A flebektomia jellemzői: típusai, hatékonysága, működése

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy miért történik a flebektómia, milyen módszerek vannak a vénák eltávolítására, és mi a célja a kezelés. Függetlenül attól, hogy vannak-e ellenjavallatok a működésre és a lehetséges szövődményekre, valamint hogy ez a művelet garantálja-e a betegségből való felszabadulást.

A cikk szerzője: Alina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A lábszárban a varikózus vénák eltávolítására szolgáló műtétet flebektomiának nevezik. Célja, hogy helyreállítsa a normális véráramlást a végtagok mély vénáin keresztül.

A következő típusú beavatkozásokat használjuk:

  1. Kombinált működés.
  2. Lézer koaguláció.
  3. Rádiófrekvenciás kiürítés.

Többet fogunk beszélni róluk később a cikkben.

Ezt a műveletet egy vaszkuláris sebész végzi, vagy másképp flebológus. Ennek a szakterületnek az orvosa írja elő a szükséges vizsgálatot, és meghatározza, hogy vannak-e műtéti kezelésre utaló jelzések. A betegség kezdeti fázisaiban az orvos helyi érzéstelenítéssel beavatkozik a poliklinika állapotába. Súlyos esetekben kórházi kezelést javasolnak, és a kórházi vaszkuláris sebész elvégzi a műveletet.

A lézeres koaguláció egy flebektómia, amelyben a lézer LED-et egy vénába helyezik

Flebektomiás módszerek

kombinált

A klasszikus beavatkozási módszer, amely 4 szakaszból áll:

  1. Keresztmetszet - ligálás és egy nagy vagy kis szappanos vénák metszése a mélyvénába eső területen. Ez a véráramlás megállásához vezet.
  2. Csíkozás - egy beteg vénás törzs eltávolítása.
  3. A perforáló vénák öntése a mély és felületi vénákat összekötő edények öltözködése. Feldolgozásra van szükség ahhoz, hogy megakadályozzuk a vér felszíni rendszerbe történő kibocsátását.
  4. Miniflebektómia - a varikózus vénák és a vénák területének közvetlen eltávolítása a kis egyedülálló bőrön keresztül.

A betegség kezdeti szakaszaiban egyes szakaszok önálló kezelési módszerekként használhatók, és néhány lépést lézeres vagy rádiófrekvenciás ablációval is minimálisan invazív beavatkozásokkal lehet helyettesíteni - a vénás lumen tömítése a fal fűtésével és mikroburnum létrehozásával. Ez a két módszer minimálisan invazív, mivel a bőrön egy kis metszés történik, hogy az elektródát az edénybe vezessék, és a vénákat maguk nem távolítják el a lábról.

Klasszikus flebektomia. A nagyításhoz kattintson a fotóra

Lézer koaguláció

Helyi érzéstelenítésben a kívánt edényben lézerfényvezetőt hajtunk végre, amely szabályozott égési sérüléseket okoz a vénában. Ez túlzott növekedést okoz. A műtét után a lábak szépek maradnak (hegek és hegek nélkül), a posztoperatív helyreállítási időszak rövid.

Radiofrekvencia-kiürítés

A módszer a hőenergia pontos hatására támaszkodik a vénák falára. Az eldobható katétert behelyezik az edénybe, hőmérsékletét és extrahálási sebességét folyamatosan figyelik. Befolyása alatt a megváltozott vénák lumenje együtt marad, és a fájdalom minimális. Egyszerre lehetséges a művelet teljes körének végrehajtása két lábon.

A rádiófrekvenciás zavarás folyamata

A műtéti kezelés indikációi és ellenjavallatai

Felkészülés a műtétre

A flebektómiát a vénák speciális duplex ultrahang vizsgálata után végzik el (ez lehetővé teszi a vérkeringés megismerését és vizsgálatát), hogy meghatározza a beavatkozás mértékét és a minimálisan invazív módszerek használatának valószínűségét. A standard preoperatív vizsgálat a következőket tartalmazza:

  1. Vizsgálatok - teljes vér és vizelet, biokémiai, hemostasiogram, HIV, hepatitis és szifilisz kutatás.
  2. A terapeuta és az EKG konzultációja a kezelés ellenjavallatok meghatározására.

Előválasztott tömörítő ruhák, amelyek előnyösebbek a rugalmas kötéseknél, mert a kívánt erő egységes nyomását hozza létre.

Közvetlenül a műtét előtt a betegnek meg kell borotválnia a lábát. Az érzéstelenítés megtervezésekor végezzen tisztító beöntést. A beavatkozást szigorúan egy üres gyomorban végzik, előtte álló helyzetben a páciens megváltozott vénákkal van ellátva.

A klasszikus flebektómia folyamata

A műveletet általános vagy spinális érzéstelenítéssel végezheti (amikor az érzéstelenítőt a gerinccsatornába injektálják, és a beteg a fájdalomérzékenységet elveszíti a derék szintje alatt, de tudatos marad). Mindenesetre a páciens teste rögzítve van úgy, hogy a beavatkozás során a hirtelen mozgás ne sértse meg magát: a testen keresztül szalagokkal átkötődik az asztalhoz.

  1. Hajtsa végre a keresztmetszetet. A keresztmetszet önálló működésként történő alkalmazása vészhelyzet esetén lehetséges, például a felszíni vénák trombózisa esetén a mély trombózis megelőzése érdekében.
  2. A csíkozás többféle módon történik:
    • A Babcock szonda, amikor az előző szakaszból maradt metszésen keresztül egy fémvezetéket helyezünk a vénába az eltávolítandó vénába. Szintén készítsen egy második metszést, hogy a szonda végét a patológiás vénán túlra vezesse. A szonda végén egy vágófelülettel rendelkező olajbogyó van. Az orvos lassan húzza a fogantyút, a vénát levágják a környező szövetekből, és kihúzzák. Ez a leginkább traumatikus módszer.
    • Az invaginációs szondával a véna is kihúzódik, de úgy tűnik, hogy kifelé fordul. A felső bemetszésbe behelyezünk egy szondát, és az alsó metszésen keresztül a vénába van rögzítve. Ezután a hajó szövetét elválasztjuk a húzómozgás hatására, és a véna fokozatosan úgy tűnik, mint egy harisnya.
    • A PIN-kódok eltávolítása hasonló az előző módszerhez, de az első lépésből egy vágás elég ahhoz.
    • A cryostrippinget speciális cryoprobe segítségével végezzük, amely a vénák végének befagyását okozza, és invertálódik és kihúzódik a lábból, mint az invaginációs módszer. A sztrippelés alternatívája a rádiófrekvenciás és lézeres vénák eltávolítása.
  3. Öltöző perforáló vénák. Szükség van ahhoz, hogy megakadályozzák a mélyvénákból a vérfelszín mentesítését és a következő szakasz előkészítését. Ezt szubfázisban vagy szuprafaszciálisan hajtják végre (vagyis az izomzatot lefedő fasciális membránt szétválasztják (ha szubfikciósan) vagy nem (ha szuprafascially).
  4. A miniflebektómiát a betegség kezdeti szakaszában önálló mûveletként lehet alkalmazni, ha egyetlen megváltozott véna van. Számára a művelet előtt megjelölt területeken szúrást végeznek, a varikózus vénát vagy csomót összekötik és metszik, majd eltávolítják.

A kórházi kezelés során a klasszikus flebektómiát végzik. Ha a beavatkozási lépéseket minimálisan invazív - rádiófrekvenciás vagy lézeres kezeléssel - helyettesítik, akkor helyi érzéstelenítés mellett járóbeteg alapon végzik őket.

A flebektomia egyik lehetősége

Postoperatív időszak

Közvetlenül a műtét után mozgathatja a lábát és hajlíthatja őket. A következő napon ajánlott kompressziós harisnya vagy harisnya viselése. Kell egy órát éjjel-nappal viselniük. Ezt követően - csak a nap folyamán viselni, a kifejezést az orvos külön írja fel.

Az első két nap folyamán nem-kábító fájdalomcsillapítókkal végzett anesztézia, flebotonikumok (Phlebodia) kerülnek felírásra. A trombózis megelőzését diszaggregánsokkal - olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek csökkentik a véralvadást, például az Aspirin kis adagban. A megjelölt antibiotikumok szerint.

Egy rendkívül speciális étrend nem szükséges.

A kötszereket a műtét után 1, 3 és 6 nappal végezzük. A kórházban a műtét után a beteg legfeljebb 7 nap, mielőtt 6-7 napig kiürülné az öltéseket. A poplitális területen ez később történik - 10–12 nap. A hazatérés után tilos meleg fürdőt venni és a fürdőbe menni, ajánlott a dohányzásról való kilépés, a súlyának ellenőrzése. Jobbra kell enni, gyakorolni, kényelmes cipőt viselni. Nagyon hasznos úszás, kerékpározás.

A vénás elégtelenség jeleinek eltűnését követően konzultálhat kezelőorvosával az ágynemű tömörítési osztályának csökkentéséről vagy annak elutasításáról.

A posztoperatív időszakban fontos egy antitrombotikus gyógyszer, például klopidogrél felírása

Lehetséges szövődmények és visszaesés okai

A technika működésének vagy megsértésének invazivitása a következő komplikációkhoz vezethet:

  • Hematomák - a vér összegyűjtése az üregekben a nagy törzsek vagy csomópontok helyén. Ennek a komplikációnak a megelőzése - jó vérzéscsillapítás - az edények ligálása a vérzés megelőzése érdekében a műtét során és a sajtolás után az ágyneművel vagy kötéssel.
  • A vérzés a kis szubkután edények első napján lehetséges.
  • Sebek fertőzése.
  • Lymphhorhea és lymphocele (nyirokkal töltött üregek kialakulása).
  • Csökkent bőrérzékenység idegkárosodással.

A mélyvénás trombózis vagy a thromboembolia a műtét jelenlegi fejlettségében rendkívül ritka.

A posztoperatív szövődmények többsége önmagában eltűnik. A fertőzés kialakulásával meg kell szüntetni a varratokat és helyi antibakteriális szereket kell használni. Az antibiotikumok már a műtét során és utána is fel vannak sorolva a kockázati csoportokba tartozó betegeknek: ezek a korúak, a társbetegségek, a cukorbetegség és az immunhiány.

A nyirokerek károsodása nyálkahártyát okozhat - a nyirokszivárgás. Ilyen komplikáció lehetséges a szövetek durva kezelése során a kereszteződés során a nyaki régióban. A kezelést konzervatívan végzik a lymphorrea esetében, ürítéssel vagy nyílt sebet ürítve a lymphoceleben - a nyirok felhalmozódását az üregben.

Csökkent érzékenység a láb és a láb belső oldalán, a paresthesia megjelenése - a "csúszós kacsák" érzése az idegek traumájához kapcsolódik a szappanos vénák közvetlen közelében. Ez a feltétel az esetek 25% -ában alakul ki a sztrippelés során.

A relapszus kialakulása a high-tech módszerek alkalmazása ellenére lehetséges. Ennek oka a következő:

  • a művelet technikájának vagy szerkezeti jellemzőinek megsértése nem vezetett a vénák elzáródásához;
  • a vénákban a normális eredményekkel, a rekanalizáció történt - az edény lumenének helyreállítása;
  • inguinalis reflux, amikor a fővénák jó lecsapódása (a lumen fúziója) vérvezetést eredményezett a mellékfolyók szintjén a nyelőcső régióban.

Hosszú távon a flebektóma 10-20% -ában komplikálhatja a visszaesést.

Kombinált flebektómia - a varikózus vénák kezelésének modern módszere

A varikózus vénák olyan betegség, amelyet a vénák méretének növekedése jellemez. Ugyanakkor csökken a rugalmasságuk és az alakváltozás.

Ha a szelepek rendesen működnek, akkor a vér áthaladása után azonnal bezárulnak. Azonban nem követi az ellenkező irányba. A varikózus vénák során a vérnek más iránya van, és lefelé folyik. Ugyanakkor a jellemző különbség az, hogy a vér a lábakban marad.

Az ilyen formációk idővel stagnálnak, így az egészséges szelepek nem működhetnek a megfelelő módban. A vér behatolhat a szelén vénába, így a bőr felszínén és a formája fölött megjelenő dudorok elvesznek.

A technika jellemzői

A kombinált phlebectomia a varikózus vénák sebészeti kezelése. Ez a műtét klasszikus változata, amely több szakaszból áll.

A fő feladat a reflux megszüntetése. Ebben az esetben az orvos gondosan kiválasztja a probléma megszüntetésének módjait.

A sebész megpróbálja újrakezdeni a vérrög visszafolyásának normális működését a lábak vénás rendszerében. A műtét segít megakadályozni a véráramlást a varikózusban és az összes mellékfolyón.

Ezt a problémát a teljes elimináció vagy a vaszkuláris endothelium kémiai hatása segítségével lehet megoldani.

A beavatkozás előnyei

Az ilyen típusú műtétnek számos fontos előnye van.

  1. Működés egy napig. Ez azt sugallja, hogy a beteg a második napon a klinikából kerül ki.
  2. A posztoperatív gyógyulás rövid ideje. Egy személy egy hét múlva képes visszatérni a szokásos életmódhoz.
  3. Minimális trauma. A sebész kis metszeteket készít, amelyek szinte észrevehetetlen hegek mögött maradnak.

A műtétek egyik típusa a miniflebektómia. Ezt kis injekciók segítségével kell elvégezni.

A vénák eltávolítására irányuló eljárást helyi érzéstelenítés és járóbeteg-klinika keretében végzik. Az orvosok azt mondják, hogy az ilyen eljárás nem ad a betegnek kényelmetlenséget és fájdalmat.

Az ilyen szúrásokat nem kell varrni, mert egyedül gyógyulnak. Az alsó végtagokon végzett kombinált flebektómiát követően az orvos rugalmas kötést alkalmaz. Ez egy-két napig tart, majd megengedett a kompressziós harisnyák használata.

Az ilyen sebészeti beavatkozás előnyei a gyors, fájdalommentes, vonzó költségek és rövid posztoperatív időszak.

Röviden a mínuszokról

Érdemes tudni az eljárás hiányosságairól is:

  1. A klasszikus kombinált flebektómia után egy kis időt kell töltenie a kórházban. Az orvosok gondoskodnak a betegről.
  2. Az érzéstelenítés szükségessége. A legtöbb esetben a hátsó injekciókat használja, vagy általános érzéstelenítést alkalmaz.
  3. Néha a hematomák vagy a zúzódások gyorsan növekedhetnek. Ez a beavatkozás nem segíti a pókvénák vagy a lábakon észrevehető hálót.
  4. Az idegek esetleges károsodása. A páciens szenzoros vagy hosszan tartó fájdalmat szenved.

A művelet ellenjavallatai

A varikózisok során a sebészeti beavatkozást nem végezzük a következő esetekben:

  • a szülési vagy szoptatási időszak;
  • súlyos súlyos betegségek, beleértve a fertőző betegségeket, amelyek befolyásolhatják a művelet teljes folyamatát;
  • az erek mély legyőzése;
  • ischaemiás szívbetegség;
  • a betegek öregsége;
  • az alsó végtagok gyulladása tartalmazhat komplex erysipelt és progresszív ekcémát.

Felkészülés a műtétre

Az ilyen műtéti kezelés fő feladata az emberi élet minőségének javítása, a vér patológiás változásai által okozott tünetek megszüntetése.

Egy tapasztalt orvos segít ügyfeleinek, hogy megszüntesse a bőr kozmetikai hibáját, vagy megelőzze a varikózus vénák szövődményeit.

Amikor egy hónap múlva halad a művelet után, a konzervatív terápiás intézkedések teljes eljárását kell elvégezni. Fő feladata a sebészeti beavatkozás hatásának növelése. Ez nagymértékben csökkenti a kombinált phlebectomiás komplikációk kockázatát.

A betegeknek kompressziós kötött harisnyát kell viselniük, a vénás betegségek gyógyszereit kell szedniük és komplex fizioterápiás rendezvényeken kell részt venniük.

A műtét előtt meg kell adnia a vér, a vizelet és a vér általános elemzését a glükóz szintjének meghatározásához.

Az orvos egy koagulogramot ír elő, és ellenőrzi a beteg esetleges fertőzését. Ide tartoznak a hepatitis, a HIV és a Wasserman reakció.

A kontraindikációk meghatározásához mellkasi röntgen- vagy mellkasi röntgenfelvételt, a szív elektrokardiogramját, alapos előzményeket és általános vizsgálatot kell elvégeznie. Ebben az esetben meg kell szüntetni az alkoholtartalmú italok használatát a műtét előtti napon.

Az orvos javasolhatja a vacsora megtagadását, és ne használja a folyadékot a műtét előtt.

Az eljárást megelőzően a szakember elvégzi a varikózus vénák jelölését a betegen, amely vízszintes helyzetben van.

E célból egy speciálisan tervezett készüléket használnak - ez egy ultrahang duplex szkennelés. Ezzel könnyen megbecsülheti a fővénák fizetésképtelen szelepberendezésének határait. Az orvosnak feltétlenül jelölnie kell a mellékfolyók összefolyásának összes területét.

Flebektomiás fázisok

Először a miniflebektómiát végzik, amely magában foglalja a műtét több szakaszát:

  1. A nagyméretű és mély vénák elválasztása a lábakban. Az ütközés csak az inguinalis hajtások szintjén történik. A kis szappanos vénákon végzett műveleteket a poplitealis redők azonos szintjén végezzük. Ha minimális vágásokat használ a természetes hajtások mentén, akkor teljesen elrejtheti a lehetséges hegeket és hegeket.
  2. A varikózusok kialakulásának fő oka, nevezetesen a fő szappanos vénák fizetésképtelen törzsének eltávolítása. Ma a beavatkozás modern módszereit használják a trauma minimalizálására és a kozmetikai hibák elrejtésére. E célból speciális sebészeti eszközöket és egyedi szerzői eltávolítási technikát alkalmaznak.
  3. A különböző átmérőjű varikózusok és varikózusok teljes eltávolítása. Az eljárást pinhole segítségével végezzük egy speciálisan minimálisan invazív eszközzel.

Kombinált phlebectomiában a művelet öt fontos lépést tartalmaz:

  1. Miniflebektomia, amelyet a fentiekben ismertetünk.
  2. A keresztmetszet egy kis metszés végrehajtása az ágyék területén. Itt van a felületes vénák, amelyekre a varikózus vénák hatnak. Szükség van vágásra és öltözködésre.
  3. A második vágás. Ezt az alsó lábszár belsejében lévő boka területen végezzük. Ezután a felszíni véna kitörése jelentkezik egy fém szonda bevezetéséhez.
  4. Lebontását. A szondát magától úgy kell kihúzni, hogy a csúcs alsó széle elvégezze a vágási funkciót. A vénát felszabadítják a szövetből, és egy fém szondával a levágott vénát ki lehet húzni.
  5. Varrás és tömörítés kötéssel. Az orvosi kötöttáru kiválóan alkalmas erre a célra.

Postoperatív időszak

Ha a betegnek van egy varrata, az alábbi eljárásokat kell használni a helyreállításhoz:

  • kompressziós terápia;
  • a gyógyszeres kezelés antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek, fájdalomcsillapítók és mások;
  • terápiás gyakorlat.

A műtét végén be kell tartania az egészséges életmódot. A műtét után meg kell szüntetni a módosítható kockázati tényezőket, amelyek megkezdték a vénák patológiájának kialakulását.

Lehetséges szövődmények

A betegnek legalább egy hétig a kórházban kell lennie. Ha az előírt idő előtt a beteg a klinikából kiürül, akkor a következő szövődményekkel szembesülhet:

  • vérömleny;
  • szennyeződés, a bőr marginális nekrózisa, amely a leggyakrabban a metszések helyén alakul ki;
  • neuritis;
  • a mély és izmos vénák trombózisa;
  • felületi thrombophlebitis;
  • erysipelatous gyulladás.

Általánosságban elmondható, hogy a kombinált phlebectomia egyszerű, de ugyanakkor időigényes művelet. Azok a betegek könnyen tolerálhatóak, akik nem hagyják figyelmen kívül a teljes diagnózist.

A szakemberek azt ajánlják, hogy a műtét elkerülése érdekében szakképzett segítséget kérjen. A betegség korábbi szakaszaiban a varikózusok egyszerű kezelése várható, és elkerülhető a hegek, hegek és egyéb kozmetikai hibák megjelenése.

Fiskektómia a varikózus vénák esetében: módszerek, művelet, következmények, rehabilitáció

Még az ókori egyiptomiak is több ezer évvel ezelőtt szörnyűnek és gyógyíthatatlannak tartották a lábak vérellátását. Látták, hogy a lábakon levő "szerpentin konvolúciók" nyitott sebekhez vezetnek, és végül elkerülhetetlen halálhoz. A zsidók és a görögök úgy vélték, hogy e betegségből az egyetlen, bár átmeneti, üdvösség a szivacsok és a vászoncsíkok segítségével történő tömörítés. A vérerek diagnózisa és kezelése még akkor is a műtét független irányában állt ki, de hosszú ideig senki sem merte a flebektómiát elvégezni a lábak vénás vénáinak csomópontjainak kialakulásában.

A tromboflebitis, a varikózus vénák, a trombózis a tíz leggyakoribb betegség közé tartozik, amelyek közül az emberiség meghalt. Végül is, ezeknek a betegségeknek az okait nem mindig határozza meg a beteg munkafeltételei vagy élete. A szakértők véleménye szerint lehetséges a vénák rugalmasságát örökölni és örökléssel csökkenteni, de nem csak a közvetlen rokonoktól. Ezt a betegséget kiválthatja az önálló táplálkozás, a rostok kimerültek, a nem megfelelően megválasztott ruhák, amelyek összenyomhatják a véráramlást a medencébe és még a láb lábánál ülő szokást is.

Mivel a krónikus vénás betegség a Földön élő emberek 50% -át érinti. És ez csak hivatalos statisztika, figyelembe véve az orvosok látogatásait. És hányan azoknak, akik a lábak, a görcsök és a "csillagok" fáradtságát tekintik átmeneti jelenségnek! A fejlett országokban, ahol a munkaképes korú népesség 25% -ának állandó flebológus felügyelete szükséges, az érrendszeri műtét az utolsó radikális módszer lett a beteg lábainak egészsége elleni küzdelemben.

A 100 éves művelet

Egy példa a tipikus kombinált phlebectomiára, amely fokozott variózisú a nagy szappanos vénák eltávolításával

A 19. és 20. század határán megjelent a flebektómia, mint orvosi kifejezés, és sebészeti beavatkozást jelentett a súlyos varikózusok által érintett vénák eltávolítására, amikor már sem a gyógyszeres terápia, sem a kompressziós terápia nem állítja le a betegség kialakulását. Az első műveletek meghatározták a beteg hajó radikális kivágását az összes varikóz csomóponttal, elvégezték a kórházban, spinális érzéstelenítés alatt. A combtól a sípcsontig terjedő széles bőrbontás nagyon traumatikus és veszélyes volt a műtét utáni időszakban, amikor a szövődmények kockázata nőtt.

Phlebectomia a Babcockban

Az amerikai sebész Bebcock, a gyakorlatban 1908-ban tesztelt módszere az igazi áttörés a varikózus vénák műveleteinek végrehajtásában. A Babcock szerint a flebektómia a vénák szubkután kihúzása egy kemény fém szonda, az Exerase segítségével, mivel ezt az eljárást akkor hívták fel. Ehhez két kis metszést végeztünk, amelyeken keresztül a vénát ligálták - kereszteződéssel, és végül - az érintett területet egy szondahoroggal húzta ki. A továbbfejlesztett formában több technikai berendezéssel ez a módszer a varikózusok eltávolítására szolgál.

Narath művelet

A Narath-flebektómiát orvosi szondával is végzik, de a comb és az alsó lábszár rövid (1–6 cm-es) metszéspontjain keresztül az érintett hajót külön részekben alagutakkal távolítják el, néha az érintett területeken a katgutnal történő villogást. A vaszkuláris sebészek vágya, hogy kozmetikai hatást szerezzenek a műveletből, folyamatosan javította a működési eszközöket.

Muller megnyitása

Bizonyos esetekben a sebészeti műszerek javítása szeszélyes volt, mint például a svájci bőrgyógyász Robert Muller, amikor a sebészi csipeszek eltűntek a kezében. Muller egy keskeny, hegyes szikével és egy nagy tűvel kezdte a mikropetretrációra a működtetett területen. Így megjelent a miniflebektomiás módszer.

A Muller által előidézett phlebectomiát helyi érzéstelenítéssel végzik, mind a szulfén vénák kis területein, mind a fő edényekben. Amikor a miniflebektómia nincs szükség varrásra, elegendő, ha a lyukak széleit egy gipszel húzza meg. Ez egy nagyon gondos, szinte ékszeri munka. A módszer önállóan vagy részben nagy működési térfogattal is bemutatható. Lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a beteg gyógyulási idejét, és kiváló kozmetikai eredményt ad. Ezért a Muller módszer az orvosi szépségiparban is ilyen igény.

A phlebectomia modern módszerei

Jelenleg egy tökéletes diagnosztikai rendszerrel minden páciens számára lehetőség van a műtéti beavatkozás egyéni technikájára vagy azok kombinációjára a várható eredmény érdekében. A kombinált phlebectomia feladata, hogy normalizálja a véráramlást, hogy megakadályozza az irreverzibilis patológiák kockázatát.

Először a vénák ultrahang-duplex szkennelését végeztük el az érintett területek egyidejű jelölésével és (adott esetben) flebográfiával - kontrasztanyag alkalmazásával. A vizelet és a vér biokémiai elemzése lényeges információt szolgáltat a beteg vénáiról, ami pozitív hatással van a flebektomia következményeire.

Egy vénának eltávolítása horoggal

A miniflebektómia mellett, amelyet már említettünk, az érrendszeri szakemberek arzenáljában számos más sebészeti módszer is van az érintett vénák eltávolítására. Kombinált phlebectomiában a sebész a felmérés eredményei alapján több egymást követő fázist választ. Így a leghatékonyabban használják fel a működtetett személy egyedi jellemzőit.

sztrippelés

Rövid sztrippelő takarító műtét alkalmazása a varikózus vénák számára lehetővé teszi, hogy csak az érintett vénás területet távolítsa el. Mivel a bőrön keresztül is szúrás történik, ez a módszer az összes előnyének köszönhető.

Flebektómia sztrippeléssel

Lézer flebektómia

A lézerflebektóma új szó az érrendszer ezen területén, amikor a műveletet sebészeti műszerek nélkül hajtják végre a lézeres koaguláció következtében. A műtét során lézerfényvezetőt helyezünk a vénába helyi érzéstelenítő alatt, vénában, a Doppler-szonográfia irányítása alatt. A lézerimpulzus által termelt vénafalak égése a túlterheléshez vezet. A belépési hely - a minimális méret szúrása, speciális gipszel zárva. Valójában a lézerflebektómia, mint a varikózusok lézerterápiája, a műtéti beavatkozás alternatívája lesz a bemutatónkban.

Lézer flebektóma (lézeres koaguláció)

Radiofrekvencia-kiürítés

A véredények falain még pontosabb a rádiófrekvenciás kiürítés (RW) berendezés. Ehhez az eldobható katétereket használják, és a fűtés és az extrakció hőmérsékletét visszacsatolás szabályozza. Ez az eljárás minimálisra csökkenti a fájdalmat, lehetővé teszi, hogy egy lépésben mindkét lábon elvégezze a vénák rekonstrukciójának teljes térfogatát, és az esztétikai eredmények szempontjából gyors és tökéletesen ajánlja a helyreállítást.

Az érintett vénák rádiófrekvenciás zavarásának folyamata

Videó: a művelet előkészítése és előrehaladása

Mit érdemes tudni fegyveresnek érezni?

Milyen esetekre van szükség flebektómiára?

A flebektomia nyilvánvaló jelzései a következők:

  • A szepén vénák mintázatának vizuális meghatározása, dagadtnak tűnik.
  • A varikózus vénák lefedettsége a térdre és a fölé.
  • Stázis a lábakban állva.
  • Fáradtság érzése a lábakban és állandó duzzanat.
  • A nem gyógyító (trófikus) fekélyek megjelenése a lábakon, amelyek nem kezelhetők.
  • Állandó fájdalom a lábakban.
  • Égő érzés az artériás vénák mentén.
  • II., III. És IV. Varicotrombophlebitis.

Kinek a működése tilos?

A műtét ellenjavallatai:

  1. Állandó vérnyomásnövekedés, magas vérnyomás.
  2. A szív iszkémia.
  3. Nem állt meg a fertőző folyamatok.
  4. Idős kor, csökkent immunitás.
  5. Későbbi terhesség (II-III. Trimeszter).
  6. Gyulladásos folyamatok a lábakban, mint például az erysipelas, ekcéma stb.

A cukorbetegség, a stroke, a szívinfarktus, a flebektómia során fellépő magas vérnyomás és a posztoperatív időszakban, amelyeket nem diagnosztizálnak időben, tromboembóliát, veseelégtelenséget és akár gangrént okozhatnak a betegben!

A flebektómia a varikózisok kezelésének következő szakasza. Sokak számára ez hirtelen növekvő problémává válik, mert az orvosi konzervatív kezelés időtartama hiányzott a betegség és a betegség súlyosságának felmérésében tapasztalt állandó betegségeik és hajlékonyságuk hiánya miatt. Ha népszerű bölcsesség irányítja a megfulladó személy gondozását, akkor fontos, hogy a varikózus vénákkal kapcsolatos speciális ismeretekkel megelőzze ennek a rejtélyes betegségnek a kialakulását.

Videó: A művelet mindig szükséges?

Mi nem tetszik a varikózus vénáknak? Ajánlások a flebektomia előtt és után

  • Megfelelő táplálkozás, pektinekben és rostokban gazdag, túlfűzés nélkül.
  • Beállítások lépcsőház lift.
  • Kerékpározás.
  • Úszás minden víztározóban.
  • A kényelmes cipők preferenciái.
  • A dohányzás kategorikus elutasítása.
  • Súlyszabályozás.
  • Koktélok gyógynövényekből, például akácból, orbáncfűből és csalánból.

De ha még mindig flebectomiát szenvedett, és nem adja fel ezeket a szabályokat. A betegség visszatérésének megakadályozása érdekében kövesse az ajánlásokat. A kezelt páciens életének normájává kell válnia a levegőben járó gyaloglás, a fizikoterápiás gyakorlatok, a kontrasztos zuhany, a gondolt étrend, a kompressziós fehérnemű, a lábak megnövekedett fekvése a pihenés alatt és a flebotróp készítmények alkalmazása. Ellenkező esetben kellemetlen és nehezen kiküszöbölhető komplikációk várják.

A művelet lehetséges szövődményei

A flebektomia szövődményei közvetlenül a műtét után, vagy egy idő után jelentkezhetnek. A posztoperatív időszak szövődményei:

  1. Csökkent érzékenység, ha a bőr idegei megsérülnek.
  2. A boka vagy az alsó lábszár belső felülete.
  3. A hematoma helyett szennyeződés.
  4. Vérzés.
  5. Az új varikózusok kialakulása a heg felett vagy a metszésektől távol.
  6. A bőrfelület zúzódása és elszíneződése (lézer flebektómiával).
  7. A sebészeti helyek enyhe érzékenysége.

Ezért a pácienseket 9 napig tartó flebektomiás hidroprocesszió után rehabilitációnak kell alávetni, masszázs és edzésterápia (torna utáni torna), amely végül normalizálja a vénás kiáramlást és megakadályozza az új vérrögök kialakulását. Javasoljuk, hogy további 2 hónapig vegyen be veno-tonikus készítményeket, viseljen kompressziós fehérneműt, és figyelje meg a résztvevő flebológus.

A flebektómia fizetett szolgáltatás?

A flebektóma ma nagyon gyakori típusú segítség a varikózus vénák számára. Mind az érrendszeri osztályok állami klinikái, mind a plasztikai sebészeti központok végeznek, amelyek elsődleges célja az esztétikai problémák megoldása.

Ez az orvostudomány nagyon jól fel van szerelve diagnosztikai és működési eszközökkel, ezt magasan képzett szakemberek gyakorolják, erőforrásigényesnek tekintik, ami természetesen befolyásolja az ilyen orvosi szolgáltatások költségeit.

A betegek költségeinek összegét a flebektómia, a posztoperatív nyomok előrejelzése, a preoperatív időszak fenntartása, beleértve a diagnosztikát és a posztoperatív, beleértve a rehabilitációt is.

Az ilyen jellegű műveletek költségei és az általuk végrehajtott régiók között különbségek vannak. Így a moszkvai klinikákban a flebektómia becsült ára a közönséges vaszkuláris központban 15 000-ről 270 000 rubelre változik a VIP klinika szolgáltatásaiban. Szentpéterváron az átlagos árkategória még mindig alacsonyabb, és ezeket a szolgáltatásokat már 3 900 - 38 000 rubelre kínálják. Az alsó végtagokon a varikózus vénák eltávolítására irányuló műveletek lényegében a technológiai szempontból még mindig nem tartoznak az Orosz Föderáció állampolgárai számára biztosított szövetségi kvóták hatálya alá.

Mindig hasznos a másik véleményének meghallgatása.

A rossz, sajnos, sokáig emlékeznek rá, és a megszerzett könnyűség és egészség állapota annyira természetes, hogy sokkal kevésbé tükrözi.

Ezért a páciensek néhány, az interneten meggyógyult véleménye között, amelyek a flebektomia következtében meggyógyultak, egyhangúak:

  • "Hosszú ideig nem merültem meg";
  • „A lézerflebektómiáról kevésbé traumásan tanultam”;
  • „A művelet gyors és fájdalommentes volt, jóindulatú légkörben, az orvosok arról beszéltek, hogy mi történt és viccelődött”;
  • - Szuvenírként kaptam egy könnyű útmutatót!
  • - Fél óra múlva hazamentem. A lábadon!
  • "Az első néhány nap fájdalom, kopott kötöttáru volt";
  • - Mindezt nyáron csináltam, ami még soha nem történt meg. Azt mondták, hogy az ilyen műveletek nyáron nem tesznek.

Tehát, ha fodrászként, csaposként, tanárként, pincérként vagy sebészként dolgozol, szereted vagy nem hordoz túlzott terhelést, hagyd ki egy pohár bort vagy füstöt a gyakori feleknél, szedj hormonális készítményeket vagy fogamzásgátlókat recept nélkül, éjjel-nappal ragaszkodj egy íróasztalhoz vagy számítógép asztalhoz Gondolj a varikózus vénák problémájára és következményeire! Nézd meg a napfényben lévő rendetlen lábadat, zavarjon zúzódásokkal, csillagokkal és lila vénákkal, amiket látni fogsz - talán itt az ideje, hogy tegyen lépéseket, mielőtt túl késő lenne?

Az alsó végtagok flebektomiája

A flebektómia a varikózusok egyik radikális kezelése. Ezt az eljárást a betegeknek a betegség későbbi szakaszaiban kínálják, valamint olyan esetekben, amikor minden más módszer nem adott pozitív eredményt. A technika technikáját a 19. században fejlesztették ki. Addig az egyedüli üdvösség a varikózus vénákból a lábak szoros kötése volt, amely sajnos csak rövid távú hatást váltott ki.

Mi az a flebektómia?

A művelet magában foglalja a vénák erősen módosított betegségeinek eltávolítását. Általában a szubkután edények patológiának vannak kitéve, mivel a mélyek jobban alkalmazkodnak a terheléshez. Ezért a leggyakrabban megszabadulnak a felszíni formációktól.

A flebektomia először a 19. században történt. Az érrendszer eltávolítása során kapott eredmények azonban nem voltak kielégítőek: a bőrhibák, a fájdalom szindróma, az ödéma fennmaradt. Ezen túlmenően nagy a kockázata a lágy szövetek fertőzésének, ami hozzájárult a szövődmények kialakulásához.

A műtét előtt és után.

Azóta gyakorlatilag minden megváltozott az érrendszerben és a flebológiában: a beavatkozási technikától a műszerekig és a készítményekig. Ezért a modern kezelési módszerek igen hatékonyak.

A flebektomia után a véráramlás kissé megváltozik. A keringést biztosítékkal és mély vénákkal végezzük. Mindezek fényében fontos a varikózus vénák megelőzése, mivel a fennmaradó edények terhelése jelentősen nő.

Alapvető módszerek

A vénák eltávolítására irányuló műveletek közül kiemelkedik a 3 fő:

1. Klasszikus venectomia. Ez magában foglalja a véna mentén történő bemetszéseket, egy speciális szonda beépítését a lumenébe és az ezt követő eltávolítását. Ebben az esetben az a hely, ahol a véna megsérült, lekötött. A művelet meglehetősen traumatikus, anesztézia használatát, valamint hosszú helyreállítási időszakot igényel. A módszer előnyeiről érdemes megjegyezni, hogy a kezelőorvosok nagy hatékonysággal és képesek-e a beavatkozás után figyelni a beteget, mivel a venectomia a beteg kórházban való tartózkodását jelenti.

A varikózusok eltávolítása.

2. A vénák lézeres eltávolítása. Ez egy modernebb módja a varikózusok befolyásolásának. A technika alapja egy speciális készülék bevezetése a vénás lumenébe és a lézersugarak bejuttatásába, amelyek káros hatással vannak az érfal törzsének falaira. Ahogy a katéter halad, a lumen „lezáródik” a hosszúság mentén.

Először is, a vénák szűkülnek, majd a falai kötőszövetet cserélnek. A módszer előnyei közé tartozik a rövid rehabilitációs időszak, nincs szükség érzéstelenítésre, fájdalommentességre és a beteg kórházból történő viszonylag gyors kiürítésére. A hátránya az eljárás magas költsége és a betegség visszatérésének lehetősége. Ezenkívül a lézer sebészet csak kisebb hibák esetén lehetséges.

3. Kombinált flebektomia. Ennek a módszernek az a mechanizmusa, hogy egy kis szeletet készítsünk szikével a combcsontban. Ezután a fő vénák keresése és metszéspontja. A kapott hiba területére egy szálat helyezünk be, az edényfalak lézersugarakkal vannak feldolgozva. A vérzés elkerülése érdekében a véna kötődik.

A kombinált phlebectomiának számos előnye van, amelyek közül az alacsony invazivitást, a kis számú szövődményt, a rövidebb rehabilitációs időszakot (a nyitott beavatkozáshoz képest) lehet megkülönböztetni. A hátrányok közé tartozik az epidurális érzéstelenítés szükségessége és a posztoperatív seb jelenléte.

Annak megállapításához, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb a páciens számára, csak a kezelőorvos képes a betegség terjedelmére vonatkozó adatok alapján, a kapcsolódó szövődmények jelenlétére, és az intézmény technikai felszerelései alapján is.

Kombinált flebektomia: műtét előtt, alatt és után.

bizonyság

Általában a beteg a gyógyszerek és a kompressziós terápia után a varikózus vénák kezelésére szolgáló eljárást tekintik. Vannak azonban más okok, hogy keressük a vaszkuláris sebészt. Ezek a következők:

  • súlyos varikózusok;
  • a thrombophlebitis jelenléte ultrahanggal;
  • nem gyógyító trófiai fekélyek;
  • a véráramlás megsértése a hajókban;
  • állandó fájdalom és nehézség az alsó végtagokban;
  • egyértelműen kiálló, duzzadt vénák;
  • égő érzés terjed a nagy hajók mentén.

Ki ne legyen műtét?

Bizonyos körülmények között a műtét kizárható. Ezek a helyzetek a következők:

  • szélsőséges varikózisok szélsőséges mértéke;
  • néhány változás a szív munkájában;
  • a krónikus betegségek dekompenzált szakaszai és súlyosbodása;
  • egy akut fertőző folyamat lefolyása;
  • terhesség (különösen a kifejezés második felében);
  • számos beavatkozás a beavatkozás helyén (erysipelas, pyoderma, ekcéma);
  • a beteg öregsége.

Miért ne készítsünk flebektómiát az alsó végtagok varikózusainak késői szakaszaiban? Általában ebben a szakaszban a legtöbb hajó részt vesz a patológiai folyamatban. Ezért ebben az esetben a művelet utáni előrejelzés nagyon kétséges.

Hogyan kell felkészülni a sebészeti kezelésre?

A flebektómiát megelőzően a kezelőorvos számos vizsgálatot ír elő, amelyek magukban foglalják az általános vér- és vizeletvizsgálatokat, a részletes biokémiai vizsgálatot, a hemosztázis funkció meghatározását, a HIV, a hepatitis, a szifilisz, a tuberkulózis, a vércsoport és a rhesus vizsgálatát.

Ügyeljen arra, hogy a kardiogramot a kardiológus vagy a terapeuta későbbi konzultációjával végezze el. Bizonyos esetekben szükség lehet a szív ultrahangára ​​is.

Jellemzően ez a képzés tervezett, körülbelül egy hétig tart, a lakóhelyen lévő klinikán járóbeteg alapon végzik. Amikor a vizsgálat összes eredményét összegyűjtöttük, a pácienst flebológus vizsgálja újra és az alsó végtagok ultrahangát. Már a tanszékben az aneszteziológus beszél a pácienssel, meghatározza a művelet során felmerülő lehetséges kockázatokat, kiválasztja a megfelelő aneszteziológiai kézikönyvet.

A betegnek közvetlenül a beavatkozás előtt meg kell magyaráznia az előkészítési szabályokat:

  • a lábak és az ágyék borotválása a műtét napján;
  • Élelmiszer és víz megtagadása 18:00 órától a beavatkozás előestéjén;
  • ha általános érzéstelenítést terveznek, tisztító beöntés szükséges.

A kombinált flebektómia vagy a véredények eltávolításának klasszikus változatának megtervezésekor az orvos a nagy szappanos véna állítólagos bemetszéseit jelölővel jelzi. Ezután a beteg a műtőbe kerül.

A kezelés szakaszai

A kombinált flebektómia négy fő szakasza van. Ugyanakkor mindegyiküket mindig a beteg érzéstelenítésben való bevezetése előzi meg. A helyzettől függően általános vagy epidurális érzéstelenítés javasolt. Ha azonban egy színpadot minimálisan invazív technikával helyettesítünk, helyi érzéstelenítés is alkalmazható.

1. A nagy szappanos vénák metszéspontja és ligálása. Az a hely, ahol a hajó csatlakozik a mély ágakhoz. A bemetszés klasszikus lehetősége az ágyék vagy a popliteal régió. A szike használatával lézer vagy rádiófrekvenciás sugárzás érhető el.

2. Az úgynevezett "sztrippelés" - a műtéti beavatkozás második szakasza. A vaszkuláris törzs egy részének vagy teljes hosszának eltávolításából áll. Ezt a manipulációt különböző technikusok végezhetik: a Babcock-szondát, az invaginációt, a cryostriping-et, a PIN-eltávolítást. Ezen esetek bármelyikében egy próbát használnak a sérülés eltávolítására, amely elválasztja az edényt a környező lágy szövetektől, más vénáktól és nyirok ágaktól. Amikor az edény teljesen üres, a bőrbontás révén eltávolítják.

3. A relapszusok megelőzése, a hematomák és a vérzés kialakulása érdekében a sérült szöveteket ligációs módszerrel kell kezelni, mivel a második szakaszban sérültek a perforáló vénák ágai. A kielégítő kozmetikai hatás elérése érdekében az endoszkópos záró technika alkalmazása lényeges.

4. A flebektómia végső szakasza a kisebb érrendszeri ágak eltávolítása, amelyek áttetszőek a bőrön keresztül és csak látható hibákhoz vezetnek. A sebész meghatározza a beavatkozás területét, szúrja be a vénát, szerszámmal rögzíti és kivonja.

A beavatkozás után a műtét utáni sebeket kezeljük, kozmetikai öltéseket és aszeptikus kötszereket alkalmazunk. Győződjön meg róla, hogy rugalmas kötöző lábakat készít.

Flebektómia: ki látható, típusok és magatartás, rehabilitáció

Az alsó végtagok varikózis betegsége nagyon gyakori. A statisztikák szerint a bolygó teljes népességének több mint fele változó fokú varikózisban szenved. A betegség nemcsak esztétikai kényelmetlenséget, hanem olyan negatív megnyilvánulásokat is eredményez, mint a fájdalom, duzzanat, súlyos trófiai változások. Ilyen esetekben a flebektomia (venectomia) az egyetlen módja annak, hogy egyszer és mindenkorra megszabaduljon a betegségtől.

A 19. század végén kezdődött a vénák eltávolítása, de ezek a beavatkozások nagyon traumatikusak voltak, komplikációk kíséretében, és kielégítő kozmetikai eredményeket adtak. Napjainkban a sebészek arzenáljában van egy modern mikrosebészeti technika, és a flebektomia módszerei egyre kevésbé hatékonyak, anélkül, hogy elvesztenék hatékonyságukat.

A flebektomiát kis bemetszésekkel végzik, amelyek alig maradnak alig észrevehető hegek mögött. A műtét kevésbé traumás, biztonságos, és még járóbeteg alapon is végrehajtható, attól függően, hogy a sebész milyen módon választja ki a betegség lefolyását.

A vénák beavatkozásai a sebész nagy tapasztalattal, türelemmel és gondos munkával járnak, így az ilyen jellegű műveleteket kizárólag speciális kórházakban végzik, ahol rendelkezésre állnak a megfelelő berendezések és a magas színvonalú flebológusok dolgoznak.

A vénaeltávolítási módszer kiválasztása a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától és a high-tech beavatkozásoktól függ - a beteg fizetési képességétől is függ, mivel nem minden flebektomiás módszer ingyenesen kezelhető.

A lábak edényein végzett műveletek és jelzések

A lábak vénás rendellenességeinek sebészeti kezelése radikális jellegű, és olyan esetekben alkalmazzák, amikor más módszerek már nem eredményeznek eredményt. Az alsó végtagvénák eltávolításának fő indikációja a varikózis, amelyhez az alábbiak tartozhatnak: t

  • A véredények lumenjeinek terjedése több mint 1 cm;
  • A trófiai fekélyek kialakulása a varikózus vénák hátterén;
  • Ödéma és fájdalom a végtagokban, még akkor is, ha a vénák nem szaporodnak.

Általában a műveletet a tervek szerint hajtják végre, de ha fennáll a vérzés vagy a varikózus csomók korábban fellépő repedése, akkor sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

Vannak olyan körülmények, amelyekben a hagyományos flebektóma ellenjavallt. Így nem végezhető terhes nőknél és szoptató anyáknál, ha a láb bőrét fertőző gyulladásos folyamat károsítja, széles körben elterjedt mély és felületi vénás trombózissal, és ha a posztoperatív időszakban nem lehet megfelelő tömörítést és motoros kezelést biztosítani. A belső szervek súlyos egyidejű kórképe ellenjavallt lehet az általános érzéstelenítés szükségessége miatt.

A varikózis-lábbetegség műtéti célja nemcsak az érrendszeri betegségek megszüntetése és a jó kozmetikai eredmény elérése, hanem a vénák véráramlásának akadályozása, valamint az olyan körülmények kialakulása, amikor a reflux nem lehetséges, azaz a vénás vér fordított mozgása. A végtagok vénás vérének csak egytizede áramlik át a vénás vénákon, így ezeknek az edényeknek a eltávolítása biztonságos és nem vezet keringési zavarokhoz.

Felkészülés a műtétre

A következő flebektómiára való felkészülés még a kórházi kezelés előtt is megkezdődik. A páciensnek több vizsgálatot kell lefolytatnia, és meglátogatnia kell a különböző szakembereket. Hagyományosan a beavatkozás előtt szükséges a vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése, a véralvadás, a fluorográfia, a kardiogramok vizsgálatára. Emellett szükség lesz a HIV-fertőzés, a szifilisz, a hepatitis, a vércsoport és a rhesus-faktor szűrésére is.

Ezeket az eljárásokat a kórházban a kórházi kezelés időpontja előtt 7-10 nappal elvégezhetik. Amikor a tesztek készek, a páciens a terapeutához megy, aki eldönti a biztonság és a sebészeti kezelés lehetőségét, mivel a belső szervek bizonyos betegségei komoly akadályt jelenthetnek a beavatkozásban. Ha az összes szerv rendben van, a kockázat kizárásra kerül, akkor a terapeuta hozzájárul a műtéthez.

A kórházba érkezéskor a pácienst egy sebész vizsgálja, aki egy fájdalomcsillapító módszert választó aneszteziológussal beszél. A duplex vénás vizsgálat szükséges a betegség terjedelmének és stádiumának tisztázásához.

A műtét előestéjén zuhanyozni kell, haját borotválkozni a végtagok és az ágyékrészekből. Az élelmiszer és a folyadékok legutóbbi bevitele legkésőbb a beavatkozás előtt 18 óráig megengedett. Az általános érzéstelenítés előtt szükség lehet egy tisztító beöntésre, különösen az idős betegek esetében, akiknél a bélműködés csökkent.

Amikor az összes előkészítő szakasz befejeződött, a sebész jelzi az érintett hajók zónáit, és a beteget a műtőbe szállítják, ahol az aneszteziológus találkozik. Általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés lehetséges. Ez utóbbi jobban tolerálható, és a beteg tudatos lehet a művelet során (ha szükséges).

Még a műtét előtti időszakban is érdemes választani egy jó rugalmas kötést vagy speciális kötöttáru, mert a páciensnek egy hónapig kell használnia a flebektomia után, és a kezelés eredménye függ a tömörítés minőségétől.

Flebektomiás technika

A flebektómia a felszíni vénák eltávolítására irányul, és több szakaszból áll, amelyek mindegyike önálló működés lehet. Ezenkívül az egyes sebészeti beavatkozások sikeresen helyettesíthetők minimálisan invazív eljárásokkal, beleértve a lézeres koagulációt, a szklerozánsok bevezetését és a rádiófrekvenciás hatásokat.

A kombinált phlebectomia a beteg kórházi kezelését igényli, és általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük. A beavatkozás körülbelül két órát vesz igénybe, és az összes bemetszés végén vágott kozmetikai öltés. A vaszkuláris műtét előfeltétele a rugalmas kötés, amelyet egy orvos asszisztens végez a műtőben. Ezzel elkerülhető a hematomák és a vérzés a posztoperatív időszakban.

Ha a kombinált művelet bármely szakaszát minimálisan invazív technikával helyettesítik, akkor a kórházi ápolást nem végezzük el, és az általános érzéstelenítés sem szükséges. Az eljárást járóbeteg alapon végezzük helyi érzéstelenítés alatt. A fejlett varikózusok esetére általában szükség van egy klasszikus flebektómiára, a művelet valamennyi szakaszának betartásával. A beavatkozás egyike a csúcstechnológiáknak, és az eredményt nagyrészt a flebológus készsége és tapasztalata határozza meg.

A kombinált phlebectomia több szakaszból áll:

  1. Crossectomy.
  2. Lebontását.
  3. Öltöző perforáló edények.
  4. Miniflebektomiya.

A keresztkómiát általában először végezzük, de ez lehet a végső kezelési lehetőség is, ha fennáll a vérrögök terjedésének veszélye a mélyvénás rendszerbe. A művelet a süllyedő vénák átkötése és áthaladása a mélyvénákba való belépés helyén. Ez a manipuláció a véráramlás megszűnését eredményezi a varikózus vénákon és a visszatérő vérben (reflux). A keresztmetszet során a sérülés helyétől és az eljárás végső céljától függően bemetszést hajtunk végre az inguinalis régióban vagy a poplitealis fossa.

Példa egy kombinált phlebectomiára, amely általában magában foglalja a keresztmetszetet

A keresztmetszet lézeres vagy rádiófrekvenciás hatásokkal helyettesíthető, amelyek előnyei kevésbé traumának és járóbeteg-beállítás lehetőségének tekinthetők. Ezek az eljárások nem kísérik a vágásokat, és nem jelentenek általános érzéstelenítést.

A sztrippelés a kombinált flebektómia második szakaszává válik. A szelén vénák áthaladása után el kell távolítani őket. A preoperatív ultrahang lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a véna sérülésének területét, és a legtöbb betegben csak a csípő, így korlátozhatja magát a szelén véna csak egy részének eltávolítására (rövid sztrippelés) anélkül, hogy veszélyeztetné a kezelés radikálisságát és hatékonyságát.

A sztrippelés különböző eszközökkel és technikákkal történik, amelyek meghatározzák a manipuláció típusát:

  • A Babcock szonda segítségével;
  • Invaginációs sztrippelés;
  • Kriostripping;
  • PIN-kódolás.

flebektómia sztrippeléssel

A véna eltávolítása a Babcock szondával a leghatékonyabb és egyben a leginkább traumatikus módszer. A Babcock szonda a végén egy hosszabbítóval és egy vágóelemmel van ellátva, amely a készülék vénáján áthaladásakor levágja a környező szövetekből, perforáló vénákból és nyirokerekből.

A keresztmetszet után a cirkuszban egy metszés történik, a második sebész boka vagy felső borjúterületet képez. A Bebkokk próba, aki eléri a hajó ellentétes végét és rögzítve van rá, beléphet bármely nyílásba, majd a sebész magával húz egy szondát, és vénát vesz.

Az invagináció eltávolítása ugyanúgy történik, de a különbség a vágóelem nélküli szonda használata. A műszer végső része a hajóhoz van rögzítve, mivel az orvos magára húzza a szondát, a véna kifelé fordul, és a sebbe kerül. A módszer kevésbé traumatikus, mivel a környező szerkezetek nem sérültek, és a véna egyszerűen elválik tőlük.

A PIN-kód eltávolítása még inkább jóindulatú módosítása a venectomiának, amikor a sebésznek csak egy metszést kell igénybe vennie, amely már a kereszt-ctomy után van. A vénák másik végétől egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a szondát húzzuk meg, és egy szálhoz kötjük az edény falához. Ezután a vénát megfordítjuk és eltávolítjuk.

A kriosztrippelés a lábvénák eltávolításának modern módszere, de viszonylag ritkán használják a drága berendezések használatának szükségessége miatt. Ennek lényege a szonda bevezetése, amelynek vége lefagy, amikor eléri a véna disztális szegmenseit, aminek következtében az edényt a készülékhez ragasztjuk, majd a vénát a szokásos módon invertáljuk. Ennek a manipulációnak az az előnye, hogy nem szükséges egy további bemetszés, sem a boka területre való szúrás, és amikor a hideg készülék a vénán halad át, a perforáló szűkül, ami miatt a hematomák és vérzés kockázata jelentősen csökken.

A kereszteződéshez hasonlóan a kombinált flebektómia ezen szakaszát minimálisan invazív variánsokkal (lézer, rádiófrekvenciás lezárás) lehet helyettesíteni, amelyeket később tárgyalunk.

A szelén vénák főcsatornáinak keresztezését és kivonását követően perforáló edényeket kell ligálni, amelyek mentén a véráramlás folytatódhat. Ez tele van visszaesésekkel, hematomákkal és vérzéssel. Kis veszteséggel ezek a vénák kötődnek, anélkül, hogy a legkevésbé traumatikus izomfóliát levágnák. Ha jelentős mennyiségű edényt kell öltözni, a sebésznek kényszerítenie kell a fascia szétválasztását, ami tartós eredményt, de rossz kozmetikai hatást eredményez.

A működési sérülés csökkentése érdekében endoszkópos venectomiás technikát alkalmaznak, amellyel a vénákat kis bemetszésekkel ligáljuk. Az endoszkópos ligálás nagyon esztétikus, de költséges felszerelést és magas flebológus képesítést igényel, így az eljárás nem olcsó, és nem mindig elérhető a hagyományos kórházakban.

A kombinált flebektómia végső fázisa miniflebektómiává válik. Ez a művelet különálló formában is használható, ha a páciens akarja megszabadulni az egyes varikózus vénáktól, amelyek szubjektív kozmetikai kellemetlenséget okoznak.

A műtét előzőleg megjelölve a sebész egy kis lyukasztást végez, mindössze 1-2 mm-en keresztül, amelyen keresztül a vénát veszi, és a szorítóra csavarja. A beavatkozás kevésbé traumás, nem igényel öltéseket, és lehetővé teszi, hogy eltávolítsák a szem által látható vizek látható kis területeit.

A művelet nem hagy heget, és a páciens nagyon örül az eredménynek. Mellesleg, amikor a miniflebektomiás felülvizsgálatok különösen pozitívak a tisztességes nemek között, és szeretnék eltávolítani még a kis létszámú hajókat is, amelyek rontják a lábak megjelenését. A helyi érzéstelenítéssel végzett manipulációk elvégzésének képessége azoknak a betegeknek, akik félnek az általános érzéstelenítésről, vagy bizonyos ellenjavallatokkal rendelkeznek. A lábhajók eltávolítása mellett a miniflebektómiát alkalmazhatjuk az arc, a kezek, a lábak patológiájának lokalizálására, de ez a kezelés még nagyobb munkaigényt és tapasztalatot igényel a sebésznél.

A varikózus vénák eltávolításának minimálisan invazív és modern módszerei közé tartozik a lézer, a nagyfrekvenciás rádióhullámok, a szklerózisok alkalmazása. Ezeket a módszereket járóbeteg alapon alkalmazzák, főként a varikózisok korai szakaszában, és gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok. Amint azt fentebb említettük, a klasszikus flebektómiák egyes szakaszai helyettesíthetők, ugyanakkor ugyanolyan hatékonyságú, jó kozmetikai eredményt biztosítanak. Az ultrahang ellenőrzése alatt minimálisan invazív eljárásokat végeznek.

Az endovasalis lézer flebektómiája egy fényvezető bejuttatását jelenti egy edény lumenébe, amelyen keresztül egy lézersugarat táplálunk be a vénába. A fűtés az edényfalak és a szklerózis forrasztását okozza. Az érintett hajó kivetítésénél nem kell szúrni, de ez a módszer alig lehetséges eltávolítani a varikózus vénák óriási konglomerátumait, így ha a "kis vér" kezelését szeretné elvégezni, akkor gondolja át ezt a flebektomiás opciót, amikor a betegség nem vált tombolóvá.

Az új generációs miniflebektomiás eszközök bizonyítják a vénák eltávolításának képességét, és még szúrás nélkül is. Elég, ha az orvos megtartja a manipulátort a vaszkuláris szára felett, amely a szemed elõtt eltűnik. Természetesen ez a kezelési lehetőség a kis látható edényekre is alkalmazható, de kiegészítheti a klasszikus műtétet a végtagok szép megjelenésének eléréséhez.

A varikózus vénák rádiófrekvenciás ablációja hasonló a lézeres koagulációhoz, de a rádióhullámok használatán alapul. A speciális karmester a vénán mozog, és falait hőre és ragasztásra készteti, azaz az elv ugyanaz, mint a lézeres kezelésben.

Mit kell tenni, és mit kell elkerülni a flebektomia után

A posztoperatív időszak általában kedvezően megy végbe. Kombinált phlebectomia után a beteg egy-két hétig marad a kórházban, majd eltávolítja az öltéseket. A kozmetikai öltések a kezelés utáni első hét végéig eltávolíthatók. A lehetséges szövődmények közé tartozik a vérzés és a hematoma, a műtét utáni sebek elszívása. Ha a nyirokerek megsérülnek, akkor duzzanat és limfosztázis lép fel.

A flebektómia után a rehabilitáció egyszerű lábmozgásokat végez, amelyek az ágyban fekve is elvégezhetők. Lehetséges könnyű masszázs végtagok. A szövődmények megelőzésére a venotonikákat az indikációk szerint - antikoagulánsok - fájdalomérzékeléssel - fájdalomcsillapítókkal írják elő. A zuhanyzót, a fürdőket és különösen a szaunákat és a medencéket egy ideig el kell hagyni. A varratok eltávolítása után a páciensnek kerülnie kell a forró fürdő bevételét.

A vénák eltávolítása után egy hónapig szükség van kompressziós harisnya vagy rugalmas kötés viselésére éjjel-nappal. Még egy ideig sem szabad levenni őket, így ebben az időszakban a páciens nem lesz képes teljesen mosni. Egy hónap elteltével a tömörítés csak napközben mentésre kerül, és az éjszaka során eltávolíthatja a harisnyát (kötszer) és zuhanyozhat.

A flebektómia után az ajánlások csökkentik a kompressziós fehérneműt és a megfelelő fizikai aktivitást. Ezek a sikeres kezelés két fő feltétele. Felkelhet és sétálhat, és a műtét után is másnap kell lennie. A korai aktiválás hatékony intézkedés a trombózis és más posztoperatív szövődmények megelőzésére.

Miután elérték a fő célt - eltávolították a varikózus vénákat, ne felejtsük el az életmódot, megszüntetve a súlyemelését, hosszú ülést vagy ülőhelyet. Ha a szolgáltatás jellege miatt a páciensnek hosszú ideig kell állnia vagy ülnie, akkor ha lehetetlen a munkát megváltoztatni, a terhelést mindkét lábon váltakozva kell változtatni, időszakosan felkelni és járni.

Általánosságban elmondható, hogy a flebektómia utáni helyreállítás meglehetősen egyszerű, és a betegek szinte mindig elégedettek az eredménnyel, amit a pozitív visszajelzések és az orvosok köszönhetően bizonyít. A kezelés után a lábak már nem fájnak és nem duzzadnak, és a kozmetikai hatás olyan jó, hogy a hölgyek visszatérnek ruhákhoz és magas sarkú cipőhöz.

Bizonyos esetekben azonban az anesztézia mellékhatásai (például súlyos fejfájás) okozhatják a kezelés hatását. Ezen túlmenően a negatív vélemények egy része a sebész elégtelen képzettségével és tapasztalatával jár, így a klinika kiválasztásakor nagyon óvatosnak kell lennie.

A vénák eltávolítására szolgáló sebészet a csúcstechnológiák közé tartozik, gyakran nagyon költséges felszerelést és magas színvonalú sebészet igényel, így azok költsége komolyan sújtja a beteg pénztárcáját. Míg a hagyományos flebektómia kvótái megmaradnak, a kezelés továbbra is lehetséges az OMS rendszerben, ingyenesen, de ebben az esetben a beteg várakozási listával szembesülhet, és nem tudja kiválasztani a kezelőorvosot. A high-tech műveleteket csak díj ellenében végezzük.

A fizetett kezelés mind a közintézményekben, mind a magánklinikákban lehetséges. A flebektómia átlagosan 25-30 ezer, de talán drágább, a klinika és a flebológus regalia függvényében. A lézeres koaguláció, amelyet csak díjfizetési alapon végeznek, még drágább - körülbelül 30-35 ezer. Amikor a miniflebektomiás árak megfizethetőbbek: a kezelés körülbelül 10-12 ezer rubelt fog fizetni.