A KÖVETKEZŐ KIEGÉSZÍTŐK KRÓNIKUS ARTERIÁLIS BIZTOSÍTÁSA: kezelés, osztályozás, panaszok, diagnosztika

kóros tortuitás (kink)

aneurysma (igaz, hamis)

A krónikus alsó végtagi ischaemia osztályozása

Az alsó végtagok krónikus ischaemia fő tünete a borjú izmok fájdalma, amikor különböző távolságokon járunk. A krónikus ischaemia besorolásának alapja az időszakos claudikáció súlyossága. Hazánkban az AV-osztályozás szokásos. Pokrovsky - Fontaine. Ez a besorolás a betegség 4 fázisának jelenlétét jelenti.

Ist. - az alsó végtagokban (borjú izmokban) tapasztalt fájdalom csak nagy fizikai terheléssel jelenik meg, azaz pl. 1 km-nél nagyobb távolságra.

IIst. - a fájdalom kisebb távolságra járáskor jelenik meg.

III - kevesebb, mint 25 m, a fájdalom nyugalmi megjelenése

IV - a fekélyes - nekrotikus szövetek változásának megjelenése.

KLINIKAI KÉP KHAN.

Az alacsony hőmérsékletekre való fokozott érzékenység.

Fáradt érzés egy fájó végtagban.

Az éjszaka zavarossága, paresztézia, bőr- és izomgörcsök.

A szakaszos szaggatás szindróma.

Fájdalom a betegség előrehaladott szakaszaiban.

Az érintett végtag bőrének felpattanása.

A bőr atrofikus elvékonyodása.

Hajhullás a vállakon.

A körömlemez deformációja.

Csökkent bőrhőmérséklet.

Csökkent szöveti turgor („üreges sarok”, atrófia).

Csökkent pulzáció vagy annak hiánya a végtagok artériáiban.

A KhAN diagnosztizálásához a járóbeteg-szakaszban különböző funkcionális teszteket végeznek, amelyekből a következőket kell megtanulni:

1. Az Oppel „plantáris ischaemia” tünete a láb dorsumának gyors elhomályosodása - halvány márvány színe, amikor az alsó végtagot a beteg vízszintes helyzetében 30 fokos szög fölé emelik.

2. Ratshov-teszt - a vízszintes helyzetben lévő beteg 45 fokos szögben emeli az alsó végtagot, és a lábszárral 2 percig (1 másodpercenként) hajlító-hosszabbító mozdulatokat hajt végre, majd a beteg gyorsan leül, és leereszti a lábait a kanapén. Ezzel egyidejűleg az ujjak dorsumának vörösesedésének kezdete (általában 2-3 másodpercen belül), valamint a felszíni vénák kitöltése (általában 5-7 másodperc után). Az artériák elhomályosodó sérülésével a minta pozitív - a bőr bőrpírja és a vénák kitöltése jelentősen késik. Súlyos ischaemia esetén a láb végtagjai lila vagy vörös színűek.

3. A Goldflyam tesztje - a fekvő helyzetben a beteg felemeli az alsó végtagot, kissé hajlik a térdízületen, és parancsnokságban elkezd hajlítani és levágni a lábát. A lábfejek vereségével gyorsan halványsá válik (Samuels teszt), a betegség korai szakaszában zsibbadás és gyors fáradtság áll fenn.

4. A Lenier-Lavostin teszt, amely egyidejűleg és egyenlő erővel vizsgálja, az ujjakat a páciens mindkét alsó végének szimmetrikus szakaszain préseli. Általában fehér folt fordul elő, ha a nyomás 2-4 másodpercig megáll. A 4 másodpercnél hosszabb periódus meghosszabbodása a kapilláris keringés lassulásának tekinthető - az artériás görcs vagy az artériás elzáródás jele.

Instrumentális diagnosztikai módszerek.

A rheovasográfiát és a kapillaroszkópiát a végtagok keringési zavarainak felmérésére használják az ITU szakaszaiban.

A módszer a magas frekvenciájú váltakozó villamos áram változásainak nyilvántartásán alapul annak a testnek a szöveti áthaladása során. A szövetek vérfeltöltését tükröző oszcillációk rögzítését egy, az elektrokardiográfiához vagy más hasonló rögzítőeszközhöz csatlakoztatott reográf segítségével végezzük. A reovasográfiát általában a végtagok különböző szintjein - a combon, a lábszáron, a lábon és a felső végtag bármely részén - végzik.

A normál reográfiai görbét egy meredek emelkedés jellemzi, egy egyértelműen meghatározott csúcs, 2-3 további hullámmal a csökkenő részben.

Gyakorlatilag a reográfiai görbe fontos mutatója az eográfiai index, amelyet a főhullám amplitúdójának nagysága (magassága) és a kalibrációs jel nagysága (magassága) aránya határoz meg (mm-ben).

A KhAN kezdeti szakaszában már az eográfiai görbe alakjának bizonyos változásai jelentkeznek - az amplitúdó csökken, a kontúrok kiegyenlítenek, további hullámok eltűnnek, stb.

Az eográfiai index változásai felhasználhatók a betegség természetének megítélésére. Míg a thromboangiitis obliteránokkal rendelkező betegeknél a legnagyobb csökkenés az érintett végtag disztális részén, az atherosclerosisban szenvedő betegeknél a proximális szegmensekben jelentkezik. A reográfiai indexben bekövetkezett változások közvetetten a perifériás artériák elzáródásának lokalizációját és terjedelmét sugallják.

Kapillaroszkóp segítségével állítják elő. A lábon lévő kapillárisok vizsgálatának célja az ujjak körmök végei, az ecsettel a körömhenger IV-es ujjának területe. A kapillaroszkópiás minta, a háttér, a kapillárisok száma, a hurkok hossza értékelése során figyelembe vesszük a véráramlás jellegét.

Már a tromboangiitis obliteránok kezdeti szakaszában a háttér zavaros, néha kékes lesz, és a kapillárisok helyzete hibás lesz. Az utóbbi szabálytalan alakú, kanyargós és deformálódott, a véráramlás lelassul, egyenetlen. Az atherosclerosis korai stádiumában szenvedő betegeknél a háttér általában tiszta, a kapillárisok száma általában növekszik, kis hurokú szerkezetű.

A betegségek felszámolásának későbbi szakaszaiban a kapillárisok száma csökken, avascularis mezők jelennek meg, ami egy kisebb hátteret okoz.

3) Az angiográfia lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja az artériás ágy sérülésének helyét és mértékét, hogy megállapítsa a patológiai folyamat jellegét. Kontrasztanyagként jelenleg a verografin, az urografin, az omnipak, az ultravit stb.

Az angiográfiai vizsgálat különböző módszerei vannak:

a) szúrási arteriográfia, amelyben a kontrasztanyagot a femorális vagy brachialis artériákba injektáljuk a perkután punctúra után;

b) Seldinger aorto-arteriográfiája, amikor egy speciális vaszkuláris katétert (röntgen) a femorális (vagy brachialis) artéria szúrása után, és a mandrint eltávolítjuk a tűből, a lumenén keresztül a combcsont artériájába, majd a csípő artérián át az aortába; ezután a katéteren keresztül egy kontrasztanyag oldatot fecskendezünk be, és egy sor röntgenfelvételt készítünk, amely lehetővé teszi az aorta, a viszcerális ágak, a felső és az alsó végtagok artériáinak képét;

c) a DocCanroc szerinti transzmobitális aortográfia, amelyet akkor végeztek, amikor a perifériás artériákat nem lehet katalizálni.

A tromboangiitis obliteránok angiográfiai jelei a következők: a fő artériák szűkítése, a láb és a láb artériáinak feloszlatása, a biztosítékhálózat megerősítése. Az atherosclerosis obliteránoknál az angiogram gyakran kimutatja a combcsont vagy a csípő artériák szegmentális elzáródását, a vaszkuláris kontúrok szabálytalanságát (ödémáját).

4) Ultrahangos módszer.

A vérerek ultrahangvizsgálata bármilyen klinikai megnyilvánulásra alkalmazható, amely a fő artériák patológiás folyamatba való bevonása miatt következhet be.

A Doppler hatású technikákat és azok különböző módosításait intravaszkuláris ultrahangos képalkotás, kvantitatív színes Doppler kutatás, energia doppler és kontraszt ultrahang formájában használjuk.

A teljes duplex és triplex szkennelési módszerek ígéretesek, beleértve a valós idejű szkennelést, a Doppler módot és a színes Doppler leképezést. Ezek a módszerek két pozíción alapulnak: az ultrahang sugárzásának különböző sűrűségű és a Doppler hatású struktúrák által kifejtett hatása - a mozgó vérsejtekből visszaverődő ultrahang-sugárzás frekvenciaváltozásának változása a sebességtől, a véráram alakjától és a vizsgált érrendszer típusától függően.

Ez a tanulmánysorozat lehetővé teszi a vizsgált edény vizualizálását, anatómiai helyét, a belső átmérő, az érfal sűrűségének és állapotának meghatározását, valamint további intravaszkuláris struktúrák azonosítását. A Doppler működési módja lehetővé teszi a lineáris és térfogati véráramlások becslését, a nyomás és a gradiensek meghatározását az érfal különböző részein.

A Doppler formájának és szerkezetének megfelelően meg lehet határozni a véráramlás irányát és természetét, jellemezni az érfal falának állapotát, rugalmasságát, kiszámítani a vizsgálati edényben lévő véráramlás mennyiségét, annak hatékonyságának meghatározásához.

Az ultrahangos technikák előnyei nem invazívak és biztonságot nyújtanak a beteg számára, a vizsgálat ismételt ismétlésének lehetőségét, az ellenjavallatok hiányát, közvetlen és gyors eredményeket, valamint a betegnek a vizsgálatra való felkészülésének szükségességét.

5) Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia

Speciális érrendszerekben spirális angiográfia, intraoperatív angioszkópia, intravaszkuláris ultrahang, elektromágneses áramlásmérés.

Egy adott kezelési típusra vonatkozó jelzések kiválasztásakor figyelembe kell venni a betegség természetét és stádiumát.

A IIb – IV. keringési zavarok. A betegség korai szakaszában konzervatív kezelés javasolt (I - IIa. Század). Ugyanakkor a kórokozó sebészi kezelésével kapcsolatos speciális tapasztalatok hiánya az orvosi személyzetben, súlyos betegek jelenléte a betegeknél, a kora korban a betegség későbbi szakaszaiban konzervatív intézkedésekre van szükség.

Szükséges tudni, hogy a KhAN-ban szenvedő betegek konzervatív kezelésének összetettnek és patogénnek kell lennie.

A HAN konzervatív kezelésének terve.

1. A kedvezőtlen tényezők hatásának kiküszöbölése (hűtés, dohányzás, alkoholfogyasztás stb.).

2. Az érrendszeri görcs megszüntetése:

- no-spa - 2 ml (40 mg) x 3-szor / m 2 lapon. (40 mg) naponta háromszor;

- halidor - 2 ml (50 mg) x 3-szor / m vagy 1 fül. (100 mg) naponta háromszor;

- Coplamine - 2 ml (300 mg) x 2-3 alkalommal a / m vagy 2 fülön. (300 mg) naponta háromszor;

- Mydocalm - 1 fül. (50 mg) naponta háromszor, vagy 1 ml (100 mg) / m, in / in;

Bupatol (szinonimák: Bmetan-szulfát, vasculat) - 1 fül.

(25 mg) naponta háromszor.

- andekalin (a hasnyálmirigy tisztított kivonata) - 40 egység. naponta / m-ben, depocallicrein, depot-padutin, delminális (vasomotor hormon a hasnyálmirigy szövetéből);

A vazodilatátorokkal való kezelés időtartama 25-30 nap. Javasoljuk, hogy minden hatóanyagot legfeljebb két hétig használjunk, és ne használjunk két vagy több gyógyszert ugyanazon csoportból.

- Az artériás belső blokád, 15% -kal 15-20 ml novocain 1% -os oldattal.

- Perirenális blokád, melynek mindkét oldalán 0,25% -os novokainoldat 60 ml-es oldala van (5-6 blokád tanfolyamonként).

- Az epidurális tér katéterezése.

4. A neurotróf és metabolikus folyamatok javítása az érintett végtag szöveteiben:

- B1-vitamin, B6 - 1 ml / nap;

- B15-vitamin - 1 fül. (50 mg) naponta háromszor (kalcium-pangamát);

- Askorutin - 1 fül. Naponta 3 alkalommal;

- 2-4 ml-es nikotinsav x 2-szer / nap (aktívan részt vesz a redox-folyamatokban, javítja a szöveti légzést, vazodilatátor, fibrinolitikus hatása van).

- Sant-E-gal (E-vitamin) 1 tabletta (150 mg) X naponta kétszer.

A vitaminokkal történő kezelést 4 hétig kell végezni.

- szolcoseril - 8-10 ml i / v csepp / nap vagy 4 ml v / m. A szolcoseril kezelés 20-25 nap.

- Actovegin 6-10 ml / csepp 10-14 nap;

- Vasoprostán 1-2 ampulla cseppenként 15-20 napon belül;

- Sermion 4 mg / csepegtető 10-14 nap.

5. A mikrocirkuláció javítása:

a): plazma oldatok:

- reopoliglyukin - 400 ml i / v naponta kétszer;

A Reomacrodex 500 ml iv. Naponta 1-2 alkalommal csepegtet;

hemodez 400 ml / nap csepp 1-2 alkalommal.

trental 1 lap. Naponta háromszor (400 mg);

trentális, pentillin, agapurin - 4-6 ampulla (400-600 mg) a csepegtetőben;

prodectin, parmidin, anginae - 1 fül. (250 mg) X naponta háromszor 4 hónapig.

Plavix 1 fül. X naponta egyszer.

Tiklid 1 lap. (250 mg) naponta kétszer.

Trombotikus ACC 100 mg × 1 alkalommal naponta.

VLOK, VUFOK, plazmaferézis

6. Megoldó terápia:

- tavegil 1 lap. (1 mg) naponta kétszer;

- Pipolfen - 2 ml (25 mg) / m vagy 1 fülön. (25 mg) naponta kétszer;

- Suprastin - 1 ml (20 mg) x 1-2 alkalommal / m 1 fülön. (25 mg) naponta kétszer.

7. Sedatív terápia:

aminazin - 2 ml (25 mg) / m vagy 1 fülön. (25 mg) naponta kétszer.

- frenolon - 1 ml (5 mg) i / m vagy 1 fül. (5 mg) naponta kétszer;

- Triftazin - 1 fül. (5 mg) naponta kétszer.

- seduxen 1 lap. (5 mg) naponta 2-3 alkalommal x;

- Elenium - 1 fül. (25 mg) naponta 2-3 alkalommal x;

- trioxazin - 1 fül. (300 mg) naponta 2-3 alkalommal.

8. Fizioterápiás kezelés

UHF - terápia, Bernard-áramok, elektroforézis, diatherma, darsonvalifikáció, mágneses lézerterápia, t

Tűlevelű, radon, gyöngy, szénsav, hidrogén-szulfid

Az adagolt gyaloglás nagyon fontos (kineziterápia)

KhAN sebészeti kezelése.

A huszadik század második felében a sebészi kezelés leghatékonyabb módszerei kezdtek kialakulni a normális vérkeringés helyreállítására. Ezek az eljárások magukban foglalják az endarterectomiát, a protézisekkel való rezekciót, a bypass műtétet, a patching angioplasty-t. Az utóbbi években a ballon angioplasztika és az endovaszkuláris stentelés és a protézisek csatlakoztak ezekhez a módszerekhez, egyre több támogatót szereztek.

Az endarterektómiát Dos Santos (DosSantos) javasolta és 1947-ben írta le. A technikát széles körben használták a különböző artériás medencékben lokalizált plakkok esetében.

Egy másik sikeres technika az angioplasztika tapaszokkal. Általában az endarterektómiával együtt használják és izolálható az edény lumenének kibővítése céljából.

Oudot (Oudot) 1951-ben először írta le az edény érintett területének protézisekkel történő resekcióját. Az általa megfigyelt páciensnek az aorto-iliac szegmens elzáródó károsodása volt, amint azt 1923-ban a Leriche már leírták, aki ezen területeken reszekciót javasolt ezekben az esetekben a homotranszplantációval, amit az Oudot végzett. Bár ez a technika nagyon értékes az érrendszeri sebészetben, és széles körben alkalmazzák az aneurizmás műtétben, az aorto-femorális szegmens sérülései, a felhasználás jelzései viszonylag korlátozottak voltak. A tolatási műveletek szignifikánsan gyakoribbak voltak az elzáródó betegségekben. Kezdetben Kanlin (Kunlin) sikeresen elvégezte a tolatását, és 1951-ben írta le. A vérkeringést a véráramlás helyreállításával javasolta, hogy megkerülje az elzáródott artériás szegmenst úgy, hogy a vénás graftot az elzáródás feletti és alatti artériás szegmensekbe varrja. Közölje őket sikeresen

ennek az eljárásnak az alkalmazása rendkívül nagy érdeklődést váltott ki, és maga a tolatás elvének feltétel nélküli elismeréséhez vezetett. Meg kell jegyezni, hogy a tolatás fogalmát 1913-ban Jeger írta le és illusztrálta, aki a javaslata alapján soha nem végezte el a műveletet.

Az elmúlt években a léggömb angioplasztika népszerűsége elkezdett növekedni az artériák szteroid elváltozásaival. A ballon angioplasztika utáni stentelés szintén széles körben elterjedt, remélve, hogy csökkenti az ismétlődő stenosis előfordulási gyakoriságát, ami meglehetősen magas (körülbelül 30% 1 évig). Ennek az eljárásnak a legnagyobb előnye, hogy ambulánsan lehet annak végrehajtását. Az endovaszkuláris protézisek ballon-angioplasztikával vagy anélkül nagyon sikeresen fejlődtek egyes vaszkuláris központokban, és jelenleg az egyik sebészeti módszer.

A vaszkuláris sebészet egyik fontos aspektusa az érrendszeri helyettesítők kifejlesztése. Kezdetben eredeti vizsgálatokat végeztek az aorta és az artériás homograftok alkalmazásával kapcsolatban. Azonban az ilyen típusú graft hátrányai, amelyek a gyűjtés, előkészítés és sterilizálás kellemetlenségéhez kapcsolódnak, a gyakorlatban korlátozott használatához vezettek. Ezért sok kutató irányította erőfeszítéseit a legmegfelelőbb vaszkuláris helyettesítő létrehozására. Számos mesterséges anyagot, például nylont, teflont, orlont, dacronot és polietetrafluoretilént vizsgáltak. Utoljára megkapta a leggyakoribb.

Az aorta és a csípő artériák szűkületére a bifurkációs aortatartás jelzi, különösen a működő belsőséges artériák esetén. Ezt a technikát a terminális aorta elzáródásában is bemutatjuk, de az agyi artériák túlsúlyának megőrzésének feltétele. Ennek a technikának a használata lehetővé teszi a fő artériák mentén a biztosítékok és a véráramlás megőrzését. A protézis trombózisa nem vezet az alsó végtagok vérellátásának súlyos zavaraihoz.

Azonban a tolatásnak számos hátránya van. Először is, a véráramlás éles "görbülete" az anasztomózisok területén hemodinamikai előfeltételeket teremt a trombózis kialakulásához. Másodszor, a véredény teljes átmérőjének jelentős növekedése (az artérián átáramló véráramlás és a protézisen keresztüli véráramlás) lassabb véráramláshoz vezet, ami szintén hozzájárul az egyik edény trombózisához. Harmadszor, a perifériás edény átmérője, amellyel a protézis anasztomos, nem biztosítja a vér kiáramlását az anasztomózisból, és néha a trombózis egyik oka.

A tolatás hosszának megválasztása a távoli csatorna sérülésének mértéke és előfordulása miatt. Ez a függőség közvetlenül arányos. A legkevésbé rövid protézis és az átmérőjű szélesebb artériával rendelkező anastomosis az egyik fő garanciája a trombózis és más szövődmények elkerülésére.

Ugyanígy fontos a protézis anasztomosisának az artéria disztális szakaszával történő megválasztása. Ha a közös combcsont artériájának hosszirányú szétválasztása után az artéria központi végéből antegrade véráramlás jön létre, ajánlott az "end-side" típusú anasztomosis alkalmazása. Ez biztosítja a vér visszahúzódásának lehetőségét az artéria középső részéhez, javítja a medence szerveinek, végtagjainak közbenső keringését. A protézis és az artéria közötti széles anastomosis megteremti a feltételeket a központi és a perifériás artériák teljes véráramlásához. Ha az artéria központi vége teljesen elzáródik, akkor az endarterectomia után a közös combcsont artériából, és ha szükséges, a mély anasztomosisból a "end-to-end" típusba kell alkalmazni.

Ebben az esetben a hemodinamikai hatás a leginkább kifejezett (pulzusszám). Az aorto-profundofemorális anasztomosist kifejezetten a felszíni artéria elbomlásával alakítják ki. Itt alkalmazhatjuk az anasztomosis fenti módszereit, de a felszíni artériát két ligatúra között kell áthidalni, 1 cm-re a villától. Ezt először is meg kell tenni, mert a hemodinamikai hatás javul.

Másodszor, az artériák metszéspontja ideális szimpathectomiás típus, amely pozitív hatással van az artériás görcsök következtében a kollaterális véráramlásra. Harmadszor, az endarterectomia után a felszíni combcsont artéria fennmaradó csonkja alkalmazható az autovenus femoralis-popliteal bypass műtétre.

Különböző artériás szegmensek izolálása. Ilyen műveletek esetén a páciens fekvő helyzetben van a kezelőasztalon. A csípőízület csípője kissé kinyílik, és visszahúzódik. A végtag kissé hajlik a térdízületen, és a párna a térd alá kerül. A combok edényei megfelelnek a Ken-vonalnak, amely a Puparto-szalag közepétől a csípő mediális kondíciójáig terjed. (Kovanov V.V., 1995)

A leggyakoribb beavatkozás a következő metszésekből származik. A combcsont artériák bifurkációjának izolálásához hosszirányú bemetszést végzünk, amely valamivel túllép a köldökszalagon. A femoralis popliteal terület izolálását a Gunter csatornájában levő edények lefolyásának vetülete mentén végzi.

A poplitealis artéria első szegmensét úgy érjük el, hogy ezt a metszést lefelé kiterjesztjük. Általában ez a hozzáférés károsítja a bőr alatti ideg poplitális ágát. Ez a műtét utáni időszakban a parlithesia, az érzéstelenítés vagy a fájdalom tüneteit mutatja be.

A második szegmens nehezen hozzáférhető, ezért általában nem tűnik ki. A poplitealis artéria harmadik szegmense könnyen megkülönböztethető, ha a beteg a gyomorban van. A hátsó sípcsont középvonalán egy metszés történik a poplitealis fossa.

A legtöbb esetben a nagy szappanos vénát alkalmazva egy autovénikus sönt alkalmazunk. A szintetikus protéziseket csak akkor használják, ha nem lehet vénás graftot alkalmazni.

Egyes szerzők szerint a ganglion szimpathectomia nem tekinthető önálló kezelésnek.

perifériás artériák elváltozásai. Előtt egy intenzív gyógyszeres kezelés előzménye, amelyet a műtét után is folytatni kell.

Ez a beavatkozás a rekonstruktív műveletek fontos kiegészítő intézkedése; nemcsak a végtag bőrhőmérsékletének növekedéséhez vezet, hanem csökkenti a perifériás rezisztenciát, elősegíti a jobb véráramlást az érfal rekonstruált részén, és növeli a rekonstrukciós műveletek jó kimenetelét. Elvileg a kóros folyamat lokalizációja nem befolyásolja a szimpatektomia eredményeit. Ezek elsősorban a vérkeringés különböző szinteken történő kompenzációjának mértékétől függenek. Minél jobb a disztális véráramlás a végtagban, annál meggyőzőbb a beavatkozás eredménye. A torakális (Ogneva) és a lumbális (Dieca) szimpatektomiát végzik.

Az alsó végtagi artériák krónikus ischaemia

Gyógyszerek az alsó végtagok vaszkulitiszének kezelésére

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A vaszkulitisz alatt megértjük a különböző vérerek gyulladásos folyamatát: az aortát, az artériákat, a kapillárisokat. Az alsó végtagok vaszkulitise a lábak vérerekének gyulladása. Ez egy olyan kiütéssel van borítva, amely szimmetrikus elrendezésű és piros lesz. A csomók kialakulnak, amelyek kezelése nélkül fekélyekké alakulnak. Az alsó végtagok vaszkulitiszének kezelése számos tevékenységet tartalmaz a gyulladás enyhítésére, allergiára és az immunitás javítására. Ezzel a patológiával nemcsak a lábak bőrével, hanem sok belső szekréciós szervvel is jelentkeznek problémák, mivel a legtöbb esetben a vaszkulitisz a beteg immunitása miatt jelentkezik.

A patológia okai

Az önálló patológiaként megnyilvánuló vaszkulitisz elsődleges, és más betegségek - másodlagos - következménye lehet. Leggyakrabban az elsődleges az allergének, például a pollen, a bolyhok, a gyógyszerek hatására jelentkezik. A másodlagos a fertőzés vagy vírusok után alakul ki: adnexitis, középfülgyulladás, fogbetegség, tumorok, reuma, lupus erythematosus, valamint különböző sérülések, krónikus betegségek, hipotermia. A test gyenge, elveszíti védelmi funkcióit, és a vaszkulitisz mindezek megnyilvánulása.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az alsó végtagok vaszkulitiszének tünetei

Amint már említettük, amikor a lábak vaszkulitist vörös foltok borítják. De ez a tünet nemcsak ennek a betegségnek, hanem számos másnak a megnyilvánulása is. Ennek a patológiának azonban jellemző, hogy a vörösség szimmetrikus. A betegség további jelei a következők:

• a testhőmérséklet növelése;
• duzzanat;
• bőrfekélyek;
• csomó kialakulása;
• súlyos fájdalom a tapintásban;
• súlyos izomgörcs és ízületi fájdalom;
• általános gyengeség;
• bőr a helyeken bőrpír ég.

A vaszkulitisz osztályozása

Attól függően, hogy mi okozta a betegséget, kétféle vaszkulitisz van: vérzéses és csomós erythemás. A vérzéses betegségek érzékenyebbek a 30 év alatti fiatal nőkre. A betegnek olyan kiütése van, amely fájdalmas csomópontokká alakul, duzzanat lép fel. Ha nem végez semmilyen kezelési tevékenységet, a csomópontok fekélyekké válnak. Szűkítés helyett fekélyek helyett sötét foltok maradnak, amelyek nem haladnak át. Ez a fajta vaszkulitisz jellemző a másodlagos megnyilvánulási formára, mivel ez a gyulladás következtében az alsó végtagok edényei vérellátásának megsértése miatt következik be.

A nodularis-erythemás vaszkulitisz általában a lábakon előforduló gyógyszerallergiákkal alakul ki. A név önmagában azt mondja, hogy a csomópontok kialakulnak, szimmetrikusan elrendezve, méreteik elérhetik a 4 centimétert. Ezek a csomópontok a bőr felszíne fölé nyúlnak ki, és színváltozással körülötte alakul ki a puffadás. Ezek jól reagálnak a kezelésre, a bőrön levő foltok nem maradnak meg, mint a vérzéses vaszkulitisz esetében.

Vasculitis kezelése konzervatív módszerekkel

Csak egy bőrgyógyász tudja pontosan meghatározni a vaszkulitist és előírni a megfelelő kezelést. Először is szükséges a test védőfunkcióinak csökkentése, az immunrendszer aktivitásának elnyomása, amely ez a patológia kiváltó tényezője. Ehhez glükokortikoszteroidokat használnak.

Attól függően, hogy mi okozta a betegséget: allergiák, fertőzések vagy hormonális zavarok, megfelelő kezelési rendet írnak elő. A megfelelő terápia kiválasztásához meg kell tennie a helyes laboratóriumi diagnózist, amely segít azonosítani a patológia okát. A kezelés gyógyszerterápia, speciális testnevelés, megelőző terápia.

Az alsó végtag vaszkulitisz gyógykezelése a következőket tartalmazza:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek és citosztatikumok;
• vírusellenes és antimikrobiális szerek a fertőzés elnyomására;
• a vazodilatátor és a vascularis erősítő gyógyszerek segítenek a vérkeringés normalizálásában;
• anabolikák;
• antiszeptikumok - szalicilátok, amelyek enyhítik a viszketést;
• kalciumot és C-vitamint tartalmazó gyógyszerek a törékenység és az érrendszer áteresztőképességének csökkentése érdekében;
• allergiaellenes, ha a patológiát allergiák okozzák;
• immunmoduláló szerek, amelyek csökkentik az immunrendszer agresszióját.

A beteg állapotától függően az orvos folyamatosan módosítja a terápiát a maximális hatás elérése érdekében.

Népi jogorvoslatok a vaszkulitisz kezelésében

Fontos, hogy dermatológust használjon a lábak vaszkulitisz formájának, típusának, valamint ellenjavallatainak tisztázása érdekében.

A betegség kezelésében minden gyógynövény használható testápoló szerként, tinktúraként vagy masszázsként. Gyulladást, allergiát, fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.

Az allergiás vaszkulitist lila, vonat és vörösáfonya főzésével kezelik. A növényeket egyenlő frakciókban veszik fel és keverjük össze, 2 evőkanál kész betakarítást két csésze forró vízzel öntünk, és 1 órán át sötét helyen helyezzük a húslevesbe. Ez az infúzió naponta egy pohár felénél részeg. És azt is, hogy tisztítsa meg a vért csalánlével.

Alkalmazza ezt a főzetet, hogy enyhítse a gyulladást: egyesítik a menta leveleket, az idősebb és a körömvirág virágokat, a horsetailot és a vonalat, nyár rügyeket, cickafarkát, egyenlő arányban. 1 evőkanál a kapott kollekcióból forró vizet öntsünk, hagyjuk állni 1 órán át. A kapott főzetet 3 óránként fogyasztják. Ugyanez a hatás érhető el a Sophora japán, a bodzavirág, a knotweed és a cickafarkú, a csalánlevél főzéséből is. Minden összetevő ugyanabban a mennyiségben keveredik, 1 evőkanál a kapott tömegből forró vizet öntsünk és 1 órán át hagyjuk. Igyon egy pohár fél naponta 2 alkalommal.

Megkönnyíti a sebek gyógyulását a lábakon nyír rügyek kenőcs. Egy pohár vese csiszolásával készül, és fél kilogramm diózsírral keverjük össze. Egy hétig ezt a gyűjteményt minden nap három órán át pároljuk a sütőben. A kenőcs megrongálja a sérült bőrt. A vaszkulitisz megjelenésének eltávolítása érdekében 10 gramm hegyi arnikából és 40 gramm vazelinnel készített arnikus kenőcsöt használjunk.

Emlékeztetni kell arra, hogy a népi jogorvoslatok kezelése három hétig tart tanfolyamokat, és szünetet tart.

Fizikai terápia

Amikor az alsó végtagok vaszkulitisze, a lábakon végzett edzés tilos. Ez vonatkozik a súlyokkal, lábakkal, zömökkel, edzőmotorokkal, ugrásokkal, sportolással - röplabda, kosárlabda. A komplikációk elkerülése érdekében jobb, ha kizárjuk ezeket a terheket.

Vannak speciális gyakorlatok, amelyek pozitív hatással vannak ezen patológia kezelésére, javítják a vérkeringést a lábakban, megakadályozzák az ödémát:

• fekvő helyzetben a "kerékpáros" edzés végrehajtása;
• a hátán fekvő, ollóval végzett edzés - a lábfejek egymás után;
• tömörítse és lecsapja a lábujjakat;
• üljön, tegyen egy labdát a láb alá, és keresse fel a felületét;
• gyalog felváltva lábujjakon, sarokokon, külső és belső lábakon;
• ül egy széken, emelje fel a lábát, és forgassa el az óramutató járásával megegyező irányba és az óramutató járásával ellentétes irányba;
• úszás: a víz masszázshatást hoz létre, amelyben mind a felszíni, mind a mélyedényeket fejlesztik ki, eltávolítva a puffadást.

Az edzés kiegészíti az alapvető orvosi kezelést, csak rendszeresen kell elvégeznie őket.

Megelőző intézkedések

A vaszkulitisz ismétlődésének elkerülése és teljes megelőzése érdekében használjon ilyen megelőzési eszközöket:

• az egész szervezet keményedése, de nem túlhűtés;
• a nap betartása;
• a stressz elkerülése;
• a rossz szokások elkerülése - a dohányzás és az alkoholfogyasztás;
• kizárják az allergéneket: citrusfélék, füstölt, pácolt, csokoládé;
• eszik jobbra, és a súlyosbodás során tartsa be a diétás étrendet;
• fokozza az immunitást;
• lábmasszázs, amely hozzájárul a vér kiáramlásához;
• gyakorolja, nem kényszeríti a lábakat.

Mindezen egyszerű ajánlások betartása lehetővé teszi, hogy a lábak véredényei állandó hangon legyenek, hogy elkerüljék a vér stagnálását és a vaszkulitisz kialakulását. De ha hirtelen a lábakon nem jellemző szimmetrikus foltok jelennek meg, különösen a múltbeli fertőzések után, azonnal forduljon orvoshoz.

Alsó végtagi ischaemia: akut, krónikus, kritikus

Az alsó végtagok ischaemiája a szervezetben a vérkeringés károsodása és a szív legtávolabbi részei, a lábak rossz vérellátása következtében alakul ki. Az artériás véráramlás által szállított oxigén és tápanyagok hiánya súlyos következményekkel jár.

Az ischaemia fő oka a vérellátás helyi csökkenése, az edények lumenének szűkülése vagy elzáródása következtében, ami átmeneti diszfunkcióhoz vagy a szövetek és szervek állandó károsodásához vezet. Az ischaemia a lábak disztális részei - a lábak és a lábak - leginkább érzékenyek.

Az alsó végtagokba való elégtelen véráramlás gyors fáradtsághoz és fájdalom megjelenéséhez vezet az izmokban. Előrehaladott esetekben a betegeknél gangrén alakul ki, amelyben a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik. Az ischaemia extrém megnyilvánulása a szöveti nekrózis. Csak a végtag amputációja megmentheti a beteg életét.

Az akut végtag-ischaemia besorolása:

• A feszültség iszkémia - a patológia jeleinek megjelenése a testmozgás során.
• I. fokozatú ischaemia - az érzékenység és mozgás megőrzése az érintett végtagban, zsibbadás, hűtés, paresztézia és fájdalom megjelenése.
• Ischaemia II fok - érzékenységi zavar és az aktív mozgások korlátozása.
• Ischaemia III fok - a nekrobiotikus jelenségek megjelenése.

kórokozó kutatás

Az alsó végtagok elzáródásának vagy szűkülésének oka, ami miatt az ischaemia következik be:

1. Az atherosclerosisban a koleszterin plakkok a lábak edényeinek belső falain helyezkednek el, és részben vagy teljesen fedik le a lumenüket.
2. Trombózis esetén az artériát blokkolja egy kialakuló vérrög, és egy embolus alatt a vérrög a más helyeken az alsó végtagok edényeibe kerül.
3. Az endarteritist az artériás fal gyulladása jellemzi, ami az edény görcséhez vezet.
4. Cukorbetegeknél a lábak edényeit gyakran érintik (diabéteszes lábszindróma).
5. Nagy hajók sérülése.

A lábak ischaemiáját kiváltó kockázati tényezők: dohányzás, magas vérnyomás, hypercholesterolemia, más helyek ateroszklerózisa, lábak fagyása, túlsúly.

A végtag-ischaemia patogenezisének főbb összefüggései:

• Vénás vér stázis,
• A szöveti ödéma kialakulása, t
• A gyengén töltött artériák összenyomása,
• Csökkent vérellátás
• Az oxigén és a tápanyagok hiánya
• A nekrózis területek megjelenése,
• Trófiai fekélyek kialakulása,
• Az érzékszervi idegek gyulladása
• Az elviselhetetlen égő fájdalom megjelenése.

A patofiziológia szempontjából az akut ischaemia az erek lumenének, a vaszkuláris tónus és az endoteliális sejtek ateroszklerotikus diszfunkciójának fix szűkítésének eredménye.

tünetegyüttes

Az alsó végtagi ischaemia fő tünete az időszakos törés. A fájdalom a gyaloglás során jelentkezik, és a borjú vagy a nyálkahártya izomzatában, a hát alsó részében vagy a combokban található. Ezeket az érzéseket leggyakrabban a betegek a „kötődik”, „tömöríti”, „fa” szavakkal írják le. Az állapot enyhítésére a betegeknek meg kell állniuk és állniuk kell. A fájdalom intenzitása csökken, ami folytatja az utat. Idővel a betegek állapota romlik: a lábak hidegnek és zsibbadnak, a bőr halványsá válik, a lábakon lévő impulzus eltűnik, a körmök növekedése lelassul, a haj kialszik. Az alsó végtagok krónikus ischaemia hátterében a lábak és a lábak duzzanata jelenik meg. A férfiak többsége károsodott, és erekciós zavar lép fel. Előrehaladott esetekben trófikus változások jelennek meg a bőr - fekélyen és a nekrózis területén. Talán a lábak gangrénájának fejlődése, ami amputációhoz vezet.

A betegség kialakulásának mértéke:

1. Az edények gyenge elzáródása a lábak bizsergése és zsibbadása, a kecskefélék megjelenése, a lábak bőrének sápadása és a fokozott izzadás.
2. Az artériás elégtelenség fő tünete az időszakos törés, amely korlátozza a hosszú távú mozgást, és gyakori pihenést igényel fáradt izmokra.
3. A fájdalom megjelenése nyugalomban, különösen éjszaka.
4. A fekélyek kialakulása és a lábak nekrotikus változása.

Az akut ischaemia körülbelül tizennégy napig tart és két kimenetelű - gangrén vagy krónikus folyamat.

Az akut ischaemia legsúlyosabb formáját a vérellátás dekompenzálásának nevezik. Fejlődésének három szakaszán megy keresztül: reverzibilis változások, visszafordíthatatlan változások, biológiai szöveti halál, ami a végtag amputációját mutatja. A szubkompenzált iszkémia esetén a végtag funkció romlott. Ez a forma összhangban van a lábak kritikus ischaemia áramlásával és megnyilvánulásaival. A kompenzált ischaemia jelei: az angiospasm gyors eltávolítása, a kollaterális véráramlás kialakulása, minimális klinikai tünetek, a szervfunkciók teljes helyreállítása.

Kritikus iszkémiának nevezzük azt a különleges feltételt, amelyet a lábak rendkívül alacsony vérkeringése és sürgősségi ellátás követ. Ezzel a patológiás formával a vér szinte megszűnik a lábra. Azoknál a betegeknél, akiknél a lábak kopása és kopása rosszul gyógyul, ami fájdalmas fekélyek kialakulásához vezet. A lábak bőre kiszárad, hideg, repedések és fekélyek jelentkeznek, ami a nekrózis és a gangrén kialakulásához vezet. A betegség tünetei állandóan kínozzák a betegeket. A kritikus láb-ischaemia az elpusztuló artériás betegségek kialakulásával fejeződik be, amelyek kezeletlenek végtag elvesztéséhez vezetnek.

A lábak és a lábujjak bőrén lévő betegek trófiai fekélyeket jelentenek, nyugalmi és éjszakai fájdalom van a borjú izmában. Több mint 2 hétig tart és fájdalomcsillapítást igényel. A beteg lábai hidegek és halványak. A lábak vénái vízszintes helyzetbe esnek és túlcsordulnak, amikor a lábak lecsökkennek. A bőr így lila-kékes árnyalatot kap.

A kritikus alsó végtagi ischaemiás betegek megkülönböztető megjelenésűek: a lábukkal leülnek, és intenzíven dörzsölik és masszírozzák. Ugyanakkor a betegek arcát szenvedés fejezi ki. Megfelelő kezelés hiányában és az ischaemia előrehaladásával a végtag gangrénje alakul ki.

szövődmények

Az alsó végtagok artériáinak ischaemiás károsodásának szövődményei:

• acidózis;
• Ismétlődő elzáródás;
• A végtag izmok paralízise a korábbi elzáródástól távolabb;
• Fájdalmas és intenzív duzzanat;
• mérgezés;
• oliguria;
• szepszis;
• Veseelégtelenség;
• sokk;
• Polyorgan-szindróma;
• Ischaemiás kontraktúra;
• Üszkösödés.

diagnosztika

A vaszkuláris sebész foglalkozik ezzel a problémával. Megkezdi a betegség diagnosztizálását a beteg interjújával, hogy megállapítsa a főbb panaszokat és az élet történetét.

A következő tényezők segítik a lábadchémiát:

1. Anamnézisében atherosclerosis, endarteritis vagy diabetes mellitus,
2. Fájdalom, amikor a borjú izmokban jár, és a beteg megáll,
3. Fájdalom a lábban, amely erős fájdalomcsillapítást igényel
4. A lába bőr hideg és lila,
5. Lábak lógása az ágyból megkönnyíti a pácienst,
6. A trófiai fekélyek megjelenése, növekvő fájdalom.

A páciens vizsgálatának fizikai módszerei: a végtag általános vizsgálata, hőmérés, ízületi mozgások értékelése, érzékenység meghatározás, perifériás pulzáció és „kapilláris” impulzus vizsgálata. A sérülés helyének meghatározásához a pácienst többször felajánlják a beteg lábának hajlítására és kiegyenesítésére. A tömörítést a bőr megvilágítása kíséri.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a Doppler szonográfia a leginkább informatív. Lehetővé teszi, hogy meghatározza az érrendszer károsodásának mértékét, lehetőséget ad arra, hogy megnézze a körülvevő edény és szövet falát, valamint a normális keringést akadályozó akadályokat. További műszeres módszerek: mágneses rezonancia angiográfia, duplex szkennelés, elektrotermometria, kapilláris, artériás oszcillográfia, röntgen kontraszt aortoarteriográfia. Ezekkel a módszerekkel pontosan meghatározhatja a betegség lefolyásának természetét és azonosíthatja annak stádiumát.

kezelés

Az alsó végtagi ischaemia kezelése sürgető kérdés, és a modern orvoslás hiányos megoldása. A betegség kezelése hosszú távú, összetett, folyamatos és a vér forgalmának növelésére, a trombózis és az ateroszklerotikus lerakódások megelőzésére irányul.

Először is, a betegeknek ajánlott a dohányzásról való kilépés, az egészséges életmód kialakítása és a fizikai gyakorlatok elvégzése, amelyek javítják a lábak vérkeringését.

A láb-ischaemia konzervatív kezelése:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidánsok - "Dibikora", "Coenzyme Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• Gyógyszerek, a lipid anyagcsere korrekciója - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Mikrocirkulációs fokozók - Pentoxifilline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodikumok - Papaverina, Novocain;
• Fizioterápiás kezelés, amelynek célja a vérkeringés javítása és az alsó végtagokon való áramlás biztosítása - diadinamikus áramok, mágneses terápia, regionális baroterápia.

A patológia kezdeti szakaszai jól reagálnak a drogterápiára. A test későbbi szakaszaiban visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek egy műveletet igényelnek.

A sebészeti beavatkozás célja az artériák vérrögök és plakkok eltávolítása, az erek lumenének kibővítése, a véráramlás helyreállítása az artériákban. Ehhez hajtsa végre az alábbi műveleteket:

1. A vérerek lumenének kiterjesztése - ballon angioplasztika és stentelés.
2. Endarterectomia az ateroszklerotikus plakkok eltávolítására az artériák lumenéből.
3. Az artériás véráramlás - bypass és protézisek helyreállítása.

Kompetens és hatékony kezelés hiányában a betegség prognózisa kedvezőtlen. Ha a véráramlást nem lehet helyreállítani, a beteg a végtag amputációjával szemben áll. A kritikus ischaemiaban szenvedő betegek 90% -ánál időszerű bypass műtét vagy angioplasztika takaríthat meg végtagot.

megelőzés

Megelőző intézkedések a lábszémiára:

• Megfelelő, kiegyensúlyozott étrend,
• Növelje a fizikai aktivitást
• A munka és pihenés optimalizálása,
• Harc a rossz szokásokkal
• A fő vérparaméterek rendszeres ellenőrzése,
• A magas vérnyomás korrekciója,
• Napi és megfelelő lábápolás,
• Az egészséges életmód megőrzése.

Ezen szabályok betartása segít elkerülni az ischaemiát. Végtére is ismert, hogy a betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának epidemiológiája

Főbb rendelkezések

bevezetés

Epidemiológia és kockázati tényezők

Fontaine osztályozás (Fontaine)

Rutherford osztályozás (Rutherford)

Nincsenek tünetek, normál futópad teszt

Az időszakos törés, fájdalommentes távolság 200 m-nél

Könnyű, szakaszos ürítés, sétaidő a futópadon nem több, mint 5 perc; a boka nyomás 50 mmHg-nál nagyobb terhelés után, 2 mmHg-nál kisebb terhelés után a nyomásesés

Az időszakos törés, fájdalommentes gyalogtávolság kevesebb, mint 200 m

Mérsékelten időszakos törés (a 2. és 3. szakasz között a Rutherford osztályozása szerint)

II. Szakasz (bonyolult)

Trófiai fekélyek szakaszos claudáció jelenlétében, de kritikus ischaemia nélkül

Súlyos időnként lemorzsolódás, gyalogolási idő a futópadon kevesebb mint 5 percig; a boka nyomása edzés után kevesebb, mint 50 mmHg

Alsó végtagi ischaemia: akut, krónikus, kritikus

Az alsó végtagok ischaemiája a szervezetben a vérkeringés károsodása és a szív legtávolabbi részei, a lábak rossz vérellátása következtében alakul ki. Az artériás véráramlás által szállított oxigén és tápanyagok hiánya súlyos következményekkel jár.

Az ischaemia fő oka a vérellátás helyi csökkenése, az edények lumenének szűkülése vagy elzáródása következtében, ami átmeneti diszfunkcióhoz vagy a szövetek és szervek állandó károsodásához vezet. Az ischaemia a lábak disztális részei - a lábak és a lábak - leginkább érzékenyek.

Az alsó végtagokba való elégtelen véráramlás gyors fáradtsághoz és fájdalom megjelenéséhez vezet az izmokban. Előrehaladott esetekben a betegeknél gangrén alakul ki, amelyben a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik. Az ischaemia extrém megnyilvánulása a szöveti nekrózis. Csak a végtag amputációja megmentheti a beteg életét.

Az akut végtag-ischaemia besorolása:

• A feszültség iszkémia - a patológia jeleinek megjelenése a testmozgás során.
• I. fokozatú ischaemia - az érzékenység és mozgás megőrzése az érintett végtagban, zsibbadás, hűtés, paresztézia és fájdalom megjelenése.
• Ischaemia II fok - érzékenységi zavar és az aktív mozgások korlátozása.
• Ischaemia III fok - a nekrobiotikus jelenségek megjelenése.

betegség progressziója

kórokozó kutatás

Az alsó végtagok elzáródásának vagy szűkülésének oka, ami miatt az ischaemia következik be:

1. Az atherosclerosisban a koleszterin plakkok a lábak edényeinek belső falain helyezkednek el, és részben vagy teljesen fedik le a lumenüket.
2. Trombózis esetén az artériát blokkolja egy kialakuló vérrög, és egy embolus alatt a vérrög a más helyeken az alsó végtagok edényeibe kerül.
3. Az endarteritist az artériás fal gyulladása jellemzi, ami az edény görcséhez vezet.
4. Cukorbetegeknél a lábak edényeit gyakran érintik (diabéteszes lábszindróma).
5. Nagy hajók sérülése.

A lábak ischaemiáját kiváltó kockázati tényezők: dohányzás, magas vérnyomás, hypercholesterolemia, más helyek ateroszklerózisa, lábak fagyása, túlsúly.

A végtag-ischaemia patogenezisének főbb összefüggései:

• Vénás vér stázis,
• A szöveti ödéma kialakulása, t
• A gyengén töltött artériák összenyomása,
• Csökkent vérellátás
• Az oxigén és a tápanyagok hiánya
• A nekrózis területek megjelenése,
• Trófiai fekélyek kialakulása,
• Az érzékszervi idegek gyulladása
• Az elviselhetetlen égő fájdalom megjelenése.

A patofiziológia szempontjából az akut ischaemia az erek lumenének, a vaszkuláris tónus és az endoteliális sejtek ateroszklerotikus diszfunkciójának fix szűkítésének eredménye.

tünetegyüttes

Az alsó végtagi ischaemia fő tünete az időszakos törés. A fájdalom a gyaloglás során jelentkezik, és a borjú vagy a nyálkahártya izomzatában, a hát alsó részében vagy a combokban található. Ezeket az érzéseket leggyakrabban a betegek a „kötődik”, „tömöríti”, „fa” szavakkal írják le. Az állapot enyhítésére a betegeknek meg kell állniuk és állniuk kell. A fájdalom intenzitása csökken, ami folytatja az utat. Idővel a betegek állapota romlik: a lábak hidegnek és zsibbadnak, a bőr halványsá válik, a lábakon lévő impulzus eltűnik, a körmök növekedése lelassul, a haj kialszik. Az alsó végtagok krónikus ischaemia hátterében a lábak és a lábak duzzanata jelenik meg. A férfiak többsége károsodott, és erekciós zavar lép fel. Előrehaladott esetekben trófikus változások jelennek meg a bőr - fekélyen és a nekrózis területén. Talán a lábak gangrénájának fejlődése, ami amputációhoz vezet.

A betegség kialakulásának mértéke:

1. Az edények gyenge elzáródása a lábak bizsergése és zsibbadása, a kecskefélék megjelenése, a lábak bőrének sápadása és a fokozott izzadás.
2. Az artériás elégtelenség fő tünete az időszakos törés, amely korlátozza a hosszú távú mozgást, és gyakori pihenést igényel fáradt izmokra.
3. A fájdalom megjelenése nyugalomban, különösen éjszaka.
4. A fekélyek kialakulása és a lábak nekrotikus változása.

Az akut ischaemia körülbelül tizennégy napig tart és két kimenetelű - gangrén vagy krónikus folyamat.

Az akut ischaemia legsúlyosabb formáját a vérellátás dekompenzálásának nevezik. Fejlődésének három szakaszán megy keresztül: reverzibilis változások, visszafordíthatatlan változások, biológiai szöveti halál, ami a végtag amputációját mutatja. A szubkompenzált iszkémia esetén a végtag funkció romlott. Ez a forma összhangban van a lábak kritikus ischaemia áramlásával és megnyilvánulásaival. A kompenzált ischaemia jelei: az angiospasm gyors eltávolítása, a kollaterális véráramlás kialakulása, minimális klinikai tünetek, a szervfunkciók teljes helyreállítása.

Kritikus iszkémiának nevezzük azt a különleges feltételt, amelyet a lábak rendkívül alacsony vérkeringése és sürgősségi ellátás követ. Ezzel a patológiás formával a vér szinte megszűnik a lábra. Azoknál a betegeknél, akiknél a lábak kopása és kopása rosszul gyógyul, ami fájdalmas fekélyek kialakulásához vezet. A lábak bőre kiszárad, hideg, repedések és fekélyek jelentkeznek, ami a nekrózis és a gangrén kialakulásához vezet. A betegség tünetei állandóan kínozzák a betegeket. A kritikus láb-ischaemia az elpusztuló artériás betegségek kialakulásával fejeződik be, amelyek kezeletlenek végtag elvesztéséhez vezetnek.

A lábak és a lábujjak bőrén lévő betegek trófiai fekélyeket jelentenek, nyugalmi és éjszakai fájdalom van a borjú izmában. Több mint 2 hétig tart és fájdalomcsillapítást igényel. A beteg lábai hidegek és halványak. A lábak vénái vízszintes helyzetbe esnek és túlcsordulnak, amikor a lábak lecsökkennek. A bőr így lila-kékes árnyalatot kap.

A kritikus alsó végtagi ischaemiás betegek megkülönböztető megjelenésűek: a lábukkal leülnek, és intenzíven dörzsölik és masszírozzák. Ugyanakkor a betegek arcát szenvedés fejezi ki. Megfelelő kezelés hiányában és az ischaemia előrehaladásával a végtag gangrénje alakul ki.

szövődmények

Az alsó végtagok artériáinak ischaemiás károsodásának szövődményei:

• acidózis;
• Ismétlődő elzáródás;
• A végtag izmok paralízise a korábbi elzáródástól távolabb;
• Fájdalmas és intenzív duzzanat;
• mérgezés;
• oliguria;
• szepszis;
• Veseelégtelenség;
• sokk;
• Polyorgan-szindróma;
• Ischaemiás kontraktúra;
• Üszkösödés.

diagnosztika

A vaszkuláris sebész foglalkozik ezzel a problémával. Megkezdi a betegség diagnosztizálását a beteg interjújával, hogy megállapítsa a főbb panaszokat és az élet történetét.

A következő tényezők segítik a lábadchémiát:

1. Anamnézisében atherosclerosis, endarteritis vagy diabetes mellitus,
2. Fájdalom, amikor a borjú izmokban jár, és a beteg megáll,
3. Fájdalom a lábban, amely erős fájdalomcsillapítást igényel
4. A lába bőr hideg és lila,
5. Lábak lógása az ágyból megkönnyíti a pácienst,
6. A trófiai fekélyek megjelenése, növekvő fájdalom.

A páciens vizsgálatának fizikai módszerei: a végtag általános vizsgálata, hőmérés, ízületi mozgások értékelése, érzékenység meghatározás, perifériás pulzáció és „kapilláris” impulzus vizsgálata. A sérülés helyének meghatározásához a pácienst többször felajánlják a beteg lábának hajlítására és kiegyenesítésére. A tömörítést a bőr megvilágítása kíséri.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a Doppler szonográfia a leginkább informatív. Lehetővé teszi, hogy meghatározza az érrendszer károsodásának mértékét, lehetőséget ad arra, hogy megnézze a körülvevő edény és szövet falát, valamint a normális keringést akadályozó akadályokat. További műszeres módszerek: mágneses rezonancia angiográfia, duplex szkennelés, elektrotermometria, kapilláris, artériás oszcillográfia, röntgen kontraszt aortoarteriográfia. Ezekkel a módszerekkel pontosan meghatározhatja a betegség lefolyásának természetét és azonosíthatja annak stádiumát.

kezelés

Az alsó végtagi ischaemia kezelése sürgető kérdés, és a modern orvoslás hiányos megoldása. A betegség kezelése hosszú távú, összetett, folyamatos és a vér forgalmának növelésére, a trombózis és az ateroszklerotikus lerakódások megelőzésére irányul.

Először is, a betegeknek ajánlott a dohányzásról való kilépés, az egészséges életmód kialakítása és a fizikai gyakorlatok elvégzése, amelyek javítják a lábak vérkeringését.

A láb-ischaemia konzervatív kezelése:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidánsok - "Dibikora", "Coenzyme Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• Gyógyszerek, a lipid anyagcsere korrekciója - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Mikrocirkulációs fokozók - Pentoxifilline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodikumok - Papaverina, Novocain;
• Fizioterápiás kezelés, amelynek célja a vérkeringés javítása és az alsó végtagokon való áramlás biztosítása - diadinamikus áramok, mágneses terápia, regionális baroterápia.

A patológia kezdeti szakaszai jól reagálnak a drogterápiára. A test későbbi szakaszaiban visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek egy műveletet igényelnek.

A sebészeti beavatkozás célja az artériák vérrögök és plakkok eltávolítása, az erek lumenének kibővítése, a véráramlás helyreállítása az artériákban. Ehhez hajtsa végre az alábbi műveleteket:

1. A vérerek lumenének kiterjesztése - ballon angioplasztika és stentelés.
2. Endarterectomia az ateroszklerotikus plakkok eltávolítására az artériák lumenéből.
3. Az artériás véráramlás - bypass és protézisek helyreállítása.

Kompetens és hatékony kezelés hiányában a betegség prognózisa kedvezőtlen. Ha a véráramlást nem lehet helyreállítani, a beteg a végtag amputációjával szemben áll. A kritikus ischaemiaban szenvedő betegek 90% -ánál időszerű bypass műtét vagy angioplasztika takaríthat meg végtagot.

megelőzés

Megelőző intézkedések a lábszémiára:

• Megfelelő, kiegyensúlyozott étrend,
• Növelje a fizikai aktivitást
• A munka és pihenés optimalizálása,
• Harc a rossz szokásokkal
• A fő vérparaméterek rendszeres ellenőrzése,
• A magas vérnyomás korrekciója,
• Napi és megfelelő lábápolás,
• Az egészséges életmód megőrzése.

Ezen szabályok betartása segít elkerülni az ischaemiát. Végtére is ismert, hogy a betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani.