Bőrfekélyek

A fekély a bőr vagy a nyálkahártya hibája, amely a károsító tényezők testének kitettségének hátterében jelentkezik. Hosszú pálya jellemzi, nehéz gyógyítani, és kifejezetten hajlamos visszatérni.

Lokalizáció és prevalencia

A bőrön vagy nyálkahártyán bárhol előfordulhat fekély. Az alsó végtagok cukorbetegsége esetén a bőr trófiai fekélye jelenik meg. A férfiak és a nők ugyanolyan gyakran szenvednek, a gyerekek - viszonylag ritkák. A fekélyek általában közép- és idősebb korban jelentkeznek.

okok

Számos oka van a bőr és a nyálkahártya fekélyeinek megjelenésének:

1. A mikrovaszkuláris patológia

• Krónikus vénás betegség
• diabetes mellitus
• Az alsó végtagok nagy artériáinak ateroszklerotikus léziója, ami lumenük csökkenéséhez és a vérkeringés károsodásához vezet
• Szisztémás kötőszöveti betegségek

1. A test bakteriális károsodása

• Aerob és anaerob fertőzések
• streptococcus

1. A bőr és a nyálkahártya rosszindulatú betegségei

tünetek

A bőrfekély tünetei elég egyenletesek. A betegek panaszkodnak a defektus kialakulásában, néha viszketésben. Az érintett bőrön pigmentáció jelenik meg, amelynek középpontjában fekély alakul ki. Különböző méretűek lehetnek, 1-2 mm-től több centiméter átmérőig. Gyakran a fekély vérzik, alján szürke színű.

Sikeres gyógyulás esetén a fekély helyén hegek képződnek, ismétlődő károsodással, amelyre a sérülés könnyen visszatérhet. Ha a hiba nem gyógyul sokáig, biopsziát kell végezni a daganat rosszindulatának kizárására. Ez az eljárás különösen fontos a nem gyógyító orális fekélyek esetében.

diagnosztika

A diagnózis a beteg panaszai és az orvosi vizsgálat alapján történik. Szükség esetén végezzen további kutatást:

• Az alsó végtagok USDG-edényei, hogy kizárják a vénás trombózist vagy az artériák ateroszklerotikus sérüléseit
• A szérum glükózszint meghatározása a cukorbetegség kizárására
• A betegség baktérium jellegének kiküszöbölése érdekében a fekély tartalmát tápközegbe vetjük
• A vérben lévő autoantitestek meghatározása
• A fekély biopsziája egy rosszindulatú bőrdaganat kizárására

kezelés

A bőrön lévő fekély kezelése az alapbetegségtől függ. Ha lehetséges, meg kell szüntetni a hiba okát, például a vaszkuláris trombózist. A sérülést naponta kell megtisztítani és speciális kötszereket alkalmazni antimikrobiális és gyógyító kenőcsökkel. A tünetek szerint sebészeti beavatkozást lehet alkalmazni fekélykivágás formájában.

Prognózis és szövődmények

Az élet prognózisa feltételesen kedvező. A hasznosítás prognózisa feltételesen kedvezőtlen. A fekélyek hajlamosak a visszaesésekre és rendkívül keményen gyógyulnak. A sérüléseket gyakran bonyolítja a másodlagos fertőzés és a párásodás.

megelőzés

A specifikus megelőzés nem alakult ki. Ha a beteg veszélyben van (például cukorbetegségben szenved), rendszeresen megelőző vizsgálatot kell végezni. Az alsó végtagok bőrének sérülését nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a legkisebb sebek is fekélyekké alakíthatók.

A bőr bazalioma a bőr rosszindulatú képződése, amely kapszula jelenléte és a metasztatikus terjedés hiánya miatt eltér a bőrrák egyéb formáitól. Ez a rákbetegség előfeltételeinek hátterében, elsősorban az időseknél fordul elő.

A lupus erythematosus egy autoimmun betegség, amelyet az arcon kifejezett specifikus kiütés jellemez. A betegség elsősorban a 16–55 éves nőkre vonatkozik. A patológia okai nem ismertek.

A herpes simplex egy vírus etiológiai betegség, amelyet a herpes simplex vírusrészecskék bevezetése és keringése okoz. A kórokozó állandóan az idegganglionokban helyezkedik el, és az immunvédelem csökkenésével jár.

A harmadlagos szifilisz az utolsó szifilitikus károsodás, amely a fertőzés után több tíz évvel előfordult. Jellemzői az autoimmun genesis szisztémás megnyilvánulása és a különböző bőr megnyilvánulások (tercier szifilidek).

A méhsejtes karcinóma egy onkológiai bőrbetegség, amelyre jellemző a felgyorsult növekedés és a metasztázisok terjedésének nagy valószínűsége. A megelőző körülmények és a túlzott napsugárzás hátterében fejlődik.

Az elsődleges szifilisz egy olyan betegség, amely a halvány treponema bőrrétegekbe történő bevitelén alapul. A tünet a kerek fekély okozójával való érintkezés helyének megjelenése - egy kemény kórkép. A betegséget szexuális kapcsolaton keresztül továbbítják.

Apha - orális nyálkahártya fekélye. A fekélyek okai változatosak: sérülések, vitaminhiányok, allergiás reakciók, fertőzések és így tovább. A betegség kezdetén a nyálkahártyán megjelenik az erózió.

Az alsó végtagok trófiai fekélyei

A trófiai fekély olyan betegség, amelyet a bőr vagy a nyálkahártya defektusainak kialakulása jellemez, amely a nekrotikus szövet kilökődése után következik be, és lassú, kis gyógyulási hajlam és ismétlődési hajlam.

Általánosságban elmondható, hogy a különböző betegségek hátterében alakulnak ki, kitűnőek a tartós hosszú szakaszok, és nehezen kezelhetők. A helyreállítás közvetlenül függ az alapbetegség lefolyásától és a betegség kialakulásához vezetett rendellenességek kompenzálásának lehetőségétől.

Az ilyen fekélyek nem gyógyulnak sokáig - több mint 3 hónap. Leggyakrabban a trófiai fekély az alsó végtagokat érinti, így a kezelést akkor kell megkezdeni, amikor az első jeleket a kezdeti szakaszban észlelik.

okai

A bőr vérellátásának csökkenése a mikrocirkulációs rendellenességek kialakulásához, az oxigénhiányhoz és a tápanyagokhoz, valamint a szövetek bruttó anyagcsere-rendellenességeihez vezet. Az érintett bőrfelület nekrotikus, érzékeny a traumás szerekre és a fertőzés bekapcsolódására.

A trófiai lábfekélyek előfordulásának előidézésére vonatkozó kockázati tényezők:

1. A vénás keringés problémái: tromboflebitis, az alsó végtagok varikózusai, stb. (Mindkét betegség hozzájárul a vér stagnálásához, megzavarja a szövet táplálkozását és nekrózist okoz) - fekélyek a láb alsó harmadában jelennek meg;
2. Az artériás keringés romlása (különösen ateroszklerózis, cukorbetegség);
3. Néhány szisztémás betegség (vaszkulitisz);
4. Bármilyen mechanikai sérülés a bőrön. Ez nem csak egy szokásos, háztartási sérülés, hanem égés, fagyás is lehet. Ugyanez a terület magában foglalja a drogfüggőkben kialakuló fekélyeket az injekciók után, valamint a sugárzás hatásait;
5. Mérgező anyagok mérgező anyagokkal (króm, arzén);
6. Bőrbetegségek, például krónikus bőrgyulladás, ekcéma;
7. A helyi vérkeringés megsértése a sérülés vagy betegség következtében hosszabb ideig tartó mozdulatlanság miatt.

A diagnózis elkészítésekor a betegség nagyon fontos, ami oktatást eredményezett, mivel a trófiai lábfekélyek kezelésének taktikája és a prognózis nagymértékben függ az alapul szolgáló vénás patológiától.

Trófiai fekélyek tünetei

A lábfekélyek kialakulását általában az objektív és szubjektív tünetek egész komplexe követi, ami a végtagokban a vénás keringés progresszív megsértését jelzi.

A betegek jelentik a megnövekedett duzzanatot és nehézségeket a borjakban, megnövekedett görcsöket a borjú izmokban, különösen éjszaka, égő érzést, "hőt", és néha az alsó lábának viszkető bőrét. Ebben az időszakban a lágy kékes vénák kis átmérőjű hálózata nő a láb alsó harmadában. A bőrön lila vagy lila pigment foltok jelennek meg, amelyek összevonva hatalmas hiperpigmentációs zónát képeznek.

A kezdeti szakaszban a trofikus fekély felületesen van elhelyezve, nedves, sötétvörös felülettel van borítva. A jövőben a fekély bővül és mélyül.

A különálló fekélyek egyesülhetnek, és kiterjedt hibákat képeznek. Számos futó trófiai fekély egyes esetekben egyetlen sebfelületet képezhet a láb teljes kerületén. A folyamat nemcsak szélességben, hanem mélységben is kiterjed.

szövődmények

A trófiai fekély nagyon veszélyes a szövődményeire, amelyek nagyon súlyosak és rossz kilátásokkal rendelkeznek. Ha időben nem figyelünk a végtagok trófiai fekélyeire, és nem kezdjük meg a kezelés folyamatát, akkor a következő kellemetlen folyamatok alakulhatnak ki:

A lábakon lévő trófiai fekélyek kötelező kezelését a kezelőorvos felügyelete alatt, kezdeményezés nélkül kell végezni, csak ebben az esetben, a lehető legkisebbre csökkentheti a következményeket.

megelőzés

A trófiai fekélyek előfordulásának megelőzésére szolgáló fő profil a primer betegségek (keringési zavarok és nyirokcsökkenés) azonnali kezelése.

Szükséges, hogy ne csak a kábítószereket alkalmazzuk, hanem a kívülről is alkalmazzuk. A helyi expozíció segít megállítani a kóros folyamatokat, kezelni egy meglévő fekélyt és megakadályozni a szövetek későbbi megsemmisítését.

Mi a veszélyes betegség?

A progresszív trófiai fekély idővel nagy bőrfelületeket foglalhat el, növelve a nekrotikus hatás mélységét. A bejutó pirogén fertőzés erysipelákat, limfadenitist, limfangitist és szeptikus szövődményeket okozhat.

A jövőben a trófiai fekélyek előrehaladott fázisai gázgangrénré válhatnak, és ez egy sürgős sebészeti beavatkozás alkalmává válik. Az agresszív anyagoknak kitett hosszú távú, nem gyógyító sebek - szalicilsav, kátrány - rosszindulatú átalakulásokká alakulhatnak - bőrrák.

Trófiai fekélyek kezelése a lábon

A lábon lévő trófiai fekély jelenlétében a kezelés egyik fő szakasza a betegség okának azonosítása. Ebből a célból konzultálni kell az orvosokkal, mint flebológus, bőrgyógyász, endokrinológus, kardiológus, vaszkuláris sebész vagy általános orvos.

A betegség késői stádiumait általában sebészeti kórházakban kezelik. Azonban a trófiai fekélyek okainak azonosítása és megszüntetése mellett nem szabad elfelejtenie az érintett terület napi gondozását.

Hogyan kezeljük az alsó végtagok trófiai fekélyét? Használjon több lehetőséget, a patológiai folyamat elhanyagolásától függően.

1. Konzervatív terápia, amikor a betegeket olyan gyógyszereknek nevezik, mint a flebotonikumok, antibiotikumok, trombocita-ellenes szerek. Segítenek a betegség legtöbb tünetének gyógyítására. A következő gyógyszereket gyakran felírják a betegeknek: tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Csak egy orvos rendelhet ilyen gyógyszeres kezelést.
2. Helyi terápia, amely a szövetek és a bőr károsodásának gyógyítására használható. A cukorbetegségben kenőcsöket használnak, amelyek antiszeptikumokat és enzimeket tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek gyógyítják a sebeket és helyi érzéstelenítést biztosítanak. A vérkeringést fokozó kenőcsök tilos trofikus fekély nyílt felületén elhelyezni. Az ilyen kenőcsök, mint a Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin, sebgyógyító hatással rendelkeznek. A kenőcsöt alkalmazzák a kompresszorral és speciális kötszereket készítenek.
3. Sebészeti beavatkozás, amely a fekélyek gyógyulása után történik. Ennek során helyreáll a véráramlás az érintett terület vénáiban. Egy ilyen művelet magában foglalja a tolatás és a flebektómiát.

Ezeknek a gyógyszereknek a kezelésére: klórhexidin, Dioxidin, Eplan. Otthon használhat furatsilina vagy kálium-permanganát oldatot.

Operatív beavatkozás

Az alsó végtagok trófiai fekélyeinek sebészeti kezelése kiterjedt és súlyos bőrkárosodásokra utal.

A művelet a fekély eltávolítását jelenti a környező, életképtelen szövetekkel, és a fekély további lezárása, a második szakaszban a vénákon végzett műveletet hajtjuk végre.

Számos különböző sebészeti módszer létezik:

1. Vákuumterápia, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa a pusztát és csökkentse a duzzanatot, valamint nedves környezetet teremtsen a sebben, ami nagyban akadályozza a baktériumok fejlődését.
2. Katéterezés - alkalmas olyan fekélyek kezelésére, amelyek nem gyógyulnak sokáig.
3. A percutan villogás hypertoniás fekélyek kezelésére alkalmas. Lényege a vénás artériás fisztulák disszociációjában rejlik.
4. Virtuális amputáció. A metatarsalis csontot és a metatarsofalangealis ízületet levágják, de a lábfej anatómiai integritása nem zavar - de a csontfertőzések fókuszai eltávolításra kerülnek, ami lehetővé teszi a neurotrofikus fekély hatékony leküzdését.

A 10 cm2-nél kisebb fekélyméret esetén a sebet saját szövetével borítják, naponta 2-3 mm-rel meghúzza a bőrt, és fokozatosan 35-40 napon belül összezárja az éleket. A seb helyett heg marad, amelyet meg kell védeni minden lehetséges sérülés ellen. Ha a sérülés területe meghaladja a 10 cm2-t, a bőr műanyagjait a beteg egészséges bőrén alkalmazzák.

Kábítószer-kezelés

Bármely művelethez szükség van a kábítószer-kezelésre. A kábítószer-kezelés több szakaszra oszlik, a patológiai folyamat szakaszától függően.

Az első szakaszban (a síró fekély stádiumában) a következő gyógyszerek szerepelnek a gyógyszeres kezelés során:

1. Széles spektrumú antibiotikumok;
2. NSAID-ok, amelyek közé tartozik a ketoprofen, a diklofenak stb.;
3. Trombocita-ellenes szerek intravénás injekcióhoz: pentoxifilin és reopoglukin;
4. Antiallergiás szerek: tavegil, suprastin, stb.

Ebben a szakaszban a helyi kezelés célja a fekély tisztítása a holt epitéliumból és kórokozókból. Tartalmazza a következő eljárásokat:

1. A seb mosása antiszeptikus oldatokkal: kálium-permanganát, furatsilina, klórhexidin, a nyálkahártya, az öröklődés vagy a kamilla megtisztítása;
2. Az orvosi kenőcsökkel (dioxikol, levomikol, streptolaven, stb.) És a karbonett (kötszer a szorpcióhoz) speciális kötszerek használata.

A következő szakaszban, amelyet a gyógyulás kezdeti fázisa és a hegek képződése jellemez, a kezelés során a trófiai fekélyek gyógyító kenőcsét használják - solcoseryl, actevigin, ebermine stb., Valamint antioxidáns készítményeket, például tolcoferont.

Ebben a szakaszban kifejezetten erre a sebgyártásra tervezték: sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, stb. Az expresszált felület kezelését curiosin végzi. Az utolsó szakaszban az orvosi kezelés célja a trófiai fekélyek kialakulását kiváltó fő betegség megszüntetése.

Hogyan kezeljük a trófikus lábfekélyeket otthon

A trófiai fekélyek kezelését a népszerű receptek alapján kell megkezdeni, konzultálnia kell orvosával.

Otthon használhatja:

1. Hidrogén-peroxid. Szükséges a peroxid cseppentése magát a fekélyre, majd a sztreptocidot ebbe a helyre kell szórni. A tetején egy szalvétát kell elhelyezni, amelyet előzetesen megnedvesítettünk ötven milliliter forralt vízzel. Ebben a vízben adjunk hozzá két teáskanál peroxidot. Ezután fedje le a tömörítést egy csomaggal, és kösse össze egy zsebkendővel. Változtassa meg a tömörítést naponta többször. És streptotsid öntötte, amikor a sebet megnedvesítik.
2. Gyógyító balzsam a cukorbetegség trófiai fekélyeinek kezelésében. Ez áll: 100 g boróka kátrány, két tojássárgája, 1 evőkanál rózsaolaj, 1 teáskanál tisztított terpentin. Mindez vegyes. Turpentin öntsön a szelídre, különben a tojás összeomlik. Ezt a balzsamot a trófiai fekélyre alkalmazzuk, majd kötszerrel fedjük le. Ez a népi jogorvoslat jó antiszeptikus.
3. Por szárított levelekből A sebet rivanol oldattal mossuk. Megszórjuk az elkészített port. Alkalmazzon kötést. Másnap reggel, majd por a por újra, de ne öblítse le a sebet. Hamarosan a fekély heg.
4. A trófiai fekélyek kezelhetők antiszeptikumokkal: mossa le a sebeket meleg vízzel és szappannal, antiszeptikus és kötést alkalmaz. Ezek a kötszerek felváltva alkalmazzák a tengeri só vagy az asztali só oldatát (1 evőkanál 1 liter vízre). A gézet 4 rétegben kell összecsukni, sóoldatban megnedvesíteni, enyhén összenyomni, és a tömlőpapír tetejére helyezni a sebre 3 órán át. Az eljárást naponta kétszer megismételjük. Alkalmazások között 3-4 órás szünetet tartanak nyitva a fekélyek. Hamarosan mérete csökken, az élek szürkének lesznek, ami azt jelenti, hogy a gyógyulási folyamat folyamatban van.
5. A fokhagymás tölcséreket vagy kompressziókat nyitott fekélyek használják. Vegyünk egy többrétegű gézet vagy frottír törölközőt, áztassuk a fokhagymát forró húslevesben, nyomjuk ki a felesleges folyadékot, és azonnal alkalmazzuk a fájó helyszínre. Tegyünk egy száraz flanelköteget és egy fűtőbetétet vagy egy üveg forró vizet a kompresszorra, vagy tömörítsük, hogy hosszabb ideig melegítsük.
6. A tojásfehérjét mézzel kell összekeverni, hogy ezek az összetevők azonos arányban legyenek. Beat mindent, és alkalmazza a fekélyeket, beleértve a vénákat is. Ezután fedjük le a farok leveleinek hátsó részét. Három rétegnek kell lennie. Csomagoljunk be egy celofán fóliát és a perebintyuyu vászon anyagot. Hagyja az éjszakát tömöríteni. Ezt a kezelést 5-8 alkalommal kell elvégeznie.

Ne feledje, hogy időszerű és helyes terápia hiányában olyan komplikációk alakulhatnak ki, mint a mikrobiális ekcéma, az erysipelák, a periostitis, a pyoderma, a bokaízület ízületi gyulladása stb.

Kenőcs a kezeléshez

Ennek a betegségnek a kezelésére különféle kenőcsöket is alkalmazhat, mind természetes, mind gyógyszertárban vásárolt kenőcsöt. Hatékonyan gyógyítja a sebeket, és gyulladáscsökkentő hatással van az arnica, a koszorú és a szobai geránium kenőcsére.

Gyakran használják a Vishnevsky kenőcsöt is. A gyógyszertárban megvásárolható kenőcsök közül különösen a dioxil, a levomekol, valamint a streptoblaven és számos analóg.

A bőrgyógyász

d. m. n. Dvoriankova E. V., PhD. Tamrazova, O. B., az orvostudomány doktora Korsunskaya I.M.
Orosz Tudományos Akadémia fizikai-kémiai farmakológiai elméleti problémáinak központja,
Dermatovenerológiai adagoló 15. sz., Moszkva

A bőr integritásának megsértése számos terápiás és bőrgyógyászati ​​betegség esetében gyakran nehéz. A legsúlyosabb bőrkárosodás, amely a hagyományos terápia elvégzéséhez nyúlik, az artériás erek elsődleges károsodásához kapcsolódik, vagyis a vaszkulitisz kialakulásához és a bőr trofizmusának későbbi megsértéséhez.

A vaszkulitisz a betegségek heterogén csoportja, amelynek fő morfológiai jellemzője az érfal gyulladása, és a klinikai megnyilvánulások spektruma az érintett edények típusától, méretétől és lokalizációjától, valamint a kapcsolódó gyulladásos rendellenességek súlyosságától függ.

Tekintettel a vaszkulitiszben megfigyelt klinikai kép sokféleségére, valamint a probléma elégtelen ismeretére, az ilyen patológiával rendelkező orvosoknak különféle szakterületek orvosai, terapeuták, reumatológusok, kardiológusok, bőrgyógyászok, fertőző betegségek szakemberei, valamint sebészek.

A klinikai gyakorlatban a vaszkulitisz legalkalmasabb feltételes felosztása két csoportba: „nagy” és „kis” vaszkulitisz. Amikor a "nagy" vaszkulitisz a nagy átmérőjű edényeket érinti, elsősorban a belső szervekben lokalizálódik, és a szisztémás rendellenességek klinikailag dominálnak. A "kis" vaszkulitiszben vagy angiitisben gyulladás lép fel a kis és közepes átmérőjű edényekben, lokalizálódik a bőrben (bőr és hipodermális bőrrétegek), és a klinikai kép dominálja a bőrelváltozások jeleit, amelyek gyakran kóros zavarokkal járnak. A sebészeti és bőrgyógyászati ​​gyakorlatban a vaszkulitisz „kis” formájú betegei a leggyakoribbak.

Feltételezzük, hogy a vasculitis kialakulásának provokáló tényezői:

1. A vasculitis kialakulásában legjelentősebb fertőző tényezők. Különös figyelmet fordítanak a krónikus fertőzés gyulladására (mandulagyulladás, sinusitis, flebitis, adnexitis, krónikus fertőző bőrelváltozások). A fertőző ágensek közül a streptococcusok elengedhetetlenek (a vaszkulitisz 60% -át streptococcus fertőzés okozhatja). A sztreptococcus fertőzés jelenlétének megerősítése a vaszkulitiszben szenvedő betegeknél a hemolitikus streptococcus felszabadulása a krónikus fertőzés fókuszából, a vérben az antistreptolizin-O magas titerének kimutatása, a streptococcusok elleni antitestek jelenléte a vérben, valamint a streptococcus antigénnel végzett pozitív intracután minták. A streptococcus vaszulitis provokációjának egyik legfontosabb tényezője a közös antigének jelenléte a vaszkuláris falak komponenseivel ezekben a mikroorganizmusokban, aminek következtében a sztreptokokkuszokra érzékeny limfociták keresztreakciója kialakulhat az érfalfal endotéliumára.

A különböző allergiás vaszkulitisz kialakulásában fontos szerepet játszanak a staphylococcus, a salmonella, a mycobacterium tuberculosis és más bakteriális szerek is. A vaszkulitisz, a hepatitis B és C vírusok, a citomegalovírus, a parvovírusok vírusfertőzései közül jelentősek.

2. Túlérzékenység a gyógyszerekre, különösen az antibiotikumokra, a tuberkulózisellenes és a vírusellenes szerekre, a szulfonamidokra stb. Gyakran előfordul, hogy a vakcina vagy specifikus deszenzitizáció után a vaszkulitisz alakul ki. Úgy véljük, hogy a gyógyszer túlérzékenység nemcsak jóindulatú, hanem szisztémás nekrotizáló vaszkulitist is okozhat.

3. A vaszkulitisz kialakulásának provokatív tényezői közé tartoznak az endokrinopátia (cukorbetegség, hypercortisolism), krónikus mérgezés, fényérzékenység, valamint a tartós hipotermia vagy a túlmelegedés, a lábakon tartós, lymphostasis.

Külön különbséget tenni a vaszkulitisz, amely különböző betegségek szindrómái:

• A myeloid és limfoproliferatív betegségekben, vese rákban, mellékvese daganatokban kialakuló paraneoplasztikus vasculitis.
• Vaskulitis diffúz kötőszöveti betegségekben: szisztémás lupus erythematosus (az esetek 70% -ában), reumatoid arthritis (az esetek 20% -ában), Sjogren almabor (5-30%), dermatomyositis (100%).
• A specifikus fertőző folyamatok hátterében kialakuló vaszkulitisz: tuberkulózis, lepra, szifilisz, meningitis stb.
• Vérbetegségek kialakulása vérbetegségekben: krioglobulinémia, paraproteinémia, gamma-globulinémia stb.

Pustuláris fekélyes vaszkulitisz

A pustuláris-fekélyes vaszkulitisz gyakori elváltozásokra utal, és a bőr súlyos trófiai integritásával jár. A patológiás folyamat változatlan bőrön kezdődik, kis (egyszeri vagy több) vezikulum-pustulák megjelenésénél, amelyek tüszőgyulladásra emlékeztetnek, ami 1-3 napon belül gyorsan átterjed a hiperémia koronával körülvett mélypustulákra, bőséges gennyes kisüléssel. A betegek szembetűnő fájdalmat észleltek a léziókban. Néhány idő elteltével a fekélyes fókuszforma (1–5 cm átmérőjű), amely az ödémás kékes-vörös perifériás görgő szétesése következtében állandó excentrikus növekedésre hajlamos. A sérülés a bőr bármely részén lokalizálható, de a leggyakrabban a lábakon (az alsó harmadban, az elülső felületen, a mediális és az oldalsó bokákban), valamint az ujjakon, a has alsó részén jelentkezik. A kiütést általában fájdalom kíséri, a betegek állapotának általános megsértését. A fekélyek hosszú ideig fennmaradnak, így a hegek vagy a bőr heg atrófiája marad.

A klinikai képben ebben a pustuláris-fekélyes típusú vaszkulitiszben kialakuló fekélyek és pustulák hasonlítanak a krónikus vénás elégtelenségben előforduló trófiai fekélyekre. A vaszkulitisz fekélyével ellentétben a trófiai fekélyek gyakrabban fordulnak elő az alsó végtagú ödéma, a varikózus csomópontok, a pangásos dermatitis, a láb alsó harmadának súlyos pigmentációja és a varicos ekcéma esetében.

Nekrotizáló vaszkulitisz

A pustuláris és fekélyes vaszkulitisz klinikai képe hasonlóan egy nekrotikus fekély, amely a dermis edényeinek sérülésének legsúlyosabb változata. Az irodalomban az ilyen típusú vaszkulitisz jól ismert a pyoderma gangrenosum néven.

A fekélyes-nekrotikus vaszkulitisz általában akutan, néha villámgyorsan kezdődik, és ezt tovább jellemzi egy hosszan tartó kurzus (ha a folyamat nem fejeződik be gyors halálos kimenetelű).

A patogenezis a gyulladt vérerek akut trombózisán alapul, aminek következtében egy vagy másik bőrfelület infarktusa alakul ki, amely kiterjedt fekete héj formájában necrosis formájában nyilvánul meg. A hízelést megelőzheti egy kiterjedt vérzéses hely vagy húgyhólyag. A periférián szélesedő fekélyek kialakulása általában gyorsan lebomlik vagy megnyílik. A fekélyek kerek, szabálytalan vagy policiklusos formájúak, elérik a tenyér vagy nagyobb méretét. A lézió egy hatalmas fekélyes felület, egy egyenlőtlen, alulcsúszott szélein, kékes-rózsaszín színű, túlnyúló epidermisz maradékokkal. A fekélyek széleit általában párnában emelik (1-1,5 cm széles), körülvéve egy hiperémia zóna. A fekélyek alja egyenetlen, tele van szukkulens és vérző granulációval. A fekélyek kiszabadulása bőséges, gennyes-vérzéses jellegű, bomló szövetek keverékével, kellemetlen szagú szaggal. Az excentrikus növekedéssel a fekélyek mérete nő. A nekrotizáló vasculitis pathognomikus jele a folyamat szerpingje, vagyis a sérülés egyik oldalán a nekrózis kialakulása a sérülés másik oldalán hegesedés jelenlétében.

A betegek felében csak egy lézió figyelhető meg, a többieknél több sérülés van, leggyakrabban az alsó végtagokon, ritkábban a törzsön, a felső végtagokon és az arcon.

A kezdeti pustulák tartalma steril lehet. A fekélyek kibocsátásában számos kókusz és baktériumflóra található. A betegek általános állapota egy kicsit szenved. A betegség lefolyása krónikus, relapszusra hajlamos. A fekélyes-nekrotikus vaszkulitisz prognózisa nagymértékben függ a meglévő szisztémás betegségektől, amelyek ellen (vagy azzal együtt) ez a vaszkulitisz alakul ki. A legtöbb betegnél fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, ízületi gyulladás, rosszindulatú limfómák és más rákos megbetegedések jelentkeznek.

Gyakran a fekélyes-nekrotikus és pustuláris-fekélyes típusú vaszkulitisz esetén krónikus folyamat figyelhető meg, és ezek a klinikai formák hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek a krónikus mély fekélyes-vegetatív pyodermákkal. Ezeknek a bőrgyulladásoknak az a jellemzője, hogy kékes-piros színű, lágy konzisztenciájú fekélyes plakkok képződnek, amelyek körülveszik a környező egészséges bőrt, valamint a papillomatikus növekedés megjelenése verrucous kortikális rétegekkel ezen plakkok felszínén. Amikor az interapartikuláris repedések és a fistuláris átjárók plakkjait préselik, felszabadulnak piszkos vagy hemorrhagiás gennyes kisülés. Az excentrikus növekedés a fókuszokra jellemző, aminek következtében a meglévő gyökerek fúziója és a 20 cm-es átmérőig terjedő károsodások nagy fókuszainak kialakulása következik be. A nekrotikus folyamat visszafejlődésével a lepedék középső része elnyom, a növényzetek simulnak, durvábbak, a pusztaszakaszok elkülönülnek. A gyógyulás a hegek kialakulásával történik. A hegek egyenetlenek, "bozontos", epitheliális papilláris emelkedésekkel és hidakkal. A krónikus fekélyes vegetatív pyoderma lefolyása nagyon hosszú (hónapok és még évek) a folyamat javulásának és súlyosbodásának idejével.

Papulonecrotikus vaszkulitisz

A papulonecrotikus vaszkulitist (egy csomós-nekrotikus típusú Ruiter bőr arteriolitiszét) kis lapos vagy félgömb alakú csomók alakítják ki, amelyek többsége nekrotikus (a középső részen egy száraz, nekrotikus csontot általában fekete kéreg formájában képeznek). A nekrózis helyett legfeljebb 1 cm-es lekerekített fekélyek alakulnak ki a felbontás után, amelyek "méretben és alakban" "pecsételve" maradnak. A kiütés szimmetrikus, a lábak, a combok, a fenék extenzív felszínén helyezkedik el. A viszketés és a fájdalom általában nem. A betegség lefolyása krónikus, alkalmanként súlyosbodik.

Ez a vaszkulitisz klinikailag hasonló a papulo-nekrotikus tuberkulózishoz, ezért a tuberkulózisban szenvedő betegek részletes vizsgálata sikertelenül szükséges (előzmények, mellkasi röntgen, tuberkulin tesztek stb.)

A fekélyes fekélyes vaszkulitisz.

Ezt a vaszkulitist a szubkután zsírok edényeinek elváltozásai jellemzik, és mély bőr-vaszkulitokra utalnak. A bőr folyamatának jellegéből adódóan szokásos különbséget tenni az akut és krónikus noduláris erythema.

Az akut erythema nodosum klasszikus, bár nem a leggyakoribb változata a betegségnek. Ezt a vaszkulitist a lábak bőrén megjelenő fájdalmas, fényes vörös színű gyulladásos csomópontok jellemzik, az anya mérete. A betegség a lábak és lábak duzzanata, a hőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig, arthralgia. Akut erythema nodosum esetén a csomópontok 2-3 héten belül nyom nélkül eltűnnek, következetesen megváltoztatják a színüket - a "zúzódás virágzik".

A krónikus noduláris angiitis súlyosabb formája a csomós-fekélyes angiitis, amely súlyos bőr trofizmussal fordul elő. Ebben az esetben a folyamat a kezdetektől kezdve nyomasztó áramlást mutat, és nagy sűrű, alacsony fájdalmas kékes-vörös csomópontok jelennek meg. Idővel a csomópontok szétesnek és fekélyesednek, miközben lassú cicatizáló fekélyek alakulnak ki. A friss csomópontok fölötti bőr normál színű lehet, de néha a folyamat kékes folttal kezdődhet, idővel csomózott tömörítéssé és fekélyré alakul. A fekélyek gyógyulása után kemény vagy visszahúzott hegek maradnak, amelyek a súlyosbodás során újra tömörülhetnek és fekélyesülhetnek. A léziók tipikus lokalizációja - a lábak hátsó felülete (borjúterület), azonban a csomópontok elhelyezkedése más területeken is lehetséges. Jellemzője a tartós pastoznost és a lábak kifejezett pigmentációja.

A folyamat krónikus recidiváló folyamata van, gyakrabban a középkorú nőknél, kevésbé gyakran férfiaknál. A legtöbb betegnél a kismedencei szervek betegségei vannak (krónikus adnexitis, szeptikus abortusz, a medence törése, méhszövet, appendectomia stb.).

A krónikus csomózású-fekélyes angiitis klinikai képe hasonló a Bazin induratív eritémájának klinikai megnyilvánulásához, amely a bőr tuberkulózis egy formája. Ebben az esetben meg kell vizsgálni a páciens tubális fertőzésre vonatkozó alapos vizsgálatát.

Az alsó végtagok trófiai fekélyei.

Az alsó végtagokban kialakuló fekélyek a vénás kiáramlás megsértésével, a lymphostasis hátterében.

A legfontosabb orvosi-társadalmi probléma a különböző etiológiák trófiai fekélyeinek kezelése. Az ilyen patológiájú betegek mind a sebészeti, mind a bőrgyógyászati ​​kórházakban, valamint a terápiás kórházakban találhatók. A legnagyobb csoportba tartoznak az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége (95%), amelyek az alsó végtagok varikózisának, valamint a poszt-trombotikus szindróma következtében alakulnak ki. A felnőtt populáció legfeljebb 1-2% -a szenved vénás eredetű trófiai fekélyeket, az idősebbeknél az előfordulási gyakoriság 5%.

A trófiai fekélyek túlnyomó többségének alapja a vénás ágy mély hemodinamikai rendellenességei és mindenekelőtt az alsó végtagok tartályainak bizonyos szakaszaiban fennálló tartós vénás magas vérnyomás, amely kezdetben a nagy edényekben fordul elő, majd a kommunikációs vénákra és venulákra terjed.

A felszíni vénás rendszerben (v.Saphena Magna rendszer) a legmagasabb magas vérnyomás a tibia perforáló vénáinak fizetésképtelenségével alakul ki, különösen alsó harmadában. Ezen a szinten nincsenek izmok, a perforáló vénák viszonylag rövidek, egyenes irányúak, és derékszögben a felszíni vénába esik. Ennek eredményeként a vénás hemodinamika rendellenességei a szövetekben dinamikus folyamatokat alakítanak ki, ami trófiai fekélyek kialakulásához vezet. A fekélyek előfordulási folyamata patofiziológiai és morfológiai változásokból áll, az érintett erek vénáiban, artériáiban, mikrocirkulációs struktúráiban, idegrendszerében, nyirokcsatornáiban és szövetében. Kimutatták, hogy a leg konstansabb és kifejezettebb változások az alsó lábszár kommunikációs vénáin mennek keresztül, ahol a véráram torzul, ami a poszt-trombózis és a varikózis fekélyének fő oka. Az alsó végtagok keringési zavarainak alapja az arteriovenózisos anasztomózisok kialakulása, a vér inga módon mozog. A láb izmainak összehúzódása következtében a mélyvénákból származó vér a kommunikatívakba áramlik, és forrása nagy nyomást okoz. Ugyanakkor a kis vénákban és a vénákban fellépő nyomás is erősen emelkedik, amellyel összefüggésben az arterio-vénás anasztomosok nyitva vannak. Az artériás vért részben átengedi a vénákba, megkerülve a kapillárisokat. A magas vérnyomás, a stázis és a perverz véráramlás az intersticiális tér ödémájához vezet, és kilép a fehérje intersticiális szövetébe. Az ilyen körülmények között az anyagcsere-folyamatok zavarai az idegrendszer szerves és funkcionális változásaiban, a bőr és az izmok atrófiájában és a periostitisben jelentkeznek.

Mindezeket a bőrelváltozásokat gyakran bonyolítja egy ekzematikus folyamat, amely a felületes eróziók lassú epiteliálódásával fordul elő.

Felügyeletünk alatt 28, 37-78 éves korú beteg diagnosztizált: hyposatikus ekcéma a CVI és a varikózis betegség hátterében, trófiai fekélyek, elsősorban a cukorbetegség (10 beteg) hátterében, fekélyes-nekrotikus vaszkulitisz.

A DIA-b gélt a bőr fekélyes-nekrotikus elváltozásainak komplex terápiájában topikális készítményként vettük fel.

A DIA-b (Diabetes) gél összetétele hatóanyagként a hialuronsav és a D-pantenol.

A hialuronsav, amely olyan biopolimer, amely a legtöbb emberi szövet intercelluláris anyagának része, fehérjékkel, vízmolekulákkal és más anyagokkal kölcsönhatásban áll, diszpergált extracelluláris mátrixot képez, amely segít megőrizni a normális bőrszínt és rugalmasságot.

A D-pantenol a pantoténsav származéka. A pantoténsav - a B komplex vízoldható vitaminja - az A koenzim szerves részét képezi. A pantoténsav iránti nagyobb kereslet akkor figyelhető meg, amikor a bőr vagy a szövetek sérülnek, és a bőrben lévő hiánya a D-pantenol helyi alkalmazásával pótolható. Az optimális molekulatömeg, a hidrofilitás és az alacsony polaritás lehetővé teszi a bőr minden rétegébe való behatolást. Ha helyileg alkalmazzuk, gyorsan felszívódik és pantoténsavvá alakul, kötődik a plazmafehérjékhez (főleg béta-globulinhoz és albuminhoz). Regeneráló, gyenge gyulladásgátló hatása van.

Minden beteg szisztémás terápiát kapott az alapbetegség kezelésére.

Gélünk DIA-b-t adtunk naponta 1 alkalommal a sóoldattal kezelt fekélyfelületre. A második szakasz mély és kiterjedt fekélyei esetén ajánlatos olyan gyógyszereket előírni, amelyek fokozott szöveti regenerálódást biztosítanak.

A monoterápia formájában a gyógyszert 7-10 napig használták hipnotikus ekcémában, más esetekben komplex terápiát alkalmaztak - a DIA-b gélt 10-15 napig, majd a regenerációt fokozó készítményeket (solcoseryl, actovegin).

A DIA-b géllel kezelt csoportban a fekélyek fordított fejlődésének dinamikája a kontroll csoporthoz képest, a fájdalom szindróma, a puffadás és a beszivárgás a DIA-b gélt alkalmazó csoportban intenzívebben csökkent, és a granuláció megnyilvánulása 20% -kal volt magasabb.

A DIA-b gél tolerálhatósága jó volt, a betegeknél nem észleltek mellékhatásokat.

Ezért a DIA-b gél alkalmazása monoterápiában és a különböző eredetű fekélyes bőrhibák komplex terápiájában célszerű és rendkívül hatékony.

Egyéb cikkek a bőrvaszulitisről:

Bőr angiitis
O. L. Ivanov, A. N. Lvov "Bőrgyógyász referencia"

Bőr vaszkulitisz
Előadás az orvosi karok hallgatói számára.
Bőrgyógyászati ​​Osztály SPbGMA

Eroszív és fekélyes bőrelváltozások

VN Mordovtsev, V.V. Mordovtseva, L.V. Alchangyan

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Központi Kutatási Bőr és Venerális Intézete, Moszkva

Az e-fekélyes bőrelváltozások olyan betegségek heterogén csoportja, amelyek közös jellemzője a bőr integritásának és az epidermiszben (defektus) kialakulóban lévő defektus (erózió) vagy maga a dermis (fekély) kialakulása. Az eróziók és fekélyek kialakulását különböző okok okozzák: a primer cisztikus elemek helyén kialakulhatnak a nem megfelelő vérkeringés (ischaemia), valamint a fertőző gyulladásos folyamat vagy sérülés következtében. Krónikus nem gyógyító fekélyek, különösen szokatlan lokalizáció esetén a szövettani vizsgálat szükséges a rosszindulatú folyamat kizárásához (bazális sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma, limfóma, metasztatikus rák). Tehát a fő eróziós-fekélyes bőrelváltozások, köztük főleg azoknak a bőrgyulladásoknak a következő patogenetikai besorolását javasolhatjuk, ahol a fekélyek kialakulása a patológiai folyamat természetes fejlődése következménye, és nem más változások (például az erózió fertőzése).

• bőrhólyagosodás
• Epidermolysis bullosa

• Az artériás eredetű trófiai fekélyek
• Vénás eredetű trófiai fekélyek
• Neurotróf fekélyek
• Ulcer martorell

Gyulladásos érrendszeri betegség

• Vasculitis (Wegener granulomatosis, periarteritis nodosa stb.)
• Pyoderma gangrenous

Fertőző gyulladásos folyamatok

• Tuberkulózis (scrofuloderma, Bazin tömörített erythema) és egyéb mycobacteriosisok
• leishmaniasis
• Pyoderma (ecthyma, krónikus fekélyes vegetatív pyoderma, shankriformnaya pyoderma)

A betegség kialakulása olyan autoimmun folyamaton alapul, amelyben antitesteket állítanak elő az intercelluláris hidak - desmoszómák - különböző antigénjeihez, aminek következtében az epidermisz sejtjei elveszítik az érintkezést egymással (akantolízis) és a buborékok alakjával.
A Pemphigus-t a szájüreg arcának, testének, hajtogatásainak és nyálkahártyájának bőrén, pelyhes fedéllel, átlátszó tartalommal rendelkező buborékok alakulása jellemzi. Gyakran a szájüreg hólyagjai és eróziója a betegség első megnyilvánulása. A kiömlött test súlya alatt a nagy hólyagok körte alakúak lehetnek. A spontán nyitott buborékok kiterjedt erodált bőr kialakulásával kezdődnek. A húgyhólyag-gumiabroncs összenyomása esetén az epidermisz hámlasztása a szomszédos, érintetlen bőrfelületen a húgyhólyag üregének növekedésével jár - Nikolsky tünete.
A betegség gyakran általános és súlyos kurzust vesz igénybe, ami veszélyezteti a beteg életét.

A Bullosa epidermolysis / örökletes pemphigus (1. ábra a színes betéten, 198. o.) Egy genetikailag meghatározott betegség, amely több mint 20 klinikai lehetőséget tartalmaz, amelyekre a bőr és a nyálkahártyák hajlamos kialakulásának tendenciája, főleg kisebb mechanikai sérülések (súrlódás, nyomás, szilárdság) esetén. food). Ez az egyik legsúlyosabb örökletes bőrbetegség, amely gyakran kisgyermekeknél halálos kimenetelű és felnőttekben fogyatékosságot okoz.
Az élet első napjaiban alakul ki, születése óta és későbbi korban is kialakulhat. A nyári hónapokban romlik.
Az epidermiszben a hólyagképződés szintje szerint az epidermolízis minden formája három csoportra oszlik: egyszerű epidermolysis bullosa (intraepidermális hólyagok), epidermolysis bullosa (buborékok az alaplemez lemezének zónájában) és dystrofikus epidermolízis (buborékok az epidermisz és a dermisz között).
A recesszív örökölt formák a legnehezebbek. Jellemzői a hólyagok általánosított kitörése, amely lassan gyógyul a hegek kialakulásával. A kezek, lábak, a térd, a könyök, a csuklócsuklók bőrén lévő buborékfóliák megismétlődése hegeképződés kialakulásához, az ujjak fúziójához vezet. Az emésztőrendszer nyálkahártyáin lévő buborékok cirkulációja a szűkületek és az obstrukció kialakulásával is végződik. A régóta fennálló eróziós-fekélyes bőrelváltozások helyén kialakuló bullous elemek és daganatok másodlagos fertőzése rontja a lefolyást és a prognózist.

Családi jóindulatú krónikus pemphigus

A családon belüli jóindulatú krónikus pemphigus a csoportosított vezikulumok és a vezikuláris kiütések, amelyek hajlamosak az ismétlődésre, és a domináns lokalizáció a hajtásokban. Az autoszomális domináns öröklött, a legtöbb esetben családias.
A betegség általában a pubertás időszakában alakul ki, de gyakran 20-40 éves korban. Klinikailag meghatározott több buborék vagy kis méretű buborék. Kedvenc lokalizáció - a nyak, az axilláris, a nyaki hajtások, a köldök, az emlőmirigy alatt. A nyálkahártyákon kiütések jelentkezhetnek, általános jellegűek. Az elemek gyorsan megszakadnak, és amikor összeolvadnak, a sérülések nedves felülettel és kísérteties erózióval alakulnak ki - repedések, amelyek között alacsony fésűkagyló formájában növényzet van, amelyet a periféria mentén növekvő edematikus corolla határol. A közel lehet Nikolsky pozitív tünete. A másodlagos fertőzést gyakran megfigyelik.

A pyoderma leggyakrabban gyermekekben és serdülőkben alakul ki. Az úgynevezett Staphylococcus vagy Streptococcal flora.
Az Ecthyma felületes pustulákkal kezdődik, lassú, zavaros tartalommal, perifériás növekedésre hajlamos. A folyamat fokozatosan mélyül, infiltratívvá válik, sűrű kéreggel borított, lekerekített fekély keletkezik.
Csípő-vegetatív pyoderma. A fekélyes-vegetatív pyoderma jellemzi a bíborvörös színű fekélyes elváltozások pustulusainak fejlődését az egyenetlen körvonalakkal. A felület papillomatikus növekedéssel van borítva, a fekélyek területén piszkos szennyeződés keletkezik.
Shankriformnaya pyoderma (2. ábra a betét színén, 198. oldal). A chancroid pyoderma-val kapcsolatos fekély hasonlít egy szifilitikus kemény chancre-ra. A betegség egy vezikulum megjelenésével kezdődik, melynek helyén fájdalommentes erózió vagy fekély alakul ki a sűrű rózsaszínű-vörös alsó és felemelt élekkel. A rossz szérum-gennyes mentesítés során általában sztfilokokkákat és streptococcusokat találtak. A regionális csomópontok sűrűek, fájdalommentesek, nem forrasztva a mögöttes szövetekhez.

A trófiai fekélyek leggyakoribb oka az alsó végtagok vénás hajóinak betegsége. A szelep elégtelensége következtében a vér újraelosztása következik be, az erek nyomása nő, és a vér visszatér a kapillárisokba.
A vénás fekélyek általában a lábak oldalfelületén helyezkednek el, általában felületi és fájdalommentesek, egyenetlen élekkel. Vannak más varikózisos tünetek - a végtagok duzzanata, a varikózus csomók, a vérzés (purpura) vagy a bőr hiperpigmentációja, ekcéma, fehér bőr atrófia (fehér heg, kiterjedt edények hálózatával borított) a korábbi fekély helyén.
Az artériás eredetű trófiai fekélyek atherosclerosis eredménye. Általában rossz vérellátó területeken alakulnak ki - a lábujjak csúcsán, a lábak dorsumánál, a lábakon. Az artériás fekélyek mélyek és fájdalmasak, sima élekkel. Az érintett végtag halvány, hideg, a perifériás impulzus nem érzékelhető. Jellemzője a krónikus végtag-ischaemia ilyen tünete, mint a hajnövekedés megszűnése. Kezelés nélkül megkezdődhet a gangrén.
Neurotróf fekélyek fordulnak elő a sérülés helyén, ahol a végtag érzékenysége csökken (például cukorbetegségben). Leggyakrabban az ilyen fekélyek csontos nyúlványokon (például a kanyaró területén) alakulnak ki. Az ilyen fekélyek mélyek, fájdalommentesek, és gyakran vastag, kanos réteggel vannak borítva.
A cukorbetegségben szenvedő fekélyek eltérő eredetűek lehetnek, nevezetesen a diabéteszes angiopátia következtében. Ezekben az esetekben a fekélyek általában a végtag nedves gangrénjére haladnak. A lipoid necrobiosis esetén is előfordulhatnak a fekélyek, gyakran diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.
Ulcer Martorell. A kis artériák görcsének következtében súlyos arteriás hipertóniában szenvedő betegeknél alakul ki. A fekélyek nagyon fájdalmasak, sima élekkel, körülvéve hiperémia corolla.

Skrofuloderma. A tuberkulózis, csontok vagy ízületek által érintett nyirokcsomókban másodlagos bőrelváltozás következik be a tályog kialakulásakor. Jellemzője, hogy a csomópontok szubkután szövetében megjelenő, szorosan érintkező csomópontok megjelennek. Kezdetben a csomópontok mozgóak, de a méretük növekedésekor a környező szövetekbe forrasztják őket. A csomópont feletti bőr fokozatosan kékes-piros színt kap. A csomópontokat lassú granuláló fekélyek alakítják ki, amelyek szabálytalan, csillagképes körvonalakkal és mélyen aláásott élekkel rendelkeznek. A nekrotikus tömegek miatt piszkos-vérzéses vagy morzsolt fekélyek.
Bazen kondenzált erythema. A betegség alapja egy mély allergiás vaszkulitisz a panniculitissel kombinálva, melyet a mikobaktériumokkal szembeni túlérzékenység okoz, amely a hematogén eredetű bőrbe jut. A klinikai képet jellemzi a szimmetrikus, mélyen elhelyezkedő, testabilis és sűrű rugalmasságú csomópontok megjelenése. A csomópontok általában kissé fájdalmasak, egymástól elszigeteltek. A csomópontok fölötti bőre hiperemikus, kékes, forrasztott. A központban lévő csomópontok egy része lágyul és fekszik. A kapott fekélyek gyakran sekélyek, sárgás-vörös fenekűek, lassú granulálással és serozikus-gennyes kibocsátással vannak borítva. A fekélyek szélei meredekek, sűrűek a nem emésztett beszivárgás korona miatt.
Más mikobaktériumok (3. ábra a betét színén, 198. o.). A Mycobacterium marinum fertőzés általában a vízi környezetben (medence, haltartály stb.) Történik a sérülés helyén, általában a végtagokon. Gyulladásos hely alakul ki, melynek orr- vagy hiperkeratotikus felülete 3–4 cm átmérőjű. A szubjektíven jelzett viszketés, néha fájdalom. A csomópontok gyakran fekélyesek. A fekélyek kéregekkel vannak borítva, amelyek eltávolítása látható szerózus vagy gennyes ürítés. Lehetséges a szinuszokat és fistulákat elválasztó lánytestek kialakulása. A vállon vagy alkaron lokalizálva jellemző a limfangitisz és a regionális nyirokcsomók gyulladása.

A bőrön belüli leishmaniasis egy endémiás fertőző betegség, amelyet a Leishmania nemzetség protozoa okoz. Oroszországban két fajta - az antroponotikus típus (Leishmania tropica minor) és a zoonózis típusú (Leishmania tropica major). Vektorok - különféle szúnyogok.
Anthroponoticus típusú bőr-leishmaniasis. A harapás helyén egy kis sűrű húst vagy vöröses színű, fényes felületű dombot képeznek. Lassan növekszik, középen mélyedik. Ezután a halom szétesik és fekszik. A fekély általában sekély, egyenetlen, hirtelen szélei és gyenge szérum-gennyes kisülése, vagy anélkül. Egy vagy több évet gyógyít a hegképződéssel.
Zoonózisos típusú bőr-leishmaniasis. A harapások helyén több akut gyulladásos fájdalmas tuberkulzus alakul ki, amelyek gyorsan növekednek a bőr gyulladásos duzzanatának hátterében. Meglehetősen gyorsan fekélyek alakulnak ki meredek élekkel és nekrotikus aljjal, bőséges serous-gennyes kisüléssel, ami néha zsugorodik a kéregbe. A fekélyek perifériáján jelentős gyulladásos beszivárgás, valamint kicsi tuberkulzusok lehetnek. Az oktatási folyamatból a tuberkulus a hegesedési fekélyekig nem több, mint 4-6 hónap.

Patológia (dermatitis artefacta) (4. ábra a betét színén, 198. o.)). A patológia gyakran súlyos mentális betegség megnyilvánulása. A bizarr körvonalak (például háromszög vagy lineáris) fekélyek és szokatlan lokalizáció jelenlétében először ki kell zárni a beteg sérülését. Tipikus esetekben a betegek színesen azt mondják, hogy amikor reggel felébredtek, hirtelen képződött vörös foltokat észleltek, amelyek helyett a fekélyek gyorsan fejlődtek. Figyelemre méltó, hogy a fekélyek csak a bőr azon területein helyezkednek el, amelyekre a beteg eléri. A történelem összegyűjtése során általában meg lehet állapítani, hogy hasonló vagy még furcsább esetek történtek korábban.

Ez egy poliszisztémás nekrotizáló vaszkulitisz, amely károsítja a kis és közepes átmérőjű artériákat. Ritka jóindulatú esetekben a bőr, főként az alsó végtagok artériái izoláltan részt vesznek a patológiai folyamatban. Jellemzője, hogy a fájdalmas szubkután csomópontok az érintett arteria mentén kialakulnak. A csomók fölötti bőr hiperemikus. Ugyanakkor van egy livedo reticularis is. A betegek izomfájdalmat, paresthesia, végtagok zsibbadása miatt panaszkodnak. A nekrotizáló vaszkulitisz az allergiás vaszkulitisz egyik leggyakoribb formája.

Ez egy krónikus szisztémás vaszkulitisz az artériák és vénák károsodásával és a felső légutakban és a tüdőben kialakuló granulomák kialakulásával. Az orrvérzés jellemzi a fekélyek kialakulását az orr- és szájüregben. Az egyik fő megnyilvánulás a glomerulitis.
A betegek több mint fele rendelkezik bőrkiütésekkel, amelyek domináns lokalizációval rendelkeznek az alsó végtagokon. Papuláris, vezikuláris, hemorrhagiásak. Ugyanakkor gyakrabban fordulnak elő olyan fekélyes csomók, amelyek hajlamosak a fekélyesedésre, vagy a piroderma gangrenosumra emlékeztető fekélyek.

Ez egy ismeretlen etiológiájú krónikus állapot, amelyet leggyakrabban szisztémás betegségek, például krónikus fekélyes colitis, reumatoid arthritis, Crohn-betegség kombinációjával kombinálva figyeltek meg. Jellemzője, hogy egy fájdalmas csomó vagy húgyhólyag kialakulása hirtelen kezdődik, amely fájdalmas fekélyt nyit, amely egyenetlen, lila színű élekkel és egy gennyes váladékkal borított fenékkel rendelkezik.

Eróziós és fekélyes bőrelváltozások kezelése

Ezen betegségek (pl. Kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok a pemphigus, a szisztémás vaszkulitisz, a perifériás keringést (artériás és vénás) javítására szolgáló gyógyszerek) kezelésére szolgáló speciális (patogenetikus) szerek mellett a betegségek ezen csoportjához hasonló antibiotikumok stb. egy terápia, amelynek célja az eróziók és fekélyek gyógyulásának ösztönzése. Jól bebizonyosodott az eróziós és fekélyes bőrhibák cink-hialuronát kezelésében. A készítmény részét képező hialuronsavnak köszönhetően a fókusz gyors epithelizációja következik be, és a cink antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, ami megszünteti a helyi gyulladásgátló és antibakteriális gyógyszerek használatának szükségességét, általában gátolva a gyógyulási folyamatot.