Mi az endoprostetika?

A csípőízület állandó fájdalma, amely az ízület sérülése vagy betegsége után keletkezett, nemrég elviselhetetlen lett. Nehéz megemlíteni még egy napot sem, amikor nem érezted. Az összes vizsgált jogorvoslat, amely a fájdalmat enyhíti, most csak rövid távú hatást mutat. A közösülés mozgása korlátozott, fájdalmas. Észrevetted, hogy lehetetlen volt a láb teljes kiegyenesítése, rövidebb lett. A poliklinikus kezelőorvos kevésbé optimista az előrejelzésekben, a tartós igényekre reagál, hogy megbízhatóan enyhítse a fájdalmat a csendben vagy a rosszul rejtett irritációban. Mit tegyek?

Nem állítjuk meg a feladatunkat, hogy megijesszünk, pánikba merüljünk. Éppen ellenkezőleg, próbáljuk meg segíteni a helyreállítási mód kiválasztását.
Tehát a konzervatív kezelési módszerek segítségével a fájdalom megbízható megnyugtatására tett kísérletek sikertelenek voltak. De még a gondolat a sebészeti kezelés lehetőségéről is szörnyűnek tűnik. Ezen túlmenően a műveletek eredményei számos, néha ellentmondásos és ijesztő véleményt hallanak.

A lehetséges műveletek jobb megértése érdekében próbálja meg elképzelni a csípőízület anatómiáját. Tehát a csípőízület a gömbcsukló a comb és a medence csontjainak csomópontjánál. A porc, az izmok, a szalagok körül vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy szabadon és fájdalommentesen mozogjon. Egy egészséges ízületben a sima porc fedi a combcsont fejét és a medencefenék acetabulumát. A környező izmok segítségével nem csak a lábadra támaszkodva tarthatod a súlyodat, hanem mozoghatsz. Ebben az esetben a fej könnyen az acetabulum belsejébe csúszik.

A csípőízület állandó fájdalma, amely az ízület sérülése vagy betegsége után keletkezett, nemrég elviselhetetlen lett. Nehéz megemlíteni még egy napot sem, amikor nem érezted. Az összes vizsgált jogorvoslat, amely a fájdalmat enyhíti, most csak rövid távú hatást mutat. A közösülés mozgása korlátozott, fájdalmas. Észrevetted, hogy lehetetlen volt a láb teljes kiegyenesítése, rövidebb lett. A poliklinikus kezelőorvos kevésbé optimista az előrejelzésekben, a tartós igényekre reagál, hogy megbízhatóan enyhítse a fájdalmat a csendben vagy a rosszul rejtett irritációban. Mit tegyek?

Nem állítjuk meg a feladatunkat, hogy megijesszünk, pánikba merüljünk. Éppen ellenkezőleg, próbáljuk meg segíteni a helyreállítási mód kiválasztását.

Tehát a konzervatív kezelési módszerek segítségével a fájdalom megbízható megnyugtatására tett kísérletek sikertelenek voltak. De még a gondolat a sebészeti kezelés lehetőségéről is szörnyűnek tűnik. Ezen túlmenően a műveletek eredményei számos, néha ellentmondásos és ijesztő véleményt hallanak.

A lehetséges műveletek jobb megértése érdekében próbálja meg elképzelni a csípőízület anatómiáját. Tehát a csípőízület a gömbcsukló a comb és a medence csontjainak csomópontjánál. A porc, az izmok, a szalagok körül vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy szabadon és fájdalommentesen mozogjon. Egy egészséges ízületben a sima porc fedi a combcsont fejét és a medencefenék acetabulumát. A környező izmok segítségével nem csak a lábadra támaszkodva tarthatod a súlyodat, hanem mozoghatsz. Ebben az esetben a fej könnyen az acetabulum belsejébe csúszik.

A beteg ízületben az érintett porcot hígítjuk, hibái vannak, és már nem egyfajta "párna". A betegség által megváltoztatott ízületi felületek mozgás közben egymás ellen dörzsölnek, megállnak a csúszásuk és a csiszolópapírhoz hasonló felületet kapnak. A comb formájú feje nagy nehézségekkel fordul elő az acetabulumban, ami fájdalmat okoz minden mozgásban. Hamarosan megpróbálja megszabadulni a fájdalomtól, a beteg elkezdi korlátozni a mozgást a csuklóban. Ez viszont a környező izmok gyengüléséhez, a szalagok "ráncosodásához" vezet, és a mobilitás még nagyobb mértékű korlátozásához. Egy idő elteltével a femoralis fej gyengített csontjának "zúzódása" következtében alakja megváltozik, és a lába rövidül. A csuklós elváltozások (úgynevezett "tüskék" vagy "spurkok") alakulnak ki a csukló körül.

Milyen műtétet használnak az ízület súlyos megsemmisítésére?

A legegyszerűbb, legmegbízhatóbb, de nem a legjobb a csukló eltávolítása (rezekció), amit a mozdulatlanság megteremtése követ a korábbi mobil csukló helyén (arthrodesic). Természetesen, megfosztva egy személyt a csípőízületben, sok problémát hozunk létre a mindennapi életben. A medence, a gerinc elkezd alkalmazkodni az új feltételekhez, ami néha a hát, a hát és a térd ízületi fájdalmak megjelenéséhez vezet.

Néha izom- és íngyógyászati ​​műtéteket alkalmaznak, amelyek metsződnek, ami csökkenti az ízületi felületekre gyakorolt ​​nyomást, és ezáltal kissé csökkenti a fájdalmat. Egyes sebészek korrekciós műveleteket alkalmaznak egy gyűrött fej bevezetéséhez, így elérik a terhelés mozgását az ép területeken. De mindezek a beavatkozások rövid távú hatáshoz vezetnek, ami csak egy ideig csökkenti a fájdalmat.

Radikálisan megszakíthatja a betegség folyamatainak teljes láncát, csak műtétet végezhet, hogy teljesen cserélje ki a fájó ízületet. Ehhez az ortopéd sebész egy csípőízület endoprotézisét használja (mesterséges ízület). Mint egy igazi csukló, az endoprostézisnek van egy gömbfeje és az acetabulum ("csésze") utánzata, amelyek egymáshoz kapcsolódnak és tökéletes csíkot képeznek. Egy gömbfej, gyakran fém vagy kerámia, helyettesíti a combfejet, és a csésze, gyakran műanyag, kicseréli a medence csontja sérült acetabulumát. A mesterséges ízület lábát a combcsontba ágyazzák, és biztonságosan rögzítik. A mesterséges csukló minden részén csiszolt felületek vannak a tökéletes csúszás érdekében a gyaloglás során és bármilyen lábmozgás közben.

Természetesen egy mesterséges ízület a testének idegen teste, így a műtét után bizonyos mértékű gyulladás kockázata áll fenn. Annak csökkentéséhez, amire szüksége van:

  • gyógyítson rossz fogakat
  • a pustuláris bőrbetegségek, kisebb sebek, kopások, gennyes körömbetegségek gyógyítása,
  • gyógyítsa meg a krónikus fertőzés és a krónikus gyulladásos megbetegedések gyökereit, ha van ilyen, kövesse a megelőzést.

Ismét emlékeztetünk arra, hogy a mesterséges ízület nem normális ízület! De gyakran, ha egy ilyen közösség sokkal jobb, mint a sajátod, de beteg!

Jelenleg a mesterséges ízületek minősége, a telepítés technikája elérte a tökéletességet, és 1-2 százalékkal csökkentette a különböző posztoperatív szövődmények kockázatát. Ennek ellenére mindig lehetséges egy vagy több szövődmény, ami összefüggésben van a szövetek körüli már ismert gyulladással vagy az endoprotézis elemeinek korai lazításával. Az orvos ajánlásainak pontos betartása minimálisra csökkenti az ilyen komplikációk valószínűségét. Ugyanakkor nehezen követelhető meg a sebésztől az implantálható ízület ideális munkájának száz százalékos garanciája, mivel funkciója számos okból függ, például: a betegség elhanyagolása, a csontszövet állapota a tervezett művelet helyén, egyidejű betegségek, korábbi kezelés.

Jellemzően a jó minőségű endoprotézis élettartama 10-15 év, és néha még hosszabb.

A csípőízület endoprotézisének számos különböző formája létezik, de az Ön számára szükséges ízület megfelelő választását csak egy traumatológus-ortopéd sebész végezheti, aki ezt a problémát kezeli.

Szóval, őszintén próbáltunk beszélni arról, hogy egy beteg közös műtétet mesterséges helyettesítéssel kell megoldani. A végső választás a tiéd. De hagyja, hogy megnyugtassák azt a tényt, hogy minden évben több mint 500 ezer beteg veszi körül a választást az endoprotézis helyettesítő műtétje mellett, és ma több mint 20 millió ember él mesterséges ízülettel.

Miután úgy döntött, hogy a csípőízületet teljesen ki kell cserélni, megtette az első lépést, hogy visszatérjen a normális életbe fájdalom és korlátozott mobilitás nélkül, amelyet a betegség előtt élt. A következő lépés a posztoperatív rehabilitációs időszak lesz. Ennek a webhelynek a feladata, hogy a lépést helyesen és sikeresen tegye lehetővé. Ehhez meg kell változtatnunk néhány régi szokást és a viselkedés sztereotípiáit, valamilyen erőt kell alkalmaznunk a gyaloglás helyreállításához és a normál mozgáshoz az ízületben. Reméljük, hogy a helyreállítási nehézkes utat a család, barátok, egészségügyi dolgozók segítik. Próbáljunk segíteni nekünk és nekünk.

Mindig emlékeznünk kell arra, hogy az endoprotézis a természetes ízülettel ellentétben korlátozott számú biztonságos mozgással rendelkezik, ezért különös figyelmet igényel, különösen az első 6-8 hét során. Mivel a művelet során nemcsak a megváltozott csontstruktúrákat távolítják el, hanem megváltozott szalagokat, porcot, az ízület hegekapszuláját, a működtetett kötés stabilitása az első napokban kicsi. Csak a helyes viselkedés a rehabilitációs periódus során elkerülni fogja a kiszorulás veszélyét, és egy új, normál ízületi kapszulát képez, amely egyrészt megbízható védelmet nyújt a diszlokáció ellen, másrészt lehetővé teszi, hogy visszatérjen a normál életre a csukló teljes mozgása mellett.

A Saratov Tervezési Iroda ortopédiai részlegében évente mintegy 500 közös arthroplasty műveletet hajtanak végre. Ezek főként a csípő és a térdízület csere. Ezen túlmenően a tanszékben széles körben használnak más, sokkal bonyolultabb kezelési módszereket. Először is a csípő és a térd ízületi felülvizsgált artroplasztikája - az elavult szerkezetek ízületeit, amelyek az idejüket szolgálták, a modern endoprotézisekkel helyettesítik. A revíziós artroplasztikai jelzések akkor is előfordulnak, ha a betegek kezdetben hibákat okoznak, amikor a beteg aggódik a műtét, a sértés és más panaszok területén tapasztalható fájdalom miatt.

Ezen túlmenően az osztályon az endoprostézis helyettesítő műveleteket a könyök és a váll ízületeken végzik, amelyek kizárólagosak Oroszországban. Az ilyen műveletekre utaló jelek a könyök és a váll ízületeinek súlyos sérülése, e sérülések következményei, valamint a könyök és a váll ízületek súlyos elváltozásai és alakváltozásai, gyakran a rheumatoid arthritisben kialakuló.

A tanszékben a betegeket sürgősségi okokból kórházba helyezik, akut traumával - a combcsont töréseivel, a combcsont törésekkel és transzfúziós törésekkel, a humerus nyakának törésével és a könyökcsukló súlyos töréseivel.

endoprotézisek

1. A kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély. - M: A nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984

Nézze meg, hogy mi az "endoprotetika" más szótárakban:

artroplasztika - vö. Belső protézis, mesterséges protézisek, ízületek beültetése stb. Ephraim magyarázó szótár. T. F. Efremova. 2000... Az Efraim modern orosz szótára

endoprostetikumok - endoprotézis, I... orosz helyesírási szótár

endoprotézis helyettesítés - endoprotézis helyettesítés, I... Együtt. Külön-külön. Egy kötőjelen keresztül.

Közös endoprotetikus szerek - ízületi endoprotézis-helyettesítő orvosi manipuláció, amelynél a csuklót a mesterséges analógjával helyettesítik Tartalom 1 Összekötő endoprotéziscsere... Wikipedia

Protetika - A cikk stílusa nem enciklopédikus, vagy sérti az orosz nyelv normáit. A cikket a Wikipedia stilistikus szabályai szerint kell javítani... Wikipedia

Osteoarthrosis - ICD 10 M... Wikipedia

DOA - Osteoarthrosis ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformáló arthrosis - Osteoarthritis ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Az osteoarthrosis deformálása - Osteoarthrosis ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoarthritis - Osteoarthrosis ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoarthrosis - Osteoarthrosis ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Közös endoprostetikumok

style = "display: inline-block; szélesség: 700px; magasság: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

A modern tudomány nem áll meg, és folyamatosan fejlődik és javul. Ez abszolút minden iparágra vonatkozik. De mindenki egyetért abban, hogy az orvostechnika fejlődése a legnagyobb jelentőségű és fontos egy személy számára.

Minden évben új működési és kezelési módok vannak, amelyek javíthatják a korábban reménytelen betegek életét.

A közös endoprotetikai szerek egyike a meglehetősen új és csúcstechnológiás kezelési módszereknek, ami magában foglalja a sérült vagy beteg ízületi protézis cseréjét.

Az endoprotetika az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi az ízületek elveszett funkcióinak helyreállítását traumás sérülések, valamint súlyos betegségek következtében.

A kutatás folyamatosan megerősíti az endoprotézis helyettesítési műveleteinek nagy hatékonyságát. Ezért az elvégzett műveletek száma évente jelentősen nő. A technológia fejlődésének köszönhetően a csuklócsere már teljesen normális működésbe került. Átlagosan az egész világon legalább 400 ezer műveletet hajtanak végre 1 év alatt, amikor a közösséget mesterséges helyettesíti.

Milyen ízületeket lehet cserélni protézisekkel

Ebben a kérdésben a tudomány nem áll meg, és folyamatosan fejlődik. Kezdetben csak néhány nagy ízületben végeztek helyettesítést, de ma már jelentősen bővült a kötések listája, amelyeken a protézis használható.

A modern technológiák lehetővé teszik a következő ízületek cseréjét:

  • Nagy: boka, könyök, váll, térd és csípő.
  • Kicsi: a lábak és az ujjak ízületei.

Mikor van szüksége közös csere?

Felsoroljuk a főbb betegségeket, amelyekben az orvosok javasolhatják a csere helyettesítését:

  1. Ankilozáló spondylitis
  2. A deformálódó típusú csontritkulás.
  3. Rheumatoid arthritis.
  4. A combcsont fejének nekrózisa.

Érdemes megjegyezni, hogy a felsorolt ​​betegségek fejlődésének kezdeti szakaszában még mindig szokás konzervatív módszerekkel kezelni. És csak akkor, ha az ízületek patológiás folyamatai konzervatív módszerekkel nem korrigálhatók, az ortopéd és a traumatológus azt javasolja, hogy az egészségtelen közösséget egy mesterséges műtétre cseréljék.

Az ízületek kezelésére szolgáló sebészeti módszer kiválasztásának konkrét indikációit soroljuk fel:

  • A beteg súlyos fájdalmat tapasztal, ami nem teszi lehetővé, hogy normális életet éljen.
  • A beteg nem tud elszenvedni vagy elszenvedni jelentős nehézségeket az elemi mozdulatok teljesítésében (a székből emelkedve, lefelé hajolva, lépcsőn járva).
  • A fizioterápia és a gyógyszerek kombinációja nem eredményezett semmilyen hatást.
  • A gyógyszeres kezelés kijelölése jelentős szövődményeket és mellékhatásokat hordoz a betegnek.
  • A betegség késői diagnózisa. A beteg elhanyagolt betegséggel rendelkezik.

Hogyan történik a protézis kiválasztása?

Természetesen a betegek félnek a műtétektől. Az endoprostetikumok előtti kutatási adatok szerint az emberek félelme még nagyobb. Ennek oka, hogy maga a művelet mellett egy idegen testet is beinjektálunk a testbe. Ezért a betegek feltételezik, hogy ez a művelet fokozott kockázatot jelent a szervezet számára.

Az orvosok szerint ezek a félelmek megalapozatlannak tekinthetők. A közös artroplasztika az ortopédiai sebészet területén viszonylag szokásos gyakorlatává vált.

Számos klinika együttműködik külföldi tapasztalt ortopéd sebészekkel, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy bevegyék a gyakorlatukat és a magas orvosi normáknak megfelelő műveleteket végezzenek.

A protézis kiválasztása az alábbi paraméterek szerint történik:

  1. Végezze el a beteg részletes vizsgálatát. Ebben az esetben az orvosok szükségszerűen figyelembe veszik a következő tényezőket: a beteg anatómiai és fiziológiai jellemzői; egészségügyi állapot; korban.
  2. A protézis alakja, típusa, típusa és mérete. A protézisgyártók termékeik hatalmas választékát képviselik. Ezért minden egyes páciens számára protézist lehet választani ékszeres pontossággal.

Egy másik kérdés, amely nagyon aggasztja a betegeket, az, hogy a szervezet elutasíthatja-e a mesterséges protézist. A modern tudomány ezt a valószínűséget nullára csökkentette.

Az implantátumok szerkezete a következő elemeket tartalmazza:

  • Bionert és nagy szilárdságú fémötvözetek.
  • Fazekas.
  • Polietilén.

Felkészülés a műtétre

Az ízületi artroplasztika előkészítésének egyik fő szakasza egy ortopéd traumatológussal való konzultáció. A konzultáció során az orvos elmagyarázza a betegnek a művelet minden részletét. Nevezetesen, a pontokat a művelet előkészületeiről, arról, hogy milyen eredményeket kell várni a műveletből, és arról, hogy hogyan hajtják végre.

Ezen túlmenően az orvos elmagyarázza a páciensnek, hogy milyen típusú protézis létezik, leírja előnyeiket és hátrányaikat, és ajánlásokat fogalmaz meg a protézis konkrét modelljének megválasztására vonatkozóan.

A standard preoperatív készítmény a következő lépéseket tartalmazza:

  1. Konzultációk a következő szakemberekkel: terapeuta, kardiológus, aneszteziológus.
  2. A tanulmányok áthaladása: fluorográfia, EKG, a végtagok vénáinak ultrahangja (amelyen a művelet végrehajtásra került), a cserélendő csukló röntgenfelvétele.
  3. Vérvizsgálatok.

Művelet végrehajtása

Általában a műveletet helyi (spinális) érzéstelenítésben végezzük. A helyi érzéstelenítés megszünteti az általános érzéstelenítés negatív hatásait a szervezetre.

A műveletet egy speciális, csúcstechnológiájú berendezéssel rendelkező kezelőegységben végzik.

Az endoprotézis együttes cseréje körülbelül 50 percet vesz igénybe.

Postoperatív gyógyulás

Az endoprostetikumok után a beteg visszanyerése elég gyors. A következő napon a beteg léphet a kezelt végtagra, és még a fájdalmat sem tapasztalhatja.

Azonban az első 4-6 hétben a páciensnek mankóját kapják, hogy korlátozzák a működtetett végtag mozgási tartományát. Ez azért szükséges, hogy a szövetek gyógyulási folyamata és a lehető leggyorsabban kialakuljon egy teljes körű ízületi kapszula.

A műtétet követő első 15 napban a pácienst kórházban kell tartani, hogy az orvosok megtehessék a szükséges megfigyeléseket. Ugyanakkor a beteg elsődleges rehabilitációban van.

A műtét utáni teljes gyógyulási idő 1,5-3 hónap. Ha a műtétet a csípőízületen hajtották végre, akkor ajánlott a teljes terhelés 2-3 hónap alatt. A térdízület sokkal gyorsabban tér vissza. 5 - 7 nap elteltével betölthető.

Meg kell jegyezni, hogy 6 hónappal a műtét után a betegek a legtöbb esetben már nem emlékeznek arra, hogy endoprotézisük van és normális életet élnek.

style = "display: inline-block; szélesség: 580px; magasság: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Közös endoprostetikumok

A protézis egy mesterséges eszköz, amely helyettesítheti egy adott szerv funkcióját. Ha a protézis az emberi test belsejében található, akkor azt endoprotézisnek nevezik.

A közös endoprotetikai szerek olyan műveletek, amelyek az ízületi komponenseket olyan implantátumokkal helyettesítik, amelyeknek egészséges anatómiai alakja van, és lehetővé teszi a teljes mozgási tartomány elvégzését. Az ilyen műveletek után a beteg elfelejti az ízületi fájdalmat és visszatér az aktív életbe. A központ végzi a nagy (térd, csípő, váll, könyök) és kis (ujjhézagok) ízületek endoprotézisének cseréjét.

Az anyagok, amelyekből az ízületek modern endoprotézisei készülnek, nagy szilárdsággal és jó túléléssel rendelkeznek az emberi testben. Ezért élettartama átlagosan 15-20 év, és sok esetben a betegek legfeljebb 30 évig használják. Amikor az endoprotézis viselése megtörténik, egy újra cseréljük.

A fém endoprotézisek különböző rozsdamentes acél ötvözetekből készülnek. Speciális cement segítségével rögzítik a csonthoz, amely egy akrilgyanta és kobalt, króm ötvözete. Az endoprotézisek csúszó alkatrészeinek gyártásához, például a humerus vagy a combcsont fejéhez titánötvözeteket használnak. A csúszófelületek gyártásához nagy teherbírású polietilén és alumínium-oxid kerámiákat használtak.

A protézisek előállításához használt kerámia, fém és nagy szilárdságú műanyag. Ezeknek az anyagoknak jó kopásállósággal kell rendelkezniük, és könnyen feldolgozhatóknak kell lenniük ahhoz, hogy a protézis komponensek jól illeszkedjenek. A protézisgyártás összetett folyamat. Minden protézis többlépcsős vezérlést végez és tanúsítvánnyal rendelkezik.

Az endoprostetikumok működését az ízületi készülék különböző betegségei és sérülései használják, ami a motorfunkciók teljes vagy majdnem teljes elvesztéséhez vezetett. Ezek az ízületek betegségei a következők:

  • Degeneratív disztrófiai betegségek (mindenféle csontritkulás és arthritis)
  • Ankilozáló spondylitis
  • A combcsont aszeptikus nekrózisa
  • Intraartikuláris törések
  • Hamis ízületek
  • Közös dysplasia
  • Csípőtörés

A műtétre vonatkozó abszolút ellenjavallatok:
- a szív- és érrendszeri, hörgő-tüdőrendszer betegségei a dekompenzáció stádiumában;
- a púpos fertőzés fókuszának jelenléte (mandulagyulladás, carious fogak, krónikus sinusitis és otitis, pustuláris bőrbetegségek);
- mentális vagy neuromuszkuláris rendellenességek;
- 3 hónapnál régebbi aktív vagy latens fertőzés a közös területen;
- csontváz érettség;
- mozgásképtelenség;
- poliallergiya;
- a combcsont csontvelőcsatornájának hiánya.
- az alsó végtagok akut érrendszeri betegségei (tromboflebitis, thromboembolia).

Relatív ellenjavallatok:
- onkológiai betegségek;
- krónikus szomatikus betegségek,
- májelégtelenség
- hormonális oszteopátia,
- elhízás 3. fokozat.

Az endoprostetikumok működése teljes (teljes) vagy hiányos (részleges). Részleges endoprotetikai szerek esetén csak az ízület kopott részeit cseréljük ki, például a csont- vagy ízületi üreg fejét. Ezért ezt a műveletet unipoláris artroplasztikának is nevezik. Az egypólusú fogpótlásokkal ellentétben a teljes protéziseknél az egész ízületet endoprotézissel helyettesítik.

A műtét előtt a beteget alaposan megvizsgálták, amelynek során meghatározták a sebészeti beavatkozásra vonatkozó indikációkat és ellenjavallatokat, és a szükséges protézist gondosan kiválasztják. A leggyakrabban közös endoprotézis-helyettesítő műveleteket végeznek komoly szövődmények nélkül, és szinte minden esetben lehetővé teszi a beteg fizikai aktivitásának helyreállítását és a sokéves fájdalom enyhítését is.

A csípőcsont endoprotetikum egy műtéti beavatkozás, amelynek célja egy olyan mozgatható fájdalommentes ízület visszahelyezése, amely lehetővé teszi, hogy visszatérjen a szokásos életre.

A csípő artroplasztikát a vezető globális gyártók modern implantátumaival végzik:
- elsődleges - összesen
- elsődleges - felületes,
- felülvizsgálat (újra)

A modern csípőcsont endoprotézisek összetett technikai termékek. A normál csípőcsúcson kívül egy mesterséges egy kerek fejből és egy homorú üregből áll, amelyben a fej forog, ami lehetővé teszi a normál mozgási tartományt. Általában a protézis lábból, fejből, csészéből és bélésből áll.

Minden esetben megfelelő protézis van kiválasztva. Mindegyik komponensnek saját mérettartománya van.

A súrlódási egység az, ami a protézis anyagai között van, a mesterséges csípőízület mozgása következtében fellépő kölcsönhatás: az endoprotézis fej, amely a láb kúpján van, és az ízületi üreg bélése. A fej fémből vagy kerámiából állhat. A bélés polietilénből, fémből vagy kerámiából állhat. A súrlódási egységekben használt anyagok típusa és minősége nagymértékben meghatározza az endoprotézis élettartamát. E tulajdonság szerint a csípőízület endoprotézisei:


* oxytium-polietilén;
* nagy átmérőjű fejek.

A csípőprotéziseket a rögzítés típusa határozza meg:
- endoprostézis cement rögzítés;
- Cement nélküli rögzítő endoprotézisek.

A központ modern csípőízület-endoprotéziseket használ, amelyek a nemzetközi gyakorlatban bizonyultak.

A csípőcsukló endoprotézis rövidített lábával lehetővé teszi az endoprotézis kicserélését a combcsont kevésbé megsemmisítése nélkül, a rögzítés megbízhatóságának csökkentése nélkül!

Prosztetikus csípőízület egy egyedi protézis segítségével, 3D technológiával

Normál esetben az orvos és a páciens meghatározták a jövő mesterséges ízületi modelljét, a már elkészített endoprotézis alakját és méretét egyedileg választják ki. Ebből a célból speciális röntgensugarak kerülnek a páciensre, amelynek alapján egy számítógépes endoprostézist választanak ki egy kiterjedt, több mint 40 000 protézist tartalmazó adatbankban.

A legbonyolultabb klinikai esetekben egyéni endoprotézist rendezünk, figyelembe véve a beteg összes fiziológiai tulajdonságát. A beteg kismedencei csontjainak számítógépes tomográfiai vizsgálatának eredményei alapján a medencei csontok 3D-modelljeit modern programok segítségével hozzák létre. Az acetabularis csonthibák helyét és méretét virtuális 3D-s modell segítségével határozzuk meg, megvizsgáljuk a fennmaradó csontszövet minőségét. Ezeket az adatokat figyelembe véve egy egyedi acetabularis rendszert fejlesztenek ki, és tervezik a szerkezetet rögzítő csavarok elrendezését. A kismedencei csontok és az egyes acetabularis rendszerek kapott modelljeit egy polimerből készült 3D nyomtatón végzik. Segítségükkel a művelet legoptimálisabb menetét tervezik. Ezután a konstrukciót egy komplex geometriával végzik, amely az orosz Föderációban az orvosi termékek gyártására jóváhagyott bioinert fém, titán ötvözeteit használja 3D nyomtatással. A kismedencei komponens egyedi modellje teljesen helyettesíti az acetabulum csontszövetének hibáját, és teljesen biztonságos az emberi test számára. Az ilyen protézisek még közelebb vannak a testhez, mint a tömeggyártású minták, olyan funkcionálisak, kényelmesek és tartósak, mint lehetséges.

Ezt a technikát a világ vezető klinikáiban használják, lehetővé teszi a legkorábbi osseointegráció elérését és a működtetett végtag támogató képességének helyreállítását a műtét utáni első napoktól.

A teljes csípő ízületi artroplasztikát egy számítógépes pre-operatív modellezést alkalmazó, orosz gyártmányú titánimplantátorral, 3D-s nyomtatással, számítógépes tomográfia alapján már 2016-ban elsajátították és sikeresen használják központunk trauma- és ortopédiai részlegében.

A technika alkalmazására vonatkozó indikációk: bruttó poszt-traumás medencei deformáció. Orvosi konzultációra van szükség.

A csípőízület protézissel való helyettesítésére szolgáló műtét egy komplex high-tech eljárás. Ezért nagy jelentőséggel bír a beteg operatív operatív vizsgálata, a megfelelő endoprotézis típusának kiválasztása az egyes esetekben, valamint az ajánlások szigorú betartása a művelet után.

Konzultáció A konzultáció során az orvos meghatározza a közös endoprotetikai szerek indikációit és ellenjavallatait, elvégzi a szükséges vizsgálatokat és kiválasztja a megfelelő protézist. A röntgenvizsgálat meghatározza az ízület romlásának mértékét, elvégzi a szükséges méréseket. Figyelmeztetni kell a művelet lehetséges kockázatairól és szövődményeiről. A művelet szövődményei a következők:

  • fertőzés a műtét területén;
  • vérveszteség a műtét alatt vagy után;
  • tromboembólia (a véredény elzáródása véralvadással);
  • a tüdőgyulladás kialakulása;
  • a protézis eltolódása, ami a kezelés időtartamának növelését igényli.

A művelet előtt. A műtét előtt a beteg teljes klinikai vizsgálatot végez (tesztelés, szakemberekkel való konzultáció, az aneszteziológus vizsgálata). A beteg kórházi kezelése 1-2 nappal a műtét előtt.

Kezelés. Szokásos esetekben a mesterséges ízület beültetése 1-2 óra.

A műtét során a betegség által elpusztult csípőízület visszafordíthatatlanul eltávolítható a testből. Ezután egy endoprostézist telepítenek a helyére. A sebész elvégzi a combcsont és a nyak eltávolítását, és helyükön az endoprotézis (fej és combcsont) rögzített részei. Az acetabulumot fúrják, és helyén egy mesterséges üreg kerül beillesztésre, amely csavarokkal vagy cementrel van rögzítve. A végtag működésének ellenőrzése után a sebészeti sebeket rétegekbe varrjuk. A műtét után a sebben felhalmozódó vér eltávolításához egy szilikon vízelvezető csövet helyeznek a comb oldalsó felületére.

Felszíni protézisek esetében az orvos „csípíti” a csípő felületeket, amelyek a csípőízületet alkotják, majd az endortózist a fogorvos koronájára emlékeztető elv szerint helyezik el.

A művelet során olyan intézkedéseket hoznak, amelyek megakadályozzák a fertőző szövődményeket, ha szükséges, hogy helyettesítsék a vérveszteséget, leeresztik a sebet, hogy megakadályozzák a vér felhalmozódását.

A műtét után. A posztoperatív időszakban folytatódik az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, tüneti kezelés bevezetése. A lábak között illeszkedjen a görgőhöz, a működtetett végtagot megfelelő helyzetben tartva. Az ágyban történő aktiválás már a művelet utáni 1. napon engedélyezett. A második naptól kezdve leülhetsz az ágyban, elkezdheted a végtag izmaira vonatkozó statikus gyakorlatokat, légzési gyakorlatokat végezhetsz. A működtetett végtagra adagolt terheléssel járó gyaloglás és további támogatás (mankó, játszótér) már 3 napig lehetséges. Az öltéseket 10-12 napig eltávolítjuk.

Kivonat otthon. A nyilatkozat a művelet után 10-12 nappal történik. A rehabilitációs tevékenységeket folytatni kell, szigorúan az operáló sebész ajánlásait követve. Szükség esetén kórházi ápolásra van szükség a rehabilitációs rehabilitációs központban a rehabilitációs szakemberek irányítása alatt. A mûködõ végtag fizikai aktivitásának korlátait a mûködés után 6-8 héten belül meg kell figyelni, ebben az idõszakban további támogatásra van szükség.

A térdízület endoprotetikája. - Nagyon precíz sebészeti eljárás, amelynek célja egy olyan mozgó, fájdalommentes ízület visszahelyezése, amely lehetővé teszi, hogy visszatérjen a normális élethez. A térd artroplasztikája akkor szükséges, ha a térdek megsemmisítése olyan nagy, hogy a közös megőrző beavatkozás már nincs értelme.

A központ a térdízület elsődleges (teljes és monopoláris) és ismételt (átdolgozott) artroplasztikáját végzi.

A szokásos térdízülethez hasonlóan, a mesterséges együttes pontosan megismétli a normál kötés elemeit, lehetővé téve a szükséges mozgási tartományt. Minden esetben megfelelő protézis van kiválasztva. A Központban a világ vezető gyártói modern implantátumokkal végzik a térdízület endoprotetikai szereket.

A térdízület egyike (mediális vagy laterális) és ligamentes állapot megőrzése degeneratív-dystrofikus károsodása esetén az alternatív megoldás a térdízület egyik összetevőjének helyettesítése. Egy fogsoros protézisek (félprotézisek), bármennyire is lehetnek: mediális, laterális vagy femoro-patellar - a sérült rész porcját helyettesíti anélkül, hogy befolyásolná a szalagokat, és kisebb csontreszekciót igényelnek. Az egyrésszel rendelkező végprofil lehetővé teszi a beteg számára, hogy a beteg saját csontszövetét és a természetes ízület (ragasztók, porc, izom) legnagyobb részét fenntartsa. Ugyanakkor megmaradnak a természetes geometriai kapcsolatok, amelyek lehetővé teszik az alsó végtagok hosszának különbségének elkerülését, és a mesterséges ízület természetes mozgásérzetet okoz. A csontra gyakorolt ​​terhelés változatlan marad, ami megőrzi a csontszövet normális szerkezetét és megakadályozza az osteoporosis kialakulását.

Mivel ezzel a módszerrel a hozzáférést viszonylag kis metszésen (7,5–10 cm) hajtják végre, ahol a térdízületet szabályozó izmok nem sérültek, csak a sérült szakasz porcja cserélhető anélkül, hogy befolyásolná a belső szalagokat, kisebb csontreszekcióval a rehabilitáció gyorsabb, a kórházi ellátás rövidebb, és a normál életre való visszatérés gyorsabb, mint a teljes térdcsere után.

A térdízület kialakult csontritkulásával, valamint a reumatoid arthritissel együtt teljes térdízületi artroplasztikát hajtanak végre. A mozgatható platformon lévő összes protézist aktív életmódú, jól kiegyensúlyozott szalagokkal és osteoprosis nélküli emberekkel mutatják be, akik teljesen pótolják a porcot anélkül, hogy megzavarnák a térd és szalagjainak fiziológiáját. Mozgatható peremmel rendelkező endoprotézisekben a polietilén bélés a tibialis fennsíkon halad. A betét olyan formában, amennyire csak lehetséges, megismétli a femorális komponens egyik formáját. Ebben az esetben a csúszás és a forgás a betét mozgása és / vagy forgása miatt következik be. A polietilénbélés terhelésének újraelosztása a kopás csökkenéséhez vezet. Valójában a mozgatható bélés a meniszkusz működését egy normál térdízületben végzi, ami lehetővé teszi, hogy pontosabban reprodukálhassa a mozgás pályáját, és növelje a térfogatát a lehető legközelebb a normálhoz.

Mobil platform endoprotézis

Jelentős ízületi deformációkkal vagy kötőszöveti sérülésekkel, szükség esetén revíziós műtétekkel, csuklós teljes térdízület-endoprotézisekkel, amelyek teljesen helyettesítik a térdízületet. Az ízületi gyulladás előrehaladott stádiumaiban a csontszövet jelentős roncsolódása és a kötőszövet meghibásodása mellett a kapcsolódó endoprotézisek használata látható. A tervezés technikai jellemzője a mechanikai stabilizátorok jelenléte, amelyek a térdízület kötései.

Bizonyos esetekben a térd artroplasztikát olyan számítógépes navigációs rendszer segítségével hajtják végre, amely sok olyan árnyalatot tesz lehetővé, amely ezt követően jelentősen befolyásolhatja az eredményt: a csontreszekció szintje, az endoprotézis összetevőinek elhelyezkedése, a lágyszövetek egyensúlya stb. A számítógép az egyes betegek végtagjának egyéni modelljét épít. A számítógépes navigáció segítségével a sebész 0,1 mm és 0,1 fokos pontossággal végezhet manipulációkat, ami jelentősen növeli az endoprostézis élettartamát.

A számítógépes navigáció használata az endoprotézis cseréje során lehetővé teszi a következő eredmények elérését:

  • A protézis élettartama megnő (a megfelelő telepítés miatt)
  • Jelentősen csökkenti a protézis helytelen telepítésének kockázatát, és ezáltal csökkenti az ismételt műveletek valószínűségét.
  • A csontreszekciós szögek intraoperatív ellenőrzése
  • A protézis szögeinek belső működése
  • A lágyszövet egyensúlyának (szalagok) preoperatív és posztoperatív ellenőrzése
  • A protézis telepítéséhez szükséges összes paraméter megjelenítése valós időben

A művelet szövődményei a következők:
- sebészeti fertőzés
- vérveszteség a műtét során vagy utána
- tromboembólia (a véredény elzáródása).

Konzultáció. A konzultáció során az orvos meghatározza az endoprotézis indikációit és ellenjavallatait, elvégzi a szükséges kutatást és a megfelelő protézis kiválasztását. A röntgenvizsgálat meghatározza az ízület romlásának mértékét, elvégzi a szükséges méréseket. Figyelmeztetni kell a művelet lehetséges kockázatairól és szövődményeiről. A művelet szövődményei a következők:
- sebészeti fertőzés
- vérveszteség a műtét során vagy utána
- tromboembólia (az edény trombusának eltömődése)

A művelet előtt. A műtét előtt a beteg teljes klinikai vizsgálatot végez (tesztelés, szakemberekkel való konzultáció, az aneszteziológus vizsgálata). A beteg kórházi kezelése 1-2 nappal a műtét előtt.

Kezelés. Szokásos esetekben a mesterséges ízület beültetése 1,5-2 óra. A műtét során a térdízület-kapszula kinyitása és a csontok ízületi felszínének kioldása után a csontszövet részleges eltávolítása történik. A patella (patella) hátoldalát is eltávolítjuk. Ugyanakkor a csuklókötés szerkezete (oldalsó és keresztkötés) nem változik. A térdízület működésének javítása érdekében a sebész vissza tudja állítani a térdízületet erősítő kötések integritását. Továbbá a csontok előkészített felületén térdízületet képeznek, mesterséges bélést képeznek. Az endoprostézispárnák alakja megismétli a térdízület ízületi felületeinek alakját, ezért a protéziscsukló mozgási tartománya közel azonos a normálisan működő térdízülethez. A művelet befejezése előtt, a varrást megelőzően a sebbe vízelvezetést végeznek, amelyen keresztül a seb tartalmának (vér, exudátum) kiáramlása következik be. A művelet során olyan intézkedéseket hoznak, amelyek megakadályozzák a fertőző szövődményeket, ha szükséges, hogy helyettesítsék a vérveszteséget, leeresztik a sebet, hogy megakadályozzák a vér felhalmozódását.

A műtét után a beteg az aneszteziológiai és intenzív osztályba kerül.

A műtét után. A posztoperatív időszakban folytatódik az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, tüneti kezelés bevezetése. Az ágyban történő aktiválás már a művelet utáni 1. napon engedélyezett. A második naptól kezdve leülhetsz az ágyban, elkezdheted a végtag izmaira vonatkozó statikus gyakorlatokat, légzési gyakorlatokat végezhetsz. A működtetett végtagra adagolt terheléssel járó gyaloglás és további támaszték (mankó, játszótér) már 3 nap elteltével lehetséges. A testmozgás nagyon fontos, és csökkenti a komplikációk, például a trombózis stb. Kockázatát. később intenzív torna, amely segít erősíteni az izmokat és javítja a mobilitást. Az öltéseket 10-12 napig eltávolítjuk.

Kivonat otthon. A nyilatkozat a művelet után 10-12 nappal történik. A rehabilitációs tevékenységeket folytatni kell, szigorúan az operáló sebész ajánlásait követve. Szükség esetén kórházi ápolásra van szükség a rehabilitációs osztályban a rehabilitációs szakemberek irányítása alatt. A mûködõ végtag fizikai aktivitásának korlátait a mûködés után 6 héten belül meg kell figyelni, ebben az idõszakban további támogatásra van szükség. 4-5 hétig séta a náddal. A súlyos remegésekkel (például szaggatott terhelésekkel, ugrásokkal) kapcsolatos fizikai aktivitás intenzitása, ahol a protézis sokk és / vagy megnövekedett terhelésnek van kitéve (például nehéz testmozgás, maraton stb.), Csökkentheti a művelet sikerét és az implantátum időtartamát. Még ha fájdalom sem fordul elő, a mesterséges ízületet orvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia.

A bokaízület endoprotetikája.

A boka két sípcsontból és talusból áll, a mellékkötésekből, az ízületi kapszulából és az izom és az inak által körülvett distalis interfibrális ízületből. Ez egy komplex anatómiai és funkcionális kialakítás, amely ellenáll a jelentős terheléseknek. A sérülések az izom-csontrendszer leggyakoribb sérülései közé tartoznak, a szezonoktól függően a nagy ízületek sérüléseitől 1 - 2 helyet foglalnak el.

Boka ízületi protézisek - a bokaízület ízületi felületeinek cseréje mesterséges felülettel. Ez egy csúcstechnológiai művelet, amely a csukló mozgásának javítása érdekében történik: a csuklóban a hosszabbítás és hajlítás helyreállítása, amelyet a fájdalom csökkentésével és az ízület részeinek anatómiailag helyes arányának helyreállításával érünk el. Általában alacsony fizikai aktivitású és idős betegeknél végeznek..

A műtétre utaló jelek - ízületi gyulladás és ízületi gyulladás, a boka ízületi fájdalom és diszfunkció kíséretében:

  • posztraumatikus arthrosis;
  • deformáló arthrosis;
  • artrózis a reumatikus betegségek csoportjából (psoriatikus, ankilozáló spondilitissal (ankilozáló spondylitis);
  • különböző etiológiák (rheumatoid, köszvényes ízületi gyulladás, stb.) arthritis késői szakaszai.

A boka endoprostetikumok ellenjavallatai:

  • helyi vagy szisztémás betegségek a súlyosbodás, dekompenzáció stádiumában;
  • a test általános gyengesége vagy a közelmúltban átvitt fertőző betegségek;
  • a beteg fiatal kora, a túlsúly, a fizikai aktivitás fokozódása, vagyis olyan körülmények között, amikor a protézis terhelése jelentősen megnő, és gyorsan meghibásodik;
  • súlyos neuromuszkuláris vagy vaszkuláris elégtelenség az alsó végtagokban;
  • a bokaízület jelentős alakváltozásai, ami lehetetlenné teszi az anatómiai kapcsolatok helyreállítását az ízületben (nem oldalsó vagy mediális boka, az ízület teljes megsemmisülése sérülés következtében stb.);
  • pustuláris bőrbetegségek, több sebhely vagy hegek a boka, amelyek zavarják a műveletet;
  • pseudarthrosis teljes boka arthrodesis után;
  • súlyos osteoporosis a láb és a láb disztális részén;
  • hosszútávú szteroid terápia, közvetlenül a műtét előtt.

Mi a boka arthroplasty működése?

A műveletet spinális érzéstelenítés alatt végezzük. A bokaízület elülső felületén egy metszés történik, kivágjuk a gyulladt szöveteket (szinovektómia - az ízületek reumatikus elváltozásai), és a csontréteg egy csontréteggel gazdaságosan kivágódik. Az endoprotézis beépített alkatrészei, amelyek a tibiális csonton, a taluscsontokon és a polietilénbélésen polimer anyaggal vannak bevonva. A polimer anyag kis súrlódási együtthatóval rendelkezik, biztosítja az ízületi felületek csúszását, amely az endoprotézis működése során a csont-fém felületre ható tangenciális, parazita feszültségek kompenzátoraként működik. A sebészeti bemetszést varrjuk.

A műtét után: öntött vakolat vagy pihenőpálca 1,5-2 hónapig. Miután az ödéma leállt, és a fájdalom szindróma csökken, a betegek fokozatosan megnövelhetik a terhelést. A legtöbb beteg esetében a fő probléma az aktív és passzív mozgások helyreállítása a láb hátsó hajlításában. A lábfej dorzális hajlításának helyreállításának nehézségei gyakori probléma a bokaízület teljes protézisében, és nem kapcsolódnak egy adott kialakítású protézis használatához. Annak érdekében, hogy leküzdjék a gyalogot, hogy a gyaloglás kifelé fordul, sok betegnek szüksége van egy gyógytornász segítségére.

Váll arthroplasty. hatékony és gyakran az egyetlen módja az elveszett végtag funkció visszaállításának. Ennek eredményeként a vállízület összes funkciója helyreáll, és a váll fájdalma eltűnik.

Minden esetben megfelelő protézis van kiválasztva. Attól függően, hogy a csukló melyik részét cseréljük ki, a vállcsukló endoprotézisek teljes és egypólusúak.

Az unipoláris protézisek olyan implantátumok, amelyek a csukló egyetlen elemét, általában a humerus fejét helyettesítik.

A vállcsukló teljes endoprotetikája magában foglalja az ízület összes elemének, azaz a humerus fejének és a lapáttag közös üregének cseréjét. A protézis kialakítása különböző típusú és méretű fej-, nyak- és diaphysis szegmensből áll. Diaphysis protézisek kaphatók cementes vagy cementmentes rögzítéshez.

Konzultáció. A konzultáció során az orvos meghatározza az endoprotézis indikációit és ellenjavallatait, elvégzi a szükséges kutatást és a megfelelő protézis kiválasztását. A röntgenvizsgálat meghatározza az ízület romlásának mértékét, elvégzi a szükséges méréseket. Figyelmeztetni kell a művelet lehetséges kockázatairól és szövődményeiről. A művelet szövődményei a következők:
- fertőzés a műtét területén;
- vérveszteség a műtét alatt vagy után;
- tromboembólia (a véredény elzáródása véralvadással);
- a protézis eltolódása, ami a kezelés időtartamának növelését igényli.

A művelet előtt. A műtét előtt a beteg teljes klinikai vizsgálatot végez (tesztelés, szakemberekkel való konzultáció, az aneszteziológus vizsgálata). A beteg kórházi kezelése 1-2 nappal a műtét előtt.

Kezelés. Szokásos esetekben a mesterséges ízület beültetése 1-2 óra. A művelet során olyan intézkedéseket hoznak, amelyek megakadályozzák a fertőző szövődményeket, ha szükséges, hogy helyettesítsék a vérveszteséget, leeresztik a sebet, hogy megakadályozzák a vér felhalmozódását.

A műtét után. A posztoperatív időszakban folytatódik az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, tüneti kezelés bevezetése. A felső végtag rögzítése a sálkötegen.

Kórházi rehabilitáció. Aktiválás a műtét utáni első napon. A második naptól kezdve statikus gyakorlatokat kezdhet a kezek izmaira. A műtétet követő első héten a kéz, amelyben a protézist beültették, csak passzív mozgásokkal (nem önkényes, hanem fizikoterápiás orvos vagy egészséges kéz segítségével) végezhető. Ezután a betegnek aktív mozgása van, de egy egészséges kéz támogatásával. A műtét után 15-18 nappal kezdhetünk aktív mozgásokat kis terheléssel. Az Artromot készülék használata és egy speciális gyakorlati készlet lehetővé teszi, hogy jelentős mennyiségű mozgást érjen el a kisütéshez. Vezetett fizioterápia. Az öltéseket 10-12 napig eltávolítjuk.

Kivonat otthon. A nyilatkozat a művelet után 10-12 nappal történik. A rehabilitációs tevékenységeket folytatni kell, szigorúan az operáló sebész ajánlásait követve. Szükség esetén kórházi ápolásra van szükség a rehabilitációs osztályban a rehabilitációs szakemberek irányítása alatt. A műtét utáni első 3 héten ajánlott sálköteget vagy vállpántot viselni. A kezelt végtag fizikai aktivitásának korlátait a műtét után 4-6 héten belül kell megfigyelni. Az uszoda órák a műtét után 8 héttel kerülnek megrendezésre. A testnevelés és a sport korlátozás nélkül 3 hónappal a műtét után engedélyezett.

A könyökcsukló endoprotetikája. míg nagyon ritkán gyakorolnak, és nem azért, mert ez a közösség kevésbé érinti a többiet, hanem a szerkezetének és funkciójának rendkívüli összetettsége miatt, ami rendkívül nehéz mesterséges analógok létrehozása.

A könyökcsukló teljes endoproteézise tartalmazza a könyök és a vállrészeket. A könyökrész egy henger alakú rúd alakú, hosszirányú hornyokkal ellátott lábat és egy belső kúp mentén a lábhoz csatlakozó ízületi komponenst tartalmaz, a vállrész pedig henger alakú rúd formájú, hosszirányú hornyokkal ellátott lábat, egy átmeneti dugót, amely a belső kúp mentén a lábhoz csatlakozik, és egy polietilénfej, amely egy villával összekötve résidőkkel. A váll és a könyök részei a tengelyek dőlésszöge miatt az ízületi komponens forgási tengelyéhez viszonyítva orientálódnak a valgus helyzetben. A váll lábát az ízületkomponens forgási tengelyéhez képest a lehető legnagyobb mértékben befelé tolják, a könyökcsukló endoprostézise mechanikus vagy cement rögzítéssel bírhat.

A sugárirányú fej endoprotetikumát csak a fiatalok jelentős pusztulása mutatja.

Bipoláris cement rögzítő implantátum, amely fejből és lábból áll

A sugár kétkomponensű cement vagy cementmentes rögzítés fej-protézise

Milyen típusú protézis alkalmas a beteg számára minden egyes konkrét helyzetben, a traumatológus-ortopéd dönt. Ehhez a röntgensugárzást különböző vetületekben veszik fel, így nemcsak az ízület megsemmisülésének mértékét értékelik, hanem a protézis helyes kiválasztásához szükséges méréseket is elvégzik.

A mesterséges könyökcsukló beültetésének megkezdése előtt a beteg szükségszerűen teljes orvosi vizsgálatot végez, beleértve a különböző laboratóriumi és műszeres módszereket, és a "szűk" szakemberek (kardiológus, neurológus, endokrinológus stb.) Is konzultálnak. Ha egy beteget akut patológiával vagy krónikus szomatikus betegség súlyosbodásával diagnosztizálnak, az endoprotézis helyettesítési művelet elhalasztásra kerül, és a beteg kezelés alatt áll. A könyökcsukló endoprotézisei két csoportra oszthatók: 1) a csuklós csontok ízületi felületének vagy a teljes csuklós felületének egy részét helyettesítő nem kapcsolódó endoprotézisek a csuklós szerkezetek integritásának biztosításával, biztosítva a csukló stabilitását; 2) az endoprotézisek összekapcsolása a csuklópánt alkotóelemének humerális és ulnar csontjai között szögletes és forgó stabilitással (csuklós vagy "hurkos" endoprotézisek).

A könyökcsukló endoprotéziscsere működése standard esetekben kb. 1 óra. A műtét során a könyökcsuklót alkotó csontok átmérődnek, és speciális orvosi eszközök segítségével a váll- és könyökcsontok csatornáiba fúrják a protézis lábának lábát, amelyeket speciális csontcement segítségével rögzítenek, vagy egyszerűen az előkészített lyukakba vezetnek. A fertőző szövődmények és a thromboembolia megelőzése a műtét előtti időszakban kezdődik és a posztoperatív időszakban folytatódik.

Rehabilitáció. A műtétet követő napon a fizioterápiás gyakorlatok módszertanosa kezdi a munkát. A kezdeti szakaszban passzív mozgásokat hajtanak végre a könyökcsuklóban, néhány nap múlva, miután a posztoperatív seb fájdalma csökken, a beteg aktív mozgásokat kezd, a kezeléshez elektromosztimulációt adunk. A műtét után 5-10 nappal a beteg kórházi kezelésre kerül, a kezelt végtagot sálkötésre kell helyezni, a beteg folytatja az elektromostimulációt, és váll- és alkar izmokat masszíroz. 2-3 hét elteltével a balneoterápia ajánlott.

A csuklócsukló endoprotetikája. A teljes csuklócserét úgy hajtják végre, hogy javítsák az ízületi mobilitást és csökkentsék a fájdalom súlyosságát a különböző degeneratív-dystrophia betegségekben. Általában ez a művelet középkorú és idősebb emberek számára történik, akiknek nincs magas fizikai aktivitása. De ha a sebész úgy véli, hogy a csuklócsukló endoprostetikumok működésének előnyei meghaladják a kockázatot, akkor azt a fiataloknál is elvégezhetik, de feltéve, hogy lehetséges a radiális csukló terhelésének csökkentése. Ugyanez mondható el azoknál a betegeknél is, akik számára a csuklócsukló mozgásának helyreállítása jelentős pozitív hatással lesz az életminőségre.

Ha a páciens azt tervezi, hogy nemcsak a csuklócsuklót, hanem más támasztó csuklót, például a térd vagy a csípőízület endoprotetikus helyettesítését tervezi, akkor először ezeket a nagy ízületeket hajtják végre, majd a csuklócsuklót beültetik.

A modern csuklócsukló endoprotézisek lehetővé teszik a mozgások két síkban történő reprodukálását, éppúgy, mint egy egészséges ízület. Az endoprotézis mozgásának ilyen mechanikája pontos anatómiai konfigurációja miatt lehetséges. A csukló endoprotézis rögzítő részeit csak speciális csont ragasztó segítségével végezzük.

A művelet végrehajtásának ellenjavallatai a következők:
- Akut vagy krónikus szomatikus betegségek az akut fázisban
- Osteoporosis, ami a csontszövet jelentős szűkösségéhez vezet, és lehetetlenné teszi a protézis rögzítését
- A felső végtag bénulása
- A kéz intenzív izomzatának elégtelensége

Azoknál a betegeknél, akiknél a csuklócsukló sérülése más ízületi elváltozásoktól elkülönül, nincs egyértelműen kifejezett szükség a kéz mozgásának fenntartására a csuklórészben, és ha nem lehet kizárni a csukló jelentős feszültségét, akkor jobb, ha az arthrodesis művelet gyorsabb ankylosis kialakulását biztosítja. a legtöbb fájdalom megszűnése.

Számos olyan tényező van, amely növeli a mellékhatások kockázatát a csukló-endoprotézis beültetése után. Ide tartoznak az aktív testnevelés, a kézi munka, az anyagcsere-rendellenességek, az osteoporosis, az esés, a fertőző, autoimmun és allergiás betegségek.

A kéz ízületeinek endoprotetikája. Az ujjak interfangangális ízületeinek endoprotetikája és a kéz metakarpophalangealis ízületei a betegeket a szokásos életmódjukhoz adják, lehetővé teszik kedvenc munkájukat, a sokéves fájdalom enyhítését.

Mint minden más műveletnél, az ujjak ízületeinek endoproteetikája ellenjavallt. Ezek a következők:
- Szisztémás vagy helyi betegségek az akut stádiumban.
- Osteoporosis vagy a csontok súlyos megsemmisítése, kivéve az endoprotézis megbízható rögzítését
- Az érintett ujj izom atrófiája
- Ujjvér zavarok
- Nyissa meg a csontnövekedési zónákat
- A beteg magas fizikai aktivitása
- A beteg elutasítása, hogy kövesse a kezelőorvos előírásait

Tartózkodjon az implantátum beszerelésétől, ha nem tudja kizárni a megnövekedett terhelést. Mivel ilyen esetben a betegek elvárásai ellenére a művelet nem lesz elég hatékony, a fájdalom, a deformitás és az ízület instabilitása idővel is növekedhet.

Az interfangangális endoprotézisek cement- és cementmentes rögzítésre szolgálnak.

Az ujjak interfangangális ízülete

Az ujjak metakarpofalangális ízülete

A metakarpofalangealis és a proximális interfangangális ízületek endoprotézise

A poszt-traumás deformációk sikeres endoprostetikájának feltétele a sérült struktúrák következetes helyreállítása. Jellemző cicatriciális bőrváltozások esetén az első szakaszban a bőrátültetés egyik módszerével teljesen helyreállítják őket. Lebontás, eltérés esetén a csontvázelemek korrekcióját egy külső rögzítő eszközzel végzik, amely lehetővé teszi a helyes anatómiai kapcsolatok helyreállítását, a megőrzött csontfragmensek megőrzését és teljes kihasználását, és a sérült ízület területén lágy szövetek ellátását.

Az ujjhézagok működésének helyreállítására a traumatikus deformációk során kétlépcsős endoprotetikus csere eljárást hajtanak végre. Az első lépés az ujj normál hosszának helyreállítása, a meglévő diszlokáció vagy szubluxáció kiküszöbölése külső rögzítő eszközzel. A második szakasz az endoprostetika. Készítsen hullámos vagy íves metszést a csukló hátoldalán. Készítsen egy hosszanti metszetet a csatlakozó kapszulából. A Raspus subperiosteal a csuklós phalanges vagy a phalanges és a metacarpal csontok végeit osztja fel. A proximális és középső fánksok fejét a metakarpális csont proximális interfangangális ízülete vagy feje endoprotézisének cseréje és a fő falanx alapja esetén - a metakarpális-phalangealízület endoprotézisének cseréje esetén - megvizsgáljuk. Az endoprotézist beültetjük a kiterjesztett csont-agycsatornákba.

A lábfejek endoprotetikai szerek.

A reumatikus természet különböző betegségei, valamint a lapos lábúság egyik megnyilvánulása, deformálódó ízületi gyulladása, elmozdulása vagy merevsége a láb metatarsophalangealisaiban előfordulhat. Ez korlátozza a mozgást és a fájdalmat az ujjak területén. Független mûködésként vagy a lapos lábúság korrekciójának színpadaként a Központ egyedülálló mûveletet hajt végre - a metatarsophalangealis ízületek artroplasztikája.

A legmodernebb külföldi orvosi cégek által termelt legkorszerűbb protéziseket használják.

A láb első metatarsophalangealis ízületének endoprotetikája egy kerámia endoprotézissel

A művelet egy kis hozzáférésből történik. Az első lépés az első ujj fánksorának proximális ízületi felületének resektálása. Ezt követően az első metatarsalis csont fejének középső mediális rezekcióját végezzük. Az endoprostézis alatt a csontágy elkészítése után a metatarsalis komponenst telepítik, amelynek felülete speciális porózus mikroszerkezettel rendelkezik az osseointegráció kialakulásához. A beavatkozás kevésbé traumás, nem jár vérvesztéssel, gyakorlatilag nincs fájdalom szindróma.

A korai posztoperatív időszakban az ízület korai funkciója alapvető fontosságú a viszonylag késői terheléssel kombinálva (a műtét után 1–1,5 hónappal). Ehhez a betegek számára ajánlott speciális cipőt viselni a lábfej rekonstrukciójára. Ez a Baruk eredeti csomagtartója. A gipsz immobilizálása nem szükséges, a páciens a művelet utáni naptól mankó segítség nélkül mozoghat. Ennek eredményeként a fájdalom eltűnik, a mozgás tartománya helyreáll, és az ujjak deformitása korrigálódik.

© 2010-2013 Szövetségi Traumatológiai, Ortopédiai és Artropropikai Központ