Csípő endoprotézis

A csípőízület a legerősebb és a legtöbb terhelés a test összes ízülete. A combcsont nyak endoprotetikus módja a sérült, nem működő töredékek cseréje és törés esetén a munkakapacitás helyreállítása. Ezen túlmenően az öregkori közösség helyettesítésére szolgáló műtét ideális lehetőség az ízületek munkájának meghosszabbítására, valamint a TBS szerkezetének az életkorral kapcsolatos változásainak megakadályozására.

Ki kell műtét?

A csípőízület endoprotézisének telepítése akkor történik, ha számos betegség korlátozza a mobilitást és megzavarja az ízületi szövet szerkezetét. A műtétre vonatkozó indikációk:

• az osteoarthritis deformálása, amely a porc fokozatos törlését foglalja magában;
• más természetű artritisz;
• a szinoviális folyadék gyulladása és a lupus erythematosus bélése;
• a artikuláció diszlokációja;
• elégtelen vérellátás, ami nekrotikus változásokat okoz a fej szövetében;
• combcsont-törés;
• dysplasia.

A műtét csak akkor írható elő, ha a hagyományos terápiás intézkedések nem segítenek, és a szövetek pusztító változásai nem állnak meg.

A műveletek eltérőek

A csípő sérülések esetén háromféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak: a TBS felső rétegének endoprotetikája, a sérült felületek részleges protézise és a csukló teljes cseréje. Az orvos a tünetek és sérülések klinikai képe alapján kiválaszthatja a szükséges műveletek típusát, minden diagnosztikai intézkedés után.

A TBS felső rétegének protézise

A legkevésbé traumatikus és legegyszerűbb a műtét, amely magában foglalja a csípőízület külső rétegének cseréjét:

1. távolítsa el az acetabulumban található porcréteget;
2. cserélje ki egy darab ízületi ágyat;
3. a csont fejét kivágják, és egy fém sapkát helyeznek rá.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Részleges protézisek

Ez a fajta műtét olyan esetekben történik, amikor a TBS felületének cseréje nem elegendő. Ez a műtét a csuklófej és a combcsont eltávolítását jelenti. E szövetek helyett mesterségeseket telepítenek, amelyek a közös ágyat vonják be. A csont fejét egy fém elem helyettesíti.

Teljes protetika

A csuklópont integritásának és funkcionalitásának helyreállítására szolgáló radikális és leghatékonyabb művelet az összes TBS teljes cseréje, a csukló teljesen cserélhető egy mesterséges kerámia vagy fém ággyal és tartós tűvel, titánból, rozsdamentes acélból vagy más anyagból. A csuklófej kerámiából vagy fémből készül.

A protézisek típusai

Minden páciensnek megvan a saját anatómiai jellemzői a TBS-nek, és nincsenek egyetemes protézisek. Minden elemet külön-külön választanak ki. Több mint 60 típusú endoprotézis létezik. Különbséget tesznek:

• Rögzítési módszerrel:
  • cementmentes - egy mesterséges elem gyökerezik a csontra;
  • cement - a protézis egy speciális anyag használatával történik;
  • kevert - az ízületi csésze a beáramlás és a láb - fém, kerámia vagy műanyag használatával történik.
• Az anyag szerint:
  • tiszta fém;
  • fém-műanyag;
  • kerámia;
  • keramo - műanyag.

A művelet algoritmusa

A műtét a felkészüléssel kezdődik. A betegnek az orvos ajánlása szerint gyalogláshoz (mankóhoz) kell beszereznie a testtömeg csökkentését és 7 nappal a műtét előtt, abba kell hagynia a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók alkalmazását. A beteg kórházában a műtét előtt 2-3 nappal helyezkedjen el, és az intervenció előtt 12 órával tiltsa meg az ételt. A művelet a következőképpen történik:

1. beadását érzéstelenítésre;
2. katéter beszerelése az ellenőrizetlen vizelet elkerülése érdekében;
3. nagy (két kicsi) a combra vágva;
4. a szövetek hámlása és nyírása a TBS-en;
5. az endoprotézis telepítése;
6. szövetek varrása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Rehabilitáció a csípőnyak endoprotetikája után

A műtétből való kilábalás hosszú időt vehet igénybe, ami legfeljebb 6 hónap lehet. Az artroplasztika utáni rehabilitáció a beavatkozás után 24 órával kezdődik. Miután a beteg kilépett az érzéstelenítésből, megmutatja, hogy gyakorolja a láb hajlítási kiterjesztését, a forgási mozgásokat, a fenék izmainak feszültség-relaxációját.

Az arthroplasty utáni első napon nem lehet felkelni és sétálni, ellenkező esetben fennáll a csuklópont eltűnésének veszélye.

4-5 nappal a beavatkozás után a beteg önállóan mozoghat. Ebben a szakaszban az edzésterápia is bonyolult, azonban az izomtömeg növekedése ellenére a betegnek az edzés alatt követnie kell a hajlítási szöget. A beteg tizenkettedik napján megszűnik az orvosi intézmény, és a gyógyulás otthon történik. A későbbi rehabilitáció a következőket tartalmazza:

• terápiás gyakorlatok elvégzése;
• állandó állapotfigyelés;
• rendszeres orvosi felügyelet;
• egészséges életmód.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges szövődmények

A műtét során a szervezet egyes jellemzői miatt a beteg számos mellékhatással találkozhat:

A combcsont nyakának protézisei után a szövődményeket fertőzés, diszlokáció, törés okozhatja.

• szöveti fertőzés (duzzanat, fájdalom és szaglás);
• a fej diszlokációja;
• az endoprotézis törése;
• egy mesterséges elem elégtelen feszességének érzése.

Az ilyen mellékhatások elkerülése érdekében az orvosnak az endoprotézis megkezdése előtt el kell távolítania az összes kockázatot: ellenőrizze a sterilizálást, ellenőrizze az anyag szilárdságát, és mielőtt a varrások előtt megvizsgálná az elfelejtett szerszámok és a protézisek megbízható rögzítését. A műtét után az orvos ellenőrzi a beteget a rehabilitációs időszak végéig.

Csípőnyak endoprostetikumok

Központunk artroplasztikára specializálódott. A számok:

• 13 éves tapasztalat
• 3678-as beteg
• 4046 protetikus ízületek jöttek létre
• Az FMP-ben ingyenesen végrehajtott 3310 művelet
• 99% -uk vissza tudott térni a normális élethez

"Azok a katasztrófák között, amelyek gyorsan megnyomhatják az élet nyílását az öreg tehetetlenségre, kétségtelenül csípőtörés".

GI Thurner
(Szovjet orvos
az egyik alapító
belföldi ortopédiai).

Mi a csípőtörés

A csípőtörés meglehetősen gyakori sérülés a combcsont proximális végéhez, és a csonttörések teljes számának 10,4–18% -át teszi ki. Ez a fajta törés fontos orvosi és társadalmi jelentőséggel bír, mivel a sérülések körében az első helyet foglalja el a fogyatékosságok számában. Leggyakrabban a csípőtörés 60 évesnél idősebb embereknél fordul elő, ezek az összes csípőtörés 69,1% -át teszik ki. Amint az a fenti statisztikákból látható, a méhnyak leggyakoribb törése az idősebbeknél fordul elő, így az ilyen típusú törések kezelése nehéz feladat.

A legtöbb idős betegnek sok társbetegsége van, amelyeket a sérülések hátterében súlyosbítanak, ami a beteg lefekvését eredményezi. A 60 évesnél idősebb betegek halálozása az ilyen típusú töréssel 6,8% - 11,3% között változik.

A csípőtörés prevalenciája az idős emberekben a csontszövet minőségének változásából adódik a csont ásványi sűrűség csökkenése és ennek következtében az erejének csökkenése. Néhány adat szerint az idősek és mások izomtónusának csökkenése is hozzájárul a töréshez, a fiatal betegeknél a nyak törése sokkal kevésbé gyakori, és a legtöbb esetben nagy energiájú traumával jár.

Alapvetően megkülönböztetjük a combnyak és az oldalirányú törések mediális töréseit. Az első a szubkapitális és a transzcervical. Ez a fajta törés leginkább kedvezőtlen prognózisa a törésfúziónak. Az oldalsó törések közé tartoznak az intertrochanteric törések és az intertrochanteric törések. A csípőtörések hatással lehetnek és nem választhatók.

A csípőtörés tünetei

A csípőtörés legjellemzőbb klinikai tünetei a következők:

• Fájdalom a csípőízületben, amikor megpróbálja mozgatni a lábat;
• A végtag funkciójának megsértése, a végtag munkaképtelensége;
• Csípő konfiguráció változása;
• A sérült végtag rövidítése;
• A láb külső forgása.

A fenti tünetek jelenléte a legtöbb esetben lehetővé teszi a csípőtörés gyanúját, azonban csak egy szakértő végezhet pontos diagnózist és meghatározhatja a kezelés taktikáját. Az ilyen tünetekkel rendelkező betegeket azonnal el kell juttatni egy speciális kórházba.

Csípőnyak endoprotetikai sebészet

A combcsont nyakának töréseinek kezelési módszereit, amelyekre nincs lehetőség a beteg leggyorsabb aktiválásában, nem szabad alkalmazni. Jelenleg a combcsont nyakának töréseivel rendelkező betegek kezelése a legtöbb esetben sebészeti jellegű, és a beteg leggyorsabb aktiválását célozza a műtét utáni első napoktól. A diagnózistól függően az orvos megállapítja, hogy melyik művelet szükséges az adott beteg számára.

Az idős betegek, akiknél a combcsont nyakának törése van, leggyakrabban nem csípő osteoszintézis, hanem csípő artroplasztika történik. Az orvos a beteg korától, egészségi állapotától, valamint a klinikai és radiológiai adatoktól függően meghatározza, hogy melyik protézis lehetséges egy adott esetben.

Az ízületi artroplasztika előnyei az időseknél a combcsont nyakának törése esetén a beteg korai aktiválásának lehetősége - a sérült végtag támogatásával a műtét után.

A combcsont nyak endoprostetikai műtétét ingyenesen végzik a VMP-ben

Orvostudományi jelzések és kvóták rendelkezésre állása a központunkban irányított irányban, a műveleteket a csúcstechnológiai orvosi program (VMP) keretében kiosztott pénzeszközök rovására hajtják végre.

Rehabilitáció a csípőtörés endoprostetikuma után

A combcsont nyakának törése esetén még a halálos jelentősége a beteg további sorsa számára a rehabilitáció és a megfelelő gondozás, ami sok nehézséget okozhat, és számos problémát igényel, amelyek különleges megközelítést igényelnek. Ezek közül az egyik a csípőízület fájdalma és az ágyék, amikor a lábát mozgatják.

Ebben az összefüggésben a betegek passzív helyzetben vannak az ágyban, ami a lágyszövetek összenyomódásának helyén nyomásgyulladások kialakulásához vezet. A leggyakrabban a sacrum és mások területe van, a beteg passzív pozíciója hosszú ideig nemcsak az ágyak kialakulásához vezet, hanem a tüdőgyulladáshoz is a tüdőgyulladás formájában, valamint a trombózisos szövődményekhez. A krónikus betegségeket gyakran súlyosbítják, és megfigyelik a pszicho-érzelmi szféra rendellenességeit.

Így a fent leírt szövődmények leghatékonyabb megelőzése a combcsont nyakának törése esetén a beteg legkorábbi rehabilitációja a beteg megfelelő kezelésével, a rehabilitációs terápiával összefüggésben különböző sebészeti kezelés módszereivel.

Csípő törés műtét: módszerek, kezelés, gyógyulás

A combcsont nyakának törése - úgynevezett házi sérülés, amely leggyakrabban időseket kap (orvosi terminológia - a combcsont nyakának törése). A statisztikák szerint a 65 év feletti nők leginkább a csípő sérülésének veszélyével járnak (az összes bejelentett eset 60% -a). Ezt a tényt a női test fiziológiájának sajátosságai magyarázzák - a menopauza alatt, az ösztrogén termelése csökken, ami fontos szerepet játszik a csontszövetsejtek szintézisében, ami az osteoporosis kialakulásához vezet (a csontszövet pusztító változása, amely nem gyulladásos).

A csípőtörés műtét az idősek számára az egyetlen radikális kezelés a fogyatékosság elkerülése érdekében. Előrehaladott korú betegek, szemben az uralkodó véleményével, könnyebben tolerálják a sebészeti ellátást, mint a konzervatív terápia, ami rendkívül ritkán sikeres.

Miért ritkán hatékony a csípőtörés konzervatív kezelése.

A tápanyagok belépnek a combcsontba a véredényeken keresztül (a csont belsejében, és áthaladnak az ízületi szalagokon). Amint megáll a vérellátás, megkezdődik a szöveti halál (osteonecrosis) folyamata. A femoralis nyak törésénél az érrendszer megszakad, a csontszövetek vérellátása megáll (részben vagy teljesen), ami halálhoz vezet.

A csont törékeny töredéke nem fejlődik egészséges térségekbe, sőt, gyakran előfordul, hogy teljesen eltűnik (az orvostudományban ezt a jelenséget a combcsont lízisének nevezik).

A sebészeti technika kiválasztása

A csípőízület helyreállítására szolgáló műtét típusának megválasztása négy tényezőn alapul:

• Egészségügyi állapot (figyelembe veszik az abszolút és relatív ellenjavallatokat);
• életkor;
• Súlykategória;
• A törés típusa orvosi képesítéssel.

A femoralis nyaki töréseknek több szerzője is van, de a legnépszerűbb a csontfragmensek szögének meghatározásán alapuló Pauwels rendszerezés:

• Az első típus a vízszinteshez képest legfeljebb 30 fokos szög;
• A második típus 30 és 70 fok közötti szög;
• A harmadik típus - a törésjel közel áll a függőleges vonalhoz (több mint 70 fok).

Pauwels femoralis nyaki törésosztályozás

A károsodási vonal helyének függvényében megkülönböztethetőek: szubkapitális, transzcervicalis és biceutikai törések. A szubapitalis forma, amelyben a törésvonal a combcsont fejéhez a lehető legközelebb megy, a legnehezebb konzervatív kezelés.

A csípőtörések elmozdulással vagy diszlokációval kombinálva, a combcsont fejének töredékének vagy töredékének elválasztásával vagy bemélyedésével, többrétegű vagy kombinált formákkal - ezeket a bonyolult tényezőket a sebészek figyelembe veszik a csípőízület működésének helyreállításához szükséges műtét kiválasztásakor. Figyelembe veszik a pszichológiai hangulatot, a páciens sebészeti beavatkozásra való készségét és az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtását a rehabilitációs időszakban.

A csípőízületen végzett műveletek típusai a combcsont törésével

Az ortopédiai sebészetben a csípőtörések műtéti kezelésére a következő módszereket alkalmazzuk:

• Az ízület anatómiai szerkezetének helyreállítása, majd csavaros rögzítés (osteosynthesis);
• Endoprotetikumok (sérült ízület cseréje mesterséges szerkezettel).
• Monopoláris endoprotetikai szerek (részösszeg) - a combcsont endoprotézisének cseréje. Az acetabulumot nem helyettesíti egy implantátum.
• Bipoláris protetika (összesen) - a fej nyakának és az acetabulumnak a cseréje.

Mind az unipoláris, mind a bipoláris műveletek végrehajtásakor az implantátum telepítésének két módszere van: cementmentes és polimer cement. A különbség a protézis szerkezetének rögzítésében rejlik.

A cement nélküli módszerrel durva porózus felületű endoprotéziseket használnak. A csontba telepített implantátum („szoros illeszkedés” segítségével) idővel implantálja a csontszövetet.

Amikor a cement rögzítési protéziseket szorosan rögzítik a polimetil-metakrilát alapú készítmény segítségével.

Az osteoszintézisre vonatkozó indikációk

Az osteoszintézis lényege a csontfragmensek (repozíció) összehasonlítása, amelyet fémszerkezetekkel (háromlapú körmök, csavarok) rögzítenek.

Az oszteoszintézisre vonatkozó indikációk:

• Fiatal kor;
• A combcsont nyakának nem megszakított törése.

A műveletet nyitott és zárt módon hajtják végre. A nyílt módszer magában foglalja a töredékek összehasonlítását és rögzítését a sérült terület teljes expozíciójával. A burkolt technika alkalmazásakor a rögzítések rögzítése a küllő küllők vagy vezetősínek segítségével történik.

A monopoláris és a teljes endoprotézis indikációi

A részleges beültetés (vagy részösszegű művelet) egy gyengébb technika a teljes (bipoláris) protézisekhez képest. Az ilyen típusú műtétekre vonatkozó indikációk:

• Idős betegeknél (75 év feletti) eltolódás;
• Rosszabb test;
• Alacsony fizikai aktivitás;
• Kombinált sérülések (törés + elmozdulás a csípőízületben).

A méhnyak és a combcsont fejének cseréjét, míg az acetabulumot megőrzi, az idősek könnyebben tolerálják, mivel minimális időt igényelnek (illetve csökkentik az érzéstelenítés időtartamát), és a sebészeti beavatkozásokhoz csekély vérveszteség tartozik.

A cementmentes technika olyan betegek számára javasolt, akik viszonylag egészséges csontszövetekkel rendelkeznek és szorosan illeszkedő protézist tartanak.

Az endoprotetikai eszközöket polimer cement alkalmazásával idős betegeknél használják, akiknek nyilvánvalóan romboló változásai vannak a csontszövetben, ami a régóta fennálló osteoporosis következménye.

A technika hátránya a femoralis fej szoros érintkezésének kialakítása a protézis összetevőivel, aminek következtében az implantátum gyorsan elhasználódik. A protézis komponens és a csont érintkezési zónájában a súrlódás csökkentése érdekében a protézis javított módosítása történik, ahol a fej két egymásba ágyazott félgömb formájában készül.

A bipoláris struktúrák használatakor az ízület mozgása a fej félgömbjei között alakul ki, ami megakadályozza a porcszövet elpusztulását, és lassítja az endoprotézis kopását.

Bipoláris endoprotézis - tartósabb, megbízhatóbb és sokoldalúbb kialakítás, az egypólusú implantátumhoz képest.

A teljes működés (a combcsont nyakának és az acetabulum fejének cseréje) lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes mértékben helyreállítsák motoros aktivitását, és elkerüljék az endoprotézis lazításával és kopásával kapcsolatos szövődményeket.

Endoprotéziscsere műtét tervezése

Az endoprotézis-helyettesítő műtét tervezése több szakaszból áll:

A diagnosztikai adatok alapján kiválasztjuk a protézis típusát (a nyak mérete, a fej, a lábhossz meghatározása számítással történik);

• Megjelenik a műtét során felmerülő problémák listája;
• Elkészült egy szakaszos üzemeltetési terv;
• Kiválasztott eszközök.

Az implantátum és a csukló szerkezetének pontos anatómiai egybeesése érdekében a következő lépéseket hajtjuk végre: az egészséges oldal elülső képét az endoprotézis átlátszó sablonjával kombináljuk, amely lehetővé teszi a szerkezet lábának pontos helyzetének megállapítását a medulláris csatornában. Ezután határozza meg a combcsont nyakának feldolgozását (fűrészpor), és készítse el a megfelelő jeleket a képen.

Az egypólusú protézisek technikája

A közösséghez való hozzáférés után a sebész a következő műveleteket hajtja végre:

• Femoralis fej resection (dugóhúzó segítségével);
• A seb törlése a fejrészektől;
• A kerek kötés maradékainak eltávolítása;
• A comb 90 fokos szögben hajlik (a belső forgás);
• A combcsont nyakát eltávolítják a sebben;
• A nyakát a műtét előtt elkészített terv szerint állítják vissza;
• Megnyílik a medulláris csatorna;
• A medulláris csatornában egy lyukat vágunk;
• Elvégezte a csatorna műszeres feldolgozását (a rasp bevezetése);
• Feldolgozott terület fűrészpor nyaka a comb;
• Stabilitási tesztek végrehajtása;
• Az endoprotézis telepítve van (az utolsó rasp méretének megfelelően);
• A protézis fejét az acetabulumban helyezzük el;
• Az izom rögzítése helyreáll;
• A sebzárás folyamatban van.

A művelet ideje 2-5 óra.

Teljes technika (bipoláris protetika)

A teljes endoprotetikum a femoralis fej és az acetabulum cseréje. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi a csípőízület funkcionalitásának helyreállítását, aktív életmód fenntartását, és még sportolás is.

Egyszerűsített változatban a műtéti rendszer a következő:

• Az ízületi régióban bemetszést (ívelt vagy vízszintes) készítenek;
• Az izmok és a lágyszövetek egymástól távolodnak, amíg az ízületi kapszula teljesen ki van téve;
• A kapszulát szétválasztjuk, aminek következtében a kötés a sebüregbe esik;
• Eltávolított ízületi elemek (az ízület reszekciója);

Az acetabulum területén egy fém pohár van rögzítve (cement- vagy cementmentes technológiával).

A csészébe rögzítjük a röntgenelemet tartalmazó polietilén betétet (a kép vizualizációjának minőségének javítása érdekében);

• A teljes endoprotézis femorális komponense telepítve van;
• Folyamatban van a stabilitási vizsgálat;
• A seb lezárását végzik;
• A vízelvezetés telepítve van.

A polimer béléssel ellátott fémcsészét acetabuláris komponensnek nevezik az orvostudományban.

Hozzáférés a csípőízülethez

Hagyományos hozzáférés a működtetett területhez - egy széles metszés az oldalsó és a felső combzónában (posterolateralis hozzáférés).

A szelíd (minimálisan invazív technika) magában foglal egy kis metszést a comb elején vagy oldalán.

A két vágással rendelkező technika elölről vágott (az acetabularis protézis felállításához) és egy további kis metszés, amelyen keresztül az endoprotézis tengelye van felszerelve.

Ellenjavallatok a csípőtörések endoprotetikai kezelésére

A műtéti kezelés abszolút ellenjavallatai az oszteo-ízületi szövet fertőző és funkcionális betegségei (osteomyelitis, ízületi gyulladás, helyi osteoporosis súlyos formában), infarktus utáni és stroke utáni állapotok, a négyszög izom paralízise, ​​a vérképző szervek betegségei.

A relatív ellenjavallatok a fókuszfertőzések, a pszichológiai instabilitás és a fémkomponensek allergiái. A művelet lehetőségéről a szakember a test részletes diagnózisát követően dönt.

A műtét utáni szövődmények megelőzése

A művelet utáni egészségi állapotot az egyes tényezők (érzékenység érzés, érzékenység és fájdalom) és az egészségi állapot kombinációja határozza meg. Általában az osteosynthesiset és az endoprotetikumokat alkalmazó sebészeti technikákat a betegek jól tolerálják. A fertőzések kialakulásának megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel, antikoagulánsokat használnak a tromboembóliák megelőzésére, és fájdalomcsillapítót használnak a fájdalom enyhítésére. Nagyon fontos a csípőízület mozgásának amplitúdójának korlátozása a műtét utáni első hónapban a diszlokációk elkerülése érdekében.

Mit kell tudni az endoprotézisekről?

Nincsenek rossz és jó mesterséges végtagok, valamint nincs két azonos eset története. Az önbecsülő sebész soha nem fog alacsony minőségű anyagot vagy eszközt használni a gyakorlatában. Először az orvos képessége, a művelet sikeressége, a beteg rehabilitációjának sebessége és további életminősége.

Az endoprotézisek számos módosítása létezik, amelyeket a gyártási anyagok (titán, kerámia, kompozit kompozíció), a tervezés és az építés különböztetnek meg. Műveleti terv kidolgozása során olyan implantátummodell kerül kiválasztásra, amely leginkább megfelel a beteg csontrendszerének anatómiai szerkezetének. A műtétek minden egyes esetére egyéni megközelítés szükséges, és helyesen tekinthető egyedinek.

A rehabilitáció feltételei

A műtét utáni helyreállítás időzítése számos tényezőtől függ, amelyek prioritásai: életkor, egészségi állapot, művelet típusa, az orvos ajánlásainak végrehajtása.

Nagyon fontos, hogy a műtét utáni első napokban betartsák a sebész követelményeit a végtagmozgások korlátozására vonatkozóan (a lábfej-rezgések amplitúdója szigorúan 90 fokon belül van).

A rehabilitációs kezelést a betegeknek pontosan be kell tartaniuk. A csukló cementkötéssel történő műtétet követően a lábfej kialakulása a korai posztoperatív időszakban kezdődik, a támasztó terhelés nagyon lassú növekedésével.

A cement nélküli műtét után a lábon lévő terhelés a következőképpen növekszik:

15% a 10. napon (műtét után);

100% - 2 hónap alatt.

A posztoperatív gyógyulási periódus alatt az edzésterápiát, a gyógyszeres terápiát és a fizioterápiát előírják. A rehabilitációs programok célja a potenciálisan veszélyes szövődmények megelőzése, a motoros aktivitás gyors helyreállítása, a fájdalom szindróma csökkentése. A csípőtörés műtét utáni teljes rehabilitációja 6 hónaptól 1 évig terjed.

Betegvélemények

A művelet lehetővé teszi az aktív életmód fenntartását, amely a radikális kezelés fő eredménye. Az idősek főbb panaszai egy nehéz posztoperatív időszakhoz kapcsolódnak. A fájdalomküszöb minden ember számára más, így a fájdalomcsillapítók használatát egyénileg választják, attól függően, hogy a beteg hogyan érzi magát.

A rehabilitáció folyamán a betegek kényelmetlenséget tapasztalhatnak a végtag kialakulásakor, a félelem és a szorongás érzésében. Néhány beteg alig nyugtázza az ágy pihenését, figyelembe véve, hogy a nyugalomban a gyógyulás sikeresebb. Ebben az időszakban a pszichológiai támogatás nagyon fontos a sikeres kezeléshez.

Hogyan juthat el a művelethez

Ha a beteget sürgősen befogadják a kórházba (mentőhíváson), akkor az egészségügyi intézmény dönt a sürgősségi műtétről. A vizsgálatot a klinikán végzik, ahol endoprotetikai vagy sebészeti osteoszintézist végzünk.

A tervezett műveletet megelőzően a beteg a lakóhely szerinti klinikán kerül megvizsgálásra. A tervezett kórházi kezelés után a preoperatív előkészítést és a diagnosztika meghatározását írják elő.

Működési költség

A csípőnyak-törés műtéti költsége 150 és 250 ezer rubel között változik, az endoprotézis ára 20-100 ezer rubelt. A csípőízületen a műtétre vonatkozó kvótákat korlátozott mennyiségben adják ki, így a szabad sebészeti ellátás igénybevétele minimális.

Ezenkívül a kvóta várakozási ideje körülbelül 12 hónap, és ebben az időszakban a csontszövetben és a test egészében irreverzibilis folyamatok alakulhatnak ki.

A beteg feladata, hogy a sérülést követően a lehető legrövidebb időn belül találjon egy jó hírnevet biztosító klinikát, ahol a sebészek nagy tapasztalattal rendelkeznek a szakterületen végzett munkában.

Csípő protézisek

2007-ben a „Lancet” orvosi folyóirat százéves műtétként nevezte a csípőízület arthroplastikáját. Minden évben legalább 100 ezer honfitársaink kényszerülnek rá.

Ezen esetek körülbelül 15–25% -ánál a csípőtörések az elsődleges ok. A klinikán végzett kezelésnek köszönhetően rövid időn belül a mozgás szabadsága több száz áldozathoz jut.

Mikor jelenik meg ez a beavatkozás?

A természetes ízület mesterséges helyettesítésének szükségessége akkor keletkezik, amikor az előbbi már nem képes megfelelően kezelni a rájuk ruházott feladatokat és az idősekben a combcsont nyakának törését.

Ennek eredményeképpen egy személy fizikai aktivitása és mobilitása jelentősen korlátozódik. Ennek megfelelően az életminőség csökken.

A csípő artroplasztika okai:

• A combcsont aszeptikus nekrózisa. Néha ez a méhnyak töréseinek hátterében fordul elő, amely károsítja a fejet szállító hajókat.
• A csípőízület osteoarthritisének súlyos megnyilvánulása.
• A combcsont nyakának azonnali törése 65 év feletti embereknél.
• A proximális combcsont pszeudarthrosisának kialakulása a csontszövet integritásának megsértése és a fragmensek helyreállítása után.

Bizonyos esetekben a műtét szükségességét a fiatal betegeknél kell meghozni.

besorolás

A protetikai rendszerek különböző szerkezeti és funkcionális jellemzők. A komponensek száma (cserélhető részei) szerint az implantátumok a következők:

• Az egyetlen pólus, amely csak a comb nyakát és fejét helyettesíti, és a medence csontjának acetabulumja nem érinti.
• A totalitás. Ebben az esetben a medence csuklós felülete mesterségesre változik.

Az első típusú protézis költsége kisebb, könnyebb telepíteni, utána könnyebb elvégezni a felülvizsgálati beavatkozást. A második a bonyolultabb, de több mint tucat éve működött, mivel az acetabularis ízületi porc kopása megszűnik, és nem szükségesek a módosítások.

A modern kettős mobilitású protézisek kiválóan alkalmasak a diszlokációk ellen és ritkán igényelnek további karbantartást. Természetesen, ha a telepítés valódi szakemberre van bízva.

Sok tapasztalatunk van a csípő ízületi endoprotetikai műtét elvégzésében. Klinikánkban olyan bonyolult műveleteket végzünk.

Költséghatékonyság

A protézisek által tervezett szigorú követelmények. A legfontosabbak kettő:

• Anyagok inertivitása az elutasítás megelőzésére.
• Maximális megbízhatóság és tartósság.

A merevség a titánötvözetet adja, és a csuklós csukló mozgása a teljes protézis kiválasztásakor a módosított polietilén vagy a kerámián alapuló anyagnak köszönhető.

A standard polimer bélésnek tekinthető. Számára a polietilént tömítő technológiával dolgozzák fel. Az anyag kopásállóvá válik, megtartja az értékcsökkenési tulajdonságokat.

A kerámia alkatrészek a legjobban ellenállnak az elhasználódásnak, de ezeknek valamilyen törékenysége jellemzi, különös gondot igényel a protetikai sebészetben.

Az orvostechnikai eszközök fejlett piacának köszönhetően minden személynek lehetősége van kiválasztani a legjobb megoldást. Egypólusú protézis viszonylag olcsó, de szűk jelzésekkel rendelkezik.

A teljes protézisek működése progresszív, de többet is fizet. A legmodernebb dizájn kerámia béléssel és fejjel, a legtöbb élettani szempontból. De az értékük lényegesen nagyobb.

Mit válasszunk?

Az adott beteg igényeinek leginkább megfelelő rendszer függ az ízület jellemzőitől és annak megsemmisülésének jellegétől, az ajánlások tisztán egyediek.

A jó csont ásványi sűrűségű fiatalok számára teljes cementmentes csípőízület működtethető kerámia fejjel és béléssel.

Az idősebb betegek, akiknél a coxarthrosis súlyos megnyilvánulása vagy a combcsont nyakának törése megköveteli a teljes cementprotézis vagy egypólusú protézis felállítását.

Azok a személyek, akik fontosak a magas fokú mobilitás fenntartásához, jobb, ha előnyben részesítik a modern kettős mobilitási rendszereket. Tervezésük lehetővé teszi, hogy sportoljon, nem is beszélve az egyszerű testnevelésről.

Bármi legyen is a választás, a klinikán végzett műveletek nagy hatékonysággal végezhetők.

A korú betegek jellemzői

Az 55 évesnél idősebb férfiak és nők sajátos kapcsolatot igényelnek magukkal, mivel az osteoporosis miatt a csípő nyakának megszakadásának kockázata többször is nő, és a javító folyamatok lassúak.

A problémákat a társbetegségek is okozzák, mert a korban a krónikus betegségek, a szív-érrendszeri betegségek és gyakran az elhízás poggyászai felhalmozódnak.

Szinte minden olyan súlyos osteoarthritisben szenvedő betegnél, vagy a combcsont nyakának törése javasolt, hogy teljes endoprotéziscsere lépjen fel. A cementkötő alkatrészek technikáját ritkán kell használni. Az oszteoporózis mellett a csontcementek igénybevételével ezek a protézisek alacsony költséget okoznak.

A csontcement a polimetil-metakrilát vagy a szintetikus hidroxi-apatit keveréke, amely gyorsan polimerizálódik és merevvé válik.

A legjobb megoldás hibrid variánsnak tekinthető: a combcsont komponens csontcementre való behelyezéséhez, és az acetabulum rögzítéséhez cementmentes technikával, vagy fordítva. Ha azonban helyénvaló, cement-technika alkalmazása mind a combcsonton, mind a medencében lehetséges.

Az ortopéd sebészeknek az idős betegek kezelésével kapcsolatos fő célja az, hogy elkerülje az ismételt műtéteket a lábon, így a csípőtörések után a protéziseket a maximális megbízhatóságra összpontosítva határozzák meg.

Fontos a szakemberek kiválasztása

A klinikánkban a csípőprotézisek mindegyikére hivatkozva, mindegyik betegnél biztos lehet abban, hogy a szakemberek magas színvonalúak.

A modern berendezések, a világ legjobb eredményeinek bevezetése és az orvosok sokéves tapasztalata lehetővé teszi a minimális szövődmények kockázatát.

A klinikán végzett beavatkozások szintje semmiképpen sem alacsonyabb a világ legjobb klinikáinak a hatékonyság és a biztonság szempontjából. Ezt megerősítik a hosszú évek gyakorlata és a hálás betegek áttekintése.

Hogyan lehet megszilárdítani az elért eredményt?

A csípőízület cseréje a kezelés felét jelenti. Fontos, hogy még egy idős embernek is segítse a mobilitás maximális helyreállítását, és ne okozzon gondot.

Kezdetben az idő nagy részét egyedül kell elkölteni, a kezelt láb kis elrablásával. De már a posztoperatív időszak (1-5 nap) korai fázisában a mesterséges ízületek mérsékelt mozgása megengedett. Felkapaszkodhatsz a mankókon, és gyarapodhatsz.

Fontos a fiziológiai járás kidolgozása, a láb emelésével a padlóról és a térd hajlítása. A lépés szélessége fokozatosan növekszik, amit a túlságosan sietett betegeknél is figyelembe kell venni.

A kisülést általában az 5-14. Napon hajtják végre, és ekkor minden beteg ajánlást kap a további tevékenységekre vonatkozóan: a fizikai gyakorlatok komplexjei alakulnak ki, javaslatokat tesznek a háztartási tevékenységekre (például cipőfűzők árukapcsolására).

Néha a kórházi tartózkodás egy kicsit lassú lehet az időseknél, akiknek fizikai terápia szükséges a rehabilitációs időszakban.

A csípőízület arthroplasty működésének végeredménye azonban a betegek mobilitásának, aktivitásának és életminőségének leggyorsabb és teljesebb helyreállítása.

Milyen esetekben helyezzük el a combcsont nyak implantátumát?

A combcsont nyaki endoprostézis általában idős betegek számára készül. A szakértők ezt a problémamegoldást alkalmazzák, ha a combcsont nyakának más kezelési módjai komplikációk kialakulásához vezetnek.

Az idős korú emberek hajlamosabbak a csonttörésekre. Az egyik legsúlyosabb sérülés, a szakértők nevezik a törés a combcsont nyak. Nem régen, hasonló törésű betegeknek nagyon hosszú kezelést kellett végezniük, de nem tudták teljesen helyreállítani a motorfunkciót. Gyakran ez a helyzet a fogyatékossággal élő személy számára véget ért, aminek következtében a beteg elvesztette az élésre való vágyat, depressziós állapotba került, ami hátrányosan érintette az egész életmódot.

A nyaki törés jelei

Mindenki számára hasznos lesz a csípőtörés tüneteinek megismerése. A szakértők azonosítják a következő klinikai képet az ilyen sérülésekért:

• a csípőízületben a fájdalom megjelenése, ha szükséges, mozgassa a lábát;
• a végtag motoros funkciójának megsértése;
• a csípőízület módosított konfigurációja, amely a beteg vizuális vizsgálata során nagyon kifejezett;
• rövidített sérült combcsont;
• a láb külső forgása;
• ha a combcsont alsó részének törése volt, a pácienst a térd alsó részén lévő térd és elviselhetetlen fájdalom éles fájdalmai okozják.

Mindezen tünetek megnyilvánulásával az esetek túlnyomó többségében nagy a valószínűsége a törésnek. De csak egy szakember képes meghatározni a pontos diagnózist, és rendelni fogja a helyes terápiát. A hasonló tünetekkel rendelkező személyt sürgősen be kell juttatni egy speciális egészségügyi intézménybe.

Az artroplasztika fogalma

Napjainkig az új technológiák lehetővé teszik a sérült ízületek protézisét, amely lehetővé teszi a betegek életkorától függetlenül a komplex sérülésekkel járó kezelési idő jelentős csökkentését. Az endoprotetikus kezelés után végzett rehabilitáció viszont nem sok időt vesz igénybe, ami lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt visszatérjen a normál életmódjához.

A combcsont nyak endoproteetikája egy olyan művelet, amely egy nem munkás ízületet vagy annak egy részét tartós anyagból készült protézissel helyettesíti. Az ilyen műtéti beavatkozás fő célja, hogy helyreállítsa a közös vagy végtag egészét, valamint kizárja a beteg fogyatékosságának lehetőségét.

edzés

Az endoprotetikai szerek a tervezett műveletek közé tartoznak, ezek preoperatív előkészítést igényelnek, amely magában foglalja:

1. Találkozó egy terapeutával, hogy megvitassák a meglévő krónikus kórképeket, amelyeknek a műtét idején remissziónak kell lenniük.
2. Olyan művelet, mint a csípőprotézis, laboratóriumi és funkcionális vizsgálatokat igényel, mint például a vér és a vizelet klinikai elemzése, a véralvadási vizsgálatok, az EKG stb.
3. A beteg krónikus fertőző kórképeinek, például fogszuvasodásnak, cystitisnek vagy mandulagyulladásnak a kezelése.
4. Diéta a túlsúlyos.
5. A dohányfogyasztás lemondása 2-4 héttel a művelet időpontja előtt.

A pácienst egy orvosi intézményben kórházi kezelésre várják egy nappal a műtét várható időpontja előtt és az előírt étrend-kirakodási ételt, az érzéstelenítési módszert választják.

Művelet végrehajtása

A csuklócsere több szakaszban történik:

1. Először is, a sebész a bőr és az izomszövet átmegy, hogy hozzáférjen az érintett combcsont nyakához.
2. A sérülés helyén az orvos eltávolítja a csont- és porcszövetet.
3. Ezután a protézis lábát megerősítik a combcsont üregében, amelyet orvosi cementgel vagy anélkül lehet elvégezni.
4. A művelet végső szakaszában a varratokat behelyezzük, és meghatározzuk a gyógyszeres terápia rendszerét.

A sérült ízületet helyettesítő sebészet lehet teljes, ha az orvos helyettesíti az egész ízületet, vagy részleges, ha csak a combcsont nyakát cseréljük. Közvetlenül protézisek készülnek olyan anyagokból, mint például rozsdamentes orvosi acél vagy speciális titánötvözetek. Cserélje ki a műanyag vagy kerámia porcszövet lemezét. Egy hónappal a csukló cseréje után a mesterséges tárcsa körül egyfajta kapszula képződik, amely lehetővé teszi, hogy biztonságosan tartsa a teljes szerkezetet.

Ami az endoprotézis típusait illeti: ma sok ilyen protézisgyártó van, és árkategóriájuk a megfizethető ártól a drágaig változhat.

Ha a femorális nyak cseréjével kapcsolatos művelet költségeiről beszélünk, attól függ, hogy a beteg által választott egészségügyi intézmény, az anyag, amelyből a protézis készül, és az az ország, ahol a műveletet végrehajtják.

A műtétre vonatkozó meglévő jelzések

A csípőprotézis csak abban az esetben kerül elhelyezésre, ha erre szigorú létfontosságú indikációk vannak, feltéve, hogy a betegnek nincs szív-, vese- vagy szívelégtelensége akut stádiumban. A szakértők nevet adnak a művelethez:

• rheumatoid polyarthritis kialakulása, ha nagy ízületeket érint;
• bármilyen típusú ízületi gyulladás, amely nem gyógyhatású;
• rosszindulatú daganat kialakulása a csípőízületben;
• a combcsont fejének szöveti halálát;
• a combcsont nyakának törése, amikor a betegnek nincs pozitív prognózisa.

korlátozások

Ha a művelet ellenjavallatait észleli, akkor abszolút ellenjavallatokként a szakértők említik a fertőző és funkcionális csont- és ízületi szövetek patológiáit, mint például az ízületi gyulladást vagy osteomielitist, valamint a beteg súlyos szívbetegsége vagy a stroke után, a vérképző szervek patológiáját és a négyszög izom paralízisét.

A relatív kontraindikációkat a fókuszfertőzések, a pszichológiai szempontból instabil állapotának, a fémre allergiás reakció jelenlétének tekintik. Ebben az esetben az orvos a sebészeti beavatkozásról csak a beteg állapotának részletesebb diagnosztizálása után dönt.

Postoperatív időszak

A kezdeti posztoperatív periódus körülbelül 15 napig tart a beteg számára, amelynek során a beteg a kórházban marad, hogy az orvosok és a fiatalabb orvosi személyzet felügyelje az állapotát. A protézis utáni meghatározott időszak alatt a beteg a rehabilitáció kezdeti szakaszában megy végbe. Ez egy nagyon fontos időszak, amelyen a beteg további állapota függ. Az endoprotézis helyettesítése után általában 1,5-3 hónap.

A műtétet követő következő napon a páciensnek lehetősége van arra, hogy a kezelt alsó végtagon álljon, anélkül, hogy fájdalmas érzéseket tapasztalna. Mindazonáltal először jobb, ha tartózkodik a fájdalmas lábak indokolatlan stressztől. Ezért javasolják az orvosok a mankó használatát az első 4-6 hétre.

A combcsont nyakának kicserélése után a betegek többsége az ágyban fekszik, a hátán fekve, ami a fekélyek kialakulásához vezet. Ennek elkerülése érdekében az ilyen betegek az oldalukon fekszenek.

Rehabilitáció műtét után

A femorális nyak cseréjét követő műtét utáni rehabilitáció számos olyan tevékenységet tartalmaz, amelyek célja az érintett ízület és a beteg testének elveszett funkcióinak visszaállítása. Otthoni rehabilitáció is lehetséges.

Az idősebb betegeknél a gyógyulási időszak sokkal hosszabb ideig tarthat. A beteg közelében lévő embereknek tisztában kell lenniük azzal, hogy szükség van egy keresztlécre az ágy fölé vagy egy öv áthaladására a háttámlán keresztül, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy felemelje és üljön az ágyban. Nagyon fontos, hogy a beteg a műtét után végezzen egy sor gyakorlatot. És a lehető leghamarabb kezdje el őket.

A műtét utáni nap nagyon fontos, hogy a beteg az ún. A léggömb felfújásával kezdhetjük. A műtét utáni második vagy harmadik napon a lélegeztető gyakorlatok kiegészíthetők a végtagok és a törzs aktív mozgásával és a lábak egyszerű gyakorlataival.

A combcsont nyakának cseréjét követő gyakorlatokat az orvos minden egyes páciens számára kifejlesztette, figyelembe véve a beteg állapotát, életkorát és a sérülés összetettségét. Annak érdekében, hogy a csontok együtt növekedjenek, és az ízület anatómiai felépítése helyreállt, a betegnek fizioterápiát írnak elő.

A combcsont cseréje után 2-3 napig masszázst végeznek, amely a lumbális területről indul, majd egészséges lábra és izmokra kerül, és fokozatosan halad a sérült ízülethez.

A csípőtörés meglehetősen súlyos sérülés. Néha az ízületi funkció teljes helyreállításához endoprotézis pótlási eljárásra van szükség, amely után a rehabilitációs időszak nagyon hosszú lesz. Mindez erőfeszítést igényel a páciens részéről, valamint a rokonai gondozása és türelme.

Csípőtörés. Csípőnyak endoprotetikai sebészet

Mi a csípőtörés

A csípőtörés meglehetősen gyakori sérülés a combcsont proximális végéhez, és a csonttörések teljes számának 10,4–18% -át teszi ki.

Néhány statisztika: a combcsont törések aránya a statisztikák szerint az összes végtörés 15-45% -át teszi ki. A combcsont törései között a combcsont nyakának törése dominál, és 50-55% -ot tesz ki, másodszor pedig 35-40% -kal, a comb többi lokalizációjának törése 5-10%. A tudósok 2050-re előrejelzik, hogy a proximális combcsonttörésekkel küzdő betegek száma elérheti a 6,3 milliót, ami egy kis európai ország népességéhez hasonlítható.

Ki lehet nagyobb a combnyak-törés?

Az ilyen típusú sérülések leggyakrabban az idősebb embereket érintik, és 80-94% -ánál a károsodás mechanizmusa a beteg bukásával és a nagyobb trochanter területén bekövetkező sérüléssel jár.

Az 50 év feletti nők kétszer olyan valószínűséggel rendelkeznek, mint a férfiak csípőtörése

A nagyszámú csípőtöréses idős beteg jelenléte a következőkhöz kapcsolódik:

• bizonyos fiziológiai folyamatokkal, amelyek a csontszövetben zajlanak, ami ásványi sűrűségének csökkenéséhez vezet.
• nagy jelentősége van a méhnyak-diaphysealis szög csökkenésének (átlagosan egy újszülött esetében 140 °, egy idős ember esetében 125 °).
• Csökkent izomtónus.
• A porcszövet, az ízületen belüli zsírképződések értékcsökkenési tulajdonságaiban az életkorral kapcsolatos csökkenés, az ín-kötőszöveti berendezés rugalmasságának csökkenése.
• Az egyidejű krónikus patológia jelenléte.

Ellentétben a fiatal betegeknél a csípőtörésekkel küzdő idős betegekkel, ez a fajta sérülés sokkal kevésbé gyakori, és rendszerint nagy energiájú károsodási mechanizmussal - balesetek, magasságból, stb.

Ami a betegek nemek szerinti eloszlását illeti, a menopauza alatt a nőknél a csípőtörések kockázata 14%. A férfiak esetében az esetek 6% -ában a csípőtörés veszélye áll fenn.

A csípőtörés tünetei

A femoralis nyak törése esetén gyakran előfordulnak tipikus tünetek, amelyek jelenlétében gyanítható az ilyen típusú károsodás. A következő tünetek a leggyakoribbak:

• A betegek általában megjegyzik, hogy a nagyobb trochanter környékén esés vagy zúzódás következik be;
• A csípőízület fájdalmának panaszai a lábmozgással;
• Csípő konfiguráció változása;
• Az alsó végtag és a láb külső forgása (forgása);
• A végtag rövidítése;
• Az alsó végtag funkciójának megsértése a munkaképtelenség formájában, az egyenes lábnak az ágyból való kivágásának képtelensége miatt (kivéve az ütközött töréseket) stb.

A csípőtörést szimuláló betegségek és sérülések

A csípőtörés gyanúja esetén a differenciáldiagnózis általában olyan betegségekkel és sérülésekkel történik, mint például:

• A medence csontjainak egyoldalú törése, különösen a gerinccsont.
• A csípő csuklójának hajlítójának izomzatának károsodása a csípőízületben - főleg az iliopsoas izomzatában stb.
• Az agyi keringés akut megsértése az alsó végtag izmainak egyoldalú parézisével.

A csípőtörés sebészeti kezelésének megválasztását befolyásoló tényezők

Jelenleg a legtöbb esetben sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak a combcsont nyakának törése esetén. A sebészeti kezelés választása számos tényezőtől függ, például:

• A törés röntgen anatómiai jellemzői
• A beteg kora
• Anamnestic adatok
• A beteg egészségi állapota
• A sebészeti csapat minősítése
• Az egészségügyi intézmény lehetőségei

Ellenjavallatok csípőtörés sebészeti kezelésére

Bizonyos esetekben egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében a combcsonttöréses betegeknél a sebészeti kezelés ellenjavallt, nevezetesen:

• Akut cerebrovascularis baleset
• Akut kardiovaszkuláris elégtelenség
• Aktív fertőzés jelenléte
• A szenilis pszichózis
• A szervek és rendszerek funkcióinak dekompenzálásával kapcsolatos egyéb akut állapotok

Mikor szükséges a csípőtörés kezelésére szolgáló műtét?

Ismeretes, hogy krónikus patológia (magas vérnyomás, cukorbetegség, szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség, tüdőbetegségek, vesék, máj stb.) Jelenlétében az aneszteziológiai-operatív kockázat és a halálozás nő. A felhalmozott tapasztalatok alapján azonban megállapítást nyert, hogy amikor a motoros rezsim idős és idős betegekben korlátozott, a krónikus betegségek dekompenzációs folyamata sokkal gyorsabban alakul ki.

A csonttörés endoprotetikai műtéti műtéti műtéti eljárás a törés kezdeti szakaszaiban jelentősen csökkenti a komplikációk valószínűségét és minimálisra csökkenti a rehabilitációs időszakot.

Moszkva traumatológiai és ortopédiai központjainak adatai alapján több mint 4000 beteg kezelése alapján kiderült, hogy az első évben a halálozás magasabb volt, annál később a műtéti beavatkozás történt. Tehát, amikor a művelet 3 napig tartott, az első évben a halálozási arány 12% volt, a művelet végrehajtása 2 hétig - a halálozási arány 39% volt. A fenti adatok alapján a csípőtörés gyors kezelését a beteg kórházba való belépésének időpontjától a lehető leghamarabb kell elvégezni.

Endoprotetikumok csípőtöréshez

Jelenleg a leghatékonyabb módszer a combnyak-törések kezelésére idős betegeknél a csípő arthroplasty. Figyelembe véve az idősek és az idős emberek fiziológiájának sajátosságait, a csípőízület arthroplastikája során speciális elvek vannak, nevezetesen:

• A műveletet a lehető leghamarabb végre kell hajtani.
• A műveletnek kis hatásúnak kell lennie, 1-1,5 óra múlva

A csípő arthroplastika jellemzői az időseknél

A műtéti beavatkozásokkal járó általános műtéti komplikációk mellett (posztoperatív sebek fertőzése, vérvesztés, idegtörzsek károsodása stb.). A korai és késői posztoperatív időszak egyik leggyakoribb és komolyabb szövődménye a csípőízület endoprotézisének feje. Ez a komplikáció előfordulhat, hogy a páciens megsértette a motoros üzemmód ajánlásait, esés esetén, az implantátum helytelen kiválasztását, az endoprostézis komponensek telepítési szabályainak be nem tartását, vagy más okok miatt.

Az alacsonyabb izomtónus miatt, gyakran az idősek és az idős korú betegek közötti koordináció hiánya miatt meglehetősen nehéz követni a diszlokáció megelőzését elősegítő szabályokat. Éppen ezért különleges követelményeket támasztanak az endoprotézisekkel szemben. Az életkorral összefüggő változások jelenléte is befolyásolja a csípőízület endoprotézisére kifejtett tulajdonságokat. Tehát az oszteoporotikus csont jelenléte és a gyors működés aktiválása és a működtetett végtag feszültsége a legtöbb esetben nem teszi lehetővé a protézisek cement nélküli változatainak használatát.

Így a régi és öreg betegek törésekkel és a combcsonttörések hatásával kapcsolatos tapasztalatok alapján, valamint a házi és idegen gyógyszerek fejlett adatai alapján azonosították a csípő artroplasztika szövődményeinek megelőzéséhez szükséges legfontosabb kritériumokat:

• A stabilitás növelése és az endoprotézis fejének és más szövődményeinek csökkenésének csökkentése érdekében követni kell a sebészeti szabályokat és az endoprotézis komponensek telepítésének pontosságát.
• Használjon nagyobb átmérőjű endoprostézisfejű protézist.
• Az endoprotézis alkotórészeinek merev rögzítésére osteoporotikus csontban célszerű cement-változatokat használni.