Endoprotézis a combcsont nyakának törésére

A combcsont nyakának endoprostetikuma a csonttörések és az izom-csontrendszer különböző sérüléseire történik. A műtét során a sérült ízületet egy mesterséges implantátum váltja fel, amely teljesen szimulálja az egészséges ízületet. A műtéti beavatkozásnak köszönhetően a beteg teljes mértékben elfelejti a csípő területén tapasztalható fájdalmat, valamint helyreállítja az ízületi mobilitást, ami jelentősen javítja az életminőséget.

Mikor történik a műtét?

A csípő artroplasztikát akkor használják, ha a betegnek az alábbi feltételei vannak:

• a combcsont nyakának törése, amelyet nem lehet összekapcsolni;
• ankylozáló spondylitis;
• rheumatoid arthritis;
• coxarthrosis;
• a combcsont nyakát érintő rák.

Milyen endoprotéziseket használnak?

Az implantátum egy mesterséges kötés, amely acélból vagy titánból készül. Ez utánozza a természetes artikulációt, és tartalmaz egy homorú üreget és egy lekerekített fejet. Sebészeti beavatkozást lehet tenni az ízület teljes cseréjére, ilyen helyzetben teljes endoprotézisnek nevezik. Vagy a csont - egysávos beavatkozás nyakának részleges cseréjére.

Az endoprotézisek osztályozása a rögzítési módtól függően:

Hogyan készül a beavatkozás előkészítése?

A combcsont nyaki endoproteetikája előtt a páciens számára a következő vizsgálatokat írják elő:

• X-sugarak;
• számított és mágneses rezonancia képalkotás;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• a humán immunhiány-vírus vérvizsgálata;
• a vérfolyadék általános elemzése.

Ha egy páciens túlzott testtömege van, akkor az endoprotézis elvégzése előtt a betegnek súlyt kell vesztenie, mert az elhízással az endoprotézis terhelése még nagyobb lesz. 2 héttel a műtét előtt fontos, hogy egy személy ne igyon alkoholt és a dohányzást. Szükséges, hogy a menübe számos gyümölcs és zöldség, tejtermék, zöldek szerepeljenek. Ezzel az élelmiszerrel képes lesz erősíteni az immunrendszert. Ezenkívül a véralvadást rontó gyógyszereket is be kell fejeznie. 12 órával a műtét előtt a betegnek tilos enni vagy inni.

Hogyan működik a művelet?

Először is, a beteg helyi érzéstelenítésben részesül, majd közvetlenül az ízület cseréjére irányul. A következő technikák:

Az előkészítő intézkedések után a mesterséges ízület a csontban rögzül.

• A páciens oldalra van helyezve.
• Hajtsa ki a bőrt a csukló hátuljáról.
• Nyissa ki az ízületi üreget és vágja le a kapszulát.
• Távolítsa el a sérült csontfejet egy karral.
• Az endoprotézis beültetése előtt végezze el az utolsó méréseket.
• Távolítsa el a kívánt csontrészt.
• Készítse elő a csontot az implantátum alatt.
• Az endoprotézis bevezetése.
• Jó helyzetben az implantátumot egy előre kiválasztott rögzítési módszerrel rögzítik.
• Telepítse a vízelvezetést.
• Varrjuk ki a sebet.

Ki nem írta fel arthroplasty?

A sérült csípőízület endoprotézissel történő cseréje nem történik meg, ha a betegnek az alábbi feltételei vannak:

• a rheumatoid arthritis szövődményei;
• gyulladásos és fertőző betegségek;
• a szív működésének kudarcai;
• tüdő- vagy veseelégtelenség;
• cukorbetegség.

Emellett idős betegeknél ne használjunk csípő artroplasztikát.

Vannak-e komplikációk?

Az endoprotetikákat évtizedek óta végezték, de még egy tapasztalt sebész sem tudja garantálni, hogy a beavatkozás után nem lesz komplikáció. Néha olyan súlyos következmények alakulnak ki, hogy még a fogyatékosság is előfordulhat. A leggyakoribb szövődmény az a terület fertőzése, ahol az implantátumot helyezték el. Ennek eredményeként szennyeződés lép fel, amelyhez a következő tünetek tartoznak:

• erős fájdalom;
• a puffadás megjelenése;
• bőrpír.

Ennek következtében a kialakult mesterséges ízület optikai instabilitása keletkezik, ami a működtetett alsó végtag motorfunkcióinak megszegését idézi elő. Fokozatosan a fertőzés áthalad a krónikus stádiumba, aminek eredményeként egy fisztula jelenik meg, amelyből szisztematikusan megszökik. Ezen állapot terápia sokáig tart. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a fertőzésektől a távtartók segítségével, amelyek antibakteriális gyógyszereket tartalmaznak.

Az implantátum diszlokációja gyakran csökkent funkciója miatt történik. Az éles mozgások, a túlzott fizikai terhelés és az esés gyakran diszlokációt okoz. Ennek a kóros állapotnak a kiküszöbölésére revíziós artroplasztikát alkalmazunk. Ennek lényege az implantátum eltávolítása.

Gyakran előfordulnak az endoprotézis törése. Leginkább az implantátum hosszú viselésének köszönhető, amely nem alkalmas folyamatos használatra. A fogsor 10-20 év múlva elromlik. Emellett a munkahelyi meghibásodás, valamint a csípőízület vagy az alsó végtagok erős terhelésének ismételt károsodása okozhat.

A helyreállítási időszak időtartama

A műtét utáni első napon a beteget szorosan figyelik az intenzív osztályon. Ha a beteg állapota jó, a következő napon az általános osztályba kerül. Ebből a pillanattól kezdve kezdődik a rehabilitációs időszak, amely a kezdeti szakaszokban terápiás fizikai edzést foglal magában.

Rehabilitáció a csípőnyak endoprotetikája után

Kezdeti szakasz

A műtét utáni második napon a terápiás terápiát alkalmazzák. Lényege olyan gyakorlatokból áll, amelyek magukban foglalják a láb kiterjesztését, forgását, a feszültség váltakozását és a fenék izomzatának relaxációját. A gimnasztika még olyan helyzetekben is fellép, amikor a kényelmetlenség vagy a fájdalom alatt áll. A fizikai terápia segítségével javítható a vérkeringés az érintett végtagban, és növelhető a combizmok hangja.

Az első napon tilos felkelni, hogy ne provokáljon diszlokációt. Két napig meg lehet próbálni gondosan felemelkedni.

Második szakasz

Egy hét elteltével a fájdalom elhagyja a pácienset, így nehezebb gyakorlatokat igényelnek. Ezen túlmenően, a páciensnek mankó segítségével el lehet kezdeni az emeleten járni. A gyalogot nem kell sietni, és a távolságnak rövidnek kell lennie, legfeljebb 150 m-re. A beavatkozás után 2 héttel a pácienst el kell hagyni az orvosi intézménytől, ezért otthon kell rehabilitálnia magát.

Végső szakasz

Ekkor az orvosok nem használhatnak mankót, helyettesítve őket náddal. A beteg által a kórházban elvégzett szokásos gyakorlatok mellett ajánlott edzéseket rögzíteni egy helyhez kötött kerékpáron. Fontos azonban megfigyelni a sérült végtag hajlítási szögét és kiterjesztését, hogy ne okozzon diszlokációt. Amikor az endoprotézis után 3 hónapig tart, a betegnek meg kell tanulnia, hogy nád nélkül járjon.

Csípő törés műtét: módszerek, kezelés, gyógyulás

A combcsont nyakának törése - úgynevezett házi sérülés, amely leggyakrabban időseket kap (orvosi terminológia - a combcsont nyakának törése). A statisztikák szerint a 65 év feletti nők leginkább a csípő sérülésének veszélyével járnak (az összes bejelentett eset 60% -a). Ezt a tényt a női test fiziológiájának sajátosságai magyarázzák - a menopauza alatt, az ösztrogén termelése csökken, ami fontos szerepet játszik a csontszövetsejtek szintézisében, ami az osteoporosis kialakulásához vezet (a csontszövet pusztító változása, amely nem gyulladásos).

A csípőtörés műtét az idősek számára az egyetlen radikális kezelés a fogyatékosság elkerülése érdekében. Előrehaladott korú betegek, szemben az uralkodó véleményével, könnyebben tolerálják a sebészeti ellátást, mint a konzervatív terápia, ami rendkívül ritkán sikeres.

Miért ritkán hatékony a csípőtörés konzervatív kezelése.

A tápanyagok belépnek a combcsontba a véredényeken keresztül (a csont belsejében, és áthaladnak az ízületi szalagokon). Amint megáll a vérellátás, megkezdődik a szöveti halál (osteonecrosis) folyamata. A femoralis nyak törésénél az érrendszer megszakad, a csontszövetek vérellátása megáll (részben vagy teljesen), ami halálhoz vezet.

A csont törékeny töredéke nem fejlődik egészséges térségekbe, sőt, gyakran előfordul, hogy teljesen eltűnik (az orvostudományban ezt a jelenséget a combcsont lízisének nevezik).

A sebészeti technika kiválasztása

A csípőízület helyreállítására szolgáló műtét típusának megválasztása négy tényezőn alapul:

• Egészségügyi állapot (figyelembe veszik az abszolút és relatív ellenjavallatokat);
• életkor;
• Súlykategória;
• A törés típusa orvosi képesítéssel.

A femoralis nyaki töréseknek több szerzője is van, de a legnépszerűbb a csontfragmensek szögének meghatározásán alapuló Pauwels rendszerezés:

• Az első típus a vízszinteshez képest legfeljebb 30 fokos szög;
• A második típus 30 és 70 fok közötti szög;
• A harmadik típus - a törésjel közel áll a függőleges vonalhoz (több mint 70 fok).

Pauwels femoralis nyaki törésosztályozás

A károsodási vonal helyének függvényében megkülönböztethetőek: szubkapitális, transzcervicalis és biceutikai törések. A szubapitalis forma, amelyben a törésvonal a combcsont fejéhez a lehető legközelebb megy, a legnehezebb konzervatív kezelés.

A csípőtörések elmozdulással vagy diszlokációval kombinálva, a combcsont fejének töredékének vagy töredékének elválasztásával vagy bemélyedésével, többrétegű vagy kombinált formákkal - ezeket a bonyolult tényezőket a sebészek figyelembe veszik a csípőízület működésének helyreállításához szükséges műtét kiválasztásakor. Figyelembe veszik a pszichológiai hangulatot, a páciens sebészeti beavatkozásra való készségét és az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtását a rehabilitációs időszakban.

A csípőízületen végzett műveletek típusai a combcsont törésével

Az ortopédiai sebészetben a csípőtörések műtéti kezelésére a következő módszereket alkalmazzuk:

• Az ízület anatómiai szerkezetének helyreállítása, majd csavaros rögzítés (osteosynthesis);
• Endoprotetikumok (sérült ízület cseréje mesterséges szerkezettel).
• Monopoláris endoprotetikai szerek (részösszeg) - a combcsont endoprotézisének cseréje. Az acetabulumot nem helyettesíti egy implantátum.
• Bipoláris protetika (összesen) - a fej nyakának és az acetabulumnak a cseréje.

Mind az unipoláris, mind a bipoláris műveletek végrehajtásakor az implantátum telepítésének két módszere van: cementmentes és polimer cement. A különbség a protézis szerkezetének rögzítésében rejlik.

A cement nélküli módszerrel durva porózus felületű endoprotéziseket használnak. A csontba telepített implantátum („szoros illeszkedés” segítségével) idővel implantálja a csontszövetet.

Amikor a cement rögzítési protéziseket szorosan rögzítik a polimetil-metakrilát alapú készítmény segítségével.

Az osteoszintézisre vonatkozó indikációk

Az osteoszintézis lényege a csontfragmensek (repozíció) összehasonlítása, amelyet fémszerkezetekkel (háromlapú körmök, csavarok) rögzítenek.

Az oszteoszintézisre vonatkozó indikációk:

• Fiatal kor;
• A combcsont nyakának nem megszakított törése.

A műveletet nyitott és zárt módon hajtják végre. A nyílt módszer magában foglalja a töredékek összehasonlítását és rögzítését a sérült terület teljes expozíciójával. A burkolt technika alkalmazásakor a rögzítések rögzítése a küllő küllők vagy vezetősínek segítségével történik.

A monopoláris és a teljes endoprotézis indikációi

A részleges beültetés (vagy részösszegű művelet) egy gyengébb technika a teljes (bipoláris) protézisekhez képest. Az ilyen típusú műtétekre vonatkozó indikációk:

• Idős betegeknél (75 év feletti) eltolódás;
• Rosszabb test;
• Alacsony fizikai aktivitás;
• Kombinált sérülések (törés + elmozdulás a csípőízületben).

A méhnyak és a combcsont fejének cseréjét, míg az acetabulumot megőrzi, az idősek könnyebben tolerálják, mivel minimális időt igényelnek (illetve csökkentik az érzéstelenítés időtartamát), és a sebészeti beavatkozásokhoz csekély vérveszteség tartozik.

A cementmentes technika olyan betegek számára javasolt, akik viszonylag egészséges csontszövetekkel rendelkeznek és szorosan illeszkedő protézist tartanak.

Az endoprotetikai eszközöket polimer cement alkalmazásával idős betegeknél használják, akiknek nyilvánvalóan romboló változásai vannak a csontszövetben, ami a régóta fennálló osteoporosis következménye.

A technika hátránya a femoralis fej szoros érintkezésének kialakítása a protézis összetevőivel, aminek következtében az implantátum gyorsan elhasználódik. A protézis komponens és a csont érintkezési zónájában a súrlódás csökkentése érdekében a protézis javított módosítása történik, ahol a fej két egymásba ágyazott félgömb formájában készül.

A bipoláris struktúrák használatakor az ízület mozgása a fej félgömbjei között alakul ki, ami megakadályozza a porcszövet elpusztulását, és lassítja az endoprotézis kopását.

Bipoláris endoprotézis - tartósabb, megbízhatóbb és sokoldalúbb kialakítás, az egypólusú implantátumhoz képest.

A teljes működés (a combcsont nyakának és az acetabulum fejének cseréje) lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes mértékben helyreállítsák motoros aktivitását, és elkerüljék az endoprotézis lazításával és kopásával kapcsolatos szövődményeket.

Endoprotéziscsere műtét tervezése

Az endoprotézis-helyettesítő műtét tervezése több szakaszból áll:

A diagnosztikai adatok alapján kiválasztjuk a protézis típusát (a nyak mérete, a fej, a lábhossz meghatározása számítással történik);

• Megjelenik a műtét során felmerülő problémák listája;
• Elkészült egy szakaszos üzemeltetési terv;
• Kiválasztott eszközök.

Az implantátum és a csukló szerkezetének pontos anatómiai egybeesése érdekében a következő lépéseket hajtjuk végre: az egészséges oldal elülső képét az endoprotézis átlátszó sablonjával kombináljuk, amely lehetővé teszi a szerkezet lábának pontos helyzetének megállapítását a medulláris csatornában. Ezután határozza meg a combcsont nyakának feldolgozását (fűrészpor), és készítse el a megfelelő jeleket a képen.

Az egypólusú protézisek technikája

A közösséghez való hozzáférés után a sebész a következő műveleteket hajtja végre:

• Femoralis fej resection (dugóhúzó segítségével);
• A seb törlése a fejrészektől;
• A kerek kötés maradékainak eltávolítása;
• A comb 90 fokos szögben hajlik (a belső forgás);
• A combcsont nyakát eltávolítják a sebben;
• A nyakát a műtét előtt elkészített terv szerint állítják vissza;
• Megnyílik a medulláris csatorna;
• A medulláris csatornában egy lyukat vágunk;
• Elvégezte a csatorna műszeres feldolgozását (a rasp bevezetése);
• Feldolgozott terület fűrészpor nyaka a comb;
• Stabilitási tesztek végrehajtása;
• Az endoprotézis telepítve van (az utolsó rasp méretének megfelelően);
• A protézis fejét az acetabulumban helyezzük el;
• Az izom rögzítése helyreáll;
• A sebzárás folyamatban van.

A művelet ideje 2-5 óra.

Teljes technika (bipoláris protetika)

A teljes endoprotetikum a femoralis fej és az acetabulum cseréje. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi a csípőízület funkcionalitásának helyreállítását, aktív életmód fenntartását, és még sportolás is.

Egyszerűsített változatban a műtéti rendszer a következő:

• Az ízületi régióban bemetszést (ívelt vagy vízszintes) készítenek;
• Az izmok és a lágyszövetek egymástól távolodnak, amíg az ízületi kapszula teljesen ki van téve;
• A kapszulát szétválasztjuk, aminek következtében a kötés a sebüregbe esik;
• Eltávolított ízületi elemek (az ízület reszekciója);

Az acetabulum területén egy fém pohár van rögzítve (cement- vagy cementmentes technológiával).

A csészébe rögzítjük a röntgenelemet tartalmazó polietilén betétet (a kép vizualizációjának minőségének javítása érdekében);

• A teljes endoprotézis femorális komponense telepítve van;
• Folyamatban van a stabilitási vizsgálat;
• A seb lezárását végzik;
• A vízelvezetés telepítve van.

A polimer béléssel ellátott fémcsészét acetabuláris komponensnek nevezik az orvostudományban.

Hozzáférés a csípőízülethez

Hagyományos hozzáférés a működtetett területhez - egy széles metszés az oldalsó és a felső combzónában (posterolateralis hozzáférés).

A szelíd (minimálisan invazív technika) magában foglal egy kis metszést a comb elején vagy oldalán.

A két vágással rendelkező technika elölről vágott (az acetabularis protézis felállításához) és egy további kis metszés, amelyen keresztül az endoprotézis tengelye van felszerelve.

Ellenjavallatok a csípőtörések endoprotetikai kezelésére

A műtéti kezelés abszolút ellenjavallatai az oszteo-ízületi szövet fertőző és funkcionális betegségei (osteomyelitis, ízületi gyulladás, helyi osteoporosis súlyos formában), infarktus utáni és stroke utáni állapotok, a négyszög izom paralízise, ​​a vérképző szervek betegségei.

A relatív ellenjavallatok a fókuszfertőzések, a pszichológiai instabilitás és a fémkomponensek allergiái. A művelet lehetőségéről a szakember a test részletes diagnózisát követően dönt.

A műtét utáni szövődmények megelőzése

A művelet utáni egészségi állapotot az egyes tényezők (érzékenység érzés, érzékenység és fájdalom) és az egészségi állapot kombinációja határozza meg. Általában az osteosynthesiset és az endoprotetikumokat alkalmazó sebészeti technikákat a betegek jól tolerálják. A fertőzések kialakulásának megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel, antikoagulánsokat használnak a tromboembóliák megelőzésére, és fájdalomcsillapítót használnak a fájdalom enyhítésére. Nagyon fontos a csípőízület mozgásának amplitúdójának korlátozása a műtét utáni első hónapban a diszlokációk elkerülése érdekében.

Mit kell tudni az endoprotézisekről?

Nincsenek rossz és jó mesterséges végtagok, valamint nincs két azonos eset története. Az önbecsülő sebész soha nem fog alacsony minőségű anyagot vagy eszközt használni a gyakorlatában. Először az orvos képessége, a művelet sikeressége, a beteg rehabilitációjának sebessége és további életminősége.

Az endoprotézisek számos módosítása létezik, amelyeket a gyártási anyagok (titán, kerámia, kompozit kompozíció), a tervezés és az építés különböztetnek meg. Műveleti terv kidolgozása során olyan implantátummodell kerül kiválasztásra, amely leginkább megfelel a beteg csontrendszerének anatómiai szerkezetének. A műtétek minden egyes esetére egyéni megközelítés szükséges, és helyesen tekinthető egyedinek.

A rehabilitáció feltételei

A műtét utáni helyreállítás időzítése számos tényezőtől függ, amelyek prioritásai: életkor, egészségi állapot, művelet típusa, az orvos ajánlásainak végrehajtása.

Nagyon fontos, hogy a műtét utáni első napokban betartsák a sebész követelményeit a végtagmozgások korlátozására vonatkozóan (a lábfej-rezgések amplitúdója szigorúan 90 fokon belül van).

A rehabilitációs kezelést a betegeknek pontosan be kell tartaniuk. A csukló cementkötéssel történő műtétet követően a lábfej kialakulása a korai posztoperatív időszakban kezdődik, a támasztó terhelés nagyon lassú növekedésével.

A cement nélküli műtét után a lábon lévő terhelés a következőképpen növekszik:

15% a 10. napon (műtét után);

100% - 2 hónap alatt.

A posztoperatív gyógyulási periódus alatt az edzésterápiát, a gyógyszeres terápiát és a fizioterápiát előírják. A rehabilitációs programok célja a potenciálisan veszélyes szövődmények megelőzése, a motoros aktivitás gyors helyreállítása, a fájdalom szindróma csökkentése. A csípőtörés műtét utáni teljes rehabilitációja 6 hónaptól 1 évig terjed.

Betegvélemények

A művelet lehetővé teszi az aktív életmód fenntartását, amely a radikális kezelés fő eredménye. Az idősek főbb panaszai egy nehéz posztoperatív időszakhoz kapcsolódnak. A fájdalomküszöb minden ember számára más, így a fájdalomcsillapítók használatát egyénileg választják, attól függően, hogy a beteg hogyan érzi magát.

A rehabilitáció folyamán a betegek kényelmetlenséget tapasztalhatnak a végtag kialakulásakor, a félelem és a szorongás érzésében. Néhány beteg alig nyugtázza az ágy pihenését, figyelembe véve, hogy a nyugalomban a gyógyulás sikeresebb. Ebben az időszakban a pszichológiai támogatás nagyon fontos a sikeres kezeléshez.

Hogyan juthat el a művelethez

Ha a beteget sürgősen befogadják a kórházba (mentőhíváson), akkor az egészségügyi intézmény dönt a sürgősségi műtétről. A vizsgálatot a klinikán végzik, ahol endoprotetikai vagy sebészeti osteoszintézist végzünk.

A tervezett műveletet megelőzően a beteg a lakóhely szerinti klinikán kerül megvizsgálásra. A tervezett kórházi kezelés után a preoperatív előkészítést és a diagnosztika meghatározását írják elő.

Működési költség

A csípőnyak-törés műtéti költsége 150 és 250 ezer rubel között változik, az endoprotézis ára 20-100 ezer rubelt. A csípőízületen a műtétre vonatkozó kvótákat korlátozott mennyiségben adják ki, így a szabad sebészeti ellátás igénybevétele minimális.

Ezenkívül a kvóta várakozási ideje körülbelül 12 hónap, és ebben az időszakban a csontszövetben és a test egészében irreverzibilis folyamatok alakulhatnak ki.

A beteg feladata, hogy a sérülést követően a lehető legrövidebb időn belül találjon egy jó hírnevet biztosító klinikát, ahol a sebészek nagy tapasztalattal rendelkeznek a szakterületen végzett munkában.

A csípőtörés protézise: típusok, költség és beteg visszajelzés

A csípőhézaggal rendelkező endoprotetikum (TBS) a sérült szervet mesterséges implantátummal helyettesíti. A művelet megakadályozza a fogyatékosságot, a betegek aktívan mozoghatnak. A protetikus ízületek szükségessége gyakran előfordul az idősebbeknél, akiknek csontjait osteoporosis okozta. A rehabilitációs időszak 4-6 hónapot vesz igénybe, a terápiás terápia és a fizikai terápia hozzájárul a motoros funkció helyreállításához.

Milyen esetekben telepítik a combcsont nyaki endoprostézist

A mechanikai sérülések, az osteoporosis, az ízületi gyulladás, a vírusos és a fertőző gyulladás a combcsont elpusztulásához vezet. Egy személy mozgását súlyos fájdalom, sértés és bizonyos esetekben lehetetlenné teszi. A patológia kezelésének egyik módja a TBS endoprostetikája. A közös művelet károsodásának mértékétől függően két típusa van:

• A felső réteg protetikája egy gyengéd eljárás, amely magában foglalja az acetabulum porc szövetének rétegének eltávolítását és egy mesterséges ággyal való helyettesítését. A csont fejét vágjuk és egy fém kupakba helyezzük.
• Részleges protézisek - az implantátum cseréje egy ízület egy részével, például fejjel.
• A teljes protézis radikális művelet az érintett TBS eltávolítására és az endoprotézissel való helyettesítésére.

Az endoprotézis felállítása hatékony megoldás a trauma vagy a betegség által elpusztított csípőízület problémájára.

Az eljárás az alábbi esetekben jelenik meg:

• idős betegekben nem növekvő törések;
• arthrosis és ízületi gyulladás, ami a szövetekben degeneratív és dystrofikus változásokat okoz;
• ankylozáló spondylitis;
• a femor nyakának hamis ízületeinek kialakulása;
• a szinoviális kapszula gyulladása;
• a comb fejének nekrotikus haldokló szövete, kis vérellátással;
• a porc törlése az osteoarthritisben;
• a csípő veleszületett eltolódása.

Ellenjavallatok az endoprotetikumokra

Az idős korú csonttörés endoprotetikai szerekkel szembeni ellenjavallatok listája:

• mozgásképtelenség, a négyszögek bénulása;
• allergiás gyógyszerekre;
• súlyos osteoporosis;
• a TBS gyulladásos folyamatai;
• krónikus tüdőbetegségek, amelyek légzési elégtelenséget váltanak ki;
• a szív, a vesék, a máj patológiája;
• onkológiai betegségek;
• a protézis beépítésének technikai nehézségei.

Az egyik ellenjavallat a túlsúlyos beteg, de az orvos minden helyzetet egyedileg kezeli. Egyéb korlátozások hiányában az implantátum telepíthető.

Az endoprotézis típusai

A műtét előtt a protézis kiválasztásának kérdése dönt. Ezek technikailag összetett ortopédiai eszközök, amelyek anyagban, rögzítési módban és kivitelezésben különböznek. Teljes endoprotetikai szerek esetén egy vagy két típusú hipoallergén anyagot használnak. Az implantátum részei súrlódási párot képeznek, amely a combfejet és az acetabulumot helyettesíti.

Anyag protézisek szerint:

• A fémfém egy olcsó megoldás, amelyre jellemző a kopásállóság és a nagy merevség. Használt rozsdamentes acél és titánötvözetek.
• A fém-polietilén gazdaságos protézis, ahol a fej tartós ötvözetből készül, és a bélés polimerből készül.
• A kerámia-kerámia - korrózióálló anyag, bioinert. A tartós opciónak számos hátránya van: a magas költség és a termelési technológiát sértő megsemmisítés.
• A kerámia-polietilén sikeres kombinációja az alacsony súrlódásnak, az erőnek és a megfizethető árnak.

A rögzítés típusa szerint:

• Cementmentes - szoros illesztés. A termékeknek porózus bevonata van, amelybe a csontszövet később nő. Ajánlott fiatal betegeknek.
• A cementkötést speciális polimer cement segítségével végzik.
• Kombinált - a fej cementmentes, és a láb csontcementrel van rögzítve.

Az idősek (különösen a menopauza után), akik gyenge csontokkal rendelkeznek, előnyben részesítik a cementprotéziseket.

Endoprotézis követelményei

Az endoprotézis alakja pontosan megismétli az ízület anatómiai jellemzőit. Amellett, hogy tökéletesen megtervezi, szükséges:

• szilárdság;
• alkalmassága;
• hosszú élettartam;
• az anyag tehetetlensége, kivéve az elutasítást.

A művelet előkészítése és lefolytatása

A művelet előkészítése szükséges. A fogorvosnak kezelnie kell a rossz szokásokat lemondani a diétával, amely csökkenti a túlsúlyt. A rehabilitáció idejére speciális mozgáskorlátozásokra van szükség, a háztartásban való segítségre van szükség. A beteg a műtét előtt 2-3 nappal általános vizsgálatra megy a kórházba.

A sebészetet magasan képzett sebész végzi. Az implantáció átlagosan 2-3 óra. Általános vagy spinális érzéstelenítést alkalmaznak. A sebész levágja a szövetet, hogy hozzáférjen a csuklóhoz, kivonja azt. A protézis a szerv helyett van rögzítve. A folyadék leeresztésére vízelvezetőt helyeznek el, az öltéseket és a puha kötést alkalmazzák.

A műtétre való felkészüléskor fontolóra kell vennie a csípőtöréses endoprotetikai eszközök károsodásának valószínűségét. A gyakori szövődmények közé tartozik az implantációs terület fertőzése, amely fájdalmat és duzzanatot okoz. Az antibiotikumok segítenek megakadályozni a szennyeződést.

A tromboembólia megelőzésére a beteg antikoagulánsokat és kompressziós harisnyákat ír elő.

A rehabilitáció feltételei

A műtét utáni teljes gyógyulás érdekében fontos betartani az összes orvos előírásait. Az első napokban az ágyban fekvő betegnek a tromboembóliát megelőző gyakorlatokat kell végrehajtania. Alvás közben nem zárhatja le a végtagokat, a lábak között illeszkedő görgővel vagy párnával. A harmadik napon támogatással mozoghat. A pácienst arra utasítják, hogyan kell kijutni az ágyból, és leülni, járni a lépcsőn. A kezelt beteg 10-12 napig elhagyja a kórházat. Egyéni terápiát fejlesztettek ki, beleértve:

• gyógyszer lista és kezelés;
• torna tanfolyam;
• rehabilitáció.

A műtét utáni 4-6 hét után kapszula képződik a protézis körül a diszlokáció megakadályozása érdekében. Ezt megelőzően a beteg motoros aktivitása korlátozott.

A páciensek véleménye szerint a kerámiából és polimerből készült mesterséges csukló használata a legjobb eredményt ad. A fémpárok kombinációja a szövetek duzzadásához vezet, mivel a kis chipek a vérbe kerülnek. Egyes klinikák csökkentik az ilyen implantátumok használatát. Az idős betegek a rehabilitációs időszak nehézségei miatt panaszkodnak.

A műtét és a protézis költségei

A combcsont nyakának töréseinek protézisének és műtétének költsége több tényezőtől függ:

• az ország és a város, ahol a műveletet végzik;
• endoprotézis ár;
• beavatkozás típusa.

Az egypólusú protézis ára 30 ezer rubelt, összesen 55 ezer rubelt. A csípőtörés endoprotetikai költségeit a gyártó márka befolyásolja. A Zimmer titán implantátumot 75 ezer rubel, kerámia 200 ezer rubelért ajánljuk. A Biomet termékek 2-szer drágábbak.

A műtétre vonatkozó kvóta korlátozott, gyakran várakozás késik 8-12 hónapra. A betegeknek fizetniük kell az endoprostetikumokért.

A combcsont nyak endoprotetikája idős korban

Csípőtörés idősekben

A csípőtörés súlyos sérülés, amely gyakrabban fordul elő idősebbeknél. A csontszövet életkorral kapcsolatos változásai csontritkulással járnak, ami a csontszilárdság csökkenéséhez és a törések kialakulásának nagy kockázatához vezet. A combcsont nyakának anatómiai jellemzői és az idős betegek vérellátása műtét nélkül gyengén gyógyítja a hibát. Az idős korban a combcsont nyakfájdalmának sebészeti kezelése nem csak lehetővé teszi a normális fizikai aktivitás helyreállítását, hanem a beteg életének megmentését is.

A csípőízület anatómiája

A csípőízület az emberi test legnagyobb ízülete, amely támogató funkciót lát el és részt vesz a mozgási folyamatban. A medence csontjai és a combcsont feje által alkotott acetabulumból áll. A csípőízület gömb alakú, az ízületi zsákra korlátozódik, és erős szalagok és izmok erősítik. A artikuláció eleje a comb elülső csoportjának izmait és a glutealizmok mögött található.

A comb feje vastag réteg hialin porccal van fedve, normál vastagsága körülbelül 4 mm. Az acetabulum porcszövetrel van bevonva. A csuklós mozgás során a porc megakadályozza a csontok egymáshoz viszonyított súrlódását, ami párnázást okoz és megakadályozza az ízület idő előtti megsemmisítését. A comb combja és az acetabulum alja közötti artikuláció erősítése egy kerek köteg.

A fej a combcsont testéhez van kötve. Ez az oldal sérülékeny terület az öregkori károkért. A fiataloknál a femoralis fej vérellátása a csont vastagságában elhelyezkedő edényeken keresztül történik, a kapszulán keresztül áthatolva a csuklóba, és körkörös szalagban helyezkednek el. 30 éves koruk óta ezek az artériák fokozatosan elpusztulnak, és 60 évesen az idősekben szinte teljesen bezárulnak.

A femoralis fej elégtelen vérellátása idős betegeknél a konzervatív kezelés során nem törik a töréseket. A combcsont nyakának sérülése intraartikuláris törésekre utal, ami növeli a sérült csontok rossz konszolidációjának kockázatát. A csontfragmensek elmozdulása a műtét fiatal korban történő jelzése, és az esetleges bonyolultságú idősek trauma műtétet igényel. Egészségügyi okokból a sebészeti beavatkozásra vonatkozó abszolút ellenjavallatok azonosítására előírt konzervatív kezelés. A műveletet nem végezzük az alsó végtagok paralízisével, amikor a beteg motoros aktivitásának helyreállítása nem ajánlott.

A sérülés okai és mechanizmusa

A törés akkor következik be, amikor a csontra traumatikus erő lép fel, ami meghaladja a csontszilárdságot. A combcsont nagy méretű és nagy szilárdságú. Fiatal korban a combcsont nyakának sérülése meglehetősen ritka, és a traumatikus tényező intenzív hatása - a nagy magasságból, a közúti balesetekből eredő csökkenés - következménye.

Az időseknél a csonterősség csökkenésének, az agyi keringés károsodásának és a látásélesség csökkenésének köszönhetően gyakran csökken a saját magassága. Az osteoporosisos csontváltozás akkor következik be, amikor gyenge erőt üt, különösen a comb nyakában. A törés után eltörik a combcsont fejét tápláló artériák integritása, amelyek közül sok a sérülés idején már nem működik.

A csontfragmensek áthelyezése és a láb gipszkötéssel történő rögzítése után a hiba fúziója lehetetlenné válik a csontszövet vérellátása miatt. A hosszú ágyazás halálos következményeket okoz egy idős személynek. A szívelégtelenség alakul ki, megjelenik a pangásos tüdőgyulladás, és kialakulnak a fekélyek.

Ezek a szövődmények jelentősen rontják az általános állapotot, ellenállnak a terápiás intézkedéseknek, és a sérülést követő egy éven belül halált okoznak. Ezen túlmenően a comb fejéhez való csökkent vérellátás aszeptikus nekrózisnak van kitéve, teljesen elpusztul, ami irreverzibilis zavarokat okoz a csípőízület anatómiai szerkezetében és működésében. A patológiai folyamat tartósan korlátozza a beteg ágyát, rontja az életminőséget, és nem hagy reményt a gyógyulásra.

Törésosztályozás

Súlyos problémának tekinthető az idősek csípőtörése az sérülés súlyosságától függetlenül. Azonban bizonyos típusú károk könnyebben kezelhetők, másokat hosszú helyreállítási időszak jellemez, és gyakran okoznak szövődmények kialakulását.

A többi töréshez hasonlóan a combcsont nyakának károsodása lehet nyitott és zárt. Az idősebbeknél a zárt sérülések sokkal gyakoribbak. Ebben az esetben a csontfragmensek nem képezik a bőr sebét, és nem kommunikálnak a külső környezettel. A törések kísérhetik a csontfragmensek elmozdulását, vagy a sérülés nem okozza a csontfragmensek eltérését a normál tengelytől. A legsúlyosabb pálya megsérül, ha a csontfragmensek elmozdulnak fiziológiai tengelyükhöz képest.

A kezelési taktika és a sérülés előrejelzése szempontjából a törésvonal helye jelentős. A femoralis nyakhiba helyétől függően a törések megkülönböztethetők:

• bazális méhnyak-csonthiba, amely a combcsont nyakának alján helyezkedik el, a fejtől legtávolabb;
• transzcervicalis - csonthiba, közvetlenül a combcsontban;
• szubkapitális - csonthiba a combcsont alján.

A szubkitalis csípőhibák a legsúlyosabb sérülések, amelyek gyakran a fej aszeptikus nekrózisát és a törés nem törését okozják.

A törésvonal lokalizációja mellett a dőlésszöge nem jelentős. Ezeknek a jellemzőknek megfelelően a törések megkülönböztethetők:

• első fokozat - a dőlésszög nem haladja meg a 30 fokot;
• a második fokozat - a dőlésszög 30-50 fok között van;
• a harmadik fokozat - a dőlésszög több mint 50 fok.

Minél vízszintesebb a csonthiba, annál nagyobb a törésfúzió esélye. A harmadik fokozatban a csontkárosodás helyének fúziója kevésbé valószínű.

Tehát a combcsont nyakának törése után fellépő helyreállítási prognózis a beteg korának növekedésével romlik, a csonthiba vonalának függőleges pozíciója a combcsont fejében.

Klinikai kép

Az idős emberek csípő törése akkor fordulhat elő, ha a magasságukból vagy a csípőhúzóból egy kemény felületre esik. A csonthiba kialakulásához kisebb traumás erő áll rendelkezésre. A sérülés során egy idős ember különböző fokú intenzitású fájdalmat érezhet. Néha a fájdalom szindróma meglehetősen gyenge, és nem okozza az általános állapot romlását. A fájdalom fokozódik a sérült láb mozgatásakor. Nyugalomban a betegek nem érzik a kényelmetlenséget a sérülés területén.

A csípőtörés klinikai megnyilvánulásai:

• fájdalom a sérült csípőízületben való mozgás közben;
• nem képes a lábra támaszkodni a sérülés oldalán;
• a láb lerövidülése a csonttöredékek elmozdulása következtében;
• külső forgás (a lábfej kifordítása) fekvő helyzetben;
• az a képesség, hogy ne emelje a fájdalmas láb sarkát (egy ragadt sarok tünete);
• a csonttörés a csípőízület elcsúszásakor vagy a láb mozgatásakor.

Idős korban a törés helyén fellépő ödéma ritkán alakul ki, és a szubkután hematoma nem képződik.

diagnosztika

A sérülés előfordulása után a sérültet a sérülés diagnosztizálására és a terápia elvégzésére kell szállítani. Ehhez sürgősen hívja a mentőt. Az orvosok anesztéziát fognak végezni, a pneumatikus vagy Diterichs gumiabroncs segítségével rögzíteni fogják a sérült végtagot. A szállítási immobilizáció megakadályozza a lágyszövet csontfragmensek sérülését a kórház felé.

A sürgősségi helyiségben az orvos megvizsgálja a törés helyét, értékeli a sérülés súlyosságát, a klinikai tüneteket és a beteg általános állapotát. A diagnózis megerősítésére a csípőízület röntgenvizsgálatát végeztük, amely feltárja a törés természetét, a csontfragmensek elmozdulását, a csonthiba vonalának helyét. Súlyos diagnosztikai esetekben mágneses rezonancia képalkotást (rövidített MRI) írnak elő, amely kimutathatja a csonthibát és a lágy szövetek (izmok, szalagok, idegek, vérerek) integritásának megsértését.

Orvosi taktika

Az idősekben a combcsont nyakában lévő törés kezelése sebészi úton történik. Ha a műtét ellenjavallatait azonosítja, konzervatív terápiát írjon elő. A sebészeti beavatkozás nem lehetséges súlyos kardiovaszkuláris, vese, májelégtelenség, komplikált diabetes mellitus, közelmúltbeli szívinfarktus esetén. A művelet nem az alsó végtagok paralízisére utal, amely a stroke következtében bekövetkezett sérülés előtt következett be.

A konzervatív kezelési módszerek idős korban hatástalanok, és akkor írják elő, amikor a műtét nem lehetséges. A csontfragmensek áthelyezése után a sérült csípőízületre gipszkötést alkalmazunk. Az áthelyezés célja nem annyira a femorális nyak korábbi anatómiai helyzetének helyreállítása, mint a csontfragmensek átadása, amely optimális pozíciót biztosít a kallusz kialakulásához. Ebben az esetben a törésvonalak vízszintes helyzetet adnak, ami javítja a csontfúziót. Súlyos esetekben a csontvonást használják.

A konzervatív kezelési módszerek hosszabb ágyas pihenéssel járnak, ami hátrányosan érinti az idős betegek egészségét. Hosszú ideig (3-6 hónap) történő immobilizáció komplikációk kialakulását okozza:

• a szív-érrendszer megsértése;
• a vérrögök képződése a pulmonális érrendszer mélyvénásaiban és tromboembóliájában;
• ágyneműk kialakulása;
• torlódások a tüdőben (pangásos tüdőgyulladás);
• az alsó végtag izom atrófiája;
• a csípő, térdízület ankylosis (mozdulatlansága).

A modern traumatológiában a csípőízület endoprotézisének cseréjét idős betegeknél a csípőtörések kezelésére szolgáló „arany standardnak” kell tekinteni. A műtét után jelentősen csökken a gyógyulási időszak, a fizikai aktivitás és az önkiszolgálás lehetősége megmarad.

Idős korban gyakran végeznek unipoláris fogpótlást, amely a comb fejét és nyakát protézissel helyettesíti. Ebben az esetben az acetabulumot nem sebészeti beavatkozásnak vetik alá. Ennek a műveletnek a hátránya az implantátum súrlódása az acetabulum porcos rétegén és a hialin porc gyors kopása. Pozitív oldalon a műtéti beavatkozás kis invazivitása és időtartama figyelhető meg, ami fontos az idős korban. Az egypólusú protézis ereje és tartóssága általában megfelel az idős betegek motoros aktivitásának és életmódjának.

Az életkorral összefüggő osteoporosis kialakulásával összefüggésben az endoproteézist polimer cement segítségével rögzítik. Ez lehetővé teszi az implantátum jobb rögzítését és megakadályozza, hogy a combcsont a csontprotézissel kitörjön. Normál körülmények között a csontokat egy porózus implantátumra helyezik, amely végül csontszövetré nő, és így rögzül a combban. Ezt a technikát cementmentesnek nevezik, és nem igényel további protézis rögzítést polimerekkel.

A szövetek gyógyítása a műtét után és a motoros aktivitás helyreállítása 1-2 hónapig tart. A műtét utáni terápia hatékonyságának növelése érdekében fizioterápiát, masszázst és terápiás gyakorlatokat írnak elő. A rehabilitációs időszak a lehető legrövidebb időn belül segít visszatérni a szokásos motoros tevékenységhez.

Az idős emberek csípőtörése súlyos sérülés, amely a legtöbb klinikai esetben sebészeti beavatkozást igényel - csípőcsere. A művelet megakadályozza a csonthibát és más súlyos szövődmények növekedését, segít a fizikai aktivitás visszatérésében, a fogyatékosság és a korai halálozás elkerülése érdekében.

Comments

Sergey - 18/22/2018 - 20:41

Megjegyzés hozzáadása

Saját Spina.ru © 2012—2018. Az anyagok másolása csak erre az oldalra hivatkozva lehetséges.
FIGYELEM! Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű vagy népszerű. A gyógyszerek diagnosztizálása és vényköteles elírása orvosi előzményeket és orvos által végzett vizsgálatot igényel. Ezért javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnózis, és nem öngyógyító kezelés céljából. Felhasználói megállapodás a hirdetők számára

A csípőtörés kezelése, rehabilitációja és következményei

A csípőtörés nagyon veszélyes sérülés, amely halált okozhat. A legtöbb esetben ezek a törések 65 évnél idősebbek.

A fiatalok általában súlyos balesetekhez és egyéb súlyos sérülésekhez kapcsolódnak. Idős korban az ilyen törések általában csontritkulás következményei.

Az ízület anatómiája

Az ízületnek bizonyos anatómiai jellemzői vannak, amelyek befolyásolják az ilyen törések megjelenését:

• a combcsont nyaka az ízületi üreg belsejében található, kapszulával van borítva, de a periosteum nem védett;
• a combcsont nyaka 115-135 fokos szögben tér el a testtől: minél kisebb ez az érték, annál nagyobb a terhelés, és ez növeli a törés kockázatát;
• a fő artériák, amelyek a nyak és a combcsont fejének vérellátásáért felelősek, az ízületi kapszula alsó széle mentén futnak;
• csak egy artéria illeszkedik a combcsont fejéhez, de idősebbeknél nő.

Sérülési mechanizmus

Általában a combcsont nyakát egy traumatikus erő befolyásolja, amely az alsó végtag tengelye mentén irányul. Ez akkor fordulhat elő, ha egy személy egyenes lábra esik. Ha a traumás erő merőleges, a medence csontjai általában megszakadnak, de néha a combcsont is szenved.

Még a fejlett országokban is a betegek mintegy 30% -a hal meg egy éven belül az ilyen sérülések után. Az ember működésének elmulasztása nem teszi lehetővé az ágyneműt, ami a krónikus betegségek által súlyosbított szövődmények kialakulásához vezet, a szív munkája romlik, és tüdőgyulladás alakul ki.

A törések okai jelentősen eltérnek a beteg korától függően. Az idősek csípőtörése általában a csont erősségének csökkenése miatt következik be - csontritkulás. A betegség által érintett csontok akár egy szokásos bukással is eltörhetnek. A kockázati tényezők közé tartoznak a következők:

• onkológiai betegségek;
• neurológiai patológia;
• alacsony fizikai aktivitás;
• rossz táplálkozás;
• látásromlás.

A fiatal betegek általában súlyos balesetek következtében hasonló sérüléseket kapnak, amelyek magassága leesik.

Sérülés besorolása

Az ilyen törések igen sokféle fajtája van. A kibocsátási helyszínen:

• mediális - az ízületi kapszula a combhoz való rögzítésének területén jelentkezik;
• oldalirányban - a combcsont fejrészében helyezkedik el a csukló közelében.

A lokalizáció megkülönbözteti az ilyen típusú sérüléseket:

• subapital - ebben az esetben a vonal közvetlenül a combcsont feje közelében helyezkedik el;
• transzcervical - a combcsont közepén helyezkedik el;
• bazális méhnyak - a vonal a combnyak elején található.

Minél közelebb van a törés a comb fejéhez, annál nagyobb a kockázata annak, hogy nem fog növekedni. Ilyen sérülés esetén a fej vérellátása súlyosan megzavar.

A törés sarkán vannak ilyen fajták:

Minél magasabb ez az érték, annál nagyobb a fenyegetés, a csontok nem nőnek együtt.

A törmelék elmozdulásától és a törésmód teljességétől függően:

• hiányos torzítás nélkül;
• teljes, eltolás nélkül;
• teljes részleges eltolással;
• tele van teljes eltolással.

Minél nagyobb a töredékek elmozdulása, annál kisebb az esély arra, hogy a törés növekedjen.

Emellett a combcsont töréseinek különböző típusai vannak:

1. Varus - ebben az esetben a fej le van tolva és befelé.
2. Valgus - fel és ki van tolva.
3. Hatással - ebben az esetben egy csontfragmens egy másikba kerül.

A törés zárva vagy nyitva van.

Trauma tünetei

Ilyen törés esetén a személy általában fájdalmat panaszkodik, amely megemelkedik, ha megpróbál felemelni vagy megfordítani a lábát. Néha kifelé fordítható, végtag rövidülése figyelhető meg. Emellett a csípőtörés fő tünetei a következők:

1. A motoros aktivitás megzavarása. Mivel a csukló elveszíti konfigurációját, a személy általában nem tud mozogni vagy állni.
2. Fájdalom az ágyékban. Általában a fájdalom nincs kifejezve. Néha egy személy nem veszi észre a törés pillanatát, mivel nincs akut fájdalom.
3. Nincs fájdalom nyugalomban. Visszatér, amikor megpróbálja mozgatni a lábát.
4. Kapcsolja ki a lábát. Ez a femorka nyakának törésének jele nyugodt állapotban látható - azt a térd és a láb pozíciója alapján ítéljük meg.
5. Az a képtelenség, hogy a lábát befelé fordítsa. Ez a tünet az izom-kötődéshez kapcsolódik.
6. Fájdalomban szenvedő fájdalom. Amikor a sarok nyomása vagy megérintése következik be, fájdalom keletkezik.
7. A lábak rövidítése. A varus törésekre jellemző, mivel a comb és a nyak közötti szög csökken.
8. Szubkután hematoma. A sérülés után néhány nappal kialakulhat.

Diagnosztikai technikák

Általában könnyű helyes diagnózist készíteni. A szakember ezt klinikai vizsgálat után teszi meg.

A diagnózis tisztázása röntgenfelvétel.

Bizonyos esetekben a számítógépes tomográfia felhasználható az elfogultság természetének tisztázására.

Nehéz esetekben a diagnózist mágneses rezonanciás képalkotással vagy szcintigráfiával lehet igazolni, de általában nincs szükség erre.

A csípőtörés kezelése meglehetősen bonyolult folyamat, amely nem mindig hatékony.

Ma konzervatív vagy operatív terápia alkalmazható.

Konzervatív kezelés

Általában a következő helyzetekben használják:

• törött törésekkel;
• a combcsont alsó részének töréseire;
• ha egy személy súlyos állapotban van, és nem működhet.

Konzervatív kezelés esetén a páciens 3-5 hónapos körkörös vakolat használatával rögzítésre kerül. A rendszer alkalmazásának első napjától kezdve a személynek légzőgyakorlatokat kell végrehajtania, és egy speciális keret segítségével fel kell emelnie a test felső részét.

Az idősek esetében a combcsont töréseinek következményei gyakran nagyon súlyosak és gyakran végzetes kimenetelűek.

A konzervatív terápia leggyakoribb szövődményei a következők:

• tüdőgyulladás;
• felfekvések;
• pszicho-érzelmi zavarok;
• mélyvénás trombózis.

Sebészeti sérülések kezelése

Ha a műtét ellenjavallata nincs, a combcsont nyakának töréseire a lehető leghamarabb el kell végezni a műtétet. Ha ezt az eljárást nem lehet azonnal elvégezni, akkor először csontvonás vonást kell alkalmazni.

A csontfragmensek rögzítése előtt általában áthelyezésre kerülnek, azaz egymással hasonlítanak össze. Néha, a törésgyógyulás esélyeinek növelése érdekében az áthelyezés anatómiailag nem történik meg, ahol a csont kezdeti helyzete helyreáll, de különleges - ebben az esetben a töredékek elmozdulnak, hogy megkönnyítsék a törés gyógyulását.

Sebészeti kezeléshez két fő módszerrel.

osteosynthesis

A művelet a speciális fémszerkezettel rendelkező csontfragmensek kombinációja. Ezeket az oszteoszintéziseket a következőképpen végezzük:

• Smith-Petersen háromlapú körmök segítségével - speciális kalapáccsal a comb nyakába kerülnek;
• három csavar segítségével - megbízhatóbbnak tekinthető, és általában fiatalokban használják;
• Egy dinamikus femorális csavar segítségével - ebben az esetben egy viszonylag terjedelmes fémszerkezet van csavarva a combcsontba.

A csípőtörés szempontjából ez a művelet legfőbb hátránya a csontok nemtelenségének kockázata, ezért ezt az eljárást 65 évesnél idősebb embereknél nem végezzük.

Ezenkívül az osteosynthesis a traumatikus osteoarthritis és az avascularis osteonecrosis kialakulásához vezethet. Szintén fennáll a fertőzés kockázata a műtét során és a tüdőembólia kialakulása során.

endoprotézisek

A művelet a combcsont fejének és az acetabulumnak a protézisekkel való helyettesítése. Egy ilyen műveletet általában a következő esetekben hajtanak végre:

• a beteg öregsége;
• a töredékek jelentős elmozdulása;
• nagy törési komplexitás;
• több töredék jelenléte;
• a femoralis fej aszeptikus nekrózisa.

Ennek a műveletnek több típusa van:

• endoprotetikai szerek teljes protézisekkel - ebben az esetben a teljes protézis a csont fejét és nyakát, valamint a medencének acetabulumját helyettesíti;
• monopoláris protézis - kizárólag a comb fejének és nyakának helyettesítésére használják;
• bipoláris protézis - ebben az esetben a protézis feje egy speciális kapszulában található, amely érintkezési pontja van az acetabulumnak, ezáltal csökkentve az ízületi kopást.

Az artroplasztika működése komoly egészségügyi következményeket is eredményezhet - tromboembóliás szövődmények, fertőzés, diszlokáció kialakulása, ideg- vagy véredények károsodása, implantátumok lazítása vagy kopása, különböző hosszúságú lábak.

rehabilitáció

A vakolat eltávolítása és intenzív kezelés után a csípőtörés után meg kell kezdeni a rehabilitációs fázist.

A fiatalok számára sokkal könnyebb helyreállni, míg az idősebbeknél a halál valószínűsége meglehetősen magas. Az ilyen sérülés utáni rehabilitáció olyan gyakorlatok elvégzését foglalja magában, amelyek célja a láb, valamint az egész test funkcióinak helyreállítása.