Csípő endoprotézis

A csípőízület a legerősebb és a legtöbb terhelés a test összes ízülete. A combcsont nyak endoprotetikus módja a sérült, nem működő töredékek cseréje és törés esetén a munkakapacitás helyreállítása. Ezen túlmenően az öregkori közösség helyettesítésére szolgáló műtét ideális lehetőség az ízületek munkájának meghosszabbítására, valamint a TBS szerkezetének az életkorral kapcsolatos változásainak megakadályozására.

Ki kell műtét?

A csípőízület endoprotézisének telepítése akkor történik, ha számos betegség korlátozza a mobilitást és megzavarja az ízületi szövet szerkezetét. A műtétre vonatkozó indikációk:

• az osteoarthritis deformálása, amely a porc fokozatos törlését foglalja magában;
• más természetű artritisz;
• a szinoviális folyadék gyulladása és a lupus erythematosus bélése;
• a artikuláció diszlokációja;
• elégtelen vérellátás, ami nekrotikus változásokat okoz a fej szövetében;
• combcsont-törés;
• dysplasia.

A műtét csak akkor írható elő, ha a hagyományos terápiás intézkedések nem segítenek, és a szövetek pusztító változásai nem állnak meg.

A műveletek eltérőek

A csípő sérülések esetén háromféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak: a TBS felső rétegének endoprotetikája, a sérült felületek részleges protézise és a csukló teljes cseréje. Az orvos a tünetek és sérülések klinikai képe alapján kiválaszthatja a szükséges műveletek típusát, minden diagnosztikai intézkedés után.

A TBS felső rétegének protézise

A legkevésbé traumatikus és legegyszerűbb a műtét, amely magában foglalja a csípőízület külső rétegének cseréjét:

1. távolítsa el az acetabulumban található porcréteget;
2. cserélje ki egy darab ízületi ágyat;
3. a csont fejét kivágják, és egy fém sapkát helyeznek rá.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Részleges protézisek

Ez a fajta műtét olyan esetekben történik, amikor a TBS felületének cseréje nem elegendő. Ez a műtét a csuklófej és a combcsont eltávolítását jelenti. E szövetek helyett mesterségeseket telepítenek, amelyek a közös ágyat vonják be. A csont fejét egy fém elem helyettesíti.

Teljes protetika

A csuklópont integritásának és funkcionalitásának helyreállítására szolgáló radikális és leghatékonyabb művelet az összes TBS teljes cseréje, a csukló teljesen cserélhető egy mesterséges kerámia vagy fém ággyal és tartós tűvel, titánból, rozsdamentes acélból vagy más anyagból. A csuklófej kerámiából vagy fémből készül.

A protézisek típusai

Minden páciensnek megvan a saját anatómiai jellemzői a TBS-nek, és nincsenek egyetemes protézisek. Minden elemet külön-külön választanak ki. Több mint 60 típusú endoprotézis létezik. Különbséget tesznek:

• Rögzítési módszerrel:
  • cementmentes - egy mesterséges elem gyökerezik a csontra;
  • cement - a protézis egy speciális anyag használatával történik;
  • kevert - az ízületi csésze a beáramlás és a láb - fém, kerámia vagy műanyag használatával történik.
• Az anyag szerint:
  • tiszta fém;
  • fém-műanyag;
  • kerámia;
  • keramo - műanyag.

A művelet algoritmusa

A műtét a felkészüléssel kezdődik. A betegnek az orvos ajánlása szerint gyalogláshoz (mankóhoz) kell beszereznie a testtömeg csökkentését és 7 nappal a műtét előtt, abba kell hagynia a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók alkalmazását. A beteg kórházában a műtét előtt 2-3 nappal helyezkedjen el, és az intervenció előtt 12 órával tiltsa meg az ételt. A művelet a következőképpen történik:

1. beadását érzéstelenítésre;
2. katéter beszerelése az ellenőrizetlen vizelet elkerülése érdekében;
3. nagy (két kicsi) a combra vágva;
4. a szövetek hámlása és nyírása a TBS-en;
5. az endoprotézis telepítése;
6. szövetek varrása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Rehabilitáció a csípőnyak endoprotetikája után

A műtétből való kilábalás hosszú időt vehet igénybe, ami legfeljebb 6 hónap lehet. Az artroplasztika utáni rehabilitáció a beavatkozás után 24 órával kezdődik. Miután a beteg kilépett az érzéstelenítésből, megmutatja, hogy gyakorolja a láb hajlítási kiterjesztését, a forgási mozgásokat, a fenék izmainak feszültség-relaxációját.

Az arthroplasty utáni első napon nem lehet felkelni és sétálni, ellenkező esetben fennáll a csuklópont eltűnésének veszélye.

4-5 nappal a beavatkozás után a beteg önállóan mozoghat. Ebben a szakaszban az edzésterápia is bonyolult, azonban az izomtömeg növekedése ellenére a betegnek az edzés alatt követnie kell a hajlítási szöget. A beteg tizenkettedik napján megszűnik az orvosi intézmény, és a gyógyulás otthon történik. A későbbi rehabilitáció a következőket tartalmazza:

• terápiás gyakorlatok elvégzése;
• állandó állapotfigyelés;
• rendszeres orvosi felügyelet;
• egészséges életmód.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges szövődmények

A műtét során a szervezet egyes jellemzői miatt a beteg számos mellékhatással találkozhat:

A combcsont nyakának protézisei után a szövődményeket fertőzés, diszlokáció, törés okozhatja.

• szöveti fertőzés (duzzanat, fájdalom és szaglás);
• a fej diszlokációja;
• az endoprotézis törése;
• egy mesterséges elem elégtelen feszességének érzése.

Az ilyen mellékhatások elkerülése érdekében az orvosnak az endoprotézis megkezdése előtt el kell távolítania az összes kockázatot: ellenőrizze a sterilizálást, ellenőrizze az anyag szilárdságát, és mielőtt a varrások előtt megvizsgálná az elfelejtett szerszámok és a protézisek megbízható rögzítését. A műtét után az orvos ellenőrzi a beteget a rehabilitációs időszak végéig.

A csípőtörés műtét az életet idős korban megmenti

Idős korban, különösen a nőknél, a csonttömeg jelentős része elveszik, ami miatt a csontok kevésbé sűrűek és törékenyek. Röntgenképen ezek a ritka sűrűségű területek különböző fokú átláthatóságot biztosítanak. A leírt jelenség az osteoporosisnak nevezett patológiát jelenti, amely szörnyű betegség gyakran a fogyatékossághoz vezet a szokásos esés vagy hirtelen kínos mozgás miatt. Először is a térd, a csukló, a könyök és a csípő ízületei, valamint a mellkasi bordák és a csigolyák szenvednek. A romboló osteoporotikus folyamatot nagyon nehéz megállítani, mivel egy idős emberben jelentős hormonális változások következnek be, amelyek hatására az oszteogenezis zavart szenved, a megsemmisítő sejtek (osteoclastok) dominálnak, és a kalcium nem felszívódik. Különösen veszélyes az idősekben a combcsont nyakának törése.

Csípőtörés idősekben

A nyak a combcsont része, amely a nyárs (két emelkedés) területén összeköti a csont diaphysisét az izületi fejével. A nyak a sztriptízhez képest elhomályos szögben helyezkedik el (kb. 126 °) és a nyak szerkezeteinek megfelelően a comb legvékonyabb részét képviseli. Természetesen az ősszel vagy erős csapással először a csípőízület minden csontja szenved. Sérülés esetén a szalagok károsodása (főként a fej fejrészei), valamint az intraosseous és a tápláló kötések és a tartályok sérülése is előfordulhat.

Miért veszélyes a csípőtörés öregkorban

Az öregkori csípőtörés nem annyira veszélyes, mint maga a sérülés, hanem annak következményei miatt.

Az a tény, hogy az összes törés gyógyulásához a vérkeringés normális működése és minden olyan anyagcsere-folyamat, amely az idősebbeknél természetes módon lelassul, rendkívül fontos, és a combcsont nyakánál egyidejűleg vannak traumás törések a TBS-et tápláló edényekben.

• A törés és a vérerek károsodása miatt a vér és a tápanyagok már nem lépnek be a comb (fej és a nyak részei) töredékeibe, aminek következtében az osteonecrosis kezd kialakulni.
• Lehetséges a csont nem, a csontritkulás és a fej és a nyak töredékeinek teljes feloldódása.
• A személy le van tiltva, ágynemű.
• A hosszabb ideig tartó fogyatékosság a belső szervek nyomásgyulladásának, trófiai fekélyeinek és diszfunkcióinak kialakulását provokálja.
• A sérült idős emberek halálának oka leggyakrabban légzőszervi vagy szívelégtelenség.

Ebből a szempontból az ilyen típusú sérülések óvatos kezelése az öreg emberekben olyan, mint egy halálbüntetés.

Az időseket csípőtörés után csak osteosynthesis vagy endoprotetikai eszközök segítségével lehet menteni.

A csípőtörések típusai

A töréseket a helyük, a törésvonal szöge és az elmozdulás mértéke szerint osztályozzák.

Közbenső és szubapitalis törések

A legkedvezőbbnek tartják a közbenső töréseket az alapnál vagy a nyak 2/3-át. Minél közelebb van a fejhez a hiba vonal, annál valószínűbb a combcsont nyaka.

Az előrejelzés szempontjából a legkedvezőtlenebb a szubkapitális törések, amelyek hibahelye közvetlenül a fej közelében helyezkedik el.

Vízszintes és függőleges törések

Sérülés esetén a törésvonal szöge meg van határozva: minél kisebb, annál jobb a fúzió.

Ebben az értelemben a vízszintes törések (nulla szöggel) a legegyszerűbb és legkedvezőbbek, a vertikális törések pedig a legnehezebb és legrosszabbak.

A combcsont nyakának a kertben való törésének mértéke

• Első fokozat - hiányos törés (nincs teljes nyak metszéspontja).
• A második fokozat egy teljes metszéspont, a töredékek elmozdulása nélkül.
• A harmadik fokozat egy teljes metszéspont egy eltolással, de erős eltérések nélkül.
• A negyedik fokozat teljesen eltér, a comb feje elhagyja az ízületi üreget.

Legkedvezőtlenebb törés

A fenti osztályozás alapján a combcsont nyak legkedvezőtlenebb törése a szubkapitális függőleges törés, negyedik fokozatú elmozdulással. Ugyanakkor minél idősebb a beteg, annál kisebb az esélye az oszteoszintézis módszerével végzett konzervatív vagy sebészeti kezelésnek: a fő vádlott a coxarthrosis. Ezért az idős korban az endoprotéziscsere az egyetlen lehetséges megoldás.

A csípőtörés tünetei

A comb jellegzetes tüneteinek traumás sérülése esetén:

• fájdalom a TBS-ben, nem erős a nyugalomban, és súlyosbodik, amikor egy lábmozgást próbálnak tenni;
• a fájdalom előfordulása, amikor a nagy nyárson vagy a sarokba fújó fényt nyomjuk meg;
• a ragadós sarok tünete egy beteg, aki hajlamos helyzetben van, képtelen felemelni a lábát;
• a beteg lábának rövidítése és külső forgása (a láb a külső oldalon fekszik).

Általában nincsenek olyan tünetek, mint a hematomák, a zúzódások, amelyek más ízületek károsodására jellemzőek.

Törésdiagnózis

A combcsont nyakának károsodását radiográfiával vagy CT-vel állapították meg. Esetenként, ha nincs megbízható kép, MRI-t vagy szcintigráfiát használnak.

A csípőtörés kezelése idősekben

Három kezelési lehetőség lehetséges:

• Konzervatív immobilizációs kötés és csontvonás formájában.
• N1 sebészeti módszer - töredékek áthelyezése fém küllőkkel és csavarokkal rögzítve (osteosynthesis).
• Sebészeti módszer N2 - endoprotetikai TBS (monopoláris, bipoláris és multipoláris).

Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes módszereket, és milyen esetekben alkalmazható.

Konzervatív kezelés

Ez a leghosszabb és leghatékonyabb kezelési módszer, amelyet az alábbi esetekben alkalmaznak:

• vízszintes törések elmozdulás nélkül;
• a beteg kritikus állapotának gyengülése (alacsony életképessége, az infarktus utáni vagy a stroke utáni állapot stb.).

A konzervatív módszer lényege, hogy a kötés és az áthelyezés során immobilizálást végzünk, amelyet nyújtással végeznek. Szégyen, hogy a beteg hosszú szenvedése ellenére nincs biztosíték a fúzióra: az esetek 9% -ában hamis együttes alakulhat ki, és egy személy nem tud járni. Gyakran az idős betegek ilyen kezelése hiábavaló: a hosszú hónapok mozdulatlansága, az izmok végül atrófia, és a TBS stagnálása következtében az oszteonecrosis a comb nyakában és fejében kezdődhet.

• a fertőzések kialakulása (valószínűség - körülbelül 1%);
• vénás trombózis és a tüdőembólia veszélye;
• ágyneműk kialakulása;
• pangásos tüdőgyulladás;
• a szív aktivitásának megsértése;
• mély depresszió.

Az ilyen komplikációk jelenléte gyakran szükségessé teszi a beteg életének megmentését. Ezért a sebészi kezelés az idősek számára kedvező út.

Sebészeti kezelés

Szükséges, hogy őszintén figyelmeztessük a betegeket és hozzátartozóikat, hogy a műtéti művelet nem vezethet gyógyításhoz és nem okoz szövődményeket, de messze meghaladja a sikeres kimenetel esélyeit, ami konzervatív módon nem lehet.

osteosynthesis

Ezt a módszert ajánljuk fiatal betegek és 65 évesnél idősebb idősek esetében.

Az oszteoszintézis során a méhnyak és a fej töredékei először egybe vannak illesztve, majd vékony fém küllőkkel rögzítve. Komplex törések esetén lehetséges a hiányos áthelyezés, ami csökkenti a törésvonalat, áthelyezve azt függőleges helyzetből egy gyengébb helyzetbe.

A rögzítés különböző módjai vannak:

• A tűk belsejében kanülökkel (üreges vékony lyukak) csavarokat helyeznek, és csavarják őket a csontba. A csavarok száma háromtól többre változhat (három fiatalnál).
• Ha kevés töredék van, és nagyok, tömörítőcsavarokat használnak, de meglehetősen nehézkesek és nem alkalmasak törött törésekre.
• Oldalsó lemezeket is használnak, amelyeket több csavarral rögzítenek a combcsonthoz, és egy nagy csavart vagy rudat csavarnak a nyakrészekbe.

Nemrégiben az új kiváló minőségű anyagoknak köszönhetően az oszteoszintézis az idősek csípőtörésének kezelésére szolgáló fő műtéti módszernek tekinthető, ha a TBS-t nem befolyásolta a koxarthrosis.

Osteotomiás szövődmények

Az osteotomia főbb veszélyei az, hogy a hiányos rögzítés következtében a gyenge minőségű rögzítőelemek használata, valamint az öregek csontjainak rossz állapota, a csontszövet és a fém kötőelemek villogása lehetséges (csak vágni, mint egy kést). Különösen nagy valószínűséggel (11% felett) a nyílt áthelyezés.

Az ilyen komplikációknak is vannak lehetőségei:

• osteonecrosis és fertőzés a rögzítés helyén;
• keringési zavarok;
• trombózis kialakulása a vérrög elválasztásának és a tüdőt, a szívet és az agyat tápláló általános artériák elzáródásának veszélyével.

Csípőnyak endoprostetikumok

Az endoprostetikumok hagyományos módon kezelik a csípőtörést a 65 évesnél idősebb időseknél a csípőízület degeneratív változásaival.

Ugyanakkor a protézisek és rögzítések különböző módszerei vannak, amelyeket a beteg korától és állapotától függően választanak ki:

• Azoknál a betegeknél, akik aktívan mozognak, függetlenek és elhagyják a helyiségeket, vagyis nincs szükség más gondozásra, teljes bipoláris artroplasztika javasolt, amely a teljes csípőízületet, azaz a combcsont fejét és az acetabulumot helyettesíti. A fémfejű, csésze és polietilénbetétes protézis a legnagyobb eloszlást kapott az életkorral összefüggő betegek között.
• A 75 évesnél idősebb betegek, akiknek motorkorlátozása van, és akik nem hagyják el az otthoni területük határait, jobb, ha unipoláris fogpótlást végzünk - csak egy fej helyett.

• Annak érdekében, hogy az acetabulum felületének kopása fémprotézis fejének súrlódása miatt ne legyen, egy bipoláris protézist alkalmaznak, amelyben a fej két egymásra helyezett gömb alakú félből áll: a kötés mozgása közben a súrlódás közöttük van.
• Az idősek számára a legjobb, ha a cementkötési eljárást speciális polimer cement ragasztó - polimetil-metakrilát - segítségével alkalmazzák.
• Azonban, ha a beteg csontjai kielégítő állapotban vannak (jelzett oszteoporózis nélkül), és maga is megengedett, cementmentes rögzítés megengedett, amelyben a protézis lábát a combcsontba fogják. A csontok gyors tapadásának biztosítása érdekében a protézis lábának lábai és az acetabulumba behelyezett csészék érintkező felületei porózus hidroxiapatit bevonattal vannak bevonva.

Az endoprotetikumok szövődményei és a kezelésük módszerei

A preoperatív érzéstelenítésből (allergiák, szívbetegségek) is lehetséges komplikációk. A műtét után a tipikus szövődmények a következők:

• tromboembólia;
• fertőzés;
• elmozdulás, a protézis lazítása;
• keringési zavarok;
• különböző hosszúságú lábak.

A következmények elkerülése érdekében ezt nem szabad elfelejtenünk:

• A műtét után rendszeresen antikoagulánsokat kell szedni tabletták formájában (warfarin, Xarelto, Pradax) vagy injekcióban a hasban (Arixtra vagy Clexan).
• A lehetséges fertőzések kiküszöbölése érdekében célszerű a fogak kezelése vagy fogpótlása a műtét előtt, vagy az antibiotikumok profilaktikus adagolásával elvégezni.
• A protézisek elmozdulása az izmok és az immobilizáció következtében gyengült szalagok miatt következik be. A diszlokáció megakadályozásához a terápiás fizikai rehabilitáció időben történő és helyes végrehajtása szükséges.

• A protézis fellazulása általában akkor fordul elő, ha kopott (az átlagos élettartam körülbelül 10 év). Ehhez a megoldás a TBS újbóli felülvizsgálata.
• A lábak hossza közötti különbség könnyen és egyszerűen kiküszöbölhető - a sarokpárna vagy az ortopéd cipő segítségével Thomas sarkaival.

Előrejelzés a combcsont nyakának törésére idősekben

A prognózis a kezelés módjától, a sérülés összetettségétől és a beteg korától függ. Az időseknél a combcsont nyakának bonyolult törése kedvezőtlen prognózist mutat a konzervatív kezelési módszerrel.

A prognózist jelentősen javítja az oszteoszintézis vagy a TBS endotrostetikus cseréje. A csukló motoros funkcióinak helyreállítása a rehabilitációs gyakorlat terápia korai megkezdésével lehetséges.

Sebészet a femoralis nyak helyettesítésére öregkorban: a protézis és a rehabilitáció ára

A csípőízület betegségei az idősek egyik leggyakoribb patológiája. A teljes vagy részleges csípőcsere szélsőséges intézkedés, és csak akkor írható elő, ha más kezelési módok nem eredményezték a várt eredményeket, a beteg nem tud normális szokásos életmódot vezetni a folyamatos fájdalom és a mozgások merevsége miatt.

Mi az endoprostetika?

A művelet fő célja az ízület motoros funkciójának helyreállítása és a fájdalom csökkentése. Ez eléggé hatékony és néha az egyetlen módszer a sérült csípőízület kezelésére.

• teljes motoros képességet biztosít;
• kiküszöböli a csonthiba valószínűségét;
• elkerüli a veszélyes szövődmények kialakulását, mint például az aszeptikus nekrózis.

A protézis több mint 10 évig tart. A művelet során a sérült közösséget vagy annak egy részét visszavonják. Egy mesterséges implantátum van telepítve, amely funkciója azonos a végrehajtott funkcióval.

Mikor és kihez kell csípőcsere

A csípőtörés az egyik olyan sérülés, amelyet szinte nem lehet konzervatív módszerekkel kezelni. Törje meg a csípő nyakát nem elég könnyű. A fiatalok csak kivételes helyzetekben szembesülnek ezzel a problémával. A baleset, a nagy magasságból való esés és néhány sport okozhat sérülést.

Az idősebb emberek hajlamosabbak ilyen károkra. A csontszövet az életkor miatt törékenyebbé válik, csökkenti a regenerálódási képességét.

A combnyakcsukló cseréjét az alábbi jelzések szerint végezzük:

• szisztémás lupus erythematosus;
• eltolt törések;
• Perthes-betegség, ankilozáló spondylitis;
• a combcsont nyakának veleszületett eltolódása;
• rosszindulatú daganatok a csípőízületben;
• súlyos osteoarthritis és osteoporosis.

Attól függően, hogy milyen kóros folyamat következett be a artikuláció megsemmisítéséhez, mind a csípőcsukló mind az egyes részei cserélhetők.

Ellenjavallatok a csípőtörések endoprotetikai kezelésére

Ennek a műveletnek számos ellenjavallata van, amelyben az endoprotézis nem telepíthető. Ezek a következők:

• a légzőrendszer súlyos kórképei;
• vese- és / vagy májelégtelenség;
• a szív- és érrendszeri betegségek.

Az endoprostetikumok esetében nincs korhatár. Az időseknél a combcsont nyakának cseréje előtt a szakorvos további gyógyszert vagy fizikoterápiát írhat elő a beteg állapotának korrigálására.

A protézisek típusai

A betegeknek többféle csípőprotézist ajánlottak:

1. Cement implantátum. A combcsonthoz speciális biológiai cement. Olyan idős betegeknél használják a combcsont nyakán végzett műveletekben, akiknek a csontszövetben jelentős mértékű destruktív változása van.
2. Cement nélküli implantátum. A protéziseket egy speciális anyag borítja, amely lehetővé teszi a csontszövetnek az implantátum belsejében történő növekedését. Olyan betegekbe telepítve, akiknek viszonylag egészséges csontja van, amely protézist tarthat.

A combcsont nyakprofiljai titánból, kerámiából vagy kompozit anyagokból készülnek.

Protézis költség és műtét

A műveleteket mind Oroszországban, mind külföldön végzik: Izraelben, Németországban és az USA-ban. Az endoprostetika meglehetősen drága eljárás.

A művelet ára elsősorban a protézis anyagától és a klinikától függ, amelyben az eljárást végrehajtják. A csípőnyak endoprostetikumok költsége a szakember képesítésétől, a betegellátástól, az egyházközség típusától és a rehabilitációs időszak hosszától függően változhat, amely alatt a beteg a kórházban lesz.

A németországi klinikákban a művelet körülbelül 10 ezer dollárt fog fizetni. A közös helyettesítésen túl szükség lesz az ápolószemélyzet kórházi osztályára, tesztjeire és szolgáltatásaira is. Így a teljes ár körülbelül 20 ezer dollár lesz. Izraelben az endoprostetikumok 30-40% -kal olcsóbbak.

Oroszországban az ilyen eljárás költsége 150-350 ezer rubel, maga a protézis költsége 25-100 ezer rubelt. A műveletet ingyenesen végezheti. Ehhez kvótát kell kiadnia, és be kell vonni az endoprotetikumokat. Várakozás a műtétre, hogy helyettesítse a moszkvai közösséget, körülbelül hat hónapig tart.

Felkészülés a műtétre

A combcsont nyakának cseréje előtt a betegnek számos diagnosztikai tesztet kell rendelnie:

• a sebész és az ortopéd sebész konzultációja a betegség minden egyes esetére;
• a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése;
• a sérült csukló röntgenfelvétele;
• MRI;
• az ízületi folyadék szúrása és elemzése.

A csípőprotézis előtti diagnózis átlagosan 3-4 napot vesz igénybe. A kapott eredmények alapján a szakember megállapítja a diagnózist, a műtétet és a protézis típusát.

A művelet algoritmusa

Az endoprotetikai eljárás az alábbiak szerint történik:

1. A comb elején lágyszövet bemetszést végeznek.
2. Eltávolított sérült porc és csontszövetek. Az egészséges részeket nem érinti.
3. A csukló elemeit helyettesítik - a lábon rögzített mesterséges golyót rögzítik a combcsontra.

Külföldi klinikákban háromdimenziós nyomtatási technológiákat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a természetes ízületek jellegzetességeit leginkább hasonlító mesterséges végtagok gyártását.

Lehetséges szövődmények

Először a műtét után a betegek a következő szövődményeket tapasztalhatják:

• allergiás reakciók az érzéstelenítésre - ezeknek a komplikációknak a valószínűsége minimálisra csökkenthető a modern érzéstelenítők alkalmazásával;
• tromboembólia - a vérrögök és vérrögök megakadályozására szolgáló gyógyszereket előírják a megelőzésre;
• fertőző betegségek - az antibiotikumok használata jelentősen csökkenti a fejlődésük kockázatát.

A protézis kiszorításának valószínűségének csökkentése érdekében szigorúan be kell tartani az orvosi személyzet ajánlásait.

rehabilitáció

A műtét utáni helyreállítási folyamat időtartama attól függ, hogy a sérülés megérkezett-e a csukló cseréje előtt. Minél hosszabb ideig szenvedett a fájdalom, és elhalasztotta az orvos meglátogatását a későbbi műtétek során, annál inkább izmaztak az izmok. Hosszú időbe telik, amíg újra elindul a motorfunkciók.

Törés és csípőprotézis műtét után a rehabilitáció a következőképpen történik:

• 1 nap A betegek fekvő helyzetben maradnak. Tilos felkelni és önállóan mozogni. A lábakhoz tartozó könnyű edzés komplexumhoz rendelt. A páciens egyedi jellemzőitől függően a bokaízés forgása, hajlítása és kiterjesztése, a lábujjakkal való mozgás és így tovább.
• 2 nap. A betegek leülhetnek és egyszerű gyakorlatokat végezhetnek a működtetett láb segítségével. Leggyakrabban a végtag hajlítása és kiterjesztése a térdízületben, lábszegélyezés az oldalra. Minden intézkedésnek a lehető legegyszerűbbnek és gondosabbnak kell lennie. A sérült végtag nem emelhető túl magasra.
• 3 nap. A betegek megállhatnak és sétálhatnak, sétálnak vagy mankókra támaszkodva. A művelet típusától és összetettségétől függően megengedett a sérült végtag teljes vagy részleges támogatásával való járás.
• 4-6 nap. A fizikai aktivitás fokozatosan növekszik, a betegnek engedély nélkül mozoghat. A gyaloglásnak zökkenőmentesnek és óvatosnak kell lennie.
• 7-10 nap. Az öltéseket eltávolítják a működtetett lábról. Ha a csípőprotézist a test nem utasítja el, és a sebgyógyulási folyamat sikeres, a beteg lemerül.

Otthon, az orvosi személyzet felügyelete nélkül is fontos a rehabilitáció bizonyos szabályainak betartása. Szükséges, hogy a terhelést pontosan adagoljuk a lábra 2-3 hónapig, és figyeljünk a test helyzetére egy álomban. Szükséges továbbá helyesen ülni és feküdni anélkül, hogy túlzott nyomást gyakorolna a működtetett csatlakozásra. Ellenkező esetben ezeknek a követelményeknek a be nem tartása előidézheti a protézis elmozdulását.

Betegvélemények

A betegek szerint a művelet teljes mértékben megfelel az elvárásainak. Az ilyen radikális kezelés fő eredménye az aktív életmód fenntartása, az ízület fájdalmának és merevségének megszabadulása.

A negatív értékelés leggyakrabban a rehabilitációs folyamat időtartamával függ össze. Működő végtag kialakításakor és speciális gyakorlatok végrehajtásakor a betegek gyakran kényelmetlenséget tapasztalnak. Egyes betegek alig visszautasítják az ágy pihenését, tévesen azt hitték, hogy a teljes pihenés állapotában az ízület gyorsabban helyreáll.

Az időseknél a combcsont nyakán lévő sebészet gyakran az egyetlen kezelés, amely megakadályozza a fogyatékosságot. A konzervatív terápiával ellentétben, ami rendkívül ritkán sikeres, az endoprostetikumok jól tolerálhatók a betegek által.

Csípő törés műtét: módszerek, kezelés, gyógyulás

A combcsont nyakának törése - úgynevezett házi sérülés, amely leggyakrabban időseket kap (orvosi terminológia - a combcsont nyakának törése). A statisztikák szerint a 65 év feletti nők leginkább a csípő sérülésének veszélyével járnak (az összes bejelentett eset 60% -a). Ezt a tényt a női test fiziológiájának sajátosságai magyarázzák - a menopauza alatt, az ösztrogén termelése csökken, ami fontos szerepet játszik a csontszövetsejtek szintézisében, ami az osteoporosis kialakulásához vezet (a csontszövet pusztító változása, amely nem gyulladásos).

A csípőtörés műtét az idősek számára az egyetlen radikális kezelés a fogyatékosság elkerülése érdekében. Előrehaladott korú betegek, szemben az uralkodó véleményével, könnyebben tolerálják a sebészeti ellátást, mint a konzervatív terápia, ami rendkívül ritkán sikeres.

Miért ritkán hatékony a csípőtörés konzervatív kezelése.

A tápanyagok belépnek a combcsontba a véredényeken keresztül (a csont belsejében, és áthaladnak az ízületi szalagokon). Amint megáll a vérellátás, megkezdődik a szöveti halál (osteonecrosis) folyamata. A femoralis nyak törésénél az érrendszer megszakad, a csontszövetek vérellátása megáll (részben vagy teljesen), ami halálhoz vezet.

A csont törékeny töredéke nem fejlődik egészséges térségekbe, sőt, gyakran előfordul, hogy teljesen eltűnik (az orvostudományban ezt a jelenséget a combcsont lízisének nevezik).

A sebészeti technika kiválasztása

A csípőízület helyreállítására szolgáló műtét típusának megválasztása négy tényezőn alapul:

• Egészségügyi állapot (figyelembe veszik az abszolút és relatív ellenjavallatokat);
• életkor;
• Súlykategória;
• A törés típusa orvosi képesítéssel.

A femoralis nyaki töréseknek több szerzője is van, de a legnépszerűbb a csontfragmensek szögének meghatározásán alapuló Pauwels rendszerezés:

• Az első típus a vízszinteshez képest legfeljebb 30 fokos szög;
• A második típus 30 és 70 fok közötti szög;
• A harmadik típus - a törésjel közel áll a függőleges vonalhoz (több mint 70 fok).

Pauwels femoralis nyaki törésosztályozás

A károsodási vonal helyének függvényében megkülönböztethetőek: szubkapitális, transzcervicalis és biceutikai törések. A szubapitalis forma, amelyben a törésvonal a combcsont fejéhez a lehető legközelebb megy, a legnehezebb konzervatív kezelés.

A csípőtörések elmozdulással vagy diszlokációval kombinálva, a combcsont fejének töredékének vagy töredékének elválasztásával vagy bemélyedésével, többrétegű vagy kombinált formákkal - ezeket a bonyolult tényezőket a sebészek figyelembe veszik a csípőízület működésének helyreállításához szükséges műtét kiválasztásakor. Figyelembe veszik a pszichológiai hangulatot, a páciens sebészeti beavatkozásra való készségét és az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtását a rehabilitációs időszakban.

A csípőízületen végzett műveletek típusai a combcsont törésével

Az ortopédiai sebészetben a csípőtörések műtéti kezelésére a következő módszereket alkalmazzuk:

• Az ízület anatómiai szerkezetének helyreállítása, majd csavaros rögzítés (osteosynthesis);
• Endoprotetikumok (sérült ízület cseréje mesterséges szerkezettel).
• Monopoláris endoprotetikai szerek (részösszeg) - a combcsont endoprotézisének cseréje. Az acetabulumot nem helyettesíti egy implantátum.
• Bipoláris protetika (összesen) - a fej nyakának és az acetabulumnak a cseréje.

Mind az unipoláris, mind a bipoláris műveletek végrehajtásakor az implantátum telepítésének két módszere van: cementmentes és polimer cement. A különbség a protézis szerkezetének rögzítésében rejlik.

A cement nélküli módszerrel durva porózus felületű endoprotéziseket használnak. A csontba telepített implantátum („szoros illeszkedés” segítségével) idővel implantálja a csontszövetet.

Amikor a cement rögzítési protéziseket szorosan rögzítik a polimetil-metakrilát alapú készítmény segítségével.

Az osteoszintézisre vonatkozó indikációk

Az osteoszintézis lényege a csontfragmensek (repozíció) összehasonlítása, amelyet fémszerkezetekkel (háromlapú körmök, csavarok) rögzítenek.

Az oszteoszintézisre vonatkozó indikációk:

• Fiatal kor;
• A combcsont nyakának nem megszakított törése.

A műveletet nyitott és zárt módon hajtják végre. A nyílt módszer magában foglalja a töredékek összehasonlítását és rögzítését a sérült terület teljes expozíciójával. A burkolt technika alkalmazásakor a rögzítések rögzítése a küllő küllők vagy vezetősínek segítségével történik.

A monopoláris és a teljes endoprotézis indikációi

A részleges beültetés (vagy részösszegű művelet) egy gyengébb technika a teljes (bipoláris) protézisekhez képest. Az ilyen típusú műtétekre vonatkozó indikációk:

• Idős betegeknél (75 év feletti) eltolódás;
• Rosszabb test;
• Alacsony fizikai aktivitás;
• Kombinált sérülések (törés + elmozdulás a csípőízületben).

A méhnyak és a combcsont fejének cseréjét, míg az acetabulumot megőrzi, az idősek könnyebben tolerálják, mivel minimális időt igényelnek (illetve csökkentik az érzéstelenítés időtartamát), és a sebészeti beavatkozásokhoz csekély vérveszteség tartozik.

A cementmentes technika olyan betegek számára javasolt, akik viszonylag egészséges csontszövetekkel rendelkeznek és szorosan illeszkedő protézist tartanak.

Az endoprotetikai eszközöket polimer cement alkalmazásával idős betegeknél használják, akiknek nyilvánvalóan romboló változásai vannak a csontszövetben, ami a régóta fennálló osteoporosis következménye.

A technika hátránya a femoralis fej szoros érintkezésének kialakítása a protézis összetevőivel, aminek következtében az implantátum gyorsan elhasználódik. A protézis komponens és a csont érintkezési zónájában a súrlódás csökkentése érdekében a protézis javított módosítása történik, ahol a fej két egymásba ágyazott félgömb formájában készül.

A bipoláris struktúrák használatakor az ízület mozgása a fej félgömbjei között alakul ki, ami megakadályozza a porcszövet elpusztulását, és lassítja az endoprotézis kopását.

Bipoláris endoprotézis - tartósabb, megbízhatóbb és sokoldalúbb kialakítás, az egypólusú implantátumhoz képest.

A teljes működés (a combcsont nyakának és az acetabulum fejének cseréje) lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes mértékben helyreállítsák motoros aktivitását, és elkerüljék az endoprotézis lazításával és kopásával kapcsolatos szövődményeket.

Endoprotéziscsere műtét tervezése

Az endoprotézis-helyettesítő műtét tervezése több szakaszból áll:

A diagnosztikai adatok alapján kiválasztjuk a protézis típusát (a nyak mérete, a fej, a lábhossz meghatározása számítással történik);

• Megjelenik a műtét során felmerülő problémák listája;
• Elkészült egy szakaszos üzemeltetési terv;
• Kiválasztott eszközök.

Az implantátum és a csukló szerkezetének pontos anatómiai egybeesése érdekében a következő lépéseket hajtjuk végre: az egészséges oldal elülső képét az endoprotézis átlátszó sablonjával kombináljuk, amely lehetővé teszi a szerkezet lábának pontos helyzetének megállapítását a medulláris csatornában. Ezután határozza meg a combcsont nyakának feldolgozását (fűrészpor), és készítse el a megfelelő jeleket a képen.

Az egypólusú protézisek technikája

A közösséghez való hozzáférés után a sebész a következő műveleteket hajtja végre:

• Femoralis fej resection (dugóhúzó segítségével);
• A seb törlése a fejrészektől;
• A kerek kötés maradékainak eltávolítása;
• A comb 90 fokos szögben hajlik (a belső forgás);
• A combcsont nyakát eltávolítják a sebben;
• A nyakát a műtét előtt elkészített terv szerint állítják vissza;
• Megnyílik a medulláris csatorna;
• A medulláris csatornában egy lyukat vágunk;
• Elvégezte a csatorna műszeres feldolgozását (a rasp bevezetése);
• Feldolgozott terület fűrészpor nyaka a comb;
• Stabilitási tesztek végrehajtása;
• Az endoprotézis telepítve van (az utolsó rasp méretének megfelelően);
• A protézis fejét az acetabulumban helyezzük el;
• Az izom rögzítése helyreáll;
• A sebzárás folyamatban van.

A művelet ideje 2-5 óra.

Teljes technika (bipoláris protetika)

A teljes endoprotetikum a femoralis fej és az acetabulum cseréje. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi a csípőízület funkcionalitásának helyreállítását, aktív életmód fenntartását, és még sportolás is.

Egyszerűsített változatban a műtéti rendszer a következő:

• Az ízületi régióban bemetszést (ívelt vagy vízszintes) készítenek;
• Az izmok és a lágyszövetek egymástól távolodnak, amíg az ízületi kapszula teljesen ki van téve;
• A kapszulát szétválasztjuk, aminek következtében a kötés a sebüregbe esik;
• Eltávolított ízületi elemek (az ízület reszekciója);

Az acetabulum területén egy fém pohár van rögzítve (cement- vagy cementmentes technológiával).

A csészébe rögzítjük a röntgenelemet tartalmazó polietilén betétet (a kép vizualizációjának minőségének javítása érdekében);

• A teljes endoprotézis femorális komponense telepítve van;
• Folyamatban van a stabilitási vizsgálat;
• A seb lezárását végzik;
• A vízelvezetés telepítve van.

A polimer béléssel ellátott fémcsészét acetabuláris komponensnek nevezik az orvostudományban.

Hozzáférés a csípőízülethez

Hagyományos hozzáférés a működtetett területhez - egy széles metszés az oldalsó és a felső combzónában (posterolateralis hozzáférés).

A szelíd (minimálisan invazív technika) magában foglal egy kis metszést a comb elején vagy oldalán.

A két vágással rendelkező technika elölről vágott (az acetabularis protézis felállításához) és egy további kis metszés, amelyen keresztül az endoprotézis tengelye van felszerelve.

Ellenjavallatok a csípőtörések endoprotetikai kezelésére

A műtéti kezelés abszolút ellenjavallatai az oszteo-ízületi szövet fertőző és funkcionális betegségei (osteomyelitis, ízületi gyulladás, helyi osteoporosis súlyos formában), infarktus utáni és stroke utáni állapotok, a négyszög izom paralízise, ​​a vérképző szervek betegségei.

A relatív ellenjavallatok a fókuszfertőzések, a pszichológiai instabilitás és a fémkomponensek allergiái. A művelet lehetőségéről a szakember a test részletes diagnózisát követően dönt.

A műtét utáni szövődmények megelőzése

A művelet utáni egészségi állapotot az egyes tényezők (érzékenység érzés, érzékenység és fájdalom) és az egészségi állapot kombinációja határozza meg. Általában az osteosynthesiset és az endoprotetikumokat alkalmazó sebészeti technikákat a betegek jól tolerálják. A fertőzések kialakulásának megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel, antikoagulánsokat használnak a tromboembóliák megelőzésére, és fájdalomcsillapítót használnak a fájdalom enyhítésére. Nagyon fontos a csípőízület mozgásának amplitúdójának korlátozása a műtét utáni első hónapban a diszlokációk elkerülése érdekében.

Mit kell tudni az endoprotézisekről?

Nincsenek rossz és jó mesterséges végtagok, valamint nincs két azonos eset története. Az önbecsülő sebész soha nem fog alacsony minőségű anyagot vagy eszközt használni a gyakorlatában. Először az orvos képessége, a művelet sikeressége, a beteg rehabilitációjának sebessége és további életminősége.

Az endoprotézisek számos módosítása létezik, amelyeket a gyártási anyagok (titán, kerámia, kompozit kompozíció), a tervezés és az építés különböztetnek meg. Műveleti terv kidolgozása során olyan implantátummodell kerül kiválasztásra, amely leginkább megfelel a beteg csontrendszerének anatómiai szerkezetének. A műtétek minden egyes esetére egyéni megközelítés szükséges, és helyesen tekinthető egyedinek.

A rehabilitáció feltételei

A műtét utáni helyreállítás időzítése számos tényezőtől függ, amelyek prioritásai: életkor, egészségi állapot, művelet típusa, az orvos ajánlásainak végrehajtása.

Nagyon fontos, hogy a műtét utáni első napokban betartsák a sebész követelményeit a végtagmozgások korlátozására vonatkozóan (a lábfej-rezgések amplitúdója szigorúan 90 fokon belül van).

A rehabilitációs kezelést a betegeknek pontosan be kell tartaniuk. A csukló cementkötéssel történő műtétet követően a lábfej kialakulása a korai posztoperatív időszakban kezdődik, a támasztó terhelés nagyon lassú növekedésével.

A cement nélküli műtét után a lábon lévő terhelés a következőképpen növekszik:

15% a 10. napon (műtét után);

100% - 2 hónap alatt.

A posztoperatív gyógyulási periódus alatt az edzésterápiát, a gyógyszeres terápiát és a fizioterápiát előírják. A rehabilitációs programok célja a potenciálisan veszélyes szövődmények megelőzése, a motoros aktivitás gyors helyreállítása, a fájdalom szindróma csökkentése. A csípőtörés műtét utáni teljes rehabilitációja 6 hónaptól 1 évig terjed.

Betegvélemények

A művelet lehetővé teszi az aktív életmód fenntartását, amely a radikális kezelés fő eredménye. Az idősek főbb panaszai egy nehéz posztoperatív időszakhoz kapcsolódnak. A fájdalomküszöb minden ember számára más, így a fájdalomcsillapítók használatát egyénileg választják, attól függően, hogy a beteg hogyan érzi magát.

A rehabilitáció folyamán a betegek kényelmetlenséget tapasztalhatnak a végtag kialakulásakor, a félelem és a szorongás érzésében. Néhány beteg alig nyugtázza az ágy pihenését, figyelembe véve, hogy a nyugalomban a gyógyulás sikeresebb. Ebben az időszakban a pszichológiai támogatás nagyon fontos a sikeres kezeléshez.

Hogyan juthat el a művelethez

Ha a beteget sürgősen befogadják a kórházba (mentőhíváson), akkor az egészségügyi intézmény dönt a sürgősségi műtétről. A vizsgálatot a klinikán végzik, ahol endoprotetikai vagy sebészeti osteoszintézist végzünk.

A tervezett műveletet megelőzően a beteg a lakóhely szerinti klinikán kerül megvizsgálásra. A tervezett kórházi kezelés után a preoperatív előkészítést és a diagnosztika meghatározását írják elő.

Működési költség

A csípőnyak-törés műtéti költsége 150 és 250 ezer rubel között változik, az endoprotézis ára 20-100 ezer rubelt. A csípőízületen a műtétre vonatkozó kvótákat korlátozott mennyiségben adják ki, így a szabad sebészeti ellátás igénybevétele minimális.

Ezenkívül a kvóta várakozási ideje körülbelül 12 hónap, és ebben az időszakban a csontszövetben és a test egészében irreverzibilis folyamatok alakulhatnak ki.

A beteg feladata, hogy a sérülést követően a lehető legrövidebb időn belül találjon egy jó hírnevet biztosító klinikát, ahol a sebészek nagy tapasztalattal rendelkeznek a szakterületen végzett munkában.

Milyen esetekben helyezzük el a combcsont nyak implantátumát?

A combcsont nyaki endoprostézis általában idős betegek számára készül. A szakértők ezt a problémamegoldást alkalmazzák, ha a combcsont nyakának más kezelési módjai komplikációk kialakulásához vezetnek.

Az idős korú emberek hajlamosabbak a csonttörésekre. Az egyik legsúlyosabb sérülés, a szakértők nevezik a törés a combcsont nyak. Nem régen, hasonló törésű betegeknek nagyon hosszú kezelést kellett végezniük, de nem tudták teljesen helyreállítani a motorfunkciót. Gyakran ez a helyzet a fogyatékossággal élő személy számára véget ért, aminek következtében a beteg elvesztette az élésre való vágyat, depressziós állapotba került, ami hátrányosan érintette az egész életmódot.

A nyaki törés jelei

Mindenki számára hasznos lesz a csípőtörés tüneteinek megismerése. A szakértők azonosítják a következő klinikai képet az ilyen sérülésekért:

• a csípőízületben a fájdalom megjelenése, ha szükséges, mozgassa a lábát;
• a végtag motoros funkciójának megsértése;
• a csípőízület módosított konfigurációja, amely a beteg vizuális vizsgálata során nagyon kifejezett;
• rövidített sérült combcsont;
• a láb külső forgása;
• ha a combcsont alsó részének törése volt, a pácienst a térd alsó részén lévő térd és elviselhetetlen fájdalom éles fájdalmai okozják.

Mindezen tünetek megnyilvánulásával az esetek túlnyomó többségében nagy a valószínűsége a törésnek. De csak egy szakember képes meghatározni a pontos diagnózist, és rendelni fogja a helyes terápiát. A hasonló tünetekkel rendelkező személyt sürgősen be kell juttatni egy speciális egészségügyi intézménybe.

Az artroplasztika fogalma

Napjainkig az új technológiák lehetővé teszik a sérült ízületek protézisét, amely lehetővé teszi a betegek életkorától függetlenül a komplex sérülésekkel járó kezelési idő jelentős csökkentését. Az endoprotetikus kezelés után végzett rehabilitáció viszont nem sok időt vesz igénybe, ami lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt visszatérjen a normál életmódjához.

A combcsont nyak endoproteetikája egy olyan művelet, amely egy nem munkás ízületet vagy annak egy részét tartós anyagból készült protézissel helyettesíti. Az ilyen műtéti beavatkozás fő célja, hogy helyreállítsa a közös vagy végtag egészét, valamint kizárja a beteg fogyatékosságának lehetőségét.

edzés

Az endoprotetikai szerek a tervezett műveletek közé tartoznak, ezek preoperatív előkészítést igényelnek, amely magában foglalja:

1. Találkozó egy terapeutával, hogy megvitassák a meglévő krónikus kórképeket, amelyeknek a műtét idején remissziónak kell lenniük.
2. Olyan művelet, mint a csípőprotézis, laboratóriumi és funkcionális vizsgálatokat igényel, mint például a vér és a vizelet klinikai elemzése, a véralvadási vizsgálatok, az EKG stb.
3. A beteg krónikus fertőző kórképeinek, például fogszuvasodásnak, cystitisnek vagy mandulagyulladásnak a kezelése.
4. Diéta a túlsúlyos.
5. A dohányfogyasztás lemondása 2-4 héttel a művelet időpontja előtt.

A pácienst egy orvosi intézményben kórházi kezelésre várják egy nappal a műtét várható időpontja előtt és az előírt étrend-kirakodási ételt, az érzéstelenítési módszert választják.

Művelet végrehajtása

A csuklócsere több szakaszban történik:

1. Először is, a sebész a bőr és az izomszövet átmegy, hogy hozzáférjen az érintett combcsont nyakához.
2. A sérülés helyén az orvos eltávolítja a csont- és porcszövetet.
3. Ezután a protézis lábát megerősítik a combcsont üregében, amelyet orvosi cementgel vagy anélkül lehet elvégezni.
4. A művelet végső szakaszában a varratokat behelyezzük, és meghatározzuk a gyógyszeres terápia rendszerét.

A sérült ízületet helyettesítő sebészet lehet teljes, ha az orvos helyettesíti az egész ízületet, vagy részleges, ha csak a combcsont nyakát cseréljük. Közvetlenül protézisek készülnek olyan anyagokból, mint például rozsdamentes orvosi acél vagy speciális titánötvözetek. Cserélje ki a műanyag vagy kerámia porcszövet lemezét. Egy hónappal a csukló cseréje után a mesterséges tárcsa körül egyfajta kapszula képződik, amely lehetővé teszi, hogy biztonságosan tartsa a teljes szerkezetet.

Ami az endoprotézis típusait illeti: ma sok ilyen protézisgyártó van, és árkategóriájuk a megfizethető ártól a drágaig változhat.

Ha a femorális nyak cseréjével kapcsolatos művelet költségeiről beszélünk, attól függ, hogy a beteg által választott egészségügyi intézmény, az anyag, amelyből a protézis készül, és az az ország, ahol a műveletet végrehajtják.

A műtétre vonatkozó meglévő jelzések

A csípőprotézis csak abban az esetben kerül elhelyezésre, ha erre szigorú létfontosságú indikációk vannak, feltéve, hogy a betegnek nincs szív-, vese- vagy szívelégtelensége akut stádiumban. A szakértők nevet adnak a művelethez:

• rheumatoid polyarthritis kialakulása, ha nagy ízületeket érint;
• bármilyen típusú ízületi gyulladás, amely nem gyógyhatású;
• rosszindulatú daganat kialakulása a csípőízületben;
• a combcsont fejének szöveti halálát;
• a combcsont nyakának törése, amikor a betegnek nincs pozitív prognózisa.

korlátozások

Ha a művelet ellenjavallatait észleli, akkor abszolút ellenjavallatokként a szakértők említik a fertőző és funkcionális csont- és ízületi szövetek patológiáit, mint például az ízületi gyulladást vagy osteomielitist, valamint a beteg súlyos szívbetegsége vagy a stroke után, a vérképző szervek patológiáját és a négyszög izom paralízisét.

A relatív kontraindikációkat a fókuszfertőzések, a pszichológiai szempontból instabil állapotának, a fémre allergiás reakció jelenlétének tekintik. Ebben az esetben az orvos a sebészeti beavatkozásról csak a beteg állapotának részletesebb diagnosztizálása után dönt.

Postoperatív időszak

A kezdeti posztoperatív periódus körülbelül 15 napig tart a beteg számára, amelynek során a beteg a kórházban marad, hogy az orvosok és a fiatalabb orvosi személyzet felügyelje az állapotát. A protézis utáni meghatározott időszak alatt a beteg a rehabilitáció kezdeti szakaszában megy végbe. Ez egy nagyon fontos időszak, amelyen a beteg további állapota függ. Az endoprotézis helyettesítése után általában 1,5-3 hónap.

A műtétet követő következő napon a páciensnek lehetősége van arra, hogy a kezelt alsó végtagon álljon, anélkül, hogy fájdalmas érzéseket tapasztalna. Mindazonáltal először jobb, ha tartózkodik a fájdalmas lábak indokolatlan stressztől. Ezért javasolják az orvosok a mankó használatát az első 4-6 hétre.

A combcsont nyakának kicserélése után a betegek többsége az ágyban fekszik, a hátán fekve, ami a fekélyek kialakulásához vezet. Ennek elkerülése érdekében az ilyen betegek az oldalukon fekszenek.

Rehabilitáció műtét után

A femorális nyak cseréjét követő műtét utáni rehabilitáció számos olyan tevékenységet tartalmaz, amelyek célja az érintett ízület és a beteg testének elveszett funkcióinak visszaállítása. Otthoni rehabilitáció is lehetséges.

Az idősebb betegeknél a gyógyulási időszak sokkal hosszabb ideig tarthat. A beteg közelében lévő embereknek tisztában kell lenniük azzal, hogy szükség van egy keresztlécre az ágy fölé vagy egy öv áthaladására a háttámlán keresztül, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy felemelje és üljön az ágyban. Nagyon fontos, hogy a beteg a műtét után végezzen egy sor gyakorlatot. És a lehető leghamarabb kezdje el őket.

A műtét utáni nap nagyon fontos, hogy a beteg az ún. A léggömb felfújásával kezdhetjük. A műtét utáni második vagy harmadik napon a lélegeztető gyakorlatok kiegészíthetők a végtagok és a törzs aktív mozgásával és a lábak egyszerű gyakorlataival.

A combcsont nyakának cseréjét követő gyakorlatokat az orvos minden egyes páciens számára kifejlesztette, figyelembe véve a beteg állapotát, életkorát és a sérülés összetettségét. Annak érdekében, hogy a csontok együtt növekedjenek, és az ízület anatómiai felépítése helyreállt, a betegnek fizioterápiát írnak elő.

A combcsont cseréje után 2-3 napig masszázst végeznek, amely a lumbális területről indul, majd egészséges lábra és izmokra kerül, és fokozatosan halad a sérült ízülethez.

A csípőtörés meglehetősen súlyos sérülés. Néha az ízületi funkció teljes helyreállításához endoprotézis pótlási eljárásra van szükség, amely után a rehabilitációs időszak nagyon hosszú lesz. Mindez erőfeszítést igényel a páciens részéről, valamint a rokonai gondozása és türelme.