Az enthesopathia kezelése

Az izom-izomrendszer patológiái nagyon elterjedtek. Az enthesopathia az egyik leggyakoribb betegség. Gyulladásos betegség, amely a végtagok ízületeit érinti, és súlyos következményekkel járhat.

Milyen betegség

A térd enthesopathiája olyan betegség, amelyben a kóros folyamat befolyásolja az inak és a szalagok csonthoz való kötődésének területét. Leggyakrabban a gyulladás lokalizálódik az ízületek közvetlen közelében.

Az istálló tuberositás és az izom-csontrendszer más elemeinek enthesopathiájának kezdeti fázisa nem okoz fényes tüneteket. Emiatt a legtöbb beteg nem figyel a figyelem jeleire. És a betegség progressziója súlyos jogsértéseket okozhat, beleértve az ízületek súlyos deformitását is.

Leggyakrabban a patológia a nagy ízületeket érinti, ahol a maximális terhelés következik be. Gyakran előfordul, hogy a combcsont nagyobb trochanterje behatol. A betegség minden formáját a világ népességének 75% -ában diagnosztizálják.

A térdízület, a csípőízület-inak és a boka belső oldalkötegének enthopátiája gyorsan fejlődik és fejlődik.

A hosszantartó gyulladásos folyamat, amely idővel krónikus lesz, a szövetek minőségi összetételének megváltozásához vezet. A porcsejteket fokozatosan felváltja a kötőszövet, amely nem tudja elvégezni a szükséges funkciókat.

Az enthesopathiával járó súlyos fájdalom a teljesítmény csökkenéséhez vezet. A kellemetlen érzések miatt egyes betegek egyáltalán nem járhatnak segítség nélkül.

A patológia osztályozása

Az ICD-10 szerint a betegség minden formája az „Egyéb enthesopathiák” részbe kerül. A betegség kódja M77.

Az enthesopathia két szakaszban előforduló betegség:

Az Achilles-inak vagy más kötőszövetek enthesopathiájának kezdeti szakaszában a betegséget nem lehet röntgenvizsgálattal felismerni. Bár a tünetek megjelennek, nem túl kifejezettek, és a diagnózis nehéz.

A röntgensugárzás stádiumában a láb és az egyéb inak enthasopathiája jól látható a képen. Még a betegség képének felületes vizsgálata is elegendő a pontos diagnózis elkészítéséhez.

A betegség főbb formái

Az enthesopathiát a gyulladásos folyamat fejlődési helyének megfelelően osztályozzák. Minden formának megvan a maga sajátossága, és egyéni megközelítést igényel a kezeléshez.

A liba-mancsok és más szalagok íneinek enthesopathiája a patológia fejlődésének klasszikus formája. A gyulladás folyamata károsítja az izmokat és a csontokat összekötő szöveteket. A hosszirányban rugalmas ínszövet erőssége és rugalmassága károsodott. Ennek eredményeként a közös erő erőssége és kitartása szenved.

A teljes ínberendezés közül a quadriceps femoris ínét leggyakrabban a gyulladásos folyamatnak vetjük alá. Általában nagy szilárdsággal rendelkezik, mivel állandóan nagy terhelést szenved.

A gluteus medius izomzat entezopátia a tartós gyulladás hátterében fordul elő. Ennek eredményeként kialakulnak a csontosodott zónák területei, és nagy az ínfejlődés kockázata. A mozgás csökken, roppant előfordul. Esetenként duzzanat és hiperémia tapasztalható ezen a területen.

A csípő ízületi enthesopathia gyakoribb a 45 év feletti betegeknél. A fájdalom az aktív állapotban és a pihenésben fordulhat elő. Az egész lábon a kellemetlen érzés érezhető.

A patológia nemcsak a felső végtagok ízületeit érinti, hanem a karokat is. Az úszás vagy dobás során résztvevő sportolók között gyakran megtalálható a supraspinatus ínhártya behatolása.

A betegség okai

Az Enthesopathia egy tényezőcsoport hatására alakulhat ki. A tartós gyulladás degeneratív változásokhoz vezet.

A gyulladásos folyamat kezdetének kiváltása a következő okok miatt lehetséges:

• Különböző erősségű sérülések;
• Az oszcilláció széles amplitúdójú mozgásait;
• Rendszeres nagy terhelések;
• , izületi vagy izomszövet;
• A fertőző kórokozók által okozott patológiák.

Az ín gyulladása ritkán kezdődik közvetlenül a sérülés után. Ilyen reakció csak akkor lehetséges, ha ismétlődő sérülés következik be ugyanazon a területen.

A szövetekben a gyulladásos folyamatot sérülés, nyújtás, hosszan tartó szorítás okozhatja.

A veszélyben vannak azok, akik folyamatosan részt vesznek a sportban. Leggyakrabban a labdarúgók, a kosárlabdázók, a teniszezők és a sport és a sportpályán résztvevők szenvednek enthesopathiát.

Néhány szakma is magában hordozza a betegség kialakulásának kockázatát. Az enthesopathia gyakran előfordul mozgásban és építőben.

Az, hogy egy betegség kialakul-e vagy sem, az életmódtól és az elhízás hajlamától függ. A rossz szokások jelenléte hátrányosan érinti a test minden folyamatát, ami azt jelenti, hogy az inak és az ízületek állapota is.

A betegség tünetei

Az enthesopathiát a jelek csoportja határozza meg. A tünetek a gyulladásos folyamat helyétől és a szövetkárosodás mértékétől függően változhatnak.

A patológia formájától függetlenül az enthesopathiát a következő tünetek jelzik:

• Fájdalom az érintett ízületben;
• A mozgás által súlyosbított kényelmetlenség;
• Fáradtság a fájdalom helyén;
• Kisebb hiperémia a gyulladásos fókusz körül;
• A bőrhőmérséklet helyi növekedése;
• A közös mozgás amplitúdójának csökkenése;
• Fájdalom a tapintásban.

A gyulladás fokozatosan kezdődik, ezért a kezdeti stádiumban a tünetek minimálisak. A betegség előrehaladtával a személy a következő megnyilvánulásokat észlelheti:

• Az ízület deformációja, amely közelében az ín gyulladt;
• rándulás;
• A motoros képesség elvesztése

Ha a csípőízület, a térd vagy a boka enthesopathiájának kezelése nem indul időben, ez súlyos következményekkel jár. A beteg elveszti a munkaképességet és a mozgásképességet. Ismert helyzetek, amikor a fogyatékosság kialakult.

diagnosztika

A diagnózis a beteg vizuális vizsgálatával kezdődik, az érintett terület tapintása és a megjelenő tünetek tisztázása. A gyulladásos folyamat tisztázásához az alábbi laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:

A vizeletvizsgálat csak nagyon előrehaladott enthesopathiás stádiumokban mutat patológiát.

A diagnózis tisztázásához instrumentális tanulmányokat is végeztek. A következő módszereket használjuk:

A röntgenképen az orvos meglátja, hogy van-e gyulladásos fókusz esetén az ízületek deformációja. Ez a vizsgálat terhesség alatt ellenjavallt.

Az arthrográfiát kontrasztanyag injekciójával végezzük. A vizsgálat időtartama nem haladja meg a 10 percet. A szakember részletesen megvizsgálhatja az ízületeket és az inakokat.

A CT, az MRI és az ultrahang a legbiztonságosabb, bár költséges módszer. Az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy differenciálja az enthesopathiát az izom- és izomrendszer más betegségeitől.

Az enthesopathia kezelése

Az enthesopathia kezelésében a következő módszereket alkalmazzuk:

• Kábítószer-kezelés;
• rehabilitáció;
• Kezelés.

A fájdalom és a gyulladás enyhítésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az inak enthesopathiájában alkalmazott gyógyszerek. Az orvos a vérkeringés javítására és a táplálkozás optimalizálására is előírja az értágító gyógyszert.

Az ízületekkel összefüggő legtöbb betegségben a kondro-védőkészülékeket írják elő, amelyek hosszan tartó használatával hozzájárulnak a porcszövet helyreállításához.

A fizioterápiás kezelés magában foglalja az áramok, az ultrahang, a lézer és a mágnes hatását. A speciális kenőcsökkel és gélekkel történő masszázs gyorsítja a visszanyerést. Az edzésterápiát a fő kezelés után a rehabilitáció szakaszában használják.

A műveletet olyan esetekben hajtják végre, amikor a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyult. Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha a betegség gyorsan fejlődik, és a beteg fizikai aktivitást veszít.

A kezelés hiánya tartós fájdalmat okoz. Megfordíthatatlan folyamatok indulnak, az ín elveszíti funkcióit. Ennek elkerülése érdekében fontos segítséget kérni a betegség első tünetei megjelenésekor.

enthesopathia

Az enthoszopátia olyan kóros állapot, amelyben degeneratív és gyulladásos folyamatok vannak kombinálva, amelyek a periartikuláris szövetek (inak, szalagok, fascia, ízületi zsákok) kötőhelyein találhatók. A gyulladásos folyamat meghosszabbodott jelenléte, valamint az ebből eredő dystrofikus változások a csontosodás fókuszainak (csontosodás) kialakulásához, az inak szilárdságának csökkenéséhez és még a szakadáshoz is vezetnek. Ezek a jelenségek jelentősen csökkentik a betegek munkaképességét.

Az enthesopathia előfordulása általában a következőkhöz kapcsolódik:

- hosszantartó túlzott fizikai terhelés;

- számos sztereotípiás mozdulatokból eredő mikrotraumák. Ebben a mozgásban nem lehet jelentős fizikai erőfeszítéssel társítani (például csavarok, mosogatás);

- reumás megbetegedések (például ankilozáló spondylitis, pszoriázisos ízületi gyulladás).

Az enthopátiák gyakran profi táncosokkal, sportolókkal (jumperek, futók, labdarúgók, súlyemelők), valamint egyes munkaterületek (vakolók, festők) egyénekkel alakulnak ki.

Általában a betegség fokozatosan jelentkezik. Az enthesopathiában szenvedő betegeknél a következő tünetek jelentkezhetnek:

- tartós fájdalom kialakulása az inakban és / vagy ízületekben;

- a fájdalom előfordulása, amikor az izomfeszültség, az inak érintik ezt a betegséget;

- a hőmérséklet emelkedése az érintett területen;

- helyi érzékenység, amely akkor következik be, amikor az érintett inak kötődésének helyszínein pánikolódik.

Az érintett ízületek duzzadása nem mindig látható.

Ha a klinikai tünetek alapján gyanítható az enthesopathia, az ilyen vizsgálatokat a diagnózis megerősítésére kell elvégezni:

- Az érintett terület röntgenvizsgálata (lehetővé teszi a csontképződés, a sarok "spurs", a helyi osteoporosis meghatározását, azonban a betegség korai fázisában ez a módszer lehet informatív);

- Ultrahang képalkotás vagy MRI (lehetővé teszi a patológiás folyamat helyének meghatározását és mértékét);

- osteoscintigraphy (technécium használata).

Ezek közül a két utolsó módszer segít az enthesopathia törölt formáinak kimutatásában.

Az anatómiai helytől függően a következő típusú enthesopathiát különböztetjük meg: térd, sarok, csípő, brachialis, ulnar és mások.

Az enthesopathia előfordulási mechanizmusától függően ezek a következők:

- primer degeneratív (ebben a formában az enthesopathia, a degeneratív és dystrofikus változások megelőzik a gyulladásos folyamatot);

- elsődleges gyulladás (az ilyen típusú enthesopathiával az ízületi és periartikuláris szövetek elsődleges sérülése az autoimmun gyulladás miatt, a sérült területek tovább helyettesítése durva rostos kötőszövetekkel).

Amikor az enthesopathia jelei jelennek meg, különösen azokban az emberekben, akik veszélyeztetik ezt a patológiát (például profi futók, labdarúgók), orvoshoz kell fordulni, mivel a késői diagnózis és a kezelés hiánya komplikációkhoz vezet.

Az enthesopathia konzervatív kezelése:

- a fizikai aktivitás korlátozása;

- gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) kijelölése;

- fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) alkalmazása;

- glükokortikoszteroidok helyi beadása;

- speciális kenőcsök és gélek helyi alkalmazása;

- fizioterápiás eljárások végrehajtása (például glükokortikoszteroidok fonoforézise, ​​lézerterápia, sokkhullámterápia);

A reumás megbetegedések hátterében bekövetkező enthesopathia esetén az alapbetegség célzott kezelése is szükséges.

Ha az enthesopathia késői diagnosztizálása és a megfelelő kezelés hiánya, ez az állapot tartós fájdalom szindróma kialakulásához vezethet. Továbbá, az enthesopathia a degeneratív-dystrofikus ínújítás kialakulásához vezethet, és ennek következtében megsértik anatómiai integritását. Ez viszont részleges vagy akár teljes fogyatékossághoz vezet, a betegek fogyatékosságához.

Az enthesopathia kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések közé tartozik a krónikus túlterhelés, a mikro-trauma és a sérülés elkerülése. Különösen azoknak az embereknek, akiknek szakmai tevékenysége a patológia kialakulásának kockázatával jár (például táncosok, futók, súlyemelők, labdarúgók, jumperek), be kell tartaniuk a munka- és pihenési ütemtervet.

enthesopathia

Az enthopátiák a gyulladásos és degeneratív-dystrofikus komponensekkel járó kóros folyamatok csoportja, amelyek az ín kötődés területén fordulnak elő, ritkábban aponeurózok, szalagok és ízületi kapszulák a csontokra. Nyugalmi fájdalom és fizikai terhelés során az érintett anatómiai struktúra részvételével, mozgáskorlátozással, helyi ödémával, hiperémiával és érzékenységgel a palpáció során. A panaszok, anamnézis, röntgen, MRI és az ízületek ultrahang alapján diagnosztizálva. Az enthesopathiák kezelése összetett, magában foglalja a fizioterápiát, a gyógyszeres terápiát, a masszázst, a testmozgást. A konzervatív módszerek hatástalanságával sebészeti beavatkozások történnek.

enthesopathia

Az enthopátiák a csont- és izomrendszeri betegségek gyakori csoportja. A név az "enthese" vagy "enthesis" szóból származik, vagyis a kötőszöveti képződmények csontstruktúrákhoz való kötődésének helyét, amelyet az orvosi szakirodalomban használtak a múlt század 60-as évek óta. Egyes szakértők ezt a kifejezést szélesebb körben értelmezik, és az enthesopathiák csoportjába nemcsak a szorongások közvetlen károsodását, hanem a szomszédos inak területeinek tendinitist, valamint az ínzsákok gyulladásos folyamatait is magukba foglalják. A statisztikák szerint az ízületi betegségekben szenvedő betegek 35-85% -ában diagnosztizálják az enthesopathiákat. Az autoimmun patológiákban gyakran észlelhető, hogy a sportolók és az egyes szakmák emberei találhatók. Hosszú távú pályára hajlamosak, fokozatos progresszióval, degeneratív-dystrofikus szövet degenerációval, a funkció romlásával és a megváltozott anatómiai szerkezet traumatizálódásának valószínűségével.

Az enthesopathiák okai

Az etiológiai tényezőt figyelembe véve kétféle enthesopathiát különböztetünk meg: primer gyulladásos és primer degeneratív. Az elsődleges gyulladásos patológia kialakul a gyulladás elterjedésével a szomszédos ízületekből arthritisben. Az elsődleges degeneratív folyamat az állandó túlterheléssel járó ismétlődő, kisebb sérülések eredményeként következik be, vagy egyetlen nagy kár (törzs, szakadás a törés területén) eredménye. A túlterhelés oka lehet a magas fizikai aktivitás és a mozgás biomechanikájának megsértése az izom- és izomrendszeri betegségekben. Az enesopathiák kialakulásának valószínűségét növelő tényezők:

• Monoton testmozgás. A patológiát gyakran észlelik sportolók (teniszezők, futók, futballozók, súlyemelők stb.) És bizonyos szakmák (építők, mozgók, festők, cirkuszi és balett előadók) személyei, akiket az ismétlődő mozgások okoznak, amelyek túlzott stresszt és ismétlődő mikrotraumákat okoznak. Az állandó mikrotrauma-t gyakran súlyosbítja a súlyosabb sérülések a hegszövet kialakulásával.
• Ízületi betegségek. A szakértők az enthesopathiákat a szeronegatív spondilartropátia, köztük a Bechterew-kór, a pszoriázisos ízületi gyulladás, a Reiter-betegség és az urogén eredetű ízületek egyéb reaktív elváltozásai, különösen a fertőző enterokolitisz, a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség okozta reaktív elváltozásoknak tekintik. A patológia az ízületi gyulladással kimutatható, különösen gyakran előfordul a csípő és a térdízület degeneratív-dystrofikus elváltozásaiban.
• Összekötő szövet dysplasia. A kötőszöveti struktúrák veleszületett alsóbbrendűségét az ín-ligamentus készülék mikrotrauma nagy valószínűségével és az ezt követő gyulladás kialakulásával társítják, még enyhe fizikai erőfeszítéssel is. Az örökletes kollagenopátiák a fiatalok legyőzésének egyik fő oka.
• Trófiai betegségek. A szöveti anyagcsere romlását az entézisek területén a radikális szindrómák idegrendszeri szabályozása, a szív- és érrendszeri megbetegedések elégtelen helyi vérellátása és a nők menopauza során bekövetkező hormonszintek változása okozhatja.

patogenézisében

Az enthesopathia alapja a gyulladásos és degeneratív folyamatok az entézis zónájában. Ennek az anatómiai szerkezetnek a sajátossága a rugalmasság és a magas mechanikai szilárdság viszonylag kedvezőtlen helyi körülmények között. Az enthesek nem rendelkeznek saját véredényeikkel, a szöveteket az artériák szállítják, amelyek a szomszédos csontok és inak vérét szolgáltatják. Az intenzitás területén terheléssel a legintenzívebb feszültség zónája alakul ki. A nagy mechanikai szilárdságnak köszönhetően a legtöbb szál érintetlen marad, így az egyetlen mikrodinamika tünetmentes és észrevétlen.

Ugyanakkor a kollagén kötegek csontszövetekkel való összekapcsolása (rostos entézis) vagy a kollagénrostok rostos porcká történő átalakítása (rostos porckapcsolattal), egyetlen mikrogörbék keletkeznek. Ismétlődő mikrotrauma esetén a szünetek száma fokozatosan nő. Zsír degenerációs zónák jelennek meg az ínszövetben. A fentiek mindegyike negatívan befolyásolja az enthesek erősségét, növeli annak későbbi károsodásának valószínűségét és hozzájárul a gyulladás kialakulásához. Az elsődleges gyulladásos vereségnél az ellenkező mechanizmust figyeljük meg. A gyulladás kedvező feltételeket teremt a mikro-könnyek megjelenésére, az ínszövet hegesedik és zsírégetést szenved, az enthesis degenerálódási területei alakulnak ki.

Az enthesopathiák tünetei

Az entézis leggyakoribb sérülése a könyökcsukló epicondylitis, a trochanteritis, az ülőhegy enthesopathiája, a libatalp és a patella laterális felülete, achillobia és a sarok bursitis. A betegség gyakori tünetei ebben a csoportban a helyi fájdalmak az ín kötődés helyén, amikor a megfelelő izmok stressz vagy bizonyos helyzetben vannak. A fájdalom szindróma a mozgással szembeni ellenállással nő. A palpáció során a fájdalmat határozzuk meg, néha kimutatjuk a csontnövekedést és a korlátozott lágyszöveti ödémát.

Epicondylitis lehet külső ("teniszező könyök") és belső ("golfozó könyök"), ami befolyásolja az inak kötődését a humerus oldalsó és mediális stílusához. A külső epicondylitist a lokális fájdalom jellemzi, amely szokatlan terhelés után keletkezik, és amelyet a csuklóhosszabbításának ellenállása súlyosbít. A belső epikondilitist helyi érzékenység érinti, amelyet a csukló hajlításával szembeni ellenállás súlyosbít. A könyökcsukló funkciója általában megmarad.

A trochanteritis általában a csípőízület artrózisának hátterében alakul ki, gyakrabban diagnosztizálva a 40 év feletti női betegeknél. Fájdalom van a nagyobb nyárs területén, amikor megpróbál feküdni a fájó oldalon. Az enthesopathia általában nem befolyásolja a mozgás hatótávolságát, lehet, hogy az egyidejűleg előforduló artrózis okozhat bizonyos korlátozásokat. A trochanter pálcája fájdalmas. Növeli a fájdalmat, miközben ellenáll a csípő elrablásának. Az istálló tuberopátiás betegek panaszkodnak a fájdalomról, amely ülő helyzetben fordul elő (a testnyomás az érintett területen).

Anserin bursitis, vagy az enthesia veresége a "libatalp" területén - gyulladás a három izmos inak rögzítésének helyén: egy semitendinosus, kecses és szortimentális a sípcsont belső felületén a térdízület alatt. Általában a közép- és idős nőknél diagnosztizáltak, akik túlsúlyosak és gonarthrosisban szenvednek. A mozgás kezdetén fájdalom által megnyilvánuló fájdalom és a lépések felemelkedése közben a fájdalom a enthesis vetületeiben. A térdízület egy másik enthesopathiája az a folyamat, amely a patelláris saját szegélyének a külső vagy belső szélén történő rögzítésének területén van. A korábbi patológiához hasonlóan a csontritkulás során gyakrabban észlelhető a fájdalom a tapintás és mozgások során.

Az achillodyniát gyakran diagnosztizálják sportolók, örökletes kollagenopátiák esetén. Erõs fájdalom jellemzi a mozgás közbeni erõs fájdalmat, és álló helyzetben tartva. A podyatochny bursitis lehet primer gyulladásos vagy primer degeneratív. Az első esetben a spondylartropátiában szenvedő betegeknél fordul elő, a másodikban (sarokpótlás) a 40 éves és idősebb embereknél figyelhető meg. Jellemző fájdalom, amikor a lábon nyugszik, a séta elején kifejezettebb.

diagnosztika

A betegség etiológiájától függően a diagnosztikai intézkedéseket ortopédok vagy reumatológusok végzik. Ha az entogenopátiák az urogén és enterogén spondylartropátiák hátterében fordulnak elő, a felsorolt ​​szakemberek felé fordulhat urológus, prokológus vagy fertőző betegség szakember. Egészen a közelmúltig a diagnózis klinikai adatokon és a radiográfiai vizsgálatok eredményein alapult. Jelenleg a felmérések listája a következő eljárásokat tartalmazza:

• Felmérés, ellenőrzés. A történelem gyakran jelzi a hajlamosító tényezőket. Ha gyanítja, hogy spondylartropátiát tapasztal, a családtörténetet tanulmányozzák, és más szervekből kiderül a jellegzetes jelek. Objektív vizsgálat során lokális fájdalom észlelhető, néha korlátozott ödéma és csontnövekedés, fokozott fájdalom a megfelelő izom feszültsége során, különösen a mozgás ellenállóképességének hátterében.
• Radiográfia. A korai szakaszban a változások hiányoznak vagy enyheek. A folyamat előrehaladtával láthatóvá válik a helyi osteopenia, a kortikális réteg folytonossága, az entézis rostos részének csontosodása, csontnövekedés.
• Az ízületi ultrahang, csont. A korai szakaszban a szonográfia megerősíti a rostos enthesis szerkezetének megsértését. Az alábbiakban a képet az ízületi és csont eróziók ínrészének csontosodási területei egészítik ki.
• A csont, az ízület MRI. Maga az előadás gyengén látható a szkennelés során, de a módszer nagy pontosságot biztosít a közeli anatómiai struktúrák specifikus változásainak észlelésében. Az MRI megerősíti a csontödéma jelenlétét az enthesopathia radiológiai jeleinek megjelenése előtt.

Figyelembe véve a betegség lokalizációját és klinikai megnyilvánulásait, az ízületi gyulladás, arthrosis, bursitis, tendinitis, tendovaginitis, fibrositis, egyéb gyulladásos és degeneratív-dystrofikus folyamatok, az ízületi területen és a periartikuláris zónában differenciáldiagnosztikát végeznek. A differenciálódás során figyelembe vesszük, hogy az enthesopathiák kombinálhatók a felsorolt ​​patológiákkal.

Entezopátia kezelés

Az entézisek sérüléseinek kezelését járóbeteg alapon végzik, beleértve a gyógyszeres terápiát és a nem gyógyszeres expozíciós módszereket. A betegeknek ajánlott a motoros sztereotípiák megváltoztatása, hogy csökkentsék az érintett beoltások terhét. A műtéteket viszonylag ritkán kell elvégezni, súlyos fájdalom szindrómával és a konzervatív terápia hatástalanságával. A lehetséges terápiás intézkedések listája a következőket tartalmazza:

• Fizioterápiás. A patológia megnyilvánulásainak kiküszöbölésében vagy csökkentésében a legfontosabb szerepet játszik a fizikai terápia. A súlyosbodás időszakában passzív mozgásokat, nyújtási gyakorlatokat alkalmaznak, a remissziós fázisban az érintett szegmens izmainak erősítésére szolgáló programot alkotnak. Emellett lézerterápiát, ultrahangot, krioterápiát, extracorporális sokkhullámterápiát, reflexterápiát, masszázst, manuális terápiát használnak.
• Blokkolás kortikoszteroidokkal. A glükokortikoszteroidok helyi beadása a leghatékonyabb módja annak, hogy gyorsan megszüntesse a kifejezett fájdalom szindrómát. A gyógyszerek gyakori injekciói degeneratív-dystrofikus változásokat idézhetnek elő a csontban és a lágy szövetekben, ezért a gyógyszereket évente legfeljebb 1-2 alkalommal, legfeljebb 3 injekcióval kell elővigyázni.
• Sebészeti beavatkozások. A jelzések szerint tenotomiát vagy tendoperiosteotomiát végzünk, néha más sebészeti technikákkal kombinálva (például fasciotomia). Az utóbbi években az endoszkópos műtéteket sikeresen alkalmazták néhány lokalizáció entoszopátiájában.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők terápiás dózisokban történő felvétele a legtöbb esetben nem biztosítja a kívánt hatást, csak kis mértékben csökken a fájdalom, ugyanakkor korlátozza az érintett szegmens terhelését. A fájdalom és a gyulladás bizonyos felszíni lokális lokalizációkban ideiglenesen csökkentett NSAID-eket tartalmazó helyi alapok alkalmazása és a kenőcsök felmelegedése után. A beágyazások mély helyével a helyi készítmények hatástalanok.

Prognózis és megelőzés

Az enthesopathiák prognózisa viszonylag kedvező. A betegség klinikai megnyilvánulása megfelelően megválasztott kezelési renddel és az orvos ajánlásainak való megfeleléssel csökken. Azonban a betegség hajlamos a krónikus folyamatra, a teljes gyógyulást ritkán észlelik, a szegmens terhelésének növekedése vagy a közeli ízületek patológiáinak súlyosbodása nagy a visszaesés valószínűsége. Idővel a patológia halad, ami a végtag működésének romlásához vezet. A megelőző intézkedések magukban foglalják a túlzott monoton fizikai terhelés elutasítását, a sport és a szakmai tevékenység mozgásának végrehajtásának technikáját, az érrendszer időben történő kezelését, az ízületi elváltozásokat és az idegrendszert.

Az ízületi enthesopathia megnyilvánulása

Az enthesopathia a csont melletti szövetek károsodásának típusa (periartikuláris). A nyálkahártyák, inak, ízületi zsákokban észlelhető kellemetlen érzést okozhat. A probléma a gyulladásos folyamat, amely a trauma, a nyújtás, a túlzott fizikai terhelés, a zúzódások, a szorítás, a monoton munka, amely az ízületek hosszú távú rögzítését igényli (például egy művész, festő munkája, a számítógép hosszú tartózkodása). Az enthesopathia kialakulásának másik előfeltétele lehet progresszív betegség, például arthritis.

A betegség leírása

A gyulladásos folyamatok hosszú távú elhanyagolása a periartikuláris szövetekben a betegség a szövetek rugalmasságának és rugalmasságának csökkenéséhez vezet. Az ilyen eredményt dystrofikus változások jellemzik, és a kötések és ízületek mobilitásának romlásához, a szövetek szakadásához vezethetnek. Ez a patológia a leggyakoribb a sportolóknál, de a különböző szakmák emberei is. A szövődmények elkerülése és az összes szalag és ín egészséges működésének biztosítása érdekében szükséges az egészséges életmód megőrzése, és az érzés figyelmen kívül hagyása, időben az orvos segítségét kérve.

Az enthesopathia előfeltételei:

• reumatikus betegségek (az ízületi gyulladás, a spondylitis, az osteoarthritis stb. minden formája);
• zúzódások, sérülések, szakaszok;
• állandó és túlzott edzés;
• a hosszú távú monoton munkából eredő mikrotraumák.

A betegség tünetei és diagnózisa

Az enthesopathia fokozatosan fejlődik, és számos lehetséges oka van. A periartikuláris szövet patológiájának tünetei minden egyes esetben eltérő módon és különböző szekvenciákban jelentkezhetnek.

A fő és leggyakoribb tünetek a következő tünetek:

• fájdalom, amikor a test területeit az érintett ízületek területein pártolják;
• az izmokban és az inakban fennálló állandó diszkomfort;
• fájdalom, izomfeszültséggel az érintett terület közelében;
• a végtagok duzzadása az érintett ízületeknél;
• merevség a munkában, a beteg fájó inak és / vagy szalagok.

A tapasztalt orvos számára a legnehezebb feladat az enthesopathia jelenlétének kitalálása. Biztosan észre fogja venni a patológia főbb jeleit, és hozzon létre egy tanulmányt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a diagnózis helyes. Számos olyan betegség létezik, amelyek tüneteket okoznak a szervezetben és hasonlóak az enthesopathiához. A beteg betegségének pontos meghatározásához az alábbi diagnosztikai módszerek egyike segít:

1. Csont-scan.
2. Az MRI egy jól ismert módszer a különböző betegségek diagnosztizálására, amely híres nagy pontosságáról és sokoldalúságáról.
3. A gyulladt terület röntgenfelvétele. A betegség kezdeti szakaszában a röntgen nem nagyon informatív.

Az első lehetőség az oszteo-ízületi berendezés radionuklid képalkotásának progresszív módszere. Speciális oszteotróp radiofarmakonokat vezetnek be a szervezetbe. A módszer lehetővé teszi az anyag eloszlásának a csontokban, az ízületekben, stb. Történő értékelését. A képek vizuálisan látják az érintett területeket.

A betegség típusai és formái

A patológia viszonylag szokásos módon megy végbe, az egyetlen különbség a sérülés területe. A betegség anatómiai helyzetének azon tényén alapul, hogy az orvosok megkülönböztetik a betegség több típusát:

1. A térd enthesopathiája. Fájdalom a térden és a patella területen kívül. Gyakran előfordul sportolóknál, különösen azoknál, akik sokat futnak. A merevség és a hajlítási kiterjesztés amplitúdójának korlátozása is jellemzi.
2. Entezopatiya csípőízület. A comb elrablásának fájdalma, a kellemetlen érzés átkerül a nyaki régióba, a combcsont belső oldalán, nehéz lehet a gyaloglás.
3. Entezopatiya calcaneus. Gyakran szenved a láb. A fájdalom leggyakrabban a sarokban és a talpban fordul elő, és az alsó lábon keresztül megy. A kalkuláris gyulladás gyulladása jelentősen megnehezíti az emberi teljesítményt.
4. Az ischialis tuberosity enthesopathiája. Gyakran megtalálható azokban az emberekben, akik sok időt töltenek ülő munkában. Megelőző intézkedésként ajánlott, hogy mért szüneteket hozzanak létre a munkában, és fordítsanak időt a testmozgásra és a nyújtásra (például a fitnesz és a jóga kombinálására).
5. Achilles-ín enthesopathia.
6. A könyök és a vállízület enthesopathiája. Gyakran megtalálható a teniszezőknél. Időbeli diagnózist és kezelést igényel, mivel a betegség előrehaladása jelentősen csökkenti a személy munkaképességét.
7. Egyéb típusok.

A betegség elosztásának másik kritériuma a patológia kialakulásának mechanizmusán alapul. E tulajdonság szerint az enthesopathia két formára oszlik: primer degeneratív és primer gyulladásos.

1. Az első opciót a gyulladásos folyamatok megjelenése előtti dinamikus vagy dekoratív jellegű változások jellemzik.
2. A második lehetőség az autoimmun gyulladás által okozott kezdeti szövetkárosodás, ami az érintett területek csekély rugalmassággal és rugalmassággal rendelkező durva szálas szövetekkel való helyettesítését eredményezi.

Kezelési módszerek

A sérült szövetek helyreállítási folyamata meglehetősen konzervatív és hatékony. Az orvosok korlátozzák a fizikai aktivitás számát és intenzitását, terápiás torna és masszázsokat ajánlanak. Néha úgy döntenek, hogy a beteget akupunktúrával kezelik.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerekből előírt gyógyszerek közül fájdalomcsillapítót lehet alkalmazni (a fájdalom jellegétől és gyakoriságától függően). A kezelés jellemzően speciális gélek és kenőcsök helyi alkalmazása, amely megnyugtatja a fájdalmat és enyhíti a gyulladást és a duzzanatot. Bizonyos helyzetekben a fizioterápia nem lesz helytelen.

Az enthoszopátia lehet reumás vagy más betegség. Az alapbetegséget is párhuzamosan kezelik. Érdemes megfigyelni egy orvossal, hogy a kezelési kurzust mindkét betegség esetén a lehető legpontosabban válasszuk.

A népi jogorvoslatokkal való kezelés elsősorban a gyógynövények és a kéreg főzetének tömörítését jelenti. Egyes növények gyulladáscsökkentő hatásúak, és segíthetnek a duzzanat enyhítésében és a fájdalom enyhítésében. Azonban csak szakképzett szakember segít a teljes helyreállításban.

Bármely népi jogorvoslatot előzetesen meg kell beszélni orvosával, és csak a jóváhagyásával kell alkalmazni.

Lehetséges szövődmények és megelőzés

A modern orvostudományban az enthesopathia kezelése nem okoz felesleges gondot és nehézséget. Azonban a késői diagnózis és a megfelelő kezelés hiánya komoly szövődményekhez vezethet. Az ilyen észrevehető külső megnyilvánulások mellett állandó, növekvő fájdalom mellett belső irreverzibilis folyamatok is előfordulnak. A sérült szövetek, mint például egy inak, újjáépülnek, és elveszítik anatómiai integritását. Ennek eredményeként romlik, majd teljesen elvesztette a teljesítményt. A beteg lehetséges fogyatékossága.

Az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk, hogy időben orvoshoz forduljanak, ha kényelmetlen érzést és fájdalmat érez az ízületekben, szalagokban és inakban.

Olyan szakmák képviselői, mint egy labdarúgó, sportoló, sportoló, festő, számítógépes munkás, rakodó és még néhány zenész is a leginkább hajlamosak szenvedni az enthesopathiát.

Minden ember számára fontos, hogy megfelelő időt biztosítson a munka és a pihenés számára, valamint a legegészségesebb életmód fenntartására.

Nagy ízületek enthesopathiája - a sérülés okai és tünetei, orvosi segítség

Az ízületi fájdalom nagyon gyakori probléma, amely csökkenti a fizikai aktivitást és az életminőséget. A fájdalom oka gyakran az ízületi fájdalom, a krónikus állapot, a gyulladás és a degeneráció kombinációja az inak, kötések, ízületi zsákok csontjaihoz való kötődésének területén. A lakosság 70% -ában található. Különösen nagy kiterjedésűek a legnagyobb terhelés. Ezért a leggyakrabban az enthesopathiák a térd, a váll és a csípőízületben alakulnak ki.

Nagy ízületek enthesopathiája

Mi az ízületi enthesopathia - hogyan alakul ki a patológia?

Az ízületi enthesopathia progresszív betegség, amelyet komolyan kell venni. Az időben történő kezelés hiánya a teljesítmény és a fogyatékosság csökkenéséhez vezethet.

Az exacerbációk során a fájdalom szindrómával (periarthritis) jelentkező gyulladás az előtérben jelenik meg, a periartikuláris struktúrák (periarthrosis) degenerációjának jelei dominálnak a remisszióban.

patogenézisében

A folyamat a csonthoz való kötődésük területén az inak megsemmisítésével kezdődik. Ezután más periartikuláris szövetekre, porc- és ízületi csont végekre terjed. A krónikus gyulladás durva kötőszövet képződését idézi elő a csontosodási (csontosodási) helyek megjelenésével az inakban, a szalagokban, az ízületi zsákokban. Ez a ligamentus-ínrendszer sebezhetőségéhez vezet, az inak és a szalagok részleges szakadása, és a krónikus fájdalom szindróma alakul ki.

A betegség okai

A betegség kialakulását okozó fő tényezők:

• mikrotraumák inakban és szalagokban monoton sztereotípiás mozdulatok végrehajtásakor;
• hosszabb fizikai túlterhelés;
• az ízületek gyulladásos és autoimmun betegségei (reumatoid arthritis, psoriasis, ankilozáló spondylitis);
• nyaki osteochondrosis radikális szindrómákkal;
• a csontváz veleszületett rendellenességei;
• fertőző és endokrin betegségek;
• anyagcsere-rendellenességek (köszvény, csontritkulás).

A táncosok, sportolók, festők, csiszolók, szerelők, vakolók inkább hajlamosak a patológiára.

Enthezopathia besorolások

• anatómiailag (térd, csípő, váll, sarok, stb.);
• a fejlődési mechanizmus (primer degeneratív, primer gyulladás).

Hogyan jelenik meg?

A betegség fokozatosan fejlődik, és a traumás szövetkárosodás mindig a magban van.

• fájdalom fájdalom az ízületekben, amit a mozgások súlyosbítanak;
• ízületi merevség, korlátozott mozgási tartomány;
• rossz egészségi állapot, súlyos gyengeség, csökkent érzelmi hang és fogyatékosság az elhanyagolt esetekben.

Gyakran a folyamat egyoldalú, de amikor későn látogat az orvoshoz, egy másik végtag kezd zavarni. Ez annak a krónikus túlterhelésnek köszönhető, amely a beteg oldal izmainak aktivitásának csökkenése miatt következett be.

A betegséget a terápia ellenállása és a gyakori visszaesések jellemzik.

• krónikus fájdalom szindróma;
• izom atrófia;
• kontraktúra;
• inak, szalagok, ízületi zsákok törése;
• az érintett terület deformitása;
• csonthártyagyulladás.

Jellemzője a térd enthesopathiája

Ez a patológia a leggyakoribb, különösen idősebb, túlsúlyos nőknél. Súlyemelés, kocogás, hosszú ugrások gyakran vezetnek hozzá.

A térdízület más:

• kifejlesztett ínszalag-készülék;
• állandó terhelés tapasztalható;
• hipotermiát és sérülést szenvednek;
• az alsó végtagok gyakran szenvednek keringési zavarokból, amelyek a varikózus vénák és az érrendszeri ateroszklerózis miatt jelentkeznek.

A térd ízületi zacskójának ürege szinoviális folyadékkal van feltöltve, amely megkönnyíti az ízületi felületek egymáshoz viszonyított csúszását. Ahhoz, hogy elegendő mennyiségben termeljen, fizikai aktivitás szükséges, a motoros terhelés az alsó végtagokon.

Az izmok ínei, amelyek a popliteal fossa régiójában közelednek, közelebb a belső oldalához, szenvednek. Jellemzője a térd fokozott fájdalma, amikor a lépcsőn felfelé sétálunk és a mozgás elején. Az aktív és passzív mozgások, beleértve a hajlítást, a kiterjesztést, a fordulatokat, fájdalmasak. Fájdalom van a térd, a popliteal fossa.

Váll ízületi enthesopathia

A bicepsz inak vereségével fejlődik. A forgási mozgások során fájdalom van, amely a váll elülső felületén terjed. Nehéz lesz felemelni a karját a feje fölé, vagy oldalra vinni. Fájdalmas éjszakai fájdalmak jelennek meg, egy személy nem fekszik a fájdalmas váll oldalán.

Váll ízületi enthesopathia

A patológia gyakori a magvetők, a sport tornászok, az íjász lövők körében.

Csípő ízületi enthesopathia

A károsodás másik neve a trochanteritis. A betegség akkor jelentkezik, ha a combizmok külső csoportjának ínei megsérülnek. Ezért a beteg nem tud aludni a fájdalmas oldalon, az éjszaka fájdalma zavarja a comb külső oldalán (csíkok sora), fájdalmas ülni a lábaival. Gyakran sprinterek, futball játékosok.

diagnosztika

A pontos diagnózis lehetővé teszi, hogy szakértői vizsgálatot végezzenek, valamint a műszeres vizsgálat eredményeit.

• mozgás korlátozása;
• a bőr az ízület területén forró, az izom gyulladt ínje tömörül;
• az érintett terület tapintása fájdalmas az érintett izom vagy kötés kötődésének helyén;
• néha lehet duzzanat, bőrpír.

Az orvos megvizsgálja:

• Röntgen, MRI (izom-inak, szalagok kalcifikációja, szinoviális zsákokban kalcinálódik, lokális osteoporosis, eróziós csontfolyamat);
• csont-scan;
• USA-ban.

Uzi

Közös enthesopathia - modern kezelési módszerek

A terápia átfogó, egyéni, hosszú. A legfontosabb az, hogy kezeljük a betegséghez vezető betegséget.

Konzervatív terápia

A beteg számára a túlterhelés és a hipotermia kivételével fontos az őrzési mód. Az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

• gyulladásgátló terápia (NSAID-k, kortikoszteroid hormonok), beleértve kenőcsök, gélek, intraartikuláris blokádok formájában;
• fájdalomcsillapítók;
• értágítók;
• hondroprotektoy;
• B-vitaminok;
• immunmodulátor.

• elektroforézis glükokortikoidokkal, fájdalomcsillapítókkal;
• mágneses terápia;
• hőkezelés (paraffin, sár);
• ultrahang;
• lézeres kezelés;
• lökéshullámterápia (gyulladás és fájdalom enyhítésére).

Sokk hullámterápia

Hatékony masszázs a kézi terápia elemeivel és az érintett ízület kialakulásával, edzésterápiával. A reflexológia széles körben alkalmazott módszerei.

Sebészeti kezelés

A tartós konzervatív terápia hatástalanságával szükség van sebészeti beavatkozásra.

Folyamatos arthroszkópos műveleteket hajtanak végre. Néha, a mozgás határainél kifejezett korlátozás miatt a sebészeknek meg kell szakítaniuk a periartikuláris zsákot. Ez segít növelni a motoros aktivitást.

megelőzés

Minden, az enthesopathia kialakulásának veszélyével küzdő embernek számos megelőző intézkedése van:

• munka- és pihenési ütemterv;
• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• az ízületi betegségek időben történő kezelése;
• terápiás gyakorlatok, kiemelve a legterheltebb ízületi struktúrákat;
• masszázs a problémás területek fejlődésével évente kétszer;
• helyes mozgási ritmus;

Ezenkívül fontos a pozitív pszicho-érzelmi hozzáállás és a stresszellenállás.

A kezelés befejezése után tanácsos a lábak gondozása, a túlterhelés és a sérülések elkerülése, ugrások, futás, hosszú séták.

A közös egészség, a fizikai aktivitás és a fizikai aktivitás szükséges. A fájdalom, a mozgás nehézsége, különösen a profi sportolók, táncosok, a szakterületen dolgozók esetében ajánlott azonnal orvoshoz fordulni. A térd, a váll, a csípőízület enthesopathiája egy személy fogyatékosságához és fogyatékosságához vezethet. Az önkezelés veszélyes a folyamat előrehaladása, a komplikációk kialakulása miatt. Figyelembe kell vennünk az egészségünket, és a szakemberek időben meg kell vizsgálniuk.