Trombocitózis az általános vérvizsgálatban: kezelés és okok

A vérlemezkék olyan specifikus vérsejtek, amelyek felelősek az egyik legfontosabb funkciójáért, a véralvadásért. Általában a felnőttek vérvizsgálatánál számuk 250-400 ezer köbméter / mm. A több mint 500 ezer fős növekedést trombocitózisnak nevezik.

A trombocitózis típusai

1. Klón - a legveszélyesebb faj, különféle elsődleges.
2. Az esszenciális trombocitózis (elsődleges) 60 év után gyakrabban fordul elő idősekben.
3. A reaktív trombocitózis (másodlagos) - a gyermekek és a fiatal aktív korú emberek gyakrabban vannak kitéve. Más vérbetegségek vagy krónikus betegségek esetén alakul ki.

A fejlődés okai

A klonális trombocitózist 50-60 évnél idősebb embereknél figyelték meg. Ennek oka az őshematopoietikus sejtek tumor mutációja. Ebben az esetben a vérlemezkék termelése megnő, és ez az eljárás nem szabályozott. A hibás sejtek viszont nem tudják kezelni a fő funkciójukat - trombusképződést.

A primer trombocitózis a hematopoietikus rendszer onkológiai vagy jóindulatú daganatos folyamatai során alakul ki, amikor a csontvelőben több hematopoietikus szigetek egyidejűleg fokozódik.

A másodlagos trombocitózist leggyakrabban akkor észlelik, ha:

1. Különböző fertőző folyamatok, például bakteriális, vírusos, gombás, parazita, meningococcus, tuberkulózis és mások.
2. Vashiányos vérszegénység.
3. Különböző kollagenózok, mint például a reuma vagy a rheumatoid arthritis
4. Onkológiai betegségek a kemoterápia hátterében. Ebben az esetben idiopátiás reakció figyelhető meg. Ez tükröződik a csontvelőben lévő cicatriciális pecsétek kialakulásában és a normális vérképződési folyamat megszakításában.
5. A lép eltávolítása, amely felhalmozódik az időjüket kiszolgáló vérlemezkék. E szerv hiányában a vérlemezkék az általános véráramban keringenek.
6. Sérülések, műtétek.
7. Néhány gyógyszer bevétele.
8. Terhesség, a női test bizonyos fiziológiai folyamataiban bekövetkezett változások miatt, például: az anyagcsere sebességének csökkenése, a BCC-keringő vér mennyiségének növekedése, vashiányos vérszegénység.
9. Túlzott fizikai erőfeszítés, például a sportolók verseny közben.
10. A thrombocytopenia után megnövekedett thrombocyta szám.
11. Alkohol-függőség.

A thrombocytosis tünetei

Az elsődleges és a reaktív trombocitózist külön kell figyelembe venni. Szóval

A primer thrombocytosis tüneteit a nem specifikus klinikai megnyilvánulások és a véletlenszerű kimutatás jellemzi. Ez a feltétel jellemző a következőkre:

1. A vérlemezkék jelentős növekedése.
2. A normál morfológiai struktúra és funkciók változása, amely trombusképződést és spontán vérzést okozhat idősebb és idős emberekben. Leggyakrabban a gyomor-bél traktusban fordulnak elő, és rendszeresen ismétlődnek.
3. Ha az ismétlődő vérveszteség kialakulhat vashiányos anaemiában.
4. Talán a bőr alatti hematomák megjelenése, ekchimózis.
5. A bőr cianózisa és a látható nyálkahártyák.
6. Viszketés és bizsergés az ujjakban és a lábujjakban.
7. Trombózis a kis edények vereségében, ami a fekélyek kialakulásához vagy az ilyen komplikációk kialakulásához vezet, mint gangrén.
8. A máj méretének növekedése - hepatomegalia és lép - splenomegalia.
9. A létfontosságú szervek szívrohamai - a szív, a tüdő, a lép, a stroke.
10. Gyakran előfordulhatnak vegetatív-vaszkuláris dystonia tünetei: migrénszerű fejfájás, magas vérnyomás, gyors szívverés, légszomj, különböző méretű vérerek trombózisa.
11. A laboratóriumi diagnózis a 3000-ig terjedő magas trombocitózis képét mutatja, valamint a kifejezett morfológiai és funkcionális zavarokat. Ez a vérzés és a trombózis hajlamának csodálatos kombinációjában nyilvánul meg.

Az esszenciális trombocitózis ilyen nem kifejezett klinikai megnyilvánulása gyakran krónikus. Ugyanakkor az esszenciális trombocitémiát azonnal fel kell tárni az észlelés pillanatától, mivel helyesen végzett diagnózissal és megfelelő és pontosan kiválasztott kezeléssel terápiás hatás érhető el.

A szekunder vagy reaktív trombocitózis tünetei.

Ezt a betegséget a vérlemezkék szintjének növekedése is jellemzi, de a hormon trombopoietin túlzott aktivitása miatt. Funkciói közé tartozik az érett vérlemezkék osztódásának, érésének és belépésének ellenőrzése a véráramba. Ugyanakkor nagy számú vérlemezkéket állítanak elő normális szerkezettel és funkcióval.

A fenti tünetek csatlakoznak:

• Éles és égő fájdalmak a végtagokban.
• A terhesség alatti megsértése, spontán megszakítás.
• Hemorrhagiás szindróma, amely szorosan kapcsolódik a DIC - disszeminált intravaszkuláris hemolízishez. Ugyanakkor a folyamatos trombózis folyamatában a véralvadási faktorok növekvő kiadásai vannak.

A gyermek trombocitózisa

Ez a betegség gyermekeknél is kialakulhat. Ugyanakkor a vérlemezkék száma a gyermek életkorától függően 100-400 ezer újszülötttől 200-300 ezerig terjed az egy évnél idősebb gyermeknél.

A gyermekek primer trombocitózisa örökletes tényező vagy szerzett - leukémia vagy leukémia.

A másodlagos thrombocytosis egy olyan állapot, amely nem kapcsolódik a hematopoetikus rendszer problémáihoz. Ezek a következők:

1. pneumonia,
2. osteomyelitis,
3. vashiányos vérszegénység,
4. bakteriális vagy vírusos fertőzések, t
5. csontcsontok betegségei vagy törései, t
6. a lép eltávolítása.

Trombocitózis kezelés

Alaposan leírtuk a trombocitózis okait, most a kezelésről. Ez a betegség többváltozós. Nincs egyértelmű klinikai kép. A szimptomatológia alkalmas az artériás hipertóniára, az atherosclerosisra, az anaemiára és végül onkológiai körülményekre. Ezért a trombocitózis sikeres kezelése az időszerű, pontos diagnózistól, az orvos előírások megfelelőségétől és a terápiás intézkedések tervének szigorú betartásától függ.

Különösen szeretném megjegyezni, hogy az elsődleges thrombocytosis egy mieloproliferatív tumorbetegség, amely kedvező prognózisú, ha a betegeket megfelelően adják be. És addig élhetnek, amíg más emberek.

A reaktív trombocitózis elsősorban az alapbetegség kezelését foglalja magában.

A kezelést 4 fő területen végzik:

• Trombocitózis megelőzés.
• Cytoreduktív terápia.
• Célzott terápia.
• A trombocitózis szövődményeinek megelőzése és kezelése.

A megelőzés a következőkből áll:

• Az egészséges életmód vezetése a dohányzásról való leszokás, kábítószer-fogyasztás, alkoholfogyasztás. Küzdelem az ülő életmód ellen: sportolás, kerékpározás, fitness.
• Állítsa be a teljesítményt. Gyakori és részleges ételek. A trombocitózis étrendjének tartalmilag gazdagnak kell lennie:
• Jód, amely nagy mennyiségben megtalálható a hajszárnyasban - tengeri moszat, hal.
• A kalcium fermentált tejtermék.
• Vas - vörös hús.
• B-vitamin vitaminok - zöld zöldségek: retek, bolgár paprika, cukkini, brokkoli stb.
• A C-vitamin friss citromlé, narancs, szeder, 1: 1 arányban hígítva vízzel
• Naponta elegendő mennyiségű vizet fogyasztva 2 literre, hogy megakadályozzák a vér sűrűségét, különösen a forró szezonban.
• A lipidcsökkentő gyógyszereket a szervezetben a zsírok (lipidek) normális szintjének fenntartása érdekében. Különösen az ateroszklerotikus plakkok számának és méretének csökkentése.
• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása az A / D - vérnyomás normális szintjének fenntartása érdekében.
• A cukorbetegség kompenzációja - cukorbetegség. Állandó megfigyelés az endokrinológusnál és antidiabetikus gyógyszerek alkalmazása.
• A hirudoterápia a piócákkal végzett kezelés. A tanfolyam 5-7 eljárásból áll, 2-3 mélységű intervallummal. Amikor egy sebesült személy bőrét harapja, a piócák egyedülálló tulajdonsággal rendelkező hirudint injektálnak a vér vékonyítására, csökkentve a vérlemezkék szintjét.

A cytoreduktív terápia a túlzott vérlemezkék képződésének csökkentése citotoxikus gyógyszerek alkalmazásával.

A célzott terápia a tumorok növekedésének legmodernebb molekuláris mechanizmusaira irányul, mivel ezek a klonális és esszenciális thrombocytosis kialakulásának alapját képezik.

A szövődmények megelőzése és kezelése. Ez a betegség szörnyű szövődményeket is okozhat. Ezek közé tartoznak a különböző szervek szívrohamai és a végtagok gangrénje. Ebben a tekintetben különös figyelmet fordítanak az összes kapcsolódó betegség gyógyszeres kezelésére.

A trombocitózist kezelni és kezelni kell. A korai felismeréssel tökéletesen korrigálható. A fenti tünetek bármelyikének első megnyilvánulásai után azonnal forduljon orvosához. És legyen egészséges!

Vér trombocitózist és kezelést okoz

Az emberek gyakran megkérdezik: „az ok és kezelés trombocitózisa” - lássuk, hogy milyen támadás van, és hogyan kell harcolni vele. Ebben a cikkben válaszokat talál a kérdésekre: okok, besorolás, tünetek és a trombocitózis kezelése.

Tudásbázis: Thrombocytosis

Mi a trombocitózis? Ez egy olyan diagnózis, amely azt jelzi, hogy egy személy vérében sok vérlemezkék található.

Miért ez veszélyes? Először is, a thrombocytosis azt mutatja, hogy a trombózis és a vérzés kockázata megnő.

Normális szám: 150 ezer és 450 ezer vérlemezkék 1 μl (mikroliter, azaz 1 köbméter) vérben, ideális esetben 250-300 ezer / μl, de lehetnek kivételek:

1. éjszaka minden ember számára és a menstruáció napjain a nők számára jelentősen csökken (20-50% -kal) - és ez is normális;
2. amikor egy gyermek születik, a vérlemezkék száma, amelyet szélesebb határokon ingadozhat - 80-500 ezer / mkl. Ebben a tartományban a vér normálisnak tekinthető - egy hét múlva a szám változik és ugyanaz lesz, mint a felnőtteké.

A thrombocytosisban a vérlemezkék száma 1 μl vérben több mint egy millió lehet.

A trombocitózis okai típusától függően eltérőek. Ez történik:

1. elsődleges - ritka kivételekkel, az emberek többnyire 60 évesek után szenvednek (csecsemőknél 11 millió gyermek esetében 1 eset, 60 év alatti felnőtteknél még kevésbé);
2. másodlagos (reaktív) - a legtöbb esetben (99,9%) a gyerekekre jellemző, bár időnként felnőttekben fordul elő.

Primer trombocitózis

Mi a trombocitózis és hogyan nyilvánul meg?

Sok emberi csont üregén belül van egy vörös csontvelő, amely hematopoetikus őssejteket tartalmaz. Ezekből az összes vér képződik, amely bármelyikünk testében van.

Ha ezeknek az őssejteknek a munkája károsodik, a vér hibásan termel (myeloproliferatív szindróma) - túl sok vérlemezkék kerülnek a vérbe, és maguk a vérlemezkék deformálódhatnak.

A véredények ilyen megsértése következtében vérrögök képződhetnek, de deformált vérlemezkékkel vérzés léphet fel. Az ilyen rendellenességeket primer thrombocytosisnak nevezik.

A betegség nagyon lassan, néha sok éven át fejlődik.

A másodlagos thrombocytosis okai

A primer thrombocytosis tünetei és diagnózisa

A külső trombocitózis tünetei nem beszélhetnek.

Különböző embereknél teljesen különböző betegségek tünetei lehetnek:

• anémia;
• a has teltségtelensége;
• köszvény és más ízületi fájdalmak;
• migrén;
• viszketés;
• vérrögök az edényekben;
• megnagyobbodott máj vagy lép;
• fertőző betegségekre való hajlam;
• a bőr, a gyomor-bélrendszer stb. vérzése;
• fáradtság, légszomj, elülső látás stb.

A tényleges primer thrombocytosis jelenlétét csak laboratóriumi vizsgálatokban mutatják ki. Még egy általános vérvizsgálat is segít azonosítani a rendellenességeket, majd az orvos további vizsgálatokat írhat elő.

A primer thrombocytosis okai és kezelése

A thrombocytosis okai eltérőek lehetnek, de a fő a túlzott sejtosztódás (proliferáció), amely elsősorban az őssejtek hematopoetikus rendszerében (hematopoiesis, mutáció és transzformáció) alakul ki.

A kezelést hematológus végzi.

A betegség okaitól függően gyógyszert vagy egyéb kezelést írnak elő:

1. krónikus myeloid leukémia (krónikus myeloid leukémia) - rosszindulatú vérbetegség (időben történő kimutatással, meglehetősen sikeresen kezelhető vagy legalább jelentősen gátolt);
2. az idiopátiás myeloid leukémia (idiopátiás thrombocytosis) olyan betegség, amely a csontvelőben hegesedést okoz és megzavarja a normális vérképződést (amelyet elsősorban sugárterápiával kezelnek, vannak olyan idegen gátló gyógyszerek, amelyek nem regisztráltak Oroszországban);
3. az igazi (elsődleges) policitémia jóindulatú vagy rosszindulatú neoplasztikus vérbetegség (főleg vérzéssel és sugárkezeléssel kezelik);
4. rosszindulatú limfómák és más tumorok - onkológus felügyelete alatt kezelik;
5. Az esszenciális trombocitémia a vér jóindulatú neoplasztikus betegsége, amely terápiás korlátozásra és kezelésre alkalmas.

Ez azt jelenti, hogy a trombocitózis leggyakrabban onkológiában és jóindulatú daganatokban fordul elő a hematopoetikus rendszerben.

A kezelés során különös figyelmet kell fordítani a lehetséges szövődmények kialakulásának leküzdésére, elsősorban az artériás ischaemia, a trombózis, a vérzés (vérzés).

Reaktív trombocitózis

A reaktív trombocitózis olyan diagnózis, amely más betegségek kialakulása következtében a vérben emelkedett vérlemezkeszámot tár fel (ezért gyakran másodlagos trombocitózisnak nevezik).

Ez általában egy jóindulatú betegség, amelyben a hematopoetikus rendszer nem szenved, és maguk a vérlemezkék nem változtatják meg alakjukat és továbbra is végrehajtják a tervezett funkciókat.

A reaktív trombocitózis okai és kezelése

A reaktív thrombocytosis okai sokak lehetnek:

Trombocitózis: a szövődmények előfordulása és formái, tünetei, terápiája és megelőzése

A trombocitózis a hematopoetikus rendszer ritka betegsége. A vérlemezkék számának jelentős növekedése kíséri, ami a véralvadás és a trombózis hajlamát okozza. Főleg az idősebbek 60 éves kora után betegek, köztük körülbelül egyaránt férfiak és nők, és a fiatal betegek körében több nő van, mint a nők.

A trombocitózistól független betegség, az átlagos esszenciális trombocitémia. Ez valójában egy tumor folyamat, amelyet a csontvelőben a vérlemezkék képződésének megsértése kísér, aminek következtében a felesleg belép a véráramba. Ezenkívül az ilyen sejtek szerkezeti és funkcionális eltéréseket is tartalmaznak, amelyek nem teszik lehetővé számukra a funkcióik megfelelő végrehajtását. Az esszenciális trombocitózist általában felnőttekben diagnosztizálják.

A másodlagos trombocitózis nem önálló patológia, hanem más betegségekben fordul elő, mint egyik megnyilvánulása, ezért nincs tumoros jellege. A gyermekek a betegek között élnek.

Annak ellenére, hogy az elsődleges thrombocytosis myeloproliferatív folyamat (megakariocitás leukémia, amint azt korábban nevezték), a prognózis kedvező, és megfelelő kezelési megközelítéssel a betegek annyira élnek, mint más emberek.

A vérlemezkék olyan vérlemezek, amelyek részt vesznek a véralvadás folyamatában, és reológiai tulajdonságait támogatják. A csontvelőben alakulnak ki, elődeik megakariociták (óriás multinukleáris sejtek), amelyek töredékekké bomlanak, elveszítik magukat, és vérlemezkékké válnak a véráramba. A vérlemezkék körülbelül 7-10 napig élnek, és ha ebben az időszakban nincs szükség rájuk (vérzés), akkor a lépben és a májban elpusztulnak. Általában a vérlemezkék száma nem haladhatja meg a 450x10 9 / l-t.

A thrombocytosis okai és típusai

Primer trombocitózis

Az elsődleges és másodlagos (reaktív) trombocitózist szétosztjuk. A primer thrombocytosis myeloproliferatív tumorbetegség, amikor a csontvelőben túlzott mértékű vérlemezkék képződnek. Az utóbbit idővel a kollagén szálak (myelofibrosis) váltja fel, és a betegség akut leukémiavá történő átalakulása is lehetséges.

Az esszenciális trombocitózis okai nem teljesen tisztázódnak, de már vannak olyan tanulmányok, amelyek bizonyítják bizonyos gének jelenlétét mutációjú betegekben. A molekuláris genetikai vizsgálatok lehetővé tették a fiatal korú betegek azonosítását, akiknél a betegség klinikai tünetei még nem jelentek meg, ami a vélemény és a leginkább idős betegek újragondolásának oka.

A génmutációk nem feltétlenül örökletesek, külső mellékhatások hatására jelenhetnek meg, így a tudósok úgy vélik, hogy az esszenciális trombocitózis polyetiológiai. Másrészt, egy bizonyos mutáció jelenlétének ismeretében választhatunk egy hatékony kezelést a legmodernebb gyógyszerekkel (célterápia).

a trombocitózis osztályozása és okai

Másodlagos thrombocytosis

A reaktív (szekunder) trombocitózist normál tulajdonságokkal rendelkező vérsejtek túltermelésével kísérik. Ennek oka más betegségekben rejlik, amelyek felesleges vérlemezke-képződést váltanak ki.

A másodlagos thrombocytosis lehetséges okai közé tartoznak:

• Tumorok (gyomor, petefészek, tüdő, limfóma, neuroblasztóma);
• Fertőző betegségek;
• Sebészeti beavatkozás, melyet nagy működési sérülés kísér, különösen a kiterjedt szöveti nekrózisban szenvedő betegségekben;
• Csonttörések;
• A lép eltávolítása;
• Krónikus vérveszteség;
• Hosszú távú gyulladásos folyamatok (vaszkulitisz, reumatoid arthritis, kollagenózis);
• Glükokortikoszteroidokkal történő kezelés.

A fertőző betegségek közül a trombocitózist leggyakrabban a meningococcus fertőzés okozta, kevésbé gyakori a vírusos, gombás léziók. Bármilyen természetű gyulladásos folyamatok hátterében nemcsak trombocitózis lép fel, hanem leukocitózis is. Ez a jelenség a reaktív trombocitémiára jellemző, mint az elsődleges, amikor a fehér hematopoetikus csírák sejtjeinek tartalma általában nem változik.

A másodlagos trombocitózist a gyermekeknél gyakrabban találják meg, mint a felnőtteknél. Jelenléte különösen valószínű a vashiányos anaemia esetén, amikor a vörös hajtás sejtjeinek szaporodásával együtt a vérlemezke-termelés bizonyos mértékű növekedése következik be. A gyermekek trombocitózisának másik oka lehet olyan betegség, amelyben a lép (asplenia), amely a vérlemezkék degradációjának helyszíne, atrófiák. A gyermekeknél a primer thrombocytosis rendkívül ritka előfordulás.

A trombocitémia megnyilvánulása

a jobb oldalon - a vérben lévő vérlemezkék feleslege bármilyen thrombocytosis formában (balra - a norma)

A trombocitózis tünetei hosszú ideig hiányozhatnak, majd a betegséget véletlenül vagy komplikációk megjelenésével észlelik. A legjellemzőbb:

1. Trombózis és thromboembolia;
2. Erythromelalgia (fájdalom a végtagokban);
3. A trombózis és a mikrocirkulációs patológia által okozott cerebrális ischaemia okozta neurológiai rendellenességek;
4. A terhesség megszakadása, a nők vetélése;
5. Hemorrhagiás szindróma.

A trombózis és a thromboembolia a trombocitózis legjellemzőbb jele. A felesleges vérlemezkék a véralvadás növekedését és a vérrögök képződését okozzák mind az artériás, mind a vénás edényekben, de az artériák gyakrabban eltömődnek.

A trombózis megnyilvánulása lehet szívinfarktus, az agyi keringés akut megsértése (agyi infarktus). Lehetséges tüdőembólia. A fiatalok vaszkuláris katasztrófái gyakran összefüggenek a trombocitózissal, amely hosszú ideig tünetmentes lehet.

Az eritromelalgia a betegség egy másik jellemző tünete, amely éles, égő fájdalmakban fejeződik ki, általában a lábakban. A fájdalmat súlyosbítja a hő és a fizikai terhelés hatása, a hőérzet és a bőr sötétebbsége bekapcsolódhat.

A kis edények trombózisa a lágyrészek ischaemiás változásaihoz vezet, súlyos ujjlenyomat, hűtés és száraz bőr fájdalommal. Súlyos patológiák esetén a trombózis a véráramlás teljes lebontását okozhatja, ami az ujjak és lábujjak nekrózisa (gangrén).

vérzés a DIC-ben

A vérrögök vérellátása számos neurológiai rendellenességhez vezet: csökkent intelligencia, szédülés, fokális neurológiai tünetek. A retina-hajók vereségével a látás szenved.

Terhes nőknél a trombocitózis nagyon veszélyes lehet. A korai stádiumban a vetéléseket, a későbbiekben a placenta-infarktusokat, a fejlődési késleltetést és még a magzati halált, a szülés közbeni bonyolult kiszolgáltatást (placentális megszakítás, masszív vérzés) okoz.

A hemorrhagiás szindróma a primer thrombocytosisban szenvedő betegek felében fordul elő, és a krónikus DIC kialakulásához kapcsolódik, amikor a véralvadási faktorok a tartós trombózis folyamatában kerülnek ki. A vérzéses megnyilvánulások csökkentik a bőr vérzését (petechiae, ekchimózis), a vérzéses ínyeket, a gyomor-bél traktust. A súlyos vérzés veszélye miatt a sebészeti műveletek során a legnagyobb a véralvadás veszélye.

Hosszú trombocitózis esetén más tünetek is kapcsolódhatnak:

• Gyengeség, láz, fogyás, csontfájdalom, mint a tumor patológiájának megnyilvánulása (primer thrombocytosis);
• A hypochondria fájdalma a megnövekedett máj és lép miatt;
• Tachycardia, sápadt, légszomj anémia kialakulásával;
• Ismétlődő fertőző betegségek.

A másodlagos trombocitózis nem rendelkezik ilyen jellegzetes megnyilvánulásokkal, és a beteg panaszkodik az alapbetegségre. A trombohemorrhagiás megnyilvánulások nem jellemzőek, a lép nem nő. Általában időben diagnosztizálják, és az alapbetegség kezelésében gyorsan regresszálódik anélkül, hogy alvadási zavar alakulna ki.

Diagnózis és kezelés

A trombocitózis gyanúja miatt elegendő a teljes vérszámlálás elvégzése, ahol a vérlemezkék száma meghaladja a 600-1000x10 9 / l értéket, és maguk a vérlemezek általában nagyok, kis mennyiségű granulátum. Az esszenciális trombocitémiával rendelkező leukociták ritkán nőnek, általában normálisak. Ismétlődő vérzés esetén az anaemia a vörösvértestek számának csökkenésével alakul ki.

A diagnózis megerősítéséhez a páciensnek a csontvelő szúrása és a csontvelő vizsgálata történik, amelyben felesleges megakariociták és a vérlemezkék törmeléke található. A koagulogram során a vérzés ideje növekszik, ami a vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak megsértését jelenti.

A trombocitózis kezelésének kérdése továbbra is megvitatásra kerül, nincs konszenzus arra vonatkozóan, hogy mikor kell elkezdeni az aktív cselekvéseket, milyen ésszerű és indokolt a kemoterápiás gyógyszerek és más agresszív szerek. Számos gyógyszer nemkívánatos mellékhatások tömegével rendelkezik, és akár a betegség akut leukémiához való átmenetét is provokálhatja. A trombocitózis kezelésének fő elve nem a beteg károsítása, és mindenekelőtt a szövődmények (trombózis) megelőzése.

A reaktív trombocitózist nem kísérli a vérlemezke patológiája és a trombózisos szövődmények, ezért specifikus terápia nem javasolt, és az orvosnak irányítania kell az alapbetegség kezelését. Az esszenciális trombocitémia kezelésének alapelvei a következők.

Ha a betegség klinikai tünetei nincsenek, és a vérlemezkék száma nem éri el a fenyegetést, akkor a megfigyelésre korlátozódhatunk. A fiataloknál, akiknél a betegség jóindulatú, és nincsenek trombózis jelei, a kezelés komplikációk kialakulása esetén indokolt.

A trombocitózis kezelésének fő irányai:

1. Trombózis megelőzés.
2. Cytoreduktív terápia.
3. Célzott terápia.
4. A betegség szövődményeinek kezelése és megelőzése.

A trombotikus szövődmények megelőzése

A trombózis megelőzése a trombocitózis kezelésének fő taktikája. Először is meg kell szüntetni az esetleges kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulnak a vérlemezke-aggregáció növekedéséhez, ami továbbá túlzott. Meg kell szüntetnie a dohányzást, normalizálnia kell a zsír anyagcserét a lipidcsökkentő gyógyszerek szedésével, hatékony vérnyomáscsökkentő terápiát kell végeznie, kompenzálni a meglévő cukorbetegséget. Ne felejtsük el a fizikai inaktivitás elleni küzdelmet, a fizikai aktivitás növelését.

A trombocitózis terápia alapja a vérlemezke-ellenes szerek beadása. A leggyakrabban felírt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, különösen az acetilszalicilsav, amelyek alapján a farmakológiai ipar számos olyan gyógyszert kínál, amelyek kis mellékhatásokkal rendelkeznek. A legjobb az aszpirin napi 40-325 mg mennyiségben történő kinevezése. Az alacsonyabb dózis nem hatékony a trombózis megelőzésére, a nagy hatás nem indokolt a mellékhatások - gyomor- és nyombélfekélyek, vérzés - növekvő kockázata miatt.

Az acetilszalicilsav számos klinikai vizsgálaton ment keresztül, és bizonyítottan hatékony eszköz a trombózis megelőzésére, különösen a mikrocirkulációs rendellenességek és neurológiai tünetek esetén. Ha az acetilszalicilsav ellenjavallt vagy nem tolerálható, akkor más trombocita-gátló szereket, például klopidogrélt és tiklopidint használnak.

Cytoreduktív terápia

A trombocitózis patogenetikus kezelésének alapja a cytoreduktív terápia, amelynek célja a "extra" vérlemezkék képződésének csökkentése a csontvelőben. A kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása korlátozott a toxicitásuk miatt, de képesek hatékonyan korlátozni a patológia előrehaladását, csökkentve a tumorsejtek proliferációját és normalizálva a vérszámot. Trombocitózis esetén nincs egységes módszer a kemoterápiás gyógyszerek adagolására, ezeket minden egyes páciensre külön-külön választják ki olyan dózisban, amely lehetővé teszi az elfogadható vérlemezkeszám fenntartását.

Cytoreduktív terápiaként a hidro (hidroxi-karbamid), merkaptopurin, citarabin. A Hydrea (hidroxi-karbamid) a legelterjedtebb gyógyszer, amelyet számos klinikai vizsgálatban hatékonynak bizonyult.

Az alfa-interferon alkalmazása a betegek több mint 80% -ánál hatásos, de ez a kezelés számos hátrányt jelent, amelyek között szerepelnek mellékhatások (anaemia, leukopenia, láz, depresszió, kóros májfunkció stb.), És ennek következtében a kezelés intoleranciája betegek negyede. A kezelés hatását csak az interferon fogadásának időpontjában tartják fenn.

Ugyanakkor a teratogén és mutagén hatások hiánya lehetővé teszi az alfa-interferon használatát az egyének bizonyos csoportjaiban. Tehát a fiatal nők, akik csak terveznek terhes vagy már terhesek, interferonnal kezeltek. A citosztatikumokhoz hasonlóan nincs egységes alkalmazásuk. Az adagot, az adagolás módját és a módszert a tolerálhatóság alapján egyedileg határozzuk meg. Általában az orvos kiválasztja azt a maximális dózist, amelyen nincs mellékhatás.

A foszfodiészteráz III inhibitor, az anagrelid, a vérlemezkék csökkentésére szolgál, mivel képes a csontvelőben a túlzott megakariociták képződésének csökkentésére. A hatás reverzibilis és függ a gyógyszer dózisától. Az interferonnal ellentétben az anagrelidet a minimális hatásos dózisban adják be, amelynél a vérlemezkék nem haladják meg a 600 ezret a mikroliterenként.

Célzott terápia

A célzott terápia a tumor patológiájának kezelésének legmodernebb módszere, amelynek célja a tumorok növekedésének molekuláris mechanizmusai. Pontosan működve jó terápiás hatásuk van, beleértve a trombocitózist. A mai napig engedélyezett egy gyógyszer ebben a csoportban - ruxolitinib.

Komplikációk kezelése

A trombocitózis szövődményeinek kezelése és megelőzése a gyógyszeres kezelés szerves része. Például a trombózis és a tromboembóliában szenvedő nagy edények trombózisára antitrombocita szereket (aszpirint), antikoagulánsokat (heparint) és még műtéteket (stenting, bypass műtét) használnak.

A myelofibrosisban, amikor a kötőszövet a csontvelőben nő, a glükokortikoidok és az immunmoduláló terápia rendelhető. Az anaemia a betegség progressziójának jele. Fejlesztése során vas készítményeket, folsavat, B12-vitamint és eritropoietint írnak elő. Ha a vérzés etamzilátot, aszkorbinsavat, friss fagyasztott plazmát mutat DIC-vel. A fertőző szövődményeket antibiotikumokkal kezelik, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét.

A trombocitózis kezelésére szolgáló specifikus gyógyszer kiválasztását a kezelőorvos a beteg korától, a trombózisos szövődmények kockázatának fokától, a mikrocirkulációs rendellenességek tüneteitől és a kezelés tolerálhatóságától függően hozza létre. A fiatal betegek inkább az anagrelidet és az interferonokat részesítik előnyben, öregkor pedig a citosztatikákat írják elő, általában a hidroxi-karbamiddal (hidrea) történő monoterápia formájában.

A trombocitoforézis nem farmakológiai kezelés, amelynek célja a vérlemezkék felesleges eltávolítása a véráramból, és a beteg életét veszélyeztető trombózisok kialakításakor sürgősségi kezelésként kerül felhasználásra.

Trombocitózis: tünetek és kezelés

Trombocitózis - a fő tünetek:

• viszkető
• gyengeség
• Vér a székletben
• orrvérzés
• A bőr cianózisa
• ernyedtség
• Homályos látás
• Szubkután vérzés
• Méhvérzés
• Fájdalom
• A bőr puffadása
• Vese vérzése
• Bélvérzés

A véralvadás rendkívül fontos dolog, ami sérülések után helyreállítja a testet. Ezt a funkciót speciális vérsejtek - vérlemezkék - biztosítják. Ha a vérben túl kevés a vérlemezkék, akkor biztosan nagyon rossz, mert akkor még viszonylag kis seb esetén is fennáll a vérzés kockázata. Azonban az ellenkező esetben, amikor a vérlemezkék szintje túl magas, nem ígér meg semmit, mert vérrögképződéshez vezethet. A vérlemezkék emelkedett szintjét trombocitózisnak nevezik.

Mi növelheti a vérlemezkék szintjét?

Ha ilyen betegségről beszélünk, mint trombocitózis, előfordulásának oka közvetlenül függ a betegség típusától. Meg kell különböztetni a betegség két típusát: primer és reaktív. Az első esetben a csontvelőben lévő őssejtek munkája károsodott. Általában a gyermekek és serdülők elsődleges thrombocytosisát nem diagnosztizálják: ez a forma gyakrabban fordul elő az idősebbek körében - 60 év feletti.

A reaktív (szekunder) trombocitózis bármely betegség hátterében alakul ki. Ezek közül a leggyakoribb:

• Akut és krónikus jellegű fertőző betegségek.
• Súlyos vérveszteség.
• Vas-hiány a szervezetben (vashiányos vérszegénység). Ez az ok különösen jellemző, ha a vérlemezkék túl sok a gyermek vérében.
• A máj cirrhosisa.
• Rosszindulatú daganatok (különösen a tüdőben vagy hasnyálmirigyben lévő tumorok esetében).
• Osteomyelitis.
• Gyulladásos folyamatok a szervezetben.

A fenti okok mellett a betegség másodlagos formája az olyan gyógyszerek, mint az adrenalin vagy vinkrisztin alkalmazása, az alkohol és a nehéz műtétek éles elutasítása.

A betegség tünetei

Általában a tünetek csak az elsődleges thrombocytosis során jelentkeznek. Ha a vérben a vérlemezkék száma megnövekedett, akkor a felnőtteknél és a gyermekeknél a trombocitózis tünetei könnyen elmaradnak az elsődleges betegség jeleitől. Ha azonban a beteg kórházi kezelésben részesül, a vérvizsgálatokat rendszeresen végzik, és egyszerűen lehetetlen elfelejteni egy ilyen riasztó jelet, mint a vérlemezkék számának gyors növekedését.

Azoknál, akiknek nincs olyan kórtörténetük, amely esszenciális trombocitózist okozhat, meg kell látogatnia egy szakembert, ha a következő tüneteket találják:

• Másfajta vérzés: orr, méh, vese, bél stb. A bél vérzésével a gyermek székletében vércsíkok észlelhetők.
• Kifejezett fájdalom. Az ilyen tünetek a vérlemezkeszám növekedése szempontjából a legjellemzőbbek.
• Állandó viszketés. Természetesen ez a tünet számos más betegségre, különösen a bőrbetegségekre jellemző. Ezért csak abban az esetben, ha a gyermeket bőrgyógyászhoz kell vinni.
• Szubkután vérzés. Ha a zúzódások egyáltalán nem jelennek meg, akkor ez egy nagyon aggasztó jel.
• Puffadás, a bőr kéksége.
• Gyengeség, letargia.
• A látással kapcsolatos jogsértések.

Természetesen egyáltalán nem szükséges, hogy a tünetek egyszerre jelennek meg - néha a fenti listából 2-3 jelet jeleznek a vérlemezkék emelkedett szintjére. Nem szabad figyelmen kívül hagyni őket, mert az egyén egészsége és élete attól függhet: egy felnőtt és egy gyermek.

A thrombocytosis diagnózisa

Az első dolog, amely bármely betegség diagnosztizálását, beleértve az ilyen betegséget, mint a trombocitózist, az anamnézis bevétele. Az orvosnak tudnia kell, hogy a beteg milyen betegségei voltak (különösen fontosak a másodlagos thrombocytosis okainak feltárására), valamint a vérlemezkék magas szintjének jelenlétére utaló jelek, amelyeket egy személy (felnőtt vagy gyermek) a kezelés idején mutat. Természetesen további kutatást és elemzést kell végezni. Ezek a következők:

• Általános vérvizsgálat. Egy egyszerű, de nagyon hatékony módja a vérlemezkék számának és a lehetséges patológiának.
• Csontvelő biopszia.
• A hasüreg és a medencei szervek ultrahangvizsgálata.
• Molekuláris vizsgálatok.

Az ilyen tanulmányok mellett, amelyek általában magasabb szintet jeleznek, szükség van egy sor kísérlet lefolytatására is annak biztosítására, hogy a felnőtt vagy egy gyermek trombocitózisát ne okozzák semmilyen betegség vagy patológia.

Hogyan gyógyítsunk egy betegséget

A fő vektor, amely meghatározza a trombocitózis kezelésének módját, a betegség típusa és súlyossága. Ha a trombocitózis reaktív, akkor először a kezelést az oka, vagyis a betegség, amely a vérlemezkék számának növekedését okozza. Ha a thrombocytosis önálló betegségként jelentkezik, akkor a kezelés attól függ, hogy a vérlemezke szintje mennyire eltér a normától. Ha ezek a változások kisebbek, akkor az étkezési mód megváltoztatása és a hagyományos orvoslás használata segít megoldani a problémát. Az általános kezelés a következő termékekkel a leghatékonyabb:

• Telített zsírok. Ezek közé tartozik a halolaj (kapszulákban kerül forgalomba, így „nem szükséges emlékezni a gyermekkor ízére”), lenmag és olívaolaj.
• Paradicsom, paradicsomlé.
• Savanyú bogyók, citrusfélék.
• Hagyma, fokhagyma.

A tiltott termékek, banánok, diófélék, fekete chokeberries, gránátalma, csipkebogyó és lencse szintén tiltják a vér viszkozitását növelő termékeket. Kerülni kell az alkoholt, a diuretikumokat és a különböző hormonális szereket (beleértve a fogamzásgátlót is).

Ha azonban nem lehetséges egyetlen adag-korrekcióval kezelni, a kezelés speciális gyógyszerkészítményeket tartalmaz a vér vékonyítására. A pontos nevüket a legegyszerűbben orvoshoz kell fordítani.

Első pillantásra a trombocitózis nem túl veszélyes, de ez a szindróma a vérrögök képződéséhez vezet, ami szerencsétlen körülmények között halálhoz is vezethet. Mivel fontos bármilyen probléma esetén, azonnal forduljon szakemberhez, és ha szükséges, azonnal kezdje el a kezelést.

Ha úgy gondolja, hogy trombocitózist és a betegségre jellemző tüneteket tapasztal, akkor a hematológus segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A purpura-thrombocytopeniás vagy a Verlgof-betegség egy olyan betegség, amely a vérlemezkék számának csökkenése és a patológiás hajlamosodási tendenciája miatt fordul elő, és amelyre jellemző, hogy a bőr és a nyálkahártyák felületén több vérzés lép fel. A betegség a vérzéses diathesis csoportjába tartozik, meglehetősen ritka (a statisztikák szerint évente 10-100 ember beteg). Először 1735-ben írta le Paul Werlhof, a híres német orvos, akinek nevét megkapta. Gyakran 10 éves korban jelenik meg, ugyanakkor gyakorisággal érinti mindkét nem arcát, és ha a felnőttek (10 év után) statisztikáiról beszélünk, a nők kétszer olyan gyakran betegek, mint a férfiak.

A trombocitopátia a hemosztázisrendszer betegsége, amelyre jellemző a vérlemezkék kvalitatív rosszabbsága, a vérben elegendő mennyiséggel. A betegség gyakran és elsősorban gyermekkorban jelentkezik. Mivel a patológia kezelése tüneti, egy személy egész életében szenved. Az ICD 10 szerint az ilyen patológia kódja D69.1, kivéve a von Willebrand betegség egyik fajtáját, amely az ICD 10 szerint D68.0 kóddal rendelkezik.

A Randyu-Osler-betegség (örökletes vérzéses telangiectasia, Randyu-Osler-szindróma) veleszületett természetű betegség, amelyet a véredény epitheliumának fejletlensége jellemez. A betegnek gyakori orrvérzése van, anémia alakul ki, lehetséges, hogy belső vérzés van.

A májcirrhosis krónikus betegség, amelyet a máj parenchymális szövetének szálas kötőszövettel történő progresszív cseréje okoz, aminek következtében a máj szerkezete átalakul és a tényleges funkciók károsodnak. A cirrhosis fő tünetei a sárgaság, a máj és a lép méretének növekedése, a jobb hypochondrium fájdalma.

A szalmonellózis a Salmonella baktériumoknak való kitettség által kiváltott akut fertőző betegség, amely valójában meghatározza annak nevét. A szalmonellózis, amelynek tünetei a fertőzés hordozóiban hiányoznak, aktív szaporodása ellenére elsősorban a Salmonella-szennyezett élelmiszereken, valamint a szennyezett vízen keresztül jutnak el. Az aktív formában a betegség fő megnyilvánulása a mérgezés és a kiszáradás megnyilvánulása.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

thrombocytosisban

A trombocitózis a vérlemezkék számának növekedése. A trombocitózis során a vérlemezke-szint kb. mm. Ennek a betegségnek a kialakulásának oka lehet: a vérlemezkék túl gyors termelése a csontvelőben, lassulása, a véráramban való eloszlás megváltozása stb.

A vérrombocitózis a vérrögök kialakulásának provokáló tényezője. Bizonyos esetekben a trombocitózis vérlemezke-defektusok miatt vérzéshez vezethet, és a vér mikrocirkulációja is károsodhat. A trombocitózis terápia a trombózis megelőzése és az alapbetegség kezelése, amely a vérlemezkék szintjének növekedését okozza.

Okozza a trombocitózist

A trombocitózis típusának feltárása rendkívül fontosnak tekinthető, mivel a vér klonális trombocitózisa gyakran trombózisos szövődmények kialakulásával jár, és alapos terápiás vizsgálatot igényel.

Más myeloproliferatív kórképekben (valódi policitémia, krónikus leukémia, esszenciális trombocitémia, stb.) A trombocitózis a fő szövődmény, amely befolyásolja az alapbetegség természetét, és vérrögképződéshez vezet.

A trombocitózis többféle lehet: klonális trombocitózis, primer thrombocytosis, szekunder trombocitózis. Magukban a klonális és primer thrombocytosis hasonló fejlődési mintázattal rendelkezik.

A klonális thrombocytosisban a hematopoetikus őssejtek hibája a fejlődés oka. Ezek az őssejtek a myeloproliferatív állapotok krónikus úton történő tumor-jellegűek. Nagyfokú érzékenységük van a trombopoietinnel szemben, és nincs különös függőségük az exokrin rendszer stimulálására. A vérlemezkék termelése ebben az esetben egy ellenőrizetlen folyamat, azzal a ténnyel, hogy maguk a vérlemezkék funkcionálisan hibásak, aminek következtében interakciója más trombózist stimuláló anyagokkal és sejtekkel zavar.

A primer trombocitózist úgy nevezik, mint az úgynevezett myeloproliferatív szindrómát, amelyben az őssejtek csontvelőjében végzett munkát zavarják, és számos hematopoiesis proliferációja figyelhető meg ebben a szervben. Ezért a vérlemezkék nagy száma szekretálódik a perifériás vérbe.

A másodlagos trombocitózis a vérlemezkék számának növekedése miatt alakul ki krónikus betegségekben. Jelenleg számos oka van a fejlődésnek.

A másodlagos thrombocytosis leggyakoribb oka a fertőzés. A fertőző tényezők közé tartoznak a következők: meningococcus fertőzés, vírusok, gombák, paraziták.

A fertőző ágensek mellett más tényezők is vannak: hematológiai (vérszegénység a vérszegénységben, kemoterápia alkalmazása onkológiai körülmények között); a lép eltávolítása (a vérlemezkék összes számának 1/3-a felhalmozódik ebben a szervben, amelynek eltávolítása után csökken a vér mennyisége a vérlemezkék mesterséges növekedésével); műtétek és sérülések; a gyulladásos folyamatok a vérlemezkék növekedését provokálják (növeli az interleukin szintjét, ami fokozott trombopoietin-termelést vált ki); onkológiai feltételek; gyógyszerek (kortikoszteroidok, szimpatomimetikumok, antimitotikumok, fogamzásgátlók).

A legtöbb esetben a terhesség alatt a trombocitózis reverzibilis állapot, és a gyermek hordozásának fiziológiai folyamataival magyarázható. Ezek közé tartozik: az anyagcsere lassulása, a vér mennyiségének növekedése, a vashiányos vérszegénység terhes nőknél stb.

Trombocitózis tünetei

A primer trombocitózis myeloproliferatív jellegű betegségekre utal, amely a vérlemezkék számának jelentős növekedésével jár. Ezzel összefüggésben a betegek trombohemorrhagiás szindrómát alakítanak ki. Ennek a trombocitózisnak az alapja a vérsejtek és a mikrocirkulációs rendellenességek intravaszkuláris disszeminációja. A vérlemezke-aggregáció is csökkent. A férfiak és nők incidenciája azonos. A vér thrombocytosisának első jelei gyakrabban jelennek meg 50 éves korban.

A betegek a vérzést (méh, orr, bél, vese stb.), Az ekchimózist, a szubkután lokalizáció vérzését, a bőr és a nyálkahártyák cianózisát, a bőr viszketését, az ujjak és a lábujjak bizsergését jelzik. Egyes esetekben a gangrén alakul ki. A vérzés mellett a trombocitózisban szenvedő betegek olyan betegségekkel is rendelkezhetnek, mint a vegetatív-vaszkuláris dystonia (hideg végtagok, migrénes fejfájás, artériás nyomás instabilitása, tachycardia, légszomj, stb.), Vénás trombózis (lép, portál, máj, méh) (legfeljebb 15 mm).

De a vérrögök megjelenése nemcsak a vénákban, hanem az artériákban is (carotis, mesenteric, pulmonáris, cerebrális stb.) Lehet. A vérlemezkék mennyisége a vérben 800 és 1250 között van. A vérlemezkék mikroszkópos vizsgálataiban nagy aggregátumok formájában kerül sor. Bizonyos esetekben a vérlemezkék megdöbbentő méretűek, megváltozott vakuolizációval és formájúak, megakariociták vagy fragmentumaik kimutatásával. A leukociták tartalma általában nem éri el a magas arányokat (10-15), a leukocita képlet nem változik. A hemoglobin és a vörösvértestek fokozódhatnak.

Amikor az ismétlődő vérzés kialakulhat vashiányos anaemia. A vizsgálat folyamán a csontvelő trepanobioptátája nem rendelkezik három különálló súlyos hiperpláziával, a megakariociták szintjének emelkedése (több mint 5 látható). Bizonyos esetekben myelofibrosis, valamint megnagyobbodott lép a nem kifejezett indikátorok.

Másodlagos thrombocytosis alakul ki mind a kóros, mind a fiziológiai körülmények között. Ugyanezek a tünetek jellemzik, mint az elsődleges.

A trombocitózist az orvos, a laboratóriumi vérvizsgálatok, az aspirációs biopszia és a csontvelő biopszia (trephine biopszia) során teljes munkaidős vizsgálat során észleli.

Reaktív trombocitózis

A reaktív trombocitózist a vérlemezkék szintjének növekedése jellemzi, mivel a trombopoietin nem specifikus aktivációja (a vérlemezkék érését, osztódását és bejutását szabályozó hormon). Ez az eljárás nagyszámú vérlemezkék kialakulását stimulálja, anélkül, hogy funkcionális tulajdonságaikban kóros változások történnének.

Reaktív trombocitózis esetén az akut és krónikus folyamatok előfordulhatnak az előfordulásuk oka. Az akut folyamatok közé tartozik a vérveszteség, az akut gyulladásos vagy fertőző betegségek, a túlzott fizikai terhelés és a vérlemezkék helyreállítása a trombocitopeniát követően. A krónikus folyamatok a következők: vashiányos anaemia, hemolitikus anaemia, asplenia, rák, reuma, bélgyulladás, tuberkulózis, tüdőbetegségek, bizonyos gyógyszerekre adott reakciók (vinkrisztin, citokinek, stb.).

Bizonyos körülmények között a betegség etanol mérgezés (krónikus alkoholizmus) miatt következik be. Nagyon fontos a reaktív trombocitózis helyes megkülönböztetése, mert gyakran összekeverik a klonális trombocitózissal. Ha a klonális trombocitózisnál a betegség okai nehezen diagnosztizálhatók, akkor a reaktív reakció nem okoz különösebb nehézséget, bár klinikailag rosszul fejezik ki őket. A klonális trombocitózis esetében a következők is jellemzőek: perifériás vagy központi ischaemia, nagy artériák és / vagy vénák trombózisa, vérzés, splenomegalia, gigantikus vérlemezkék mérete és funkciójuk romlása, megakariociták növekedése. A klonális trombocitózist is jellemzi az óriási diszpláziás poliploid formák azonosítására, a morfológiájuk tanulmányozása során a vérlemezkék nagy mennyiségével.

A reaktív trombocitózist a normális morfológiai kép, a központi vagy perifériás ischaemia hiánya, a vérzés és a splenomegalia hiánya, a csontvelő biopsziában tapasztalt megakariociták növekedése, a vénák és az artériák trombózisának kockázata sincs.

A dinamikus megfigyelés lehetővé teszi a trombocitózist okozó betegség kezelésében a trombociták normális szintjével rendelkező reaktív trombocitózist. Például sérülések és neurológiai kórképek esetén a betegség első napjaiban a trombocitózis keletkezik, és a helyes kezelés következtében két héten belül gyorsan eljut.

Leírták a reaktív thrombocytosis előfordulását a drogok felhasználása miatt, amelyek a vérlemezkeszám (körülbelül 500) jelentős mutatói ellenére nem jelentenek veszélyt a trombózisos szövődmények előfordulására és a kezelés után eltűnnek.

Ezért a reaktív trombocitózis kezelésében szükséges az okozó betegség azonosítása. Ehhez szükség van a mikrocirkulációs rendellenességek és a trombózis korábbi eseményeinek azonosítására; laboratóriumi vérvizsgálatok, gyulladásos folyamat markerek biokémiai vizsgálatai (C-reaktív fehérje, szeromukoid, timol teszt, fibrinogén); Ultrahang - a belső szervek vizsgálata.

A diagnózis adatai alapján nyert eredmények a kezelés taktikáját alkotják. Ha nincs kifejezett thrombocytosis (legfeljebb 600), trombózis kockázata nélkül, a beteg a fő betegségterápiát előírja a vérlemezkeszám folyamatos figyelemmel kísérésével.

Lényeges trombocitózis

Az esszenciális trombocitózist a vérlemezkék kifejezett növekedése jellemzi, amelynek funkcióját és morfológiáját gyakran megváltoztatják, ami úgy tűnik, hogy ezek a megnyilvánulások, mint a trombózis és a vérzés, oka.

Az esszenciális trombocitózis az idősek és az idősek esetében fordul elő. A betegség klinikai megnyilvánulásai nagyon nem specifikusak, néha esélyesen kimutatják az esszenciális thrombocytosist azokban az egyénekben, akik nem tesznek panaszt. A betegség első klinikai tünetei azonban különböző súlyosságú spontán vérzések, amelyek gyakran előfordulnak a gyomor-bélrendszerben és gyakran ismétlődnek több évig. A bőr alatt vérzés is előfordulhat, a kis edényeket érintő trombózis kísérheti a gangrén vagy perifériás fekélyek megjelenését, az eritromelgia és a láz területeit. Egyes betegeknél a splenomegalia előfordulását figyelték meg - néha nagyon súlyos és hepatomegaliával kombinálva. Lehet, hogy a lép infarktusa van.

A laboratóriumi diagnózis a vérlemezkék 3000-re történő növekedését jelzi, és maguk a vérlemezkék morfológiai és funkcionális zavarok. Ezek a rendellenességek a vérzés és a trombózis paradox kombinációját magyarázzák. A hemoglobin és a vérlemezkék morfológiai képe a normál tartományon belül van, feltéve, hogy a diagnózis felállítása előtt nem volt vérzés. A leukociták száma szintén a normál tartományon belül van. A vérzés időtartama kifejezhető, de a véralvadási idő nem haladja meg a normál értékeket. A csontvelő biopsziájában kimutatható a megakariociták méretének és számának változása, az eritroid és myeloid hajtások hiperplázia mellett.

Az esszenciális trombocitózis általában krónikus, a vérlemezkék fokozatos növekedése azoknál a betegeknél, akik nem kapnak kezelést. A halálos kimeneteleket vérzés vagy tromboembólia okozza. A kezelés a normál vérlemezkeszám elérése. Általában 375-450 MBq dózisú melfalánt használnak erre a célra. A vérzés kockázatának csökkentése érdekében a súlyos tünetek nélküli betegeket is el kell kezdeni. Trombózisos kórképekben az aszpirin vagy az acetilszalicilsav adagolása segíthet.

A gyermek trombocitózisa

Ismeretes, hogy a vérlemezkék a csontvelő által termelt vér vagy sejtek alkotóeleme, és a véralvadáshoz szolgálnak. Az egyes vérlemezkék létezését legfeljebb 8 napig tartják, majd azután a lépbe esik, ahol megsemmisülnek. Az életkortól függően a csontvelőben kialakuló vérlemezkék száma jelentős eltéréseket mutathat. Az újszülötteknél számuk körülbelül 100-400, az egy évnél fiatalabb gyermekeknél - 150-360, az egy évnél idősebb gyermekeknél - 200-300.

A gyermekek elsődleges thrombocytosisának kialakulásának oka lehet leukémia vagy leukémia. A másodlagos thrombocytosis okai, amelyek nem járnak a hematopoetikus funkcióval, a következők: tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), osteomyelitis (a csontvelő gyulladásos folyamata, majd a csontok megsemmisítése), anaemia (alacsony hemoglobin a vérben).

Emellett a gyermekek trombocitózisa bakteriális vagy vírusos fertőzés jelenlétére utalhat. Ez lehet vírusos hepatitisz vagy influenza, kullancs által okozott encephalitis vagy varicella zoster vírus. Bármely fertőző betegség növelheti a vérlemezkék számát.

A gyermek trombocitózisát csontcsontok törése okozhatja. Ez az állapot olyan betegeknél észlelhető, akiknél a lép eltávolítása műtéten ment keresztül. A vörös vérsejtek anyagcseréjében a lép nem vesz részt, és eltávolítása csak azokban a betegségekben hajtható végre, amelyek befolyásolják a normális véralvadást. Ilyen betegségek közé tartozik a hemofília, amely főleg férfiaknál fordul elő, és még gyógyíthatatlan. A hemofíliában a vérlemezkék előállítása nem elegendő.

A gyermekek trombocitózisának kezelését olyan betegség kezelésével kell végezni, amely a vérlemezkék szintjének növekedését okozza, mivel a fő szerepet a magas színvonalú diagnosztika teszi.

Trombocitózis kezelés

Klonális trombocitózis esetén a kezelést thrombocyta-ellenes szerek felírásával kell végezni. Ezek a következők: 500 mg acetilszalicilsav naponta 3 alkalommal 7 napig; Clobidogrel vagy tiklopidin, ahol a dózist figyelembe veszik a beteg életkorával és súlyával. Emlékeztetni kell arra, hogy az Aspirin rövid receptje meghatározhatja azt a fekélyes hatást, amely a gyógyszer minimális dózisokban történő felírásakor jelentkezik. Az aszpirin (acetilszalicilsav) kinevezése előtt ki kell zárni a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes károsodásának jelenlétét, mivel a fogadása vérzést okozhat.

Ha trombózis vagy ischaemia alakul ki a trombocitózis kialakulása miatt, akkor kifejezett antitrombocita terápiát kell végezni az irányított hatás (heparin, bivalirudin, livarudin, argotobán) antikoagulánsai és a vérlemezkék napi laboratóriumi vizsgálata során. Súlyos trombocitózis esetén a citosztatikus terápia és a trombocitoforézis (a vérlemezkék elválasztása a vérből történő eltávolítása). A trombocitózis sikeres kezeléséhez szükség van a beteg átfogó vizsgálatára, hogy azonosítsák a kapcsolódó és okozó betegségeket.

A terhesség alatt a trombocitózist Dipyridamole, 1 fül segítségével állítják be. Naponta kétszer, ami az antitrombotikus hatás mellett immunmoduláló hatású és javítja az uteroplacentális véráramlást. De érdemes megjegyezni, hogy a terhesség alatt a trombocitózis fiziológiai jelenség, és ritkán kell korrekciót végezni.

A trombocitózis gyógyszeres terápiája mellett fontos a jó kiegyensúlyozott étrend által meghatározott étrend betartása és az egészséges életmód elvének betartása. Ennek fontos feltétele a dohányzás megszüntetése és az etanol (alkohol) használata.

Meg kell enni élelmiszerek gazdag jód (moszat, diófélék, tenger gyümölcsei), kalcium (tejtermékek), vas (vörös hús és belsőség), vitaminok B csoport (zöld zöldségek). A frissen préselt, magas C-vitamin-tartalmú gyümölcslevek (citrom, narancs, gránátalma, vörösáfonya, stb.) Hasznosak. Az ilyen gyümölcsleveket vízzel 1: 1 arányban kell hígítani.

A hagyományos orvostudományból a trombocitózis kezelésére a fokhagyma, kakaó, gyömbér és hirudoterápia (piócákkal való kezelés) tinktúrájának használata javasolt.