Csont-tuberkulózis

A csont tuberkulózis a tuberkulózis leggyakoribb formája a pulmonális tuberkulózis után. A betegség bármely korban fordulhat elő, de gyakrabban érinti a felnőtteket. A csont- és izomrendszer különböző részeiben a tuberkulózis megtalálható, de a patológiás folyamat általában a gerincben alakul ki.

A csont-tuberkulózis okai

A betegség kialakulása hozzájárul a fokozott fizikai terheléshez, sérülésekhez, ismétlődő betegségekhez, beleértve a fertőző betegségeket, a hipotermiát és a kedvezőtlen élet- és munkakörülményeket.

A legfontosabb kérdés a tuberkulózisban szenvedő betegekkel való korábbi kapcsolat. A betegség akkor következik be, amikor a fertőzés behatol - a tüdőben lévő tuberkulózis nidusból származó mycobacterium tuberculosis a csontban lévő vérereken és nyirokereken keresztül. Ezért veszélyesek a csontstruktúrák, amelyek jó vérellátást mutatnak, mint például a humerális, a combcsont, a csigolyatestek, az alsó és az alkarcsontok.

A mikobaktériumok szaporodása során specifikus dombok és granulomák alakulnak ki, amelyek ezután megsemmisülnek. A granulomák növekedésével a csontanyag feloldódik, tályogok (gennyes üreg), fisztulák (általában a csont és a külső környezet közötti, gyulladásos eredetű kapcsolat), a sequestra (a halott csont leválasztott része) képződik.

A gerinc tuberkulózis esetén a betegség általában egy csigolyával kezdődik. A granuloma kialakulásának folyamatában a csigolya csonttömegének pusztulása következik be, a gyulladásos folyamat a szomszédos területekre lép. A gerinc deformálódott. A mellkasi gerinc vereségével, gyakran a gerincvelő préselésével, paresis és paralízis alakul ki.

A csont-tuberkulózis lehetséges tünetei

A betegség kezdetén a tuberkulózis jellegzetes megnyilvánulása enyhe lehet, vagy teljesen hiányzik. A betegek aggódnak a mérsékelt hőmérséklet-emelkedés 37 ° C-ra, ritkán magasabbra. A gyerekek letargikusak, álmosak, felnőttek panaszkodnak az általános általános gyengeségre, ingerlékenységre, zsírosodásra, fájdalmas izmokra, csökkent teljesítményre. Bizonyos betegeknél a fizikai terhelés vagy a munkanap végén enyhe fájdalom van a gerincben, tiszta hely nélkül. Pihenés után teljesen áthaladnak.

Így a betegség kezdetén az összes megnyilvánulás nem specifikus, így a legtöbb beteg nem kér orvosi segítséget, magyarázza ezeket a tüneteket banális fáradtságként.

Emlékeznie kell az alábbi szabályra. Ha a gyulladásgátló vagy fájdalomcsillapítók alkalmazása után a fájdalom nem megy el, vagy ha a gyógyszerek hatása nem elegendő vagy rövid életű, akkor az ilyen fájdalom egy súlyos betegség jele, amelyet Ön valószínűleg nem tud megbirkózni magával.

Amikor a tuberkulózis folyamata meghaladja a csigolyát (a gerinc tuberkulózis esetében), a fono-diabétesz második fázisa megkezdődik. Gyengeség, letargia, gyengeségnövekedés, magas testhőmérséklet fennmarad. A gerinc egyik vagy másik részén azonban kifejezett fájdalom van. A fájdalom miatt a beteg kevesebbet próbál mozogni, a járás és a testtartás megsértése keletkezik. Nyugalomban a fájdalom intenzitása csökken, vagy teljesen eltűnik. A gerinc mentén elhelyezkedő izmok állandóan jó állapotban vannak, bosszantóak, fájdalmasak.

A gerinc tuberkulózis harmadik fázisában a gyulladásos folyamat a szomszédos csigolyákra lép. A betegek általános állapota súlyos. Jelentős súlyvesztést szenvednek, a testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik, kifejezetten általános gyengeség van. A gerinc fájdalma intenzív, gyakran elviselhetetlen, nyugalomban, intenzitása enyhén csökken. A gerinc atrófia mentén az izmok állandó hangulatának köszönhetően a gerinc mozgása élesen akadályozta vagy lehetetlenné tette.
A kezelés után a betegek még mindig gerinc deformitását, a hátsó izmok atrófiáját és korlátozott mozgékonyságot mutatnak.

Spinalis deformitás a csont-tuberkulózissal

Sandro Botticelli "Vénusz születése", részlet, XV. Ismert, hogy a modell, amellyel a Vénusz íródott, 22 éves korában halt meg a tuberkulózisból. A kép felhívja a figyelmet az élesen leeresztett bal vállra. Feltételezhető, hogy a lány a gerinc vagy a vállízület tuberkulózisa.

Néhány betegnek még mindig vannak panaszai a gerinc instabilitásának érzéséről, az érintett csigolyák területén tapasztalható fájdalomról.

A felső és alsó végtagok csontjainak tuberkulózisának fejlődése ugyanabban a szakaszban megy végbe, mint a gerinc tuberkulózisa. A gyulladást fájdalom, bőrpír és az ödéma kialakulása kíséri az érintett területen. A csont megsemmisülése miatt a végtag deformitása, a járási zavar, a sápaság és a fogyatékosság fordul elő.

A csont-tuberkulózis diagnózisa

Valamennyi, feltételezett csont-tuberkulózisban szenvedő betegnél az érintett szerv röntgenfelvétele vagy tomográfiája két vetületben történik. Ugyanakkor meghatározták a csontpusztulás, szekvenáló és néha árnyékokat a szinteres tályogoktól.

Az ágyéki gerinc radiográfiája. A piros kör tipikus csontkárosodást mutat a gerinc tuberkulózisban.

Abszurdok vagy fisztulák esetén fistulográfia vagy abszurdográfia történik annak mértékének meghatározására. A tályog vagy az ökölvívás ürege kontrasztanyaggal van feltöltve, majd sorozatot készítünk. A diagnózis szempontjából nagyon fontos a halott csontok mikrobiológiai vizsgálata, a tályog vagy a fistuláris kurzus tartalma. A mycobacterium tuberculosis kimutatása a csont-tuberkulózis mellett van. A vérvizsgálat során a fertőző gyulladás minden jeleit meghatározzuk: a leukociták számának növekedése, gyorsult ESR, a C-reaktív fehérje megjelenése, stb. A diagnózis megerősítése érdekében provokatív tuberkulin teszteket is használnak.
Figyelembe véve a betegség másodlagos természetét, a csont-tuberkulózis gyanúja esetén mindig szükség van mellkasi röntgenfelvételre a mellkas szerveiben, és ha speciális panaszok vannak, más szervek vizsgálata is szükséges.

A csont-tuberkulózis kezelése

A csont-tuberkulózis kezelésének a fertőzés korai megszüntetésére, a csontpusztulás megelőzésére és a nem specifikus helyreállító kezelésre kell irányulnia.

A csont-tuberkulózis étrendje

A tuberkulózisban szenvedő betegek gyulladásának aktív fázisában fokozott fehérje lebontás figyelhető meg. Ezért a gyors gyógyításhoz meg kell növelni a fehérjékben gazdag élelmiszerek bevitelét. Az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét 1/3-mal kell növelni. Az aktív gyulladás időszakában a napi kalória átlagosan 3100-3500 kcal naponta. Ugyanakkor a szuper fokozott táplálkozás szükségtelen szénhidrátokkal, elhízással jár, és ezért elfogadhatatlan.

A tuberkulózisban szenvedő betegnek naponta átlagosan 100-120 g fehérjét kell fogyasztania. Magas testhőmérsékleten a fehérje bevitel 70 g-ra csökken naponta. Ajánlott: hús- vagy halhúsleves, húsgombóc formájában készült hús, pástétom, főtt hal, különféle tojásételek.

A helyreállítási időszakban a tuberkulózis esetében a tej és a tejtermékek tartalmát meg kell növelni az étrendben, mint a kalcium értékes forrását a sérült csont számára. A gyulladás során, valamint az antibiotikum-kezelés ideje alatt ajánlott a nagy mennyiségű friss gyümölcs és zöldség fogyasztása, valamint a szükséges vitaminok komplexét tartalmazó gyógyszerek fogyasztása.

Az életmód sajátosságai a csont-tuberkulózis kezelésében

Aktív gyulladásos folyamat esetén ágyágyazást ajánlunk. A gyógyulási folyamat során fizikai terápia, masszázs is alkalmazható. A páciensnek minél több időt szabadulnia kell a szabadban, a napozásnak jó hatása van. Általában az ilyen betegek kezelését és rehabilitációját szakosodott szakemberekben és szanatóriumokban végzik, ahol ilyen nap és pihenő rendet figyeltek meg.

A csont-tuberkulózis gyógyszerei és sebészeti kezelése

A csont-tuberkulózis leghatékonyabb kezelése az antibiotikum-kezelés és a sebészeti módszerek kombinációja. Antibakteriális szereket használnak a műtét előtt és után is. Ezek olyan gyógyszerek, mint a rifampicin, az izoniazid, a pirazinamid, az etambutol és mások. Ezek a gyógyszerek általában egy bizonyos rendszer szerint hosszú ideig használatosak.

A műtéti beavatkozás mértéke a csontpusztulás mértékétől, valamint a tályogok, fistulák jelenlététől függ. A sebészeti szekvenciát sebészeti úton távolítják el, a tályogok és az ököljáratok üregeit antiszeptikus oldatokkal, antibiotikumokkal mossuk. Megfelelő kezeléssel az idő, az ilyen üregek maguk záródnak, vagy a sebész megszűnik.

A betegség késői periódusában sokkal bonyolultabb műveleteket hajtanak végre a bruttó anatómiai rendellenességek, jelentős hiányosságok kialakulásával. Az ilyen műveletek nem szüntetik meg a betegek fogyatékosságát, de jelentősen csökkenthetik a betegség súlyosságát.

A helyreállítást a helyreállítást követően fokozatosan kell végrehajtani. Fő feladata, hogy teljes mértékben helyreállítsa az érintett szerv működését, és visszatérjen a beteg normális életébe. Ugyanakkor fizikai terápia, masszázs, fizioterápiás kezelési módszerek, valamint a szakmai és társadalmi rehabilitáció különböző módszerei használhatók.

A csont-tuberkulózis lehetséges szövődményei

A csont-tuberkulózis lehetséges szövődményei a következők:
• a gerinc görbülete.

Súlyos gerinc görbület a csont-tuberkulózisban

A csigolyák sérüléseinek helyén gyakran kialakul egy dudor. Ezt gyakran kombinálják másodlagos mellkasi deformációval. Ugyanakkor kialakul a mellkas szerveinek tömörítése. A gerinc deformitása során minden beteg változó mértékben jelentkezik az idegrendszer rendellenességeiben, az izomtónus enyhe növekedésétől, vagy a nem akaratos mozgásoktól, a parézis és a bénulás végéig.

• a gerinc tuberkulózisában lévő tályogok az érintett csigolyák mellett találhatók. Nagyobb hosszúságú lehet. Az egyetlen kezelés sebészeti.

• A fisztulák akkor jelentkeznek, amikor a gyulladásos folyamat eléri a bőr felszínét. Jelenleg ritkán található.

A csont-tuberkulózis kialakulásának előrejelzése

Jelenleg a csont-tuberkulózisból származó halálozás közel nulla. A betegséget azonban nagyon súlyos kurzus jellemzi, amely a csontok visszafordíthatatlan deformációinak kialakulásával jár, ami állandó rokkantsághoz vezet. Megállapították, hogy a gerinc tuberkulózisok felében a betegek fogyatékkal élnek. Hosszú távú kezelés, sok gyógyszer toxikus, de csak az orvosi segítségnyújtás és az orvosi megbeszélések szigorú betartása megakadályozza a visszafordíthatatlan változásokat.

A csont-tuberkulózis megelőzése

Az általános megelőző intézkedések közé tartoznak a tuberkulózisos betegekkel való találkozás valószínűségének csökkentésére irányuló intézkedések, valamint a hipotermia, a sérülés, a mérgezés megelőzése.

A gyermekeknek és serdülőknek azt tanácsoljuk, hogy ne utasítsák el a tervezett tuberkulin teszteket, mivel ez segíthet a betegség rejtett formáinak azonosításában. Orvosi segítségnyújtás a csontok fájdalma esetén az izmok hozzájárulnak a betegség felismeréséhez a korai stádiumban és a hatékony kezelésben.

Csont-tuberkulózis

A csont-tuberkulózis a tuberkulózis második leggyakoribb formája a tüdő-tuberkulózis után. A végtagok gerincének és csontjainak esetleges károsodása. Bármilyen korban diagnosztizálható. A betegség számos tényező, többek között a hipotermia, a kedvezőtlen társadalmi körülmények, a súlyos fizikai munka, a csökkent immunitás stb. A diagnózis röntgen, tomográfia és más vizsgálatok alapján történik. A kezelés kezdeti szakaszaiban konzervatív, a csontok működésének jelentős megsemmisítése történik.

Csont-tuberkulózis

A csont tuberkulózis a mycobacterium tuberculosis által okozott fertőző betegség (Koch sticks). A bőséges vérellátással járó szivacsos anyagokat érintő területeket érintik a pusztulás, a tályogok és a fistulák kialakulása. Gyakran az érintett szegmens deformálódását okozza, kontrakciókat és a végtag rövidülését okozhatja. Spinalis tuberkulózis esetén a gerinc kifejezett görbülete, a kupak kialakulása és súlyos esetekben a végtagok bénulása lehetséges.

Az esetek több mint felében a gerinc érintett. Az alsó végtagok (térd és csípő) nagy ízületeinek tuberkulózisa a második leggyakoribb. Az aktív pulmonalis tuberkulózissal való kombinációt nagyon ritkán (az esetek körülbelül 3% -ánál) figyelték meg, azonban a tüdő radiográfiája során a tüdő nyirokcsomóiban vagy a felső lebenyeiben jellemző kalcifikációs helyek találhatók (általában a jobb oldalon). Ennek a patológiának a kezelését phtisiológusok végzik.

A csont-tuberkulózis okai

A csont tuberkulózisa, mint a tuberkulózis más formái, akkor alakul ki, amikor Koch botok belép a testbe. Ebben az esetben a mikobaktériumok fertőzése nem mindig vezet a betegség kialakulásához. A betegség akkor jelentkezik, amikor a beteg testét gyengíti a hypothermia, a túl sok fizikai munka, más fertőző betegségek és kedvezőtlen életkörülmények, és a mycobacterium tuberculosis kész állapotban van az aktív szétosztás vagy a szaporodás állapota (mint az aktív tuberkulózis esetében).

Az első fókusz a tüdőben fordul elő, majd a mikobaktériumok a nyirok- és véredényeken keresztül terjednek, és belépnek a csontba. A jó vérellátással rendelkező csontterületek leginkább veszélyeztetettek (csigolyák, a combcsont epiphysealis részei, az alsó lábszár, a humerus és az alkarcsontok). A Koch botjainak tenyésztése eredményeképpen a csontban kis tubercles-granulomák jelennek meg. A granulomák növekedésével a csontanyagot elpusztítják, tályogokat képeznek, amelyek később kinyithatók, fistulákat képezve.

A legtöbb esetben a "mikobaktériumok" az ízület közvetlen szomszédságában telepednek le, ezért a fertőzés terjedésével az ízületi struktúrák részt vesznek a folyamatban. A csont-tuberkulózis három fázisa van. Az első a primer osteitis (a csontban lévő lézió kialakulása), a második a másodlagos ízületi gyulladás (a fertőzés átadása az ízületbe), a harmadik posztthritikus (maradék hatások, relapszusok stb.). A maradék hatások súlyossága a kezelés megkezdésének időpontjától, a kezelés megfelelőségétől és a beteg állapotától függ.

Csont-tuberkulózis-osztályozás

Mivel a tuberkulózis a legtöbb esetben nemcsak a csontot foglalja magában, hanem a közös, a tudósok és a gyakorlók általában a „csont- és ízületi tuberkulózis” kifejezést használják. A betegség alábbi formáit különböztetjük meg:

• Spinalis tuberkulózis. Egy csigolyaként szenved, és több. Az esetek 60% -ában van a mellkasi régió sérülése, a lumbális 30% -ában.
• A térd tuberkulózisa (hajtások). A leggyakoribb tuberkuláris károsodás az ízületekben, gyakrabban detektálva a serdülőkorban.
• A csípőízület tuberkulózisa (coxitis). Gyermekeknél gyakrabban alakul ki, és jelentősen lerövidítheti a végtagot, és kialakulhat a csípőízület patológiás elmozdulása.
• A boka és a lábcsontok tuberkulózisa. A már meglévő fistulák és barlangok kialakulásával együtt. Az ízületi felületek fúziója miatt gyakran az ízület ankylosisához vezet.
• A vállízület tuberkulózisa (omarthritis). Ritkán kiderült. Hosszú, gennyes effúzió esetén általában nincs jelen.
• A csuklócsukló tuberkulózisa. A betegség egy másik ritka formája. Kár van az ízületi és karpa csontokra, általában kétoldalú. Gyakran kombinálva a könyök vagy a térd tuberkulózisával.
• A könyökcsukló tuberkulózisa (szarvas). Általában serdülőkorban alakul ki. Amikor a kezelés elkezdődik, későn alakulnak ki szűkös fisztulák és tályogok.
• A csöves csont tuberkulózisa ízületi károsodás nélkül. Nagyon ritkán fordul elő, általában gyermekkorban észlelhető, amelyet a metakarpális csontok sérülése és a kéz fő fonalai jellemeznek.

A csont-tuberkulózis tünetei

A csontok tuberkulózisa fokozatosan, fokozatosan kezdődik. A korai stádiumban nincsenek specifikus tünetek. A betegek aggódnak a gyengeség, az ingerlékenység, a letargia, a csökkent teljesítmény, az izomfájdalom vagy az izomfájdalom és a kis hőmérséklet-emelkedés miatt. Néhány beteg a fizikai terhelés után nem intenzív fájdalmak jelennek meg a csontváz érintett részében, ami gyorsan eltűnik a nyugalomban. A csont-tuberkulózisban szenvedő gyerekek elhanyagoltak, visszautasítanak játékokat. A szülők őrzésének kell lennie a felemelt vállaknak, a talpfutásnak, a hirtelen elcsúszásnak vagy a korábbi sérülés nélkül lebegnek. Néha észrevehető, hogy a gyermek védi a lábát, kevésbé próbál lépni, nem ugrik rá, vagy hosszú séta után elkapja.

A csont-tuberkulózis második fázisában a folyamat a csontokon vagy a csigolyán túlnyúlik, a tünetek világosabbak. A testhőmérséklet tovább nő, gyengeség, letargia és gyengeség nő. Erős fájdalom van az érintett területen. A csigolya sérülésének lokalizációjával megtörténik a testtartás megsértése, a paravertebrális izmok gyulladnak, kioldódnak és fájdalmassá válnak. Ha a végtagot érintik, az ízület vörösvé és duzzadtvá válik, progresszív deformáció lép fel, a járási zavarok és a sápaság észlelhetők.

A csont-tuberkulózis további előrehaladása esetén a beteg állapota tovább súlyosbodik. Nyilvánvaló az általános gyengeség, a testhőmérséklet 39-40 fokos növekedése és a fogyás. A fájdalom intenzitása nő, a fájdalom elviselhetetlen. A deformációk fokozódnak, a mozgás még korlátozottabb. Az eredmény a folyamat súlyosságától és mértékétől függően korlátozhatja a mobilitást, a hátsó izmok atrófiáját, a gerinc deformitását, a végtag deformitását és a végtag rövidülését, a kötés kontraktúráját vagy ankylosisát.

A csont-tuberkulózis diagnózisa

A diagnózis megerősítéséhez a mellkas röntgenfelvételét, az érintett szegmens röntgenfelvételét és az érintett szegmens MRI-jét írják elő. A csont-tuberkulózisban szenvedő betegek mellkasának fényképeiben a felső tüdőben és a hilar nyirokcsomókban kalcinált primer tuberkulózis fókuszokat észlelnek. A végtagok gerincének vagy érintett csontjainak röntgenfelvételein látható a pusztulás és a szétválasztók fókuszai. Néhány esetben észrevehető a szinteres tályogok árnyéka.

A tuberkulin-teszteket végzik, néha a fossula tartalmának mikrobiológiai vizsgálata vagy tályog vizsgálata történik a Koch botok azonosításához. Fisztulák vagy tályogok esetén tályog vagy fistulográfia történik. A vizsgálat során az üreg kontrasztanyaggal van feltöltve, majd sorozatot készítünk a tályogok és a süllyesztett átjárók méretének és konfigurációjának értékelésére. Ez a technika gyakorlati jelentőséggel bír az intervenciós terv elkészítésében.

A csont-tuberkulózis kezelése

A csont-tuberkulózis komplex kezelése magában foglalja a diétát, a helyreállító intézkedéseket és a gyógyszeres terápiát. A betegeket speciális központokba, diszperziókba és szanatóriumokba küldik. Az aktív fázisban az ágy pihenését írják elő, később ajánlatos több időt tölteni a szabadban és napozni, masszázst és fizikoterápiát használni.

A beteg testének aktív fázisában fokozott fehérje lebomlás lép fel, így 1/3-tal növelik a táplálékmennyiséget a normához képest, és könnyen emészthető, magas fehérjetartalmú étrendet írnak elő, amely magában foglalja a tojást, a főtt halat, a darált húsételeket, a halak levest és húsleves. A helyreállítási időszak alatt a tejtermékek mennyisége megnő, az antibiotikum-terápia ideje alatt ajánlatos nagy mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani.

A csont-tuberkulózisban szenvedő betegek antibiotikum terápiát írnak elő: etambutol, pirazinamid, izoniazid, rifampicin és egyéb gyógyszerek. Szükség esetén végezzen sebészeti beavatkozásokat. A művelet térfogata függ a fistulák és a tályogok hiányától vagy jelenlététől, valamint a csontpusztulás mértékétől. A szekvenciákat kivágjuk, az ököljáratokat és a tályogokat antibiotikumok és antiszeptikumok oldataival mossuk. Az üreg kedvező útján idővel bezárul, kedvezőtlen - kivágja a sebész.

A késői időszakban súlyos hibák és súlyos anatómiai rendellenességek esetén korrekciós és rekonstrukciós műveleteket hajtanak végre. Az utolsó szakaszban rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre, amelyek célja az érintett szegmens funkciójának helyreállítása és a beteg normális életbe való visszatérése. A csont-tuberkulózisban szenvedő betegek rehabilitációja során fizioterápiás eljárásokat, masszázst és fizikoterápiát alkalmaznak, a társadalmi és szakmai rehabilitációt végzik.

Csont-tuberkulózis-előrejelzés és megelőzés

A csont-tuberkulózisos életre vonatkozó prognózis kedvező. A kombinált kezelési módszerek és a korszerű antibakteriális gyógyszerek alkalmazása lehetővé tette a halálozás szinte nullára csökkentését. Hosszú távon azonban sok beteg deformálódik a különböző súlyosságú érintett szegmensben. A gerinc tuberkulózisban szenvedő betegek fele le van tiltva. A végtagok csontjaiban bekövetkezett sérülések esetén gyakran megőrzik a végtag kiplikálódását, a végtag rövidülését és deformitását, valamint a különböző súlyosságú kontraktúrákat.

A betegségmegelőzés az aktív tuberkulózisban szenvedő betegekkel való érintkezés minimalizálása, a mérgezés, a sérülések és a hipotermia megelőzése. Az általános életszínvonal javítása és a társadalmi jólét biztosítása jelentős szerepet játszik. A szülőknek azt tanácsoljuk, hogy ne utasítsák el a rutin tuberkulin teszteket a gyermekek számára. A nem specifikus tüneteket (gyengeség, gyengeség, enyhe láz) komolyan kell venni, ha több hétig fennmaradnak. Szükséges az orvoshoz fordulni, ha a csontokban és az izmokban állandó fájdalmat tapasztal, még akkor is, ha ezek a fájdalmak enyheek.

Csontok és ízületek tuberkulózisa

A csontok és ízületek tuberkulózisa a patológia extrapulmonális formája, ami gyakran fogyatékossághoz vezet.

Jellemzője a csontok progresszív pusztulása, és a csontváz érintett részeinek anatómiai és funkcionális zavaraihoz vezet.

A tuberkulózis betegségeinek teljes számából a csontok és ízületek patológiája 3,4% -ot vesz igénybe.

Csontok és ízületek tuberkulózisa - általános leírás

Minden évben megnő a tuberkulózis különböző formáival rendelkező betegek száma, míg a betegségből származó halálozások száma meghaladja az egymillió jelet. Az osteo-articularis tuberkulózis, mint az izom-csontrendszer súlyos betegsége, erősen elterjedt a 2. helyen a pulmonalis tuberkulózis után.

A csont-tuberkulózis előfordulása a mikobaktériumoknak a szervezetbe való belépésével jár (Koch botok). Gyakran a betegség a légzőrendszer meglévő sérüléseinek következménye.

A kórokozó, amely a csont szivacsos anyagában van, benne fekszik, és gyulladásos fókuszt hoz létre. A betegség a fisztulák és az ízületi tályogok kialakulásával jár, aminek következtében a csontszövet teljes megsemmisülése lehetséges.

A betegek közel felét gerinc tuberkulózis diagnosztizálja, és:

• az esetek 50% -ában a mellkasi régió sérülését diagnosztizálják;
• a méhnyak- és ágyéki csigolyák betegségei mindegyikének 25% -át teszik ki.

30% a csípő- és térdízületi betegek száma. A fennmaradó csontok és ízületek ritkán fertőzöttek.

Nézze meg a témával kapcsolatos videókat.

A tuberkulózis tünetei és korai jelei

A betegség kialakulása három szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyike jellegzetes tünetekkel jár.

• primer osteitis (előírás);
• progresszív osteitis (spondylic);
• postartiricheskuyu.

Figyelembe véve a fertőző betegség tüneteit, figyelni kell arra, hogy az első jelek szinte láthatatlanok lehetnek a beteg számára. Ezért a legtöbb esetben a betegek lehetővé teszik a betegség előrehaladását, figyelmen kívül hagyva, hogy az orvoshoz kell mennie.

A betegség kezdeti megnyilvánulásai a következők:

• gyengeség;
• apatikus állapot;
• fokozott álmosság;
• subfebrilis hőmérséklet;
• részleges étvágytalanság.

Este vagy a fizikai terhelés után a tompa fájó izomfájdalom és a fokozott fáradtság figyelhető meg. Ha valaki megáll vagy kanyarodik, fájdalmas kellemetlenség van a hátsó részen, ami a pihenés után eltűnik. A levelezési szakasz több hétig vagy több hónapig is tarthat.

A hátsó izmok rugalmassága csökken, az ízületek kevésbé mozgékonyak. Ebben a szakaszban a betegség mérgezés jeleit kísérheti, amelyek súlyossága a tuberkulózis folyamatának mértékétől függ.

A csont és az ízületi tuberkulózis tünetei és első jelei:

• megváltozott járás;
• sántaság;
• dongaláb;
• emelt vállak.

A tályog kialakulásával a fertőzött csípő vagy csigolya területe megduzzad, és a helyi hőmérséklet emelkedése figyelhető meg. A fistuláris folyosó kialakulása után szürke színű foltot szabadítanak fel, ami a tuberkuláris csontkárosodás legszembetűnőbb megnyilvánulása.

Az utolsó fázist a gyulladásos folyamat kihalása és a jólét normalizálása jellemzi. A csontszövet azonban tovább deformálódhat, miközben az izmok görcsös és atrofikusak. A csontszakaszok működését csak időben történő kezeléssel lehet helyreállítani.

Osteo-articularis tuberkulózis - hogyan továbbítják, az okokat, hogy fertőző-e vagy sem

Hogyan terjed a csont-tuberkulózis? Jobb megelőzni a lehetséges fertőzést, mint amennyit évekig kellemetlen és fájdalmas megnyilvánulásokkal kezelni.

A fertőzés többféle módon továbbítható:

1. Airborne. Tüsszögés és köhögés, a páciens megfertőzi másokat, mivel a mikobaktériumok vannak jelen a szekretált köpetben. A folyékony cseppek mindent a közelben helyeznek el. Egy egészséges szervezet fertőzése a fertőzött személyrel folytatott normál beszélgetés során is lehetséges.
2. Étkezési. A kórokozó az emésztőrendszerben az ételekkel együtt van, amelyen a páciens köpet, valamint a Koch-botokkal fertőzött állatok tej és húsa található.
3. Kapcsolat. Ritkán a mikobaktériumok behatolnak a kötőhártyába.
4. Méhen belüli. A baba fertőzésnek van kitéve a placenta integritásának elvesztése következtében.

Igaz, az erős immunitás képes kiküszöbölni a fenyegetést, így még a szervezetbe való behatolás, a baktériumok nem árthatnak neki. Fennáll a veszélyeztetett immunrendszerrel rendelkező emberek.

• fárasztó fizikai erőfeszítés;
• hipotermia;
• íratlanul szervezett étel;
• csont sérülések;
• más fertőző betegségek megismétlődése;
• a kedvezőtlen körülmények között élő és dolgozó emberek;
• tartós érintkezés a fertőzöttekkel.

Vigyázzon a fertőzöttekkel való kommunikációra, mert a kórokozót gyorsan átadják a légcseppek. A legveszélyesebb dolgok a beteg dolgai és személyes higiénia.

A gerinc tuberkulózis jellemzői

A leggyakoribb formája a gerinc tuberkulózis. A kórokozó hatással lehet egy vagy több csigolyára. Gyakran diagnosztizálták a mellkasi régió sérülését, míg a gyulladásos folyamat általában két csigolyára terjed ki.

A betegség prevalenciájától függően a sérülés a következő:

• helyi, egyetlen tűzhely jelenlétében;
• gyakori - részt vesz két vagy több szomszédos szegmens folyamatában;
• többszörös - 2 vagy több csigolya, amelyek nem szomszédosak, fertőzöttek;
• együtt - a fertőzés egyidejűleg behatol a gerincbe és más szervekbe.

A tünetek súlyosságát befolyásolja a fertőzött csigolyák száma, a sérülés kialakulásának területe és a betegség stádiuma. A patológia jellegzetes jele a fájdalmas kellemetlenség. Ha a csontstruktúrák elpusztulnak, a beteg fájdalmat szenved a gerincoszlop mélységében. Az izom- és izomrendszer terhelése következtében intenzívebbé válik.

A betegség kialakulásának lehetővé tétele érdekében a páciens a tályogok és a fisztulák kialakulásával szembesül, majd a gennyes tartalom felszabadul. A futó forma a csigolyák pusztulása miatt humpsá válik. Ha a sérülés többszörös, a törzs jelentősen lerövidül.

A betegség megkülönböztető jelei felnőtteknél és gyermekeknél

A gyermekeknél az osteo-articularis tuberkulózis némileg eltér a felnőttektől. Ha a fertőzés bejut a gyermek testébe, akkor egy nagyobb területet fed le viszonylag rövid idő alatt. A gyermekek patológiájának jelei kifejezettebbek.

A betegséget gyakran kísérik a tályogok és a fistulák képződése. Az izületi végeken nagy gyulladásos gyulladások előfordulása figyelhető meg, aminek következtében az ízületi porc sokkal többet pusztul el.

A gerincoszlop és az ízületek jelentős károsodása miatt a gyermek nehezen mozgatható. Ezenkívül a páciens lehet ágyas.

A gyermekkori betegség fő veszélye, hogy az izom-csontrendszer még nem alakult ki teljesen.

Következésképpen a fertőzés következtében fellépő csontok helytelenül fejlődnek, ami körülfordul:

• egy íves dudor kialakulása a hátsó részen (hump);
• scolioticus és más típusú gerinc görbülete, amely lehet az utolsó fázis.

Ha Koch-botokkal fertőzött, a gyermek fogyatékossággal fenyeget, ami nem lehetséges. A gerincvelő csigolyáinak vagy tályogának megnyomása bénulást okozhat.

A gyermek gerincoszlopának alakváltozása:

• a csontvelő és a belső szervek helyének megváltoztatása;
• az illesztések egyenetlen növekedése;
• súlyos mérgezés;
• fokozatosan gyengíti az immunrendszert;
• a csontváz állandó alakváltozása.

Ha a felnőttekben a tuberkulózis kezelése műtét nélkül lehetséges, gyermekkorban műtét nélkül lehetetlen.

Az osteo-articularis tuberkulózis kezelése

Ha tubercle bacillákkal fertőzöttek, fel kell készülniük a hosszú távú kezelésre.

A test helyreállítása 1,5-3 évig tart, és komplex terápiát alkalmaznak, amelynek feladata:

• a fertőző folyamat befejezése;
• megakadályozza a további csontpusztulást;
• a lézió teljes eltávolítása;
• a mentelmi jog megerősítése.

A pácienst gipszre vagy gumiabroncsra helyezik, ortopédiai fűzőt szerelnek fel, vagy az ágyazást előírják.

Az antibiotikumok fogadásának köszönhetően:

• lassítja a mikobaktériumok szaporodását;
• a gyulladás megállítása;
• a szövődmények elkerülése;
• felgyorsítja a tuberkulózis folyamatának gyengülését.

A betegeket Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, Kanamicin, Viomycin, Cycloserine írják elő.

Gyakran az antibiotikum-terápiát kemoterápiás gyógyszerekkel (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) és hormonális gyógyszerekkel (kortizon, Hydrocortisone) kombinálják.

Ha a konzervatív módszerek hatástalannak bizonyultak, és a betegség gyorsan fejlődik, a beteg a műtétre kész. A sebészeti beavatkozás a betegség bármely szakaszában történik.

BCG vakcina - szükséges-e vakcinázni és hatékony?

Amikor az orvosok ragaszkodnak a csecsemők vakcinálásához a tuberkulózis-fertőzéshez, a szülőknek gyakran kétségei vannak a BCG vakcina szükségességéről és hatásosságáról.

A betegség minden évben sok embert érint, bár a vakcinákat rendszeresen adják be. Ezért nem meglepő, hogy a felnőttek megtagadják a gyerekek immunizálását, az eljárást tekintve teljesen haszontalan.

Természetesen a BCG védőoltás nem tudja teljes mértékben védeni a fertőzést. De ennek köszönhetően a teljes körű betegség kialakulásának kockázata jelentősen csökken, míg a vakcina segít megelőzni a betegség súlyos formáinak előfordulását, amelyek gyakran érintik a csecsemőket: tuberkuláris meningitis és disszeminált tuberkulózis.

Az újszülöttek a fertőzés kockázatának vannak kitéve. Gyakran az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a tüdő fertőzésével együtt az agy érintett.

Ne felejtsük el, hogy a kórokozó képes bejutni bármely szervbe, és komoly szövődményeket okozhat, így a gyermek le van tiltva. Ezért először a BCG-vel történő tuberkulózis elleni immunizálást a születés után 4-7 nappal végezzük.

A vakcinázatlan gyermekek statisztikái szerint 15-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek tuberkulózisban. A BCG vakcinázása csak akkor fog hatni, ha a beteg már fertőzött.

A betegség diagnózisa - hogyan lehet meghatározni a fertőzés jelenlétét

Ha a beteg bizonyos tünetekkel kapcsolatos panaszokkal fordul az orvoshoz, a diagnózis a következő kutatási módok használatát foglalja magában:

• klinikai;
• X-ray;
• laboratórium.

A betegség végleges meghatározása előtt az orvos figyelembe veszi a meglévő klinikai megnyilvánulásokat, és megállapít néhány pontot a következőkre vonatkozóan:

• a fertőzöttekkel való lehetséges kapcsolatok;
• pozitív Mantoux tesztek;
• korábban előforduló fertőző betegségek;
• a tünetek intenzitása és megjelenésének ideje.

A radiográfia a fő diagnosztikai módszer. A munkamenet során mind az érintett, mind az egészséges területekről készítenek képeket. A röntgensugárzásnak köszönhetően a csontokban és az ízületekben változások tapasztalhatók. A képen látható meglévő tályog árnyék formájában jelenik meg.

A végső diagnózist a laboratóriumi módszerek segítik. A ritka esetekben végzett bakterioszkópos vizsgálat mikobaktériumokat tárhat fel, ezért nagy szerepet kap a citológiai elemzés. Csontszövet, nyirokcsomók, csontvelő, ízületi folyadék keletkezik.

A medence csontbetegségének fejlődésének jellemzői

A gerinc után a csípőízület leggyakrabban tuberkulózis fertőzésben szenved. Általában a medence csontjait érintő folyamat az egyik oldalon fejlődik.

Kezdetben a sérülés a comb feje fölött vagy a feje fölött helyezkedik el. Ha a kis méretű periartikuláris sérülés hosszú ideig látens állapotban maradhat. Amint kialakul, megközelíti az ízületi üreget, majd fertőzés következik be.

A fertőzés eredménye pusztítás:

• izületi zsákok;
• ízületi porc;
• csontszövet.

A csontokat általában elpusztítják azokon a helyeken, amelyekre a legsúlyosabb hangsúlyt fektették. Mert a betegséget az a tályogok és fisztulák kialakulása jellemzi, amelyek nem gyógyulnak. Ha a betegség kedvező irányú, akkor a tályog megnyitása miatt nem alakulnak ki fistulák.

Néha a tuberkulózis a combcsont fejének pusztulásához vezet. A kapott deformitás eredményeképpen az ízületi zsák és a kötőszalag-berendezés elmozdul és megsemmisül, ami a csípő patológiás diszlokációjának megjelenését okozza.

A kezdeti szakaszban a patológiát fájdalmas kellemetlen érzés érzékeli, amelyet általában a térdben éreznek, és amelyet az esti, a sápaság és az izmok atrófiája súlyosbít.

A csontok tuberkulózisának megakadályozása érdekében időt kell szentelni a megelőzésre, és meg kell próbálnunk elkerülni a fertőzöttekkel való érintkezést.

Csont-tuberkulózis

A csont-tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis vagy a Koch pálcika által okozott fertőző etiológia betegsége. Általában az esetek közel 100% -ában a csont-tuberkulózis másodlagos betegség. Általában a légzőszervi elváltozások hátterében alakul ki. A tüdőben lévő lézióból származó mikobaktériumok az érrendszeren keresztül terjednek a testen keresztül. Egyszer a szivacsos csontban ott telepednek le, és új fertőző fókuszt hoznak létre.

A leggyakrabban a gerincet érinti, de az arccsontok tuberkulózisa, a méhlepény tuberkulózisa, a combcsont tuberkulózisa stb. Általánosságban elmondható, hogy a felnőtt fiatalok többnyire megbetegednek, de a gyermekeknél a csont tuberkulózis jelentkezik. Ennek előfeltétele az izom-csontrendszeri betegségek, a fokozott fizikai terhelés, a hipotermia, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás stb. A betegség következtében gyulladásos és nekrotikus változás következik be a csontszövetben, fokozatos deformációjával és pusztulásával, ami a beteg fogyatékosságát eredményezi. Sebészeti és orvosi kezelés. A megelőzés magában foglalja a gyermekek időben történő vakcinázását, a megfelelő táplálkozást, a fertőzöttekkel való érintkezés korlátozását, valamint az éves orvosi vizsgálatokat.

A csont tuberkulózis okai

A tuberkulózis okozója a Mycobacterium tuberculosis. Ez egy kissé ívelt rúd, legfeljebb 10 mikron hosszú, viszonylag stabil a külső környezetben (23 fokos hőmérsékleten akár 7 évig is fenntartható). Különlegessége, hogy ez a baktérium nem választja ki az exotoxinokat, ezért a fertőzött személy testében hosszú ideig nem nyilvánulhat meg. A tuberkulózisfertőzés átadásának számos fő módja van:

- Levegő. Személyről személyre továbbítva kommunikálva (tüsszentés, köhögés, rendes beszélgetés). Az orr- és szájüregből származó folyadékcseppek, amelyek baktériumokat tartalmaznak, belépnek egy egészséges személy bronchopulmonális rendszerébe, és ott az elsődleges célpontot képezik. Ez a fertőzés leggyakoribb útja.

- Étel. A baktériumok a fertőzött állatok táplálékán, húsán és tején keresztül jutnak be az emésztőrendszerbe. Tehát a tejben a mikobaktériumok életképességét 2 órán át megtartják.

- Kapcsolat. Nagyon ritka, a fertőzés a kötőhártyán keresztül történik.

- Intrauterin fertőzés. A placenta sérelmét vagy közvetlenül a szülés során a fertőzött anyától a gyermekig terjed.

A tuberkulózis tüdő- és extrapulmonáris (különösen csont) formái megkülönböztethetők. A tuberkulózis minden esetben 90% -a tüdő. Annak ellenére, hogy a baktérium elegendő védelmet nyújt az emberi test által okozott expozíció ellen, még mindig van egy védőrendszer - ez a nyálkahártya-clearance a légzőrendszerben és a sav- és szívófunkciók a gyomor-bél traktusban. Amikor ezek a védelmi funkciók gyengülnek, a baktériumok belépnek a nyirokcsomókba, ott letelepednek és szaporodnak, fokozatosan húzzák a vérrendszert a folyamatba, vagy a tüdő alveoláiba lépve a primer tuberkulózis komplexet képezik. A betegség progressziójával megkezdődik a mikoterium más szervekre és rendszerekre történő terjesztésének folyamata.

A csont-tuberkulózis akkor alakul ki, amikor a baktériumok a vér és a nyirokáramlás útján kerülnek át az érrendszeren az elsődleges fókuszból, ezért a jó vérellátást biztosító csontok a leginkább hajlamosak a betegségre: a combcsont, a lábszár, az alkar és a csigolyák. A baktériumok a csont szivacsos anyagában lokalizálódnak - specifikus tuberkulusokat képeznek - granulomákat, amelyek fokozatosan lizálják a csontszövetet, és üregeket képeznek, majd fistulákat kötnek össze az üreget a külső környezethez vagy szervhez, és ezután szétválasztják. Ez a folyamat hajlamos elterjedni, így a humerus tuberkulózisával a változások nemcsak a csontot érinthetik, hanem idővel a csukló és a csigolya vereségével is járnak a szomszédok. Ezeknek a csontváltozásoknak köszönhetően jelentős deformáció és diszfunkció áll fenn.

A gerincvelő sérülése esetén egy mély bénulás alakulhat ki egy teljes bénulású személyben, mert a gerincvelő érintett struktúrái. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a nagy terhelésnek kitett csontszövetek (például a súlyemelők gerincje), amelyek sérülést szenvedtek vagy korábban betegségeket szenvedtek el (rickets), a legnagyobb károsodási valószínűséggel rendelkeznek.

A csont-tuberkulózis tünetei és korai jelei

Kezdetben a betegségben a mérgezés és az asthenovegetatív szindrómák érvényesülnek. Az izom-csontrendszeri panaszok nem lehetnek panaszai. A betegek aggódnak a gyengeség, apátia, fokozott álmosság, állandó alacsony fokú láz, étvágytalanság miatt. A nap végén vagy edzés után az izmok fájdalma, fájdalom és unalmas, csökkent teljesítmény és fokozott fáradtság jelentkezhet. A háton fájdalmak vannak, jelezve a gerinccsontok tuberkulózisát is, amelyek állandó fájó jellegűek, állandó helyzetben súlyosbodnak, hajlításkor, és bizonyos helyzetben gyengülnek. Alvás és pihenés után a fájdalom teljesen vagy szinte teljesen eltűnik.

Ha gyermekekben a csontok tuberkulózisa alakul ki, akkor gyanús lehet a problémákban, figyelve a gyermek viselkedését. Elkezdheti a slouching, limping, podvolakivat lábakat vagy játékokat, csak egy kézzel, vagy egy bizonyos pozícióban tartva. Ha a páciensnek a tuberkulózis fókuszának kifejezett jelei vannak, akkor tünetei közé tartozik a köhögés köhögés is, amelyet a pulmonalis tuberkulózisban nehéz elválasztani, és a széklet és a bélrendszeri fájdalom intesztinális tuberkulózis esetén.

Ez a periódus a betegség első fázisa (előírásszerű, preartiritikus), több hétig több hónapig tart és kórosan megnyilvánul a primer tuberkulózis ostitis kialakulásával. Ezután jön a második fázis (spondylic, arthritic). Jellemzője a betegség magassága, a tályog és a fisztula kialakulása. Intoxicitás és asthenovegetatív szindrómák fokozódnak, a hőmérséklet 39-40 fokra emelkedhet. A fájdalom állandóvá válik, lokalizálódik. A gerinc legyőzésével előfordulhat parézis, interosztális neuralgia, állandósult problémák és reflexek patológiája. Nyugalomban a fájdalom leeshet, és ritkán teljesen eltűnik. A kábítószer-fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása általában nem ad jelentős hatást. A tályog kialakulásával az érintett területen a duzzanat, a bőr hiperémia és a helyi hőmérséklet emelkedése következik be. A fistuláris folyosó kialakulásával - a kiáramlás kiáramlása. Ez a tünet a csont-tuberkulózis szempontjából a legszembetűnőbb. A megjelenése közvetlen alapot biztosít a diagnózis gyanújának. Ebben a szakaszban az érintett csont közelében található izmok feszültek, edemásak, funkciójuk gyengül. Az ízületek legyőzésével korlátozódik a mozgásuk, a mozgás közbeni intenzív fájdalom, a körülöttük lévő izmok atrofikusak és görcsösek.

A csontok és ízületek tuberkulózisát a végtag rövidítése és deformálása jellemzi. A betegség e szakaszának kórosan a spondylitis és az ízületi gyulladás kialakulása és kialakulása következik be, és ez az, hogy minden tömeges változás bekövetkezik az ízületi és csontszövetben.

A betegség harmadik fázisában (post-leveling, post-artiritic) nő a jogsértések előfordulása vagy megőrzése. Jellemzője az ideiglenes vagy végleges tuberkuláris folyamat megszüntetése. Ebben a fázisban a beteg állapota javul, a mérgezési szindróma megszűnik, a hőmérséklet stabilizálódik. A csontszövet deformitása azonban a csontszerkezet változása miatt előrehaladhat. A végtag továbbra is lerövidülhet, növekedhet a kyphosis, csökken a csukló mozgásának volumene stb. A csontszövetben bekövetkezett változásokon kívül az izmokban is változások következnek be, atrofikusak, görcsösek, állandóan jó állapotban vannak. Ez a feltétel nagyban bonyolítja a beteg mozgását és rontja a képet mint egészet. A kialakult jólét hátterében a betegség új kitörése is előfordulhat, és a kezelés teljes lefolyását újra kell kezdeni. A csont maradék deformációja az élettartam alatt is fennáll, még a sikeres kezelés után is, és radiológiailag kimutatható.

A csont-tuberkulózis diagnózisa

A tuberkulózis diagnózisának fő módszere a klinikai vizsgálat, röntgen és laboratórium.

• Klinikai kutatási módszerek

Egy klinikai vizsgálat során megállapítható, hogy a beteg tuberkulózis-e vagy korábban szenvedett-e el, fertőzött tuberkulózissal érintkezett, a szabadságvesztés helyén büntetést kapott, és életkörülményeket tanul. Miután összegyűjtöttük az élet történetét, kezdjünk egy felmérést a közvetlen betegségről. Megtudják, hogy mennyi ideig jelentek meg az első panaszok, hogyan folytatódott, milyen sorrendben jelennek meg a tünetek, milyen gyógyszereket kezeltek a beteg, hogy megszüntesse a betegséget, és milyen antibiotikumokat vett az élete során, ami enyhíti állapotát (bizonyos testtartás, pihenés, stb.).

A gyermek csont-tuberkulózisa esetén ezeket a kérdéseket a szülő megkérdezi, ekkor kezdték észrevenni a gyermek állapotának változását. Ezután kezdje el a beteg általános vizsgálatát. A páciensnek meg kell vetnie a fehérneműt, ellenőriznie kell a bőr állapotát (fisztulák, fekélyek, duzzanat, bőrpír stb.), Figyelni kell a test és a végtagok fejlődésének helyességére és szimmetriájára (amikor a csontváz deformálódik, görbület, végtagok rövidítése stb.). d.). Végezzünk általános tapintást, ugyanakkor egészséges és beteg területeket, a tapintást a változások és a helyi fájdalom határozzák meg.

A gerinc állapota állandó helyzetben és ülő helyzetben van meghatározva az alsó végtagok hosszának változása hamis képet adhat a gerinc állapotáról. A szalag mérésével mérjük meg az összes végtag hosszát és térfogatát. Határozza meg az illesztések mobilitását a szögmérő segítségével. A mozgás tartománya aktív és passzív mozgásokkal van kialakítva. Ugyanakkor nemcsak a mozgás volumene figyelhető meg, hanem a simaságát is. A lépcsős átmenet jelzi a csukló kezdeti változásait. A gerinc mozgékonyságának mértékét előre és hátra hajlítva határozzák meg. Az orvos megvizsgálja a csigolyák mozgását. Súlyos esetekben a hajótest hajlítása teljesen lehetetlen, és a beteg csak guggol.

A csontrendszer állapotának meghatározása után határozza meg az izom állapotát. Ehhez kérik, hogy egyszerre szorítsák meg az orvos kezeit ugyanolyan erővel mindkét kezével és lábával - próbáld meg az orvos kezeit elhúzni. Az izomerő pontos meghatározása eszközdinamométer segítségével. Ezután ellenőrizze a térd reflexeket és a patológiás reflexek jelenlétét. Ez a neurológus feladata.

A csontok és ízületek tuberkulózisának fő diagnosztikai módszere a radiodiagnózis. Mind az egészséges, mind a sérült végtagok röntgensugárzása egyidejűleg két vetületben történik - egy egyenes és egy oldalirányú, míg a központi sugarakat közvetlenül az érintett területre kell irányítani. Ugyanez vonatkozik a gerincre is. A páciensnek dinamikusnak kell lennie, a röntgensugárzást a kezdeti formákban 2 havonta, és ha bonyolult, 4 havonta kell elvégezni. Az ízületek röntgensugárzásait a nyugalmi helyzetben és a forgás során a csukló fő funkcióinak megfelelően hajtják végre. A röntgenfelvételt egy meghatározott sorrendben értelmezik: az érintett végtagot az egészségeshez hasonlítjuk, a csontszövet sűrűségét, kontúrjának tisztaságát, a kérgi réteget, az ízületi vagy intervertebrális hasadék szélességét és konfigurációját, az ízületi felületek arányát értékeljük.

A csontban bekövetkező fókuszos változások jelenlétében értékelik őket: lokalizáció, él, forma, extraoszeus zárványok, kóros tartalmak jelenléte, az izmok körvonalai stb. A csontváltozások alapos leírásának köszönhetően nemcsak a lézió természetének megértése, hanem a színpad meghatározása, valamint a kezelési taktika megválasztása is lehetséges. A kezdeti formát enyhe oszteoporózis jellemzi, a lézió kezdetben nem egyértelműen definiált, a csont trabeculák kusza mintájával. Kicsit később, a lézió világosabb formát kap, és az izomrétegek elterjednek. A kortikális rétegben a kezdeti szakaszban bekövetkezett változások nem azonosíthatók, sokkal később jelentkeznek, és az utolsó szakaszokban vékony perem alakul ki. Súlyos csont-elváltozások esetén az osteoporosis annyira kóros, hogy a fókuszban levő trabekulák megkülönböztethetetlenek, és helyükön üreg képződik. Ez a páciens számára rendkívül veszélyes állapot, mivel azóta még a legkisebb fizikai erőfeszítés vagy a csontra nehezedő stressz is kóros törést okozhat.

A csont-tuberkulózisos csontritkulás a progresszióra hajlamos, és a pusztítási folyamatban fokozatosan a teljes csontot veszi figyelembe. A csigolyatestben a csontritkulás meglehetősen nehéz azonosítani, mivel ez egy páratlan szerv, melyet az izmok és szervek egy rétege véd a röntgensugárzástól, ezért a tuberkulózis gerincvelői sérülésének legkorábbi jele az intervertebrális ízületi rés szűkítése. A röntgensugárzást mind az elülső, mind az oldalsó vetületein kell venni, mivel az egyoldalas kép hamis adatokat adhat a szűkítésről. A betegség progressziójával az ízületi felületek elmosódnak és fuzzyak lesznek. A betegség kialakulásának harmadik szakaszában a csontpusztulás előrehaladása nem figyelhető meg. A trabecula-hálózat tömörül, az osteoporosis mértéke csökken, és a csontok kontúrjai tisztábbak lesznek. Az izmok nem oszlanak meg, és nincsenek helyi változások. A csontsűrűség csak olyan kismértékű változásokkal és kezeléssel térhet vissza, amelyek a betegség korai szakaszában kezdődnek, míg a regressziós folyamat évekig tarthat, további kezelés és rehabilitáció mellett. Jelentős megsemmisítés esetén a szövetek helyreállítása nem figyelhető meg.

A csonttüszöb formájában kialakuló szövődmény a megjelenés helyétől és időpontjától függően eltérő. A friss tályog homogén, megjelenését csak közvetetten lehet megítélni a közeli lágy szervek és izmok helyzetének megváltoztatásával. A friss tályogok megoldódhatnak. Hosszabb ideig tartó folyamat során a tályogfalakat lezárjuk, és a kalcifikáció következik be.

A jelenség informatívabb módszere a tomográfia. Ez egy rétegenkénti röntgen vizsgálat, és lehetővé teszi, hogy értékelje a tömeges károsodás folyamatát. A tomogramokat legfeljebb fél centiméteres lépcsős szélességgel kell elvégezni, így informativitásuk sokkal nagyobb. Informatívabb számítógépes tomográfia. Lehetővé teszi, hogy a teljes megsemmisítési folyamatot teljesen megismerje, egyértelműen értékelje a csontkárosodás mértékét és mértékét. A szövődmények, a tályogok, a fisztulák, a myositis és a tendoiditis formájában történő vizsgálatához célszerűbb a mágneses rezonancia képalkotása. Ez jobb változásokat mutat a lágy szövetekben, ellentétben a számítógépes tomográfiával.

Általában a csont-tuberkulózisban szenvedő betegek vérvizsgálatai a gyulladás jellegzetes jeleit mutatják: leukocitózis, baloldali leukocita-eltolódás, felgyorsult ESR. A csontsérülések specifikus módszerei ugyanazok, mint a tuberkulózisban szenvedő betegeknél más helyen. A fertőzött személyen végzett tuberkulin teszt pozitív lesz, de nem jelzi a folyamat konkrét lokalizációját. Ha az eredmény megkérdőjelezhető, Koch tuberkulinnal való reakcióját használják. Ugyanakkor a testhőmérsékletet a vizsgálat előtt és után 3 óránként mérik. Abszurd vagy articularis effúzió jelenlétében bakterioszkopikus kutatást végzünk, ami azonban nagyon informatív. Célszerűbb a mikroszkópia módszerét a vizsgált anyag előzetes vetésével tápanyag-táptalajon és termosztátban tartani. Az állatkísérletek a legpontosabb módszer: a fúvás és az effúzió tartalmát a tengerimalacokba injektáljuk, majd állapotukat figyelemmel kísérik. A biopsziás módszer szintén hatástalan, mivel a csont-tuberkulózist csak akkor lehet detektálni, ha egy tuberkulózis granulómát megvizsgálunk, amely rendkívül ritka.

A regionális nyirokcsomók citodiagnózisa pozitív, ha benne lymphoid és epithelioid tubercles, caseous masses és lymphoid szövet hiperpláziáját észlelik. A limfocita tuberkulózisban az ízületi effúzió citogramja, amelynek diagnosztikai értéke is van. A szivacsos csontban a specifikus változások rendkívül ritkák.

A csontok és az ízületek tuberkuláris elváltozásait három fő lehetséges elváltozási csoporttal kell megkülönböztetni: nem specifikus csontbetegségek (reumatoid arthritis, Bechterew-kór, poszt-traumás változások stb.), Dystrofikus változások (idiopátiás, fertőző stb.), Valamint neoplasztikus folyamatok, különböző tumorok okozta.

A csont-tuberkulózis kezelése

A csont-tuberkulózis kezelésének elsősorban a folyamat korai megszüntetésére és a csontszövet sűrűségének helyreállítására kell irányulnia. A csontok és ízületek tuberkulózisának kezelési módszerei specifikus és nem specifikus, általános és helyi jellegűek. A kezelés jellege a betegség stádiumától és súlyosságától függ. Az etiotróp és a patogenetikai terápia fontossága ellenére az olyan tényezők, mint a levegő, a nap és a megfelelő táplálkozás is nagy jelentőséggel bírnak a gyógyulás kérdésében. A levegőztetés rendkívül gyümölcsöző hatást gyakorol a kórokozónak a szervezetből történő eltávolítására, mivel az oxigénnel dúsított levegő gátolja létfontosságú aktivitását. A legjobb az, ha a magas hegyi szanatórium-üdülőhely komplexumban hosszú sétákat és fizikai terápiát végeznek az utcán. A napfürdők is erősítik az egész testet, vitalitást adnak és segítenek a baktériumok elleni küzdelemben, de a napsütés időtartamát szigorúan orvosnak kell szabályoznia.

A csont-tuberkulózisra szánt élelmiszereknek könnyen emészthetőnek, táplálónak kell lenniük, elegendő fehérjetartalommal kell rendelkezniük, valamint fokozniuk kell a bélmozgást, mint ez a betegség, a mozgékonyság jelentősen csökken. A napi adagolási rendet enyhe kell, hogy legyen, kivéve a nehéz fizikai terhelést és a kötelező alvást a nappali alváshoz.

Az antibakteriális terápia a csont-tuberkulózis kezelés alapvető eleme. Az antibakteriális kezelés különösen hatékony a betegség kezdeti szakaszaiban, a kazeusos tömegek és a tályogok kialakulása előtt. A kezelés hatékonysága a beteg tudatosságától és a gyógyszer optimális adagolásának időtartamától és gyakoriságától való szigorú betartásától is függ. Ha az összes szabályt betartják, meglehetősen gyors a fellendülés és a komplikációk hiánya, vagy azok gyors eltűnése. A kezelés kombinált és elég hosszú. Átlagosan a csont-tuberkulózis kezelése hat hónaptól egy évig tart, és egyidejűleg legfeljebb négy antibakteriális gyógyszer alkalmazását foglalja magában.

A csontok és az ízületek tuberkulózisát ugyanazokkal az elvekkel kezelik, mint bármely más szerv tuberkulózisa. A háromkomponensű séma Streptomycin, Isoniazid és Para-aminosalicilsav. A streptomicint azonban jelenleg rendkívül ritkán alkalmazzák toxicitása és a baktériumokkal szembeni rezisztencia kialakulása miatt. Leggyakrabban négyszeres terápiát alkalmaznak: rifampicint, izoniazidot, pirazinamidot, etambutolt. A sérült csontszövet erősítése érdekében kalcium-kloridot és glükonátot használnak.

A terápiás intézkedések komplexumában szerepel a terápiás fizikai edzés (edzésterápia) és a masszázs. Ezek segítségével az izmok fejlődnek, erősítik őket, javítják a csont vérellátását és a helyes testtartást alkotják.

A betegség aktív szakaszában teljes pihenést kell létrehozni a beteg számára, az érintett végtagot rögzíteni kell, jobb a vakolatnál.

A sebészeti kezelés a komplikációk kialakulásában, valamint a tuberkulózis folyamatának súlyos formáiban is szerves része. A gyógyszeres kezelés hatástalanságával, valamint a súlyos csontokkal (a combcsont tuberkulózisa, stb.) Súlyos kurzus és térfogat-károsodás vagy megsemmisítés mellett necroectomiát alkalmaznak. Az ízület vereségével az intraartikuláris necrectomiát az antibiotikumok fedele alatt mutatjuk be. A csukló részleges reszekciója a későbbi rekonstrukcióval is lehetséges. A gerinccsontok tuberkulózisát az érintett csigolyák nekrotomiája vagy részleges rezekció is kezeli.

A csont tuberkulózis következményei

A csont-tuberkulózis következményei az izom-csontrendszeri komplikációkkal és ritkán szövődményekkel járó változások. A gerinc tuberkulózisban az alakváltozás első jele az érintett csont gerinccsigolyájának hasa, és a betegség kezdetén csak a tapintással vagy radiográfiával mutatható ki. A betegség késői kezelésével és progressziójával ez a törzs fokozódik.

Az érintett csigolyák területén különböző súlyosságú kyphosis vagy hump, a scolioticus változások hozzáadásával jelenik meg. Gyakran kombinálják a másodlagos mellkasi deformitást. A csont-deformitás mellett a betegség lefolyását bonyolíthatják a belső szervek szivárgó tályogai, fisztulái és amiloidózisa. Leggyakrabban a tályogokat röntgenvizsgálat során észlelik, és lokalizációjuk közvetlenül függ a gerincváltozások szintjétől. Így a nyaki gerinc sérülése esetén a garat térben markáns tályogok, a mellkasi gerinc elváltozásai, a clavicularis és axilláris területek közelében találhatók, lumbális és lumbosacral tuberkulózis esetén a tályogok a csípőrégiókban, a fenékben és a perineumban találhatók. Vannak tályogok helyi hiperémia és hipertermia, megnövekedett mérgezési szindróma formájában, és a csontrendszer nem romlik.

Majdnem mindig a gerincváltozás párosul a paresis és a paralízis különböző fokú súlyossággal. A fisztulák jelenleg nagyon ritkák, és a csont-tuberkulózis elhanyagolt formájának vagy specifikus csont-elváltozásoknak (sarokcsont-tuberkulózis) megnyilvánulása. A belső szervek amiloidózisa szintén rendkívül ritka szövődmény. Az ízület vereségével alakítja ki a közeli izmok deformációját, merevségét, atrófiáját. A csöves csontok sérülését a hosszúság (gyakran rövidítés) és a patológiás törések változása kíséri. A jelentős deformációk lapos csontok. Gyermekeknél az arccsontok tuberkulózisa sokkal gyakrabban fordul elő, és általában a zigómát érinti.

A csontok és ízületek tuberkulózisának szövődményei előfordulhatnak a betegség lefolyásának különböző időszakaiban, de leggyakrabban a második vagy arthritikus fázisban fordulnak elő. A csontok tuberkulózisából eredő halálozás szinte nulla, de a csontokban és az ízületekben bekövetkező változások a beteg jelentős fogyatékosságához vezetnek, még a teljes tehetetlenségig is. Emlékeztetni kell arra is, hogy ennek a betegségnek a kezelése nagyon hosszú, és a gyógyszerek nagyon mérgezőek, így a test súlyos hatással lehet, ami különböző mellékhatásokhoz vezet.