Gipsz technika

A gipsz technológia gipszel történő immobilizálás. A gipszkötést széles körben használják a traumatológiai, ortopédiai és sebészeti kezelésben. Ez a kötés jól modellezett, biztonságos illeszkedést biztosít, szorosan és egyenletesen illeszkedik a testhez, gyorsan megszilárdul, könnyen eltávolítható és bármilyen körülmények között alkalmazható.

A gipsztechnikában használt orvosi vakolat egy félig víztartalmú kalcium-szulfát, amelyet egy természetes vakolat kő 130 ° -os hőmérsékleten történő kalcinálásával nyerünk. Orvosi vakolat - finoman őrölt fehér vagy enyhén sárgás por, szennyeződés nélkül, száraz, puha tapintású, gyorsan meg kell keményíteni és tartósnak kell lennie a termékben. Ezeket a tulajdonságokat az ellenőrzés, az érzés és a speciális minta felhasználásával határozzák meg. Meleg vizet adunk a gipszhez 2: 1 arányban, amíg a műanyag tömeg nem keletkezik, ami 5-6 percig keményedik. A gipsz túl gyors (1–2 perc alatt történő) keményedése nem kívánatos, mivel az ilyen gipszből készült gipszkötés a kötés során keményedhet. A fagyasztott tömegnek meg kell törnie a nehézségeket, nem kell felmelegedni az ujjak között, és nem szabad kiüríteni a nedvességet. A finom szitán átnyúló szennyeződésekkel gyengén őrölt gipsz. A gipsz lassú megszilárdulását forró víz vagy alum. Szükséges tudni a gipsz keményedésének sebességét, amellyel dolgoznia kell, és ennek megfelelően állítsa be a víz hőmérsékletét.

A gipszkötéseket speciális helyiségben - gipszbe helyezik, ahol van egy szekrény gipsz- és gipszkötések tárolására, egy asztal gipszkötések készítésére, gipszkötések áztatására szolgáló mosdók, gipszszalagok eltávolítására és vágására szolgáló eszközök, kanapé vagy speciális ortopéd asztal.

A gipszkötéseket gyárilag gyártják, vagy a helyszínen gyártják, gipszporral dörzsölve a szokásos gézkötések szélénél (1. ábra). A gipszöntvény gyártásához gipszkötéseket vagy gipszkötéseket merítünk mély vízbe melegített medencébe (2. ábra). A nedves kötést a légbuborékok megszüntetése határozza meg. Távolítsa el a kötést, és mindkét végről rögzítse, hogy a vakolat ne áramoljon ki. Kezek együtt, nyomja ki a felesleges vizet.

Ábra. 1. Vakolási és összecsukható kötszerek.

Ábra. 2. Áztassa le és távolítsa el a gipszkötést.

A gipszkötéseket bélés nélkül közvetlenül a bőrre kell felhordani, a csontprofilokat speciális pamut párnákkal lefedve (3. ábra); néha vékony pamut rétegeket használnak az ortopédiai gyakorlatban.

A gipszöntéshez gyakran használnak gipszköteget, 6-8 rétegből átitatott gipszkötésből. A longget hossza 60 cm - 1 m. A gólya gipsz vagy szokásos gézkötéssel van rögzítve. Kötés nélkül indokolatlan feszültség és szűkület, gördülő fejét egy gipszkötés körkörös mozog, felfelé vagy lefelé, amely az előző túra egy későbbi turné a zenekar nem kevesebb, mint a fele a szélességét, simítás ki és simítás a kötést túrák. Minden alkalommal gondosan szimulálnia kell a nedves öltözködést a test kontúrja mentén. A gipszkötés alkalmazása után gondosan figyelemmel kell kísérni a végtag vérkeringését, különös figyelmet fordítva az ujjhegyekre: a fájdalom, az érzékenység csökkenése, a hidegség, a duzzanat, az elszíneződés vagy a sárgaság jelzi a nyomástartó edényt és a kötés megváltoztatásának szükségességét.

Ábra. 3. A védendő testrészek gipszöntés esetén.

Gipsz ágyat használnak a gerinc betegségeihez. 5-6 nagy hosszúságot készítenek két rétegben, a korona tetejétől a comb közepéig, és kissé szélesebbek, mint a mellkas kerületének 1/2-e. A beteg a gyomorba kerül. A csontprofilok pamutral vannak védve, és a fej, a hát, a combok két réteg gézzel vannak borítva. A gipsz rostélya a géz tetejére kerül és jól modellezhető (4. ábra). Ezután egymást követő rétegek váltakozva kerülnek alkalmazásra. A kikeményedés után a gipszkarton eltávolítása és vágása úgy történik, hogy a páciens feje a korona közepéig belépjen, és a fülek nyitva maradnak; az oldalakon az élek el kell érniük a csípős fésűkagylót és az axilláris üregeket, de oly módon, hogy a vállcsuklókban lévő mozgások ne korlátozódjanak. A süllyesztett területen ovális vágás történik az edény könnyű használatához (5. ábra). A gipszkarton széleinek vágása után gézzel borítják és gipszdarabokkal dörzsölik. A szárított gipszágyat belülről puha anyag borítja.

Ábra. 4. Gipszágyazat készítése.

Ábra. 5. Gipsz kiságy.

A gipsz fűző a gerinc betegségeihez és sérüléséhez vezet. A fűző típusát a sérülés lokalizációja határozza meg (6. ábra). A fűzőt speciális ortopéd asztalra vagy keretbe helyezik, amely lehetővé teszi a gerinc kirakodását és a deformáció kiküszöbölését (7. ábra). Az iliumcsontok bélelt fésűkagylóját, a csigolyák gerincfolyamatait, a lapátot, a csigolyát védik előre. A fűző használatához használjon széles gipszkötést vagy speciálisan elkészített csíkot; váltakozva egymás után 4 rétegre helyezkednek el, elöl és hátul, gondosan modellezve. A kötést 1-2 rétegű gipszköteggel erősítik. A fűzőn kb. 20 cm-es kötszer van, a helyesen beillesztett fűző 3 alátámasztó ponttal rendelkezik - a csípős csontok fésűkagylója és a pubis, a felső fronton a szegycsonttól függ. A hasi területen általában egy ablak kerül kivágásra a könnyebb légzés érdekében. A fűző gallér használata esetén a páciens szájának nyitva kell lennie. A fűzőgallér úgy van vágva, hogy a felső részén kissé a fej hátulja, a fülek alatt és az állat szintjén, az alsó - a XI - XII mellkasi csigolyák szintjén ér véget.

Ábra. 6. A gipsz fűző típusai a sérülés szintjétől függően (a nyíl jelöli).

Ábra. 7. A gipsz fűző alkalmazása.

Ábra. 8. Koxit-kötszerek.

A vállak és a hónaljok területén a fűző kivágásra kerül, hogy a vállcsuklókban lévő mozgások ne korlátozódjanak.

A csípőt vagy az úgynevezett koxitikus kötést (8. ábra) a csípőízület, a combcsont betegsége vagy károsodása esetén alkalmazzák. A coxit kötözéshez széles, gipszkötéseket, 60 cm-es vagy 1 m hosszú gipszkötéseket és pamut párnákat kell használni a csípő és a kagyló köpenyek behelyezéséhez. Az első 2-3 hosszú longhards a has és a medence körül van elhelyezve, és körkörös túrákkal van rögzítve. Ezután két méteres csíkot helyezünk az alsó vég hátoldalára és külső felületére a láb alsó harmadába, és gipszkötéssel rögzítjük. Két rövid Longuet erősíti a csípőcsukló elülső és belső felületét, egyikük ferdén mozog, és a kötszer nyakrészét képezi. A comb alsó harmadától a bokaízülethez a rövid csíkokat az alsó harmadból és az alsó lábszár középső harmadából az ujjak csúcsaiig alkalmazzák. Az összes longet gipszkötéssel van megerősítve. A kötést kisebb mennyiségű longuet-ből készíthetjük, de nagyobb számú kötést használhatunk. Különleges erősségre van szükség a nyelőcső területén, ahol a kötszerek gyakran megszakadnak.

A toraco-brachialis kötést (9. ábra) a vállízület és a humerus töréseire alkalmazzák. Kezdjük egy vakolat fűzővel, majd tegyünk egy hosszú csíkot a kar belső felületére a csuklóról az axilláris üregbe a fűzővel való átmenet révén. A második longuet a hátsó külső felületen a csuklóról a fűző és a vállcsuklókon keresztül kerül a fűzőre. A csíkokat egy gipszkötéssel rögzítik, és a kötést a vállcsuklón további kötésekkel erősítik. A fűző és a könyökcsukló között egy fából készült pálca van, amely egy rugó.

Ábra. 9. Toraco-brachialis kötés.
Ábra. 10. Körkörös vakolat a könyökcsukló károsodása esetén.
Ábra. 11. Az alkarcsontok törése esetén körkörös vakolat.

A körkörös gipszkötéseket széles körben használják végtagcsontok törésére (10., 11. és 12. ábra). A sebhez közvetlenül hozzáadott kör alakú gipszet süketnek nevezik. A fragmensek immobilizálásával együtt egy ilyen kötés védi a sebet egy másodlagos fertőzésektől, megvédi a kiszáradástól és a hűtéstől, kiküszöböli a kötszerek szükségességét, optimális feltételeket biztosítva nemcsak a csontfragmensek fúziójához, hanem a lágy szövetek sebének gyógyításához is. A siket gipszkötést széles körben használják a lövés sérüléseinek kezelésére, megkönnyíti a sebesültek szállítását és gondoskodik róluk.

Ábra. 12. Körkörös gipszkötések a láb csontjainak törésénél.

A seb vagy sérülés helyének megfigyeléséhez körkörös vakolatban néha ablakot készítenek - egy fenestrált kötést (13. ábra). Késszel vágják ki a még nem edzett kötésen a tervezett helyen. Az ablak belsejéből történő vágás megkönnyítése érdekében helyezzen egy vattapatronot és egy gipszköteget erre a helyre. Az ablak szélei gipsztörmelékkel dörzsölték.

A hídköteg (14. ábra) egyfajta fenestrált, amikor a kötést erősíteni kell a fém vagy karton gipsz ívek az ablakon keresztül.

Ábra. 13. Végső kötés.
Ábra. 14. Hídkötözés.
Ábra. 15. Gipszcsík a térdízületen.
Ábra. 16. Kivehető gipszgumi. >

Körkörös kötszer, izgalmas csak a végtag egyik ízülete, amit a csíknak neveznek, és egyáltalán nem izgalmas az ízületek - a hüvely. Ez utóbbit elsősorban a komplex kötszerek szerves részeként alkalmazzák.

Az ízületek károsodásával és betegségével, gyakran a térdkel és a könyökkel, egy csíkot alkalmazunk (15. ábra), amely teljes nyugalmat teremt az ízületnek. Meg kell ragadnia a végtag felső részét a felső harmadig, és az alsó harmad alsó részét. A csík alapja egy gipszréteg, amelyen a kötést gipszkötésekkel alkalmazzák.

A levehető gipszgumi (16. és 17. ábra) széles vakolatrétegből készül, amely a végtagnak a kétharmadát fedi le. A Longuet egy végtagon jól modellezett és gézkötéssel van rögzítve. Szükség esetén lazítsa meg a kötést, könnyen eltávolíthatja a kötést. A cserélhető gipszgyűrűt széles körben használják a gyermekek gyakorlatában.

Ábra. 17. Kivehető gipszgumi (kötéssel rögzítve).

A deformációk és kontraktúrák bizonyos formáinak fokozatos megszüntetéséhez egy színpadi kötést alkalmazunk. Az ilyen kötszereknek több típusa van. Például a gyermekkori veleszületett gyaloglás kezelésében a lábat a lehető legteljesebb mértékben eltávolítják az ördögi helyzetből, és egy vakolatot helyeznek rá. Egy idő elteltével a kötést eltávolítjuk, az ördögi helyzetet ismét eltávolítjuk, és egy gipszkötést alkalmazunk. Így fokozatosan, fokozatosan megváltoztatva a gipszkötéseket, a lábát természetes helyzetbe hozza. A lépcsőkötések egy másik típusa, amelyet a kötések kontrakcióinak kiküszöbölésére és a csontok szögletes deformitásának kiküszöbölésére használnak, egy kör alakú gipszkötés, amely a rögzített tapasz fölé vágva van. A vágás irányának a láncszöggel ellentétesnek kell lennie. Fokozatosan csökkenti a vágás méretét a kötésen vakolt karokkal, kiküszöböli a deformációt.

A kezelés befejezése után a vakolat öntött. Erre a célra speciális szerszámkészlet van (18. ábra). A speciális ollóval öntött vakolat szétszerelésénél a belső pofának mindig párhuzamosnak kell lennie a kötéssel (19. ábra). A kifejezett görbületű területeken jobb a fűrész használata. A szétválasztást követően a kötszer széleit egymástól elválasztjuk, és a test vakolt része felszabadul. A maradék vakolat meleg vízzel és szappannal távolítható el.

Ábra. 18. Szerszámkészlet a vakolat eltávolításához és vágásához.

Lehetséges-e, és hogyan kell egy gipszet kézzel vagy lábra tenni otthon?

Ha nem lehet orvoshoz fordulni orvosi segítségért, akkor a törés során vakolás történik otthon. A megfelelően alkalmazott vakolat megkönnyíti a szeretett ember fájdalmát, megmenti a sebet a lehetséges szövődményekből, és lehetővé teszi, hogy elhalasztja az orvos látogatását az egészség sérülése nélkül. A gipszöntés során a hibák elkerülése érdekében elegendő a megfelelő anyagok kiválasztása és bizonyos szabályok betartása.

A gipsz otthonra való alkalmazásához a következő anyagok szükségesek:

• orvosi vakolat por formájában, t
• olló,
• kötszerek, különböző méretű géz, pamut gyapjú,
• meleg víz egy kis medencében.

Gipszport adunk a vízhez 1: 1 arányban. Keverés után ellenőrizze a tömörítés sebességét. A gipsz minősége optimális, ha szilárd anyagot képez 6 percig morzsák képződése nélkül.

Egy széles kötszer vagy géz van kihúzva egy rétegben, és bele van dörzsölve egy vakolatoldat. Ezután a kötszer több rétegben van hajtva, és egy kész oldatba helyezzük, amelynek hőmérséklete csak az emberi test fölött van.

Amikor az anyag teljesen átitatott, enyhén összenyomódik. Most a kötszer teljesen használatra kész.

A felső végtagok törése esetén az áldozatnak stabil helyzetben kell lennie. A kötszer nem szorítja a bőrt, de ugyanakkor az egész felületre is illeszkedik.

A leadott kézre vonatkozó szabályok:

1) a gipszöntést úgy alkalmazzuk, hogy az egyik él minden egyes lezárásával zárva legyen;

2) a hajtások időben kialakulnak;

3) a csont nyúlványok kiegyenlítésre kerülnek egy vatta réteggel;

4) nemcsak a törési terület van bekötve, hanem a szomszédos területek is;

5) a szárítás körülbelül 25 percet vesz igénybe, amelynek során a végtag teljesen rögzített;

6) nem szabad, hogy a kéz, az ujjak kékes árnyalatúak legyenek, nem szabad őket összenyomni.

A gipsz felvitele után ne okozzon kellemetlen érzést. A gipszöntés széleit megszáríthatjuk a szárítás után, hogy ne okozzanak kényelmetlenséget a sérült személynek.

A lábak vakolásakor ugyanazok a szabályok alkalmazandók, mint a kezeknél. A vakolat felhordása előtt meg kell mosni a lábát, kerülni kell a szennyeződéseket. A gipszöntés kör alakú lehet, ha a térdízületre kerül. Ezt a fajta kötést nyitott sebekre használják, amikor egy kis terület látható marad.

Most már tudja, hogyan kell otthon alkalmazni a gipszet, de jobb, ha előzetesen gyakorolják, hogy a készség megjelenjen.

Hogyan tegyük otthon a karját

Mindenki tudja, hogy egy ilyen problémával, mint töréssel, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy traumatológussal a minősített segítségért. Az a tény, hogy egy tapasztalatlan ember nem tudja megkülönböztetni ezt a sérülést egy másiktól, hasonló tünetekkel. Ezen túlmenően szükség van egy minősített vizsgára, beleértve a röntgenfelvételt.

By the way, gyakran a végtagok vakolás otthon és néhány gátlástalan diákok vagy diákok, hogy ne írjon az osztályban. Az ilyen akciókat aligha nevezhetjük indokoltnak, mert egy oktatási intézményben szükségszerűen orvosi igazolást igényelnek.

Hogyan tegyük otthon a karját

Mindenesetre olyan helyzetek fordulnak elő, amikor valamilyen oknál fogva azonnal orvoshoz fordulnak. Ilyen esetekben, ha egy személynek van törése, csak egy kiút van - az áldozathoz otthon kerül egy vakolat. Természetesen az embernek először meg kell látogatnia orvosát.

A gipszkötések alkalmazása során természetesen vannak bizonyos szabályok, amelyeket be kell tartani. Ellenkező esetben csak erősen veszélyezteti a helyzetet. Maga a folyamat három fő szakaszra osztható. Ez különösen:

• gipsz előkészítése;
• átfedés;
• fixálás.

Nézzük meg őket részletesebben. Az első dolog, amire szükségünk van, egy gipszpor. Szükséged lesz meleg vízre és különböző szélességű kötésekre is, összesen 3 méter hosszúsággal. A gipszpor kiválasztására vonatkozóan különleges követelmények vonatkoznak. Különösen fehér vagy enyhén sárgás legyen.

Egy pillanat is fontos. A port finomra kell őrölni. A vakolat felhordása előtt ajánlott kis vizsgálatot végezni. Csak egy kis gipszet és vizet keverjünk hozzá hasonló arányban, és várj 5-7 percet. Ha a tömeg befagyott, akkor minden rendben van, és a por jó.

Nem minden ember olyan gyorsan alkalmazza a gipszet, mint a profi orvosok. A megszilárdulás folyamatának lelassítása érdekében hozzáadhat egy kis 3% -os glicerin oldatot a vízhez.

Most centrifugálja a kötést és vágja le a kb. 40 cm hosszú darabokat. Ezután használja a kezét, hogy dörzsölje őket a gipszporba, és helyezze a 40 fokos előmelegített vízbe. Várjon egy kicsit, amíg a vakolat jól nedves lesz - a légbuborékok jelzik. Ha már nem mennek ki, akkor eltávolítható. Ahhoz, hogy a kötést mindkét szélén tartsa. Ügyeljen arra, hogy ne szivárogjon ki a vakolat.

Most már közvetlenül a sérült végtagra fektethet. A lehetséges összenyomást megelőzően vattát kell tenni. Olyan gipszöntést kell alkalmazni, hogy az egyik széle legyen zárva. Az összes hajtogatásnak a lehető leghamarabb ki kell egyenesítenie. Érdemes hangsúlyozni, hogy törések esetén nemcsak a sérült terület, hanem a szomszédos területek is készülnek mindkét oldalon.

Semmi esetre ne szakítsa meg a kötés felesleges részeit - csak ollóval kell vágni. Mindent gyorsan és óvatosan kell tennie. A kötést feszültség nélkül kell végezni. A legjobb, ha egy kicsit ezt megelőzően próbálkozunk, miután legalább több kísérletet tett. Ne felejtsük el, hogy az ujjak nyitva maradnak.

Szóval az utolsó szakaszba mentünk. Csak várni kell, amíg az öntött gipszöntés megszilárdul és rögzül. Általában 15-30 percet vesz igénybe. Ebben az időszakban szigorúan tilos bármilyen mozgást végezni a sérült végtaggal. Ügyeljen arra, hogy figyeljen a sérült végtag állapotára. Ha a kötszereket nem alkalmazzák megfelelően, az ujjak kékes árnyalatot kaphatnak. Ez azt jelenti, hogy mindent meg kell ismételnie. Kérdezze meg az áldozatot, ha nem érzi zsibbadás, fájdalom vagy túl sok kényelmetlenséget.

Hogyan készítsünk gipszet, típusokat, öntési technikát

Csontok és ízületek károsodása és megbetegedése esetén csak a sérült szakaszt használják a gipszöntéssel, leggyakrabban a sérült területre és egy vagy két, a mellette lévő ízületre.

A gipszkötések típusai

Háromféle kötés létezik:

1. A puha pamutréteggel ellátott kötés a test teljes vakolt részén egy bélés gipszkötés. A puha és rugalmas réteg gyapjúszövet jelenléte biztosítja a végtag legjobb részét.
2. Kötés pamut párnákkal csak csontos nyúlványokon - bespodkladochnaya gipszkötés. Ezt a kötést közvetlenül a bőrre alkalmazzák. A gipszöntés megfelelő és alapos modellezésével jó körülmények jönnek létre a töredékek pihenésére és visszatartására. A seb hibamentes öntése jól felszívja a sebet, és elvezetést eredményez. Piszkos folyamatok esetén a pusszelemmel impregnált gipszkarton helyeit 5% -os kálium-permanganát-oldattal és jóddal kell folyamatosan kenni. Használhatunk klórozott gipszkötéseket (90 g fehérítő 7 liter vízben).
3. Félig bélelt vakolat. Ebben a kötésben egy puha bélés fedi a vakolt végtag egy részét. A seb területe és fölött a bespodkladokoy vakolat öntött. Ez a kötés ötvözi az előző két kötéstípusok értékes tulajdonságait.

A páciens előkészítése az öntés alkalmazása előtt

Mossa meg a pácienset a kötszer alkalmazása előtt. A páciens testének megfelelő része gézzel, vattával és puha kötéssel van ellátva, különös figyelmet fordítva a test egyes területeinek védésére a gipszöntéssel történő tömörítéssel, amely nyomásérzés kialakulásához, az edények és az idegek tömörítéséhez vezethet.

Ha vannak sebek, fisztulák és más formációk, amelyekhez a gipsz elhelyezéséhez van szükség, ezeken a helyeken ezeken a helyeken egy olyan szélű karton, amelyikből kiderült, vagy más tárgy (pamutgolyó) van elhelyezve, a kötszer modellezésénél, a zárt objektum kontúrjainak megszerzéséhez, és a kötszer megszilárdulása után helyesen vágjon egy ablakot, amely hozzáférést biztosít a sebhez, fistulához, tályoghoz stb.

Öntött

Amikor a beteg készen áll, folytassa a nakipsovannogo anyaggal. Az egyik kötést kivetve a másik nedves lesz. A kötést késedelem nélkül alkalmazzuk, míg az előző még nem sikerült megszilárdulnia. Kezdetben a rétegeket hosszirányban vagy két helyen készítjük el, majd az alkalmazott kötést félúton vagy a szélesség egyharmadának lefedésével, a kötszervezeték következő fordulója ferde irányban a perifériától a középpontig. SZÜKSÉGES, hogy a kötést nyomás nélkül alkalmazzuk, hurkok készítése nélkül, jól simítva és modellezve a csontprofilokat. Elérve a kötszer szélét, vágja le a kötést. Tépje le a kötést, ollóval kell vágni (annak érdekében, hogy elkerülje a kötést ebben a helyen). A gipszkötés megfelelő alkalmazásához 20-25 cm távolságban kell tartani a hengerelt résztől a test bekötött részétől, és a kötést egy kézről a másikra kell áthelyezni. Minden körben a kötés sima kéz. A gipszkötések alkalmazása során el kell kerülni a puha és vakolati anyag képződését, és szükség esetén ollóval kell bemetszeni, és a tenyerével simítani.

A test gipszrészének jól rögzítve kell lennie ahhoz, hogy a kötés végéig tartsa a helyzetét. A gipszöntés alatti lágy rétegnek 2 cm-re kell lennie a gipszöntvény szélei alatt úgy, hogy ezek a szélei köré tekerhessenek, és gipszkefével rögzíthetők. A végtagok ujjait nyitva kell hagyni (ellenőrzés céljából).

Ha kötszer kerül alkalmazásra körkörösen, akkor az ilyen kötés első két rétegét követően a vakolt végtag teljes hosszát hosszirányban egy horonyszerű réteggel, az első réteg a végtag hátoldalára, majd az elsőre helyezzük el úgy, hogy a szélek az egész hosszon érjenek. Ezután tegyünk körkörös réteget, majd ismét a hosszt. Az utolsó kör alakú réteget vékony (néhány milliméteres) gipszszuszpenziós réteg borítja, hogy kiegyenlítse a kötszer érdességét. A kötések általában 4-6 rétegűek a felső végtagokon, 5-6 réteg az alsó lábakon, 6-8 réteg a combon és a törzsön. Kereszt és hosszirányban alkalmazott kötszerekből készült, a kötszerek a legtartósabbak. Ha a vakolat jó minőségű, a kötés erős lesz és kis mennyiségű gézréteggel.

A végtag vagy szegmens rögzítése a zárt részek áthelyezése után (művelet nélkül) egy nem teljes hosszirányú gipszöntés kerül bevezetésre, amely rögzíti a töredékeket szilárdabban és megakadályozza azok újbóli elmozdulását. Ha ezt a kötést alkalmazzuk a végtagra, vakolatot spricceljünk és rögzítsük körkörös túrákkal a gipszkötélen 3-4 rétegben.

Ha a kötést tartósabbá kell tenni, további anyagokat kell használni, amelyek elég rugalmasak ahhoz, hogy a megfelelő kontúrokra lehessen vonni: vas háló, rétegelt lemez, fémszalagok.

Amikor a gipszkötést készítjük, annak széleit (az ujjakban, a perinumban, a mellkasban, a nyakban, a fejben) meg kell vágni, amelyre a gipsz felesleges részét késsel levágva húzza le a közvetlenül a testre helyezett gézszalag-padot. A becsomagolt puha réteg gipszkefével van rögzítve. Ha a gipszkötést puha réteg nélkül alkalmazzuk, akkor a kötés szélének vágása késsel a páciens teste és a gipszkötés között egy kartonlemezt helyezünk a test védelmére.

Szükség van a beteg állapotának figyelemmel kísérésére mind a gipszkarton alkalmazásakor, mind a használat után.

Alapvető információk és szükséges feljegyzések a felvételen

A gipszöntés alkalmazása után kémiai ceruzát alkalmaznak a törés alapinformációival:

1. a töredékek helyzetét vázlatosan röntgensugárzás szerint;
2. jelezze a törés vagy a működés időpontját;
3. az öntet alkalmazásának időpontja (jelezze, hogy melyik a számlán van);
4. a vakolat kinyerésének tervezett időpontja;
5. a kötést alkalmazó orvos neve.

A gipszöntvények nagy jelentőséggel bírnak, rövid orvosi előzményeket mutatnak be.

AP Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Jerel

"Hogyan készítsünk gipszöntést, típusokat, gipszöntési technikákat?" szakasz Traumatológia és ortopédia

Gipsz bevonat

A vakolat behelyezésével történő immobilizálás igen széles körű alkalmazást talált a traumatológiában és a modern műtétben. Egy ilyen kötés könnyen modellezhető és megfelelően rögzíti a test bizonyos részét a kívánt helyzetben.

Az eszköz nagyon fontos előnye az, hogy nagyon könnyű az orvosi intézményen kívül is kiszabni.

Hogyan működik az eljárás

A gipsz alkalmazásának és előkészítésének folyamata elég gyorsan történik, és vészhelyzetben néhány perc múlva is elvégezhető.

Gipszpor, steril gézrétegre szétszórva és meleg vízbe merítve. Ha a keverék egyenletes és konzisztens, a gipsz felhasználásra kész. A gipszszerkezeteket oly módon alkalmazzuk, hogy a kötést gyorsan körkörös mozdulatokkal húzzák ki úgy, hogy a gézszegély az előző réteg peremének felét fedi le. Ezt szükségtelen nyújtás nélkül kell elvégezni.

A munka után az orvos gyorsan kiegyenlíti az összes szabálytalanságot (amíg a vakolatnak nem volt ideje teljesen megszáradni). A csontcsuklók kiálló részei gondos lezárást igényelnek egy gézvágással vagy pamutszalaggal, hogy a végtag a helyes helyzetbe kerüljön, és megmentse a betegt a kényelmetlenségtől.

Ha a vakolat alkalmazása során fájdalmas érzés, zsibbadás vagy kellemetlen érzés áll fenn, a kötést ki kell javítani vagy kicserélni. A végtagokon lévő ujjaknak nyitva kell maradniuk annak érdekében, hogy ellenőrizzék és vizuálisan ellenőrizzék, hogyan történik a gyógyulás, hogy vannak-e keringési zavarok, hogyan működik az ízületek és az idegvégződések.

A gipszszerkezeteket csak speciális szerszámok használatával lehet eltávolítani, amelyekkel a kötszer szélei vághatók és tolhatók a végtagok kiszabadításához. Gipszöntés viselése a sérült terület gyógyulásához szükséges.

A kezelés időtartama néhány héttől több hónapig terjedhet. Szükség esetén a gipszet újra lehet cserélni, különösen akkor, ha a betegnek hosszú ideig viselnie kell ezt a szerkezetet.

A modern orvostudomány aktívan alkalmazza mind a klasszikus gipsz-, mind a műanyag gumiabroncsokat, amelyeknek saját jellemzőik vannak. Alkalmazza ezt vagy ezt az opciót a páciens helyzetétől és diagnózisától, valamint minden esetben a tervezett kezelési programtól függően.

Gipszöntő típusok

Tudományosan elmondható, hogy a klasszikus gipsz egy fél-vízi természetes szulfát-kalcium-só, amelyet természetes gipszkövek kalcinálásával nyerünk 130 fokos hőmérsékleten. Egyszerűbben fehér vagy sárgás színárnyalatú őrölt gipszpor, amely puha szerkezettel rendelkezik, és kellően száraz tárolást igényel.

Az immobilizálás műanyag opciói polimer anyagból készülnek, és már készen állnak a gyógyszertárakban és az érintett intézményekben történő értékesítésre. A műanyag opciók előnyei:

• a kötszer alatti bőr jól szellőző, nincs üvegházhatás;
• lehetőség van a végtag törésének vizsgálatára röntgenberendezésekkel a klinikai kép torzítása nélkül;
• anatómiai megkönnyebbülés;
• allergiás reakciók hiánya;
• a szokásos cipők és ruházat használatának képessége.

Egy ilyen kötés nem ragaszkodik az emberi hajhoz, és kényelmet biztosít. Ha azonban a kötszerre hosszú időre van szükség, például súlyos és összetett törések esetén, akkor a műanyagnak nincs jelentősége, ebben az esetben a klasszikus vakolat kerül felhasználásra.

Gipsz keverék készítése

Száraz vízzel kevert gipszpor 2: 1 arányban, hogy egyenletes műanyagot kapjunk. A gipsztömeg általában körülbelül 5 perc alatt keményedik, de vannak olyan helyzetek, amikor a tömeg túl gyorsan megkeményedik, ami orvosi célokra nem kívánatos, mivel az ilyen gipszkötés a kötés szakaszában keményedhet.

A fagyasztott kész keveréknek már eléggé erősnek kell lennie, nem szabad megrepednie vagy megrepedni az ujjak alatt, nem elfogadható a nedvesség felszabadítása a vakolatból. A gipszkötésekkel való munkavégzés során meg kell ismernünk az anyag közvetlen keményedésének sebességét, hogy ennek megfelelően állítsuk be a vízhőmérsékletet. Ehhez először egy kis mennyiségű keverék elkészítése után ellenőrzést kell végezni, amelynek során tesztelik, hogyan viselkedik a vakolatkötés.

A keverékfogyasztás az alkalmazástól és a helyzettől függ. A gipszet mindig vízzel hígítjuk közvetlenül sérülés és törés esetén, és a körülményeket és a bonyolultságot figyelembe véve számolják be a mennyiségét.

Gipszöntés

Jellemzően a kórházak szakemberei vakolatot kötnek a betegek számára, bár kritikus helyzetben elfogadható a szabálytól való eltérés. A gipszszobában bármely orvosi intézményben mindent meg kell tenni az anyagokkal való munkavégzéshez:

• különböző gipszkötések és porok tárolásának megszervezésére szolgáló szekrények;
• táblázat speciális Longuet készítéséhez;
• edények, ahol áztatott gipsztartalmú kötszerek;
• Szerszámok gipszszerkezetek vágásához és vágásához;
• kanapék vagy orvosi táblák manipulációkhoz.

Speciális kötszereket használnak az emberi végtagok és a test különböző részeinek megkötésére a törésekhez és bizonyos típusú eltolódásokhoz. Ez lehetővé teszi a csontok gyógyulásának és gyógyulásának felgyorsítását, valamint a csontok és csontkötegek legmegfelelőbb elhelyezését. A gipszöntést professzionálisan képzett, orvosi végzettséggel rendelkező személynek kell elvégeznie, különben a vakolás a csontok helytelen gyógyulását eredményezheti.

Gipszkötések: típusok és szabályok

Amikor a sérülések gyakran használnak gipszkapcsokat. Az immobilizálásnak ez a módja számos előnnyel rendelkezik - könnyen kezelhetők, könnyen alkalmazhatók és hozzájárulnak a csontszövet megfelelő gyógyításához.

Többféle gipszkötés van:

• Pamutszövet, flanel vagy kötött bélés. Hátrányaik: gyapjúkeverékek, kényelmetlenséget okoznak; a csontfragmenseket gyakran nem mereven rögzítik. Gyakran a kötszerek kötött kötéssel vagy harisnyakötéssel készülnek. Mindkét lehetőség megvédi a bőrt a károsodástól.
• Bélés nélkül, amely közvetlenül a bőrre hat.

A gipsz rögzítőket gyakran használják az izom-csontrendszer különböző patológiáiban. Tilos használni, ha:

• a keringési rendszer nagy edényeinek ligálása;
• anaerob fertőzések;
• gennyes folyamatok;
• gennyedéssel;
• szomatikus patológiák stb.

A kötszerek típusai

A gipszkötések típusai a test és a test egy részének módjától függően változnak. A kör alakú gipszöntést spirálisan alkalmazzák a sérült területre, és a végét csak az egyik oldalon zárják le.

A körkörös gipsz-kötszerek a következő típusok:

• Átlyuggatott. A seb fölötti lyuk és a vízelvezetés ki van vágva a szerelvényről, a kivágott ablak szélei nem károsíthatják a lágy szöveteket.
• A hidak egymásra kerülnek, ha a bőr integritásának megsértése körkörös. A seb fölött és alatt kör alakú kötszerek készülnek, amelyeket az U alakú fémrészek egymás között erősítenek.

A gipszkötések osztályozása azon területeken alapul, amelyeken azokat alkalmazzák. Ezek:

• Vágó;
• busz;
• langetnye;
• langetno alakú;
• thoraco-brachial (a karokon és a mellkason);
• coxitikus (a lábakon, a medence és a has a mellkas részével);
• vezetés (magában foglalja a lábakat, a medencét, a határ eléri a köldöket);
• fűző;
• használatával.

Kisebb sérülések esetén a kapocs egy Deso öltözködést használ. Az immobilizálást kötszerrel, kevésbé vakolattal végezzük. A csonttörés esetén kötszer helyett kötést használhat.

Berendezések és eszközök

A gipszkötések egy speciálisan felszerelt szobában helyezkednek el a szükséges eszközökkel. Szükség lesz rá:

• táblázat a kötszerek előkészítéséhez;
• ortopédiai vagy speciális asztal medencével;
• készülék fűzők befogására;
• olló gipsz vágásához;
• csőrögzítők gipsz hajlításához;
• gipszpótló a gipsz széleinek szétszórására;
• tartalék anyagok öltözködéshez.

Gipszöntés

Gipszöntés esetén a technikát követnie kell.

A gipszkötések alkalmazásának szabályai a következők:

• biztosítsa a törött és a két legközelebbi ízület mozdulatlanságát;
• a sérült végtag szabad elérése;
• a gipszkötés alkalmazása során a kötszer helyes illeszkedésének szabályozására (egy erősen préselt kötés megszakítja a sérült területen a vérkeringést, és a lágyszövetek elszívódásához és nekrózisához vezethet);
• bármilyen típusú gipsz törés esetén az ujjak nincsenek lefedve;
• szükség van a csontfragmensek viselkedésének szabályozására (az újbóli elmozdulás elfogadhatatlan);
• a csontos vetítések alatt egy puha, szürke gyapjúkötést tartalmaz (nem szívja fel a nedvességet, mint a fehér).

Gipsz alkalmazásakor figyelembe kell venni az ízületi merevség lehetséges kialakulását. Ezért a kötés során szükséges az ízületek kedvező működési helyzete: 90 ° -os szöget kell kialakítani az alsó láb és a láb között; 165 ° -on hajlított térd; csípő - teljesen határtalan; az ujjak enyhe hajlítási helyzetben vannak, a kefe 45 ° -os szögben van, a váll 15-20 ° -kal (a kar alatt zsinórhenger van).

A beteg ágyának ortopédiainak kell lennie, vagy a matrac alá kell helyezni a pajzsot. A ligálás minden manipulációját ortopéd vagy traumatológus végzi. Az eljárás előtt a gipszköteget vízbe áztatjuk, kihúzzuk, és tökéletesen kiegyensúlyozott állapotban a végtagra alkalmazzuk, különös figyelmet fordítva a csuklós területre. A gipsz szárítása után rögzítik, de nem túl szorosak. Ez a gipszmegkötési algoritmus minden olyan kár esetén hasonló, amely a sérülési terület merev rögzítését igényli.

Az ödéma megjelenésével a gipszöntést az elülső részen vágják át, és a normalizálás után a rögzítő egység integritása helyreáll (rések).

A gipszkötés a test részei formájában kerül alkalmazásra. És ezt a tulajdonságot széles körben használják a traumatológiában és az ortopédiában. Amikor a nyitott törések is alkalmazzák a gipszöntést. Ezt közvetlenül a sérülésre alkalmazzák, és nem akadályozza a seb kiszáradását.

Overlay technika

A gipszkötéseket a következő sorrendben alkalmazzuk:

• Minden szükséges anyagot készítenek.
• A törészóna 2-3 közeli ízülettel van rögzítve.
• Annak érdekében, hogy a közös vakolat mozdulatlanságát biztosítsuk, az a csuklóra és a végtag töredékeire kerül.
• A vakolat széle mentén széles kötszer kerül alkalmazásra, amelyet ezután a gipszöntvény peremére hajtogatnak.
• Ha gyanúja van a csukló motoros működésének elvesztésének, akkor kényelmes helyzetbe kerül.
• A vakolat fektetése közben az ízület mozdulatlan marad.
• A gipszöntést körkörös mozdulatokkal alkalmazzák a károsodás környékén, a perifériától kezdve és a központ felé haladva. A kötszer nem hajlított, irányváltáskor hátrafelé vágja és kiegyenesíti.
• Azok a területek, ahol nagyobb a stressz, továbbá erősödnek (ízületek, láb).
• A végtag kontúrjainak pontosabb szimulációjához minden réteget simítunk, amíg a kéz nem érzi a test körvonalait a vakolat alatt. Különös figyelmet fordítanak a csont-kiugrásokra és az ívekre. A gipsznek pontosan meg kell ismételnie annak a területnek az anatómiai kontúrjait, amelyen azt alkalmazzák.
• A kötés során a végtagot egy kefe támasztja alá (az ujjak jeleket hagyhatnak a nem kezelt vakolaton). Gipszkötés réteges.
• Amíg a gipsz teljesen felszabadul, nem próbáljuk meg megérinteni, hogy ne zavarja a rögzítőanyag integritását.
• A kötszer szélei megerősödnek, miután a gipsz megkeményedik, a körben lévő él 2 cm-rel vágódik, majd a bélés rá van hajtva, amelyet vakolattal rögzítenek.
• Az erős rögzítés legalább 5 réteg gipszkötést kap.
• A gipszfelismerés befejezése után jelölje meg (a sérülés dátumát, a gipsz kiszabását és eltávolítását, a trauma nevét).

A gipsz az áztatás után 15-20 perc elteltével kiszárad, ezért, ha az átfedési terület nagy, a kötszerek fokozatosan áztatódnak.

Körkörös kötés alkalmazása után a beteg állapotát 2 napig figyeljük (a végtag duzzanat lehetséges).

A hosszúkabátok kiszabásakor előre mérik az egészséges végtag hosszát és szélességét. Vágjuk széles, gipszkötésű csíkokra. Miután a kötést áztattuk sima súlyra. A csuklópánt hajlítási pontjainál az élek metsződnek és átfedik egymást. A rögzítéshez a csíkokat gézkötéssel köti.

A gipszet speciális szerszámokkal (olló, fűrészáru, csipeszek, spatula) távolítják el, előkészítve a vágás helyét forró vízzel vagy speciális megoldásokkal. A csík eltávolításához vágja le a kötést.

Hogyan kell otthon alkalmazni a gipszet?

Hogyan lehet önállóan öntöttet egy kézre, ujjra, lábra? Hogyan kell otthon alkalmazni a gipszet? Mit kell ehhez?

Nehéz elképzelni, hogy egy ilyen eljárásra szükség lehet otthon. Friss sérülés esetén ideiglenes közlekedési rögzítést alkalmaznak a sérült személy szállítására a sérülésekre. para. A törés jellegének tisztázása és szükség esetén a helyszín áthelyezése, és ott már egy szakember elvégzi a gipszöntést. Amikor az ízületek kötései megszakadnak, szintén szükséges kizárni egy lehetséges törést.

Az ágybetegek esetében lehetséges a helyzet, amikor egyébként egy ágyból való lehullás egy tipikus helyen a radiális csont törését kapja. Vagy ha a régi vakolat öntött, és az immobilizálás feltételei még nem jöttek ki. U, ülő öregek, akik nem akarnak sérüléseket húzni. elemet, és visszatérjen velük. Azok számára, akik nem törődnek a törés összefonódásával, ha csak nem fáj. Nem szükséges vakolat, nagy kárt okozhat. Tehát, mi, gipsz otthon, ez kivétel a szabálytól.

A gipsz kiszereléséhez, vagy inkább gipszrétegre van szükség:

1. Olaj fedett asztal.
2. Gipszkötés, kötszerek.
3. Egyszerű, széles, nem steril kötések.
4. Olló.
5. Mosogatószer meleg vízzel.
6. Pamut gyapjú, 50 gr.

A végtag sérült területéről vagy az immobilizáció kívánt területéről egy kötést kapunk. Ezzel az intézkedéssel a gipszkötést hosszában, a szükséges számú réteggel kell lefektetni. A száraz, lebomlott gipsz félbe, majd félbe, és így tovább a tekercs méretére. Ezután a hajtogatott gipszkötést meleg vízzel ellátott medencébe helyezzük, amíg a levegőbuborékok ki nem lépnek, a rétegek eredeti hosszára kinyílik. A végtag kívánt szegmenséhez csatlakoztatva, a lehetséges tömörítési helyeken pamut béléssel. A Longget-et egy végtag egy szegmensében modellezzük, és kör alakúan rögzítjük normál kötéssel. 15 percig a vakolat befagyasztásához.

Hogyan tegyünk egy dobást

GIPS TECHNOLÓGIA - a gipsz terápiás célú felhasználásával kapcsolatos sorozatos manipulációk és technikák sorozata. A nedves gipsznek az adott formában való gyógyítására való képessége a műtét, a traumatológia és a fogászat területén a csontfragmensek rögzítésére és rögzítésére, valamint fogászati, állkapocs- és arcmaszk modellek beszerzésére szolgál. G. t. A végtagok és a gerinc különböző betegségeinek és sérüléseinek kezelésére használják. Erre a célra használjon különböző gipszöntvényeket, fűzőket és kiságyakat.

A tartalom

A történelem

A törések kezelését különböző keményítőszerek segítségével a töredékek rögzítésével hosszú időn át végezték. Tehát még az arab orvosok is használtak agyagot a törések kezelésére. Európában a 19. század közepéig a kámfor-alkohol, ólomvíz és a felvert fehérje keményített keverékei (D. Larrey, 1825), gipszes keményítővel [Lafarque, 1838]; Keményítőt, dextrint, asztalos ragasztót is használtunk.

A gipsz használatának egyik első sikeres kísérlete az orosz sebész, Karl Gibental (1811). Károsodott gipszet öntött a sérült végtagra, először az egyik oldalon, aztán felemelte, másrészt megkapta. a két felét öntötték; majd a benyomások eltávolítása nélkül kötszerekkel csatolták őket a végtaghoz. Később Cloquet (J. Cloquet, 1816) azt javasolta, hogy a végtagot egy gipsztáskában helyezzék el, amelyet ezután vízzel megnedvesítettek, és V. A. Basov (1843) - egy speciális dobozban, alabástrommal töltött dobozban.

Lényegében az összes módszerrel nem használták a gipszkötéseket, hanem a vakolat formákat.

A holland sebész, Mathijsen (A. Mathysen, 1851) első ízben kezdett alkalmazni a száraz vakolatsal dörzsölt ruhadarabokat a törések kezelésére. Szilárd kötés alkalmazása után szivaccsal nedvesítették. Később Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) tökéletesítette ezt a módszert azzal a javaslattal, hogy egy ruhával, gipszel dörzsölve, vízzel megnedvesíteni kellett, mielőtt az öltözködést alkalmazná. A belga Királyi Orvostudományi Akadémia a gipszöntés szerzőiént ismerte el Mathijsen-t és Van de Loót.

A gipszöntés találmánya azonban a modern, prototípusa, amely széles körben elterjedt a csonttöréses betegek kezelésére. A Pirogov által kiadott könyv, „Egy gördülő alabástrom gipszpólya az egyszerű és összetett törések kezelésében és a sebesültek csatatérbe történő szállítására” (1854) egy olyan mű, amely összefoglalja a vakolat öntözésének módszerével, jelzéseivel és technikáival kapcsolatos korábbi információkat. Pirogov úgy vélte, hogy a Mateisen módszerrel az alabástrom egyenetlenül behatolt a vászonra, lazán megrepedt, könnyen repedt és zuhanyozott. A Pirogov-módszer a következőkből állt: egy végtagot rongyba csomagoltak, egy további rongyot helyeztek a csontprofilokra; száraz vízbe öntött száraz gipsz és elkészített pp; ingek, nadrágok vagy harisnyák, 2-4 rétegben hajtva, és a pp-be lesüllyedve, majd „repülés közben” nyújtva, minden egyes szalag mindkét oldalán kezekkel elkenődve. A csíkokat (csíkokat) a sérült végtagra helyeztük, és keresztirányú csíkokkal megerősítettük úgy, hogy az egyik fele lefedte a másikat. Így Pirogov, aki először javasolta a folyékony gipszel impregnált gipszkötéseket, mind a körkörös, mind a hosszanti gipszkötegek alkotója. A gipsz propagandistája és védője Yu K. Shimanovsky professzor volt a Dorpat Egyetemen, aki 1857-ben megjelentette a „Gipszöntés különösen a katonai műtét használatára” című monográfiát. Adelman és Shimanovsky felajánlott egy bespodkladochnaya vakolatot (1854).

Az idő múlásával javították a gipszkötések előállításának technikáját. A modern körülmények között főként a gyári csomagolású, bizonyos méretű (3 m, szélesség - 10, 15, 20 cm) gipszkötések vannak, ritkábban - ilyen kötések kézzel készülnek.

Jelzések és ellenjavallatok

Jelzéseket. A gipszkötést széles körben használják a békeidőben és a háborúban bekövetkező sérülések, valamint az izom- és izomrendszer különböző betegségeinek kezelésében, amikor a végtag, a törzs, a nyak és a fej immobilizálása szükséges (lásd Immobilizáció).

Ellenjavallatok: nagyméretű edények ligálásával összefüggő keringési zavarok, a végtag gangrénája, anaerob fertőzés; gennyes áramlás, flegmon. G. az elem átfedése szintén nem alkalmas az idős korúak számára, akiknek súlyos szomatikus zavarai vannak.

Berendezések és eszközök

A gipszet általában speciálisan kijelölt helyiségekben (gipszszobában, öltözőben) végzik. Speciális felszereléssel vannak ellátva (az anyag előkészítésére és vakolására szolgáló táblák, a medence, a hátsó és a lábtartók, a fűzőkötéshez nyújtandó, fűzőkötésű stb.), Szerszámok, mosdókötésekhez szükséges edények. A vakolat felhordásához és eltávolításához szükség van a következő szerszámokra (1. ábra): különböző kivitelű ollóval - egyenes, szögletes, harang alakú; gipsz dilatátorok; csipeszek a kötszer szélének hajlításához; fűrészek - félkör alakú, lap, kerek.

A gipszkötések bevezetésének alapvető szabályai

A páciensnek Crom-tal a pozíciója könnyen elérhető a sérült testrészhez. A kötszer szélén lévő csontos nyúlványok és testrészek vattával vannak borítva, hogy megakadályozzák az ágyneműt. Vakoláskor meg kell felelnie egy bizonyos személyzeti elrendezés követelményének: a sebész a végtagot helyes helyzetben tartja, és egy asszisztens vagy gipsztechnikus kötést alkalmaz. Szükséges szigorúan betartani a kötés szabályait. A kötés első fordulója, amely a gipszre tervezett területet lefedi, nem szoros, a későbbi - szorosabb; a kötést spirálisan hajtják végre mérsékelt feszültséggel, és minden egyes további ütést 1 / 3–1 / 2-re helyeznek az előző felület felületére; A kötést folyamatosan simítjuk, hogy elkerüljük a szűkítések, kanyarok és bemélyedések kialakulását. Annak érdekében, hogy a kötszer egyenletes illeszkedést biztosítson a testhez, a harmadik réteg alkalmazása után kezdje modellezni a kötést, összenyomva a kötést a test kontúrjaihoz. A kötszernek egyenletes számú gipszréteggel kell rendelkeznie (6-12), valamivel vastagabbnak kell lennie a törésnek kitett helyeken (a közös területen, a törés helyén); általában két szomszédos ízületnek kell megfognia.

A végtag kötést követően a duzzanat csökkentése érdekében kiemelt pozíciót kell biztosítani; Ehhez használjon fém gumik, párnák, funkcionális ágy. Az ágyakat csípőkötésekkel és fűzőkkel ellátott betegeknek pajzsokkal kell ellátni. A megfelelően alkalmazott vakolat nem okozhat fájdalmat, bizsergést vagy zsibbadást; az irányítás érdekében hagyja, hogy a láb és a kéz ujjai maradjanak. Az ujjak cianózisa és duzzanata a vénás kiáramlás, a sápaság és a hidegség megsértését jelenti - az artériás keringés megszűnése, a mozgás hiánya - az ideg paréziséről vagy bénulásáról. Amikor ezek a tünetek megjelennek, a kötést sürgősen vágják a teljes hosszon, és az élek oldalra hajlottak. Ha a vérkeringést helyreállítják, a kötszer körkörös gipszkötéssel van rögzítve, különben el kell távolítani és újra cserélni. Ha helyi fájdalom lép fel, gyakrabban a csontos nyúlványok területén, ebben a helyen „ablakot” kell készíteni, hogy elkerülhető legyen a lefolyások kialakulása. A gipszkötések tartós használatával megfigyelhető az izom atrófia és az ízületek mozgásának korlátozása. Ezekben az esetekben ajánlott az öltözködési terápia és a masszázs eltávolítása után.

A gipszkötések típusai

A gipszkötések fő típusai: 1) kör alakú, kör alakú, süket (bespodkladochnaya és bélés); 2) fenestrált; 3) híd; 4) szakaszos; 5) nyitott (hosszanti, gumiabroncs); 6) kombinált (csavart, csuklós); 7) fűzők; 8) gyermekágy.

A körkörös kötszer (2. ábra) egy süket gipszkötés, amelyet közvetlenül a testre (laza) vagy egy korábban gyapjú-gézkötéssel vagy kötött harisnyával (béléssel) borított testre alkalmaznak. Az ortopédiai műveletek és az ízületi betegségekben szenvedő betegek (csont-tuberkulózis) bélés vakolatát alkalmazzák.

A végleges gipszkötés (3. ábra) egy kör alakú kötszer is, amelynek „ablak” van vágva a seb felett; Szükséges, ha szükséges, a sebek, kötszerek vizsgálata.

Ugyanezekhez a célokhoz egy hídkötést használunk (4. ábra), amikor a végtag kerületének legalább 2/3-át meg kell nyitni bármely területen. Két hüvelyből áll, amelyeket egy vagy több "hidak" rögzítenek.

A szakaszos gipszöntést a kontraktúrák és deformációk kiküszöbölésére használják. Körkörös kötést alkalmaznak a deformáció enyhe lehetséges megszüntetésével, és 7–10 nap elteltével a deformációs régióban 1/2 kerületre vágjuk, és a végtag helyzetét ismét javítjuk; A kapott térbe egy fából készült vagy parafa tartó van behelyezve, és az elért korrekció körkörös gipszkötéssel van rögzítve. A következő színpadi tapaszokat 7-10 napon belül készítjük.

Nyitott vakolatkötést (5. ábra) általában egy végtag hátoldalára alkalmazunk. Előállíthatók a vakolatkötések vagy a hosszúkás nyalábok előzetes mérése alapján, vagy közvetlenül a páciens testére görgethetők a kötések. A gumiabroncsba öntött kör alakú gipsz elforgatható az első részének 1/3-a.

A csavarral öntött vakolat a tartós kontrakciók kiküszöbölésére szolgál. Két kötélhurokkal összekötött hüvelyből áll. Forgassa el a csavart, hogy meghúzza a vezetéket, és hozza össze a rögzítési pontokat.

Egy csuklós gipszöntést használnak a csonttörések kezelésére, ha szükséges, hogy a sérült terület rögzítését a közeli ízület funkciójának részleges megőrzésével kombinálják. Két hüvelyből áll, amelyek fém gumiabroncsokkal vannak összekötve. A csukló tengelyének egybe kell esnie a csukló tengelyével.

A fűző egy körkörös gipsz, amelyet a testre és a gerincövezet betegségeihez viszonyított kismedencei övre alkalmazunk. Egy speciális típusú eltávolítható gipszöntvény, amelyet a gerinc rögzítésére használnak, egy gipszkarton.

Gipszöntő technika

Gipszkötések a medence és a comb köpenyén. A csípőtöréshez a bespodkladochnaya Longon-kör alakú csípő Whitman - Turner kötést használják. A hosszúság mentén nyúlik ki, a lábat kifelé húzzák, és befordítják. A test körül, a mellbimbók szintjén és a köldök szintjén, széles csíkot helyeznek el, a másik kettőt a medence és a comb közé helyezik, és a kötést a testre és a csípőízületre rögzítik egy gipszkötéssel, majd az egész végtag vakolásával. Néhány nappal később egy gyalogtúró sétál (6. ábra). Az ilyen típusú sérülések sebészi kezelésének eredményes eredményei miatt a Whitman-Turner kötést rendkívül ritkán használják.

A csípő körkörös gipszkötés az ortopédiai műveletek után a csípőízületen és a combcsont diaphysis törésén alapul. Ő lehet egy fűzővel (félig fűzővel), övvel, lábával és anélkül; az átfedés mértéke a betegség jellegétől és a kártól függ. A csípőízületen végzett műtét után, például a csípő öröklődésének nyílt csökkentése után a csípőízületen végzett műtét után egy másik, a másik lábon levő csípős csípőkötést és egy fából készült sztringet (7. ábra) mutatunk be. Lorentz vakolatát (8. ábra) a csípő veleszületett diszlokációjának vértelen visszahelyezése után alkalmazzuk. A csípőkötést egy Holi ortopéd asztalra alkalmazzuk (9. ábra).

Gipszkötések az alsó végtagon. A térdízület (tuberkulózis, fertőző artritisz, osteomyelitis, arthropathia) és a térd ízületi és alsó csontjainak károsodása, valamint az alsó lábszár ortopédiai műveletei (csontgraft, osteotomia, izom-íntranszplantáció) után különböző típusú gipszkötéseket alkalmazunk a természetétől függően. a betegség és a károsodás lokalizációja és mértéke. Lehetnek akár az ülőhajtásig, a comb felső harmadáig, a lábakkal, kör alakúakkal és szálakkal.

A láb és a boka különböző betegségei és törése esetén különböző típusú gipszkötéseket alkalmazunk a térdízületre. 1. Gipsz csomagtartó - körkörös gipszkötés egy további Longuet 5-6 réteggel a talpon (10. ábra). A veleszületett gyalogláb kezelése során, amikor a csomagtartót behelyezik, a kötést a V lábáról a láb hátsó részén át az I lábujjáig és a talpig kell mennie. A kötést meghúzva csökkentse a feszültséget. Amikor a lábfej valgus deformitása is elindít egy csomagot, de a kötés ellenkező irányban van. 2. Különböző mélységű gumiabroncsok. A beteg alkalmazása során kényelmesebb feküdni a gyomorban, hajlítsa meg a térdet derékszögben; az orvos a lábát a kívánt helyzetben tartja. 3. Longonetikus öltözködés: mérjük meg a sípcsontot (a tibia belső részéből a belső oldalon a talp sarokrészén, és tovább a sípcsont külső oldalát a csíkfejig), és húzzuk ki az asztalra a megfelelő méretű, 4-6 rétegből álló asztalra; egy másik, a láb hosszával megegyező longuet van csatlakoztatva. A gipszkarton öntése külső részről a lábon, majd a belső felületen. Az ödéma elkerülése érdekében a longuet-t puha kötéssel rögzítik, és 8–10 nap múlva egy gipszszalaggal behelyezhet egy sarokot vagy egy járókeretet a gyalogláshoz.

Gipszkötés a felső végtagon. Az anatomototopográfiai jellemzők következtében a felső végtagú gipszkötések alkalmazása az alsó végtaghoz viszonyítva nagyobb érrendszeri és idegrendszeri kompresszióval jár. Ezért a felső végtag rögzítése a legtöbb esetben vakolatréteggel történik. Mérete más. Így például a váll diszlokációjának csökkentése után a hátsó hátsó gipszcsíkot (az egészséges válllaptól a fájdalmas kéz metakarpophalangealis artikulációjához) kell alkalmazni.

A vakolat acromion végének elmozdulása esetén a gipszkötés egy övszíj, amely egy gyűrűs gipszszalagból áll, egy könyökcsuklóval, amely egy derékszögben hajlított, a derékszögben meghajlítva, a mellkas elülső és oldalsó felülete mentén rögzítve, és a sérült adductus feletti félkör. egy hevederes heveder formájában, amely egy gipszszíjhoz van kötve, feszültségállapotban (11. ábra).

A vállízületen végzett műtéti beavatkozások és bizonyos esetekben a humerus diafízisének törése után a fűzőből, a karon lévő gipszkötésből és a köztük lévő fából készült támasztékból álló mellkasi görcsös kötszer (12. ábra).

A könyökcsukló immobilizálása az intra- és peri-ízületi törések nyílt repozíciója után, az inak, az edények és az idegek műveletei után a hátsó gipszszilárdsággal (a metakarpophalangealisból a váll felső harmadáig) történik. Az alkar mindkét csontjának törése esetén két csíkot lehet használni: az első az extensor felületére kerül a metakarpofalangális csomóponttól a váll felső harmadáig, a második a hajlítófelület mentén a tenyér közepétől a könyökcsuklóig. Az alkar csontjainak törése után, egy tipikus helyen, mélyreható gipszkötést (a metakarpophalangealis csomóponttól az alkar felső harmadáig) és egy keskeny egyeneset helyeznek a pálmafelület mentén. A gyerekeknek csak a gumiabroncs vakolatot használják, mivel a körkörös gyakran ischaemiás kontraktúrákhoz vezet. A felnőtteknek néha körkörös gipszanyagot kell használniuk. Ebben az esetben általában hajlítsa meg a karját a könyökcsuklón egy derékszögben, és állítsa be az alkarot a kiejtés és a szupináció közötti átlagban; a jelek szerint a könyökcsukló szöge akut vagy tompa lehet. A kötszerek körkörösek, a csuklótól kezdve és a vezetés a proximális irányban; a csukló kötésén át kell haladnia az első interdigitális résen, és az első ujj szabadon marad. A kefe a könnyed hosszabbítás - 160 ° és az ulnar deviáció - 170 ° -os helyzetbe van állítva (13. ábra). A kéz csontjainak töréséhez a metakarpofalangealisból az alkar felső harmadáig körkörös vakolat van feltüntetve.

Gipszkötések a gerinc betegségeinek kezelésére. A gerinc lerakódása, gyulladásos és dystrofikus elváltozásai, veleszületett rendellenességei és görbületei esetén a gerinc kirakására és rögzítésére különböző gipsz fűzőket alkalmaznak, amelyek a károsodás területétől, a betegség stádiumától és jellegétől függően eltérőek. Tehát, az alsó nyaki csigolya és a mellkasi Th₁₀ egy fűzőt mutat fejtartóval; a Th_10-12 - vállú fűző, szükség esetén rögzítse a deréktámaszt - a fűzőt váll nélkül (14. ábra). A fűzőt akkor használják, ha a beteg egy fából készült keretben vagy az Engelmann készülékben áll (15. ábra). A fej mögötti vontatást a Glisson hurok vagy gézcsíkok végzik, amíg a páciens meg nem érinti a padlót a sarokkal, a medence egy övvel van rögzítve. A fűzőt akkor is alkalmazhatjuk, ha a beteg fekszik (gyakrabban a műtét után) az ortopéd asztalon. Az alsó mellkasi és az ágyéki csigolyák kompressziós törése esetén, a párhuzamos elhelyezéssel, a fűző két különböző magasságú asztal között helyezkedik el; A Kaplan szerint végzett lépésenkénti leoldással egy gipsz fűzőt alkalmazunk a derék fölött lógó helyzetben.

A fűzőt egy nagy gipszkötéssel kell alkalmazni, amelyek főleg kör alakúak vagy spirális utak. A hordozó csontpontjainak sűrű lefedettsége (a csípőcsontok fésűkagylói, a pubis, a bordaívek, a nyakszem) hozzájárul a fűző súlyának kirakásához. Ehhez a modellezés az első kötszer után kezdődik. A fejtartó, egy kör alakú gipsz, amely az álla, a nyak, a nyak, a vállöv és a felső mellkasot fedi le, akkor jelenik meg, ha a felső három nyaki csigolyat érintik. A veleszületett izom-tortikollis műtétét követően egy bizonyos gipszöntést alkalmaznak: a fej egészséges oldalra van billentve, az arc és az áll pedig a fájó oldalra fordul (16. ábra).

A scoliosis esetében különböző fűzőket használtunk. A Sayor fűző a hosszabb helyzetben csak ideiglenesen eltávolítja a deformációt. A Goffa leválasztható törlőkorzete célja a test oldalirányú elmozdulásának és a testnek a medencével szembeni elfordulásának javítása egy kiterjesztett gerincvel. A műtéti beavatkozással összefüggésben a Seir és Goff fűzőit ritkán használják.

Abbott (E. G, Abbott) egyfajta korrekciós technikát javasolt, amely egy nagyon szoros fűzőt vetett fel, amely a mellkasot összenyomja. A gipsz keményítésével a görbület konkáv oldalán egy „ablakot” vágtak ki, minden egyes belélegzésnél a szorított konvex oldal bordái a gerincet a konkáv oldalra tolják, azaz a kivágott „ablak” felé, ami lassú korrekciót eredményezett. Az Abbott fűzőjét néha a gerinc deformitásának korrekciójának egyik szakaszaként használják.

A felszálló fűző (17. ábra) két, a csuklóval összekötött félből áll; a felső rész egy rövid, fűzővel ellátott fűző, az alsó fele egy széles öv, amely a csípőn a görbület görbületének oldalán húzódik a nadrágszár; a fűző falai között, a görbület konkáv oldalán, a jack típusú csavaros eszköz erősödik, amellyel a beteg a görbület görbületi irányába fokozatosan megdől, ezáltal korrigálja a fő görbületet. A Risser Corset a preoperatív deformitási korrekcióhoz használható.

Gipsz ágyat használnak a gerinc betegségei és sérüléseire; Hosszú fekvésre tervezték. Példa erre a Lorenz ágy (18. ábra): a páciens a gyomorra kerül, a lábakat kihúzzák és kissé tenyésztik, a hátát egy darab géz borítja; a kötszerek a betegre és a modellre jól jönnek; gipsz-szuszpenzióba mártott csíkok vagy gézlemezek használhatók. A gyártás során az ágy eltávolítása, vágása, szárítása több napig, majd a beteg használhatja.

Gipsz technológia fogászatban

A fogászat gipszjét arra használják, hogy benyomásokat (benyomásokat), fogpótlást és állkapcsokat (19-20. Ábra), valamint arcmaszkokat szerezzenek. A merev kötések gyártására szolgál a fejen (gipsz sisakok), rögzítő berendezések az extraorális vontatáshoz az ortodontikus kezelés során, állkapocs sérülések és szilánkos gépek esetén. A terápiás fogászatban a gipsz ideiglenes töltelékként használható. Ezenkívül a gipsz a fogsorok öntéséhez és forrasztásához szükséges tömegek egy része, valamint a műanyagok polimerizálására szolgáló formázóanyag a cserélhető és nem eltávolítható fogpótlások gyártásához.

A fogak és az állkapcsok öntvényeinek eltávolítása a szabványos kanál kiválasztásával kezdődik fogak jelenlétében, vagy egy egyedi kanál előállítása fogatlan állkapocson. 100 g vizet öntenek a gumi csészébe, és 3-4 g nátrium-kloridot adunk hozzá a gipsz beállításának felgyorsításához, majd a gipsz kis adagokban öntjük a vízbe, hogy a gipszlemez a vízszint felett legyen; a felesleges vizet leeresztjük, és a vakolatot a vastag tejföl konzisztenciájához keverjük. A kapott tömeget a kanálra visszük fel, a szájba injektáljuk és a kanálra nyomjuk, hogy a gipsztömeg lefedje a teljes protetikai mezőt. Az öntvény széleit úgy kezeljük, hogy vastagságuk ne haladja meg a 3-4 mm-t; a felesleges gipszet eltávolítjuk. Miután a gipsz megkeményedik (amit a gumi csészében lévő gipszmaradványok törékenysége határoz meg), a szájban levő benyomást külön darabokra vágjuk. A levenduláris felületekből levágások: függőlegesen a meglévő fogak mentén és vízszintesen - a rágófelületen a fogászati ​​hiba területén. A szájüregből a gipsz töredékeket eltávolítják a morzsáktól, kanálba helyezik, és forró viaszos kanállal ragasztják. A modellek öntéséhez egy kanál kerül 10 percre. a vízbe úgy, hogy az öntött anyagot jobban elválasztjuk a modelltől, majd folyékony gipszet öntünk bele, és a keményítés után a modellt megnyitjuk a benyomásgipsz elválasztásával a modelltől.

Rendkívül ritka a gipszöntés eltávolítása az örvényes állkapcsokból. Ezekben az esetekben a gipszet kifinomultabb megjelenítési anyagok helyettesítik - szilikon és hőre lágyuló tömegek (lásd: Impression materials).

A maszk eltávolításakor a beteg vízszintes helyzetben van. Az arcot, különösen a szőrös területeit, folyékony paraffinnal szennyezik; A gumi- vagy papírcsöveket a légzéshez behelyezik az orrjáratokba, és pamutgörgőkkel az arcra tett benyomás határait helyezik át. Az egész arcot egy kb. 10 mm. Miután a gipsz megkeményedik, az öntvény könnyen eltávolítható. A maszköntést az öntvény 10 percig történő elhelyezése után végezzük. a vízbe. A maszk öntéséhez folyékony gipszre van szükség, hogy elkerüljük a légbuborékok képződését, egyenletesen kell elosztani a benyomás felületén, és gyakran meg kell rázni a kezével vagy egy vibrátorral. Az öntéssel ellátott edzett modellt forró vízbe helyezzük 5 percig, majd a vakolat vakolatát egy gipsz késsel eltávolítjuk a modellből.

A merev gipsz fejpánt gyártásához több réteg géz vagy kapron sálat helyezünk a páciens fejére, és egy gipszkötést helyezünk rá, a rétegek között fémrudak vannak a készülék rögzítéséhez. A gipszkötésnek meg kell ragadnia a frontális és a nyakszívó csöveket. Egy nejlon vagy géz kendő megkönnyíti az eltávolítást és egy gipszöntést, amely javítja a koncertet. feszes gipszöntés alatt álló szövetek esetében.

Gipsz technika katonai műtétben

Lech esetében a katonai terepi műtét (VPH) gipszberendezését használják. és közlekedési-lech. immobilizáció. A VPH arzenáljában lévő vakolat bevezetésének elsőbbsége N. I. Pirogov. A gipszkötések hatékonyságát és előnyeit a háborúban lévő más immobilizációs eszközökhöz képest bizonyították számukra a krími kampány (1854-1856) és a bolgár katonai műveletek színházában (1877-1878). Ahogy Ye. Smirnov rámutatott, a gipszkötések széles körű használata a sebesültek kezelésére a katonai terepi viszonyok között biztosította az orosz katonai terepi adminisztráció fejlődését, és nagy szerepet játszott a jövőben, különösen a Nagy Honvédő Háború idején. A harci viszonyok között a gipszkötések biztosítják a sérült végtagok megbízható közlekedési immobilizálását, megkönnyítik és javítják a sebesültek gondozását, lehetőséget biztosítanak az áldozatok többségének további evakuálására a következő napokban a sebészeti kezelés után; A kötszer higroszkópossága hozzájárul a sebkisülés jó kiáramlásához, és kedvező feltételeket teremt a sebek tisztítására és javítására. A gipszöntés alkalmazásával azonban lehetséges a töredékek másodlagos elmozdulása, a kontraktúrák kialakulása és az izom atrófia.

Terep-katonai körülmények között Longuet, Circular és Longught-Circular gipszkötéseket használnak. Jelzések: lech. a végtagcsontok nyitott lövés és zárt törése esetén immobilizáció, a nagy edények és idegek károsodása, valamint a lágy szövetek károsodása, felületi égések, a végtagok fagyása. A süket vakolat elhelyezése ellenjavallt az anaerob fertőzés kialakulásában (vagy annak gyanújában), a seb sebészi kezelésének hiánya, korai kifejezések a fő edényeken végzett műveletek után (a végtag gangrénájának lehetősége miatt), bontatlan, gennyes törlőkendő és flegmon jelenlétében. a végtag fagyás vagy kiterjedt mély égése.

A gipszkötések használata a modern hadviselés feltételeiben képzett és speciális segítséget nyújtó intézményekben lehetséges.

A kis- és középvállalkozásoknál gipsz technológia használható Ch. arr. az alsó végtagok rögzítésére (a három gipszgyűrű elrendezésére) és a hosszirányú kötszerek alkalmazására szolgáló szállítási gumiabroncs megerősítésére. Kivételes esetekben, kedvező orvosi-taktikai helyzettel, süket gipszkötések használhatók.

A munka méz. A GO szolgáltatásai gipszkötéseket alkalmazhatnak kórházi létesítményekben (lásd).

Felszerelés: terepi ortopéd asztal, fejlett ZUG-készülék (Belera típus), gipsz hermetikusan csomagolt dobozokban vagy zsákokban, kész nem morzsolódó gipszkötések celofán csomagolásban, szerszámok vágáshoz és gipszkötések eltávolításához.

A terepi körülmények között végzett munka során biztosítani kell, hogy rövid idő alatt nagyszámú gipszkötést alkalmazzanak. Ebből a célból a műtő és a öltöző helyiség közelében található gipsz és egy helyiség a felületi gipszkötések szárítására (helyiség, sátor) kerülnek alkalmazásra a sebészi profilok speciális sebészeti kórházaiban és profilos sebészeti rendszereiben. A körkörös gipszöntés jelölése megkönnyíti a sebesültek nyomon követésének megszervezését és a válogatást az evakuálási szakaszokban; általában nedves kötszer kiemelkedő helyén készül. A sérülés dátuma, a sebészeti kezelés, a gipszöntés öntése megjelent, és a seb csontrészeinek és kontúrjainak vázlatos rajza van. A gipszöntés utáni első napon a sebesült és a végtag állapotának figyelemmel kísérése szükséges. A vizsgált végtagok (ujjak) normál színének, hőmérsékletének, érzékenységének és aktív mozgásának változásai bizonyos hiányosságokat mutatnak a vakolatöntés technikájában, amelyet azonnal meg kell szüntetni.

Irodalom: Basilevskaya 3. V. Gipsz technika, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. és Chernavsky V.A. A gipszkötés az ortopédiai és traumatológiai szakirodalomban, M., 1966, bibliogr.; A. Vishnevsky és M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To és pl és N. N. V. a csontok és ízületek zárt károsodása, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. A kötszerek tanítása, L., 1974; P és I. P. és Drozdov A. S. A traumatológiai és ortopédiai rögzítőkötések, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI Nalep-naya alabástrom öntet egyszerű és összetett törések kezelésére és sebesültek szállítására a csatatérre, Szentpétervár, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd. 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (katonai), B. D. Shorin (cikk).