Lépésről lépésre egy női online magazin, amelynek létrehozásában és fejlesztésében mindenki részt vehet.

Gyakran elégedetlenek vagyunk az életünkben, és megígérjük magunknak, hogy a következő hétfőn, az új évtől kezdve megváltoztatjuk magunkat, az új hónaptól. De gyakran előfordul az idő, és semmi sem változott.

Néha nincs elég türelem, néha nincs olyan közeli személy, aki képes támogatni és gyorsítani.

Portálunk segít elérni céljait, teljesíti a megérdemelt vágyakat, és jobbá teszi az életedet.

Meg kell értened, hogy minden az életben a változásokkal kezdődik. Az élet néhány eredményének eléréséhez meg kell kezdeni annak megváltoztatását. Gyakran mondjuk, hogy nem tudunk semmit megváltoztatni, de a jelen nem felel meg nekünk. Mindig azt akarod, hogy valami más legyen az életben. De minden változás akcióval kezdődik. Kezdje legalább valamit, és látni fogja, hogy az életed megváltozik. A változások kisebbek lehetnek: frizura, smink, hajszín vagy a sport kezdete, jelentősek: a munkahelyváltás, az oktatás, a saját vállalkozás megkezdése és az alapvető: házasság, gyermek születése.

A portál azért jött létre, hogy segítsen az életed megváltoztatásában, az Ön számára vonzóbb irányban.

Határozzátok meg magadnak, hogy pontosan mit akarsz változtatni, milyen eredményt akarsz elérni, és... elkezdenek cselekedni. Kis lépésekben, lépésről lépésre (lépésről lépésre) és egy idő után látni fogod, hogyan változik az életed, megváltoztatod magad.

Cikkek tárolása: egyedi szerzői cikkek, szerzői jog, átírás, fordítások - Advego

Egészségügyi ellátás

Női egészség

terhesség

Mindent az egészséges táplálkozásról

Tömeg elvesztése helyes

sport

Küzd a stresszel

Néhány tipp a melltartó viselésére.

A nadrágtartó egy speciális eszköz a láb megfelelő rögzítéséhez, de csak akkor használják, ha a lábfej teljesen rögzítve van. Ezért a legutóbbi vakolat eltávolítása után kerülnek kinevezésre. A szakértők azt állítják, hogy hatékony eszközként szolgálnak a visszaesés megelőzésére. A viselés módját szakember határozza meg. Általában az első hónapok naponta 24 óra, majd 16 óra.

Ennek a kialakításnak a szerkezete meglehetősen egyszerű: a cipő egy speciális sávhoz van csatolva. A cipő belsejében egy puha bélés van a sarok alatt, és ez megteremti az összes feltételt, hogy megakadályozza a láb csúszását és megfelelő fejlődését. Ha ezeket az utasításokat és ajánlásokat szigorúan alkalmazzák, az ismétlődő patológia lehetősége csak három-négy százalék.

Mit kell emlékezni, amikor nadrágtartót visel? Először zokni (pamut) kell viselni, azonnal két pár, minden lábon, ahol érinti a cipőt, mivel a gipsz után a baba bőre különösen érzékeny. Másodszor, fontos, hogy gondosan és határozottan húzza meg a szíjat, amely szilárdan tartja a lábát. Harmadszor, amikor a lábtámaszokat kapaszkodjuk, feltétlenül ellenőrizni kell, hogy a sarok szigorúan a cipő alján van-e (az ujjak nem mozdulhatnak előre vagy hátra). A tipp egy olyan funkció, amely a talpbetéten található, ami az ujjak kívánt pozícióját jelzi. Negyedszer, a kopott cipőket szorosan be kell fűzni. Ha a baba megpróbálja lekapcsolni őket, akkor a hátoldalon lévő csipkék összekapcsolhatók, vagy a kötőanyag fölé kerülhetnek. Ötödször, az első napokban a gyermek kényelmetlen és kényelmetlen lesz, de a szülők nem figyelhetnek rá. Ez nem azért történik, mert a baba fájdalmas, hanem csak a szokatlanság miatt. Az idő múlásával a láb lesz használva, és nem zavarja. Hatodszor, torna készítésével fontos, hogy tanítsd a gyermekednek, hogy egyszerre hajlítsa meg és hajlítsa meg mindkét lábát. Ez a feltétel azért szükséges, mert a nadrágtartó viselése során nem tudja őket egyedileg mozgatni. A hetedik, hogy a lehető leggyorsabb függőséget biztosítsuk, rendszeresen, különösen alvás közben kell használni. Nyolcadik, hogy megvédje magát, a gyermeket és a környező bútorokat az ütésektől, és lágy anyaggal zárhatja a rudat. És végül, az utolsó és legfontosabb szabály: ne felejtsük el rendszeresen meghúzni a csavarokat a sávon.

Útmutató a nadrágtartó viselésére Gyakran feltett kérdések

A gipszkötések bevezetése után a láb külső hiperkorrekcióban van, míg a gyaloglás során normál lábú. Valójában ez nem hiperkorrekció. Ez a láb teljes korrekciója a maximális elrablással. A teljes elrablással végzett ilyen korrekció segít elkerülni a visszaeséseket, és nem vezet a láb hiperkorrekciójához vagy kiejtéséhez.

A láb (talp) sík hajlításának korrekciója
bizonyság

Győződjön meg róla, hogy az egyenlő korrekcióra vonatkozó jelzéseket talál.

Az Achilles-ín szubkután metszéspontja

Ütemezze a klinikán a tenotomiát.

Készítse elő a családot, magyarázza el nekik az eljárás lényegét. Néha a baba könnyű nyugtatókat kaphat. (A)

Válasszon szkalpelt a 11. vagy 15. sz. Tenotomiára, vagy egy másik szikével, szemészeti típusra.

Teljesen kezelje a lábát a láb közepétől a láb közepéig egy fertőtlenítőszerrel, míg az asszisztens a gyermek lábát a lábujjakkal és combokkal tartja (B ábra).

Kis mennyiségű helyi érzéstelenítőt injektálnak az ín körül (C ábra). A túl sok helyi érzéstelenítő megnehezíti az ínpálulást és az eljárást.

Achilles-ín tenotomia

Végezze el a tenotomiát (D ábra) a sarokcsont felett körülbelül 1,5 cm-rel, és tartsa a lábát a lehető legmagasabb hátsó hajlítás helyzetében. Kerülje el a káróka porcjának metszését. Amikor az ín áthalad, van egy „kattintás”. A tenotomiát követően tipikus esetekben további 20–25 ° -os visszahajlás jelenik meg (E ábra).

A tenotomia után öntött gipsz

Vigye fel az ötödik gipszöntést (F ábra) a lábra, amely a sípcsont elülső síkjához viszonyítva 60-70 °. A lábat soha nem szabad behatolni. Ez a kötés a teljes korrekció után 3 hétig marad.

Gipszöntés eltávolítása

3 hét elteltével a kötést eltávolítjuk. Vegye figyelembe az elért korrekciót (G ábra). Most a hátsó hajlítás 30 °, a deformáció korrigálódik és a sebészeti heg minimális. Láb készen áll a nadrágtartóhoz.

Atipikus klubfutás
A talpbetétek mintegy 2-3% -át nehezebb kijavítani, és ezt a futópadot atipikusnak nevezik. Az ilyen klubfutás sikeres kezelése különös figyelmet igényel.
tanulmány

Ellenőrzési. A lábak többsége egy atipikus lábbal rövid és „kövér” (A ábra). Sarok a nehéz, merev egyenlet és varus helyzetében. A sarok alsó felületén mélyen van a sarok fölé és egy kifejezett zsírpárna. A metatarsus minden csontja észrevehetően meghajlott a padlón, ami merev cavus-t és egy mély keresztirányú gyűrődést okoz a láb talpfelülete mentén (B ábra). A nagy lábujja rövidebb, mint a többiek, és levetkőzik.

Tapintással. A scaphoid csont mediálisan elmozdul, és tuberositása érintkezik a mediális boka. A kanyaró elülső folyamata a külső boka elé nyúlik ki, és könnyen összekeverhető a fenti fejfejével.

Mobilitás. Szubtaláris közös merev. Az Achilles-inak nagyon feszült, széles és rostos, a láb középső harmadáig újjászületik.

Tricepsz. A borjú izma kicsi, és a láb felső harmadában koncentrálódik. Egyoldalú lábbal, a deformált láb 1,5-2 cm-rel rövidebb, mint az egészséges.
kezelés

Az atipikus klubkezelés kezelése a standard protokoll módosítását igényli. A korrekció szakaszai a következők.

Azonosítás. Nyilvánvalóan megérinteni a szubtaláris ízületet, egyik kezével megragadja a lábfejet, és a hüvelykujjával és a mutatóujjával a másik kezével csípje a bokait. A hüvelykujj és a mutatóujjak elülső irányban elmozdulnak, hogy a talus fejét rögzítsék, és az egyik oldalon a navicularis csontot, a másikra pedig a kanyaró elülső folyamatát.

A szubtaláris csuklóban a mozgás érezhető, amikor a láb lassan visszahúzódik, és a kanyaró elülső folyamata oldalirányban eltolódik a talus feje alatt. Egy atipikus talpfutóval ez a mozgás minimális az első vakolásnál, és nem lehet érezni a második és harmadik vakolat eltávolítása után.

Gipsz bevonat A merev lábon lévő vatta és vakolat után helyezze a mutatóujját a külső boka hátoldalára. Ugyanezzel a kezével hüvelykujjával hajtsa végre a hátsó nyomást a talus fejének külső részén, de ne a sarokcsont erősen kiálló elülső szarván. Modellezzük a boka területét, miután a lábat visszahúzták a talushoz képest.

A lábnak az első öntvényben történő elrablását legalább 60 ° -os szögben kell végrehajtani. Ez hozzájárul a kalkanusok és a taluscsontok kioldásához, kijavítja a lábfej szinteződését, csökkenti a metatarsalis csontok üledékes hajlítását, különösen az első metatarsal, korrigálja az első lábujj túlnyúlását.

A gipsz helyzete. A gipsz elcsúszásának megakadályozása érdekében a térdet körülbelül 120 ° -ban kell hajlítani, és a gipszet a combon jól modellezni kell.

Tenotomy. A talajréteg korrekcióját követően, ha az egyenlet még merev, és a kalcán nem lehet visszahúzódni a talus alatt, az Achilles-ín tenotomiát helyi érzéstelenítésben végezzük. A posztoperatív gipsz cseréje 4-5 naponként mindaddig, amíg el nem éri a lábát, és a lábfej dorzális hajlítását eredményezi. Gyakran szükség van a lábfej rögzítésére a bokákban és a dorsalis hajlítás mindkét hüvelykujjával (C). Kerülje a metatarsus hiperabdukcióját.

Merevítés. A normál cipők rosszul rögzítik az atipikus rövid és teljes lábát, ami gyakran ugrik ki, ami a bőr sarka fölé dörzsölődik. Ez azt eredményezi, hogy megszegik a nadrágtartó viselési módját és a deformáció gyors visszatérését. A rögzítés minőségének javítása érdekében polimer anyagból formázott fogantyúkat (D) fejlesztünk ki. Rendkívül hatékonyak az atipikus esetek kezelésében. A szandálok három puha bőrhevederből állnak, amelyek a lábat tartják. A szandálokat egy műanyag eszköz rögzíti a léchez. A sarok két nyílása lehetővé teszi a szülők számára, hogy lássák a sarok helyét. Ezek a nadrágtartók kényelmet nyújtanak a gyermeknek és enyhítik a szülőket, és megakadályozzák a visszaeséseket.

frissítő
Feszítő viselő protokoll

A zárójeleket közvetlenül az utolsó vakolat eltávolítása után alkalmazzák, 3 nappal a tenotomiát követően. A nadrágtartó nyitott karokkal ellátott cipőkből és egy magas háttámlából áll, amely a rúdhoz kapcsolódik (A ábra). Abban az esetben, ha egy láb korrekciója szükséges, az állítható lábtartó 60-70 ° -kal, normál esetben 30-40 ° -kal (B ábra) visszahúzódik. Két láb korrekciójával mindkét cipő visszahúzódik 70 ° -ra. A sávnak elég hosszúnak kell lennie ahhoz, hogy a sarok vállszélesség legyen egymástól. Gyakori hiba, hogy túl rövid sávot rendelünk hozzá, ami a gyerek számára kényelmetlen (C ábra). A rudat 5-10 ° -os szögben kell hajlítani, hogy a lábak hátul hajlítsanak (D ábra). A zárójeleknek a gipszkarton eltávolítása után az első 3 hónapban meg kell erősíteniük a gyermek lábát. Ezt követően a nadrágtartó éjjel 12 óráig és a nap közepén 2–4 óráig viselt a gyermeket, így a teljes idő 14 és 16 óra között van a nap folyamán. A zárójelben való tartózkodás módja 3-4 évig tart.

Számos kereskedelmi forgalomban kapható zárójel van. Egyes tervekben a bár mindig rögzítve van a cipőhöz. Más csizmáknál le lehet oldani. Egyes tervek lehetővé teszik a heveder hosszának beállítását, és néhánynál változatlan. A legtöbb zárójel körülbelül 100 dollárba kerül. Ugandában a Steenbeck protézist 12 dollár értékű nadrágot készített (lásd 24. oldal). A szülőknek tájékoztatniuk kell a nadrágtartókról a tenotomiát megelőzően. Így 3 hét áll rendelkezésükre. Az Amerikai Egyesült Államokban a legtöbbet használják a Markell nadrágtartók, de más országokban is vannak saját módosítások (E. ábra). A rosszul adaptált cipők által okozott kopogás és kagylók megelőzése érdekében a John Mitchel lágy, polimer talpú cipőt készített, amely jól illeszkedik a gyermek lábához. Három puha bőr öv tartja a lábát a műanyag talphoz.

Melyek a zárójelek?

Az öntés végén a láb a felesleges ólom (A) helyzetében van, ami 60-70 °. A tenotomiát követően a végső gipsz 3 hétig marad. Továbbá ahhoz, hogy a lábat az elért pozícióban tartsuk, a nadrágtartók szükségesek. Ez a gyaloglás a lábszárat és a lábfejet az elrablás helyzetében tartja, és megakadályozza a visszaeséseket. A láb fokozatosan visszatér a helyes pozícióba, a külső forgás 10 ° -a. A puha szövetek a mediális felületen csak akkor maradnak nyúlva, ha a nadrágtartót az öntés után használják. A nadrágtartók szabadon maradnak; így a gyermek elzárhatja őket, hogy a gasztronémiás izom ínjét nyújtsa. A lábak elrablása a nadrágtartóba a léc enyhe hajlításával (a gyermek elfordulása) a lábak hátsó irányba történő hajlását okozza. Ez hozzájárul a borjú izmok és az Achilles-ín (D) nyújtásához.

A Ponseti módszerrel, majd szubkután tenotomiával végzett szakaszos gipsz lehetővé teszi a kiváló eredmény elérését. Ugyanakkor, a szorítóprogram gondos betartása nélkül, az esetek több mint 80% -ánál jelentkeznek visszaesések. Ezzel ellentétben a családok következő relapszusai 6% (Morkuende és mások).

Alternatívák az eltereléshez

Egyes sebészek megpróbálták „javítani” a Ponseti-módszert a fogszabályozó használatának megváltoztatásával vagy más fogszabályozó használatával. Feltételezték, hogy sokkal kényelmesebb lenne, ha a gyermek egy léc nélkül végzi a munkát, és ezért felajánlotta, hogy csak egy merev hátsó cipőt használ. Ez a kezelési stratégia mindig rossz. A csizmák önmagukban nem hatnak. A funkciójuk csak a lábak megtartása.

Néhány nadrágtartó nem csak jobb, mint a csizma, ezért nem használható visszaesések megelőzésére. Az ún. Térd-bála melltartó használható, mint például a Wheaton melltartó, amely a lábát az elrablás és a külső forgás helyzetében tartja. Ez a rögzítőelem azonban rögzíti a térdet 90 ° -kal. Ez a pozíció a gastrocnemius izom és az Achilles-inak atrófiáját és lerövidülését okozza, ami a láb talajrétegének ismétlődéséhez vezet.

Ez a probléma különösen éles a zárójelben lévő éjjel-nappal. Összefoglalva elmondható, hogy csak a Ponseti-módszer szerint előírt fogszabályozás alkalmazható a módszerrel, és a gyermek 3-4 éves koráig kell használni.

Kommunikációs stratégia a családokkal a zárójelek alkalmazásának szükségességéről

Azok a családok, amelyek a legjobban elfogadják a viselt nadrágtartókat, azok a családok, akik a Ponseti módszerrel az interneten elolvasották a bábláb kezelését, és maguk választották ezt a módszert. A már ismert és motivált orvoshoz jönnek. A legkevésbé megértő szülők azok, akik semmit sem tudnak a Ponseti-módszerről, és akiknek meg kell győződniük a módszer hatékonyságáról. A legjobb stratégia a megértés biztosítására a szülők megismertetése és a „Ponseti kultúra” egyfajta befogadása. Segíti a Ponseti kezelési módjának olyan életmódot, amely megfelelő viselkedést igényel. Használja azt az előnyt, amit a gipszkötések heti öntésekor találkozunk egymással, hogy beszéljen a szülőkkel, és hangsúlyozzák a nadrágtartók fontosságát. Mondd el nekik, hogy a Ponseti kezelési módja két fázisból áll: a kezdeti fázisból, amikor a gipszkötéseket alkalmazzák, és amelynek során az orvos elvégzi a munkát, és a zárófázist, amelynek során a szülők elvégzik a munkát. Azon a napon, amikor az utolsó gipszkarton eltávolításra került a tenotomia után, adja meg a szülőknek a „felelősségvállalást”. A kezdeti eligazítás során tanítsa meg a szülőket, hogyan kell viselni fogszabályozót. Ösztönözze őket arra, hogy az első napokban többször gyakorolják és eltávolítsák a fogszabályozót, és rövid időn belül távolítsák el őket a nadrágtartókról, hogy a gyermek lábai alkalmazkodjanak a cipőhöz. Tanítsa a szülőket, hogy gyakoroljanak gyakorlatokat a gyermek térdére (hajlítás és nyújtás a nadrágtartóban), hogy a gyermek hozzászokjon mindkét láb egyidejű mozgatásához. (Ha egy gyermek csak egy lábát próbálja megmozdítani, a sáv megakadályozza, és a gyermek aggódik). Figyelmeztesse a szülőket, hogy több nehéz éjszaka lehet, amíg a gyermek megszokja a fogszabályozót (A ábra). Ütemezze a következő vizsgálatot 10-14 napon belül. Ennek a látogatásnak a fő célja az lesz, hogy ellenőrizze, hogy a szülők helyesen viselnek zárójeleket. Ha minden rendben van, akkor a következő látogatást 3 hónap elteltével ütemezzük, amikor a gyermek csökkentheti a zárójelben eltöltött időt.

Figyelemmel kísérjük a páciensek családjainak a vállpántok alkalmazásának folyamatában lévő előírások betartását, gyakran az orvosok látogatása között. A szülők mindig hívhatnak bennünket, ha nehéz időszakuk van a nadrágtartó alkalmazása során, hogy az ülések között dolgozhassunk. Kezdetben például a gyerekek lecserélhetik cipőjüket, ha megfelelően vannak meghúzva. A cipő sarka belsejének felső kontúrjához tapadó kis pad segíthet abban, hogy a lábak legyenek a cipőben (B ábra).

Mikor hagyja abba a zárójeleket

Néha a gyermek túlzott valgusát fejezi ki a sarok sarkában és a tibia külső torzióját, amikor nadrágtartót használ. Ilyen esetekben az orvosnak meg kell változtatnia a külső elfordulási szöget a nadrágtartókban körülbelül 70 ° -ról 40 ° -ra.

Mennyi ideig kell tovább tartani a nadrágtartót éjjel? Erre a kérdésre nincs tudományosan megalapozott válasz. A „merev” lábakat 4 éves korig kell rögzíteni, míg a „rugalmas” lábak 2 évig rögzíthetők (C ábra). Nem mindig könnyű megállapítani, hogy melyik láb „rugalmas” és „merev”. Ezért ajánlott, hogy még a „rugalmas” lábakat 3-4 évig rögzítsék a nadrágtartóba, feltéve, hogy a gyermek még mindig toleranciát mutat a nadrágtartó használatára éjjel. A legtöbb gyerek hozzászokik a nadrágtartóhoz, és ez része az életmódjának. Azonban, ha az előírt fogszabályozó 2 év után problémás lesz, szükség lehet arra, hogy a gyermek és a szülők jó éjszakai pihenését biztosítsák.

Az ilyen engedékenység nem elfogadható a fiatalabb betegek számára. A 2 éves életkor elérése előtt a gyerekeknek zárójelben kell lenniük, függetlenül attól, hogy milyen akadályok vannak.

Brace opciók
A többszörös zárójelek hatékonyak a korrekció megőrzéséhez és az ismétlődések megelőzéséhez.

Merevítés. Lábtartó. Ankle Brace: Összehasonlítás

A nadrágtartó - a nadrágtartó (orthosis) egy ortopéd eszköz, amely lehetővé teszi a műtét nélküli gyermekek veleszületett ízületi kórképeinek kijavítását, a sportolók fizikai aktivitásának helyreállítását, a valgus lábfej deformitásának és a nagy lábujjak csontnövekedésének megszüntetését.

A kezelő fogantyúk hosszúak, de hatékonyak. Különösen az újszülöttek esetében, ahol a kötőszalag-készülék mobil és lehetővé teszi az első születési hét után történő korrekciót.

A nadrágtartók szokásos emberekként használhatók a boka izom-csontrendszeri rendellenességei és a térd sérüléseit követő profi sportolók, lábak, hogy felgyorsítsák a rehabilitációt és megelőzzék az ismétlődő sérüléseket.

A terápiás ortózis hatásának elve a lábak helyzetének fokozatos változása, a kötés terhelésének csökkenése mindaddig, amíg a teljes visszanyerés meg nem történik.

A nadrágtartó típusai

Bizonyos nadrágtartók különböző helyzetekben használhatók:

• éjszakai melltartó a lábon;
  
• Gyerekeknek szóló nadrágtartók;
• sportolók számára a rehabilitáció időszakában (rehabilitáció);
  
• a térdízülethez;
  
• sportok mindennapi használatra (megelőző).
  

Annak érdekében, hogy kiválasszuk a lábak megfelelő fogszabályozóit, forduljon az ortopéd orvoshoz, kérve, hogy tanácsot adjon arról, hogy melyik típus alkalmas erre a betegségre, és hogyan kell viselni őket helyesen.

Amikor szakmai sportolóknak kell viselnie a nadrágtartót

A szakmai sportok kiszámíthatatlanok a sérülés szempontjából. Ezért az ízületekben bekövetkezett bajok első jelei között egy ideig a megelőzésre szolgáló rögzítőszerkezetet viselhet.

Az edzés közben a nadrágtartó viselése:

• jégkorong játékosok;
• labdarúgók;
• rögbi játékosok;
• röplabda játékosok;
• sokkeristam.

A tornászok és az érintkezési sportok (harcművészetek) szintén sérüléseknek vannak kitéve. A lábak nagy terhelése a motocross és a lovas sport gyakorlatából származik. A strandröplabda különösen veszélyes a boka szempontjából, mivel a homok nagyon mozgékony anyag, amely nem tud stabil lábpozíciót biztosítani a játék során.

A boka

A következő esetekben ajánlott egy boka bilincs:

• a műtét utáni helyreállítási segédeszköz;
• a szalagszalag-készülék károsodása esetén - megszakítások, szakaszok;
• életkorral kapcsolatos változások - arthrosis vagy arthritis;
• izomcsere;
• az ízületi és periartikuláris kötések sport túlterhelése.

Ha a gipsz és az ortopéd melltartó között választ, akkor az utóbbi határozottan jobb. Először is, a láb nem teljesen rögzített, de van egy megengedett hátrány. Ebben az esetben a rögzítőelem eltávolítja a terhelés nagy részét a csuklóból. A talp az alsó lábszárhoz képest megfelelő szögben van, ami biztosítja az erők megfelelő eloszlását.

Nagy segítséget nyújtanak az izom-csontrendszeri veleszületett betegségekkel küzdő profi sportolóknak - cerebrális bénulásnak. Ebben az esetben az idegszövet károsodik, és a test lábaiban vagy más részein érzékenység eltűnik. A profilaktikus nadrágtartók segítenek a lábak helyzetének rögzítésében és a fáradtsági sérülések ellen.

A térdízülethez

A sport orvosi statisztikák szerint - a sportolók lábsérüléseinek többsége a térd területén található. Ha a sérülés súlyos, akkor a műtét után az ágyazás és a nadrágtartó fel van szerelve.

A térdízület kialakulását minimális feszültséggel és fokozatosan kell kialakítani. A térdízület poszt-traumás merevsége gyakori jelenség, így a sportorvos feladata, hogy biztosítsa azokat a feltételeket, amelyek mellett a kötőszöveti mobilitás fokozatosan helyreáll.

Ha úgy véljük, hogy a profi sportolók gyakran nem teljesítik az orvosok ajánlásait, és meghaladják a megengedett terheket, a kezdeményezés korlátozása a fogszabályozó rovására történik.

A sport ortézisek neoprénből készülnek. Ez egy különleges gumi. Vannak műanyag orvosi modellek is. A kemény anyagok használata néhány hétig rögzítheti az ízületet. Ugyanakkor csökken a rehabilitációs időszak, és csökken a szövődmények száma.

Egyes modelleknél a végtag hajlítási fokának önszabályozása. Lehetőség van arra, hogy helyreállítási torna, de ne haladja meg a terhelést.

Baba nadrágtartó - clubfoot kezelés

A veleszületett gyalogláb az alsó végtagok csontvázának csontjainak rendellenes kialakulásának eredménye. Születéskor azonnal észrevehető. A talpfa egyoldalú vagy kétoldalas lehet. Az ilyen problémát korai életkorban meg kell oldani, hogy az iskola gyermeke ne lebegjen egy klublábbal. Az ortopédia rendelkezik a Ponseti módszerrel, amely örökre kiküszöböli a problémát.

A gyermek lábtartójának ortopéd cipője van, amely egy léchez kapcsolódik. Lehetőség van a tenyésztő zokni szögének beállítására. 6 hónapig igazán kiegyenesíti a baba lábát, és készítsen neki egy teljes mozgalmat.

A gyerekklubok okai

Gyermekkori gyaloglás lehet veleszületett és szerzett. Bruin gyermek születik, ha:

• örökletes tényezők fordultak elő;
• mechanikus intrauterin expozíció;
• a magzat nem megfelelő fejlődése.

A veleszületett rendellenességek esetében bizonyos esetekben a műtét szükséges. Ha az ultrahang és röntgensugárzás eredményei szerint nincs műtétre utaló jel, akkor az orvosi intézkedések azonnal megkezdődhetnek a gyermek kórházból történő küldését követően. A szülőknek követniük kell a nadrágtartó viselésére vonatkozó szabályokat.

1. Helyesen tegye be és állítsa be az ortopéd sebész által előírt szöget. Az ügyetlen láb 70 fokos szöget zár be, egy egészséges 40.
2. Viseljen egész idő alatt, kivéve néhány percig, amíg a gyermek fürdik, öltözve. Éjjel is.
3. Válassza ki a megfelelő cipőméretet, és vegye figyelembe a cipők közötti távolságot, amelyet a baba vállának szélessége és 1 centiméter határoz meg.

A nadrágtartó használata szorongást okozhat a gyermek számára. Ezt hangulati és alvászavarok fejezik ki. Néhány napig tart, hogy megszokja a bilincseket. Az első napon nyugtató.

Milyen korból viselni

A születés után egy héttel a zárójeleket használhatja. Az első alkalommal, amikor a mechanizmust felvisszük, orvosnak kell lenniük, és megmutatniuk, hogyan kell beállítani a csavarokat. A hangolásra és a kiegészítő segédmechanizmusokra vonatkozó utasítások a csuklópántokhoz vannak rögzítve.

Ponseti módszer

Ez a gyaloglás fokozatos megszüntetését jelenti a gyermekeknél. A Ponseti módszer szerint a vakolatok eltávolítása után ajánlott a zárójelek viselése, amelyet három-négy hét elteltével távolítanak el. Ez alatt az idő alatt a felvétel 5-ször változik. Ezt követi a láb korrekciójának rögzítése, a gyermek Ponseti nadrágot visel. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megszüntesse a gyaloglábot a gyerekekben.

A rendszer kellemetlensége az, hogy az év bármelyik szakaszában szükség van a nadrágtartó viselésére: télen és nyáron. Személyes tapasztalatok szerint ajánlatos egy kisgyermeknek szóló borítékot vásárolni egy boríték formájában, és emellett meleg ruhával is lecsavarja a lábát.

A Dobbs-módszer általában hasonló a Ponseti-módszerhez. A kézi masszázs technikák és gipszek segítségével 4-6 hónap után a láb megszerzi a helyes pozíciót.

A valgus deformitástartók kezelése

A gyermek valgus deformitása akkor következik be, amikor a gyermek elkezd járni. Ezt megkönnyíti a szalagszalagok gyengesége és a lábak nagy terhelése. Gyalogláskor a baba boka fárad, és a lábak fokozatosan X-alakúvá válnak, majd a lapos lábfej fejlődik.

A nadrágtartó és az ortopéd cipő viselése megállíthatja ennek a patológiának a kialakulását. Valgus gyógyítható, ha a deformáció szöge nem több, mint 5 fok.

Felnőtteknél a lábfej valgus deformitása a magas sarkú cipő viselése után kezdődhet, kényelmetlen cipőt viselve, lapos lábúság után, a gerinc görbülete és az irracionális terhelés következtében.

Az alakváltozások kezelésére az éjszakai párnákat alkalmazzák, fokozatosan kiegyenesítik a nagy lábujjat és csökkentik a problémás zóna terhelését.

A professzionális sportolók, akiknek a teherbírása a lábukra esik, szintén lehetnek valgus változások (torna).

Kenőcs Lioton

A fájdalom csökkentése érdekében a korrekció során különböző gyulladáscsökkentő hatású kenőcsöket alkalmazunk. Az első szakaszban fájdalom van a nagy lábujjak és a lábak területén, így Lioton kenőcsöt a nadrágtartók alatt egy személy enyhítheti a kellemetlen tüneteket.

A kenőcs megakadályozza a vérrögök képződését a sérült területeken, javítja a véráramlást, erősíti az ereket, csökkenti a kezelési időt.

Összehasonlítás az importált és a hazai gyártók között

A külföldi és hazai gyártók ortopéd cipőket és nadrágtartókat gyártanak sportolóknak, gyerekeknek. A leghíresebb importáló cégek:

Az internetes cégek hivatalos weboldalain olyan méretű táblázatok találhatók, amelyekre a megfelelőt választhatja.

A profi sportolók számára alkalmas márkák:

A leghíresebb az Orlett cég, amely kötszereket és ortéziseket gyárt a lábak, karok és nyak számára. Az alsó végtagokhoz való használatra tervezték a LAB-201 csipkével ellátott modellt, amely szabályozza a testhez való tapadás sűrűségét.

Az orosz gyártók kapnak jó véleményt márka "Bear". A termékek kiváló minőségű anyagokból készülnek, könnyen karbantarthatók és beállíthatók.

Miért túlfizetnek az importált kollégáknak, ha ugyanazon jellemzőkkel rendelkező belföldi árukat használhat.

frissítő

Az utolsó gipsz eltávolítása pillanatától (a Ponseti-módszer vagy a Dobbs-módszer szerint) úgynevezett nadrágtartók viselése történik, amelyeket az első három hónapban 23 órán át kell viselni. A nadrágtartó csak úszás közben indulhat.

3 hónap elteltével a nadrágtartó viselése idővel fokozatosan csökken, és naponta 12-14 órára csökken, azaz a nappali és éjszakai alvás idején. A nadrágtartót legfeljebb 4-5 évig kell viselni, mivel ez az egyetlen hatékony módja annak, hogy megakadályozzuk a klubláb megismétlődését. A relapszusok több mint 50% -a pontosan azért következik be, mert megsértik a nadrágtartó viselési módját és korai visszavonását.

Az első alkalommal a gipszkötések cseréje után a gyermek lehet szeszélyes. Ez némi kényelmetlenségnek köszönhető, de semmiképpen sem távolíthatja el a zárójelet! 5-7 napon belül megtörténik az alkalmazkodás, és a gyermek hangulata jelentősen javul. Ha az első héten eltávolítja a fogszabályozót, rendkívül nehéz lesz a gyerekeket edzeni.

A nadrágtartót tiszta és száraz bőrre helyezik, amelyet korábban nem szabad feldolgozni. Győződjön meg róla, hogy a láb a cipőbe helyezi a lábát, és először rögzítse a középső pántot. Ezután rögzítse a lábát a többi pántokkal. Győződjön meg róla, hogy a sarok a megfelelő helyzetben van a cipőben, és megérinti a melltartó alsó részét.

A nadrágtartó viselésének idejét csak a kezelőorvos engedélyével lehet csökkenteni, mivel az egyes gyerekek megközelítése mindig egyéni, és csak a kezelőorvos tudja megfelelően megítélni, hogy mikor és hány órára csökkentheti a zárójelben eltöltött időt.

Cikkek

A Ponseti clubfoot kezeléshez használt vezetőkötél

A nadrágtartó viselése

1. A nadrágtartó viselése a Ponsett kezelés legfontosabb része.és

• A talpfej javítása után a lábat megfelelő ideig kell tartani a visszaesés megelőzése érdekében. Emlékeztetni kell arra, hogy a nadrágtartó nem korrigálja a láb alakját.
• A relapszusok leggyakoribb oka a fogszabályozó vagy a nem megfelelő használat viselése! Szükséges a szülők tisztázása.
• A végleges gipszkarton eltávolítása után azonnal fel kell helyezni a gyermeket.

2. Rögzítő kopás protokoll

Ezt a jegyzőkönyvet tipikus veleszületett gyaloglábú gyermekeknek ajánlott a korrekció után és a visszaesés jeleinek hiányában. A nadrágtartó viselésének egyéni megközelítése érdekében számos tényező fontos.

• A „fiatalabb gyerekek” tartási ideje (ha a kezelés megkezdődik, mielőtt az önálló gyaloglás kezdődik)
*) 9 hónapig tartó fogszabályozót viselő gyerekek:
1. 24 órás viselet
(felszállás az úszás időpontjában) = napi 23 óra: 3 hónap
2. Havi csökkenés a zárójelben
= 20-22 óra naponta: 1 hónap
= 18-20 óra naponta: 1 hónap
= 16-18 óra naponta: 1 hónap
3. Éjszakai és nappali alvásban = 14-16 óra naponta: több hónap, a független járás megkezdése előtt
4. Éjszakai alvás esetén napi 12-14 óra: 4-5 év

*) 9 hónap után a nadrágtartót viselő gyerekek:
1. A nap nagy része = napi 18-20 óra: 2 hónap
2. Időtartam csökkentése a nadrágtartóban = 16 óra naponta: 3-4 hónap
3. Éjszakai alvás esetén napi 12-14 óra: 4-5 év

• „idősebb gyerekek” tartási ideje (ha a kezelést önindítás után kezdik meg)
*) Gyerekek, akik legfeljebb 4 éves korlátot viselnek:
1. A nap nagy része = 16-18 óra naponta: 3-4 hónap
2. Éjszakai alvás esetén napi 12-14 óra: legfeljebb 5 év
*) 4 év után a nadrágtartót viselő gyerekek
1. Éjszakai alvás esetén napi 12-14 óra: 1 év

3. Kimenő gumiabroncsok (nadrágtartók) - elrablásuk

• A nadrágtartókban mindkét csizmát rögzíteni kell a rúdra, hogy megakadályozzák az ismétlődést. A standard orthosis és a törzs nem elegendő erre - nem kell megpróbálnia kicserélni a zárójeleket!

• A gyerekeket nem kell bátorítani arra, hogy álljon és sétáljon a nadrágtartóban - nem erre tervezték.

• Ólom (vagy külső forgás) és hátrafelé hajlítás
*) Kétoldalas klubláb:
- "kisgyermekek" számára (ha a kezelés megkezdődik, mielőtt önálló gyaloglás indul)
mindkét láb 70 ° -os vezetéken és 10-20 ° -os hátsó hajlítással van rögzítve.
- „idősebb gyermekek számára” (ha a kezelést az önálló gyaloglás megkezdése után indítják el): mindkét láb 40–60 ° -os vezetéssel és 10–20 ° -os hátsó hajlítással van rögzítve.

*) Egyoldalas klubfutás:
- „fiatalabb gyerekek” számára (ha a kezelés megkezdődik, mielőtt az önálló gyaloglás megkezdődik): a korrigált lábat 70 ° -os vezetővel és 10-20 ° -os hátsó hajlítással rögzítik; egy egészséges lábat 40 ° -os vezetéssel és 10-20 ° -os hátsó hajlítással rögzítenek.
- „idősebb gyermekek számára” (ha a kezelést az önálló gyaloglás megkezdése után indítják el): a korrigált lábat 40–60 ° -os vezetéssel és 10–20 ° -os hátsó hajlítással rögzítik; egy egészséges lábat 40 ° -os vezetéssel és 10-20 ° -os hátsó hajlítással rögzítenek.

*) Az ízületek hypermobilitásával, izmos hypotoniaval, másodlagos túlnyomó sarkával és a láb csontjainak külső torziójával: mindkét láb (kosolapaya és / vagy egészséges) 30-40 ° -os és hátsó hajlítással rögzítve 0-15 °.

*) Atipikus klubfutás: a korrigált láb kezdetben 20-30 ° -os vezetéssel és 0-15 ° -os hátsó hajlítással van rögzítve. Később, ahogy a láb alakja javul, az elrablás 40-50 ° -ra növelhető.

*) Más betegségekkel (pl. Arthrogryptoticus, paralytikus) társult klubpálya: a lábszár pozíciója a fogszabályozóban egyedileg kerül meghatározásra az adott helyzetnek megfelelően. A neuromuszkuláris betegségekben szenvedő gyermekeknél standard ortézisek is alkalmazhatók.

• A heveder hossza: a nadrágtartókban a cipők sarkai közötti távolságnak megközelítőleg meg kell egyeznie a vállak közötti távolsággal.

4. Hogyan viselkedjen a nadrágtartó

• Győződjön meg róla, hogy a lábbeli bőr tiszta és száraz.
Először, tedd a cipőt egy nehezebb lábra (egyoldalas clubfoot - a korrigált). Óvatosan tartsa a lábát a hátsó hajlítás helyzetében, először helyezze a sarkát a cipőbe. Ezután tedd az egész lábat a cipőbe. Először rögzítse a belső (középső) hevederet, majd a külsőt. Ezt követően a második lábát csiszolja.

• Győződjön meg róla, hogy sarok helyesen rögzítve a cipőben - Ehhez használjon egy speciális vezérlőnyílást a sarokfelület felett.

• Mutassa meg a szülőknek, hogy milyen sorrendben vannak a rögzítő nadrágtartók, és azt tanácsolják, hogy játszanak.

5. Hogyan kell hozzárendelni a zárójeleket

• Mérje meg a baba lábának és rendelésének hosszát legkésőbb a tenotomia elvégzésének napján. Ha a tenotomiát nem tervezték, akkor a nadrágot 3 héttel az öntés befejezése előtt kell megrendelni.

• Ha a láb lábujjait a cipő elülső széle fölé hajlították, nagyobb fogszabályozásokat kell megrendelni.

• A zárójelek megrendelésekor pontosságot kell fenntartani. Ehhez a következő információk szükségesek:
a) Egyoldalú vagy kétoldalú futópad
b) Pontos stop hossz
c) Az egyes lábaknál szükséges abdukciós és dorzális hajlítás mértéke

6. A nadrágtartó viselése

• A sarok nem rögzítve van a cipőben, és / vagy a lábfej a cipőből csúszik (bár a szíjak szorosak):
- Lehet, hogy a hátsó lábnyom nem elegendő: a lábat további vakolatokkal kell korrigálni, és szükség esetén ismételt tenotomiát kell végezni.
- Bizonyos esetekben, atípusos talpfutóval, a lábak nem jól támaszkodnak a nadrágtartókban: szükség van a cipő adaptálására a bélésről a nadpyaton területre ragasztott további puha bélés miatt, vagy speciális nadrágtartó használata.

• Halványodás és hólyagok jelennek meg a láb bőrén.
- Lehet, hogy a nadrágtartó túl nagy vagy kicsi: a megfelelő méretű vagy speciális bélések használatát kell használni.

• A gyermek megtagadja a nadrágtartó és sírás viselését, ha más aggodalomra okot adó okok hiányoznak.
- Ez annak tudható be, hogy a gyermek szülei már eltávolították a fogszabályozót, amikor a gyermek aggódik. A szülőknek meg kell magyarázniuk a felelősséget, és szükségük van arra, hogy rendszeresen viseljen zárójeleket a gyermek meghibásodásának elkerülése érdekében. A zárójelek szakaszos viselése elfogadhatatlan.
- Ha a gyermek viselkedése a nadrágtartókban két vagy több éven keresztül viselkedik az éjszakai alvás közben, és a lábnak normális formája van, akkor leállhat a nadrágtartó viselése, de ugyanakkor legalább 3 havonta végezzen ellenőrzéseket.

• A heveder nincs megfelelően rögzítve
- Tájékoztassa a szülőket, hogy a gyermek ne merüljön fel a fogszabályozóban. Rögzítse a rudat a megfelelő helyzetben.

7. Ellenőrzések a nadrágtartó viselése közben
• Gondoskodjon arról, hogy a tervezett nyomonkövetési vizsgálatok megfeleljenek a nadrágtartó viselésének módjától és a beteg egyedi jellemzőitől (figyelembe véve az egyéni toleranciát, a bőrproblémákat stb.).

• Mindig figyelmeztesse a szülőket, hogy azonnal meglátják a szakembert, ha bőrproblémái vannak, a gyermek megnövekedett a nadrágtartóból, vagy a nadrágtartó rendben van, valamint visszaesés esetén.

• Minden utólagos látogatás után a szülőket ütemezze a következő ellenőrzésre. Készítsen dokumentációt a helyzetről.

• A kontrollvizsgálatok ajánlott gyakorisága:
- Első ellenőrzés:
1 hét a nadrágtartó viselése után. Különös figyelmet fordítanak a gyermek nadrágtartók toleranciájára.
- Második ellenőrzés: 1 hónap után. A gyermeknek megszoknia kell a fogszabályozót.
- Harmadik ellenőrzés: 1-3 hónap elteltével, attól függően, hogy a fogszabályozó viselésének időszaka csökken.
- Ellenőrzések a kezelés befejezését követő első évben: legalább 3 havonta. Célszerű az ellenőrző vizsgálatokat a zárójelek viselésének időpontjának megváltoztatásának tervezett szakaszai szerint hozzárendelni.
- Következő vizsgálatok a nadrágtartó viselése során: 3-6 havonta.
- Ellenőrzések a nadrágtartó viselése után: évente a csontnövekedés időszakának végéig.

Relapszus és kezelés

Miután a talpfa teljesen rögzített, és a gyermek a nadrágtartó fázisában van, előfordulhat visszaesés. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb az ismétlődés veszélye. A hat évig tartó gyermek korai kezelését követő relapszus ritka, ha nincs egyidejűleg fennálló patológia.
A jó eredmény elérésének kulcsa a deformitás megismétlődésének korai felismerése és időben történő kezelése.

1. A visszaesés okai
Az oka annak, hogy a veleszületett gyaloglás eredetileg előfordulhat, és visszaesést is okozhat. Amint azt korábban említettük, a clubfoot etiológiai tényezői továbbra is hatékonyak maradnak a deformitás kialakulásában több éven keresztül.

2. A visszaesés háttere
a) Nincsenek nadrágok
A zárójelek viselésének megtagadása a jegyzőkönyv alapján az esetek több mint 80% -ánál jelentkezik visszaesés.
A nadrágtartó helyes módja jelentősen csökkenti a visszaesés kockázatát.

b) Kezelési hibák
1. A láb megfelelő elrablását nem sikerült elérni, így a tacus-haditengerészeti közösség normál aránya nem állt helyre.
2. Nem érhető el elegendő hátsó lábnyílás.

c) Bizonyos esetekben a visszaesés lehetséges oka az izmok, a fascia, a szalagok és az inak rendkívül súlyos rostos változása a láb hátulján és közepén.

d) Egyidejű kórkép
A deformitás megismétlődése nagyon valószínű olyan betegségekben, mint az arthrogryposis, a cerebrospinalis hernia és más neurológiai rendellenességek hatásai.

3. A visszaesés megelőzése
a) A korrekció végén a "kisgyermekeknél" 70 ° -ra vezet a láb.

b) A fent leírt protokoll szerint a nadrágtartó viselése.

c) Redressatsiya, gastrocnemius striák.
(Javasoljuk, hogy a szülők a nadrágtartó elhelyezését megelőzően végezzék el - nyúlik ki a borjú izmait két percig.)

d) Gyakorlatokat kell végrehajtani zömökkel, anélkül, hogy felemelné a sarkokat a padlóról, ez a hátsó tibiális izom nyújtásához vezet. A feladatokat naponta két percig végezzük a szülők felügyelete alatt.

e) Fizikai rehabilitáció
Az aktív lábmozgások javítása érdekében a fizikai rehabilitáció különböző módszereit kell alkalmazni, a neurofiziológiai szint alapján, ez segít a gyermek egészének maximális fizikai aktivitásának elérésében.

4. A relapszusok típusa és kezelése
a) Ismétlődő varus deformitás
1. A kalkanus varus helyzetben van. Ez jól látható, amikor a gyermek lábát a háta mögött vizsgáljuk.
kezelés:
- Manipulációk vakolatkötések
- Zsinórok + kárpótlások + fizikai rehabilitáció
1. Manipuláció a következő gipszel (1-3 korrekció 1-2 hétenként).

2. Szigorú viselő nadrágtartó:
a) Gyermek számára - gyaloglás előtt: kezdetben 3 órát naponta 23 órát visel.

b) Gyermeknek - a gyaloglás megkezdése után: kezdetben 16-18 órás nadrágtartó viselése 2 hónapig.

3. Minden nap a szülők felügyelete alatt kell elvégeznie a borjú izmokat és zömök nyújtását. További fizikai rehabilitáció.

b) A törzs ló összetevőjének ismétlődése
1. A láb hátsó hajlításának korlátozása. Ezt követően a sarok varushoz vezethet, gyakran a redukcióhoz, a cavus ritkán fordul elő.

2. Hátulról nézve sétálva: a sarok túl hamar leszáll a csapágyfelületről.
Elölről nézve sétálva: a láb külső része betöltődik.

3. A láb röntgenfelvételénél, oldalirányú vetítéssel, maximális hátsó hajlítással (korlátozott jelzések szerint), a sarok-tibiális szög kisebb, mint 90 °.
kezelés:
- Manipulációk + gipszöntés
- Lehetséges ismétlődő achillotomia + manipuláció + vakolat
- Zsinórok + kárpótlások + fizikai rehabilitáció

1. Manipuláció a következő gipszel (1-3 korrekció 1-2 hétenként).
2. Szükség esetén, újra achillotomiát, majd egy 3-4 hónapig tartó maximális visszahajlítású gipszet.
3. Szigorú viselő nadrágtartó:
a) Gyermek számára - gyaloglás előtt: kezdetben 3 órát naponta 23 órát visel.
b) Gyermeknek - a gyaloglás megkezdése után: kezdetben 16-18 órás nadrágtartó viselése 2 hónapig.
4. Minden nap a gasztronómia izomzatának és a zömöknek a szülők felügyelete alatt történő nyújtását kell végrehajtania. További fizikai rehabilitáció.

* Ha a visszaesés ismétlődik, a fenti intézkedéseket meg kell ismételni.

* Ha harmadik relapszus fordul elő, előfordulhat, hogy át kell vennie az elülső tibiális ínt (lásd a következő oldalt). A beavatkozás alsó korhatára 2,5 év. Az oldalsó sphenoid csont csontképződésének magját meg kell erősíteni radiográfiásan.

c) Dinamikus szupináció (= patológiai anterior tibialis izom)
1. A fő panasz a lábszupináció. Általában 2-4 éves korban jelenik meg. Ebben az esetben a láb a passzív pozícióban passzívan jeleníthető meg.
2. Amikor egy gyermeket a gyaloglás előtt megvizsgál,
a lábfej szupinációját az átviteli fázisban jegyezzük fel, és a támasztófázisban a láb külső szélét főleg a terhelés terheli.
3. A láb passzív mobilitása (hátsó és üledékes hajlítás) változhat.
kezelés:
- Kiválasztási módszer: manipuláció + vakolat
- Kiválasztási módszer: Achillotomia
- * Elülső tibialis íntranszplantáció (ATPB) + gipszkötések
- Brace + fizikai rehabilitáció

1. Lehetőség van 2-3 manipulációs szakasz végrehajtására, amelyet 1-2 hétig vakolunk, hogy az SMBP optimális helyzetben legyen.
2. Meg lehet ismételni az achillotomiát az SGPM végrehajtásának napján (legalább 10 fokos hátsó hajlítás eléréséhez).
3. Az elülső tibiális izom ínének átültetése, majd 6 hétig tartó vakolással történő rögzítés.
4. A korrekció után az éjszakai zárójeleket kell használni. További fizikai rehabilitáció.

Kiegészítés: * az elülső tibius ín transzplantációja (ATPB)

Az elülső sípcsont izom erős lábfej. Ennek oka az, hogy a lábszár belső szélén lévő kötődés anatómiai régiója (mediális ék alakú és első metatarsalis csont). Az elülső tibiális izom ínének átültetése az oldalsó sphenoid csontba megakadályozza az izom működését a lábfejben.

Az aspdm-ben tartott gyermekek optimális életkora 3-5 év. A beavatkozás alsó korhatára 2,5 év. röntgenfelvétellel meg kell erősíteni az oldalsó sphenoid csont csontosodási magjának megjelenése.

A PCSPM működésének részletes leírása a képeken található: Global-HELP Kiadvány: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. A szülők szerepének jelentősége
Szükséges magyarázni a szülőknek, hogy a visszaesés előfordulásának legfontosabb oka a nadrágtartó önkioldása. A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy felelősek a melltartó viselő protokoll követéséért. Konzultálniuk kell egy orvossal, ha a zárójelekkel kapcsolatos nehézségek (a láb elégtelen rögzítése, bőrkárosodás, kopás és sebek) azonnal felmerülnek. Ez segít azonosítani a betegproblémákat, és időben megoldja azokat.

Gyakori hibák elkerülése

1. pronációját
A lábfejedelem súlyosbítja a deformációt! Ez növeli a Cavus-t az első és középső láb kölcsönös "csavarása" miatt. A lábfejek felszabadulása alatt a kalkulus a talus alatt blokkolódik. A talp lábának és varusának középső részének inverzióját korrigáljuk a talus elrablása miatt. Soha ne nyúljon be a lábába!

2. A láb csontjainak külső forgása
Nagy a hiba a lábfej csökkentése a boka villa külső forgása miatt. Ez a külső boka hátsó elmozdulását eredményezheti, ami iatrogén deformitás. Ennek megakadályozása érdekében a láb elrablásakor a talust a fej külső részében egy ütésgátló segítségével kell rögzíteni.

3. A láb elrablása a külső szélének nyomása miatt (a kalkanokuboid csatlakozás területén)
Ezzel a hibával blokkolódik a kalkulus eltávolítása a varus helyzetéből. A láb a középső szakaszban deformálódik.

4. Nem kielégítő lábrablás
A kezelés célja a lábfej deformitásának teljes korrekciója. Ha ez nem érhető el, valószínű, hogy visszaesés következik be. A "fiatalabb gyerekeknek" el kell érniük az elrablás 70 ° -át, és az "idősebb gyermekeket" - 50-60 ° -kal, ellenkező esetben a visszaesés valószínű.

5. Használjon rövid gipszöntést
Annak érdekében, hogy elkerüljük a boka villa és a talus elfordulását, a comb felső harmadába kell ragasztani a gipszkötéseket, a „fiatalabb gyerekek” esetében pedig 90 ° -kal hajlítani a térdízületet, és 70 ° -kal az „idősebb gyermekeknél”.

6. Megpróbál kijavítani az egyenletet, mielőtt kijavítaná a kanyaró közepének és varusának inverzióját
Ez a hiba „lengő láb” kialakulásához vezethet.

7. A nadrágtartó viselésének megtagadása, a nadrágtartó viselése
A leggyakoribb hiba, amely a visszaeséshez vezet.

Tájékoztatás a szülőknek a gyaloglás kezeléséről

Az alábbi információk célja, hogy még jobban megértsék gyermeke betegségét, a kezelési módszereket, és milyen fontos szerepet játszanak a kezelés során. Ez a rész segít megérteni.

Megjegyzés: Próbáljon mindig megvitatni az orvost, problémák, kérdések vagy az Önnek adott ajánlások megértésének hiánya, ha van ilyen.

Mi a veleszületett clubfoot?

A veleszületett kockafaj olyan alakváltozás, amely a gyermekben a méhben alakul ki és a születéskor nyilvánul meg. A talpfa egyoldalú vagy kétoldalas lehet.

A méhen belüli fejlődés során a normál láb deformálódik és válik a lábfejre. A láb hátsó és belső inak és szalagjai feszesebbé és feszesebbé válnak. Az izmok rövidebbek és kisebbek a normához képest. Ennek eredményeképpen a hátsó és a belső részek összeállnak, és a lábát becsomagolják és befelé. A lábfej csontjai elkezdnek deformálódni az izmok után. A láb felfekszik és rugalmassá válik, a gyermek maga nem tudja a helyes helyzetbe fordítani.

Mikor kell elkezdeni a clubfoot kezelést?
• Röviddel a születés után (

7-10 nap): Legjobb
• Gyermekek gyaloglás előtt: Nagyon hatékony.
• Gyermekek az első életévekben: Hatékony minden vagy legtöbb deformáció korrekciójával. A súlyosságtól és a komorbiditástól függően, több felnőtt gyermeknek szüksége lehet műtétre.

A clubfoot kezelés áttekintése

Az alábbiakban leírt manipulációk szokásos eljárások a veleszületett kockahátú kisgyermekek számára. Ha gyermeke idősebb vagy komorbiditást szenved, a kezelés némileg eltérő lehet.

1. Manipulációk és vakolás a deformáció korrekciójához

• Több hét alatt a lábak fokozatosan a megfelelő pozícióba kerülnek a szövetek nyújtása miatt, és a láb csontjai helyes pozícióba kerülnek.
• Minden egyes manipuláció után a baba lábát 5-7 napig egy gipszbe helyezik, hogy tartsa a lábát ebben a helyzetben, és meghúzza a rövidített szalagokat, az ízületek és az inak kapszuláit.
• Ezek az eljárások 4-6 alkalommal megismétlődnek. A nehezebb futópálya több gipszkötést igényel.

2. Manipuláció, Achilles tenotomia és gipsz korrekció

• A legtöbb esetben az Achilles-ín tenotomia szükséges a teljes korrekcióhoz. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és csak néhány percet vesz igénybe. Az Achilles-ín teljesen helyreáll, és ez lehetővé teszi, hogy a lábat hátrafelé hozza.
• Az eljárást követően a gipszet 3 hétig végezzük.

3. Tartókarok viselése a korrekció megtartásához

• A legutóbbi öntvény eltávolításakor gyermeke lábai a nadrágtartókra helyezkednek el, amelyeket naponta 3 órán keresztül kell viselni. A nadrágtartó csak úszáshoz használható.
• 3 hónap elteltével a nadrágtartó fokozatosan csökken. Végül a nadrágtartót csak alvás közben kell viselni (napi 12-14 óra) 4-5 éves korig.
• A nadrágtartó viselése nagyon fontos része a kezelésnek. Annak ellenére, hogy a lábak normálisnak tűnnek, ha a gyermek megáll a nadrágtartó viselése, ez a deformitás visszatéréséhez vezet, azaz visszaesés.
7 éves kor után szinte nincs megismétlődés.

4. Fizikai rehabilitáció

• A különböző típusú gyakorlatok segíthetnek a korrekció fenntartásában és hozzájárulhatnak a gyermek normális fejlődéséhez.
• A szülők saját maguk végezhetik az orvostudomány által bemutatott nyújtójeleket vagy más gyakorlatokat.

Ahhoz, hogy a legjobb eredményt érjék el a kezelésből, minden ajánlást kérdés nélkül kell végrehajtani.

Ajánlások és tippek az öntés során

Minden alkalommal, amikor megváltoztatod a gipszet, hozd valamit a gyermekednek az ételből vagy italból, mint például egy üvegből vagy kedvenc játékából, hogy eldobja őt az öntés során.

1. Az első öntés után
Gyermeke kényelmetlenül érzi magát. A gipszkötéseknek jelentős súlya van a teljes szárításnak.
• Húzza ki egy kis görgőt a törülközőből, és tegye a térdére, amíg a gipsz száraz lesz.
• A gyermek játékát, énekelését, etetését, vagy bármi mást, amit szeret.
• Néhány óra elteltével a babát bevehetik és öntik.
• Hamarosan, amikor a vakolat kiszárad, hagyja, hogy a gyermek mindent megtesz, amit általában szeret. Ne aggódjon a gipszkötések károsodása és szennyeződése miatt, ők elég erősek. Nedves időben győződjön meg róla, hogy a vakolat teljesen száraz és szilárd, mielőtt lehetővé teszi a gyermek feltérképezését.
• Amikor a baba alszik, mindig húzza ki a görgőt a törülközőből, és helyezze a térd alá a sarok nyomásának csökkentése érdekében.

2. A gyermek öntött
• Tartsa tisztán a gipszet. Soha ne használjon vizet a gipsz tisztításához, csak törölje le a szennyeződést.
• Hideg időjárás esetén száraz gipsz zoknit viselhet, hogy a gipsz tisztán maradjon, és ujjait fagyassza le.
• Használja a pelenkákat a baba lábának becsomagolásához, a vakolat nem lehet piszkos. • Nem szabad fürdeni, amikor öntött.
• A gyermek tisztaságának megőrzése:
1. A meztelen babát egy törülközőre vagy lapra terítse.
2. Nedvesítse meg a kezét és a szappant.
3. A szappanos kezekkel terjessze ki a babát.
4. Óvatosan mossa le a szappant egy szalvétával, de a vakolatnak nem szabad nedvesen lennie.
5. Szárítsa meg a gyermeket törülközővel és ruhával.
• Rendszeresen ellenőrizze a baba lábát.
Ellenőrizze a gyermek lábát naponta többször, hogy megbizonyosodjon arról, hogy normál színben és melegben vannak. Ez úgy történik, hogy a baba lábujjait nyomjuk meg, és megfigyeljük, hogy az ujja tele van vérrel. Ha a láb körüli vérkeringés jó, az ujjak megnyomása közben fehérek, majd gyorsan rózsaszínre változnak.
• Hívja orvosát, ha:
- Az ujjak színe nem lesz normális.
- Az ujjak megduzzadtak.
- Az ujjak fehérek, lila vagy kékek.
- A gipszöntvény szélein lévő bőr nagyon pirosra, irritáltvá válik, kopás és sebek formájában.
- A gipsz nagyon szoros.
- Gipszkötés repedt.
- A gipsz nagyon nedves.
- A vakolat alatti kellemetlen szagot érez.
- Nem látja az ujjait (a kötést elcsúsztatta) - azonnal forduljon orvoshoz.

Ajánlások és tippek a nadrágtartó viselése közben

Az utolsó öntvény eltávolítása után a karkötőket felvisszük. Több napig tart, amíg a gyermek hozzászokik hozzá, általában 5-7. A kényelmetlenség a szokásos vakolat eltávolítása után következik be, és azért is, mert nem tudott külön-külön mozgatni az egyes lábakat.

Soha ne távolítsa el a fogantyúkat a kisbabák sírása miatt - időbe telik ahhoz, hogy hozzászokjon hozzá.

Az első néhány nap kritikus fontosságú a gyermek további fogszabályozásához. Ha az első napokban eltávolítja a fogszabályozót, gyermeke rájön, hogy sírással megszabadulhat a nadrágtartóktól, és ez sok problémát okoz Önnek a viselésükkel kapcsolatban.

Tudnod kell, hogy a deformáció visszatérésének legfőbb oka a megszakítások nem megfelelő időben történő használata a megfelelő időben.

A mozgásnak a gyermek napi rutinjának normális és mindennapi részét kell képeznie.

1. Hogyan viselni fogszabályozót
• Győződjön meg róla, hogy a bőr tiszta és teljesen száraz, mielőtt a nadrágtartót elhelyezné.
• Soha ne használjon alkoholtartalmú folyadékokat a bőr vöröses területeinek kezelésére, ami csak súlyosbítja a problémát.
• Az első cipőt helyezze a bonyolultabb lábra. Óvatosan oldja a lábát a hátsó részre, majd helyezze a sarokba a cipőt. Tartsa a lábát a megfelelő helyzetben. Először rögzítse a középső pántot, majd rögzítse a többi pántot a csomagtartón. Másik cipőt kell viselni.
• Ellenőrizze, hogy a sarok a cipőben van-e. Használjon speciális furatokat a cipőben, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a sarok a megfelelő helyzetben van. Látnod kell, hogy a sarok a cipő egyetlen felületén van egy speciális lyukon keresztül.
• Segítenie kell gyermekének megszokni a fogszabályozót. Játssz vele, képezd őt, hogy mindkét lábát a melltartóba mozgassa.

2. A nadrágtartó naponta 23 órát visel 3 hónapig
• Csak az úszás ideje alatt távolítsa el a nadrágtartót, de legfeljebb napi 1 órát.

3. Az éjszakai alvás időtartamának csökkentése 4-5 évig
• Állítsa be a nadrágtartó viselésének idejét naponta 23 órától az éjszakai alvásig, csak a kezelőorvos engedélyével.
• Soha ne engedje, hogy gyermeke zárójelben legyen.
• Végezze el a szöveti nyújtási gyakorlatokat az orvos által javasolt módon.
• Séta közben kényelmes, puha cipőt kell viselni.
• Ne felejtsd el a rendszeres ellenőrzéseket, még akkor is, ha minden jól megy. Mindig ellenőrizze a zárójeleket!
• A gyermeknek csak akkor kell megváltoztatnia a cipőt, ha a lábujjak a lábon teljesen ki vannak téve a talp szélein.
• Soha ne hagyja abba a zárójeleket, mielőtt orvosa engedélyezte.

4. Gyakori problémák
• Ha a csecsemő lábának csúszása ki van húzva, ellenőrizze, hogy a cipőkön lévő hevederek elég szorosak-e. Ha nem tud megbirkózni azzal, hogy a lábak a cipőből kifolynak, forduljon orvoshoz.
• Ha a gyermek gyakran aggódik, győződjön meg róla, hogy a saroknál nincsenek elakadások és hólyagok, ha van ilyen, forduljon orvoshoz.
• Ha a gyermek leveszi a cipőjét:
a) Tegye a zoknit a csomagtartóra. Ez nem akadályozhatja meg, de sokkal nehezebbé teszi a cipő eltávolítását.
b) Folytassa a nadrágtartó viselését!
• Ha észrevette, hogy a lábfej deformációja ismét megjelenik, forduljon orvosához a lehető leghamarabb. Ne várjon további konzultációt.
• Ha a zárójelek megszakadnak, forduljon orvosához. Szükséges új nadrágtartó megrendelése.