Csont-tuberkulózis

A csont-tuberkulózis a tuberkulózis második leggyakoribb formája a tüdő-tuberkulózis után. A végtagok gerincének és csontjainak esetleges károsodása. Bármilyen korban diagnosztizálható. A betegség számos tényező, többek között a hipotermia, a kedvezőtlen társadalmi körülmények, a súlyos fizikai munka, a csökkent immunitás stb. A diagnózis röntgen, tomográfia és más vizsgálatok alapján történik. A kezelés kezdeti szakaszaiban konzervatív, a csontok működésének jelentős megsemmisítése történik.

Csont-tuberkulózis

A csont tuberkulózis a mycobacterium tuberculosis által okozott fertőző betegség (Koch sticks). A bőséges vérellátással járó szivacsos anyagokat érintő területeket érintik a pusztulás, a tályogok és a fistulák kialakulása. Gyakran az érintett szegmens deformálódását okozza, kontrakciókat és a végtag rövidülését okozhatja. Spinalis tuberkulózis esetén a gerinc kifejezett görbülete, a kupak kialakulása és súlyos esetekben a végtagok bénulása lehetséges.

Az esetek több mint felében a gerinc érintett. Az alsó végtagok (térd és csípő) nagy ízületeinek tuberkulózisa a második leggyakoribb. Az aktív pulmonalis tuberkulózissal való kombinációt nagyon ritkán (az esetek körülbelül 3% -ánál) figyelték meg, azonban a tüdő radiográfiája során a tüdő nyirokcsomóiban vagy a felső lebenyeiben jellemző kalcifikációs helyek találhatók (általában a jobb oldalon). Ennek a patológiának a kezelését phtisiológusok végzik.

A csont-tuberkulózis okai

A csont tuberkulózisa, mint a tuberkulózis más formái, akkor alakul ki, amikor Koch botok belép a testbe. Ebben az esetben a mikobaktériumok fertőzése nem mindig vezet a betegség kialakulásához. A betegség akkor jelentkezik, amikor a beteg testét gyengíti a hypothermia, a túl sok fizikai munka, más fertőző betegségek és kedvezőtlen életkörülmények, és a mycobacterium tuberculosis kész állapotban van az aktív szétosztás vagy a szaporodás állapota (mint az aktív tuberkulózis esetében).

Az első fókusz a tüdőben fordul elő, majd a mikobaktériumok a nyirok- és véredényeken keresztül terjednek, és belépnek a csontba. A jó vérellátással rendelkező csontterületek leginkább veszélyeztetettek (csigolyák, a combcsont epiphysealis részei, az alsó lábszár, a humerus és az alkarcsontok). A Koch botjainak tenyésztése eredményeképpen a csontban kis tubercles-granulomák jelennek meg. A granulomák növekedésével a csontanyagot elpusztítják, tályogokat képeznek, amelyek később kinyithatók, fistulákat képezve.

A legtöbb esetben a "mikobaktériumok" az ízület közvetlen szomszédságában telepednek le, ezért a fertőzés terjedésével az ízületi struktúrák részt vesznek a folyamatban. A csont-tuberkulózis három fázisa van. Az első a primer osteitis (a csontban lévő lézió kialakulása), a második a másodlagos ízületi gyulladás (a fertőzés átadása az ízületbe), a harmadik posztthritikus (maradék hatások, relapszusok stb.). A maradék hatások súlyossága a kezelés megkezdésének időpontjától, a kezelés megfelelőségétől és a beteg állapotától függ.

Csont-tuberkulózis-osztályozás

Mivel a tuberkulózis a legtöbb esetben nemcsak a csontot foglalja magában, hanem a közös, a tudósok és a gyakorlók általában a „csont- és ízületi tuberkulózis” kifejezést használják. A betegség alábbi formáit különböztetjük meg:

• Spinalis tuberkulózis. Egy csigolyaként szenved, és több. Az esetek 60% -ában van a mellkasi régió sérülése, a lumbális 30% -ában.
• A térd tuberkulózisa (hajtások). A leggyakoribb tuberkuláris károsodás az ízületekben, gyakrabban detektálva a serdülőkorban.
• A csípőízület tuberkulózisa (coxitis). Gyermekeknél gyakrabban alakul ki, és jelentősen lerövidítheti a végtagot, és kialakulhat a csípőízület patológiás elmozdulása.
• A boka és a lábcsontok tuberkulózisa. A már meglévő fistulák és barlangok kialakulásával együtt. Az ízületi felületek fúziója miatt gyakran az ízület ankylosisához vezet.
• A vállízület tuberkulózisa (omarthritis). Ritkán kiderült. Hosszú, gennyes effúzió esetén általában nincs jelen.
• A csuklócsukló tuberkulózisa. A betegség egy másik ritka formája. Kár van az ízületi és karpa csontokra, általában kétoldalú. Gyakran kombinálva a könyök vagy a térd tuberkulózisával.
• A könyökcsukló tuberkulózisa (szarvas). Általában serdülőkorban alakul ki. Amikor a kezelés elkezdődik, későn alakulnak ki szűkös fisztulák és tályogok.
• A csöves csont tuberkulózisa ízületi károsodás nélkül. Nagyon ritkán fordul elő, általában gyermekkorban észlelhető, amelyet a metakarpális csontok sérülése és a kéz fő fonalai jellemeznek.

A csont-tuberkulózis tünetei

A csontok tuberkulózisa fokozatosan, fokozatosan kezdődik. A korai stádiumban nincsenek specifikus tünetek. A betegek aggódnak a gyengeség, az ingerlékenység, a letargia, a csökkent teljesítmény, az izomfájdalom vagy az izomfájdalom és a kis hőmérséklet-emelkedés miatt. Néhány beteg a fizikai terhelés után nem intenzív fájdalmak jelennek meg a csontváz érintett részében, ami gyorsan eltűnik a nyugalomban. A csont-tuberkulózisban szenvedő gyerekek elhanyagoltak, visszautasítanak játékokat. A szülők őrzésének kell lennie a felemelt vállaknak, a talpfutásnak, a hirtelen elcsúszásnak vagy a korábbi sérülés nélkül lebegnek. Néha észrevehető, hogy a gyermek védi a lábát, kevésbé próbál lépni, nem ugrik rá, vagy hosszú séta után elkapja.

A csont-tuberkulózis második fázisában a folyamat a csontokon vagy a csigolyán túlnyúlik, a tünetek világosabbak. A testhőmérséklet tovább nő, gyengeség, letargia és gyengeség nő. Erős fájdalom van az érintett területen. A csigolya sérülésének lokalizációjával megtörténik a testtartás megsértése, a paravertebrális izmok gyulladnak, kioldódnak és fájdalmassá válnak. Ha a végtagot érintik, az ízület vörösvé és duzzadtvá válik, progresszív deformáció lép fel, a járási zavarok és a sápaság észlelhetők.

A csont-tuberkulózis további előrehaladása esetén a beteg állapota tovább súlyosbodik. Nyilvánvaló az általános gyengeség, a testhőmérséklet 39-40 fokos növekedése és a fogyás. A fájdalom intenzitása nő, a fájdalom elviselhetetlen. A deformációk fokozódnak, a mozgás még korlátozottabb. Az eredmény a folyamat súlyosságától és mértékétől függően korlátozhatja a mobilitást, a hátsó izmok atrófiáját, a gerinc deformitását, a végtag deformitását és a végtag rövidülését, a kötés kontraktúráját vagy ankylosisát.

A csont-tuberkulózis diagnózisa

A diagnózis megerősítéséhez a mellkas röntgenfelvételét, az érintett szegmens röntgenfelvételét és az érintett szegmens MRI-jét írják elő. A csont-tuberkulózisban szenvedő betegek mellkasának fényképeiben a felső tüdőben és a hilar nyirokcsomókban kalcinált primer tuberkulózis fókuszokat észlelnek. A végtagok gerincének vagy érintett csontjainak röntgenfelvételein látható a pusztulás és a szétválasztók fókuszai. Néhány esetben észrevehető a szinteres tályogok árnyéka.

A tuberkulin-teszteket végzik, néha a fossula tartalmának mikrobiológiai vizsgálata vagy tályog vizsgálata történik a Koch botok azonosításához. Fisztulák vagy tályogok esetén tályog vagy fistulográfia történik. A vizsgálat során az üreg kontrasztanyaggal van feltöltve, majd sorozatot készítünk a tályogok és a süllyesztett átjárók méretének és konfigurációjának értékelésére. Ez a technika gyakorlati jelentőséggel bír az intervenciós terv elkészítésében.

A csont-tuberkulózis kezelése

A csont-tuberkulózis komplex kezelése magában foglalja a diétát, a helyreállító intézkedéseket és a gyógyszeres terápiát. A betegeket speciális központokba, diszperziókba és szanatóriumokba küldik. Az aktív fázisban az ágy pihenését írják elő, később ajánlatos több időt tölteni a szabadban és napozni, masszázst és fizikoterápiát használni.

A beteg testének aktív fázisában fokozott fehérje lebomlás lép fel, így 1/3-tal növelik a táplálékmennyiséget a normához képest, és könnyen emészthető, magas fehérjetartalmú étrendet írnak elő, amely magában foglalja a tojást, a főtt halat, a darált húsételeket, a halak levest és húsleves. A helyreállítási időszak alatt a tejtermékek mennyisége megnő, az antibiotikum-terápia ideje alatt ajánlatos nagy mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani.

A csont-tuberkulózisban szenvedő betegek antibiotikum terápiát írnak elő: etambutol, pirazinamid, izoniazid, rifampicin és egyéb gyógyszerek. Szükség esetén végezzen sebészeti beavatkozásokat. A művelet térfogata függ a fistulák és a tályogok hiányától vagy jelenlététől, valamint a csontpusztulás mértékétől. A szekvenciákat kivágjuk, az ököljáratokat és a tályogokat antibiotikumok és antiszeptikumok oldataival mossuk. Az üreg kedvező útján idővel bezárul, kedvezőtlen - kivágja a sebész.

A késői időszakban súlyos hibák és súlyos anatómiai rendellenességek esetén korrekciós és rekonstrukciós műveleteket hajtanak végre. Az utolsó szakaszban rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre, amelyek célja az érintett szegmens funkciójának helyreállítása és a beteg normális életbe való visszatérése. A csont-tuberkulózisban szenvedő betegek rehabilitációja során fizioterápiás eljárásokat, masszázst és fizikoterápiát alkalmaznak, a társadalmi és szakmai rehabilitációt végzik.

Csont-tuberkulózis-előrejelzés és megelőzés

A csont-tuberkulózisos életre vonatkozó prognózis kedvező. A kombinált kezelési módszerek és a korszerű antibakteriális gyógyszerek alkalmazása lehetővé tette a halálozás szinte nullára csökkentését. Hosszú távon azonban sok beteg deformálódik a különböző súlyosságú érintett szegmensben. A gerinc tuberkulózisban szenvedő betegek fele le van tiltva. A végtagok csontjaiban bekövetkezett sérülések esetén gyakran megőrzik a végtag kiplikálódását, a végtag rövidülését és deformitását, valamint a különböző súlyosságú kontraktúrákat.

A betegségmegelőzés az aktív tuberkulózisban szenvedő betegekkel való érintkezés minimalizálása, a mérgezés, a sérülések és a hipotermia megelőzése. Az általános életszínvonal javítása és a társadalmi jólét biztosítása jelentős szerepet játszik. A szülőknek azt tanácsoljuk, hogy ne utasítsák el a rutin tuberkulin teszteket a gyermekek számára. A nem specifikus tüneteket (gyengeség, gyengeség, enyhe láz) komolyan kell venni, ha több hétig fennmaradnak. Szükséges az orvoshoz fordulni, ha a csontokban és az izmokban állandó fájdalmat tapasztal, még akkor is, ha ezek a fájdalmak enyheek.

Csontok és ízületek tuberkulózisa: tünetek, első tünetek és kezelés

A tuberkulózis a különböző mikobaktériumok (Koch pálcája) által okozott bakteriális betegség. Az emberekben „fogyasztás” -nak nevezik, a „marmat” szóból. Ez egy nagyon veszélyes betegség, és megfelelő kezelés nélkül a beteg halálos lesz.

A fertőzés légcseppek, táplálkozási (fertőzött élelmiszerekkel vagy vízzel), érintkezés vagy intrauterin révén történik. A bolygón élő emberek körülbelül egyharmada fertőzött, de nem minden beteg. Kedvezőtlen munka- vagy életkörülmények, rossz táplálkozás, csökkent immunitás, a pálca „felébredhet”.

Csontok és ízületek tuberkulózisa

A tuberkulózist a tüdőbetegségnek tekintik, de a baktérium képes bejutni más szervekbe. A Koch-pálca a fertőzés forrásától származó keringési rendszeren keresztül fertőzhet:

• Idegrendszer.
• Genitourinary rendszer.
• Szem.
• Skin.
• Beleket.
• Máj.
• Nyirokcsomók.
• Agyhéjak
• Csontok és ízületek.

A csontok és ízületek tuberkulózisa a leggyakoribb extrapulmonális forma. Ez az izom-csontrendszer krónikus betegsége. A gyulladásos folyamat a csontok szivacsos anyagában alakul ki, amely jó vérellátást biztosít. Ez elsősorban a gerinc, az alkar, a lábcsontok. Az érintett területeken granulomák és fisztulák képződnek, amelyek elpusztíthatják a csont- vagy ízületi struktúrát.

Okok és a veszély

A baktériumokat légúti cseppek adják át egy beteg személytől. Erős immunitás esetén a betegség kockázata nulla. A gyengített testvédelem hátterében azonban a káros tényezők a betegség kialakulását okozhatják:

1. Szegény étel, vitaminok és ásványi anyagok hiánya, kimerülés.
2. Káros életkörülmények, nehéz fizikai munka.
3. Más fertőző betegségek, beleértve az FLU-t is.
4. Cukorbetegség, HIV.
5. Gyakori terhesség és szoptatás nőknél.
6. Az izom- és izomrendszeri sérülések (bár néhány pthisiatrológus azt állítja, hogy még a legszélesebb körű sérülések nem képesek a csontok és ízületek tuberkulózisának kialakítására).

A csont- és ízületi tuberkulózis 50% -ában gyulladásos folyamatot találtak a tüdőben.

Jelenleg a csont-tuberkulózis gyógyítható, és a halálozási arány jelentős mértékben csökkent, de késői diagnózis esetén minden második beteg kikapcsol. A végtagok hump és görbülete formájában jelentkező komplikációk esélyei magasak.

tünetek

A betegség kezdeti szakaszaiban a tünetek nagyon gyengék, nem expresszálódnak, ami gyakran a késői orvosi segítségnyújtás oka. A betegség első jelei hasonlóak a szokásos túlmunkához: fáradtság, hátfájás. Ha közelebbről néz ki, a páciens enyhe sápaságot észlelhet.

A progresszív betegség jeleinek teljes hiánya miatt az alacsony fokú testhőmérséklet a gyulladásos folyamat kezdetét jelezheti. Az étvágy hiánya, az autonóm betegségek is hiányoznak.

A betegség későbbi szakaszában a testhőmérséklet elérheti a 40 ° C-ot, a hátfájás és az ízületi fájdalom jelentősen megnő. A vállak felemelkednek, és a gerinc egyértelműen ívelt. Izmos atrófia fordul elő, és a fekélyek a beteg ízületek területén jelentkeznek.

diagnosztika

Elég nehéz azonosítani a betegséget egy korai szakaszban, mivel hasonló a sok más betegséghez. Pontosan meg kell határozni, hogy ez a patológia pontosan a csont-tuberkulózis. A diagnózishoz előírt klinikai, radiológiai és laboratóriumi vizsgálatok (szúrás vagy biopszia), provokatív tuberkulin tesztek. A vérvizsgálat meghatározza az ESR-t, a leukociták számát.

A normán felüli mutatók a gyulladásos folyamat kialakulásáról szólnak. Pontosan feltárja a tuberkulózisra, a számított és a mágneses rezonancia leképezésre jellemző változásokat.

kezelés

A csont tuberkulózis diagnosztizálásakor azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Ehhez a beteg kórházba kerül egy speciális klinikán vagy szanatóriumban.

Minden gyógyszert egy adott rendszer szerint írnak fel annak érdekében, hogy:

1. A fertőző fókusz teljes megsemmisítése.
2. Csontkárosodás megelőzése.
3. A beteg immunitásának erősítése.

A kezelés hosszú ideig, általában 1,5–3 évig tart, a gyógyszereket szisztematikusan, az orvos szigorú felügyelete alatt végzik. Céljuk figyelembe veszi a csontok és ízületek klinikai képét és károsodásának mértékét.

A leghatékonyabb elsőbbségi gyógyszerek a pirazinamid és az izoniazid. A mikobaktériumok (kifejlett immunitás) rezisztenciájának azonosítására ezeknek az antibiotikumoknak a kezelésére másodlagos gyógyszereket írnak elő. Ebben az esetben a kezelés hosszabb és drágább lesz. Fizikai terápiát, masszázst és terápiás gyakorlatokat írnak fel a betegnek gyógyszerekkel együtt. Abban az esetben, ha az antibakteriális terápia nem eredményez pozitív eredményt, a sebészeti beavatkozás ajánlott.

Szigorúan tilos a kezelés megszakítása, mivel ebben az esetben a baktériumok rezisztenciája a gyógyszerekre alakul ki.

Következmények és megelőzés

A csontok és ízületek tuberkulózisának teljes gyógyulásának prognózisa kedvezőbb. Eddig a betegség halálozási aránya majdnem nullára csökken. A modern antibiotikumok és a kombinált terápiák jelentősen csökkentették a halálesetek számát.

Azonban a betegség nyomai nélkül nem megy át: a gerinc tuberkulózisban szenvedő betegek többsége fogyatékos marad. Szerződésük van. A végtagok csontjaiban és ízületeiben lévő gyulladásos betegeknél a bántalmazás, a különböző fokú fokú deformáció marad.

A megelőző intézkedések a következők:

1. A tuberkulózis aktív fázisában a beteggel való kommunikáció minimalizálása.
2. A hipotermia, sérülés, mérgezés elkerülése.
3. Az immunrendszer erősítése, a minőség és az életkörülmények javítása.
4. Rendszeres vizsgálatok és vakcinázások.
5. Éves röntgenvizsgálat lefolytatása (15 éves kortól. Gyermekeknél a Mantoux reakció tesztje).

Hogyan nyilvánul meg a csont-tuberkulózis

A csontok tuberkulózisa befolyásolja az emberi izom-csontrendszert, elpusztítja a csontokat, zavarokat okoz a beteg csontvázának különböző részein. A tuberkulózisos oszteitist és a leírt betegség egyéb típusait baktériumok okozzák. Ez Koch pálcája. A veszélyes fertőzés behatol a csontrendszerbe, majd a fisztulák és a tályogok gyorsan kialakulnak az ízületekben, ami a csontszerkezet fokozatos pusztulásához vezet. A betegség kialakulásának okait, tüneteit, a betegség kezelését az alábbiakban ismertetjük.

A csontszerkezet különböző formái

Az orvosok megkülönböztetik a tuberkuláris eredetű betegség több típusát:

• osteomyelitis (osteitis);
• ínhüvelygyulladás;
• szinovitis (tuberkulózisos ízületi gyulladás).

Az érintett csontszövet helyétől függően az orvosok megkülönböztetik és különböztetik meg a csont- és ízületi tuberkulózis különböző típusait:

1. A gerincoszlop veresége - tuberkulózis spondylitis etiológia. A beteg gerincoszlopának részeit megsemmisíti, és ez fogyatékossághoz vezet.
2. Tuberkulózis, ami a térdízület elpusztulását okozza. Ez hosszú távú fogyatékossághoz vezet.
3. A tuberkulózis koxitisz - a csípőízület tuberkulózisa.
4. Omartritis - fertőzés Koch pálcája a váll ízületek.
5. Olenitis - a könyökcsukló tuberkulózisa.

Vannak más típusú tuberkulózis-károsodások, például a csukló, a boka ízületei, a láb csontszerkezetei vagy a cső alakú (üreges) csontok betegségei.

A tuberkulózis levelek csontokra és ízületekre gyakorolt ​​hatásai a sérülés típusától függenek. Például a spondylitisben szenvedő felnőtteknél a hátul ívelt, hump fejlődik, és a végtagok bénulása is előfordulhat. Néha a tuberkulózisfertőzés a személy periostitiszét okozza - az állkapocs gyulladása.

A coxitis deformitást és diszlokációt okoz a csípőízületben. A kialakult térd-tuberkulózis a végtag rövidüléséhez vezet. A csont csontokat olyan gyermekek érintik, akik még nem 3 évesek. Az orvosok gyakran diagnosztizálják a spondylitist egy 4 éves korú gyermeknél, 6-7 éves korban a coxitis vagy az üldözés, a felső végtagok tuberkulózisa pedig 15-18 éves korban.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők

Fontos tudni a csont-tuberkulózist, a betegség személyről emberre történő továbbításának módját. Ha van beteg a családban e betegséggel, jobb, ha megfelelő intézkedéseket tesz.

A csont-tuberkulózist a táplálékkal együtt levegőn cseppek adják át. A kockázat akkor nő, ha egy személy nem tartja be a személyes higiéniát (a gyermekek csontbetegsége leggyakrabban azért alakul ki, mert nem hajlandó mosni a piszkos kezét).

A tubercle bacillust a vér az emberi testben hordozza. Bizonyos esetekben lehetséges a tuberkuláris szer (Koch botok) újbóli behatolása. Bár ha egy személynek erős immunitása van, a betegség önpusztulhat.

A betegség kialakulásának oka lehet egy beteg hosszú távú tartózkodása a beteg tuberkulózis mellett. A csont-tuberkulózis akkor jelentkezik, ha a következő negatív tényezők vannak jelen:

• az emberi immunitás éles gyengülése fertőző betegség vagy hipotermia miatt;
• egészségtelen étrend;
• nagy terhelés a lábakra és a karokra, sérülések;
• rossz életkörülmények vagy nehéz munkakörülmények.

Sokan szeretnék tudni, hogy a csontstruktúrák tuberkulózisa fertőző? Ez a betegség veszélyesnek tekinthető, mert bármely személyt megfertőzhet. A fertőző vagy nem egy adott beteg segít meghatározni a kezelőorvosot, és tanácsot ad a családtagoknak ezekről vagy más megelőző intézkedésekről.

A leírt betegség tünetei

Az ízületek tuberkulózisa bizonyos sorrendben történik.

A tuberkulózis kezdetén a tünetek rendkívül gyengék. A betegek nem fordítanak figyelmet a gerincoszlopban fellépő nehézség megjelenésére, a hátsó vagy más ízületek kis fájdalmára, mert a pihenés után gyorsan áthaladnak.

A gyermekek csont-tuberkulózisának első jeleit ingerlékenység, fáradtság és néha láz jellemzi.

Ebben a szakaszban meglehetősen nehéz azonosítani a betegséget. A betegség leírt fázisa 3-4 hétig tart, egyes esetekben 4-5 hónap.

A csont-tuberkulózis előrehaladásának második szakaszában a betegség tünetei a gerinc és az ízületek súlyos fájdalmával azonosíthatók. Ez mutatja a hátsó izmok merevségét, a szövetek elvesztik a rugalmasságukat. A beteg merev végtagmozgásokkal, korlátozott ízületi mobilitással panaszkodik. 10 évnél fiatalabb betegeknél mérgezés léphet fel.

Ha a betegséget nem kezelik, akkor a beteg a járás, a felemelt vállak és a meszesedés változásával azonosítható. Néhány páciensnek van talpfutása. A csont vagy bármely ízület sérülésének bizonyos helyén súlyos duzzanat jelentkezik, izom atrófia és a bőrráncok sűrűsége az érintett terület fölött jelenhet meg. Lágy szöveti atrófia alakul ki, izomgörcsök léphetnek fel.

Ha tályog kezdődik, a bőr gyullad, majd egy fisztula alakul ki. A folyamat végén a genny szürke. Ebben az állapotban a betegnek másodlagos fertőzése lehet egy Koch-bottal.

Ezután a folyamat elhalványul, a beteg állapota drámai módon javul, de fennmarad a deformáció. Ezekben a szakaszokban a végtagok hossza megváltozik, megkezdődik a csontok és az ízületek pusztulása. A gyulladásos folyamat csillapítása után a személy elveszítheti a mozgásképességét.

Diagnózis és kezelés

A laboratóriumi vizsgálatok és röntgensugarak segítségével meghatározhatja a betegséget és pontos diagnózist készíthet. Ehhez vigye az ún. tuberkulin tesztek, tegyenek egy betegbiopsziát. A tuberkulózis korai kimutatására röntgengépet használnak, amely lehetővé teszi a csontstruktúrák oszteoporózisának kimutatását.

Miután a tüneteket azonosították és a betegség kezelése megkezdődött, a páciensnek türelmesnek kell lennie, mivel a kezelési folyamat 18-36 hónapig tarthat.

A csont-tuberkulózis minden jelének kiküszöbölésére a kezelés az alábbi módszereken alapul:

• helyi ortopédiai terápia;
• antibakteriális kezelés speciális készítményekkel;
• műtét.

Az ortopédiai terápia enyhítheti az érintett területeket és szerveket. Ha a gerinc- és csípőízületen tuberkulózis alakult ki, akkor a pácienst „gipsz” formában helyezik el. A spondylosisban a gipsz megismétli a beteg hátsó részének alakját, jön a fejhez és az acetabulumhoz. Ha valaki coxitist szenved, csak az érintett végtag vakolat borítja.

Ha a csontszerkezetek deformálódnak, akkor a személynek szüksége van egy fűző vagy eltávolítható ortopédiai eszközre.

A betegség kezdeti szakaszában a tuberkulózisellenes szerek használata a leghatékonyabb. Antibakteriális TB-gyógyszerek elpusztítják a kórokozókat, megszüntetik a gyulladásos folyamatot. Megakadályozhatják a szövődmények kialakulását. A következő gyógyszereket használjuk:

1. Izonikotinsav (hidrazidja). Gyógyszerek, mint a Megiazid, Tubazid és hasonló gyógyszerek.
2. PAS, para-aminosalicilsav (származékok), pirazinamid, etionamid stb.
3. Solutizon, tioacetazon.

Ezekkel a tuberkulózisellenes szerekkel együtt a Streptomycin hatóanyag injekció formájában kerül felhasználásra. Az átfogó kezelés 1-1,5 évig tart.

A betegség és a fizioterápia sebészeti kezelése

Ha a fenti intézkedések nem segítettek, akkor a patológia kiküszöbölése sebészi beavatkozáshoz folyamodott. A betegség minden szakaszában sikeresen alkalmazható a betegség gyors előrehaladása, a betegben fellépő szövődmények, fistulák jelenléte.

A szabványok a gyulladt fókusz, a rehabilitációs terápia vagy a rekonstrukciós módszer radikális megszüntetését biztosítják. A rezekció során a csontszerkezetek érintett szövetét teljesen eltávolítjuk, ami lehetővé teszi a betegség kialakulásának megállítását.

A rehabilitációs terápia (alloplasztika) során az orvosok teljesen helyreállítják a tuberkulózis vagy a mesterséges anyagok által elpusztított csontstruktúrákat a természetes szerkezetek helyett. A csontok és az ízületek nagy pusztulása esetén a sérült szerkezeteket művirágokkal helyettesítik.

Terápiás gimnasztikát használnak az izmok atrófiájának kiküszöbölésére, masszázs elvégzésére. Minden gyakorlatot orvos felügyelete alatt végeznek.

Csont-tuberkulózis

A csont-tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis vagy a Koch pálcika által okozott fertőző etiológia betegsége. Általában az esetek közel 100% -ában a csont-tuberkulózis másodlagos betegség. Általában a légzőszervi elváltozások hátterében alakul ki. A tüdőben lévő lézióból származó mikobaktériumok az érrendszeren keresztül terjednek a testen keresztül. Egyszer a szivacsos csontban ott telepednek le, és új fertőző fókuszt hoznak létre.

A leggyakrabban a gerincet érinti, de az arccsontok tuberkulózisa, a méhlepény tuberkulózisa, a combcsont tuberkulózisa stb. Általánosságban elmondható, hogy a felnőtt fiatalok többnyire megbetegednek, de a gyermekeknél a csont tuberkulózis jelentkezik. Ennek előfeltétele az izom-csontrendszeri betegségek, a fokozott fizikai terhelés, a hipotermia, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás stb. A betegség következtében gyulladásos és nekrotikus változás következik be a csontszövetben, fokozatos deformációjával és pusztulásával, ami a beteg fogyatékosságát eredményezi. Sebészeti és orvosi kezelés. A megelőzés magában foglalja a gyermekek időben történő vakcinázását, a megfelelő táplálkozást, a fertőzöttekkel való érintkezés korlátozását, valamint az éves orvosi vizsgálatokat.

A csont tuberkulózis okai

A tuberkulózis okozója a Mycobacterium tuberculosis. Ez egy kissé ívelt rúd, legfeljebb 10 mikron hosszú, viszonylag stabil a külső környezetben (23 fokos hőmérsékleten akár 7 évig is fenntartható). Különlegessége, hogy ez a baktérium nem választja ki az exotoxinokat, ezért a fertőzött személy testében hosszú ideig nem nyilvánulhat meg. A tuberkulózisfertőzés átadásának számos fő módja van:

- Levegő. Személyről személyre továbbítva kommunikálva (tüsszentés, köhögés, rendes beszélgetés). Az orr- és szájüregből származó folyadékcseppek, amelyek baktériumokat tartalmaznak, belépnek egy egészséges személy bronchopulmonális rendszerébe, és ott az elsődleges célpontot képezik. Ez a fertőzés leggyakoribb útja.

- Étel. A baktériumok a fertőzött állatok táplálékán, húsán és tején keresztül jutnak be az emésztőrendszerbe. Tehát a tejben a mikobaktériumok életképességét 2 órán át megtartják.

- Kapcsolat. Nagyon ritka, a fertőzés a kötőhártyán keresztül történik.

- Intrauterin fertőzés. A placenta sérelmét vagy közvetlenül a szülés során a fertőzött anyától a gyermekig terjed.

A tuberkulózis tüdő- és extrapulmonáris (különösen csont) formái megkülönböztethetők. A tuberkulózis minden esetben 90% -a tüdő. Annak ellenére, hogy a baktérium elegendő védelmet nyújt az emberi test által okozott expozíció ellen, még mindig van egy védőrendszer - ez a nyálkahártya-clearance a légzőrendszerben és a sav- és szívófunkciók a gyomor-bél traktusban. Amikor ezek a védelmi funkciók gyengülnek, a baktériumok belépnek a nyirokcsomókba, ott letelepednek és szaporodnak, fokozatosan húzzák a vérrendszert a folyamatba, vagy a tüdő alveoláiba lépve a primer tuberkulózis komplexet képezik. A betegség progressziójával megkezdődik a mikoterium más szervekre és rendszerekre történő terjesztésének folyamata.

A csont-tuberkulózis akkor alakul ki, amikor a baktériumok a vér és a nyirokáramlás útján kerülnek át az érrendszeren az elsődleges fókuszból, ezért a jó vérellátást biztosító csontok a leginkább hajlamosak a betegségre: a combcsont, a lábszár, az alkar és a csigolyák. A baktériumok a csont szivacsos anyagában lokalizálódnak - specifikus tuberkulusokat képeznek - granulomákat, amelyek fokozatosan lizálják a csontszövetet, és üregeket képeznek, majd fistulákat kötnek össze az üreget a külső környezethez vagy szervhez, és ezután szétválasztják. Ez a folyamat hajlamos elterjedni, így a humerus tuberkulózisával a változások nemcsak a csontot érinthetik, hanem idővel a csukló és a csigolya vereségével is járnak a szomszédok. Ezeknek a csontváltozásoknak köszönhetően jelentős deformáció és diszfunkció áll fenn.

A gerincvelő sérülése esetén egy mély bénulás alakulhat ki egy teljes bénulású személyben, mert a gerincvelő érintett struktúrái. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a nagy terhelésnek kitett csontszövetek (például a súlyemelők gerincje), amelyek sérülést szenvedtek vagy korábban betegségeket szenvedtek el (rickets), a legnagyobb károsodási valószínűséggel rendelkeznek.

A csont-tuberkulózis tünetei és korai jelei

Kezdetben a betegségben a mérgezés és az asthenovegetatív szindrómák érvényesülnek. Az izom-csontrendszeri panaszok nem lehetnek panaszai. A betegek aggódnak a gyengeség, apátia, fokozott álmosság, állandó alacsony fokú láz, étvágytalanság miatt. A nap végén vagy edzés után az izmok fájdalma, fájdalom és unalmas, csökkent teljesítmény és fokozott fáradtság jelentkezhet. A háton fájdalmak vannak, jelezve a gerinccsontok tuberkulózisát is, amelyek állandó fájó jellegűek, állandó helyzetben súlyosbodnak, hajlításkor, és bizonyos helyzetben gyengülnek. Alvás és pihenés után a fájdalom teljesen vagy szinte teljesen eltűnik.

Ha gyermekekben a csontok tuberkulózisa alakul ki, akkor gyanús lehet a problémákban, figyelve a gyermek viselkedését. Elkezdheti a slouching, limping, podvolakivat lábakat vagy játékokat, csak egy kézzel, vagy egy bizonyos pozícióban tartva. Ha a páciensnek a tuberkulózis fókuszának kifejezett jelei vannak, akkor tünetei közé tartozik a köhögés köhögés is, amelyet a pulmonalis tuberkulózisban nehéz elválasztani, és a széklet és a bélrendszeri fájdalom intesztinális tuberkulózis esetén.

Ez a periódus a betegség első fázisa (előírásszerű, preartiritikus), több hétig több hónapig tart és kórosan megnyilvánul a primer tuberkulózis ostitis kialakulásával. Ezután jön a második fázis (spondylic, arthritic). Jellemzője a betegség magassága, a tályog és a fisztula kialakulása. Intoxicitás és asthenovegetatív szindrómák fokozódnak, a hőmérséklet 39-40 fokra emelkedhet. A fájdalom állandóvá válik, lokalizálódik. A gerinc legyőzésével előfordulhat parézis, interosztális neuralgia, állandósult problémák és reflexek patológiája. Nyugalomban a fájdalom leeshet, és ritkán teljesen eltűnik. A kábítószer-fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása általában nem ad jelentős hatást. A tályog kialakulásával az érintett területen a duzzanat, a bőr hiperémia és a helyi hőmérséklet emelkedése következik be. A fistuláris folyosó kialakulásával - a kiáramlás kiáramlása. Ez a tünet a csont-tuberkulózis szempontjából a legszembetűnőbb. A megjelenése közvetlen alapot biztosít a diagnózis gyanújának. Ebben a szakaszban az érintett csont közelében található izmok feszültek, edemásak, funkciójuk gyengül. Az ízületek legyőzésével korlátozódik a mozgásuk, a mozgás közbeni intenzív fájdalom, a körülöttük lévő izmok atrofikusak és görcsösek.

A csontok és ízületek tuberkulózisát a végtag rövidítése és deformálása jellemzi. A betegség e szakaszának kórosan a spondylitis és az ízületi gyulladás kialakulása és kialakulása következik be, és ez az, hogy minden tömeges változás bekövetkezik az ízületi és csontszövetben.

A betegség harmadik fázisában (post-leveling, post-artiritic) nő a jogsértések előfordulása vagy megőrzése. Jellemzője az ideiglenes vagy végleges tuberkuláris folyamat megszüntetése. Ebben a fázisban a beteg állapota javul, a mérgezési szindróma megszűnik, a hőmérséklet stabilizálódik. A csontszövet deformitása azonban a csontszerkezet változása miatt előrehaladhat. A végtag továbbra is lerövidülhet, növekedhet a kyphosis, csökken a csukló mozgásának volumene stb. A csontszövetben bekövetkezett változásokon kívül az izmokban is változások következnek be, atrofikusak, görcsösek, állandóan jó állapotban vannak. Ez a feltétel nagyban bonyolítja a beteg mozgását és rontja a képet mint egészet. A kialakult jólét hátterében a betegség új kitörése is előfordulhat, és a kezelés teljes lefolyását újra kell kezdeni. A csont maradék deformációja az élettartam alatt is fennáll, még a sikeres kezelés után is, és radiológiailag kimutatható.

A csont-tuberkulózis diagnózisa

A tuberkulózis diagnózisának fő módszere a klinikai vizsgálat, röntgen és laboratórium.

• Klinikai kutatási módszerek

Egy klinikai vizsgálat során megállapítható, hogy a beteg tuberkulózis-e vagy korábban szenvedett-e el, fertőzött tuberkulózissal érintkezett, a szabadságvesztés helyén büntetést kapott, és életkörülményeket tanul. Miután összegyűjtöttük az élet történetét, kezdjünk egy felmérést a közvetlen betegségről. Megtudják, hogy mennyi ideig jelentek meg az első panaszok, hogyan folytatódott, milyen sorrendben jelennek meg a tünetek, milyen gyógyszereket kezeltek a beteg, hogy megszüntesse a betegséget, és milyen antibiotikumokat vett az élete során, ami enyhíti állapotát (bizonyos testtartás, pihenés, stb.).

A gyermek csont-tuberkulózisa esetén ezeket a kérdéseket a szülő megkérdezi, ekkor kezdték észrevenni a gyermek állapotának változását. Ezután kezdje el a beteg általános vizsgálatát. A páciensnek meg kell vetnie a fehérneműt, ellenőriznie kell a bőr állapotát (fisztulák, fekélyek, duzzanat, bőrpír stb.), Figyelni kell a test és a végtagok fejlődésének helyességére és szimmetriájára (amikor a csontváz deformálódik, görbület, végtagok rövidítése stb.). d.). Végezzünk általános tapintást, ugyanakkor egészséges és beteg területeket, a tapintást a változások és a helyi fájdalom határozzák meg.

A gerinc állapota állandó helyzetben és ülő helyzetben van meghatározva az alsó végtagok hosszának változása hamis képet adhat a gerinc állapotáról. A szalag mérésével mérjük meg az összes végtag hosszát és térfogatát. Határozza meg az illesztések mobilitását a szögmérő segítségével. A mozgás tartománya aktív és passzív mozgásokkal van kialakítva. Ugyanakkor nemcsak a mozgás volumene figyelhető meg, hanem a simaságát is. A lépcsős átmenet jelzi a csukló kezdeti változásait. A gerinc mozgékonyságának mértékét előre és hátra hajlítva határozzák meg. Az orvos megvizsgálja a csigolyák mozgását. Súlyos esetekben a hajótest hajlítása teljesen lehetetlen, és a beteg csak guggol.

A csontrendszer állapotának meghatározása után határozza meg az izom állapotát. Ehhez kérik, hogy egyszerre szorítsák meg az orvos kezeit ugyanolyan erővel mindkét kezével és lábával - próbáld meg az orvos kezeit elhúzni. Az izomerő pontos meghatározása eszközdinamométer segítségével. Ezután ellenőrizze a térd reflexeket és a patológiás reflexek jelenlétét. Ez a neurológus feladata.

A csontok és ízületek tuberkulózisának fő diagnosztikai módszere a radiodiagnózis. Mind az egészséges, mind a sérült végtagok röntgensugárzása egyidejűleg két vetületben történik - egy egyenes és egy oldalirányú, míg a központi sugarakat közvetlenül az érintett területre kell irányítani. Ugyanez vonatkozik a gerincre is. A páciensnek dinamikusnak kell lennie, a röntgensugárzást a kezdeti formákban 2 havonta, és ha bonyolult, 4 havonta kell elvégezni. Az ízületek röntgensugárzásait a nyugalmi helyzetben és a forgás során a csukló fő funkcióinak megfelelően hajtják végre. A röntgenfelvételt egy meghatározott sorrendben értelmezik: az érintett végtagot az egészségeshez hasonlítjuk, a csontszövet sűrűségét, kontúrjának tisztaságát, a kérgi réteget, az ízületi vagy intervertebrális hasadék szélességét és konfigurációját, az ízületi felületek arányát értékeljük.

A csontban bekövetkező fókuszos változások jelenlétében értékelik őket: lokalizáció, él, forma, extraoszeus zárványok, kóros tartalmak jelenléte, az izmok körvonalai stb. A csontváltozások alapos leírásának köszönhetően nemcsak a lézió természetének megértése, hanem a színpad meghatározása, valamint a kezelési taktika megválasztása is lehetséges. A kezdeti formát enyhe oszteoporózis jellemzi, a lézió kezdetben nem egyértelműen definiált, a csont trabeculák kusza mintájával. Kicsit később, a lézió világosabb formát kap, és az izomrétegek elterjednek. A kortikális rétegben a kezdeti szakaszban bekövetkezett változások nem azonosíthatók, sokkal később jelentkeznek, és az utolsó szakaszokban vékony perem alakul ki. Súlyos csont-elváltozások esetén az osteoporosis annyira kóros, hogy a fókuszban levő trabekulák megkülönböztethetetlenek, és helyükön üreg képződik. Ez a páciens számára rendkívül veszélyes állapot, mivel azóta még a legkisebb fizikai erőfeszítés vagy a csontra nehezedő stressz is kóros törést okozhat.

A csont-tuberkulózisos csontritkulás a progresszióra hajlamos, és a pusztítási folyamatban fokozatosan a teljes csontot veszi figyelembe. A csigolyatestben a csontritkulás meglehetősen nehéz azonosítani, mivel ez egy páratlan szerv, melyet az izmok és szervek egy rétege véd a röntgensugárzástól, ezért a tuberkulózis gerincvelői sérülésének legkorábbi jele az intervertebrális ízületi rés szűkítése. A röntgensugárzást mind az elülső, mind az oldalsó vetületein kell venni, mivel az egyoldalas kép hamis adatokat adhat a szűkítésről. A betegség progressziójával az ízületi felületek elmosódnak és fuzzyak lesznek. A betegség kialakulásának harmadik szakaszában a csontpusztulás előrehaladása nem figyelhető meg. A trabecula-hálózat tömörül, az osteoporosis mértéke csökken, és a csontok kontúrjai tisztábbak lesznek. Az izmok nem oszlanak meg, és nincsenek helyi változások. A csontsűrűség csak olyan kismértékű változásokkal és kezeléssel térhet vissza, amelyek a betegség korai szakaszában kezdődnek, míg a regressziós folyamat évekig tarthat, további kezelés és rehabilitáció mellett. Jelentős megsemmisítés esetén a szövetek helyreállítása nem figyelhető meg.

A csonttüszöb formájában kialakuló szövődmény a megjelenés helyétől és időpontjától függően eltérő. A friss tályog homogén, megjelenését csak közvetetten lehet megítélni a közeli lágy szervek és izmok helyzetének megváltoztatásával. A friss tályogok megoldódhatnak. Hosszabb ideig tartó folyamat során a tályogfalakat lezárjuk, és a kalcifikáció következik be.

A jelenség informatívabb módszere a tomográfia. Ez egy rétegenkénti röntgen vizsgálat, és lehetővé teszi, hogy értékelje a tömeges károsodás folyamatát. A tomogramokat legfeljebb fél centiméteres lépcsős szélességgel kell elvégezni, így informativitásuk sokkal nagyobb. Informatívabb számítógépes tomográfia. Lehetővé teszi, hogy a teljes megsemmisítési folyamatot teljesen megismerje, egyértelműen értékelje a csontkárosodás mértékét és mértékét. A szövődmények, a tályogok, a fisztulák, a myositis és a tendoiditis formájában történő vizsgálatához célszerűbb a mágneses rezonancia képalkotása. Ez jobb változásokat mutat a lágy szövetekben, ellentétben a számítógépes tomográfiával.

Általában a csont-tuberkulózisban szenvedő betegek vérvizsgálatai a gyulladás jellegzetes jeleit mutatják: leukocitózis, baloldali leukocita-eltolódás, felgyorsult ESR. A csontsérülések specifikus módszerei ugyanazok, mint a tuberkulózisban szenvedő betegeknél más helyen. A fertőzött személyen végzett tuberkulin teszt pozitív lesz, de nem jelzi a folyamat konkrét lokalizációját. Ha az eredmény megkérdőjelezhető, Koch tuberkulinnal való reakcióját használják. Ugyanakkor a testhőmérsékletet a vizsgálat előtt és után 3 óránként mérik. Abszurd vagy articularis effúzió jelenlétében bakterioszkopikus kutatást végzünk, ami azonban nagyon informatív. Célszerűbb a mikroszkópia módszerét a vizsgált anyag előzetes vetésével tápanyag-táptalajon és termosztátban tartani. Az állatkísérletek a legpontosabb módszer: a fúvás és az effúzió tartalmát a tengerimalacokba injektáljuk, majd állapotukat figyelemmel kísérik. A biopsziás módszer szintén hatástalan, mivel a csont-tuberkulózist csak akkor lehet detektálni, ha egy tuberkulózis granulómát megvizsgálunk, amely rendkívül ritka.

A regionális nyirokcsomók citodiagnózisa pozitív, ha benne lymphoid és epithelioid tubercles, caseous masses és lymphoid szövet hiperpláziáját észlelik. A limfocita tuberkulózisban az ízületi effúzió citogramja, amelynek diagnosztikai értéke is van. A szivacsos csontban a specifikus változások rendkívül ritkák.

A csontok és az ízületek tuberkuláris elváltozásait három fő lehetséges elváltozási csoporttal kell megkülönböztetni: nem specifikus csontbetegségek (reumatoid arthritis, Bechterew-kór, poszt-traumás változások stb.), Dystrofikus változások (idiopátiás, fertőző stb.), Valamint neoplasztikus folyamatok, különböző tumorok okozta.

A csont-tuberkulózis kezelése

A csont-tuberkulózis kezelésének elsősorban a folyamat korai megszüntetésére és a csontszövet sűrűségének helyreállítására kell irányulnia. A csontok és ízületek tuberkulózisának kezelési módszerei specifikus és nem specifikus, általános és helyi jellegűek. A kezelés jellege a betegség stádiumától és súlyosságától függ. Az etiotróp és a patogenetikai terápia fontossága ellenére az olyan tényezők, mint a levegő, a nap és a megfelelő táplálkozás is nagy jelentőséggel bírnak a gyógyulás kérdésében. A levegőztetés rendkívül gyümölcsöző hatást gyakorol a kórokozónak a szervezetből történő eltávolítására, mivel az oxigénnel dúsított levegő gátolja létfontosságú aktivitását. A legjobb az, ha a magas hegyi szanatórium-üdülőhely komplexumban hosszú sétákat és fizikai terápiát végeznek az utcán. A napfürdők is erősítik az egész testet, vitalitást adnak és segítenek a baktériumok elleni küzdelemben, de a napsütés időtartamát szigorúan orvosnak kell szabályoznia.

A csont-tuberkulózisra szánt élelmiszereknek könnyen emészthetőnek, táplálónak kell lenniük, elegendő fehérjetartalommal kell rendelkezniük, valamint fokozniuk kell a bélmozgást, mint ez a betegség, a mozgékonyság jelentősen csökken. A napi adagolási rendet enyhe kell, hogy legyen, kivéve a nehéz fizikai terhelést és a kötelező alvást a nappali alváshoz.

Az antibakteriális terápia a csont-tuberkulózis kezelés alapvető eleme. Az antibakteriális kezelés különösen hatékony a betegség kezdeti szakaszaiban, a kazeusos tömegek és a tályogok kialakulása előtt. A kezelés hatékonysága a beteg tudatosságától és a gyógyszer optimális adagolásának időtartamától és gyakoriságától való szigorú betartásától is függ. Ha az összes szabályt betartják, meglehetősen gyors a fellendülés és a komplikációk hiánya, vagy azok gyors eltűnése. A kezelés kombinált és elég hosszú. Átlagosan a csont-tuberkulózis kezelése hat hónaptól egy évig tart, és egyidejűleg legfeljebb négy antibakteriális gyógyszer alkalmazását foglalja magában.

A csontok és az ízületek tuberkulózisát ugyanazokkal az elvekkel kezelik, mint bármely más szerv tuberkulózisa. A háromkomponensű séma Streptomycin, Isoniazid és Para-aminosalicilsav. A streptomicint azonban jelenleg rendkívül ritkán alkalmazzák toxicitása és a baktériumokkal szembeni rezisztencia kialakulása miatt. Leggyakrabban négyszeres terápiát alkalmaznak: rifampicint, izoniazidot, pirazinamidot, etambutolt. A sérült csontszövet erősítése érdekében kalcium-kloridot és glükonátot használnak.

A terápiás intézkedések komplexumában szerepel a terápiás fizikai edzés (edzésterápia) és a masszázs. Ezek segítségével az izmok fejlődnek, erősítik őket, javítják a csont vérellátását és a helyes testtartást alkotják.

A betegség aktív szakaszában teljes pihenést kell létrehozni a beteg számára, az érintett végtagot rögzíteni kell, jobb a vakolatnál.

A sebészeti kezelés a komplikációk kialakulásában, valamint a tuberkulózis folyamatának súlyos formáiban is szerves része. A gyógyszeres kezelés hatástalanságával, valamint a súlyos csontokkal (a combcsont tuberkulózisa, stb.) Súlyos kurzus és térfogat-károsodás vagy megsemmisítés mellett necroectomiát alkalmaznak. Az ízület vereségével az intraartikuláris necrectomiát az antibiotikumok fedele alatt mutatjuk be. A csukló részleges reszekciója a későbbi rekonstrukcióval is lehetséges. A gerinccsontok tuberkulózisát az érintett csigolyák nekrotomiája vagy részleges rezekció is kezeli.

A csont tuberkulózis következményei

A csont-tuberkulózis következményei az izom-csontrendszeri komplikációkkal és ritkán szövődményekkel járó változások. A gerinc tuberkulózisban az alakváltozás első jele az érintett csont gerinccsigolyájának hasa, és a betegség kezdetén csak a tapintással vagy radiográfiával mutatható ki. A betegség késői kezelésével és progressziójával ez a törzs fokozódik.

Az érintett csigolyák területén különböző súlyosságú kyphosis vagy hump, a scolioticus változások hozzáadásával jelenik meg. Gyakran kombinálják a másodlagos mellkasi deformitást. A csont-deformitás mellett a betegség lefolyását bonyolíthatják a belső szervek szivárgó tályogai, fisztulái és amiloidózisa. Leggyakrabban a tályogokat röntgenvizsgálat során észlelik, és lokalizációjuk közvetlenül függ a gerincváltozások szintjétől. Így a nyaki gerinc sérülése esetén a garat térben markáns tályogok, a mellkasi gerinc elváltozásai, a clavicularis és axilláris területek közelében találhatók, lumbális és lumbosacral tuberkulózis esetén a tályogok a csípőrégiókban, a fenékben és a perineumban találhatók. Vannak tályogok helyi hiperémia és hipertermia, megnövekedett mérgezési szindróma formájában, és a csontrendszer nem romlik.

Majdnem mindig a gerincváltozás párosul a paresis és a paralízis különböző fokú súlyossággal. A fisztulák jelenleg nagyon ritkák, és a csont-tuberkulózis elhanyagolt formájának vagy specifikus csont-elváltozásoknak (sarokcsont-tuberkulózis) megnyilvánulása. A belső szervek amiloidózisa szintén rendkívül ritka szövődmény. Az ízület vereségével alakítja ki a közeli izmok deformációját, merevségét, atrófiáját. A csöves csontok sérülését a hosszúság (gyakran rövidítés) és a patológiás törések változása kíséri. A jelentős deformációk lapos csontok. Gyermekeknél az arccsontok tuberkulózisa sokkal gyakrabban fordul elő, és általában a zigómát érinti.

A csontok és ízületek tuberkulózisának szövődményei előfordulhatnak a betegség lefolyásának különböző időszakaiban, de leggyakrabban a második vagy arthritikus fázisban fordulnak elő. A csontok tuberkulózisából eredő halálozás szinte nulla, de a csontokban és az ízületekben bekövetkező változások a beteg jelentős fogyatékosságához vezetnek, még a teljes tehetetlenségig is. Emlékeztetni kell arra is, hogy ennek a betegségnek a kezelése nagyon hosszú, és a gyógyszerek nagyon mérgezőek, így a test súlyos hatással lehet, ami különböző mellékhatásokhoz vezet.

Csontok és ízületek tuberkulózisa

A csontok és ízületek tuberkulózisa a patológia extrapulmonális formája, ami gyakran fogyatékossághoz vezet.

Jellemzője a csontok progresszív pusztulása, és a csontváz érintett részeinek anatómiai és funkcionális zavaraihoz vezet.

A tuberkulózis betegségeinek teljes számából a csontok és ízületek patológiája 3,4% -ot vesz igénybe.

Csontok és ízületek tuberkulózisa - általános leírás

Minden évben megnő a tuberkulózis különböző formáival rendelkező betegek száma, míg a betegségből származó halálozások száma meghaladja az egymillió jelet. Az osteo-articularis tuberkulózis, mint az izom-csontrendszer súlyos betegsége, erősen elterjedt a 2. helyen a pulmonalis tuberkulózis után.

A csont-tuberkulózis előfordulása a mikobaktériumoknak a szervezetbe való belépésével jár (Koch botok). Gyakran a betegség a légzőrendszer meglévő sérüléseinek következménye.

A kórokozó, amely a csont szivacsos anyagában van, benne fekszik, és gyulladásos fókuszt hoz létre. A betegség a fisztulák és az ízületi tályogok kialakulásával jár, aminek következtében a csontszövet teljes megsemmisülése lehetséges.

A betegek közel felét gerinc tuberkulózis diagnosztizálja, és:

• az esetek 50% -ában a mellkasi régió sérülését diagnosztizálják;
• a méhnyak- és ágyéki csigolyák betegségei mindegyikének 25% -át teszik ki.

30% a csípő- és térdízületi betegek száma. A fennmaradó csontok és ízületek ritkán fertőzöttek.

Nézze meg a témával kapcsolatos videókat.

A tuberkulózis tünetei és korai jelei

A betegség kialakulása három szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyike jellegzetes tünetekkel jár.

• primer osteitis (előírás);
• progresszív osteitis (spondylic);
• postartiricheskuyu.

Figyelembe véve a fertőző betegség tüneteit, figyelni kell arra, hogy az első jelek szinte láthatatlanok lehetnek a beteg számára. Ezért a legtöbb esetben a betegek lehetővé teszik a betegség előrehaladását, figyelmen kívül hagyva, hogy az orvoshoz kell mennie.

A betegség kezdeti megnyilvánulásai a következők:

• gyengeség;
• apatikus állapot;
• fokozott álmosság;
• subfebrilis hőmérséklet;
• részleges étvágytalanság.

Este vagy a fizikai terhelés után a tompa fájó izomfájdalom és a fokozott fáradtság figyelhető meg. Ha valaki megáll vagy kanyarodik, fájdalmas kellemetlenség van a hátsó részen, ami a pihenés után eltűnik. A levelezési szakasz több hétig vagy több hónapig is tarthat.

A hátsó izmok rugalmassága csökken, az ízületek kevésbé mozgékonyak. Ebben a szakaszban a betegség mérgezés jeleit kísérheti, amelyek súlyossága a tuberkulózis folyamatának mértékétől függ.

A csont és az ízületi tuberkulózis tünetei és első jelei:

• megváltozott járás;
• sántaság;
• dongaláb;
• emelt vállak.

A tályog kialakulásával a fertőzött csípő vagy csigolya területe megduzzad, és a helyi hőmérséklet emelkedése figyelhető meg. A fistuláris folyosó kialakulása után szürke színű foltot szabadítanak fel, ami a tuberkuláris csontkárosodás legszembetűnőbb megnyilvánulása.

Az utolsó fázist a gyulladásos folyamat kihalása és a jólét normalizálása jellemzi. A csontszövet azonban tovább deformálódhat, miközben az izmok görcsös és atrofikusak. A csontszakaszok működését csak időben történő kezeléssel lehet helyreállítani.

Osteo-articularis tuberkulózis - hogyan továbbítják, az okokat, hogy fertőző-e vagy sem

Hogyan terjed a csont-tuberkulózis? Jobb megelőzni a lehetséges fertőzést, mint amennyit évekig kellemetlen és fájdalmas megnyilvánulásokkal kezelni.

A fertőzés többféle módon továbbítható:

1. Airborne. Tüsszögés és köhögés, a páciens megfertőzi másokat, mivel a mikobaktériumok vannak jelen a szekretált köpetben. A folyékony cseppek mindent a közelben helyeznek el. Egy egészséges szervezet fertőzése a fertőzött személyrel folytatott normál beszélgetés során is lehetséges.
2. Étkezési. A kórokozó az emésztőrendszerben az ételekkel együtt van, amelyen a páciens köpet, valamint a Koch-botokkal fertőzött állatok tej és húsa található.
3. Kapcsolat. Ritkán a mikobaktériumok behatolnak a kötőhártyába.
4. Méhen belüli. A baba fertőzésnek van kitéve a placenta integritásának elvesztése következtében.

Igaz, az erős immunitás képes kiküszöbölni a fenyegetést, így még a szervezetbe való behatolás, a baktériumok nem árthatnak neki. Fennáll a veszélyeztetett immunrendszerrel rendelkező emberek.

• fárasztó fizikai erőfeszítés;
• hipotermia;
• íratlanul szervezett étel;
• csont sérülések;
• más fertőző betegségek megismétlődése;
• a kedvezőtlen körülmények között élő és dolgozó emberek;
• tartós érintkezés a fertőzöttekkel.

Vigyázzon a fertőzöttekkel való kommunikációra, mert a kórokozót gyorsan átadják a légcseppek. A legveszélyesebb dolgok a beteg dolgai és személyes higiénia.

A gerinc tuberkulózis jellemzői

A leggyakoribb formája a gerinc tuberkulózis. A kórokozó hatással lehet egy vagy több csigolyára. Gyakran diagnosztizálták a mellkasi régió sérülését, míg a gyulladásos folyamat általában két csigolyára terjed ki.

A betegség prevalenciájától függően a sérülés a következő:

• helyi, egyetlen tűzhely jelenlétében;
• gyakori - részt vesz két vagy több szomszédos szegmens folyamatában;
• többszörös - 2 vagy több csigolya, amelyek nem szomszédosak, fertőzöttek;
• együtt - a fertőzés egyidejűleg behatol a gerincbe és más szervekbe.

A tünetek súlyosságát befolyásolja a fertőzött csigolyák száma, a sérülés kialakulásának területe és a betegség stádiuma. A patológia jellegzetes jele a fájdalmas kellemetlenség. Ha a csontstruktúrák elpusztulnak, a beteg fájdalmat szenved a gerincoszlop mélységében. Az izom- és izomrendszer terhelése következtében intenzívebbé válik.

A betegség kialakulásának lehetővé tétele érdekében a páciens a tályogok és a fisztulák kialakulásával szembesül, majd a gennyes tartalom felszabadul. A futó forma a csigolyák pusztulása miatt humpsá válik. Ha a sérülés többszörös, a törzs jelentősen lerövidül.

A betegség megkülönböztető jelei felnőtteknél és gyermekeknél

A gyermekeknél az osteo-articularis tuberkulózis némileg eltér a felnőttektől. Ha a fertőzés bejut a gyermek testébe, akkor egy nagyobb területet fed le viszonylag rövid idő alatt. A gyermekek patológiájának jelei kifejezettebbek.

A betegséget gyakran kísérik a tályogok és a fistulák képződése. Az izületi végeken nagy gyulladásos gyulladások előfordulása figyelhető meg, aminek következtében az ízületi porc sokkal többet pusztul el.

A gerincoszlop és az ízületek jelentős károsodása miatt a gyermek nehezen mozgatható. Ezenkívül a páciens lehet ágyas.

A gyermekkori betegség fő veszélye, hogy az izom-csontrendszer még nem alakult ki teljesen.

Következésképpen a fertőzés következtében fellépő csontok helytelenül fejlődnek, ami körülfordul:

• egy íves dudor kialakulása a hátsó részen (hump);
• scolioticus és más típusú gerinc görbülete, amely lehet az utolsó fázis.

Ha Koch-botokkal fertőzött, a gyermek fogyatékossággal fenyeget, ami nem lehetséges. A gerincvelő csigolyáinak vagy tályogának megnyomása bénulást okozhat.

A gyermek gerincoszlopának alakváltozása:

• a csontvelő és a belső szervek helyének megváltoztatása;
• az illesztések egyenetlen növekedése;
• súlyos mérgezés;
• fokozatosan gyengíti az immunrendszert;
• a csontváz állandó alakváltozása.

Ha a felnőttekben a tuberkulózis kezelése műtét nélkül lehetséges, gyermekkorban műtét nélkül lehetetlen.

Az osteo-articularis tuberkulózis kezelése

Ha tubercle bacillákkal fertőzöttek, fel kell készülniük a hosszú távú kezelésre.

A test helyreállítása 1,5-3 évig tart, és komplex terápiát alkalmaznak, amelynek feladata:

• a fertőző folyamat befejezése;
• megakadályozza a további csontpusztulást;
• a lézió teljes eltávolítása;
• a mentelmi jog megerősítése.

A pácienst gipszre vagy gumiabroncsra helyezik, ortopédiai fűzőt szerelnek fel, vagy az ágyazást előírják.

Az antibiotikumok fogadásának köszönhetően:

• lassítja a mikobaktériumok szaporodását;
• a gyulladás megállítása;
• a szövődmények elkerülése;
• felgyorsítja a tuberkulózis folyamatának gyengülését.

A betegeket Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, Kanamicin, Viomycin, Cycloserine írják elő.

Gyakran az antibiotikum-terápiát kemoterápiás gyógyszerekkel (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) és hormonális gyógyszerekkel (kortizon, Hydrocortisone) kombinálják.

Ha a konzervatív módszerek hatástalannak bizonyultak, és a betegség gyorsan fejlődik, a beteg a műtétre kész. A sebészeti beavatkozás a betegség bármely szakaszában történik.

BCG vakcina - szükséges-e vakcinázni és hatékony?

Amikor az orvosok ragaszkodnak a csecsemők vakcinálásához a tuberkulózis-fertőzéshez, a szülőknek gyakran kétségei vannak a BCG vakcina szükségességéről és hatásosságáról.

A betegség minden évben sok embert érint, bár a vakcinákat rendszeresen adják be. Ezért nem meglepő, hogy a felnőttek megtagadják a gyerekek immunizálását, az eljárást tekintve teljesen haszontalan.

Természetesen a BCG védőoltás nem tudja teljes mértékben védeni a fertőzést. De ennek köszönhetően a teljes körű betegség kialakulásának kockázata jelentősen csökken, míg a vakcina segít megelőzni a betegség súlyos formáinak előfordulását, amelyek gyakran érintik a csecsemőket: tuberkuláris meningitis és disszeminált tuberkulózis.

Az újszülöttek a fertőzés kockázatának vannak kitéve. Gyakran az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a tüdő fertőzésével együtt az agy érintett.

Ne felejtsük el, hogy a kórokozó képes bejutni bármely szervbe, és komoly szövődményeket okozhat, így a gyermek le van tiltva. Ezért először a BCG-vel történő tuberkulózis elleni immunizálást a születés után 4-7 nappal végezzük.

A vakcinázatlan gyermekek statisztikái szerint 15-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek tuberkulózisban. A BCG vakcinázása csak akkor fog hatni, ha a beteg már fertőzött.

A betegség diagnózisa - hogyan lehet meghatározni a fertőzés jelenlétét

Ha a beteg bizonyos tünetekkel kapcsolatos panaszokkal fordul az orvoshoz, a diagnózis a következő kutatási módok használatát foglalja magában:

• klinikai;
• X-ray;
• laboratórium.

A betegség végleges meghatározása előtt az orvos figyelembe veszi a meglévő klinikai megnyilvánulásokat, és megállapít néhány pontot a következőkre vonatkozóan:

• a fertőzöttekkel való lehetséges kapcsolatok;
• pozitív Mantoux tesztek;
• korábban előforduló fertőző betegségek;
• a tünetek intenzitása és megjelenésének ideje.

A radiográfia a fő diagnosztikai módszer. A munkamenet során mind az érintett, mind az egészséges területekről készítenek képeket. A röntgensugárzásnak köszönhetően a csontokban és az ízületekben változások tapasztalhatók. A képen látható meglévő tályog árnyék formájában jelenik meg.

A végső diagnózist a laboratóriumi módszerek segítik. A ritka esetekben végzett bakterioszkópos vizsgálat mikobaktériumokat tárhat fel, ezért nagy szerepet kap a citológiai elemzés. Csontszövet, nyirokcsomók, csontvelő, ízületi folyadék keletkezik.

A medence csontbetegségének fejlődésének jellemzői

A gerinc után a csípőízület leggyakrabban tuberkulózis fertőzésben szenved. Általában a medence csontjait érintő folyamat az egyik oldalon fejlődik.

Kezdetben a sérülés a comb feje fölött vagy a feje fölött helyezkedik el. Ha a kis méretű periartikuláris sérülés hosszú ideig látens állapotban maradhat. Amint kialakul, megközelíti az ízületi üreget, majd fertőzés következik be.

A fertőzés eredménye pusztítás:

• izületi zsákok;
• ízületi porc;
• csontszövet.

A csontokat általában elpusztítják azokon a helyeken, amelyekre a legsúlyosabb hangsúlyt fektették. Mert a betegséget az a tályogok és fisztulák kialakulása jellemzi, amelyek nem gyógyulnak. Ha a betegség kedvező irányú, akkor a tályog megnyitása miatt nem alakulnak ki fistulák.

Néha a tuberkulózis a combcsont fejének pusztulásához vezet. A kapott deformitás eredményeképpen az ízületi zsák és a kötőszalag-berendezés elmozdul és megsemmisül, ami a csípő patológiás diszlokációjának megjelenését okozza.

A kezdeti szakaszban a patológiát fájdalmas kellemetlen érzés érzékeli, amelyet általában a térdben éreznek, és amelyet az esti, a sápaság és az izmok atrófiája súlyosbít.

A csontok tuberkulózisának megakadályozása érdekében időt kell szentelni a megelőzésre, és meg kell próbálnunk elkerülni a fertőzöttekkel való érintkezést.