Az Ilizarov készüléket különböző csont sebészeti eljárásokhoz használjuk
Az alábbiakban részletesebben bemutatjuk, hogy mi az Ilizarov készülék, miért van szükség, és milyen kórosan indokolt a használata. Ismertetjük a telepítés, eltávolítás, karbantartás alapelveit, és rámutatunk a készülék nyilvánvaló hátrányaira és előnyeire.
A teremtés története
Hosszú ideig sok tudós megpróbált olyan eszközöket létrehozni, amelyek transzoszszeózis osteoszintézist végeznek, ami magában foglalja a csontszerkezet töredékeinek egyesítését. A kísérletek azonban sikertelenek voltak. Csak 1952-ben a szovjet sebész és tudós, G. A. Ilizarov olyan eszközt hozott létre, amely mindenfajta körülményt teremt az ilyen eljárások hatékony lefolytatásához. Kezdetben az eszközt „kompressziós-zavaró készüléknek” nevezték el, és két állítható gyűrűből állt, amelyeket négy állítható rúd csatlakoztatott. A készülék csontra történő telepítését két pár rozsdamentes acél küllők segítségével végeztük. A találmány lehetővé tette az ortopédiai természet különböző töréseinek és betegségeinek kezelésében felmerülő számos probléma megoldását.
Eszköz leírása
Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelent az Ilizarov készülék, meg kell ismernie a tervezési alkotóelemeket és elemeit. A készülék fő pontja a csontfragmensek merev rögzítése egy adott helyen, az elmozdulás kivételével. Ezt a hatást a rögzítőgyűrűkhez vagy félkörökhöz csatolt speciális küllők segítségével érik el, amelyek merev rudakkal vannak összekötve. A küllőket a csontszöveten keresztül vezetik, és állítható rudakkal biztonságosan rögzítik, ami lehetővé teszi, hogy manipulálhassuk a terápia menetével.
Az eszközök korai verziói nagyon nehézkesek és nehézkesek voltak, ami sok kényelmetlenséget okozott a betegeknek. Könnyebb és megbízhatóbb anyagokból, például szénszálból vagy titánból készült modern módosítások. A kényelmetlen gyűrűket háromszögek, félkörök vagy lemezek váltják fel. Továbbá, a folyamatban lévő orvosi kutatás lehetővé tette, hogy az eszköz a test szinte bármely részéhez igazodjon.
A tervezés jellemzői lehetővé teszik, hogy a beteg a lábának törésével szinte fájdalommentesen mozogjon a mankókon. Ezt úgy érjük el, hogy az emberi test súlyát az eszköz fémkeretének teljes területére osztjuk.
Jelenleg nincsenek analógok ehhez az eszközhöz.
A működés elve
A csontfragmensek elhelyezését vagy összehasonlítását az Ilizarov készülékkel az eszközelemek speciális reteszelő tűvel való merev csatlakoztatása biztosítja. A csontszerkezetek töredékeinek kezelését a kerettartók helyzetének beállításával végezzük.
A csontokkal végzett bármilyen manipuláció a regenerálódás hosszának megváltoztatásával történik. Ehhez meg kell fordítani az állítható csatlakozást, ezáltal megváltoztatva a rögzítőgyűrűk közötti távolságot.
A készülék standard elemei a különböző típusú és konfigurációs támaszok alkalmazásának minden feltételeit, valamint a különböző szinteken és minden irányban a küllők segítségével történő csatlakozást biztosítják.
Terápiás alkalmazásra vonatkozó indikációk
A kompressziós-zavaró berendezés használatának főbb indikációi a következők:
- angolkór;
- a veleszületett vagy szerzett természet végének rövidítése;
- csont-deformációk;
- különböző eredetű törések;
- neoarthrosis (pseudoarthrosis).
Továbbá ez a készülék hatékonyan megbirkózik a csontváltozások korrekciójával és az ízületek hibáinak kiküszöbölésével. Az Ilizarov készülék használata a különböző csontrendszeri betegségek hátterében növekedést biztosít, és a csontokat a fertőző kórképek, daganatok vagy sérülések után igazítja.
A transzoszszeózus osteoszintézis eljárása során a következő manipulációkat hajtjuk végre:
- a mellkas, a medence csontjai vagy a gerinc súlyos töréseinek kezelése;
- zárt törések kezelése;
- a csontok meghosszabbítása vagy összehúzódása;
- korrekciós sűrűség és a csont számára a szükséges alak megadása;
- a bőr átültetésének vagy átültetésének kizárása nyitott törések esetén;
- különböző diszlokációk kezelése, majd a kötések növekedése;
- hamis ízületek eltávolítása;
- arthrodesis nagy ízületek.
A modern orvostudomány számos módosítást hozott létre az Ilizarov készülékben a törések és a csontkorrekció kezelésére. Vannak modellek a fej, az ujj és a csukló, a láb, a csípő, az alsó lábszár, a nyak és a gerinc teljes kerülete számára.
Az eszközt az ortopédiai kozmetikában is hatékonyan használják a csontok, a lábszár, az ízületi hibák, az artroplasztika különböző görbületeinek és hosszának korrigálására és a testcsontok helytelen helyzetének kiküszöbölésére.
telepítés
A készüléket csak egy tapasztalt sebész telepítheti a Traumatológiai Tanszéken. Először is, a művelet helyét fertőtlenítik és érzéstelenítik. Az érzéstelenítés lehet általános és helyi, amely közvetlenül függ a sérülés súlyosságától és az operatív eljárás térfogatától.
A műtét elején a sebész minden csontrészben lyukakat fúr, és a tűket egyenesen egymással párhuzamosan áthaladja. A küllők végein a támasztógyűrűket szerelik fel (háromszögek, félkörök), és speciális bilincsekkel rögzítik. A gyűrűk viszont rögzítik az állítható rudakat. A jövőben lehetőség van a gyűrűk közötti távolság megváltoztatására a rudak egy gombnyomással történő görgetésével.
A tömörítési hatást úgy érjük el, hogy a támasztókereteket közelebb hozzák egymáshoz. A küllők görbületének állandó változása miatt minden nap meg kell csavarni a rudakat, amikor a nyomóerő csökken.
A végtagok csontjainak hosszabbodása fokozatosan történik. A műtét kezdetén az orvos a csont boncolását (osteometriát) végez, majd az eszközt szereli. Egy héttel az eljárás után kezdődik a meghosszabbítás (zavarás). A nyújtás úgy történik, hogy növeljük a küllők közötti távolságot az alátéteken lévő anyák görgetése miatt. A nyúlás nem lehet több, mint egy milliméter naponta. Így a csont két centiméterrel történő növeléséhez átlagosan húsz napig meg kell fordítania az eszközt.
Kozmetikai csontváltozás esetén azonos manipulációkat hajtunk végre. Kivétel lehet az azonnali korrekció, amikor a görbület korrigálódik a művelet során. A napi curlinget elsősorban az orvosi személyzet vagy a beteg végzi.
Mennyit kell viselni az Ilizarov készüléket a lábon (vagy a test más részén), és a teljes kezelési időnek összhangban kell állnia a sebészrel.
Az operatív eljárások elvégzése után a pácienst sokáig fájdalom okozza, de ezt a fájdalomcsillapítás állandó bevitele oldja meg. Az eszközök modern módosítása lehetővé teszi, hogy a személy szinte azonnal a műtét után kényelmesen mozogjon.
Az ilyen manipulációk nemcsak felnőtt betegek, hanem gyermekek számára is végrehajthatók. Gyakran a gyermek splicing folyamata rendkívül gyors, ami fontos az eljárás sajátossága miatt. Ehhez speciális gyermekméretek vannak.
Leállás
Az Ilizarov készülék eltávolításának folyamatát (ha lehetséges) ugyanazon orvosnak kell elvégeznie, mint a telepítést. Az anesztézia gyakran nem szükséges, mivel ez a folyamat nem okoz fájdalmat a betegnek. Ugyanakkor még mindig kellemetlen érzés tapasztalható. Először is, a sebész eltávolítja a gyűrűket és a barbells. Ezután levágja a tű egyik végét, és kiveszi a csontból. Ezt követően a bőrt fertőtlenítőszerekkel kezelik, és az orvos vakolatot alkalmaz.
Kezdj sétálni fokozatosan. A gipsz eltávolítása után ajánlott több rehabilitációs masszázs tanfolyamot végezni a normális vérkeringés helyreállítása és a regeneráció felgyorsítása érdekében.
Előnyök és hátrányok
Az ilyen eszköz használatának nyilvánvaló előnyei közé tartozik a sérült csontszövet regenerációjának jelentős felgyorsítása és a hibák hatékony korrekciójának lehetősége. A törések hasítása ezzel az eszközzel kiküszöböli az úgynevezett "hamis csukló" kialakulását. A kétségtelen előny, hogy csak néhány nappal a műtét után enyhe terhelés érhető el a sérült végtagon.
A hátrányok közé tartoznak az összehasonlító kellemetlenségek az általános öltözködés és viselés során, erős fájdalom (különösen éjszaka) és a ponthegek megjelenése abban a helyen, ahol a küllők helyezkednek el.
Gondozási tevékenységek
A műtét befejezése után az orvosnak meg kell tanítania a betegnek, hogyan kell gondoskodnia a készülékről. Először is meg kell törölni egy antiszeptikummal (jobb alkohollal) a szerkezet minden részét, a bőr megérintése nélkül. Ezt naponta kell elvégezni.
Gyulladásos elváltozások kialakulása és gennyes kisülés esetén tájékoztatni kell az orvost.
Annak érdekében, hogy csökkentsük a fertőzés kockázatát a viselés ideje alatt, speciális antibakteriális esetet lehet viselni.
Ilizarov készülék
A kompressziós-zavaró készülék vagy az Ilizarov készülék a csontfragmensek merev rögzítésére szolgál, a csontok vagy fragmenseik helyzetének szabályozása, tömörítése, vagy fordítva. A hatást a küllőknek a csontba történő bevezetésével érik el, amelyeket külső merev szerkezeteken rögzítenek, amelyek rudakkal vannak összekapcsolva.
Kezdetben az Ilizarov készülék négy fém küllőkből állt, amelyeket két gyűrűre rögzítettek, amelyek mozgatható rudakkal kapcsolódtak egymáshoz. A modern orvostudományban a kényelmetlen masszív gyűrűk helyébe félig, lemezek és háromszögek kerülnek, amelyek leggyakrabban titánból vagy szénszálból készülnek.
Az Ilizarov készüléket traumatológiában alkalmazzák komplex törések kezelésében, valamint az ortopédiában a csontok görbületének korrekciójához, a lábak meghosszabbításához és egyéb hibák kijavításához.
Hogyan tegye az Ilizarov gépet?
A készülék telepítése csak a kórházban történik, általános érzéstelenítés alatt. Minden csontfragmensen keresztül egy fúrót használva két küllők egymáshoz képest derékszögben vannak tartva. A küllők végei a gyűrűkhez vagy a félgyűrűkhöz vannak rögzítve, amelyek mozgó rudakkal vannak összekapcsolva. A rudak távolságának beállításával, amely a gyűrűk közötti távolságot határozza meg, a tömörítés vagy a kiterjesztés létrejön, a csontfragmensek helyzete beállítható. Az ortopédiai sebészetben a lábak fokozatos növelésével (hosszabbítás) a lábak meghosszabbodnak.
Az Ilizarov gép gondozása
Mivel a készülék küllői áthaladnak a végtag összes lágy szövetén, és kimentek, ha nem tartják be az egészségügyi szabványokat, a küllők körüli gyulladás lehetséges. Ennek elkerülése érdekében minden tűt egy alkoholos oldattal (50% alkohol és 50% desztillált víz) megnedvesített ruhával kell felhelyezni. Elfogadható az alkohol helyett jó minőségű, adalékanyag nélküli vodka használata. A szalvéták 2-3 naponta változnak az első 2 héten belül a készülék alkalmazása után, majd hetente egyszer.
Ha bármelyik küllők köré vörösség, duzzanat, fájdalom van nyomva, gennyes kisülés, akkor a törlőkendőket 50% -os Dimexidum-oldattal kell alkalmazni. Ha a gyulladásos gyulladás megkezdődött, a sóoldat-kompresszorok alkalmazása jól ajánlott. Ehhez egy pohár előmelegített vízzel hígítsunk egy evőkanál sót, hűtsük le és töltsük fel a sebet egy oldattal.
Ezen túlmenően, a gyulladás első jeleihez forduljon orvoshoz, hogy írjon elő antibiotikumot.
Hány megy az Ilizarov készülékkel?
Bár a modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy az Ilizarov készüléket a test bármely részén alkalmazzák, a leggyakrabban a karokon és a lábakon használják.
Mennyi ideig kell viselni az Ilizarov-berendezést attól a komplexitástól, amelyre a csontot érintik, és a csontszövet regenerálódásának sebességéről, amely minden egyes személy számára egyedi. A minimális időtartam, amely általában a készüléket előírja, két hónap. A bonyolult törésű vállaknál az Ilizarov készülék viselése 4-10 hónap. A lábfej meghosszabbításával vagy a végtagok görbületének korrekciójával a készülék viselése körülbelül 6 hónap vagy annál hosszabb.
Hogyan lehet eltávolítani az Ilizarov gépet?
A készülék eltávolítását kórházban végzik, de meglehetősen egyszerű eljárás, amelyet gyakran anesztézia nélkül végeznek. Miután eltávolítottuk az eszközt a küllők behelyezésének helyén, olyan csapszegek vannak, amelyeken dimexiddal vagy más fertőtlenítőszerrel kell alkalmazni.
A készülék eltávolítása után a végtagra rögzítőcsíkot lehet alkalmazni, hogy megakadályozzuk a nem megfelelően erősített csont újbóli törését.
Az Ilizarov készülék eltávolítása utáni rehabilitáció:
- masszázs;
- rehabilitáció;
- Speciális terápiás gyakorlatok a normál mobilitás helyreállításához.
Ödéma esetén a Lioton gélt vagy más gyógyszert lehet használni a vérkeringés javítására.
Az Ilizarov készülék használata a lábcsontok törésében
Az orvosok és a tudósok folyamatosan felfedezik az emberi élet minőségének javítását. 1952-ben Ilizarov traumatológus-sebész létrehozott egy olyan készüléket, amely képes megtartani a munkaképességet és helyreállítani az elveszett egészséget.
Előnyök és hátrányok
Az Ilizarov készülék egy fémből (szénszálból) készült konstrukció, amelynek összetételében a küllők 90 ° -os szögben haladnak át a csontrészeken. A rudak mozgó részekkel vannak rögzítve a gyűrűkhöz, elmozdulásuk eredményeként a csontfragmensek kialakulhatnak a terápiához szükségesek.
Kezdetben a készülék hatalmas és nehéz volt, de a modern ötvözeteknek és fémeknek köszönhetően a kialakításnak kis súlya van, és a gyűrűket félig, lemezekkel és háromszögekkel helyettesítik.
A készülék előnyei:
- a különböző összetettségű aprított törés és a csontkárosodás gyógyulási idejének csökkentése;
- nem hamis csuklófejlődés;
- a sérült testrészt már az eljárás utáni harmadik napon is lehajtható és terhelhető;
- nincs szükség további műtétre és általános érzéstelenítésre a készülék és a csonttartó elemek eltávolításához.
A hiányosságok közül az éjszaka fájdalmas a fájdalom a lyukasztás helyén, az elviselhetetlen viszketés és duzzanat a pontokon, ahol a küllők áthaladnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a berendezés fúrása és átfedése folyamán további trauma következik be az ideg mirigyekre, a kis és nagy edényekre. Néhány beteg panaszkodik arról, hogy nem képes normálisan ülni vagy feküdni, hogy ruhákat helyezzen.
A dizájn viselésének szövődményei lehetnek a bőr körüli gyulladás a küllők körül. Az antimikrobiális terápia kijelölésének kezdeti szakaszában ez a hiányosság korrigálható.
A súlyosabb következmények közé tartozik a seb fúrása és a küllők felszerelése során a seben keresztüli fertőzéssel kapcsolatos osteomyelitis. Ezt a szövődményt elkerüljük egy alacsony sebességű fúróval, amely nem okoz égési sérülést a csontszöveten.
Az Ilizarov készülék használata
Az eszköz használatának folyamatát osteosynthesisnek nevezik. Az eljárás lehetővé teszi, hogy összenyomja és nyújtsa a csontfragmenseket, és így a megfelelő fúziót képezze.
Továbbá a készüléket a következőkhöz használják:
- nyitott és zárt törések, különböző fokú komplexitásúak;
- szövődmények a rohanások után;
- hamis csukló;
- szisztémás csontbetegségek;
- pseudoarthrosis;
- a csontok növekedésének, görbületi korrekciójának szükségessége a helytelenül olvasztott törés vagy genetikai betegségek miatt;
- a nagy ízületek vagy bokák varus deformitása.
A szerkezet telepítése előtt meg kell vizsgálni a beteg általános állapotát, ellenőrizni kell a bőrt (nincs gyulladás, mivel a küllők használata súlyosbíthatja a helyzetet), a sérülés jellege, a törés lokalizációja (a készülék a csőcsontok fúziójával a legjobban működik).
A készülék fő felhasználása a csontozás és a lábhosszabbítás.
A tervezés fő célja a csontfragmensek rögzítése.
Az Ilizarov-berendezést nyitott aprított töréssel használják, mivel a nem megfelelő fúzió hamis ízületet képez vagy nem képes teljes mértékben mozgatni és fenntartani a teljesítményt. A csontfragmensek megbízható alátámasztása az alsó lábakon lehetővé teszi, hogy anélkül járjon el, hogy a teljes helyreállítást várná.
A végtagok hosszának megváltoztatásához meg kell szakítani a bőr és a csontok integritását.
Alapvetően a tibialis vagy a combcsont sérül, és a tűt a törés helyére helyezik. A nap folyamán speciális mechanizmusokkal a csont 1 mm-rel húzódik ki. Körülbelül 2 hónapos időtartamra 6 cm-rel növelheti a növekedést, a zavaró folyamat hosszú, néha az orvosok felügyelete alatt akár 12 hónapig is eltölti a beteg. A vontatás fájdalmat okoz és hosszú rehabilitációt igényel. Emlékeztetni kell a csontszövet elvékonyodására és a sérülésekkel szembeni fokozott sebezhetőségre is.
A készülék telepítése
A készülék alkalmazásához sebészeti beavatkozásra, általános vagy helyi érzéstelenítésre van szükség.
A fúrógép használatával minden csontfragmensre két rúd van egymáshoz igazodva. Miután a tűk fel vannak szerelve a félgyűrűkre, amelyeknek mechanizmusa van a csontfragmensek szabályozására, egy speciális kulccsal. A gyűrűk száma a törés összetettségétől függően eltérő lehet. Amikor gyűrűk közelednek egymáshoz, a tömörítés és a csontképződés lép fel.
Kezelés Izyzarov készülékkel
A telepített készülék előnye, hogy a közelben lévő ízületek és izmok mozgathatók. A csontszövet gyorsabban regenerálódik és együtt nő együtt.
Az Ilizarov készülék különböző etiológiák töréseire vonatkozik:
- lövés sebek a csontra;
- nyitott aprított törések;
- a gennyes betegségek utáni szövődmények;
- intraartikuláris törés.
A kialakítás alkalmazható a test bármely részén: a gerinc, a kezek, a lábak, a koponya csontjai, a medence, a sípcsont.
A karon lévő Ilizarov készüléket a csontszövet kialakulásának rendellenességeire vagy komplex törés megszerzésére használják. Az alkar kialakításánál finomított sérülésekkel és a radiális és ulna csontok elmozdulásával.
A combon
A combcsont műveleteket a következővel végezzük:
- lemezek;
- tűk;
- Ilizarov fejlődéséről.
Alapvetően a combon lévő készüléket úgy állítják be, hogy korrigálja a lábak hosszát vagy a műanyaggyógyászat szükségleteit (a csont görbületének korrekciója). A formatervezési minták viselése ilyen esetekben hosszú, és szövődményekhez vezethet:
- a térdízület összehúzódása és subluxálása;
- aránytalanság;
- durva hegek a küllők és a műtét eltávolítása után;
- a combcsont elvékonyodása.
A cipőn
A bokaízület szerkezetének nagy bonyolultsága miatt a csontfragmensek tapadása a törés után nem rögzíthető gipsz segítségével.
Az Ilizarov készülék a lábfejtörésekhez az autó baleseteit követően, ugrál és toronyból vagy épületből esik.
A műveletet a sípcsont és a csípőcsontok komplex töréseire hajtjuk végre, nyitott nyálkahártya-sérülésekkel kombinált ízületi fragmentációval.
Az elsődleges oszteoszintézisnek ki kell fejeznie a seb sebészeti kezelését. A beteg a csontvázon vagy a nyomócsonkon keresztül tűvel átmenő csontvonást tesz lehetővé a fragmensek ideiglenes rögzítésére. A buszon terhelést és érzéstelenítést végeznek. A lábnak 90 fokos szögnek kell lennie, és függőleges helyzetben kell lennie a szerkezet átfedésekor. A csontrészeket a gyűrűkhez rögzített tűvel rögzítik. A mozgó mechanizmus elmozdulásakor a tűt beállítják, és megfelelő csontképződés történik. A terv korrekcióját a tanszék traumatológusa végzi, vagy az ambuláns megfigyelés alatt.
A száron lévő Ilizarov készülék felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és a megfelelő fúziót, jelentősen csökkenti a rehabilitációs folyamat komplikációit, ismétlődő töréseket.
Törés helyreállítási tevékenységek
1) Terápiás torna.
A gyakorlatoknak számos előnye van, és:
- helyreállítja az elveszett teljesítményt és a mozgást a csuklóban;
- szerződéses figyelmeztetés;
- az izom atrófiájának megelőzése;
- a nyirokfolyás javulása;
- különböző szövődmények (nyomásgyulladás, vérkeringés stagnálása) megszüntetése
Néhány mozgást készülékek vagy edzőterápiás oktatók segítségével végeznek. A gyakorlat fő szabálya a fájdalom és a csontrészek integritásának megőrzése. Az edzőterem időtartamát az orvos határozza meg.
A masszírozó foglalkozások időben történő megkezdése szerepet játszik:
- a nyirok és a véráramlás javítása;
- a szalagok és az ízületek erősítése;
- a duzzanat csökkentése;
- növelje az izomtónust.
- csökkenti a fájdalmat;
- hozzájárulnak a csontok növekedéséhez;
- felgyorsítja a felső és alsó végtagok helyreállítási időszakát.
A törések, elektroforézis, UHF, paraffin fürdők, ozokerit kezelés, mágneses terápia, lézer használata esetén.
A fizioterápia ellenjavallatai:
- duzzanat;
- pajzsmirigy betegség;
- láz;
- dermatitis az akut stádiumban;
- mentális betegség;
- a szív megsértése.
4) Teljes táplálkozás.
Az étrendnek tartalmaznia kell a kalcium-, fehérje-, ásványi és vitamin-komplexekben gazdag ételeket. Ajánlatos több zöldséget, gyümölcsöt, tenger gyümölcseit fogyasztani. Emellett D-vitamin is bevehető.
Szintén a helyreállítási időszakban, az úszás órák, a rossz szokások felhagyása, a gyakori séták a friss levegőbe sokat segítenek. Néha az orvos krémeket és különböző kenőcsöket ír elő az ödéma ellen, és fájdalom esetén eldönti, hogy mely fájdalomcsillapítót kell adni.
Mennyit és hogyan kell viselni az eszközt
A design viselése a regenerálási folyamattól és a sérüléstől függ.
A lábak meghosszabbításakor a készüléket 10 hónapig használják, a használat minimális időtartama két hónap. A szerkezet használatának időtartama egyéni, az eltávolításról szóló döntést az orvos hozza meg egy konzultáció során.
Az Ilizarov készülék alkalmazása után a kezelés ideje alatt a beteg nem hagyhatja fel a szokásos életét. Kívánt esetben a készüléket széles lábú vagy ujjú ruházattal lehet elrejteni. Már az első héten megengedett a sérült végtag kis terhelése. Ha olyan szövődmények lépnek fel, mint az ödéma vagy a gyulladás, a Dimexide-oldattal vagy antibakteriális terápiával történő kompressziót írnak elő. A természetes anyagból készült, a felső és alsó részén elasztikus szalagokkal ellátott speciális borítás segít csökkenteni a porlerakódás valószínűségét. Ez az eset védi a tervet a sérülésektől, amikor ruhát vagy álmot tesz, valamint megtakarítja a napsugárzás vagy a hideg túlmelegedését.
A készülék ára függ a töréstől és annak összetettségétől, valamint a gyűrűk és a kötő tűk számától a szerkezeten. Előfordulhat, hogy a tervezés akár 600 ezerre is költséghatékony.
Hogyan lehet eltávolítani a készüléket ilizarov
A készülék eltávolítása a műtőben történik, de gyakran anesztézia vagy érzéstelenítés nélkül. A szerkezet eltávolítását követően a pálcák behelyezésének helyén kis pont sebek maradnak, amelyeket először dimexiddel vagy bármilyen más módon kell kezelni a fertőtlenítéshez és a gyors gyógyításhoz. A tapadásmentes fertőzés nélküli gyógyulás után a sebek szinte észrevehetetlen hegekké gyógyulnak.
Ha a csont nem eléggé helyreállt, az orvos további rögzítést írhat elő egy vakolatréteggel, hogy felkészüljön a jövőbeli rehabilitációra.
A készülék gondozása
Mivel a szerkezet egy része áthalad a bőrön és az izmokon az egyik oldalon, és a másikból kilép, az aszepszis hiányában és az antiszepsziás gyulladás lehetséges azon a helyen, ahol a küllők belépnek. A fertőzés megelőzése érdekében minden rúdra egy alkoholos oldattal megnedvesített steril szalvétát alkalmazunk. A fertőtlenítéshez használhatja a vodkát. A szalvéták a készülék viselése első két hetében minden második napon megváltoznak, majd hét nap után egyszer.
Fertőzés és gyulladás megjelenése esetén a seb, a hiperémia, az ödéma vagy az ürülékfolyadék, amely a puszta keverékét tartalmazza, dimexid oldatot használnak.
A gennyes elváltozások esetén a sóoldatok kompresszálása hasznos. Az oldat elkészítése egyszerű: 250 ml vízhez hozzáadunk egy kanál sót, egy ruhát megnedvesítjük, és az oldatot lehűtjük. A gyulladás tünetei, az antibiotikum-kezelés kijelölésének kérdése.
Mi az Ilizarov gép
Az Ilizarov-berendezést 1951-ben Gavriil Abramovich Ilizarov ortopéd sebész bonyolította le komplex törések és csont-deformációk kezelésére.
Kísérletileg igazolták, hogy a transzoszseuszos kompressziós osteoszintézis feltételeket teremt a gyors csontfúzióhoz keverés nélkül. A lábon lévő Ilizarov-berendezést az alsó lábszár, a láb, a térd ízületi törések és a combcsont töréseire használják.
Eszköz leírása
A készülék eredeti változata két gyűrűből, csúszó rúdból állt, és négy küllők számára biztosított.
Először is, a küllőket a töréshely feletti és alatti fúrt lyukakba 90 fokos szögben helyeztük be. Aztán rögzítették a gyűrűket, és a dió rúdjai rögzítették a szélességet és a távolságot. A gyűrűk átmérője milliméteres lépésekben változott.
A rozsdamentes acélszerkezet teljesen szétszerelhető és általánosan használható.
Az elemek száma szükség szerint nőtt annak érdekében, hogy a végtagokat többszörös törések után rögzítse.
Mi az Ilizarov gép ma? A modern modellek közé tartoznak a titángyűrűk és a félgyűrűk, a kötőtű, a reteszelő rudak és a csavarok.
A gyűrűk megkülönböztethetők a barázdákkal, amelyek növelik a készülék elhelyezésének pontosságát. Ehelyett néhány módosításnál a kereteket és a rugókat úgy használják, hogy a rögzítés rugalmas legyen.
Az Ilizarov készülék főbb előnyei:
- szerkezeti merevség;
- a csont bármilyen irányban rögzítése;
- a törmelék erős rögzítése.
A készülék kialakítása nem befolyásolja az izmok és egyes ízületek teljesítményét, megakadályozza a zsugorodást és a szöveti trofizmust a vakolathoz képest.
A beteg betöltheti a végtagot, fenntartva a vérellátást és a funkciót.
A fotó azt mutatja, hogy a készülék hogyan néz ki a sínre és a combra.
A lábszár helyétől függően az eszköz zavarja a végtag hajlítását az ízületekben.
A működés elve
A kezelés két módszeren alapul:
- A tömörítés vagy tömörítés - lehetővé teszi a töredékek egyesítését és javítását. A sebesség és a precíziós splicing növekszik. A tömörítést addig tartjuk, amíg a varratok megszilárdulnak és megszilárdulnak.
- A csont hosszának növeléséhez szükség van a figyelemelterelésre vagy a nyújtásra. A küllők töredékeit elválasztják egymástól, és közöttük csontregenerációt képez, amelyből csontszövet képződik. A zavarást naponta 1-2 mm-en végezzük. A cél az, hogy a fragmentumokat az osteogenezis anatómiai helyzetébe és befejezésébe hozzuk.
A készülék a kezelés során szabályozza a töredékek helyzetét, időben eltávolítja a hossz, szélesség, szög és forgás eltolását.
Használati jelzések
Az Ilizarov készülékkel a traumatológia és az ortopédia számos összetett problémát old meg:
- A zárt diaphysealis és metafizikai törések kezelése.
- Nyitott törésekkel rendelkező lágy szövetek és csontok helyreállítása transzplantáció és transzplantáció nélkül.
- A friss és régi dislokációk korrigálása, hozzájárulva az új kötések kialakulásához.
- A medence, a szegycsont és a gerinc összetett töréseivel foglalkozzon.
- Az osteomyelitis szövődmények esetén a csontcsontok átültetés nélküli anomáliáinak korrigálása, a csonthossz helyreállítása.
- A csontok és töredékek sűrítése, az alakzat modellezése.
- Távolítsuk el a helyszíni hamis ízületeket és a végtag rövidülését.
- Hosszabbítsuk meg a csontokat, korlátozzuk a növekedést a csont növekedési zónájában (epiphyseolysis).
- A hosszú csontok és az ízületi kontraktúrák helyes multiaxiális deformitása.
- Végezze el az ízületek arthrodesisét, megszünteti a végtag rövidülését és deformációit.
- Az ízületek elemeinek kiterjesztése az arthródás során, és a hiányzó csontszegmensek helyreállítása az irányított oszteogenezissel történő növekedésük miatt.
- A csont létrehozása regenerálja és növekszik a csontokat a kezelt oszteogenezissel. Az osteogenesis stimulálása a patológiás csontmodellező cisztákban, dystrophiában.
- Távolítsuk el a csontok és ízületek másodlagos deformációit, állítsuk vissza a végtagok működését.
- Óvatosan tartsa a csontok sérült végeit, állítsa be a csukló hangerejét és funkcióját a megfelelő irányba.
A lábak hosszabbítását az Ilizarov készülékkel rekonstrukciós, rekonstrukciós műtétben, néha kozmetikai műveletekben végzik. Gyakran a baleset következtében bonyolult törések után az eljárás szükséges.
telepítés
Az átmeneti zavaró kompresszió használata előtt a röntgenfelvételt több előrejelzésben kell elvégezni.
Az Ilizarov-berendezést a törések után, leggyakrabban általános érzéstelenítésben telepítik, mivel a csontfragmensekben lyukakat fúrnak, amelyeken titán tűket tartanak.
Ezeket a gyűrűken kulcsokkal rögzítik. Rögzítse a csapágyrudakat, és állítsa be az anyák hosszát egy bizonyos üzemmódban. A telepítés körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.
Minden beteg egyénileg tervezi a készülék beállításainak módosítását:
- az anyák csavarása megváltoztatja a mobil rudakra szerelt gyűrűk közötti távolságot. Konvergenciájuk a csonttörés széleinek összenyomását biztosítja;
- a küllők deformációja lehetővé teszi a kompresszió erő csökkentését, feszültségüket folyamatosan figyelemmel kísérik a törmelék elmozdulásának kiküszöbölésére, időben történő áthelyezésre.
Súgó. A rudak vizuális eszköz a csontnövekedés és a gyógyulási folyamat szabályozására. Az orvos ismételt vizsgálatokat ír elő a készülékben lévő küllők beállításainak és feszültségének beállítására.
Az eszköz eltávolítása
Távolítsa el a készüléket csak a vezérlőkép után, amikor a töredékek felhalmozódása megerősítést nyer.
Elvégzi ugyanezt a sebészt, aki telepítette a szerkezetet. Először az orvos forog a rúdra, a bilincsekre és a gyűrűkre. Aztán levágja a tűket, és elvitte őket.
Az eltávolítást helyi érzéstelenítéssel végezzük, és a fémelemek helyén kis sebek maradnak. Ezeket fertőtlenítő oldattal kezelik.
A csontszövet elégtelen erősítése esetén vakolatot vagy rögzítőköteget alkalmazunk.
Az Ilizarov készülék eltávolítása után a betegeknek rehabilitációra van szükségük:
- masszázs a trófea javítására;
- fizioterápia izomstimulációhoz;
- torna, hogy csökkentse a kontraktúrát és helyreállítsa a végtag erősségét.
A fizikai rehabilitációnak azonnal meg kell kezdődnie a csont splicing készülék eltávolítása után, hogy elkerüljük a végtag gyengülését és az izom-egyensúlyhiány kialakulását.
A tanfolyam időtartama 2-3 hónap. Ugyanakkor külső sebészeti eszközöket használnak a sebek gyógyulásának és fájdalomcsillapításának gyorsítására.
előnyök
Az ortopédiai problémák kezelése az Ilizarov készülékkel függ az orvos kompetenciájától és a beteg jellemzőitől.
A transzoszseózisos oszteoszintézis egyértelmű előnyöket biztosít más módszerekkel szemben:
- gyors törés a törés után;
- a hamis ízületek kialakulásának alacsony kockázata;
- nem kell drága lemezeket vásárolni;
- implantátumok hiánya a csontokban;
- nincs szükség műtétre.
Az Ilizarov készülékkel rendelkező betegek a küllők telepítése után egy héttel a mankókon mozoghatnak. A végtagra összpontosíthatunk, ha a fájdalom az axiális terhelés alatt eltűnik.
A technológia fő előnye, hogy az aprított törések esetén a betegeknek nem kell maradniuk a kórházban. A töredékeket tűvel rögzítik, eltolódásukat megakadályozzák. Az izmok atrófiája nem figyelhető meg a mobilitási rendszer fenntartása közben.
hiányosságokat
A készüléknek hátrányai vannak: nehéz vele aludni, a szerkezet nehéz (különösen a gyermekek és a nők számára), a belföldi ügyekben a függetlenség továbbra is alacsony. Például, a design úszhat, ha műanyag zacskóba helyezi.
Magas marad a lágy szövetek gyulladásának kockázata a küllők áthaladásának helyén. A sebek nyitva maradnak, ami növeli a baktériumok kockázatát. A gyulladás és a gyulladás esetében az orvos antibiotikumot ír elő.
A betegek gyakran fájó fájdalmat tapasztalnak a fúrott csontokban. A véredények és az idegvégződések sérülése fémkomponenssel sokáig érezhető kellemetlen érzéssel.
Gondozási tevékenységek
A készüléket több mint 3-4 hónapig kell viselni. Ilizarov, a gyűrűkbe helyezett küllők áthatolnak a lágy szövetekbe és a csontokba. Nyílt sebek maradnak a telepítés helyén, ami növeli a fertőzés kockázatát.
A készülék telepítése után a sebész elmondja a betegnek a sérült végtag gondozásának szabályait.
A küllőket naponta alkoholos oldattal fertőtlenítjük (vízzel hígítjuk 1: 1). Dörzsölje a bőrrel érintkező bőrt. Szalvéták az első két hétben változik minden 2 nap, és után - minden héten.
Az első hét az üzembe helyezés után a végtag duzzadt és vörös lesz, melegen érinti. A kiigazítási lépés is kényelmetlenséget és fájdalmat okoz.
Az általános rossz közérzet, láz és láz - a mérgezés tünetei - azonban orvoshoz kell fordulni. A vér sérülése, a pusztulás - a fertőzés jele. Az orvos antibiotikum-kezelést, gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.
A gyulladásos folyamat erősítése során a sebész dönt a csontszövet fertőzés megelőzésére szolgáló készülék eltávolításáról.
A fertőzések megelőzése érdekében a köpenyek sérüléseit követő első napok kötszerekkel vannak borítva, és egy speciális eset van a készülék fölött.
Ilizarov alternatívái
Az ortopédiai traumatológiában a csontok rögzítése és korrekciója lemezek vagy intramedulláris körmök segítségével történik.
Fontos! Az Ilizarov készülék fő alkalmazási jellemzője: a klinikának tapasztalattal kell rendelkeznie a transzoszseózis osteoszintézisében annak érdekében, hogy a végtag nyújtásával és a töredékek elmozdulásával kiküszöbölje a hibás számításokat (a küllők ugrása).
Mi a jobb: az Ilizarov készülék vagy a lemez?
Az osteoszintézis akkor szükséges, ha a fragmensek nem nőnek együtt együtt, sebészeti beavatkozás nélkül.
Ezek az olecranon, patella, néhány sérülés, a combcsont nyaka, a csontok stílusainak intraartikuláris törése.
Az intramedulláris csavarok lehetővé teszik a végtagok rövid időn belüli betöltését a műtét után. Gyakran használják a combcsont, a tibialis és a humerus csontok keresztirányú töréseire a medulláris csatorna nagy átmérője miatt.
A hosszú csöves csontokhoz különböző beépítési lehetőségekkel rendelkező csapok számára számos lehetőséget fejlesztettek ki.
A tányérok, ellentétben a csapokkal, a csont tetejére vannak rögzítve, és meg kell felelniük a kanyaroknak. A művelet lehetőségével, az elidegenedés minimális kockázatával választják őket.
A lemezeket akkor használják, ha egy nagy fragmentum több helyen rögzíthető.
Csöves csonttöréseknél és komplex töréseknél a transzoszszeózus osteoszintézis gyakrabban előnyös.
A kezelési módszer kiválasztása mindig a sebész hatáskörébe tartozik, aki a legjobban tudja, mit kell alkalmazni az Ön esetében - Ilizarov készüléke vagy egy lemez. A repedések nélkül a lemezre illeszkednek.
Figyelembe veszik azt is, hogy mennyi kopás van az eszközön. A lemezek és a csavarok egyes esetekben felgyorsítják a rehabilitációt.
Költsége
Megtanulhatja, hogy az Ilizarov készülék költségei csak a traumatológusnak a képek értékelését követően kerülnek kifizetésre.
Az eszköz konfigurációja és összetettsége a törés jellegétől és összetettségétől függ, ami befolyásolja a végső költséget. Az árat a készülék telepítési helye, a gyártási anyag, a gyűrűk száma és a küllők határozzák meg.
A költség 30 ezer és 500 ezer között kezdődik, míg a sebésznek körülbelül 150 ezeret kell fizetnie
következtetés
Az Ilizarov készülék a kereszt-oszteoszintézis eszközeire vonatkozik, művelet és hosszú kórházi tartózkodás nélkül.
A probléma kezelési ideje általában 3-4 hónap, kivéve a végtag hosszabbítását. A készüléket komplex zárt törések esetén ajánljuk, míg a telepítés hatékonysága teljes mértékben függ a sebész hatásától.
Ilizarov készülék
Használati utasítás:
A huszadik század ötvenes éveinek elején az Ilizarov-berendezést a jól ismert szovjet sebész, G. A. Ilizarov hozta létre. Az Ilizarov által gyártott eszköz négy csontvázból álló fémfelületből áll, amelyek két gyűrűre vannak rögzítve és mozgatható rudakkal vannak összekapcsolva. Az évek során ez az eszköz fokozatosan javult. A modern Ilizarov gép nagy szilárdságú titánból készül. A modern kivitelben a küllők helyett titán- vagy szénszálas rudakat használnak. A merev gyűrűket lemezek, félkörök és háromszögek váltják fel. A traumatológiában, az esztétikai gyógyászatban és az ortopédiában széles körben használt, modern és kis méretű modern orvosi eszköz a testméretek, a láb görbülete, a veleszületett deformációk, a lábfejek és a lábcsontok fejlődésében bekövetkező rendellenességek korrigálására. Ezt az eszközt ricket, pseudarthrosis, különböző lokalizációjú és komplexitású törések, valamint a szisztémás csontbetegségek növekedésének növelésére, ízületi kontraktúra kezelésére, a tumorok, fertőzések vagy sérülések után keletkezett lágyszövet és csonthibák korrekciójára használják.
Ilizarov készülék telepítése
Az Ilizarov-kompressziós-zavaró készülék a zavarás (nyújtás) vagy a kompresszió (tömörítés), valamint az egyes csontfragmensek hosszú távú rögzítésére szolgál. Bármelyik törésnél a csont szélei elmozdulhatnak, mivel az izmok különböző irányba húzzák őket. Az Ilizarov készülék használata a lábon vagy karon törés közben megakadályozza a csontfragmensek elmozdulását. Megbízhatóan rögzíti a nem különálló töréseket és hamis ízületeket, és nem igényel további vakolatok rögzítését. A hamis ízületek és a nem-specifikus törések terápiájával együtt a készüléket sikeresen alkalmazzák a végtag hosszának korrigálására.
Az Ilizarov készüléknek a lábon vagy karon lévő törésnél történő beszerelése a következőképpen történik. A törés területén minden csontrészen keresztül két fúrógépet hajtanak végre, amelyek egyenes szögben keresztezik őket. Minden csontfragmens egy pár tűjét rögzítették és rögzítették egy gyűrűben (félgyűrű) egy speciális kulccsal. A mozgatható rudak anyáinak meghúzásakor a gyűrűk közötti távolság megváltozik. A gyűrűk konvergenciája tömörítést biztosít a töredékek szélei között. A küllők deformációjának köszönhetően a kompressziós erő fokozatosan csökken. Ezért a küllők feszültségét naponta ellenőrizni és beállítani kell. A mozgó rudak ügyesen manipulálva a töredékek elmozdulását a tengely mentén, szögletes deformációkat, valamint a csontfragmensek zárt áthelyezését kiküszöbölhetjük.
A lábak hosszabbítását az Ilizarov berendezéssel fokozatosan végezzük. Először egy eszközt alkalmazunk a páciensre, majd csontdetektálást (osteometriát) készítünk, és a fragmentumokat ortopédiai berendezéssel rögzítjük. A lábak fokozatos meghosszabbítása (zavarás) körülbelül egy héttel a műtét után kezdődik. A végtaghosszabbítás mértéke naponta egy milliméter. A figyelemelterelés mértéke attól függ, hogy a beteg milyen mértékben tolerálja ezt az eljárást. Így a végtagok öt centiméterrel történő meghosszabbítása esetén a figyelemelterelés időtartama 50-75 nap. A rögzítési periódus a láb nyúlási periódusa után kezdődik. Általában a rögzítési időszak kétszer olyan hosszú ideig tart, mint a zavaró időszak.
Körülbelül egy hónap múlva a művelet a második végtagon történik. A végtag-hosszabbítási műveleteket általános érzéstelenítéssel végezzük. A beteg már a második napon sétálhat a mankó segítségével. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek ajánlott úszni és sétálni.
Az Ilizarov készüléket a végtagok görbületének kiküszöbölésére is használják. A művelet során a csontot a deformáció területén levágják, majd a készülék segítségével a megfelelő helyzetben rögzítik. Az Ilizarov készülék telepítése abból áll, hogy a küllőket a csontokon keresztül tartja, és a rudakat befecskendezi. A lábak alakjának korrekciója fokozatos lehet (a deformáció napi korrekcióval megszűnik), vagy egylépéses (a korrekció közvetlenül a művelet során történik). A napi korrekciót a beteg végzi. Az eszközt eltávolítják, miután a csontok a megfelelő pozícióban együtt nőttek. Modern Ilizarov gépek; viszonylag kis méretűek, így a beteg a műtét után szinte azonnal mozoghat.
Az Ilizarov készülék előnyei és hátrányai
Az Ilizarov készülék telepítése lehetővé teszi a törés idejének lerövidítését és a hamis csuklópont szinte nullára való csökkentését. A sérült végtag részleges terhelése az eljárás utáni második vagy harmadik napon lehetséges.
Ennek a készüléknek azonban vannak hátrányai. Gyűrűk gyakran zavarják az ülést és a fekvést. A szúrás helyén a készülék eltávolítása után pont hegek maradnak. Az Ilizarov készülék néhány véleménye szerint a beteg használatakor sok beteg duzzanatot és fájdalmat okoz, ami zavarja az alvást.
Az Ilizarov készülék eltávolítása
Távolítsa el az eszközt, csak szakember. A vélemények szerint az Ilizarov készüléket leginkább anesztézia nélkül távolítják el.
Az Ilizarov készülék eltávolítása után kis sebek maradnak a sérült végtagon, ami meggyógyul. A gyógyulás gyorsítása érdekében a sebek fertőtlenítőszerekkel kezelhetők. Idővel szinte észrevehetetlen hegek maradnak az eltávolított készülék helyén.
Általános információk a gyógyszerről, tájékoztató jellegűek és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az önkezelés veszélyes az egészségre!
Ilizarov készülék
Az Ilizarov készülék létrehozója szovjet sebész GA. Ilizarov. Az utolsó huszadik század ötvenes éveiben egy négy, fémből készült, két gyűrűre rögzített eszközből állt elő, amelynek összekapcsolásához mozgatható rudakat használtak. A konstrukciót a csontvázakhoz használták. A művelet során sok éven át történt változás, amely lehetővé tette egy továbbfejlesztett rendszer létrehozását.
Most az Ilizarov készülék titánból készül, melynek nagy szilárdságú indexe van. A korunkban használt kivitelben a küllők helyett szén- vagy titánrudak kerültek. Kemény gyűrűk - lemezeken, háromszögeken és félkörön. A traumatológiában, az ortopédiában és az esztétikai gyógyászatban kisméretű és meglehetősen könnyű orvosi modern eszközöket használnak a test arányainak, a lábak görbületének, a veleszületett deformációknak, a lábfejnek, a láb csontjainak rendellenes fejlődésének a korrigálására. Alkalmazza ezt az eszközt a pattanások, a különböző összetettségű és a pszeudarthrosisos lokalizációjú törések esetében is, a szisztémás csontrendszeri megbetegedések jelenlétének növekedése érdekében, az ízületek összehúzódásának kezelése esetén. Emellett az Ilizarov készülék segítségével hatékonyan kiküszöbölik a csontok és a lágyszövetek hibáit, amelyek a tumorok, sérülések vagy fertőzések után jelentkeztek.
Ilizarov készüléke - telepítés
Az Ilizarov-kompressziós-zavaró készüléket ajánljuk a nyújtáshoz (zavarás) vagy tömörítéshez (tömörítés), és a készülék is szükséges az egyes csontfragmensek hosszú távú rögzítéséhez. Bármely törés során lehetőség van a csont széleinek elmozdulására, mivel a csatolt izmok különböző irányba húzzák őket. A töréskor a lábon vagy karon található Ilizarov készülék nem teszi lehetővé a csontfragmensek mozgását. Jól rögzíti a hamis ízületeket és a nem-specifikus töréseket, és használatakor nincs szükség további vakolat rögzítésére. A nem konszolidált törések és hamis ízületek kezelése mellett a készüléket sikeresen alkalmazzák a végtag hosszának korrigálására.
Ahhoz, hogy az Ilizarov berendezést a törés során a lábra vagy karra megfelelően telepítsük, két csontot kell áthaladnunk a csont minden töredékén a törés területén, két sínekkel, amelyek derékszögben kereszteznek (ezt fúróval végezzük). Az egyes csontrészek két tűjét (amelyek egy párot alkotnak) rögzítik és egy félgyűrűvel (gyűrűvel) rögzítenek egy speciális kulcs használatával. A mozgatható rudak anyáinak meghúzásával változtassa meg a félgyűrűk vagy a gyűrűk közötti távolságot. A gyűrűk konvergenciája segít biztosítani a töredékek szélei közötti tömörítést. Amikor a küllők deformációja fokozatosan csökkenti a nyomóerőt. Emiatt a küllők feszültségét naponta ellenőrizni és beállítani kell. A mozgatható rudak képzett manipulációjának segítségével meg lehet szüntetni a töredékek elmozdulását a tengely mentén, csökkenteni a szögalakú deformációkat és a csontfragmensek zárt áthelyezését.
Ahhoz, hogy a lábakat az Ilizarov készülékkel meghosszabbítsuk, több szakaszon kell átmenni. Először a pácienst helyezzük el, majd az osteometriát elvégezzük (csontdetektálás), és a fragmentumokat ortopédiai berendezéssel rögzítjük. A figyelemeltereléshez - a lábak fokozatos meghosszabbítása a műtét után egy héttel kezdődik. Általában a végtagok hosszabbodásának sebessége egy milliméter naponta. A figyelemelterelés mértéke határozza meg a beteg egyéni toleranciáját. Általában a végtagok 5 centiméteres hosszabbításakor a figyelemelterelés 50-75 napig tart. A láb megnyúlási periódusának befejezése után kezdődik a rögzítési időszak, amely a legtöbb esetben 2-szer hosszabb ideig tart, mint a zavarási időszak.
Körülbelül egy hónappal később van egy művelet a második részen. A végtag meghosszabbítása az általános érzéstelenítés alatt végzett eljárás. A műtétet követő második napon a beteg mankóval mozoghat. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek ajánlott járni és úszni.
Az Ilizarov készülék másik alkalmazása a végtagok görbületének kiküszöbölése. A művelet során a csontot a deformáció helyén szétvágják, majd a készüléket használva helyes helyzetben rögzítik. Az Ilizarov készülék telepítésekor a küllők a csontokon és a rúdokon keresztül kerülnek be. A lábak alakja fokozatosan korrigálható (a deformáció kiküszöbölése a napi korrekcióval) és egyidejűleg (amikor a korrekciót azonnal elvégzik a művelet során). A napi korrekció magában foglalja a betegt. Csak akkor távolítsa el a készüléket, ha a csontokat a helyes pozícióba helyezte. A jelenleg használt Ilizarov készülékek kis méretűek, így a páciensnek lehetősége van arra, hogy szinte azonnal a műtét után mozogjon.
Az Ilizarov készülék hátrányai és előnyei
Az Ilizarov készülék telepítésekor a törés ideje csökken, a hamis ízület kialakulásának lehetősége szinte nullára csökken. A sérült végtag enyhe terhelése már 2–3 napon belül megengedett.
Az előnyök mellett azonban az eszköznek számos hátránya van. Gyűrűk gyakran zavarják a fekvést és a normális ülést. A helyeken, ahol a lyukasztás történt, a készülék eltávolítása után jelentéktelen ponthegek maradnak. Az Ilizarov-készülék néhány véleményében megemlítjük, hogy sok betegben alkalmazása duzzanatot és fájdalmat okoz, ami megnehezíti az alvást.
Az Ilizarov készülék eltávolítása
A készüléket csak szakember végezheti el. Az Ilizarov készülék felülvizsgálata szerint a legtöbb esetben előzetes anesztézia nem szükséges.
Az Ilizarov készülék eltávolítása után kis sebek maradnak a szúrási helyen, amelyek gyorsan gyógyulnak. A gyógyulás további felgyorsítása érdekében a sebek kezelésére fertőtlenítőszereket használhatunk. Egy idő után alig észrevehető hegek maradnak a sebek helyett.
Ilizarov készüléke: az alkalmazás területe és jellemzői
A végtagszegmens csontfragmentumai kötésének optimális feltételeinek megteremtéséhez, a csontok összenyomódásához vagy nyújtásához anatómiailag helyes kötést javasolunk egy speciális kialakítás - Ilizarov készülék - használatára. Ez egyfajta fűző a csontok számára. A klinikai orvostudomány számos részében széles körben alkalmazzák - traumatológia, ambuláns, gyermekgyógyászati ortopédia. Az Ilizarov készüléket a szépség- és egészségiparban is sikeresen használják - az antropometriai kozmetikában, a veleszületett vagy szerzett végtag-deformációk korrekciójában, a csípő és a lábak esztétikai célú korrekciójához.
Hogy van a készülék
Az 1950-es évek elején, Kurgan város kórházának traumatológus-ortopédja, G. A. Ilizarov, kifejlesztett egy kompressziós zavaró kezelési módszert, később elnyerte a professzor, az orvostudományok doktora címet. A módszer a beteg testén kívül elhelyezkedő eszköz használatán alapul, amely egyfajta alagúthoz hasonlítható, amelynek középpontjában egy végtag, amelyet össze kell állítani és összekapcsolni.
A külső (külső) oszteoszintézis dinamikus kialakítása, amelyet a találmány szerzője nevezett el, abban az időben két, mozgatható rudakkal összekötött gyűrűből állt, és 4 X-alakú metsző, rozsdamentes acélból készült, a gyűrűs tartóhoz rögzített küllők.
A jövőben a tervezést folyamatosan fejlesztették, de az elv változatlan maradt - a sérült csont középső szakaszain keresztül tartott speciális tűk segítségével merev rögzítésre került sor, kiküszöbölve az elmozdulást. Annak érdekében, hogy befolyásolhassuk a terápia lefolyását, a konstrukció mechanikus mozgatható rudakkal van rögzítve, amelyek lehetővé teszik az érintett területre gyakorolt hatások dózisokban történő beállítását, biztosítva a csontterület előre meghatározott szorítását vagy nyújtását. A korai módosítások nehézkesek, nehézkesek voltak, sok kellemetlenséget okoztak a betegeknek. A konstruktív innovációk lehetővé tették a könnyű, megbízható, kisméretű, sokoldalú és többrétegű kialakítást, amely a rögzítés legnagyobb merevségét biztosítja:
Minden egyes klinikai eset esetében az orvosok egyénileg kiválasztják a részleteket, és a nosológiai formától függően a patológia lokalizációját, a beállított feladatokat, összeállítják saját speciális építési típusukat. Az Ilizarov-készülék, amely egységes egységeket és részeket tartalmaz, jelenleg nincs analógja.
Milyen esetekben jelenik meg a készülék a művelet
A készülék tervezési jellemzője lehetővé teszi, hogy a csontfragmenseket előre meghatározott pozícióban rögzítsük, és ezáltal optimális mechanikai és biomedikai feltételeket hozzanak létre a gyors összeolvadásukhoz. Összeszereléskor ez egy olyan keret, amely számos problémát old meg az orvoslás különböző területein. Az Ilizarov készüléke által végzett művelet visszaállítja a csontrendszer természetes integritását, és vértelen kezelésre van szükség:
Előnyök és hátrányok
A szerelési műveletet szigorúan az orvos előírása szerint alkalmazzák, felnőttek és gyermekek számára. A működés, a cél, az eszköz és a telepítési eljárás azonos. A gyártók különböző méretű készülékeket készítenek:
A teljes részegységek nagyszámú opció összeállítását teszik lehetővé. Kisgyermekek számára ajánlott titánból készült készletcsomagot vásárolni. Ez az anyag korrózióálló, biológiailag teljesen ártalmatlan, a titánberendezés súlya kisebb, mint az acélszerkezet. Fő előnyei közé tartozik az a képesség, hogy olvasható legyen, anélkül, hogy torzítaná a vizualizációt, a képet röntgensugárzással, NMR-rel és komputertomográfiával, és szabályozná a kezelési folyamatot, mivel a titánötvözet nem mutat mágneses tulajdonságokat.
Az Ilizarov kezelése lehetővé teszi, hogy:
A készülékkel végzett kezelés hátrányai a pozitív hatáshoz képest nem szignifikánsak, főleg az alábbiakra fordulnak elő:
Hogyan van telepítve az Ilizarov készülék
Technikailag nehéz feladat az Ilizarov készülék telepítése, amely a trauma sebésznek a mozgás matematikai pontosságát, a mérnöki tervezés megértését és a gyors döntéshozatali képességet igényli. A műveletet egy tapasztalt szakember végzi egy teljesen felszerelt traumaegységben. Előzetesen tanulmányoznia kell a röntgensugaras mintát a csontfragmensek jellegét és elhelyezkedését, és össze kell állítania a készülékből a szükséges verziót. Előkészítjük őket - desztillált vízzel forralva sterilizáljuk. Annak érdekében, hogy a műtét során a test egy részét érzéstelenítse, helyi érzéstelenítést végeznek. A beteg állapota és az eljárás mértéke függően általános érzéstelenítést is előírhat. Tegye a fertőtlenített tűk bevezetését.
A pácienst a kezelőasztalra helyezik úgy, hogy szabadon hozzáférhessen a vezetőberendezés alkalmazási helyéhez. Tehát, ha az Ilizarov készülék telepítve van:
Az összeszerelést közvetlenül a művelet során hajtják végre, ehhez a sebész a következő műveleteket hajtja végre:
A készüléket úgy állítják be, hogy az anyákat a mozgatható rúdokon (rudakon) forgatják, amelyek a fémtámasztó gyűrűt tartják, amelyek a terhelést a csontokba helyezik. A közöttük lévő távolság megváltoztatásával:
Az ujjak phalangéinak veleszületett vagy posztraumatikus lerövidítésével kezelt betegek kezelése, a metatarsalis csontok gondoskodnak egy mini-készülék beszereléséről az ujjra. Az alap és dinamikus részre van osztva, és több (1-5) rögzített konzolos küllőkből áll. Ezeket a metatarsalis vagy metacarpalis csont alsó végén, az ujj fő fánksorának középső részén, a körömön és a középső falanxon végezzük.
A telepítési séma azonos a test minden jelzésére és sérült részére - a manipulációk azonosak azokban az esetekben, amikor az Ilizarov készüléket csonttörésnél alkalmazzák, és amikor kozmetikai változásokat hajtanak végre. A problématerület helyétől és a betegség komplexitásától függően különböző számú félkör és ív használható, amelyek a fő támogató és szabályozó elemek. Az Ilizarov készülék kiterjesztése lépésről lépésre, beleértve a következőket:
Ez kijavítja a csont alakját.
Használati feltételek
A kérdésre: mennyire hordozza az Ilizarov készüléket? Nincs határozott válasz. A kifejezést egyedileg határozzuk meg, és elsősorban a csontszövet növekedési sebességétől függ. A kopás időtartama a töredékek kapcsolódási időszakának, a hosszabbításnak és a nyomás időtartamának összege. A termesztés sebessége - a csont kiterjesztése, határértékek: 1 mm / nap. A csont kívánt hosszának elérése vagy a töredékek pillanatnyi rögzítése után várják a csontok erősödését a természetes sűrűség megszerzéséhez. Időzítéssel, átlagosan:
A folyamatot folyamatosan ellenőrizni kell, hogy minimálisra csökkentsük a helytelen illesztés és a szövődmények kialakulásának kockázatát. Ha a törés eléggé összeolvadt, akkor az Ilizarov készülék eltávolítása szükséges.
A készülék viselésének szabályai
Sikeres működés után a beteg kórházba kerül. A kisülés előtt tanítsa meg az eszköz viselésének és gondozásának szabályait. Megengedett a végtag betöltése a tűk bevezetését követő második napon, és önállóan mozogni, a fájó lábára támaszkodva és a mankó használatával egy séta után. A szennyeződés, a gyulladás kockázatának kiküszöbölése érdekében fontos betartani az egészségügyi előírásokat és bizonyos higiéniai szabályokat:
A rehabilitáció alapjai az eszköz eltávolítása után
Az eltávolítási eljárást ugyanaz az orvos végezheti, aki telepítette a készüléket. Az expresszált fájdalom szindróma legtöbb esetben nem okoz érzéstelenítést. Hogyan lehet eltávolítani az Ilizarov gépet:
Az eltávolítás után ajánlatos fokozatosan növelni a terhelést a csontszövet vastagsága, szilárdsága és sűrűsége csökkent. Tilos a sarok viselése (csak hat hónap után engedélyezett). A karnak, a lábnak az Ilizarov-készülék után, és más ízületeknek vissza kell állítaniuk a normális vérkeringést, ami táplálkozást biztosít a végtagnak és felgyorsult regenerációnak. A rehabilitációs időszaknak a következőket kell tartalmaznia:
Miért és milyen esetekben lehetséges a komplikáció
Közvetlenül a telepítés után néhány beteg duzzanatot, fájdalmat okoz. Ezeket nem maga az Ilizarov készülék okozta - fájdalom, ez a fémforma károsodásának következménye (a lágy szövetekbe való behatolás során) kis formációk (edények, idegoszlopok), amelyeket a művelet során nem lehet pontosan meghatározni.
A technika súlyos hiányosságai közé tartoznak a lágyrészek gyulladásos folyamatai, amelyek a szúrás helyén találhatók. Ennek oka lehet:
Ebben az esetben antibiotikum-kurzusra lesz szükség. Ennek a komplikációnak a elkerülése érdekében javasolt a küllő hűtése, és alacsony fordulatszámú fúró használata. Ajánlatos egy speciális steril tokot használni, amely a szalagokon elasztikus szalagokkal van ellátva, a készülék fölött viselve, és védi a küllőket a fertőzésektől (por, szennyeződés).
Ahol az eszköz telepítve van az Orosz Föderációban és külföldön, a művelet költsége
A készülék telepítésének - külső (átmeneti) osteoszintézisét számos speciális orvosi és rehabilitációs intézményben végzik. Oroszországban:
A legnépszerűbb klinikák külföldön:
Az eljárás végső árának több összetevője van. Először is meghatározza, hogy az Ilizarov készülék mennyi költsége. A részegységek ára függ az alkalmazás helyétől, átlagosan:
Az Ilizarov készülékkel való kezelés jelentős része a művelet ára, elérheti a 150-400 ezer rubelt. és tartalmazzák az eszköz költségét, az előzetes diagnózist, az orvoskal való konzultációt és a kórházi tartózkodást. Az eljárás drága, de lehetővé teszi, hogy ne csak növelje a magasságát, nyújtsa a lábát, és korrigálja a görbületét, de komoly sérülés és törött csontok után is gyorsan visszatérjen a lábára.