Hogyan azonosítható a rheumatoid arthritis

Sok éven át sikertelenül küzdött az ízületi fájdalommal?

Az Együttes Betegségek Intézetének vezetője: „Meglepődni fogod, hogy milyen könnyű az ízületek gyógyítása minden nap.

• Főbb kritériumok
• Differenciáldiagnózis
• További kutatás

Az orvosnak, akinek az ízületi betegségben szenvedő betegek látogatnak, néha nagyon komoly problémákat kell megoldaniuk - egy adott betegség helyes diagnosztizálására, a beteg panaszai és a vizsgálat, valamint más diagnosztikai eljárások alapján.

A reumatoid arthritis az egyik leggyakoribb patológia, amely a kezelés sikerességéhez korai szakaszban megfelelő diagnózist igényel. És ez többféleképpen is elvégezhető. Tehát hogyan kell diagnosztizálni a rheumatoid arthritiset, és mit kell figyelniük a betegre?

Főbb kritériumok

A fő diagnosztikai jellemző az ízületek szimmetrikus károsodása. Ez azt jelenti, hogy mind a jobb oldalon, mind a bal oldalon lesznek hatással. Ebben az esetben a betegség legalább három ízületet fed le egyszerre, ami szintén a helyes diagnózis kritériuma.

Nem kevésbé gyakori panasz az ízületek hosszantartó merevsége, ami különösen kifejezett a reggeli órákban, és egyes betegek nem hajlíthatnak vagy kiegyenesíthetnek egy kar vagy láb fél órára, majd ezt követően az érzés teljesen eltűnik.

Ezzel a patológiával a deformáció nagyon lassan alakul ki, de a folyamat szinte lehetetlen megállítani, és minden olyan személynél megfigyelhető, akit egyszer diagnosztizáltak. Továbbá az elpusztult ízületi szövet helyett képződő szövet már nem tudja teljesíteni a funkcióját, ami azt a tényt eredményezi, hogy a motor aktivitása élesen csökken, és az utolsó szakaszban lehetetlenné válik.

A kéz és a láb nemcsak a nagy, hanem a kis ízületek gyulladása is fennáll. A páciens bőre alatt az orvos könnyen érezheti azokat a speciális csomókat, amelyek azt jelzik, hogy a gyulladás az akut stádiumban történik. Mivel a gyulladás csökken, a csomók mérete csökkenhet, vagy akár teljesen eltűnik.

Végül pedig a gyulladásos folyamat azonosítására, amikor eddig nincsenek a betegség nyilvánvaló jelei, segít a C-reaktív fehérje elemzése, amelyet reumás faktornak is neveznek. A C-reaktív fehérje megnövekedett szintje, amely normális esetben nem haladhatja meg az 5 mg / l értéket, a megemelkedett ESR-rel kombinálva, amely nem haladhatja meg a 10-et, közvetett jel, amely megerősítheti a gyanúját.

És végül, a betegség későbbi szakaszaiban más, az orvos által a röntgenfelvételen látott jelek, valamint az MRI vagy CT vizsgálat eredményei könnyen kimutathatóak. Ahhoz azonban, hogy a diagnózist pontosan meg lehessen határozni, szükséges, hogy a beteg legalább hat hónapig legyen aktív formában 4 vagy több a fent felsorolt ​​tünetek közül.

Differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnózis megkülönbözteti a rheumatoid arthritist más hasonló patológiáktól, például osteoarthritis, spondyloarthritis, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.

Például az osteoarthritisben a leggyakrabban egy vagy két ízület érint. És a betegség oka túlsúlyos és hosszú távú. Ebben az esetben nem lesz fényes laboratóriumi változás, a fájdalom nem lesz olyan erős, és a betegség teljes időtartama nem haladja meg a pár hetet. Egy másik fontos kritérium a csuklócsuklóban bekövetkező változások hiánya.

A spondyloartritisz olyan patológia, amely olyan diagnosztikai kritériummal rendelkezik, mint a gyulladásos folyamat aszimmetriája. A szisztémás lupus erythematosus, valamint a szisztémás szkleroderma vagy a Raynaud-kór esetében a fő különbség ezek között a kórképekben az, hogy fiatal korban jelentkeznek.

További kutatás

Leggyakrabban a reumatoid arthritis diagnózisa nem igényel további módszereket. Azonban, ha a betegség most kezd megnyilvánulni, akkor más módszerekre lehet szükség a helyes diagnózis elkészítéséhez. Ez lehet artroszkópia, szinoviális biopszia, antitestek és antigének kimutatására szolgáló immunológiai elemzés, és egy ilyen új irány használata a diagnosztikában ACCP-ként. Ezek az antitestek a vérben nagyon korai stádiumban jelennek meg, és ezért gyakran az elemzés elengedhetetlen a helyes diagnózis elkészítéséhez.

Rheumatoid arthritis - egyidejű fújás több ízülethez

Az ízületi betegségek egy személy számára legveszélyesebbek, mivel idővel részleges vagy teljes mozdulatlansághoz vezetnek, és ennek következtében a fogyatékosság.

A reumatoid arthritis nem kivétel. Azok a személyek, akiknél már diagnosztizálták a bemutatott betegséget, panaszkodnak a fájdalomra és a hétköznapi háztartási tevékenységek végrehajtásának elmulasztására.

Mi okozott ilyen megnyilvánulásokat?

A betegség fogalma és jellemzői

A reumatoid poliartritist az ízületek kötőszövetének károsodása jellemzi, amely késleltetett kezelés esetén a csontkárosodáshoz vezet.

A "poli" előtag egyidejűleg több helyen is a kötőszövet vereségéről beszél. A legtöbb esetben a kezek és a lábujjak ízületei érintettek.

A kötőszövet patológiája az esetek közel felében a csontok "összekapcsolódásának" helyén diagnosztizált problémákra utal.

A reumatoid arthritis egyik jellemzője a betegség állandó maradványa a remissziós stádiumban, és csak alkalmanként súlyosbodás.

Ezek az időszakok sok fájdalmat és szenvedést okoznak egy személynek, ezért fontos, hogy a betegség kezdeti szakaszában is orvoshoz forduljanak.

Hogyan lehet felismerni a betegséget?

Gyakran előfordul, hogy a bemutatott betegséget reumatoid vagy reumatoid artritisz esetében alkalmazzák.

Természetesen csak egy alapos és átfogó vizsgálat után az orvos állapíthatja meg a felmerült betegség természetét. A páciens maga is megérti, hogy milyen betegség van. Tehát a következő különbségek vannak.

A rheumatoid arthritis és az ízületi gyulladás közötti különbség az érintett ízületek számában rejlik. Általában az ízületi gyulladás csak egy és nagy ízület károsodását jellemzi.

A reumatoid és a reumatikus poliartritisz közötti különbségek a betegség természetében vannak.

A reumatikus poliartritiszben a megnyilvánulások kezdeti szakaszában a pácienst jobban érinti a gyulladás és a merevség. A fájdalom egy közösen fordul elő, és fokozatosan "mozog" a másikba.

A reumatikus polyarthritis kezelése a sérült ízületek teljes helyreállításához vezet, függetlenül a betegség stádiumától, amelynek során azonban orvosi beavatkozás történt.

Ezenkívül a reumás elváltozások kezelése antibiotikumokkal kezdődik, hogy megöli a fertőzést az emberi szervezetben, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket.

Okok és kockázati tényezők

A betegség okai több szempontból is szerepelnek, amelyek három fő csoportra oszlanak:

1. A betegség autoimmun jellege. Az emberi immunitás megbízhatóan védi a vírusfertőzések bejutását a szervezetbe antitestek rendszeres előállításával. Néha az antitestek túlburjánzik a munkájukban, és megfertőzik az egészséges szerveket és szöveteket. Ez a fertőzés idején fellépő fellépéssel történik. Ennek eredményeként a reumatoid polyarthritis fertőző betegség után jelentkezhet.
2. Örökletes tényezők. A reumatoid arthritis örökletes betegség. A modern orvostudományban az újonnan született baba ki van téve a bemutatott megnyilvánulások hajlamának. A tudósok azonosítottak egy külön gént, melynek tanulmányaiban a fiatal szülők bizonyos „berendezése” látható. Természetesen az ilyen tanulmányokat a gyermek korai életkorában nem végezzük, és maga a betegség külső tényezőként jelentkezik - hipotermia, sérülések és zúzódások.
3. A külön kategóriát környezeti tényezőknek kell elosztani, ahol vannak: hipotermia, allergének, rossz szokások, sérülések és stressz.

Az embereknek óvatosaknak kell lenniük, különösen, ha a közeli hozzátartozóknak megvan a probléma. Védje magát a hidegtől és sérülésektől. A dohányosok vagy az alkoholfogyasztók szintén veszélyben vannak.

Tünetek és a betegség kialakulása

A reumatoid arthritis tünetei fokozatosan jelentkeznek és a betegség kialakulásától függenek.

Itt megkülönböztethető 3 szakasz:

1. Reggel fájdalom a tömörítés "funkciójának" részleges elvesztésével. A betegség kezdeti szakaszát a kötőszövet károsodása és megsemmisítése jellemzi, ami ízületi merevséghez vezet.
2. Továbbá, az embernek súlyos fájdalma van az érintett ízületek minden egyes mozgásával. Ez a szinoviális membrán elpusztításának kezdetét jelzi. Ugyanakkor az egyén testhőmérséklete enyhén emelkedik, és a bőrelváltozások az érintett ízületek területén jelentkeznek. A vörösség megnyilvánulása, "kopaszság".
3. Az ízületek gyulladása a csonterózió kialakulását jelzi. Az erózió alatt a szinoviális membrán gyulladása következik be, amely már nem védi a csontokat, ami további elpusztulásához vezet.

Meg kell jegyezni, hogy az erózió által érintett csontok már nem teljes mértékben helyreállnak, ezért az orvos látogatását nem szabad elhalasztani a betegség első megnyilvánulásaival.

Diagnosztika egy egészségügyi intézményben

A betegség diagnózisa meglehetősen egyszerű és gyors. Itt az orvos egy kis tesztet végez - összenyomja a kezét. A betegnek általában fájdalma van - ez jelzi a gyulladásos folyamat kezdetét.

A jogsértés diagnosztizálása azonban nem végződik egyetlen tesztel.

Itt alapos vizsgálatot végeznek, amely az alábbi eljárásokat tartalmazza:

• Röntgen - fontos tanulmány, amely lehetővé teszi a betegség azonosítását;
• A belső szervek ultrahanga - az erózió kialakulása komplikációkhoz vezet a belső szervek elváltozásai formájában;
• egyéb laboratóriumi vizsgálatok - vér, vizelet és egyéb vizsgálatok.

Bizonyos esetekben, amikor az orvos nem tudja meghatározni a röntgensugárzás okozta szövődmények mértékét, MRI vizsgálatot végeznek, amely pontosan megmondja az ízületek károsodásának mértékét és súlyosságát.

A betegség kezelése

A reumatoid arthritis hagyományos kezelését minden ízületben három szakaszban végzik:

1. A kezdeti szakaszban a fájdalmat meg kell szüntetni, és a pusztulást meg kell szüntetni. E célból vegye figyelembe a hormonális és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket.
2. Amint megállt a szövetek és ízületek megsemmisülése - a fájdalom megállt, és az állapot nem romlik - az érintett ízületek megengedhető helyreállítására kerül sor. Itt különböző fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak - fonoforézis, ultraibolya sugárzás, masszázs és egyéb műveletek.
3. Most jön a beteg életminőségének javítása - az étrendet kell követni (nagy mennyiségű erjesztett tejterméket kell használni), torna és fizikai kultúrát kell végeznie, minden mozgást és gyakorlatot koordinálnia a kezelőorvossal.

Természetesen a remissziós időszakban a betegség nem okoz különösebb problémát. Fontos, hogy a beteg ezt az időt minél hosszabb ideig meghosszabbítsa. A szakemberek minden ajánlásának végrehajtása megmenti a pácienst egy újabb súlyosbodástól.

Népi orvoslás

A hagyományos orvostudomány csak megelőző intézkedésként és a betegség kezdeti szakaszában történik.

Ha a rheumatoid arthritis már diagnosztizálva van, és a páciens az ízületekben merevséget érez, akkor a következő módszerekkel próbálhatja ki a kezelést:

1. A nyers burgonyát hámozzák és reszelték. Ezután a kapott kompozíciót csokoládéra helyezzük, és néhány percig meleg vízbe merítjük. A burgonyával ellátott gézzsákot a fájdalmas ízületekre alkalmazzák éjszaka, műanyaggal és kötéssel.
2. Használhatja 6% -os asztali ecetet. Egy evőkanál ecetet öntünk fél liter meleg vízzel, és a karok, lábak és más testrészek tartalmába helyezzük, ahol az érintett csukló található.

Helyreállítás és megelőzés

A helyreállítás több hónapig is eltarthat, míg a remisszió gyakran csak fél évig tart. Természetesen a remisszió folytatódhat a kezelőorvos minden ajánlása alapján.

Ha étrendet követ, és rendszeresen részt vesz az előírt fizikai kultúrában, megszünteti a dohányzást és az alkoholt, valamint a sós és fűszeres ételek és ételek túlzott fogyasztását, a remisszió több évvel meghosszabbítható.

Nagyon fontos, hogy ne tegye ki magát hűsítésnek, és egyidejűleg ne tartson sokáig a forró nap alatt. Bizonyos esetekben ajánlott megfelelő vitaminokat használni, amelyek jelentősen javítják az immunitást, és nem teszik lehetővé a fertőzések bejutását a szervezetbe.

Ez nem vezet túlzott ellenanyag-termeléshez és aktív és hibás munkájához.

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

ACCP a reumatoid arthritis esetében: normális és rendellenességek

A reumatoid arthritis meglehetősen gyakori autoimmun folyamat, amelyre jellemző a szinoviális membrán tartós gyulladása és az ízületek progresszív megsemmisítése, ami mozgási rendellenességekhez és az ízületek deformációjához vezet.

• Általános információk
• Hogyan kell felkészülni az elemzésre?
• Mikor rendelhető ez az elemzés?
• Melyek az ASTsP előnyei az Orosz Föderációhoz képest (reumatoid faktor)?
• További információk
• Figyeljen!
• Kapcsolódó videók

A betegség kezdete óta eltelt első 6 évben a legtöbb beteg elveszíti a munkaképességét és a fogyatékosságot. Ebben a tekintetben az arthritis korai diagnózisa különleges helyet foglal el.

Az RA laboratóriumi diagnosztizálása céljából két módszert alkalmaznak: két autoantitest - ACCP és RF vizsgálat (reumatoid faktor) meghatározása, mivel az RF teszt specifitása alacsony, és érzékenysége közvetlenül függ a patológiai folyamat időtartamától, ezért az RA legígéretesebb markere az ACP teszt.

Általános információk

A ciklikus citrullin tartalmú peptidekkel szembeni antitestek alatt olyan IgG-autoantitestek csoportját értjük, amelyek képesek felismerni az abnormális peptideket (epitópok, amelyek atipikus aminosav citrulint tartalmaznak).

Általában a citrulin egy gyakori metabolit, és nem kerül be a peptidbe a szintézis során. RA-ban egy autoimmun reakció lép fel, amelynek során a peptidilarginin-deimináz enzim jelenléte stimulálja a szinoviális membrán citrullin tartalmú fehérjéinek kialakulását, ami kiváltja az autoantitestek termelését.

Az eljárás egy enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA), a vérszérumot kutatási biomateriálisként használják. A rheumatoid artritisz ACCP tesztje nagyon specifikus, ami azt mutatja, hogy az érték az ízületi elváltozások differenciáldiagnózisában van a korai szakaszban.

Hogyan kell felkészülni az elemzésre?

A vénából vett vérmintát üres gyomorban végzik, az utolsó táplálékfelvétel és a vizsgálat közötti időtartam körülbelül 8-12 óra.

Tilos teát, kávét (különösen cukrokkal), gyümölcslét inni. Csak víz vihető. Szükséges kizárni a dohányzást a vizsgálat előestéjén.

Mikor rendelhető ez az elemzés?

• Az RA legkorábbi szakaszaiban történő diagnosztizálásához;
• A reumás elváltozások differenciáldiagnózisában;
• Az RA terápia kiválasztása során.

Melyek az ASTsP előnyei az Orosz Föderációhoz képest (reumatoid faktor)?

• A kezdeti szakaszban a vizsgálat érzékenysége körülbelül 70%;
• Az ADC érzékenysége RA-ban 79%;
• A vizsgálat specifitása 98%;
• A CCP antitestjei több hónap vagy akár évek előtt is kimutathatók az RA megnyilvánulása előtt, vagy a nem specifikus ízületi szindróma artritiszré alakulása előtt;
• Tehát, mint a reumatoid faktor, az ACCP jelenléte a betegség agresszívabb lefolyását jelezheti.

További információk

Az előírt gyógyszeres terápia hatékonyságának nyomon követése érdekében ez a teszt nem kivitelezhető, mivel az alapvető és tüneti terápia hátterében az ACCP szintjének csökkenése nem figyelhető meg.

A citrullin tartalmú peptid antitestjei a vérszérumban mintegy 1,5 évvel a rheumatoid arthritis első tünetei előtt kimutathatók. A páciensek bevált eszközt használnak, amelyen keresztül 2 héten belül, nagy erőfeszítés nélkül megszabadulhat a fájdalomtól.

Figyeljen!

A vérplazmában végzett elemzés eredményeinek megfejtése és egy specifikus diagnózis beállítása a reumatológus hatáskörébe tartozik.

Az információ kizárólag a megismerés céljára szolgál, és semmiképpen sem lehet önellátó segédeszköz, ez károsíthatja a szervezetet, ezért jobb a rheumatoid arthritis megelőzése.

Hogyan határozzuk meg a rheumatoid arthritiset: az ízületi betegségek alapvető tesztjei

A rheumatoid arthritis meghatározása bizonyos kutatások útján történik. A pácienst vér-, vizelet- és röntgenvizsgálatnak kell alávetni. Egyetlen elemzés sem tudja pontosan meghatározni a diagnózist, de ha a vizsgálatok többsége megerősíti a vér, a szinoviális folyadék és a porc patológiai változásait, akkor rheumatoid arthritisről beszélnek.

A tartalom

Sokan úgy gondolják, hogy csak az idős emberek szenvednek arthritisben. Több évtizeddel ezelőtt ez a tendencia folytatódott, de a modern világban minden megváltozott. A rheumatoid arthritis egyre inkább befolyásolja a 30 éves és idősebb fiatalokat. A rheumatoid arthritis meghatározásához a páciensnek bizonyos vizsgálatokat kell elvégeznie. Ezt bármely kórházban, laboratóriumban vagy orvosi központban lehet elvégezni.

A betegség okai

A rheumatoid arthritis krónikus szisztémás, amely befolyásolja az egyén ízületeit, szöveteit és belső szerveit. Ennek a betegségnek a természetét nem vizsgálták teljes mértékben, de bebizonyosodott, hogy a következő tényezők hozzájárulnak a patológia kialakulásához:

• stressz, szorongás, idegrendszer;
• rossz szokások;
• egészségtelen étrend;
• gyakori fertőző és bakteriológiai betegségek stb.

A rheumatoid arthritis okai lehetnek ízületi sérülések, hipotermia, veszélyes iparágakban végzett munka, örökletes tényezők stb.

Fontos! Sajnos nem lehet teljesen gyógyítani ezt a betegséget. Az orvostudomány csak javíthatja a beteg állapotát és a betegség lefolyását, részben a sérült ízületek mozgási aktivitásának visszatérésével.

A reumatoid arthritis az évek során látható tünetek nélkül fejlődhet ki. Néha a betegség gyorsan halad, és néhány éven belül a beteg megbomlik.

tünetek

A rheumatoid arthritis fő megnyilvánulásai:

• kellemetlen érzés a tapintással;
• bőrpír és duzzanat "csigák";
• ízületi kellemetlenség;
• merevség hosszabb pihenés után;
• szubkután dudorok képződése;
• gyulladás fókuszainak szimmetriája stb.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a rheumatoid arthritisben?

A fenti diagnózis alapja a következő diagnosztikai mutatók:

• a neutrofilek nagyobb koncentrációja;
• ACCP (ciklikus citrullinált peptid ellenanyagok);
• gyulladásos folyamat a szinoviális folyadékban;
• megnövekedett ESR;
• reumatoid faktor;
• csonterózió stb.

Fontos! A reumatoid faktor jelenléte a vérben nem jelenti azt, hogy a beteg beteg. Ezt a mutatót gyakran az idősek szérumában rögzítik. A pontos tüneteket a specifikus tünetek elemzése és a további vizsgálatok elvégzése után (az ízületek ultrahangja, röntgensugarak, szinoviális folyadék elemzése stb.) Állapítják meg. A fenti jelek legalább négy jelenlétében a patológia fejlődéséről beszélhetünk.

Az ADCP elemzése a rheumatoid arthritisben

Az orvostudományban az ASTsP a reumatoid arthritis leghatékonyabb diagnosztikai markere. Az ilyen betegségben szenvedő betegek 70% -ában az antitestek találhatók. Az ADCP analízisét nagy érzékenység és specifitás jellemzi. A norma 3–3,1 U / ml. A normák túllépése az arthritis megnyilvánulását jelenti.

Az Orosz Föderáció elemzése (reumatoid faktor)

Ez az elemzés alkalmas a reumatoid arthritis osztály IgM diagnosztizálására. A reumatoid faktor az IgG Fc fragmens elleni antitestek. Azonban a reumás faktor jelenléte a szérumban nem száz százalékos bizonyíték arra, hogy a beteg beteg. Az orvosi statisztikák szerint ezek az antitestek az egészséges emberek 3-4% -ában észlelhetők. Idős korban ez a teszt a reumatoid artritisz esetében az esetek 20% -ában pozitív lehet. Ezenkívül a reumatoid faktort a következő kóros állapotokban és betegségekben határozzák meg:

• szifilisz;
• lepra;
• malária;
• endocarditis;
• májcirrhosis stb.

Szinoviális folyadékvizsgálat

Ha az elemzés eredményei szerint a szinoviális folyadék vastagabb, zavaros és a fehérje koncentrációja megnő, akkor ez jelzi a gyulladás kialakulását. Ez a tünet azonban nem a reumatoid arthritis specifikus megnyilvánulása.

biokémia

Ez a vérvizsgálat a rheumatoid arthritisre szintén nem specifikus. A betegség súlyosbodásának szakaszában a szérumban a C-reaktív fehérje, a peptidek, a fibrinogén, a ceruloplasmin, a fibrinogén, a szialinsavak szintje emelkedett. Ezen fehérjék koncentrációjának növekedése megerősíti a gyulladás kialakulását.

Teljes vérkép

A rheumatoid arthritis vérvizsgálata súlyosbodási időszak alatt megerősíti a normocytás normokróm anaemia kialakulását. A csontvelő koncentrációja a csontvelőben emelkedik, az erythropoiesis depressziós, leukociták - normál határokon belül. A reumatoid arthritisben az eritrocita üledési sebességet (ESR), különösen súlyosbodás esetén, mindig növekszik.

Egyéb módszerek a rheumatoid arthritis diagnosztizálására

Hogyan határozzuk meg a rheumatoid arthritist más módon? A betegség gyanúja esetén a következő diagnosztikai vizsgálatok is elvégezhetők:

• X-sugarak;
• vizeletvizsgálat;
• biopszia és mások.

Az arthritis kezdeti szakaszában a röntgenvizsgálat informatív lesz. A képek segítségével az orvos csak az ízületi üregben és a lágy szövetek duzzadásában képes meghatározni az effúziót. A radiológia hasznos lehet a progresszívebb patológiában. A betegek képei a betegség 2., 3. és 4. szakaszában szenvedő betegekről megerősítik a periartikuláris osteoporosis, a csonterózió stb. Jelenlétét.

Sok pácienst megkérdőjelez a kérdés: "Milyen vizsgálatokra van szükség a rheumatoid arthritisre?". A vizeletvizsgálat szükséges az urogenitális rendszer betegségeinek kizárásához.

Fontos! Gyakran a reumatoid arthritis hátrányosan befolyásolja a belső szervek működését. Ezzel a betegséggel a vesék szenvednek, vesekárosodás alakul ki, stb.

A szinoviális biopszia a reumatoid artritisz további további elemzése. A vizsgálat kimutatta a szövet méretének növekedését, a foltok számának növekedését és a membrán falán a fibrin lerakódását. A biopszia a sejtstruktúra változásait és a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szinoviális membránon belül.

Hogyan kezelik a rheumatoid arthritiset?

A betegséget elsősorban gyógyszerekkel kezelik. A beteg gyulladáscsökkentő szereket, kortikoszteroidokat, fájdalomcsillapítókat stb. Írnak elő. A remissziós időszakban a betegnek tanácsos fizikai terápia, masszázs, vízterápia és fizikoterápia. A közelmúltban nagyon gyakori az alternatív gyógyászat, például az akupunktúra, az akupunktúra, a gyógynövény és a népi jogorvoslatok.

Az orvosok tanácsolják a betegeknek, hogy egészséges életmódot vezessenek, helyesen eszik, felváltják a szokásos étrendjüket éhezéssel, vegyenek terápiás fürdőket, és tömörítsenek. Csak a rheumatoid arthritis kezelésére vonatkozó integrált megközelítés segít a betegeknek normálisan létezni és kevesebb veszteséggel jár a betegség súlyosbodásának idején.

A tartalom

Anyagi társszerző: Dmitrij Ulyanov - ortopédiai reumatológus, 22 éves tapasztalattal, az első kategóriába tartozó orvos. Az ízületek és kötőszöveti betegségek diagnosztizálásában, kezelésében és megelőzésében részt vesz. Reumatológiai diplomát szerzett, az orosz Népi Egyetem Egyetemen tanult.

Hogyan határozzuk meg a rheumatoid arthritiset vérvizsgálattal

Milyen jelei vannak az ízületek gyanújának reumának?

Az első dolog, amit az orvos akkor tesz, amikor a beteg az ízületekről panaszkodik, az érintett szövetek területének gondos vizsgálata. A szalagok reumatikus patológiájának kialakulásával a duzzanat előfordulhat, ami a gyulladás során az ízületekben lévő felesleges folyadék felhalmozódásának következménye.

Vörösség is megfigyelhető, ami akut gyulladásos folyamatot jelez. De a legkorábbi stádiumban a reumatoid arthritis a következő tünetekkel gyanítható:

• Az első dolog, ami figyelmezteti az embert, az ébredés után merevség egy vagy többben.
• Az úgynevezett Uzuras-i csuklós tömítések vizuálisan megfigyelhetők a bőr alatt.
• A röntgenvizsgálat a kötőszövet változásait mutatja.
• A rheumatoid arthritis számos, többnyire kisméretű ízületet érint, azaz három vagy többet.
• Gyakran előfordul, hogy az ízületekben láthatóvá válnak a látható degeneratív változások.

Legalább egy elem, és még inkább több elem észlelése a reumatoid arthritis gyanúját okozza. Jobb, ha nem késleltetjük az orvos látogatását, mert a fájdalom hiánya és a fizikai aktivitás károsodása az ízületek reumatizmusa során csak idő kérdése.

Diagnosztikai módszerekként használják az ízületek reumatizmusának megerősítését vagy elhárítását: röntgen vagy röntgenfelvétel (a korai stádiumban nem hatékony), ultrahang, MRI, artroszkópia, biopszia vagy szúrás a szinoviális kötőszövet folyadék, szcintigráfia és különböző vérvizsgálatok vizsgálatához.

A reumatoid arthritis tünetei

A legtöbb betegnek a következő tünetei vannak:

1. A kéz ízületi gyulladása
2. Az ízületek hajnali merevsége, amely nem tart sokáig
3. A gyulladás fókuszainak szimmetriája,
4. Rheumatoid csomók - specifikus szubkután tömítések a könyökekben.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a fenti tünetek legalább egyikének jelenléte jelezheti a betegség kialakulását. A rheumatoid arthritis súlyos formáiban nemcsak az ízületek, hanem a deformációnak kitett szervek is:

• Könnyű,
• keringési rendszer
• kötőszövet.

A gyakori tünetek listája magában foglalja a hőmérséklet látható emelkedését (akár 38 C-ig), valamint az alvászavarokat és az étvágycsökkenést.

A betegség diagnózisa

Ennek a betegségnek a pontos diagnózisa a kezdetétől számított 9-12 hónapos időközönként történik, mivel megnyilvánulásának korai szakaszai rendkívül hasonlóak számos más betegséghez. 1987-ben az Amerikai Rheumatológiai Főiskola 7 kritériumot dolgozott ki a rheumatoid arthritis diagnosztizálására: reggeli merevség, P-faktor jelenléte a szérumban, specifikus csomók, bizonyos típusú ízületek szimmetrikus sérülése, osteopenia és csonterózió.

A diagnózis megerősítéséhez elegendő legalább négy.

A következő diagnosztikai módszereket használjuk:

• laboratóriumi vizsgálatok;
• Artroszkópia - az ízületi üreg instrumentális vizsgálata optikai eszközzel;
• az ízületek röntgenfelvételei bizonyos fejlett módszerek szerint;
• ízület szcintigráfia - a technécium radioaktív elem tartalmának meghatározása az ízületben;
• a sérült csuklószövet szövetrészének közös mikroszkópos vizsgálatának szinoviális membránjának biopsziája;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az ízületi deformitás mértékének tanulmányozására;
• a betegség súlyos szakaszaiban a belső szervek által érintett ízületek ultrahangvizsgálata (ultrahang).

A reumatoid markerek vérvizsgálata

Teljes vérszám és transzkriptum az ízületek reuma számára:

• Emelkedett ESR. Minél inkább eltér a normától, annál intenzívebb az ízületi gyulladás.
• Megnövekedett gyulladásos folyamat markerek, azaz leukociták.
• Alacsony hemoglobinszint.

A vér és annak indikátorainak biokémiai elemzése az ízületek reumatizmusában:

• A fibrinogén növekedése, amely a véralvadás folyamatában vesz részt. Ennek az anyagnak az aránya általában nem haladja meg az 1,9–3,8 g / l értéket.
• A kötőszövetek lebomlása idején szabadul fel a sziálsavak koncentrációja. Ennek a mutatónak a megengedett aránya körülbelül 1,8 mmol / l.
• A haptoglobin növekedése, amelynek feladata a vörösvérsejtek képződésének kumulatív részvétele, valamint a felszabadult hemoglobin. A normál érték 0,5-3,0 g / l.
• A normál C-reaktív fehérje fölötti emelkedés gyulladásos fókusz jelenlétét jelzi. A C-reaktív fehérje index segít a beteg állapotának megfigyelésében a rheumatoid arthritis terápiában. Ennek az elemnek a vérszintje nem haladhatja meg a 4,8 mg / l-t.

Az immunrendszer által az ízületek reumatizmusában előállított autoantitesteket a beteg vérének reumatoid faktorként történő elemzésében határozzuk meg. A reumatoid markerek enyhe növekedése nem mutat diagnosztikai értéket, különösen az ízületek reumatizmusára jellemző tünetek hiányában.

Mivel az autoantitestek a vérben más betegségekben is megtalálhatók. Csak akkor, ha a vizsgált páciens reumatoid faktora 50-100 NE / ml érték fölé emelkedett, akkor az orvos gyaníthatja az ízületi reumát.

A végső következtetés megfogalmazásához azonban legalább 3-4 pozitív eredményt kell elérni a laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatokból.

További vérvizsgálatok RA-ra:

1. Az antitrulin antitestek vizsgálata gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítésére szolgál, ami a beteg testében található ACCP aminosav kimutatása miatt van. A citrulinnal rendelkező aminosavval rendelkező celluláris fehérjéket az immunrendszer idegen szerként érzékeli, amely a kötőszövet gyulladását provokálja.
2. A szinoviális folyadék vizsgálata szintén célja a kötések degeneratív pusztulásának, valamint a gyulladásos folyamat intenzitásának meghatározása. Ennek az elemzésnek köszönhetően a következő információkat lehet elérni: a reumatoid faktor jelzése, a kutatási sejtek és a leukociták szintje. A PA-szín diagnosztizálásakor és a szinoviális folyadék átlátszóságának fokán értékelik.

A vérnyomást, amely RA tüneteit mutatja, az orvosnak diagnosztikai eszközökkel kell vizsgálatot végezni. A hatékony módszer az artroszkópia - az ízületek tanulmányozása optikai eszköz segítségével.

A mágneses rezonancia terápia lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal információt kapjon a belső folyamatokról az ízületekben, ritkábban használják csak a magas vizsgálati költség miatt. Ultrasonográfia alternatívája az MRI-nek és a röntgensugárzásnak informativitás és hozzáférhetőség miatt.

A rheumatoid arthritis kezelése, amely mérsékelt és különösen súlyos stádiumban alakult ki, meghosszabbodik. A terápia lefolyása átfogó módon történik, beleértve az orális adagolásra szolgáló gyógyszereket, külső eszközöket, fizioterápiát, kompressziós fehérneműt, masszázst, fürdőket és egyéb tevékenységeket.

A kezelőorvossal folytatott konzultációt követően a gyógykezelés alternatív gyógyászati ​​módszerekkel kombinálható. Emlékeztetni kell arra, hogy a reumatoid arthritis nem csak vizuálisan változtathatja meg a beteg személy végtagjainak megjelenését.

De azt is, hogy megfosztjuk a személyt attól a képességtől, hogy mozogjon és végezze el a napi szükséges háztartási eljárásokat.

A reumatoid arthritis esetében a teljes vérszámlálás:

• alacsony hemoglobinszint, azaz mérsékelt vérszegénység,
• fokozott krioglobulinok,
• leukocitózis, közvetlenül arányos az arthritis intenzitásával, t
• enyhe növekedés az ESR-ben.

A megerősített reumatoid arthritisben az anaemia mértéke közvetlenül kapcsolódik a gyulladásos folyamat erősségéhez.

Amikor Felty szindróma alakul ki, akut neutropenia kezdődik - a neutrofilek csökkent koncentrációja, azaz a leukociták egyik típusa. Ezen túlmenően a Felty szindrómát kifejezi a splenomegalia és a polyarthritis.

A rheumatoid arthritisben a vér biokémiai paraméterei P-faktor vagy reumatoid faktor jelenlétét mutatják. Korábban feltételezték, hogy ez a tényező egyértelműen jelzi az autoimmun folyamatok jelenlétét, és a beteg biztonságosan diagnosztizálható reumatoid arthritisben.

Néhány évvel ezelőtt azonban a tudósok azt találták, hogy a P-faktor az egészséges emberek vérében lehet, például 5-6%. Ugyanakkor az arthritisben szenvedő betegeknél a P-faktort gyakran nem észlelik.

Így azt a következtetést lehet levonni, hogy a P-faktor azonosítása nem a leginkább kényszerítő ok az arthritis jelenlétének eldöntésére. De a vér biokémiai elemzése alapján megállapítható a rheumatoid arthritis típusa: szeronegatív vagy szeropozitív. A P-faktor 6–8 héttel meghatározható a betegség kezdete után.

Többek között a vér biokémiai elemzésével feltárják azokat a mutatókat, amelyek más kollagénekre jellemzőek:

• megnövekedett fibrinogén és haptoglobinszint, t
• nagy mennyiségű peptid és sziálsav.

A reumatoid arthritisben az immunológiai vérvizsgálat lehetőséget nyújt a gyulladás atípusos okainak meghatározására, nevezetesen a C-reaktív fehérjére.

Ha a vérben szeromukoid van, akkor ez a szervezetben a patológiás gyulladásos folyamatokat jelzi. Az ő jelenléte azonban nem bizonyítja a reumatoid artritist. Az alábbi tünetek az ízületi gyulladást is jelzik:

1. fokozott lipid peroxidáció,
2. csökkent antioxidáns aktivitás
3. glükózaminoglikánok csökkentése.

A vérvizsgálat mellett az ízületi gyulladás gyanúja is előírja a vizeletvizsgálatot. Ha a betegség jelen van, akkor az orvosok súlyos hibákat fognak látni a húgyúti rendszerben.

Sok esetben az arthritis amyloidosis vagy nefrotikus vesekárosodás jelentkezik. Az arthritis kialakulása után néhány évvel az amiloidózis keletkezik, és az alapbetegség szövődménye.

A reumatoid arthritis sok esetben jellegzetes diszfunkcióval - veseelégtelenséggel - jár együtt.

Az orvosok gyakran szükségesnek tartják a szinoviális folyadék diagnosztizálását. A rheumatoid arthritisben szenvedő embereknél ez a folyadék zavarossá válik, és egész és elpusztult leukocitákat tartalmaz (kb. 80% neutrofilek). A gyulladásos folyamat jelei a szinoviális folyadék biopsziáját is mutatják.

A legmegbízhatóbb indikátor, amely lehetővé teszi a reumatoid arthritis jelenlétének könnyen meghatározását, a citrullinált peptid (ACCP) elleni antitestek vizsgálata. Ennek a módszernek köszönhetően a betegséget az emberek legalább 80% -a határozhatja meg.

Meg kell jegyezni, hogy ez a tanulmány egy pozitív aspektusa, hogy a betegség normál reumatoid faktorban szenvedő betegekben való kimutatásának lehetőségéről van szó. Ez az elemzés széles körben elérhető a rheumatoid arthritis pontos diagnózisa miatt.

Az ESR a vörösvérsejtek ülepedési sebessége. Egy egészséges emberben ez 5-12 mm / óra.

A rheumatoid arthritisben az ESR magasabb és 20 mm / óra. Az ESR jelölője a rheumatoid arthritis súlyos vagy akut súlyosbodását jelzi.

Hogyan ismerhető fel a rheumatoid arthritis?

Hogyan lehet felismerni a rheumatoid arthritiset? Ezt a kérdést egyre gyakrabban kérdezik. Az ízületek nagyon súlyos és krónikus gyulladása, melynek következtében a kötőszövetek elpusztulnak, az ízületek deformálódnak, és a motoros funkciók zavarnak, amit reumatoid arthritisnek neveznek. Az ízületi gyulladás teljesen eltérő korú embereket érinti.

Leggyakrabban a betegség harminc éves embereket érinti. A nők ötször nagyobb valószínűséggel szenvednek ebből a súlyos betegségből, mint a férfiak. A statisztikák azt mutatják, hogy a populáció 1–3% -a reumatoid arthritis tünetei. Alapvetően a betegség folyamata lassú. Vannak azonban olyan esetek, amikor a vereség gyors ütemben alakul ki, és 2-4 év alatt egy személy fogyatékossá válhat.

Hogyan lehet felismerni a rheumatoid arthritiset?

okai

Sajnos jelenleg egyik kutató sem sikerült egyértelműen megtalálni azokat a tényezőket, amelyek gyulladást okoznak és elpusztítják az ízületek szöveteit. Elég sok orvosi tudós úgy véli, hogy a fő oka a testünk autoimmun (önpusztító) funkciója.

A New York-i Egyetem tudósai kimutatták, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél az immunrendszer sejtjei jótékony mikroorganizmusokkal küzdenek. Így a háború kitört az immunrendszerből kedvező mikroelemekkel, ami a patológia kialakulásához és fejlődéséhez vezetett. Mi az oka ennek a negatív reakciónak még mindig nem ismert.

Azt is szeretnénk megjegyezni, hogy a rheumatoid arthritis gyakrabban öröklődik. Azaz, ha valaki a családból beteg ebben a betegségben, örökösei is megbetegednek, ellentétben azokkal a családokkal, amelyekben nincsenek ilyen betegségek.

A reumatoid arthritis egy másik oka lehet fertőző betegség. Például az influenza, az angina, az akut légzőszervi betegségek az immunrendszer ilyen reakcióját is okozhatják, amikor megkezdi magát védeni, ami viszont befolyásolja a betegség megjelenését.

Vannak olyan esetek, amikor a vírusfertőzések okozta kóros tünetek jelentkeztek: herpesz, hepatitis, kanyaró, stb. Az orvosi gyakorlat alapján bebizonyosodott, hogy ezeknek a betegségeknek a megkötése után az ilyen vírusok részecskéit észlelték a betegek ízületeiben, ami a szervezet reakcióját provokálja a védelemre.

Ne felejtsük el az ízületek sérülését: különböző zúzódások, a test egyszeri vagy tartós túlhűtése, valamint a kipörgések és a diszlokációk.

A csípőízület vagy más ízületek ízületi gyulladása előfordulhat a személy pszichológiai egyensúlyának romlása miatt. Például súlyos stressz esetén az érzelmi sokkok szolgálhatnak a testsejtek autoimmun válaszának militáns viselkedésére. Az orvosok tanulmányai kimutatták, hogy a legtöbb betegnél a munka, a család, a szeretteik elvesztése és mások különböző problémái voltak.

Továbbá, ez a betegség megfigyelhető azokban az emberekben, akik a lélekben mélyen elrejtik a negatív érzelmüket, és a test erőforrásainak kimerülése rovására tapasztalnak.

A reumatoid arthritis tünetei

A reumatoid arthritis tünetei elég világosak és mindig élénken nyilvánulnak meg:

• súlyos fáradtság jelenik meg;
• nyirokcsomók növekednek;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• megjelenik az álmosság;
• élesen csökkent testtömeg;
• reggel nehezen mozog, merevség jelenik meg.

A reumatoid arthritis fő indikatív tünete a testrészek szimmetrikus sérülése. Amikor a jobb oldali könyök érintkezik, a bal oldali is fáj.

A testrészek sérülésének szakaszai

Elsősorban az érintett kezek. Akut fájdalom és gyulladás a kezek metakarpophalangealis ízületeiben. Általában élénken érezhető a középső és a mutatóujjain;

A második szakasz a csuklót és a könyökét érinti. A fájdalom gyakran éjszaka jön. A gondos felmelegedés segíthet a fájdalom enyhítésében, de rövid ideig.

Gyakran azoknál a betegeknél, akiknek a kezei vannak, a lábak kis alkotórészei változnak, a lábujjak alapjai. A padra kattintva éles fájdalmat érezhet. Ez a sérülés szimmetrikusan is megnyilvánul.

Egy bizonyos idő elteltével, és ez lehet egy hét és egy hónap, a betegség a nagy ízületekre is hatással lehet:

Vannak olyan esetek, amikor nagy ízületek voltak először érintettek, és csak akkoraak voltak. Ez leggyakrabban 65-75 éves embereknél fordul elő.

A rheumatoid artritisz egyik jellemzője a teljes testmerevség lehet reggel. Ez az érzés a kemény fűző vagy a kesztyű hatására emlékeztet. Ezek az érzések vacsorázhatnak, de a betegség súlyos lefolyása esetén ez hosszabb ideig tart.

A reumatoid csomók megjelenése a betegség előrehaladott szakaszának megnyilvánulása. Az ilyen csomók hasonlítanak a pecsétekhez a kezek, könyökek és lábak hajlításában lévő golyók formájában.

A megjelenésük ellenére ezek a tömítések nem okoznak fájdalmat vagy kényelmetlenséget. Néha megjelenhetnek, időnként eltűnnek.

A kéz és az ujjak elég erős deformációja az arthritis végső szakasza. Az ilyen betegeknél gyakran lehetséges az ulnáris eltérések megfigyelése, amikor a kezek ízületei szó szerint kiderülnek. Helytelen helyzetbe kerülnek, a vérkeringés romlik, az izmok atrófia.

Az idő folyamán a rheumatoid arthritis patológiája a test legtöbb ízületét érinti, ami súlyos fájdalmat, zavarokat és a mozgások merevségét, valamint az általános kényelmetlenséget okozza.

És most Elena Malysheva többet fog elmondani a rheumatoid arthritisről:

Rheumatoid arthritis diagnózisa és kezelése

A rheumatoid arthritis az egyik leggyakoribb betegség az összes krónikus gyulladásos patológiában. A legfrissebb adatok szerint a világon az incidencia aránya az összes népesség 0,8–1% -a. Azt találták, hogy a nők sokkal betegebbek, mint a férfiak (a statisztikák szerint 3-1).

A betegség leggyakoribb tünetei az ízületi fájdalom, gyulladásuk és funkciók romlása. A patológiai folyamat gyors fejlődése a beteg életminőségének jelentős csökkenéséhez és a korai fogyatékossághoz vezet. A klinikai statisztikák szerint a betegség első öt éve alatt megközelítőleg minden második beteg kap fogyatékosságot. Ezenkívül a különböző társbetegségek jelentősen befolyásolják a várható élettartamot.

A rheumatoid arthritis előrehaladásának megakadályozásának egyetlen módja a korai stádiumú diagnózis és az aktív kezelés időben történő megkezdése.

Klinikai kép

A betegség kialakulását az ízületi szindróma kialakulása jellemzi. A betegek fájdalmat panaszkodnak a karok és a lábak kis ízületeiben. Az ízületi gyulladás klinikai képét megelőzheti izomfájdalom, bursitis és tendinitis. Korai szakaszában az ízületek sérülése instabil. Egyes esetekben spontán remisszió (helyreállítás) van. A reumatoid arthritis tipikus tünetei:

• A kis ízületek szimmetrikus sérülése.
• Néhány idő elteltével más ízületek is részt vesznek a kóros folyamatban (csukló, könyök, váll, boka, térd, csípő stb.).
• A fájdalom kezdeti szakaszában csak a fizikai aktivitás során kerül sor, de a progresszió már a nyugalomban is megjelenik.
• A gyulladt ízületek puffadása és bőrpírja.
• A arthritis diagnózisában a reggeli tünetek kiemelkedő jelentősége van, ha legalább 60 percig tart.
• Az aktív és passzív mozgások korlátozottak.
• Az ujjak phalangjainak oldalsó eltérése. Az egyes izomcsoportok gyakori szubluxációja és hosszantartó feszültsége az ujjak természetellenes helyzetéhez vezet. Néhány év elteltével az ilyen változások visszafordíthatatlanná válnak. Gyakran előfordul, hogy a páciensek az ujjait kifelé hajolják, míg a kéz egy jellegzetes kinézetet kap, ami egy "vászon fin" -hoz hasonlít.
• Az ízületek deformitása. Minden hiba - a patológiai folyamat terjedése a porcszövetre és a csontokra.
• Ankilózis (az ízület mozdulatlansága), amely a porc megsemmisítésével és a csontok ízületi felszíneinek alakulásával kapcsolatos.

A klinikai tünetek megfelelő értékelése a rheumatoid arthritis korai stádiumában történő diagnosztizálásában igen fontos.

Szisztémás megnyilvánulások

A reumatoid arthritis klinikai képe nem korlátozódik a különböző ízületi csoportok sérüléseinek tüneteire. A legtöbb esetben a betegség szisztémás megnyilvánulása is megfigyelhető. Már a kezdeti szakaszban nem specifikus gyulladásos tünetek jelentkeznek, mint például a hőmérséklet emelkedése, a gyengeségérzet, az alvászavar, a fáradtság stb. Mely szerveket lehet érinteni a rheumatoid arthritisben:

• Izmokat. Szinte a betegség kezdetétől fogva az izmokban fájdalom jelentkezik. Néhány idő elteltével az izmok gyulladása és atrófiája alakul ki, amelyet a gyengeség, az érintett izmok hangerejének, erejének és térfogatának csökkenése nyilvánul meg.
• Bőr. Jellemző szárazság és hámlás történik. Kis vérzéses bőrkiütések formájában szubkután vérzés lehetséges. A bőrelváltozások vezető tünete, amely nagy jelentőségű a rheumatoid arthritis diagnosztizálásában, a sűrű textúrájú fájdalommentes kerek csomók előfordulása, amelyeket általában az érintett ízületek extensor felületén találunk.
• Lép. A fizikai vagy műszeres vizsgálat során (az ultrahang, az MRI stb.) Ezen harmadik ízületi gyulladásos betegek körében minden harmadik beteg a lép léptékének növekedését mutatja, amit splenomegáliának neveznek.
• Tüdőben. Gyakran előfordul pleurita, pneumonitis és alveolitis. Meg kell jegyezni, hogy az esetek 40-60% -ánál pleurisziót regisztrálnak. A krónikus tüdőgyulladás és az alveolitis sokkal kevésbé gyakori. A legnagyobb veszély az életre az alveolitisz, mivel a leggyakrabban az arthritisben tüdőkárosodásban szenvedő betegek halálának oka. A mágneses rezonancia (MRI) miatt azonban ez a betegség korai szakaszában diagnosztizálható.
• Szív. A kardiovaszkuláris rendszer állapotára gyakorolt ​​negatív hatás nemcsak maga a betegség, hanem a kezelés is. Gyakran kialakulnak a szívizomgyulladás, az endokarditisz, az aortitis, stb. Nem lehet észrevenni, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hosszú távú alkalmazása jelentősen növeli a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kockázatát.
• Vesék. Minden negyedik reumatoid arthritisben szenvedő beteg glomerulonefritisz, amiloidózis vagy nefritisz szenvedhet. A legtöbb problémát amiloidózis okozza, ami a leggyakrabban krónikus veseelégtelenséghez és halálhoz vezet.
• Szemek és idegrendszer. Bizonyos esetekben az iris, sclera, kötőhártya gyulladása áll fenn. Ha a perifériás idegrendszer részt vesz a kóros folyamatban, a betegek érzékenységet, égő érzést, „a goosebumps-ot futnak” a karokban és a lábakban.

diagnosztika

A rheumatoid arthritis diagnosztizálásakor figyelembe veszik a klinikai tünetek súlyosságát és a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adatait. A legfontosabb a betegség korai diagnózisa. Ugyanakkor a kezdeti szakaszokban a patológia azonosítása meglehetősen nehéz feladat. Milyen módszereket használnak a rheumatoid arthritis diagnózisára:

1. Laboratóriumi vizsgálatok.
2. Radiográfia.
3. EKG (EKG).
4. Artroszkópiás.
5. Ultrahangvizsgálat.
6. Számítógépes tomográfia (CT).
7. Mágneses rezonancia (MRI).

Ma a leginformatívabb diagnosztikai módszer az MRI.

Laboratóriumi vizsgálatok

A rheumatoid arthritis analízisének nagy jelentősége van. A fő érdeklődés a reumatoid faktor (RF) és a ciklikus citrullin-peptid (ACCP) elleni antitestek vizsgálata. Ezen túlmenően az ESR (eritrocita üledékképződési sebesség) és a C-reaktív fehérje szintjének megfelelően értékeljük a gyulladásos folyamat aktivitását és a kezelés hatékonyságát. Meg kell jegyezni, hogy ezek a mutatók a rheumatoid arthritis diagnosztikai kritériumainak tekintendők, amelyeket a Nemzetközi Orvosi Konferencia 2010-ben fogadott el.

röntgenográfia

Szinte minden esetben röntgensugarat használnak a betegség dinamikájának diagnosztizálására és elemzésére. A periartikuláris osteoporosis a korai rheumatoid arthritis egyik első radiológiai tünete. A csuklótér szűkülése a porc megsemmisülését is jelzi. Ahogy a betegség előrehalad, a csonterózió (strukturális károsodás) kezd megjelenni. Az új hibák száma és előfordulási gyakorisága meghatározhatja az arthritis áramlásának természetét.

A futó formákban a csontok ízületi felszínén szignifikáns kóros változások figyelhetők meg. A betegség végső fázisa az ankilózis (az ízületek merevsége) kialakulása.

Ultrahangvizsgálat

Az ultrahangvizsgálatnak jelenleg az egyik leginkább hozzáférhető, rendkívül informatív, biztonságos és költséghatékony módszer a rheumatoid arthritis diagnosztizálására a korai stádiumokban. A röntgenvizsgálattal ellentétben az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a periartikuláris lágyszövetek állapotának vizsgálatát és a kötések, izmok, porc, szinoviális zsákok és az ízületi kapszula kóros változásainak azonosítását.

Az ultrahang teljesítményére vonatkozó ellenjavallatok nem tulajdoníthatók. Szükség esetén ezt a módszert újszülötteknél is használják. Most gyakorlatilag minden orvosi intézményben vannak ultrahang diagnosztikai szobák.

Artroszkópiás

Bizonyos esetekben szükség van artroszkópos vizsgálati módszerekre. Az artroszkópiának köszönhetően az intraartikuláris struktúrák gyulladásos és degeneratív-dystrofikus fókuszai azonosíthatók. Az is lehetséges, hogy egy biopsziát végezzünk, amely a kis szövetrész további vizsgálata céljából történő bevételét jelenti. Emellett az artroszkópiát gyakran diagnosztikai és terápiás célokra egyidejűleg végzik.

Ma a legjobb képalkotó módszer a rheumatoid arthritis diagnosztizálására a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Lehetővé teszi a szervek és szövetek állapotának alapos vizsgálatát. A legtöbb beteg esetében az MRI eljárás teljesen biztonságos. Ez a diagnosztikai módszer azonban nem mindig lehetséges. MRI ellenjavallatok:

• Pacemaker.
• Fém implantátumok.
• Klipek az agyi erekre.
• Stentek a koszorúerekben.
• Mesterséges szívbillentyű protézisek.
• Korai terhesség.
• Idegen testek az ismeretlen eredetű testben.

Nincs szükség speciális előkészítésre az MRI végrehajtásához. Összességében a vizsgálat 45-90 percen belül történik. Az ultrahang és a radiográfia lényegesen alacsonyabb, mint ez a diagnosztikai módszer a kapott adatok informativitása és pontossága szempontjából.

Diagnosztikai kritériumok

A hat évvel ezelőtt a tudósok által kifejlesztett, a rheumatoid arthritis diagnosztizálására vonatkozó korszerű kritériumoknak köszönhetően a korai stádiumban lévő diagnózist jelentősen leegyszerűsítették. Sok szakértő egyetért abban, hogy ez a rendszer lehetővé teszi az ízületi patológia jelenlétének meghatározását a betegség kezdetét követő első napon. A rheumatoid arthritis diagnosztikai kritériumai a következők:

1. Az ízületi gyulladás klinikai tünetei. Az érintett ízületek számát figyelembe veszik.
2. Az Orosz Föderáció és az ATsTsP elemzése.
3. Az ESR és a C-reaktív fehérjék mutatói.
4. Az ízület szinoviális membránjának gyulladásának időtartama (több vagy kevesebb mint 6 hét).

A reumatoid artritisz megbízható diagnózisának megállapításához általában legalább egy gyulladt ízületet kell azonosítani, ki kell zárni egy másik ízületi patológiát és legalább 6 pontot kell besorolni a besorolási kritériumok szerint.

Annak érdekében, hogy az orvos megértse, hogy milyen típusú ízületi gyulladással foglalkozik (reumatoid, reumás, reaktív vagy bármely más) és előírta a megfelelő kezelést, fel kell ismernie a betegség tüneteit, és alapos diagnózist kell végeznie, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat, röntgensugárzást, EKG-t, ultrahangot, CT-t, MRI-t és még sok más.. d.

kezelés

A reumatoid arthritis kezelésében az integrált megközelítés dominál. A terápia fő célja, hogy megmentse a betegt a betegség klinikai tüneteitől, stabil remissziót érjen el, és megakadályozza az ízületek pusztulását, ami gyakran fogyatékossághoz vezet. Ehhez használja az összes rendelkezésre álló terápiás módszert, beleértve a következőket:

1. A kábítószerek használata.
2. Helyi kezelés.
3. Diéta terápia.
4. Fizioterápiás.
5. Sebészeti kezelés.

Kábítószer-kezelés

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a glükokortikoidok a fájdalom szindróma és a reumás gyulladás elleni főbb gyógyszerek. Általában a hagyományos NSAID-ok kinevezésével kezdje el a kezelést:

• Diclofenac.
• Voltaren.
• Az ibuprofen.
• Naklofen.
• A naproxen.
• Nimesulide.
• Deksalgin.

A fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatások fokozása érdekében a NSAID-eket tabletták és kapszulák, valamint kenőcsök, krémek vagy gélek formájában alkalmazzák. Ha magas betegségaktivitást figyeltek meg és / vagy az NSAID-kezelés hatástalan, a glükokortikoszteroidokra váltanak. Ebben a csoportban a legnépszerűbb gyógyszer a prednizon, amelynek szükséges adagját a kezelőorvos határozza meg. Ezenkívül a reumatoid arthritis kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek:

• Kinolin (Delagil).
• Szulfonamidok (szulfazalazin).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• A metotrexát.
• Azatiopirin.
• Ciklofoszfamid.

Az alapvető gyógyszerek szedésének terápiás hatása 60–90 napon belül történik. Hosszú ideig (6 hónap vagy annál hosszabb ideig) kell őket bevenni.

Helyi kezelés

A klinikai gyakorlat szerint a reumatoid artritisz egyetlen komplex kezelése nem teljes, helyi kezelés nélkül. A szinoviális membrán gyulladásának elnyomása érdekében glükokortikoszteroidok intraartikuláris injekcióit alkalmazzuk. A következő gyógyszerek leggyakoribb alkalmazása:

• A hidrokortizon.
• Diprospan.
• Kenalog.
• Dexametazon.

Szeretném megjegyezni, hogy a glükokortikoszteroidok ugyanabba az ízületbe történő újbóli bevezetése nem történik meg gyakrabban, mint 1 alkalommal 90 napon belül. Ezen túlmenően a kombinált kompresszorok Dimexide, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, Euphyllin, Heparin, Diprospan hatással vannak. A terápiás kurzus nem több, mint 10 eljárás.

Diéta terápia

A megfelelő étrend fontos szerepet játszik a reumatoid arthritisben szenvedő betegek komplex kezelésében. A betegség lefolyására pozitív hatással van a kirakodás, a tejtermékek és a vegetáriánus étrendek. Észrevettem, hogy az ízületi rheumatoid gyulladás aktivitásának súlyosbodását olyan termékek okozhatják, mint a kukorica, a búza, a zsíros hús, a narancs, a mandarin, a tej stb.

Különösen népszerű a nyers növényi étrend, amelyben nincsenek állati termékek, félkész termékek, só és cukor. Bizonyították, hogy egy rövid (8–8 napos) kirakodási étrend hatásos a vegetáriánus étrendre való áttéréssel.

Ha azt szeretné, hogy az étrend-terápia hatékony legyen, segítséget kell kérnie egy szakembertől.

fizikoterápia

A reumatoid arthritis kezelésében nagy jelentőséget tulajdonít a fizikai terápia. Érdemes megjegyezni, hogy a fizioterápiás eljárások, valamint a fizioterápiás gyakorlatok és a masszázs nagy része alacsony és mérsékelt betegséggel jár. Milyen fizioterápiás eljárások alkalmazhatók:

1. Elektroforézis.
2. Ultrahang.
3. Lézerterápia
4. Ultra magas frekvenciájú terápia.
5. Sár alkalmazások.
6. Hidroterápia.
7. Akupunktúra.

A gyulladásos folyamat akut szakaszában a fizioterápia fő típusai ellenjavallt. A reumatoid arthritis remissziójában azonban sok beteg esetében a fizioterápiát, a masszázst és a fizioterápiát a rehabilitációs program lényeges elemeinek tekintik, melyeket a betegség súlyossága és jellege miatt egyedileg választanak ki.

Operatív beavatkozás

Ha a reumatoid artritisz az ízületek súlyos deformációihoz vezetett, akkor néha semmi sem maradt, hanem csak sebészeti beavatkozásra van szükség. Az érintett szinoviális membrán eltávolítására, a mesterséges lezárásra vagy egy új ízület létrehozására szolgáló operatív technikákat széles körben használják.

Abban az esetben, ha egy elpusztult ízület helyreállítására irányuló művelet nem lehetséges, az endoprotézis cseréjét végzik. A modern berendezések és az orvosok képesítései lehetővé teszik szinte minden érintett ízület (könyök, váll, csípő, térd stb.) Mesterséges helyettesítését.