A törések olyan kóros állapot, amelyben a csont-deformáció egy olyan károsító tényező hatására lép fel, amely erősebb, mint a csontszövet. A sérülések gyakrabban fordulnak elő gyermekkorban és idős korban, ami összefügg a test anatómiai és fiziológiai jellemzőivel.
Gyermekben a csontok rugalmasabbak és kevésbé tartósak, mint a felnőtteknél. Ezáltal a csontváz sérülékeny a traumatikus tényezőkre. A gyermekekben a törések kialakulásának nagy kockázata a gyermek mobilitásával és az önmegőrző képességek gyenge fejlődésével jár. Idős korban az életkorral összefüggő változások miatt a kalcium-sókat ki kell öblíteni a csontokból, ami osteoporosishoz és a csontváz erősségének csökkenéséhez vezet. Az agyi keringés megzavarása, ami az egyensúly és a szédülés romlásához vezet, járási egyensúlyhiányt és gyakori esést okoz.
A fiatalok esetében a csont-deformáció kockázata a szezonalitással (jég), a szakmai tevékenységgel (intenzív fizikai erőfeszítés) és a sporttal (profi sportolók) társul. A betegségek modern nemzetközi osztályozásában (ICD 10 rövid) a törések 19. osztályba sorolhatók - sérülések, mérgezések és egyéb következmények, ha külső tényezőknek vannak kitéve.
A törések osztályozását a diagnózis egyszerűsítése, a kezelési taktika és a betegség prognózisa meghatározása céljából hoztuk létre. A sérülések etiológiája (eredetük), a csonthiba alakja, a csontfragmensek elmozdulása, a csontfragmensek kialakulása és más tényezők. Melyek a törések, az alábbiakban figyelembe vesszük, és a csontrendszeri sérülések különböző osztályozásait mutatjuk be.
A megkülönböztetett törések előfordulása miatt:
A csontok traumatikus hibái közvetlen ütésben jelennek meg, amely magasságból, erőszakos cselekedetekből, kínos mozdulatokból, lövés sebekből származik. Az ilyen töréseket közvetlennek hívják. Néha az erő alkalmazási helyét és a sérülés kialakulásának területét bizonyos távolságban lehet elhelyezni. Ezek közvetett törések. A csontszövet gyengüléséhez vezető betegségek hátterében patológiai csonthibák fordulnak elő, és csökkentik az erőt. A csontrendszeri sérülések nagy kockázatát a csont ciszták, daganatok vagy metasztázisok, osteomyelitis, osteoporosis, károsodott osteogenezis okozza az embrionális fejlődés ideje alatt, és a krónikusan legyengítő betegségeket.
A csontfragmensek üzenete szerint a környezetben vannak törések:
A nyitott csonthibák elsődlegesek és másodlagosak lehetnek. Az elsődleges tulajdonságokat a seb kialakulása jellemzi, ha traumatikus tényezőnek van kitéve. A másodlagosak a sérülés pillanatát követően jelennek meg a csontok éles szélei által okozott bőrkitörés következtében, ha a pácienst nem megfelelően szállítják a sürgősségi helyiségbe, vagy a csont sikertelen a kezelés során.
Zárt törések:
A jelentéktelen traumatikus hatás hatására hiányos törések jelentkeznek. Leggyakrabban ilyen hibák fordulnak elő olyan gyermekeknél, akiknek csontjait vastag és rugalmas periosteum borítja. A gyermeket a „zöld vonal” típusú sérülések jellemzik - a csonttörések sérülése nélkül. A hiányos hibák közé tartoznak a marginális és perforált törések, törések és repedések. A csontfragmensek teljes leválasztása jelentős ütközési erőnek vagy defektusnak a kialakulása esetén alakul ki a fejlett izomzatú csontokban. Az izomösszehúzódás a csontfragmensek elmozdulásához vezet az izomrostok pályája mentén.
Az elmozdulással rendelkező törés súlyos sérülést jelent, amely hosszú távú kezelést és helyreállítási időszakot igényel. Nyitott kár is szerepel ebben a csoportban. Ezenkívül kísérik a seb elsődleges fertőzését, ami osteomyelitishez és szepszishez vezethet. A sérült csontok töredékeinek elmozdulása az izomszövet, az idegek és az erek sérülésével járó szövődmények kialakulását okozza.
Ennek eredményeképpen nyílt és zárt vérzés, a végtagok beidegzésének zavara, bénulás és csökkent érzékenység lép fel. A lágyszövetek és a nagy erek sérülése fájdalmas és vérzéses sokkhoz vezet, ami bonyolítja a sérülések kezelését és végzetes lehet. Az elmozdulás nélküli törés általában nem vezet nemkívánatos következményekhez, és a legtöbb esetben kedvező eredményt jelent.
A csonthiba lokalizációja szerint az ilyen típusú törések megkülönböztethetők:
Az epifary sérülések a törés típusa szerint fordulhatnak elő, ami bonyolítja a betegség kezelését és meghosszabbítja a rehabilitációs időszakot. Az epifiziolízis nem megfelelő terápiával hozzájárul a csontváz növekedési zónájának korai bezárásához és a sérült végtag rövidüléséhez.
A csonthiba-vonal alakjától függően megkülönböztetjük az ilyen típusú töréseket:
A felaprított töréshez egy vagy több csontfragmens képződik, amelyek teljesen elválnak a csonttól és a lágy szövetekben találhatók. Az ilyen sérülések sebészeti beavatkozást és hosszú rehabilitációs időszakot igényelnek. A töredékes törés több töredék képződésével fragmentált. Ez jelentős sérülést okoz a sérült csontban. A repedezett törések kicsiek és nagyok lehetnek.
A keresztirányú törésvonallal kapcsolatos hibákat stabil sérülésekként osztályozzák, a csontfragmensek ritkán eltolódnak. Más típusú törések a sérülések után az izomzat nyomán keletkező töredékek elmozdulásához vezetnek, és az instabil törések csoportjába tartoznak. A betegnek a sürgősségi helyiségbe való megfelelő szállítása és a megfelelő kezelési módszerek megakadályozzák a csontfragmensek elmozdulása miatt kialakuló szövődmények kialakulását.
A csonttörések osztályozása segít kiválasztani a megfelelő kezelési taktikát, megakadályozza a nemkívánatos következmények kialakulását, megjósolni a kezelés időtartamát és a rehabilitációs időszakot. A pontos besorolás kialakítása a modern besorolás szerint javítja a sérülés prognózisát és csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát.
A törés előfordulása után sürgősen orvoshoz kell fordulni. Súlyos sérülések esetén, amelyek a sebek kialakulásával vagy a sérült csontok elmozdulásával járnak, a vérzés, a csontok többszörös károsodása, az áldozat általános állapotának romlása a vérzéses és fájdalmas sokk miatt, egy mentőcsapatot kell hívni. Ha a beteg orvosát nem lehet hívni, az elsősegélynyújtás és a szállítási gumiabroncsok alkalmazása után önállóan szállítják a baleseti osztályba.
Az immobilizálási gumiabroncsok használatának módszerei, az elsősegélynyújtás szabályai és a törések kezelésére szolgáló módszerek itt találhatók.
A törés nemkívánatos következményei akkor jelentkeznek, amikor az áldozatot nem megfelelően szállítják a kórházba, későn orvosi segítségre, nem megfelelő kezelési lehetőségekre és a kezelési rend megsértésére. Ha gyanítja a sérülés bekövetkezését, konzultáljon orvosával, röntgen diagnosztikával kell eljárnia, és a csonthiba megerősítésekor kellő időben meg kell kezdeni a kezelést.
A törések tapadásának eredményei:
A sérülések gyógyulása után felmerülő komplikációk függnek a töredékek megfelelő elhelyezésétől (egymás mellé helyezése) és a csont megfelelő rögzítéséről, a kapcsolódó lágyszöveti sérülésekről, a rehabilitációs intézkedésekről és a motoros aktivitás korlátozásának időtartamáról. A csonttörések típusai befolyásolják a sérülések gyógyulását. Hosszabb terápiás immobilizáció szükséges a nyitott sérülésekhez, zárt sérülésekhez, a csontok elmozdulásához és a csontfragmensek kialakulásához, valamint az ízületi betegségek és a törések kialakulásához.
Itt hasznos információ a törések felismeréséről, a károsodás klinikai jeleiről és a betegség diagnózisáról.
A törések szövődményei három fő csoportra oszthatók:
Töltetlen csonttörések keletkeznek, amikor a fragmenseket helytelenül hasonlítjuk össze, aminek következtében károsodik a kallusz képződése. Ha a károsodott csont végei között lágyszövetek kerülnek, hamis ízület fordulhat elő, ami a sérülés és a normális végtagfunkció károsodását okozó rendellenes mobilitáshoz vezet. A csont konszolidáció patológiája miatt a végtagok rövidülése vagy deformációja alakul ki, ami fogyatékossághoz vezet.
A csontok éles szélei által az integritásukat sértő nagyméretű hajók vérzése vérzés kialakulásához vezet. Zárt combsérülés esetén a vérveszteség 1-2 liter, shin csontok - 600-800 ml, vállcsontok - 300-500 ml és alkar - 100-250 ml. A nagy vérerekben (nyaki, nyaki, combcsont artériák és aorta) nyílt léziók esetén a vérzés jelentős vérveszteséget okozhat (több mint 2 liter) és végzetes lehet.
A csontok törése az idegtörzsek sérülésével a motorfunkció és az érzékeny gömb megsértését okozza. A hiba tapadását követően nagy kallusz alakulhat ki, amely a véredényeket és az idegeket szorítja. Ennek eredményeként a paralízis és a paresis, a szövetek torlódása, ami fogyatékossághoz vezet.
A végtag hosszú távú immobilizációja hozzájárul az izom atrófiához és az ízületek mozgékonyságának kialakulásához (ankylosis). A vakolat, a kiterjesztés vagy a külső rögzítőberendezés eltávolítása után a végtag sérült területéről a vér és nyirokcsökkenés megsértése figyelhető meg, ami duzzanatot, kék bőrt és ízületi merevséget okoz. A végtagi törés nemkívánatos következményeinek megakadályozása érdekében megfelelő terápiát hajtanak végre, és a rehabilitációs intézkedéseket a sérülés gyógyításának különböző szakaszaiban alkalmazzák.
A nyitott csontkárosodásra jellemző a fertőző szövődmények. A sérülések hatására a sebbe kerülnek a lágy szövetek, csontok (osteomyelitis) vagy a fertőzés (szepszis) általánosodását okozó kórokozók. Ritkán kialakult fekélyek a belső vagy külső oszteoszintézis területén (csontok összehasonlítása tűkkel, lemezekkel, csavarokkal). A fertőzés megelőzése érdekében a seb aszeptikus kezelését végzik, a bőrhibát varrjuk, antibiotikumot írnak elő.
A törések helytelen vagy hosszantartó gyógyulása olyan hegek kialakulását eredményezi, amelyek nyomást gyakorolnak a vérerekre és az idegekre. Ez a krónikus fájdalom szindrómához vezet a csontfragmensek konszolidációja után, és visszatér a normális fizikai aktivitáshoz. A hosszú séta után a fájdalom nő, a súlyátadás, a változó időjárási viszonyok álmatlanságot és a test mentális kimerültségét okozhatják. A tartós fájdalom miatt a munkaképesség jelentős csökkenése a fogyatékossághoz vezet.
A csonttörések különböző paraméterekben különböznek. A pontos diagnózis elkészítéséhez és a helyes kezelési módszer kiválasztásához létrejött egy osztályozás, amely tükrözi az adott sérülés sajátosságait. A törések következményei a kár súlyosságától, az elsősegélynyújtás időben történő biztosításától, a kezelés és a rehabilitáció helyes megválasztásától függenek. Ha az orvos ajánlásait betartják, a legtöbb klinikai esetben teljes mértékben helyreállítható a sérült csont anatómiai integritása és a végtag vagy a testrész funkcionális aktivitása.
Helló, kedves olvasók az egészségügyről és az orvostudományról szóló "ATIS-LIFE.RU" blogról. Albert Sahradyan vagyok, ortopéd trauma szakember vagyok, és részmunkaidős társ-alapítója ennek az oldalnak. A mai naptól fogva megtartom a „MEDICINE” szekciót, és talán kezdem a szakmai tevékenységemet. Ma csonttörésekről beszélünk!
A traumatológia a gyógyszer legrégebbi ága, amely a műtét alapjává vált. A történetek ismert régészeti leletek, amikor még az ókori Rómában is kimutatták a csontfragmensek megszilárdulásának jeleit az elesett katonák csontjain. Először a Hippokratész ősi görög orvos írásaiban leírt traumatológiáról. A Hippokrates-féle időszak alatt már leírták a töréskezelés típusait.
A traumatológia megteremtésében, a most látott egyik fő szerepét a 20. század háborúja játszotta. Nemcsak az emberek életét követelték, hanem fizikailag megtörték. Ekkor a traumatológia az általános tudományágból, mint külön ágból állt ki.
Nézzük meg a traumatológiában szereplő főbb sérülések típusait:
Ma törésekről beszélünk.
A csonttörés a mechanikai hatás által okozott csontszövet integritásának megsértése. Egy ilyen jogsértés teljes és részleges lehet.
Hasonló zavar következik be egy ilyen terhelés alatt, ami egyértelműen meghaladja a csontszövet azon részének szilárdságát, amely szigorúan figyelembe veszi ezt a nagyon mechanikus hatást.
Egyébként, ha összehasonlítjuk a csonttöréseket a főemlősökben (Homo Sapiens) és a többi gerinces csonttöréseiben, akkor ezekben a törésekben nincsenek alapvető különbségek!
A csonttörések fő típusait több kritérium szerint osztályozzuk:
Vessünk egy pillantást minden részletre!
E kritérium szerint az összes törés traumatikus és patológiás.
Ennek alapján izolált és hiányos törések.
Íme a következő típusú törések:
Mindezek a törések az alábbi képen láthatóak:
Az ábrán bemutatott fajokon kívül:
E kritérium szerint nyitott és zárt törések vannak megkülönböztetve.
A fent megadott osztályozás mellett törések is vannak:
A csont-regeneráció a csont-mazol képződése miatt következik be. A képződés ideje több héttől több hónapig változik a szervezet regeneratív tulajdonságaitól függően.
A törések diagnózisában abszolút és közvetett törések jelei vannak.
A kezelés a következőkre osztható:
A prehospital kezelés alatt az elsősegélynyújtást kell érteni. Nagyon fontos itt megjegyezni, hogy a nem megfelelő elsősegély vérzéshez és traumatikus sokkhoz vezethet!
Az első dolog, amit meg kell tennie:
A sebészi beavatkozás nélküli leggyakoribb kezelés a immobilizációs (rögzítési) módszer. Ez a technika a sérült végtag gipszkötésekkel vagy analógjaival való rögzítésén alapul.
Percutan osteosynthesis. A csontfragmensek rögzítése a bőrön keresztül a küllők segítségével
Minimálisan invazív metallosteózis. A rögzítés típusa a lemez csavarokkal való rögzítéséhez
Nyitott pozíció. A töredékek kézi javítása fémlemezekkel, csavarokkal és kötőtűvel történő további rögzítéshez.
A CKDS külső rögzítőeszközét - például az Ilizarov készüléket használjuk.
Csonttörés műtét műveletek videó
* FONTOS! A következő videók nyilvántartást tartalmaznak a valódi műveletekről, ezért kérjük, ne nézzen az idegességre.
1. A humerus disztális szegmensének oszteoszintézise
Eredeti: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU
2. A combcsont csontritkulása termomechanikus memóriával rendelkező fixálószerekkel
Eredeti: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8
3. A humerus disztális szegmensének oszteoszintézise
A törés olyan sérülés, amelyben egy személy csontjai deformálódnak. Anatómiai integritásukat külső befolyás befolyásolja. A csontszövetek megsérülnek, ha fizikai szilárdságuk a traumás tényező ereje alatt van. A leggyakrabban a gyermekek és az idősek érintik ezeket a sérüléseket. A törések osztályozása segít az orvosoknak a sérülés típusának diagnosztizálásában.
Bizonyos esetekben a károsodás súlyos szövődményekhez vezethet: szepszis, vérzés, belső szervek sérülése csontfragmentumokkal, traumatikus sokk stb. Ezért nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb segítsük a sérültet.
Csecsemő és gyermekkorban a csontszövetek még nem nagyon erősek és nagyon rugalmasak. Emiatt a gyermek csontja érzékenyebb a külső tényezők hatására, mint egy felnőtté. Emellett a gyermekek nagy sérüléseit mobil életmódjuk és az a tény, hogy még mindig rosszul fejlett önmegőrző ösztön. Gyermekeknél a leggyakoribb kétféle károsodás: az epifiziolízis (csontrészek szétválnak a csíra területén) és a szubperiostealis törés.
Az idősebbek testében specifikus változások kezdődnek. Az életkorban a kalcium-sók fokozatosan kiszáradnak a csontszövetből, fejlődik az osteoporózis és a csontok elveszítik természetes erejüket. Idős korban az esés kockázata növekszik, mivel az agyi keringés zavar, és ezért szédülés léphet fel. A mozgások megsértése és összehangolása.
A fiatalok gyakran szenvednek ilyen sérüléseket a téli szezonban és a túlzott fizikai terhelés során.
A betegségek nemzetközi besorolása szerint a törések a 19. osztályba sorolhatók. Ezek mérgezések, sérülések és egyéb károk, amelyek a fizikai hatás külső következményei.
Határozza meg az áldozat csontvázának károsodását azonnal. Vannak azonban olyan törések jelei, amelyekkel felismerhetők:
A sérülés után a csontszövet nem teljesen törött. A trauma repedésekhez, törésekhez, marginális és perforált törésekhez vezethet. Emellett ütközéses törés is előfordulhat, amely teljes körűnek minősül. Ez elsősorban a csontmetaphysis helyén figyelhető meg. Ilyen sérülés esetén a csont egy része szorosan illeszkedik a másikba.
A helyes diagnózis lehetővé teszi a törések típusainak osztályba sorolását. A csontrendszeri sérülések meglévő osztályozása miatt könnyen kiválasztható az optimális terápiás módszer, és további előrejelzést készíthetünk. A csontszövet sérülése a csontfragmens típusától, a töredékeinek elmozdulásától, a csontszövethibák formájától, a károsodás megjelenésének okától stb.
Az első szakaszban az orvosok azonosítják a törés etiológiáját, amely kóros vagy traumatikus lehet. Patológiai típusok:
A traumás sérülések közvetlen és közvetettre oszlanak. Egyenes vonalak merülnek fel az erős fújások, esések, erőszakos cselekmények stb. Következtében. Ezek közé tartoznak a lövés sebek is (ebben az esetben a törés nyíltnak minősül). Ha egy külső tényező befolyási helye nem esik egybe a törés kialakulásának helyével, akkor közvetettnek hívják.
Attól függően, hogy a csontfragmensek hogyan kommunikálnak a környezettel, kétféle törés létezik. Ha a törés helyén seb alakul ki, akkor nyitva van. A külső szövetek károsodásának hiányában - zárt.
a - zárt törés, b - nyitott
Nyitott törések esetén a lágyszövetek és a bőr sérültek, a sérültben seb keletkezik, amely kommunikál a külső környezettel. Ez vérzéshez vezet, fennáll a patogén mikroorganizmusok veszélye a sebfelületen. A nyitott törések elsődlegesek és másodlagosak.
Elsődleges csonthiba esetén seb keletkezik a sérülés idején. A másodlagos idő elteltével előfordulhat, ha az áldozat orvosi rendelőbe történő szállítása helytelen volt, vagy a csontfragmensek minősítés nélküli áthelyezése során az éles részeik az izomszövetet, az ereket és az epidermiszet szétválasztják.
Gyakran vannak olyan csonttörések, amelyek a töredékek elmozdulásával járnak - a legösszetettebb és legveszélyesebb sérülések. A kezelés és a helyreállítás folyamata sok időt vesz igénybe. A csontfragmensek elmozdulásával súlyos szövődmények alakulhatnak ki: az érzékenység csökken, bénulás következik be, vérzés történik (zárt és nyitott), zavarja a végtagok beidegzését. Ha a nagy erek és az izomszövet megsérülnek, akkor vérzéses vagy fájdalmas sokk fordul elő, ami akár az áldozat halálához is vezethet.
A törések a helyüktől függően a következők:
Az epifizikai sérülés lényegében nem csak törés, hanem diszlokáció is. Emiatt sokkal nehezebb kezelni a beteget, és a gyógyulási időszak nagyon hosszú ideig tart. Különös figyelmet kell fordítani az epifiziolízisre, mivel ha nem megfelelő terápia, a csontváz növekedési zónái idő előtt bezáródnak. Ez nyilvánvaló, hogy idővel a sérült végtag sokkal rövidebb, mint az egészséges.
A törések a csontkárosodás mentén is megoszlanak. Sérülés lehet:
Keresztirányú törések esetén a sérülés stabilnak tekinthető. A csontfragmensek elmozdulása leggyakrabban nem fordul elő. Más esetekben a csont sérülés után eltolódik, mivel az izomszövetet húz.
A töredezett törés típusát az jellemzi, hogy a lágy szövetekbe eső egy vagy több éles fragmens elválik a csonttól. Ilyen kár esetén a betegnek műtétre és hosszú rehabilitációs időszakra van szüksége. Az ilyen trauma durva és finoman törött lehet.
A törések első támogatása nagyon fontos szakasz. Gyorsan és pontosan kell megadni. Érdemes azonban megjegyezni, hogy különböző sérülések esetén különböző manipulációkat kell végezni. Mik a törések és hogyan viselkedjenek, hogy ne károsítsák az áldozatot?
Először is szükség van a sérült végtag rögzítésére egy önállóan gyártható gumiabroncs segítségével. Ha nincsenek megfelelő anyagok, akkor egy alsó végtag szorosan csatlakozhat a másikhoz, és a felsőt egy sál, sál vagy kendő segítségével lehet lógni.
Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a sérült végtag rögzítésre kerül. Ezzel elkerülhető az áldozat szállítás közbeni romlása. Ezen túlmenően tanácsos a jégkockákat vagy egy másik hideg tárgyat a sérülési helyhez rögzíteni, hogy eltávolítsa a duzzanatot, és hogy a páciensnek érzéstelenítő gyógyszert adjon.
A nyitott törés nagyon veszélyes. Az áldozat végpontja súlyosan deformálódik, gyakran súlyos vérzéssel. A sebfelületet a lehető legrövidebb időn belül fertőtlenítőszerrel kell kezelni, és steril öntettel kell bevonni. Természetesen, mint a zárt törésnél, a végtagot rögzíteni kell.
Semmiképpen ne próbálja meg a sérülés helyét egyenesíteni. Ezt az eljárást csak képzett szakember végezheti röntgen után. Ilyen sérülések esetén a beteg traumatikus sokkot tapasztalhat. Ennek elkerülése érdekében egy személynek olyan gyógyszert kell kapnia, amely segít enyhíteni a fájdalmat, és amint lehetséges, szállíthatja a sürgősségi helyiségbe.
Az állkapocs törésének fő jele - az ovális arc deformációja. Egy ember számára is nehéz lenyelni, beszéde elmosódott.
Az áldozatnak vízszintes helyzetben kell lennie. Ebben a formában a kórházba kell vinni. Szállítás közben óvatosan tarthatja a törött állkapcsot a kezével, vagy előre rögzítheti.
A gerincsérülések a legveszélyesebbek. E sérülés után egy személy részleges vagy teljes paralízis alakulhat ki. Bizonyos esetekben a gerincvelő megsérülhet, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. A gerincvelés első tünetei az a képesség, hogy bizonyos mozgásokat és súlyos fájdalmat nem tudunk végrehajtani.
Az áldozatot a lehető legnagyobb mértékben rögzíteni kell, és vízszintes helyzetben kemény felületre kell helyezni. A hordágy hiányában lapokat, ajtókat stb. Használhat. Semmilyen körülmények között nem húzhatja meg a karoktól vagy lábaktól - ez súlyos sérülést okozhat a gerincvelőben. Ezt követően a pácienst a lehető leggyorsabban és legpontosabban kell eljuttatni egy orvosi létesítménybe.
Az egyik leggyakoribb típusú törés. Ha egy személynek bordája van, mély lélegzetet, köhögést, tüsszentést és hirtelen mozgásokat tapasztal. Ha az áldozat vér és hab a légzés, fulladás és erős szomjúság, akkor a belső szervek megsérülnek. A leggyakoribb károsodás a tüdőben.
A sérülés után az áldozatot fekvő vagy félig ülő helyzetbe kell helyezni, és anesztetikumot kell adnia neki. Ezután a páciensnek kilélegeznie kell, ebben a helyzetben a mellkasát köti.
A törés a csont integritásának megsértése, amely traumatikus tényezők hatása alatt keletkezett. A törési típusokat több jel alapján osztályozzák, attól függően, hogy melyik esetben választják ki a sérült és a további kezelés első segélyének megfelelő taktikáját.
A csonttörések sérthetetlenségének okától függően:
A sérülés súlyosságától függően a csonttörések:
Fontos! A nyitott töréseket a beteg nemcsak a masszív vérzés, hanem a kifejezett fájdalom-szindróma kísérik, ezért az elsősegély-kezelés előtt a sérülés helyét orálisan érzésteleníteni kell, vagy a sérült fájdalomcsillapítónak kell adni. Ellenkező esetben egy személy fájdalmas sokkot okozhat.
A nyílt töréseket elsősorban fertőzöttnek tekintik, és kötelező antanetanusz szérum beadását és az ezt követő antibiotikum terápiát igénylik.
A csonttörések integritásának megsértésének természetétől függően:
A csonttörések stabilitását megkülönböztetjük:
Fontos! A csont elmozdulása a sérült személynek nyújtott helytelenül nyújtott vészhelyzeti segítség vagy a kórházba történő szállítása következtében is előfordulhat a sérült csont rögzítése nélkül. Ez a komplikáció rendkívül veszélyes, mivel eltolódáskor a törött csont károsíthatja a nagy ereket vagy az idegvégződéseket, valamint a nyitott törésből nyitott állapotba fordulhat, ha a bőr integritása megtört.
Anatómiai felépítésében a cső alakú csont az epifizákból áll - mindkét oldalon a csont „fejéből”, a metafízisből - a csont fejéből a testébe való átmenet helyén (ebben a helyen a gyermekek porcszövet) és a diaphysis - a csont teste.
A csőszerű csont törésének sérülésének helyétől függően:
A csont károsodásának mértékétől függően a törés lehet:
A hiányos törés egy speciális típusa a szubperiostealis - ha a csont megszakad, és a periosztaum érintetlen marad. Az ilyen töréseket úgy is nevezik, mint a zöld ágat, a gyerekek leggyakrabban megtalálhatók.
A törések fő típusait közel azonos tünetek jellemzik. A törések klinikája kissé eltérhet a sérülés súlyosságától és a helyének helyétől függően, de általánosságban vannak olyan jelek, amelyek a csont integritásának bármilyen megsértésével fordulnak elő:
A csont crepitusa, deformációja és abnormális mozgása a törés abszolút jelei, ha azonosították, a sérült személynek bizonyossággal diagnosztizálható. Azonban nem minden típusú törés esetében, ezek a tünetek jelentősek lehetnek, néha teljesen különböző tünetek dominálnak.
Például a sípcsont integritásának károsodását súlyos fájdalom kíséri, amiből egy személy elveszítheti az eszméletét vagy a sokk állapotát fejlesztheti. A sérülés helyén a gerinc kompressziós törése miatt a beteg nem érzi a fájdalmat, de a végtagok érzékenysége megzavarodik, és az ujjhegyek között "kóros" lesz.
Az elmozduláskor fellépő törés esetén szükségszerűen jól látható a végtag deformációja és az éles fájdalom korlátozott mozgékonysággal.
A törés diagnosztizálásához röntgenfelvétel szükséges az áldozatnak. A kép leggyakrabban több előrejelzésben történik, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban megvizsgálja a sérülést, és megfelelő intézkedéseket tegyen a kezelésében.
A törött vagy törött törések esetében az X-sugarakkal együtt számítástechnikai tomográfiát írnak elő az áldozatnak, és ha feltételezhető, hogy megsérti a nagy vérerek vagy a gerincvelő integritását, elengedhetetlen az MRI vizsgálat. A cikk videójában láthatja, hogyan diagnosztizálhatja és megkülönböztetheti a töréseket, és hogyan segít az orvos az áldozatnak.
Ha az áldozat szállítása során a törés vagy a hibás cselekmények miatt időszerűen segítséget nyújtott egy személynek, a súlyos szövődmények kockázata nő:
Fontos! Az áldozat fájdalmas sokk halálos kimenetelét okozhatja, ha nem veszik el az időt. Annak érdekében, hogy elkerüljük a komplikáció kialakulását, először anesztetizálni kell, és csak akkor kell megállítani a vérzést, és rögzíteni a törött végtagot (ez az utasítás szükséges a végrehajtáshoz, a be nem tartása gyakran a személy életének ára).
Ha a személy gyanúja a gerincvelő töréséről, akkor a mentő megérkezése előtt ne mozdítsa vagy próbálja meg szállítani. Ez bénuláshoz és akár halálhoz is vezethet. A törések súlyosságától függően a jelen cikkben bemutatott videó megmutatja, hogyan kell gondoskodni a sürgősségi ellátásról és szállítani az áldozatot a kórházba.
A csonttörés a csont anatómiai integritásának teljes megsértése, amelyet egy külső hatás vagy erőszak okoz, amely meghaladja a fizikai erőt.
Az emberekben bekövetkezett sérülések bizonyos típusaiban a csontszövet integritásának hiányosságai a repedés, a törés, valamint a perforált vagy marginális törés kialakulása lehetnek.
Az ütközéses törés a teljes törés típusa, és egy csontfragmens be van helyezve a másikba. Leggyakrabban ez a faj a csontmetaphysis területén figyelhető meg.
Gyermekek esetében a szubperiostealis törések (mint például a „zöld gally” típus) jellemzőek, valamint egyfajta epifizolízis, amelyben a csontfragmenseket a csíravonal helyén választjuk el.
A nyitott törések károsítják a bőrt és a lágy szöveteket, és kommunikálnak a külső környezettel. Ezt a fajta sérülést az jellemzi, hogy a sebfelszín, a vérzés és a mikrobiális szennyeződés az érintett törésben jelentkezik. A lövés sebei általában a lágy szövetek és a csont súlyos károsodásához vezetnek.
Egyes betegeknél a seb nem keletkezik közvetlenül a sérülés után, de egy idő után. A megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy az elmozdult csontfragmens akut része megszakítja az izmokat, a bőrt és az ereket. Ezt a fajta törést másodlagos nyitásnak nevezik.
Ez a fajta csont integritás nem kíséri a bőr sérülését. Zárt törések esetén azonban nagy edények sérülhetnek, majd vérveszteséggel járnak.
A vérveszteség átlagos értéke zárt törésekkel:
Az emberi csontok törése lehet egyszeri vagy többszörös. Súlyos sérülések esetén a beteg az izom- és izomrendszeri rendszer együttes töréseit tapasztalhatja, amelyek károsítják a koponya belső szerveit és csontjait.
A kombinált károsodás olyan csonttöréseket foglal magában, amelyek akkor fordulnak elő, ha több tényező befolyásolja a testet (például a csonttöréseket termikus, kémiai és sugárzási károsodások kísérik).
A törés előfordulásának két mechanizmusa van:
Hiányos csontbetegségek:
Törésvonal lokalizációja
A csonttöredékek elmozdulásának típusai:
Az ízületek vonatkozásában:
Ha az orvosnak az áldozat története van, akkor nemcsak a mechanizmus, hanem a csontkárosodás természetét is meghatározhatja.
A diagnosztika szempontjából nagyon fontos meghatározni a csontra ható erőt. Például az idősebbeknél a törések akár kisebb sérülések esetén is előfordulhatnak.
A klinikai diagnózist röntgen diagnosztikai módszerrel kell igazolni. Annak érdekében, hogy a törésről teljesebb információt kapjunk, a sérült csontot legalább két vetületben távolítjuk el a szomszédos kötések kötelező megfogásával.
Komplex és kombinált sérülések esetén számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás látható az áldozat számára.
A traumatológiában kétféle érzéstelenítés van:
A törések általános érzéstelenítésére vonatkozó indikációk:
Az általános érzéstelenítést a következő farmakológiai csoportok végzik:
Ha a sérülés után a sérült súlyos állapotban van, akkor a fájdalomcsillapítás céljára a kábítószer-fájdalomcsillapítók használata tilos, mivel ez a légzőközpont depressziójához vezethet.
A csonttörésekhez használt helyi érzéstelenítés típusai:
Amikor az intraosseous anesztézia, valamint az anesztetikum (általában Novocain), bejuthat antibakteriális szerekbe, és így magas koncentrációkat hoz létre a csontkárosodás helyén.
A repozíció egy olyan manipuláció, amelynek célja a csontfragmensek összehasonlítása és minden típusú elmozdulás megszüntetése.
Az áthelyezés két típusa létezik:
Ezzel párhuzamosan a csontrészek korrigálhatók a felső és alsó végtagok csontjainak törésével. Vannak azonban kivételek: például csípőtörés esetén a csontfragmensek egyidejűleg nem helyezkedhetnek el egymással, mivel ez megakadályozza a lábizmok feszültségét.
Az egyidejű áthelyezés módszerei:
A krónikus csonttörésekhez és a csípőtöréshez fokozatosan áthelyezhető.
A fokozatos csökkentés módjai:
A csontfragmensek immobilizálására szolgáló módszerek függnek:
A traumatológusnak ki kell választania a csontfragmensek rögzítésére szolgáló eljárást, amely biztosítja a megbízható rögzítést és nem okoz szövődményeket a betegben. A módszernek lehetővé kell tennie, hogy a beteg a lehető leghamarabb részt vegyen a rehabilitációs folyamatban, és hozzájáruljon a korai aktiválásához.
A csontfragmensek rögzítési módjai:
Ha az áldozatot keresztirányú töréssel diagnosztizálják anélkül, hogy a csontfragmenseket elmozdítanák, vagy kissé elmozdulnak, akkor a csontfragmensek sikeres egyidejű áthelyezését követően a páciens gipszkötésekkel vagy kötésekkel van rögzítve.
Az extrafokális rögzítést és a csontvonást aprított és törött törésekhez használják, valamint olyan töréseket, amelyekhez a lágyszövetek, égési sérülések, fagyás és szennyezés jelentős szakadása következik be.
A ferde, spirális és spirális töréseket, a combcsont és a humerus sérülését, az alkar töréseit különféle fémszerkezetekkel (csapokkal, lemezekkel, kötőtűvel) kell rögzíteni.
A töréskezelés fő célja:
Erős kallusz kialakításához a következő feltételek szükségesek:
Milyen módon lehet ösztönözni a csontgyógyulást?
A modern orvostudomány képes ösztönözni a kallusz kialakulását. A traumatológiában a csontszövet regenerálódásának felgyorsítása érdekében:
A törés típusától függetlenül a betegnek a kezelés és rehabilitáció ideje alatt vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsított ételeket kell fogyasztania.
Minden nap meg kell adnod a kalciumot tartalmazó tejet, a tejet, a sajtot, a túrót, a zöldséget és a gyümölcsöt.
Idősek, a posztmenopauzában lévő nők, az orvosnak ki kell írnia a kalcium és a multivitamin tablettát.
A rehabilitációs időszak alatt a páciens gyógykezelését sár, balneoterápia, szelektív fizikoterápia és különféle masszázs módszerek alkalmazásával mutatják be. A szanatórium kiválasztása a törés típusától és helyétől függ.
A csonttörések szövődményei:
A szövődmények megelőzése a törések után az áldozat időben történő kezelése az orvosi ellátásban, valamint az orvos által a kezelés és rehabilitáció során tett összes ajánlás végrehajtása.