A kompresszió-ischaemiás neuropathia jellemzői

A kompresszió-ischaemiás neuropátia, különösen a felső végtagok, sok kellemetlenséget okoz. Mi a veszélyes betegség és hogyan jelenik meg? Az orvos időben történő kezelése megmenti Önt a veszélyes komplikációktól. Lehet-e megelőzni a patológiát?

A betegség sajátosságai és osztályozása

A neuropátia, idegkárosodás több típusra osztható.

A legtöbb esetben osztályozza a problémát, attól függően, hogy milyen tényező jött létre.

cukorbeteg

Leggyakrabban az alsó végtagok idegei a kis edények nagy kopása miatt szenvednek. A szenvedő személy észlelheti a csípő, az alsó lábszár és a nemi szervek területén tapasztalható problémákat. Az ülőideg veresége az esetek 67% -ában fordul elő.

toxikus

A mérgezés, beleértve a fertőzések terjedését is, megzavarja a véredények munkáját, az idegrostokat érintik. Bármilyen ideg is érinthető, függetlenül attól, hogy az arc idegei (az arc idegének neuropátia, a trigeminális ideg stb.) Vagy a végtagok idegei.

Mivel az ágak nagy idegek is szenvednek, amelyek szintén problémát okoznak, az érintett terület kiterjedt lehet. Ez az úgynevezett izom-tonikus szindróma, a gerinc degeneratív változásaihoz kapcsolódó patológia. Az egyik csigolya területén az ideg összenyomódása miatt a teljes innervált terület szenved.

Például a nagy görcsös izom a görcsökkel nemcsak a szorosan elhelyezkedő idegeket, hanem az ülőideget, valamint az idegszálakat is érinti.

Traumatikus utólagos

A neuropátia oka a sérülés. Attól függően, hogy a szervezet melyik területét érinti, egy vagy másik ideg szenved. Különösen gyakori az ulnar és a radiális idegek neuropátia.

hibrid

Nagyobb figyelmet kell fordítani az úgynevezett vegyes neuropátiás formára. Két típusra oszlik: alagút és kompressziós ischaemiás. Olyan esetekről beszélünk, amikor az ideg-tömörítés bármely oknál fogva bizonyos anatómiai területeken - az alagutakban - fordul elő. Második nevük "hüvely" - ezek a természetes üregek, amelyeket a csont, az ín és az izomszövet képez. Különböző problémákkal (ödéma, törés vagy neoplazma) ezek a csatornák szűkek.

A kompresszió-ischaemiás neuropátia (vagy neuropátia) a neurovaszkuláris képződés károsodásával járó probléma. A rögzítés vagy a szorítás miatt, ami számos okból következhet be, egy bizonyos terület tömörítése következik be, majd később (néha azonnal), az ischaemia (lassú vérellátás). Ennek eredményeképpen az idegszálak vagy a myelin-köpenyük megtört.

Kisebb károsodást okozhat a rostok integritása vagy a gyulladásos folyamatok kialakulása.

A betegség az idegek egyikét (mononeuropathiát) vagy a perifériás vagy a koponya-idegek többségét érinti. Abban az esetben, ha diffúz, gyakran szimmetrikus, károsodott az idegek, akkor poliauropátiáról beszélnek.

Mivel mindkét típus hasonló, egyes orvosi kiadványok nem osztják meg őket, és egyszerűen beszélnek az alagútról vagy a kompresszió-ischaemiás neuropátiáról.

Kárpát-alagút szindróma

Ez a patológia, más módon - a mediális ideg kompresszió-ischaemiás neuropátia a disztális részében - a három csont és a kötés régiójában lévő kompresszióhoz kapcsolódik. Itt van az ujjak és a kezek hajlítóihoz tartozó ínek megtartása.

A patológia gyakoribb a nőknél.

A kockázati tényezők közé tartozik az életkor 40 év után.

Miért jelenik meg a szindróma?

A szindróma gyakori oka a kéz krónikus túlterhelése. Egy bizonyos munka során például az ágyak hosszabb ideig tartó gyomlálásakor vagy számítógépre történő nyomtatáskor az izmok túlterheltek, a görcsök előfordulnak, a mediális ideg erősen összenyomódik. Ebben az esetben a munkakört először károsítja.

Bizonyos betegségek a karpa alagút szindróma kialakulásához is vezethetnek:

  • a csukló sérülése;
  • degeneratív ízületi patológiák;
  • az inak gyulladásos elváltozásai, szalagok;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • daganatok, daganatok.

Általános jellegű betegségek, például endokrin betegségek vagy anyagcsere rendellenességek esetén mindkét végtag idegei sérülnek.

Egy kar sérülésével csak egy ideg fog szenvedni.

Az akromegalia - a végtagok és az arcrészek túlszaporodásával összefüggő patológia, valamint az izom- és idegszálak összenyomása - gyakran a kompressziós neuropátia megjelenésének oka.

tünetegyüttes

A carpalis alagút szindróma fokozatosan fejlődik. Először is, az ember úgy érzi, zsibbadás vagy bizsergés az ujjhegyek, majd az egész kéz. Ahhoz, hogy egy bizonyos állapotban tartsa a kezét, nehezebb lesz minden nap.

A felemelkedő fájdalmas érzések először az ujjak hegyében is észrevehetők, majd az egész kézben elterjednek. A fájdalom visszhangja látható a könyök és az alkar között.

A kellemetlen tüneteket a mozgás súlyosbítja.

Ha nem tesz intézkedéseket a betegségek kiküszöbölésére, az érzékenység elveszik a kézben, funkciójának megsértése nem fogja tartani.

Kerek Pronátor szindróma

Különböző neve - Seifart szindróma, vagy az alkar proximális részében lévő mediális ideg kompresszió-ischaemiás neuropátia. Ez azt jelenti, hogy ugyanaz a mediális ideg, de egy másik területen. Ebben az esetben a sérülés az alkar felső harmadában fordul elő. A mediális ideg itt a két csont - a sugárirányú és a humerális - rostos-izmos csatornájában megy át. Kerek pronátor, izom is sérült.

okok

A kerek pronátor szindróma kialakulásának gyakori oka a terület fizikai aktivitása. Például egy fogorvos vagy auto-szerelő, aki állandóan feszültségben és mozgásban tartja a kezét, az esetek 20% -ában szenved ebben a szindrómában. A legtöbb esetben a patológia a sportolókban történik.

Ezenkívül a kockázati tényezők közé tartoznak a könyökcsukló sérülése vagy sérülése vagy az ízületi gyulladás, ízületi gyulladás kialakulása.

A betegség kialakulásának alapja az ízületi vagy izomszöveti gyulladásos folyamatok, az ínszövet is.

Hogyan találja meg a problémát?

Először is, egy személy észrevesz szokatlan korábban az ecsetet. A jövőben nem szorosan összenyomja a kezét az ökölbe, a hüvelykujját az oldalra terelte, hajlítsa meg őket.

A fájdalom elsősorban a vállban terjed, mivel az adott terület szintjén összenyomódik.

Strasser szalagszindróma

A szindróma a váll alsó harmadában lévő mediális idegre vonatkozik. Ez a pronátor funkciójának megsértése, és a kar elülső könyökének területe szenved.

Miért jelenik meg?

A szakértők a Strasser-szalag szindróma ugyanazokat az okait hívják, mint a kerek pronator szindróma esetében. Az egyetlen különbség a patológiás folyamatok lokalizációja.

Itt fog érinteni a könyökcsuklót.

A sérülés jelei

Egy személynek nehézségei vannak a kéz első három ujjának hajlításában, nem tudnak valamit erőfeszítés nélkül venni.

A zsibbadást éles fájdalom váltja fel a szinte az egész kar területén. De a tenyér érzékenysége megmarad.

Az ulnar idegének kompresszió-ischaemiás neuropátia

Az ulnar ideg sérülése az idegrendszer részéhez képest három típusra oszlik.

Az ulnar idegének kompresszió-ischaemiás neuropátia van:

  1. Distalis terület, ulnar csukló szindróma. Az ideg "ulnarus" is sérült, amely a váll külső oldalán halad át, és a hátsó mediálisba megy.
  2. Mediális terület, köbös alagút szindróma. Itt a kubitális csatorna sérült, amelyen keresztül az ideg áthalad a könyök hátsó felületén.

Az ulnar ideg a saját kezű régiója mellett a tenyér külső és belső oldalán lévő utolsó 3 ujját idézi elő.

Miért jelenik meg a betegség?

Azoknak, akik TV-nézés közben vagy könyvet olvasva szeretnek könyökre támaszkodni, tudniuk kell, hogy az ulnar idegének kompressziós neuropátia biztosított számukra.

Az alkar és a könyökcsukló zúzódása, törése és egyéb sérülése is problémákat okoz.

Ne felejtsük el a gyulladásos, degeneratív természet és a komponensek patológiáit.

Hogyan ne hagyja ki a test jeleit?

A betegség a kis ujjak és gyűrűs ujjak zsibbadásával és bizsergésével kezdődik. Ezen a területen nincs érzékenység.

A jövőben nehéz egy személynek valamit a kezében tartani, beírni vagy játszani a zongorát.

A betegség egyik tünete mindig a könyök fájdalma.

Először nem erős, akkor égővé válik, és a könyök hátsó részén a kéz felé ad.

A kompressziós neuropátia diagnózisa

Függetlenül attól, hogy hol észlelték a problémát, ne késlekedjenek a neurológus látogatásában. Az orvosok időszerű segítsége enyhíti a beteget a szövődmények (az ideg- és izomrostok atrófiája, a kézfunkció) miatt.

A diagnózis a páciens vizsgálatával kezdődik és meghallgatja. Szükséges továbbá egyszerű tesztek elvégzése. Például a pácienst kéri, hogy nyomja meg a kezét egy ökölbe, vagy hajtsa le a hüvelykujját vagy más ujját.

A neurológus neurológiai kalapáccsal is ellenőrzi az érintett terület reflexjeinek megőrzését és megőrzését.

Ezen túlmenően, a comorbiditások, a gyulladásos folyamatok jelenlétének meghatározásához vér- és vizeletvizsgálat szükséges.

Ezután végezze el a következő tanulmányokat:

  • elektromiográfia;
  • electroneurogram;
  • ultrahang;
  • radiográfiai.

Szükség van a kompressziós neuropátia differenciálására az osteochondrosis és más betegségek, esetleg hasonló tünetek között.

A minőségi terápia lehetőségei

Bizonyos esetekben az ideg felszabadulása nem lehet radikális intézkedések nélkül, majd sebész segítségére. Általában azonban a neurológus olyan konzervatív kezelést választ, amely a technikák egész sorát ötvözi.

Először is, az orvosok azt tanácsolják, hogy a problémás területet teljesen rögzítsék, vagy a lehető legnagyobb mértékben eltávolítsák a fizikai terhelést. Általában puha ortéziseket használnak. Ezután a tüneti kezelést folytatják, azaz a harc az, hogy csökkentse és teljesen megszüntesse a kellemetlen tüneteket. Csak akkor menjen a helyreállítási időszakra.

Milyen gyógyszerek segítenek?

A farmakológiai termékek nagy választékából a neurológia a következő gyógyszereket alkalmazza a terápia fő típusaként:

Emellett vitaminkomplexeket (B csoport) használnak, amelyek a sérült struktúrák és a vérellátást helyreállító antikoagulánsok jobb helyreállításához szükségesek.

Injekcióként intramuszkuláris vagy intravénás beadásra, valamint tabletták, kapszulák.

Az izomrelaxánsok, amelyek kiküszöbölik az érzéstelenítést és az izomgörcsöket, lehetnek:

Ezeket a gyógyszereket szigorúan orvosnak kell előírnia.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - a nem szteroid gyulladáscsökkentők - a gyulladás megszüntetésére irányulnak, aktívan enyhítik a fájdalmat.

Azonnal megérteni, hogy melyik gyógyszer alkalmas, ez lehetetlen.

Néha szükség van a gyógyszer és az adagolás módosítására.

Dekongesztáns gyógyszereket ajánlatos alkalmazni, ha az érrendszeri permeabilitás gyenge, ami miatt az ödéma kialakul. A legtöbb esetben ugyanazok a nem szteroid gyulladáscsökkentők. hozzárendelése:

Ebben az esetben, ha kell, és kenőcsöt, és az egyik NSAID-t vagy gyógyszert, amely javítja a vérkeringést, meg kell változtatni az adagolást.

Az anesztézia jól érhető el a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, de néha erős hatást kell gyakorolni a problémás területre. A Novocain blokádokat akkor használják, amikor az érintett területet novokainoldattal levágják.

fizikoterápia

A fizioterápiás eljárásokat akkor hajtják végre, amikor a probléma főbb tüneteit eltávolítják. Néhány esetben azonban az elektroforézist egy adott gyógyszer hatásának növelésére használják. Elektromos áram hatására a gyógyszerek hatékonysága nő.

  1. Mágneses terápia. A mágneses mező expozíciója javítja az anyagcsere folyamatokat.
  2. UHF-terápia. A rádióhullámok katalitikus metabolikus szerepet játszanak. Képes megszüntetni a fájdalmat.
  3. Lézeres kezelés. Az infravörös sugárnak a szövetbe mélyen behatoló képessége és a tömörítés okának megszüntetése már régóta a neuropátia kezelésére szolgál.
  4. Paraffin terápia. A felmelegített paraffin használata a problémás területen kedvezően hat a visszanyerési folyamatokra.
  5. Reflexológia. A test bizonyos pontjainak expozíciója piócák, tűk vagy méhek segítségével megakadályozhatja a súlyos duzzanatot.
  6. Balneoterápia. Az ásványvizek komponenseinek, mint zuhanyzók, fürdők vagy ivókészülékek gyógyító tulajdonságai szintén hosszú ideig igényelnek.

Az egyik kurzus egy vagy másik fizioterápia 5-10 ülését tartalmazza.

Akkor szünetet kell tennie. Ha szükséges, ismételje meg az eljárást.

Gyakorlati terápia, masszázs

A terápiás gyakorlatok komplexjei és a masszázs célja a végtagok hosszú ideig fennálló kialakulása. Ezek a módszerek elengedhetetlenek, mivel az izomrostok tétlensége atrófiájához vezet.

Jobb, ha a masszázst szakembereknek bízza meg, de maga is megteheti.

Az edzésterápiát a beteg egyénileg választja ki. Az ilyen gyakorlatok használata lehetséges, fokozatosan használatosak:

  1. Emelje fel és engedje le a kezét az ágyon. Először fejlessze a kezét, majd karját a könyök felé.
  2. Másodlagosan emelje fel először a problémás kéz minden ujját a második kézzel, majd próbálja meg a kezét.
  3. Helyezze az ecsetet az asztalra tenyérre, felváltva emelje meg az ujjait. Ezután tedd fel a kefét, tedd ugyanezt.

Először háromszor hajtson végre minden edzést, majd növelje a számot 15-20-ra.

Radikális intézkedések

Sebészeti kezelésre van szükség, ha a tömörítés teljes szöveti nekrózishoz vezethet.

Az alkalmazott idegszálak tömörítésének megszüntetése:

  1. Az idegtörzs neurolízise. A végtagi sérülésekhez szükséges. Kivágott hegszövet, amely zavarja az ideg normális fejlődését és működését. Előfordulhat, hogy az ideg önmagában teljesen kivágásra van szükség egy erősen sérült területen. Emellett idegszálas transzplantációt is igénybe vehet.
  2. Dekompressziós. Távolítsa el a tömörítés okát: távolítsa el a tumorokat, erősen benőtt szöveteket vagy gyulladt területeket.

A műtét után a végtagot 3 hétig újra rögzíteni kell.

Minél gyorsabban érhető el a kompressziós-ischaemiás neuropátia megszüntetése, annál hatékonyabb lesz az érintett végtag vagy a test bármely más részének működése.

A sebészeti beavatkozás mindig kockázatot jelent, néha nem lehet teljesen megoldani a problémát, és a végtag funkciója részben helyreáll.

Nézzen meg egy videót erről a betegségről

következtetés

Az alagút tömörítése mindig az érintett terület hibás működéséhez vezet.

A patológia típusától függően a tünetek eltérőek lehetnek, de lehetetlen késleltetni.

A felelősségteljes hozzáállás a saját egészségéhez segít megelőzni a súlyos problémákat.

Az ülőideg neuropátia

Az ülőideg neuropátia - vereség n. izchiadicus, amely a comb hátulján éles lövés vagy égő fájdalom, a láb térdének hajlama, a láb és az alsó láb zsibbadása, paresthesia, lábfej izmok parézise, ​​trófiai és vasomotoros eltérések az alsó lábszáron és lábon. A betegséget főként a neurológiai vizsgálat, az elektrofiziológiai vizsgálatok, a CT, a gerinc röntgen és MRI vizsgálata eredményezi. Az istálló neuropátia kezelésében, valamint etiológiai tényezőjének megszüntetésével orvosi és fizioterápiás kezelést végeznek, amelyet masszázs és fizikai terápia (beleértve az izometrikus relaxációt is beleértve) kiegészít.

Az ülőideg neuropátia

Az ülőideg neuropátia az egyik leggyakoribb mononeuropathia, melynek gyakorisága csak a peronealis neuropátiához képest alacsonyabb. A legtöbb esetben egyoldalú. Ez főleg középkorú embereknél figyelhető meg. A 40-60 éves korosztályban előforduló előfordulási gyakoriság 25 eset 100 ezer lakosra vonatkoztatva. Ugyanolyan gyakori a nőknél és a férfiaknál. Vannak olyan esetek, amikor az istálló neuropátia súlyosan és tartósan csökkenti a beteg munkaképességét és még fogyatékossághoz is vezet. Ebben a tekintetben az ülőideg patológiája társadalmilag fontos kérdés, amelynek orvosi szempontjainak megoldása a gyakorlati neurológia és a vertebrológia hatáskörébe tartozik.

Az ülőideg anatómiája

Az ülőideg (n. Ischiadicus) az ember legnagyobb perifériás idegtörlője, átmérője eléri az 1 cm-t, melyet a lumbális L4-L5 és a szakrális S1-S3 gerincvelői ventrális ágai alkotnak. Miután a medence a belső falán áthaladt, az ülőideg ugyanazon a vágáson keresztül a medence hátsó felületére megy. Ezután a combcsont nagyobb trochanterje és a piriformis izom alatt álló istálló tuberkulzus között mozog, belép a combba, és a poplitealis fossa a hasi és tibiális idegekre oszlik. Az ülőideg nem ad érzékszerveket. Megfertőzi a bicepszet, a félmembránt és a semitendinosust, a comb izmait, amelyek a térdízület hajlításáért felelősek.

Az anatómia szerint n. az ischiadicus károsodásának több helyi szintjét is kiosztja: a kis medencében, a piriformis izom területén (az úgynevezett piriformis szindróma) és a combon. Az ülőideg végterületeinek patológiáját részletesen ismerteti a „Peronealis ideg neuropátia” és „a tibialis ideg neuropátia” című cikkében, és ebben a vizsgálatban nem veszik figyelembe.

Az ülőideg neuropátia okai

Az idegkárosodással számos ülő ideggyulladás kapcsolódik. Sérülés n. az ischiadicus a medence csontjainak törése, a csípő, a lövés, a rongyos vagy a metszett sebek törése esetén lehetséges. Az ülőideg kompressziós neuropátiáinak számának növekedése hajlamos. A tömörítést a daganat, a jobb artériás artéria artériájának aneurizma, hematoma, hosszantartó immobilizáció okozhatja, de leggyakrabban az ideg tömörödése az al-szerű térben. Ez utóbbit rendszerint a körte alakú izomban előforduló csigolya-változások okozják a reflex izom-tonizáló mechanizmus által a különböző gerinc patológiákban, mint pl.

Egyes adatok szerint a diszkrét lumbális radiculitisben szenvedő betegek mintegy 50% -ánál van egy körte-izom szindróma. Meg kell jegyeznünk azonban, hogy a gerinbrogén eredetű ülőideg neuropátia az idegrostok közvetlen összenyomásával társítható, mivel a gerincoszlopból kilépnek a gerincoszlopok részeként. Bizonyos esetekben az istálló ideg patológiája a piriformis izom szintjén sikertelenül provokálódik a fenébe.

Gyulladás (neuritis) n. az ischiadicus fertőző betegségekben megfigyelhető (herpeszfertőzés, kanyaró, tuberkulózis, skarlát, HIV-fertőzés). Mérgező károsodás lehetséges, mint az exogén mérgezések (arzén mérgezés, kábítószer-függőség, alkoholizmus), valamint a toxinok felhalmozódása a szervezet dismetabolikus folyamatai miatt (cukorbetegség, köszvény, dysproteinémia stb.).

Az ülőideg neuropátia tünetei

A neuropátia pathognomikus tünete n. az ischiadicus fájdalmat jelent az érintett idegtörzsön, az isziatia néven. Lehet lokalizálódni a fenék területén, felülről lefelé elterjedt a comb hátsó részén, és az alsó lábszár és a láb hátsó külső felületén sugároz, elérve az ujjak legtávolabbi végeit. Gyakran a betegek az isiást „égőnek”, „lövésnek” vagy „mint egy tőrfúvásnak” nevezik. A fájdalom szindróma olyan intenzív lehet, hogy nem teszi lehetővé a beteg önálló mozgását. Ezen túlmenően, a betegek a tibia és a láb bizonyos részeinek hátsó-oldalsó felületén zsibbadás vagy paresthesia érzését észlelik.

Objektív módon a bicepsz, a semimembranosus és a semitendinosus izomzatának parezisa (csökkenése), ami nehézséget okoz a térd hajlításában. Ugyanakkor az antagonista izomtónus prevalenciája, melynek szerepe a combcsigolyák izomzata, a lábfej helyzetéhez vezet a hajlított térdízület állapotában. Az egyenes lábú gyaloglás tipikus - amikor a lábát előre mozgatja a következő lépéshez, nem hajlik a térdre. A láb és a lábujjak is parezisa, a talaj és az Achilles-ín reflexek csökkenése vagy hiánya. A betegség kellően hosszú szakaszában megfigyelhető a paretikus izomcsoportok atrófiája.

A fájdalomérzékenység zavarai lefedik a láb és az egész láb lábát. Az oldalsó boka területén a rezgésérzékenység csökkenése figyelhető meg a láb és a boka interkangangális ízületeiben - az izom-ízületi érzés gyengülése. Jellemző fájdalom, amikor megnyomjuk a sacrum gluteal pontot - kilépési pontok n. ischiadicus a combon, valamint Valle és Gar egyéb kiváltó pontjai. Az ischiális neuropátia jellegzetes tünete a Bonnet feszültségének pozitív tünetei (a fájdalom a hátán fekvő páciensnek a csípőízületre és térdre hajlított passzív elrablásával) és Lassegh (fájdalom, amikor egyenes lábat felemelünk a fekvő helyzetből).

Bizonyos esetekben az ülőideg neuropátiáját trofikus és vasomotoros változások kísérik. A legnyilvánvalóbb trófiai rendellenességek a láb, a sarok és az ujjak hátsó oldalán helyezkednek el. A talajon hyperkeratosis, anhidrosis vagy hyperhidrosis lehetséges. A láb hátsó és oldalsó felületén hipotrichózist tárt fel. A vazomotoros zavarok miatt előfordul a cianózis és a láb hűtése.

Az ülőideg neuropátia diagnózisa

A diagnosztikai keresést elsősorban a beteg neurológiai vizsgálata keretében végezzük. A neurológus különös figyelmet fordít a fájdalom szindróma természetére, a hipoestézia területeire, az izomerő csökkentésére és a reflexek elvesztésére. Ezen adatok elemzése lehetővé teszi a sérülés témájának meghatározását. Ezt az elektroneurográfia és elektromográfia is megerősíti, amely lehetővé teszi az istálló mononeuropathia differenciálását a lumbosacral plexopathia és az L5-S2 radiculopathia között.

Nemrégiben, az ideg törzsének és az azt körülvevő anatómiai struktúrák állapotának felméréséhez olyan ultrahangtechnikát használnak, amely információt szolgáltat az idegtumor jelenlétéről, tömörítéséről, degeneratív változásairól, stb. A neuropátia kialakulásának meghatározása a gerinc röntgensugárzásával végezhető (bizonyos esetekben CT A gerinc MRI-je, a medencei röntgenvizsgálat, a medence ultrahangja, a csípőízület ultrahangja és röntgenfelvétele, az ízület CT-vizsgálata, a vércukorszint vizsgálata stb.

Az idegi ideg neuropátia kezelése

A prioritás az ok-okozati tényezők felszámolása. A sérülések és sebek esetén egy műanyag vagy ideg varrás, a csontfragmensek áthelyezése és az immobilizáció, a hematomák eltávolítása történik. Térfogat-képződmények esetén az eltávolításuk kérdése egy diszkómiás herniated lemez jelenlétében oldódik meg. Az egyidejű terápiát párhuzamosan hajtják végre, amelynek célja a gyulladás és a fájdalom reakció megállítása, a vérellátás és az érintett idegrendszer metabolizmusának javítása.

Általában a gyógyszerterápia magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő (ibuprofen, lornoxicam, nimesulid, diklofenak), a vérkeringést javító gyógyszerek (pentoxifilin, nikotinsav, benciklan), metabolitok (a borjak véréből hidratizált, tioktikus sav, B-vitamin). Talán az orvosi blokádok használata - a kábítószerek helyi kezelése a kiinduló pontokon az ülőideg mentén.

Az ülőideg neuropátia: mindent a betegségről

Az ülőideg neuropátia az egyik leggyakoribb neuropathia. A betegség súlyos, súlyos fájdalommal jár, hosszú távú fogyatékossághoz és akár fogyatékossághoz vezethet.

Csak a test egyik oldalát érinti, és a jobb ülőideg neuropátia főként a nők és a bal oldali férfiak esetében jelentkezik. Ez annak köszönhető, hogy a nőstény és a férfi agy működése különbözik a szervezet szerkezetének fiziológiai jellemzőivel.

Mi vezet a patológiához?

Ennek a betegségnek az oka lehet más. Általában nem idegrendszeri, izomgörcsök, gyulladásosak.

A leggyakoribb poszt-traumás neuropátia vagy neuropátia, amely különböző medencés cisztákból, a gerinc betegségéből ered. Ezt a hosszantartó tömörítés okozhatja, például, amikor a végtag rögzítve van.

A sikertelen intramuszkuláris injekció okozta injekció utáni neuropátia rendkívül ritka.

tünetegyüttes

A tünetek nagyon sokfélék, mivel az ülőideg az emberi test egyik leghosszabb idegrendszere. Ezek attól függnek, hogy melyik területet érintette, de minden jelet éles fájdalom jellemez az ülőideg mentén, a végtag zavarát.

A fájdalmas megnyilvánulások lokalizálódhatnak a gluteal régióban, leereszkedhetnek a comb hátsó részén, és eljuthatnak a lábujjakhoz. A betegek panaszkodnak:

  • "tőr" fájdalmat éget
  • zsibbadás,
  • a végtag gyengesége.

A fájdalom szindróma olyan erős, hogy egy személy nem képes önállóan járni, a láb vagy az alsó lábszár parézis (csökkent izomerősség) van.

A támadások gyakran stresszhelyzeteket, hipotermiát és sérüléseket okoznak.

A kezelési módszerek

A betegség a legtöbb esetben hosszabb, nehéz. Ezért a kezelést szigorú ágyas pihenéssel rendelkező kórházban kell végezni. Ebben az esetben az ágynak egyenletesnek kell lennie, jobb, ha egy ilyen beteg alszik a „pajzson”.

A neuropatológus kórtörténetet tart, szükség esetén konzultál sebészekkel vagy traumatológusokkal. Lehetőség van műtét elvégzésére, hogy eltávolítsák a cisztát vagy a hematomát az idegre gyakorolt ​​nyomás csökkentése érdekében.

Tabletták és egyéb eszközök

Először is, a kezelés célja, hogy megszüntesse a betegség okait, csökkentse a fájdalmat, enyhítse a duzzanatot és az izomgörcsöket. Konzervatív terápiaként, komplex kezelést alkalmazva, injekciók, kenőcsök, tabletták, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek formájában.

Meg tudják oldani a puffadást, a gyulladást, csökkenthetik a fájdalmat. A vitamin táplálkozás, az idegvezetés javítására vitaminterápiát használ.

Gyakorlati terápia és eljárások

Különleges helyet foglal el az edzőterápia az ülőideg neuropathiájában. Az egyénileg kiválasztott gyakorlati csoport javítja a sérült ideg vérellátását, segít megelőzni az izomgyengeséget, és csökkenti a trófiai zavarokat.
A gyakorlatokat szabadon, erőfeszítés nélkül végzik, enyhe fájdalom az edzésterápia során nem ellenjavallat. Bizonyos gyakorlatokat folyamatosan végezhetünk, hogy enyhítsük a kis fájdalom szindrómát és megakadályozzuk a támadást:

  1. A hátán fekvő, hajlítsa meg a lábát, amennyire csak lehetséges, próbálja meg préselni a csípőjét a gyomra ellen.
  2. Ugyanabban a helyzetben emelje meg és engedje le a medencét.
  3. Négyes ívben állva és a gerinc hajlításával.
  4. Séta a fenéken.
  5. Bármilyen edzés, amelynek célja az izmok nyújtása.

Nos, a keresztléc különböző csuklópántjai a lábak kis mozgásával és a gerinc segítségével. Lehetővé teszik, hogy lazítson szűk izmokat, csökkentse az idegre gyakorolt ​​nyomást.

A konzervált masszázs nagyon hatékony. Függetlenül végezhető otthon, ha nincs ellenjavallat (tumor, gyulladásos folyamat).

Bármely felmelegedő krém alkalmazásával történik: terjessze a fájó helyet, tegye a korsót és lassan 10 percig óvatosan mozgassa, ismételje meg az eljárást minden második napon. Ez növeli a vérkeringést, lazítja az izmokat, javítja a szöveti trofizmust.

Jó az ortopédiai tapaszok alkalmazása az ülőideg neuropátia számára, amely a patológia helyére gyakorolt ​​helyi hatásuk miatt gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású.

Népi receptek

Az ülőideg neuropátia esetén a gyógyszeres terápia mellett ajánlatos a népi gyógyszerek kezelését végezni. Itt különféle kenőcsök, dörzsölések, kompressziók, terápiás fürdők, dekokciók és infúziók használhatók.

  1. Méhviasz kezelés. A sütemény vízfürdőben melegített viaszból készül, és az érintett területre kerül. A tortaolaj, az orbáncfű hozzáadható a tortához.
  2. Dörzsölje a mézzel kevert reteklé 1: 1 arányban a fájdalmas helyszínre. Csak egy gyümölcslé dörzsölhető.
  3. Fürdőkádak kamilla, az erdei angyalgyökér gyökerei, zsálya, csomózott.
  4. Belül jó, ha körömvirágot, elecampus gyökerét, dogrót, petrezselymet készítünk.
  5. A ló gesztenye nagyon jól segít a külső és belső használatra. Használata dörzsölés és kenőcsök formájában melegítő és pihentető hatást fejt ki, ami kedvezően befolyásolja az egészségi állapotot.

Enyhe esetekben, amikor például a gipszkarton alkalmazása miatt neuropátia fordul elő, a kezeléshez elegendő a hagyományos orvoslás.

kilátás

Ennek a betegségnek az eredménye kedvezőtlen, gyakran krónikus formává válik, ahol a súlyosbodási időszakok a remisszióval váltakoznak. Az ülőideg legjellemzőbb neuropátia neuropátia, amelyet hosszantartó kompresszió okoz. Ebben az esetben az ok időben történő megszüntetése lehetővé teszi a teljes helyreállítást.

Az elért remisszió teljes visszanyerése vagy megszilárdítása érdekében a betegeknek gyógykezelést kell biztosítani radon, hidrogén-szulfid fürdők, sárterápia segítségével.

A gerinc és az ízületek egészségére vonatkozó hasznos anyagok kiválasztása, amit javaslom:

Szintén nézzen sok hasznos anyagot a közösségeimben és a közösségi hálózatok fiókjaiban:

lemondás

Az árucikkekben található információk kizárólag általános tájékoztatásra szolgálnak, és nem használhatók az egészségügyi problémák diagnosztizálására vagy orvosi célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, terapeuta) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon kezelőorvosával, hogy pontosan megismerje az egészségügyi probléma okát.

91. Az ülőideg neuropátia (isiász).

kórokozó kutatás: fertőzés vagy mérgezés; a kismedencei szervek betegségei; a gerinc és a medence csontjainak törése.

klinika: a fenék fájdalma, a comb hátsó része, az alsó lábszár és a hátsó láb oldalsó felülete, az ülőideg fájdalma a tapintás során (a nagyobb trochanter és az istálló tubercle közepén) és feszültség; Lesag tünete; az Achilles-reflex csökkenése vagy hiánya; a gluteus maximus és a tricepsz izmok flabbitása az oldalirányú láb és a láb hátsó részén lévő érzékenységi zavarok; ágyéki skoliosis; komoly károsodást okozott az ülőideg - kifejezett parézis és a láb izmok paralízise; vagy a láb és az ujjak extenzorait érintik (a páciensek nem állhatnak a sarkukon, a láb lóg - „ló láb”) vagy a láb és az ujjak hajlítói (a láb és az ujjak hajlítása lehetetlen, a lábujjakon állva - „sarok” láb); némelyikben az alsó lábszár minden izma érintett (a betegek nem állhatnak a lábujjakon vagy a sarkukon - a „lógó láb”); a láb izmait elfojtják; trófiai rendellenességek (hipertrichózis, bőr atrófia vagy hiperkeratózis, trófiai fekélyek az első ujj és a sarok ülőfelületén).

kezelés: lásd a 90. kérdést.

92. A combi ideg neuropátia.

Etiologia: tömörítés a nyaki kötés területén a sérvekkel; daganatok, gyulladásos folyamatok a medenceüregben.

klinika: fájdalom a comb és a lábszár elülső felületén; femoralis ideg fájdalmas nyomás vagy feszültség, pozitív Mackiewicz-tünetek (fájdalom a comb elülső felületén vagy a nyaki gerincben, amikor a láb a térdízületen a beteg hasán fekszik) ); a négyszögek, az iliopsoák és a sartorius izmok parézise vagy paralízise - a csípő hajlítása a csípőízületen, a tibia meghosszabbítása és a csípő kifelé irányuló mozgása korlátozott vagy lehetetlen; a térdbaj csökkent vagy hiányzik; érzékenység a comb és az alsó láb elején; az érintett izmok atrófiája.

kezelés: lásd a 90. kérdést.

93. A peronealis és a tibialis idegek neuritise.

kórokozó kutatás: sérülések; fertőzés.

A tibialis ideg neuritisának klinikája: a borjú és a hátsó tibiális izom tricepsz izomának parézise vagy paralízise, ​​a láb hosszú hajlítója; a láb és a lábujjak felborulása, a gyaloglás és a lábujjak állása - a talp "sarka", az ujjak karmolt helye; tricepsz atrófia; Achilles reflex csökkent vagy hiányzik; az érzékenység csökken a sípcsont hátsó felületén, a láb oldalsó és ülőfelületén; néha fájdalom, vegetatív-trofikus rendellenességek

A peronealis idegsejtek klinikája: a peribealis izomcsoport (hosszú és rövid peronealis) és a tibia elülső felületének izomzatának parézise és paralízise (a lábujjak elülső tibiális, hosszú és rövid extensor); a láb külső szélének felemelése, kiegyenesítése és a láb kifelé történő behúzása, az ujjak fő fenekeinek kiegyenesítése; a láb elülső izmai atrofáltak; "ló" láb; az érzékenység csökken vagy csökken az alsó lábszár és a láb hátulján.

Az ülőideg neuritisának tünetei és kezelési szabályai

Betegség leírása

Az ülőideg neuritise olyan betegség, amelyet gyulladásos folyamat követ az idegszál területén. A gyulladás különböző okokból előfordulhat, és mindig fájdalmat kíséri az ideg mentén és a funkció csökkenését.

Az ülőideg funkciója összekeveredik, azaz motoros és szenzoros szálakból áll. Ezért, ha sérült, mindkét funkció zavar: a bőr érzékenysége és az izmok mozgása.

Videó "Az ülőideg kezelése"

A „Live Healthy” ebből a számából megtudhatja, hogyan kell kezelni az istálló ideget hagyományos módszerekkel.

Okok és kockázati tényezők

A neuropátia kialakulásának fő kockázati tényezői közé tartoznak a vírusfertőzések, a combcsont és a medence területének sérülése, az osteochondrosis és az érrendszeri betegségek. A neuritis kialakulásához vezető októl függően a következő típusú neuritiseket különböztetjük meg:

  1. Ischaemiás. A vérellátás megsértése esetén kialakul az ischaemiás típusú idegi ideg neuropátia. Ez megfigyelhető magas vérnyomás, ateroszklerotikus érbetegség, vaszkulitisz esetén.
  2. Fertőzés. Előfordulhat hipotermia vagy fertőzések következtében. Például az oka lehet herpesz, influenza, kanyaró, zsindely és egyéb vírusos betegségek.
  3. Traumatikus. Nyílt combsérüléssel vagy zúzódással alakul ki. Továbbá a poszt-traumás neuropátia lehet a medence csontjainak törése vagy a csípőízület elmozdulása.
  4. Tömörítés. Az ilyen típusú betegségre jellemző, hogy a külső idegrendszer különböző formái összenyomódnak. Lehet hematomák, tumorok, tapadások. Ez magában foglalja az ideg megsértését az osteochondrosis késői szakaszaiban.

tünetek

Az ülőideg neuritisának fő tünetei a következők:

  1. Fájdalom szindróma A fájdalom az ideg mentén a glutealis régióból a comb vagy a lábszár mentén történik. A fájdalom intenzív, unalmas vagy égő. Erősíti a lábak emelését, zömök.
  2. Csökkent érzékenység. A tapintási és rezgésérzékenység csökkenése, az ideg megfelelő komponensének veresége miatt. Eltűnik a bőr érzékenysége a comb és az alsó láb hátulján.
  3. Csökkentett motor funkció. Jellemzője azoknak az izmoknak a működésének elvesztése, amelyeket az istállós ideg megfertőz. Ez a combizmok hátsó csoportja, melyet a végtag hajlama képtelen.

Az ülőideg-neuropátia további tünetei attól függnek, hogy milyen okot okozott a betegség. Hosszantartó gyulladás esetén a bőr trófiai rendellenességei hyperkeratosis, desquamáció, szárazság és bőrhígítás formájában jelentkeznek.

A betegség lefolyása

A betegség lefolyásától függően a neuropátia akut és krónikus formáját különböztetjük meg.

Akut formában az összes tünet hirtelen jelentkezik, kapcsolatba hozható a betegség okával. A traumás vagy fertőző léziók gyakran vezetnek ilyen kurzushoz.

Krónikus folyamat esetén a tünetek fokozatosan jelennek meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patológiás tényező (ischaemia, tömörítés) hosszú ideig érinti, és a gyulladásos változások nem fordulnak elő azonnal. A krónikus folyamathoz jellemzőek a súlyosbodási és remissziós időszakok.

diagnosztika

A jellegzetes klinikai tünetek (fájdalom, érzékenység és mozgás) lehetővé teszik az előzetes diagnózist. A fizikai vizsgálat során az orvos vizsgálatokat végez a károsodás lokalizációjának azonosítására. Az istálló ideg legyőzésével felfedi a feszültség tüneteit (Lasegue, Wasserman). Kétséges esetekben a végső diagnózis további kutatási módszerek alkalmazásával:

Ha kompressziós idegsérülést feltételez, röntgenvizsgálatot is írnak elő a tömörítés okának azonosítására. Ha a neuropátia fertőző jellege gyanítható, laboratóriumi vizsgálatokat lehet végezni a kórokozó azonosítása céljából.

kezelés

Az ülőideg neuropátiáját főleg konzervatívan kezelik. A betegség okától függően a következő gyógyszereket használják a neuritis etiológiai kezelésére:

  1. Vasodilatátorok. Az ischaemiás neuritis és a keringési elégtelenség hozzárendelése. Például: „Euphyllinum”, „Papaverine”, „Trental”.
  2. Vírusellenes szerek, antibiotikumok. Ezeket akkor használják, ha a neuritis fertőző jellegű. A specifikus gyógyszereket a patogéntől függően választjuk meg. Például: "Acyclovir" a herpesz esetében.
  3. A traumás neuropathiában a végtag immobilizálását alkalmazzuk.

Az etiológiai megközelítés mellett a neuritis kezelésére tüneti terápiát alkalmaznak. Jelentősen kifejezett neuralgiával fájdalomcsillapítók írnak elő. Ezek lehetnek nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (például Movalis, Nurofen) vagy kábítószerek. A neuritis gyógyszereinek kezelése magában foglalja az orvosi blokádok kijelölését is.

Az akut időszak leállítása után fizioterápiás és terápiás gyakorlatokat írnak elő. A rehabilitációs tevékenységeket a kezelés megkezdése után 1-2 hónappal végezzük. A száraz hő hatása, elektroforézis, elektromos stimuláció. A terápiás feladatokat az ideg működésének helyreállítására és az izom atrófiájának megelőzésére írják elő.

A konzervatív kezelés hatástalanságával, valamint traumás sérülésekkel működési módszert alkalmaznak. Sérülés esetén a művelet tömörítésben, a tömörítés forrásának eltávolításában történik. Más esetekben az érintett terület kivágása és a műanyag ideg.

Prognózis és megelőzés

A neuritis eredménye a betegség korától, a betegség súlyosságától, a diagnózis és a kezelés időszerűségétől függ. Fiatal korban, amikor a regeneratív folyamatok érvényesülnek, a prognózis általában kedvező. A legtöbb esetben a betegség helyreáll. Jelentős károsodást okozva az ideg- vagy a kapcsolódó érrendszeri megbetegedéseknek, az idegrendszer irreverzibilis változásai jelentkezhetnek. Ilyen esetekben az izmok és a kontraktúrák hosszabb bénulása alakulhat ki.

A megelőzés a sérülés és a hipotermia elkerülése. Ezenkívül a fertőző betegségeket időben kell kezelni és rehabilitációnak kell alávetni.

Az ülőideg károsodása
(az ülőideg neuropátia, az ülőideg neuropátia, az ülőideg neuralgia, az ülőideg neuritise, isiásia)

Idegrendszeri betegségek

Általános leírás

Az istállós idegkárosodás (az idegi ideggyulladás) (G57.0) egy nem gyulladásos károsodás az ülőidegnek, amely az ideg különböző szinteken történő összenyomásából ered, amelyet fájdalom, az alsó lábszár hátsó részén lévő paresthesia és a láb gyengesége okoz.

Az ülőideg neuropátia etiológiája: trauma, kompressziós károsodás a hosszantartó immobilizáció során, az ideg megrongálódása rostos zsinórokkal, daganatokkal, hematomákkal, injekciós sérülésekkel (ritkán).

Az átlagos életkor, amikor a patológia előfordul, 40-50 év. A sérülés jellege egyoldalú.

Az ülőideg tünetei

A betegség a láb és a láb hátulján lévő égő fájdalom és paresztézia, a láb gyengesége több hónapig, évekig nyilvánul meg. Fokozatosan, a zsibbadás megjelenik a láb hátulján; a lábujjak növekvő gyengesége.

A beteg objektív vizsgálata a tibia hátsó felületén, a lábban (60%) paresztéziseket tárt fel, a fájdalom a pánikérzet mentén a Valle-pontokon (70%), a podruchiformnogo területén tapasztalt fájdalom a besugárzás fájdalommal az ülőideg mentén (65%), Lasegue tünetei (60%). Az alsó lábszárban és a lábszár külső szélén lévő hipesztézia az esetek 35% -ában fordul elő. A láb lábainak gyengesége, láb - 40-50%. Az Achilles-reflex csökkentése vagy elvesztése - 75%. A láb és a láb trófiai változása - 30%. A térd és a csípő ízületein hajlított lábak belsejében és belső forgatásakor a fájdalom a gluteal régióban fordul elő.

Kompresszió - ischaemiás neuropathia

A plexusok és az idegtörzsek csigolyakompressziós-ischaemiás (alagút) sérülései a nem megfelelő motoros sztereotípia és az érintett gerinc és a csontrendszeri változások lokalizációjának vagy hypermobilitásának kombinációja, egy olyan alagút kialakításával, amelyben állandó vagy dinamikus neurovaszkuláris képződés következik be. A kompresszió területén az idegtörzs krónikus traumatizációja és az ischaemia a mikrocirkulációs zavar miatt következik be. Az izom hypertonus területeinek fájdalma alapján határozzuk meg a triggerpontokat. Az érintett idegszegmens perkusszióit zsibbadás, paresztézia, fájdalom kíséri a megfelelő neurotómában. Azok a technikák, amelyek fokozzák a csatorna szűkületét és okoznak ischaemiát, fokozzák az idegtörzsek károsodásának tüneteit, és így diagnosztikusak.

A nagy nyaki nyaki ideg neuropátia

Ez az ideg a rosszabb ferde, félig merev, trapéz alakú izomzatban vagy a bal oldali ínszalagban tonikus és neurodstrofikus változásokkal van összenyomva. A fájdalom, a paresztézia, az zsibbadás, a hyperesthesia vagy a hypesthesia a nyelőcsúcsot a parietális bufa-hoz rögzíti. A gyengébb foltok megtalálhatók az alsó ferde izom szélén, a gerincoszlopban a gerincoszlopban, a trapéz izomban, a külső nyakszívó nyúlvány közelében, és 2–3 cm-re az ideghelytől. Fej rögzített vantalgicheskoy jelent egy enyhén dönthető hátra és a vereség irányába. A csigolya patológiát a CII - CV szegmensek lokalizálják.

Méhnyak plexus neuropathia

A plexus izomágazatának károsodását a középső skalén izom károsodása okozta, az izom, amely a lapátot emeli, a nyak felemelkedő artériájának összenyomása, a plexus ellátása. A klinikai képet a nyaki izmok gyengesége, a fej lebegése, a nyelés nehézsége jelenti. A szegycsont, a trapéz és az övizmok legnyilvánvalóbb atrófiája; a lapocka kissé el van választva a mellkasától. A diafragma, csuklás, diffúz fájdalom a nyakban, vállövezetben lehet. A plexus pozíciós kompresszió-ischaemiás károsodása az alvást követően kényelmetlen helyzetben alakulhat ki. Ezekben az esetekben az ischaemia gyakran a felső brachialis plexus elsődleges kötegei, melyet a vállpánt izmainak hipotrófiája nyilvánul meg.

Egy másik lehetőség a nyak spermaticus és fasciae méhnyakrúdja érzékszervi idegeinek kompressziójához kapcsolódik, ami paresztéziákhoz, a külső nyaki részhez, fájdalomhoz, a nyak és a nyak övéhez vezet. A kis szemházi ideg a fej felső ferde izomzatával összenyomható. A fájdalom a mastoid folyamat mögött található. A nagy agyi ideg pontját 2 cm-re a sternoclavicularis-mastoid izomtól és a sternocleamus középpontjától, a nyak keresztirányú idegének és a szupraclavikuláris idegeknek a középpontjáig határozzuk meg. A méhnyak plexusának egy vagy két sérült érzékszervi idegének beidegző zónájában a hypesthesia helyeket észlelik.

Kiegészítő ideg neuropátia

Az NI ideg kompresszió-ischaemiás neuropátia a sternocleidomastoid vagy a trapézus izomzat neurodistrofiai változásai miatt következik be, melyet az izom hipotrófiája és diszfunkciója fejez ki. További tünetek közé tartoznak a reflexív fejfájás, a nyak fájdalma, a vállöv és a kioldó pontok jelenléte az érintett izmokban.

A brachialis plexus neuropátia

Az elsődleges felső köteg (C5-C6) sérülésének szindróma a laboratóriumi térben az átlagos skalén izom myodystrophia vagy tonikus feszültsége alatt jelentkezik. A vállpánt izmainak praximális parézise és hipotrófiája alakul ki. A carporadialis és bicepsz reflexek csökkennek. A skalénizmok feszültségét, a felső és alsó harmad határán lévő csomó izom mögötti fájdalmas pontot paternálisan határozzuk meg. A fájdalom a váll és az alkar külső felületén sugároz, itt egy hipoestézia zóna is található. A kifejezett fájdalom-szindrómát egy antalgikus testtartás kíséri, a fej elfordulva előre és a sérülés irányában, a fordított mozgás - a fej hosszabbítása és dőlése az ellenkező irányba - fokozza a fájdalmat.

A brachialis plexus felső és középső primer kötegeinek együttes károsodásával a klinikai képet a váll, a kéz, az ujjak extensorainak gyengesége egészíti ki. Hipesztézia, fájdalom a kéz hátsó részén és az első három vagy négy ujjban terjed. Csökkentett tricepsz reflex.

Az alsó elsődleges köteg (C8-T1) sérülésének szindróma a mellkas kilépőnyílásában való összenyomódása miatt keletkezik, amely az elülső, középső skalén izom és az első borda által alkotott háromszög. Az itt elhelyezkedő brachialis plexus és szublaviai artériák alsó kötegeinek tömörítésének oka a megváltozott vagy anomális elülső skalén izom (Nuffziger elülső skalén izom szindróma), a VIIII hiperplasztikus keresztirányú folyamata, a méhnyak bordája, a méhnyak borda szindróma 1. bordájának magas állása (28. ábra).

A betegek aggódnak a kéz gyengesége miatt, az unalmas fájdalom a szupraclavikuláris régióban, az alkar belső széle mentén, a kéz negyedik és ötödik ujján. Megfigyelhető a kéz ujjainak hűvössége. A tüneteket súlyosbítja a kar oldalirányú mozgatása, fizikai terhelés, súly súlya, éjszaka, mély lélegzettel, a fej egészséges oldalává alakítása. Vizsgálat során figyelemre méltó a szupraclavikuláris régió duzzadása, amely enyhe ödéma, lymphostasis (Kovtunovich pseudotumor), valamint kemény (méhnyakrúd) vagy pulzáló (szublaviai artéria aneurysma) miatt jelentkezhet. Itt a szegycsont izom szélének mögött egy sűrűsödött, fájdalmas elülső skalén izom van tapintva, a nyomás pedig paresztéziákat, fájdalmat okoz a karban. A fej megfordítása és az ellenkező irányba történő elfordítása a fájdalomtól a vérnyomás csökkenéséhez vagy az impulzus eltűnéséhez vezet az érintett oldalon. A szublaviai artériák krónikus trauma a vérsejtekből származó mikroemboli kialakulásával a Raynaud-szindróma képét okozhatja.
Ezt a patológiát gyakrabban észlelik a középkorú, hosszú nyakú, keskeny lejtős vállak, a degeneratív változások az alsó nyaki vagy a felső mellkasi gerincben.

Ábra. 28. A brachialis plexus alsó elsődleges - belső másodlagos kötegei összenyomásának szindrómái: 1 - nyaki borda; 2 - elülső skalén izom; 3 - Olvasó (mechanikus tömörítés a terhelés után); 4 - costoklavikuláris; 5 - Pankost (tüdő csúcs tumor); 6 - Paget - Schretter (a szublaviai vagy axilláris vénák trombózisa a túlzsúfoltságtól); 7 - hiperindukció (a pectoralis fő izomzatának ínje által történő tömörítés)

A brachialis plexus belső másodlagos kötegének sérülésének szindróma.

A károsodás egy keskeny tengerparti-klavikális térben fordul elő, amely a kagyló és a szublaviai izom elején alakul ki, hátul és belül 1 bordával, a skaler izmokkal, a hátsó és az oldalsó oldalakkal - a lapát felső szegélyével (Falconer-Weddell rib-clavicular szindróma) vagy alatta a neurovaszkuláris köteg átmeneti helyét az axilláris régióba az okozza, hogy a pectoralis nagy izom ínén keresztül hajlított a kar (a Wright hiperabdukciós szindróma) során.

A károsodás ezen lokalizációjának egyik jelentős jele a szublaviai vagy axilláris vénák bevonása a kompressziós folyamatba, amely a duzzanat, a tranziens vagy tartós kéz cianózisa, a vénás trombózisig terjed, általában a túlzott mértékű (Paget-Schröttter-szindróma) által kiváltott trombózisig (lásd fent). A neurológiai hiányt a kéz parézisa okozta a vezetési zavar miatt az ulnáris ideg mentén, és a mediális ideg részleges károsodását, valamint a váll és alkar belső dermális idegeinek beidegzésével kapcsolatos paresthesia és hipoesthesia. Ezeket a tüneteket klinikailag nehéz megkülönböztetni a brachialis plexus alsó primer kötegeit lézióktól. Ezért ezek diagnosztizálásakor először is figyelembe kell venni a fájdalmat provokáló testtartást, a hajlamosító tényezőket és a fájdalompontok jellegzetes lokalizációját.

A neurovaszkuláris köteg összenyomása függőleges helyzetben fordul elő, amikor a vállpántot hátrafelé és lefelé húzzák. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha a hátizsákban, a hátizsákban terhelést végeznek. A prediktív tényezők a szublaviai izom- és tengerparti-coracoid kötés neurodistrofiai változásai, a kócsag és a bordák anomáliái és poszt-traumás deformitása, a méhnyak-mellkasi gerinccsomópont görbülete. Az indítópontok a szublaviai izomban találhatók. A parti-clavicularus manőver az, hogy a páciens katonai testtartást vállal - "csendesen" áll, és a lehető legnagyobb lélegzetet veszi; ebben az időben az impulzus eltűnik, és a fájdalom és a fájdalom a kéz és az alkar ulnar szélén jelennek meg az érintett oldalon. A betegség hosszú lefolyásával a krónikus vénás elégtelenség miatt állandóan megduzzad a kéz.

Neurovascularis rendellenességek előrehaladnak a brachialis plexus és az axilláris hajók ismétlődő trauma következtében, amikor emelt karokkal (villanyszerelők, szerelők) vagy olyan emberekben dolgoznak, akik a fejük mögött kezükben alszanak. Ebben a helyzetben a neurovaszkuláris köteget a pectoralis fő izom, a coracoid folyamat és az üreg és az első borda ínje hajlítja és összenyomja. A kezek mögött a kezek a pulzus eltűnéséhez és a betegség tüneteinek növekedéséhez vezetnek. A tapintást a pectoralis nagy izomfájdalom, a lapát koracoid folyamata határozza meg. A vállízületben a mobilitás fájdalom miatt korlátozott. A mellkas elülső falán varikózus vénák vannak. Gyakran a betegség közvetlen oka az elülső mellkasfal sérülése.

A mellkas hosszú idegének neuropátia

Az ideget a C5-C7 rövid hátsó kötegei alkotják, amelyek a középső skalén izom elülső felületén helyezkednek el, ahol kompressziót és izolált károsodást szenvednek el, amely az első serratus izom atrófiájából fakad, a lapát alsó szögének leválasztása a mellkasról, a kar felemelése a vízszintes fölé (borotválkozáskor, fésüléskor) haj). A fájdalom a nyak oldalfelületének mélységében lokalizálódik, itt a szegycsont-mastoid izom alsó felének mögött fájdalmas pontok vannak.

A szupraszcularis ideg neuropátia

A brachialis plexus felső törzsének ágaiból kialakuló idegek a trapézus izom alatt haladnak a szublaviai régióba, majd utólag haladnak át a hajlékonylemez széle fölé hajolva; itt a lapát felső keresztirányú kötése van. A lapát hátsó felületének elérésekor az ideg az érzékszerveket az akromioclavikuláris ízületi és vállízülethez viszik, és a szupraspinatus izomban oszlik el, a disztális ág áthatol a spinoglenoid mélyedésbe a szuboszseuszos fossa, ahol az azonos nevű izomot idegezi. A gerinc szintjén az ideg a lapát alsó keresztirányú kötéssel van borítva.

A szupra-scapularis idegrendszer összenyomásának leggyakoribb helye a skapularis vágás, amely a felső keresztirányú kötés hipertrófia következtében stenotikus. A patológiát az acromioclavicularis ízület, a vállízület fájdalma okozza, a lapát oldalsó pereménél, a sérült abdukcióval és a kar külső elfordulásával, a lapocka szupra- és infraspinalis izmainak atrófiájával. Az idegnek a gerinc szintjén bekövetkezett károsodása a lapocka megváltozott alsó keresztirányú kötődésének összenyomódása következtében az alsó izom izolált hipotrófiájához vezet. A szupraszcularis ideg alatti elváltozásai a vállszalag (trapezius, pectoralis, supraspinatus) izomzatában, a scaphoal kötésekben, a vállízületben neurodistrofikus változások következnek be. Közvetlenül a betegség tüneteit gyakran észlelik a vállövek enyhe sérülése vagy túlterhelése után (súlyemelés, dobás).

Axilláris ideg neuropátia

Az ideg az axilláris régióban a brachialis plexus hátsó másodlagos kötegéből indul ki, és utólag elküldik a négyszögletű nyílásnak, amelyet a kis és nagy kerek izomok és az alsó sarok és a tricepsz hosszú feje képez - kívülről és belülről. A humerus sebészeti nyakának hátsó felületének lekerekítése után az ideg eloszlik a deltoid és a kis kerek izomzatban, és a bőr elágazása, amely a deltoid izom hátsó széle fölött terjed, bejut a váll hátsó felületére. Az axilláris ideg egyik végső ága az interferens ideg, amely a humerális fej tuberclesje között helyezkedik el, és közvetlenül részt vesz az ín-ínszalag készülék megőrzésében és a vállcsukló kapszulájában.

Az alagút idegkárosodása a négyszögletű nyílásban, a deltoid izom hátsó margójában és a humerus időközi területén lehetséges. Az első esetben a fő törzs veresége a deltoid izom atrófiájával jelentkezik, a váll hátsó részén a kéz visszahúzódása, hipoesthesia vagy hyperesthesia.

Az érzékszervi ágak összenyomását a vállízület, a váll, az axilláris régió fájdalma kíséri. A fájdalmat a deltoid izom hátsó margóján és a tuberkuláris ponton lévő palpáció határozza meg. Az axilláris ideg és ágai kompresszió-ischaemiás neuropátia alakul ki a vállöv és a vállöv (izom, kerek, tricepsz) vállcsuklójának és izomzatának neurodistrofiai változásai következtében a vállöv túlterhelésével együtt.

Az izom-bőr ideg neuropátia

A brachialis plexus oldalirányú törzsének folytatásaként a vállon lévő ideg megfertőzi a bicepszet, a coraco-brachialis és a brachialis izmokat, majd áthalad a brachialis kötegen az ulnar foldon a bicepsz-ínvonalon kívül, az alkar elülső és hátsó külső idegeire van osztva (29. ábra).

Az ideg érzékeny része az ulnar fold szintjén van összenyomva. A betegek aggódnak a fájdalom miatt a könyök és az alkar oldalsó felületén, és itt égő paresztézia található. Az idegtömörítés helyén fájdalom tapasztalható a tapintásban. A tüneteket súlyosbítja az alkar és a könyökcsukló hajlítási kiterjesztése. A hiperesthesia zónáját, a hipertémiát és a hiperkátia elemeit az alkar külső felülete határozza meg. Az alkar külső bőr-idegének alagút-neuropathiájával rendelkező betegeknél a mérsékelt neurodystrophia változásai a könyökcsuklóban gyakran megfigyelhetők a külső epicondylitis tünetei.

A mediális ideg neuropátia

Az ideg a szubklasztikus artéria előtt lévő brachialis plexus külső és belső kötegéből alakul ki, a C5-T1 gerincvelői rostokat tartalmaz, a váll mediális szájrészét lefelé haladva, elülső kereszteződéssel, az ujjak felszíni hajlításával, csuklós radiális flexorával, hosszú tenyérrel, és az ujjak mély hajlítója (főleg az első és a harmadik). Az alkar elülső felületén az ideg átugorja a bicepsz ínszálas rostos fóliáját, majd a kör alakú pronátor két feje között helyezkedik el, így elhagyja a hosszú hüvelykujjot, az ujjak mély hajlítóját (főként a második) és a négyzet-pronátort. Továbbá, az ideg az ujjak felszíni hajlítószöge hajlékony ívének alatt helyezkedik el, amikor a csukló felé közeledik, a pálmahártya ágát adja, és belép a csukló flexortartója által lefedett kárpát-csatornába. A tenyér mélységében a hüvelykujj felemelkedésének izmait (kivéve azt, amely elvezet), az első két féregszerű izmot idézi, és érzékenységet biztosít az első harmadik és az 1/2 negyedik ujj tenyérére és tenyerére (29. ábra).

Ábra. 29. A fő kézalagút-szindrómák:
a - izom-bőr ideg: az alkar külső bőrének idegrendszeri neuropátia (az ulnar fold szintjén történő kompresszió); b - mediális ideg: 1 - kompresszió az axilláris régióban (az alkar dorsalis izmainak hipotrófiája, különösen a brachiocephalicus izmok képezik a klinikai kép alapját. A hipoestézia kis területe az első és a második ujj közötti kéz dorsumának a területére korlátozódik.

A radiális ideg a váll oldalsó epicondiléjának, a tricepsz oldalsó fejének rostos ívének tömörítésére, a könyökcsukló és az alkar felső harmadának (törések, ízületi elváltozások, bursitis, jóindulatú daganatok) területén. A neurológiai szindróma ugyanaz, mint az "álmos" bénulásban. A betegség, a tenyér, a röntgenfelvétel lassú fejlődése a helyes diagnózist teszi lehetővé.

A gerinc szindróma - amely a radiális ideg mély ágának összenyomódása az orrterületen vagy a Froze arcade-ban - a könyökterület külső részeinek mélységében és a kéz és alkar dorsumában jelentkezik. A fájdalmat a kemény kézi munka okozza, ami súlyosbodik a fájó kar alvás után. Gyengesége van az ujjak főbb foltjainak szupinációjának és kiterjesztésének, ami kényelmetlenül teszi a kezét a munka során. A karnak a könyöknél 450-szögben meghajlított maximális szupinációja nagyobb fájdalmat okoz. A palpáció az alkar mediális vályújában meredek és érzékenységet mutat.

A szindróma hátsó interosseous idegét a behatolás szintje alá szorítja. Ebben az esetben a fájdalom enyhe vagy hiányzik. Jellemzője az extenzoros ujjak lassú progresszív gyengesége, elsősorban a hüvelykujj és a mutatóujj, és a kéz sugárirányú eltérése a hosszabbítás során.

A radiális ideg felszíni érzékszervi ágának veresége gyakran előfordul az alkar alsó harmadában, a csukló hátulján; de Querven-betegséggel (a csukló dorzális szalagjának 1. csatornájának ligamentózisával) vagy a felszíni ágak traumatizációjával társítható az óra karkötőjével, bilincsekkel, sportolók karszalagjaival. A kéz és az első és a második ujj hátoldalán érezhető a kopás és az égő fájdalom. A fájdalom a kar fölé sugározhat a vállig. A tünet-ütő hatású ága élesen pozitív. A szubkután ág lokális sűrűségét a pszeudoneuroma típusa alapján lehet kimutatni.

Az ulnar ideg neuropátia

Az ideg a brachialis plexus mediális kötegének leghosszabb ága. A váll középharmadának szintjén az ideg eltér a brachialis artériától, és átmegy a váll belső intermuszkuláris septumán keresztül, a váll mediális epicondilisa és az alkar epicondyl ligamentje alatt lévő ulnar folyamat között. Itt egy kis ízületi ágat ad le, és a csukló könyök hajlítóját idegezi. Ezután az ideg elhagyja a köbös csatornát, és a csukló könyökhajlítója és az ujjak mély hajlítója között a Guillain-csatornára vezetik, amely rostos szalaggal van borítva, a borsó és a horgok között. A csuklótól 6–8 cm-es távolságra a hátsó bőr ága eltér az idegtől, amely a harmadik ujjainak az ötödik, negyedik és fele megfelelő felületét, valamint a kéz belső szélét idézi. Az ideg fő törzse, a Guillain-csatorna elhagyása, felszíni és mély ágakra oszlik. A felületes izom biztosítja a rövid palmarizmust, és érzékeny a tenyér, az ujj és a gyűrűs ujj felének mediális felületére. A mély ág biztosítja a kéz és a kis magasságú kis izmok többségének beidegzését (29. ábra).

Kubitális csatorna szindróma. Az ideg leginkább károsodást okoz a könyökterületen. Itt egy sűrű csontágyon elhelyezkedő csatornán található, közvetlen sérüléssel könnyen megsérül, és az asztalon vagy az asztalon végzett munka során kronikusan szorul. Ugyanezen mechanizmus szerint az ideg az ágyban fekvő betegeknél összenyomódik (az ágy szélére nyomást gyakorol, amikor a könyöken nyugszik, egy szilárd matracon fekvő helyzetben), hosszan tartó érzéstelenítés, alkoholos mérgezés, kóma, hosszabb ülés közben, kényelmetlen kartámaszokban, a vezetőkben a szokás, hogy egy ablakon lóg. Azoknál, akiknek valgus deformitása van a könyökben (a szerkezet vagy a sérülés következménye), az ideg sérül meg az ilium szárnyában a súlyátadás során.

A második mechanizmus egy mikro-traumák nervus ulnaris visszatérő subluxatio annak elülső alkarcsonti csatornát eltolás condylusa anteromediális felülete a belső váll idején hajlékony kar a könyöknél, segített veleszületett vagy szerzett gyengeség ínszalag kiterjedő vályú könyök, hipoplázia vagy hátsó helyen condylusa.

A harmadik mechanizmus a kubitális csatorna szűkítése, amely a fejlődési rendellenességek (epicondylus hipoplazia, epicondyl-ulnar izom jelenléte, a tricepsz izom medialis fejének kiugrása), veleszületett (a konvencionális szűkösség), degeneratív (a könyökcsuklóban a dystrofikus változások miatt), a csatorna alsó részén levő mediális fedőkötegben és a csatorna tető rostos aponeurotikus háromszögkötésében, a medialis adductinus és a ulna folyamat között terjedő t com) és poszt-traumatikus. Más szűkületváltozatok a tumorok (könyökcsontromatózis, ulnar ganglion), az ízületi gyulladásos folyamatok (reumatoid és pszoriázisos ízületi gyulladás), vagy a neurogén osteoarthropathia.

A kubális csatorna szindrómájának klinikai képét elsősorban az alkar és a kéz mediális felületén lévő paresztézia, zsibbadás jelenti. Mély, fájdalmas fájdalom érződik itt. Az ideg ujj összenyomása vagy ütőhangszerek növelik a fájdalmat, a dysesthesiát. Idővel a hipertézia kialakul az inerváció zónájában. Még az idegtörzs intenzív tömörítése az ulnar csatorna szintjén sem okoz fájdalmat. Nyilvánvalóvá válnak az első dorsalis interosseous izom, a hypothenar, a kéz kis izmok atrophiái, amelyek a kéz parézisének növekedésével járnak. A pálmák közti izmok gyengesége az ujjak információinak megsértéséhez vezet, ami gyakran az elrabolt kis ujj testének (Vartenberg tünete) nyilvánul meg. A nagy és a kis ujjak összegyűjtésekor az adduktor izomzatának és a hüvelykujj rövid hajlítójának parézisa észlelhető, amit csak a hüvelykujj hajlításával lehet elvégezni (az Interentális tünet). Súlyos parézisben a kefe „karmos mancs”, amely a féregszerű izmok gyengesége és az extensorok túlnyomó többsége által okozott. A kar viszonylag kisebb diszfunkciója brutális atrófia jelenlétében figyelmet fordít.

Könyök carpal alagút szindróma Guillain. A bejárat és a csatorna proximális részében az idegtömörítés az összes nyálkahártya, a hipotenár érzékszervi zavarai, a negyedik ujj ötödik és mediális felének palmavonalának parézisében nyilvánul meg. Az érzékenységet a kéz középső felületének hátoldalán tartják, ami két és fél ujjnak felel meg, és a csukló könyökhajlítójának funkciója, amelynek ágai az alkarra nyúlnak. Az ideg tömörítése a borsócsont és a horgonyzott csont horogja között a csatorna távoli részében érzékszervi zavarok nélküli motorhiányt jelent. Végül, az ideg felszíni ágának elszigetelt, sérült, tiszta, érzékeny, ulnar palmaváltozata lehet. A Tinel és az ischaemiás vizsgálat pozitív tünete.

A nyálkahártya ideggyulladásának és a jóindulatú daganatok neurodistrofikus változásai mellett a ulnar idegek összenyomásának ezen a szinten történő gyakran specifikus oka lehet a Guillain-csatorna alján lévő csontok közötti rostos ízületekből származó ganglion. Ennek a sérülésnek a provokatív és patogenetikus pillanatai a tenyér alapjainak munka- és sportkárosodásai, különösen a mechanika, vízvezeték-szerelők, polírozók, kerékpárosok, tornászok körében, valamint a tenyér-sztrájkkal való fiók bezárásának szokása.

Az ulnar ideg dorsalis ágának szindróma-kompresszió-ischaemiás neuropátia a krónikus mikro-trauma következtében lép fel a csukló mediális felületén 1 cm-rel a ulna feje fölött (az írógépre való gépeléskor, az előadás meghallgatása közben az asztal szélére támaszkodva), és ez lehet az ulna komplikációja is. stiloidoza. Ennek a szindrómának a diagnózisa a szenzoros rendellenességek tipikus lokalizációján alapul, a kéz mediális felületének hátoldalán és a harmadik - ötödik ujj fő fálangjain. Jellemzője a kéz középső felületén lévő fájdalom, az ötödik metakarpális csontban. A fájdalom pontja, amelynek irritációja tipikus fájdalmat és paresthesiát okoz, a ulna styloid folyamatában található (30. ábra).

Ábra. 30. Ecsetalag szindrómák:
a - a kéz hátsó felülete: 1 - az ulnar idegének hátsó ágának kompressziójának szindróma; 2 - a radiális ideg felületi ágának tömörítési szindróma; b - a kéz tenyérfelülete: 1 - karpa alagút szindróma; 2 - Guillain-csatorna szindróma; 3 - az ulnar idegeinek ágainak összenyomódásának szindróma; 4 - intermetharpalális csatorna szindróma (a közös pálmás digitális idegek tömörítése)

Lumbalis plexus neuropathia

A plexus a hasüregben magas a diafragma alatt a quadratus izom elülső felületén;. A lumbális plexus kompressziós-ischaemiás sérülése a felső ágyéki csigolyák neurodistrofiai változásai, a négyzet és a nagy ágyéki izmok miatt következik be; retroperitonealis hematomák (spontán, antikoagulánsok terápiája, traumatikus genesis); gyulladásos folyamatok (retroperitonealis tályog, flegmon, myositis); jóindulatú, rosszindulatú és áttétes daganatok. A plexus károsodásának gyakori okai a lumbális régió behatoló sebei, a csonttöredékek, a gerinc és a medence csontjainak masszív töréseinek hematomái.

A lokalizáció kompressziós-ischaemiás plexopátia klinikai képe fájdalom és paresthesia az alsó hasban, a medencés övben, a combban, amit súlyosbítanak a kiterjesztett láb emelése, mély alsó szél és az alsó perem közötti tapintással. Később a medence alatti öv és a comb izomzatának hipotrófiája van, a gyengesége és a lábának csökkentése, séta közben. Egy tipikus részleges lézió, amelynek elsődleges részvétele egy vagy három ideg folyamatában van (általában egyoldalú).

Az idegrendszer oldalsó peremén lévő idegösszehúzódás eredményeként alakul ki, és a négyszögletes ágyéki izom elülső felületén, csökkent vese esetén; a keresztirányú és a belső ferde hasi izmokban a csípőpályán; a külső ferde hasi izom aponeurosisában a pupartkötés felett; a végbélnyílás hüvelyének hüvelyének elülső falán, a belsõ csatorna külső gyűrűje fölött. Az iatrogén károsodás nem ritka a medencében és a sérülés javításakor végzett műveletek után. A fájdalom és a paresztézia a femoralis glutális régió külső felületén, a gluteus maximus izom fölött, a comb fasciumának a nagyobb trochanter fölött, a hasi alsó rész fölötti alsó hasában. A megnövekedett fájdalom járást, előrehajolást, tapintást okoz az izom és az aponeurosis idegének összenyomásakor. A hypesthesia területét a nyaki kötés fölött határozzuk meg; nagy lézióval, a gluteus maximus fölötti bőrre vonatkozik. A hasi alsó hasi izmok gyengesége érzékelhető az érintett oldalon.

Az ilealis-inguinalis ideg neuropátia

Ennek oka lehet, hogy az ideg intrabdominálisan összenyomódik, az elülső jobb oldali gerincből kifelé, ahol a derékszögbe behatol a hasüregbe és a nyelőcsatornába. A betegek panaszkodnak a fájdalomra, a mellbimbó fölötti paresthesiara a méh fölött, a külső nemi szervek felső részén. A fájdalom pontjait 1 cm-re befelé határozzuk meg a felső elülső nyaki gerinctől vagy a nyelőcsatorna külső nyílásától. Bizonyos esetekben jellegzetes antalgikus testtartás van a comb hajlításával és belső forgatásával, a törzs előre sétálva. Az objektív vizsgálat egy hipoestézia zónáját tárta fel a nyaki szegély mentén, a méh felett és a külső nemi szervek felső részén, valamint a felső belső comb kis részén.

A gerincvelői idegrendszer csigolya neuropathiájával rendelkező betegekben a gerincvelői mobilitás korlátozásait, a TXII-LIII szintjén az interspináris és paravertebrális pontok fájdalmát vagy a felső ágyéki gerinc instabilitásának jeleit határozzuk meg. A traumás vagy gyulladásos folyamatok hatása az alsó mellkasi és a felső ágyéki gerincre (kompressziós törések, a tuberkuláris spondylitis utáni szinosztózisok) hozzájárulnak a gerinc degeneratív változásainak kialakulásához. Hormonális spondylopathia vagy daganatos metasztázisok a gerincben idegrendszeri neuropátiát okozhatnak. Fiatal korban gyakran megtalálható idiopátiás kifoszkoliózis, thoracolumbalis betegség Scheuermann Mau, a patológiai a csípőízület, amely kíséri kismedencei ferdeség, túlfeszültség alhasi izmok, ami kompresszió-isémiás károsodások ilioingvinalnogo ideg myofascial csatorna tetején az elülső felső csípőnyerget.

Az ideg traumás sérüléseit az apendectomia, a patkányjavítás, az urológiai és a nőgyógyászati ​​műveletek után állapítják meg. A neuropátia kialakulásához hozzájárulnak a húgyúti rendellenességek (vesebetegség, vesebetegségek, krónikus adnexitis, prosztatitis), retroperitonealis hematomák, cellulitisz, perirenális adhéziók és következményeik. A bélrendszerben az ideg egy lipóma, a sérv, a megnagyobbodott nyirokcsomó által tömöríthető.

A femoralis genitális ideg neuropátia

A jobb oldali ágyéki gerincvelői idegekből kialakult femoralis genitális ideg az ureter mögötti nagy ágyéki izom elülső felületén húzódik le a nyelőcsatorna irányába. A combcsont ága a pupartköteg alatt kifelé és elöl halad az azonos nevű artériából, majd a combcsont fátyolrácsának rácslemezén keresztül, és a femorális háromszög felső részének bőrét idegezi. A genitális ág keresztezi a külső csípő artériát, és belép a bélcsatorna mélygyűrűjébe. Miután kilépett a csatornából a felszíni gyűrűn keresztül, ez megfertőzi a herezacskó bőrét, a comb belső felületét, a herét, az izomot, amely felemeli a herét a férfiakban, és a nőkben - a labia majorát, a méh kerek szegélyét. Az ileo-inguinális és az ilealis hipogasztriás idegek neuropátiájához hasonló kompressziós faktorok mellett a femorális ág szelektív összenyomódása az érrendszer alatti vaszkuláris térben, vagy az inguinalis csatorna belsejében.

Paresthesia és fájdalom az ínben, a külső nemi szervekben a comb belső felszínének felső részén sugárzó herékben, meredek helyzetben súlyosbodva, a bábszalag alsó szélének a femoralis artériából vagy a bélgyűrűből kifelé tapintásával, a Wassermann pozitív tünete és a hipoesthesia a megfelelő zónában a femoralis genitális ideg alagút neuropátia jellemzője.

Az oldalsó combcsontüreg neuropátia

(paresztetikus meralgia, Bernhardt-Roth-betegség)

Az ideg a második és a harmadik ágyéki gerinc idegéből alakul ki, a nagy ágyéki izom alól az ilealis izom felső széle felé nyúlik, és elülső részen a medencében és a nyúlvány elülső gerincénél mediálisan és alacsonyabban hagyja a medencét. A szabók izomzatán elhelyezkedő ideg 4 cm-rel az orrnyílás alatti részén áthalad a comb széles résszel; itt alakul ki a hátsó ág, amely a bőrön a nagy nyárson és a comb felső felének külső felületén eloszlik; az elülső ág a comb felső szélességének csatornáját 5 cm-rel elhagyja, és az elülső külső combot a térdízületbe beidegzi (31. ábra).

Az ideg kilökődése a medencéből való kilépéskor, a csatorna szűkössége az inguinalis kötés duplikációjában, a kóros gerinchez képest a rendellenes hely és a sarticularis izom íne, a comb széles fóliájának dystrofikus változása nem teljes listája a kompresszió-ischaemiás idegkárosodáshoz hozzájáruló tényezőknek.

Vertebrogenous paresteticheskaya meralgiya keresztül valósul számos patogenikus mechanizmusokat, beleértve a jelenlétét elváltozások az alsó háti vagy lumbális motor gerinc szegmens thoracolumbalis miofixation stressz és hipoxiás változások ágyéki-csípő izom neurodystrophic változások a mozgásszervi fascia struktúrák az utat az ideg, közvetlen bevonása a felső ágyéki gyökerek (kettős összetörő szindróma). A motoros sztereotípia, a mikrocirkulációs és az anyagcsere rendellenességek megsértése esetén az idegre gyakorolt ​​dinamikus mechanikai hatások a legfontosabb tényezők, amelyek a betegséget realizálják.

A szakirodalom a comb külső bőr idegének sérülésének mintegy 100 okát tárgyalja. Az iliopsoas izom szintjén történő kompressziót a patológia okozhatja, beleértve a hematomák különböző génjeit, gyulladásos folyamatokat, a hasüregben végzett műveletek hatásait, a medencét, a csípőszárny csontgraftját, a medence töréseit, a medence töréseit, gerincét.

Terhes nőknél az ideg összenyomását a hiperlordózis, az inguinalis hajtás feszültsége elősegíti. Nyilvánvaló azonban, hogy ezekben az esetekben lehetetlen figyelembe venni a meralgia terhesség okait; az alagutak és számos más tényező is jelen van.

A krónikus alkoholizmus, a nehézfém-mérgezés, a cukorbetegség, a fertőző betegségek, a szisztémás vaszkulitisz sokszoros mononeuritis bonyolíthatja, beleértve a comb külső bőr idegét is.

A betegség általában túlsúlyos középkorú férfiaknál alakul ki (3-szor gyakrabban, mint a nőknél). Az ideg traumatizálása hozzájárul a keskeny nadrág viseléséhez, széles, vastag bőrű pánthoz és a zsebek súlyához.

Különleges klinikai és patogenetikai helyzet alakul ki azokban a nőkben, akik az éhezés után nagy tömegű elülső hasi zsírt vesztettek el: a lógó bőrréteg a csípőcímek fölött és a pupartszalag sérti a combcsontág idegeit. Ismertek a betegség családias esetei, ami valószínűleg a kedvezőtlen anatómiai idegrendszer öröklődésének köszönhető. Győzd le a legtöbb esetben az egyoldalú, a betegség kétoldalú változatát a megfigyelések 20% -a.

Ábra. 31. Alapvető alagút láb szindrómák:
A - a comb elülső felülete: 1 - az oldalsó bőr nervus neuropátia 6 Uedra (Berngardt-Roth paresztetikus meralgia); 2 - a femoralis ideg neuropátia, 20 - a szubkután ideg fő törzsének neuropátia; 26 - a szubkután ideg szupra patelláris ágának neuropátia; 2c - a szubkután ideg csökkenő ágának neuropátia; 3 - a láb belső bőrének neuropátia; 4 - obstruktív ideg neuropátia;
B - a comb és a lábszár hátsó felülete: 1 - az ülőideg neuropátia (körte alakú izomszindróma); 10 - az ülőideg összenyomása a glutealis szintjén; 16 - az ülőideg tömörítése a bicepsz izom hosszú feje alatt; 22 poplitealis szindróma (a tibialis és peronealis idegek, a poplitealis edények összenyomása); 3, 3a - a gastrocnemius idegének és ágainak neuropátia;
B - a láb és a láb külső felülete: 1 - a közönséges peronealis ideg neuropátia (tömörítés a poplitealis fossa); 2 - a rostos ideggyulladás szindróma (tömörítés a csípő nyakának szintjén); 2a - a felületes peronális ideg neuropátia; 26 - a felületes peronealis ideg bőrágának neuropátia; 3. A borjú idegének és ágainak neuropátia;
D - a láb hátsó felülete, a láb talpfelülete: 1 - a tibialis ideg neuropátia (tömörítés a poplitealis fossa); 2, 2a - tarsal csatorna szindróma; 3 - a mediális kalkuláris ágak neuropátia (calcanodinia); 4 - a belső üledékes ideg neuropátia; 5 - a közös digitális idegek üledékes neuropátia (Morton neuralgia);
D - a láb elülső felülete, a láb dorsuma: 1 - a felületes peronealis ideg bőrágának neuropátia; 1a - a láb hátsó mediális idegének neuropátia;
16 - a lábfej közbenső bőrének neuropátia; 2 - mély peronealis idegrendszeri neuropátia (elülső gibialis szindróma): 2a - elülső tarsal csatorna szindróma

Klasszikusan a betegség az égés, a zsibbadás, az idegen bőr, a bizsergés és a comb anterolaterális felületén lévő karcolódás kellemetlen érzéseként jelenik meg a comb nagyobb csavarjától a térdig. A paresthesia és a fájdalom erősen megnő a gyaloglás során, és jelentősen csökken a pihenéskor (fekvő vagy kényelmes testtartásban ülve, hajlított lábakkal). Érintés, nyomás a bőrön, bőrráncok elmozdulása fájdalom, hőérzés, injekció. A hyperesthesia hátterében a hipoesthesia kis területei találhatók, a hőmérséklet, a diszkriminatív, a kétdimenziós, a tapintási érzékenység jelentősen csökken. Súlyos esetekben, hyperpathia, okozati viszketés, viszketés. A trófiai rendellenességeket hipotermia, hypotrichosis, a bőrréteg tömörödése vagy hígítása, a hypo- vagy hyperhidrosis jellemzi a beidegzés területén. A támadást az inguinális hajtás oldalsó harmadának, a felső felső nyaki gerincnek, a comb széles köpenyének felső harmadának tapintása váltja ki.

Az obturátor ideg neuropátia

Az ideg a harmadik és a negyedik ágyéki gerincvelői idegek elülső ágainak folytatása, leesik a psoas fő izomzatának belső szélein, az alatta marad a szentély, és a kis medence oldalsó falán lefelé belép a felső sarokcsont által kialakított obturátor csatornába a membrán alatt. az obturátor izmokat lefedve. Itt adja a fiókot a külső elzáró izomhoz, majd a combhoz megy, és elülső és hátsó ágakra van osztva. Az elülső ág innerválja a fésűt, a vékony, rövid és hosszú adduktor izmokat, a comb hátsó nagy adduktor izomát, a csípőízület zsákját és a combcsont periosteumját. A bőrágak a comb belső felületének alsó részét biztosítják (31. ábra).

Az obturátor ideg sérülhet az ágyéki izom (gerincvelő sérülés, hematoma, lép) alatt, a kismedencében (sacroiliitis, trauma, hypermobilitás), a kismedencében (a méh tumor, petefészek, sigmoid és végbél, gyulladásos infiltrátumok, szteroid gyulladás). az obturátor-csatornában (a csípő, a pubis osteitis), miután elhagyta a felső mediális combfelületet (pozíciós tömörítés, posztoperatív heg).

Az alagút obturátor neuropátia leggyakrabban a neurovaszkuláris köteg összenyomódásával jár az obturátor csatornában, a kilépési ponton, a comb alsó részén spazmodikus adduktor izmokkal; kevésbé gyakori a nagy tömörítés a területen, egy módosított nagy psoas izom. A csont-, izom- és csontszövetekben a gerinc, a medence és a reflex izom-dystonikus és neurodstrofiai változások alakváltozásai az idegút mentén az obturátor ideg kompresszió-ischaemiás károsodásának alapját képezik.

A klinikai képet a comb mediális régióinak fájdalma jellemzi 2 cm-rel a nyelőcső alatt, amely lefelé sugároz a belső comb és a perineum, a végbél felé, a csípőízületbe. A fájdalmat súlyosbítja, ha a lábát oldalra mozgatja, ülő helyzetben. A helyi és visszaverődő fájdalom, a paresthesiákat az ideg tompítása az obturátor csatorna kijáratánál reprodukálja.

Objektív instrumentális, elektrofiziológiai vizsgálatok a másodlagos neurodistrofikus változásokat tárják fel az obturátor izmokban, az izom emeli a végbélnyílást; A röntgen kimutatta a csípőízületben és a csípőízületben a csípőízületben kialakuló dystrofikus változásokat. Határozott hipotrofia, a comb adduktorainak gyengesége; a gyaloglás közben egy körforgó mozgást tesz. Azonban a motorhiba ritkán fordul elő (több éves betegség után), gyakran előidézik az adduktor izmok paroxiszmális görcsei formájában fellépő irritációs tüneteket, vagy a csípő adduktor-hajlításával, amely a járást sérti, állandó tónus feszültségük van. Az érzékenységi zavarok gyakrabban a comb belső felületének alsó harmadában lévő területre korlátozódnak.

A femoralis ideg neuropátia

A femoralis ideg, amely a lumbális plexus legnagyobb képződése (az első negyedik gerinc ideg), a nagy ágyéki izom mögé kerül, és belép az izom-fasciális csúszásba az iliac és a lumbalis izmok között, melyet az iliac fascia fed le. Az ideg átnyúlik a medence csípőjéből a gerinccsont szélén elhelyezkedő kismedencei üregből, és az izomüregen keresztül az elülső, a combfelületre eső csíkok borítanak, és a végbélnyílással borított burkolattal van ellátva, majd egy sor terminálágyba esik.

Az első kis izomágazatok eltérnek a combcsont idegétől az ilealis és a lumbalis izmokig (retroperitonealis és a medence szintjén). A végső izom idegeket a fésűre, a sartorius izmokra, és főként a quadriceps fejére irányítják; a bőr a comb hátsó és belső kétharmadát, a tibia belső felületét, a boka közepét és a láb belső szélét, valamint az ízületet - a csípő és a térdízületet (31. ábra) idézi elő.

A felső emeleten (retroperitonealis) a daganat, tályog, hematoma kompresszió következtében sérül az ideg. A kismedencei csontok a környező szövetekbe történő vérzéssel történő törése a pupillkötés alatt az iliopsoas izomhornyában az idegsűrítés fő oka. A femorális háromszög területén az ideg közvetlenül sérülhet meg a combcsont artériájának szúrása során a transz-femoralis angiográfiás katéterezés során, vagy aneurysma, egy kibővített nyirokcsomó, hematoma.

A combcsont idegének vereségével a fájdalom lokalizálódik a nyaki régióban, a lumbális régióba nyúlik, az elülső belső comb, az alsó lábszár mentén. Az inerváció zónájában hipoestézia határozza meg. Wasserman, Mackiewicz pozitív tünetei. Súlyos esetekben a csípőízületben a hajlítási kontraktúra alakul ki. Az ilyen kényszerhelyzet jelenléte általában a hasüregben vagy a nagy psoas izom spasztikus állapotában szenvedő betegségre utal. Két vagy három hét elteltével alakul ki a quadriceps femoris gyengesége és hipotrófiája. A csípő és a térd ízületeinek elzavarása, a comb külső forgása. A térd bunkó kiesik. A várakozás megváltozott, különösen nehéz lépcsőn mászni.

A combcsont idegének és ágainak alagút-csigolya-elváltozásait az iliopsoas izom izom-tónusos és neurodistrofikus változásai, az ínszalag, a csípőnyílás és az adduitus fasciális ága okozza. Hosszabb lumbalgia, a gerincvelői mozgás korlátozása az ágyéki-mellkasi myofixációval, az idegirritáció tünetei (fájdalom, paresztézia) a prolapsus tüneteire gyakorolt ​​előfordulása, a kontraktúra hiánya, izom atrófia, az ingerület fájdalomcsillapítási helyeinek azonosítása az inguinalis kötés alatt, az izomcsillapító pontok atrófiája, a fájdalomcsillapító pontok azonosítása azokon a helyeken, ahol az ideg károsodott az inguinalis kötés alatt Hunterben a csatorna és az elágazó ágak kilépése lehetővé teszi a "csapda" szindróma helyes diagnosztizálását és lokalizálását.

A combcsont idegének legérzékenyebb része a láb belső szubkután idege, amely a csípő mentén halad végig az edényekkel együtt, az 5': СЬ mögött, a szabók izomja mögött a fegyvercsatornában. Az ideg kiterjed a bőr alá a combcsont mediális felületének alsó harmadában, és a szálas lemez átfúrása a mediális széles és nagy adduktor izmok között a szupra-patelláris ágra oszlik, amely megfertőzi a patella-t, a térdízület belső biztosítékkötését és kapszuláját, valamint a fő csökkenő ágat, amely egy nagy rejtett vénával együtt a combcsont mediális epicondylája köré hajlik, és a lábszár felé halad a sípcsont mediális felületén.

A hipodermikus ideg fő törzsének alagút-károsodását észleljük az adduktáló csatornából való kilépésének pontján, amely a comb belső epicondyléjától 10 cm-re helyezkedik el. Ebben az esetben a fájdalom, a paresztézia és az érzékenységi zavarok a sípcsont teljes mediális felülete mentén kerülnek meghatározásra - a térdízülettől a láb középső széléig.

A patelláris ág összenyomása az ín izomzatának szélénél a comb belső epicondyája előtt fordul elő. Ebben az esetben a fájdalom lokalizációja, a paresztézia a térdízület mediális részére korlátozódik. Az ízületi ágakat a térdízület dystrofikus változásai károsítják.

A szelenoid ideg csökkenő ágának kompresszió-ischaemiás neuropátia fordul elő a rostos csatorna helyén a comb belső epicondyleje mögött. Egy ilyen sérülés kizárja a térdízület zónáját az érintett érzékszervi zavarokból.

A láb belső szubkután idegének károsodása gyakran flebektómiából ered, a térdízület területén végzett műveletek során, a comb, a térdízület sérülése miatt, különösen a labdarúgókban. Néha az ideg csontdaganatok vagy a térdízületből származó ganglion összenyomódik.

Jellemző esetekben a belső szelenáris ideg nem traumatikus (alagút) neuropátia a közép- vagy idős korú elhízott nőknél figyelhető meg, akiknek hosszú távú vertebrogén lumbodynia van, és a lábak O vagy X alakú alakváltozásai vannak, valamint a comb és a térdízület izomzatában a dystrofikus változások. Az esetek 20% -ában a fájdalom kétoldalú lehet. A fájdalom szindróma a gyaloglással nő; az ilyen betegek számára különösen nehéz a lépcsőfokok mászni, a lépcsők nagy elrendezésével a közlekedésbe lépni. Súlyos esetekben a csukló hiányos összehúzódása a hiányos hajlítás helyzetében alakulhat ki, a láb teljes kiterjedése a fájdalom növekedése miatt korlátozott. Az idegzárás a kompresszió szintjén kiküszöböli a fájdalmat és helyreállítja a teljes mozgási tartományt az ízületben.

A sakrális plexus neuropátia

A legnagyobb plexus a kismedencei köpeny alatt alakul ki, amely a körte alakú és a coccygeal izmok elülső felületén helyezkedik el a végbél felé; az L4 - S3 gerincvelői idegek elülső ágaiból áll. A szakrális plexusból kilépő idegek a nagy istenséges foramenre irányulnak, amelyet a piriformis izom a felső és az alsó részre osztott. Az epigasztikus foramenben a felső és a glutealizmust, valamint a comb széles köpenyének tenzorját, a szubglobuláris, a legerősebb plexus idegt, a combot, a sípcsont és a láb hátsó felszínének izmait bejutó szubsztrobuláris táplálékot biztosítva; a comb hátsó bőrének idegét, az alsó ülés idegét és a gluteus maximus izomzat gyengébb glutealis idegét. A körte alakú, iker- és négyszögletes combizomzat kis izmos idegei áthaladnak a nagy ülőnyíláson, és a kis ágon keresztül a belső obturátor izomhoz megy. A plexusból is elágazik a csípőízülethez. A szakrális plexus sérüléseit leggyakrabban súlyos medencei betegségek (a méh, rektális, ritkán jóindulatú daganatok), a szakrális szarkóma, a medence törése, a sacroiliitis vagy a medencei tályog okozta. A klinikai képet uralják az intenzív, szimpatikus jellegű fájdalmak a keresztben és a láb hátulján.

Fejlődik a kismedencei öv izmok, a comb hátsó csoportja, a láb és a láb izmainak gyengesége és atrófia. Achilles reflex kiesik. A fenék, a comb, az alsó lábszár és a láb hátsó felületén a hypesthesia határozható meg, az alsó lábszár belső részének kivételével. A piriformis izom és az ülőideg-törzs kivetítésénél kóros érzékenység volt. Gyakran a diagnosztikai eljárás a medencei szervek digitális vizsgálata a hüvelyen vagy a végbélen keresztül.

Az alagút szakrális plexopátia a piriformis izom neurodosztrofiai és izom-tonikus változásaival jár, ami a piriformisok szűkületéhez vezet a benne lévő neurovaszkuláris köteg összenyomásával. A piriformis izom szerkezetének változatai, a szakrális plexus helyzete és eloszlása ​​hozzájárulhat a plexopátia kialakulásához a felső glutealis ideg és a kis izmos és ízületi ágak bevonásával. A betegség, amelyet gyakran az alsó lumbális és lumbosacralus lemezek sérülése okoz, a fenék súlyos égési fájdalmai jellemzik, amelyek a csípőízületre és a lábszár mentén sugárzik az ülőideg mentén. A körte alakú izom vetületeinek éles fájdalma alapján határozzuk meg a tapintás során. A fenék alsó mediális részében és a comb és a lábszár hátsó részén hiperesthesia (vagy hyperpathyás elemekkel). A fájdalmat súlyosbítja az ülés és a gyaloglás. Gyakran van izomösszehúzódás: a láb a csípő és a térd félig hajlított, kissé kifelé fordítva. A betegség krónikus folyamata a fenék izomzatának, a poplitealis izmok és az alsó láb izmainak atrófiájához vezet. Achilles reflex mérsékelten csökkent. Általában az érintett oldalon a vegetatív-vaszkuláris reflex rendellenességeket fejezik ki.

A szubglobuláris tér szintjén a combcsont hátsó bőrének idegrendszeri neuropátia, parestézia és fájdalom a fenék alsó részén, a perineumban, a combcsont hátsó felületén, a poplitealis fossa és az alsó láb felső részén, a fájdalomcsillapító mély fájdalommal járó fájdalmas neuropátia figyelhető meg.

Az ülőideg neuropátia

Az istenséges neuropátia (piriformis szindróma) a piriformis izom ideg- és gyengébb glutális artériájának és a szentroszkópos kötésnek a tömörítéséből adódik (31. ábra). A Bonnet pozitív tünete a fájdalom emelkedése a hajlamos helyzetben, amikor a lábszárat a térdízületre hajlítják (a görcsös körte alakú izom nyúlása miatt). A fenék közepén mély fájdalomcsillapítás alatt helyi fájdalom van, zsibbadás, paresthesia az alsó lábszárban, a láb és a fenék területén az istálló idegének beidegzése területén. Az izmok alultápláltsága gyakran az elülső tibialis és peronealis csoportra korlátozódik. Csökkent Achilles reflex. A vegetatív-vaszkuláris rendellenességeket súlyosbítja az ischaemiás idegtörzs önmagában az alacsonyabb artériák görcsének köszönhetően, melyet az időszakos ülőideg-dörgés képe kísér. Ezzel egyidejűleg az alsó lábszáron növekvő paresztézia és fájdalom mellett a lábtartók reflex spasmája a láb balzsamozásával és hűlésével jár együtt járás közben. Hő, dörzsölés a fenék enyhíti a fájdalmat. A körte alakú izom blokkolása novokainnal enyhíti vagy jelentősen enyhíti a tüneteket.

Az istállóideg egyéb károsodásait a combcsont törése, az acetabulum, az ülőcsont, a behatoló lövés vagy a kés sérülései okozzák, iatrogén injekciós sérülésekkel (intramuszkuláris injekciók, piriformis izom blokádja, ülőideg véletlen intravaszkuláris injekcióval) vagy bogyók tályogával.

Jellemzően az ülőideg erősen traumatikus neuropátia (különösen a fertőzés utáni) klinikai képe: a betegek fájdalmas okozati tüneteket, égő fájdalmat tapasztalnak a lábban és az alsó lábakat, amelyek megfosztják őket az alvástól. A láb duzzadt, a bőr hígítva, fényes, hiperemikus, tapintásra forró; megfigyelt hyperhidrosis, hypotrichosis, törékeny körmök. A láb bőrén megjelenhetnek a fekélyek. Fejlessze a lábfej parézisait, a boka ízületeit.

Az ülőideg tömörítése hosszabb ülésen a pad kemény felületén, a WC-ülésen (gyakran az áldozat kábítószeres állapotban van) vagy lovaglás közben, kényelmetlen nyeregben kerékpározás vezet átmeneti lábfej-parézishez és zsibbadáshoz a lábszár- és lábrégióban.

Kevésbé gyakori, hogy az ülőideg krónikus összenyomását a myophasciális csatorna felső harmadában vagy a comb közepén a bicepsz hosszú feje alatt megfigyeljük. A csípő, a láb, az instabil mozgási zavarok visszatérő fájdalma, a neurodstrofia jelenléte a poplitealis izmokban, a csípő bicepsz kiváltó pontja lehetővé teszi az alagút szindróma diagnosztizálását. A csípő izomzatában a csigolya izom-tonizáló és dystrofikus változásai mellett kialakulhat a csípő myositis vagy progresszív myofibrosis is. Vannak esetek, amikor a comb jóindulatú daganatai (lipoma, neurofibroma) összenyomódnak.

Poplitealis szindróma. Ezzel a kifejezéssel jelölt komplex tünetegyüttes magában foglalja a vertebrogén neuromustiofibrosis jeleit az ülőideg vagy annak fő ágai (tibialis vagy peronealis ideg) és poplitealis edények összenyomódásában. Ez a szindróma általában olyan középkorú embereknél alakul ki, akiknek hosszú története lumbosacralis radiculitis vagy krónikus ágyéki ischialgia, gyakori visszaesésekkel. Kezdetben állandó fájdalom a poplitealis fossa, az alsó lábszárban; fájdalmas görcsök a borjú izmokban nyugalomban és járáskor fordulnak elő. Hamarosan a lábujjak hátsó felületén, a lábon a parestézisek összekapcsolódnak; fejleszti a lábfejét, diffúz hipotrófiát fejt ki a láb izmaira. A sérülés oldalán az achilles leereszkedik, és a térdreflex reflex felemelkedik. A vizsgálat a szöveti ödémát mutatja a poplitealis fossa. A palpáció a bicepsz, a semimembranosus, a semitendinosus és a tricepsz izmok fájdalmas sűrűségét azonosítja az inak kötődési helyén a popliteal fossa; a felső sarokban lévő ülőideg vetületeiben a fájdalom pontok, az alsó sarokban vagy a popliteal fossa közepén peronealis az oldalsó sarokban vagy a tibialisban. A Tinel pozitív tünete az idegtömörítés helyét jelzi. Csökkentett pulzus a hátsó láb artériáiban. A páciens nem tudja teljesen kiegyenesíteni a lábat a részleges kontraktúra miatt, ami a poplitealis izmok megsemmisülése miatt következik be. A Lasega pozitív izom-csontrendszeri tünetét észlelik. Gyalogláskor a pszeudo zsugorodása vagy a láb gyengesége következtében a páciens leereszkedik a lábára.
A popliteal fossa területén a rostos és a tibiális idegek összenyomódhatnak egymással vagy külön-külön a zsírszövet felhalmozódásával, a Becker-cisztával, a poplitealis artériás aneurizmával, a varikózus vénával, a fibroma-val. A klinikai megnyilvánulások hosszú ideig minimálisak. A betegek panaszkodnak a láb lábánál (főleg a comb hátsó részén, az alsó lábon), a gyaloglás miatt súlyosbodnak. A legtöbb esetben a diagnózis több évvel az első tünetek megjelenése után jön létre. A gerinc- és térdízület röntgenfelvételei megismétlődnek. Gyakran előfordul, hogy a páciensek maguk a "daganatot" a poplitealis fossa, a nyomást, amely fájdalmat okoz a lábban.

A tibialis ideg neuropátia

A tibiális ideg az istenség folytatása. Áthalad a popliteal fossa a tetejéről lefelé, ezen a szinten adja meg a láb tricepsz izomzatának ágait, az ujjak és a hüvelykujj hosszú hajlítóját, a hátsó tibiális, a poplitealis és a plantar izmokat. Elhagyja a belső bőr idegét is, amely a bőr alá kerülése után az alsó lábszár alsó harmadában a peronális ideg ágaival rendelkező anasztomoszatok, és az ínycsont és az alsó lábszár alsó harmadának hátsó külső felületének bőrét idegentő gastrocnemius ideget képez az ötödik lábujj köré. Az izomágakon kívül, a közbenső ideg, a térd és a boka ízületei közötti ízületi ágak, a belső sarok idegek, amelyek a fasciát áttörték, a sarok és a talp belső régiójának bőrében szétszóródnak, a tibiális ideg fő törzsétől eltérnek. Továbbá, az ideg, a hátsó tibialis artériával együtt, a hátsó rekeszében a tars csatornába lép, a nagy lábujj hosszú hajlítójának ínétől kifelé; itt az ideg és az artéria egy erős, belső gyűrű alakú kötéssel van rögzítve - a flexor tartó. Ezen a ponton az ideg a belső boka hátsó szélétől az Achilles-ínhöz közepén is megpróbálható. A csatornából való kilépéskor a tibiális ideg belső és külső plantáris idegekre oszlik. A mediális növényi ideg (a mediális ideg analógja) a nagy lábujj eminenciájának, a láb talpának mediális peremének bőrét, az ültetvényen lévő három és fél ujját és a lábfej dorzmáján lévő körömfánkot idegezi. A talp oldalsó része és a fennmaradó egy és fél ujj a talajfelszínen, valamint a körömgyökérek teljes mértékben ellátva vannak az oldalsó üledékes ideggel. Emellett biztosítja a láb hátralévő kis izmainak beidegzését (hasonlóan az ulnar ideghez) (31. ábra).

A tibialis ideg veresége a poplitealis fossaban az alsó lábszár hátsó izmainak és a láb kis izmainak atrófiájához vezet; ugyanakkor megzavarja a láb talpas hajlítását (ez a sarok lábát képezi). A beteg séta, a sarokra támaszkodva, nem léphet a lábujjra, nincs ujjmozgás. Az ideg sérülése a sípcsontban és a tarálcsatornában a láb lábának kis izomzatához vezet, ami karmos mancs formájában van. Az alsó lába mediális bőr-idegének kibocsátásáig az ideg magas összenyomását az alsó lábszár hátsó felületén, az alsó lábszár alsó harmadának oldalfelületén, valamint a láb sarkán és a talaj felszínén érzékenységi zavarok kísérik. A láb talpán és a lábujjain izolált érzékszervi rendellenességek, a fájdalom szindróma kifejeződik a tarálcsatornában az idegtömörítés során, és amikor a plantáris idegek megsérülnek. Súlyos érrendszeri és trófiai rendellenességekkel járó okozati kóros szindróma, a lábcsontok csontritkulása, ödéma, hiperpathia a sípcsont idegének és különböző ágainak ágai traumatikus sérüléseire jellemző.

Nagy kompressziós-ischaemiás neuropátia, klinikai jellemzők, etiopatogenetikai tényezők - lásd „Popliteal szindróma” (283. o.). Emlékezzünk rá, hogy ebben az esetben gyakrabban fordul elő a nagyobb és peronális idegek együttes sérülése.

Szindróma tarsalnogo csatorna. A sípcsont idegét leggyakrabban a bokaízület szintjén összenyomják. A gerinccsatorna szűkületével összefüggő csigolya-alagút károsodás esetei a megfelelő boka neurodistrofikus változásai miatt a megfelelő boka dominálnak. Különböző hajlamosító tényezők közé tartozik a csatorna zónában a fibrotikus poszt-traumás változások, a tendovaginitis, a ganglion, az elhízás zsírösszetétele, a hipertrófia vagy az adduktor hüvelykujjának rendellenes elhelyezkedése, lapos lábfej, varus deformitás a lábon. A tünetek kialakulását a futás vagy a hosszú séta okozhatja.

A betegek az égő fájdalmakról, a lábszár talajfelületének zsibbadásáról panaszkodnak az oldalsó vagy mediális szélén. Általában a fájdalom terjed a gasztronómiai izomra; unalmas, mély, súlyosbodik az állva, gyalogolva. Előfordulhat, hogy a hipestéziát a talp mediális vagy oldalsó széle határozza meg. Mozgás a bokaízületben teljes mértékben, nem a lábfej parézisa. A láb kis izmainak minimális gyengesége az ujjainak egyengető, könnyű karmaiban nyilvánul meg. Achilles reflex mentett. Az ideg ütése a hajlítótartón keresztül a csatorna szintjén vagy a navikuláris csont szélén a tarálcsatorna kijáratánál növeli a fájdalmat, paresztéziákat okoz.

A belső ültetõideg neuropátia a kompresszió és az ismétlődő trauma következménye a csatornában a növényi aponeurosis és a hüvelykujj fejének feje között. A fájdalom és a paresztézia a talp középső széle mentén helyezkedik el a talpon, a nagy és egy vagy két szomszédos ujjban. A fájdalom pontját a lábfej mediális felületén határozzák meg a navicularis csont tuberositása mögött; ütőhangszerek égő fájdalmat okoznak a hüvelykujjban. Ez a szindróma jellemző a hosszú távú futók és a rekreációs kocogásban résztvevők számára.

A gyakori digitális idegek üledékes neuropátia (Morton metatarsal neuralgia). A szindróma a harmadik negyedik, kevésbé gyakran a második harmadfokú csontok fejei közötti időközönkénti gyakori digitális idegek krónikus traumatizációjához kapcsolódik. Az idősebb túlsúlyos nők, akik magas sarkú cipőt viselnek, általában elkezdenek jogigényelni és sokat járni. A lábfej ívéből érkező fájdalom és az ujjak alján lévő párnák a hegyükre terjednek, és állandóan állnak, miközben futás közben járnak. A tanulmány fájdalmas pontokat tárt fel a metatarsalis csontok fejei között, megnövekedett égési fájdalom az ujjakban; pozitív tünet Tinel. Az érzékenység csökkenthető a második és harmadik interdigitális terekben. A pihenő és a változó cipő enyhíti a fájdalmat.

A borjúideg neuropátia. A lábszár középső és alsó harmadának határán a szurok ideg alakul ki a közös peronealis ideg anasztomotikus ágának a láb mediális bőr idegéhez való csatlakozásával. Az Achilles-ín övén kívül helyezkedik el, a láb alsó harmadának hátsó külső felületét megfertőzi, az oldalsó boka mögött lefelé, a külső sarokágakat adja ki, és a láb hátsó részének külső szélén elosztja a kisujj körömére. A boka és a tarsalák közötti ágak is elhúzódnak a borjúidegtől.

A külső boka törése, az oldalsó ínszalag törése, a periartikuláris szövetek dystrofikus változásai, vagy a peronealis izmok inakjaiban a suralis sérül a bokaízés szintjén. A kemény háttámlával ellátott szűk cipő viselése hozzájárul a sarok és a talaj ágainak traumához a láb külső szélén.

A gyomor-bélrendszeri neuropátia klinikai képét fájdalom, paresthesia, zsibbadás, helyi érzékenység érinti a külső boka, a sarok és a láb mögött. Itt találhatók a hiperpátiás elemekkel rendelkező triggerpontok és a hipoestézia területei is.

A mediális kalkuláris ágak neuropátia (calcanodinia). A belsõ kalkuláris ágak a tibiális idegbõl távoznak a tarálcsatorna bejáratánál; némelyikük közvetlenül belép a csatornába, és perforálva hagyja a flexor tartót. A beágyazási zóna rögzíti a sarok, a bokaízület, a deltoidköteg és a talp aponeurosis oldalirányú és teljes ültetvényfelületét.

Kalkanodiniya - meglehetősen gyakori patológia. Sérülés boka, megtörve a belső szalag, törés a sarokcsont és azok következményei formájában ízület körüli fibrózis ossificans izomreumás talpi fascia, sarkantyú, neurodystrophic változások csont és ínszalagok a láb, equinovarus láb deformitás a különböző eredetű, zsírlerakódások a belső szélén a sarok - ez sokkal nem teljes listája a tibiális idegek kalkuláris ágainak tömörítésének okairól.

A szokásos enyhe sarok sérülés, ha magasból, hosszú lábakból vagy mezítlábból ugrál, hosszú sarokfájdalmat okozhat. A lumbosakrális régió csigolyakárosodásában szenvedő betegeknél a betegség több hónap, év. Az égő fájdalmak, a sarok zsibbadása, a paresthesiák még a sarkú belső felületének könnyű megérintésével is előidézhetők a kalkuláris ágak tömörítési helyén. Nyilvánvaló fájdalom szindróma esetén egy személy nem léphet a sarokba, amikor jár. A Tinel pozitív tünete és a blokádok hatása megerősíti a diagnózist.

A peronealis neuropátia

A peronealis ideg a popliteal fossa felső sarokban lévő ülőhelytől eltér, vagy kissé magasabb a combján, a poplitealis fossa oldalirányú részében helyezkedik el, oldalirányú szöge pedig a combcsont bicepsz-ín és a gastrocnemius izom oldalsó feje között halad. Ezután a fibula feje körül megy, és a hosszú peronealis izom rostos ívén áthaladva mély és felületes ágakra oszlik. A borjú külsõ idege kissé magasabbra lép a közönséges peronealis idegbõl, amely megfertõzi a poszterolaterális felszínét, és közösen vesz részt az alsó lábának mediális idegével a suralis kialakulásában. A felületes peronális ideg a sípcsont anterolaterális felületére irányul, és hosszú és rövid peronealis izmokkal ellátja az ágakat. A láb alsó harmadának szintjén az ideg behatol a bőrbe, és a láb hátsó részének mediális és közbenső idegeit képezi, amelyek a láb és a lábujjak hátának bőrét idegzik, kivéve az első és második lábujjak és a kis ujj közötti rést.

A mély peronealis ideg áthalad a hosszú peronealis izom vastagságán keresztül az intermuscularis septumon keresztül, és belép az elülső tibialis térbe, amely az elülső tibialis artéria mellett helyezkedik el. Az alsó lábszáron az ideg következetesen az izmos ágakat a hosszú ujj flexorhoz, az előlapi tibialis izomhoz és a hosszú hüvelykujjhúzóhoz adja. A láb hátulján az ideg a hüvelykujj hosszú extensorának extensor-szalagjai és ínszalagja alatt helyezkedik el, az utolsó ágai az ujjainak rövid extenzort és az első interdigitális tér bőrt inerválják egy kis bőrrésszel ezen a területen a láb hátulján (31. ábra).

A peronealis idegrendszeri diszfunkció klinikai felméréséhez először is ki kell zárni a rostok nagyobb károsodását az ülőideg szintjén, mivel ezek a rostok a szerkezet és a vérellátás sajátosságai miatt a medencében, az üledékben, a fenékben és a combokban a legérzékenyebbek.

A közönséges peroneális ideg összenyomását a poplitealis fossa szintjén leggyakrabban tumorokban, lipomában, Becker-cisztában, a bicepsz és a gastrocnemius izomzatában bekövetkező dystrofikus változásoknál figyelik meg.

A peronealis ideg alagút szindróma. Ez a kifejezés a csont-rostos csatornában a közös peronealis ideg sérülésére utal, a szálak nyakának külső felületén lévő infúzió szintjén. Felszíni elhelyezkedés, gyenge vaszkularizáció, az ideg feszültsége túlérzékenységet okoz a közvetlen (még minimális) sérüléshez, nyomáshoz, tapadáshoz, sérüléshez. A kompressziós-ischaemiás idegkárosodást leggyakrabban közvetlenül okozó okok között említést érdemel a munkák a sarokról vagy a térdről („profi peronealis neuropátia”), hirtelen éles hajlítás a láb belsejében, a keresztezett lábakkal ülő szokás, rosszul alkalmazott gipszöntés, a felső láb összenyomása gumi csomagtartó. Az ideg az asztal szilárd felületén fekvő oldalán, az ágyon, a padon is fekszik, miközben súlyos betegségben, kómában, általános érzéstelenítés alatt, hosszú ideig tartó működés alatt, alkohol hatására történik. A csigolya-alagút neuropátia a kanális zónában myofascial neurofibrosisban szenvedő betegeknél fordul elő, a hiperlordózisban, szoliosisban és a gyökér károsodásban L5-ben a postone-szerű peronealis izmok túlterhelése.

A peronealis neuropátia klinikai képének sajátossága abban rejlik, hogy a motorhiba az érzékszervi károsodások felett van. A lábfej extensorainak és külső rotátorainak gyengesége és atrófiája fejlődik, amely lefelé, befelé húzódik, séta közben sétál. Idővel a lábfej egyenlőtlenségével párhuzamos kontrakció alakul ki. A fájdalom hiányzik vagy minimális; az érzelmi rendellenességek gyakran csak egy kis területre korlátozódnak a láb hátulján. Az ideg hiányos károsodása esetén a tapintását fájdalom, paresztézia kísérik az inerváció területén. A Tinel-tünet pozitív. A durvább sérülések esetén ezek a jelek hiányoznak. Achilles reflex mentett; az újjászületés, a patológiás jelek megjelenése a parézis gyenge megnyilvánulásával kombinálva, a hipoesthesia szokatlan lokalizációja az alsó lábakon szükségessé teszi a központi patológiát (a parietális régió sagittális szakaszainak tumorja, myelopathia).

A felületes peronealis ideg neuropátia lehet a rostos kötés, amely a hosszú peronealis izom és az elülső intermuscularis partíció között a láb felső harmadában terjed. A csigolya neurosofibrosis vagy sérülés hozzájárul az ilyen kárhoz; egy bizonyos szerepet ugyanazok a tényezők játszanak, amelyek provokálják a közönséges peronealis ideg neuropathiáját. Megjegyezzük a peronealis izomcsoport hipotrofiáját, a lábát befelé csavarják, kiterjesztése megmarad. A láb hátsó részén levő hipestéziát az oldalsó perem és az első interdigitális rés kivételével határozzuk meg, amely a nagy peronealis izom felső harmadának tapintását érinti; fájdalom, melyet a bőr beidegzése területén paresztézia kísér.

A felületes peronális ideg bőrágának neuropathiája a lábszár alsó harmadában a fascia kilépési pontján levő bebörtönzése következménye, körülbelül 10 cm-rel az oldalsó boka mentén a sípcsont anterolaterális felülete mentén. Ennek a patológiának az előfordulása hozzájárul a veleszületett vagy traumás fasciahibához kis izom- vagy zsírszövetekkel. A boka oldalsó szalagjainak nyújtásának epizódja közvetlenül megelőzi a beteg fájdalomra, paresztéziára, zsibbadására a láb alsó harmadának külső szélén és a hátsó lábon. Egy objektív tanulmány rávilágít a bőr alatt lévő idegvégző pont fájdalmára; pozitív tünet Tinel.

A hátsó láb medián és közbenső bőrének idegei. Ezek az idegek a hátsó lábon lévő felületi peronális ideg végső elágazása. Ezen a területen a bőr alatti szövetek rosszul reprezentáltak, és az idegtörzsek könnyen megsérülnek, a navicularis csont (mediális ideg) vagy az alatta lévő köztes csont (közbülső ideg) a második negyedik metatarsalis csontok alapjaira tolva.

Ez a helyzet akkor következik be, amikor a lábat egy eső tárgy (még a bőr és a lágy szövetek észrevehetetlen károsodása nélkül is) megreped, és különösen gyakran olyan cipő viselése közben, mint a sarok nélküli sarok nélküli cipő, amely rögzíti a cipőt a lábára (papucs), valamint a szűk csipkés cipőt, és hogy ezekben az esetekben a láb hátsó részén a helyi krónikus nyomásra alakulnak ki feltételek. Ennek eredményeképpen a láb hátulján és a hüvelykujj területén (amikor a mediális ideg meg van nyomva) vagy a második és harmadik ujj hátoldalán (a közbenső ideg összenyomása) kellemetlen égető paresztézia jelenik meg. A Tinel tünete egyértelműen bemutatásra kerül; az idegkárosodási pont ütőhangja együtt jár az áramlásnak az ujjakhoz való eljutásával. A tüneteket súlyosbítja az idegkárosodást okozó „bűnös” cipők felhelyezése, a hő hatására való csökkenés és a fájdalmas helyszín könnyű dörzsölése. A hypesthesia vagy a dysesthesia csak a láb hátsó részén található kis pontra korlátozódik. A betegség évekig tarthat, ami komoly kényelmetlenséget okoz, ha nem okozza az okát. A cipők megfelelő kiválasztása döntő fontosságú a fájdalmas tünetek megelőzésében és enyhítésében.

A mély peronealis ideg neuropátia akkor fordul elő, amikor az elülső tibialis tér patológiája jelentkezik. Az ideg a láb középső harmadának szintjén van összenyomva, ahol áthalad a hosszú peronealis izom vastagságán és az elülső intermuscularis septumon, és az ujjak hosszú extenzorja és az elülső sípcsont izom között helyezkedik el. A neiromododstrófia, az intermuszkuláris tér veleszületett szűkössége és a poszt-traumás fibrosis hozzájárul az érrendszeri köteg összenyomásához. A neuropátia krónikus változatát a láb elülső izmaiban mély fájó fájdalom jellemzi, amelyet a gyaloglás és a láb maximális kiterjesztése súlyosbít. A fájdalom a láb hátoldalára és az első és a második lábujjak közötti térre terjed; A parinéziseket itt is érzi a lábfej lábujjával, miközben a Tinel-tesztet végzik. Több hónap elteltével a láb és a lábujjak gyengesége, az extenzorok atrófiája található.

A tibialis prosztata-szindróma akut, lehet, hogy drámai, variáns változata lehet a tibia mély peronealis idegének. Az elülső tibiális tér egy zárt fasciális köpeny, amely a láb és a lábujjak extensor izmait, a mély rostos ideget és az elülső tibialis artert tartalmazza. Ez a tér veleszületett vagy szerzett szűkössége esetén a tartalom térfogatának további növelése az artéria és az ideg tömörödéséhez vezet. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a láb izmait váratlanul túlzott terhelés terheli (például egy hosszú távú, képzetlen személy). A dolgozó izmok térfogatát növelik, és a tibialis artériát összenyomják és spasmizálják. Az izmok iszkémia fordul elő, a duzzanat növekszik, az elülső tibialis tér izmai behatolnak és meghalnak. A mély rostos ideg a kompresszió és az alultápláltság miatt sérült.

Az elülső tibialis tér szindróma klinikai képét a sípcsont elülső felületének izomzatában tapasztalt súlyos fájdalom jellemzi, amely közvetlenül vagy néhány órával a lábak fizikai túlterhelése után jelenik meg. A sípcsont elülső felületének izmainak tapintása éles tömörítést és fájdalmat okoz. A láb aktív kiterjesztése hiányzik, passzív - növeli a fájdalmat. A láb hátsó artériájában nincs impulzus. Láb hideg a tapintáshoz. Csökkent érzékenység az első két ujj hátoldalán. Két-három hét elteltével a fájdalom csökken, az elülső tibialis tér izomzatának atrófiája található. A lábak kiterjesztésének részleges helyreállítása az esetek felében lehetséges. A prognózis jobb lehet a fasciális burkolat korai dekompressziójával.

Az elülső tarsal-alagút szindróma az alsó extenzorszalag alatt a láb hátsó részén lévő mély peronális ideg összenyomódása következtében alakul ki, ahol az ideg a hátsó lábú artériával együtt szoros helyen helyezkedik el. Az idegkárosodás fő oka a tompa trauma, a szoros cipők összenyomása, a keresztkötés fibrózisa sérülés után, neurostetofibrosis a lábak ízületeiben és kötéseiben, ganglion, a nagy lábujj hosszú extensorának tendovaginitise.

A betegek aggódnak a láb hátsó felületén lévő fájdalom miatt, az első és a második ujjra sugározva, az ujjak kiterjedése gyengül, és a láb kis izmainak atrófiája látható. A Tinel pozitív tünete határozza meg az idegtömörítés szintjét. Megfigyelhető a külső izmos vagy belső érzékeny ág izolált sérülése. Az első esetben a fájdalmat a tömörítési hely korlátozza, az ujjak extenzorainak parézisa van; a másodikban nincs izom-csontrendszeri rendellenesség, a fájdalom az első interdigitális résbe sugároz, itt egy hipoesthesia zóna jelenik meg.

A genitális és coccygeal plexus neuropátia

A szexuális plexus a harmadik és a negyedik szakrális idegből származik. A piriformis izom alsó peremén összefonódó elülső ágaik biztosítják a coccyx izom és a végbél emelő izomzatát, és a húgyhólyag, a sigmoid és a végbél, a belső nemi szervek, és végül a legnagyobb törzs számára vegetatív rostokat tartalmazó medencei idegeket képeznek. genitális ideg.

A genitális ideg a belső genitális artéria melletti foramen alsó részén keresztül nyílik ki a medencéből, a kis szentséges foramenben a szentrális és a sacro-tuberkuláris kötések között továbbítódik, és beleesik az üledék-végbélbe. Itt ágakat ad a végbél, a perineum és a külső nemi szervek számára, biztosítva a sphincters, a pénisz erekcióját, a nemi szervek érzékenységét.

A coccyx plexus (S5 - Co1-2) a kokcigális izomra és a szentroszkópos övezetre helyezkedik el, vékony ágakon keresztül vesz részt a medencefenék izmainak megőrzésében, és biztosítja a bőr területének érzékenységét a coccyx és a végbél között.

A genitális neuropátia (pudendopathia) a genitális ideg és a szakrális köteg coccygeal plexusának összenyomásának következménye, amely gyakran fordul elő vertebrogén medencés membrán szindrómában, a körte alakú izomban, izmokban, fasciában és medencés szalagokban.

Az üledék csontjainak, a coccyxnak, a medencés szervek betegségeinek következményei, a végbél hozzájárulnak az alagút pudendopátia kialakulásához.

A betegséget az alsó pectoralis régióban, a végbélben és a nemi szervekben szenvedő mély fájó fájdalmak jellemzik, valamint a szexuális funkció rendellenességeit, a vizelési nehézségeket és a székletürítést. A fájdalom ülő helyzetben súlyosbodik, amikor súlyzókat emelnek. A körte alakú izom jelzett fájdalma, feszültsége. A fájdalom szindrómát a láb, a térdízületre hajlított, az érintett oldalon történő kiváltása és a fenék alsó belső kvadránsában lévő ülő gerinc megnyomása. A plexus súlyos károsodása a medencefenék izmainak gyengeségéhez, a vizelet inkontinenciájához, a széklethez vezet. Az anális reflex kiesik, a nemi szervek és a végbél érzékenysége zavar.

A vertebroviszcerális kapcsolatok összetettek és változatosak. Jól ismert, hogy a belső szervek vegetatív ellátását metamernóval végzik bizonyos szegmensek és gerinc idegek révén. A szív, a tüdő a C3-T3 szegmensek, a nyelőcső - T3-T6, a gyomor - T7-T8, a bél - T6-T12, a máj és az epehólyag - T8-T10, L1-L2, a húgyúti rendszer - T10-L2, S1-S3.

Vannak viszceroszomatikus (bőr-, izom-, érrendszeri) reflexek, amelyekre jellemző a visszaverő fájdalom, a hyperesthesia helyek megjelenése, az izmok defenzivitása a megfelelő metaméterekben, amelyek a gyomorfekély és a nyombélfekély, a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás, a kolecisztitis, a gyomorfekély aneurizma, a hasnyálmirigy-gyulladás, a nyombélfekély, a hasnyálmirigy-gyulladás, a nyálkahártyagyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás, a cholecystitis, a vérszegénység, a hasnyálmirigy-gyulladás, a kolecisztitis, az anaemia..

Azáltal vistserovertebralnym neurológiai tünetek közé tartozik a mydriasis fény, utánozzák gemispazm az érintett oldalon, ellenoldali scoliosis, izomfeszülés homolateral hogy az aszimmetria a hasi reflexek jellemző a fájdalom pseudoradicular szegmens és késleltetett fájdalom túlérzékenység területeken Zakharyin-Ged, funkcionális blokk megfelel a gerincvelői mozgási szegmens.

Másrészről a mellkasban, a szívben, a hasban, a hát alsó részén található egyoldalú vagy kétoldalú herpeszfájdalmak a gerinc különböző betegségei okozhatják: daganatok, spondylitis, koronggyulladás, különösen gyakran az alsó bordák patológiájából és a csigolyákból, a spondylarthrosisból. a tengerparti arthropathia, az ankilózisos spondylartritisz, a reumatoid arthritis.

A torakalgia, az abdominalgia a reflex és a radikális csigolya mellkasi szindrómák gyakori megnyilvánulása; A nyaki és a felső mellkasi gerinc patológiájával a cardialgia kíséri.

Másodlagos csigolya-neurodistrofikus változások az interosztális izmokban, a mellkasi izmokban, a hasban (myofascial szindrómák) gyakran szimulálják a belső szervek betegségeit.

A mellkasi gerincvelői idegek és ágaik szoros kapcsolata a szimpatikus lánccal, celiak idegekkel, plexusokkal és ezeken keresztül a posztganglionos vegetatív szálakkal elsősorban a motilitásuk megsértését okozza, amely klinikailag megnyilvánul a gyomor, a belek, az epehólyag és a pszeudohepatikus, pszeudo-mellékvese. gerinc patológiás betegeknél. Ilyen a szekréciós és vaszkuláris viszcerális diszfunkció, amely idővel, kedvezőtlen körülmények között, a patológiás patogenetikai tényezők egyike lehet.

A beteg gondos vizsgálata triggerpontok (interspináris, paravertebrális, izmos) kimutatásával; fájdalom provokációja a gerinc, bordák, légzés, köhögés mozgásával; neurológiai hiány kimutatása, az érintett szegmensek blokkjai vagy a megfelelő gerincmotor szegmensek instabilitása; a blokádok és a mobilizáció pozitív hatása (feltételezve, hogy az ultrahangos diagnosztika, a számítógépes tomográfia, a funkcionális és biokémiai kutatási módszerek eredményei szerint a belső szervekben nincs organikus változás) lehetővé teszi a pszeudoviszcerális fájdalom vagy a dyskinetikus szindróma diagnosztizálását.

Fontos továbbá, hogy a klinikailag meghatározott gerincmotorszegmensben a károsodás szintje egybeesik a radiográfiával, a számítógépes tomográfiával, a szcintigráfiával, az artrográfiával és az elektrofiziológiai módszerekkel.

Nehéz túlbecsülni a vertebroviszcerális és a viszkóz-csigolya patológia helyes diagnózisának fontosságát, mivel lehetővé teszi a beteg megmentését számos sugárzási és invazív tanulmányból, a helyes orvosi taktika kifejlesztésében, a valódi segítség nyújtásában.