Az ízületi kontraktúra jellemzői: okok, típusok, tünetek és kezelés

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Szerződés (kontraktúra) - a csuklóban lévő mozgások patológiás korlátozása, melynek következtében a végtag hatástalan vagy nem teljesen hajlított. Az önmagában, a periartikuláris szövetekben (passzív kontraktúra) vagy az idegrendszeri változásokban (aktív kontraktúrában) bekövetkező mechanikai akadály következtében alakul ki. Az idegrendszeri változásokban az egyik izomcsoport tónusa érvényesül a másik felett, a normális izomegyensúly zavar, és kialakul az ízületi merevség.

A kezdeti aktív kontraktúra instabil, és sikeresen korrigált. A neurológiai rendellenességek kiküszöbölése a mobilitási korlátozás csökkenéséhez vagy teljes eltűnéséhez vezet. Kezeletlen és a betegség előrehaladtával kialakulnak az ízületi elemek másodlagos tartós változásai - az aktív kontraktúra passzívvá válik, amit szintén kezelnek, de sokkal bonyolultabb.

Az ízületek összehúzódása erősen befolyásolja a beteg életminőségét, ezáltal fogyatékosságot és fogyatékosságot okozva. A rokkantsági csoportot a merevség mértéke, az érintett ízületek száma és a motoros aktivitás általános korlátozása határozza meg.

Az okoktól függően a problémát egy traumatológus, artrológus, ortopéd, reumatológus vagy neurológus kezeli.

A cikktől eltekintve megismerheti a fejlődés általános okait, típusait, tüneteit, kimutatási módszereit és a szerződések megszüntetésének módját.

A patológia típusai

Számos különböző típusú patológia az okok sokfélesége, a kontraktúrák fejlődésének mechanizmusai, valamint a maga és a környező elemek szerkezeti változásai miatt.

Az alábbi táblázatokban - a patológiák osztályozása.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A fejlődési mechanizmus szerint

A megalakulás idejére

A mozgáskorlátozások tekintetében

Forgatás: szekcionált és szupináció (körkörös mozgások korlátozása az ízületben, amikor a végtagot befelé vagy kifelé fordítjuk)

Funkcionálisan előnyös (korlátozott mobilitással a artikulációban, a végtagok teljesítménye változatlan marad)

Funkcionálisan hátrányos (a végtag többé-kevésbé teljes munkájához szükséges mozgás nem elegendő)

Egy külön kategóriában a lövedéki sebek után a kontraktúrákat megkülönböztetjük.

Figyelembe véve a fejlődés okait, minden szerkezeti kontraktúra 7 típusra osztható (szerkezeti - vagyis maga az ízületi artikuláció károsodása):

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A közösség deformációja vagy más patológiája

Az inak rövidítése a gyulladás utáni tapadások kialakulásával (tendovaginitis)

Hegképződés a bőrön

Az izmok rövidítése az izom-patológia miatt

Keloid és más kötőszöveti hegek (keloid hegek - a bőr durva rostos kötőszövetének daganatos növekedése)

A végtagok vérellátásának hosszú távú korlátozása törések esetén

A végtagmozgások hosszantartó kényszerkorlátozása

A neurogén természet merevsége (vagyis a patológia oka az idegrendszer zavara, és nem az ízület sérülése) szintén többféle típusú:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Patológia vagy az agy vagy a gerincvelő sérülése

Megnövekedett izomtónus az idegirritáció miatt

A fájdalom szindrómából eredő mozgáskorlátozás

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Gyakori okok

A kontraktúra okai az általános listában:

  • a csont- és ízületi struktúrák kialakulásának örökletes rendellenességei, t
  • különböző sérülések
  • gyulladásos és (vagy) destruktív folyamatok az ízületekben, t
  • súlyos fájdalom
  • a bőr cicatricial szigorítása
  • ín vagy kötőszövet kötőszöveti szálai, t
  • izombetegség.

Az orvos elmondja a kombinált kontraktúráról, ha nehéz megállapítani a gyökér okát: a helyi ízületi folyamat fejlődött az elején, vagy megsértette az idegrendszert.

A merevség gyakran érinti az ízületi betegségben szenvedőket. Veszélyben vannak a sportolók és a nehéz fizikai munkát végző emberek - a leginkább érzékenyek az izmok, csontok vagy ízületek különböző sérüléseire. Az égési sérülések után a vállalkozók veszélyes (vegyi) termeléssel foglalkoznak. A zongoristák, a hegedűsök hajlamosak a kezek és az ujjak összehúzódására, amelyek a próbák vagy előadások óráiban fellépő erős feszültség következtében alakulnak ki.

A táblázat a különböző típusú szerződések megjelenésének okainak általános listáját mutatja be:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A veleszületett hypoplasia vagy az izületi struktúrák kialakulásának rendellenességei

Torticollis, clubfoot, radiológiai szinosztózis, tibialis hypoplasia, a térdízület veleszületett eltolódása

Traumás sérülés közeli és intra-ízületi elemek

Törés, összezúzódás, ín vagy kötőszövet szakadás, ízületi elmozdulás

Az ízületek és / vagy periartikuláris szövetek gyulladása

Különböző arthritis, szinovitis, gennyes tendovaginitis, bursitis

Az ízületek degeneratív-dystrofikus betegségei

Gonarthrosis vagy más osteoarthritis

Bőrbetegségek vagy bőrkárosodások

Szakadt sebek, égési sérülések, flegmonok vagy tályogok az ízületi területen

Az agy sérülése és betegsége

Agyvérzés, traumás agykárosodás, agyi bénulás, encephalitis

Gerincvelői patológiák

A cerebrospinális keringés, a gerincvelői sérülés, a rosszindulatú daganatok zavarai

A kényszerített, hosszabb ideig tartó tartózkodás leadott

tünetek

A patológia fő megnyilvánulása - a kiterjesztés nehézsége, az ízület hajlítása.

Példák az egyes szerződések megnyilvánulásaira:

  • A térd merevsége a deformáció hátterében alakul ki, amelyet ödéma, fájdalom szindróma, károsodott támasztó funkció, rövidülés és kényszerített láb pozíció követ.
  • A könyök legyőzését a különböző fokozatok különböző irányú mozgásának korlátozása jellemzi: az alkar kiterjesztése, hajlítása, elterjedése. A veleszületett formában az érintett láb vagy kéz a fejlődésben elmarad.
  • Dupuytren kontraktúrája esetén a tenyéren kezdetben egy kis tömörítés jelenik meg, amely időben növekszik. Kábel keletkezik, a körülötte lévő bőrt tömörítik és forrasztják a mögöttes ínvel, amelyet fokozatosan lerövidítenek - stabil kontrakció alakul ki. Általában ez a folyamat fájdalommentes - az emberek csak 10% -a éles fájdalmat tapasztal, néha az alkarra vagy a vállra. Mind az egy, mind a több ujját érintheti. A Dupuytren kontraktúrájának következménye lehet az ízület ankylózisa - teljes mozdulatlansága. Ennek a patológiának a folyamata progresszív és nehezen megjósolható, a sebesség a külső körülményektől függ.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózist és a patológiát az orvos megállapítja a panaszok, az azonosított okok, az érintett testrész vizuális változásai alapján. A merevség mértékének meghatározásához az orvos megméri az aktív és passzív mozgások mennyiségét.

A fő diagnosztikai módszer a radiográfia.

A további kutatás célja a kontraktúra típusától és jellegétől függ. A passzív kontraktúra esetén az ízület MRI- vagy CT-vizsgálatát elvégezhetjük neurogénnel, a neuropatológus konzultációja kötelező, hisztérikus pszichoterapeutával. Az orvos elektromográfiát is előírhat - diagnosztikai módszer az izmok bioelektromos aktivitásának rögzítésére; A tanulmány eredményei alapján meg lehet határozni a sérült izomhoz kötődő idegek funkcionális állapotát.

Ha az oka specifikus vagy nem specifikus gyulladás, akkor a fő betegséget phtisiológus, venereológus, reumatológus vagy artrológus kezeli.

kezelés

A kontraktúra kezelése konzervatív vagy sebészeti lehet. Az orvos kiválasztja a kezelési módszereket a merevség oka, jellege és súlyossága alapján.

A konzervatív kezelés általános rendszere

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Ízületi kontraktúra: kezelés, tünetek, okok, megelőzés

Ma egy cikket kínálunk a témáról: "Közös kötés: kezelés, tünetek, okok, megelőzés." Mindent megpróbáltunk világosan és részletesen leírni. Ha kérdése van, kérdezze meg a cikk végén.

Gyulladásos betegségek vagy inak, izmok, idegek és edények sérülése miatt a beteg olyan állapotot alakíthat ki, amelyben az ízületi mobilitás korlátozott. Az orvostudományban az együttes kontrakció. A cikkben később arról fogunk beszélni, hogy ez a patológia és hogyan kezelik.

Az ízületi kontraktúra típusai

Az ízületek merevsége a fennmaradó működési lehetőségek függvényében több típusra oszlik:

  • hajlítás (a beteg nem tudja kiegyenesíteni a végtagot vagy az ujjakat);
  • extensor (zavaros hajlítási folyamat);
  • adduktor (a beteg nem tudja mozgatni a végtagot);
  • elrablás (nem nyomja meg a végtagot);
  • rotációs (megsértette a mozgás lehetőségét).

A problémát okozó károsodás területétől függően az ízületi kontraktúra arthrogénre (csonttörések és csontok okozta) oszlik, desmogén (gyulladásos folyamat eredményeként), dermatogén (bőrégések után kialakult), myogen (izomkárosodás következtében), ín (ínkárosodás után) és neurogén (a bénulás kialakulásának következménye, a központi idegrendszer betegségei és agyi vérzés).

Hogyan alakulnak ki az együttes szerződéskötések?

A szerződések veleszületett vagy szerzettek lehetnek. Az ízületi eredetű összehúzódás az izomszövet alulfejlődésének vagy az ízület szerkezetének hiányosságainak következménye. És a megszerzett személy az idegrendszer patológiáinak következménye (vagyis neurogénnek nevezhető), vagy az ízület lágyrészeinek vagy csontjainak traumás károsodása következtében (akkor traumásnak tekinthető).

A legtöbb esetben azonban a kontraktúrák keverednek, mert az egyik típusú szövetben bekövetkezett változás következtében a kontraktúra gyakran a másodlagos változásokhoz vezet a közösségben, ami viszont támogatja a mobilitásának megsértését is.

Az ízületi kontraktúra tünetei

Amint az a fentiekből is kitűnik, a kontraktúra a csukló motoros képességeinek korlátozása. És e patológia jelenlétének tünetei közvetlenül függenek attól, hogy pontosan mi okozza a merevséget, valamint a betegség színpadán. A beteg általában úgy találja, hogy a végtag mozgása jelentősen romlott:

  • az ízület duzzadt;
  • deformációja észrevehető;
  • nehéz egy sovány végtagra támaszkodni;
  • a sérült ízületek mozgása fájdalmas lesz;
  • a végtag kissé lerövidült.

Mindezeket a jeleket úgy kell tekinteni, hogy sürgősen konzultálni kell a sebészrel, hogy megállapítsák a kezelés diagnózisát és elrendelését, mivel a kontraktúra jól korrigálható a korai szakaszban, és a fejlett betegség gyakran sebészi beavatkozást igényel, beleértve a csukló cseréjét is.

A könyökcsukló kialakulásának okai

A betegség leggyakoribb típusai a könyök, a térd és a boka ízületei.

A könyökcsuklónál a merevség kialakulásának leggyakoribb oka az ízületi lágy szövetek patológiás változása. Azaz a kar mozgása a könyökben súlyosan korlátozott a szomszédos lágyszövetek változása miatt.

A kontraktúra okai:

1) gyulladás és trauma;

2) az ízület csontjainak alakváltozása az ízületi gyulladás vagy artrózis hatására;

3) az ízületi rugalmasság elvesztése;

4) a könyökcsukló mozgását támogató izmok hosszának csökkentése.

A könyök ízületi gyulladása is okozhat púpos arthritist, valamint kiterjedt égési sérüléseket vagy a kéz puha szöveteinek szakadt sebeit.

Hogyan alakul ki a térdízület kontraktúra állapota

Az alsó végtagok törése után gyakran megfigyelhető a térdízület merevségének alakulása. Ez leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy a láb hosszú ideig állt, hogy kedvező feltételeket teremtsen a csontfragmensek felhalmozódásához. Ezért a lábkárosodásban szenvedő betegek rehabilitációjában az egyik irány a térdízület összehúzódása, vagy inkább a megnyilvánulásokkal való küzdelem.

A terápia általában a fájdalom csökkentésére és a meglévő gyulladásos folyamat kiküszöbölésére irányul. By the way, az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy az egyes közösségek patológiájának kezelésének korai kezdete a legnagyobb esélyt adjon a kontraktúra megszabadulására.

Az ízületi kontraktúra: kezelés

A kontraktúra kezelésének két iránya van: konzervatív és sebészeti. Az első esetben a betegnek fájdalomcsillapítóval ("Lidokain", "Novocain" stb.) Történő gyógyszeres kezelés folyik, amelyet az érintett ízületbe injektálnak. A fájdalom eltűnésével az izmok ugyanazt a hangot kapják, és a patológiai folyamat lelassul. Ugyanez vonatkozik a hormonális kezelésekre is.

A fizikai terápia, a terápiás gyakorlatok és a masszázs szükségszerűen a drogterápiához kapcsolódik.

Ha a konzervatív módszerek semmilyen okból nem hozják meg a várt eredményt, akkor az ízületi kontraktúrát műtéttel kezelik. Segítségével a hegek kivágásra kerülnek, az izmok hossza megnő, az inak eltávolításra kerülnek, az adhéziókat kivágják, és ha szükséges, az osteotomia megtörténik - olyan művelet, amely késleltetheti az elpusztult ízület cseréjét egy mesterséges anyaggal.

Szerződésmegelőzés

A szerződéskötés, mint minden betegség, természetesen könnyebb megakadályozni. Ehhez nagyon egyszerű módszereket kell használni:

  • ha hosszú ideig meg kell tartani a karját, próbáljon meg egyenesen tartani a hajlítási szöget;
  • és a lábak legjobb helyzetét - kiegyenesítették;
  • a kezek "szeretete" ujjai félig hajlított helyzetben vannak;
  • a traumát és a gyulladást időben és végig kell kezelni;
  • ha a végtagnak helyhez kötöttnek kell lennie, akkor azt funkcionálisan helyes helyzetbe kell helyezni.

Emellett fontos megjegyezni, hogy megfelelő kezelés hiányában bármely kontraktúra az a kockázat, hogy a beteg teljes ízületi mozdulatlanságot (ankylosis) és fogyatékosságot alakít ki. Ez azt jelenti, hogy nem szabad késleltetni a sebész vagy ortopéd látogatását, ha gyanúja van a kontraktúrának, mivel a fizikai képességei közvetlenül attól függhetnek.

A kontraktúra (fibromatózis) az ízületi periartikuláris szövetek, inak és felületek viszonylag gyakori betegsége, ami hajlítási deformitást eredményez az érintett végtag motoros funkcióinak elvesztésével. Típusától, a sérülés mértékétől és a lokalizációtól függően a részleges vagy teljes fogyatékosság lehetséges. Leggyakrabban ez a betegség a 45 év feletti férfiakat érinti.

A kontraktúrák fajtái és okai

A kontraktúrák besorolása a származás oka és a betegség későbbi megnyilvánulása alapján történik.

1. Az ízületek mozgásának korlátozása szerint:

• hajlítás - a kiterjesztés megakadályozása;

extensor ─ korlátozó hajlítás;

forgásirányú forgás bármely irányban;

ert átirányítás ─ megakadályozza az oldalirányú mozgás és visszaállítás végrehajtását.

2. A betegség kialakulása szerint:

• veleszületett, a magzati fejlődés patológiájából eredő;

a kisebb sérülések vagy kiterjedt károk, a múltbeli betegségek következményei.

A veleszületett, mindig tartós kontraktúrákat az ízület vagy egy speciális izomcsoport alulfejlődése okozza (clubfoot, torticollis stb.).

A megszokottak általában traumatikus vagy neurogén jellegűek, a származástól és a helytől függően, a következő típusokra osztva.

• Dermatogén kontraktúrák alakulnak ki a súlyos bőrhibák következményeként az égések, gyulladásos folyamatok, sebek kiterjedt, izgalmas periartikuláris területe miatt. Olyan hibák, mint például a váll az alkarra vagy a testre való húzása, interdigitális felhalmozódás a bőr másodlagos feszültsége, a keloid hegek miatt.

• A gyulladás vagy a fascias, a szalagok és az izületi zsákok mechanikai károsodása után a desmogén fejlődik.

• Az akut vagy krónikus myositis, az izom-ischaemia (Volkmann ischaemiás kontraktúrája) következtében a myogen is előfordulhat, a láb és a kar izomzatának hosszabb megnyomásával.

• Gyulladásos vagy traumatikus kötésváltozásokkal járó károsodás.

• Arthrogén kemény formák az ízületek, a felületek és a kötőszöveti rendszer patológiájában.

• A neurogén a gerincvelő (különösen a cerebrális bénulás) bizonyos betegségei által okozott agyvérzés (stroke) paralízisének következményei.

• Az izom- és izomrendszer kompenzációs reakcióira adott válaszként feltételesen reflex kontraktúrák alakulnak ki. Például az alsó végtagok különböző hosszúsága esetén a gerinc hyperlordosisát a lumbális régióban figyelték meg.

Mivel a kar vagy láb pozícióját hosszú ideig nem változtatják meg, mert a csontot a törés után rögzíteni kell, úgynevezett immobilizációs fibromatózis léphet fel. A munkahelyi veszélyek ─ krónikus sérülések, a test ugyanazon részén működő funkcionális terhelés impact hatása professzionális kontraktúrákat hoz létre. Idővel a betegség kombinált formája alakul ki, amikor a cicatriciális változások magukban foglalják az izmokat és a kötőszalagot is.

A fibromatózis kialakulásához vezető fő okok pontos meghatározásához a modern orvosi gyakorlat még nem képes. Úgy véljük, hogy az öröklés befolyásolja a Dupuytren kontraktúrájának megjelenését, amely befolyásolja a vérrokonok kezeit. A dohány, az alkohol, a cukorbetegség és az epilepsziás bántalmazók is veszélyben vannak.

Tünetek és a betegség diagnózisa

A kontraktúra kialakulásának fő tünete az ízületi mobilitás egyre növekvő korlátozása, egyre inkább kiemelkedő rögzítése egy pozícióban. Így a Dupuytren kontraktúrájának kialakulása az I. stádiumban szoros csomók kialakulását mutatja a tenyéren, majd nehéz az érintett ujjak kiterjesztése, majd a kézkötések megvastagodása és rövidülése következik be.

Ha az ideiglenes kontraktúrák súlyos fájdalommal alakulnak ki, akkor a betegség rezisztens típusainak kialakulása először enyhén észrevehető és fájdalommentes. A betegek kevésbé aggódnak a könyök és a váll ízületének mozdulatlansága, ami gyengén befolyásolja a munkaképességet. A térd, a boka vagy a csípőízület fibromatózisa súlyosan rontja a napi tevékenységek minőségét, nemcsak a gyalogságot, hanem egy személyt is megrongálhatja.

Tudnia kell
Még a kontraktúrák sikeres kezelése után is gyakran megfigyelhető a betegség visszatérése. A rendelkezésre álló orvosi statisztikák szerint ezek általában 5 év után történnek, függetlenül attól, hogy konzervatív vagy sebészeti módszereket alkalmaztak. Fel kell készülnünk a betegség lehetséges visszatérésére és gondosan figyelemmel kell kísérnie az izmok és ízületek állapotát.

Fájdalmas érzések hiányában a test bármely részének (állkapocs, térd, láb, könyök és kéz, nyak) formájának, természetellenes helyzetének vagy mozgásának korlátozását kell kérni orvoshoz. Annak érdekében, hogy diagnózist készítsen, szakember ─ sebész vagy ortopéd sebész, valamint röntgen vizsgálata szükséges. Célszerű azonosítani a betegséget az első szakaszban, amikor még mindig lehetséges, hogy teljesen megszabaduljon tőle, teljes mértékben helyreállítva az izmok, szalagok és ízületek normális működését.

Kezelési módszerek

Ideiglenes összehúzódások előfordulhatnak az izmok reflexív összehúzódásával, hogy az ízületet a legkevésbé fájdalmas helyzetben tartsa. Általában nem drasztikusan befolyásolják mobilitását. A fájdalom megszűnése után a cicatricialis daganatok magukban oldódnak, amikor a vérkeringést és a motoros aktivitást helyreállítják. A fibromatózis az ízület kényszerhelyzetének hosszú távú megőrzésével képes kombinálni, amelyet nehéz meggyógyítani.

A tartós kontraktúrák kezelése összetett, hosszú és beteg kezelést igényel a kezelőorvos minden előírásában. Az inaktivitás és az otthoni próbálkozások erőteljesen kiegyenesednek, vagy ellenkezőleg, hajlítják a fájó ízületet, kiegyenesítik a kar vagy a láb összehúzott izomzatát, vezetnek a sérülés terjedéséhez, gyorsítják a betegséget. A kezelés teljes hiánya esetén a beteg teljes mértékben elvesztheti az érintett ízületek mobilitását (ankylosis).

Minden típusú kontraktúra konzervatív kezelése mindenféle eljárás végrehajtásával jár, hogy helyreállítsa az ízület mozgásának maximális természetes tartományát, megszabaduljon a fájdalomtól, javítsa a táplálkozást és a para-ízületi izmok hangját. A fejlesztés okától, a hegképződés lokalizációjától, a szövetkárosodás mértékétől és a beteg életkorától függően a teljes komplex vagy egyedi kezelési eljárásokat az alábbi listából írják elő:

• drogterápia analgetikumokkal, hormonokkal, NSAID-okkal;

• orvosi blokádok ─ gyógyszerek bevezetése az ízületi üregbe vagy a kötőszöveti csomópont területére a tenyéren Dupuytren-szindrómával;

• kézi terápiás manipulációk (ízületi és izmos technikák);

• fizioterápiás módszerek (elektroforézis, UHF);

• terápiás gyakorlatok és masszázs;

A legtöbb eljárás célja a fájdalom, a duzzanat, a gyulladásos folyamat csökkentése. Céljuk, hogy megkönnyítsék és felgyorsítsák az ízületek teljes mozgási tartományának helyreállítását. A deformációk megelőzése és a gyengén és mérsékelten befolyásolt izmok mozgósítása érdekében próbálják meg rögzíteni a csuklót természetes helyzetében, ha speciális ortopédiai eszközökkel hasadásokat vagy hézagokat használnak.

A szakaszban, amikor az inak heg-degenerációja a végtagok mobilitásának elvesztése miatt jelentős deformációkhoz és fogyatékossághoz vezet, radikális kezelést alkalmazunk. A Dupuytren kontrakciójának a szubkután csomók kialakulásának mértékében történő kialakulásának gátlásához a sebész tű aponeurotomiát okozhat ar eltávolítja a hegszövetet tűvel. Az időszerű működés lehetővé teszi az ujjak és a kéz összes funkciójának visszaadását.

A betegség kiváltásakor szükség lesz a fibro-megváltozott inak (tenotomia), az izmok (fibrotomia), a kapszulák (kapszulóma) és az ízület (artrrolízis) tapadására. Szélsőséges esetekben osteotomiát alkalmaznak ─ a csontot úgy alakítják ki, hogy kijavítsa alakját annak érdekében, hogy teljesen vagy legalább részben helyreállítsa a deformált végtag funkcióit.

A szerzett kontraktúrák megelőzése

A szerződéskötés olyan betegség, amelyet könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Figyelembe véve, hogy ez a gyulladásos és traumatikus betegségek többségének szövődménye, azonnal és helyesen kell kezelni őket. Nagyon fontos, hogy folytassuk az orvos által előírt orvosi folyamatot a végső gyógyulásig.

A fájdalom miatt hosszú ideig tartó mozgásképtelenség vagy mozdulatlanság után a törések után a rehabilitáció és a fibromatózis megelőzésének fő eszköze a terápiás gyakorlatok. A torna gyakorlatok, amelyeket a beteg először egy szakember felügyelete alatt végez, majd egyedül otthon, megakadályozhatja a poszt-traumás kontraktúra kialakulását.

A masszázs gyakran képes minimalizálni a kialakulásának kockázatát. Javasoljuk, hogy plasztikai sebészeket használjanak annak érdekében, hogy elkerüljük az arc izmait és bőrét a posztoperatív varratok helyén. A mellkasi kontrakció, mint a műtét utáni leggyakoribb szövődmény a mell formájának és méretének korrigálására, szintén megszűnik a rendszeres masszázsból.

Hagyományos kezelési módszerek

A kontraktúrák otthoni kezelési módszereit a betegség kezdeti szakaszában és a posztoperatív rehabilitációs időszakban alkalmazzák. Először is, a napi gyakorlatokat önállóan végzik, segítve a sérült és hosszú inaktív közösség kialakítását, hogy megszüntesse a merevséget. Az ortopéd sebész által előírt, szigorúan és türelmesen teljesítő torna és masszázs, a csecsemők szülők sikeresen megbirkózhatnak bizonyos típusú veleszületett kontraktúrákkal. Az ilyen osztályok fontosak otthon és cerebrális megbetegedéssel, és egy stroke után.

A gyakorlatok a leghatékonyabbak lesznek a meleg fürdő, a forró burkolat, a sárkamrák vagy az alkalmazások után. A fürdők terápiás hatásai fokozhatók a víz aromás olajokhoz vagy fenyő tűk, eukaliptusz, nyír rügyek, áfonya, chagi, Holt-tengeri sók hozzáadásával. A fizikai kultúra ajánlott összetétele előtt 15-20 perccel elvégzett termikus eljárások csökkentik az izomgörcsöket, enyhítik a fájdalmat a hegek és feszült inak nyújtásakor.

A szövetek és a vérkeringés teljes táplálkozásának helyreállítása a fibromatózis által érintett testrészben egyszerű és bevált népi jogorvoslati lehetőségeket alkalmaz.

• A növény friss gyümölcséből származó babérolaj, külsőleg alkalmazva, enyhén fokozza a vérkeringést a szövetekben, és zsíros konzisztenciája miatt egyszerre használják a masszázshoz. Hát lágyítja a hegeket a bőrön.

• A keserű paprika (8-10 db), a növényi olaj és a petróleum (250 ml) keverékén 9 napig infúzióval történő dörzsölés javítja a véráramlást.

• Az ízesítő rizóma tinktúra tinktúrájából készült krémek (1 evőkanál nyersanyag, amely 10 napig ragaszkodik a 150 ml vodkához) ajánlott a közös táplálkozás ösztönzése, a vérkeringés növelése érdekében.

A legegyszerűbb és leghatékonyabb módja az összes anyagcsere folyamat aktiválásának a végtagokban a kontrasztos zuhany, a fürdő. A váll-, csukló-, boka-, térd- és könyökcsuklók váltakozó zuhanása vagy csökkentése először forró és hideg vízbe, jelentősen fokozza a mikrocirkulációt. Mindezeket a módszereket és a gyógynövényeken alapuló népi jogorvoslatokat először a kezelőorvosnak kell jóváhagynia.

Az ízületi kontraktúra az ízület korlátozott mozgékonysága, amelyet a körülötte lévő heg hegszövet okoz: bőr alatti szövetek, izmok és bőr.

A szerződéskötés lehet flexion, extensor, retractive és affection.

A kis ízületek a leginkább érzékenyek a betegségre, de a kontraktúra nem szűnik meg a nagy ízületektől.

Az ízületi kontraktúra okai

Az ízületek összehúzódása különböző tényezők eredményeként fordulhat elő, amelyek a betegség osztályozásának alapjául szolgálnak.

Ilyen okai vannak az ízületek összehúzódásának:

  • az ízületi zúzódások és a közeli / intraartikuláris törések arthrogén kontraktúrához vezetnek;
  • súlyos bőrkárosodás vagy égési sérülések, amelyek nagy hegek formájában jelentkeznek - a dermatogén kontraktúra okai;
  • a gyulladásos folyamatok eredményeképpen a szubkután szövet zsugorodása az ízületek desmogén összehúzódásához vezet;
  • az ischaemia (a huzal vagy gipszhossz hosszabb ideig tartó viselése), a myositis és számos más akut betegség myogenizálódást okoz;
  • az idegrendszeri gyulladásos folyamatok és a sérülések neurogén kontraktúrát okozhatnak;
  • a lövés sebei gyakran idegrostok hosszú távú irritációjához vezetnek a periartikuláris régióban, ami az ízületek reflex kontraktúrájának megjelenését eredményezi;
  • testünkben folyamatosan előforduló adaptív reakciók kondicionált reflex kontraktúrát okozhatnak;
  • az ínsérülések gyakran ín kontraktúrát okoznak.

A térd, a boka és a könyök ízületei a betegség leggyakoribb típusai, amelyek elsődleges oka a különböző életkorú betegségek, például az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás. Más betegségek, mint például az izomgyulladás, a vérellátás vagy a stroke károsodása is okozhat ízületi merevséget.

A fő kockázati csoport magában foglalja a sportolókat és az embereket, akik kemény fizikai munkát végeznek, mivel a leginkább érzékenyek az ízületek, csontok és izmok károsodására. De az ízületek égési kontraktúráit leggyakrabban a vegyi termelésben résztvevők látják. A titkárok, a kompozitorok és a varrók foglalkozási megbetegedése az aszimmetrikus testhelyzetből adódó kyphosis (szakszervezeti szerződés). Az ujjak összehúzódása erős feszültséget okoz, ami gyakran a zenészeknél fordul elő.

A kötéses kontraktúra kezelése

A betegség klinikai képe eltérő lehet, mert a betegség okától, a beteg korától és az érintett ízület típusától függ. Az akut gyulladásos folyamatok során különösen a bokaízület gyorsan kialakul. A krónikus kóros folyamatokra jellemző a betegség kisebb mértékű fejlődése.

Feltéve, hogy a könyök vagy a térd szerződése veleszületett betegség, akkor az érintett végtag minden bizonnyal elmarad a növekedésben.

A betegség bármilyen formájának kezelése, akár a térdízület, a könyök vagy a boka összehúzódása, lehet akár operatív, akár konzervatív.

Az orvosok legfőbb ajánlása mindig is volt, és a fizioterápia továbbra is fennmarad, nem szabad figyelmen kívül hagynunk a terápiás gyakorlatokat, a fizikai gyakorlatokat a vízben (36 ° C hőmérsékleten), masszázzsal.

A végtagok töréseinek kezelése vontatással megakadályozza az ízületi kontraktúra kialakulását.

A fájdalom szindróma kiküszöbölésére különböző fájdalomcsillapítók alkalmazhatók. A sebészeti beavatkozáshoz kizárólag a betegség akut formáit alkalmazták.

Más szavakkal, a fő orvosi cél a gyulladás tüneteinek enyhítése, a puffadás megszüntetése, az ízületi mobilitás helyreállítása.

Ha a betegség, különösen a könyök ízülete, nem reagál a konzervatív kezelésre, a műtéti beavatkozást jelezzük. Ez lehet az inak, az izmok megnyúlása, a húzódó bőrhegek kivágása, az ízületi kapszula szakasz és néhány más művelet.

A közös kötődés megelőzése

A fő megelőző tanácsok, amelyek minden betegségre teljesen alkalmasak, a boka kontraktúra nem kivétel - a betegséget időben kell kezelni, megelőzve a komplex gyulladásos folyamatok kialakulását. A gipszöntés után feltétlenül masszázst vagy terápiás gyakorlatokat kell igénybe venni.

Nagyon fontos, hogy mindig figyelje a test helyzetét, mert a helyes testtartás elkerülni fogja a kellemetlen betegségeket.

Az izom- és izomrendszer sérülése esetén az orvosok erősen javasolják a sérült végtag rögzítését olyan helyzetben, amely funkcionális szempontból előnyös egy meghatározott ideig, hogy ne hagyja figyelmen kívül a terápiás gyakorlatokat és a végtag motorfunkcióinak helyreállítására irányuló egyéb eszközöket.

A szerződéskötés az ízületi mozgás tartós korlátozása, amely az ízületi felületek vagy a csuklóhoz kötődő lágy szövetek fájdalmas változásai, a központi vagy perifériás idegrendszer patológiája és néhány más ok miatt következik be. Ie a végtag nem lehet teljesen elhajlott vagy szabad, és tartósan egyetlen helyzetben marad.

A csukló rögzítésének helyzete szerint a következő kontraktusokat különböztetjük meg:

  • hajlítás (hosszabbítás a csuklóban);
  • extenzor (a hajlítás korlátozása az ízületben);
  • vezető (korlátozó hozzárendelés);
  • átirányítás (leadó korlátozás);
  • rotációs (szupinációs és szekcionációs - rotációs korlátozás).

A végtag helyzetének fiziológiájától függően:

  • a végtag funkcionálisan előnyös helyzete;
  • funkcionálisan hátrányos helyzetben van.

A kontraktúrák előfordulása miatt:

  • veleszületett, az izmok és az ízületek (klubtalp, torticollis, arthrogryposis stb.), valamint a lágy szövetek (például az ujjak közötti bőrmembránok) rendellenességei alapján.
  • vásárolt.

A szerzett szerződések között vannak:

  • dermatogén - nagy bőrhibák gyógyulása során (például kiterjedt égési sérülések, gyulladások vagy sebek után);
  • desmogén - a szalagok, fasciasok és ízületi zsákok gyulladása vagy sérülése utáni zsugorodása után alakult ki;
  • myogen - sérülések, akut és krónikus gyulladásos folyamatok okozzák;
  • tendogén - az ínhüvelyek vagy inak károsodása vagy gyulladása után jelenik meg;
  • arthrogén - az ízület patológiás folyamatainak eredményeként fordul elő, ami felszíneinek vagy szalagjainak megváltozásához vezet;
  • neurogén - a perifériás és a központi idegrendszer patológiájában jelenik meg: pszichogén (hisztérikus); központi (agyi, gerinc), perifériás (irritáció-pareticus, fájdalom, reflex, csökkent vegetatív innervációjú kontraktúrák);
  • ischaemiás (akut vagy krónikus keringési zavarok alakulnak ki a szövetekben, ami fibrózist okoz);
  • immobilizálás (előfordul, hogy a csuklóban a mozgás hosszútávon korlátozódik az immobilizáció következtében, például kötés).

A kontraktúrák is aktív (neurogén) és passzív (minden más típusú kontraktúra) között oszlanak meg.

A szerződéskötést nem szabad összetéveszteni más típusú mozgáskorlátozásokkal - merevség és ankylosis:

  • a kontraktúra magában foglalja az ízület bizonyos mértékű mozgásának megőrzését, amely vizuálisan értékelhető;
  • merevség - a csuklóban levő mozgások olyan kicsi, hogy csak speciális vizsgálatokkal észlelhetők;
  • ankylosis - az ízület teljes mozgékonysága.

A közös mozgás hirtelen megszakadhat. Ez általában akkor fordul elő, amikor az ízület felszínei közötti összeköttetés mozgó (egy ízületi egér - egy leválasztott meniszkusz, egy ízületi test, egy szalag és más szerkezetek). Ezt a folyamatot ízületi blokknak nevezik, gyakran artritisz esetén, teljesen reverzibilis, és semmi köze a kontraktúrákhoz.

A csukló sérülésétől függően a kontraktúrák:

  • elsődleges (mozgás korlátozása a közösségben a kár miatt);
  • másodlagos (mozgás korlátozása egy egészségesben, például a következő, ízületben).

A következő típusú kontraktúrákat is megkülönböztetni:

  • lágy (hajlékony - az izomfeszültség következtében alakul ki);
  • kemény (fix vagy artrogén).

A kontraktúra okai

A kontraktúrák leggyakoribb okai:

  • gyulladásos és degeneratív-dystrofikus folyamatok az ízületekben (arthritis és arthrosis);
  • sérülések (intraartikuláris és periartikuláris törések, elmozdulások, ízületi zúzódások, a végtagok lövői sérülése);
  • idegrendszeri sérülések és betegségek (idegtörzsek, stroke, fertőzések és egyéb patológia sérülése);
  • születési rendellenességek (klubláb, torticollis és mások).

A passzív kontraktúrák (lokális) előfordulása egy mechanikai akadály kialakulásához vezet, amely az ízületi vagy a környező szövetekben (izmok, inak, bőr, fascia stb.) Fordul elő. Ez az eljárás gyakran előfordulhat az ízületi gyulladás vagy sérülés után. Ezenkívül a kontraktúra kialakulásának sebessége az eljárás etiológiájától függ. Tehát az akut púpos artritiszben az egyesülésekben bekövetkező visszafordíthatatlan változások, amelyek a kontraktúra előfordulásához vezetnek, néhány napon belül kialakulhatnak.

Az idegrendszer patológiájában neurogén kontraktúrák fordulnak elő, ha nincsenek kóros folyamatok az ízület területén. Előfordulhatnak például stroke után, amikor az izom paralízise alakul ki. Kezdetben az ilyen kontraktúrák korrigálhatók, ha az idegrendszer normális működése helyreáll. De idővel a kontraktúrák állandóvá válnak, passzívvá válnak (izom atrófia alakul ki, szöveti fibrózis lép fel).

Vannak olyan vegyes típusú kontraktúrák is, amelyek előfordulása nehéz meghatározni az okait.

A kontraktúra tünetei

A kontraktúrák tünetei a folyamat etiológiájától, helyétől és életkorától függenek.

A megnyilvánulások a következők lehetnek:

  • a mozgás nehézsége az ízületben;
  • izom- és szöveti atrófia az érintett ízület felett és / vagy alatt;
  • külső változások (például a hézagok felismerhetők az ízület felett, ha a folyamat akut - a bőr duzzanata és bőrpírja);
  • az alapbetegség tünetei (például láz és gyengeség az akut fertőző folyamatokban).

Ha a betegséget krónikus folyamat jellemzi, akkor a kontraktúra lassan alakul ki. A mozgás korlátozásának mértéke az ízületben fokozatosan halad, és először a kontraktúra tünetei nem észlelhetők.

Az akut folyamatban a kontraktúrák gyorsan kialakulhatnak, és az egyesülések irreverzibilis változásai több nap alatt jelentkeznek. Ezért az időszerű diagnózis és a kezelés nagyon fontos.

Általában minél súlyosabb a betegség, annál kifejezettebb a környező szövetek kontrakciója és atrófiája.

Ha a kontraktúra gyermekkorban keletkezik, akkor a sérült végtag lemaradhat az egészséges növekedéstől, és kisebb lehet a térfogatban (a szövet atrófiája miatt).

A kontraktúrák diagnosztizálása

A kontraktúrák speciális diagnózisa nem létezik.

A diagnózis az alapbetegség jeleinek (például az ízületi gyulladás) vizsgálata és azonosítása alapján történik.

A végtag röntgenfelvétele szükséges az ízület patológiás változásainak jelenlétének és súlyosságának felméréséhez. Az indikációk szerint kiszámítható vagy mágneses rezonancia képalkotás is előírható, valamint más speciális vizsgálatok. Laboratóriumi diagnosztikai módszereket is végeznek a folyamat etiológiájának azonosítására (például a gyulladásos és egyéb változások jelenlétének meghatározására).

A kontraktúrák kezelése

A kezelés általános elvei a szerződéskötések esetén a következők:

  • gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, izomrelaxánsok és mások);
  • korrekció vontató vagy zavaró berendezéssel;
  • lépés vakolat öntött;
  • terápiás gyakorlatok;
  • rehabilitáció;
  • masszázs.

A nem kezelhető tartós kontraktúrák esetében a műtéti korrekciót jelzik.

A kontraktúrák kezelése nagymértékben változik az eljárás etiológiájától függően. Az aktív kontraktúrák a következő terápiás beavatkozásokat igénylik:

  • A pszichogén (hisztérikus) eredetű szerződések pszichoterápiás eljárások kijelölését igénylik.
  • Központi agyi neurogén kontraktúrák:
  • az alapbetegség kezelése;
  • masszázs és torna, beleértve a passzív és aktív mozgásokat;
  • fizioterápia (izmok ritmikus galvanizálása);
  • egyes esetekben - a végtagokon lévő gipsz gumiabroncsok alkalmazása az ízületek csökkentésének megakadályozására.
  • Központi gerinc neurogén kontraktúrák:
  • az alapbetegség kezelése;
  • ortopédiai eszközök (gumiabroncsok alkalmazása, meghosszabbítása, hajlított csuklóra alkalmazott súlyokkal és egyéb eszközökkel);
  • masszázs és torna, beleértve a passzív és aktív mozgásokat;
  • meleg fürdők;
  • sebészeti korrekció (ínhosszabbítás, osteotomia, arthrodesis stb.).
  • Perifériás neurogén kontraktúrák:
  • az alapbetegség kezelése;
  • ortopédiai termékek (színpadi vakolat);
  • masszázs és torna, beleértve a passzív és aktív mozgásokat;
  • fizioterápia (izmok ritmikus galvanizálása, balneoterápia, sárterápia);
  • sebészeti korrekció (elsősorban az idegtörzs funkciójának helyreállítására irányult).
  • Fájdalmas kontraktúrák esetén anesztetikus kezelést végeznek, beleértve a drogterápiát, a fizioterápiát és egyéb eljárásokat.

A passzív kontraktúrák kezelése során figyelembe kell venni a folyamatban részt vevő szövetek állapotát. Általánosságban ez a következő:

Konzervatív kezelés

  • az alapbetegség kezelése (gyógyszerek, amelyek a gyulladásos folyamat leállítását célozzák az érintett ízületi és szomszédos szövetekben, a hegesedés csökkentése, az üveges test injekciója);
  • ortopédiai eljárások (kiterjesztés, színpadi gipszkötések, korrekció rugalmas feszültséggel vagy csavarral stb.);
  • terápiás gyakorlatok és mechanoterápia;
  • masszázs tapadás és hegek;
  • fizioterápiás eljárások (paraffin-ozokerit alkalmazások stb.).

Sebészeti kezelések

  • bőr műanyag és hegeltávolítás - desmogén és dermatogén kontraktúrákkal;
  • fasciotomia (fascia-szétválasztás) - a fascia ráncosodása által okozott kontraktúrák esetében;
  • tentotomia (ínhajlás) és az ínhosszabbítás;
  • fibrotomia (izomterületek szétválasztása, amelyeken fibrózis történt);
  • kapsulotomia (az ízületi kapszula szétválasztása) - bizonyos típusú ízületi gyulladások esetén;
  • arthrolízis (az ízületek belsejében lévő tapadások szétválasztása) - bizonyos ízületi gyulladásoknál, amelyeket ízületi gyulladás vagy hemarthrosis okoz;
  • arthroplasty (maga a közös műanyag);
  • osteotomia (csontgraft) - az alsó vagy felső végtagok ízületeiben lévő kontraktúrák esetében, ha más eljárások nem rendelkeznek a kívánt hatással).

A kontraktúrák megelőzése és előrejelzése

A kontraktúra kedvező kimenetelét az alapbetegség és a terápia időben történő diagnosztizálása esetén lehet elérni.

A kontraktúrák megakadályozására irányuló intézkedések a gumiabroncsok időben történő kiváltása a sérülést okozó végtagokra, szigorúan meghatározott időpontban, az alapbetegség megfelelő kezelése, a terápiás torna használata a motorfunkciók helyreállításához, és a gyógyszerek.

Az ízületek összehúzódása

A csuklószerkezet fenntartható korlátozása az ízületben. Különböző okokból eredhet: az ízület konfigurációjának megsértése, cicatricialis változások, fájdalom szindróma, izombetegségek, idegrendszeri rendellenességek stb. A patológia jelentősége a kontraktúra lokalizációjától és a mozgáskorlátozás mértékétől függ. A legnagyobb klinikai jelentőség a végtagok nagy és középső ízületeinek kontraktúrái: a boka, a térd, a csípő, a könyök és a váll. A leggyakoribbak a boka, a térd és a könyök ízületei. A diagnózis a tünetek, a mozgástartomány mérése, a közös és más vizsgálatok röntgenfelvétele alapján történik. A kezelés konzervatív és operatív lehet. A prognózis a patológia fejlődésének korától és okától függ, a friss kontraktúrák jobban kezelhetők, mint a régiak.

Az ízületek összehúzódása

Az ízületek szerződéskötése (lat. Contractio - linking) Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - kóros állapotok, a mozgások tartós korlátozása mellett. Elég széles körben elterjedt a gyakorlati traumatológiában és az ortopédiában. A gyulladásos és degeneratív-dystrofikus folyamatok, a veleszületett fejlődési rendellenességek, az innerváció zavarai stb. Eredményeként alakulhat ki. Gyakran előfordul a csontrendszeri sérülés után, különösen súlyos. Gyakran a fogyatékosság és a fogyatékosság oka. Az ízületek kontraktúráinak kezelését általában traumatológusok és ortopédok kezelik. A patológia kialakulásának okától függően a neurológusok, sebészek, reumatológusok és más szakemberek is részt vehetnek a kezelésben.

patogenézisében

Az előfordulási mechanizmustól függően az ízületek két nagy csoportja van: passzív és aktív. A passzív kontraktúrák kialakulásának oka mechanikai akadályok az önmagában vagy a környező szövetekben (fascia, bőr, inak, izmok stb.). A neurogén (aktív) kontraktúrák esetében nincs mechanikai akadály, a mozgáskorlátozás az idegrendszer bizonyos részeinek stimulálása vagy funkciói elvesztése miatt alakul ki.

Az idegrendszeri károsodás következtében az egyik csoport izomtónusa uralkodik, az antagonisták közötti izomegyensúly zavar, az ízület a kontraktúra helyzetében van. A kezdeti szakaszban az ilyen esetekben a mozgások korlátozása instabil, mivel a kontraktúra neurológiai megsértésének megszüntetése jelentősen csökkent, vagy akár eltűnik. Hosszú távú fennállással fokozatosan alakul ki az ízületi és periartikuláris szövetek másodlagos változása, az aktív kontraktúra passzív komponenseket szerez.

A passzív és aktív, egyes esetekben az ízületek kombinált kontraktúrái vannak, amelyekben nem lehet megállapítani, hogy mi történt az elején - az idegrendszer patológiája vagy a helyi folyamat a közös ízben. Ezen túlmenően az ízületek veleszületett kontraktúrái vannak, amelyekben a mozgás mechanikai akadálya, vagy az idegrendszer károsodása vagy mindkét mechanizmus kombinációja lehetséges. Például a térdízület veleszületett diszlokációjánál a tibia alulteljesítménye és ördögi helyzete néha kombinálódik a comb és az alsó láb izmainak és idegeinek alulfejlődésével.

besorolás

Ennek a patológiának a jelentős heterogenitása, mind az etiológiai tervben, mind a közös terület és a periartikuláris szövetek szerkezeti változásainak sokfélesége tekintetében meghatározza a közös kötések nagyszámú osztályozását. Az aktív (neurogén) és a passzív (strukturális) allokáció mellett veleszületett és szerzett kontraktúrák. Tekintettel az összes szerkezeti kontraktúra kialakulásának okaira, az alábbiakra oszlik:

  • Arthrogenic - a mozgáskorlátozás oka az ízület patológiája, például az ízületi felületek konfigurációjának megsértése a törés, gennyes ízületi gyulladás vagy deformálódó ízületi gyulladás következtében.
  • Az izom patológiája miatt az ízületben a myogén - mozgás korlátozott.
  • Dermatogén - a bőr hegesedése a mozgások korlátozását okozza, általában kiterjedt égési sérülések után, ritkábban a púpos folyamatok (tályog, flegmon), szakadt és szaggatott sebek után a közös területen és a legközelebbi végtagszakaszokon.
  • A kötőszöveti hegek miatt korlátozott a mozgás. Az ilyen kontraktúrákat gyakran kombinálják dermatogén hatással, de izolálódhatnak.
  • Ischaemiás - általában a törésekben fordul elő, amelyhez a végtagok artériás vérellátása hosszú és jelentős, de nem teljes. A leggyakrabban gyermekkorban alakult ki a váll alkar-, kondil- és epicondy törései.
  • Az immobilizáció a hosszantartó immobilizáció miatt következik be. Általában több tényező kombinációja miatt: az ízület lágyszöveti struktúráinak rugalmasságának csökkenése, az izmok lerövidülése stb.

Egyes szakemberek külön csoportban azonosítják az ütések sebesülése után kialakuló ízületek kontraktúráit.

Az ízületek neurogén kontraktúráit is több formára osztják, figyelembe véve az esemény okát:

  • Központi neurogén: az agy sérüléseiből és betegségéből eredő agyi-ízületi kontraktúrák (ischaemiás és hemorrhagiás stroke, encephalitis, súlyos fejsérülés, agyi bénulás), gerincvelői sérülések (gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések, gerincvelői sérülések) t
  • Neurogén periféria: fájdalom - a végtag kényszerhelyzetének következtében, amely fájdalom következtében alakult ki; reflex - az ideg hosszantartó irritációja miatt, ami fokozott izomtónushoz vezet; irritatív-pareticus és az autonóm beidegzés megsértése okozta.
  • Pszichogén - hisztériából ered.

Figyelembe véve a mozgáskorlátozás sajátosságait, vannak hajlítási, kiterjesztési, elrablási, adduktori, szupinációs és pronációs kontraktúrák. A klinikai gyakorlatban a közös szerződések funkcionálisan előnyös és funkcionálisan hátrányos megkülönböztetése is fontos.

diagnosztika

Az ízületi kontraktúra diagnózisa az aktív és passzív mozgások térfogatának mérése alapján történik. Szükség van röntgen vizsgálatra az adott szegmensben: térdkötés, térdízület röntgenfelvétele, könyökkötés, könyökkötés radiográfiája, stb. A további kutatások mértéke a mozgáskorlátozást okozó patológia jellegétől függ. Passzív kontraktúrák esetén a beteg MRI- vagy CT-vizsgálatra utalhat az ízületre. Neurogén kontraktúrák esetén szükség van egy neurológussal való konzultációra (hisztérikus pszichiáterek esetében), elektromográfia és különböző vizsgálatok lehetségesek. Ha nem specifikus vagy specifikus gyulladás gyanúja merül fel, forduljon a megfelelő szakemberekhez: sebész, reumatológus, phtisiológus, stb.

kezelés

A közös kontraktúrák kezelésének átfogónak kell lennie, figyelembe véve a fejlődés okait és a kóros változások természetét. A szerkezeti kontraktúrák konzervatív terápiája magában foglalja a masszázst, a fizioterápiát (a novokain és a diadinamikus áramok elektroforézise), az edzésterápia komplexjét aktív és passzív gyakorlatok végrehajtásával, valamint az izmok pihenésére szolgáló gyakorlatokat. A mozgások tartósabb korlátozásával a paraffint, az ozokeritet, az üveges vagy pirogén injekciót. Ha a szövetek megtartják a megfelelő rugalmasságot, alkalmazzanak osztályozott gipszkötéseket vagy egyidejűleg kijavítanak (erőteljesen kiegyenesítik a végtagot).

Gyakorolja a mechanoterápiát blokkberendezések és inga eszközök használatával. A fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők a gyulladás csökkentésére és a fájdalom enyhítésére szolgálnak az érintett ízület jelentős feszültsége miatt. Néha Ilizarov eszközöket és csuklós zavaró eszközöket használnak a mozgások helyreállításához. Ennek a módszernek a hátránya a külső szerkezetek tömegessége - az eszközöket két szomszédos szegmensre (például vállra és alkarra) kell alkalmazni, az előnyök közé tartozik a közös fejlesztés „simasága”.

Ha a konzervatív terápia nem adja meg a kívánt hatást, akkor sebészeti műveleteket végeznek. Az ízületek dermatogén és desmogén kontraktúráinál hegek ki vannak vágva, és a bőr műanyagokat végeznek. Ha fascia ráncosodik, fasciotomiát hajtanak végre, miközben az izmok és az inak rövidítése, tenotomia és az inak megnyúlása történik. Arthrogén kontraktúrák esetén a patológiás változások jellegétől függően, az ízületi kapszula szétválasztása (capsulotomia), az ízületi kötések disszekciója (arthrolízis), az ízületi felületek helyreállítása (artroplasztika) vagy csontdepekció (osteotomia).

Az ízületek neurogén kontraktúrájának kezelése is bonyolult, általános és helyi intézkedéseket kombinálva, gyakrabban - konzervatív. Pszichogén (hisztérikus) kontraktúrák esetén pszichiátriai vagy pszichoterápiás kezelésre van szükség. A központi neurogén kontraktúrák kezelését az alapbetegség terápiájával szorosan összefüggésben végezzük. A betegek számára előírt masszázs, edzésterápia és ritmikus galvanizálás. Szükség esetén gipszkötéseket alkalmazunk, hogy megakadályozzuk, hogy a végtag rossz helyzetbe kerüljön.

Az ízületi gerincvelődésben az alapbetegség kezelését végzik, a közös információ megelőzését és kezelését végzik. Különböző ortopédiai eszközök széles körben használatosak: gumiabroncsok, mandzsetták és ragasztók, vonalak, fokozatos kiegyensúlyozásra tervezett súlyok stb. Krónikus kontraktúrákkal, amelyek megakadályozzák az állást és a járást, az ortopédiai eszközöket és a színpadolt vakolatokat használják. Egyes esetekben a műtétet végzik.

Perifériás neurogén kontraktúrák esetén a fő betegséget is kezeljük. A mozgások helyreállításához edzésterápiát, masszázst, színpadi kötést, elektrostimulációt, sárterápiát és balneoterápiát alkalmaznak. Szükség esetén sebészeti beavatkozásokat végeznek az idegvezetés helyreállítására és a másodlagos ragasztási folyamatok kiküszöbölésére a közös területen.

Az ízületek kontraktúráinak előrejelzése a patológia okától és időtartamától függ. Friss közös információkkal és a súlyos anatómiai változások hiányával (például az ízületi felület jelentős megsemmisítése) a legtöbb esetben lehetséges a mozgások részleges vagy teljes helyreállítása. Hosszú távú kontraktúrák esetén az ízület összes szerkezetének degenerációja és szerkezetváltása, beleértve a porcot, kapszulát, szalagokat stb., Előfordul, így az ilyen esetekben a prognózis kevésbé kedvező, a legtöbb esetben sebészeti javításra van szükség a mozgások helyreállításához (akár részleges) is.