Az ízületi felon típusai és kezelése

A kezek és lábak interphalangealis és metacarpophalangealis ízületeiben a strutális gyulladást ízületi fertőzésnek nevezik. A betegség nehezen kezelhető, kedvezőtlen prognózisa van, és komplikációkkal veszélyes. A betegség okairól, tüneteitől és stádiumától függően konzervatív eszközöket alkalmaznak az abortív terápiában, amelyek megállíthatják a gyulladásos folyamatot.

A tanfolyam etiológiája és jellemzői

Egy ujj vagy lábujj gyilkosa ritkán fordul elő önmagában, gyakrabban ez egy másodlagos betegség, amely a paronychia vagy a bőr alatt, a ínben és a csont fánxban lévő gennyes gyulladás szövődménye. Alapvetően a betegség okozója a staphylococcus vagy a streptococcus más mikroorganizmusokkal kombinálva. A fertőzés az interphalangealis ízületbe kerül a következő kóros állapotokban:

• mechanikusan áthatoló sebek, kullancsok, mikro sérülések, karcolások, vágások;
• égési sérülések;
• furuncles, carbuncles;
• gennyes sebek.

Az elsődleges ízületi panaritium okai azonnali sérülések és a mikrobák behatolása a sérült szövetbe.

A betegség során a sebészek három szakaszt különböztetnek meg:

1. Súlyos beszivárgás. A folyamat az interphalangealis ízület szinoviális membránjában bekövetkező változásokkal kezdődik, a fókusz kezdetben egyértelmű határokra korlátozódik.
2. Púpos gyulladás. Az ujj megduzzad és jelentősen megnöveli a térfogatot a szinoviális kapszula kifejezett duzzanata miatt, lazul, megszűnik az ereje. Élesen növekvő fájdalom tünetei.
3. Osteoarthritis megsemmisítése. Ebben a fázisban a csontok és a porc ízületi végei elpusztulnak, nekrotikus tapaszok jelennek meg, a fertőzés a közeli szövetekre terjed.

Hogyan lehet felismerni a betegséget?

A betegség fényesen és kifejezetten folytatódik. Az ízületi panaritsy betegek súlyos fájdalmat panaszkodnak a falanx hossza alatt. Jól látható paraartikuláris ödéma, az ujj egy orsónak néz ki. Minden érintés és terhelés fájdalommal jár. Az aktív hajlítás lehetetlen, a passzív mozgások rendkívül fájdalmasak. Az ujj fagyasztott helyzetben van, hajlítási korlátozással. A patológia jellegzetes jelei megegyeznek az ujja fánksorának a kezeken és lábakon való ütésekor. A mérgezés gyakori tüneteit a subfebrilis hőmérséklet, a fejfájás, a gyengeség, az étvágytalanság jellemzi. Fő helyi megnyilvánulások:

• akut fájdalom, amelyet a mozgás súlyosbít;
• duzzanat, súlyos duzzanat;
• bőrpír és láz az érintett területen;
• kényszerített hajlított helyzet;
• ropogós és patológiai mozgások.

A patológia típusai

Az ízületi panaritium stádiumától függően a következő formákra oszlik:

• savós;
• gennyes;
• romboló.

A betegség púpos formáját az ujj erős duzzadása jellemzi.

A szerikus formában a gyulladásos folyamat a para-ízületi lágy szövetekben alakul ki. A sérülés lokalizált, a fókusz a sebben vagy a fertőző kapukban helyezkedik el. A mérsékelt duzzanat, a fájdalmas fájdalom megjelenése jellemzi. A bőr és az izomszövet kifejezett duzzadásának hátterében púpos forma alakul ki. A csukló megduzzad és mérete nő. A diffúz infiltráció az ujj teljes felületén terjed. A szinoviális zsák megduzzad, felületei tömörülnek, az ízület szűkül, az üreg viszkózus exudátummal van feltöltve. Vannak területek a nekrózis. A páciens éles fájdalmat, a csuklós mozgások lehetetlenségét panaszkodik.

Az osteo-articularis pusztulás a gennyes osteolitikus folyamat végső szakaszaként alakul ki. Az ízületekben a panaritium nekrotikus változások uralkodnak. A betegséget károsítja a porc, a falanx végszakasza. A szinoviális membrán teljes megsemmisülése következtében a láb körüli csontelemek és lágyszövetek gyulladásban vannak. A hipodermikus cellulóz necrotizálódik, fistulát képez, a bőrön áthalad.

Az ízületi felon diagnosztizálására szolgáló módszerek

A diagnózis felállításához a sebész történetet gyűjt, megvizsgálja és megérinti a fájó ujját. Az orvos megkülönbözteti a felont a reumás elváltozásoktól, köszvényektől, fertőző és traumás arthritistől. A diagnózis megerősítéséhez röntgenfelvételt végzünk. A kép határozza meg:

A diagnosztikai röntgensugár mutatja a betegség jellegzetességeit.

• a periartikuláris szövetek beszivárgása;
• a romboló kötésű zsák készülékének változása;
• osteoporosis jelei;
• a közös tér szűkítése vagy hiánya.

A diagnózis végleges megerősítésére és az ízületi felnőgyógyász stádiumának meghatározására diagnosztikai szúrást végez.

Kezelés: hatékony módszerek

A terápiás módszerek kiválasztása az áramlás fázisától függ. Az ízületi felon kezelés 5 hétig tart. A szérum gyulladás stádiumában helyi érzéstelenítés alatt konzervatív terápia és ízületi szövetek szúrása történik. A váladékot szívó tűvel szívjuk le, egy antibiotikumot és a novokainot injektálunk az ízületi üregbe. Intravénás és intracután injekciós antibiotikum. Végezze el az immobilizálást gipszlemez segítségével.

A pozitív dinamika hiánya 4 napon belül rossz jel. A gyulladás a gennyes elváltozások színpadára megy. Ezek a betegek kórházba kerülnek műtétre. A betegek 70-90% -ánál a sebészek arthrotomiát végeznek. A Lukaševics érzéstelenítése elvágta az ujját az L-alakú út hátoldalán. Az izületi zsákot gennyes tartalommal és granulálással tisztítják. A nekrózis kivágott zónája, elpusztult szövet, antibiotikumokkal alaposan mossuk. Immunizált vakolat Longuet 2 hétig. A reszekciót a betegek 2% -ában végzik, akiknek ilyen szövődményei vannak, mint a fisztulák, szekvenciák, a terminális falanx zóna megsemmisítése. A bemetszés területén a csont érintett végét elkülönítjük és fűrészeléssel eltávolítjuk. A vízelvezetést a sebben hagyjuk, és egy hosszúszöget rögzítünk.

Mi a veszélyes ízületi felon?

Az időszerű műtét optimális eredményt hoz. Az ízületi felon távolléte vagy késői kezelése veszélyes súlyos szövődmények. Ha osteoarthritis alakul ki, a betegség krónikus lesz. A betegek 20% -ánál stabil funkcionális rendellenességeket figyeltek meg, a betegek 18% -a kénytelen megváltoztatni a munkahelyeket a gennyes sérülés után. A betegség gyakori szövődményei a következők:

• sipolyok;
• a falanx trofizmus megsértése;
• arthrosis;
• csonthártyagyulladás;
• kontraktúra;
• ankilózis;
• fibrózis;
• a fertőzés átvitele más ízületi felületekre;
• merevség vagy mozgás teljes elvesztése a csuklóban.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget: megelőző intézkedések

Az ízületi felon megelőzéséhez szükséges a higiéniai szabályok betartása, a karcolások, sérülések, vágások, koptatások kezelése antiszeptikus oldatokkal. A fertőzés jeleit mutató ujjak mechanikai károsodásához nem kell öngyógyulnia, hanem időben forduljon a sebészhez. Az elején a felon kell biztosítani a maximális békét, megszünteti mozgását az ujját. Ne futtasson fertőző folyamatokat a szervezetben. Meggyengült immunitás esetén használjon immunmodulátorokat. Javasoljuk, hogy az egészséges táplálkozás alapjait a természetes termékek, a friss zöldségek és gyümölcsök nagy mennyiségével kövesse.

Artikuláris felon

A fonálféreg vagy a metakarpofalangealis ízületi gyulladás. Súlyos sérülések, más típusú bűncselekmények előrehaladása ritkán fordul elő a fertőző folyamat távoli fókuszból történő terjedésével. Akut fájdalomban nyilvánul meg, éjszaka maximális hatékonyságot, duzzanatot, bőrpírot, tipikus szélszerű deformálódást, mozgáskorlátozást, általános mérgezési tüneteket mutat. Diagnosztizálva panaszok, anamnézis és fizikai vizsgálat, röntgen és laboratóriumi vizsgálatok. Néha az érintett csukló szúrását végezzük. Kezelés - nyitás, vízelvezetés, általános és helyi antibiotikum terápia.

Artikuláris felon

Articular felon - egyfajta mély felon. A betegség csont- és ínformái mellett a kezelés hiányában kifejezett hajlam a szomszédos struktúrákra a pandaktilitis kialakulásával, hosszú távon gyakran a kéz zavarának oka. Ez általában a periartikuláris szövetek traumás sérüléseinek következtében fordul elő, ritkábban más típusú bűnözők progressziójának következtében. A proximális és distalis interphangangealis ízületek azonos gyakorisággal vannak érintve, a metakarpophalangealis ízületek ritkábban szenvednek. A betegség bármilyen korú és nemű személyben észlelhető, a fiatal férfiak és a középkorú férfiak túlnyomó többsége, akik gyakran harcolnak vagy a szakmai tevékenység során károsítják az ujjak ízületeit.

Az ízületi felon okai

A Staphylococcus gyakran a betegség okozója, a monokultúrás vagy mikrobiológiai összefüggések kimutathatók a növényekben. Ritkábban a fertőző ágensek az Escherichia coli, a Pseudomonas aeruginosa, a streptococcusok, az enterococcusok és más pirogén baktériumok. Az etiológiai tényezőt figyelembe véve háromféle ízületi felon:

• Elsődleges. Az ízületi terület sérülésének következménye, harapással, szúrott, vágott vagy zúzott sebekkel alakulhat ki, főleg az ujj hátsó részén, ami kis mennyiségű lágyszövethez és alacsonyabb bőrsűrűséghez kapcsolódik a hátsó felületen. Különösen gyakran akkor fordul elő, amikor a csülök a harcok idején a fogak területét ütik.
• Másodlagos. A szomszédos struktúrákból származó gennyes gyulladás érintkezési terjedése által alakult. A prevalencia tekintetében az első helyet a csont felon, a második - ín, a harmadik pedig a szubkután. Néha a provokáló tényező az ízületi üreg véletlen megnyitása más típusú bűnözők kezelésében.
• Áttétes. A pirogén baktériumok hematogén terjedésével figyelték meg. Rendkívül ritka, az irodalomban az izolált eseteket írják le.

A súlyosbító rendellenességek, az endokrin rendszeres betegségek, a helyi trófiai rendellenességek és a Raynaud-szindrómában bekövetkező mikrocirkuláció, a hosszan tartó kémiai, hőmérsékleti vagy rezgési hatások a betegség etiológiájának bonyolult tényezői. Jelentős szerepet játszanak a rák, az alultápláltság, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, az egyes hormonális gyógyszerek bevétele.

patogenézisében

Az elülső felületen az ujjhézagok vastag pálmás lemezzel vannak erősítve (egy további pálmaszalaggal), az oldalsó felület mentén, vastag oldalsó szalagokkal. A csukló hátsó felületén csak a vékony bőr és az extensor-inak terjednek. Amikor a lágyszövetek a periartikuláris zónában megsérülnek, a fertőző ágensek könnyen behatolnak az ízületbe, és elkezdenek szaporodni, amit az akut púpos folyamat klinikai képének gyors kialakulása kísér. A csukló jelentéktelen térfogata miatt, a gennyes tartalmak felhalmozódásával és a környező szövetek duzzadásával intenzív fájdalom jelenik meg, az ujja kénytelen helyzetbe kerül.

A felon más formáinak, különösen a csontnak és az ínnek a terjesztésekor a betegséget a környező szövetek gyulladásos folyamata elfedi, így a kötés károsodása korai szakaszban észrevétlen lehet. Az anatómiai zóna megkülönböztető jellemzői kis mennyiségű szubkután szövetnek tekinthetők, szilárd szerkezetűek. Ezeknek a tulajdonságoknak a következménye a nekrózis előfordulása a szuszpenzió felett. A szövetek lassú olvadása és széttöredezettsége késleltetett elutasítással jár.

besorolás

A gennyes műtétek területén a szakértők általában az ízületi felon stádiumú osztályozását használják. A folyamat fázisok szerinti rendszerezése lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározzuk az orvosi taktikát, a szövődmények valószínűségét és a betegség különböző szakaszaiban a prognózist. Ezen osztályozás alapján a gyulladásos változások három szakaszában vannak:

• Savós-infiltratív. A folyamat az ízületi zsák gyulladásos változásain alapul, kezdetben helyi, majd széles körben elterjedt. A szinoviális membrán beszivárgása, duzzadása és fokozott törékenysége van. A Sinovia viszkózus, sáros, mennyisége nő.
• Pyoinflammatory. A szinoviális folyadék fertőzése után következik be. Lágy szövetek duzzanata növekszik, a szinoviális membrán régiójában különálló nekrózis területek jelennek meg, majd egyesülnek egymással. A lágy szövetek masszív beszivárgását találták, ami növeli a folyadék mennyiségét az ízületben.
• Osteo-articularis pusztulás. A gennyes folyamatban részt vesznek a porc elején, majd a mögöttes csontstruktúrákban. A szövetek mérgező hatásai és alultápláltsága az ödéma következtében a porcszövet fragmentálódását és ezt követő teljes megsemmisítését váltja ki. A phalanges ízületi végeinek csontritkulása fejlődik, az ízületi panaritium osteo-ízületi formává alakul.

Az ízületi felon tünetei

A betegek fő panaszai az intenzív fájdalom szindróma. A fájdalmak megrázkódnak, íveltek, zavaró éjszakai alvás, amit a kéz leengedésével súlyosbítanak. A vizsgálat során a puha szövetek helyi duzzanata észlelhető. A bőr hiperemikus. Az ujj jellegzetes orsó alakú, különösen kifejezetten a gennyes-gyulladásos és romboló fázisokban, enyhe hajlítási helyzetben van. Az aktív mozgások lehetetlenek, passzívan fájdalmasak. A pálmafák és a hátsó felületen lévő tapintás fájdalmas, a hasi szondával való tapadáskor a fájdalom területe egy gyűrű, amely a csukló vetületén helyezkedik el. A fájdalmat az axiális terhelés és az ujj a tengely mentén történő nyújtására tett kísérlet határozza meg.

Az akut folyamatban az általános mérgezés jeleit észlelik. A testhőmérséklet emelkedik a lázas számokig, a betegek gyengeséget, gyengeséget, étvágytalanságot, fejfájást és néha hidegrázást észlelnek. A krónikus gyulladásban az öblítő nyílás piszkos szennyeződéssel van a közös területen. A károsodott területen a szövetek olvadása következtében rendellenes mobilitás léphet fel. Általában a mérgezési tünetek enyheek vagy hiányoznak (a vízelvezetés hatékonyságától függően).

szövődmények

A csontvégek legyőzésével a csontvágó bekövetkezik, és amikor a hajlékony köpenyek megolvadnak, a hajlékony. Az ujjak bevonásával az ujjlenyomatok fejlődnek. A gyulladás további előrehaladása súlyos szepszis esetén a kéz flegmonképződését, limfangitist, limfadenitist okozhat. A betegek több mint felében a gennyes-nekrotikus folyamat megszüntetését követően a különböző súlyosságú kézfunkciók korlátai kiderülnek.

diagnosztika

Elsődleges ízületi panaritium esetén a diagnózist egy traumatológus végzi, másodlagos ízületi gyulladás esetén - gennyes sebész. A diagnózis kimutatásához ezeket az adatokat a pácienssel, az objektív vizsgálat eredményeit és további kutatást használjuk. A standard felmérési program a következő tevékenységeket tartalmazza:

• Felmérés, ellenőrzés. A felmérés tipikus panaszokat, a szomszédos anatómiai struktúrák ízületi sérülésének vagy gennyes gyulladásos károsodásának történetét tárja fel. A külső vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet az ujj orsó alakú deformációjára, a fájdalom gyűrű alakú zónájára, a gennyes gyulladás gyakori jeleinek jelenlétére.
• Az ujjkefe radiográfiája. A röntgenfelvételek kezdeti szakaszában a lágyszövetek tömítettségét észlelték: kapszulák, szalagok, bőr alatti szövetek. A közös tér lehetséges szűkítése vagy bővítése. Ezt követően az ízületi végek régiójában oszteoporózis lép fel. A végső szakaszban a csuklótér szűkül vagy nem látható, nincsenek határok a csont és a porcszövet között, meghatározzuk az ízületi végek csontjainak végpontjait. Lehetséges diszlokáció vagy subluxáció.
• Laboratóriumi vizsgálatok. A KLA-ban általános gyulladásos változások figyelhetők meg - a fiatal formákban domináns leukocitózis, az ESR növekedése. A leválasztható pirogén mikroflórát vetik fel.

Az ízületi felon általában különbözik az ujj gennyes gyulladásának egyéb formáitól, ritkábban traumatikus, gonorrhealis, köszvényes vagy rheumatoid arthritisben. Kétséges esetekben, és ha szükséges, tisztázza a patológiás folyamat színpadát, végezzen egy szúrási pontot a szinoviális folyadék természetének értékelésére. Az artritisz gyanúja esetén az állítólagos etiológiától függően a reumatológussal vagy a venereológussal való konzultáció előírható.

Az ízületi felon kezelésére

A betegség kezelése sebészeti vagy traumás kórházban történik. A kezdeti szakaszban megengedett a konzervatív menedzsment. A csuklót szúrjuk be, szerikus effúzió jelenlétében a folyadékot eltávolítjuk, az antibiotikus oldatokat az ízületi üregbe injektáljuk, néha intraartikuláris gyógyszerek beadását intraosseous-val egészítik ki. A kar egy gipsz-résszel van rögzítve. Általános antibiotikum-terápia, előírt fájdalomcsillapítók. Általában a 2-3 ml folyadék eltávolítása is jelentősen megkönnyíti a beteg állapotát. Az antibakteriális szerek bevezetése egyes esetekben segít megelőzni a szinoviális folyadékfertőzést és megakadályozza a folyamat további fejlődését.

A gennyes effúzióhoz súlyos mérgezés jelei, sebészeti beavatkozás szükségesek. A műveletet érzéstelenítés vagy vezetési érzéstelenítés alatt végezzük. Az izületi üreg széles nyílásához egy vagy két bemetszést hajtunk végre a közös szinten. Az üreget antibiotikummal mossuk. A regionális megkötés jelenlétében végezzünk rezekciót. Az ízületi panaritiumok lefolyását nem állapítják meg az ízületi felületek károsodásának és a szöveti javulás sebességére gyakorolt ​​negatív hatásnak köszönhetően. Ezt követően a napi öblítést az antibiotikum terápia hátterén és az érintett szegmens funkcionálisan előnyös helyzetben történő rögzítésével végezzük. A seb meggyógyulása után a jelek szerint rekonstrukciós beavatkozásokat hajtanak végre.

Prognózis és megelőzés

A kezelés kezdetén a beszivárgás stádiumában és az effúzió szennyeződésének sikeres megelőzésében az eredmény teljes visszanyerés. A folyamatot a második és különösen a harmadik lépcső után a szuszpendálás megszüntetése után általában az ujj működési zavara okozza. A leggyakoribb hatások a kontraktúrák és a merevség, és az ankylosis kevésbé gyakori. Az ízületi felon megelőzése az ujjak háztartási és munkahelyi sérüléseinek megakadályozása, az orvosi segítségnyújtás, az immunrendszeri rendellenességek és egyéb kóros állapotot javító állapotok orvoslása.

Bűnöző. A betegség okai, tünetei, kezelése. A föld alatti talaj, ujjak és lábujjak.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Panaritium - az ujjak (kevésbé ritkán a lábak) szövetének akut gennyes gyulladása a körmét vagy a köröm területét. Az ujjak szöveteinek gyulladása a kéz hátsó részéből, hogy a bűnöző, általában nem hordoz.

A statisztikák szerint a felnőttek leggyakrabban 20 és 50 év között vannak. Mivel ebben a korban gyakran előfordul az ujjak mikrotrauma. A munkahelyi sérüléssel járó felek az esetek 75% -át hozzák létre a mindennapi élet trauma miatt - 10%. Minden más esetben 15%.

A gyerekek tevékenységük miatt hajlamosak az ujjak mikrotraumájára is.

A jobbkezesekben a jobb kéz ujjait leggyakrabban az I, II, III és a balkezesek érintik - ugyanazokat az ujjakat a bal kézen.

Érdekes tények

A felonium kialakulása a bőrszennyezés mellett hozzájárul néhány helyi tényezőhöz:

• különböző irritálószerek, vegyszerek (mész, ásványi olajok) és fémek (cink, réz, króm, kobalt) bőrre gyakorolt ​​hatása t
  
• gyakori hipotermia
  
• rezgés

Ennek következtében a szövetek helyi táplálkozása zavar, az immunitás és a vérkeringés romlik.

Gyakran előfordul, hogy néhány gyakori betegségben fokozott tendencia alakul ki a macskák kialakulására: cukorbetegség, vitaminhiány, anyagcsere-változások és az immunrendszer.

Ezekkel a betegségekkel a szövetek táplálkozása és vérellátása zavart szenved. Ezért a kórokozó könnyebb behatolni a mikrotraumába az ujjak és a lábujjak bőrén.

A kéz és az ujjak anatómiai szerkezete

A funkciók sokfélesége miatt vannak funkciók.

Ujj anatómia

Az index (II), a középső (III), a névtelen (IV), a kis ujj (V) ujjainak három falisza van: a fő (első), a középső (második) és a köröm (harmadik).

A hüvelykujj (I) két falangból áll: a fő (első) és a köröm (második).

Mindegyik ujjnál a phalangeseket ízületek és szalagok köti össze.

köröm

Származtatott epidermisz (külső bőrréteg), védő vég
az ujjak foltjai a sérülésektől. A körömágyban található, és körömpárnát képez a bőrön.

A köröm:

• A test a köröm látható része.
  
• Gyökér (köröm mátrix) - a körömlemez hátulja, amely szinte teljesen a körömhenger alatt van. A köröm alján csak egy kis, fehéres színű része van a holdalaknak (jól).

bőr

A csuklón a tenyér oldala sűrű és inaktív. Mert a pálmás aponeurosis (a tenyér közepén elhelyezkedő hajlékony lemez) csíkozott.

A kéz hátulján a bőr mozgatható és rugalmas.

A bőr alatti zsír

A kéz tenyérfelületén nagyszámú sűrű szál van. A bőr papilláris rétegéből indulnak és befelé mennek, elérve az izmokat, a periosteumot, az ízületeket, az inak és a csontokat.

Ennek eredményeként hidakat képeznek, amelyek zsírsejtekkel töltött zárt cellákat képeznek. Ezért gyulladásos folyamat esetén a genny nem terjed szélesre, hanem mélységben.

A kéz hátsó felületén a szubkután zsírszövet rosszul fejlett.

Ujj vérellátása

Két palotaszerű artériát hajtanak végre: radiális és ulnar. Ezek egymáshoz kapcsolódnak a tenyér közepén, és mély és felszíni palmaszívet képeznek. Ezektől mindegyik ujjhoz két kis ág van, amelyek táplálják őket.

Ezenkívül a hátsó oldalról minden ujj két ága szállít vérrel, amelyek eltérnek a dorzális artériás ívtől.

A dorzális és a palmar digitális artériák egymáshoz vannak kapcsolva, és ezáltal jó vérellátást biztosít az ujjhoz. Ezért gyorsan helyreáll a sérülésekből. És még akkor is, ha egy vagy akár két vagy három digitális artéria sérült.

Az ujjak megőrzése

Ezt a medián, a könyök és a radiális idegek végzik (nincsenek benne a képen). Ezekből az ideg vége az ujjakhoz.

Ugyanakkor van egy jellemző: az idegek a kötések mentén futnak, az ínköpenyek belsejében és a kárpát-csatorna keresztirányú szalagja alatt (mediális ideg). Ezért az anatómiai struktúrák gyulladásos folyamataiban és ödémájában az idegek néha károsodnak, gyorsan meghalnak.

inak

Az izmok laza feszes kötőszövetei (folytatásuk). Segítségével egyrészt a csontokhoz, másrészt szorosan összefonódnak az izmokhoz.

Tendon szinoviális hüvely

Sűrű, majdnem megfoghatatlan kötőszöveti hüvely. Folytatják az izmok felületétől az inakig, burkolják őket és kis kapacitású alagutakat képeznek.

A palmar felületén több szinoviális burkolat található:

• A II., III. És IV. Elkezdnek az ujjak első phalangjainak alapjából, és a körmök aljánál végződnek.
  
• Az ujjam a radiális csont (az alkarcsont) aljából származik, a köröm falanx alapjához érve.
  
• A V ujj a csukló fölött kezdődik, majd a tenyér közepére megy, ahol kitágul, és egy zsákot alkot. Továbbá szűkíti és eléri a kisujj köröm falanx alapját.

A bőr és a bőr alatti szövetek anatómiai szerkezete, a jó vérellátás és a beidegzés, az ínhüvelyek elhelyezkedése azt a tényt eredményezi, hogy a bűnöző alatt:

• Súlyos fájdalom van.
  
• A gyulladásos folyadék vagy genny gyorsan mélyedik az alatta lévő szövetbe, és terjed az ínköpenyeken, ami komplikációk kialakulásához vezet (cellulitisz és mások).
  
• A gyulladásos folyadék gyakran összenyomja az íveket, az ereket és az idegágakat, így 48-72 órán belül meghalhatnak.

A bűnösök okai

Leggyakrabban a panaritiumok okoznak staphylococcusot. A streptococcusok, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa és más kórokozók kevésbé ritkán alakulnak ki.

A fertőzés áthatol az apró szúrási sebeken az ujj pálmás felületén a halcsonton, a fémforgácsokon, a faforgácsokon. Vagy kopás, bőrrepedések, kisebb égési sérülések, sebek a manikűr és egyéb kisebb sebek során.

Fejlesztési mechanizmus

Mivel a sebek kicsi, a betegek gyakran nem figyelnek rájuk, anélkül, hogy azokat időben kezelnék. Tekintettel a bőr szerkezetének és a kéz vérellátásának sajátosságaira, a kis sebcsatorna nagyon gyorsan bezárul. Ezért a fertőzés a sebben marad, ami gyulladásos folyadék kialakulásához vezet.

A folyadék, amely nem tud kilépni a sebből, mélyen behatol a szubkután zsírrétegbe. Ez magában foglalja az izmokat, szalagokat, inak és hüvelyüket, ízületeiket, csontjait a gyulladásos folyamatban.

A felon tünetei

A sérülés helyétől és a sérülés szintjétől függően többféle fajtájú felon is létezik.

A bőr felderítője

Csak a bőrt érinti. Kezdetben enyhe fájdalom és bizsergés tapasztalható a sérülés helyén. De a betegség előrehaladtával a fájdalom fokozódik, állandóvá válik.

Ezután a bőr vörösvé válik, és a központban egy buborék alakul ki, amely a külső bőrréteg leválasztása miatt alakul ki. A buborék tartalma serozikus (tiszta folyadék), gennyes vagy vérrel keverve.

Szubkután felon

A leggyakrabban fordul elő (az esetek 32-35% -ában).

A folyamat a szubkután zsírrétegben található, így a sűrű bőrű emberek számára a diagnózis némileg nehéz.

Általában az 5-10. Napon történt sérülés után a betegség első tünetei megjelennek:

• Kezdetben égő érzés és eltűnés van.
• Ekkor megjelenik egy kis lüktető és húzódó fájdalom, amely fokozatosan nő. Különösen hangsúlyos a kéz leeresztésekor. A betegség előrehaladtával kifejezett pulzáló jellegű, és néha még az alvást is zavarja.
• Helyileg markáns duzzanat (ödéma) és a lágy szövetek feszültsége, amely az ujja dorsumára terjedt el.
• A bőr vörössége ritka.
• A test hőmérséklete emelkedik, és az általános állapot zavarja a folyamat előrehaladtával.

Ez a fajta feleség a legveszélyesebb, mivel először a betegek nem fordítanak figyelmet a fájdalomra. Ezért a gyulladásos folyadék gyorsan mélyedik: az ujj inak, ízületei és phalangjai.

Vagy mélyebb szöveteket érintenek a rosszul végzett kezelés miatt: egy kis metszés a gyulladásos folyadék kiáramlásához, az antibiotikumok kijelöléséhez, amelyekre a kórokozók érzéketlenek, és néhány más ok.

Tendon felon

A szubkután panaritium sérülése vagy szövődmények kialakulása következtében alakult ki.

tünetek

• 2-3 órával a sérülés után élesen kifejezett lüktető fájdalom jelenik meg, amit a legkisebb mozgás súlyosbít.
• Az ödéma gyorsan növekszik, amely mind az ujja dorsumára, mind a pálmára terjedhet. És ha az I és V ujjak ínhüvelyei megsérülnek, néha az alkarra kerül. Az ujj kolbászként néz ki.
• Az ujj szabad mozgása zavart, és félig hajlított helyzetben van.
• A bőr reddens (hyperemia).
• A betegség előrehaladtával a mérgezés tünetei jelennek meg: az általános állapot zavart, a testhőmérséklet emelkedik, és fejfájás jelentkezik.
• Az ínhüvely mentén fájdalom van.

Artikuláris felon

Az ízület öblös gyulladása, amely összeköti az ujjak ujjait, vagy az ujjak és a metacarpus csontjait. Ez az ízületi üreg mélyen behatoló ütő sebéből ered, vagy amikor a fertőzés behatolt a szomszédos fókuszból.

A felon ezen formájánál az ujj phalangjai gyakran részt vesznek a folyamatban, ezért néha a csont felkelővel együtt folyik.

tünetek

• Súlyos fájdalom fordul elő az érintett ízület helyén, ami drámai mértékben emelkedik az ujj legkisebb mozgásával. Azonban az egész ujj gyakran fáj.
• Az ízület duzzanata és vörössége növekszik, de a hátsó oldalról. Fokozatosan elterjedtek az egész ujjra.
• Néha az ujj patológiás mozgása van (a mozgás, ami általában hiányzik), és éles hang, ha a kötések részt vesznek a folyamatban.
• Az általános mérgezés tünetei fokozatosan nőnek: a testhőmérséklet emelkedik, a betegek panaszkodnak a rossz általános jóllétre, hányingerre, fejfájásra és megnövekedett szívritmusra.

Subungual felon

Paronychia (okolonogtevaya felon)

A periungualis bőrpárna gyulladása.
A szúrási sebek következtében alakul ki, bőr szakadásokkal. A folyamat leggyakrabban a körömlemez és a periungual görgő között helyezkedik el (mély formában). Néha azonban van egy felületes forma is (csak a köröm körüli bőr közelében van).

A tünetek a kisebb, sérülést követő negyedik, hatodik és néha tizedik napon jelennek meg:

• Súlyos fájdalom jelentkezik a sérülés helyén.
  
• Feszített és vöröses bőr okolonogtevogo görgő és köröm falanx.
  
• Felszínes formában a bőrön keresztül egy köpenycsík jelenik meg.
  
• Mély formában a gyulladásos folyadék befelé rohan, néha a körömre ütve. És aztán, a piszkos, a körömlemez elveszíti a kapcsolatot a körömágyzal és felemelkedik. Ezt követően, a pusztulás felhalmozásával másodlagos szubungális felon alakul ki.

Csont felon

Gyakran fejlődik. Általában a szubkután panaritium szövődménye következik be a gyulladásos folyamat lágyról kemény szövetekre történő átmenete során. Elsősorban ritkán alakult ki.

Az első tünetek a fertőzés utáni 3-14. Napon jelennek meg:

• a sérülés helyén kifejezett fájdalom (fő tünet), amely a fisztula megjelenésével csökken
• egész ujjduzzanat alakul ki
• a falanx orsó formája
• általános állapotban szenved: a testhőmérséklet emelkedik, a betegek általános rossz közérzetet panaszkodnak, fejfájás jelenik meg
• a sérülés helyén a bőr vörös színűvé válik

Talán ez az egész, ami a felon tüneteiről szólhat, típusától függően. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy bármilyen bűnözővel:

• A nyirokcsomók és a vérerek gyulladásosak lehetnek (különösen, ha a fertőzés befolyásolja az ízületeket, inak és hüvelyüket, csontjaikat). Ezért nőnek és fájdalmassá válnak.
  
• Gyakran előfordul, hogy bármiiyen pánik esetén az általános mérgezés tünetei viszonylag gyorsan nőnek: a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, a betegek általános rossz közérzetet, hányingert, fejfájást és fokozott szívfrekvenciát panaszkodnak.

Panaritium - amikor a szokásos sorozatot a sebészhez lehet vinni

Az orvosi statisztikák szerint az ambuláns sebészekre való utalás 20-30% -át a bűnösség okozza. Az ujjak és periungual térek palmar (vagy plantar) felületének akut gyulladása. Gyakran gennyes jellegű, és bonyolult lehet a fertőzés elterjedése a cellulitisz kialakulásával. A legtöbb esetben a kéz ujjainak felületi szegélyét diagnosztizálják, bár a lábak károsodása és a betegség mély formáinak kialakulása nem zárható ki.

okai

A Panaritium baktérium okozta nem specifikus gyulladás. A leggyakrabban okozó szerként a pirogén staphylococcusok és a streptokokok. Más kórokozó mikroorganizmusok (például élesztőszerű gombák) és vegyes fertőzések részvétele azonban nem zárható ki. Néha a betegség herpetikus formája is van.

A kórokozó penetrációs útja kizárólag exogén. A legtöbb esetben a bejárati kapuk kisebb bőrelváltozások. Ezért a felon átesett betegek története varrótűvel és tüskékkel, injekciókkal (beleértve a körmök vágását is), a sebek után a sebek, eltávolított vagy megmaradt szálak, injekciók.

Azoknál az embereknél, akiknek a munkája vagy hobbija a fa, fém és egyéb felületekhez kapcsolódik, megnövekedett kockázatot jelent a felon fejlődése. A halászok és a halfeldolgozó dolgozók hajlamosak erre a betegségre. Kevésbé gyakori, hogy a fertőzés akkor történik, amikor az állati harapások, a repedések és a sebek megrepednek, nyitott ujj törések.

A felon segítségének fejlesztése:

• a kár helytelen vagy késedelmes kezelése;
• a manikűr használata hosszú ideig nem tisztított szerszámok;
• a körömlemezek széleinek túlzott vágása;
• feszes, rosszul szellőztetett cipőt visel;
• a bőr ismételt, hosszantartó macerációja;
• cukorbetegség, polihipovitaminózis és bármilyen eredetű immunhiányos állapotok jelenléte;
• krónikus mikrocirkulációs rendellenességek az ujjakban rezgés, ismételt hipotermia, toxikus vegyületek (fémek, ásványi olajok, mész) expozíció miatt.

A legtöbb esetben a betegséget a munkahelyi sérülések és a meglévő foglalkozási hajlamok okozzák. A hazai okok 10-15% -ot tesznek ki.

patogenézisében

Az akut felderítés a klasszikus sebészeti fertőzésekre utal, és fejlődésének szakaszai megfelelnek a szokásos szupuratív gyulladás szakaszainak. A mikrobiális szer behatolása és az azt követő reprodukció a szomszédos szövetek reakcióját váltja ki, csökkent mikrocirkulációval, ödémával és az immunrendszer sejtjeibe való migrációval. Néhányan megpróbálnak mikroorganizmusokat és idegen részecskéket fagocitizálni, mások felelősek a különböző gyulladásos mediátorok felszabadításáért. A váladék felhalmozódása és a halott mikrobiális és immunsejtek tömege, feltéve, hogy a baktériumok aktivitása folytatódik, elősegíti a katarr átjutását a gennyes gyulladásra. A toalett Panaritiumja ugyanazzal a mechanizmussal alakul ki.

Ugyanakkor a tenyér felületén levő kóros folyamat főként a belföldre terjed ki, ami magyarázható az ujjak bőr alatti szövetének szerkezetének anatómiai jellemzőivel. Ez a fájdalom súlyosságát is okozza az ilyen lokalizációban. A bőrt ezen a területen többszörös kötőszöveti szepta rögzíti, amely a szubkután szövetet külön szekciókba osztja. Ezért kezdetben a panaritium esetén a gyulladás helyi.

A kötöző gyulladás gyors horizontális elterjedése mellett a kötőszövetszálak utólagos púpos fúziója vagy a fertőző folyamat átmenete az ínhez, a hüvelyhez, a csontokhoz és az ízületekhez vezet. Ez nemcsak a felon átmenete a kéz flegmonjának, hanem egy általános szeptikus állapot kialakulásának is tele van. Ez alacsony immunreaktivitással, az orvos késői kezelésével, a javasolt kezelés elutasításával vagy jogosulatlan korrekciójával lehetséges.

besorolás

A panaritium besorolása a gyulladásos folyamat mélységén és lokalizációján alapul. De a kórokozó típusa nem játszik kulcsfontosságú szerepet, a növényvilág természetét a diagnózisban egyértelművé tették.

A betegségnek több klinikai formája is lehet:

• bőr felon;
• szubkután;
• okolonogtevoy, azt is nevezik paronychia;
• hyponychial;
• ízületi;
• csont;
• tendinális felon;
• pandactylitis (az ujj összes szövetének sérülése).

Az ízületi, csont- és ínfegyverek a betegség legmélyebb formájához tartoznak, mint pl. A pandactylitis. És minden más típus felületes, leggyakrabban diagnosztizálják őket.

és - bőr; b - paronychia; belsõ; g - szubkután; d - ín; e-csont; g - ízületi; h - osteo-articularis; és - pandaktilit

Egyes szakértők panaritiumot és gyulladásos betegségeket neveznek a kéz tenyérének, a hátsó felületnek, az interdigitális tereknek és a szubaponeurotikus képződményeknek a károsodásával. De helyesebb, ha flegmonokra utalnak. Az ujjak proximális és középső falanxjainak hátsó felületeinek gyulladása általában nem tekinthető felusznak, kivéve a másodlagos károsodás eseteit pandaktilitissel.

A bűnösök különböző formáinak klinikai képe

A felon bármely formájának tünetei közé tartoznak a helyi és általános fertőző megnyilvánulások. Súlyosságuk a gyulladásos folyamat mélységétől és lokalizációjától, valamint a kórokozó virulenciájától és az immunválasz aktivitásától függ.

A betegség gyakori megnyilvánulása a mérgezés jelei (gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, tachycardia), hipertermia, a láz kialakulása. Előfordulhatnak a legtöbb felületes formában, amikor a helyi változásokat a bőr vastagsága még mindig korlátozza. A kórokozó aktivitásától, az általuk választott toxinok jellegétől és a beteg szervezetének reaktivitásától függ. A regionális limfangitisz és limfadenitis kialakulása is lehetséges.

A helyi megnyilvánulások közé tartozik a bőr változása az érintett területen: fájdalom, bőrpír, duzzanat (duzzanat), lokálisan magas hőmérséklet. Amikor a panaritium felületi formái a gyulladás színpadán a gyulladásos szakaszban gyakran láthatóak a pusztulás felhalmozódása. És egy transzkután áttöréssel, kiemelkedik. A súlyos fájdalom és a szövetek beszivárgása az érintett ujj mobilitásának korlátozásához és a kényszerített leállításához vezet.

De különböző típusú felon és saját jellemzőit.

Bőr és bőr alatti forma

A bőr formájáról, amit mondanak abban az esetben, ha egy piszkos fókusz lokalizálódik az epidermisz alatt. A felhalmozódott exudátum exfoliates a bőrt, egy lapos vagy domború injekciós üveget képezve. Tartalma lehet serozikus, gennyes és vérzéses keverék. A bőrbetegek ritkán fordulnak orvoshoz. A bűnösök spontán megnyílnak, sokan evakuálják a genny felhalmozódását a tű szúrásával vagy köröm ollóval.

Szubkután forma - nagyon gyakori. Egy ilyen bűnös gyakran jön az orvoshoz, leggyakrabban már a betegség páciens szakaszában. Ugyanakkor a gyulladásos fókusz a szubkután szövetben található, és a kötőszövetszálak oldalirányban korlátozódnak. A gyulladt szövet súlyos duzzanata és a felhalmozódó pusztulás az utolsó természetes képződmények feszültségéhez vezet. Ez az oka a fokozott fájdalomnak, ami a gyulladásnak a katarrálisról a gennyesre történő átmenetében válik szaggatottvá. Ugyanakkor a hidegrázások gyakran megemlítendők.

A szubkután felon ritkán nyílik meg spontán. Ennek oka a sebcsatorna gyors bezárása (amelyen keresztül a fertőzés behatolt) még a genny felhalmozódása előtt, és az a tendencia, hogy az infiltrátumot a rostos szepta mentén merítjük. A gyulladás fókuszát a megvilágosodási zóna határozza meg a hiperémiás és edematikus háttéren.

Kombinált formában van, amikor a felon homokóra formájú, 2 kommunikáló fókusz: dermális és szubkután. A gyulladás progressziója következtében a bőr alaprétegeinek fúvóka fúziójával alakul ki leggyakrabban. Ez a tályog is nevezik zaponkovidnym.

Okolonogtevaya és szubungális forma

A fókusz gyakran lokalizálódik a periungual gerinceken. Ez annak köszönhető, hogy a bőr mikrotraumái ezen a területen túlzottan szorgalmasan vágott manikűrrel vagy hajlamosak a szakadások elszakadására. Panarrhea az újszülöttben a legtöbb esetben csak okolonogtevoy. Végül is, a fiatal szülők, akik nem rendelkeznek megfelelő tapasztalattal, gyakran traumatikus hagyományos manikűr eszközöket használnak, vagy megpróbálják a gyermek körömlemezének sarkát a lehető legrövidebb időre vágni.

Az Okolonogtevogo feleségét a görgők vastagodása és hiperémia kíséri, amiből hamarosan elkezdődik a száradó szerózus-púpos folyadék. Ugyanakkor a gennyes üreg nem alakulhat ki, a gyulladás a beszivárgás állapotában marad. Ha a rúd a mélyen fekvő szövetek olvadásához vezet, a folyamat vízszintes és függőleges irányban terjed. Ez egy elágazó üreget képez, amelynek mindegyik zsebét függetlenül lehet megnyitni.

A felső periungual görgő sérülése esetén a felon paronychia. Itt a gyulladásos fókusz a körömlemez alapja közvetlen közelében helyezkedik el, amely hozzájárulhat a leváláshoz. A gyulladásos folyamat szubungális formába kerül, a lemez lemarad az ágyból. Az idő múlásával a puska felszakadhat az oldaláról, vagy ahogy a köröm nő, menjen ki a szél alól.

A subungty felon elsődlegesen akkor is kialakulhat, ha a körömlemez törött vagy áthatoló seb. De a betegség ezen formájának leggyakoribb oka a szétesés.

1. Panaritium a köröm gomba hátterén
2. Subungty felon

Tendon felon

A betegség ínformája ritkán fordul elő először. Ez csak akkor lehetséges, ha az ujjak mélyen áthatolnak. Általában a szubkután szövet részt vesz a folyamatban. Leggyakrabban az inak (vagy inkább a körülötte lévő hüvelyi zsákok) a felszíni felon előrehaladását érinti. Először is a gyulladás a természetben reaktív, majd a patogén behatol és elnyomja a már kialakult transzudátumot.

A betegség ezt a formáját tendovaginitisnek is nevezik. Az érintett ujj élesen duzzadt, vörös, állandóan félig hajlított. A mérgezés szinte mindig megnyilvánul. A páciens állandó fájdalmat érez, ami drámaian megnő, ha a fájó ujj aktív vagy passzív kiterjesztése megpróbál. A végtag kímélő helyzete gyorsan átmeneti fogyatékossághoz vezet.

Az ínforma a betegség legsúlyosabb típusa, amely leggyakrabban komplikációkhoz vezet a kezelés időbeni megkezdésével is.

Csonttípusú betegség

A csont felon gyakran alakul ki a terminál falanxon. Az itt található csont törékeny, szivacsos, nincs belső csatornája, és a szubperiostealis edényekből bőségesen vascularis. Ez hozzájárul a gyulladásos rostok fertőzésének meglehetősen könnyű behatolásához. Ezen túlmenően, a terminál falanxon a csont nagyon közel van a körömágyhoz, ami szintén megkönnyíti a paronychia átalakulását csont felelővé. Kevésbé gyakori, hogy a betegség ilyen formája nyílt ujj törésekkel alakul ki, általában törődéssel és lágyszövetfertőzéssel.

Valójában egy csontkárosodás egy ilyen felelővel osteomyelitis. Gyakran előfordul egy olyan helyzet, amikor a csont megsemmisül a szubkután vagy periungális fókusz felbontása és az állapot javulásának időtartama után. Ez annak köszönhető, hogy a púpos üreg elégtelen ürítése és a seb korai bezárása következik be.

A csontgyilkosság jelei állandó mély fájdalom az érintett phalanxban és a csontszekvenciák (csontdarabok) megjelenése gyenge kisülésben egy gennyes sebből. A test hőmérséklete emelkedik, a duzzanat drámaian megnő. A falanx klub alakú, a tengelyirányú terhelés fájdalmas lesz.

De sok beteg gyorsan hozzászokik a meglévő fájdalomhoz, és nem megy az orvoshoz, inkább a népi jogorvoslattal történő önkezelést részesíti előnyben. Ez tele van a helyzet súlyosbodásával és a fertőzés további terjedésével, a szepszis kialakulásához.

Artikuláris felon

A betegség ritka, de fogyatékos formája. Ez pusztító púpos arthritis. Az ujjhézagok sérülése leggyakrabban a bőr vagy a laterális felületen lévő sebek után következik be, ahol kevés a bőr alatti szövet.

A betegség tünetei az érintett ízület éles duzzanata és súlyos fájdalma, ami jelentősen korlátozza mobilitását. A fölötte lévő bőr vörös, forró, szorosan nyúlik, amíg a természetes ráncok eltűnnek. A korai vagy elégtelen intenzív kezelés esetén a szomszédos ínzsákok, a porc és a csont a gyulladásban vesz részt, az ízület visszafordíthatatlanul megsemmisül.

Pandaktilit

A Pandaktilit egyáltalán nem a betegség akut fejlődő formája. Ez lehet a különböző fajok felgyülemlésének eredménye, a piszkos folyamat terjedése minden szomszédos szövetre. Néha azonban a pandaktilitist a helyi gyulladás egyértelműen meghatározott jelei nélkül alakítják ki. Ez akkor lehetséges, ha egy ujj nagyon virulens kórokozókkal fertőzött, amelyek hajlamosak a gyors terjedésre és erős toxinokat bocsátanak ki.

A Pandaktilitot súlyos mérgezés, gennyes axilláris limfadenitis és potenciálisan életveszélyes szeptikus állapot kíséri. Az ujj élesen duzzadt, kékes-lila és néha fekélyesítő foltok. A beteg aggódik az állandó intenzív fájdalom miatt, amit súlyosbít a mozdulatok megérintése és megpróbálása.

Lehetséges szövődmények

A felon lehetséges szövődményei a gennyes fertőzés terjedésével járnak az ujjhatárokon túl vagy a betegség következményeivel. Ezek a következők:

• A szepszis, vagyis a fertőzés általánosítása a szekunder többszöri gócképződés kialakulásával a különböző szervekben, a DIC és a multiorgan-károsodás kialakulása.
• A folyamat kiterjesztése a kéz szinoviális zacskóira, sőt az alkarra a megfelelő gennyes tenoszinovitis kialakulásával. Ez a legvalószínűbben az I. és az V-os ujjaknál áll fenn, mert a hajlítójuk hüvelye addig folytatódik, amíg a csukló csatlakozik és még az alkarra sem jut. De a II-IV ujjainak tenyérfelületeinek szinoviális zsákjai vakon, a metakarpofalikus ízületek szintjén vakok.
• A kéz flegmóma, a fertőzés ujjakból történő elterjedésével leggyakrabban aponeurosis alatt fordul elő.
• A metacarpalis és karpa csontok csontritkulása.
• Vaszkuláris trombózis, akut ischaemiás szöveti nekrózis, periphibitás és a végtagok thrombophlebitisének kialakulásával.
• A regionális nyirokcsomók tüdő lymphadenitise. Ugyanakkor az úgynevezett nyirok panaritiumot diagnosztizálják. Ezt a betegséget az ujj gyulladásának jeleinek mérsékelt súlyossága és a fertőzés limfogén terjedésének élénk tünetei közötti különbség jellemzi. És néha limfadenitist és általános mérgezést találnak maguknak a feleség megnyilvánulása előtt.
• Az ujjak törése, amely a betegség ízületi és ínformájának következménye.

diagnosztika

A felon diagnózisa a kéz (vagy láb) egyéb fertőző és gyulladásos betegségeinek kizárására irányul, hogy tisztázza az ujjak sérüléseinek természetét és mélységét. A betegvizsgálat a következőket tartalmazza:

• Ellenőrzési. Az orvos megvizsgálja az érintett terület külső változásait, feltárja a mérgezés jeleit, ellenőrzi a regionális (axilláris) nyirokcsomók állapotát. Helyi ellenőrzéshez egy gombszondát használnak, amely lehetővé teszi a legnagyobb fájdalom zóna meghatározását, és szükség esetén a gennyes seb mélységét.
• Szennyeződések vétele egy kisülés vagy nyílt seb jelenlétében. Lehetővé teszi bakteriológiai vizsgálat elvégzését a kórokozó típusának meghatározásával és annak fő antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységével. Az ilyen analízis eredményei azonban legkorábban 5-7 napig nyerhetők, ami annak szükségessége, hogy a mikroorganizmusok növekedését az inkubátorban lévő különböző táptalajokon várjuk.
• Röntgenfelmérés, megfigyelés, 2 előrejelzésben. Gyanús ízületi és csontformával. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a terminális phalanx osteomyelitisét a legtöbb esetben röntgenvizsgálatnak vetik alá a betegség 2-3 hetében, míg a kis apró csontszekvenciák meghatározása az első napok óta történik.
• A diaphonoscopy az érintett ujj szövetének szkennelése. A gyulladás fókusza sötétebb lesz, ami lehetővé teszi annak közelítő méretének és alakjának meghatározását.
• Általános klinikai vérvizsgálat az általános gyulladásos válasz súlyosságának meghatározására az ESR, a leukocitózis és a váltási leukocita képlet jellegének értékelése révén.

A felmérés kialakítása gyakran magában foglalja a betegség lefolyását előidéző ​​és súlyosbító tényezőket is. Ez magában foglalja a vér glükózszintjének meghatározását (a cukorbetegség kizárására) és a szifilisz kizárását.

A panaritium klinikai képe differenciáldiagnózist igényel onychomycosis (különösen a lábujjak legyőzése), erysipelák, forralások, carbuncles. És néha az orvosnak ki kell zárnia egy speciális patológiát, az úgynevezett chancre-felon. Ez az elsődleges szifilisz ritka formája, amikor az ujjak epidermiszének mikroszámai a halvány treponema bejárati kapujává válnak. Ez olyan egészségügyi dolgozóknál lehetséges, akik tevékenységük természeténél fogva potenciálisan fertőzött biológiai folyadékokkal és szövetekkel érintkeznek. Fennáll a veszély, hogy a patológusok, a gerinccsúcsok, a neurológusok és az aneszteziológusok-reanimatológusok, az infúziókba bevont ápolók, és mások.

Hogyan kezeljük a bűnözőt: alapelvek

A panaritium kialakulása esetén az otthoni kezelést kizárólag sebész felügyelete és előírása szerint végezzük. Nem zárható ki az úgynevezett kis sebészeti beavatkozások megtartása járóbeteg-ellátásban. A terápia növekvő tünetei és hatástalansága miatt tanácsos a kórházi ápolás a púpos műtét részlegében. A felon kezelésének taktikája elsősorban a gyulladás típusától és a szövetkárosodás mélységétől függ. A betegség katarrális-infiltratív szakaszában konzervatív módszereket alkalmaznak. Ennek a terápiának a feladata a gyulladás lokalizációja, a kórokozó elleni küzdelem, az ödéma súlyosságának csökkentése és más helyi megnyilvánulások.

A gyulladásos fájdalom, a hipertermia hullám és az első álmatlan éjszaka megjelenése a gyulladás áthatolásának jelei. Ehhez sebészeti beavatkozásra van szükség a pusztulás kiürítéséhez, a nekrotikus szövet eltávolításához és a keletkező exudátum megfelelő kiáramlási útjának létrehozásához. A működési térfogatot és technikát a felon formája határozza meg. Ha lehetséges, a sebbe kerül a vízelvezetés, amely megakadályozza, hogy a seb szélei tapadjanak össze, és megkönnyíti a gennyes exudátum önkitörését. A kivétel a bőrforma, ebben az esetben csak a felon (subepidermális hólyag) széles megnyitása történik.

A vezetett sebészeti beavatkozás szükségszerűen konzervatív intézkedésekkel egészül ki, posztoperatív sebek és kötszerek mosása antiszeptikus és gyulladásgátló szerekkel. A Levomekol panaritiumra történő alkalmazása a leggyakoribb utóhatás.

Ha a műtét utáni főbb tünetek nem haladnak át, újra célzott vizsgálatra van szükség a betegség mély formáinak és komplikációk kialakulásának kizárásához.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés lehet:

• A széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása, előnyösen baktericid hatással. A legtöbb esetben a penicillin vagy a cefalosporin gyógyszerekre vonatkozik, a linomicint is használják. A többiek a választott gyógyszerek a kezelés hatástalanságával. A felon takarmány elleni antibiotikumok nemcsak szisztémás, hanem helyi terápiára is felhasználhatók. Gyakorolják a gyulladás fókuszának kerekítését, a gennyes seb mosását, alkalmazását, kenőcsét (például Oflomelide). Az antibiotikumok néha intravénásan is visszahúzódnak (a hám eltávolítása nélkül).
• Helyi, tartós hipotermia. Hatékony lehet a bőrtörés szakaszában, és szubkután felelődést okozhat.
• NSAID-ok elfogadása fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő céllal. Inkább egy kiegészítő intézkedés.
• Gyulladáscsökkentő szereket alkalmaz. A leggyakrabban előírt dimexid (megfelelő hígítás), klórhexidin, Chlorfillipt alkoholos oldat, Vishnevsky kenőcs, Levomekol. Azonban az ihtyol kenőcs a felon kezelésében jelenleg hatástalannak tekinthető, a klinikailag szignifikáns hatása az alkalmazásnak főként a betegség herpetikus természetében észlelhető.
• A gyulladás területén a melegítés és az alkohol tömörül.
• Fizikai terápia (UHF, ultraibolya, iontoforézis).
• Immobilizálás, amely lehetővé teszi, hogy a végtag érintett részét funkcionálisan hozza létre. Kiegészítő intézkedés.

A konzervatív terápia a felon mély formáinak korai szakaszában lehetséges.

A felon sebészeti kezelése

A felonizációs művelet leggyakrabban a puskának evakuálására irányul, eltávolítja a nekrotikus tömegeket (például a csont szétválasztóit), és megfelelő kifolyást hoz létre a gennyes fókuszból. De ha szükséges, radikális beavatkozásokat hajtanak végre - az érintett falanx vagy az egész ujj amputációja.

A beavatkozás fő típusai a következők:

• a köröm eltávolítása, vagy legalábbis annak egy része, a felső görgő gennyes hipokonduláris felon vagy paronychia esetén;
• a bőr és a bőr alatti felonikus panaritium ívelt leválasztása;
• 2 kommunikációs lineáris bemetszés bevezetése az oldalsó felületeken a fő- és középfangok vereségével;
• az ízület ismétlődő lyukasztása (a betegség ízületi formájával) és az érintett szinoviális hüvely (ínformával) csak a gyulladás szakaszában lehetséges;
• széles oldalirányú kétoldalú bemetszések panaritiumokkal, a szinoviális hüvelyek sérüléseivel együtt, egyidejűleg a fő- és középfangokon;
• folyamatos középvonali bemetszés az ujj pálmás felülete mentén, ín-nekrózissal;
• a terminális falanx széles íves nyílása a szétválogatók eltávolításával csontgyilkos esetén a csont hiányos megsemmisítésével;
• egy vagy több kiterjedt szövetkárosodást vagy széles körben elterjedt osteomyelitist tartalmazó phalangok amputálása;
• az ízületi üreg megnyitása az oldalsó felületen, amely az ízületi felületek egyszerű rehabilitációjával vagy eltávolításával és az iatrogén ankylosis kialakulásával járhat;
• ujj amputálása a diszakulációval a metakarpofalangealis ízületben és a metacarpalis csont fejének rezekciója.

Mennyibe kerül egy gyilkos begyűjtött ujjlenyomat számos tényezőtől. Minél gyorsabban és teljesebben képes eltávolítani a pusztát és elnyomni a kórokozó növényzetét, annál gyorsabb a helyreállítási folyamat.

kilátás

Felszínes felon - egy viszonylag kedvező prognózisú betegség. Lehetséges a beteg teljes gyógyítása a végtagok és a durva deformálódó hegek zavaró hibáinak kialakulása nélkül. Az Okolonogtevye és a subungális formák általában nem eredményeznek teljes visszafordíthatatlan változást a köröm növekedési zónájában, így a terminális falanx megjelenése időben helyreáll. A növekvő körömlemez esetleges szabálytalansága nem igényel sebészeti korrekciót, és nem zavarja az ujj működését.

Egyes szakmák emberei számára kritikus lehet az ujjhegy felületérzékenységének megváltoztatása ezen a területen, és a műtét után. Ilyen probléma például a gépírók, varrók, dekorátorok számára fontos. Ez az oka annak, hogy megpróbáljuk megnyitni a terminál falanxot az ívelt metszéssel, ami csökkenti a művelet invazivitását.

A mély formák előrejelzése a sérülés mértékétől, a kezelés időszerűségétől és a szervezet terápiára adott válaszától függ. Nyilvánvaló tendovaginitisz és ízületi gyulladás esetén a betegség a csont- és ízületi kontraktúrák kialakulása miatt lehetséges, ha a vezető kar érintett. A munkaképesség is csökken, ha a falanxot vagy az egész ujját eltávolítják. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy az ilyen térfogatot az életmentő jelzések szerint végzik, lehetővé téve, hogy megbirkózzanak a fertőzés általánosításával és megakadályozzák a halált.