A kreppitáló tendovaginitis diagnózisa és kezelése

A gyakori mikrotrauma vagy a munkaerő-aktivitás, amelyben egy izomcsoport folyamatosan részt vesz, krepitáló tendovaginitist okozhat. Ez a betegség súlyos fájdalmat okoz, amelyet a fizikai terhelés súlyosbít. A bőr duzzanata és vörössége megjelenik az érintett területen. Krónikus úton kóros elváltozások jelennek meg.

A patológia okai

Az ilyen tényezők hatása az emberi testre a crepitáló tendovaginitis kialakulását idézheti elő:

• hosszan tartó mikrotrauma;
• egy külön izomcsoport terhelésével kapcsolatos szakmai tevékenység;
• az inak fertőzött sérült bőrön keresztül;
• kiterjedt kár a történelemben;
• trófiai szöveti rendellenességek;
• általánosított bakteriális fertőzés;
• varikózus vénák;
• krónikus fertőzés jelenléte a szervezetben.

Hogyan lehet felismerni?

A tendovaginitisz akut periódusában az ember aggódik az erős fájdalomszindróma miatt. A gyulladt hüvelyi izmok területén más, kellemetlen érzés is van az égő vagy csípő formában. Gyengeség jelenik meg, és ebben az izomcsoportban a mozgás korlátozott. Emellett a bőr duzzanata és a beteg terület hőmérsékletének helyi növekedése is fennáll. A szinoviális köpenyek elhelyezkedése mentén kifejezettebb duzzanat figyelhető meg. Az ilyen típusú tendovaginitisz egyik fontos jellemzője a mozgás során fellépő jellegzetes ropogás.

A tendovaginitisben szenvedő betegek általános rossz közérzetet, fejfájást és lázot mutatnak.

Ha a beteg nem kap megfelelő és időben történő kezelést, a betegség krónikus stádiumba lép. Számára a fájdalom jellegzetes összefüggése a fizikai erőfeszítéssel és a kreppelő hangok súlyossága jelentősen csökken vagy teljesen eltűnik. Az izom mentén duzzanat alakul ki, amikor megérinti, erős és éles fájdalom jelenik meg. Néha kis sűrű képződményeket éreznek, a lágy szövetek csontosodását képviselik. Ha a cisztás üregben gennyes folyamatot szervezünk, akkor az ingadozás vagy szivattyúzás folyadék tünete figyelhető meg.

A crepitus tendovaginitis lokalizációja

A leggyakrabban tendovaginitisz ecset. Ez a test ezen területének gyakori traumatizációjának és a gyulladásos és fertőző lézióknak való kitettségnek köszönhető. Emellett sokféle munka, beleértve a túlzott terhet is, a betegség kialakulását okozza. Elég gyakran előfordul az alkar tendovaginitise is. Ennek a sérülésnek az egyik jellemzője az eljárás gyors fejlődése. Néha a patológia az egyik ujj vagy csukló területén található. A váll vagy a csukló ízületi gyulladása súlyos és gyakran súlyos tüneteket mutat. Jelentős terheléssel a boka, tendinitis alakulhat ki a lábizmok szinoviális köpenyében.

Diagnosztikai módszerek

A traumatológus azonosíthat egy erősítő tendinitist a betegség vizsgálata és vizsgálata során. A diagnózis megerősítése a beteg terület röntgen és ultrahang diagnózisával. Ezeket a technikákat alkalmazva lágy szövetek gyulladásának jeleit észleljük. Emellett a mágneses rezonancia leképezés is lehetséges. És az összes beteg vérét és vizeletét az általános analízis céljából.

Kezelési problémák

A probléma kezelésének átfogónak kell lennie, és konzervatív hatást kell tartalmaznia a tendovaginitisre. Szükség esetén sebészeti beavatkozást kell alkalmazni az érintett szinoviális hüvely eltávolításával. Az orvosi vagy operatív expozíció után fontos továbbá rehabilitációs terápia lefolytatása, amelynek segítségével a beteg izomcsoport funkcionális aktivitása teljes mértékben helyreállítható.

gyógyszerek

Megszabadulhat a tendovaginitis fő tüneteitől, ha olyan gyógyszereket használ, amelyek eltávolítják a gyulladásos folyamatot. Ebből a célból nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, és súlyos patológia esetén hormonális gyógyszereket. A kenőcsöket külső használatra vagy intramuszkuláris injekciókra használják. Ezenkívül a páciensnek kondro-védőkészülékeket és vitamin-komplexeket írnak elő.

Népi módszerek

Az alternatív gyógyászat kiváló kiegészítője az alapterápiának. Gyakran használják növényi nyersanyagokat tartalmazó kenőcsöket. A leghatékonyabb kenőcsök, a körömvirág és a baba krém alapján készült. A második módszer a csirke tojás, liszt és egy evőkanál alkohol használatával. Minden összetevőt összekeverünk és alkalmazunk a szövetre, amelyet kötésként használnak.

fizikoterápia

A crepitáló tendovaginitis kezelésében a következő módszereket alkalmazzuk:

• elektroforézis;
• paraffin fürdők;
• UHF sugárzás;
• masszázs;
• terápiás gyakorlatok;
• fürdő illóolajokkal;
• sárcsomagolás.

A jobb csukló vagy alkar veresége sokkal gyakoribb, mint a bal oldalon.

megelőzés

Lehetséges megelőzni a tendovaginitisz kialakulását a sérülések vagy az állandó izomcsoport terheléssel összefüggő állandó monoton munka elkerülése révén. Az is fontos, hogy a szinoviális hüvely melletti képződmények valamennyi gyulladásos betegségét időben kezeljük. A fertőzés jelentősen megnöveli az íngyulladás kockázatát, ezért ha a bőr sérült, a sebet fertőtlenítő oldatokkal kezelik. Meg kell szüntetni a szervezetben a krónikus bakteriális fertőzés minden fókuszát, mert a véráramlással járó baktérium terjedhet az egész testben, beleértve a szinoviális hüvely izmokat is.

A crepitus tendovaginitis okai és kezelése

A végtag ízülete a betegség, mint például a crepitus tendovaginitis. A gyenge patogenezis lehetővé teszi, hogy ne fordítsunk figyelmet az enyhe kényelmetlenségre. Ez késői diagnózishoz és hatástalan terápiához, lehetséges fogyatékossághoz vezet. A szakember időben történő fellebbezése lehetővé teszi, hogy konzervatív kezelési módot alkalmazzon, elkerülve a műtétet. A megelőző intézkedések alkalmazása hosszú ideig megőrzi az egészséges ízületeket.

A betegség okai és a potenciális betegek

A tendovaginitisz az ínszerkezet és a köpeny, az ínhüvely gyulladása. A patológia aszeptikus és fertőző. A nem fertőző károsodás jellegzetessége egy jellegzetes ízületi válság. A gyulladás a kéz vagy a láb ismétlődő mozgása során az íncsuklók sérüléseinek hátterében alakul ki. Ez a sportok túlzott terhelése, a szakmai komplikációk miatt következik be. Így a sportolók és a monoton mechanikai munkát végző munkavállalók veszélyeztetik a betegséget. A fertőző tendovaginitisz akkor alakul ki, ha púderes fókusz van, vagy a nemi és tuberkuláris eredetű specifikus fertőzések miatt.

Az íngyulladás kezelésének megkezdésének késleltetése a betegség krónikus formájához vezet a flegmon kialakulásával és a végtag amputációjával.

A tendovaginitis krepitálásának megnyilvánulása

A kreptív tendovaginitisnek a betegség akut és krónikus lefolyása van. Mivel a betegek nem látnak azonnal orvosot, az izomgyengeség és a digitális deformitás alakul ki. A megnyilvánulás fő tünetei a következők:

A Crepitus tendovaginitist fájdalom, duzzanat, ropogás és görcsök kísérik.

• Pain. A betegség elején egy zsémbes, fájó jellegű, a patológia kialakulása lövöldözéssé válik. Van fájdalommozgás.
• Duzzanat. Idővel ovális formában jelenik meg. Érintésképpen a kialakulást rugalmas tömítés jellemzi.
• Ropogás, hosszan tartó gyulladás esetén jelentkezik. Sérülés esetén az ínszövetek rugalmatlanok, és a súrlódás következtében a gyulladásos fókusz crepitusa nyilvánul meg.
• Konvulziós megnyilvánulások. Megfigyelték a betegség szubakut időszakában.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség helye

Az ízület extenzív elemeit érintve az alkar kreppitáló tendovaginitise alakul ki, gyakrabban, mint a bal, az alsó lábszár, a kalkuláris csukló, a kéz és a láb csuklója. A beteg sajátosságait figyelembe véve a glutealis izomszövet gyulladása van. A patológia a szinoviális membránnal bevont ínszerkezetekben jelentkezik. A hüvely belsejében egy seróz-hemorrhagiás váladék halmozódik fel, ami változásokat okoz az érintett területen.

Diagnosztikai módszerek

A tendovaginitis diagnózisát klinikailag állapították meg. Az orvos megvizsgálja a gyulladás helyét, a tapintást, a történelem felvételét. Kiegészítő vizsgálatokat neveznek ki a társbetegségek, a neurológiai változások, a sérülés helyének meghatározására. Ezek a módszerek a következők:

• neurológus által végzett vizsgálat;
• vizelet és vér laboratóriumi vizsgálatai;
• CT és MRI;
• a végtagok radiológiája.

Az inak gyulladásának kezelése

A kezelési módszerek függnek a tendovaginitisz okától. Ezek konzervatív terápiára és műtétre oszlanak. Az orvos és a beteg célja a fájdalmas megnyilvánulás, az érintett terület duzzanata, a gyulladásos folyamat enyhítése. A kezelési folyamat kezdete a gyulladásos ízület pihenése. Ezt nehéz megtenni, ha megjelenik a kéz tendovaginitise. A kéz mozgásának korlátozása nem mindig lehetséges. Javasoljuk, hogy a csukló és a hüvely rögzítéséhez speciális ortézist használjon. Továbbá a gyógyszeres kezelés fizioterápiával kombinálva. Az alapvető gyógyszerek a következők:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, fájdalomcsillapítók;
• antibiotikumok;
• helyi glükokortikoszteroid injekciók;
• enzim gyógyszerek.

A betegség akut lefolyásának kiküszöbölése után fizikai-fitnesz komplexet rendelnek. A vérkeringés helyreállítása az érintett területre erősíti az izomszövetet és megakadályozza a gyulladás megismétlődését. Ennek további módszerei közé tartozik a fizioterápia:

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás módját a sebész választja ki a betegség komplikációi alapján. A művelet a gyulladt ínhüvely eltávolításából és eltávolításából áll. Szükség esetén a műanyag kötés. Talán az endoszkópia, a mikrosebészeti módszer alkalmazása. A tályogok és a flegmon kialakulását a végtag amputálása útján távolítják el.

Kármegelőzés

A profilaktikus célokból ajánlott a megtakarító üzemmódot betartani, figyelembe véve a fáradt izmok masszírozására szolgáló rövid szüneteket. A fizikai erőfeszítés után a pihenőfürdők teljes pihenését mutatja. A sportolóknak azt tanácsolják, hogy az edzések elvégzése előtt alkalmazzanak melegítő gyakorlatokat, és hideg tömörítést alkalmazzanak.

Az ínszinoviális membránok gyulladásának megelőzése és komplex kezelése megakadályozza az ízületi szövődmények kialakulását.

A kreppelő tendovaginitis profilaxisának magában kell foglalnia a masszázst, a fürdőket, a terhelésszabályozást.

A crepitáló tendovaginitis kialakulása észrevétlenül és gyorsan történik. Ez késői fellebbezést eredményez egy szakértőhöz. Az ínhézagok elhanyagolt betegsége provokálja a sérülés terjedését a szomszédos szövetstruktúrákra és az ízületrészekre. A flegmon és a gennyes tályogok gyógyítható műtét, amputáció segítségével. A megelőző intézkedések és az időben történő kezelés pozitív prognózist mutat a gyógyulásra.

Creptive tendovaginitis: a terápia okai és jellemzői

A csukló egy összetett mechanikus csomópont az emberi izom-csontrendszerben.

Munkája az izmok és az inak. Minden ínt a szinoviális membrán (hüvely) véd, amely megakadályozza, hogy az inak a szomszédos szövetek ellen dörzsöljön.

Az ínhüvely belső bélének gyulladását tendovaginitisnek nevezik.

A probléma okától függően a betegség a következőképpen különbözik:

• fertőző (nem specifikus, specifikus);
• aszeptikus (creptive, stenosing).

Az „aszeptikus” szó jelenléte a betegség nevében azt jelenti, hogy az inak szinoviális membránjának gyulladása nem a szervezet fertőző betegségének vagy a külső fertőzés eredménye: seb, vágás, szúrás.

Az aszeptikus crepitus tendovaginitis szignifikáns mértékben különbözik a fertőző eredetű tendovaginitistól, mint egy duzzadt hang, amely a duzzadt terület vagy a végtagmotor aktivitása során hallható, amikor az ín az sérült szinoviális membrán mentén mozog. Fonendoszkóp nélkül is hallható.

A patológia lokalizációja

A kreptív tendovaginitis gyakran befolyásolja az extensor izomszálak szinoviális membránját:

• kéz ujjai (gyakran hüvelykujj);
• lábujjak;
• alkar;
• csukló;
• Achilles-ín;
• alsó lábszár

Mi okozza a betegséget?

Az aszeptikus kreppitáló tendovaginitist nem a test fertőző betegségei határozzák meg, ezért önálló betegségnek tekintik.

Az első információ erről a betegségről 1818-ban jelent meg. 1867-ben, az orosz orvos Yu, Sievert publikálta munkáját Tenositis crepitans, ahol hipotézist tett az ínbetegség és az egyén foglalkozásának jellege között.

A csuklók tendovaginitisének megerősítése - a számítógépes tudósok foglalkozási megbetegedése

Sievert felhívta kollégáinak figyelmét arra a tényre, hogy bizonyos szakmák emberei ilyen típusúak voltak: zongoristák, gépírók, hordozók, nehézipari munkások, akik között a betegség leggyakrabban azonosítható. A J. Sievert akkori tanulmányai azonban senkit nem érdekeltek.

Ma nem követeli meg azt a tényt, hogy a hosszú időn belüli mozgások egységessége ugyanazon izomcsoport bevonásával a munkába gyakran a crepitáló tendovaginitis kialakulásához vezet.

A kockázati csoportba nemcsak a felsorolt ​​specialitások dolgozók tartoznak, hanem a profi sportolók is, akiknek az izomszövete gyakran túlterhelésnek van kitéve.

A gyulladás oka a háztartási vagy sportkárosodás következménye is lehet. Ezért minősül ez a betegség hivatásosnak.

Ennek egyik oka a varikózus vénák, mivel a vérkeringési zavar az ízületi szomszédos szövetekben gyakran degeneratív folyamatokat eredményez a szinoviális membránban.

A betegség tünetei és jelei

Szakmai tendovaginitis két formában fordul elő:

Túlzott terhelés vagy sérülés után a klinikai betegség egészsége és a klasszikusok közötti szakadék egy óra múlva illeszkedik.

A gondos felméréssel azonban a betegek gyakran emlékeztetnek a kellemetlen érzésekre, amelyek 1-2 napig súlyosbodnak:

• fájó vagy fájó fájdalom;
• égő érzés;
• bizsergő érzés;
• zsibbadás és szokatlan gyengeség.

Az akut formát a fájdalmas duzzanat hirtelen megjelenése jellemzi a sérült inak mentén, az ízület funkcionális korlátozását, a mozgás során a fájdalmat és a ropogást, hasonlóan ahhoz, ahogy a hó a téli fagyszezonban a lábad alá esik.

A gyors kezelés nélkül (12-15 nap után) az akut fázis krónikus lesz. A fizikai terhelés csökkenésével a fájdalom szindróma elhalványul, a crepitus egyáltalán nem csökken, vagy egyáltalán nem hallható. Ebben az esetben a betegség diagnózisa problematikusabb.

Nyilvánvaló, hogy fájdalmas, zsinórszerű ödéma van, amely rugalmas hajlékonysággal mozog, amikor az íncsatornák mentén mozog.

Néha a „rizs testek” és a fluktuáció alakulása tapintható (érzés, amikor a folyadék hullámszerű oszcillációinak duzzanatára könnyű, de éles nyomást alkalmazunk).

A fő tünet, amely a crepitáló tendovaginitist egyértelműen jellemzi, az izmok gyengesége, néha nem teszi lehetővé még egyszerű, ismerős munka elvégzését is.

A dinamométeren erős erősségveszteség is szerepel. Ez a tünet általában a beteg orvoshoz fordul.

A terápia céljai és módszerei

A betegség akut stádiumában meg kell erősíteni a károsodott ínt az ízületben funkcionális helyzetben, gipsz résekkel.

Ajánlott melegítő kompressziók, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kerülnek felírásra:

• fenilbutazone;
• aszpirin;
• reopirin;
• indometacin;
• Novocainikus blokkolás hidrokortizonnal.

Fizioterápiás kezelést mutatnak: fonoforézis hidrokortizonnal, elektroforézis novokainnal és kálium-jodiddal, UHF, mikrohullámú kezelés, Dimexidum alkalmazások.

Az akut stádium lefolyásának ideje alatt a terápiás iszap, az ozokerit alkalmazásai hatékonyak. Ugyanakkor a fizikai terápia formájában végzett masszázs és fokozatos fizikai aktivitás fokozódik.

A krónikák súlyosbodása során, mint az akut fázisban, biztosítani kell az érintett végtag többi részét. Ha a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, ismét fájdalomcsillapítót írnak fel.

A pontos diagnózis megállapítását követően a fájdalom szindróma és az otthoni ödéma részben eltávolítható mágneses terápiával, műszerrel (Almag-01) vagy kvantumterápiával.

Ismertek olyan sikeres esetek, amikor a profi tendovaginitist Rosenthal pasztával kezelik, amely jódból, boralkoholból, paraffinból és kloroformból áll.

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket

A gyulladás kezelésének időtartama körülbelül két hét. Két hetes rehabilitáció után a személy teljes mértékben helyreáll.

Másrészt, ha késleltetjük az orvoshoz és a kezeléshez való hozzáállást, a betegség folyamatosan megújuló és súlyosbító folyamatgá alakul.

Ezenkívül az akut gyulladás magában foglalhatja a közeli szöveteket, és krónikus ismétlődő tendonitiszhez (az ínszövet degenerációjához) vagy tendomyositishoz (izom-egyensúlyhiányhoz) vezethet.

Megelőző intézkedések

A professzionális tendovaginitis megelőzésében fontos egy speciális működési mód, amely a rövidtávú rendszeres szünetek pontos ütemezését biztosítja a torna gyakorlatok és a fáradt területek könnyű masszázsainak elvégzésére.

Erőfeszítés után, hazaérkezéskor ajánlatos meleg fürdőket venni, amelyek lazítják az izmokat.

Az edzés előtt résztvevő sportolók nem szabad elfelejteni, hogy speciális gyakorlatokra van szükség az inak nyújtására azokon a helyeken, amelyek a stressz leginkább érzékenyek. Az edzés után jó, ha jégcsomagokat alkalmazunk szakadt inakra.

Bármely gyógyszer- és kezelési kurzust a kezelőorvos külön-külön választ minden betegre.

Az inak megelőző intézkedései és a gyulladások időbeni kezelése megakadályozza, hogy a jövőben komoly problémák merüljenek fel az ízületekkel.

A tendovaginitis kezelése: hogyan és ki kezeli az ecsetet

A tendovaginitisz az izomzat vagy a szinoviális membrán rostos hüvelyének belső bélének gyulladása.

A szinoviumot úgy tervezték, hogy megkönnyítse az íncsúszást a csontrostos csatornákban, amikor izmos munkát végez.

Krónikus és akut tendovaginitis van. Az akut formát a szinoviális membrán duzzanata, valamint a benne lévő folyadék felhalmozódása fejezi ki.

A krónikus tendovaginitisz a szinoviális membrán megvastagodását okozza, a szinoviális üregben nagy mennyiségű fibrin halmozódik fel. Idővel a fibrin effúzió kialakulása következtében „rizs testek” jelennek meg, és az ínhüvely lumenje szűkül.

A gyulladásos folyamat jellemzői befolyásolják a vaginitist, amely lehet:

1. gennyes,
2. szérum vagy szero-fibrin.

A tendovaginitis tünetei

Az akut forma nemspecifikus tendovaginitist a fájdalmas duzzanat gyors kialakulása és kialakulása jellemzi az inak köpenyeinek szinoviális szövetével rendelkező betegek lokalizációja területén.

Általában az akut tendovaginitisz a lábak és a kéz dorsumában lévő ínköpenyekben kezdődik. Néha előfordul az ujjak szinoviális köpenyében, valamint az ujjak hajlító íneinek burkolatában.

A fájdalom és a duzzanat általában a lábról a cipőre, valamint a kézről alkarra megy. A motor korlátozása megkezdődik, az ujjak hajlítási kontraktúrája megjelenhet.

Ha a gyulladás megkezdte a púpos formát, akkor a következő megnyilvánulások kezdődnek:

1. általános testhőmérséklet emelkedik
2. hideg kezdődik
3. regionális limfadenitis alakul ki,
4. a nyirokcsomók gyulladása fejlődik, azaz a limfangitisz.

A tendovaginitis púpos formája, általában a csont hajlító hajlító ívek területén jelenik meg.

Akut aszeptikus vagy crepitus tendovaginitis van. Jellemzője a szinoviális hüvelyek sérülése a kéz hátsó részén, néha a lábakon, és leggyakrabban a bicepszek közötti szaporodási szinoviális köpeny.

Az állapot hirtelen megkezdődik: az érintett inak területe megduzzad, és a repedés érezhető (crepitus) a próba során. Mozgáskor az ujj és a fájdalom korlátozott mozgása van. A betegség krónikus kurzust szerezhet.

A krónikus tendovaginitist az inak köpenyeinek sérülése, valamint az ujjaik extenzorjai a rögzítőik területén helyezik el. Általában az ujjak hajlítójának közös szinoviális hüvelyének krónikus tendovaginitisz tünetei vannak, vagyis a carpal alagút szindróma, ez egy hosszúkás tumorszerű fájdalmas neoplazma a karpa alagút régiójában. A neoplazma rugalmas, és gyakran egy homokóra körvonalait veszi át, amelyek a gyaloglás során kissé eltolódtak.

Néha a „rizs testek” tapinthatóak, vagy ingadozás van meghatározva. Az ingadozás az átviteli hullám érzése, a folyadék felhalmozódása miatt. Motor feszültségek ín.

A krónikus tendovaginitis sajátos formája - stenozáló tendovaginitis vagy de Kerven-kór. Ez a hosszú hüvely hajlítójának hüvelykujjának és hüvelyének rövid extenzorjának sérülése.

Az ilyen típusú tendovaginitisz esetén a hüvely falai sűrülnek, és a szinoviális hüvely ürege szűkül. De Querven tendovaginitise fájdalmat okoz a sugár és a duzzanat styloid folyamatának területén.

A fájdalom megszűnik, ha a beteg az első ujját a tenyérre nyomja, és a másik ujjait ráfordítja rajta. A hüvely folyamán a tapintás meghatározza a leginkább fájdalmas duzzanatot.

A tuberkulózisos tendovaginitiszben a „rizs testek” nevű sűrű formációk képződését figyeltük meg, az inak köpenyeinek kiterjesztése mentén jól tapinthatóak.

A tendovaginitisz számos komplikációval rendelkezik.

A púpos radialis tenobursitis a legtöbb esetben a hüvelykujj tendovaginitisének szövődménye. Ez akkor alakulhat ki, amikor a gennyes gyulladás teljesen a hüvelykujj hajlító ínének hüvelyébe nyúlik.

Mindig látható a tenyér, a hüvelykujj és a kéz külső szegélye mentén az alkarig. Ha a tendovaginitis aktívan fejlődik, a púpos folyamat elterjed az alkarra.

A kis ujj púpos tendovaginitiszének szövődménye a nyálkahártyájú ulnar tenobursitis. Az anatómiai jellemzők miatt a gyulladás gyakran a kis ujj szinoviális hüvelyéből a kéz flexorok szinoviális közös hüvelyébe kerül. Néha gyulladt a hüvelykujj hajlító ínének szinoviális hüvelye.

Ezután kereszt reflux alakul ki, amelyet súlyos kanyarulat és komplikációk jellemeznek a kéz működésének károsodása formájában. Ez a fajta flegmon a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:

• a palmar kéz súlyos fájdalma,
• a hüvelykujj, a tenyérfelület, a kis ujj megduzzadása,
• az ujjak kiterjesztésének jelentős korlátozása vagy a kiterjesztés lehetetlensége.

A karpa-alagút szindróma megjelenését és klinikai megnyilvánulásait a mediális idegrendszer carpal csatornájában lévő tömörítés okozza. Ebben az esetben 1,2 és 3 ujjal van:

1. súlyos fájdalom
2. bizsergő érzés
3. "Kúszókafák".

Ugyanezek a megnyilvánulások figyelhetők meg a 4 ujj belső felületén. Emellett csökken az egész kéz izomereje, az ujjak érzékenysége csökken.

A fájdalom leggyakrabban éjszaka fokozódik, ami jelentősen sérti a pihenés rendjét. A végtag leeresztésekor enyhülhet. Elég gyakran megváltoztatja a fájdalmas ujjak bőrének színét, lehet, hogy halvány vagy kékes.

Az is lehetséges, hogy növeljük az izzadást és csökkentjük a fájdalomérzékenységet. A csukló pálcája meghatározhatja a fájdalmat és a duzzanatot. A csont erős hajlítása és a végtagok emelkedése gyakran a fájdalom és a paresztézia súlyosbodását okozza a mediális ideg megőrzése területén.

Gyakran a karpa-alagút-szindrómát a Guyon-csatorna szindróma mellett észlelik, amelyet ritkán találunk egy független kurzusban. A Guyon-csatorna szindrómájával, mivel az ulnáris ideg a borsócsont régiójában szorul, a fájdalom és a zsibbadás érzése, valamint a 4,5 ujjban a bizsergés és a goosebumps jelentkezik.

Duzzanat a borsó alakú csont területén és fájdalom a pálmás oldalról a szondázás során.

Laboratóriumi vizsgálatok a tendovaginitis kimutatásának folyamatában

A tendovaginitis diagnózisa lehetővé teszi a patológiai folyamat jellegzetes lokalizációjának megállapítását. A laboratóriumi vizsgálatok pontos információt szolgáltatnak a tendovaginitis állapotáról, különösen:

• a kötél bizonyos helyeken fájdalmas tömítéseket képez,
• a mozgások jellemzői,
• a "rizs testek" jelenléte a tapintáson.

Az akut gennyes tendovaginitisz vizsgálatában az általános vérvizsgálatban a szakértők meghatározzák a leukocitózist - a fehérvérsejtek több mint 9 x 109 / l-es növekedését és a neutrofilek sávos formáinak megnövekedett tartalmát (több mint 5%), valamint az eritrocita üledékszám - ESR növekedését.

A porlasztott kibocsátásokat bakterioszkopikus (mikroszkóp alatt festés után) és bakteriológiai (tiszta tenyészet táptalajon történő izolálása) módszerekkel vizsgáljuk. Az ilyen elemzések lehetőséget adnak a kórokozó természetének azonosítására, meghatározva az antibiotikumokra kifejtett érzékenységét.

Ha a szepszis bonyolítja a púpos tendovaginitisz akut formáját (ha a fertőző ágens átjut a véráramba a gennyes fókuszból), akkor a vér sterilitását kell vizsgálni. Egy ilyen tanulmány azt is lehetővé teszi számunkra, hogy tanulmányozzuk a kórokozó jellegét és azonosítsuk az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységét.

A röntgensugarak a csontok és ízületek patológiás változásainak hiányát mutatják. Csak a lágyszövetek vastagsága határozható meg az adott területen.

A Dupuytren kontraktúrájával differenciált krónikus tendovaginitis. Ez egy fájdalommentes, 4 és 5 csont ujjainak hajlító kontraktúrája.

Az akut fertőző tendovaginitis megkülönbözteti az akut osteomyelitist és az ízületi gyulladást.

A tendovaginitis kezelése

A tendovaginitis akut formájának kezelése helyi vagy általános lehet. A nem specifikus akut fertőző tendovaginitisz általános kezelése biztosítja a fertőzés megszüntetését, ebből a célból az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása és a test védő funkcióinak fejlesztésére irányuló intézkedések jelennek meg.

A tuberkulózisos tendovaginitis jelenléte magában foglalja a TB-ellenes gyógyszerek használatát:

Az aszeptikus tendovaginitisz sikeres kezeléséhez nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, például butadionot, aszpirint vagy indometacint kell alkalmazni.

A tendovaginitisz helyi kezelése és aszeptikus és fertőző formában a kezdeti szakaszban a fájdalmas végtag többi részének biztosítása. A tendovaginitis akut fázisában gipszréteggel történő immobilizálást végeznek, megfelelő kenőcsöt és melegítő kompresszort alkalmazunk.

Az akut megnyilvánulások megszüntetése után fizioterápiás eljárásokat mutatnak be:

• UHF,
• ultrahang,
• mikrohullámú kezelés
• ultraibolya sugárzás
• hidrokortizon és novokain elektroforézise, ​​ t
• terápiás gyakorlat.

A strapabíró tendovaginitisz esetén sürgősen szükség van az ínhüvely, valamint a gennyes csíkok megnyitására és leeresztésére. A tuberkulózisos tendovaginitis esetében fontos, hogy a sztreptomicin helyi oldatot (oldatot) adjunk be, és kivesszük az érintett szinoviális vaginát. Néha egy bizonyos kenőcs alkalmazása után.

A krónikus tendovaginitist a felsorolt ​​fizioterápiás módszerekkel, valamint az ozokerit és paraffin alkalmazással kell kezelni, lebontani elektroforézist kell végezni és a fizioterápiás gyakorlatokat folyamatosan kell elvégezni.

Ha a krónikus fertőző folyamatok aktívan fejlődnek, akkor a szinoviális hüvely szúrását többször kell végrehajtani, és antibiotikumokat kell alkalmazni.

Az aszeptikus krónikus tendovaginitisz esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre lesz szükség. Különösen a glükokortikoszteroidok helyi adagolása, mint például: metipred, hidrokortizon, dexazon, hatékony.

Ha krónikus crepitáló tendovaginitist nehéz kezelni, akkor roentgenoterápiát alkalmazunk. Néha a stenozáló tendovaginitis konzervatív kezelésének hatástalanságával a sebészi kezelés szükséges, azaz a szűkített csatornák szétválasztása.

A reumatikus betegségekkel járó tendovaginitis ugyanolyan kezelést kap, mint az alapbetegség. Tehát kinevezett:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (beleértve a gélt és kenőcsöt), t
• alapvető gyógyszerek
• nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek elektroforézise, ​​ t
• a hidrokortizon fonoforézise.

Előrejelzés a tendovaginitisre

Megfelelő és időben történő kezelés esetén a tendovaginitis kedvező prognózisa van.

De a betegség púpos formája miatt néha zavar lehet az érintett láb vagy kéz munkájában.

Tendovaginitis flexor ín kezelés

A tendovaginitis akut formájával a szinoviális membrán erős ödémája jelenik meg, ami a fájdalmas pontra történő vér rohanás következtében jön létre. A duzzanatok helyén duzzanat jelenik meg, amely préselés vagy mozgás közben súlyos fájdalmat okoz. A betegség akut lefolyása során az ujjak mozgása korlátozott, jellegzetes creaking hang keletkezik, amikor megnyomja (crepitus), fájdalom. A tendovaginitisz akut formájának korlátozott mozgása kifejezhető az ujjak erős természetben történő csökkentésében.

Általában az akut folyamatban az inak csak a tenyér vagy a láb ellentétes oldaláról érnek, a tendovaginitis sokkal kevésbé gyakori az ujjak akut formájában. Általában ez a fajta gyulladásos folyamat folyik a krónikus formába. Akut tendovaginitis esetén az alkar vagy az alsó láb is megduzzadhat. Ha a betegség púpos formája elkezdődik, a páciens állapotát láz (hidegrázás, láz, nyirokcsomók gyulladása, vérerek) súlyosbítja. A szinoviális üregben serozikus vagy gennyes töltés jön létre, amely megnyomja a véredényt az ínhöz kötődő területet. Ennek eredményeképpen a szövetek táplálkozása zavar, és a jövőben nekrózist okozhat.

A krónikus tendovaginitist gyakran a szakmai feladatok elvégzése és az ínek és bizonyos izomcsoportok gyakori és nehéz terhelése okozta, és a betegség a tendovaginitisz akut formájának nem hatékony vagy helytelen kezelésének eredménye is lehet. Elsősorban a könyök ízületeit és csuklóit érinti. A krónikus tendovaginitist az ízületek gyenge mobilitása, az éles mozdulatok során tapasztalt fájdalom, egy jellegzetes csípő hang, vagy a kar élesítésének próbálkozásakor. Általában a tendovaginitis krónikus formája az ujjak hajlításáért és meghosszabbításáért felelős inak vaginájában jelentkezik.

Rögzítő tendovaginitis

A fixáló tendovaginitis az egyik leggyakoribb foglalkozási megbetegedés. Általánosságban elmondható, hogy a betegség az inak, az izmok és a szomszédos rostok rendszeres traumatizációjának hátterében alakul ki az ujjak vagy lábujjak gyakran ismétlődő monoton mozgásainak eredményeként.

A betegség a legtöbb esetben befolyásolja az alkar extensor felületét (általában jobbra), ritkábban fordul elő az Achilles-ín, a sípcsont elülső felületén.

A betegséget az érintett terület duzzanata, fájdalom és csípő hang kísérte, mint a hóág. Általában a betegség időtartama nem haladja meg a 12-15 napot, a krepitáló tendovaginitis ismét megjelenhet, és gyakran áthatol a krónikus stádiumba.

Stenozáló tendovaginitis

A szűkítő tendovaginitisz a kéz ínszalag-készülékének gyulladása. A betegség leggyakoribb oka a foglalkozási sérülés. A betegség meglehetősen lassú, először fájdalmas érzés van a metakarpofalangealis ízületek területén. Nehéz meghajolni az ujját, gyakran ez a mozgás csípő hangot (krepp) kísér. A sűrű képződményeket az ínek mentén is kipróbálhatja.

Púpos tendovaginitis

A púpos tendovaginitis általában a primer betegségként alakul ki a mikrotraumákon keresztül történő penetráció és a baktériumok károsodása miatt. Kevésbé gyakori a másodlagos tendovaginitis a púpos tömegek kialakulásával - általában az ínt a szomszédos szövetekből származó plasztikus gyulladás, például a flegmon hatására befolyásolja.

Általában az ínben a gennyes folyamat okozói az Escherichia coli, a streptococcusok, a staphylococcusok és a ritkán más típusú baktériumok baktériumai. Amikor a baktériumok belépnek az ínhüvely falába, megjelenik a puffadás, megjelenik a párásodás, ami zavarja a szövetek táplálását, aminek következtében az inak nekrózisa következik be.

Egy másodlagos betegségben a szomszédos szövetekben általában gennyes gyulladás kezdődik, és csak ezután terjed az ínhüvely falára. Általában gennyes gyulladás esetén a beteg nagy lázzal és általános gyengeséggel járó láz miatt aggódik. Amikor a strapabíró tendovaginitisz formái futnak, fokozódik a szepszis (vérmérgezés) kockázata.

Aszeptikus tendovaginitis

Az aszeptikus tendovaginitisz nem fertőző jellegű, a betegség gyakran előfordul, főként azoknál az embereknél, akik szakmai tevékenységük miatt hosszú ideig egységes mozgásokat kell végrehajtaniuk, általában csak egy izomcsoport vesz részt ebben a munkában, és a túlterhelés, az inak és a szomszédos mikrohullámok következtében. a szövet elkezdi a gyulladásos folyamatot.

A kéz tendovaginitist gyakran megtalálják zenészek, röplabda játékosok stb. Síelők, korcsolyázók és más profi sportolók hajlamosabbak a lábkárosodásra. A tendovaginitis aszeptikus formája, amely krónikus stádiumba került, arra kényszerítheti a személyt, hogy megváltoztassa a szakmát.

Az aszeptikus tendovaginitisz kialakulását az akut formában a fiatal sportolók gyakran előforduló trauma okozhatja. Általában egy személy nem veszi észre, hogyan sérült meg, mert edzés közben nem is figyelhet a csuklóján vagy a lábánál tapasztalt enyhe válságra. A betegség kezdeti szakaszában a fájdalom nem lehet súlyos, de idővel romlik.

Akut tendovaginitis

Tendovaginitis akut formában általában a fertőzés következtében jelentkezik. Akut betegség, súlyos fájdalom az érintett ínben, duzzanat az érintett területen, magas hőmérséklet (nyirokcsomók gyakran gyulladnak). Az akut folyamat általában a láb vagy a tenyér hátulján alakul ki. Elég gyakran megduzzad az alsó lábszárra vagy alkarra.

Amikor az akut mozgásformában a tendovaginitis korlátozott, néha teljes mozdulatlanság van. A beteg állapota idővel rosszabb: a hőmérséklet emelkedik, hidegrázások jelennek meg, és a fájdalom nő.

Krónikus tendovaginitis

A krónikus tendovaginitis általában nem befolyásolja nagymértékben a beteg általános állapotát. Általában az ujjak extensorainak és hajlítóinak ínhüvelyei krónikus tendovaginitiszben szenvednek, a duzzanat látható, oszcilláló mozgások érezhetők, és az inak mobilitása korlátozott.

A betegség a fájdalom megjelenésével kezdődik az érintett területen (általában a styloid folyamatban). Az inak mentén fájdalmas duzzanat van, az ujjakkal való mozgásokat a fájdalom, a merevség akadályozza, és a fájdalmat a váll vagy az alkar adja.

Karos hajhártyagyulladás

A kezek tendovaginitise meglehetősen gyakori betegség, mivel a karokon van a maximális terhelés, és a leginkább fogékonyak a sérülésekre és a hipotermiára, ami provokálja a betegséget. Általában az emberek hajlamosak a kezek tendovaginitisére, amelyek munkáját gyakran ismétlődő mozgások kötik össze, amelyek csak egy bizonyos izomcsoportot töltenek be, aminek következtében az inak megsérülnek és a gyulladásos folyamat megkezdődik.

A zenészek gyakran szenvednek a kezek tendovaginitistól, ismert, hogy néhány jól ismert zenész a fájdalom miatt kénytelen volt lemondani kedvenc tevékenységéről és zeneszerzővé vált.

Tendovaginitis ecset

Mint már említettük, a kezek a legkiszolgáltatottabb szervek. Gyakori túlhűtés, kisebb sérülések, túlzott terhelések az ínhüvelyek gyulladásához vezetnek. A kezek tendovaginitise a leggyakoribb patológiai folyamat, amely a zenészeket, a stenográfusokat, a gépírókat stb. Érinti. A legtöbb esetben a betegség nem fertőző, és a szakmai tevékenységhez kapcsolódik. Egy kicsit ritkábban a kéz tendosynovitise a fertőzés eredményeként alakul ki.

Az alkar tendinitis

Az alkar (leggyakrabban a hátoldal) általában befolyásolja a crepitus tendovaginitist. Általában a betegség gyorsan halad. A legtöbb esetben a betegség fájdalommal kezdődik, fokozott kézfáradtság, bizonyos esetekben égés, zsibbadás, bizsergés. Sok beteg, még az ilyen tünetek kialakulása után is, folytatja a normál munkát, és egy idő után (általában néhány nap múlva, este) az alkar és a kéz súlyos fájdalma jelenik meg, és a kar vagy a kéz mozgása növeli a karban a kellemetlenséget. A Tendovaginitis ebben az esetben a monoton hosszú mozgások következtében fokozott stressz és kar izomfáradtságával jár.

Ezen túlmenően a betegség kialakulhat az alkar zúzódása vagy sérülése következtében.

Ha egy sérült kar nem kímél, akkor gyorsan megduzzadhat, súlyos fájdalmat okozhat, emellett egy zúgó hang jelenhet meg. Általában egy személy észleli az alkar duzzanatának megjelenését, miközben nem figyeltek meg egy kanyargó hang megjelenésére.

De még a duzzanat sem, a ropogás vagy a súlyos fájdalom megjelenése arra kényszerítette a személyt, hogy szakembertől segítséget kérjen. Általában, amikor a beteg orvoshoz megy, a beteg panaszkodik arról, hogy a kar gyengesége miatt nem tud teljes mértékben dolgozni, súlyosbodó fájdalmat okoz a mozgás közben. A crypting tendovaginitisben a duzzanat ovális (hasonlít egy kolbászra), és az alkar hátsó részén koncentrálódik az inak mentén.

Ujj tendinitis

A fejlődés kezdeti szakaszában nehéz felismerni az ujj tendonitist. A szakember a vizsgálat, a tapintás, a történelem alapján diagnosztizál. Számos jellemző jele van, amellyel a tendovaginitis kialakulása meghatározható:

Mindezek a jelek mind együttesen, mind együttesen megjelennek (gennyes tendovaginitis).

A gennyes fertőzés gyorsan terjedhet, fájdalmas fájdalom, amely megakadályozza, hogy egy személy aludjon és normálisan dolgozzon, a beteg félig hajlított helyzetben tartja az ujját. A duzzanat a kéz hátoldalára terjed, és amikor megpróbálja megegyenesíteni az ujját, éles fájdalom van. A gyulladás hátterében a hőmérséklet emelkedhet, a nyirokcsomók meggyulladhatnak, egy személy olyan helyzetbe kerül, amelyben öntudatlanul megpróbálja megvédeni a fájdalmas karját.

A betegség diagnózisát röntgen segítségével lehet segíteni, amely egyértelmű (kevésbé hullámos) kontúrokkal rendelkező sűrűséget mutat az ínben.

A csukló Tendovaginitis

Tendovaginitis zapravatsya alakul ki a hátsó kötésen. A betegség befolyásolja az ínt, amely felelős a hüvelykujj kiegyenesítéséért. Egy tipikus tünet a csukló fölötti fájdalom a hüvelykujj alján. Idővel a fájdalom a mozgással növekszik, és megnyugszik egy kicsit, amikor megnyugtatja a kezét és pihen.

A csuklócsukló tendovaginitise

A csuklócsukló tendovaginitise, mint más esetekben, a csukló, a hüvelykujj mozgása közben tapasztalható fájdalom. Amikor ez a betegség befolyásolja a hüvelykujjért felelős ínt, míg gyakran az ín sűrűsödik. Gyakran a csukló fájdalma az alkarra és a vállra kerül.

A csuklócsatornában a tendovaginitis kialakulásának leggyakoribb oka a kezek unalmas ismétlődő mozgása, gyakran sérülések és sérülések kíséretében. A fertőzés az inak gyulladását is kiválthatja.

Több nő hajlamos a csuklócsukló tendovaginitiszére, és a betegség és a túlsúly között van kapcsolat.

Megjegyzendő, hogy a rövid állapotú nők nagyobb valószínűséggel hajlamosak tendovaginitisz kialakulására. Az öröklés szintén fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.

A csuklócsukló tendovaginitisének jellegzetessége, hogy a betegséget nemcsak súlyos fájdalom, hanem zsibbadás vagy bizsergés is fejezi ki, amely a mediális ideg összenyomódásához kapcsolódik. Sok pácienst zavarnak a „szemtelen” kezek, zsibbadás. A kéz felszínén bizsergő érzés jelenik meg, általában az index, a középső és a hüvelykujj ujjainak körzetében, és ritka esetekben a gyűrűs ujjban előfordul a bizsergés. Gyakran a bizsergést az alkarnak adható égő fájdalom kísérheti. A csuklócsukló tendovaginitiszével a fájdalom éjszaka erősebbé válik, és a személy a kar dörzsölése vagy rázása után átmenetileg enyhülhet.

A vállízület tendovaginitise

A vállízület tendovaginitise a vállrészben elszenvedett fájdalom következtében jelentkezik. Amikor fájdalmat érez. Leggyakrabban a vállízület sérülése az ácsok, kovácsok, vasalók, polírozók stb. A betegség általában 2-3 hétig tart, a szubakut fázisban folytatódik. A tendovaginitisz esetén a fájdalom égő jellegű, az izmok feszültsége (a munka során) a fájdalom sokszor megnőhet, gyakran puffadás, creaking hang.

A könyökcsukló tendovaginitise

A könyökcsukló tendovaginitise meglehetősen ritka. Alapvetően a betegség sérülés vagy sérülés következtében alakul ki. Mint más tendovaginitisz kialakulásának eseteiben, a betegség kifejezett fájdalommal jár az érintett ízületek területén, duzzanat, creaking. A nyugalmi állapotban az ízület általában nem okoz különös kényelmetlenséget, azonban mozgáskor a fájdalom elég éles és súlyos lehet, ami kényszeres immobilizációhoz vezet.

Ujj flexoros tendinitis

Az ujjak hajlítójának tendovaginitist a kéz ínszalag-készülékének veresége fejezi ki. Ugyanakkor megsértik az inak, amelyek felelősek az ujjak hajlításáért és meghosszabbításáért. A betegség leggyakrabban nőknél fordul elő. A betegség kialakulása általában a kézi munkával kapcsolatos szakmai tevékenységekhez kapcsolódik. Gyermekkorban a betegség 1-3 éves korban észlelhető. Leggyakrabban a hüvelykujját érinti, bár az inak megsértése a többi ujjnál fordul elő.

A láb tendovaginitise

A láb tendovaginitise az ínek mentén fájdalom formájában jelenik meg, miközben a lábfájdalom mozgása növekszik. A fájdalommal párhuzamosan megjelenik a bőrpír és a duzzanat. Ha fertőző tendovaginitisz fordul elő, a hőmérséklet, az általános jólét romlása.

Az Achilles-ín íntendenciája

Az Achilles-ín kötődésének tendenciája elsősorban az Achilles-ín vagy a borjú izmok megnövekedett terhelése után alakul ki. Különösen gyakran a betegség a kerékpárosokat, mind a szakmai, mind a amatőröket, a hosszú távú futókat stb. Érinti. A betegség tünete az Achilles-ín sűrűsége, a láb mozgásával kapcsolatos fájdalom, duzzanat, és az ín tapintása során érezhető a jellegzetes csípés.

A bokaízület tendovaginitise

A bokaízület tendovaginitise főként azoknál jelentkezik, akik a lábukon gyakori és nehéz terheket tapasztalnak. Gyakran a tendovaginitis a katonai személyzetben egy hosszú átmenet után alakul ki. A sportolók (korcsolyázók, síelők), balett-táncosok stb. Gyakran szenvednek boka tendovaginitistól. A profi tendovaginitis mellett a betegség hosszú, kemény munka után is kialakul.

A külső tényezők mellett a tendovaginitis kialakulhat a láb (veleszületett lábak, lapos lábak) veleszületett rendellenességei miatt.

A térd tendovaginitise

Mint más esetekben, a térd tendovaginitis a közös, anatómiailag helytelen teststruktúra hosszantartó fizikai terhelése következtében alakul ki, a testtartást és a fertőzés következtében.

A betegség általában olyan emberekre vonatkozik, akiknek életmódja fokozott testmozgással vagy szakmai tevékenységük jellegéből adódóan hosszú ideig egy helyen kell lennie (gyakran kényelmetlen helyzetben). A térd-tendovaginitis széles körben elterjedt a kosárlabdázók, röplabda játékosok stb. Körében, mivel a gyakori ugrások a térdízület sérüléséhez vezetnek.

A tendovaginitis kialakulásának klasszikus tünetei a fájdalom megjelenése az érintett területen, amely idővel (a gyulladásos folyamat kialakulásával) erősebbé válik. A fájdalom az időjárástól függően fokozódhat a fizikai terhelés következtében. A fájdalom mellett korlátozott a végtag mozgása, a fájdalom akkor jelenik meg, amikor próbálkozzunk, néha csípődve, érezhetjük a kialakult íncsomót. Az érintett terület vörös és duzzadt.

Az alsó lábszár tendovaginitise

A tendovaginitis tünetei nem jelennek meg azonnal, hanem néhány nappal a gyulladás kezdete után. A láb tendovaginitise, mint más esetekben, a láb vagy a fertőzés megnövekedett terhelésével, valamint a láb rendellenes fejlődése esetén alakul ki. A röntgenfelvételen az érintett ín helyén egy pecsét látható.

A comb tendovaginitise

Elég gyakran a csípő tendovaginitist különböző sérülések, inak és izmok túlterhelése okozza. A nők inkább hajlamosak a betegségre, ellentétben a férfiakkal. A betegség a lábak túlterhelésének következménye, hosszú és szokatlan gyaloglás, futás után, súlyok szállítása után. Egyes esetekben a betegség károsodás következtében alakul ki.

Tendovaginitis de Kerven

De Querven tendovaginitise a csuklószalagok erős gyulladásával jelentkezik, melyet gyulladás, fájdalom és korlátozott mozgás jellemez. Sok évvel ezelőtt a betegséget „laundress betegségnek” nevezték el, mert leginkább a nők kezébe nagy mennyiségű vászonot kellett mosni naponta, de 1895 után Fritz de Kerven sebész nevezték ki, aki először a tüneteket írta le.

A Tevervaginitis de Kerven-et fájdalmas inak jellemzik a csukló hátulján, és az ínhüvely falának gyulladása sűrűsödik, ami a csatorna szűkülését okozhatja. A gyulladás az inak ragasztásához vezethet. A nők esetében a betegség nyolcszor gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál, általában 30 évnél idősebb nők esetében.

A gyulladást a dorzális szalag első csatornájának bizonyos károsodása okozhatja, például a radiális csont különböző sérüléseit követően. A betegséget gyakori gyulladások, sérülések, izom-túlterhelés okozhatja (különösen az egyik izomcsoport részvételével végzett kemény munka miatt). A legtöbb esetben azonban nem lehetséges a betegség pontos okainak megállapítása.

A tendovaginitist a radiális ideg mentén megjelenő fájdalom okozza, amely feszültséggel vagy mozgással nőhet (leggyakrabban valami erős erősség megpróbálásakor). A csukló dorzális szegélyének első csatornája fölött fájdalmas duzzanat jelenik meg.

A tendovaginitisz az izomzat ínszálas (szinovialis) hüvelyének akut vagy krónikus gyulladása, amelyet gyakran összekeverünk az ín gyulladásával.

A tendovaginitis önálló betegségként és a fertőző folyamat komplikációinak eredményeként alakulhat ki.

A betegségnek akut vagy krónikus folyamata lehet. Az etiológiától függően a fertőző és aszeptikus tendovaginitist megkülönböztetik, beleértve a reumás és allergiás betegségekben szenvedőket.

Az aszeptikus tendovaginitis leggyakrabban előfordul, melyet a hosszúkás és / vagy súlyos fizikai terhelés okoz a kötőszöveti berendezés, gyakran ismétlődő, ugyanolyan típusú mozgások a szakmai tevékenység vagy túlhűtés következtében. Az aszeptikus gyulladás érzékenyebb a hosszú és vastag inak szinoviális hüvelyére. A felső végtagok izmainak nagyobb aktivitása miatt a tendovaginitis ezen a területen fordul elő leggyakrabban.

A bőr traumatizálása (zúzódások, az ínhüvelyben levő bőrfarok) is okozhat piszkos vagy aszeptikus tendovaginitist.

Ezen túlmenően a tendovaginitisz a reumatoid vagy specifikus arthritis, köszvény, ankylozáló spondylitis, Reiter-szindróma, osteomyelitis, szepszisben előforduló tendovaginitis, néhány allergiás és fertőző betegség (tuberkulózis, gonorrhoea, brucellózis) egyik megnyilvánulása.

A károsodott regionális vér- és nyirok-keringés következtében (például az alsó végtagok varikózisos betegsége esetén) degeneratív tendovaginitis alakulhat ki.

A tendovaginitis alábbi anatómiai és szövettani formáit különböztetjük meg, amelyek egyes esetekben a patológiai folyamat következetes fejlődését jellemzik:

1. A könnyű, egyszerű vagy kezdeti formát a szinoviális hüvely túlnyomórészt szálas rétegének csak hiperémia megjelenése jellemzi. Ebben a formában az endoteliális rétegben lokalizált károsodási területek jelennek meg, a véletlen rétegben néha meghatározták a perivaszkuláris infiltrátumokat, és a határvonalak és a rétegstruktúrák nem fejlődnek ki.

1. A tendovaginitis exudatív-szerikus formáját megkülönbözteti a mérsékelt mennyiségű, nem világos, sárgás szinoviális folyadék szinoviális vaginában történő felhalmozódása. Egy kis, lekerekített duzzanat alakul ki az ín körül. Leggyakrabban ez a variáció fertőzés esetén alakul ki.

1. A tendovaginitis krónikus stenozálási formáját a szklerotikus változások előfordulása jellemzi a szinoviális hüvelyekben, amit a rétegek közötti strukturális határok eltűnése és a szűkület kialakulása kísér, amely megakadályozza az íncsúszást.

Emellett a szinoviális vagina morfológiai változásai a tendovaginitis megjelenését kiváltó káros tényezők sajátos tulajdonságaitól függenek: a mikroflóra jelenléte a gyulladás elemeinek túlnyomását okozza, a mikroflóra hiányában a degeneratív folyamatok dominálnak.

Az akut tendovaginitist súlyos fájdalom kíséri, amelyet az aktív és passzív mozgások súlyosbítanak. Az érintett inak területe duzzadt és fájdalmas lesz a tapintás során. A duzzanat terjedhet az egész alkarra vagy az alsó lábra. Bizonyos esetekben a tapintás krepitus, természetellenesen kifejezett ujjak hajlása fordulhat elő. Amikor megpróbálja megegyenesíteni az ujjait, jelentős fájdalom van.

Leggyakrabban a kóros folyamat a kéz és a láb dorsumának ínében alakul ki. Viszonylag ritkán megfigyelhető a kéz ujjainak inak akut gyulladása, amelyet általában krónikus formává alakítanak át.

A tendovaginitisz gennyes formája esetén általános mérgezési tünetek (láz, testhőmérséklet emelkedés) fordulnak elő, regionális limfadenitis alakul ki. A gyulladásos szerikus vagy gennyes váladék felhalmozódása az ínt tápláló erek összenyomásához és az azt követő nekrózishoz vezethet.

A tendovaginitisz krónikus formái általában bizonyos típusú munkák során (zongorázás, teniszezés) fordulnak elő, melyeket gyakori és / vagy súlyos stressz kíséri bizonyos izomcsoportok inakjain. A tendovaginitis krónikus formája a betegség akut periódusának helytelen kezelésével is előfordulhat. A leggyakoribb krónikus tendovaginitis a könyök és a csukló ízületeiben fordul elő.

A krónikus tendovaginitiszben az ízületi mobilitás csökken, a hirtelen mozdulatokban a fájdalom növekedése, amelyhez egy specifikus csípő hang, és az ujjak összenyomása közben egy kattanás következik be. A tendovaginitis krónikus formái leggyakrabban a kezek flexor és extensor ujjainak hüvelyében fordulnak elő.

Creptive tendovaginitis (crepitis paratenonitis)

A kreptív tendovaginitis az izom-csontrendszer egyik leggyakoribb foglalkozási megbetegedése. A betegség az ínek és a környező szövetek hosszantartó mikrotraumizálása miatt következik be, a kéz, az ujjak, a lábujjak és a lábak gyakran ismétlődő mozdulataival (percenként 50–60).

A jobb alkar extensorainak hajlékony köpenyei hajlamosabbak a tendovaginitisz krepitiválására, és az alsó láb és az Achilles-ín elülső felülete ínköpenyei viszonylag ritkák.

Az érintett terület duzzadt és fájdalmas lesz a tapintásra. Amikor az ujjak meghajolnak, fájdalom keletkezik, és egy jellegzetes csípő hang, ami hasonlít egy hócsapásra.

A betegség átlagos időtartama 10–15 nap, nagy a valószínűsége az ismétlődésnek és a krónikus folyamatnak.

A tendovaginitis krepitálásának fő kezelési módja a beteg végtag eltávolítása egy eltávolítható csík segítségével. Farmakoterápiának nevezett nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, novocainos blokádot, UHF-terápiát neveztek ki.

A gyakran ismétlődő, ugyanolyan típusú mozgásokkal végzett munka során ajánlott rendszeres 10 perces szünetet tartani a pihenéshez. Hosszú szünet után a fizikai aktivitás fokozatosan növekedni fog; Ajánlatos speciális rögzítőkötéseket („karszalagokat”) viselni.

De Kerven-betegség (stenozáló tenovaginitis de Kerven)

Ezt a betegséget az extensor szinoviális hüvely gyulladása és a kéz első ujjának hosszú elrablója jellemzi.

Az első ujj állandó fizikai erőfeszítése miatt, amely fiziológiailag ellenáll a kéz többi ujjának erősségének, és szinte mindenféle fizikai erőfeszítésben vesz részt, az ujját folyamatosan túlterheli.

Ez a betegség leginkább érzékeny a súlyos fizikai munkával foglalkozó személyekre (ácsok, hordozók, kőművesek, varrók, zongoristák). De Querven-betegség gyakrabban fordul elő a nőknél.

Viszonylag ritka betegség akkor fordul elő, amikor az anatómiai csípőcsont helyi sérülése, még ritkábban reumatoid arthritisben, a csuklócsukló tuberkulózisában vagy más csont- és ízületi patológiában.

A De Querven betegségét a csukló területén fájdalom és duzzanat jellemzi (a styloid folyamat és az anatómiai snuffbox kivetítése területén). A fájdalom az anatómiai nyálkahártya területére gyakorolt ​​nyomással, a hüvely elrablásával és kiterjesztésével jelentősen megnő. Amikor az első ujjával mozog, egy jellegzetes csípés hallatszik az ín áthúzódó és gyulladt szinoviális hüvelyen keresztüli mozgása miatt. Az ujjak mozgása a fájdalom miatt korlátozott, a fájdalom kiterjed a csuklócsukló területére.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A betegség diagnózisa a jellemző klinikai tünetek azonosításán, a röntgenvizsgálat eredményén alapul (az 1. csontszálas csatorna régiójában különböző súlyosságú kalcifikáció van meghatározva).

Kétséges esetekben az MRI-t használják.

A De Querven-féle betegséget a csuklócsukló oszteoarthritiszétől, a styloid-folyamat gyulladásától (styloiditis), a migráns polyneuritis-tól (Vanterberg-szindróma) kell különböztetni.

A konzervatív kezelések a betegség első 6 hetében érvényesek. Az 1. metacarpal-faliangális ízület immobilizálását ortózissal végzik, a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő gyógyszeres terápiát írják elő, jelentős áramlás esetén a gyulladás területén glükokortikoid gyógyszereket adnak be.

A konzervatív terápia hatástalanságával sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak.

A kezek ulnar extensorának tendovaginitise (ulnar styloiditis)

A betegség sokkal kevésbé gyakori, mint a de Kerven-betegség, és kedvezőbb irányú. Amikor a könyök styloiditisében az ínben szálas változások következnek be, a szinoviális hüvely szerkezeteiben, ami a csukló dorzális szalagjának 6. csatornájának szűküléséhez vezet.

A betegség általában a szakmai tevékenység eredményeként létrejövő hosszantartó mikrotraumatizáció eredménye, vagy az anatómiai terület közvetlen sérülése esetén.

Gyakran a varró- és szövőiparban dolgozó nők betegek, polírozó gépek, polírozók stb. Néhány esetben a kezek ulnar extensorának tendovaginitise a szisztémás reumatoid betegség egyik megnyilvánulása.

A betegségre jellemző a spontán fájdalmak előfordulása az ulna styloid folyamatának területén, és az esetleges besugárzás az IV - V ujjakban. A kéz visszahúzása a sugárirányú oldalra, miközben egyidejűleg hajlítja hátrafelé, fokozott fájdalmat okoz. Duzzanat és sűrűség van a styloid folyamat felett. A styloid folyamat tenyerében a helyi fájdalom észlelhető.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A betegség diagnózisa a jellemző klinikai tünetek azonosításán, a betegség előzményén alapul. Röntgenvizsgálat.

A könyök styloiditisét meg kell különböztetni a fájdalomtól, amely a kéz IV-V ujjain a parasztézia során jelentkezik a Guyon-csatorna szindrómában.

Az ujjak és a kéz hajlítóinak tendovaginitise (karpa alagút szindróma)

A betegség sokkal kevésbé gyakori, mint a csukló dorsalis tendinovaginitis.

A carpal alagút szindrómát a csatornában keletkező különböző patológiai folyamatok (gyulladásos, poszt-traumás, neoplazmák) okozzák, amelyek az ezen a területen áthaladó mediális idegágak tömörüléséhez vezetnek, amely az IV-es és az IV-es ujjak mediális oldalát idegezi.

Sérülés esetén a betegség egyrészt kialakul, a fennmaradó epizódok mindkét kezével, és gyakran aszimmetrikusan.

A kéz és az ujjak hajlítóinak szinoviális köpenyeinek patológiás folyamatában való részvétel esetén a csukló keresztirányú kötése a kéz és az ujjak hajlítóinak erősségének csökkenéséhez, a hüvelykujj rövid, ellentétes izomzatához vezet, súlyosabb esetekben atrófiás változásokhoz.

A beteg aggódik az égő fájdalmak és az I-III ujjak zsibbadása miatt, amelyek éjszaka súlyosbodnak. Ugyanakkor a beteg felébred, és megpróbálja összenyomni az ujjait, leereszteni a kezét az ágyból. Az ecset erőssége csökken, az ujjhegyek érzékenysége csökken, acrocianózis, hyperhidrosis léphet fel. Ritkább esetekben az ujjak bőrének sápaságát vagy vörösségét határozzuk meg.

A betegség előrehaladása az ujjhegyek érzékenységének csökkenéséhez vezet, simítva a bőrt. Ritkább esetekben az ujjak tartós duzzanata a kézre terjedéssel történik.

A betegség tünetei változó tünetekkel, a periodikusan kialakuló fájdalmaktól és a paresztézisektől a trófiai változások megjelenéséig, a tenar izmok ataritásától, a fájdalomérzékenység teljes elvesztésétől, a tartós kontraktúrák kialakulásától, amelyek különböző mértékben korlátozzák a munkaképességet.

Az ujjak és a kéz hajlítóinak tendovaginitiszét különböztetni kell a vegetatív polyneuritistól és a polneuropathiától, a Guyon-csatorna szindrómától, a stellát ganglion szimpatikus truncitéjától, a nyaki gerinc osteochondrozisától, a hátsó csukló tendovaginitistől.

Az ujjak felületes hajlítószöge ("pillangó" vagy "rugós ujj", Nott-kór)

A betegséget a szinoviális hüvely sérülése, maguk az inak és a csatornát képező gyűrű alakú kötések jellemzik, ami a szűküléséhez és az inak mozgásának nehézségéhez vezet.

A betegség hosszantartó mikrotraumával, gyakran professzionális, szinoviális hüvelyekkel és inakkal járó ívekben alakul ki, ami fibrotikus változások előfordulását okozza. Az ujjak felszíni hajlítójának leggyakrabban előforduló tendenciája az embereknél fordul elő, akiknek munkája a tenyérre és az ujjakra gyakorolt ​​tartós nyomással jár (csiszolók, mechanikus szerelési munkák mechanikája, aprítók). Az egyes epizódoknál a betegség oka nem magyarázható.

A vezető klinikai tünet a fájdalom előfordulása a tenyér felületén egy vagy több ujj alapjain - általában I, II és IV. A fájdalom az ujjak alapjainak tapintásával, hajlításával vagy meghosszabbításával nő.

Kezdetben a fájdalom reggelente érzékenyíti a pácienst, szükség van arra, hogy "ujjak" mozgásait egy ideig "fejlesszék". A metakarpophalangealis ízületek palmarizálódását a 5 mm átmérőjű ínek kerek vagy ovális sűrűségével határozzuk meg. A gyors és megnövekedett hajlítás és az ujjak kiterjesztése fájdalommal jár, néha rákattintva. A betegség későbbi szakaszaiban meg kell szüntetni az ujjainkat egy egészséges kezével, míg a fájdalom a kézre, alkarra terjed.

A betegség további előrehaladása az ujjak rögzítéséhez vezet - általában kioldatlan helyzetben, - a pillanat átmeneti tünetekké válik.

Az ujjak felületi hajlítójának tendovaginitiszét különböztetni kell a Dupuytren kontraktúrájától, artrogén és posztraumatikus deformitásától és kontraktúráitól.

A hátsó tibialis izom tendovaginitise (tarsal-csatorna szindróma)

A szinoviális hüvely szöveti patológiás változásai a hátsó tibiális ideg kompressziójához vezetnek, amely ebben a csatornában található, és a vasomotor-trofikus rendellenességek előfordulását.

A tibiális ideg összenyomását az égő fájdalom és paresztézia előfordulása kíséri, amelyek a láb és az ujjak belső felületén terjednek, éjszaka súlyosbodnak. A fájdalom néha elterjedt az alsó lábra. A belső felületen duzzanat és fájdalmas pecsét határozza meg. A láb dorsumánál csökken a fájdalom és a tapintási érzékenység.

A betegség az extrapulmonális tuberkulózis egyik legritkább fajtája. Minden korcsoportot egyaránt érintenek a specifikus tendovaginitis. A tuberkulózis-elváltozások más lokalizációival összehasonlítva a betegséget a beteg általános állapotának értékelésében a legkedvezőbbnek tekintjük. Az érintett végtag működésének helyreállításához azonban az elhanyagolt esetek esetében a prognózis kedvezőtlen.

Végül nem világos a tuberkuláris mycobacterium behatolásának mechanizmusa a szinoviális vaginába. Vannak javaslatok arra, hogy a fertőzés sérülésekkel, a beteg állatok vágásakor végzett injekciókkal (hentesek, gazdálkodók) behatolhat. Mások azt vizsgálták, hogy a természetben van egy mycobacterium tuberculosis, amely szintetizálja a szinoviális membránokra trópusi toxint. Ezenkívül úgy véljük, hogy a mycobacterium terjedése a szervezetben már létező tuberkulózis fókuszából származik.

A kiterjesztett szinoviális burkolatokban szálas exudátum halmozódik fel, amely jelentős számú rizsszerű testet és / vagy esetszerű bomlás fókuszt tartalmaz. Miután a tuberkuláris folyamat leállt, kis mennyiségű rostos exudátum és fibrosis marad meg.

Leggyakrabban specifikus tendovaginitisz fordul elő a pálmán, majd a kéz hátulján.

Specifikus tendovaginitissel duzzanatot, enyhe fájdalmat és enyhe hatást fejtenek ki. A szinoviális folyadék felhalmozódása a karpazsákban a nyomás alatt a kárpát-csatorna fölött vagy alatt mozog, enyhe fájdalommal. Az ulnar carpal sac tendovaginitise a mediális ideg kompressziójához vezet, melyet súlyos fájdalom és parézis kísér az innerváció területén (karpa szindróma). Enyhe mozgáskorlátozás az ecsetben a duzzanat miatt. A betegség előrehaladása a nyúlás vagy a szakadás következtében bizonyos mozgások gyengüléséhez és elvesztéséhez vezet, ami a betegség kialakulásától számított 2-3 év elteltével jelentkezhet. A specifikus tendovaginitisz gazdaságos műtéti beavatkozását bonyolíthatja a fisztulák képződése.

Specifikus tendovaginitisz esetén a leghatékonyabb kezelés a radikális műtét (a ligamentus készülék összes sérült eleme eltávolítása), a tuberkulózisellenes gyógyszeres kezelés egyidejű alkalmazása.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A kóros elváltozások kimutatása gyakorlatilag megerősíti a specifikus tendovaginitisz diagnózisát, hiszen hisztomorfológiai és bakteriológiai vizsgálatokat végeznek a kórokozó tiszta tenyészetének felszabadulásával.

A specifikus tendovaginitist meg kell különböztetni a reumatoid, traumatikus tendovaginitistól.

Előrejelzés és eredmény

Ha egy időben megkezdődött a minősített kezelés, akkor a ligamentus készülék prognózisa kedvező. A legtöbb esetben a kefe funkciója majdnem teljes mértékben visszaáll. Elégtelen radikális sebészeti kezelés esetén a csuklócsontok nem diagnosztizált specifikus oszteitise, a betegség megismétlődése lehetséges (az esetek körülbelül 10–60% -a).

A tendovaginitis kezelésének általános elvei

A kezelési tevékenységnek az érintett területre ható káros tényezők hatásának megszüntetésével kell kezdődnie (terheléscsökkentés, immobilizálás).

A tendovaginitisz gyógyszeres kezelése a betegség közvetlen okától és a felmerülő komplikációktól függ. A terápiát nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, antibiotikumokkal, kompressziókkal és kenőcsökkel kell alkalmazni. A legtöbb esetben az érintett terület immobilizálása látható.

Különböző termikus fizioterápiás eljárások (ozokerit-paraffin fürdők, UHF-terápia) kedvező hatást gyakorolnak a tendovaginitisz lefolyására.

A helyreállítási időszak alatt ajánlott masszázs és edzésterápia.

Prognózis és megelőzés

A tendovaginitisz prognózisa időben történő, szakszerű kezeléssel kedvező. A strapabíró tendovaginitisz a kéz és / vagy láb funkcióinak tartós megsértését okozhatja. Abban az esetben, ha az akut tendovaginitisz szenvedése után a fizikai túlterhelés folytatódik, nagy a valószínűsége a betegség megismétlődésének és a krónikus tendovaginitisnek.

A megelőző intézkedések célja, hogy megakadályozzák a ráncos készülék krónikus túlterhelését és traumáját, valamint a krónikus tendovaginitiszes betegek racionális alkalmazását.