Kritikus ischaemia és gangrén

Először is, határozzuk meg a feltételeket.

MI A KRITIKUS ISHEMIA?

Az ischaemia az oxigénhiány, amelyet egy szerv vagy szövet vérellátásának csökkenése okoz. Az ilyen oxigén éhezés a sejtek diszfunkciójához és ennek következtében a szerv vagy szövet funkcionalitásának csökkenéséhez vezet.

"Az alsó végtagok kritikus iszkémiáját" általában olyan állapotként jelölik, amelyet a lábak súlyos fájdalma kísér, nemcsak a gyaloglás, hanem a pihenés során, majd a trófiai fekélyek és a nekrózis megjelenésével. A kritikus ischaemia fő oka a helyi oxigénhiány, amelyet az artériás véráramlás jelentős csökkenése okoz.

A „kritikus” kifejezés hangsúlyozza, hogy az oxigénhiány olyan nagy, hogy a végtag életképessége veszélyben van. A "kritikus ischaemia" diagnózisa a betegség krónikus lefolyása esetén történik - ha a tüneteket legalább két hétig megfigyelik.

A kritikus ischaemia reverzibilis, amíg a szöveti nekrózis bekövetkezik.

MI A GANGRENA?

A gangrént az élő szervezet szövetének nekrózisának (halálának) nevezik. Az artériás véráramlás megsértése esetén a gangrén a progresszív kritikus ischaemia következménye. Az oxigénhiány a szövetek halálához vezet.

A nekrózisnak kitett szöveteket nem helyreállítják, és el kell távolítani.

MI A KRITIKAI ISCHÉMIA oka?

A kritikus alsó végtagi ischaemia fő oka az ateroszklerózis és a cukorbetegség okozta végtagok elzáródása.

Amikor az edény belsejében lévő atherosclerosis (általában a nagy artériákra hatással van), a koleszterin lepedék képződik, amely ezt követően mérete nő, kötőszövetet termel és kalcinált, artéria deformáció lép fel. Ennek eredményeképpen a vaszkuláris permeabilitás élesen csökken, és bizonyos esetekben a véráramlás teljesen leáll. További információ az atherosclerosisról - in cikk "Az artériák ateroszklerózisának kezelése".

A cukorbetegség a kis átmérőjű artériák károsodásához vezet, ami szintén csökkenti az alsó végtagokban a véráramlást. Ez a cukorbetegség szövődménye „diabéteszes lábszindróma” -ként ismert, és a nem katonai időszakban a láb-amputációk egyik fő oka (további részletekért lásd: cikk "Diabetikus lábszindróma" ).

HOGYAN KIZÁRÓK A KRITIKAI ISCHEMIA ÉS A GANGRENE LOWER LIMBS?

A csökkent vérellátás és ennek következtében az oxigénhiány az oxidált anyagcsere-termékek felhalmozódásához vezet, ami a lábizmok fájdalmának megjelenését jelenti a legkisebb terhelésnél, majd a nyugalomban. A krónikus ischaemia előrehaladása a helyi immunitás csökkenésével és a szövetek regenerálódási képességének csökkenésével jár. Bármilyen károsodás, még egy mikroszkópos karcolás sem gyógyul, hanem éppen ellenkezőleg, nő, és fekélyeket képez. A romboló folyamat terjed, idegek, inak, csontszövetek lefoglalása. Necrosis formák - azaz gangrén alakul ki. Ha a folyamatot nem állítják le időben, akkor az egyetlen kezelési módszer a végtag amputációja.

KRITIKAI ISHÉMIA ÉS GANGRÉNEK KEZELÉSE

Amputációról beszélve egyáltalán nem túlzás. Necrotikus változások esetén a végtag egy részének elvesztése nem kerülhető el, a kérdés az amputáció mennyiségének minimalizálása. És itt ismét egyszerű fellebbezést fogok tenni - ne tegyetek szélsőségeket, a lábakban tapasztalható kényelmetlenség első jeleit, forduljon orvoshoz - ez segít elkerülni a sok gondot!

Mivel mind a gangrén, mind a kritikus ischaemia a keringési zavarok következménye, a kezelésnek nyilvánvalóan a helyreállítására kell irányulnia. Ellenkező esetben a szövetek életképességének helyreállítására tett kísérletek haszontalanok lesznek. Figyelmesen elmondható, hogy a szövetek továbbra is oxigén nélkül "megfulladnak".

A modern vaszkuláris sebészet arzenáljában az artériák funkcionalitásának hatékony helyreállítására szolgáló módszerek vannak. Ezek a módszerek a pontos endoszkópos (azaz az edényen belüli) műveletek folyamatos röntgensugárzás-vezérlésen alapulnak, amelyek lehetővé teszik a folyamat vizualizálását és a pontatlanságok és hibák elkerülését. Ilyen műveletekhez speciális felszerelésre van szükség, és természetesen a sebész megfelelő képesítése.

DIAGNOSZTIKA: AZ ELSŐ OSZTÁLY MEGHATÁROZÁSA!

A kezelési stratégia kialakítása mindig a diagnózis eredményein alapul. Az artériák károsodásának mértékét és a patológia lokalizációját elsősorban ultrahang módszerekkel határozzuk meg. Azonban a teljes kép, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározhassa a sérülés jellegét és kiválassza a kezelés módját, CT-szkennerrel - CT-angiográfiával - tanulmányozza a véredényeket.

ARTERY RECOVERY MÓDSZEREK: BALLOON ANGIOPLASTICS

A léggömb angioplasztika módszerét az artéria lumenének helyreállítására használják.

Mikroszkópos ballont vezetünk be az edénybe hajtogatott állapotban. Egy speciális szonda segítségével a léggömb a szűkület helyére kerül, és levegővel van feltöltve. A ballon beáramlása kiegyenesíti az edény falát, és így helyreállítja a lumenet. A próba bejuttatásának, bejuttatásának és az azt követő eltávolításának teljes műveletét miniatűr szúrás útján hajtjuk végre, és gyakorlatilag nem okoz károsodást a környező szövetekben, nem igényel érzéstelenítést.

ARTERY RESTORATION MÓDSZEREK: STENTING

A sztentálási módszer az érfalak rögzítésére szolgál, megakadályozva az edény szűkületét és megtartja annak alakját.

Az úgynevezett stent a hajó belsejében hajtogatott állapotban van behelyezve. Bővített állapotban a sztent egy henger alakú rácsszerkezet, amelynek átmérője megegyezik az artéria átmérőjével. Összecsukva a stent hasonlít egy huzalra.

A sztentet az artéria problémás területére egy endoszkópos szondával szállítjuk, kiegyenesítjük és mereven rögzítjük az edény falát, korrigáljuk és megakadályozzuk a deformációt.

A stentelés működését alacsony hatású intravaszkuláris technológiával is végzik.

Az alsó végtagi ischaemia tünetei és kezelésének módszerei

Mi az alsó végtagi ischaemia? Röviden, ez az állapot a vérnek a lábakhoz való elégtelen ellátása. Az ischaemiás folyamatok okai különbözőek, de mindig a szövetek trófizmusának (táplálkozásának) megsértése a lábak diszfunkciójához vezet, és súlyos esetekben amputációhoz vezethet.

A szomorú következmények elkerülése érdekében meg kell kezdeni a betegség kezelését egy korai stádiumban, míg a trófiai rendellenességek reverzibilisek.

A patológia okai

Az alsó végtagokban a véráramlás megsértését különböző okok okozzák. Leggyakrabban a patológia kialakulása a következő betegségeket provokálja:

1. Atherosclerosis. Az érfalfalon lévő ateroszklerotikus lerakódások az edény lumenének szűküléséhez és a véráramlás elzáródásához vezetnek. Az érelmeszesedés a vérben a koleszterinszint emelkedése miatt következik be.
2. Az artériás trombózis. Ebben a betegségben a vérrögök az artériák falán jelennek meg, ami gátolja a vérrögképződés helyén található szövetek normál vérellátását. További veszély a vérrög elválasztása: a vérárammal rendelkező levált vérrög az artérián áthalad, és teljesen blokkolhatja egy kisebb edény lumenét.
3. Thrombophlebitis. Ebben a patológiában nem az artériában, hanem a vénában vérrög képződik. Annak ellenére, hogy az artériákon keresztüli véráramlás nem károsodik, a vénás torlódás a szövetek trofizmusának stagnálását és romlását idézi elő.
4. Az endarteritis megszűnése. A gyulladásos folyamatok az érfalban spazmodikus szűkületet okoznak (a lumen összenyomódása), és csökkentik a véráramlás sebességét és térfogatát. Az endarteritis veszélye, hogy a betegség gyorsan terjed az érfalon, és tartósan károsítja a vérkeringést.
5. Diabetikus neuropátia. A patológia a cukorbetegség komplikációaként fordul elő, amikor a magas vércukorszint miatt a véredények károsodnak, és elveszítik az átjárhatóságot, először kicsi, majd nagyobb hajók.
6. A vaszkuláris permeabilitás megsértésével járó sérülések (az edemás törzsekkel való törése, törések).

A leírt patológiás folyamatok nem feltétlenül fordulnak elő az alsó végtagokban, kialakulhatnak a test bármely részén, de leggyakrabban a lábak ischaemiáját diagnosztizálják. Ennek oka, hogy a lábak nagy terheléssel rendelkeznek, és a vérkeringés hiányában az ischaemiás folyamatok gyorsan fejlődnek. Az ischaemia gyakrabban csak egy lábat érinti (jobbra vagy balra), de a végtagok kétoldalú károsodása is előfordulhat.

A betegség szakaszai

A betegség lassan halad, és az orvosi osztályozás az alsó végtagokban 4 fokos ischaemiát jelez.

• Én - a kezdet. Az elzáródás enyhe, és a betegség csak abban az esetben gyanítható, hogy a beteg fájdalmat érez a testmozgás során.
• II - kompenzált. Az érzékenység megsértése a fájó lábban. Nyilvánvaló, mint fájdalom, zsibbadás, bizsergés vagy égő érzés (neuropátia megnyilvánulása), és a kifelé fekvő végtag duzzadt, és egészségesebb, mint az egészséges, de a sejtekben még nem fordulhat vissza visszafordíthatatlan változás. A II. Fázisú ischaemia jól reagál a konzervatív kezelésre. Az időben történő kezelés során a betegek elkerülhetik a súlyos szövődmények kialakulását.
• III - dekompenzált. Nyilvánvaló az érzékenységi zavar, a fájdalom nyugszik. A betegek tudomásul veszik az aktív mozgások, a duzzanat és a testhőmérséklet változásának lehetetlenségét.
• IV - nekrotikus. Az alsó végtagok kritikus ischaemiája, amelyben a véráramlás nagyon kicsi vagy teljesen leáll, irreverzibilis változásokhoz vezet a sejtekben és a szöveti nekrózisban. Az idegszerkezet halálából eredő megfigyelt ősszindróma (az innerváció kifejezett megsértése). A negyedik fokú ischaemia kezdetén a láb funkciója nagymértékben károsodott, trófiai fekélyek jelennek meg. Súlyos esetekben gangrén alakul ki, ami amputációhoz vezet.

A lábak izémiája fokozatosan alakul ki, a disztális részekkel kezdődik (a láb lábujjai), és fokozatosan elterjed a fenti területekre. A sérülés magassága az elzáródás helyétől függ. Például, ha az érrendszeri permeabilitás megsértése történt a tibia csontok területén, akkor a betegség befolyásolja a láb és az alsó lábat.

A betegség tünetei

Az alsó végtagokban az iszkémiát a következő tünetek jellemzik:

• fájdalom (korai stádiumban a fájdalom csak gyalogláskor következik be, és az ischaemia késői fázisa tartós fájdalomszindrómával jár);
• az érzékenység megsértése (zsibbadás, égés, bizsergés érzése);
• ödéma (az ödéma súlyossága és lokalizációja az ischaemia mértékétől függ, például korai stádiumban csak a láb gyenge duzzanata fordulhat elő);
• a motoros aktivitás korlátozása (a betegség III - IV fokára jellemző);
• a bőr elszíneződése (a kezdeti szakaszban a halvány bőr, és mivel a trófiai betegségek növekedése lila-kékes árnyalatúvá válik).

A tünetek növekedésének sebességétől függően az ischaemia két formában fordulhat elő:

1. Akut. A súlyos elzáródást az alsó végtagok akut ischaemia előfordulása jellemzi, amelyet a tünetek gyors növekedése jellemez: a láb néhány órán belül megduzzadhat, akut fájdalom és a mobilitás korlátozása jelenik meg. A bőr kékes árnyalatúvá válik, megszárad, repedéseknek tűnik. A kritikus ischaemiás folyamat leggyakrabban gangrenous szövetkárosodással és amputációval végződik, ritkábban a patológia krónikusvá válik.
2. Krónikus. Az alsó végtagok krónikus ischaemiájában a lassú fejlődés jellemző, és néhány év elteltével az első jelek megjelenése a láb kritikus ischaemiája előtt alakulhat ki. A betegség krónikus lefolyása kedvezőbb prognózist mutat, ha a kezelés megkezdődik az ischaemiás folyamat első jeleivel.

Diagnosztikai módszerek

Az alsó végtagi ischaemia kezelése előtt az orvosnak meg kell határoznia az ischaemiás szövetkárosodás mértékét és a keringési zavarok valószínű okát (elzáródását vagy érrendszeri görcsét). Diagnózishoz használatos:

1. Külső vizsgálat. Az orvos megvizsgálja a végtag megjelenését, összehasonlítva a betegeket és az egészségeseket (ha a bal bőrt szelídebb és duzzanat van, és a jobb lába normálisnak tűnik, akkor ez a betegség jele).
2. A beteg viselkedésének megfigyelése. A véráramlás kritikus elégtelensége esetén a páciens állandóan dörzsöli a fájó lábát, és legalább egy kicsit megpróbálja enyhíteni állapotát.
3. Doppler szonográfia (vaszkuláris ultrahang). A módszer lehetővé teszi az átjárhatóság és a környező szövetek állapotának megsértésének helyét.
4. Számítógépes tomográfia. A vizsgálat lehetővé teszi a véráramlás változásának meghatározását, és lehetővé teszi a legoptimálisabb kezelési mód kiválasztását.

A felmérés adatai alapján a sebész kiválasztja a leghatékonyabb technikát.

Az ischaemia kezelése

A kezelés hagyományos elve különböző gyógyszerekkel konzervatív. A betegség megjelenésétől függően az orvos előírja:

• vérhígító szerek (Curantil, Thromboth ACC);
• lipid anyagcsere-korrektorok (Fenofibrát);
• görcsoldószerek (Drotaverine, Papaverine);
• gyógyszerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt (Pentoxifylline, Cavinton);
• fibrinolitikumok (Streptokinase).

A szubakut stádiumban, amikor a betegség tünetei mérsékeltek, és a súlyosbodások megelőzésére, a betegek masszázst és fizioterápiát (mágneses terápia, áramok) írnak elő.

A gyógyszerek és a fizioterápiás módszerek mellett a betegek tanácsot kapnak a táplálkozásról. Az éles, füstölt és konzerv élelmiszerek kizárhatók az étrendből.

Súgó Zöld Gyógyszertár

A véredények állapotának javítása érdekében a hagyományos orvostudományt használhatja:

1. Bojtorján. A mosott takaró levelek a kompresszorok számára ajánlottak, és problémás bőrfelületekre kényszerítik őket. Csomagolja a leveleket meleg ruhával, és hagyja éjszakán át. A verekedős tömörítés segít erősíteni a véredényeket és javítja az anyagcsere folyamatokat a szövetekben.
2. Száraz mustár. Meleg mustárfürdő lefekvés előtt segít javítani a lábak vérkeringését.

A népi receptek csak az alapvető gyógyszerterápia kiegészítéseként használhatók. A gyógyszerek megtagadása súlyos szövődményeket okozhat!

A műtét szükségessége

Korábban a műtéti módszer ugyanaz volt - amputáció, ha megállapítást nyert, hogy konzervatív módszerekkel lehetetlen kiküszöbölni a vaszkuláris obstrukciót. Saveliev és Pokrovsky angiosurgeonok hozzájárultak a műtéthez a vascularis angioplasztika módszereinek kifejlesztésével. Ha nincsenek kifejezett nekrotikus folyamatok, akkor az alábbi működési módszerek használhatók:

• stentelés (az érrendszer tágulása azáltal, hogy egy sztentet adunk be a szűkítés helyére);
• endarterectomia (atheroscleroticus plakk vagy trombus eltávolítása, amely zavarja a teljes véráramlást);
• tolatás vagy protézis (a véráramlást lehetővé tevő mesterséges shuntsok kivetése, kikerülve a hajó elzáródásának helyét).

Lehetséges szövődmények

A gangrén mellett, ami a láb amputációját eredményezi, a beteg más, nem kevésbé veszélyes szövődményeket alakíthat ki:

• szepszis;
• trófiai fekélyek fertőzése;
• mérgező vesekárosodás (nekrotikus bomlástermékek toxikus hatást gyakorolnak a vese parenchimára);
• paralízis (az idegszövet iszkémia miatt az alacsonyabb okklúzió, az inerváció teljesen megszakadhat);
• fájdalmas duzzanat.

Könnyebb figyelmeztetni, mint kezelni

A betegséget hosszú ideig kezelik, és pozitív prognózis csak akkor lehetséges, ha a patológiát korai szakaszban észlelik. Az ischaemia megelőzése érdekében ajánlott:

• enni jobbra;
• kontroll súly;
• adja fel a rossz szokásokat;
• gondoskodjon a testről;
• kontrollnyomás;
• monitorozza a vér számát (hypercholesteroleemia és cukorbetegség esetén).

Ha megkérdezi a sebészektől, hogy hányan lettek fogyatékosság a lábak izémiája miatt, az orvosok ezt sokat fogják válaszolni. A szomorú medstatisztika azt állítja, hogy a patológia előfordulásának többsége önmagában vétkes: figyelmen kívül hagyták a betegség első jeleit, és nem kértek azonnal segítséget. A megelőző intézkedések betartása és az orvoshoz való gyors hozzáférés az érrendszeri betegségek gyanúja esetén segít az egészség megőrzésében és a fogyatékosság elkerülésében.

Az alsó végtagi ischaemia típusai és a terápia jellemzői

A betegek gyakran elkezdnek pánikba kerülni, amikor az alsó végtagok ischaemiájának diagnózisát hallják. És ez nem meglepő: a patológia veszélyes betegség, amelyet a szövetekben lévő oxigénhiány okoz. A betegség több fajtájú, formázódik és fokozatosan fejlődik.

okai

Az alsó végtagok krónikus és akut ischaemiajában az ateroszklerotikus betegség, amelyben a koleszterin plakkok alakulnak ki az edény belsejében, szűkítve lumenét. Az ischaemiás patológia gyakrabban jelenik meg a végtagok azon részén, amelyet a legszűkebb artériák jellemeznek.

Az ateroszklerotikus lerakódások zavarják a normális vérkeringést, provokálják a trombuszképződést. A vérrögök idővel nagyobbá válnak, és teljesen megakadályozzák az edény lumenét. Ennek eredményeként kialakul az artériás trombózis, és a lézió alatt a végtag ischaemia alakul ki.

Az ischaemiás lábbetegség kialakulásának kockázata magában foglalja a cukorbetegeket is. Ezeknek endokrin zavarai vannak, amelyek negatívan befolyásolják az anyagok anyagcseréjét, és hozzájárulnak az atherosclerosis megjelenéséhez, ami ezután iszkémiához vezet.

A fiatalok gyakran túlzsúfoltak, testüket mérgezik. Ennek eredményeként megszűnnek az endarteritis. A patológia gyorsan fejlődik, és kis perifériás edényeket vonz be a folyamatba, ami ezt követően elpusztul. Nagy károsodás esetén még a műtét sem jár előnyökkel.

Az alsó végtagok, a szívinfarktus, a súlyos aritmia, a szívdaganatok, az endokarditisz, az idiopátiás kardiomiopátia, a szelep reumája és a magas véralvadási zavarok mellett iszkémiához vezethet.

A patológia formái

A végtag ischaemia akut és krónikus.

Az elsőt trombózis vagy érembóliás okozza, amikor a vérrög a falból kilép, vagy egy ateroszklerotikus plakk sérült. Az ilyen típusú fejlődés spontán módon történik, a beteg nem ismeri a kóros folyamat jelenlétét. A betegség progressziója meglehetősen gyors.

A krónikus alsó végtagi ischaemia lassan fejlődik hosszú idő alatt. Leggyakrabban a dohányzásban szenvedő férfiaknál, valamint a cukorbetegeknél diagnosztizálják.

Fejlesztési fok

A végtag-ischaemia lefutása szakaszokban történik, ezért a klinikai megnyilvánulásoktól függően több progresszió lép fel. A betegség kialakulásának szakaszai a következők:

1. Ha több mint 1 km-t sétálunk, vagy túlzott fizikai terhelést tapasztalunk, merevség, égés a borjakban, valamint az akut fájdalom, ami csak nyugalomban eltűnik.

• Fájdalmas érzések jelennek meg már 250 m-ről való áthaladáskor.
• A fájdalom fájdalom, ha 50 m-nél nagyobb távolságra jár.

1. Fájdalmak aggódnak a beteg állandóan, erősebbek lesznek a mozgáskor.
2. Trófiai fekélyek alakulnak ki a lábakon, a szöveteket nekrózisnak vetik alá, és a gangrén jelei megjelennek.

Ha egy személyt 3. fokozatú patológiával diagnosztizálnak, akkor az alsó végtagok kritikus ischaemiájának diagnosztizálása történik. A lábak vérkeringése gyakorlatilag leáll. A helyzetet konzervatív módszerekkel már nem lehet korrigálni.

Tünetek és diagnózis

A diagnózist az érbetegségekre szakosodott sebész végzi. Először beszélgetést folytat a pácienssel, megvizsgálja a panaszokat, az élet történetét. A következő tényezők jelzik a végtag-ischaemia jelenlétét:

1. Az atherosclerosis, az endarteritis vagy a diabetes mellitus jelenléte.
2. Fájdalom szindróma mozgás közben, megnyilvánulva a borjú izmokban és kényszeríti a személyt, hogy hagyja abba.
3. Fájdalom a lábban, nem halad anélkül, hogy erős fájdalomcsillapítót szedne.
4. A csípő.
5. Az érintett lábszár helyi hőmérsékletének csökkentése és a bőr festése lila színnel.
6. A beteg feloldása, amikor végtagokat lóg az ágyból.
7. A trófiai fekélyek kialakulása, ami hozzájárul a fájdalom növekedéséhez.

Az ischaemia jelenlétének pontos meghatározásához nem elég egy történetgyűjtemény.

Ezért az orvos megvizsgálja a lábakat, a hőmérést, értékeli az ízületek mozgását, a bőr érzékenységét, ellenőrzi a perifériás clearance-t az edényekben. Az érintett terület meghatározásához a páciens többször hajlik és kiterjeszti a végtagot. A fájdalmas foltot a bőr fehérítésével kiemelik.

Ezen technikák mellett ultrahangot is előírnak. Ezzel meghatározták az érrendszeri sérülések szintjét, megvizsgálják az érfalak és a környező szövetek állapotát, és azonosítják a keringési rendszer gyenge működéséhez hozzájáruló jogsértéseket.

Ezenkívül az orvosok kontrasztanyaggal mágneses rezonancia angiográfiát, duplex szkennelést, elektrotermometriát, röntgenfelvételt írnak elő. Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy egyértelműen meghatározza az ischaemia fejlődési stádiumát, alakját, a kurzus jellegét.

Hová mennek segítségért?

Ha gyanítja a lábak ischaemia kialakulását, sürgősen meg kell látogatnia egy vaszkuláris sebészet vagy terapeutát, aki ezt követően a szükséges szakemberre utal. A hagyományos és speciális klinikákban részt vevő patológia kezelése.

Terápiás módszerek

A végtagi ischaemia terápia sokáig tart.

Több kezelési módszerből kell állnia, legyen folyamatos. A terápiás intézkedések célja a vér folyékonyságának javítása, a vérrögök és a koleszterin plakkok kialakulásának megakadályozása. A betegeknek azt tanácsolják, hogy adjanak fel rossz szokásokat, esznek helyesen, végezzenek gyakorlatokat, amelyek hozzájárulnak a véráram normalizálásához.

Konzervatív kezelés

A korai stádiumban, amikor a betegségnek nincs szövődménye, az orvosok konzervatív terápiát írnak elő. Célja a véráramlás növelése, az atherosclerosis megelőzése.

Ehhez a gyógyszerhez használatos:

• Vasodilatátorok, tágítóedények.
• A vérkeringést javító trombocita-ellenes szerek.
• A vérrögök kialakulását megakadályozó gyógyszerek.
• A vérnyomás normalizálását célzó eszközök.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
• A kapcsolódó patológiák eltávolítására szolgáló gyógyszerek.

Az orvosi gyógyszerek mellett fizioterápiát is előírtak. A leghatékonyabbnak tekinthető a baroterápia, a masszázs és a balneoterápia. A módszer megválasztása attól függ, hogy a patológia milyen mértékben folytatódik, mennyi idős a beteg, és attól, hogy a betegség milyen-e.

A műtét szükségessége

Az alsó végtagi ischaemia kezdeti fokát gyógyszerek és fizioterápia segítségével gyógyítják. De a későbbi szakaszok nem alkalmasak az ilyen technikákra, mert azokhoz visszafordíthatatlan változások járnak, amelyek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.

A sebészeti beavatkozás célja a vérrögök és a koleszterin plakkok véredényekből történő eltávolítása, az artériák lumenének kibővítése, és a lábak vérkeringésének normalizálása. Az ischaemia kezelésének három fő módja van:

• Ballon angioplasztika és stentelés. A műveletek segítik az artériák lumenének kibővítését.
• Endarterectomiát. Lehetővé teszi az atheroscleroticus plakkok eltávolítását az edényekből.
• A manőverezés és a protetika. A lábak véráramának normalizálására szolgál.

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, vagy nem írja elő a rossz kezelési taktikát, a prognózis kiábrándító lesz.

Ha a vérkeringést nem állítják vissza, a végtagot nem lehet menteni - amputálni kell. Ha a műveletet időben hajtják végre, akkor a páciens még a koszorúér-betegség kritikus típusával is megmenti a lábát.

A hagyományos orvoslás receptjei

Az ischaemia korai stádiumában a betegek sok esetben hagyományos terápiás módszerek alkalmazását javasolják. Nem tudnak megszabadulni a patológiától, de jelentősen hozzájárulhatnak a kórokozó elleni küzdelemhez, megszüntetik a kellemetlen tüneteket. A receptek használata előtt kötelező a konzultáció a kezelőorvosgal.

A hajók legjobb terméke a fokhagyma. Ennek alapján sok recept található. Tekintsük a leghatékonyabb tinktúrát. Az elkészítéshez a fokhagymát finomra kell vágni, 5 nagy kanalat kell elválasztani és 250 ml vodkát öntenie. Ezután hagyjuk 7 napig sötét hűvös helyen beinjekálni, esetenként rázva a tartalmat. Naponta 3 alkalommal kell bevennie, 10 csepp hígításával fél pohár vízzel. Használja az alapok vége előtt. Az év folyamán egy 3 hónapos kezelés.

Ön is kezelhető infúzió adonis. Bármilyen típusú koszorúér-betegségben alkalmazható.

Ily módon készítsük el: 100 g szárított virágot, amelyet 500 ml forró vízzel főzünk, hagyjuk az infúziót 30 percig tartani. Szükséges, hogy egy fél pohárhoz egy népi gyógyszert vegyen fel reggel és este egy üres gyomorban.

Lehetséges szövődmények

A lábak iszkémia számos káros hatást okozhat a beteg egészségére és életére. Ezek közül a leggyakoribb a következő betegségek:

• Acidózis.
• Az elzáródás megismétlődése.
• A lábizmok bénulása.
• Duzzanat, fájdalom és feszültségérzet.
• Mérgezés.
• Veseelégtelenség.
• A vér fertőző patológiája.
• A sokkos állapotban.
• Üszkösödés.

Ha nem vesz részt az alsó végtagok kritikus ischaemia kezelésében, a szövődmények kockázata jelentősen megnő.

megelőzés

A betegségeket mindig könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Lehetetlen teljes védelmet nyújtani a lábszária ellen, de a megelőző szabályok betartása csökkenti a patológia kockázatát.

A betegség megelőzése érdekében kövesse az ajánlásokat:

1. Racionálisan és változatosan enni.
2. Vezessen aktív életmódot, többet a friss levegőbe.
3. Figyelje meg a munka és pihenés rendszerét.
4. Adj fel rossz szokásokat.
5. Tartsa a vér és a vérnyomás ellenőrzés alatt.

Az egyszerű szabályok betartása segít minimalizálni a végtag-ischaemia valószínűségét. Ha még a legkisebb gyanúja is van ennek a patológiának, sürgősen konzultálnia kell az orvossal: a koszorúér-betegség nem tolerálja a késleltetést.

Alsó végtagi ischaemia: akut, krónikus, kritikus

Az alsó végtagok ischaemiája a szervezetben a vérkeringés károsodása és a szív legtávolabbi részei, a lábak rossz vérellátása következtében alakul ki. Az artériás véráramlás által szállított oxigén és tápanyagok hiánya súlyos következményekkel jár.

Az ischaemia fő oka a vérellátás helyi csökkenése, az edények lumenének szűkülése vagy elzáródása következtében, ami átmeneti diszfunkcióhoz vagy a szövetek és szervek állandó károsodásához vezet. Az ischaemia a lábak disztális részei - a lábak és a lábak - leginkább érzékenyek.

Az alsó végtagokba való elégtelen véráramlás gyors fáradtsághoz és fájdalom megjelenéséhez vezet az izmokban. Előrehaladott esetekben a betegeknél gangrén alakul ki, amelyben a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik. Az ischaemia extrém megnyilvánulása a szöveti nekrózis. Csak a végtag amputációja megmentheti a beteg életét.

Az akut végtag-ischaemia besorolása:

• A feszültség iszkémia - a patológia jeleinek megjelenése a testmozgás során.
• I. fokozatú ischaemia - az érzékenység és mozgás megőrzése az érintett végtagban, zsibbadás, hűtés, paresztézia és fájdalom megjelenése.
• Ischaemia II fok - érzékenységi zavar és az aktív mozgások korlátozása.
• Ischaemia III fok - a nekrobiotikus jelenségek megjelenése.

betegség progressziója

kórokozó kutatás

Az alsó végtagok elzáródásának vagy szűkülésének oka, ami miatt az ischaemia következik be:

1. Az atherosclerosisban a koleszterin plakkok a lábak edényeinek belső falain helyezkednek el, és részben vagy teljesen fedik le a lumenüket.
2. Trombózis esetén az artériát blokkolja egy kialakuló vérrög, és egy embolus alatt a vérrög a más helyeken az alsó végtagok edényeibe kerül.
3. Az endarteritist az artériás fal gyulladása jellemzi, ami az edény görcséhez vezet.
4. Cukorbetegeknél a lábak edényeit gyakran érintik (diabéteszes lábszindróma).
5. Nagy hajók sérülése.

A lábak ischaemiáját kiváltó kockázati tényezők: dohányzás, magas vérnyomás, hypercholesterolemia, más helyek ateroszklerózisa, lábak fagyása, túlsúly.

A végtag-ischaemia patogenezisének főbb összefüggései:

• Vénás vér stázis,
• A szöveti ödéma kialakulása, t
• A gyengén töltött artériák összenyomása,
• Csökkent vérellátás
• Az oxigén és a tápanyagok hiánya
• A nekrózis területek megjelenése,
• Trófiai fekélyek kialakulása,
• Az érzékszervi idegek gyulladása
• Az elviselhetetlen égő fájdalom megjelenése.

A patofiziológia szempontjából az akut ischaemia az erek lumenének, a vaszkuláris tónus és az endoteliális sejtek ateroszklerotikus diszfunkciójának fix szűkítésének eredménye.

tünetegyüttes

Az alsó végtagi ischaemia fő tünete az időszakos törés. A fájdalom a gyaloglás során jelentkezik, és a borjú vagy a nyálkahártya izomzatában, a hát alsó részében vagy a combokban található. Ezeket az érzéseket leggyakrabban a betegek a „kötődik”, „tömöríti”, „fa” szavakkal írják le. Az állapot enyhítésére a betegeknek meg kell állniuk és állniuk kell. A fájdalom intenzitása csökken, ami folytatja az utat. Idővel a betegek állapota romlik: a lábak hidegnek és zsibbadnak, a bőr halványsá válik, a lábakon lévő impulzus eltűnik, a körmök növekedése lelassul, a haj kialszik. Az alsó végtagok krónikus ischaemia hátterében a lábak és a lábak duzzanata jelenik meg. A férfiak többsége károsodott, és erekciós zavar lép fel. Előrehaladott esetekben trófikus változások jelennek meg a bőr - fekélyen és a nekrózis területén. Talán a lábak gangrénájának fejlődése, ami amputációhoz vezet.

A betegség kialakulásának mértéke:

1. Az edények gyenge elzáródása a lábak bizsergése és zsibbadása, a kecskefélék megjelenése, a lábak bőrének sápadása és a fokozott izzadás.
2. Az artériás elégtelenség fő tünete az időszakos törés, amely korlátozza a hosszú távú mozgást, és gyakori pihenést igényel fáradt izmokra.
3. A fájdalom megjelenése nyugalomban, különösen éjszaka.
4. A fekélyek kialakulása és a lábak nekrotikus változása.

Az akut ischaemia körülbelül tizennégy napig tart és két kimenetelű - gangrén vagy krónikus folyamat.

Az akut ischaemia legsúlyosabb formáját a vérellátás dekompenzálásának nevezik. Fejlődésének három szakaszán megy keresztül: reverzibilis változások, visszafordíthatatlan változások, biológiai szöveti halál, ami a végtag amputációját mutatja. A szubkompenzált iszkémia esetén a végtag funkció romlott. Ez a forma összhangban van a lábak kritikus ischaemia áramlásával és megnyilvánulásaival. A kompenzált ischaemia jelei: az angiospasm gyors eltávolítása, a kollaterális véráramlás kialakulása, minimális klinikai tünetek, a szervfunkciók teljes helyreállítása.

Kritikus iszkémiának nevezzük azt a különleges feltételt, amelyet a lábak rendkívül alacsony vérkeringése és sürgősségi ellátás követ. Ezzel a patológiás formával a vér szinte megszűnik a lábra. Azoknál a betegeknél, akiknél a lábak kopása és kopása rosszul gyógyul, ami fájdalmas fekélyek kialakulásához vezet. A lábak bőre kiszárad, hideg, repedések és fekélyek jelentkeznek, ami a nekrózis és a gangrén kialakulásához vezet. A betegség tünetei állandóan kínozzák a betegeket. A kritikus láb-ischaemia az elpusztuló artériás betegségek kialakulásával fejeződik be, amelyek kezeletlenek végtag elvesztéséhez vezetnek.

A lábak és a lábujjak bőrén lévő betegek trófiai fekélyeket jelentenek, nyugalmi és éjszakai fájdalom van a borjú izmában. Több mint 2 hétig tart és fájdalomcsillapítást igényel. A beteg lábai hidegek és halványak. A lábak vénái vízszintes helyzetbe esnek és túlcsordulnak, amikor a lábak lecsökkennek. A bőr így lila-kékes árnyalatot kap.

A kritikus alsó végtagi ischaemiás betegek megkülönböztető megjelenésűek: a lábukkal leülnek, és intenzíven dörzsölik és masszírozzák. Ugyanakkor a betegek arcát szenvedés fejezi ki. Megfelelő kezelés hiányában és az ischaemia előrehaladásával a végtag gangrénje alakul ki.

szövődmények

Az alsó végtagok artériáinak ischaemiás károsodásának szövődményei:

• acidózis;
• Ismétlődő elzáródás;
• A végtag izmok paralízise a korábbi elzáródástól távolabb;
• Fájdalmas és intenzív duzzanat;
• mérgezés;
• oliguria;
• szepszis;
• Veseelégtelenség;
• sokk;
• Polyorgan-szindróma;
• Ischaemiás kontraktúra;
• Üszkösödés.

diagnosztika

A vaszkuláris sebész foglalkozik ezzel a problémával. Megkezdi a betegség diagnosztizálását a beteg interjújával, hogy megállapítsa a főbb panaszokat és az élet történetét.

A következő tényezők segítik a lábadchémiát:

1. Anamnézisében atherosclerosis, endarteritis vagy diabetes mellitus,
2. Fájdalom, amikor a borjú izmokban jár, és a beteg megáll,
3. Fájdalom a lábban, amely erős fájdalomcsillapítást igényel
4. A lába bőr hideg és lila,
5. Lábak lógása az ágyból megkönnyíti a pácienst,
6. A trófiai fekélyek megjelenése, növekvő fájdalom.

A páciens vizsgálatának fizikai módszerei: a végtag általános vizsgálata, hőmérés, ízületi mozgások értékelése, érzékenység meghatározás, perifériás pulzáció és „kapilláris” impulzus vizsgálata. A sérülés helyének meghatározásához a pácienst többször felajánlják a beteg lábának hajlítására és kiegyenesítésére. A tömörítést a bőr megvilágítása kíséri.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a Doppler szonográfia a leginkább informatív. Lehetővé teszi, hogy meghatározza az érrendszer károsodásának mértékét, lehetőséget ad arra, hogy megnézze a körülvevő edény és szövet falát, valamint a normális keringést akadályozó akadályokat. További műszeres módszerek: mágneses rezonancia angiográfia, duplex szkennelés, elektrotermometria, kapilláris, artériás oszcillográfia, röntgen kontraszt aortoarteriográfia. Ezekkel a módszerekkel pontosan meghatározhatja a betegség lefolyásának természetét és azonosíthatja annak stádiumát.

kezelés

Az alsó végtagi ischaemia kezelése sürgető kérdés, és a modern orvoslás hiányos megoldása. A betegség kezelése hosszú távú, összetett, folyamatos és a vér forgalmának növelésére, a trombózis és az ateroszklerotikus lerakódások megelőzésére irányul.

Először is, a betegeknek ajánlott a dohányzásról való kilépés, az egészséges életmód kialakítása és a fizikai gyakorlatok elvégzése, amelyek javítják a lábak vérkeringését.

A láb-ischaemia konzervatív kezelése:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidánsok - "Dibikora", "Coenzyme Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• Gyógyszerek, a lipid anyagcsere korrekciója - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Mikrocirkulációs fokozók - Pentoxifilline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodikumok - Papaverina, Novocain;
• Fizioterápiás kezelés, amelynek célja a vérkeringés javítása és az alsó végtagokon való áramlás biztosítása - diadinamikus áramok, mágneses terápia, regionális baroterápia.

A patológia kezdeti szakaszai jól reagálnak a drogterápiára. A test későbbi szakaszaiban visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek egy műveletet igényelnek.

A sebészeti beavatkozás célja az artériák vérrögök és plakkok eltávolítása, az erek lumenének kibővítése, a véráramlás helyreállítása az artériákban. Ehhez hajtsa végre az alábbi műveleteket:

1. A vérerek lumenének kiterjesztése - ballon angioplasztika és stentelés.
2. Endarterectomia az ateroszklerotikus plakkok eltávolítására az artériák lumenéből.
3. Az artériás véráramlás - bypass és protézisek helyreállítása.

Kompetens és hatékony kezelés hiányában a betegség prognózisa kedvezőtlen. Ha a véráramlást nem lehet helyreállítani, a beteg a végtag amputációjával szemben áll. A kritikus ischaemiaban szenvedő betegek 90% -ánál időszerű bypass műtét vagy angioplasztika takaríthat meg végtagot.

megelőzés

Megelőző intézkedések a lábszémiára:

• Megfelelő, kiegyensúlyozott étrend,
• Növelje a fizikai aktivitást
• A munka és pihenés optimalizálása,
• Harc a rossz szokásokkal
• A fő vérparaméterek rendszeres ellenőrzése,
• A magas vérnyomás korrekciója,
• Napi és megfelelő lábápolás,
• Az egészséges életmód megőrzése.

Ezen szabályok betartása segít elkerülni az ischaemiát. Végtére is ismert, hogy a betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani.

Az alsó végtagok kritikus ischaemia: kezelés

Az alsó végtagok kritikus ischaemiája a perifériás artériákat érintő betegségek megnyilvánulásának halmaza, amely összefügg a vérellátás krónikus elégtelenségével a láb lágy szöveteihez. Ez a diagnózis tipikus krónikus pihenő fájdalommal rendelkező betegeknél végezhető, amelyek főként éjszaka, trófiai fekélyek, gangrén vagy szakaszos claudikáció esetén jelentkeznek.

Kezdetben a lábak ischaemiája abban a pillanatban kezdődik, amikor az artériák szűkülnek a görcsök miatt, vagy teljesen blokkolódnak. A statisztikák szerint ez a betegség a legtöbb esetben 45 év feletti férfiaknál észlelhető, akik a dohányzásról vagy az alkoholtól függenek. A véráramlás ilyen megsértése változó súlyosságú következményekkel jár, majd a patológia akut vagy krónikus formában jelentkezhet. Az alsó végtagok krónikus ischaemiájában több lépcsőben fordul elő a vérkeringés, és válik kritikusnak abban az esetben, ha a lábszövetek véráramlásának megsértése bizonyos fokig eléri.

Miért fordul elő ez a betegség? Hogyan jelenik meg? Hogyan lehet azonosítani és kezelni a kritikus láb-ischaemiát? A kérdésekre adott válaszok ebben a cikkben találhatók.

okok

Az ateroszklerózis a leggyakoribb oka a kritikus láb-ischaemia kialakulásának. És leggyakrabban egy ilyen betegséget a beteg dohányozása okoz.

Emellett az atherosclerosis kialakulhat a háttérben:

• alultápláltság, ami diszlipidémiához vagy elhízáshoz vezet;
• alkoholizmus;
• diabetikus angiopátia;
• artériás hypertonia.

Ritkább esetekben az ischaemia sérülést vagy fagyást okoz.

A krónikus lábszémiás szakasz

Az alsó végtagok ischaemia krónikus folyamata során négy szakaszt különböztetünk meg, nevezetesen a harmadik patológiát a szakemberek „kritikusnak” jellemzik. A betegség stádiumának besorolása az időszakos törés súlyosságán alapul:

• Én - a fájdalom kezdete előtt a beteg akár 1 km-es ismerős ritmusban is eljuthat;
• II - a fájdalommentes gyaloglás távolsága először 500-ról 200 m-re, majd 200 m-re csökken;
• III - a fájdalom nyugalomban fordulhat elő, és az úgynevezett fájdalommentes mód nem több, mint 20-50 m;
• IV - a betegség a trófiai fekélyek megjelenésével vagy a lábak gangrénájának kialakulásával jár.

A III-IV. Stádiumtól kezdve a lábak ischaemiája kritikusnak tekinthető, hiszen éppen ezek a megnyilvánulások jelzik az elégtelen vérkeringés visszafordíthatatlan hatásait, a súlyos szövődmények kialakulásának lehetőségét és az azonnali kezelés szükségességét. Meg kell jegyezni, hogy ideális esetben az ilyen betegségek kezelése a lehető leghamarabb kezdődik - az I-II. Stádiumtól kezdve -, majd számos klinikai esetben a beteg hosszú ideig elkerülheti a kritikus ischaemia kialakulását. Azonban a betegek gyakran rossz időben mennek az orvoshoz, elhalasztva a későbbi vagy öngyógyító kezelést, és az első érrendszeri látogatás akkor következik be, amikor a gyaloglás fájdalma és nehézsége komoly szenvedést és kellemetlenséget okoz.

Az ischaemia megnyilvánulása

A kezdeti szakaszokban (I-II) a beteg gyakorlatilag nem érzi a betegség jeleit. Kizárólag kényelmetlenség vagy rövid távú fájdalom érzéseit fejezhetik ki ismeretlen okokból. Néha az alsó végtagok hűvössége vagy bizsergés tapasztalható.

A kritikus ischaemia kialakulásával, amely a kezdeti gangrén prekurzora, a beteg a következő panaszokat mutatja be:

• intenzív fájdalom a lábakban, a szokásos ritmusban való mozgás megakadályozása, amely 14 napig tart, a fájdalomcsillapítók bevétele után sem szabad megszabadulni, és még nyugalomban is előfordulhat;
• a beteg az ágyban ül, arca fájdalmasan néz ki, és állandóan dörzsöli a fájó lábát az ágyból;
• a 20-50 m-es leküzdés után keletkezett szakaszos törés;
• a vérnyomás kifejezett csökkenése, ha azt a sípcsont alsó részén mérik (kevesebb, mint 50 mmHg);
• izomgyengeség és atrófia;
• a bőr változásai: sápadt, hajhullás, gyógyulási nehézségek még kisebb sérülések esetén, csökkent turgor és bőr rugalmasság, felon (néha), látható károsodás trófiai fekélyek formájában vagy gangrén jelei (lila-kék színű vagy a láb feketesége).

Ha az alsó végtagok kritikus ischaemiaját a hasi aorta jelentős elzáródása okozza, akkor a betegnek a medencék szervi elégtelen vérellátásának tüneteit kell mutatnia:

• székletürítési rendellenességek;
• a vizelési problémák;
• a reproduktív rendszer diszfunkciója;
• hasmenés.

Lehetséges szövődmények

Az időben történő kezelés hiányában a kritikus lábizaemia a következő szövődményeket okozhatja:

• gangrén - lábszövetek nekrózisa;
• szepszis - jelentős mennyiségű toxin felszabadulása következtében fejlődik ki;
• kifejezett ödéma - a vesék megsértése miatt következik be.

A fenti feltételek a sokk reakcióinak és halálának kialakulásához vezethetnek.

diagnosztika

A lábak kritikus ischaemiájának azonosításához az orvos megvizsgálja a beteget, és elemzi a panaszokat. Az alsó végtagok vizsgálatakor a következő tünetek jelennek meg:

• bőr változások;
• a pulzálás jelentős gyengülése vagy teljes hiánya;
• szakaszos claudáció.

A következő módszerek fizikai tesztekként használhatók:

• boka-brachialis index - a boka és a váll közötti nyomásértékek arányát állapítják meg (az érszűkítéssel csökken, és az érfalak merevségével növekszik);
• menetelővizsgálat futópadon - a fájdalom áthaladását követő távolság meghatározására.

A diagnózis megerősítéséhez és a lábszövetek károsodásának mértékének meghatározásához és a vérkeringés romlásához a következő vizsgálatokat végeztük:

• Ultrahang doppleroharphy - vizualizálja az erek falainak állapotát és a véráramlás minőségét;
• CT és MRI - nagy pontossággal lehetővé teszi a szövetkárosodás mértékének megállapítását, az érfalak állapotának és a véráramlás minőségének vizsgálatát;
• elektrotermia és kapilláris oszcillográfia - a vaszkuláris permeabilitás értékelése;
• arteriográfiát és kapilláris vizsgálatokat végeznek a patológia dinamikájának nyomon követésére;
• vérvizsgálatokat végeznek az atherosclerosis okainak azonosítására és a véralvadási rendszer paramétereinek meghatározására.

kezelés

A kritikus láb-ischaemia kezelését az Angiosurgery Tanszéken kell végezni. Taktikája a vérerek és a lágy szövetek károsodásának súlyosságától függ, és az egyes betegek korától és általános egészségi állapotától függően válogatnak ki.

A sebészeti beavatkozás előkészítésének szakaszában a beteg gyógyszeres kezelést ír elő, és azt tanácsoljuk, hogy teljesen abbahagyja a dohányzást vagy alkoholt. Emellett óvatosnak kell lennie a lehetséges fizikai erőfeszítésekkel.

E vaszkuláris patológia kezelésének célja:

• fájdalmas és bosszantó fájdalmak eltávolítása;
• fokozott páciens aktivitás;
• a bőrelváltozások gyorsabb gyógyulása ismétlődés nélkül;
• az életminőség javítása;
• egy ilyen lehetséges negatív prognózis eltávolítása vagy megszüntetése, mint a végtag amputálása.

A lábak kritikus iszkémia kezelésére irányuló gyógyszeres kezelés célja a vérrögképződés megakadályozása. E célból trombocita-gátló szereket és antikoagulánsokat alkalmazhatunk (Aspirin, Clopidogrel, stb.). A gyógyszerek megválasztása a beteg vérvizsgálatának indikátoraitól függ, és csak egy orvos végez.

Azonban a prosztaciklin-analógok (Iloprost és mtsai.) Alkalmazása ilyen esetekben hatékonyabbá válik. Ezek az alapok jobban gátolják a vérrögképződés kialakulását, megakadályozzák a vérlemezkék aggregálódását, és emellett értágító hatással rendelkeznek. Ezenkívül ez a terápiás hatás, amelyet a prosztaciklin-analógok alkalmazásával kaptunk, a vérkeringés javulásához és a helyi gyulladásos reakciók megszüntetéséhez vezet.

A lábak ischaemiájának fájdalmát a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek állítják le. Általában olyan gyógyszereket használnak, mint a Dicloberl (Diclofenac) vagy a Ketorolac. Használhatók tablettákban és intramuszkuláris injekciók formájában is.

Ha szükséges, nevezetesen a vér magas koleszterinszintjével, a gyógyszeres terápiát kiegészíti a sztatinok alkalmazása, amelyek szintén csökkentik a vérrögképződés kockázatát. Az ilyen alapok adagját az orvos választja ki, és a leggyakrabban használt gyógyszereket, például a Rosuvostatin vagy az Atorvastatin. A teljes kezelés befejezése után a sztatinok életre szólhatnak.

A vérkészítményeket befolyásoló gyógyszerek mellett a gyógyszerterápia tervébe beépíthetők a vitaminterápia (B-vitamin és A-vitamin vitaminok) és a perifériás keringés stabilizálására szolgáló szerek (Actovegin, Pentoxifylline).

A kritikus lábizaemia esetében az érintett hajó revaszkularizációja tekinthető a kezelés fő szakaszának. A vaszkuláris sebészet ezen módszerének közvetlen módszerét korlátozott artériás sérülések és a fennmaradó disztális véráramlás alkalmazására használják. Ha korábban egy ilyen angiosurgiás beavatkozás már megtörtént, és hatástalannak bizonyult, vagy az artériás erek poliszegmentális károsodása esetén indirekt revaszkularizációs műveleteket írnak elő.

A kritikus ischaemiás betegek kezelésére a következő revascularis sebészeti módszereket lehet alkalmazni:

• ballon angioplasztika, amelyet a hajó stentelése követ;
• az érintett artéria részleges eltávolítása a következő megkerüléssel;
• a véráram által érintett terület reszekciója protézisekkel;
• a vérrög eltávolítása az edényből.

A műtét befejezése után a beteg orvosi terápiát ír elő, amelynek célja a trombózis és az atherosclerosis kezelés megakadályozása (ha szükséges). A motor üzemmód fokozatosan bővül. A kisülés után ajánlott, hogy tartós nyomon követést végezzünk egy érsebésznél.

előrejelzések

Időszerű működés nélkül, a kritikus ischaemia első jeleinek megjelenése után egy évvel a legtöbb beteg amputálódik a gangrén kialakulása miatt. Az angioplasztikával végzett endovaszkuláris kezelés során a legtöbb betegnél a hatás 6-24 hónapig tart, majd ezt követően a betegnek egy második beavatkozást kell végrehajtania. A kritikus ischaemia műtéti kezelése az artériás bypass műtétnél hosszabb távú és hatékony, annak ellenére, hogy a műtét utáni szövődmények nagy kockázata és a művelet technikai összetettsége nagy. Általában az ilyen beavatkozás után az artéria átjárhatósága 3-5 évig fennmarad, és a kritikus láb-ischaemia visszatérésének kockázata nagyon alacsony.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha súlyos és hosszan tartó fájdalma van a lábakban, a lábfeket megfullad, és az átmenő távolság 20–50 m-es szakaszában fellépő időszakos ürülést kell fordulnia egy vaszkuláris sebészhez. A diagnózis megerősítéséhez az orvos vizsgálatot, fizikai teszteket készít, és előírja a szükséges műszeres vizsgálatokat (ultrahangos doppler, angiográfia, CT, MRI vagy más).

Az alsó végtagok kritikus iszkémiája mindig a lábakat ellátó érrendszer veszélyes állapota. Ilyen kóros állapotban a beteg azonnali sebészi ellátást igényel, mivel a működés és a megfelelő gyógyszeres kezelés nélkül az egészség és az életveszélyes szövődmények kialakulásának kockázata jelentősen nő, és a legtöbb klinikai esetben elkerülhetetlen. Különösen gyakran kritikus ischaemia vezet gangrénhez és a végtag amputálásához. Minden ilyen betegségben szenvedő betegnek tisztában kell lennie a szívinfarktus és a stroke kialakulásának magas kockázatával, valamint a koronária és agyi erek állapotának vizsgálatára irányuló diagnosztika szükségességével.

GTRK "Don-TR", egy videó az "Az alsó végtagok iszkémia" témáról. Hogyan lehet elkerülni a fogyatékosságot:

Endovaszkuláris sebészek az alsó végtagi ischaemiaról beszélnek: