Mi a kava-szűrő, akinek és mikor van telepítve, az implantáció hatékonysága

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi a kava szűrő, annak alapján, hogy milyen jeleket helyez el a rosszabb vena cava-ba, hogyan kell felkészülni a beültetésére. A telepítés folyamata és a posztoperatív időszak.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

A Cava szűrő (rövidített CF) olyan kis orvosi fémeszközt jelent, amely be van ültetve a rosszabb vena cava-ba, hogy csapdába kerüljenek az emboliák (megtört vérrögök vagy vérrögök) és megakadályozzák, hogy belépjenek a pulmonális artériába.

A CF-k a lábak és a medence mélyvénás trombózisában (rövidített DVT) a tüdőembólia megelőzésének egyik fő és hatékony módja. Ez egy fémháló, amely a szita alapelve szerint működik - lehetővé teszi a vér átjutását és megtartja a vérrögöket. Vannak különböző formájú cava szűrők, de a legtöbbjük egy esernyőre hasonlít.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

De nem minden DVT-nek van szüksége a CF beültetésére a rosszabb vena cava-ban. Ennek a minimálisan invazív eljárásnak saját jelzése és ellenjavallata van. Fontos megérteni, hogy a szűrő önmagában nem védi a mélyvénás trombózist, segít megelőzni az életveszélyes tüdőembóliát (PE).

Általában egy kátrai szűrőt szívsebészek, beavatkozó radiológusok vagy vaszkuláris sebészek telepítenek.

Kava szűrő típusok

Számos típusú CF létezik, amelyek két csoportra oszthatók:

1. Állandó - az implantáció után az eszközök örökké maradnak a gyengébb vena cava lumenében.
2. Kivehető (ideiglenes) - a telepítés után egy idő után ezek a CF-k törölhetők.

Az implantáció indikációi

A cava szűrő telepítésének fő indikációja a tüdőembólia megelőzése a mélyvénás trombózis során. Az implantáció azonban csak a DVT-ben szenvedő betegek egy kis részénél szükséges, legtöbbjük antikoaguláns terápiát kap (a véralvadás csökkentésére irányuló kezelés).

Abszolút jelzések a CF telepítéséhez DVT vagy pulmonális embolia jelenlétében, az alábbi feltételek egyikével kombinálva:

• Az antikoaguláns terápia ellenjavallatai, amelyek magukban foglalják a vérzéses stroke-ot, a közelmúltban bekövetkezett nagy műveleteket, súlyos vagy többszörös traumát, aktív belső vérzést, hemofíliát, terhességet, agydaganatokat.
• A tromboembólia visszaesése az antikoaguláns terápia ellenére.
• Az antikoaguláns terápia (vérzés) szövődményei.

• Lebegő trombus jelenléte a rosszabb vena cava vagy ileo-femoralis szegmensben (ez a patológia 27–60% -os tromboembóliás kockázathoz kapcsolódik).
• Pulmonális embolia és a szív kontraktilitásának megsértése.
• A tromboembólia megelőzése súlyos trauma, gerincvelő sérülés vagy paraplegia esetén (két láb bénulása).
• Megelőzés a műtéti beavatkozások előtt a DVT-ben szenvedő betegeknél (különösen a lábak traumás műtétje előtt, súlyos beavatkozások a hasi szerveken és az idegsebészeti műveleteknél).
• Az antikoaguláns kezelésre vonatkozó ajánlások gyenge betartása.
• Védelem a trombolízis során a DVT kezelésére.

A szűrők beültetését a gyengébb vena cava-ba gyakran használják, de meglepő, hogy milyen kevés tudományos kutatást végeztek a biztonságukról és hatékonyságukról. Ezek a vizsgálatok a pulmonalis embolia előfordulásának csökkenését mutatták, de a mélyvénás trombózis fokozott kockázatát is kimutatták. Érdekes módon a cava-szűrő beültetése nem javította a prognózist, és nem vezetett a halálozás csökkenéséhez. Ezért jelenleg a legtöbb esetben az antikoaguláns terápia vagy annak hatástalansága ellenjavallatok jelenlétében kerül sor.

Ellenjavallatok

A CF beültetésének abszolút ellenjavallata az, hogy nincs hozzáférése a rosszabb vena cava-hoz.

A relatív ellenjavallatok a következő feltételeket tartalmazzák:

1. Zavaró koaguláció.
2. A gyengébb vena cava trombózisa a cava szűrő telepítésének helyén.
3. Baktérium vagy szepszis (vérfertőzés).
4. Az alsó vena cava átmérője kisebb, mint 15 mm.

Egyes orvosi szervezetek nem javasolják a CF beültetését az antikoaguláns terápiában részesülő betegekbe, vagy akiknek külső agyszívása van az agyi kamrákban.

Az eljárás előkészítése

A CF beültetése előtt a pácienst laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, melynek segítségével megállapítható a veseműködési zavar, és meghatározzuk a véralvadást.

A betegnek tájékoztatnia kell az orvosokat az összes bevitt gyógyszerről, valamint az allergiás reakciókról, különösen a helyi vagy általános érzéstelenítőkről, a jódot tartalmazó kontrasztanyagokról. Az orvos a műtét előtt is törölheti az aszpirint, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, vagy a vér elvékonyodó szereket.

A nőknek mindig tájékoztatniuk kell az orvosi személyzetet, ha még a legkisebb esélyük van arra, hogy terhesek. A röntgen módszereket nem végezzük terhesség alatt, hogy a magzat ne tegye ki sugárzásnak. Ha azonban röntgen használata szükséges, az orvosok minden lehetséges óvintézkedést megtesznek a sugárzás gyermekre gyakorolt ​​hatásának minimalizálása érdekében.

Éjfél után nem lehet enni vagy inni semmit az eljárás előtt. Az orvos elmondja, hogy a KF beültetésének napján milyen gyógyszereket lehet szedni.

Az eljárás előtt a páciensnek el kell távolítania az összes ékszert, szemüveget és egyéb fémtárgyat, amely befolyásolhatja a röntgenvizsgálatot.

beültetés

A KF telepítésének eljárását egy vaszkuláris sebész, szívsebész vagy beavatkozó radiológus végzi röntgen műtőben. Tipikus működési folyamat:

• Az eljárás előtt intravénás katétert helyezünk be a karodba, amelyen keresztül a nyugtatókat befecskendezzük. Ezek a gyógyszerek nyugodt és álmosak lesznek.
• A vaszkuláris hozzáférés (cirkó vagy nyak) helyén az orvos antiszeptikával kezeli a bőrt, steril ágyneművel borítja és helyi érzéstelenítést végez.
• Egy nagy vénát (femorális vagy belső jugularis tűvel) szúrunk át, amelyen keresztül egy hosszú és vékony katétert helyezünk be.
• A folyamatos röntgenvizsgálat (fluoroszkópia) irányítása alatt az orvos egy katétert helyez be az alsó vena cava-ba. Ellentétes lehet a helyének tisztázása.
• Miután megerősítette a katéter helyét a megfelelő helyen, az orvos egy cava szűrőt bocsát ki belőle. Ez az eszköz kiterjeszti és csatlakozik az alsó vena cava falához.
• A katétert eltávolítjuk, az érrendszer helyét néhány percig nyomjuk, majd steril öltözködést helyezünk rá.

Általában a teljes eljárás időtartama kevesebb, mint 1 óra. A felmondás után a beteg átkerül az egyházközségbe.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Postoperatív időszak

Az eljárás után a beteg álmos lehet. Ebben az időben az állapotának alapos ellenőrzése. Szükség esetén fájdalomcsillapítást alkalmazunk. A beteg émelygést vagy fejfájást tapasztalhat, amely önmagában eltűnik. A katéter behelyezésének helyén egy kis hematoma jelenhet meg.

Ha a KF-et a nyak körüli belső jugularis vénába fecskendezték be, egy személy a napi normál aktivitási szintet helyreállíthatja. Ha a műveletet a femoralis artérián keresztül végeztük, 48 órán belül nem lehet súlyokat felemelni és a lépcsőn járni.

Szükséges gondosan betartani az orvos utasításait, amelyek tartalmazhatnak ajánlásokat a gyógyszerek használatára, a fizikai aktivitásra és a sebkezelésre. A vérrögképző gyógyszerek szintén előírhatók a vérrögök megelőzésére.

Néha a betegeknek további képalkotó vizsgálatokra van szükségük annak biztosítása érdekében, hogy a szűrő a megfelelő helyzetben legyen. Ha a beteg átmeneti CF-et kap, akkor szüksége lehet egy hasonló eljárásra a jövőbeni eltávolításához, amelyet a mélyvénás trombózis kockázatának csökkentése után hajtanak végre.

Az alábbi tünetek esetén azonnal forduljon orvosához:

• Hideg vagy zsibbadás az egyik végtagban.
• Vérzés a vaszkuláris hozzáférés helyén, amely nem áll meg ezzel a nyomással.
• Duzzanat, bőrpír, láz és fájdalom az érrendszerben.
• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Mellkasi fájdalom.
• Fejfájás vagy hányinger, ami nem megy el.

Lehetséges szövődmények

Bármely, még a legbiztonságosabb orvosi eljárás is kockázatot jelenthet. A CF beültetésének szövődményei:

1. A fertőzés kialakulása az edény szúrási helyén.
2. Vérzés a lyukasztott edényből.
3. Allergiás reakciók kontrasztra vagy helyi érzéstelenítőre.
4. Az edény károsodása a katéter behelyezésének helyén.
5. A szűrő kitöltése vérrögökkel, ami megakadályozza a véráramlást az alacsonyabb vena cava-n keresztül, ami a lábak duzzanatot okoz.
6. A CF migrációja a szívbe vagy a tüdő artériába.
7. A rosszabb vena cava és a szomszédos szervek falának sérülése.
8. A levehető szűrők beáramlása az edény falaiba, ami miatt nem távolítható el.
9. Pneumothorax - a levegő jelenléte a pleurális üregben. Ez a komplikáció olyan esetekben alakulhat ki, amikor a cava szűrőt a belső jugularis vénán keresztül telepítették.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Cava szűrő vagy trombus csapda

A módszer jellemzői

A vérrög a hajón különböző okokból előfordulhat, de minden esetben el kell távolítani, különben veszélyes következményekkel járhat, beleértve a halált is. Bizonyos esetekben a konzervatív terápia gyógyszerek, torna és egyéb szelíd módszerek segítségével segít, komolyabb helyzetekben csak a műtét segíthet. W.

A cava szűrő beszerelése egyfajta közbenső lehetőség, mivel ezen eljárás során a vérrög vagy a teljes érintett hajó nem kerül eltávolításra, de csak egy implantátum van telepítve.

Ez az elem önmagában egy esernyő, homokóra vagy kupola formájában kialakított huzal kialakítását jelenti. Ebben az esetben az összes cava szűrő mérete különbözik, ami lehetővé teszi, hogy minden páciens kiválassza az ideális opciót, amely kvalitatívan kiküszöböli a problémát, és nem okoz kényelmetlenséget a telepítés után. Az ilyen implantátum előállítására szolgáló anyagokként titán, nitinol vagy rozsdamentes acél használható membrán bevonattal. A különböző opciók költsége 25 és 70 ezer rubel között változhat, így a művelet mindenki számára nem elérhető.

A kava-szűrő elve azon a tényen alapul, hogy az implantátum önmagában szabadon halad át a véren, de ugyanakkor megtartja a vérrögöket a felületen. Ez jelentősen csökkentheti a létfontosságú szervekbe vezető vérerek elzáródásának kockázatát és ezáltal megakadályozhatja a halált.

A minőségi cava szűrőnek a következő jellemzőkkel kell rendelkeznie:

• korrózióállóság;
• hatékonyságát;
• a telepítés utáni stabil vérkeringés lehetősége;
• stabilitás az edény lumenében;
• az egyszerűség;
• vészhelyzeti visszakeresési lehetőség.

Emellett az implantátumok állandó és átmeneti jellegűek. Az első esetben a mikroszkopikus tüskékkel vagy antennákkal erősen rögzítették a ka-filr falakat, míg eltávolítása nem biztosított.

Ideiglenes szűrők esetén minden egyszerűbb: a felületet lazán rögzítik, és a trombus reszorbeálódása után eltávolíthatók. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy az implantátumot anatómiailag rendellenes vagy ívelt vénába is be lehet szerelni.

Jelzések és ellenjavallatok

A trombózis gyógyszeres kezelése a mai napig a domináns módszer, mivel a legtöbb esetben a közvetlen és közvetett antikoagulánsok teljes mértékben megbirkóznak a feladataikkal.

A kava-szűrő telepítése, bár ez egyszerű eljárás, elsősorban a gyógyszeres kezelés hatástalanságának vagy a megfelelő gyógyszerekkel szembeni intoleranciájának alkalmazása esetén történik.

Így a következő abszolút és relatív indikációkat különböztetjük meg:

• ellenjavallatok más kezelési módszereknek vagy azok meghibásodásának;
• más orvosi módszerek használatából eredő komplikációk;
• vérrögképződés más módszerekkel történő kezelés után;
• trombózis súlyos szívbetegségekkel kombinálva;
• a vérrög előfordulása az egyik mély vénában;
• trombózis kombinációja egy rosszindulatú daganattal;
• korábbi műveletek a vénákon.

Esetenként lehetnek a beteg egyéni jellemzői és a betegség lefolyása is, amely szerint a kezelőorvos előírhatja egy cava szűrő beszerelését. És bár az eljárás minimálisan invazív és meglehetősen egyszerű, mégis ellenjavallt. Ezek a következők:

• az akut stádiumban lévő fertőző betegségek, amelyeket nem lehet megállítani;
• az alsó vena cava lumenje átmérője meghaladja a 3 cm-t;
• gyermekek és serdülők;
• elérhetetlen alacsonyabb vena cava;
• a gyengébb vena cava lumenének patológiás szűkítése.

A beteg ellenjavallatainak jelenlétét vagy hiányát az orvos a betegség előzményeinek vizsgálata és vizsgálata során ellenőrzi. A művelet jellemzőit a sebész és az aneszteziológus előzetes egyeztetése során tárgyalják.

Az orvosi hibák kockázatának csökkentése érdekében jobb, ha a tapasztalt szakemberekkel előnyben részesítjük a megbízható klinikákat az érrendszeri sebészet területén.

Eljárási eljárás

Az előzetes vizsgálat során a műszeres módszerrel rendelkező orvos határozza meg a cava szűrő szükséges paramétereit, és azonosítja a legmegfelelőbb beavatkozási helyet. E célból angiográfiát alkalmaznak - röntgensugárzás módszert, amelynek során a vérbe kontrasztos anyag kerül elő, hogy világosabb képet kapjunk.

A cava szűrő telepítése egy korszerű, korszerű műszaki berendezések segítségével végrehajtott művelet, így egy tapasztalt sebész számára ez nem probléma. Általában az egész folyamat nem több, mint fél órát vesz igénybe, de néha időbe telhet, ha a helyzet szokatlan.

Az eljárás helyi érzéstelenítő injekcióval kezdődik. Az implantátum beillesztésének teljes folyamatát egy radiológusnak kell szabályoznia egy megfelelő berendezés segítségével. Ez azért szükséges, mert a sebész nem lesz teljes hozzáféréssel ahhoz, ami a szúrás kis mérete miatt történik.

A röntgensugarak helyett egy ultrahanggépet alkalmaznak a folyamat vezérlésére.

A katétert a véna egy előre kiválasztott részébe helyezik, amelyen keresztül egy cava szűrő van behelyezve. A készülék monitorján való valós idejű információk fogadása, a sebész fokozatosan mozgatja az implantátumot a rögzítés helyére. Általában ez a hely a vena cava alsó része, a veseágak elválasztása közelében. Ezután a telepített cava szűrő kiszabadul a speciális csomagolásból, és a katéter eltávolításra kerül. Az eljárás végeztével vezérlő röntgenképet kell készítenie a telepítés helyességének ellenőrzésére.

Általában a művelet zökkenőmentesen megy végbe, csak néhány esetben előfordulhat komplikáció. Ezek közé tartozik a vérzés, a pleurális üregbe belépő levegő, a vénás vagy artériás katéter károsodása, a kava szűrő nem megfelelő telepítése stb. Ezeknek a szövődményeknek a következményei az orvos reakciójától és készségétől függenek.

Rehabilitációs időszak

Bár a kava szűrő telepítése minimálisan invazív, ez egy művelet, ezért bizonyos követelményeket követni kell. A sebésznek meg kell ismernie őket a pácienssel az eljárás befejezése után. Néhány napig az ágy pihenésre van szükség ahhoz, hogy a test helyreálljon. Szükség esetén az orvos beteglistát írhat ki, hogy felszabadítsa a beteget a munkából.

A műtét után néhány héttel a betegnek fel kell adnia a nehéz fizikai terhelést és a testmozgást a szövődmények elkerülése érdekében. Ezen kívül nem ajánlott egy ideig a fürdő, a szauna és az uszoda meglátogatása. Minden esetben az orvos határozza meg az időszak időtartamát.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a cava-szűrő csak azt a tényt érinti, hogy a vérrög nem blokkolja az edényt, de még mindig fel kell oldania a vérrögöket gyógyszerekkel, ha nem használják ellenjavallatukat. Ha ideiglenes implantátumot telepítettek, akkor a vérrög teljes eltávolítása után a szerkezet eltávolítható az edényből.

A legtöbb esetben a kava szűrő hatékony, és néhány hét elteltével megszabadulhat a vérrögből anélkül, hogy embolia (vascularis blockage) kockázata lenne. Előfordul azonban, hogy az implantátum gyenge minőségű, és áthalad egy vérrögön, amely ezután a pulmonális artéria felé halad. Ebben az esetben csak a sürgősségi műtét segíthet a betegnek.

Ezen túlmenően a cava szűrő telepítése olyan kockázatokat jelent, mint a beültetés vagy kitermelés során bekövetkező fertőzés, több vérrögképződés, implantátum megsemmisítése, vénák, artériák vagy aorta károsodása stb. Egyes esetekben a szövődmények kockázata meghaladja a művelet valószínű termelékenységét, ezért ne tartsa.

Cava szűrő telepítésekor szükség van - jelzések és szövődmények

A vérrög egy feszes vérrög, amely a vérsejtekből képződik, amelyeket fibrin fehérje szálak tartanak össze. Általában a vérrögök képződnek az edényekben vagy a szívben.

A vérlemezkékből álló vérlemezkék felgyorsult véráramlás során képződnek az artériákban. A vénás vérrögöket lassú véráramlás képezi.

A szív belsejében a szívelégtelenségben és az endokarditiszben vérrögök képződnek, a nagy artériákban a vérrögök képződnek az atherosclerosisban és a thrombophlebitisben. A thrombus kedvező eredménnyel oldódik.

Ha az eredmény kedvezőtlen, akkor a trombus embolushoz vezet, vagy átesett fúzióval járhat.

A tüdőembólia egy akut kardiovaszkuláris patológia, amelyet pulmonális vérrög formájában kialakuló embolus hirtelen elzáródása okoz. Gyakran vérrögök jelennek meg a szív vagy a vénás hajók jobb oldalán, és zavart okoznak a tüdőszövet vérellátásában.

Ugyanakkor a tüdőembólia magas halálozási arányt mutat, okai a késői diagnózisban és a nem megfelelő kezelésben rejlenek.

A tüdőembólia kezelési módszerei

A tüdőembólia akut periódusában a beteg életének megőrzése fontos, hosszú távú kezelés a lehetséges szövődmények megelőzésén és a tüdőembólia ismételt esetek megelőzésén alapul.

A tüdőembólia kezelésének fő irányai:

• a hemodinamikai rendellenességek korrekciója;
• a trombotikus tömegek eltávolításának folyamata;
• a pulmonális véráramlás helyreállítása;
• a tromboembólia megismétlődésének megelőzése.

A szegmentális ágak tüdőembólia diagnosztizálásakor kis hemodinamikai rendellenességekkel együtt elegendő az antikoaguláns terápia.

Az antikoagulánsok megállíthatják a meglévő trombózis progresszióját.

A kórházban ajánlott alacsony molekulatömegű heparinokat használni, amelyek nem rendelkeznek véralvadási komplikációkkal, magas biológiai hozzáférhetőséggel, nem befolyásolják a vérlemezkék működését és könnyen alkalmazhatók.

Cava szűrő telepítése a tüdőembólia kezelésére

A cava szűrő egy orvosi eszköz, amely beültetett a vena cava alsó részébe, hogy a véráram által hordozott vérrögöket rögzítse. Egy ilyen eszköz, mint egy cava szűrő, lehetővé teszi a vér áramlását, de akadályozza a vérrögöket.

Gyakran vérrögök jelennek meg a lábak vénáiban. Ha a véráramlás lelassul, előfeltétele a vérrög kialakulásának. Ha a vérrög leválik a vénás falról, a szív jobb oldalára rohan egy vérárammal.

És onnan belép a pulmonalis artériába, amely tromboembóliát okoz - nagyon veszélyes szövődmény, amely halálos is lehet.

Ezért a tüdőembólia megelőzéséhez cava szűrő beültetése szükséges.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy elkerüli a cava-szűrő folyamatos tartózkodásával kapcsolatos szövődményeket.

Meg kell jegyezni, hogy a cava szűrő nem befolyásolja a vérrögképződés kockázatát, mivel ez nem befolyásolja a vérrögök okát. Ez csak akkor segít megakadályozni a tüdőembólia kialakulását, ha vérrög keletkezik.

Általában a kava szűrőt akkor használják, ha más kezelések már nem hatékonyak.

A cava szűrő önmagában egy esernyő, tulipán vagy madárfészek néz ki. A cava szűrőt vénán keresztül endovaszkulárisan, bármilyen művelet végrehajtása nélkül telepítik.

Elengedhetetlen gyógyszerek a gyógyszer közvetlen és közvetett antikoagulánsai - mely gyógyszereket kell választani?

A készülék telepítéséhez szükséges indikációk és ellenjavallatok

A cava szűrő telepítésének jelzése:

• mélyvénás trombózis az alsó végtagok úszó thrombusával (folyamatos cava-szűrőt igényel);
• mélyvénás trombózis szívelégtelenségben, koszorúér-betegségben, rákos betegekben;
• tüdőembólia epizódjai a múltban, valamint az alsó végtagok vénás trombózisának jelenléte (állandó cava szűrő);
• műtét a vénákon, laparoszkópos beavatkozások a medence vénás trombózisában (a cava-szűrőt ideiglenesen a vénába helyezik a műtét ideje alatt, valamint a posztoperatív időt).

Néhány cava szűrő Bécsbe kerül életre. Az ideiglenes cava szűrőket átlagosan 6 hónapig beültetik, és a tüdőembólia kockázatát növelő problémák kiküszöbölése után eltávolítják azokat.

A szűrők telepítése ellenjavallt, ha rendelkezésre áll:

• szeptikus embolia kockázata;
• fertőző, ellenőrizetlen betegségek;
• az alsó vena cava 30 mm-nél nagyobb átmérője;
• a fluoroszkópos szabályozás alatt álló beavatkozás ellenjavallatai;
• túlérzékenység az összetevőkkel szemben.

Mi a kava-szűrő

A képen egy ideiglenes cava szűrő

A Kava-szűrő egy high-tech rács, amely egy komplex szerkezet keretein belül helyezkedik el. Az alsó véna lumenébe van beépítve.

Ily módon telepítve a cava szűrő megtartja a 2-4 mm-nél nagyobb részecskéket. Ez a vörösvérsejtek és más sejtek szabad áthaladásához vezet a szűrőn, a nagy vérrögök megtartásán.

A test antikoaguláns rendszerének, az alkalmazott antikoagulánsoknak a munkája eredményeként a megakadt vérrögök feloldódása közvetlenül a cava szűrőn kezdődik.

A szűrő megfelelő telepítésével nincs szükség újbóli beavatkozásra.

A cava szűrő egy idegen elem a testben, de ezeknek a szűrőknek a modern kialakítása olyan, hogy a vérrögök folyamatát a szűrőn ritkán észlelik.

Eszköz telepítése

A kava szűrő telepítése egyszerű eljárás. A high-tech berendezéseknek köszönhetően a beültetés körülbelül hatvan percet vesz igénybe.

A cava-szűrő adagolásának módszerei eltérnek a szervezet fiziológiai jellemzőitől és a beteg egészségi állapotától függően.

A hozzáférési telepítési kava szűrő a combterületen van kiválasztva. Mindez radiológusok felügyelete alatt történik, akik kezdetben meghatározzák a trombusz lehetséges helyét.

A telepítés előtt a beteg érzéstelenít. Általában csak felületes érzéstelenítés kerül alkalmazásra. Ez enyhíti a beteget az implantáció idején tapasztalt fájdalomtól és más kellemetlen érzésektől.

Egy speciális vezetőképes eszköz lehetővé teszi a cava szűrő szállítását a kívánt telepítési helyre. Amikor a kava szűrő eléri ezt a területet, akkor önállóan kinyílik és működő állapotba kerül.

Ezután eltávolítjuk a vezetőképes eszközt, egy ilyen eljárás után a bőr javítási folyamatához nincs szükség varrásra és egyéb eljárásokra.

A véredény üregébe ütő cava szűrő a falhoz van kötve, ami hozzájárul az emberi test hőmérsékletéhez. Vannak speciális címkék a cava szűrőkön, amelyek arany gyűrűk, és lehetővé teszik, hogy a szerkezet jól látható legyen röntgengépen.

A kava-szűrők telepítési folyamata akár hajlított, akár erősen ráncos hajókban is lehetséges. A hajókon keresztüli mozgásukat speciális gyűrűk segítségével szabályozzák, amelyek kontrasztos tükröződést hoznak létre.

Az eljárás végén további radiográfia szükséges a cava szűrő helyes telepítésének ellenőrzéséhez.

Lehetséges komplikációk a telepítés során és után

A kava szűrő bevezetése különböző fertőző komplikációk kialakulásához, valamint a hajó károsodásához vezethet.

Ritkán a szűrő eltörik a beültetés helyéről, és a vérbe áramlik a szívbe vagy a tüdőedényekbe. A szövődmények kialakulásának megelőzésére a beteg szigorú ágyas pihenést ír elő 2-3 napig és antibiotikumok bevezetését.

Az implantáció teljes időtartama alatt a páciens állapotát egy automata berendezés figyelemmel kíséri, amellyel az orvosok folyamatosan nyomon követik a nyomás, a szívverés és más indikátorok szintjét.

Cava szűrő a rosszabb vena cava-ban: mi ez, beültetés, ki látható

A Cava szűrő egy olyan eszköz, amely a gyengébb vena cava (a latin. Cava - "üreges") lumenébe van beépítve, kifejezetten a tromboembólia késleltetésére, a véráramlással a szívbe mozgatásával. Valójában ez egy olyan szitán, amely szabadon halad át a vérből és megtartja a sűrű részecskéket, amelyek átmérője nagyobb, mint 2-4 mm.

A probléma sürgőssége

A tüdőembólia (tüdőembólia) súlyos szövődmény, és a stroke és a szívinfarktus utáni hirtelen halál harmadik vezető oka. Ez az, amit mondanak beszélgetésen: „a trombus leállt”.

Alapvetően a lábak mély vénáiban vérrögök fordulnak elő a tartós fizikai inaktivitás, a vénás betegségek és a véralvadási zavarok hátterében.

A perifériás vénából leválasztott vérrög az alsó vena cava mentén mozog a szív jobb kamrájába, ahonnan belép a pulmonalis artériába, és eltömődhet az ágaiban. Tehát szörnyű szövődmények vannak, amelyek gyakran előfordulnak a halálhoz az előfordulás első órájában.

Az alsó végtagok vénás trombózisának kezelése patogenetikailag meglehetősen világos: a thrombust sebészeti módszerekkel el kell távolítani vagy gyógyszerekkel fel kell oldani. A trombózis kezelésére és megelőzésére számos modern antitrombotikus gyógyszer van. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisainak száma és a kapcsolódó szövődmények azonban nem csökkentek évente, hanem csak nő.

Ha trombózisra hajlamosak, a kockázati tényezők továbbra is fennállnak, majd ez a patológia ismét és újra bekövetkezik a kezelés ellenére. Ha pulmonalis artériás tromboembóliát észleltek, és a beteg még életben van, nagy valószínűséggel fordul elő a PEI ismétlődése, mivel a betegség visszatér.

Ezután nemcsak a trombózis kezelése, hanem a tromboembóliák megelőzése is a kérdés.

A szív felé vezető embolia késleltethető egy mechanikus akadály létrehozásával. Körülbelül 40 évvel ezelőtt javasolták a szűrő beültetésének módját az alsó vena cava lumenébe. Az első szűrőknek sok tervezési hibája volt, és gyakran komplikációk kísérik őket.

A módszer azonban az évek során széles körben elterjedt. Komplex érrendszeri működésből a technika áthatolt az alacsony hatású transzkután manipulációba.

Mi a kava szűrő?

A modern cava szűrő egy miniatűr huzal építése esernyő, homokóra vagy fészek formájában. Az edények üregébe bevezetett implantátumok fő követelményei:

Korrózióállóság.

különböző formatervezésű cava szűrők

A modern szűrők:

1. Kiváló minőségű acél, speciális heparinnal telített membránnal.
2. Titanium.
3. Nitinol (nikkel-titán ötvözet).

A káva-szűrők különböző méretűek és egyénileg kerülnek kiválasztásra, figyelembe véve az adott betegnél az alacsonyabb vena cava átmérőjét. A modern szűrőket speciális adathordozókba csomagolják, amelyeket a megfelelő telepítési helyre vezetéssel szállítanak. Ott a hordozót eltávolítják, a szűrőt kiegyenesítik és rögzítik (speciális rögzítőantennákkal vagy a szerkezet rugalmasságával).

A cava szűrők lehetnek:

• Állandó - örökre telepítve, nem törölhetők. Az ilyen szűrők szorosan rögzítve vannak a vénás falakhoz, mivel a mikroszkópos tüskékkel vagy antennákkal vannak ellátva.
• Kivehető - rövid ideig telepítve, majd eltávolítva. Ezeket az eszközöket nem speciális eszközök rögzítik, ezek a szűrők egy vezetékkel vannak összekötve, amelynek vége a bőr alá van rögzítve. Ezzel a vezetékkel a szűrőt eltávolítják.

A cava szűrő telepítésének jelzése

Jelenleg az antikoaguláns terápia (a véralvadást csökkentő gyógyszerekkel történő kezelés) továbbra is a tüdőembólia megelőzésének fő módszere a visszatérő trombózis jelenlétében. A cava-szűrő beültetése egyszerű művelet, de csak nagyon szigorú jelzésekre van szükség, és ez nagyrészt az antikoagulánsok használatának képtelensége miatt következik be.

Abszolút jelzések a cava szűrő telepítéséhez:

1. Ellenjavallatok az antikoaguláns terápiára.
2. Az antikoagulánsok kezelésének hatástalansága.
3. A kezelési folyamatból eredő komplikációk.
4. A tromboembólia visszaesése a terápia ellenére.

• Trombotikus betegség szívelégtelenséggel kombinálva.
• Trombolízis mélyvénás trombózisban.
• Az antikoagulánsok gyenge tolerálhatósága.
• Mélyvénás trombózis kiterjedt sérülésekkel kombinálva.
• Nagy sebészeti beavatkozások magas trombózis kockázatú betegeknél.
• A kiterjesztett úszó thrombi mélyvénákban.

Megjegyzés: A lebegő trombusz egy olyan trombusz, amelynek kis területe az edényfalhoz van kötve, minden oldalról vérrel mosva, és nem fedi le teljesen a vénás lumenet. Az ilyen vérrögök a legveszélyesebbek az elválasztás és az embolusba történő átalakulás szempontjából.

Ellenjavallatok a cava szűrők telepítéséhez

1. A rosszabb vena cava lumenének kritikus szűkítése.
2. Nem érhető el a rosszabb vena cava.

• Gyermekek és serdülőkor.
• A trombózis terjedése az alacsonyabb vena cava mellékvesében (magasabb, mint a vénás vénák).
• A beteg szeptikus állapota.

Hogyan kell telepíteni a kava szűrőt?

A műtét előtt standard vizsgálatot, valamint angiográfiás vizsgálatot végzünk - az inferior vena cava permeabilitását és átmérőjét, a vesebetegek állapotát ellenőrizzük, az ideális hozzáférési pontot választjuk ki.

A cava szűrőberendezés egy high-tech endovaszkuláris műtét, és csak speciális vaszkuláris központokban végezhető. A műtőben röntgen angiográfiás egységet kell felszerelni.

A beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezzük. Aneszteziológus jelenléte szükséges. A combcsont katéterezése (az ágyékban), szublaviai, juguláris (nyak), kevésbé ritkán az ulnáris vénában. Ezután a szűrőt a katéteren keresztül egy flexibilis vezetővel helyezik be, amely egy speciális bevezetőbe van csomagolva a hajtogatott állapotban. Egy rendkívül érzékeny ultrahangérzékelő vagy röntgensugaras gép irányítása alatt a vezető a rosszabb vena cava-ban (általában a vénás vénás kisülés helyén) mozog a kötőhelyre. Itt a szűrő kioldódik a hordozóból, és a helyes helyzetbe kerül.

Nagyon fontos, hogy a cava szűrő átmérője megegyezzen az alsó vena cava átmérőjével. Mivel túl kicsi méretben mozoghat, és nagy méretekben a vénás fal perforációja léphet fel.

A művelet maga körülbelül 30 percet vesz igénybe. Ez alatt a beteg nem érez fájdalmat.

A műtét után több napra ajánlott ágyágy, az antibiotikumok és a heparin felírása.

A cava szűrő telepítése nem befolyásolja a betegség okát. Ezért az antikoaguláns terápia ellenjavallt betegeknél a műtétet a szokásos kezelési rend szerint végzik.

Komplikációk a cava szűrő telepítése után

A művelet során a komplikációk előfordulhatnak. Rendkívül ritka, de előfordulhat:

1. Vérzés.
2. Pneumothorax.
3. A véna vagy az artéria perforációja.
4. Fertőzés.
5. Helytelen helyzet a telepítés során.

Minél hosszabb a szűrő a testben, annál nagyobb a komplikációk száma, amelyek előfordulhatnak:

trombus cava szűrőben

• A tromboembóliás szűrő az alacsonyabb vena cava elzáródásának fejlődésével.
• TELA szűrővel.
• Vese vénás trombózis.
• Perifériás vénás trombózis.
• A vénák falainak perforációja.
• Vigye a szűrőt a szív jobb kamrájába.
• Szűrő töredezettség.
• Hematoma kialakulása a retroperitoneális térben.
• Az aorta, a bélfal vagy a vesesejt perforációja.
• A szűrő állandó fájdalmat okozhat az ágyéki területen.
• Ideiglenes cava szűrők, amelyek egy horgonnyal rendelkeznek a visszakereséshez, kihozhatók, fertőzést és szepszist okozhatnak.

Egyes esetekben a szövődmények kialakulásának valószínűsége meghaladja a cava szűrő telepítésének előnyét. Jelenleg állandó szűrőket telepítenek kevésbé, és a cserélhető kava szűrőket bevezetik a gyakorlatba.

A trombózis intenzív kezelése vagy a kiterjedt sebészeti beavatkozások során akár több hétig is eltávolítható szűrő. A szövődmények veszélye esetén eltávolítható szűrők eltávolíthatók a vénából. A cava szűrő eltávolítása hasonló a telepítéshez.

Ha nincsenek komplikációk a telepített szűrőből, és fennmarad a tromboembóliás kockázat, akkor a szervezet tartósan maradhat a szervezetben.

A megállapított cava szűrővel rendelkező betegek halálozásának és szövődményeinek csökkenése bizonyított tény, ennek a témának a megfelelő tanulmányait végezték el.

A telepítéssel rendelkező cava szűrők különböző modelljeinek költsége 25-70 ezer rubel.

Thrombus csapda: részletes eljárás

Az alsó végtagok edényeiben a thrombus kialakulása nemcsak az ödéma, a fájdalom, a keringési zavarok formájában tapasztalható kellemetlenséget okoz. A betegség legveszélyesebb szövődménye a szív- és tüdő artériák tromboembóliájának veszélye, és ennek következtében a halál.

A tragikus következmények megelőzésének egyik leghatékonyabb módja a cava-szűrő vagy a vérrögcsapda beültetése a vénába.

A trombózis és a thrombophlebitis cava szűrője nem javasolt minden beteg számára. Telepítésének lehetőségét a kezelőorvos határozza meg, miután megvizsgálta a beteg kórházi kártyáját, a vizsgálati eredményeket, az egyidejű betegségek jelenlétét és egyéb tényezőket.

A működés elve

A vérrögök bárhol képződhetnek az érrendszerben, előfordulásuk oka sokrétű. A vérrögöket bármilyen körülmények között el kell távolítani, figyelembe véve a betegség veszélyes hatásait.

Mit csinál a vérrög csapdája? Ez a módszer lehetővé teszi a vérrög rögzítését a vénás üregben, a további flotáció megállítását, a tüdőembólia kockázatának kiküszöbölését.

A Cava szűrő egy esernyőre, kupolára vagy fémötvözetekből készült homokóra emlékeztető miniatűr szűrő. A vérrögcsapdák mérete eltérő, ami lehetővé teszi a legmegfelelőbb eszköz kiválasztását minden esetben.

A thrombus csapdák nem akadályozzák a véráramlást, késleltetve csak a vörösvértestek képződött vérrögét.

előnyök

• A vérkeringésre gyakorolt ​​káros hatások hiánya.
• A cava szűrők előállításához használt anyagok korrózióállósága.
• Könnyű beültetés és kitermelés.
• Stabil rögzítés a vénás üregben.
• A művelet hatékony hatása.
• Szükség esetén a telepített szűrő gyorsan eltávolítható.

hiányosságokat

1. Lehetséges szövődmények, beleértve a re-trombózis kockázatát és a gerinc fájdalmát.
2. A készülék és a telepítés költsége meglehetősen magas: az anyag típusától és a hajó helyétől függően. Mennyibe kerül a vérrög csapdája? Az eljárás teljes ára 25-70 ezer rubel lesz.

Eszközök fajtái

A gyártás során felhasznált anyagok típusai szerint a vérrögök vérrögképződései változhatnak:

• Titanium.
• Vegyes, titán és nikkel ötvözetéből készült.
• Steel.

A csapdák használatának időtartama:

1. Ideiglenes. Egy adott funkció végrehajtására tervezték - a vérrög rögzítését az edény üregében. A feladat végrehajtása után a cava-szűrőt a telepítés során használt katéter segítségével távolítják el.
2. Állandó. Egy ilyen eszköz eltávolítása a jövőben lehetetlen, mivel a szűrő felületén lévő mini-tüskék biztosítják a megbízható rögzítést a vénás falon belül.

A műtét indikációi

A kava szűrő telepítése a következő kóros körülmények között javasolt:

• A gyógyszerrel szembeni intolerancia és más trombózis-kezelési módszerek.
• Mellékhatások és szövődmények más típusú trombózisellenes terápiák hátterében.
• A trombózis visszaesése a vérrög eltávolítása után más módszerekkel.
• A kardiovaszkuláris rendszer együttes betegségei.
• Mélyvénás trombus elzáródása a gastrocnemius területen.
• Onkológiai daganatok.

A cava-szűrő telepítéséhez más jelzések is lehetnek, az egyesítő pont a trombózis kezelésére szolgáló terápiás intézkedések szokásos komplexének előírása lehetetlensége.

Ellenjavallatok

A trombus csapdákat nem használják, ha az alábbi ellenjavallatok vannak:

1. 18 év alatti.
2. A fertőző betegségek súlyosbodása, az akut időszak leállításának képtelensége.
3. A vénás lumen kiterjesztése a maximális értékekre: 30 mm vagy annál nagyobb.
4. Thrombus képződés a rosszabb vena cava-ban, amely az ilyen típusú műveletekhez nem érhető el.
5. A rosszabb vena cava falainak súlyos deformációja.

Az elemzések és egyéb diagnosztikai eljárások adatait tanulmányozva a flebológus arra a következtetésre jut, hogy lehetséges vagy lehetetlen a készülék telepítése, figyelembe véve az egyidejű betegségeket a beteg történetében.

Végrehajtási eljárás

A művelet minimálisan invazív műtétre utal, átlagosan 30-40 percig tart. Több egymást követő szakaszból áll:

• Radiocontrast tanulmány. Ezt úgy végezzük, hogy kontrasztanyagot injektálunk egy vénába, ahol a trombus csapda kerül. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy beállítsa a készülék bevitelének helyét és az előnyös átmérőjét.
• Helyi érzéstelenítés érzéstelenítő szer beadásával.
• Az intervenciós hely meghatározása, ahol a katétert behelyezik - a szűrővezető. Leggyakrabban ritkábban használják a nyelőcső, a méhnyak, a szublaviai vénás hajókat, az ulnar régió vénáit.
• A katétert használó eszközök bevezetése. Folyamatosan ellenőrzi az eljárást röntgen- vagy ultrahangos módszerrel.
• A katéter eltávolítása az implantátumról. Telepítés után a csapda spontán gyökerezik a páciens vénájába, ebben segít a véráram állandó hőmérsékletén.
• A katéter eltávolítása a vénából. Varrjuk le a keletkezett sebet, a műveletet kis lyukasztással végezzük.
• Végső röntgen vizsgálat. A szűrő beültetésének helyességének igazolására kerül sor.

szövődmények

A vérrögcsapda beültetésére irányuló beavatkozás nem javasolt minden beteg számára, mivel fennáll a mellékhatások és súlyos szövődmények kockázata.

Leggyakrabban ez állandó struktúrák bevezetésekor fordul elő, ezért az orvosok lehetőség szerint javasolják a betegek számára az ideiglenes eszközök telepítését.

A telepítés során a leggyakoribb a következő komplikációk:

1. Vérzés a vaszkuláris falak sérülése miatt.
2. A szubkután hematomák kialakulása az implantátum behelyezésének területén.
3. Allergiás reakció a veséktől a radiopaque anyagig.
4. Arritmiás megnyilvánulások, a pulzus zavara.
5. Az oxigén molekulák behatolása a tüdőszövetbe.
6. A szerkezet helytelen helymeghatározása.

Néhány hónappal az implantáció után a beteg megzavarhatja:

• A véna perforációja a csapda bevitele helyén.
• A vérrög áthatolása egy csapdán keresztül, az aorta tromboembólia. Ezt a szövődményt a legveszélyesebbnek tekintjük, azonnali sebészeti beavatkozást igényel.
• Az implantátum kisülése a vénás falról, flotációja. Ennek a jelenségnek az eredménye lehet, hogy az eszközt az alsó vénás üreg üregébe, az aortai elzáródásba vezetjük.
• A vénás epithelium károsodása a készülék eltávolításakor, amely a jövőben súlyos gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet.
• Ha egy kava szűrő van telepítve, sérülhet a hátad? Az orvosok szerint a lumbális gerinc fájdalma az implantáció után lehetséges, azonnali fellebbezést igényel az orvoshoz. Ebben az esetben valószínűleg el kell távolítani az eszközt.

Postoperatív időszak

Iratkozzon fel a városban dolgozó orvoshoz közvetlenül a honlapunkon.

Az ilyen típusú beavatkozások nem igényelnek a betegek hosszú távú tartózkodását a kórházban, a maximális kórházi tartózkodás 1-2 nap. Ezután, ha az orvosi vizsgálat során nincsenek komplikációk, akkor a beteg lemerül.

A lehetséges szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében a betegeknek tanácsos betartani az alábbi ajánlásokat:

1. Az első három nap folyamán az ágyat pihenni kell.
2. A műtét utáni első héten antibiotikumot kell inni.
3. A műtétet követő 30 napig nem szabad gyakorolni, akkor is el kell kerülnie a különböző jellegű nehéz terheket, mint például a súlyemelés.
4. A tilalom alatt mindenféle termikus eljárás: szaunák, fürdők, hammamok, szolárium, barnulás a strandon, kozmetikai manipulációk, amelyek a bőr fűtését járják.

Hatékony védelem a vérrögök ellen - cava szűrő

A szívhez mozgó vérrögök rögzítéséhez és az artériák lumenének blokkolásához telepítsen egy cava szűrőt. Annyira nevezték el, mert az implantációs hely - az alsó üreges (latin-cava) véna. Ez az eszköz egyfajta esernyő, amely kb. A fő indikáció - a pulmonális thromboembolia veszélye. A véráramban való hosszú tartózkodás esetén komplikációk lehetségesek, ezért el kell távolítani.

Olvassa el a cikket.

Mi az a szerelvény?

Szerkezetileg a szűrőt egy ívelt fémhuzal képviseli, és hasonlít egy madár fészkére, esernyő tűkre, virágszirmokra. A minőségi implantátumok fő jellemzői:

• megsemmisítéssel szembeni ellenállás
• szoros rögzítés
• nem akadályozhatja a véráramlást
• nagy vérrögök késleltetése,
• egyszerű telepítés és eltávolítás, ha szükséges.

Ehhez használjon acélt, titánt vagy nikkelből álló ötvözetet, fedje le a cava-szűrők részeit egy heparinnal telített membránnal.

Miután elérte a megfelelő helyet, a konstrukciót rugalmassággal vagy antennákkal rögzítik és egymástól függetlenül rögzítik. Az ilyen szűrők szilárdan csatlakoznak a vénás falhoz, állandóan helyezkednek el. Az eltávolításhoz bonyolult művelet szükséges. Ideiglenes opció esetén a cava szűrő a beteg bőrének alá rögzített vezetővel van ellátva. Ezzel a cérnával a készülék használat után eltávolításra kerül.

Javasoljuk, hogy olvassa el a lábakban lévő vérerek eltömődéséről szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia és tünetei okát, a diagnózis módszereit és az alkalmazott kezelést.

És itt több a tromboflebitis megelőzéséről.

Miért kell telepíteni a cava szűrőket

A véredények elzáródásával kapcsolatos egyik legsúlyosabb betegség a tüdőembólia (tüdőembólia), a stroke és a szívroham által okozott halálok okainak szerkezetében nem messze van. Az esetek túlnyomó többségében a láb és a comb mélyvénái a vérrögök helyszíne. K

kialakulása varikózis, hosszantartó mozdulatlanság, fokozott véralvadási aktivitás következménye.

A vérrög a vena cava-ról a jobb kamra felé mozdul el. A vér áramlásával a tüdő törzsébe kerül. Az artériák teljes vagy masszív elzáródása esetén a kardiogén sokkból való hirtelen halál lehetséges.

Az implantáció indikációi

A kardiológus a pácienst a vaszkuláris sebészeti osztályhoz fordíthatja, hogy a következő körülmények között befecskendezzen egy szűrőt a gyengébb vena cava-ba:

• a pulmonalis artéria elzáródásának korábbi epizódjai;
• a végtagok mély vénáinak trombózisa, különösen pitvarfibrilláció, angina, vérkeringés dekompenzációja esetén;
• kiterjedt sérülések, súlyos hasi műveletek szükségessége a magas vérrögképződés kockázatának kitett betegeknél;
• szívműtét - szelepprotézis, koszorúér-stentelés;
• a hosszú távú antikoaguláns kezelést nem képes kezelni (ellenjavallatok, intolerancia, alacsony hatékonyság, szövődmények);
• a lebegő trombus vizsgálata során - a vénás lumenben lebegő, gyengén csatolt - könnyen leválasztható.

A szívkoszorúér-stentelés az egyik jelzés a cava szűrő telepítéséhez.

A trombózis ellenjavallatai

A technológiai endovaszkuláris kezelési módszerek kifejlesztésével a cava szűrő bevezetését rutinszerűnek tekintették a tüdőembólia megelőzésére.

Ugyanakkor az implantációra ellenjavallatokat lehet azonosítani:

• a gyengébb vena cava patológiája - túlzott szűkítés, katéter áthaladása a közeli szöveteken és edényeken keresztül, elzáródás a vese szegmens felett;
• szepszis;
• rosszindulatú daganatok;
• vérbetegségek.

Ebben a tekintetben, mielőtt a beteg a cava-szűrő bevitelére kerül sor, teljes angiográfiás vizsgálatot végeznek a vaszkuláris permeabilitás és az eszköz kívánt átmérőjének kiválasztása, valamint az általános klinikai vizsgálatok, az ultrahang, az EKG előírására.

Amikor ideiglenes és állandó marad

Kezdetben azt feltételezték, hogy a beépített szűrők mindig az érrendszerben lesznek, és eltávolításuk csak súlyos szövődmények kialakulásával történt. A cserélhető modellek kifejlesztése után a sebészek szívesebben használják őket.

Ilyen eszköz szállítható 2-3 hónapig, azaz egy ideig, míg a vérrögképződés kockázata megnő (pl. Kiterjedt műtét, trauma, protetikai szívszelepek). A vékonyréteg-veszteség elérése után, vagy párhuzamosan előforduló betegségek esetén, amelyek szűrést igényelnek, azonnal eltávolítható a vénából.

Ha az implantáció utáni időszak komplikáció nélkül megy végbe, és a lábak mélyvénás hálózatában a vérrögök megnövekedett kockázata nem tűnik el, akkor a szűrő elhagyható.

A cava szűrő beültetésének módja

A bevezető eljárást a műveletek intravaszkuláris technikájával végezzük. A vezető, amelyre az eszköz csatlakozik, először belép a femorális vénába, majd röntgenszabályozás alatt belép a kiválasztott telepítési helyre. A manipuláció folyamatában a vérnyomás szabályozza a szív kontraktilis aktivitását. Amint a cava szűrő bejut a kívánt zónába, kinyílik, és a vezető katéter eltávolításra kerül.

Az antibiotikumok és a heparin adagolása 3–5 napra van előírva, a beteg jóindulatú kezelési rendet alkalmaz. A kisülés előtt ellenőrző ultrahang- vagy röntgenvizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy a szűrő szilárdan rögzüljön a vénás falon, és ne mozogjon a szív felé.

Nézd meg a videót az ideiglenes cava szűrő beültetéséről:

Lehetséges szövődmények

A nagy klinikai központokban az ilyen műveletek végrehajtása során széles körű tapasztalatokat szereztek, így a szűrő telepítése egy edénybe nem okoz szövődményeket. Ritka korai hatások:

• helytelen elhelyezkedés - átfedi a vénát, vagy nem kapcsolódik a falhoz;
• vérzés a hajó sérülése miatt;
• fertőzés.

Az idegen test vénás rendszerében a hosszú távú jelenléte az alábbi állapotokat idézheti elő:

• az alsó vena cava, perifériás vénák elzáródása;
• pulmonális thromboembolia;
• a vénás fal perforációja;
• a szűrő elmozdulása a szív üregében;
• a kis részek szerkezete és leválasztása - hajóembólia;
• hematoma kialakulása, a krónikus fertőzés gyökerei.

Szerelvény eltávolítása

Ha a kava-szűrőt eredetileg ideiglenes felszerelésnek vetették alá, akkor az eltávolítása a bőr alatt megkötött vezeték vezetésével történik.

Ha szükség van egy állandó eszköz eltávolítására, a katétert a combcsonton keresztül helyezik el, és a végén egy horog van. A szűrőket szűrik, majd egy kanület húzunk rá, hogy bezárja részeit. Ezt követően, amikor összehajtogatják, eltávolítják a vénából. Mindezeket a műveleteket intravénás érzéstelenítés és vizuális kontroll alkalmazásával végzik ultrahang vagy röntgenfelvétel segítségével.

Készülék cava szűrő kivételéhez

Gyakran feltett kérdések a betegektől

Mivel sokak számára az eljárás érthetetlen és ijesztő, nem lehet kérdéseket tenni. A leggyakoribbak a következők:

• Mi történik a cava-szűrőben fogott vérrögökkel?

A vérrög, amely a szűrőt elkapta, a vénás falban a véráramlás ellen szorul, azt felemeli, majd kötőszövetszálakkal helyettesíti és tömöríti.

• Megtörténik-e a vénás trombózis, ha szűrőt helyeznek el?

A vénák teljes elzáródása rendkívül ritka. Ez megtörténhet, ha egy nagy csomót vagy sok kis csapdát csapnak be. Ennek a komplikációnak a megnyilvánulása - a lábak, az ágyék, a has és a hát alatti fájdalom. Antikoagulánsok alkalmazhatók a kezelésre, hatástalanul, szűrőcserét írnak elő.

• Szükségem van vékony hígítókra vagy csak egy szűrőre?

A telepített kava-szűrő nem befolyásolja a véralvadást, ezért az implantáció után antikoaguláns terápia szükséges, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését az edényekben. Mivel ez az eszköz a vena cava alsó részén található, nem védi a vénás hálózat mögöttes szakaszainak trombózisát.

Javasoljuk, hogy olvassa el a mélyvénás trombózisról szóló cikket. Innen megismerkedhet a betegséggel és a fejlődésüket befolyásoló tényezőkkel, a patológia tüneteivel, a diagnózis és a kezelés módszereivel.

És itt több a különbség a trombózis és a thrombophlebitis között.

A cava szűrő úgy van kialakítva, hogy az alsó végtagokból a szívbe áthaladjon a véralvadások a vénás hajókon keresztül. A bevezető jelzések - a tüdőembólia veszélye. Az eljárást endovaszkuláris módszerrel hajtjuk végre, egy fémvázat helyezünk a katéteren keresztül az alsó vena cava-ba, amely megnyílik, majd rögzül a lumenben.

Ideiglenes és állandó szűrők használhatók. Hosszú távú jelenlétük az érrendszerben nemkívánatos következményekkel jár, ezért idővel a cava szűrők eltávolításra kerülnek.

A szívhez mozgó vérrögök rögzítéséhez és az artériák lumenének blokkolásához telepítsen egy cava szűrőt. Annyira nevezték el, mert az implantációs hely - az alsó üreges (latin-cava) véna. Ez az eszköz egyfajta esernyő, amely kb. A fő indikáció - a pulmonális thromboembolia veszélye. Hosszú tartózkodás esetén [. ]

A rendkívül veszélyes úszó thrombus abban különbözik, hogy nem csatlakozik a falhoz, de szabadon úszik a vena cava vénás vénáiban, a szívben. A kezeléshez rekanalizálható.

A véredények elzáródása a lábakban vérrög vagy trombus kialakulása miatt következik be. A kezelést az attól függően határozzák meg, hogy a lumen mennyire szűkült.

Az ileofemorális trombózis főként egy pozíció hosszabb expozíciójának köszönhető. Tünetek - cianózis, elhúzódó vénák, láb zsibbadás, stb. Az akut vénás trombózis kezelése cava szűrők és hígítószerek telepítésével kezdődik.

Gyakran a mélyvénás trombózis komoly fenyegetést jelent az életre. Az akut trombózis azonnali kezelést igényel. Az alsó végtagok, különösen a lábak tünetei nem diagnosztizálhatók azonnal. A művelet nem mindig szükséges.

Megfelelő kezelés hiányában traumatikus trombózis van. Az alsó végtagok mélyedéseinek sérülésének akut formája veszélyes a vérrög elválasztásával. Minél korábban egy vérrög észlelhető, annál nagyobb a valószínűsége a kezelésben.

A véna katéterezését szükség esetén a gyógyszer rendszeres vagy gyors adagolásával végezzük. Központi, juguláris, szubklónikus, perifériás, köldökvénát lehet kiválasztani. A Seldinger folytatásának technikája egyszerű, de lehetnek szövődmények is, beleértve a gyermekeket is.

Az ERW vagy a superior vena cava szindróma a külső tényezőktől való kompresszió miatt következik be. A tünetek a felsőtestben lévő varikózusok, az arc cianózisa. A kezelés a tünetegyüttes eltávolítását és az alapbetegség kezelését jelenti.

A szív MRI-jét indikátorok végzik. És még gyerekeket is vizsgálnak, mely jelzések a szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztú MRI megmutatja a szívizomnak a folyadék felhalmozódásának képességét, feltárja a tumorokat.