Palmar és plantar pustuláris psoriasis: okok, tünetek és kezelés

A bőrpatológiák egyéb formái közül minden negyedik betegben a psoriasis ültetvény és a palmar diagnosztizálódik. A léziók lokalizációjának sajátossága sok kellemetlenséget okoz a pszichológiai állapot és a terápiás intézkedések miatt. A kézen és a lábon lévő bőr durvaabb és állandóan ki van téve a mechanikai stressznek a mindennapi életben, és ez általában megnehezíti a helyi gyógyszerek használatát és csökkenti a terápiás hatást.

A pálma-ültetvény psoriasis kialakulásának oka sokoldalú:

• allergiás reakció kozmetikumok, mosószerek;
• vegyi anyagok gondatlan kezelése;
• vírusos vagy bakteriális fertőzés;
• pszichológiai és fizikai stressz.

Például az olyan fizikai tényezők, mint a hő vagy a hideg, alapvető bőrreakciói a betegség visszaesését idézik elő. A szezonalitás változásai befolyásolják a krónikus patológia súlyosbodását.

Úgy tűnik, hogy a talp psoriasisát a bőr felső rétegének sűrűsége és a stratum corneum új sejtjeinek magas fejlődési sebessége jellemzi, ami a normál hámlás folyamatának megszakításához vezet. A gyulladt fókuszok átjutnak a tyúkszemcsékbe és a beteg fájdalmát és kényelmét okozzák a mindennapi életben. Az egészséges területeken a kiütés egyértelmű elkülönülése a betegség külső jelei - túlzott szárazság, bőrpír, fájdalom és repedések - következik be.

A tenyér és a talp psoriasise: típusok

Az orvosi gyakorlatban a tenyér és a talp psoriasisát kétféle csoportba sorolják: a pustuláris és nem pustuláris formákba. A psoriasis nem-üres vagy egyszerű természetét a lába és a kéz, valamint a betegség stabil lefolyása jellemzi. A krónikus patológia Nosológiája kerek vagy hosszúkás pikkelyes plakkok képződése a bőr felszínén. Mivel a kis edények a bőr felső rétegéhez közeli lábakon helyezkednek el, a pelyhes héj integritásának megsértése a gyulladás fókuszában vércseppeket eredményez.

A keményített bőr túlzott mértékű növekedése káosz lábát provokál, ami kaotikus módon van elrendezve. Néha a tyúkszemek egyesülnek egymással és elterjednek az oldalfelületre. De egy szilárd léziónak van korlátja, amely elválasztja az egészséges bőrfelületeket és a páciens psoriasisát. A krónikus patológia fotója azt mutatja, hogy a bőr sérülésének folyamata gyakran a körmökre megy.

Mit néz ki a tenyér és talp pustuláris pikkelysömege? A betegség ezen formájának megkülönböztető jellemzője a bőrön belüli kiütés pustulák formájában. Vizuálisan kis sűrű buborékok, gyulladásos peremmel, amelyek kiürültek. A pustulák önkéntelenül le tudnak pislogni, majd a mikrohullámú fertőzés hozzáadásával bekövetkezik. Nyitás nélkül a pálma-ültetvény pustiasis fokozatosan kiszárad, és a bőrön sárga vagy barna kéreg keletkezik.

Palmar és plantáris psoriasis: esettörténet

"Létrehoztunk egy nemzeti orosz fejlődést, amely néhány hét alatt képes megszüntetni a psoriasis okait, és maga elpusztítja a betegséget."

A bőrpírok megjelenése a kezeken és a lábakon jellegzetes klinikai kép, amellyel a betegség története megkezdődik. A palmar és a plantáris psoriasis leggyakrabban szimmetrikusan helyezkedik el, és mérsékelt vagy súlyos viszketés kíséri. A krónikus patológia tipikus jelei közé tartozik a bőr túlzott hámlása.

A pálmás psoriasis általában a hüvelykujj alapjától kezdődik. A jellegzetes plakkok vagy pustulák nem jelennek meg azonnal, de csak egy idő után. A gyulladás stádiumából a bőr helyi károsodásához való átmenet időszaka egyedi. Elég gyakran ragadós lemezek vesznek részt a folyamatban.

A krónikus patológia lefolyása hagyományosan többféle klinikai megnyilvánulási formára oszlik:

1. tipikus kifejezés;
2. kiütések hornyos jellege;
3. a sérülés vezikuláris-pustuláris jellege.

A tipikus elváltozások tiszta határokkal jelennek meg, és gyakorlatilag nem emelkednek a bőr fölé. A papulák és plakkok formájában megjelenő kiütések ezüst-fehér mérlegekkel vannak borítva. A képen látható palmar-plantáris psoriasis a pelyhes héj sűrű bázisa, amelyet a kaparás során rosszul elválasztanak. Ebben a formában a tenyéren és a lábon lévő pszoriázis a széleken koncentrálódik, és a betegség romlásakor repedések kialakulásához vezet.

A lábak és pálmák hornyos pikkelysömege hasonlít a koponyák kialakulására a mechanikai súrlódás során. Az epidermisz stratum corneum (hyperkeratosis) sűrűsége sárga. Külsőleg a kiütés kis papulák vagy nagy plakkok. Az ilyen károsodás egyetlen pontra egyesülhet, amely a lábak és a tenyérek teljes területére terjed. Súlyos erythema hiányzik.

A pálcákon és lábakon a vesikuláris pustuláris psoriasis más néven fodrászforma. A beteg orvosi feljegyzése tartalmazhatja a patológia ezen formájának külső jeleit. A bőrkiütés a bőr rendellenes bőrpírjának hátterében egyetlen pustulus alakul ki. Psoriatikus plakkok is előfordulhatnak. A sérülések szimmetriája a sérülések összeolvadásához és a bőr nagy területének befogásához vezet. A betegség ezen formájának orvosi történetének különlegessége a fertőzésre szolgáló pustulák laboratóriumi tanulmányainak feljegyzése. A virológiai és mikrobiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a mikroflóra hiányzik, azaz a buborékok elsődleges kivonata steril.

A tenyér és a láb psoriasisának kezelése

A pálmafák és a pikkelysömör teljes remissziója a megfelelően tervezett kezelési módtól függ. A terápia pozitív eredményét befolyásoló tényezők közé tartoznak a következő körülmények:

• a patológia formája;
• sérülési terület;
• a beteg életkora;
• tevékenység típusa;
• a betegség súlyossága.

A terápia szisztémás és lokális hatást igényel a pálmafára és a psoriasisra, és a kezelés szükségszerűen azzal kezdődik, hogy korlátozza az érintkezést a mindennapi életben jelen lévő vegyi anyagokkal, vagy a beteg tevékenységének típusával összefüggésben. Bizonyos esetekben a beteg a munkahely megváltozását mutatja.

Ha a páciens ültetési psoriasisát diagnosztizálják, a kezelést speciális helyi hidrokolloid gél alkalmazásával végezzük. A bevonat csökkenti a láb súrlódását a járás során, továbbá orvosi párnát is biztosít. Ennek hatása az antihisztamin hatás és a bőr táplálása.

A stratum corneum vastagsága megnehezíti a tenyér és a talp psoriasisát, a kezelés nehéz, ezért a helyi beadás hatásos glükokortikoszteroid készítményeket írnak elő. Ezeket szigorúan kell alkalmazni az orvos előírása szerint és a kezelési rend szerint, mivel a test gyorsan alkalmazkodik hozzájuk.

Napjainkban a modern orvostudománynak számos hatékony gyógyszere van. Nemrég úgy döntöttek, hogy hogyan kell kezelni a növényi psoriasist a súlyosbodás során, és az orvosok választják a sejtstruktúrák megújulási sebességének lassulásának taktikáját. A szintetikus kortikoszteroidokkal és a D-vitamin analógjaival kombinált hormonális kenőcsök kiküszöbölik a gyulladásos folyamatot, csökkentik a bőr hámlását és hasítását, valamint növelik az epidermisz helyi immunitását. A fototerápia is pozitív hatással van.

Hogyan kezeljük a pálma- és pszoriázisos népi jogorvoslatokat?

Sokan érdeklődnek a pszoriázis kezelésére az otthonában, és mennyire hatékony lesz a népi jogorvoslatok az áldozatos betegségek ellen? A pálma- és pszoriázis bármilyen formája sikeresen kezelhető alternatív gyógyászati ​​módszerekkel.

A terápiát olyan alkalmazásokkal kell megkezdeni, amelyek segítenek a repedések gyógyításában és a hámlás csökkentésében. Otthoni recept tápanyag keverék: 50 gr. meleg vaj keveredik zúzott propolissal (5gr.), és 8-10 csepp A-vitamint adunk hozzá, az alkalmazásokhoz több rétegben hajtogatott gézrészt, folyékony keverékben áztassuk, és alkalmazzuk a sérülésekre. A gyógyszert egy éjszakán át hagyhatjuk. Az ilyen eljárásokat 3-7 napig végezzük a bőrelváltozások mértékétől függően.

Jó meleg fürdő a pálmás pszoriázison. A kezelés kellemes és hasznos. Az infúziókat zsálya vagy fenyő tűk, kesztyűgyökér és sorozatok alapján készítik. A parazita növényi psoriasis lágyítása érdekében a népi kezelés meleg növényi kompressziókat tartalmaz: száraz lóhere virágot helyezünk gézre, és zsákot képezünk, majd forró vízbe tesszük, jól pároljuk, kihúzzuk és a lábakra alkalmazzák. A tömörítés mérete a sérüléstől függ. Rögzítse az alkalmazást egy ruhával vagy kötéssel, hogy teljesen lehűljön. Ezután megismételhető az eljárás.

Elena Malysheva: "Hogyan sikerült egy hét múlva otthon legyőzni a psoriasist, anélkül, hogy felkeltem volna a kanapén?"

Palmar és plantáris psoriasis

A bőr egyéb patológiái között a pálma- és psoriasis (1. kép) az esetek körülbelül 25% -ánál fordul elő, és befolyásolja a pálmákat és a talpakat, ami nagyon nehezen kezelhető. A pálmafák és a pikkelysömör kezdete túlzott bőr traumává válik.

A pszoriázis ezen lokalizációja nagyon nehéz mind a pszichológiai egészség, mind a terápia szempontjából.

A pálma- és psoriasis előfordulásának jele a mosószerek korlátlan használata, az agresszív vegyszerek (oldószerek, alkoholok) és kozmetikumok érintkezése.

A psoriasis más okai is vannak, például a streptococcus fertőzés. A betegség megjelenésének oka a mentális és fizikai stressz is lehet.

Például a jellemző a betegség visszatérése a szezonalitás változásakor, más krónikus betegségek súlyosbodásával.

A palmar és a plantáris psoriasis típusai

Az orvosok gyakran megkülönböztetik a pálma-psoriasis pustuláris és nem üres változatait. A nem üres típus a szokásos pszoriázis (psoriasis vulgaris), amely a pálmák és a talp bőrének elszigetelt elváltozásaival rendelkezik.

A betegségben szenvedő betegek hiperkeratózisra hajlamosak. Ennek eredményeképpen a bőrfelületen a plakk psoriasis jelenik meg. A felületük pikkelyes, a plakk belsejében sok kis hajó van, amikor traumáltak, könnyen vérzik.

A pustuláris variáns a Barber pálmái és talpai pustuláris psoriasisát képviseli. A betegség az elsődleges elem megjelenésével kezdődik - pustulák. Ez folyékony tartalmú injekciós üveg. A pustulák körüli bőr gyulladt és megvastagodott, elpirulhat. Mikrobiális fertőzés esetén a pustulus tályog.

Ez nem ritka típusú psoriasis, amely erősen rezisztens a terápiára. A kiütés jellegzetes helyén kívül még mindig elviselhetetlen viszketés, hámlás, a körömlemez sérülése.

Pálma- és pszoriázis kezelése

A tenyéren és a lábon a betegség erősen ellenáll a kezelésnek. Ez annak köszönhető, hogy ezek a helyek bőrének szerkezete jellemző. A lábakon és a tenyéren lévő bőr vastagabb, gyakran súrlódásnak és egyéb mechanikai hatásoknak van kitéve.

A talp súrlódásának csökkentése érdekében speciális hidrogéleket is használhatunk. Terápiás párnát hoznak létre a lábon, megakadályozva a megnövekedett traumát.

Először is, helyi terápiát használnak a pálma- és pszoriázis kezelésére. E célból salicilátokkal, glükokortikoszteroid hormonokkal, D-vitaminnal és szintetizált analógjaival kenőcsöket alkalmazunk.

A psoriasis esetében ismert, hogy kezeletlen sejtosztódás kezdődik, amit keratinocitáknak neveznek. Ennek eredményeképpen a bőrön hiperkeratózisok jelennek meg. Kenőcsök, beleértve a szalicilátokat, lágyítják és segítenek eltávolítani ezeket a területeket, csökkentik a gyulladást.

A test reagál a keratinociták ellenőrizetlen reprodukciójára, felszabadítva az agresszív sejteket - makrofágokat és T-limfocitákat. Elindítja az autoimmun nevű folyamatot. A „polgárháború” a beteg testében kezdődik. Ebben a szakaszban a psoriasis és a szteroid hormonok elleni monoklonális antitestek hatékonyak. Olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek elnyomják az immunitást és csökkentik saját sejtjeik agresszióját.

A D-vitamin-származékok a patológiás láncba tartoznak, ha a keratinociták (proliferáció) ellenőrizetlen megoszlása ​​van. Gátolják a sejtek szaporodását és megszakítják a betegség további fejlődését.

A palmar és a psoriasis modern külső kezelése rendkívül hatékony, de ha nem hatékony, PUVA terápiát lehet alkalmazni, és hatástalansága esetén a pszoriázis kezelésére szisztémás terápiát kell folytatni.

A betegség megelőzése olyan tényezők kizárása, amelyek provokálják a betegséget. Ez az alkohol, a dohányzás, a fűszeres sült ételek. Az e betegségben szenvedőknek egészséges és örömteli életstílust kell vezetniük. Az elhízás, a cukorbetegség, a krónikus betegségek súlyosbodása provokálja a pszoriázisos elváltozások megjelenését.

Az erőfeszítései, a tudomány és az orvosok bölcsessége segít a psoriasis leküzdésében.

Hogyan kell kezelni a pálma- és psoriasis?

A palmar és a plantáris psoriasis meglehetősen gyakori a bőrpatológiák körében. Gyermekekben és felnőttekben is megtalálható. Ebben az esetben a bőr súlyosan megsérül, és bármilyen irritációra érzékeny. A kezelés hosszú időt vehet igénybe, és integrált megközelítést igényel: a tabletták és kenőcsök használata, a fényterápiás kurzusok áthaladása, a speciális diéta betartása.

A felnőtteknél és a gyermekeknél pálmás és ültetvényes psoriasis fordulhat elő

A pálmafák és a pszoriázis okai

FONTOS! Gyógyszer, amely megtisztítja a bőrt, és örökre enyhíti a pikkelysömeget. Az orvosok titokban kezdtek tanácsot adni a betegeknek! Bővebben >>>

Ez a betegség bizonyos tényezőket okozhat:

1. Túl gyakori érintkezés a mosószerekkel, oldószerekkel, kozmetikumokkal.
2. Ha nemrégiben streptococcus fertőzése volt.
3. A betegség mechanizmusa stresszt okozhat (mind pszichológiai, mind fiziológiai).
4. A krónikus betegségek súlyosbodásának ideje is hatással lehet.
5. Hormonális rendellenességek.
6. HIV-fertőzés.
7. A bőr állandó dörzsölése a tenyéren és a lábon.
8. Öröklődés.
9. Egyes csoportok gyógyszerei: béta-blokkolók, görcsoldók, nyugtatók.

Egyes gyógyszerek psoriasist okozhatnak.

Tünetek és első jelek

Amikor a betegség mechanizmusa megkezdődik, a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• a személy talpán és tenyérén lévő bőr kezd levágni;
• kis buborékok jelennek meg;
• némely bőrfelületet fedőlapokkal fednek le (a betegség típusától függően);
• a plakkok felülete sír, fájdalmas;
• ha a foltok fésülnek, a plakkok vérzik.

Hogyan látható a képen a palmar és a plantáris psoriasis.

A betegség befolyásolhatja a tenyerét és a lábát.

A palmar és a plantáris psoriasis típusai

Két fő típus van:

1. Barber pálmái és talpai pustuláris vagy psoriasis típusúak. Jellemzője a pustulák - kis buborékok, amelyek folyadékkal vannak feltöltve. A körülöttük lévő bőr megvastagodik és levágja. Emellett lehetséges a mikrobiális fertőzések formájában fellépő szövődmények. Ebben az időszakban a pustulusok felpuhulnak. Mindezt elviselhetetlen viszketés kíséri. Azonban ez a forma nagy terápiás ellenállással rendelkezik, ezért nehéz kezelni.
2. Nem üres típus. Ezt az esetet szokásos (vulgáris) pszoriázisnak nevezik. A különálló bőrfoltok plakkokkal vannak borítva. Ezeken a plakkokon hajók. Ha megsérülnek, a plakkok elkezdhetnek vérzésről.

A pustuláris típust a bőrön lévő kis buborékok jelenléte jellemzi.

Betegségkezelési módszerek

Gyógyszertár-terápia

Belső használatra:

1. Neotizagon. Ez akkor íródik elő, ha a psoriasis súlyos formába került. Alkalmazza a bőr felújítását. Ha megsérül a keratinizáció, az adag csökken.
2. A metotrexát. Segíti a súlyos formák kezelését is. Ez egy citosztatikus gyógyszer, és segít elnyomni a bőr kontrollálatlan sejtmegosztását. A sejtek agressziójának ideiglenes csökkentése érdekében képes az immunitást is elnyomni.
3. Psorilom. Alkalmas, ha a bőrelváltozások kevesebb, mint 20%. A terápia általában két hónapig tart, majd egy hónapig szünetet tartanak.
4. A lecitin. Segít jelentősen csökkenteni a kezelési időt és a visszaesést. Alkalmas akkor is, ha a zsír anyagcseréje zavart és a koleszterinszint emelkedik. Általában vitaminokkal kombinálva alkalmazzák.

A Neotizagon-t súlyos betegségek kezelésére használják.

Helyi alapok:

• Dayvobet. Különösen ajánlott psoriasis vulgaris betegek számára. Nem ajánlott hosszú ideig. Nagy gondossággal kell alkalmazni a cukorbetegségben;
• Tsinokap. Ez krém vagy aeroszol formájában történik. Nem tartalmaz hormonokat, így segít eltávolítani a plakkokat a mellékhatások nélkül a test számára;
• Psoryl (kenőcs). Antimikrobiális hatása van, segít megszüntetni a hámlást. Természetes növényi kivonatokat tartalmaz, nem tartalmaz hormonokat;
• Uroderm. Tartalmaz a karbamidot, amely befolyásolja az extracelluláris teret, és nedvességgel tölti. Segít a szárazság csökkentésében, a bőr keratinizációjának megszüntetésében.

Az Uroderm gyorsan enyhíti a bőr kiszáradását és szaruhártyáját

fototerápia

Még a „elhanyagolt” psoriasis otthon is gyógyítható. Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet.

Három fő módszer van:

1. Szelektív. Mind a psoriasis egyszerű alakjában, mind a progresszió szakaszában használják. Segít a remisszióban. Az eljárást speciális szoláriumban végzik. A psoriasis kezeléséhez szükséges fénycsővel rendelkezik. Ezt a módszert gyakran választják, amikor a bőrgyógyászati ​​megnyilvánulások széles körben lokalizálódnak.
2. Keskenysávú. Ehhez az eljáráshoz speciális kisülőlámpákat használnak. Segít megelőzni az égést és az irritációt. Alkalmas, ha a gyulladás fókuszpontja pontponttal rendelkezik (például csak a láb).
3. Fotokémiai (fotokemoterápia). Egyesíti az ultraibolya sugárzás hatásait, valamint a gyógyszeres terápiát. Egy speciális terápiás szert alkalmazunk a beteg bőrére, majd megkezdődik a fototerápia. Ezenkívül 2-3 órával az eljárás megkezdése előtt előírhatják a speciális gyógyszerek használatát.

Az ultraibolya sugarak hatékonyan kezelik a psoriasist

Ezen módszerek ellenjavallatai:

• bármilyen onkológiai betegség;
• terhesség
• súlyos magas vérnyomás;
• aktív tuberkulózis;
• szív- és veseelégtelenség;
• pajzsmirigy betegség;
• cukorbetegség;
• nagy fényérzékenység;
• mentális zavarok.

A népi jogorvoslatok kezelése

Hatékony receptek pálma- és pszoriázis esetén:

A vérfarkas tinktúrája

• vágja le a gyökereket;
• öntsünk 4 evőkanál. kanál gyökerek 0,5 liter alkoholt;
• hagyja állni.

Szükség esetén dörzsölje a problémás területeket.

A cenzine gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik.

Tojás keverék

• 2 tojást és 1 evőkanál. kanál növényi olaj;
• megvertem és hozzáadd a fél művészetet. kanál ecetet;
• Tárolja sötét helyen, szorosan zárva.

Éjszakai jelentkezések, zsírzó foltok.

Diófürdő

• 500 gr. dió;
• távolítsa el belőle a magokat;
• öntsünk forró vizet a héj fölé, és hagyjuk állni;
• majd törzs;
• töltse ki a fürdőt vízzel, körülbelül egynegyedével;
• szűrt oldat (héj nélkül) vízhez adódik

Vegyük ezt a fürdőt 30 percig.

A fürdő dióval javítja a bőrt.

Diéta a kéz és a pikkelysömör

Az étrendet úgy kell megtervezni, hogy stabilizálja a sav-bázis egyensúlyt. Több zöldség gyümölcsöt kell enni. Például répa, sárgarépa, uborka, káposzta, kapor, hagyma, kömény. Szükséges hozzáadni az étrendhez és a fehérjékhez (nem túl zsíros hús, tojás, dió). Ön is meg kell enni gabona (hajdina, árpa), tejtermékek (sajt, túró). Ügyeljen arra, hogy vitaminokat (A, B, D) vegyen az idegrendszer és az egészséges bőr és haj megőrzése érdekében. Igyon annyi vizet, amennyit csak lehet. Nos, ha tisztított desztillált víz vagy friss gyümölcslé van.

Hasznos a test tisztítása, és legalább hetente egyszer a böjtölés gyakorlása. Ezen a napon jobb, ha csak vizet határolunk be. Egy ilyen nap után reggel teát inni és könnyű salátát fogyaszthat, majd a szokásos módon folytassa az étrendet. Az ilyen étrend és éhgyomri napok kombinációja, amely legalább 2-3 hétig tart, egyértelmű javulást eredményezhet.

Vélemények

Pszoriázis - hogyan lehet megszabadulni egy halálos autoimmun betegségtől?

Értékelje ezt a cikket
(1 jel, átlagosan 5,00 az 5-ből)

Dermatovenerológia esettörténete. Diagnózis: Gyakori pszoriázis, papuláris folt, progresszív stádium, vegyes típus.

Diagnózis: Gyakori pszoriázis, papuláris folt, progresszív stádium, vegyes típus.

A végtagok, majd a törzs kiütései, enyhe viszketés kíséretében.

III. ANAMNESIS MORBI.

A beteg 43 éves korában betegnek tartja magát, amikor először kiütést fejt ki a lábán, majd a Rescue Book kenőcs használatával a testen és a homlokán. A bőrkiütést a bőr feletti piros papulák képviselték. A beteg dermatovenerológiai despanserhez fordult egy bőrgyógyászhoz, ahol pszoriázis diagnosztizálták.

Az őszi-téli időszakban minden évben súlyosbodás következik be. A beteg úgy véli, hogy a visszaesés egyetlen oka a szezonalitás. A súlyosbodás a lábak papuláris elváltozásaival kezdődik, majd a folyamat a testbe mozog, ahol a plakkok a papulák növekedése és összefolyása következtében alakulnak ki. A papulákat és a plakkokat fehéres skálákkal borítják. A bőrkiütést enyhe viszketés kíséri, néha a bőr meghúzásának érzése.

Mielőtt a dermatovenerológiai despanserre jelentkezne, semmiféle kezelést nem végzett, nem jelentkezett bőrgyógyászra. A kórházban 2006.10.3-án lépett be

A beteg egy munkás családban született, a második gyermek. Növekedett és fejlett az életkor szerint. Exudatív diathesis, bőrbetegségek gyermekkorban, vírusos hepatitis, tuberkulózis tagadja.

A szexuális élet 20 évesen kezdődött. Jelenleg nem házas. Egy lakásban él az anyjával. Az anyagi és életkörülmények kielégítőek, az élelmiszer nem szabályos, a foglalkozás függvénye. Szabad időt tölt otthon. Dohányzik 16 éves kortól, szeret inni.

Felsőoktatás. Működik a szakterületen, a munka gyakori helyváltozással, hideg és expozíciós helyzetekkel jár.

1962-ben craniocerebális sérülést szenvedett, 1964-ben apendectomia.

A vér nem transzfundálódott, nem volt donor.

Allergiás reakciók rokonaiban és jegyzeteiben.

Örökletes történelem: az ilyen betegségek családjában nem szenvednek beteg.

1. STATUS PRAESENS.
2. A beteg általános állapota.

A beteg általános állapota kielégítő, jó közérzet. Az arckifejezés értelmes. A tudat egyértelmű. A pozíció aktív. Magasság - 174 cm Súly - 83 kg. A felépítés a hüpostenikus típusú, arányos. A fejben és az arcban nincsenek kóros változások.

A testhőmérséklet 36,6.

Nyilvánvalóan a bőr egészséges területei rózsaszínek, tisztaak, mérsékelten nedvesek és rugalmasak, a minta nem javul, elegendő a vérellátás. A bőr meleg.

A bőr alatti zsírszövet jól fejlett, egyenletes eloszlású. A has első részén lévő bőrráncok vastagsága 2 cm, a textúra rugalmas. Megtakarítottuk a lágy szövetek piacát. Pastoznost és nincs ödéma.

A bőr follikulusai nem változnak. Megjegyezzük a különféle pigmentált neveket. Nincsenek kóros elemek. A haj vastag, fekete, puha, rugalmas. Férfi típusú hajnövekedés. A körmök sárgásak, sűrűbbek, keresztirányúak, pontozott benyomásokkal.

Látható nyálkahártya halvány rózsaszínű, tiszta, nedves.

Rózsaszín dermographizmus, látens időszak - 10 másodperc, tiszta - kb. 1 perc, lokalizált, nem emelkedik a bőr szintje fölé. Az izom-haj reflex nem okozott. A tapintható, fájdalom, hőmérsékletérzékenység megmarad, nincs hyperesthesia.

1. A nyirokcsomók állapota.

Az occipitalis, BTE, submandibularis, submentális, posterior és anterior nyaki, szupra- és infraclavicularis, mellkasi, axilláris, ulnar, nyaki és nyálkahártyás nyirokcsomók emelkedése. Elülső nyaki, axilláris és inguinalis csomópontok a fájdalommentes, rugalmas, mozgó, 1 cm-es méretig.

A törzs és a végtagok izmainak fejlődése kielégítő. Az izmok atrófiája és hipertrófia. Megtakarították a flexorok és az extensor végtagok hangját. Nincs parézis és bénulás. Az izom erőssége kifejeződik, nincs fájdalom a tapintásban.

A csontváz arányos, szimmetrikusan fejlett, az alkotmány helyes. A szegycsont fájdalom, csőcsontok, gerinc hiányzik. Az ízületek konfigurációja nem változik. Nincs duzzanat, nem duzzanat. Nincs fájdalom az ízületek tapintására. Megtakarították az aktív és passzív mozgások térfogatát az ízületekben.

Az orr alakja nem változik, a gége nem deformálódik. Az orron keresztül történő légzés szabad, nincs levehető. Haragság és apónia nem.

Ritmikus légzés, légzési sebesség - 20 / perc, hasi légzés. Thorax hengeres, szimmetrikus.

A mellkas rugalmassága, fájdalommentes; a hang remegés gyenge, a tüdő szimmetrikus területei azonosak.

A tüdő szimmetrikus részei fölötti összehasonlító ütőhangokkal világos pulmonáris hang hallható.

A hólyagképződés során a vesikuláris légzés hallható; a bronchofónia nem tisztán hallható; nem észleltek káros légúti zajt.

Impulzus elegendő töltés és feszültség, szinkron, ritmikus. Pulzusszám 68 ütés / perc. Vérnyomás 140/90 mm Hg A szív és a nagyméretű tartályok elterjedése nem figyelhető meg.

Az apikális impulzus a V-kúpos térben helyezkedik el, szélessége - 2 cm, nem ellenálló. A szívimpulzus nincs meghatározva. Az epigasztrikus csípés nem figyelhető meg.

Az auscultation minden pontján 2 hang hallható. A tónus jobban hallható a tetején, II - az alapnál. A szívhangok ritmikusak, elfojtottak. Nincs hangsúly, kóros zaj, hasító és hasító hangok.

Étvágy kielégítő. A táplálékon keresztül a rágás, a nyelés és az étel elhaladása nem sérül. Belching, gyomorégés, hányinger, hányás. A szék nem változik. Zev, mandulák, garat változatlan. A has alakja kerek. A perisztaltika nem sérült. A has a légzési akcióban van. Az ascites nem.

Az elülső hasfal ütőhangja miatt a máj és a lépcső régiójában egy tüskés hang hallható, a combcsont hangja. Felszíni keleti palpációval - a has puha, nyugodt, fájdalommentes. A peritoneális irritáció tünetei negatívak. Az elülső hasfal izomfeszültségét nem észlelték. A végbél hasi izomának diasztázisa nem. A köldökgyűrű nincs meghosszabbítva. A felszínes daganatok és a sérvek nem érzékelhetők. A mélyen csúszó palpáció eredményei:

- sigmoid vastagbél - tapintható 2 cm átmérőjű, fájdalommentes, eltolható henger formájában; sima, sima felület; rugalmas konzisztencia; neurchaschaya.

- cecum - 2,5 cm átmérőjű, fájdalommentes, mozgatható szál; sima, sima felület; rugalmas konzisztencia; neurchaschaya.

- keresztirányú vastagbél - tapintható 3 cm átmérőjű, fájdalommentes, eltolható henger formájában; sima, sima felület; rugalmas konzisztencia; zümmög.

- emelkedő és csökkenő vastagbél - tapintható egy 2,5 cm átmérőjű, fájdalommentes, eltolható henger formájában; sima, sima felület; rugalmas konzisztencia; neurchaschie.

- a gyomor nagyobb görbülete - tapintható görgőként 3 cm-re a köldök fölött, fájdalommentes; sima, sima felület; rugalmas konzisztencia; érzés, hogy elcsúsztatja az anyát.

A Kurlov szerint a máj mérete 10,9,8 cm, a máj alsó széle 1,5 cm-rel a parti ív alatt van, rugalmas, éles, fájdalommentes. A felület sima, sima.

Az epehólyag nem érzékelhető. Az epehólyag tünetei negatívak.

A lép nem érzékelhető. Ütések: hosszirányú méret - 8 cm, keresztirányú - 4 cm.

Fájdalom és kellemetlen érzés a vizelési szervekben, a hát alsó részén, a perineumban, a pubis fölött. A vizelés nem nehéz. Dysuria, éjszakai vizelés nem. A vizelet színe nem változik. Nincs ödéma.

Fájdalom, ha a hátoldalon nyomjuk. A vesék nem tapinthatóak. A Pasternack tünetei mindkét oldalon negatívak. A hólyag fájdalommentes.

A pajzsmirigy nem érzékelhető, a tirotoxikózis tünetei nem figyelhetők meg. Nincsenek rendellenességek és zsírlerakódás.

A memória, az alvás nem zavar. A betegséghez való hozzáállás megfelelő. Hallás, íz, szag, nem. A látóideg poszt-traumás atrófiája következtében a bal szem látóterében folyamatosan csökken.

Nystagmus nem. A tanulók reakciója a konvergenciára és a lakhatásra megfelelő.

Tendon reflexek élnek, nincsenek patológiás reflexek, klónok.

Az agyi tünetek negatívak.

A felületes és mély érzékenység megmarad.

1. STATUS LOCALIS.
   A folyamat gyulladásos, gyakori, szimmetrikus. A törzs, a végtagok, az arc bőrére lokalizált. Ez egy monomorf kiütés: miliáris, lencse-papulák (elsődleges elem), plakkok (legfeljebb 10 mm átmérőjű), ezüst-fehér színű skálákkal (másodlagos elem) borítva. A bőr elváltozásai élesen elhatárolódnak, sima, rózsaszínű-vörös színű, ezüst-fehér lemezek és mérlegek borítják. Az alkar extensor felszínén, különösen a könyök, a térdízület területén különösen nagy a papulák. A kisméretű elemek (2-3 mm) mellett az 1–1,5 cm átmérőjű, szabálytalan élekkel rendelkező nagy, fehéres foltok találhatók a könyökcsuklóban, amelyekből viszonylag könnyű (2 mm) mérlegek vannak elválasztva a könnyű kaparástól. Papulák kaparásakor 3 diagnosztikai jelenséget észlelnek: 1) sztearinfolt (a mérlegek, mint a sztearin, könnyen leesnek a papulák felületéről); 2) a terminálfólia (a pelyhek eltávolítása után vöröses, nedves, fényes felület van kitéve); 3) a vér harmat (a szaggatott vérzés sima, nedves vörös felületen jelenik meg). A száj nyálkahártyáin nem találtak sérüléseket. A kefék vizsgálatakor több hibát találtak: kis (1–1,5 mm hosszú) sekély ütések, bemélyedések, pontok (gyűszű jelensége). Az ízületek területén (sem kicsi, sem nagy) nincs fájdalom, viszketés van.

VII. A LABORATORIA ÉS EGYÉB KUTATÁSI MÓDSZEREK ADATAI.

1. Általános vérvizsgálat 2006.10.03-tól

Hemoglobin - 136 g / l

Leukociták - 4,1 G / l

Következtetés: eozinofília, monocitopenia.

1. Vérvizsgálat RW-ről 2006.10.03-tól

1. A vizeletvizsgálat 03.10.2006

Sárga szín átlátszó

Súly - 1014

Lapos epiteliális sejtek - 1-3 látványban

Leukociták - egyetlen szem előtt

Következtetés: krónikus prosztatitis.

VIII. ELŐZETES DIAGNÓZIS.

1. A gyakori elváltozások jelenléte a betegben, beleértve a tipikus helyeket (a könyök és a térdízület extensor felületét), amelynek elsődleges morfológiai eleme a papulus.
2. A pszoriázisos jelenségek hármasa jelenléte.
3. A körömlemez típusú "gyűszű" teljes sérülése.
4. A betegség hosszú lefolyása az éves relapszusokkal az őszi-téli időszakban.
5. A morfológiai elemek körüli hiperémia peremének jelenléte.

Mindez lehetőséget ad arra, hogy megállapítsuk, hogy a diagnózis a következő lesz: gyakori pszoriázis, papuláris folt, progresszív stádium, vegyes típus.

A psoriasist a lichen planus, a szifilisz, a papuláris szifilid, a Dühring-betegség, a papulonecroticus tuberkulózis különbözteti meg, mivel ezek a betegségek hasonló klinikai képet mutatnak.

1. A psoriasis és a zuzmó planus közös jellemzői:

- az elsődleges morfológiai elem a papulus;

Ezzel egyidejűleg a páciens nem jellemző vörös lapos zuzmó jeleit mutatta, nevezetesen:

- a papulák perifériás növekedésének tendenciája és egyesülése a nagy plakkok kialakulásával;

- a flexoron nem preferált lokalizáció, hanem a nagy ízületek extensor felületén;

- a papulák lekerekített körvonalai vannak;

- a psoriasis esetében a jelenségek triadája: "sztearin folt", "terminális film", "pontvérzés".

Emellett a páciensnek hiányoznak a lichen planus jellegzetes jelei, például:

- a papulák sokszögű alakja;

- köldök depresszió a papulák közepén;

- lila-piros színű papulák;

- viaszos ragyogás papulák;

- a nyálkahártya károsodása.

1. A psoriasis és a szifilisz gyakori tünete a kiütés papuláris jellege. A betegnek azonban a következő jelei vannak, amelyek nem jellemzőek a szifiliszre:

- a papulák perifériás növekedésének tendenciája és egyesülése a nagy plakkok kialakulásával;

- a papulák felületi elrendezése;

- a jelenségek pszoriázisos hármasa.

Ezen túlmenően a beteg nem rendelkezik a következő szifilisz jeleivel:

- a papulák sötétvörös színe;

- a perifériás nyirokcsomók növekedése;

• pozitív szeroreakció (RW).

1. A papuláris szifilidnak számos psoriasis jellemzője van:

• élesen korlátozott körvonalak
• méret 0,3-0,5 cm, nem hajlamos a perifériás növekedésre és az egyesülésre
• a központtól a perifériához való hámlás, amely egy "gallér" megjelenését okozza
• Yadasson tünete (nyomás a tompa szondával a csomópont közepére - éles fájdalom van)
• a papulák színe az első rózsaszín és később réz-vörös vagy kékes-piros

A psoriasisra jellemző tünetek:

• rózsaszín rózsa piros lapos tömítések
• pszoriázisos tünetek
• a perifériás növekedésre és a fúzióra való hajlam

1. A Dühring-betegségnek a pszoriázisból eredő jellegzetes különbségei vannak:

• a valódi polimorfizmus (vezikulák, papulák, erythemás elemek) jelenléte
• az elemek herpetiform elrendezése
• eozinofília jelenléte a vérben és a buborékfólia tartalmában
• Yadasson tesztje (érzékenység jódra)
• IgA-lerakódás az RIF által detektált alapmembrán területén

A Düring-betegségre jellemző összes jel hiányzik a betegben.

1. A papulonecrotikus tuberkulózis jellemzői nem jellemzőek a psoriasisra és nincsenek jelen ebben a betegben:

• pozitív tuberkulin tesztek
• jellegzetes pszeudopapulák (pszeudopapula képződik a papulus közepén), barna vagy vörösbarna színű esettanulással.
• lokalizáció a psoriasisra nem jellemző pathognomikus helyeken
• a bőrelemek bélyegzett hegeket hagynak

1. A psoriasis progresszív stádiumára jellemző a következő jelek:

- a perifériás corolla hiperémia jelenléte az elemek körül (növekedési perem);

- a pszoriázisos triád jelenléte;

- A papulák perifériás növekedésének tendenciája és egyesülése a nagy plakkok kialakulásával.

1. A következő pontok a psoriasis szokásos formáját támogatják:

- az exudatív formára jellemző papulapálca, héja hiánya a felületen;

- az ízeltlábú formára jellemző ízületi elváltozások hiánya;

- éles hiperémia, ödéma, infiltráció és lichenizáció hiánya a psoriatikus erythroderma-ra jellemző általános jólét romlásával együtt;

- a tenyér és a talp sérülésének hiánya, a pustulusok jellegzetessége.

1. KLINIKAI DIAGNÓZIS ÉS ALKALMAZÁSA.

Klinikai diagnózis: gyakori pikkelysömör, papuláris folt, progresszív stádium, vegyes típus.

A diagnózist a következő adatokra alapozzuk:

1. A páciensnek többszörös jellegzetes, vörös színű papuláris kitörése van, beleértve a tipikus psoriasis helyeket is (a nagy ízületek extensor felszínén).
2. A psoriasis számára patognomonikus jelenségek hármasa: "sztearin folt", "terminális film", "pontvérzés".
3. A betegség hosszú lefolyása az éves relapszusokkal az őszi-téli időszakban.
4. A psoriasis atípusos klinikai formáira jellemző számos jel hiánya.
5. A perifériás növekedés és az elsődleges elemek egyesülése, a hiperémia peremének jelenléte.
6. ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS.

A psoriasis az egyik leggyakoribb krónikus, gyakran ismétlődő bőrbetegség. Számos elmélet létezik a pikkelysömör eredetéről, de egyikük sem ismerte el elismerését, mivel szinte minden elmélet nem etiológiai, hanem patogenetikai. Számos elmélet jelenleg csak történelmi jelentőséggel bír (tuberkulózis, szifilitikus, gombás, mikrokocka és más parazita).

A virológia, a genetika, az elektronmikroszkópos vizsgálatok, az immunológia, a biokémia és az egyéb tudományok modern fejlesztése jelentősen megnövelte a pszoriázis etiológiájának és patogenezisének megértését, de a betegség etiológiája még most is „dermatológiai titok” marad (Yu.K. Skripkin).

A genetikai tényezők jelentős szerepét a betegek családi koncentrációja jelzi, amely többszöröse a populációnak [Balavachene, G. R., 1969; Mordovtsev V.N., 1977; Watson W. és munkatársai, 1972], és a monozigóta ikrek nagyobb összhangja a dizigotikához képest [Brandrup F. és mtsai., 1978].

A családokban a betegek eloszlásának szegregációs elemzése azt sugallja, hogy általában a psoriasis öröklődik multifaktorálisan, a genetikai komponens részesedése 60-70%, a környezet - 30-40% [Mordovtsev VN, Sergeev AS, 1977; Vogel F., Dorn H., 1964; Watson, W. és munkatársai, 1972; Ananthakrishnan R. és munkatársai, 1973]. Ez nem zárja ki, hogy léteznek olyan genetikai tényezők, amelyek más fajta öröklést határozzanak meg az egyes törzskönyvekben.

Az örökletes prediszpozíciók struktúráját még nem sikerült megfejteni, a psoriasisos betegekben kimutatott specifikus rendellenességek jelentőségét nem határozták meg. Ennek egyik oka a nagyon fontos genetikai elemzés hiánya, mert a multifaktoriális hipotézis alapján a psoriasis heterogén betegség, amelyet a psoriasis egyesületek genetikai markerekkel való különbözősége is igazol, elsősorban a szöveti kompatibilitás antigénekkel (HLA rendszer). Bizonyíték van a genetikai markerek ilyen rendszereinek lehetséges patogenetikai jelentőségére, mint Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp [Liden S. et al., 1976; Walther H. és munkatársai, 1977; Herzog P. és munkatársai, 1985], a psoriasis típusának meghatározásában betöltött szerepük. Megállapították a lipid rendellenességek genetikai meghatározását és kisebb mértékben a szénhidrát anyagcserét psoriasisos betegekben [Alieva PM, 1980; Rakhmatov AB, 1983].

A vélemény a fertőzések, elsősorban a vírusok szerepéről szólt [Pozdnyakov, OL, 1970; Vardazaryan ND, 1984 és mtsai.], De nem találtak vírust. Mindazonáltal a víruselméletet a legvalószínűbbnek tekintjük, mivel támogatói eléggé komoly okokkal rendelkeznek: az érintett szövetekben elemi testeket és inkluzív testeket találnak; vannak specifikus antitestek; a laboratóriumi állatok hajlamosak a kísérleti "fertőzésre". Ezen túlmenően számos szerző bizonyítja a specifikus kórokozó jelenlétének feltételezését a folyamat szisztémás jellege, valamint néhány klinikai jellemzője szerint: a középponttól a perifériáig terjedő gócok növekedése, az elemek középpontból történő felbontása; a rheumatoid polyarthritis típusú csontok és ízületek sérülése; a fejbőr és a körmök károsodása; néha akut, hirtelen megjelenő bőrkiütés a hőmérséklet emelkedésével.

A retrovírusok lehetséges jelentőségére utaló jelek [Bjerke J.R. et al., 1983; Dalen A.B. et al., 1983], amelyek genetikai változásokat okozhatnak. Néhány szerző [Zabarovsky E.R. et al., 1986] számos proto-onkogén fokozott expresszióját detektáltuk

psoriatikus fókuszban.

Psoriasisos betegeknél különböző epidermodermális és általános rendellenességeket (immun, neuro-endokrin, metabolikus) azonosítottak, de etiopatogenetikai jelentőségük még nem oldódott meg. Például a betegek immunrendszerében különböző rendellenességeket találtunk: kvantitatív és funkcionális változások az immunkompetens sejtekben [Lyapon AO, 1980; Rubins A.Y. et al., 1984; Mashkilleyson A.L. et al., 1987; Glinski W. és munkatársai, 1977 és munkatársai], a nem specifikus védelmi faktorok megsértése [Rasskazov NI, 1980], bakteriális, kevésbé gyakran mikotikus szenzitizáció jelenléte [Yakhnitsky GG, 1977; Borisenko, K. K., Koshevenko, Yu.N., 1978; Levintova G.I., Demenkova N.V., 1984], a komplement aktiválódásának jelei [Kapp A. és munkatársai, 1985], keringő szérumimmun-komplexek [Rodin Yu.A., 1983; Braun-Falco O. és munkatársai, 1977; Guilhou J. és munkatársai, 1980]. Ezek és egyéb tények a fertőző-allergiás elmélet alapját képezték (Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya.). Ez az elmélet különösen a psoriasis előfordulásának jól ismert megfigyelésein alapul krónikus mandulagyulladás, influenza, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, fókuszfertőzés gyulladása, vagy egy rejtett fertőzési forrás hátterében. Ennek az elméletnek a támogatói azt sugallják, hogy a psoriasis egy allergiás szöveti reakció megnyilvánulása a vírusok komplex szerkezetére vagy a sztraphococcusok és a sztreptococcusok mikrobiális sejtjeire, vagy metabolikus termékeikre.

Ennek az elméletnek a szerzői nem zárják ki annak lehetőségét, hogy a psoriasis szűrő vírusa (ha létezik meggyőzően bizonyított), a sztaphylococcus, a streptococcus és a toxinok okoznak szenzibilizációt, majd a szervezet autoszenzitizálását, és gyengítik a pszoriázisos rezisztenciát a krónikus fertőzés által gyengített nasopharyngealis gáton. vírus. Ebből a szempontból a fertőző-allergiás elméletnek inkább patogén, mint etiológiai jelentősége van.

Az anyagcsere-betegségek elmélete. a psoriasis előfordulásának és lefolyásának a fehérjék, szénhidrátok és különösen a koleszterin és a lipidek metabolizmusának csökkenése alapján kialakult összefüggése alapján a mikroelemek és az elektrolitok egyensúlyának hátterében, ami hozzájárul az epidermisz jelentős változásainak kialakulásához pszoriázis - szarv képződése és az epidermopoiesis erősödése során. Az érintett bőr specifikus változásai nem izolálódnak, hanem az egész szervezet metabolikus rendellenességeivel kombinálódnak.

A pszoriázis patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak a ciklikus nukleotidok rendszerének megsértésének. Bizonyíték van [Berenbeyn BA et al., 1974; Frolov E.P. et al., 1980; Voorhees J. J., Duell E.A., 1971; Aso K. és munkatársai, 1975; Voorees J.J., 1982], a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) tartalmának csökkentéséről a psoriasis középpontjában, amelyet nem igazolt M. Harkoenen és munkatársai munkája. (1974), K. Yoshikawa és mtsai. (1975), aki normális és még magasabb szintet talált a cAMP-ban; a cAMP szintézisében részt vevő adenilát-cikláz aktivitásának csökkentéséről [Hsia S.L. et al., 1972] és megnövekedett foszfodiészteráz, elpusztítva a cAMP-t [Iizuka H. és munkatársai, 1978], az adenilát-cikláz érzékenységét a stimulánsok, például a katecholaminok, az E csoport prosztaglandinjai [Halprin K.M. et al., 1975]; a ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) tartalmának és ezáltal a cAMP / cGMP egyensúlytalanságának növeléséről [Voorees J.J. et al., 1975; Braun-Falco O., 1976; Guilhou J.J. et al., 1978]. A sejtek osztódási rendszerében a különböző kapcsolatok szoros kapcsolatáról a chalonok és a cAMP tartalmának csökkentésére vonatkozó adatok jelennek meg a hisztamin egyidejű növekedésével [Voorees J. J., Duell S.A., 1975].

A psoriasisban a sejtproliferáció egyéb szabályozási mechanizmusait is megsértik: a poliaminok szintje megemelkedik [Kagramanova AG, Tishchenko LD, 1987; Voorees J. J., 1979; Proctor M.S. et al., 1979], prosztaglandin tartalom [Lowe N.J. et al., 1977], kalmodulin expresszió [Van de Kerkhof, P. C. M., Van Erp, P. E. J., 1983; Fairley J.A. et al., 1985; Mizumoto T. és munkatársai, 1985], proteináz aktivitás [Lazarus GS, Fraki JE, 1985], foszfolipáz A 42 0 [Forster S. és munkatársai, 1983], arachidonsav és metabolitjai [Hammarstorm S. és mtsai. 1979; Ziboh V.A. et al., 1983], az epidermális növekedési faktor receptorainak száma [Nanney L.B., 1986], azonban ezek kapcsolatát még nem tisztázták.

A keratinociták proliferációjának megsértésében jelentős helyet adnak a fagocita rendszernek és mindenekelőtt a neutrofileknek [Skripkin Yu.K., Lezvinskaya EM, 1987; Wahba A., 1981; Langner, A., Christophers, E., 1983]. A neutrofil granulociták exocitózisa a psoriasis egyik jellemző hisztomorfológiai jellemzője. Mind az emoattraktánsok epidermiszében, mind maguk a neutrofilek aktiválásában egyaránt előidézhető. A kemoattraktánsok közül az arachidonsav és a leukotriének metabolitjai [Soter N.A., 1983], epidermális thymocytoaktiváló faktor [Sauder D.N. et al., 1982], aktivált komplement frakciók, immun komplexek, epidermális protein kináz aktiválása [Lazarus G.S. et al., 1977; Jablonska St., 1985]. A fagocita és kemotaktikus aktivitás növekedése a neutrofil aktivációra utal [Wahba A., 1978; Michaelson G., 1980; Langner A., ​​Christophers E., 1981; Csata, 1983], a szuperoxid előállítása, amely képes károsítani a szöveteket és a kemoattrakciót [Bergstressen P.R., 1985], a citoplazmás membránok változásai, és ezáltal növeli az endotélsejtek tapadását, elősegítve a sejtek átjutását a vérből a szövetbe [Bergstressen P.R., 1985]. Bár az immunrendszeri rendellenességeket másodlagosnak tekintik, mégis fontos szerepet játszanak a gyulladás kialakulásában és a patológiai folyamat fenntartásában [Vartazaryan, ND, Avetisyan, OG, 1980; Albanova V.I., 1985; Anderson T.F. et al., 1986]. Úgy tűnik, hogy bizonyos szerepük van a mikrovaszkuláris károsodásban. A gyulladás kialakulásában nagy jelentőséggel bírnak a különböző sejtek által választott mediátorok. Ily módon a vaszkuláris fal permeabilitásának növekedése elsősorban a hízósejt degranuláció során szekretált hisztamin és hisztamin-szerű anyagokkal, valamint a neutrofil granulocitákból felszabaduló hidrolázokkal kapcsolatos. A psoriasis gyulladásának aktív mediátorai a prosztaglandinok, a leukotriének és más arachidonsav-származékok [Soter et al., 1983; Schnyder J. és munkatársai, 1986]. Az arachidonsav metabolitok fokozott helyi termelését a monociták vagy keratinociták által kibocsátott citokinek okozhatják [Luger T.A. et al., 1983]. Az epidermális tiolproteináz inhibitorának csökkent aktivitása fenntarthatja a psoriasis gyulladását [Ohtani O. és mtsai., 1982], a proteáz-antiproteáz rendszer rendellenességeit [Dupertret L. és munkatársai, 1982].

A pszoriázis kialakulásának neurogén hipotézise növekszik [Skripkin Yu.K. et al., 1977; Fedorov S.M., 1978; Mushet G.V., 1986; Farber E.M. et al., 1986]. A neurogén koncepció hangsúlyozza a neuropszichikus tényezők fontosságát a psoriasis eredetében (Nikolsky P.V. 1930, 1935).

AG Polubin psoriasisnak tartotta a vazomotoros neurózis egyik megnyilvánulását, amely az idegrendszer funkcionális gyengeségének hátterében fejlődött ki, amely gyakran öröklődik. A pszoriázis gyakran a mentális trauma után következik be, a mentális túlterhelés, a hosszan tartó negatív érzelmek, amelyek a szekréció-innervációs zavarok kialakulásához vezetnek a bőrben. Számos psoriasisos betegnek a központi idegrendszer különböző részeiben a betegség kifejezett tünetei vannak. A központi és vegetatív idegrendszer funkcionális állapotának vizsgálatában a psoriasisos betegek többségében különböző rendellenességek mutatkoztak. A fő kérdés azonban nem világos: a psoriasisban szenvedő betegek idegrendszerében bekövetkező változások a betegség okai vagy annak következményei.

A fentiek alapján a psoriasis a genetikai faktorok kialakulásában domináns értékű multifaktorális dermatosisként definiálható. Más patogén faktorok az enzim változása, a lipid anyagcsere, az endokrin diszfunkció és a diencephalon funkcionális rendellenességei, az aminosav-metabolizmus eltolódása, gyakran kombinálva a fókuszpontokkal. A szűrési vírusok patogén módon befolyásolhatják a sejtek genetikai készülékét, ami a biokémiai folyamatok ellenőrzésének megszegéséhez vezet (vírus genetikai hipotézis). Ami a beteget illeti, a dermatózis öröklődő jellege egyértelműen a történelemből származik. Az előrejelző tényezők a beteg lipid- és szénhidrát-anyagcsere rendellenességei (elhízás). A perifériás vér eozinofília jelenléte a test szenzibilizációjának jele, és a betegség allergiás jellegét jelezheti. Lehetséges, hogy a munkahelyi stresszhelyzetek befolyásolják a betegség lefolyását. A súlyosbodások szezonális jellege valószínűleg a neuroendokrin hatásokkal függ össze.

XII. A JELENLEGES PÁRTYA ELLENŐRZÉSE.

A betegek kezelési rendje gyakori.

A gyógyszeres kezelés patogenetikus és tüneti. A rendelkezésre álló adatok alapján a beteget a méregtelenítő és deszenzitizációs terápiára, valamint a zsír- és szénhidrát-anyagcserét normalizáló gyógyszerekre kell bízni. Helyileg gyulladásgátló, keratolitikus, rezolváló szereket kell alkalmazni.

Egy progresszív stádiumban: antihisztaminok - szuprastin

Rp.: Suprastini 0,025

1. t. d. N. 12. táblázatban.
2. S. 1 tabletta naponta háromszor

hyposenzitizáló gyógyszerek - nátrium-tioszulfát 30%

Rp: Sol. Natrii thiosulfatis 30% pro ingectionibus 50.0

1. D. t. d. N 10
2. S. 50 ml intravénásán

vitaminok - Duoavit, nyugtató terápia - valerian, intravénás gemodez 400 ml 2 alkalommal hetente. Külső - 2% salicil kenőcs.

Megjelenítve:
Spa kezelés - hidrogén-szulfid és radonrugók (Matsesta, Tskhaltubo, Kemeri, Pyatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod, stb.), Napfürdők és tengeri fürdőzés.
Fizioterápiás kezelés: edzésterápia, masszázs.
A táplálkozás az állati zsírok és szénhidrátok korlátozásával, a fűszeres ételek kizárásával, az alkohol teljes hiányával.

XIII. JELENLEGES ZÁR (MONITORING DIARY).

Légzési sebesség - 20 / perc

1. Nincs panasz. Az általános állapot kielégítő. Nincsenek új sérülések, a meglévők nem egyesülnek. A fiziológiai funkciók normálisak.
2. Destination.

Légzési sebesség - 20 / perc

1. Rosszul aludt. Az általános állapot kielégítő. Nincsenek új elváltozások, a meglévők elkezdnek halványsá válni. A fiziológiai funkciók normálisak.

Légzési sebesség - 20 / perc

1. Nincs panasz. Az általános állapot kielégítő. A plakkok körüli hiperémia halo eltűnt. Az elemek lapítottak. A fiziológiai funkciók normálisak.

Légzési sebesség - 22 / perc

1. Nincs panasz. Az általános állapot kielégítő. Az elemek lapítottak, sápadtak. A fiziológiai funkciók normálisak.

Légzési sebesség - 20 / perc

1. Nincs panasz. Az általános állapot kielégítő. Az elemek simulnak, sápadtak, de enyhén hámolódnak. A fiziológiai funkciók normálisak.

XIV. ELŐZMÉNYEK ÉS MUNKAVÉGZÉSEK.

Az élet és a munka előrejelzése kedvező. A megismétlődés megelőzése érdekében kerülni kell a konfliktushelyzeteket, a neuro-pszichológiai hullámokat. Szedatív, B és C vitaminokat ajánlatos az őszi-téli időszakban, helyhez kötött állapotban - psoriasin, szalicil kenőcs helyileg.

A betegnek a szénhidrátok és az állati zsírok korlátozásával be kell tartania a tej-növényi étrendet. Az alkoholtartalmú italok elfogadhatatlan használata.

Nyáron ajánlott könnyű, nyitott ruhát viselni, gyakrabban a szabadban, a nap.

Szükség van egy betegnek a lakóhelyen a bőrgyógyász által történő konzultációra, a vizsgálatok gyakoriságával évente legalább 2 alkalommal.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében szükség van a stresszes helyzetek elkerülésére, a tej-növényi étrend betartására, a vaj és a zsíros hús fogyasztásának korlátozására. Ajánlatos az őszi-téli időszakban a B és C vitaminokat, nyugtatókat használni. Otthonban fenyő, mustárfürdő is használható. Az ismétlődés megelőzése érdekében évente legalább 2 alkalommal szükséges a nyomon követés.

Nazarchuk Vladimir Ivanovich, 53 éves, kórházba kerül az Oktyabrskaya kórházban 2006.10.33-tól 2006.10.23-ig, közös psoriasis, papuláris folt, progresszív stádium, vegyes típus diagnózisával.

A pácienst kiütésekkel kapcsolatos panaszok adták be, enyhe viszketés kíséretében.

A bőrrész fölött, kissé pelyhes, a törzs bőrének, a végtagok nagy piros foltjainak és papulájának objektív vizsgálata. Az elemek széle mentén - a hiperémia pereme. A pszoriázisos jelenségek hármasát kaptuk. A lábak, a combok területén a hátsó részen oldódó psoriasis van. Körömlemez, melyet a "gyűszű" típusa befolyásol. A következő vizsgálatokat végeztük:

1. Általános vérvizsgálat 2006.10.03-tól

Hemoglobin - 136 g / l

Leukociták - 4,1 G / l

Következtetés: eozinofília, monocitopenia.

1. Vérvizsgálat RW-ről 2006.10.03-tól

1. A vizeletvizsgálat 03.10.2006

Sárga szín átlátszó

Súly - 1014

Lapos epiteliális sejtek - 1-3 látványban

Leukociták - egyetlen szem előtt

Következtetés: krónikus prosztatitis.

A következő kezelést írták le: 400 ml intravénásan minden második nap N.5, nátrium-tioszulfát-oldat 30% 10 ml intravénásan minden második nap N.10, helyileg

- 2% szerosalicil kenőcs naponta kétszer, vitaminok - Duoavit, nyugtató kezelés - valerian. A kezelést komplikációk nélkül toleráljuk.

A kezelés eredményeként javulás figyelhető meg: az új elemek nem képződnek, a régi elemek hámlása csökkent, az elemek halványsá válnak, lapulnak. A pácienst a javulás stádiumában szabadították fel