A világon több mint kétmillió ember szenved a lábakon és lábakon megjelenő trófiai fekélyektől. Trófiai fekély - olyan betegség, amelyben az epithelium vagy az alapmembrán mély hibái vannak, míg gyulladásos folyamatok vannak.
Ez a betegség szöveti veszteséget okoz a lábakban, és a fekélyek gyógyulása után a hegek a bőrön maradnak.
A trofikus sebek kezelése a lábakon, annak ellenére, hogy a mai gyógyszer nagyon fejlett, az egyik legbonyolultabb folyamat. A sejtek betegségével a táplálkozási folyamatok zavarása következik be - trofizmus.
A test védelmi funkciói szintén jelentősen csökkentek, így a redukáló képesség részben elveszett. A trófiai fekélyek egyik legsúlyosabb fajtája a diabetes mellitus veresége.
Olyan betegséggel, mint a cukorbetegség, sok különböző szövődmény van, amelyek közül az egyik a diabéteszes trófiai fekély. Ez a betegség veszélyes, mivel különböző fertőzések támadnak, amelyek nem kezelése gangrénhez és a láb későbbi amputációjához vezethet.
A betegség elején az alsó végtagok az idegsejtek halála miatt kevésbé érzékenyek. Ez akkor érezhető, ha a kezedet a lábad fölé futtatod, ami hideg lesz.
A pácienst éjszakai fájdalmak kísértik. A tünetek hasonlítanak a lábon lévő artériás fekélyekre. Azonban jelentős különbség van:
A diabeteses fekély általában a nagy lábujjakon helyezkedik el. Gyakran előfordul, hogy előfordulása a talp talpánál keletkezett sérülések. A fekélyek másik gyakori oka a lábak angiopátia a cukorbetegségben.
A cukorbetegséggel járó alsó végtagok trófiai fekélyeinek megszüntetéséhez minden beteg orvosát választja ki. Ez a megközelítés azért szükséges, mert rengeteg oka van a fekélynek.
Bakteriológiai, citológiai és szövettani elemzéseket végeznek ezeknek a faktoroknak a meghatározására, különösen a cukorbetegség kezelése előtt. Még mindig gyakran használnak instrumentális diagnosztikát.
A különböző vizsgálatok elvégzése és a pontos diagnózis megállapítása után az orvos előírja a megfelelő kezelést.
Ehhez a cukorbetegséggel rendelkező lábak sebét antiszeptikus oldatokkal és kenőcsökkel kezelik, amelyek elősegítik a bőr regenerálódását és a sebek hegesedését. Ezen túlmenően a gyógytorna és a népi terápia fontos szerepet játszik a gyógyulási folyamatban.
A műtét során a sebész elvégzi a nekrotikus szövet kivágását, és eltávolítja a gyulladásos fókuszt. Ilyen sebészeti eljárások:
A kezelés alatt az érintett területet a negatív alacsony nyomás (-125 mm Hg) befolyásolja poliuretán kötszerekkel.
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy:
A vendéglátás a magas vérnyomású, vénás trófiai fekélyek kezelésére szolgál, amelyek nem gyógyulnak sokáig.
A virtuális amputáció olyan módszer, amelyet széles körben használnak a cukorbetegség neurotrofikus fekélyeinek kezelésében. A módszer a metatarsophalangealis ízület és csont reszekcióján alapul.
Ugyanakkor a lábfej anatómiai integritása nem zavar, a csontfertőzés központjai és a túlzott nyomás problémái megszűnnek.
Vénás artériás fisztulák pervután villogása. Ezt a módszert alkalmazzák a magas vérnyomású fekélyek (Martorell-szindróma) kezelésére. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy a fisztulákat a fekély szélei között elválasztjuk.
A gyógyszerek segítségével végzett terápia minden műtéthez kapcsolódik. A kábítószer-kezelés is független kezelési módszer lehet a cukorbetegség, enyhe és mérsékelt fekélyek bizonyos formái esetében.
A betegség lefolyásának természetétől függően különböző szakaszokra oszlik.
A fekvő fekélyek kezdeti szakaszában a következő gyógyszerek szerepelnek a kezelés során:
A kezdeti szakaszban a helyi terápia célja a halott sejtek és a baktériumok eltávolítása a fekélyből. Ez magában foglalja:
Bizonyos esetekben az orvos hemoszorpciót írhat fel - a vér tisztítására szolgáló eljárást.
A gyógyszeres kezelés ebben a szakaszában, ahol a gyógyulási fázis megkezdődik, és a hegek, gyógyító kenőcsök (ebermine, solcoseryl, actevigin) és antioxidánsok (tokoferon) kialakulását használják a trófiai fekélyek kezelésében.
A helyi kezelés jellege változó. A második szakaszban a sebek burkolatát alkalmazzuk:
A cukorbetegség fekélyes felületét is curiosinnal kezeljük.
A drogterápia végső szakaszában a trófiai fekélyek megjelenését okozó fő betegség megszűnik.
A fizioterápiás eljárások hatékonyságának növelése érdekében az egyik hardveres intézkedés a gyógyulási szakaszban van hozzárendelve:
Olyan történik, hogy a fekély nagy területeken lokalizálódik, így a terápia nem eredményezi a szükséges eredményeket. A seb nem gyógyul, és ez a páciens végtelen fájdalmát okozza. Gyakran ez a jelenség a vénás elégtelenség súlyosbodó formájára jellemző.
Súlyos trófiai fekélyeknél a bőr beültetése történik. A szükséges darab bőrt a combból vagy a fenékből veszik.
Az átültetett epithelium részecskék gyökereznek, és a bőr regenerálódásának valamilyen stimulátorává válnak a fekély körül.
A diabéteszes fekélyek kezelése nagyon időigényes folyamat. Az ilyen sebeket nehéz eltávolítani a gennyből, és ez zavarja a gyógyulást és a gyógyulást. A gyógyulás stádiumában jelentősen javítja a népi terápia gyógyszeres kezelésének hatékonyságát.
Ez magában foglalja a fekély és a gyógyító gyógynövények leveleinek és infúzióinak a mosását, valamint a későbbi házi kenőcsökkel való kezelésüket, azaz a cukorbeteg lábfej kezelését otthon.
A húr, vérfű, körömvirág és kamilla erős antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. Ezek a gyógynövények nem könnyű eltávolítani a gyulladást, hanem fiatal epitéliumot is képeznek. A mosási eljárás után a hagyományos gyógyítók a következő receptek használatát ajánlják:
Trófiai fekélyek - a bőr és a mélyebb struktúrák legyengülése nem gyógyító sebek formájában. Vannak olyan hibák, amelyek a test bizonyos területein a vérellátás csökkenése következtében jelentkeznek. A trófiai fekélyek kedvelt lokalizációja a lábujjak, a sarok és a vállak. Az ilyen patológia jellemző a diabetes mellitusra, amelyet a diabéteszes lábszindróma szövődményének és megnyilvánulásának tekintünk.
A trófiai fekélyek kezelését a cukorbetegségben eléggé hosszú folyamatnak tekintik, amely számos technikát egyesít. A szövődmények terápiáját intenzív módban kell végezni, mivel ezek a hibák az alsó végtagok amputációját provokálják.
Annak érdekében, hogy a cukorbetegségben szenvedő trófiai fekélyek kezelése sikeres legyen, az alábbi lépéseket kell elvégeznie:
Az ischaemiás trofikus hibák ezen fázisok mellett revaszkularizációt is igényelnek (a vérkeringés helyreállítása az érintett végtagban), mivel az edények lumenének bezárása vezet ezek fejlődéséhez.
Ha a sebeket jelentős púpos folyamatok bonyolítják, a beteg testének sebészeti kezelése és méregtelenítése szükséges.
A trofikus lábfekélyek kezelése cukorbetegségben általános és helyi tevékenységeket foglal magában. A helyi terápia a következő eljárásokon alapul:
A halott szövetet jó bakteriális környezetnek tekintik. Emellett megakadályozzák a folyadék normál kiáramlását a sebfelületről és új szövetek kialakulását a gyógyulás érdekében. Ezért el kell távolítani a nekrózis zónáit.
A kivágás szikével és ollóval mechanikusan történhet, olyan speciális készülékkel, amely kémiai módszerrel táplálja a pulzáló vízsugarat, proteolitikus enzimeket alkalmazva. Egy másik út - az orvos nedves kötszereket vezet be, amelyek hozzájárulnak a halott szövet elutasításához.
A leggyakoribb lehetőség a szikével és ollóval rendelkező nekrózisok eltávolítása, azonban nem használják, ha a seb alját az ízületi felület jelöli, vagy ha a trofikus hiba ischaemiás. A Folkman kanál sebészeti kezelésben - egy kis felületű kanál alakú szerszám. Ez lehetővé teszi, hogy óvatosan távolítsa el a halott szövetfragmenseket anélkül, hogy megsemmisítené az ereket.
Fontos! A trofikus lábfekélyt hasi szondával kell vizsgálni, mivel a vizuálisan kisebb hibának mély sebes csatornája lehet.
Ugyanakkor a fekély szélén képződő natoptitok is eltávolításra kerülnek. Ez csökkenti a sebre gyakorolt nyomást és javítja annak tartalmát. Vannak idők, amikor a körömlemez eltávolítása szükséges. Ez akkor történik, ha a fekély részben a körömágyon vagy az ujj tetején található.
A diabetes mellitusban a trófiai fekélyek kezelésének ezen szakaszát az érintett terület felszínén lévő kórokozók számának csökkentése érdekében végzik. Az öblítéshez számos eszköz van, azonban bebizonyosodott, hogy a tűvel ellátott fecskendő használata nem mutat rosszabb eredményt.
Ne használjon trofikus hibák mosására:
3% -os hidrogén-peroxid-oldatot alkalmaznak a sebfelület tisztításakor a genny és a vérrögök között. A fekélyt nátrium-klorid, Miramistin, klór-hexidin, dioxid fiziológiás oldatával mossuk. Otthon az Atzerbin spray-t alkalmazhatja.
A kötszerekhez használt anyagnak a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie:
Nem kívánatos a gézkötést a kötszerekhez használni, mivel kiszáradhat a sebfelülethez és megszakíthatja a granulálások integritását, amikor eltávolítjuk. Fistulák, száraz nekrózis vagy magas nedvességtartalmú fekélyek esetén alkalmazható.
A modern kezelési módszerek hálós kötszereket, alginátokat, hidrogéleket, poliuretán szivacsokat, hidrofil szálakat stb. Használnak.
A benyújtott anyagok hatásosak a modern kötszerekkel kombinálva.
Használt kenőcs vízben oldódó (Levomekol, Dioksizol) és zsíralapú (Solcoseryl, Actovegin).
Egy másik fontos lépés a trófiai hibák gyógyítására. Bármilyen készítményt használjon, a trófea fekély nem gyógyul, amíg a beteg nem lép a fájó lábán. A patológia kedvező kimenetelének kulcsa a teljes megfelelő kibocsátás.
Ha a seb a láb alsó részén vagy hátulján helyezkedik el, a kirakodáshoz nincs szükség további eszközökre. Az egyetlen lényeg az, hogy a seb nem érintkezik a cipővel. Ha a fekély a talp sarkán vagy a talaj oldalán van, speciális eszközökre van szükség. Jelenleg polimer anyagokból készült kirakodási kötözőt használnak. A lábra és a lábra kerül. Csomagként, amely eltávolítható vagy nem cserélhető (az orvos ajánlása szerint). Ez a módszer jó, mert lehetővé teszi az utcán való járást, a munkát, kiküszöbölve a végtag érintett részének terhelését.
A kirakodás több mechanizmus miatt következik be:
A polimer csizmák használatának ellenjavallatai:
A mankó, az ortopéd cipő használata, az otthoni gyaloglás egyszerű korlátozása, a belső talajban fekvő fekélyhez való „ablak” kialakítása elfogadhatatlan módszer a trófiai fekélyek kezelésében.
A kórokozók megsemmisítésére szolgáló antiszeptikumok helyi alkalmazása nem bizonyította hatékonyságát, ezért az egyetlen módszer antibakteriális gyógyszerek alkalmazása. Ezeket az eszközöket nemcsak akkor jelezzük, ha a hiba már fertőzött, hanem akkor is, ha a baktériumok szaporodásának nagy kockázata van (az ischaemiás természet szöveti nekrózisa, a fekély nagy mérete, a már meglévő seb).
A sebfertőzések gyakori kórokozói:
Az antibiotikumok kinevezése a bakposeva sebek után történik a kórokozó egyedi érzékenységének meghatározásával. A penicillinek, fluorokinolonok, cefalosporinok, linkozamidok, karbapenemek a leghatékonyabbak.
A patológia súlyos formái az antibiotikumok intravénás beadását igénylik a helyhez kötött körülmények között. Ezzel egyidejűleg sebészeti sebgyűjtés, méregtelenítő terápia és cukorbetegség korrekciója történik. A kezelés 2 hét. A fertőzés könnyebb szakaszai lehetővé teszik az antibiotikumok tabletták formájában történő lenyelését otthon. A kurzus legfeljebb 30 nap.
A következő fontos szakasz, amely nélkül a trófiai fekélyek kezelésére, az orvosok nem vállalnak kötelezettséget. A fő betegség kezelésének korrekciója endokrinológus. Fontos, hogy a vércukorszint ne haladja meg a 6 mmol / l-t. Otthon a mutatók irányítása glükométerrel történik. Az 1. típusú betegség esetén az eredményeket 3-4 óránként rögzítjük, a 2. típusú, naponta 1-2 alkalommal.
A kompenzáció eléréséhez inzulin terápiát vagy cukrot csökkentő gyógyszereket használnak. Rövid inzulinokat írnak elő - hogy gyorsan csökkentsék a cukorszintet és a hosszabb ideig tartó gyógyszereket (naponta 1-2 alkalommal adják be, és a napi szintet támogatják).
Vannak orvosi és sebészeti módszerek, amelyek célja az érintett terület vérellátásának megújítása. Minden felhasznált gyógyszer két nagy csoportra oszlik:
Az első csoportba tartoznak a pentoxifilin, a Ginkgo biloba kivonat, a nikotinsav készítmények, a vérhígítók, a heparin, a Reopoliglukin. A második csoport hatékonyabb. Képviselői Vazaprostan, Alprostan.
A véráram helyreállításának sebészi módszereiből széles körben alkalmazzák a ballon angioplasztikát. Ez az eljárás az érintett hajó „felrobbantására” annak érdekében, hogy növelje lumenét. A műtét hatásának meghosszabbítása érdekében egy stent kerül telepítésre ebben az edényben - olyan eszköz, amely megtartja az artériát a szűkítésből.
Egy másik módszer a bypass. Az angiosurgeonok a szintetikus anyagból vagy a beteg saját edényeiből származó vért képeznek. Ez a módszer hosszabb végeredményt mutat.
A revaszkularizáció után széles körben elterjedt szöveti nekrózis esetén a műtét a lábon végezhető:
A fájdalom megszüntetése nem kevésbé fontos, mint a fentiekben. A következő gyógyszerek hatékony jogorvoslatnak minősülnek:
A gyomor-bélrendszeri vérzés nagy kockázata miatt tilos a nem szteroid gyulladásgátlók használata. A metamizolszármazékok (Baralgin, Tempalgin) agranulocitózist okozhatnak.
A diabéteszes szövődmények terápiáját is széles körben alkalmazzák, azonban emlékeztetni kell arra, hogy az önkezelés tilos. Ez súlyosbíthatja a problémát. A szakorvosok kezelésére vonatkozó tanácsok betartása kulcsfontosságú a patológia kedvező kimeneteléhez.
Körülbelül kétmillió cukorbetegségben szenvedő beteg szembesül a trófiai fekélyekkel a lábukon vagy az alsó lábukon. A cukorbetegségben levő trófiai lábfekélyeket a bőr mélyebb rétegeinek (epitélium vagy alapmembrán) kóros elváltozásai okozzák, melyet gyulladásos folyamat kísér. A trófea betegség a lágy szövetek halálához vezet, és a fekélyek és sebek gyógyulása után a páciens bőrén maradnak a hegek.
A trofikus fekélyek kezelése a cukorbetegséggel járó lábon hosszú és összetett folyamat. Ez a trofizmus (az oxigén és a tápanyagok ellátása a lábak szövetében) megsértésének köszönhető.
Trofikus fekélyek a cukorbetegségben - a bőr vagy a nyálkahártya integritásának megsértése, amelyek nem gyógyulnak két hónapig vagy annál hosszabb ideig, folyamatosan ismétlődnek. A trófiai sebek nem független patológia. Fejlődésük egy másik krónikus betegség jelenlétének köszönhető. Több mint háromszáz betegség provokálhat száraz lábszárakat a lábon.
A trofikus sebek kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert. Általában a diabéteszes lábfekélyek alakulnak ki:
A legtöbb esetben a lábakon trófiai fekélyek képződnek. A kezekben, a testben vagy a fejben a cukorbetegség sebei gyakorlatilag nem fordulnak elő.
A trófiai fekélyek okai ugyanazok, mint az alapbetegség - cukorbetegség. Ez a következő:
A trófiai fekélyeket leggyakrabban 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél diagnosztizálják. Az ilyen tényezők a lábakon lévő sebek provokálására:
Mivel a diabéteszes betegek kevésbé érzékenyek a lábuk bőrére, nem mindig figyelnek a feltörekvő sebekre és a mikrotraumára. A sebek megfertőződnek és gyengén meggyógyulnak a vér által szállított oxigén mennyiségének csökkenése és a glükózszint növekedése miatt.
A trófiai fekélyeket az alábbiakba soroljuk:
Ha megnézzük a cukorbetegségben a lábakon fekvő fekélyek fotóját, észrevehető, hogy fokozatosan alakulnak ki. A fekély színe a trófikus lézió színpadától függ:
A trófiai fekély fokozatosan alakul ki. Ezért a betegség tünetei az állapotától függenek:
A cukorbetegség trófiai fekélye lekerekített és 2-10 cm átmérőjű, leggyakrabban a borjú elején vagy oldalán a sebek jelennek meg. A fekély hullámos szélű és piszkos tartalommal rendelkezik.
A betegség progressziója a lábak deformációjához és a járási zavarokhoz vezet. Az érzékenység csökkenése is a lábak helytelen beállításának oka lesz, amikor sétál.
A cukorbetegség lábán lévő trófiai fekélyek időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozza az ujjak amputálódását és minimalizálja a patológia megismétlődésének kockázatát.
A trófiai fekélyek diagnózisának fő feladata a szövetek véráramlási zavarának mértékének meghatározása és az érzékenység csökkenése.
A lábakon levő trofikus elváltozások diagnosztizálása a következő:
A hardver módszerek lehetővé teszik, hogy meghatározzák:
Mit és hogyan kell kezelni a trofikus lábfekélyeket a cukorbetegségben, az orvos azt mondja a diagnózis után. A helyi és szisztémás gyógyszerekkel való kezelési sémát az egyes betegek egyénileg rendelik, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit, a krónikus betegségek és az allergiák jelenlétét.
A trófiai fekélyek kezelése több módszerrel történik:
A sérült bőr helyreállítása és a sérült területek hegesedése érdekében kötelező a trófiai fekélyek kezelése antiszeptikus oldattal és kenőcsrel. Továbbá, ha fekélyeket kezelnek otthon, a népi jogorvoslatok használata engedélyezett.
A sebészeti beavatkozás magában foglalja a nekrotikus szövet eltávolítását és a gyulladás forrásának kiküszöbölését. A következő típusú műveleteket hajtjuk végre:
A vákuumot negatív alacsony nyomás elérésére használják (-125 mm Hg-ig). Ez a módszer poliuretán kötszerek használatát foglalja magában. Az evakuálás lehetővé teszi:
A katéterezés módszer az ischaemiás és vénás sebek kezelésére a lábakon, amelyek nem gyógyulnak meg jól.
A virtuális amputáció a diabéteszes betegekben kialakuló neurotróf elváltozások kezelésének népszerű módja. A technika magában foglalja a csont és a metatarsofalangealis ízület reszekcióját anatómiai integritás megzavarása nélkül. A virtuális amputáció lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fertőzés forrásától és csökkentse a nyomást.
A vénás artériás fistulákat a bőrön keresztül ischaemiás (hypertoniás) fekélyek jelennek meg, amelyeket Martorell-szindrómának neveznek. A beavatkozás a seb szélén elhelyezkedő fisztulák elválasztására irányul.
A kábítószer-kezelés független módszer lehet a trófiai fekélyek kezdeti és közbenső szakaszainak kezelésére cukorbetegeknél. Súlyosabb esetekben a gyógyszert a műtét előtt és után támogatják.
A lábak trófiai elváltozásainak különböző szakaszaiban alkalmazott gyógyszerek kezelése eltérő. A kezdeti szakaszban:
Ezeknek a gyógyszereknek a használata a nekrotikus részecskék és baktériumok fekélyeinek tisztítására irányul. Ehhez a sebeket furatsilina, klórhexidin vagy kálium-permanganát oldattal mossuk. Ezután készítsen tömörítést Levomicol, Streptolven vagy Dioxycol alkalmazásával.
A cukorbetegség trófiai fekélyeinek második szakaszának kezelése a sebgyógyulás, a regeneráció és a bőr hegesedésének ösztönzésére irányul, ezért a betegeket Ebermin, Actevigin vagy Solcoseryl formájában írják elő. A sebfelületet Curiosinnal kezeljük. A fertőzéshez való csatlakozás megelőzésére Algipor, Allevin, Geshispon.
A trofikus sebek lábakon való kezelésének harmadik szakasza a betegség kialakulását kiváltó betegség elleni küzdelem. Ebben a szakaszban a trófiai fekélyeket inzulinnal kezelik.
A fizioterápiás kezelés csak a gyógyító fekélyek szakaszában engedélyezett. Általában az orvos előírja:
A hagyományos gyógyítók receptjeit csak a trófiai fekélyek gyógyulási szakaszában szabad felhasználni, és az orvossal folytatott konzultációt követően. A népi bánásmód magában foglalja a sebek kezelését, azok tisztulását a gennyes tartalmakból és a halott szövetből. A gyógynövények csökkentik a gyulladást és hozzájárulnak az epithelium helyreállításához.
A trofikus lábfekélyek cukorbetegség okozta patológia. A patológia időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése lehetővé teszi a probléma teljes megállítását és az ismétlődés elkerülését. A kezelés azonban bonyolult és megköveteli, hogy a beteg szigorúan kövesse az orvos ajánlásait.
A diabéteszben szenvedő emberek egyik leggyakoribb szövődménye a fekélyek megjelenése a végtagokon. Ha nem kezeli ezt a szövődményt, vagy ha nem ismeri fel, akkor az állapot súlyosbodik, ami amputációhoz vezethet. Ennek elkerülése érdekében fontos tudni, hogy a trófikus lábfekélyek milyenek a cukorbetegségben, és mit lehet tenni róla.
Cukorbetegség esetén nemcsak azok a sejtek, amelyekben a glükóz természetesen megszűnik, hanem a neurovaszkuláris szinten is előfordulnak változások. Mit jelent ez? A cukorbetegek metabolizmusa csökkent, ami befolyásolja a véredények falát, amelyek:
A szervezetnek nincs ideje felépülni, és ha ehhez hozzáadjuk a magas vércukorszintet (ami jellemző a 2. típusú cukorbetegek számára), akkor trófiai fekélyek fordulhatnak elő:
Még egy kis karcolás, ha figyelmen kívül hagyja, szöveti nekrózist okozhat. Mindez annak köszönhető, hogy a hajók és a sejtek egyszerűen nem tudnak megbirkózni a terheléssel, nem tudnak gyorsan gyógyulni és helyreállni.
Kukorica, kopás, túlzott stressz a végtagra - mindez a fekélyek kialakulásához vezethet. Ezért az orvosok gyakran koncentrálják a beteg figyelmét a lábuk gondozására, ha cukorbetegségük van.
A cukorbetegségben előforduló trófiai fekélyek fő okai az angiopátia (a kis edények károsodása) és a neuropátia (idegvégződések károsodása). Egyéb tényezők, amelyek a komplikáció romlását idézik elő:
Ezek a kóros betegségek kiváltják a károsodás károsodását.
A fekélyek kedvenc helye a lábujjak körömszárnyai, a második, ritkább hely a sarok. Annak felismerése, hogy ez egy trófiai fekély (a fejlődés bármely szakaszában) a cukorbetegségben, lehetséges a következő jellemzők:
Fontos megjegyezni, hogy a trófiai fekélyek kialakulása nem diagnosztizálható cukorbetegségben is előfordulhat. Néha megjelenésük a fő ok, amiért orvoshoz kell fordulni és a betegséget felderíteni. Ezért ha trófiai fekélyek tünetei vannak, akkor vérvizsgálatot kell végezni a cukorra, a vizeletvizsgálatra és megvizsgálni az edényeket.
A trófiai fekély kialakulásának öt fázisa van, amelyek mindegyike egy vagy másik jellegzetes jelzés jelenik meg.
Jellemzője az a tény, hogy az epidermisz sejtjeiben a receptorok érzékenysége csökken, így a beteg megsérülhet, és nem is veszi észre, mivel nem fogja érezni a sérülését. A lábakon lévő bőr sejtjei nemcsak a mechanikai hatásokra reagálnak, hanem a hőmérsékleti változásokra is.
Az első szakaszban csak nagyon kismértékű fájdalom, például bizsergés, viszketés, égés megnyilvánulása látható. Itt fontos, hogy minden nap megvizsgáljuk a lábakat - az első szakaszban a végtagok duzzadhatnak, megváltoztathatják az árnyalatot (lila és cianotikus), vannak görcsök.
Ebben a szakaszban a betegség legjellemzőbb jelei jelennek meg. Olyan helyeken, ahol a bőr valahogy megsérült, elkezdődnek az eróziók, repedések és egyéb kisebb hibák. Minden nap a lézió terjed a lábon, és a sebek egyszerűen nem gyógyulnak.
A klinikai kép egyre hangsúlyosabbá válik. Az epidermisz felső rétege teljesen elpusztul, buborékok jelennek meg a sebeken (mind a pusztulás, mind a vér). Ebben a szakaszban a fekélyek csak vizuálisan jelennek meg, azaz a beteg nem érez más tüneteket. Fontos megjegyezni, hogy a fekélyek nem fognak csökkenni - a kezelés és a gondozás hiányában tovább fog növekedni.
A fekélyből előzetesen megjelent és benőtt seb tályoggá válik. Ugyanakkor a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázások jelennek meg, a fájdalom nő. Gyakran ebben a szakaszban a betegek már nem járhatnak fájdalom miatt.
Ez a legutóbbi szakasz egy kiábrándító előrejelzéssel. Ha a beteg az ötödik szakaszba vitte magát, akkor a gangrén képződik benne, és a végtagok amputációja az egyetlen módja a szöveti fertőzés megállításának.
A betegség kialakulásának minden szakaszát a képen mutatjuk be:
A teljes körű kezelés számos intézkedést tartalmaz, de a trófiai fekélyek kezelésének alapvető módszerei a következők:
A kábítószer-kezelés a terápia szerves része, amely nélkül nem lehet pozitív eredményt elérni, de ugyanolyan fontos a sebek és a bőr sérült területeinek kezelése minden nap. Ez szükséges az érintett epidermisz felszínén lévő mikrobák számának csökkentéséhez.
Mielőtt elmondaná, hogyan és hogyan kezelhetők a sebek, fontos megjegyezni, hogy a trófiai fekélyek semmilyen esetben nem kezelhetők:
A fekély feszültségének és vérzésének fázisaiban ajánlott hidrogén-peroxid-oldattal (3%) mosni. A betegség bármely szakaszában a sebeket naponta nátrium-kloriddal vagy klór-hexidinnel mossuk.
A fekélyek kezelése mellett fontos a speciális kötszerek alkalmazása is. A kötszereket a megfelelő anyagból kell készíteni, amely megfelel a felsorolt követelményeknek:
Nem ajánlott gézkötést használni, mivel ez az anyag a dermis sérült szövetéhez tapadhat, és ezáltal megsérti a granulálás integritását, amikor a kötést eltávolítjuk. A géz használata csak akkor lehetséges, ha a fekély nedves vagy száraz nekrózis.
Ezeknek a trófiai fekélyek kezelésére szolgáló intézkedéseknek a sorrendje a következő:
Fontos, hogy a legkisebb repedéseket és kopásokat is figyelmen kívül hagyjuk, mivel jelenléte amputációhoz vezethet.
A trófiai fekélyek kezelése hosszú távú és átfogó megközelítés, de fontos figyelembe venni az összes árnyalatot, és ne felejtsük el a személyes higiéniát és a végtagok vizsgálatát minden nap az epidermisz új léziók jelenlétében.
Ebben az esetben a legfontosabb megelőző intézkedés (feltéve, hogy a beteg tisztában van a cukorbetegség diagnózisával) a betegség ellenőrzése, ami garantálja, hogy a vércukorszint nem emelkedik élesen, mert ez a tényező a vénás fekélyek kialakulását provokálja. A cukorbetegség elleni küzdelem egy speciális terápiás étrend betartását, az inzulin felvételeket (ha az orvos ezt írja elő), valamint a vércukorszintet normalizáló gyógyszerek bevételét jelenti.
Ezenkívül fontos a következő megelőzési javaslatok végrehajtása:
Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el a cukorbetegséggel kapcsolatos megfelelő gondossággal foglalkozó cikket, amely csökkenti a trófiai fekélyek és egyéb szövődmények kialakulásának kockázatát.
A következő videóban egy szakértő elmondja, hogy milyen trófiai fekélyek, hogyan jelennek meg, és milyen összetett kezelési intézkedések javasoltak:
Általában sok beteg nem is gyanítja, hogy bonyolultak és figyelmen kívül hagyják, amíg a kép nyilvánvalóvá nem válik. A megfelelő kezelés azonban időben történő kezelés, ezért fontos, hogy felismerjük a trófiai fekélyeket a fejlődés korai szakaszában és később. Az első jeleknél a kezelést azonnal meg kell kezdeni.
A cukorbetegséggel a lábakon kialakuló fekélyek kialakulásával minden harmadik beteg amputál. Ha ismeri a betegség jellemzőit, ez elkerülhető.
A cukorbetegség súlyos betegség, amely jelentősen megnehezíti a beteg személy életét. Az e betegség által okozott anyagcsere rendellenesség az emberi testet rendkívül érzékeny számos betegségre. A lábakra és a láb alsó harmadára ható trófiai fekélyek mély változást mutatnak az edényekben, és csökkenti az idegvégződések érzékenységét a beteg lábainál.
Ezek közé tartozik az emberi test bőrének vagy nyálkahártyájának sérülése, amelyek nem mutatnak hajlamot a gyógyulásra 60 vagy több napig (vagy állandóan ismétlődő). A trófiai fekélyek önmagukban nem különálló betegségként jelentkeznek, előfordulását a fő betegség okozza. Ezek száma több mint 300.
Az orvostudomány csak a fekély kialakulásának általános mintáját ismeri, a patológia kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert, de a károsodás általános okai a következők:
Leggyakrabban a lábak érintettek, a testen fekvő fekélyek, a kezek és a fej ritkák, és gyakran nem járnak érrendszeri betegségekkel.
A leggyakrabban diagnosztizáltak:
A trófiai fekélyek kezelése nehéz és hosszú folyamat, ez a műtét egyik legnehezebb megnyilvánulása (az irány neve a flebológia). Az ilyen sebek kezelésének elsőbbsége az alapbetegség kezelése.
Miért a cukorbetegség olyan betegség, amely az egyik első három kóros állapot, amely a leggyakrabban a lábakban a véráramlást és a fekélyeket provokálja?
A cukorbetegség súlyos változásokat okoz a beteg testében, ami nyilvánvalóvá válik:
A későbbi szakaszokban ezek a tünetek csatlakoznak:
Ami a cukorbetegség kialakulását okozza, az orvostudomány nem ismert. Vannak ismert kockázati csoportok és tényezők, amelyek megfelelő megbízhatósággal provokálják a cukorbetegséget.
A betegséget okozó kórképek halmaza rendkívül nehéz a trófiai fekélyek kezelését a cukorbetegségben, a gyógyulási prognózis nem mindig megnyugtató (a patológiás esetek egyharmada az amputációval végződik). A fekélyek sokkal könnyebbek és hatékonyabbak a megelőzésre; ezért lehetetlen túlbecsülni a bőrelváltozások megelőzését ebben a betegségben.
A leginkább érintett betegek a második típusú betegségben szenvednek. A cukorbetegségben a bőr sebek alakulása a következő:
A szövet fejlődő érzéketlensége miatt a beteg nem figyeli a megjelenő sebeket (a mikrokockák fertőzöttek) és a vágásokat. A betegség egyik jellemzője a sebek és sérülések gyenge gyógyulása a szövetek állandó oxigén-éhezése, a vércukorszint és a több anyagcsere-rendellenesség miatt.
A sérülések miatt a trófiai fekélyek két típusban fordulnak elő:
A lábon lévő diabéteszes fekély nem jelenik meg azonnal, több szakaszban alakul ki. Neuroischémiás seb esetén, amely a beteg alsó részén nyilvánul meg, az:
Trofikus fekély a lábon, cukorbetegséggel, vegyes neuropátiás-ischaemiás jellegű, kerek vagy ovális, 20 és 100 mm közötti nagyságú. Az élek egyenetlenek, a seb tele van gennyes tartalommal.
Ellentétben a lábfej kevert fekélyével, a cukorbetegség lábainak legyőzése olyan specifikus, hogy diabéteszes lábnak nevezik.
A csontos nyúlványokon a sebek előfordulnak, és a járás megsértésével és a láb alakjának megváltozásával összefüggésben alakulnak ki - a beteg érzéketlensége miatt a láb szokatlanul elhelyezett. Más okok lehetnek a mikrotraumák, karcolások, kopások, hipotermia, égések.
A diabéteszes lábfej kialakulásának tünetei a következők:
Cukorbeteg lábával a bőr az érintett területen meleg, a beteg panaszkodik az érzékenység hiányára. A fekélyben nincs áramló vagy gennyes kisülés, az alsó száraz, fekete vagy szürke. Nagyon gyakran fertőzéssel vagy gombás fertőzéssel jár.
A cukorbetegségben, a testben vagy a fejben előforduló kézfájdalmak ritkán fordulnak elő a traumás sérülések (égés, fagyás, állati harapás) miatt a sérülések gyenge gyógyulása miatt.
Fejlődésében a cukorbetegséggel rendelkező lábon fekvő fekély több szakaszon halad át. A sebek kezelésére elfogadott rendszer szerint a sebek színei megkülönböztethetők:
Minden seb szín határozza meg a gyógyulási folyamat szakaszát, és meghatározza a diabéteszes fekélyek kezelését:
Valójában a fekély három szakaszon megy keresztül:
Ha cukorbetegség esetén a lábon diagnosztizálnak trófiai fekélyt, a kezelés célja, hogy elkerülje a fekélyek által érintett ujjak és végtagok amputálódását, megelőzve azok előfordulását.
A diagnózis első lépése az, hogy meghatározzuk a szövetek vérellátási zavarának mértékét és az idegérzékenységet.
Ehhez használja az alábbi felmérési módszereket:
A beteg panaszainak meghallgatása részletes, a panaszok teljes listájával. A végtag vizsgálatának részletesnek kell lennie, a láb teljes felületét, a talpakat, az ujjak közötti távolságot, a lábfej alakváltozásait vizsgáljuk. A combot is gondosan megvizsgálják.
A vizsgált hardveres módszerek segítségével:
Vizsgálat során az orvosnak diagnosztizálnia kell és elkülönítenie kell a diabéteszes fekélyt hasonló egyéb betegségeknél. Az orvos által végzett vizsgálat után megválasztották, hogyan kezeljék a cukorbetegség trófiai fekélyét.
A diabetes mellitusban a fekélyek időbeni és helyes diagnózisa és azonnali megkezdése az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a láb elvesztését. Megfelelő terápia esetén a cukorbetegség otthoni kezelése akár 4 hónapig is eltarthat. Súlyos bonyolult léziók esetén a klinika 50-60 napig szükséges.
Az artériás paramétereket az impulzus, az ultrahang (Doppler), a mágneses rezonancia angiográfia tanulmányozásával vizsgáljuk.
A sebgyógyulás szempontjából fontos a végtag kirakodása a lábfejre gyakorolt nyomás rendellenes eloszlása miatt. Ezen a ponton további figyelmet kell fordítani a fekélyek előfordulásának megelőzésére.
A végtagok kiszereléséhez speciális ortopédiai talpbetéteket és protetikus lábakat használnak az ujjak vagy lábak egy részének hiányában. Minden beteg esetében ezeket az eszközöket egyedileg kell elvégezni.
Szükség esetén a beteg a kezelési időszakra, a kerekesszékben való mozgásra előírt pihenőhelyet ír elő.
Lehetséges a lábfej sebészeti korrekciója - a hüvelykujj eltávolítása, miközben megtartja a lábat és a csont egy részét, hogy korrigálja a terhelést. A komplikált fekélyekkel történő kirakodáshoz speciális szintetikus anyagból készült csizmákat használnak. A csomagtartó egy stabil konstrukció, amely megőrzi a páciens mozgékonyságát, úgy, hogy a terhelés eltávolodjon a láb lábáról. A takarítás és a sebkezelés érdekében egy ablak jön létre a szerkezetben, amely korlátozza a sebfelület érintkezését és károsodását.
A csomagtartót csak akkor lehet eltávolítani és használni, ha mozgás szükséges. Bonyolult fekély, ödéma vagy végtagváltozás esetén az ilyen kötést nem lehet alkalmazni.
Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket súlyos formájukban, ha erős fertőzés, fertőzés, gangrén? Ebből a célból csak műtéti sebészeti sebkezeléssel kerül sor.
Ha a sebek kicsi, akkor a beteg otthonában antibiotikumokkal kezelik tabletták formájában. A gyomor-bél traktus vereségével a gyógyszereket intravénásan adagoljuk.
Az antibiotikum-kezelés időtartama kizárólag a bakteriológiai vizsgálati adatoktól függ, és akár 3-4 hónapig is tarthat (pentoxifilin, gentamicin, klindamicin, trimetoprim, ciprofloxacin).
Egy száraz, zárt seb segítségével speciális kenőcsöket használnak. A leggyakoribb gyógyszerek a Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. A gyógyulási folyamatot Ebermin, Actovegin, Sulfargin segítségével gyorsítják. A seb mosásához klórhexint vagy sóoldatot alkalmazunk. A fájdalom szindróma kiküszöbölésére az orvos egyénileg kiválaszt egy érzéstelenítőt - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.
A trófiai fekélyek ligálását szakképzett nővér végez egy felszerelt irodában vagy gennyes öltözőben. Miután a beteg állapota orvos által stabilizálódott, elhullott szöveteket, pusztákat, vérrögöket és szennyeződéseket távolítanak el, és a sebfelület margóit megtisztítják. Ha a seb gennyes és sír - a kötszer naponta egyszer történik. Ha rengeteg gennyes tömeg van, és a kötszer gyorsan szennyeződik - amennyire csak lehetséges, de legalább 3-szor naponta.
Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek nagyon nagy a kockázata a trófiai fekély kialakulásának bonyolultságának, a helyes kötés rendkívül fontos, ami:
A sebben a nedvesség megőrzése szükséges a gyógyulás természetes hátterének megteremtéséhez - így gyorsabban törlődik, a kialakuló heg, kicsi, de tartós.
A sebkötözéshez speciális steril törlőkendőket használnak - az Activetex további F és HF jelöléssel rendelkezik, amelyek jelzik a szalvétát tartalmazó fertőtlenítőszer típusát. Használhatja a Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Meturakol szivacs szalvétákat.
A vegyes eredetű összetett fekélyek esetében a sebészeti beavatkozást a legjobb módja annak, hogy az összes nem életképes szövetet eltávolítsák.
Emellett a fekélyek gyógyulásának felgyorsítása érdekében:
Az ischaemiás fekélyek esetében a fizioterápiás gyakorlatok alkalmazása jelzi a cukorbeteg lábát.
A trófiai fekélyek kezelésére és kezelésére kenőcsöket használnak, de nem alkalmazzák a sebre. Fertőtlenítő oldattal történő mosás után vigye fel a kenőcsöt egy szalvétára és fedje le. Leggyakrabban használt:
Kenőcs, amely önállóan elkészíthető:
A kevert 100 gramm sötétbarna szappan előállításához ugyanaz a víz mennyisége a tavaszi, ugyanaz a durva reszelt hagymára, friss kölesre, régi sárgára vágott zsírra dörzsölte. A tömeget egyenletesen őrölték a sebre, és megtartják, amíg a fájdalom elviselhető. Hajtsa végre az eljárást reggel és este.
Nyár rügyekből készült kenőcsöt őrölt porból (5 teáskanál) és nyárba (6 ilyen kanál), 15 teáskanál meleg házi vajból és 4 kanál rozslisztből készítünk. A keveréket naponta keverjük össze az előkészített keverékből készült kompresszorral több órán át. Ezután öblítsük le és sebezzük meg a fekélyt.
Az alsó végtagok diabéteszes fekélyei sokkal könnyebben megakadályozhatók a beteg oktatásával, mint amilyeneket hosszú ideig, sikeresen kezelnek. A beteg nem tudja:
Ha talál egy sebet, karcolást, pelenka kiütést, kezelje Miramistinnal, klórhexilinnel, steril tapaszt. Az ilyen sérülések gyógyítására ne használjon olajos kenőcsöt. Ha a seb nem gyógyul, menjen az orvoshoz 2-3 napon belül.