Lábfekélyek kezelése cukorbetegségben: trófiai sebek fényképe

A világon több mint kétmillió ember szenved a lábakon és lábakon megjelenő trófiai fekélyektől. Trófiai fekély - olyan betegség, amelyben az epithelium vagy az alapmembrán mély hibái vannak, míg gyulladásos folyamatok vannak.

Ez a betegség szöveti veszteséget okoz a lábakban, és a fekélyek gyógyulása után a hegek a bőrön maradnak.

A trofikus sebek kezelése a lábakon, annak ellenére, hogy a mai gyógyszer nagyon fejlett, az egyik legbonyolultabb folyamat. A sejtek betegségével a táplálkozási folyamatok zavarása következik be - trofizmus.

A test védelmi funkciói szintén jelentősen csökkentek, így a redukáló képesség részben elveszett. A trófiai fekélyek egyik legsúlyosabb fajtája a diabetes mellitus veresége.

Diabetikus fekély

Olyan betegséggel, mint a cukorbetegség, sok különböző szövődmény van, amelyek közül az egyik a diabéteszes trófiai fekély. Ez a betegség veszélyes, mivel különböző fertőzések támadnak, amelyek nem kezelése gangrénhez és a láb későbbi amputációjához vezethet.

A betegség elején az alsó végtagok az idegsejtek halála miatt kevésbé érzékenyek. Ez akkor érezhető, ha a kezedet a lábad fölé futtatod, ami hideg lesz.

A pácienst éjszakai fájdalmak kísértik. A tünetek hasonlítanak a lábon lévő artériás fekélyekre. Azonban jelentős különbség van:

  1. az intermittáló claudication szindróma;
  2. a seb mélyebb;
  3. a fekély nagy méretű.

A diabeteses fekély általában a nagy lábujjakon helyezkedik el. Gyakran előfordul, hogy előfordulása a talp talpánál keletkezett sérülések. A fekélyek másik gyakori oka a lábak angiopátia a cukorbetegségben.

Diabetikus fekélyek kezelése

A cukorbetegséggel járó alsó végtagok trófiai fekélyeinek megszüntetéséhez minden beteg orvosát választja ki. Ez a megközelítés azért szükséges, mert rengeteg oka van a fekélynek.

Bakteriológiai, citológiai és szövettani elemzéseket végeznek ezeknek a faktoroknak a meghatározására, különösen a cukorbetegség kezelése előtt. Még mindig gyakran használnak instrumentális diagnosztikát.

A különböző vizsgálatok elvégzése és a pontos diagnózis megállapítása után az orvos előírja a megfelelő kezelést.

  • A terápia sebészeti lehet,
  • orvosi,
  • a helyi kezelés is hozzá fog járulni a terápiás intézkedések komplexéhez, amelynek során a fekélyek és a halott szövetek megtisztulnak.

Ehhez a cukorbetegséggel rendelkező lábak sebét antiszeptikus oldatokkal és kenőcsökkel kezelik, amelyek elősegítik a bőr regenerálódását és a sebek hegesedését. Ezen túlmenően a gyógytorna és a népi terápia fontos szerepet játszik a gyógyulási folyamatban.

A trófiai fekélyek sebészeti kezelése

A műtét során a sebész elvégzi a nekrotikus szövet kivágását, és eltávolítja a gyulladásos fókuszt. Ilyen sebészeti eljárások:

  • Vakkumirovanie;
  • méhkaparás;
  • Vákuumterápia (VAC-terápia)

A kezelés alatt az érintett területet a negatív alacsony nyomás (-125 mm Hg) befolyásolja poliuretán kötszerekkel.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy:

  1. a fekélyekből származó piszkos formációk eltávolítása;
  2. csökkenti a seb duzzadását, méretét és mélységét;
  3. növeli a vérkeringést a lábszövetekben;
  4. megkezdi az új granulálás kialakulásának folyamatát;
  5. csökkent komplikációs kockázat;
  6. nedves környezetet hoz létre a fekélyen belül, amely megbízhatóan véd a vírusfertőzések és a baktériumok ellen.

A vendéglátás a magas vérnyomású, vénás trófiai fekélyek kezelésére szolgál, amelyek nem gyógyulnak sokáig.

A virtuális amputáció olyan módszer, amelyet széles körben használnak a cukorbetegség neurotrofikus fekélyeinek kezelésében. A módszer a metatarsophalangealis ízület és csont reszekcióján alapul.

Ugyanakkor a lábfej anatómiai integritása nem zavar, a csontfertőzés központjai és a túlzott nyomás problémái megszűnnek.

Vénás artériás fisztulák pervután villogása. Ezt a módszert alkalmazzák a magas vérnyomású fekélyek (Martorell-szindróma) kezelésére. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy a fisztulákat a fekély szélei között elválasztjuk.

Diabetikus fekélyek gyógykezelése

A gyógyszerek segítségével végzett terápia minden műtéthez kapcsolódik. A kábítószer-kezelés is független kezelési módszer lehet a cukorbetegség, enyhe és mérsékelt fekélyek bizonyos formái esetében.

A betegség lefolyásának természetétől függően különböző szakaszokra oszlik.

Első szakasz

A fekvő fekélyek kezdeti szakaszában a következő gyógyszerek szerepelnek a kezelés során:

  1. antiallergiás szerek (suprastin, tavegil, stb.);
  2. széles spektrumú antibiotikumok;
  3. trombocita-ellenes szerek intravénás injekciókhoz (reopolyglukin, pentoxifilin);
  4. gyulladáscsökkentő (nem szteroid) gyógyszerek (diklofenak, ketoprofen).

A kezdeti szakaszban a helyi terápia célja a halott sejtek és a baktériumok eltávolítása a fekélyből. Ez magában foglalja:

  1. a fekély mosása a furatsilin, kálium-permanganát, kamilla, vérfű, klórhexidin vagy öröklődés alapján antiszeptikus oldatokkal;
  2. kompresszorok alkalmazása gyógyító krémekkel (streptolaven, levomicol, dioxicol), valamint speciális szorpció (corbonet).

Bizonyos esetekben az orvos hemoszorpciót írhat fel - a vér tisztítására szolgáló eljárást.

Második szakasz

A gyógyszeres kezelés ebben a szakaszában, ahol a gyógyulási fázis megkezdődik, és a hegek, gyógyító kenőcsök (ebermine, solcoseryl, actevigin) és antioxidánsok (tokoferon) kialakulását használják a trófiai fekélyek kezelésében.

A helyi kezelés jellege változó. A második szakaszban a sebek burkolatát alkalmazzuk:

A cukorbetegség fekélyes felületét is curiosinnal kezeljük.

Harmadik szakasz

A drogterápia végső szakaszában a trófiai fekélyek megjelenését okozó fő betegség megszűnik.

Fizioterápia a fekélyek kezelésében

A fizioterápiás eljárások hatékonyságának növelése érdekében az egyik hardveres intézkedés a gyógyulási szakaszban van hozzárendelve:

  1. A negatív helyi nyomás kezelése a Kravchenko nyomáskamrában. Ezt a módszert atheroscleroticus fekélyeknél alkalmazzák.
  2. Ultrahangos alacsony frekvenciájú kavitáció. A terápia fokozza az antibiotikumok és antiszeptikumok hatását a fekélyen belüli vírusokra.
  3. Mágneses terápia. Vasodilatátor, nyugtató, fájdalomcsillapító és ödémás hatások.
  4. Lézerterápia. A fájdalom enyhítésére, a gyulladás eltávolítására és a szöveti sejtek helyreállításának szimulálására használják.
  5. Ultraibolya besugárzás. Az eljárást a test különböző fertőzésekkel szembeni rezisztenciájának javítására írják elő.
  6. Terápia nitrogénnel és ózonnal. Javítja a bőrsejtek oxigénfelvételét és kiváltja a kötőszövet növekedését.
  7. Sár és balneoterápia. Az ilyen kezelést a betegség utáni teljes gyógyulásra írják elő.

Hogyan kezeli a diabéteszes fekélyek komplex formáit?

Olyan történik, hogy a fekély nagy területeken lokalizálódik, így a terápia nem eredményezi a szükséges eredményeket. A seb nem gyógyul, és ez a páciens végtelen fájdalmát okozza. Gyakran ez a jelenség a vénás elégtelenség súlyosbodó formájára jellemző.

Súlyos trófiai fekélyeknél a bőr beültetése történik. A szükséges darab bőrt a combból vagy a fenékből veszik.

Az átültetett epithelium részecskék gyökereznek, és a bőr regenerálódásának valamilyen stimulátorává válnak a fekély körül.

Népi jogorvoslatok a diabéteszes fekélyek kezelésében

A diabéteszes fekélyek kezelése nagyon időigényes folyamat. Az ilyen sebeket nehéz eltávolítani a gennyből, és ez zavarja a gyógyulást és a gyógyulást. A gyógyulás stádiumában jelentősen javítja a népi terápia gyógyszeres kezelésének hatékonyságát.

Ez magában foglalja a fekély és a gyógyító gyógynövények leveleinek és infúzióinak a mosását, valamint a későbbi házi kenőcsökkel való kezelésüket, azaz a cukorbeteg lábfej kezelését otthon.

A húr, vérfű, körömvirág és kamilla erős antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. Ezek a gyógynövények nem könnyű eltávolítani a gyulladást, hanem fiatal epitéliumot is képeznek. A mosási eljárás után a hagyományos gyógyítók a következő receptek használatát ajánlják:

  1. A tiszta sebet vodkával vagy propolisz tinktúrával kell kezelni. Ezt követően a fájdalmas helyszínen az ichthyol krém vagy a nyírkátrányt tartalmazó Vishnevsky kenőcs alkalmazandó.
  1. Ha a fekélyek nem gyógyulnak sokáig, akkor használjon kátrányt telített, pamut párnákat. Az eredményül kapott tömörítőket 2-3 napra alkalmazzuk a sebre, majd frissen kell cserélni. Az eljárást addig ismételjük, amíg a fekélyek teljesen eltűnnek.
  1. Szintén kiváló eszköz a trófiai fekélyek kezelésére egy por, amely a tüskés bogáncs szárított leveleiből készül. A kezelés megkezdése előtt a fekélyt rivanol oldattal kell mosni. Ezután meg kell szórni főtt gyógyító porral és kötözni. Az eljárást szisztematikusan meg kell ismételni, újra és újra porozni az érintett bőrt porral, de a sebet nem szabad mosni. A tatarnikból származó pornak köszönhetően a diabéteszes fekély hamarosan gyógyul.

Trofikus fekélyek kezelése cukorbetegségben

Trófiai fekélyek - a bőr és a mélyebb struktúrák legyengülése nem gyógyító sebek formájában. Vannak olyan hibák, amelyek a test bizonyos területein a vérellátás csökkenése következtében jelentkeznek. A trófiai fekélyek kedvelt lokalizációja a lábujjak, a sarok és a vállak. Az ilyen patológia jellemző a diabetes mellitusra, amelyet a diabéteszes lábszindróma szövődményének és megnyilvánulásának tekintünk.

A trófiai fekélyek kezelését a cukorbetegségben eléggé hosszú folyamatnak tekintik, amely számos technikát egyesít. A szövődmények terápiáját intenzív módban kell végezni, mivel ezek a hibák az alsó végtagok amputációját provokálják.

A kezelés alapelvei

Annak érdekében, hogy a cukorbetegségben szenvedő trófiai fekélyek kezelése sikeres legyen, az alábbi lépéseket kell elvégeznie:

  • az érintett terület gondos kezelése;
  • alsó végtag-kirakodás;
  • a bakteriális mikroflóra eltávolítása;
  • az alapbetegség kompenzálása;
  • duzzanat;
  • azon társbetegségek azonosítása és kezelése, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a gyógyulási folyamat teljes mértékben megvalósuljon (anaemia, májpatológia, krónikus veseelégtelenség).

Az ischaemiás trofikus hibák ezen fázisok mellett revaszkularizációt is igényelnek (a vérkeringés helyreállítása az érintett végtagban), mivel az edények lumenének bezárása vezet ezek fejlődéséhez.

Ha a sebeket jelentős púpos folyamatok bonyolítják, a beteg testének sebészeti kezelése és méregtelenítése szükséges.

A fekélyek helyi kezelése

A trofikus lábfekélyek kezelése cukorbetegségben általános és helyi tevékenységeket foglal magában. A helyi terápia a következő eljárásokon alapul:

  • nekrotómia (halott zónák eltávolítása) kukorica kivágásával;
  • sebek mosása gyógyászati ​​oldatokkal;
  • kötszerek használata.

necrosectomy

A halott szövetet jó bakteriális környezetnek tekintik. Emellett megakadályozzák a folyadék normál kiáramlását a sebfelületről és új szövetek kialakulását a gyógyulás érdekében. Ezért el kell távolítani a nekrózis zónáit.

A kivágás szikével és ollóval mechanikusan történhet, olyan speciális készülékkel, amely kémiai módszerrel táplálja a pulzáló vízsugarat, proteolitikus enzimeket alkalmazva. Egy másik út - az orvos nedves kötszereket vezet be, amelyek hozzájárulnak a halott szövet elutasításához.

A leggyakoribb lehetőség a szikével és ollóval rendelkező nekrózisok eltávolítása, azonban nem használják, ha a seb alját az ízületi felület jelöli, vagy ha a trofikus hiba ischaemiás. A Folkman kanál sebészeti kezelésben - egy kis felületű kanál alakú szerszám. Ez lehetővé teszi, hogy óvatosan távolítsa el a halott szövetfragmenseket anélkül, hogy megsemmisítené az ereket.

Fontos! A trofikus lábfekélyt hasi szondával kell vizsgálni, mivel a vizuálisan kisebb hibának mély sebes csatornája lehet.

Ugyanakkor a fekély szélén képződő natoptitok is eltávolításra kerülnek. Ez csökkenti a sebre gyakorolt ​​nyomást és javítja annak tartalmát. Vannak idők, amikor a körömlemez eltávolítása szükséges. Ez akkor történik, ha a fekély részben a körömágyon vagy az ujj tetején található.

A sebkezelés

A diabetes mellitusban a trófiai fekélyek kezelésének ezen szakaszát az érintett terület felszínén lévő kórokozók számának csökkentése érdekében végzik. Az öblítéshez számos eszköz van, azonban bebizonyosodott, hogy a tűvel ellátott fecskendő használata nem mutat rosszabb eredményt.

Ne használjon trofikus hibák mosására:

  • mangán oldat;
  • jód;
  • ragyogó zöld;
  • rivanol;
  • alkohol alapú gyógyszerek.

3% -os hidrogén-peroxid-oldatot alkalmaznak a sebfelület tisztításakor a genny és a vérrögök között. A fekélyt nátrium-klorid, Miramistin, klór-hexidin, dioxid fiziológiás oldatával mossuk. Otthon az Atzerbin spray-t alkalmazhatja.

öltözködés

A kötszerekhez használt anyagnak a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie:

  • atraumatikus;
  • a nedves környezet fenntartásának képessége (bebizonyosodott, hogy ilyen körülmények között a cukorbetegségben lévő trófikus lábfekélyek gyógyulási folyamata felgyorsul);
  • a sebek felszívódásának képessége;
  • gátló tulajdonságok (a baktériumok megelőzésére);
  • nincs akadálya a normál levegőáramlásnak a szövetekbe.

Nem kívánatos a gézkötést a kötszerekhez használni, mivel kiszáradhat a sebfelülethez és megszakíthatja a granulálások integritását, amikor eltávolítjuk. Fistulák, száraz nekrózis vagy magas nedvességtartalmú fekélyek esetén alkalmazható.

A modern kezelési módszerek hálós kötszereket, alginátokat, hidrogéleket, poliuretán szivacsokat, hidrofil szálakat stb. Használnak.

Segédeszközök

A benyújtott anyagok hatásosak a modern kötszerekkel kombinálva.

  • Antimikrobiális szerek - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Regenerációs stimulánsok - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolitikus enzimek - Iruksol, Himotripsin.

Használt kenőcs vízben oldódó (Levomekol, Dioksizol) és zsíralapú (Solcoseryl, Actovegin).

Alsó végtag-kirakodás

Egy másik fontos lépés a trófiai hibák gyógyítására. Bármilyen készítményt használjon, a trófea fekély nem gyógyul, amíg a beteg nem lép a fájó lábán. A patológia kedvező kimenetelének kulcsa a teljes megfelelő kibocsátás.

Ha a seb a láb alsó részén vagy hátulján helyezkedik el, a kirakodáshoz nincs szükség további eszközökre. Az egyetlen lényeg az, hogy a seb nem érintkezik a cipővel. Ha a fekély a talp sarkán vagy a talaj oldalán van, speciális eszközökre van szükség. Jelenleg polimer anyagokból készült kirakodási kötözőt használnak. A lábra és a lábra kerül. Csomagként, amely eltávolítható vagy nem cserélhető (az orvos ajánlása szerint). Ez a módszer jó, mert lehetővé teszi az utcán való járást, a munkát, kiküszöbölve a végtag érintett részének terhelését.

A kirakodás több mechanizmus miatt következik be:

  • a terhelés mintegy 35% -át a lábról a cipőre helyezik át;
  • a nyomás egyenletesen oszlik el;
  • a seb védve van a vízszintes súrlódási erőktől;
  • csökkent az érintett végtag duzzanata.

A polimer csizmák használatának ellenjavallatai:

  • Abszolút - aktív öblös-nekrotikus folyamat szepszis vagy gangrén kialakulásával.
  • Relatív - a vérellátás kritikus megzavarása, egy kis átmérőjű mély seb, a bőr nedvessége az alkalmazás helyén, a polimer eszköz használatának félelme.

A mankó, az ortopéd cipő használata, az otthoni gyaloglás egyszerű korlátozása, a belső talajban fekvő fekélyhez való „ablak” kialakítása elfogadhatatlan módszer a trófiai fekélyek kezelésében.

Fertőződés ellenőrzése

A kórokozók megsemmisítésére szolgáló antiszeptikumok helyi alkalmazása nem bizonyította hatékonyságát, ezért az egyetlen módszer antibakteriális gyógyszerek alkalmazása. Ezeket az eszközöket nemcsak akkor jelezzük, ha a hiba már fertőzött, hanem akkor is, ha a baktériumok szaporodásának nagy kockázata van (az ischaemiás természet szöveti nekrózisa, a fekély nagy mérete, a már meglévő seb).

A sebfertőzések gyakori kórokozói:

  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterobacteriumok;
  • Klebsiella;
  • pseudomonas.

Az antibiotikumok kinevezése a bakposeva sebek után történik a kórokozó egyedi érzékenységének meghatározásával. A penicillinek, fluorokinolonok, cefalosporinok, linkozamidok, karbapenemek a leghatékonyabbak.

A patológia súlyos formái az antibiotikumok intravénás beadását igénylik a helyhez kötött körülmények között. Ezzel egyidejűleg sebészeti sebgyűjtés, méregtelenítő terápia és cukorbetegség korrekciója történik. A kezelés 2 hét. A fertőzés könnyebb szakaszai lehetővé teszik az antibiotikumok tabletták formájában történő lenyelését otthon. A kurzus legfeljebb 30 nap.

Diabetes kompenzáció

A következő fontos szakasz, amely nélkül a trófiai fekélyek kezelésére, az orvosok nem vállalnak kötelezettséget. A fő betegség kezelésének korrekciója endokrinológus. Fontos, hogy a vércukorszint ne haladja meg a 6 mmol / l-t. Otthon a mutatók irányítása glükométerrel történik. Az 1. típusú betegség esetén az eredményeket 3-4 óránként rögzítjük, a 2. típusú, naponta 1-2 alkalommal.

A kompenzáció eléréséhez inzulin terápiát vagy cukrot csökkentő gyógyszereket használnak. Rövid inzulinokat írnak elő - hogy gyorsan csökkentsék a cukorszintet és a hosszabb ideig tartó gyógyszereket (naponta 1-2 alkalommal adják be, és a napi szintet támogatják).

Véráram helyreállítása

Vannak orvosi és sebészeti módszerek, amelyek célja az érintett terület vérellátásának megújítása. Minden felhasznált gyógyszer két nagy csoportra oszlik:

Az első csoportba tartoznak a pentoxifilin, a Ginkgo biloba kivonat, a nikotinsav készítmények, a vérhígítók, a heparin, a Reopoliglukin. A második csoport hatékonyabb. Képviselői Vazaprostan, Alprostan.

A véráram helyreállításának sebészi módszereiből széles körben alkalmazzák a ballon angioplasztikát. Ez az eljárás az érintett hajó „felrobbantására” annak érdekében, hogy növelje lumenét. A műtét hatásának meghosszabbítása érdekében egy stent kerül telepítésre ebben az edényben - olyan eszköz, amely megtartja az artériát a szűkítésből.

Egy másik módszer a bypass. Az angiosurgeonok a szintetikus anyagból vagy a beteg saját edényeiből származó vért képeznek. Ez a módszer hosszabb végeredményt mutat.

A revaszkularizáció után széles körben elterjedt szöveti nekrózis esetén a műtét a lábon végezhető:

  • kis részleges amputáció;
  • necrectomy;
  • sebzárás vagy plasztikai sebészet.

A fájdalom elleni küzdelem

A fájdalom megszüntetése nem kevésbé fontos, mint a fentiekben. A következő gyógyszerek hatékony jogorvoslatnak minősülnek:

A gyomor-bélrendszeri vérzés nagy kockázata miatt tilos a nem szteroid gyulladásgátlók használata. A metamizolszármazékok (Baralgin, Tempalgin) agranulocitózist okozhatnak.

A diabéteszes szövődmények terápiáját is széles körben alkalmazzák, azonban emlékeztetni kell arra, hogy az önkezelés tilos. Ez súlyosbíthatja a problémát. A szakorvosok kezelésére vonatkozó tanácsok betartása kulcsfontosságú a patológia kedvező kimeneteléhez.

Trofikus fekélyek kezelése a cukorbetegség lábán

Körülbelül kétmillió cukorbetegségben szenvedő beteg szembesül a trófiai fekélyekkel a lábukon vagy az alsó lábukon. A cukorbetegségben levő trófiai lábfekélyeket a bőr mélyebb rétegeinek (epitélium vagy alapmembrán) kóros elváltozásai okozzák, melyet gyulladásos folyamat kísér. A trófea betegség a lágy szövetek halálához vezet, és a fekélyek és sebek gyógyulása után a páciens bőrén maradnak a hegek.

A trofikus fekélyek kezelése a cukorbetegséggel járó lábon hosszú és összetett folyamat. Ez a trofizmus (az oxigén és a tápanyagok ellátása a lábak szövetében) megsértésének köszönhető.

Trófiai fekélyek: leírás és okok

Trofikus fekélyek a cukorbetegségben - a bőr vagy a nyálkahártya integritásának megsértése, amelyek nem gyógyulnak két hónapig vagy annál hosszabb ideig, folyamatosan ismétlődnek. A trófiai sebek nem független patológia. Fejlődésük egy másik krónikus betegség jelenlétének köszönhető. Több mint háromszáz betegség provokálhat száraz lábszárakat a lábon.

A trofikus sebek kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert. Általában a diabéteszes lábfekélyek alakulnak ki:

  • Lassuló véráramlás;
  • A szövetek deformációja az oxigén- és tápanyagellátás megszakadása miatt;
  • A vér és a nyirok stázisa az alsó végtagok vénás edényeiben;
  • Az artériás véráramlás megsértése;
  • Az anyagcsere csökkenése;
  • Csatlakozási fertőzés a sérülések és sebek kezelésében.

A legtöbb esetben a lábakon trófiai fekélyek képződnek. A kezekben, a testben vagy a fejben a cukorbetegség sebei gyakorlatilag nem fordulnak elő.

A trófiai fekélyek okai ugyanazok, mint az alapbetegség - cukorbetegség. Ez a következő:

  • Túlterhelt öröklés;
  • Állandó stressz;
  • Speciális kor;
  • A hasnyálmirigy zavarai;
  • Gyakori vírusos betegségek - hepatitis, influenza, bárányhimlő, rubeola;
  • Elhízás.

A patológia kialakulásának szakaszai

A trófiai fekélyeket leggyakrabban 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél diagnosztizálják. Az ilyen tényezők a lábakon lévő sebek provokálására:

  • Vér glükóz ugrások;
  • Az idegvégződések érzésének elvesztése;
  • A láb talpának érzékenységének csökkenéséből eredő sebek (vágások, kukorica) nem megfelelő gondozása.

Mivel a diabéteszes betegek kevésbé érzékenyek a lábuk bőrére, nem mindig figyelnek a feltörekvő sebekre és a mikrotraumára. A sebek megfertőződnek és gyengén meggyógyulnak a vér által szállított oxigén mennyiségének csökkenése és a glükózszint növekedése miatt.

A trófiai fekélyeket az alábbiakba soroljuk:

  • A cukorbetegek sarka neuropátiás - trófiai fekélyei;
  • Neuroischémiás - ha a beteg nemcsak cukorbetegségben szenved, hanem vénás elégtelenség vagy varikózus vénák is.

Ha megnézzük a cukorbetegségben a lábakon fekvő fekélyek fotóját, észrevehető, hogy fokozatosan alakulnak ki. A fekély színe a trófikus lézió színpadától függ:

  • A kezdeti szakaszban (fekély kialakulása a bőrfelületen) a sárga (nedves nekrózisra utaló) sebek vagy a fekete (lágyszöveti nekrózis, oxigénhiány) sebek észrevehetők;
  • A vörös fekélyek - a betegség második szakaszának jele, amelyben a seb behatol a dermis alsó rétegébe, megtisztul a nekrotikus elemekből, és gyógyulni kezd;
  • A harmadik szakaszt (az izmok, a szalagok és a csontszövet károsodása) fehér sebek jellemzik. Ez a szín a fekélyek gyógyulását és a szövetek hegesedését jelzi.

tünetegyüttes

A trófiai fekély fokozatosan alakul ki. Ezért a betegség tünetei az állapotától függenek:

  • A lábak duzzanata, nehézségérzet;
  • Éjszakai görcsök;
  • Viszketés és égés a lábban;
  • A vénás háló és a kék foltok megnyilvánulása;
  • A pigmentált bőr területe tömörített és fényes lesz;
  • Az érintett területen nedvesség-szivárgó nyirok;
  • A folt közepén fehérített keratinizált bőr;
  • A bőr az érintett területen exfoliates, fekély jelentkezik;
  • A seb mélyebbé és szélesebbé válik, ami befolyásolja az izmokat, a szalagokat és a periosteumot;
  • A trófiai elváltozások helyén fájdalom van;
  • Szopás vagy szopás a sebből, kellemetlen szag fordul elő;
  • Ha a seb fertőzött, a körülötte lévő bőr vörösre vált és megduzzad.

A cukorbetegség trófiai fekélye lekerekített és 2-10 cm átmérőjű, leggyakrabban a borjú elején vagy oldalán a sebek jelennek meg. A fekély hullámos szélű és piszkos tartalommal rendelkezik.

A betegség progressziója a lábak deformációjához és a járási zavarokhoz vezet. Az érzékenység csökkenése is a lábak helytelen beállításának oka lesz, amikor sétál.

A betegség diagnózisa

A cukorbetegség lábán lévő trófiai fekélyek időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozza az ujjak amputálódását és minimalizálja a patológia megismétlődésének kockázatát.

A trófiai fekélyek diagnózisának fő feladata a szövetek véráramlási zavarának mértékének meghatározása és az érzékenység csökkenése.

A lábakon levő trofikus elváltozások diagnosztizálása a következő:

  • Történelem;
  • OAK (általános vérvizsgálat), biokémia, vércukorszint, koagulogram (véralvadás);
  • Az érintett lábrészek kipirálása, pulzációs detektálás;
  • Az érzékenység a hő, a fájdalom és az érintés reakciója;
  • A seb sebesítő tartalmának támogatása a fertőző kórokozó antibiotikumokra való érzékenységének meghatározásával;
  • A láb röntgen vizsgálata.

A hardver módszerek lehetővé teszik, hogy meghatározzák:

  • Az érintett láb nyomásának szintje;
  • A patológia lokalizálása szkennerrel;
  • Oximetria - oxigénellátás a szövethez;
  • A vérerek kontrasztos röntgensugarakat használó vérérzékenysége és átjárhatósága;
  • Patológiai szövetváltozások - CT és MRI;
  • A fekély mélysége, a környező szövet állapota a sebrészecske biopsziája.

Kezelési módszerek

Mit és hogyan kell kezelni a trofikus lábfekélyeket a cukorbetegségben, az orvos azt mondja a diagnózis után. A helyi és szisztémás gyógyszerekkel való kezelési sémát az egyes betegek egyénileg rendelik, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit, a krónikus betegségek és az allergiák jelenlétét.

A trófiai fekélyek kezelése több módszerrel történik:

  • gyógyszerek;
  • műtét;
  • Komplex, beleértve a szennyeződésektől és a nekrotikus részecskéktől származó sebek tisztítását, valamint a kenőcsök és krémek helyi alkalmazását.

A sérült bőr helyreállítása és a sérült területek hegesedése érdekében kötelező a trófiai fekélyek kezelése antiszeptikus oldattal és kenőcsrel. Továbbá, ha fekélyeket kezelnek otthon, a népi jogorvoslatok használata engedélyezett.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás magában foglalja a nekrotikus szövet eltávolítását és a gyulladás forrásának kiküszöbölését. A következő típusú műveleteket hajtjuk végre:

  • méhkaparás;
  • Vakkumirovanie;
  • Vac vákuumkezelés.

A vákuumot negatív alacsony nyomás elérésére használják (-125 mm Hg-ig). Ez a módszer poliuretán kötszerek használatát foglalja magában. Az evakuálás lehetővé teszi:

  • Távolítsa el a lábfekélyt;
  • Távolítsa el a puffadást, csökkenti a sebek mélységét;
  • Fokozza a vérkeringést a sérült végtagban;
  • Serkenti a granulálás folyamatát;
  • Minimalizálja a trófiai fekély komplikációk valószínűségét;
  • Nedves környezetet képez a sebben, megakadályozza a vírusok és baktériumok fertőzését.

A katéterezés módszer az ischaemiás és vénás sebek kezelésére a lábakon, amelyek nem gyógyulnak meg jól.

A virtuális amputáció a diabéteszes betegekben kialakuló neurotróf elváltozások kezelésének népszerű módja. A technika magában foglalja a csont és a metatarsofalangealis ízület reszekcióját anatómiai integritás megzavarása nélkül. A virtuális amputáció lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fertőzés forrásától és csökkentse a nyomást.

A vénás artériás fistulákat a bőrön keresztül ischaemiás (hypertoniás) fekélyek jelennek meg, amelyeket Martorell-szindrómának neveznek. A beavatkozás a seb szélén elhelyezkedő fisztulák elválasztására irányul.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés független módszer lehet a trófiai fekélyek kezdeti és közbenső szakaszainak kezelésére cukorbetegeknél. Súlyosabb esetekben a gyógyszert a műtét előtt és után támogatják.

A lábak trófiai elváltozásainak különböző szakaszaiban alkalmazott gyógyszerek kezelése eltérő. A kezdeti szakaszban:

  • Antihisztaminok - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
  • antibiotikumok;
  • Trombocita-ellenes szerek (intravénás injekcióhoz) - Reopolyglukin, Pentoxifylline;
  • NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac;
  • Fájdalomcsillapítók (tabletták) - Nise, Ibuprofen, Indometacin.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata a nekrotikus részecskék és baktériumok fekélyeinek tisztítására irányul. Ehhez a sebeket furatsilina, klórhexidin vagy kálium-permanganát oldattal mossuk. Ezután készítsen tömörítést Levomicol, Streptolven vagy Dioxycol alkalmazásával.

A cukorbetegség trófiai fekélyeinek második szakaszának kezelése a sebgyógyulás, a regeneráció és a bőr hegesedésének ösztönzésére irányul, ezért a betegeket Ebermin, Actevigin vagy Solcoseryl formájában írják elő. A sebfelületet Curiosinnal kezeljük. A fertőzéshez való csatlakozás megelőzésére Algipor, Allevin, Geshispon.

A trofikus sebek lábakon való kezelésének harmadik szakasza a betegség kialakulását kiváltó betegség elleni küzdelem. Ebben a szakaszban a trófiai fekélyeket inzulinnal kezelik.

fizikoterápia

A fizioterápiás kezelés csak a gyógyító fekélyek szakaszában engedélyezett. Általában az orvos előírja:

  • Atheroscleroticus elváltozásokban - Kravchenko nyomáskamra használata, amely negatív helyi nyomást hoz létre;
  • Kavitáció alacsony frekvenciájú ultrahanggal. Ez a kezelés fokozza az antibakteriális és antiszeptikus gyógyszerek terápiás hatását;
  • A mágneses kezelés csökkentheti a fájdalmat, meghosszabbíthatja az ereket, eltávolíthatja a puffadást;
  • A lézerterápia kiküszöböli a gyulladás fókuszát, enyhíti a fájdalmat, serkenti a szövetek regenerálódását;
  • Az ultraibolya fokozza a helyi immunitást;
  • A nitrogén és az ózon használata hozzájárul a szövetek oxigénnel való telítettségéhez és regenerálásához;
  • A sárkezelés lehetővé teszi, hogy a beteg gyorsabban gyógyuljon a betegségből.

Népi kezelés

A hagyományos gyógyítók receptjeit csak a trófiai fekélyek gyógyulási szakaszában szabad felhasználni, és az orvossal folytatott konzultációt követően. A népi bánásmód magában foglalja a sebek kezelését, azok tisztulását a gennyes tartalmakból és a halott szövetből. A gyógynövények csökkentik a gyulladást és hozzájárulnak az epithelium helyreállításához.

  • A sebet alkohollal vagy vodkával kezeljük. Vishnevsky kenőcs alkalmazása;
  • A vattát kátrányban áztassuk, 2-3 napig alkalmazzuk a sebekre. Folytassa a kihalásig;
  • Szárított levelek bogáncs tüskés szelet porba. Megszórjuk a sebet és rögzítsük a kötést. Ismételje meg naponta 2-3-szor, amíg hegesedik.

A trofikus lábfekélyek cukorbetegség okozta patológia. A patológia időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése lehetővé teszi a probléma teljes megállítását és az ismétlődés elkerülését. A kezelés azonban bonyolult és megköveteli, hogy a beteg szigorúan kövesse az orvos ajánlásait.

Trófikus lábfekélyek cukorbetegeknél

A diabéteszben szenvedő emberek egyik leggyakoribb szövődménye a fekélyek megjelenése a végtagokon. Ha nem kezeli ezt a szövődményt, vagy ha nem ismeri fel, akkor az állapot súlyosbodik, ami amputációhoz vezethet. Ennek elkerülése érdekében fontos tudni, hogy a trófikus lábfekélyek milyenek a cukorbetegségben, és mit lehet tenni róla.

Miért jelennek meg a trófiai fekélyek?

Cukorbetegség esetén nemcsak azok a sejtek, amelyekben a glükóz természetesen megszűnik, hanem a neurovaszkuláris szinten is előfordulnak változások. Mit jelent ez? A cukorbetegek metabolizmusa csökkent, ami befolyásolja a véredények falát, amelyek:

  • elhasználódni;
  • érzékenyebbé válik;
  • mérgező anyagokkal töltött.

A szervezetnek nincs ideje felépülni, és ha ehhez hozzáadjuk a magas vércukorszintet (ami jellemző a 2. típusú cukorbetegek számára), akkor trófiai fekélyek fordulhatnak elő:

Még egy kis karcolás, ha figyelmen kívül hagyja, szöveti nekrózist okozhat. Mindez annak köszönhető, hogy a hajók és a sejtek egyszerűen nem tudnak megbirkózni a terheléssel, nem tudnak gyorsan gyógyulni és helyreállni.

Kukorica, kopás, túlzott stressz a végtagra - mindez a fekélyek kialakulásához vezethet. Ezért az orvosok gyakran koncentrálják a beteg figyelmét a lábuk gondozására, ha cukorbetegségük van.

A cukorbetegségben előforduló trófiai fekélyek fő okai az angiopátia (a kis edények károsodása) és a neuropátia (idegvégződések károsodása). Egyéb tényezők, amelyek a komplikáció romlását idézik elő:

  • a lábak rossz higiénia;
  • rossz cipőt visel;
  • a cukorbetegek különleges étrendjének be nem tartása;
  • sérülések és mikrotraumák.

Ezek a kóros betegségek kiváltják a károsodás károsodását.

Hogyan ismerjük fel a trófiai fekélyt?

A fekélyek kedvenc helye a lábujjak körömszárnyai, a második, ritkább hely a sarok. Annak felismerése, hogy ez egy trófiai fekély (a fejlődés bármely szakaszában) a cukorbetegségben, lehetséges a következő jellemzők:

  • Ha a fekély mérete kicsi (akkor is összekeverhető a kalluszkal), akkor nagyon beteg lehet, különösen éjszaka. De a cukorbetegségben a lábakban lévő fekélyek tünetei mellett meglehetősen ellentétes - ez a fájdalom teljes hiánya, még ha a fekély lenyűgöző mérete ellenére is. Mindkét opciónak gyanúsnak kell lennie.
  • A sebek, zúzódások és vágások nem gyógyulnak sokáig, nagyobbak lesznek, megsérülnek.
  • A sérülés vizuális jelei nincsenek, ugyanakkor a gyaloglás nehezebbé válik, fájdalom lép fel, ami különösen a súlyos fizikai terhelés és éjszaka során kezd zavarni.

Fontos megjegyezni, hogy a trófiai fekélyek kialakulása nem diagnosztizálható cukorbetegségben is előfordulhat. Néha megjelenésük a fő ok, amiért orvoshoz kell fordulni és a betegséget felderíteni. Ezért ha trófiai fekélyek tünetei vannak, akkor vérvizsgálatot kell végezni a cukorra, a vizeletvizsgálatra és megvizsgálni az edényeket.

A szövődmények kialakulásának fázisa

A trófiai fekély kialakulásának öt fázisa van, amelyek mindegyike egy vagy másik jellegzetes jelzés jelenik meg.

I. szakasz

Jellemzője az a tény, hogy az epidermisz sejtjeiben a receptorok érzékenysége csökken, így a beteg megsérülhet, és nem is veszi észre, mivel nem fogja érezni a sérülését. A lábakon lévő bőr sejtjei nemcsak a mechanikai hatásokra reagálnak, hanem a hőmérsékleti változásokra is.

Az első szakaszban csak nagyon kismértékű fájdalom, például bizsergés, viszketés, égés megnyilvánulása látható. Itt fontos, hogy minden nap megvizsgáljuk a lábakat - az első szakaszban a végtagok duzzadhatnak, megváltoztathatják az árnyalatot (lila és cianotikus), vannak görcsök.

II. Szakasz

Ebben a szakaszban a betegség legjellemzőbb jelei jelennek meg. Olyan helyeken, ahol a bőr valahogy megsérült, elkezdődnek az eróziók, repedések és egyéb kisebb hibák. Minden nap a lézió terjed a lábon, és a sebek egyszerűen nem gyógyulnak.

III. Szakasz

A klinikai kép egyre hangsúlyosabbá válik. Az epidermisz felső rétege teljesen elpusztul, buborékok jelennek meg a sebeken (mind a pusztulás, mind a vér). Ebben a szakaszban a fekélyek csak vizuálisan jelennek meg, azaz a beteg nem érez más tüneteket. Fontos megjegyezni, hogy a fekélyek nem fognak csökkenni - a kezelés és a gondozás hiányában tovább fog növekedni.

IV. Szakasz

A fekélyből előzetesen megjelent és benőtt seb tályoggá válik. Ugyanakkor a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázások jelennek meg, a fájdalom nő. Gyakran ebben a szakaszban a betegek már nem járhatnak fájdalom miatt.

V. szakasz

Ez a legutóbbi szakasz egy kiábrándító előrejelzéssel. Ha a beteg az ötödik szakaszba vitte magát, akkor a gangrén képződik benne, és a végtagok amputációja az egyetlen módja a szöveti fertőzés megállításának.

A betegség kialakulásának minden szakaszát a képen mutatjuk be:

Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket?

A teljes körű kezelés számos intézkedést tartalmaz, de a trófiai fekélyek kezelésének alapvető módszerei a következők:

  • A gyógyszerek alkalmazása, amelyek hatása a vércukor normalizálására irányul. A betegség későbbi szakaszaiban (a harmadik és a negyedik) az inzulint tartalmazó gyógyszereket írhatnak elő.
  • A perifériás idegrendszer korrekcióját célzó gyógyszerek alkalmazása. Ilyen intézkedés szükséges ahhoz, hogy a fekélyektől belülről, és nem csak kívülről hatást gyakoroljon. Ezenkívül írjon elő B-vitaminokat tartalmazó vitamin-komplexet.
  • Megelőző intézkedések a thrombophlebitis, a varikózisok és az artériás hypertonia megelőzésére vagy megszüntetésére.
  • A vér magas koleszterinszintje esetén a beteg a statinok csoportjából gyógyszert szed.
  • Ha a betegnek bakteriális fertőzése is van, akkor a gyógyszerek listájához széles spektrumú antibiotikumokat adnak.

A kábítószer-kezelés a terápia szerves része, amely nélkül nem lehet pozitív eredményt elérni, de ugyanolyan fontos a sebek és a bőr sérült területeinek kezelése minden nap. Ez szükséges az érintett epidermisz felszínén lévő mikrobák számának csökkentéséhez.

Mielőtt elmondaná, hogyan és hogyan kezelhetők a sebek, fontos megjegyezni, hogy a trófiai fekélyek semmilyen esetben nem kezelhetők:

  • jód;
  • Zelenka;
  • mangán oldat;
  • rivanol;
  • bármilyen alkoholos oldattal.

A fekély feszültségének és vérzésének fázisaiban ajánlott hidrogén-peroxid-oldattal (3%) mosni. A betegség bármely szakaszában a sebeket naponta nátrium-kloriddal vagy klór-hexidinnel mossuk.

A fekélyek kezelése mellett fontos a speciális kötszerek alkalmazása is. A kötszereket a megfelelő anyagból kell készíteni, amely megfelel a felsorolt ​​követelményeknek:

  • nem traumás;
  • megtarthatja a nedves környezetet (ez fontos feltétele, hogy a fekély gyorsabban gyógyuljon);
  • elnyelheti az összes szekréciót egy fekélyből;
  • levegővel halad;
  • megakadályozza a baktériumokat és megvédi a dermist a fertőzésektől.

Nem ajánlott gézkötést használni, mivel ez az anyag a dermis sérült szövetéhez tapadhat, és ezáltal megsérti a granulálás integritását, amikor a kötést eltávolítjuk. A géz használata csak akkor lehetséges, ha a fekély nedves vagy száraz nekrózis.

Ezeknek a trófiai fekélyek kezelésére szolgáló intézkedéseknek a sorrendje a következő:

  1. Az epidermisz érintett részét először sóoldattal mossuk (más eszközöket használhatunk, amint azt fentebb említettük).
  2. Emellett a seb antibakteriális kenőcsökkel kezelhető, például "Algofin".
  3. Alkalmazzon kötszeret a fekélyen a végtag összenyomása nélkül. Hosszú séta a kötéssel nem lehet legfeljebb 4 óra. A kötszer eltávolítása után a fekélyt újra feldolgozzuk.

Fontos, hogy a legkisebb repedéseket és kopásokat is figyelmen kívül hagyjuk, mivel jelenléte amputációhoz vezethet.

A trófiai fekélyek kezelése hosszú távú és átfogó megközelítés, de fontos figyelembe venni az összes árnyalatot, és ne felejtsük el a személyes higiéniát és a végtagok vizsgálatát minden nap az epidermisz új léziók jelenlétében.

A trofikus lábfekélyek megelőzése cukorbetegségben

Ebben az esetben a legfontosabb megelőző intézkedés (feltéve, hogy a beteg tisztában van a cukorbetegség diagnózisával) a betegség ellenőrzése, ami garantálja, hogy a vércukorszint nem emelkedik élesen, mert ez a tényező a vénás fekélyek kialakulását provokálja. A cukorbetegség elleni küzdelem egy speciális terápiás étrend betartását, az inzulin felvételeket (ha az orvos ezt írja elő), valamint a vércukorszintet normalizáló gyógyszerek bevételét jelenti.

Ezenkívül fontos a következő megelőzési javaslatok végrehajtása:

  • Csak kényelmes cipőt kell viselni. Ezek a cipők általában ortopédiaiak. Fontos, hogy a cipő illeszkedjen a szezonhoz, méretéhez és természetes anyagokból készüljön.
  • Fontos, hogy a lábat ne csak reggel és este vegye le, de ha lehetséges, az utca minden látogatása után.
  • Ne engedje meg a hipotermiát és a végtagok túlmelegedését.
  • Még egy kis vágással is meg kell kezdeni a seb kezelését, és jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el a cukorbetegséggel kapcsolatos megfelelő gondossággal foglalkozó cikket, amely csökkenti a trófiai fekélyek és egyéb szövődmények kialakulásának kockázatát.

Videó: A trófiai fekélyek diagnózisáról és kezeléséről

A következő videóban egy szakértő elmondja, hogy milyen trófiai fekélyek, hogyan jelennek meg, és milyen összetett kezelési intézkedések javasoltak:

Általában sok beteg nem is gyanítja, hogy bonyolultak és figyelmen kívül hagyják, amíg a kép nyilvánvalóvá nem válik. A megfelelő kezelés azonban időben történő kezelés, ezért fontos, hogy felismerjük a trófiai fekélyeket a fejlődés korai szakaszában és később. Az első jeleknél a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

Trofikus fekély a cukorbetegség kezelésével

A cukorbetegséggel a lábakon kialakuló fekélyek kialakulásával minden harmadik beteg amputál. Ha ismeri a betegség jellemzőit, ez elkerülhető.

A cukorbetegség súlyos betegség, amely jelentősen megnehezíti a beteg személy életét. Az e betegség által okozott anyagcsere rendellenesség az emberi testet rendkívül érzékeny számos betegségre. A lábakra és a láb alsó harmadára ható trófiai fekélyek mély változást mutatnak az edényekben, és csökkenti az idegvégződések érzékenységét a beteg lábainál.

Trofikus fekélyek cukorbetegségben

Ezek közé tartozik az emberi test bőrének vagy nyálkahártyájának sérülése, amelyek nem mutatnak hajlamot a gyógyulásra 60 vagy több napig (vagy állandóan ismétlődő). A trófiai fekélyek önmagukban nem különálló betegségként jelentkeznek, előfordulását a fő betegség okozza. Ezek száma több mint 300.

Az orvostudomány csak a fekély kialakulásának általános mintáját ismeri, a patológia kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert, de a károsodás általános okai a következők:

  • véráram-zavarok;
  • a szövetek kóros változása az oxigén és a tápanyagok gyenge ellátottsága miatt;
  • vér-stázis a lábak vénás hajóinak hálózatában;
  • az artériás erek véráramának megsértése;
  • az anyagcsere-folyamatok patológiái;
  • a bőr sérüléseinek és sérüléseinek fertőzése.

Leggyakrabban a lábak érintettek, a testen fekvő fekélyek, a kezek és a fej ritkák, és gyakran nem járnak érrendszeri betegségekkel.

A leggyakrabban diagnosztizáltak:

  • vénás (varikózis);
  • artériás;
  • neurotróf fekélyek;
  • kevert, amelynek megjelenését számos tényező befolyásolta.

A trófiai fekélyek kezelése nehéz és hosszú folyamat, ez a műtét egyik legnehezebb megnyilvánulása (az irány neve a flebológia). Az ilyen sebek kezelésének elsőbbsége az alapbetegség kezelése.

Miért a cukorbetegség olyan betegség, amely az egyik első három kóros állapot, amely a leggyakrabban a lábakban a véráramlást és a fekélyeket provokálja?

A cukorbetegség súlyos változásokat okoz a beteg testében, ami nyilvánvalóvá válik:

  • a szomjúság állandó érzése és a nyálkahártya szárazsága;
  • a levehető vizelet jelentős növekedése;
  • hirtelen súlyváltozások (csökkenés vagy növekedés);
  • a bőr állandó szárítása, súlyos viszketés;
  • a mikrohullámok megjelenése a bőrön és a fekélyek miatt a fertőzés hozzáadása következtében;
  • tartós gyengeség, fáradtság, erős izzadás;
  • a sebek és fekélyek gyógyulásának nehézsége.

A későbbi szakaszokban ezek a tünetek csatlakoznak:

  • érrendszeri betegségek, károsodott véráramlás kis edényekben;
  • a látásélesség éles csökkenése;
  • tartós fejfájás;
  • a végtagok kis idegeinek alultápláltsága és a lábak és lábak gyengébb érzékenysége;
  • a lábak érzéketlensége és a lábakon megjelenő bőrelváltozások miatt bekövetkező változások a járásban;
  • szívfájdalom;
  • májelégtelenség;
  • magas vérnyomás;
  • duzzanat;
  • a nem gyógyító trófiai fekélyek megjelenése a cukorbetegségben.

Ami a cukorbetegség kialakulását okozza, az orvostudomány nem ismert. Vannak ismert kockázati csoportok és tényezők, amelyek megfelelő megbízhatósággal provokálják a cukorbetegséget.

  • genetikai hajlam;
  • ideges stressz;
  • életkor;
  • hasnyálmirigy betegségek;
  • fertőző léziók, különösen vírusos (hepatitis, rubeola, bárányhimlő, influenza);
  • túlsúly;

A betegséget okozó kórképek halmaza rendkívül nehéz a trófiai fekélyek kezelését a cukorbetegségben, a gyógyulási prognózis nem mindig megnyugtató (a patológiás esetek egyharmada az amputációval végződik). A fekélyek sokkal könnyebbek és hatékonyabbak a megelőzésre; ezért lehetetlen túlbecsülni a bőrelváltozások megelőzését ebben a betegségben.

A fekély kialakulása

A leginkább érintett betegek a második típusú betegségben szenvednek. A cukorbetegségben a bőr sebek alakulása a következő:

  • a vércukorszint változásai;
  • kis hajók és idegvégződések veresége;
  • a lábak és az alsó lábak érzéketlensége által okozott sebek, vágások, kukoricák hiánya vagy helytelen kezelése.

A szövet fejlődő érzéketlensége miatt a beteg nem figyeli a megjelenő sebeket (a mikrokockák fertőzöttek) és a vágásokat. A betegség egyik jellemzője a sebek és sérülések gyenge gyógyulása a szövetek állandó oxigén-éhezése, a vércukorszint és a több anyagcsere-rendellenesség miatt.

A sérülések miatt a trófiai fekélyek két típusban fordulnak elő:

  • Neuropátiás vagy diabéteszes láb;
  • Neuroischémiás, vegyes jellegű (vénás elégtelenség).

A lábon lévő diabéteszes fekély nem jelenik meg azonnal, több szakaszban alakul ki. Neuroischémiás seb esetén, amely a beteg alsó részén nyilvánul meg, az:

  1. A láb megduzzad, a páciens a borjakban és a vállakban a nehézségre panaszkodik.
  2. A rohamok éjjel kezdődnek.
  3. A lábak és a lábak viszketnek, égő érzés van.
  4. Vénás mintázat jelenik meg a bőrön, fokozatosan összeilleszkedik a lila-kék foltokba.
  5. A pigmentált zóna helyett sűrűbb, magasabb felületű, fényesebb zóna jelenik meg.
  6. Idővel az érintett terület növekszik, a nedvességcseppek (szivárgott nyirokcsomó) elkezdenek megjelenni az érintett területen.
  7. A folt közepén fehéres bőrpehely jelenik meg.
  8. Ha a kezelésre semmilyen intézkedést nem hoznak, a hámlás elkezdődik a hámlasztott bőr helyén.
  9. Fokozatosan a seb elmélyül és kiterjed, elérve az izomréteget, majd a szalagokat és a periosteumot.
  10. Amikor a bőrkárosodás elmélyül, a fájdalom a sérülésből nő.
  11. A féreg a sebből áramlik, majd egy felhős folyadék és a kellemetlen szag hozzáadásával felhúzódik.
  12. A fertőzéshez való csatlakozás után a seb egyre fertőzöttebbé válik, körülötte megjelenik egy piros gyulladt henger. A sebet egy gombás fertőzés is befolyásolhatja, ami rendkívül bonyolítja annak lefolyását.

Trofikus fekély a lábon, cukorbetegséggel, vegyes neuropátiás-ischaemiás jellegű, kerek vagy ovális, 20 és 100 mm közötti nagyságú. Az élek egyenetlenek, a seb tele van gennyes tartalommal.

Ellentétben a lábfej kevert fekélyével, a cukorbetegség lábainak legyőzése olyan specifikus, hogy diabéteszes lábnak nevezik.

A csontos nyúlványokon a sebek előfordulnak, és a járás megsértésével és a láb alakjának megváltozásával összefüggésben alakulnak ki - a beteg érzéketlensége miatt a láb szokatlanul elhelyezett. Más okok lehetnek a mikrotraumák, karcolások, kopások, hipotermia, égések.

A diabéteszes lábfej kialakulásának tünetei a következők:

  • a cukorbetegség az alsó lábak érzéketlenségéhez vezet;
  • a beteg panaszkodik a lábak fájdalmára;
  • a csontprofilok helyén sebek keletkeznek - ezek általában ujjak, sarok, hüvelykujj;
  • a seb egy kis lézióval kezdődik, és a mélységbe tágul, a corpus callosum körül;
  • a fekély hajlamos a növekedésre és a fertőzésre, ami gyorsan szöveti nekrózishoz és gangrénhez vezet.

Cukorbeteg lábával a bőr az érintett területen meleg, a beteg panaszkodik az érzékenység hiányára. A fekélyben nincs áramló vagy gennyes kisülés, az alsó száraz, fekete vagy szürke. Nagyon gyakran fertőzéssel vagy gombás fertőzéssel jár.

A cukorbetegségben, a testben vagy a fejben előforduló kézfájdalmak ritkán fordulnak elő a traumás sérülések (égés, fagyás, állati harapás) miatt a sérülések gyenge gyógyulása miatt.

A kialakulási szakasz

Fejlődésében a cukorbetegséggel rendelkező lábon fekvő fekély több szakaszon halad át. A sebek kezelésére elfogadott rendszer szerint a sebek színei megkülönböztethetők:

Minden seb szín határozza meg a gyógyulási folyamat szakaszát, és meghatározza a diabéteszes fekélyek kezelését:

  • A seb első fázisa (fekete vagy sárga) A fekete seb a szöveti nekrózist és az oxigén éhezést jelzi, sárga - a nedves nekrózisra.
  • a második szakasz a piros sebnek felel meg, amely a seb nekrotikus tömegektől való tisztítását jelzi, és a gyógyulás szakaszába való átmenetet.
  • a harmadik szakasz egy fehér seb, amelynek során a gyógyulási folyamat és a hegképződés történik.

Valójában a fekély három szakaszon megy keresztül:

  1. Az első szakasz a bőr felszínén kialakult sérülés;
  2. A második szakasz - a seb behatolt a szubkután rétegekbe;
  3. A harmadik szakasz - a seb áthatolt az izmokra, szalagokra és csontokra - nyílt sebben láthatók.

Diabéteszes fekélyek diagnózisa, kezelésük

Ha cukorbetegség esetén a lábon diagnosztizálnak trófiai fekélyt, a kezelés célja, hogy elkerülje a fekélyek által érintett ujjak és végtagok amputálódását, megelőzve azok előfordulását.

A diagnózis első lépése az, hogy meghatározzuk a szövetek vérellátási zavarának mértékét és az idegérzékenységet.

Ehhez használja az alábbi felmérési módszereket:

  • a beteg hallgatása, történelem elsajátítása;
  • teljes vérszám, biokémiai vérvizsgálat és vércukorszint meghatározása;
  • az ujjak, lábak, lábak alapos vizsgálata és tapintása, pulzálás meghatározása;
  • meghatározza a hőre, a fájdalomra, az érintésre a speciális berendezések segítségével;
  • a bőrelváltozások szintjének meghatározása;
  • bakteriológiai vizsgálata a sebből a gennyes kisülésnek a fertőző ágens meghatározásával és annak antibiotikumra való érzékenységével;
  • a véralvadás szintjének tanulmányozása;
  • Az alsó végtag és a láb röntgenképe a fekélyek, ödéma, végtagok bőrpírjának diagnosztizálásában.

A beteg panaszainak meghallgatása részletes, a panaszok teljes listájával. A végtag vizsgálatának részletesnek kell lennie, a láb teljes felületét, a talpakat, az ujjak közötti távolságot, a lábfej alakváltozásait vizsgáljuk. A combot is gondosan megvizsgálják.

A vizsgált hardveres módszerek segítségével:

  • a lábnyomban a nyomást a szövetek érzékenysége határozza meg;
  • az artériákat szkenneljük a sérülések meghatározásához;
  • szöveti oxigéntelítettség meghatározása (oximetria);
  • a véredények vizsgálata kontrasztos röntgensugarakkal;
  • A végtag CT és mágneses tomográfiája a lábszövet szövetváltozásainak meghatározására;
  • az alaptestek változásainak szintjét is tanulmányozzák;
  • a seb mélysége, a körülötte lévő szövet állapota, a minta mintája közvetlenül a sebből történik.

Vizsgálat során az orvosnak diagnosztizálnia kell és elkülönítenie kell a diabéteszes fekélyt hasonló egyéb betegségeknél. Az orvos által végzett vizsgálat után megválasztották, hogyan kezeljék a cukorbetegség trófiai fekélyét.

  1. Az alapbetegség, a cukorbetegség stabilizálása és kezelése antidiabetikus gyógyszerekkel, támogató kezeléssel, általános erősítő terápiával történik - a cél a vércukorszint stabilizálása és csökkentése;
  2. Intézkedések a fájó lábak kirakására - ortopéd cipő, speciális csomagtartó használata;
  3. A fekélyek helyi kezelése tünetekkel járó szerekkel és modern kötszerekkel;
  4. Az antibiotikumok bakteriológiai elemzés alapján történő alkalmazása;
  5. A szövetek oxigénellátásának stabilizálása és javítása;
  6. A sebészeti kezelés alkalmazása a betegség lefolyása szerint - a sebben lévő nekrotikus elváltozások eltávolítása, a halott szövet kivágása, a műanyagok használata a seb saját bőrápolóval történő bezárásához.

A diabetes mellitusban a fekélyek időbeni és helyes diagnózisa és azonnali megkezdése az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a láb elvesztését. Megfelelő terápia esetén a cukorbetegség otthoni kezelése akár 4 hónapig is eltarthat. Súlyos bonyolult léziók esetén a klinika 50-60 napig szükséges.

Az artériás paramétereket az impulzus, az ultrahang (Doppler), a mágneses rezonancia angiográfia tanulmányozásával vizsgáljuk.

A sebgyógyulás szempontjából fontos a végtag kirakodása a lábfejre gyakorolt ​​nyomás rendellenes eloszlása ​​miatt. Ezen a ponton további figyelmet kell fordítani a fekélyek előfordulásának megelőzésére.

A végtagok kiszereléséhez speciális ortopédiai talpbetéteket és protetikus lábakat használnak az ujjak vagy lábak egy részének hiányában. Minden beteg esetében ezeket az eszközöket egyedileg kell elvégezni.

Szükség esetén a beteg a kezelési időszakra, a kerekesszékben való mozgásra előírt pihenőhelyet ír elő.

Lehetséges a lábfej sebészeti korrekciója - a hüvelykujj eltávolítása, miközben megtartja a lábat és a csont egy részét, hogy korrigálja a terhelést. A komplikált fekélyekkel történő kirakodáshoz speciális szintetikus anyagból készült csizmákat használnak. A csomagtartó egy stabil konstrukció, amely megőrzi a páciens mozgékonyságát, úgy, hogy a terhelés eltávolodjon a láb lábáról. A takarítás és a sebkezelés érdekében egy ablak jön létre a szerkezetben, amely korlátozza a sebfelület érintkezését és károsodását.

A csomagtartót csak akkor lehet eltávolítani és használni, ha mozgás szükséges. Bonyolult fekély, ödéma vagy végtagváltozás esetén az ilyen kötést nem lehet alkalmazni.

Kábítószer-kezelés és kötszerek

Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket súlyos formájukban, ha erős fertőzés, fertőzés, gangrén? Ebből a célból csak műtéti sebészeti sebkezeléssel kerül sor.

Ha a sebek kicsi, akkor a beteg otthonában antibiotikumokkal kezelik tabletták formájában. A gyomor-bél traktus vereségével a gyógyszereket intravénásan adagoljuk.

Az antibiotikum-kezelés időtartama kizárólag a bakteriológiai vizsgálati adatoktól függ, és akár 3-4 hónapig is tarthat (pentoxifilin, gentamicin, klindamicin, trimetoprim, ciprofloxacin).

Egy száraz, zárt seb segítségével speciális kenőcsöket használnak. A leggyakoribb gyógyszerek a Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. A gyógyulási folyamatot Ebermin, Actovegin, Sulfargin segítségével gyorsítják. A seb mosásához klórhexint vagy sóoldatot alkalmazunk. A fájdalom szindróma kiküszöbölésére az orvos egyénileg kiválaszt egy érzéstelenítőt - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

A trófiai fekélyek ligálását szakképzett nővér végez egy felszerelt irodában vagy gennyes öltözőben. Miután a beteg állapota orvos által stabilizálódott, elhullott szöveteket, pusztákat, vérrögöket és szennyeződéseket távolítanak el, és a sebfelület margóit megtisztítják. Ha a seb gennyes és sír - a kötszer naponta egyszer történik. Ha rengeteg gennyes tömeg van, és a kötszer gyorsan szennyeződik - amennyire csak lehetséges, de legalább 3-szor naponta.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek nagyon nagy a kockázata a trófiai fekély kialakulásának bonyolultságának, a helyes kötés rendkívül fontos, ami:

  • védi a sebet a fertőzésektől;
  • megállítja a fertőzés kialakulását az öltözködési területen;
  • megtartja a sebfelület nedves állapotát, amely a gyógyuláshoz szükséges;
  • elnyeli a sebesülést a sebből, anélkül, hogy túlszáradna vagy megsérülne;
  • hagyja, hogy a seb "lélegezzen";
  • könnyen és gyorsan eltávolítható.

A sebben a nedvesség megőrzése szükséges a gyógyulás természetes hátterének megteremtéséhez - így gyorsabban törlődik, a kialakuló heg, kicsi, de tartós.

A sebkötözéshez speciális steril törlőkendőket használnak - az Activetex további F és HF jelöléssel rendelkezik, amelyek jelzik a szalvétát tartalmazó fertőtlenítőszer típusát. Használhatja a Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Meturakol szivacs szalvétákat.

A vegyes eredetű összetett fekélyek esetében a sebészeti beavatkozást a legjobb módja annak, hogy az összes nem életképes szövetet eltávolítsák.

Emellett a fekélyek gyógyulásának felgyorsítása érdekében:

  • ultraibolya sugárzás;
  • oxigéntelítettség (hyperbaric oxigenizáció);
  • lézer és mágneses terápia;
  • ultrahangos kezelés.

Az ischaemiás fekélyek esetében a fizioterápiás gyakorlatok alkalmazása jelzi a cukorbeteg lábát.

Kenőcsök a sérülések kezelésében

A trófiai fekélyek kezelésére és kezelésére kenőcsöket használnak, de nem alkalmazzák a sebre. Fertőtlenítő oldattal történő mosás után vigye fel a kenőcsöt egy szalvétára és fedje le. Leggyakrabban használt:

  • Argosulfan ezüstionokkal;
  • Iruxol, amely kollagén fehérjét tartalmaz;
  • Ebermin, helyreállítja a bőr szerkezetét és ezüstöt tartalmaz;
  • Levomekol erős antimikrobiális hatással rendelkezik.

Kenőcs, amely önállóan elkészíthető:

  1. Egy fém zománcozott bögre öntsünk egy evőkanál friss, finomítatlan napraforgóolajat;
  2. Hevítsük vízfürdőn húsz percig;
  3. Öntsünk egy evőkanál gyógyszertár halolajat;
  4. 20 percig melegítjük;
  5. Porral porba egy habarcsban 25 streptotsida tablettát;
  6. Öntsünk egy bögre és melegítsük fél órát;
  7. Tegye a bögre a hűtőszekrénybe;
  8. Kezelje a sebet kenőcsökkel és kötéssel naponta;
  9. A gyógyulás egy hónapon belül kezdődik;

Kenőcs a cukorbetegség súlyosan futó fekélyeihez:

A kevert 100 gramm sötétbarna szappan előállításához ugyanaz a víz mennyisége a tavaszi, ugyanaz a durva reszelt hagymára, friss kölesre, régi sárgára vágott zsírra dörzsölte. A tömeget egyenletesen őrölték a sebre, és megtartják, amíg a fájdalom elviselhető. Hajtsa végre az eljárást reggel és este.

Nyár rügyekből készült kenőcsöt őrölt porból (5 teáskanál) és nyárba (6 ilyen kanál), 15 teáskanál meleg házi vajból és 4 kanál rozslisztből készítünk. A keveréket naponta keverjük össze az előkészített keverékből készült kompresszorral több órán át. Ezután öblítsük le és sebezzük meg a fekélyt.

Az előfordulás megelőzése

Az alsó végtagok diabéteszes fekélyei sokkal könnyebben megakadályozhatók a beteg oktatásával, mint amilyeneket hosszú ideig, sikeresen kezelnek. A beteg nem tudja:

  • a körmök éles ollóval történő kivágása, különösen rossz látás vagy érzéketlen érzékenység esetén, jobban kezelhető egy fájl segítségével;
  • a körmök túl rövidek és vágott sarkok;
  • fűtőpárnák, fűtőpadok és forró lábfürdők használata a felmelegedéshez - az érzéketlenség égési sérülést okoz. A lábak mosására szolgáló víznek testhőmérsékletnek kell lennie, 10-15 percig megtarthatja a lábát a vízben;
  • mezítláb otthon és az utcán, a strandnak mindig kényelmesnek kell lennie a lábán
    cipők;
  • napozás a forró napsütésben lehetséges;
  • vásároljon keskeny, szűk, kényelmetlen cipőket, nyitott cipőket pántokkal;
  • kukoricát használjon kukoricára;
  • Viseljen túl szoros rugalmas zoknit.
  • rendszeresen ellenőrizze a lábat, az alsó lábszárat és az összes ujját egymás után, a rések között;
  • zsír rendszeresen kinyúló csontos területeket
    láb;
  • lábápoláshoz pumicát és fájlt;
  • a lábad mosása után meg kell száradnod a lábaid nedvességét puha törülközővel,
    szükségszerűen - az ujjak közötti rések;
  • meleg láb meleg meleg vastag zokni nélkül, gumi nélkül;
  • ellenőrizze és érezze a cipőket, meghatározva a kövek, idegen tárgyak, a talpbetétek gyűrődését.

Ha talál egy sebet, karcolást, pelenka kiütést, kezelje Miramistinnal, klórhexilinnel, steril tapaszt. Az ilyen sérülések gyógyítására ne használjon olajos kenőcsöt. Ha a seb nem gyógyul, menjen az orvoshoz 2-3 napon belül.