Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben: teljes körű felülvizsgálat

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az oka az alsó végtagok diabéteszes angiopátiajának és a betegség kezelésének. Tipikus tünetek, diagnosztikai és megelőzési módszerek.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődménye, amelyben a lábak szöveteiben a véredények, az idegek és az alultápláltság sérülése van.

Lehetetlen a már kialakult diabéteszes angiopátia gyógyítása. De lehetséges, hogy stabil állapotot biztosítsunk és megakadályozzuk a fogyatékossággal járó következményeket: gangrén (halál), a lábak amputációja.

A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a kóros folyamat, a beteg diszciplína, az orvosi segítségnyújtás időszerűsége.

A cukorbetegségben a lábak vérellátásának patológiájának kezelését egyidejűleg különböző specialitások orvosai végzik: endokrinológus, neurológus, általános és érrendszeri orvos, kardiológus. A betegség diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó integrált megközelítés biztosítja a cukorbetegek egészségének és életminőségének optimális szintjét.

A patológia lényege

A diabéteszes angiopátia két típusa van:

1. Mikroangiopátia - ahol a mikrocirkulációs ágy és a kapillárisok megsérülnek.
2. A makroangiopátia - a vénák és artériák lokalizálódnak.

A cukorbetegségben a vérben jelenlévő túlzott glükóz behatol az edényfalába. Ez provokálja az endothelium (az edényfalak belső felülete) pusztulását, amely áteresztővé válik a cukorra. Az endotheliumban a glükóz bomlik szorbit és fruktóz, amely felgyülemli és vonzza a folyadékot. A fal ödémája és sűrűsége fejlődik.

A vaszkuláris fal integritásának megsértése provokálja a véralvadási rendszer tényezőinek felszabadulását (a mikrotrombusz képződése). A sérült endothelium nem termel endoteliális relaxációs tényezőt, amely biztosítja az edény lumenének tágulását.

A vaszkuláris fal megsértése, a véralvadás aktiválása és a véráramlás lassulása - A Virchow triádja az angiopátia klasszikus jele.

Ez oxigén-éhezéshez vezet a sejtek és a szövetek, atrófia, ödéma és fibroblasztok aktiválása. A kötőszöveteket szintetizálják, ami a vérerek keményedését (ragasztását) okozza.

A nagy edényekben az atheroscleroticus plakkképződés ezekhez a változásokhoz kapcsolódik.

A probléma előfordulásának fő szerepét a polyneuropathia - a lábak idegszálainak veresége. Cukorbetegség esetén a vér glükóz koncentrációja csökken. Amikor leesik (hipoglikémia), az idegsejtek éhezést tapasztalnak. A cukor feleslegével szabad gyökök képződnek, amelyek a sejt oxidációját kiváltják és oxigén sokkot idéznek elő. A szorbit és a fruktóz felhalmozódása idegszálak duzzadásához vezet.

Ha ehhez hipertóniát adunk (a vérnyomás növekedése), akkor az idegtörzset tápláló kapillárisok spasma fordul elő.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja hozzájárul az oxigén éhezés kialakulásához és az idegfolyamatok halálához. Megállítják az idegimpulzusok továbbítását a szövetekbe.

Az alsó végtagok szöveteinek ilyen ízületi táplálkozási rendellenességei a diabetikus angiopátia kialakulásának mechanizmusát képezik.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai

A diabéteszes angiopátia kialakulása az első vagy második típusú cukorbetegség hátterében fordul elő a megemelkedett vércukorszint és a hirtelen, szabályozatlan vércukorszint következtében. Az 1-es típusú cukorbetegség esetében, ha egyáltalán nem termelnek saját endogén inzulint, könnyebb a stabil glükózszintet szabályozni. A 2. típus esetében, amikor a hasnyálmirigyben az inzulin-termelés megmarad, de nem elegendő, az ilyen csúcsok elkerülhetetlenek, még akkor is, ha szigorúan betartják a kezelő endokrinológus ajánlásait.

A cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• inzulinrezisztencia - az inzulinra való érzékenység;
• dyslipidémia - megnövekedett atherogén lipoprotein frakciók;
• elhízás - különösen a zsigeri, férfi típusú, a has és a belső szervek zsírszövetének lerakódásával;
• artériás magas vérnyomás;
• növeli a véralvadást;
• szisztémás gyulladás;
• dohányzás;
• ülő életmód;
• foglalkozási veszélyek;
• genetikai hajlam;
• életkor - a férfiaknál több mint 45 év, 55 - a nők esetében.

A nagy és kis hajók veresége már a diabétesz kialakulása után már három év alatt alakulhat ki. Bár gyakrabban fordul elő később, 10-15 év után. Ezért, amint a cukorbetegség diagnosztizálása megtörtént, a lábak diabéteszes angiopathiájának megelőzésére van szükség.

Jellemző tünetek

A lábak keringési zavarainak jelei lassan kezdődnek. Először a beteg nem érzi a változásokat.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Korai tünetek, amelyekre érdemes figyelmet fordítani:

• zsibbadás a lábakban;
• hideg lábak;
• görcsök;
• az érzékenység csökkenése vagy elvesztése;
• ismétlődő izomfájdalom;
• reggeli merevség;
• "Elindulás" fájdalom;
• az ízületek duzzanata, a lábak duzzadása hosszantartó statikus feszültséggel;
• száraz és pelyhes bőr;
• hajhullás a lábakon;
• égő érzés;
• a körmök változása és sűrűsége.

A patológia progressziójával, az időszakos károsodással, a bőr integritásának megsértésével a trófiai fekélyek megjelenése csatlakozik. Ebben a helyzetben nem habozhat, és elhalaszthatja az orvosi szakember látogatását. Vészhelyzeti intézkedésekre van szükség az atrófia és a gangrén megelőzésére.

A diabetes mellitus előrehaladott kialakulása esetén a patológiás rendellenességek komplexe alakul ki - diabéteszes láb, amely csont- és ízületi deformitásból áll, a lágy szövetekben bekövetkező változásokkal.

A diabéteszes láb mély fekélyes bőrelváltozásokkal

A diabéteszes lábakkal mély, gennyes sebek alakulnak ki, amelyek áthatolnak az inak és a csontok között. Lehetséges a diszlokáció lehetősége, és a láb csontjainak törése is nagy valószínűséggel fordul elő, a lábak deformálódnak.

Ugyanakkor a végtagok edényei szkenneltek és kalcináltak - Menkeberg szindróma.

diagnosztika

A bőr, a körmök állapotának felmérésére szolgáló objektív vizsgálat a lábak, az interdigitális terek gondos vizsgálatát igényli. Az orvos megvizsgálja a véredények pulzálását, méri a nyomást a poplitealis és a femoralis artériákra, összehasonlítja a mutatók szimmetriáját. Ellenőrzi a lábak hőmérsékletét, tapintását és rezgésérzékenységét.

A laboratóriumi vizsgálatok segítségével biokémiai rendellenességeket tárnak fel.

A károsodás diagnosztizálásának és meghatározásának fő eszközei:

• angiográfia - véredények röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával;
• Doppler ultrahang szkennelés - a véráramlás nem invazív értékelése;
• számítógépes video kapillaroszkópia;
• spirális számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• a szem alapjának vizsgálata - a mikrovaszkuláris ágy vérkeringésének vizualizálása.

A klinikai kép teljessége érdekében a konzultációkat egy endokrinológus, egy neurológus, egy okulista, egy vaszkuláris és általános sebész, kardiológus végzi.

Kezelési módszerek

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelésének fő feltétele a szénhidrát anyagcsere normalizálása. Az étrend betartása, a glükózcsökkentő gyógyszerek megfelelő kiválasztása és a szigorú glükóz-szabályozás nélkül minden más intézkedés haszontalan, és nem eredményezi a kívánt eredményt.

• a dohányzás megszüntetése;
• normalizálja a testsúlyt;
• szabályozza a vérnyomást.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a véráramlás javítása és biokémiai paraméterei, a szöveti anyagcsere.

Ebből a célból az alábbi csoportokban előírt gyógyszerek:

1. Statinok - a koleszterinszint csökkentése és a diszlipidémia elleni küzdelem.
2. A magas vérnyomás ellen.
3. Antioxidánsok - a vérerek kedvező hatása.
4. Vérhígítók.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Tápanyag-stimulánsok.
8. Vasoaktív szerek.
9. A vízhajtók.
10. A szöveti regeneráció stimulátorai.

Neurotróp gyógyszereket, B-vitaminokat, antidepresszánsokat használnak a polyneuropathia kezelésére.

A gyógyszerek megválasztása egyedileg történik, figyelembe véve az azonosított eltéréseket.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás két alapvetően különböző célt foglal magában: az alsó végtagok vérellátottságának helyreállítása és a holt bőr kivágása.

Diabetikus angiopátia vaszkuláris javítási műveletei:

• minimálisan invazív technika - a nagy edények elzáródása esetén;
• endovaszkuláris beavatkozások - szegmentált lézióval;
• tolatás - hosszabb elzáródással, mesterséges csatornát hoz létre a vér áthaladásához a szteroid edények megkerüléséhez.

Az ilyen műveletek helyreállítják a lábak vérellátását és elősegítik a sekély trófiai fekélyek hegesedését.

Az ágyéki szimpathectomia - vágás - magában foglalja a lumbális régió szimpatikus törzseinek metszéspontját. Ez a sebészeti eljárás eltávolítja az artériák szűkülését és növeli a véráramlást a lábakban.

A radikális sebészeti kezelés - amputációk - szélsőséges lehetőségnek tekinthető, ha irreverzibilis változások következtek be, szöveti nekrózis vagy gangrén keletkezett. Az amputáció térfogata az érintett terület területétől függ: ujjak, a láb egy része, láb.

fizikoterápia

A fizioterápia egy kiegészítő módszer, és instabil tüneti hatása van. Összességében azonban nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát.

A gyógytornász előírhatja:

• mágneses terápia;
• sárterápia;
• masszázs;
• lábfürdők.

Népi orvoslás

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájára szolgáló gyógynövényeket szájon át (teák, infúziók) használják, és külsőleg használják (fürdők, tömörítők).

Ne feledje: a gyógynövény-gyógyszerek nem helyettesíthetik a gyógyszerhatásokat, hanem csak adjuváns terápiaként működnek.

A növényi kivonatok stimulálják az inzulin termelést, erősítik az ereket és immunitást, javítják és stabilizálják a szervezetben az anyagcsere folyamatokat.

1. A teát és a kávét legjobban cikória és gyógyteák helyettesítik: kamilla, mész, áfonya, zsálya, lila.
2. A pitypang az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz. Felkészülés: 2 evőkanál. l. friss vagy szárított pitypang gyökerei, 800 ml forró vizet öntsünk, egy éjszakán át öntjük. Étkezés előtt 10-15 percig tart.

Lóhere, csicsóka, fehér gyökerek, a bőr tonizáló fürdője csökkenti a diabéteszes angiopátia és diabéteszes lábfej komplikációinak kialakulásának kockázatát.

A lábak táplálkozási rendellenességeit gyógynövényes öntettel és olajsűrítéssel lehet kezelni. A kötszerek a következők: friss körömvirág levelek, hárslevél és rügy, szárított csalánlevél. Az olaj alapú kompresszorok nem csak a fekélyek gyógyulását, hanem a bőr lágyítását is.

Előkészítéshez: 400 g napraforgó vagy olívaolaj lassan forralja kerámia edényt. Adjunk hozzá 50 g méhviasz, 100 g lucfenyő vagy fenyőgyanta. Forraljuk ezt az elegyet 5-10 percig, elkerülve az erőteljes forráspontot. Hűtsük le az előkészített olajat és tartsuk azt a közvetlen napfénytől elzárt helyiségben. Naponta 20-30 percig olajos infúzióban áztatott gézzel töltsük fel a sebet.

kilátás

A diabéteszes angiopátia, a nekrózis és a vérmérgezés (szepszis) szövődményei a betegek 10–15% -át ölik meg.

A megelőző intézkedések betartása életeket takarít meg. Talán a lábak vérellátottságának teljes helyreállítása, ha még nem irreverzibilis intravaszkuláris szövődmények.

megelőzés

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése nem mindig hatékony, különösen előrehaladott stádiumokban. Ez a feltétel azonban megakadályozható.

A cukorbetegség legyengítő szövődményeinek megelőzésére irányuló intézkedések:

• glükóz kontroll;
• súly normalizálása;
• megvalósítható fizikai aktivitás;
• lábhigiénia;
• orvosi pedikűr;
• kényelmes ortopéd cipő;
• a rossz szokások elutasítása.

Ezeknek az egyszerű műveleteknek való megfelelés 2–4-szer hatékonyabb, mint a kialakult patológia gyógyszeres kezelése.

Cukorbetegségben szenvedő angiopátia

A diabeteses angiopátia gyakran jelentkezik cukorbetegeknél, amikor a kis edényeket érinti. Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiáját leggyakrabban diagnosztizálják, míg az ilyen típusú szövődmények a cukorbetegeknél az 1. vagy 2. patológia esetén jelentkeznek. Ha a diabéteszes angiopátia sebészi vagy konzervatív kezelését nem hajtják végre időben, akkor számos szerv súlyos károsodása lehetséges.

Milyen betegség?

A diabéteszes angiopátiát a kis és nagy edények és az artériák károsodása jellemzi. Az MBC 10 betegségkódja E10.5 és E11.5. Általában a lábak cukorbetegségét észlelik, de a test többi részének és a belső szervek hajóinak sérülése is lehetséges. Elfogadható, hogy az angiopátia cukorbetegségben két típusba osztható:

• Mikroangiopátiát. A kapillárisok elváltozásai jellemzik.
• Macroangiopathia. Jelzett artériás és vénás elváltozások. Ez a forma kevésbé gyakori és a cukorbetegeket érinti, akik 10 évig vagy hosszabb ideig betegek voltak.

Gyakran a diabéteszes angiopátia kialakulása miatt a beteg általános jóléte romlik és a várható élettartam csökken.

A diabéteszes angiopátia fő okai

A diabéteszes angiopátia kialakulásának fő oka a vér folyadékban lévő cukorszint emelkedése. A diabéteszes angiopátia kialakulásához a következő okok állnak fenn:

• hosszantartó hiperglikémia;
• fokozott inzulin koncentráció a vérben;
• az inzulinrezisztencia jelenléte;
• diabéteszes nefropátia, amelyben veseműködési zavar lép fel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kockázati tényezők

Nem minden cukorbetegnek ilyen komplikációja van, vannak kockázati tényezők, amikor az érrendszeri károsodás valószínűsége nő:

• hosszú cukorbetegség;
• 50 év feletti korosztály;
• rossz életmód;
• zavartalan étrend, zsírtartalmú és sült;
• az anyagcsere-folyamatok lassulása;
• a felesleges tömeg jelenléte;
• megnövekedett terhelés a lábon;
• túlzott alkoholfogyasztás és cigaretta;
• artériás magas vérnyomás;
• szívritmus;
• genetikai hajlam.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Célszervek

Nehéz megjósolni a diabéteszes angiopátia megjelenését. Gyakran említik az alsó végtagok angiopátiáját, mivel nagy terhelésük van a cukorbetegségre. Ám az érrendszeri, artériás, kapilláris károsodások sérülése a test többi részén lehetséges. Az angiopátia leggyakrabban szenvedő célszerveit szétosztjuk:

• szív;
• az agy;
• szemek;
• vese;
• tüdőben.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A patológia tünetei

A korai diabéteszes angiopátia nem mutathat különleges tüneteket, és a személy nem tudja a betegséget. A betegség előrehaladtával különböző kóros tünetek jelennek meg, amelyeket nehéz elfelejteni. A tüneti megnyilvánulások az érrendszeri sérülés típusától és színpadától függenek. A táblázat a betegség főbb fázisait és a jellemző megnyilvánulásokat mutatja be.

diagnosztika

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok során az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopátia kimutatható.

A lábak edényeinek ultrahang szükséges az állapotuk ellenőrzéséhez.

Javasoljuk az endokrinológus, a nefrológus, a neurológus, a szemész, a kardiológus, a nőgyógyász, az angiológus sebész, a podiatru vagy más szakemberek konzultációját is. A cukorbetegeket az alábbi vizsgálatokhoz rendelik:

• a vizelet és a vér általános elemzése;
• cukor, koleszterin és más lipidek vér biokémia;
• EKG;
• Az agy és a nyak, a lábak, a szív és más célszervek ultrahanga;
• vérnyomásmérés;
• glikált hemoglobin-analízis;
• glükóz tolerancia teszt.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiai kezelés

készítmények

A diabéteszes angiopátia esetében komplex kezelésre van szükség, amely magában foglalja a különböző csoportokból származó gyógyszerek szedését és szigorú étrend és kezelés után. A patológia kezelése előtt el kell hagyni az alkoholt és a kábítószereket, amelyek hátrányosan befolyásolják az edényeket. A diabéteszes angiopátia gyógyszeres terápiája a következő gyógyszerek szedése:

• Cukorcsökkentés:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Koleszterinszint-csökkentő szerek:
  • „A lovasztatin”;
  • "Simvastatin".
• Vérhígítók:
  • "Trombonet";
  • "Ticlopidine";
  • "A warfarin";
  • "Clexane".
• A vérkeringést és a mikrocirkulációt javító eszközök:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

Az ibuprofent olyan betegségekre írják elő, amelyek a betegeket zavarják.

Ezen túlmenően az orvos ajánlja az E-vitamin vagy nikotinsav kezelését. Ha a beteg aggasztja a diabéteszes angiopátia súlyos fájdalmát, akkor a fájdalomcsillapítást jelzik: „Ibuprofen”, „Ketorolac”. Ha egy másodlagos fertőzés csatlakozik, akkor baktériumellenes gyógyszerek jelennek meg: „Cyprinol”, „Ceftriaxone”.

Operatív beavatkozás

Előfordul, hogy a gyógyszerek nem hoznak megfelelő eredményt, majd operatív beavatkozást írnak elő. A műveletet többféleképpen hajtják végre, mindez a kár mértékétől és más tényezőktől függ. A következő típusú műtétek gyakoriak:

• Thrombectomia és endarterectomia. Az eljárás során eltávolítják az artériás lumenet átfedő kóros szöveteket.
• Endovaszkuláris beavatkozás. Ilyen típusú műtét esetén a pneumatikus léggömb vagy egy vaszkuláris sztent segítségével szűkített területek szélesednek.
• Sympathectomia. Az artériák spazmusáért felelős idegcsomópontok eltávolítása.
• Szanitizáló műtét. Biztosítja az üregek nyitását és széles vízelvezetését, amelyekben a puska felhalmozódott. A halott szövetet is eltávolítják, vagy az ujjakat amputáljuk.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Népi jogorvoslatok

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiáit gyakran népi jogorvoslatokkal kezelik. A kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával, és fontos megérteni, hogy csak a betegség korai szakaszában segít, ha nincsenek komplikációk. A következő népi jogorvoslatok megszabadulhatnak a betegségtől:

• hárs tea;
• áfonya tea;
• tinktúra babzsaluk alapján;
• kivonat, búza fű gyökerei a lábfürdők számára.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi a veszély?

Ha a diabéteszes angiopátia kiküszöbölésére szolgáló terápiás intézkedéseket időben nem veszik fel, akkor hamarosan súlyos következményekkel jár. A főbb szövődmények a következők:

• teljes látásvesztés;
• szívelégtelenség;
• súlyos gangrén;
• a végtagok kényszerített amputációja;
• szöveti nekrózis.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Prognózis és megelőzés

Az orvos időben történő kezelésével és a megfelelő kezeléssel a beteg meghosszabbíthatja az életet és fenntarthatja az egészséget. Ha a kezelés hiányzik, vérfertőzés következik be, ami a betegek 15% -ánál diabéteszes halálához vezet, és a fennmaradó betegek eltérő mértékű fogyatékossággal rendelkeznek.

A diabéteszes angiopátia kialakulásának megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni. Szükséges a cukorbetegség megfelelő kezelése és megelőzése. Ha azonban nem volt lehetséges az angiopátia elkerülése, akkor kezelni kell, hogy ne provokáljon szövődményeket. Gennyes elváltozások esetén szükséges a sebek figyelése és gondos kezelése.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése

Az angiopátia az artériák, vénák és kapillárisok betegsége. A diabéteszes angiopátia a cukorbetegek körében gyakori szövődmény. Ennek a betegségnek a hátterében a kapillárisok és az erek lebomlanak, és a vér stagnációja következik be.

besorolás

Attól függ, hogy melyik edények és kapillárisok hatnak a betegségre.

• Diabetikus nefropátia (vesekárosodás);
• A diabéteszes retinopátia (a szemet érintő szövődmény a szem retinális edényeinek károsodása);
• Ischaemiás szívbetegség;
• Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia;
• Vaszkuláris demencia (csökkent agyi véráramlás okozta gondolkodási készségek).

Kockázati csoportok

A cukorbetegség metabolikus és hormonális rendellenességeket okoz, amelyek a diabéteszes angiopátia kialakulását okozzák. A betegség nagymértékben függ a személy genetikai tulajdonságaitól és tulajdonságaitól. Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek eltérő módon szenvednek. A diabéteszes angiopathiára hajlamosak a magas szisztolés nyomás, az alkoholfogyasztás, valamint a dohányosok és a veszélyes iparágakban dolgozók. A cukorbetegek 20% -a az alsó végtagok problémái miatt kerül a kórházba, leggyakrabban fertőzés. Az alsó végtagok amputációinak 50-70% -a cukorbetegeknél fordul elő. Az alsó végtagok (fekély, visszatérő gombás fertőzés vagy paronychia) sérülése lehet a diabétesz első jele.

A diabéteszes angiopátia 15 * -szer gyakrabban fordul elő, mint a cukorbetegeknél. A cukorbetegség nélküli angiopátia rendkívül ritka az atherosclerosis hátterében.

* az AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association) szerint

A betegség formái

Diabetikus mikro-angiopátia

A diabeteses angiopátia két típusra oszlik: mikro- és makro-angiopátia:

• A makro-angiopátia befolyásolja az alsó végtagok és a szív edényeit. Lipidek és vérrögök felhalmozódnak a véredényekben, ragaszkodnak a falukhoz, blokkolják a véráramlást;
• A mikro-angiopátia károsítja a szemet és a vesét. A kis erek falai gyengülnek, a vérzés és a fehérje szivárog.

Hypertoniás angiopátia

A hipertóniás angiopátia mikro-angiopátia. A betegség jelei: az alapvénák dilatációja, petechiális vérzés.

Az angiopátia ilyen formája vaksághoz vezethet.

Az alsó végtagok angiopátia

ICD10 E11.5 kód - az alsó végtagok diabéteszes angiopátia. Makro és mikro angiopátia.

A diabeteses mikro-angiopátia több szakaszban alakul ki:

• Az 1. szakaszban nincsenek jelentős rendellenességek, de a tünetek közé tartozik a veseműködés, a magas vérnyomás és a proteinuria (a vizeletben nagy molekulatömegű fehérjék), amelyek nehezen diagnosztizálhatók, hogy megbizonyosodjanak a betegség előrehaladtáról, szükség van vesebiopsziara;
• A 2. szakaszban a lábak bőrén sápadt, a lábak hidegek, fájdalommentes vöröses sebek jelennek meg;
• 3. szakasz: a fekélyek állapota romlik, a fájdalom és a kellemetlenség tünetei megjelennek;
• 4. szakasz: fekete foltok jelennek meg a fekélyek közepén (nekrózis - elhullott szövet), a fekélyek körüli területek duzzadnak, bőrhullámok figyelhetők meg, gyakran előfordul osteomyelitis (csont- és csontvelő-elemek károsodása), és tályogok, tályogok és tályogok jelentkeznek;
• 5. szakasz: a szöveti halál a közeli területeket érinti;
• 6. fázis: a betegség az egész lábat érinti (lábfej nekrózis).

A diabeteses makro-angiopátia fokozatosan alakul ki:

• 1. szakasz: nincsenek rendellenességek, a tünetek közé tartozik a megnövekedett lábfáradás, súlyos paresztézia (zsibbadás és bizsergés). A teljes orvosi vizsgálat során az artériás hypertonia és az atherosclerosis kimutatható;
• 2. szakasz - a beteg folyamatosan fáradt, gyenge és kellemetlen érzés. A beteg olyan tüneteket észlel, mint a lábak és lábak zsibbadása, hideg lábak, gyakran jeges, izzadt. Az ujjak és a lábak atrófiája, szakaszos claudáció jelenik meg;
• A 3. szakasz a lábak, a lábak és a combok súlyos fájdalma. A fájdalom akut, amikor a páciens vízszintes helyzetben van, és áthalad, amikor a pozíciót függőleges helyzetbe állítja. A beteg görcsöket szenved, éjszaka rosszabb a fájdalom, a lábak bőre sápadt, száraz, repedt, pelyhes;
• A 4. stádium tünetei egyszeri vagy többszöri fekélyként jelentkeznek nekrózis jeleivel;
• 5. szakasz: az ujjak elhullása, gangrén, a páciensnek láza, láza, hidegrázás.

tünetek

A fentieken kívül egyéb tünetek a következők:

• Lövés fájdalmak;
• Paresztézia (érzékenység, zsibbadás, bizsergés);
• A bőr hiperémiája és égése (a blokkolt véráramlás miatt a lábak nem kapnak elég oxigént a vérből, a szövetek és az izmok atrófiájából);
• Fájdalom a combokban, a lábakban vagy a fenékben, amely a gyaloglással együtt növekszik, de a pihenéssel javul (időszakos claudáció - rosszabb a betegség romlásával);
• A szőrzet a lábak bőrén növekszik, merevé és fényessé válik (valamint száraz, repedések jelennek meg);
• Egy vagy mindkét láb duzzanata, irritációja, vörössége és szaga;
• A körmök sűrűsödnek, sűrűvé válnak, merevek, színe sárgare változik;
• A lábhőmérséklet csökken, hidegek, még nyáron is, izzadt;
• A lábfekélyek előfordulása (gyakran a fekélyek vagy kis sebek következtében előforduló fekélyek jelentkeznek), de ezek a tünetek blokkolt véráramlás következtében jelentkeznek, a vér megszakad, a fekélyek vérzik, nem gyógyulnak, fertőzések alakulnak ki.

diagnosztika

A kezdeti vizsgálat során a szakember értékeli az angiopátia klinikai megnyilvánulásait, köztük 6 jelet:

• Fájdalom (pihenés, éjszakai fájdalom és sápaság);
• Az impulzus hiánya (nincs lábimpulzus, erős és kézzelfogható impulzusok)
• Poikilothermia (a környezeti hőmérséklet változásainak kompenzálása, a lábhőmérséklet jelentős csökkenése);
• A lábak sűrűsége;
• paresztézia;
• Bénulás.

Az orvos a következő teszteket is előírja:

• A Doppler szonda (Doppler színes szkennelés) használata nem invazív teszt, amely a szisztolés nyomás és a véráramlás értékelését teszi lehetővé az edényekbe;
• Fotopletmográfia - a bőr fényvisszaverődésének változásain alapuló diagnózis - a vénás véráramlás csökkenését regisztrálja;
• Az alsó végtagok arteriográfiája szükséges a vaszkuláris rekonstrukcióra utaló betegeknél. Az arteriográfiát a lábfekélyek és a hiányzó lábimpulzusok hátterén végezzük;
• Röntgen (valamint a kontraszt angiográfia) az érrendszer állapotának értékelésére;
• A mágneses rezonancia angiográfiát kísérleti úton alkalmazzák az angiopátia értékelésére, egyértelmű előnye van a kontraszt szükségességének hiánya miatt;
• Számított kapillaroszkópia - a keringési zavarok diagnosztizálására;
• A röntgensugárzás mellett a pirofoszfáttal történő szkennelés is használható, a felszívódás növekedése lehetővé teszi az osteomyelitis kimutatását a korai szakaszban.

A fenti tesztek mellett a betegnek át kell mennie:

• Vérvizsgálat (teljes sejtszám differenciálissal, ESR);
• Vizelet elemzés;
• A vizeletben található kreatinin-vér elemzése;
• Glomeruláris szűrési sebesség;
• A béta 2 mikroglobulin vérvizsgálata (a vesekárosodás felmérésére);
• Lipid profil (koleszterin, trigliceridek, LDL, HDL).

kezelés

A kezelésnek meg kell szüntetnie a betegség tüneteit, és csökkentenie kell a vérben a glükóz optimális szintjét, javítania kell a vérkeringést és a kapilláris rezisztenciát, és csökkentenie kell a koleszterinszintet.

Kábítószer-kezelés

A kezelés a fertőzési folyamat súlyosságától és az életveszélyes fertőzések (pl. Szepszis, myonecrosis, gangrén és osteomyelitis) függvényében változik. Gyakran használatos:

• Antibiotikumok (a fertőzött fekélyek elleni küzdelemben);
• Statinok (a koleszterin - atorvastatitis, lovasztatin csökkentésére);
• Metabolikus készítmények (a szövetek energiaellátásának javítása, mildronát, trimetazidin);
• A vért vékony gyógyszerek (aszpirin);
• Angioprotektorok (csökkentik az érrendszeri ödémát, normalizálják az anyagcserét, ditsinont, anginát)
• A duzzanatot enyhítő gyógyszerek (diuretikumok - furoszemid);
• A B. csoportba tartozó antioxidánsok és vitaminok

Diabetikus angiopátia

A diabéteszes angiopátia (ókori görög άγγεϊον - „hajó” és πάθος - „szenvedés”, „betegség”) a különböző átmérőjű hajók gyakori károsodása, amely a cukorbetegség hátterében fejlődik.

Ez a vaszkuláris patológia a különböző szervek és rendszerek szövődményeinek fő oka, a hosszú távú diabetes mellitus vagy súlyos progresszív kurzusban szenvedő betegek fogyatékossága és mortalitása. Az angiopátia célszervei leggyakrabban az agy, a vese, a látásszerv, a szív és az alsó végtagok.

Különböző mértékben a 10 diabetes hordozó közül 9-ben megfigyelhető a vaszkuláris károsodás. Az I. típusú diabéteszes (inzulinfüggő) emberek nagyobb kockázatot jelentenek a patológia kialakulásának.

Okok és kockázati tényezők

A diabetes mellitusban az angiopátia fő oka a glükóz káros hatása az érfal belső bélésére (endotheliumára), ami funkcionális és szerkezeti átrendeződéséhez vezet.

Mivel a cukorbetegségben a vérplazma glükózszintje meghaladja a normális értékeket [ami a használt hormon (inzulin) elégtelenségével vagy a test sejtjeivel való helytelen kölcsönhatásával függ össze], a többlet aktívan behatol az érfalba. Ennek eredményeként a fruktóz és a szorbit, amelyek a glükóz metabolizmus végtermékei, felhalmozódnak az endotheliumban. Mindkét anyagot rosszul szállítják a sejtmembránokon keresztül, így meglehetősen nagy mennyiségben koncentrálódnak az endoteliális sejtekben.

Az endothelium glükózzal és metabolikus termékeivel történő impregnálásával kapcsolatos patológiai változások:

• az érfal megnövekedett permeabilitása és duzzadása;
• megnövekedett trombózis (koagulációs folyamatok aktiválása);
• az endoteliális relaxációs faktor termelésének csökkenése, amely a vaszkuláris simaizom relaxációjáért felelős.

Az úgynevezett Virchow-triád képződik, beleértve az endothelium károsodását, a véráramlás lassulását és a túlzott hiperkoagulációt (trombózist).

A diabetes mellitusban a diagnosztikus angiopátia kialakulásának kockázata egyéni, és közvetlenül függ a terápia helyességétől, a beteg betartását a kezeléstől és az életmód módosítására vonatkozó ajánlások végrehajtásától.

A patológiás változások az érintett hajók által szállított szervek és szövetek hypoxiáját okozzák. Az oxigénkoncentráció csökkenése stimulálja a fibroblasztok (kötőszöveti elemeket termelő sejtek) aktív aktivitását, ami viszont ateroszklerózis kialakulásához vezet.

A betegség formái

Az érintett hajók kalibrálásától függően az alábbiak találhatók:

A kóros folyamat preferenciális lokalizációja szerint az angiopátia számos formája különböztethető meg:

• retinopátia - a retina-hajók károsodása;
• nefropátia - vesebetegek bevonása;
• encephalopathia - az agyi hajók változása;
• az alsó végtagok angiopátia;
• a szívedények angiopátia.

tünetek

A diabéteszes angiopátia tünetei a patológiai folyamat lokalizációjától függően változnak.

A retinopátia tünetei átlagosan 3 évvel a diagnózis megerősítése után jelennek meg. A következő 20 évben a retinális érrendszeri elváltozások tüneteit a diagnosztizált cukorbetegség majdnem 100% -ában figyelték meg. Ez a következő:

• súlyos látásélesség csökkenése a teljes vakságig súlyos esetekben;
• az objektumok körvonalainak torzulása, a kis részletek megkülönböztetésének képtelensége;
• "Fátyol" és a "legyek" villogása a szem előtt;
• világos foltok, csíkok, szikrák;
• üveges vérzés esetén (általában átlátszó) egy lebegő sötét folt jelenik meg a szemek előtt, néha néhány esetben.

A diabéteszes retinopátiát számos, a műszeres vizsgálat által azonosított szemészeti tünet jellemzi. Ezeknek a kóros állapotoknak a jeleinek korai megnyilvánulása jellemző, míg a retinopátia még mindig tünetmentes, és a beteg nem mutat be aktív panaszokat:

• szűkült, kínos, deformált artériák, néha microaneurysmákkal;
• pontvérzések a retina központi zónájában;
• összecsukott, vérrel töltött, stagnáló vénák;
• retina ödéma;
• vérzés az üvegtest vastagságában.

Az angiopátia célszervei leggyakrabban az agy, a vese, a látásszerv, a szív és az alsó végtagok.

A nefropátia általában olyan személyeknél alakul ki, akiknek hosszú tapasztalata van a cukorbetegségben, az alapbetegség súlyos lefolyásának vagy helytelen kezelésének hátterében. A vesekárosodás tünetei:

• duzzanat, főleg az arcon, reggel;
• artériás magas vérnyomás;
• hányinger, szédülés, álmosság;
• laboratóriumi paraméterek változása - proteinuria (a vizelet általános analízisében meghatározott fehérje) a vese szűrő károsodása miatt, amely elkezdi áthaladni a nagy mennyiségű, általában nem szűrt fehérje molekulákon.

A diabéteszes encephalopathia rendkívül lassan alakul ki. Kezdetben a betegek „elavult” fej érzését, az alvás-ébrenléti ciklus zavarását (nappali álmosság és álmatlanság éjszaka) panaszkodnak, az alvás és az ébredés nehézségét, a memória romlását, a fejfájás gyakori epizódjait, szédülést, koncentráció csökkenését.

További előrehaladás esetén a következő tünetek jelennek meg:

• megdöbbentő járás;
• a koordináció hiánya;
• a konvergencia hiánya;
• patológiás reflexek kialakulása.

Olyan diabéteszes vaszkuláris elváltozások esetén, amelyeket az ilyen megnyilvánulás jellemez:

• a szarvasmarha mögött, a lapocka alatt sugárzó, a bal karján, az alsó állkapocs bal felében, a nyakban, az epigasztriumban a fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz magassága alatt sugárzó, stenokardiális jellegű, szűkítő, préselő, égő fájdalmak;
• szívritmuszavarok;
• a pulzusszám csökkenése vagy növekedése;
• a szívizom összehúzódási funkciójának megsértése [légszomj a testmozgással és (súlyos esetekben) pihenés, duzzanat, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban stb.].

Az alsó végtagok edényeinek angiopátia a cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye, és számos jellegzetes jelzéssel jár. Ezek közé tartozik:

• zsibbadás, végtagok hidegsége;
• csúszó érzés;
• az impulzuserő hiánya vagy jelentős csökkenése a láb hátulján;
• izomfájdalom, különösen a borjú (mind nyugalomban, mind terhelés alatt);
• görcsök;
• a haj ritkasága vagy teljes elvesztése;
• gyengeség és fájdalom érzés gyalogláskor (különböző intenzitású);
• bőr dystrofikus változások (szárazság, pigmentáció, kékes festés, hámlás);
• fájdalommentes trófiai fekélyek, gyakran a lábakon, a bokaikban.

Az alsó végtagok angiopátia későbbi szakaszaiban az úgynevezett diabéteszes lábak képződnek, amelyekre jellemző a körmök alakjának és színének változása, a lábak száraz bőrrepedése repedésekkel és kukoricával, az első lábujjak deformációja.

diagnosztika

A diabéteszes angiopátia diagnózisa laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel történik.

Az 1-es típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő) szenvedő betegeknél nagyobb a diabéteszes angiopátia kialakulásának kockázata.

• a vércukor-koncentráció meghatározása;
• vizeletvizsgálat (kimutatott proteinuria, acetonuria, glikozuria);
• glükóz tolerancia teszt;
• a maradék nitrogén, karbamid, vér kreatinin meghatározása (a veseműködés károsodásának mutatói);
• a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása, a GFR (a vesekárosodás funkciójának fő markere).

Szükséges instrumentális kutatási módszerek:

• az alapítvány vizsgálata;
• A szív, a vesék ultrahanga;
• EKG;
• angiográfia (ha szükséges);
• Doppler-vizsgálat az alsó végtagok, vesék tartályaira;
• az agy számított vagy mágneses rezonancia képalkotása.

Többek között egy szemész, egy neurológus, egy vaszkuláris sebész, egy kardiológus konzultációja.

kezelés

Először is az angiopátia, a cukorbetegség kialakulását okozó betegség kezelésére van szükség. A cukorbetegség típusától, a tünetek súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően vagy glükózcsökkentő gyógyszerek vagy inzulin készítmények alkalmazhatók.

A gyógyszeres kezelés közvetlenül angiopátia többkomponensű, a következő eszközökkel történik:

• angioprotectors;
• görcsoldó szerek;
• a mikrocirkulációt javító gyógyszerek;
• nootróp gyógyszerek;
• trombocita-ellenes szerek;
• antikoagulánsok;
• csere stimulánsok;
• hypolipidémiás szerek;
• aldóz reduktáz inhibitorok; és mások

Kérésre a betegek számára előírt nitrátok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok, szívfrekvencia-csökkentő gyógyszerek, antiaritmiás szerek, agyi keringési zavarok korrekciói, biogén stimulánsok stb.

Lehetséges komplikációk és következmények

A diabéteszes angiopátia súlyos szövődményeket okozhat:

• az alsó végtagok gangrénje;
• teljes vagy részleges látásvesztés;
• akut vagy krónikus veseelégtelenség;
• miokardiális infarktus;
• akut cerebrovascularis baleset.

Különböző mértékben a 10 diabetes hordozó közül 9-ben megfigyelhető a vaszkuláris károsodás (diabetikus angiopátia).

kilátás

A diabéteszes angiopátia prognózisa feltétlenül kedvező: időben történő diagnózis és megfelelő terápia esetén a patológiai folyamat progressziója jelentősen lelassulhat, vagy teljesen leállhat, és ebben az esetben a munkaképesség és a társadalmi aktivitás nem szenved.

Az érrendszeri károsodás kialakulásának kockázata egyéni, és közvetlenül függ az alkalmazott terápia helyességétől, a beteg kezelésétől való megfelelésétől és az életmód módosítására vonatkozó ajánlások végrehajtásától.

megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

1. Kötelező az élelmiszer-ajánlások betartása, étrend.
2. Rendszeres vércukorszint-monitorozás.
3. Szisztematikus megelőző vizsgálatok, kötelező szemlélő, neurológus, kardiológus látogatása.
4. Végezze el a mért fizikai terhelést.
5. A dohányzásról való kilépés, az alkoholfogyasztás.
6. Az alsó végtagok gondos bőrápolása.

Oktatás: magasabb, 2004 (GOU VPO "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem"), "Általános Orvostudomány" szak, "Orvos" minősítés. 2008-2012. - A Klinikai Farmakológiai Tanszék posztgraduális hallgatója, az SBEI HPE "KSMU", az Orvostudományi Kar jelöltje (2013, specialitás "Farmakológia, klinikai farmakológia"). 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, specialitás "Oktatás menedzsment", FSBEI HPE "KSU".

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Mi a diabéteszes angiopátia, miért fordul elő, és hogyan kezelik

A cukorbetegség bármely szövődményének fő oka a glükóz káros hatása a test szövetére, különösen az idegrostokra és az érfalra. A cukorbetegek 90% -ánál már 15 évvel a betegség bekövetkezése után a vaszkuláris hálózat károsodása, a diabéteszes angiopátia alakul ki.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Súlyos szakaszokban az amputációk, szervveszteség, vakság miatt fogyatékossággal jár. Sajnos, még a legjobb orvosok csak kissé lassíthatják az angiopátia előrehaladását. A cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére csak a páciens. Ez szükségessé teszi a cukorbetegek testében előforduló folyamatok megértését és megértését.

Mi az angiopátia lényege

Angiopátia - az ókori görög név szó szerint szó szerint „szenvedő hajók”. A túlságosan édes vérből szenvednek, ami átfolyik rajtuk. Részletesebben vizsgáljuk meg a diabéteszes angiopátia rendellenességeinek kialakulásának mechanizmusát.

A véredények belső fala közvetlenül érintkezik a vérrel. Az endoteliális sejteket reprezentálja, amelyek az egész réteget egy rétegben fedik le. Az endotélium gyulladásos mediátorokat és fehérjéket tartalmaz, amelyek elősegítik vagy gátolják a véralvadást. Korlátként is működik - vízen áthalad, 3 nm-nél kisebb molekulák, szelektíven más anyagok. Ez a folyamat biztosítja a szövetek vízellátását és táplálkozását, tisztítja az anyagcsere termékeket.

Az angiopátia esetében az endothelium szenved leginkább, funkciói károsodnak. Ha a cukorbetegséget nem tartják ellenőrzés alatt, a megnövekedett glükózszint elkezdi elpusztítani az érrendszeri sejteket. Az endothel fehérjék és a vércukorból származó cukrok között különleges kémiai reakciók lépnek fel. A glükóz anyagcsere termékei fokozatosan felhalmozódnak a véredények falain, sűrűsödnek, megduzzadnak, megállnak, mint akadályok. A véralvadási folyamatok zavara miatt vérrögök alakulnak ki, ennek következtében a vérerek átmérője csökken, és a véráramlás lelassul, a szívnek fokozott stresszel kell dolgoznia, és a vérnyomás emelkedik.

A legkisebb hajók leginkább megsérülnek, ezekben a vérkeringésekben az oxigén és a táplálkozás megszűnik a szervezetben. Ha súlyos angiopátiás területeken nincsenek helyettesítve az elpusztult kapillárisokat újakkal, ezek a szövetek atrófia. Az oxigénhiány megakadályozza az új edények növekedését, és felgyorsítja a sérült kötőszövet túltermelését.

Ezek a folyamatok különösen veszélyesek a vesében és a szemben, teljesítményük romlik a funkcióik teljes elvesztéseig.

A nagy edények diabéteszes angiopathiáját gyakran ateroszklerotikus folyamatok kísérik. A zsírok metabolikus rendellenessége miatt a koleszterin plakkok a falakra kerülnek, az erek lumenje szűkül.

Betegség faktorok

Az angiopátia az 1. és 2. típusú diabéteszben szenvedő betegekben csak akkor alakul ki, ha a vércukorszint hosszú ideig megemelkedik. Minél hosszabb a glikémia és a cukorszint, annál gyorsabban változik a hajó. A fennmaradó tényezők csak súlyosbíthatják a betegség lefolyását, de nem okozhatják azt.

Milyen szerveket érinti a cukorbetegség

Attól függően, hogy melyik hajót érinti leginkább a kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő cukrok hatása, az angiopátia típusokra oszlik:

1. A diabéteszes nefropátia - a vese glomerulusaiban a kapillárisok sérülése. Ezek az edények az elsők között szenvednek, mivel állandó terhelés mellett működnek, és hatalmas mennyiségű véren haladnak át. Az angiopátia kialakulása következtében veseelégtelenség következik be: a metabolikus termékek vérszűrése romlik, a test nem teljesen megszabadul a toxinoktól, a vizelet kis mennyiségben eliminálódik, és a szervek duzzanata és tömörödése történik. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a kezdeti stádiumban nincsenek tünetek, és a terminálban a vesefunkció teljes elvesztése következik be. A betegség kódja az ICD-10 osztályozás szerint - 3.
2. Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia - leggyakrabban a cukorbetegség kis edényekre gyakorolt ​​hatása következtében alakul ki. A keringési zavarok, amelyek trófiai fekélyekhez és gangrénhez vezetnek, még a fő artériák kisebb megsértése esetén is kialakulhatnak. Paradox helyzetnek látszik: a lábakban vér van, és a szövetek éheznek, mivel a kapillárisok hálózata megsemmisül, és nincs ideje a helyreállásra a folyamatosan magas vércukorszint miatt. A felső végtagok angiopátiáját izolált esetekben diagnosztizálják, mivel az emberi kéz kisebb terheléssel dolgozik, és közelebb van a szívhez, ezért a benne lévő edények kevésbé sérültek és gyorsabban regenerálódnak. Az ICD-10 kód 10,5, 11,5.
3. A diabeteses retinopátia - a retina-hajók károsodásához vezet. A nephropathia-hoz hasonlóan a betegség súlyos stádiumaiig nem jelentkeznek tünetek, amelyek költséges gyógyszerekkel és lézeres retina műtétekkel történő kezelést igényelnek. A retina véredényeinek pusztulásának eredménye homályos látás a duzzanat, a vérzés előtti szürke szemek miatt, a retinális leválás a későbbi vakság miatt a sérülés helyén keletkező hegek kialakulása miatt. A kezdeti stádiumban az angiopátia, amely csak a szemész irodájában észlelhető, a cukorbetegség hosszú távú kompenzációjával öngyógyul. H0 kód.
4. A szívedények diabéteszes angiopátia - anginához vezet (kód: I20), és a cukorbetegség szövődményeinek fő halálai. A koszorúér artériák ateroszklerózisa okozza a szív szövetének éhezését, amellyel elnyomó, nyomó fájdalommal reagál. A kapillárisok megsemmisülése és a kötőszövetek túlszaporodása rontja a szívizom működését, ritmuszavarok lépnek fel.
5. A diabéteszes encephalopathia az agy vérellátásának megsértése, melyet kezdetben fejfájás és gyengeség okozott. Minél hosszabb a hiperglikémia, annál több oxigén éhezik az agyban, és minél jobban érinti a szabad gyökök.

Az angiopátia tünetei és jelei

Először az angiopátia tünetmentes. Míg a megsemmisítés nem kritikus, a szervezetnek sikerül új hajókat termesztenie a sérült helyettesítésére. Az első, a preklinikai stádiumban az anyagcsere-rendellenességeket csak a vér koleszterinszintjének növekedése és az érrendszer növekedése határozza meg.

A diabéteszes angiopátia első tünetei a funkcionális stádiumban fordulnak elő, amikor a sérülések kiterjednek, és nincs időük helyreállítani. Az ebben az időben megkezdett kezelés képes megfordítani a folyamatot, és teljesen helyreállítani az érrendszer működését.

Lehetséges tünetek:

• fájdalom a lábakban hosszú terhelés után - miért van a cukorbetegek fájó lábai;
• zsibbadás és bizsergés a végtagokban;
• görcsök;
• hideg bőr a lábakon;
• fehérje a vizeletben edzés vagy stressz után;
• foltok és homályos érzés;
• enyhe fejfájás, nem fájdalomcsillapítókkal enyhül.

Az angiopátia utolsó, szerves fázisában jól jelzett tünetek jelentkeznek. Ekkor már az érintett szervek változásai visszafordíthatatlanok, és a gyógyszeres kezelés csak lassíthatja a betegség előrehaladását.

Klinikai megnyilvánulások:

1. Állandó fájdalom a lábakban, nyálkásodás, a bőr és a körmök károsodása a táplálkozás hiánya, a lábak és a borjak duzzadása miatt, az alsó végtagok angiopátia alatt álló helyzetben való maradhatatlanság.
2. Magas, nem kezelhető vérnyomás, az arc és a test duzzanata, a belső szervek körül, a nefropátia okozta mérgezés.
3. A retinopátia súlyos látásvesztése, köd a szem előtt, a retina középpontjában lévő diabéteszes angiopátia ödémája következtében.
4. A szívelégtelenség, a mellkasi fájdalom és a ritmuszavarok, letargia és légszomj okozta szédülés és ájulás.
5. Álmatlanság, károsodott memória és a mozgások összehangolása, csökkentve az agy angiopátia kognitív képességeit.

Az alsó végtag diabéteszes angiopátia gyors és hatékony kezelése

Cukorbetegség (DM) - olyan veszélyes betegség, amely sok rendszer működésének megzavarását okozza. Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia a cukorbetegség komplikációja. Ez a patológia nagy fenyegetés, mint bármely más cukorbetegség komplikációja. Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelését egy endokrinológus és egy érsebész kezeli.

Mi az

Diabetikus angiopátia - a vérerek szerkezetének változása a megemelkedett glükózszint miatt. Minden olyan beteg, aki előrehaladott cukorbetegségben szenved, szenved a betegség megnyilvánulásaitól.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia

Az alsó végtagok edényeinek vereségével csökken az artéria rugalmassága. Idővel eltömődnek. Károsodott a vérben a vérkeringés (ischaemia). Minél hosszabb lesz a végtag ischaemia, annál több komplikáció jelenik meg.

Kezdetben funkcionális változások vannak a lábakban. Az ember nem érzi őket. Később fájdalmak és trófikus változások következnek be a bőrben. Vannak olyan helyi nekrózisok, amelyek hajlamosak elterjedni. Végső soron egy személy elveszíthet egy végtagot az elégtelen vérellátás miatt.

A betegség több típusra oszlik. A kezelés megkezdéséhez helyesen kell diagnosztizálni. Fontos az angiopátia fő oka. Minél hamarabb kezdi a kezelést, annál kedvezőbb lesz a prognózisa.

Angiopátia besorolása

A cukorbetegség következtében különböző hajók érhetők el. A betegség besorolása az elzáródás szerint történik. A következő betegségtípusokat különböztetjük meg:

Az alsó végtagok patológiája

• macroangiopathia
• mikroangiopátiát
• vegyes angiopátia

Amikor a makroangiopátia befolyásolja a nagy edényeket, amelyek között általában az aorta vagy a poplitealis artéria. A mikroangiopátia esetében a különböző kapillárisok túlnyomórészt érintettek. A vegyes angiopátia is előfordulhat, amelyhez nagy és kis érrendszeri elemek károsodnak.

Az orvosok megjegyzik, hogy az alsó végtagok vaszkuláris rendszerének sérülése ritkán halad anélkül, hogy kísérő szövődményekkel járna. A cukorbetegségben a belső szervek ischaemiában szenvednek. Ha a patológia kimutatható, a kezelés a lehető leggyorsabban kezdődik.

A betegség okai

Az angiopátia csak cukorbetegeknél fordulhat elő. A betegség kialakulásának kockázata nő, ha a vércukorszint hosszú ideig meghaladja a normát.

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik:

• a cukorszint a cukorbetegek esetében is jóval a normánál magasabb
• hosszú cukorbetegség
• az atherosclerosis jelenléte
• vénás elégtelenség
• elhízottság
• dohányzás
• fokozott véralvadás

Ha egy személynek komorbiditása van, akkor a diabéteszes angiopátia kockázata jelentősen megnő.

Minden cukorbetegnek meg kell látogatnia egy szakértőt, hogy ellenőrizze a vér glükózszintjét. Ha a vaszkuláris rendszer túlsúlyos vagy egyidejűleg fennálló betegségei vannak, akkor az egyedileg kiválasztott terápia segítségével megszűnik.

Van kapcsolat az életkorral

Sokan tévesen úgy vélik, hogy az idősebb emberek hajlamosabbak erre a komplikációra. Valójában a tapasztalt orvosok azt mondják, hogy nincs összefüggés az alsó végtagok és az érrendszeri elváltozások között. Azonban egy idős ember nagyobb valószínűséggel szenved érbetegségekben, amelyek viszont a cukorbetegség mellett hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához.

Az érrendszer károsodása a korai életkorban az életminőség jelentősen csökken. A diabéteszes szövődményeket helyesen le kell állítani. Személynek szigorúan be kell tartania a szakember ajánlásait és a gyógyszerek teljes összetételének használatát a normális vércukorszint fenntartásához.

A patológia tünetei

Önmagában a cukorbetegség sok tünetet okoz. Emiatt előfordulhat, hogy egy személy nem észleli az angiopátia kialakulását. Ha az állapot súlyosbodik és ez a szövődmény kialakul, a következő tünetek jelentkeznek:

• fájdalom a lábakban
• puffadtság
• zsibbadás és hidegség érzése az alsó végtagokban
• a lábak bőrének elszíneződése
• a fekélyek előfordulása

Legalábbis van egy nekrotikus fekély. Ha egy cukorbeteg beteg észrevette, hogy korai tünetei vannak az angiopátia, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A kezelés hiánya a betegség előrehaladásához vezet.

Az első tünetek általában fájdalom és fáradtság. Ne hagyja figyelmen kívül őket. A korai stádiumban az érrendszer hangja könnyen visszaállítható, és az összes változás megszűnik.

Nem lehet észrevenni a betegséget a terminál szakaszában. A személy súlyos fájdalmat és nem gyógyító sebeket szenved. Ebben az esetben a kezelés sokkal bonyolultabb és integrált megközelítést igényel.

Az angiopátia súlyossága

A tünetek száma és súlyossága alapján meghatározhatja a betegség súlyosságát. Függetlenül attól, hogy ez nem sikerül. Fellebbezés egy szakértőnek, ezt követően.

Az orvosok megkülönböztetik a betegség következő fajtáit:

• 1. fokozat - az angiopátia legkönnyebb folyamata, a tünetek között csak a fáradtságot, enyhe fájdalmat különböztetjük meg, amikor a végtagokban járnak és hidegek
• 2 fok - a súlyos fájdalmak megjelenése rövid távolságra járáskor
• 3. fokozat - a 100 métert meghaladó távolság, valamint az állandó fájdalom szindróma teljes elmozdulása
• 4. fokozat - a fekélyek megjelenése, fájdalom, komoly kényelmetlenség és a gangrén kialakulásának kockázata

A betegség súlyosságától függően megfelelő kezelést választanak. Amikor gangrén fordul elő, a végtag amputálódik a nekrózis terjedésének megakadályozása érdekében.

Érdemes megjegyezni, hogy az orvosok megkülönböztetik az angiopátia úgynevezett preklinikai stádiumát, amikor az összes tünet hiányzik. Az edények szkennelésével és a vér glükózszintjéről megbízható információk megszerzésével a betegség korai szakaszában diagnosztizálható.

Diagnosztikai intézkedések

Minden cukorbeteg beteg veszélyben van, ezért megelőző vizsgálatot kell végezni. Ha valamilyen oknál fogva nem tette ezt meg, és az angiopátia kifejlődött, akkor alapos diagnózist végeznek. A kapott eredmények alapján a kezelést előírják.

A betegség kimutatásához a következő módszereket és diagnosztikai eljárásokat alkalmazzuk:

• ultrahang duplex szkennelés
• microangioscopy
• angiográfia

Duplex szkennelés és angiográfia segítségével meg lehet szerezni a diagnózishoz szükséges információkat. Ha valószínűleg kis edényeket érintenek, angiográfiát alkalmaznak.

Vizuális ellenőrzés történik. Ezzel minden diagnosztikai eljárás megkezdődik. A modern létesítmények segítségével diagnosztizálható és a lehető legrövidebb időn belül meghatározható a betegség súlyossága.

További kutatást is végeztek, többek között:

• vércukorszint-vizsgálat
• A cukorbetegség miatt esetleg elszenvedett szervek ultrahanga

A kapott eredmények alapján a betegség kezelési sémáját választjuk ki. Az orvos hozzá tud adni olyan vizsgálatokat, amelyek hozzájárulnak a pontos diagnózishoz. A diagnózis a teljes kezelés legfontosabb szakasza, mivel lehetővé teszi a betegség súlyosságának pontos meghatározását és a megfelelő eliminációs módszer kiválasztását.

A modern diagnosztikai módszerek jellemzői

A legjobb kutatási módszerek a színes duplex szkennelés, a kapillaroszkópia, az angiográfia és a klasszikus Doppler-kutatás. Segítségükkel teljes képet kaphatunk arról, hogy mi történik az egész érrendszerrel. Mind a kis kapillárisokat, mind a nagy artériákat diagnosztizálják.

A kétoldalas szkennelés olyan ultrahangtípus, amely több ultrahang üzemmódot (Doppler és b-mode) használ. Ezzel a diagnosztikai vizsgálatsal értékelhető:

• keringési állapot
• véráramlási sebesség
• az edény falának állapota

A módszer teljesen ártalmatlan és fájdalommentes, ezért többször is használják: a kezelési terv elkészítése előtt, a kezelés alatt és a remisszió elérése után.

Kapillaroszkópia - tanulmány az alsó végtagok körömágyából vett kapillárisok mikroszkópja alatt. A minta megszerzéséhez nem szükséges összetett manipulációk elvégzése. Miután megkapta az anyagot, azt egy speciális laboratóriumban tanulmányozzák. Ebben a tanulmányban a legkisebb kapillárisok változásai találhatók. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy egy korai szakaszban diagnózist készítsen.

Az angiográfia kontrasztos röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi az edények állapotának felmérését, és pontos információk megszerzését az előfordulásuk mértékéről. A diagnosztikai módszer ellenjavallatokkal nem alkalmazható, és gyakran nem használható. Először is mindig ultrahangos duplex szkenneléssel kezdik el a diagnosztikát.

A diagnosztikai módszer kinevezése az orvoshoz kapcsolódik. Kívánatos, hogy korszerű kutatási módszereket használjunk a sérülés helyének pontos meghatározására.

A kezelési rend

A kezelési rendszert egy szakember választja ki. A cukorbetegség és annak szövődményeinek kezelésében pozitív időre van szükség. Kezdetben mindig konzervatív terápiát alkalmaztak.

A betegség komplex kezelését alkalmazzuk. Szükséges a következő hatás elérése:

• csökkentse a vércukorszintet
• alacsonyabb koleszterinszint
• javítja a vérkeringést
• visszatér a normális anyagcsere-folyamatokhoz a végtagok szövetében
• megszünteti a fertőzést (ha fekélyesedések vannak)

Különböző típusú gyógyszereket használnak. A kezelési rend függ az egyén egyedi jellemzőitől.

A következő gyógyszereket használjuk:

Gyógyszerek kezelésre

1. A vércukorszint csökkentése - Diabeton, Inzulin. A kábítószereket folyamatosan használják.
2. Megszabadulni a magas koleszterinszinttől - Lovastatin, Simvastatin. Rövid ideig használható. A standard tanfolyam után vérvizsgálatot végzünk. Ha a koleszterin elérte a normát, hagyja abba a bevételt.
3. A vérkeringés javítása - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. A kezelés lefolyását egyedileg határozzuk meg.
4. Az anyagcsere-folyamatok javítása az érintett területen - A- és E-vitamin, Mildronat, Actovegin.
5. A bakteriális fertőzés megsemmisítése - Levofloxacin, Ziprinol vagy hasonló antibiotikum. Ha nincs ulceratív fertőzés, az antibiotikumok nem alkalmazhatók.

A kezelési rendet szükség esetén más gyógyszertípusokkal egészítik ki. Az eredmény eléréséhez sok időre van szükség a gyógyszertanfolyamok elvégzéséhez. Állandóan használt eszközök, amelyek a cukorbetegség megnyilvánulásai ellen küzdenek.

A cukorbetegségben szenvedő személynek meg kell felelnie az összes orvosi előírásoknak. Ha abbahagyja a fő betegség megállítását, akkor a komplikáció visszatér, még akkor is, ha a gyógyszereket használják. Az angiopátia kizárólag másodlagos károsodásként jelentkezik. Minden erőt az érrendszerben bekövetkező változások okának leküzdésére küldünk.

A terápia alapelvei

A fő elv, hogy nagyobb figyelmet fordítsunk a cukorbetegség elnyomására. Ezenkívül a következő kezelési elveket különböztetjük meg:

• minden rossz szokást lemond
• a 9. diéta használata
• rendszeres statisztikai vizsgálatok

Az eredmény eléréséhez örökre meg kell változtatnia életmódját. Túlzott súly esetén szükség van arra, hogy megszabaduljon róla. A túlzott testsúly hozzájárul az erek elzáródásához. Emiatt az angiopátia sokkal gyorsabban alakul ki. Fogyókúra a betegség remissziójában.

A magas vércukorszint elnyomása körülbelül 1 hónapig tart. Ezt követően megszűnik a hajók szerkezetének változása. Egy személynek szüksége lesz a kezelés folytatására és tartós remisszió elérésére.

Sebészeti kezelés

Bizonyos esetekben a terápiás eredmények eléréséhez csak sebészeti beavatkozás lehet. Többféle műtét létezik, amelyek megszabadulhatnak az angiopátia súlyos stádiumától:

1. A nagyméretű erek súlyos elváltozásai során a hajók tolatását, thrombectomia és endovascularis dilatációját alkalmazzák. A tolatás lehetővé teszi az érrendszer érintett területeinek helyettesítését protézisekkel egy személy saját vénáiból. A trombektomia a szövetek eltávolítása, amely lefedi az edényeket. Az endovaszkuláris expanzió magában foglalja a szűkített artériák mesterséges kiterjesztését egy speciális szerszámmal.
2. A keringési zavarok okozta gennyes fertőző károsodás esetén a fekélyek megnyitásához és az üreg tisztításához műveleteket végeznek. Az érintett területet elvezetik és feldolgozzák. Ezt követően konzervatív terápiás módszereket kell alkalmazni.
3. Gangrénnel az amputáció történik. A sérülés mértékétől függően az ujjak, a lábak, a lábak vagy az egész combok eltávolíthatók. A gangrén veszélyt jelent az emberi életre, és gyorsan fejlődik, így a művelet végrehajtására vonatkozó döntést gyorsan meg kell hozni.

A sebészeti kezelés segíti az alsó végtagok súlyos sérüléseit is. Ha a konzervatív módszerek nem hoztak eredményt, a sebészeti beavatkozás egyik módszere szükségszerűen alkalmazható.

Nem mindenki dönthet egy műveletről. A sebészeti beavatkozás szükségessége csak nagyon súlyos vagy fulmináns betegség előrehaladása esetén merül fel. Eddig konzervatív terápiával juthat hozzá.

Prognózis és szövődmények

A prognózis attól függ, hogy lehetséges-e a cukorbetegség megállítása. Amint a vércukorszint normalizálódik, a diabéteszes angiopátia jelentősen lelassítja fejlődését. Általában a prognózis kedvező, ha a személy segítséget kér a kezdetektől. Kezeli, hogy jelentősen lelassítsa az érrendszer szerkezetének változását. Ha figyelmen kívül hagyja a betegséggel járó szövődményeket, többek között:

• az úgynevezett diabetikus láb megjelenése (duzzanat, fájdalom, gennyes bakteriális fertőzés, fekélyek)
• nekrózis (az ujjak halálának bekövetkezése, majd az egész láb)

Mindenesetre a személynek mindent meg kell tennie a diabéteszes angiopátia kialakulásának megakadályozására. Ehhez minden rendelkezésre álló eszközt kell használni, beleértve a hagyományos gyógyszert is. A bonyolult cukorbetegség időszakában keressen segítséget a kórházban.

Az orvos csak a terápia megkezdése után ad előre prognózist. Ha a cukorbetegség agresszíven jelentkezik, és nem reagál a kezelésre, akkor bármilyen szövődménye gyorsan kialakul. A legmegfelelőbb lehetőség kiválasztásához különböző rendszereket kell használnia.

A diabéteszes angiopátia megelőzése

Minden, diabéteszben szenvedő személynek be kell tartania a megelőzést. Szintén megfelel egy teljesen egészséges személynek. A betegcukorbetegség a következő műveleteket hajtja végre:

• szigorú vércukorszintet tart fenn
• olyan gyógyszereket használ, amelyek javítják a végtagok keringését
• megfigyel egy étrendet, amely kizárja a gyors szénhidrátokat és a hipoglikémiát kiváltó ételeket
• rendszeresen meglátogatja a kórházat diagnosztizálásra

A cukorbetegségben szenvedő személynek, hogy megelőzze a betegség kialakulását:

• normalizálja a táplálkozást
• aktívan viselkedjen
• fogyni
• monitorozza az érrendszer egészségét
• adja fel a rossz szokásokat

A megelőzést folyamatosan végzik. Segítségével jelentősen csökken a betegség kialakulásának kockázata.

Ha egy személy már cukorbetegségben szenved, maximális figyelmet kell fordítania az étrendre és az életmódra. Ha stabil remissziót érünk el, nem kell pihenni. A rendszeres vizsgálatok segítenek a komplikációk észlelésében a fejlődés legkorábbi szakaszában, majd gyorsan megszüntetik.

A diabéteszes angiopátia veszélyes betegség, amely jelentősen ronthatja az életminőséget. Ez a patológia nem fordulhat elő önállóan, ezért először le kell állítania a cukorbetegséget.

A kezelés helyes megközelítése és az orvos minden receptjének kifogástalan végrehajtása lehetővé teszi a terápia eredményének elérését. A cukorbetegség keringési rendellenességei nagy problémát jelentenek, amelyet egy endokrinológus és egy érsebész orvosnak kell megoldania.

Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.