A lábak vénás elégtelensége: típusok, okok, megnyilvánulások, szövődmények, kezelés

Diszplázia

A Flebológusok és Orosz Epidemiológusok Nemzetközi Szövetsége által végzett kutatás szerint az alsó végtagok vénás elégtelensége, amely a közelmúltig az idősek betegségének tekinthető, jelentősen „megfiatalodott”. Az utóbbi években a betegség jeleit a 14 és 16 év közötti serdülőknél azonosították. Tehát mi a vénás elégtelenség, mi a kezdeti megnyilvánulása és kezelése? Hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget? E kérdések megválaszolásához meg kell érteni, hogy a lábak véráramlása hogyan alakul ki, és mi okozza a CVI-t okozó keringési zavarokat.

A vénás elégtelenség lényege

Úgy gondolják, hogy egy személy, aki egyenesen járni tanul, vénás elégtelenségre ítélte magát, mivel a gravitációs erők (fizikai törvények szerint) jelentősen befolyásolják a vér kiáramlását. Az alsó végtagok keringési rendszere mély (90%) és felületes (10%) vénákból áll. Csatlakoztassa egymáshoz perforáns (kommunikatív vénák). A szubkután (felületi), mély és egyenes perforáló vénák szelepekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a szívbe, ami akadályozza a retrográd áramlását.

A vénák falainak stabil tónusával a lumen átalakulása, a test helyzetének megváltoztatása közben, a fiziológiai törvények szerint történik. A szelepberendezés normálisan is működik, azaz a vér feloldása után bezáródik, és nem hagyja vissza. De amint legalább egy ilyen mechanizmus sikertelen, a reflux (a vér visszafolyása a szívbe a nagy edényekben) zavar.

Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha egy személynek sokáig állnia kell, vagy ülnie kell. Ez az alsó vénákban a vér stagnálásához vezet. Ez növeli a vénás falakra nehezedő nyomást, ami megnöveli őket. Ennek eredményeként a szárnyszelepek teljesen leállnak. A vér ahelyett, hogy felfelé mozdulna, abnormálisan lefelé mozog. Hiányzik a vénák.

Attól függően, hogy milyen vénákban szenvedett a véráramlás, az alábbi típusokat különböztetjük meg:

A CVI egy krónikus vénás elégtelenség, amely a vénás vénákban alakul ki. Ez a leggyakoribb betegség.
Szelep elégtelenség perforáló vénák.
A mélyvérű hajókban kialakuló vénák akut elégtelensége. A betegség ezen formája sokkal kevésbé gyakori, ezért még mindig nem érthető.

Akut vénás elégtelenség

Abban az esetben, ha az alsó végtagok mély nagy edényei élesen elzáródnak, az a vénákból származó vér kiáramlását azonnal megsértik. Ezt a szindrómát akut vénás elégtelenségnek nevezik. Leggyakrabban a mélyvénák és a trombózis akut formáinak összekapcsolódásával járó sérülések okozzák. A betegség ezen formája soha nem alakul ki felszíni vénákban. A lokalizáció helye csak mély vénák.

Az akut vénás elégtelenség a lábak duzzanata, a bőr egy cianotikus színárnyalatot kap. Világosan mutatja a vénák mintázatát. A fő hajókon keresztül súlyos fájdalom volt. A fájdalom enyhítésére a betegség akut formája esetén ajánlatos hideg tömörítőket alkalmazni, amelyek csökkentik a vénák töltését a vérrel.

Hideg csomagolási szabályok

Erős károsodás esetén jobb, ha több rétegben hajtogatott hűtött szövetet használ. Két darabot vesz. Egy kettő-három percig gyulladt területet fedett, a másik pedig vízzel és jéggel ellátott tartályban hűti. Az eljárást legalább egy óráig kell végrehajtani. Egy kis területhez jégcsomagokat használhat.

Amikor az akut gyulladásos folyamat szakaszai megszűnnek, megengedett a véralvadást lelassító kenőcsök kezelése (hepatotrombin, heparin, heparoid). Meleg tömörítés formájában használják.

A meleg tömörítés alkalmazásának szabályai

Vegyük a gézet három vagy négy adagban.
Telített kenőcsökkel.
Átfedés az érintett területen.
Töltse fel a műanyagot, vagy tömörítse a papírt, amely a gézzel kenőcsöt takar.
Meleg gyapjú vagy gyapjú. Biztosítsa a kötést. Hagyjuk éjszakánként.

Felület, miután eltávolítottuk a kompresszort az alkohol feldolgozásához.

CVI és annak veszélye

A krónikus vénás elégtelenség a lábakban a véráramlás leggyakoribb patológiája, amely csak a vénás vénákban fejlődik ki. Nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek az első pillantásra tűnik. Az alsó végtagok keringési zavarainak következménye, hogy hozzájárul a trofizmus progressziójához a boka lágy szövetében. Ugyanakkor az alsó lábszár bőrén lévő pigment foltok jelennek meg a kezdeti szakaszban. Nagyon gyorsan nőnek szélességben és mélyen behatolnak a lágy szövetekbe, trófiai fekélyeket képezve, amelyeket nehéz kezelni. Gyakran előfordul, hogy a CVI az alsó lábszár erysipeláját végzi. A későbbi szakaszokban a trombózis (vérrögképződés a mélyvénákban) és a thrombophlebitis (vérrögök a felszíni vénákban), a pyoderma és a vénás erek egyéb rendellenességei alakulnak ki.

A vénás elégtelenség egyik legrosszabb következménye a trombózis kialakulása, amelyet a trombus (embolus) edényfalától való elválasztás követ. A vérrög átáramlási rendszeren keresztüli "útja" veszélyes jelenség - pulmonális thromboembolia - végzetes kimenetelét okozhatja.

Emellett a rendellenes véráramlás a mikrocirkulációs térfogat csökkenéséhez vezet. A szív alulterhelésének szindróma van. Ez pedig a mentális aktivitás és a fáradtság csökkenését okozza. A véráramlás megsértése hozzájárul az anyagcsere-termékek felhalmozódásához a szövetekben, ami allergiás reakciók kialakulását idézi elő különböző bőrkiütések és bőrgyulladás formájában. Ezek növelik a lizoszomális enzimek és a szabad gyökök mennyiségét. Ez növeli a patogén mikroflóra szaporodását, amely gyulladásos folyamatokat okoz, következésképpen a makrofágok és a leukociták aktiválódnak.

A patológia okai

A CVI leggyakoribb okai a hypodynámia, a túlsúly és a súlyos fizikai terhelés (súlyemelés, hosszabb munka állva vagy ülve). Néha vénás elégtelenség alakul ki a végtagok sérülése után. Sok esetben a betegség a vénás rendszer magas vérnyomásának vagy veleszületett rendellenességeinek hátterében fordul elő.

A CVI kockázati kategóriái a következő kategóriákba tartoznak:

Nők terhesség és szülés során, vagy fogamzásgátlók alkalmazása.
Idősek, akiknél a test öregedése miatt csökken a vénás falszín.
A CVI-ben szenvedő serdülők a pubertás idején a hormonrendszer változásainak hátterében fordulhatnak elő.
Emberek, akik hormonokat használnak a kezeléshez.

A CVI fő megnyilvánulásai

A CVI első megnyilvánulása a lábak nehézségének érzése és az a benyomás, hogy belsejéből kitörnek. Ezek az érzések fokozódnak, ha egy személy monoton munkát végez (tanárok, értékesítők, munkavállalók a gépen) vagy hosszú ideig ül. Néhány perccel a mozgás (gyaloglás) megkezdése után csökkennek, és végül a „fekvő” helyzetben haladnak, a lábak emelkedtek.

Sok páciens panaszkodik a pókvénák megjelenéséért (varikózus dilatáció jelei) a bőrön, hiperpigmentáción és különböző dermatitisen. Olyan helyeken, ahol a pigmentáció megváltozik, a haj kiesik, a bőr elveszti rugalmasságát. A lágy szubkután szövetek fokozatosan atrófálnak. A betegség legsúlyosabb fázisa a trófiai fekélyek megjelenése, amelyek kicsi (legfeljebb fél centiméter átmérőjűek), vagy a láb alsó részét a boka fölé kell kötniük. Ugyanakkor a beteg általános állapota romlik. Súlyos fejfájás, gyengeség és légszomj.

A CVI diagnosztizálásának fő problémája a népesség gyenge tudatossága. A legtöbb embernek nehéz lába van, duzzanata és más, a munkához, a fáradtsághoz stb. Kapcsolódó problémák. Nem is veszik észre, hogy ezek az erek súlyos betegségének jelei. És az olyan gyógyszerek reklámozása, amelyek gyorsan megszabadulnak ezekből a betegségekből, félreértik az embereket, félrevezetik őket, önrendelést igényelnek. Ennek eredményeként egy személy nem siet, hogy orvosi segítséget kapjon. A betegség előrehaladtával a diagnózis a későbbi szakaszokban jön létre, amikor a patológia már kiterjedt kiterjedt területekre terjedt ki, és sokkal nehezebben kezelhető.

Vénás elégtelenség - a flebológusok értelmezése

A krónikus vénás elégtelenség önálló patológia, bár a tünetei között gyakran a varikózus vénák és a trombózis utáni betegségek jelei vannak. Ennek alapján a kezelési módszereknek és a megelőző intézkedéseknek átfogónak kell lenniük, amelynek célja a betegség megnyilvánulásának okainak kiküszöbölése. Az összes vénás megbetegedés kezelésére vonatkozó szabványok kidolgozásában részt vevő orosz szakértők a következő elv alapján építették: E. G. Yablokova, a CVI besorolást.

A betegség kezdeti szakaszát (I) a főbb klinikai tünetek jelzik: a lábak nehézsége, duzzanat, a varikózus dilatáció csillagainak megjelenése.
Minden ezt követő (II és III) jelet kiegészítenek a betegség súlyosságát növelő jelekkel. Például a második szakaszban a hyperpigmentáció, dermatitis jelenik meg, a bőr alatt megnagyobbodott vénák láthatók.
A III. Stádiumban a fekélyek megjelenése jellemző, a bőr (és néha lágy szövetek) atrófiája. A posztromboflebitis előrehaladási jelei.

Ebben a besorolásban van egy elszigetelt nulla fok (0), amelyben nincsenek CVI megnyilvánulása, de a vénák varikózus változásai kifejeződnek. Ez azt jelzi, hogy a kezelési eljárásnak ebben a szakaszban alapvetően különböznie kell a betegség 1,2-es vagy 3-as stádiumainak kezelésétől.

Gyakran a vénás elégtelenség fogyatékossághoz vezet. Az e betegségben szenvedő személy rokkantságának csökkenésének mértékét a nemzetközi flebológiai betegségek osztályozása határozza meg. Ezt CEAP-nak hívják. Négy részből áll:

Klinikai. Ebben egy adott kód alatt jelzi a betegség jellegzetes jeleit (tüneteit).
Etológiai. Ebben a részben a betegség eredete titkosított: veleszületett vagy szerzett; először származik, vagy másodlagos; nem egyértelmű etiológiával.
Anatómiai. Jelzi, hogy a vénák három fajtáját (fő, perforáló, szubkután) a véráramlás patológiás változása következett be.
Kórélettani. Ez jelzi a jogsértés típusát.

Minden tünet (fájdalom, duzzanat, pigmentáció):

Ha nincsenek tünetek, tegyen 0 pontot;
Mérsékelt / kisebb megnyilvánulás - 1 pont;
Kifejezett jelek - 2 pont.

Ugyanezen rendszer szerint a tünetek időtartamát és a visszaesések előfordulását értékelik:

- 0 pont hiányában;
A három hónapnál rövidebb megnyilvánulások / egy relapszus időtartama - 1 pont,
A három hónapnál hosszabb tünetek / ismétlődések ismétlődnek - 2 pont.

A pontszámok (főként a tünetek) alapján a fogyatékosság mértéke feltáródik:

1. fokozat - a személy a munkakörét korlátozás nélkül végezheti el.
2. fok - fenntartó terápiával legfeljebb 8 órát dolgozhat.
3. fok - a személy nem képes fenntartó terápiával is dolgozni.

A CVI kezelése

A vénás elégtelenség kezelése a gyógyszeres kezelésen alapul, melynek célja a gyulladásos folyamat leállítása, a véráramlási rendellenességek korrekciója, a vér mikrocirkulációja, a nyirokcsökkenés javítása és a vénás fal hangjának növelése. A flebotonika alapja. A betegség korai szakaszaiban enyhébb formákban elégségesek ahhoz, hogy megszüntessék a betegség főbb tüneteit. De ha a betegséget súlyosbítja a gyulladásos folyamat kialakulása, a fekélyek kialakulása és a bőrgyulladás, további gyógyszerekre van szükség - enzimek, diszaggregánsok, antibiotikumok, nem szteroid gyulladásos gyógyszerek és számos más gyógyszer.

A következő gyógyszerek a leggyakrabban használtak:

Flebotonikumok - Detralex és Antistax; valamint a terhesség második felében a Ginkor-erőd számára engedélyezett hatásos gyógyszer;
Gyulladáscsökkentő - Meloxicam, Diclofenac és több más;
Disagreganty - dipiridamol, klopidogrél, aszpirin (acetilszalicilsav);
Antihisztaminok - Promestasin, Clemastine.
Antioxidánsok - Emoxipin és mások.

Mindezek a gyógyszerek felhasználhatók a betegség bármely szakaszában. A céljukat azonban a betegség tüneteivel kell igazolni.

A vénás elégtelenség súlyos stádiumainak kezelésében, melyet gyakran együtt jár a piroderma (fekélyek kialakulása a bőrön), antibiotikumok és antibakteriális szerek, fluorokinolonok, cefalosporinok (I. és II. Generáció), félszintetikus penicillinek, a test további fertőzésének és súlyos szövődmények (például szepszis) előfordulásának megelőzésére.. Ebben a szakaszban a flebotróp gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást, ezért használatuk nem megfelelő.

Helyi érzéstelenítők és gyulladásgátló szerek a felszíni vénák elégtelensége esetén (ha nincs trófiai fekélyes komplikáció), kenőcsöket használnak:

Butadion és indometacin - a gyulladás enyhítésére;
Heparoid és Heparin - a véralvadás csökkentése és a vérrögök kialakulásának megakadályozása, a fekélyek és a nekrotikus megnyilvánulások kockázata;
A Lioton 1000 - megakadályozza a vérrögképződést, enyhíti a gyulladást. De ha ezt a kenőcsöt alkalmazzák, allergiás reakciók lehetségesek.
A Venobene - lassítja a véralvadást, megakadályozza az új formák kialakulását és feloldja a meglévő vérrögöket, javítja a véráramlást és a bőr regenerálódását.

Jelenleg a vénás elégtelenséghez nagy mennyiségű tablettát állítottak elő. Ez nagyban megnehezíti a választásukat, mivel a legtöbbjük ugyanolyan hatóanyaggal rendelkezik az alapnál, de teljesen más nevekkel. Ez zavaró. Ennek eredményeképpen a betegek, akiknek alig volt ideje, hogy hozzászokjanak egy gyógyszer nevéhez, szenvednek, ahogyan az orvos azt írja elő. És ami a legfontosabb, mindannyian ugyanolyan módon cselekszenek, más árral rendelkeznek, ami néha súlyosan veri a beteg személy zsebét.

A vénás elégtelenség megelőzése

Azoknak a személyeknek, akiknek a kockázata a CVI kialakulásának veszélye, gondoskodniuk kell az egészségükről. A betegség megelőzésének fontos szerepe a megelőzés. A következő elemekből áll:

A vénás elégtelenség előfordulásának megelőzése érdekében meg kell növelni a létfontosságú aktivitást. Nagyon hasznos a gyaloglás, kerékpározás, úszás, kocogás vagy sport séta. De a hatalmi sportok ellenjavallt.
Amikor a vénás elégtelenségnek el kell hagynia a gőzfürdőt, a szaunát, a forró fürdőket. Minden kontraindikált, ami a vénás hajók dilatációját okozza, ami túlcsorduláshoz és véráramláshoz vezet.
A napsütésben és a szoláriumban való tartózkodás nem ajánlott (ez különösen igaz a nőkre). A napsütés jobb a korai órákban (16 óra után).
Szükség esetén az alsó végtagok (combok) anticellulit masszázsra van szükség a flebológus engedélyének megszerzéséhez, mivel ez az eljárás gyakran előidézi a varikózus vénák visszaesését és vérrögképződéshez vezethet.
Próbáljon meg tartani a normál súlyt. Az étkezéseknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük. A fő hangsúlyt a magas rosttartalmú, folsav, rutin, B-vitamin termékekre kell összpontosítani₁ és B₅, C és A. A multivitamin komplexek bevitele, beleértve a nyomelemeket (vas, magnézium, cink és réz).
Csökkentse a folyadékbevitelt, megszüntesse a fűszeres és sós ételeket, valamint olyan termékeket, amelyek elősegítik a zsírlerakódást és a súlygyarapodást.

Gyakorlatok a CVI számára

Funkcionális vénás elégtelenség (FVN)

A vénás erek különböző patológiás típusai közül a funkcionális vénás elégtelenség (FVN) önálló formában jelenik meg. Ez a patológia különbözik a krónikus betegségek más fajtáitól abban a tekintetben, hogy a vénákban fellépő véráramlás és a vér stagnálásának egyéb tünetei a vénás hajók meglévő rendellenességétől függetlenül alakulnak ki. Néha az egészséges embereknél megfigyelhető, akiknek nincs kóros változása. Ennek a betegségnek a következő típusai vannak:

FVN ortostatikus. Fájdalom, duzzanat és nehézség a lábakban akkor fordul elő, amikor egy személy hosszú ideig áll (statikus). Például egy hosszú járat, autóbusszal, vonattal. Ez a fajta CVI a tanárok, a sebészek, az irodai dolgozók és az öregek körében rejlik.
HFV-hormon által kiváltott. Ez a fajta betegség terápiás és fogamzásgátló hormonális készítmények, ösztrogének, gesztagének stb.
CVF alkotmányos. Különböző rendellenes fizikumokat okoz. A leggyakoribb okok a túlsúly és a túl magasak.
A WHF kevert. Ha több tényezőnek van kitéve. Leggyakrabban terhes nőknél fordult elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nő hormonális változásai a szülői időszakban. És a magzat fejlődése növeli a méh méretét, ami nyomást gyakorol az üreges és üreges vénákra, ami további tömörítést eredményez, ami az alsó végtagokban a véráramlás csökkenéséhez vezet. A lábak vénás elégtelensége van.

Tbf kezelése

A legtöbb esetben a funkcionális vénás elégtelenséget speciális kompressziós kötöttáru (harisnya, harisnyanadrág) viselésével vagy rugalmas kötés alkalmazásával kezelik. Ebben az esetben a szükséges tömörítést fel kell venni a kezelőorvosra. Viseljen harisnyát vagy kötést a "fekvő" helyzetben. A lábakat fel kell emelni.

A Detralex-et gyógyszeres kezelésben ajánljuk. Terhes nők, ha szükséges (ha nem elég kompressziós fehérnemű), Ginkor Fort ajánlott. A szkleroterápia jó hatást fejt ki - olyan eljárás, amelynek során a hatóanyagot az érintett edénybe (fibro-véna, etoxycroleol vagy trombovar) injektáljuk. Gyakran ezt a kezelést akkor használják, ha egy nagy szapén vénát érint. De ehhez az eljáráshoz ellenjavallatok vannak. Ezek között szerepelnek:

Túl vastag lábak;
Az ízületi gyulladás, bénulás és más betegségek miatt a beteg által elszenvedett mobilitás;
Cellulitis az akut gyulladás stádiumában.
Megnövekedett környezeti hőmérséklet. Ajánlott a scleroterápia elvégzése ősszel és télen, vagy tavasszal.
A beteg allergiás reakciók hajlama.

A szkleroterápia számos előnnyel rendelkezik a radikális kezelésekkel szemben. Ambuláns és fájdalommentesen végzik. De a fő előnye, hogy lehetővé teszi, hogy megszüntesse a véráramlás patológiáját a GSV-ben anélkül, hogy eltávolítaná a felszíni vénákat a lábakon. Minden FVN-ben diagnosztizált betegnek, függetlenül annak eredetétől, évente másfél alkalommal kell vizsgálatot végezniük.

Nyirok vénás elégtelenség

A véráramlás rendellenességei között említést érdemel egy olyan betegség, mint a krónikus nyirokvénás elégtelenség. A munkaképes korú emberek több mint 40% -át érinti. Mind a könnyű, mind a súlyos dekompressziós formában jelentkezik, kíséri a bőr patológiás változásait és a trófiai fekélyek kialakulását.

A limfosztázis rendellenességeinek kezelésére szolgáló módszert a betegség súlyosságától függően választjuk meg. A gyakorlat szerint a radikális kezelés (műtét) nem mindig lehetséges a betegek egészségével kapcsolatos ellenjavallatok miatt. Ezért különös figyelmet fordítanak a konzervatív kezelés javítására, amely többek között kötelező a beteg műtéti előkészítéséhez.

Kábítószer-kezelés

A lymphovenous rendszer elégtelensége esetén a konzervatív kezelés alapja a következő gyógyszerek:

Flebotonizálás - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
Növekvő nyirokelvezetés - Venoruton, Troxevasin;
A véráramlás és a mikrocirkuláció korrekciójára - Plavix, Trental és több más;
Gyulladáscsökkentő szerek - ketoprofen, diklofenak és hasonlók;
Új generációs flebotonika - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

A nyirokrendszeri elégtelenség kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiás módszereket, amelyek nagy pozitív eredményeket adnak.

A betegség kezdeti szakaszában, amikor a lymphangionok még nem vesztették el a kontraktilitást, az elektromos stimuláció közepes frekvenciájú modulált szinuszos áramok révén jó eredményt ad. Amikor ez megtörténik, a vénás-izmos szivattyú aktiválása és a nyirokcsomó bekövetkezik, ami normalizálja mozgását.

Mágneses terápia

Mágneses terápia, a fürdő befogadásával együtt, a szilícium és a szénhidrát sók tartalmával. Ez az egyik olyan progresszív módszer, amely nem okoz kényelmetlenséget a betegnek. Az alkalmazott eljáráshoz:

Mágneses mező - alacsony frekvenciájú, váltakozva.
Szilícium-dioxid fürdőoldat, a szilícium sóinak tartalma, amely 150 és 200 g / l közötti, szénhidrát savat tartalmaz - legfeljebb 2 g / l.

Mágneses mező expozíciója. Az átfutási idő maximum 15 perc.
Pihenjen egy órára.
A szilícium-karbon fürdő bevezetése (legfeljebb 20 perc).

Kompressziós terápia

A pneumatikus változó tömörítés módszere a "Lymph-E" eszközzel és a barna lencse "Lamifarin" géljével. Az eljárás végrehajtásának eljárása:

Hideg gélt alkalmazunk a beteg végtagjaira (t = 28-30 °).
Csomagolja őket egy speciális nem szőtt anyaggal (szalvéták vagy lapok).
Azonnal végezze el a hardveres tömörítést. Az eljárás ideje függ a beteg állapotától, és 40 és 60 perc között változik.

Az eljárás beállításai:

Nyomás - 60 és 90 mm Hg között. Art.
Működési mód - "emelkedő hullám" a nyomás rögzítésével.

A fájdalom növekedésével a trófiai fekélyek megjelenése és előrehaladása, valamint a lábak nekrózisa, az érrendszeri elégtelenséget csak sebészeti módszerekkel kezelik. Ez lehet léggömb angioplasztika, protézisek, mesterséges vénák használatával, vagy az egészséges területekről vett saját vénás hajók által megkerülve. A gangrén kialakulásához vezető előrehaladott esetekben a végtag amputálható.

A fentiekből következő következtetést kell levonni: annak ellenére, hogy a vénás elégtelenség félelmetes neve - egy olyan betegség, amely komoly megfontolást igényel. Ezért minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kisebb az erkölcsi és pénzügyi veszteség.

Vénás elégtelenség

A vénás elégtelenség tünetegyüttes, amelyet a vénás rendszeren keresztüli véráramlás okoz. A felnőttek mintegy 40% -a szenved ezen patológiától. Leggyakrabban az alsó végtagok vénás elégtelensége van. Ezt magyarázza egy személy függőleges gyaloglásának, aminek következtében a lábvénák terhelése jelentősen nő, mivel a vér átfolyik rajtuk, leküzdve a gravitációs erőket. A vénás elégtelenség a test más részein is megfigyelhető - belső szervek, az agy.

A krónikus vénás elégtelenség lassan progresszív patológia, amely hosszú ideig szinte tünetmentes, ami miatt a betegek már előrehaladott állapotban már orvosi segítséget kérnek. Ebben rejlik a betegség ravaszsága. A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 8-10% -a részesül időben.

Gyakran a betegek összekeverik a varikózus vénákat és az alsó végtagok vénás elégtelenségét. Ezek a két kóros tünetegyüttes sokkal gyakrabban fordulnak elő, de mégsem azonosak.

Okok és kockázati tényezők

A vénás elégtelenség kialakulásának patológiás mechanizmusa meglehetősen bonyolult. A vénákban a vér kiáramlásának tartós nehézségei az intravaszkuláris nyomás növekedését és az edények lumenének növekedését eredményezik. Néhány nagy és közepes vénák belső bélésénél félhegyi szelepek vannak, amelyek megakadályozzák a véráramlás fordított irányát. A tartályok kiterjedésének hátterében a szelepek szelepei megszűnnek, és a vér nemcsak a szív felé áramlik, hanem visszaáramlik.

Ha a vénás elégtelenség kezelését ebben a szakaszban nem kezdjük meg, akkor a növekvő nyomás következtében a vénák falai elvesztik a rugalmasságukat. Ezen túlmenően növekszik a permeabilitásuk, ami a regionális ödéma kialakulásához vezet. Ez az ödéma összenyomja a véredényeket, ezáltal megzavarja a szövetek vérellátását és a trófiai zavarok okát.

Leggyakrabban a lábak vénás elégtelensége a következő kóros állapotok hátterében alakul ki:

az alsó végtagok varikózis betegsége;
posztrombotikus szindróma;
a végtagok traumás sérülése;
flebotromboz;
veleszületett vagy szerzett rendellenességek a vérerek szerkezetében.

Az agy vénás elégtelenségének oka lehet:

énekosztályok;
jelentős fizikai erőfeszítés;
a nyakot szorító ruhák szisztematikus viselése;
scoliosis;
fulladás;
nyaki gerinc sérülések;
fejsérülések;
az orr-légzés állandó nehézségei (az orr-septum görbülete, krónikus rhinitis);
agyi trombózis;
bronchialis asztma;
arteriovenózis vagy vénás hypertonia.

A felnőttek mintegy 40% -a szenved ezen patológiától. Leggyakrabban az alsó végtagok vénás elégtelensége van.

A vénás elégtelenséget jelentősen befolyásoló tényezők:

női nem;
genetikai hajlam;
hosszú távú hormonterápia;
terhesség
elhízás;
korosztály;
mozgáshiány.

A betegség formái

A patológiai folyamat időtartamától függően az alsó végtagok vénás elégtelenségének két formája van:

akut - mélyvénás trombózis következménye. A vérrög szinte a mély vénák teljes lumenét fedi le, és a vér kiáramlik rajta. A tünetek nagyon gyorsan nőnek: a végtag duzzadt, a bőr kékes árnyalatúvá válik, a szelénes vénák mintázata jól látható, erős a fájdalom a főedény mentén. Ha hideg tömörítést alkalmazunk az érintett végtagra, a fájdalom eltűnik;
krónikus - a patológiai folyamat felszíni vénákban lokalizálódik. Hosszú ideig minimális megnyilvánulásokkal folytatódik, amíg a beteg nem kezd trofikus változásokra az érintett végtagban. Kezdetben hiperpigmentációs területek jelennek meg a bőrön, amelyek idővel növekednek, majd helyükön trófiai fekélyek jelentkeznek, amelyeket nehéz kezelni.

A betegség fázisa

A klinikai tünetek súlyosságától függően az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének stádiumait határozzuk meg:

Elementary. Az érintett végtag tele van teljességgel és / vagy nehézséggel. Néhány idő elteltével tartós ödéma jelenik meg, görcsök fordulnak elő (leggyakrabban éjszaka). A teljesítmény elmentve.
A kialakult klinikai tünetek. Az ödémák fokozódnak, a bőrön hiperpigmentációs területek jelennek meg, ekcéma, lipodermatosclerosis jelenik meg.
Trófiai betegségek. A nem gyógyuló trófiai fekélyek kialakulása jellemző.

Néha megkülönböztetik a krónikus vénás elégtelenség egy további 0 stádiumát. Ezzel a betegség klinikai jelei hiányoznak, és a vénák veresége csak speciális vizsgálatokkal azonosítható.

Az akut vénás elégtelenség fehér vagy kék fájdalmas flegmasia kialakulását okozhatja, ami viszont a végtag gangrénéhez vezethet, hipovolémiás sokkot okozhat.

A klinikai gyakorlatban az akut és krónikus vénás elégtelenség (CEAP rendszer) nemzetközi osztályozását is használják:

0 - a vénás hajók patológiája nem látható;
1 - a telangiectasia megjelenése a bőrön (a kis erek tartós tágulása, érrendszeri csillagok);
2 - láthatóvá válnak a megnagyobbodott vénák;
3 - a végtag ödéma előfordulása;
4 - a bőr színváltozása;
5 - a bőr hiperpigmentációja gyógyult trófiai fekélyek jelenlétében;
6 - bőrhiperpigmentáció és friss trófiai fekélyek.

A klinikai gyakorlatban az etiológiai tényezők alapján alkalmazott és osztályozott. Az a tény, hogy a vénás elégtelenség kezelésére szolgáló kezelési rend kiválasztását az üvöltés okai határozzák meg. Az etiológiai tényezőt figyelembe véve a következő típusú vénás elégtelenséget különböztetjük meg:

ES - a sérülés hatásához kapcsolódik;
EP - a patológia oka nem ismert;
EC - örökletes hajlam miatt.

Az anatómiai besorolás a károsodás szintjén, a patológiai folyamat lokalizációján alapul (nagy szajén vénák, rosszabb vena cava), szegmens (felületes, mély vagy kommunikatív vénák).

A patofiziológiai mechanizmusoktól függően:

krónikus vénás elégtelenség obstruktív tünetekkel;
krónikus vénás elégtelenség reflux megnyilvánulásokkal;
kombinált krónikus vénás elégtelenség (kombinálja az elzáródást és a refluxot).

A flebológusok a vénás elégtelenségnek a CEAP-rendszer szerinti osztályozása keretében olyan speciális skálát alkalmaznak, amely a munkaképesség csökkenésének mértékét értékeli:

0 - a betegség tünetei teljesen hiányoznak;

1 - a vénás elégtelenség tünetei enyheek, a beteg munkaképessége teljesen megmarad;

2 - csökken a beteg munkaképessége, csak akkor képes teljes napot dolgozni, ha fenntartó terápiát kap;

3 - állandó fogyatékosság van, amely még a kezelés hátterében sem áll helyre.

A vénás elégtelenség tünetei

Az alsó végtagok vénás elégtelensége

A vénás elégtelenség klinikai képe a betegség formájától függ. Akut vénás elégtelenség esetén a tünetek gyorsan fejlődnek. A vénás trombus által történő elzáródása miatt a véráramlás hirtelen megáll, az érintett végtag ödémája gyorsan megjelenik. A fő vénák során súlyos fájdalmat éreznek, amely sem a pihenés állapotára, sem a test helyzetének megváltoztatására nem csökken. A fájdalom csökkentése lehetővé teszi, hogy csak egy hideg kompresszort használjon, és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szedjen. A bőr kékes színűvé válik, és a szubkután vénás hálózat mintája jól látható.

A krónikus vénás elégtelenség kezdeti szakaszában a beteg a következő tüneteket fejti ki:

a lábak nehézsége és merevsége, a munkanap végére növekszik;
az alsó végtagok duzzadása;
elsősorban éjszaka előforduló rohamok;
a bőr elszíneződése (hiper- és hipopigmentáció);
a bőr rugalmasságának csökkenése.

Ha a vénás elégtelenség kezelése nem indul el azonnal, akkor trófiai fekélyek alakulnak ki. Ezen túlmenően a jelentős vérmennyiség lerakódása az érintett végtagok vénáiban azt eredményezi, hogy a beteg szédülést, ájulást tapasztal.

Az agy krónikus vénás elégtelensége

Az agy krónikus vénás elégtelensége hosszú időn át a beteg észrevétlen, ami magyarázható az agyi erek jelentős kompenzációs képességeivel és fejlett rendszereivel. Az agy vénás elégtelenségének klinikai tünetei csak akkor jelennek meg, ha az agyszövetből a vér kiáramlása jelentősen megsérül. Ezek a következők:

gyakori fejfájás;
szédülés;
átmeneti látáskárosodás (diplopia, hirtelen feketésedés a szemekben);
a végtagok bőrérzékenységének megsértése (zsibbadás, bizsergés, "csúszásgátló");
apátia.

A vénás kiáramlás hosszú távú rendellenességei az agy ödéma okát, a visszafordíthatatlan változások kialakulását okozzák, ami neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet.

Az agy krónikus vénás elégtelensége intrakraniális magas vérnyomáshoz vezet, irreverzibilis változásokat okoz az idegszövetben, és tartós rokkantságot okozhat. Lásd még:

diagnosztika

A vénás elégtelenség diagnózisát a betegség jellemző klinikai jelei, az objektív vizsgálati adatok, a beteg laboratóriumi és műszeres vizsgálata alapján végzik.

A vénás elégtelenség mértékét a Doppler ultrahang vizsgálatának eredményei határozzák meg (a módszer pontossága eléri a 80-90% -ot), duplex angioscanning. A vénás véráramlás károsodásának okainak tisztázásához bizonyos esetekben a flebográfia (az érintett vénák radiopaque vizsgálata) szerepel.

A vénás elégtelenségben végzett laboratóriumi vérvizsgálatok eredményeinek változása nem specifikus. A protrombin index nő. A másodlagos fertőzés és a flebitis (a vénás fal gyulladása) kialakulásával az általános vérvizsgálat során nő a leukociták száma (leukocitózis), a leukocita formula balra történő eltolódása, az ESR növekedése.

A krónikus vénás elégtelenség lassan progresszív patológia, amely hosszú ideig szinte tünetmentes. A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 8-10% -a részesül időben.

A differenciáldiagnózist lymphangitis, erysipelas alkalmazásával végzik. Az akut vénás elégtelenség különbözik az izmok nyújtásától vagy szakadásától, a vénának a külső nyirokcsomók vagy a daganat, a lymphedema, a Baker cisztájának megrepedése és a cellulitisz tömörítése.

Vénás elégtelenség kezelése

Az akut vénás elégtelenség kezelése az érintett végtagra ható hideg kompresszorral kezdődik. Ehhez a pamutszövetet jeges vízben megnedvesítik, összenyomják és a bőrre felhordják. 1,5-2 perc elteltével az anyagot eltávolítjuk és vízben megnedvesítjük, majd ismét a bőrre visszük fel. Az eljárás teljes időtartama egy óra.

A betegek szigorú ágyágyazást biztosítanak. A további trombózis megelőzése érdekében heparin injekciókat adnak be, amelyeket a véralvadási idő és a vérlemezkeszám ellenőrzése alatt végeznek. A következőkben közvetett antikoagulánsokat mutatunk be. A terápia első napjaiban a protrombin-indexet naponta határozzuk meg, majd 7-10 naponként néhány héten keresztül figyelemmel kísérik, és a beteg állapotának stabilizálódása után havonta egyszer a kezelés időtartama alatt.

Az alsó végtagok akut vénás elégtelenségében úszó thrombus kialakulása miatt sebészeti beavatkozásra van szükség, amely a vena cava alatti vena cava alatti cava szűrő beszerelését jelenti. Ez a művelet megakadályozza a tromboembóliás szövődmények kialakulását, beleértve a potenciálisan életveszélyes páciens tüdőembólia (PE).

A krónikus vénás elégtelenség terápiája, mint szisztémás kóros folyamat, nem csak a normális vénás véráramlás helyreállítására irányul, hanem a betegség megismétlődésének megelőzésére is.

A vénás elégtelenség gyógyászati kezelését krónikus formában olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek csökkentik a véralvadást (acetilszalicilsav, közvetett antikoagulánsok) és a flebotróp gyógyszerek. A gyógyszeres terápia mellett a rugalmas tömörítés módszerét is alkalmazzák (a végtagot rugalmas kötéssel kötik, tömörített kötöttáru viselése).

Gyakran a betegek összekeverik a varikózus vénákat és az alsó végtagok vénás elégtelenségét. Ezek a két kóros tünetegyüttes sokkal gyakrabban fordulnak elő, de mégsem azonosak.

Krónikus vénás elégtelenség esetén a tünetek szerint a betegek műtéti eltávolítása, vagy a szkleroterápia helyettesítése - egy speciális gyógyszer kerül beadásra a patológiásan megváltozott vénába, amely falainak gyulladását okozza, és tovább szorítja össze őket.

Lehetséges következmények és szövődmények

A krónikus vénás elégtelenség komplikációi a következők:

mélyvénás tromboflebitis;
tüdőembólia;
streptococcus lymphangitis.

Az akut vénás elégtelenség fehér vagy kék fájdalmas flegmácia kialakulását okozhatja, ami viszont a végtag gangrénéhez vezethet, hipovolémiás sokkot okozhat (a vérben a vér jelentős tárolása miatt). Ennek a betegségnek egy másik szövődménye a vérrög púpos fúziója, a tályog, a flegmon és a legsúlyosabb esetekben a szeptikopiaemia kialakulása lehet.

Az agy krónikus vénás elégtelensége intrakraniális magas vérnyomáshoz vezet, irreverzibilis változásokat okoz az idegszövetben, és tartós rokkantságot okozhat.

kilátás

A vénás elégtelenség időben történő diagnosztizálása és aktív kezelése esetén a prognózis általában kedvező.

megelőzés

Az akut vénás elégtelenség megelőzése:

a betegek korai aktiválása sebészeti beavatkozások után;
rugalmas harisnyák használata;
ágyazatbeteg ellátása a sípcsont időszakos tömörítésével;
drogmegelőzés a trombózis megnövekedett kockázatával.

A krónikus vénás elégtelenség kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések: t

figyelmeztetés székrekedés;
aktív életmód (sport, séta a friss levegőben, reggeli gyakorlatok);
a hosszú távú tartózkodást statikus helyzetben (ülő, álló);
az ösztrogén hormonpótló kezelés során a nőknek ajánlott rugalmas harisnyát viselni, a protrombin indexet rendszeresen ellenőrizni kell;
a karcsúsító alsónemű, szűk galléros felsőruházat elutasítása;
küzdelem a felesleges tömeggel;
a magas sarkú cipő viselésének megtagadása.

Krónikus vénás elégtelenség

A krónikus vénás elégtelenség tünetegyüttes, amely akkor következik be, amikor a vénás hajók lumenében véráramlás zavar. Ez a patológia kollektív fogalom, és több olyan betegséget is magában foglal, amelyhez hasonló klinikai tünetek tartoznak: a vénás hálózat edényeinek fejlődésének anomáliái, a vénák traumás károsodása, a trombózis utáni betegség és az alsó végtagok varikózisai.

Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy hosszú távú látens tünetei és a betegek orvosi ellátásra történő késői kezelése áll fenn. Általában vaszkuláris sebészeket a betegek későbbi szakaszában közelítenek meg, akiknél komplikációk és súlyos kozmetikai hibák vannak, ami bonyolítja a kezelési folyamatot.

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége vezető pozícióban van az összes ismert vaszkuláris patológiában. A patológiás állapot előfordulási gyakorisága a nőknél 3-szor nagyobb, mint a népesség férfi felének gyakorisága. Ez a minta a nők hormonális hátterének sajátosságai (magas ösztrogéntermelés, hormonális fogamzásgátlók alkalmazása és a vénás rendszer terhelésének növekedése).

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének patogenezise az, hogy a vénás vizeken a véráramlás hosszabb ideig tartó elzáródása, ami bármilyen okból keletkezik, a vénás lumenben lévő nyomás növelésére és ennek következtében a terjeszkedés feltételei alakulnak ki.

A vénás hajó lumenének kiterjesztése a szelepberendezés elégtelenségének kialakulásához vezet, vagyis a szelep szórólapok hiányos lezárása, amellyel kapcsolatban a vér nem csak felfelé, hanem lefelé is mozog. A betegség ebben a szakaszában nehézség és érzékenység érzi magát a lábakban, valamint a tágított felületi vénákat a bőrön keresztül látják el.

Kezelés nélkül növekszik a vénás edények nyomása, és az edények falai elvesztik a rugalmasságukat. Végül a vaszkuláris fal áteresztőképessége növekszik, és ez a folyamat az alsó végtagok regionális ödémájának megjelenése formájában nyilvánul meg. A trofikus rendellenességek a környező lágy szövetek összenyomása és táplálkozásuk megsértése miatt jelentkeznek.

Krónikus vénás elégtelenség okai

A krónikus vénás elégtelenség kialakulásának fő etiológiai tényezője a vénás hajókon keresztüli véráramlás csökkenése, amely a vénás-izmos szivattyúrendszer működésének romlása miatt következik be. A normál a vénás vér kiáramlása, amikor a térfogat 90% -a áthalad a mélyvénák rendszerén és a felszíni vénák 10% -án. Annak érdekében, hogy a vér ne áramoljon le a súly alatt, hanem a szív felé haladjon, vannak szelepek az alsó végtagok összes vénás hajójában. Ezen túlmenően az alsó végtagok nagy izmainak izomösszehúzódása a comb és a sípcsont vetületein is hozzájárul a vér szívhez való mozgásához.

Ebben a tekintetben minden olyan ok, amely a vénás hajók szelepberendezésének megsértéséhez vezet, és az alsó végtagok nagy izmok izomösszehúzódásának hiánya, elkerülhetetlenül krónikus vénás elégtelenséghez vezet.

A krónikus vénás elégtelenség megjelenésével járó rendellenességek leggyakoribb oka a flebothrombózis és a vénás falban előforduló gyulladásos változások (thrombophlebitis).

Vannak olyan módosítható és nem módosítható kockázati tényezők, amelyek nem képesek önállóan krónikus vénás elégtelenséget okozni, hanem súlyosbítják a folyamatot és provokálnak szövődményeket.

A módosítható kockázati tényezők közé tartoznak az elhízás, az alacsony fizikai aktivitás, az ülő vagy álló helyzetben lévő személy tartós tartózkodása, a nehéz tárgyak rendszeres emelése, krónikus colitis székrekedéssel.

Nem módosítható tényezők a krónikus vénás elégtelenség kialakulásában: nem, genetikai öröklés a patológiában (veleszületett elégtelen mennyiségű kollagénszálak a vénás edény falában, gyenge vénás tónust okozva).

Krónikus vénás elégtelenség tünetei

A krónikus vénás elégtelenség kialakulását jelző főbb tünetek a következők: az alsó végtagok nehézségének érzése, az alsó lábszár kivetítése, a paresztézia és görcsök jelenléte. A betegség időtartamától függően ezek a tünetek különböző fokú súlyosságúak.

A krónikus vénás elégtelenség fő tünete, hogy a fenti klinikai megnyilvánulások mindegyike hosszan tartó állást követően zavarja a pácienst, és az állapot javulása még a végtagokra való rövid pihenés után is megfigyelhető.

Ahogy a vénás erek rendszerében fellépő nyomás emelkedik és a vénás szelep elégtelensége alakul ki, a beteg állapota jelentősen romlik - a külső változások a kiterjesztett vénák szubkután hálózatának kialakulása és a bőrváltozások kialakulása formájában alakulnak ki dermatitis és az alsó végtagok trófiai fekélyei formájában.

A congestive vénás dermatitis a barna hyperpigmentáció előfordulását jelenti a bőr felszíni rétegeinek indukciójával és a fibrózis szubkután panniculitis megjelenésével együtt.

A varikózis fekélyei, ellentétben a trófiai fekélyekkel, amelyek az artériás vérkeringés megsértésével jönnek létre, hirtelen a bőr legkisebb trauma után alakulnak ki, és felületesen helyezkednek el, azaz nem lépnek át mélyebben, mint a fascia. A fekélyek tipikus helye a boka közepe. A betegek észreveszik e fekélyek szélsőséges fájdalmát, valamint az alsó végtag helyi duzzanatát.

Az alsó végtagi ödéma előfordulása más okokból eredhet, ezért differenciáldiagnózist kell végezni más, a krónikus vénás elégtelenséghez hasonló klinikai tünetekkel rendelkező betegségekkel.

A szív- és érrendszeri megbetegedések az ödéma előfordulásával járnak, azonban lokalizációjuk gyakran kétoldalú, és nincs függőség a fizikai terhelésektől. Az artrózis deformálódásával az ízület korlátozott mobilitása gyakran duzzanattal jár, de az ilyen típusú ödéma ellenkezőleg, az edzés után eltűnik. Amikor a lemfedema jelezte az ödémát, de lokalizációját gyakran a combra vetítik, és nincsenek trófiai változások a bőrben.

Krónikus vénás elégtelenség esetén központi hemodinamikai rendellenességek merülnek fel, amelyeket a vénás vér újraelosztása és felhalmozódása okoz az alsó végtagok tágult vénás edényei és az agy, a szív és a tüdő hiánya miatt. Klinikailag ezek a változások rövid távú eszméletvesztésnek, fáradtságnak, álmosságnak, fejfájásnak és szédülésnek tűnnek.

A krónikus vénás elégtelenség mértéke

Csak egy tünet vagy klinikai megnyilvánulások kombinációja arra utal, hogy a beteg krónikus vénás elégtelenségben szenved. Ennek a betegségnek a besorolása a klinikai megnyilvánulások súlyosságán és a szövődmények jelenlétén alapul, és négy fokú:

0 fok - nincs klinikai tünet, annak ellenére, hogy a vizuálisan fokozott szubkután vénás hálózat létezik.

1. szakasz - a lábakban bekövetkező nehézség érzése és a helyi bokszok ödémájának megjelenése, amely reggel eltűnik. Az alsó végtagok bőrének felületén vizuálisan jelezte a telangiectasia jelenlétét.

A 2. fokozat - az alsó végtagok és az ödémák égő, felszakító fájdalma állandó és az edzés után nő. A külső jelek a hiperpigmentáció és a lipodermatosclerosis megjelenése a bőr felületén. A varikózus vénák felett a bőr hígulása és lokalizált viszketés tapasztalható.

3. fokozat - a bőr trófiai változásainak előfordulása fekélyek formájában és a kísérő szövődmények - tromboflebitis, fekélyek vérzése - a fenti tünetekhez kapcsolódnak.

A gyakorlatban a flebológusok egy másik besorolást használnak a beteg munkaképességének értékelésére:

0 fok - a beteg nem panaszkodik, és ha a beteg objektív vizsgálatát nem a változások határozzák meg;

1 fok - a beteg a munkanap végén az alsó végtagok nehézségérzetét panaszkodik, amikor megnézzük, a telangiectasia és a tágított vénák láthatóvá válnak, a beteg gyógyhatású gyógyszerek nélkül;

2. fokozat - a krónikus vénás elégtelenség klinikai tüneteit napközben figyelték meg, és a beteg csak akkor tekinthető testképesnek, ha gyógyszereket használnak;

3. fokozat - a beteg le van tiltva.

Krónikus vénás elégtelenség kezelés

A krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek kezelésének taktikájának meghatározásához szükséges a beteg átfogó vizsgálata, beleértve nemcsak az objektív kutatási módszereket, hanem a betegség okának meghatározására szolgáló instrumentális módszereket is (az alsó végtagok ultrahangvizsgálata, kontraszt venográfia).

A krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek kezelésének fő megközelítései: a folytonosság, a komplexitás (a különböző kezelési módszerek kombinációja) és az egyéniség.

A krónikus vénás elégtelenség időtartama és kezelési módja közvetlenül függ a betegség stádiumától és a komplikációk jelenlététől. A kezelés két fő módszere van: konzervatív és operatív. A legtöbb esetben pozitív eredményeket lehet elérni egy konzervatív kezelési módszerrel, amely több területből áll: a módosítható etiológiai kockázati tényezők megszüntetése, a gyógyszerek alkalmazása, fizioterápiás ajánlások, fizioterápia és rugalmas tömörítés alkalmazása.

A CVI-ben szenvedő betegek kezelésének kötelező fázisa fizikai aktivitásuk korrekciója - egy speciális gyakorlatok készítése és bizonyos sportok kizárása, amelyek éles gyors mozgásokat és nehéz tárgyak emelését jelentik. Az engedélyezett sportok közé tartozik: úszás és séta a rugalmas tömörítés kötelező használatával.

A rugalmas tömörítés eszközei közül a leghatékonyabbak az alábbiak: orvosi kötöttáru és rugalmas kötszerek. A rugalmas kompressziós eszközök alkalmazása hatékonyan csökkenti a betegség előrehaladásának kockázatát, és ezért ezt a kezelési módszert a krónikus vénás elégtelenség minden szakaszában alkalmazzák.

A rugalmas tömörítés eszközeinek hasznos tulajdonságai: az ödéma kiküszöbölése, a lipoderma szklerózis reszorpciója, a vénás edény átmérőjének csökkentése, a vénás hemodinamika javítása, az izom-szeleppumpa javítása, a mikrocirkuláció helyreállítása, a nyirokrendszer elvezetése a nyirokrendszer edényein keresztül.

Vannak bizonyos elvek a végtag helyes bekötésére. Kezdje a kötést reggel, anélkül, hogy kiszabadulna az ágyból. A kötést az alulról a saroktól a comb felső harmadáig kell alkalmazni a láb kötelező rögzítésével. A kötésnek elég szorosnak kell lennie, de nem okoz kellemetlenséget.

Hosszú használat esetén a rugalmas kötszerek nem alkalmasak, mivel gyorsan elvesztik a rugalmasságukat a mosás során, és ezért jobb, ha speciális cikkeket használnak az orvosi kompressziós harisnyákból. A kívánt tömörítés mértékétől és mértékétől függően különböző típusú kötöttáruk használhatók - zokni, harisnya, harisnya. Az orvosi kötöttáru-termékek alkalmazásának abszolút ellenjavallatai a következők: a szív-légzési elégtelenség a dekompenzációs szakaszban, ateroszklerotikus artériás betegség, a károsodás a bőrön a tervezett tömörítés helyén.

A krónikus vénás elégtelenség különböző fokaiban különböző konzervatív terápiás módszereket alkalmaznak:

Első fokozatban előnyös a scleroterápia alkalmazása, mint a telangiectasiasok jelenléte által okozott kozmetikai hiba megszüntetése. A módszer egy speciális anyag (szklerozáns) bevezetésén alapul, amely a véna kiterjesztett területéhez vezet, amely megakadályozza a véráramlást ezen a vénán, és ezáltal hozzájárul az edény összeomlásához és a kozmetikai hiba megszüntetéséhez.

Második fokozatban ajánlatos olyan hatóanyagokat tartalmazó gyógyszereket használni, amelyek növelhetik a vénás tónust és javíthatják a környező szövetek mikrocirkulációját. A kezelés időtartama legalább 6 hónap, és gyakran a látható hatás megjelenése érdekében a betegnek több gyógyszert kell szednie.

A harmadik fokozatban a kezelés fő célja a szövődmények leküzdése. Ebben a helyzetben a betegnek kombinált kezelésre van szüksége az általános gyógyszerek alkalmazásával és a helyi kezelésre szánt gyógyszerek alkalmazásával.

A helyi hatások előkészítését széles körben alkalmazzák az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének kezelésében, mivel könnyen alkalmazhatók és nem rendelkeznek számos, az általános flebotonikára jellemző mellékhatással. A helyi kezelésre szánt gyógyszerek (gélek, kenőcsök) kötelező összetevője 100–1000 NE koncentrációjú 1 g-os koncentrációban gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és deszenzibilizáló komponensekkel kombinálva. A heparint (Troxevasin, heparin, Lioton 1000) tartalmazó kenőcsöket legalább 1 hónapig kell alkalmazni, és a hatás javítása érdekében általános gyógyszerekkel kombinálni kell.

A krónikus vénás elégtelenség jeleit mutató betegek egyéni kezelésének válogatásaként számos gyógyszercsoportot kell használni, figyelembe véve a betegség stádiumát. A farmakológiai szerek fő csoportjai ebben a helyzetben a következők: flebotonikumok (Detralex 500 mg 2 nap / nap, Phlebodia 600 mg 1 nap / nap Vazoket 600 mg 1 nap / nap), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen 200 mg 2 nap / nap) Diclofenac 1 tabletta 3 p. Naponta), antikoagulánsok (Clexan 1,5 mg / testtömeg-kg 1 nap / nap), diszaggregánsok (Trental 400 mg 2 p. Nap, Pentoxifylline 1 tabletta 2 p. Naponta) és antihisztaminok (Cetrin, Lorant, Eden 1 tabletta 1 nap / nap).

A mikrocirkuláció és az anyagcsere-folyamatok javításának eszközeként az Actovegin-t naponta háromszor 1 tabletta vagy intramuszkulárisan 1 napos Solcoseryl ampullával alkalmazzák 10 napon keresztül.

Nagyon fontos a lokális készítmények alkalmazása a vénás dermatitis és az ekcéma szakaszában. A gyulladáscsökkentő szerekkel történő korai kezelés segít megelőzni a trófiai betegségek előrehaladását. Ebben a helyzetben a kortikoszteroidokat (Acortin, Mezoderm, Polkortolon, Flutsinar) tartalmazó külső használatra szánt gyógyszerek megfelelőek.

A krónikus vénás elégtelenség kezelésére szolgáló fizioterápiás eljárások közül a legnagyobb eredményeket az elektroforézis, a balneoterápia és a diadinamikus áramok előírásakor lehet elérni.

Különös figyelmet kell fordítani a trófiai fekélyek kialakulásának szakaszában a krónikus vénás elégtelenség kezelésére, mivel gyakran a gyulladásos változások és a vérzés bonyolítja őket. A trófiai fekélyek kezelésének fő elvei: szigorú ágyazás, háromszor szappanos és vízoldatos fekély kezelése, helyi antiszeptikumok (Miramistin kenőcs 0,01%), antibakteriális terápia a növényzet érzékenységének meghatározása után.

A trófiai fekélyek epithelizációjának felgyorsítása érdekében a természetes komponenseket tartalmazó készítményeket (propolisz, homoktövisolaj) kombinálják az orvosi kötöttáru állandó viselésével, ami megakadályozza a bőr traumatizációját és a fertőző komplikációk előfordulását.

A műtéti korrekciós módszerek alkalmazására vonatkozó indikációk a következők: a konzervatív terápia hatástalansága, a tromboflebitis és a trófiai fekélyek vérzése, valamint a kifejezett kozmetikai hiba jelenléte.

Sebészeti korrekcióval az érintett vénás szakasz eltávolítását értjük, és a műtétek mennyisége a változások hosszától és a szövődmények jelenlététől függ.

A krónikus vénás elégtelenség sebészeti kezelésében több terület is van:

- scleroterápia (minimálisan invazív módszer a kis kaliberű vénák terjeszkedésében);

- lézersugárzás (bármilyen átmérőjű vénák károsodására használják, és trófiai fekélyek kezelésére használják);

- endoszkópos flebektomia;

- a vénás szelepberendezés helyreállítási műveletei;

- a sérült vénát a véráramból kizáró művelet egy bypass-shunt kialakításával.

A krónikus vénás elégtelenség megelőzése a módosítható kockázati tényezők kiküszöbölését jelenti - kényelmes cipő viselése, az étkezési viselkedés korrekciója, rendszeres testmozgás és elemi fizikai gyakorlatok elvégzése. Ugyanígy fontos a krónikus vénás elégtelenség megelőzésében az alsó végtagok vénáinak profilaktikus ultrahangvizsgálata a patológiában veszélyeztetett személyeknél.