Trófiai fekélyek - a bőr és a mélyebb struktúrák legyengülése nem gyógyító sebek formájában. Vannak olyan hibák, amelyek a test bizonyos területein a vérellátás csökkenése következtében jelentkeznek. A trófiai fekélyek kedvelt lokalizációja a lábujjak, a sarok és a vállak. Az ilyen patológia jellemző a diabetes mellitusra, amelyet a diabéteszes lábszindróma szövődményének és megnyilvánulásának tekintünk.
A trófiai fekélyek kezelését a cukorbetegségben eléggé hosszú folyamatnak tekintik, amely számos technikát egyesít. A szövődmények terápiáját intenzív módban kell végezni, mivel ezek a hibák az alsó végtagok amputációját provokálják.
Annak érdekében, hogy a cukorbetegségben szenvedő trófiai fekélyek kezelése sikeres legyen, az alábbi lépéseket kell elvégeznie:
Az ischaemiás trofikus hibák ezen fázisok mellett revaszkularizációt is igényelnek (a vérkeringés helyreállítása az érintett végtagban), mivel az edények lumenének bezárása vezet ezek fejlődéséhez.
Ha a sebeket jelentős púpos folyamatok bonyolítják, a beteg testének sebészeti kezelése és méregtelenítése szükséges.
A trofikus lábfekélyek kezelése cukorbetegségben általános és helyi tevékenységeket foglal magában. A helyi terápia a következő eljárásokon alapul:
A halott szövetet jó bakteriális környezetnek tekintik. Emellett megakadályozzák a folyadék normál kiáramlását a sebfelületről és új szövetek kialakulását a gyógyulás érdekében. Ezért el kell távolítani a nekrózis zónáit.
A kivágás szikével és ollóval mechanikusan történhet, olyan speciális készülékkel, amely kémiai módszerrel táplálja a pulzáló vízsugarat, proteolitikus enzimeket alkalmazva. Egy másik út - az orvos nedves kötszereket vezet be, amelyek hozzájárulnak a halott szövet elutasításához.
A leggyakoribb lehetőség a szikével és ollóval rendelkező nekrózisok eltávolítása, azonban nem használják, ha a seb alját az ízületi felület jelöli, vagy ha a trofikus hiba ischaemiás. A Folkman kanál sebészeti kezelésben - egy kis felületű kanál alakú szerszám. Ez lehetővé teszi, hogy óvatosan távolítsa el a halott szövetfragmenseket anélkül, hogy megsemmisítené az ereket.
Fontos! A trofikus lábfekélyt hasi szondával kell vizsgálni, mivel a vizuálisan kisebb hibának mély sebes csatornája lehet.
Ugyanakkor a fekély szélén képződő natoptitok is eltávolításra kerülnek. Ez csökkenti a sebre gyakorolt nyomást és javítja annak tartalmát. Vannak idők, amikor a körömlemez eltávolítása szükséges. Ez akkor történik, ha a fekély részben a körömágyon vagy az ujj tetején található.
A diabetes mellitusban a trófiai fekélyek kezelésének ezen szakaszát az érintett terület felszínén lévő kórokozók számának csökkentése érdekében végzik. Az öblítéshez számos eszköz van, azonban bebizonyosodott, hogy a tűvel ellátott fecskendő használata nem mutat rosszabb eredményt.
Ne használjon trofikus hibák mosására:
3% -os hidrogén-peroxid-oldatot alkalmaznak a sebfelület tisztításakor a genny és a vérrögök között. A fekélyt nátrium-klorid, Miramistin, klór-hexidin, dioxid fiziológiás oldatával mossuk. Otthon az Atzerbin spray-t alkalmazhatja.
A kötszerekhez használt anyagnak a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie:
Nem kívánatos a gézkötést a kötszerekhez használni, mivel kiszáradhat a sebfelülethez és megszakíthatja a granulálások integritását, amikor eltávolítjuk. Fistulák, száraz nekrózis vagy magas nedvességtartalmú fekélyek esetén alkalmazható.
A modern kezelési módszerek hálós kötszereket, alginátokat, hidrogéleket, poliuretán szivacsokat, hidrofil szálakat stb. Használnak.
A benyújtott anyagok hatásosak a modern kötszerekkel kombinálva.
Használt kenőcs vízben oldódó (Levomekol, Dioksizol) és zsíralapú (Solcoseryl, Actovegin).
Egy másik fontos lépés a trófiai hibák gyógyítására. Bármilyen készítményt használjon, a trófea fekély nem gyógyul, amíg a beteg nem lép a fájó lábán. A patológia kedvező kimenetelének kulcsa a teljes megfelelő kibocsátás.
Ha a seb a láb alsó részén vagy hátulján helyezkedik el, a kirakodáshoz nincs szükség további eszközökre. Az egyetlen lényeg az, hogy a seb nem érintkezik a cipővel. Ha a fekély a talp sarkán vagy a talaj oldalán van, speciális eszközökre van szükség. Jelenleg polimer anyagokból készült kirakodási kötözőt használnak. A lábra és a lábra kerül. Csomagként, amely eltávolítható vagy nem cserélhető (az orvos ajánlása szerint). Ez a módszer jó, mert lehetővé teszi az utcán való járást, a munkát, kiküszöbölve a végtag érintett részének terhelését.
A kirakodás több mechanizmus miatt következik be:
A polimer csizmák használatának ellenjavallatai:
A mankó, az ortopéd cipő használata, az otthoni gyaloglás egyszerű korlátozása, a belső talajban fekvő fekélyhez való „ablak” kialakítása elfogadhatatlan módszer a trófiai fekélyek kezelésében.
A kórokozók megsemmisítésére szolgáló antiszeptikumok helyi alkalmazása nem bizonyította hatékonyságát, ezért az egyetlen módszer antibakteriális gyógyszerek alkalmazása. Ezeket az eszközöket nemcsak akkor jelezzük, ha a hiba már fertőzött, hanem akkor is, ha a baktériumok szaporodásának nagy kockázata van (az ischaemiás természet szöveti nekrózisa, a fekély nagy mérete, a már meglévő seb).
A sebfertőzések gyakori kórokozói:
Az antibiotikumok kinevezése a bakposeva sebek után történik a kórokozó egyedi érzékenységének meghatározásával. A penicillinek, fluorokinolonok, cefalosporinok, linkozamidok, karbapenemek a leghatékonyabbak.
A patológia súlyos formái az antibiotikumok intravénás beadását igénylik a helyhez kötött körülmények között. Ezzel egyidejűleg sebészeti sebgyűjtés, méregtelenítő terápia és cukorbetegség korrekciója történik. A kezelés 2 hét. A fertőzés könnyebb szakaszai lehetővé teszik az antibiotikumok tabletták formájában történő lenyelését otthon. A kurzus legfeljebb 30 nap.
A következő fontos szakasz, amely nélkül a trófiai fekélyek kezelésére, az orvosok nem vállalnak kötelezettséget. A fő betegség kezelésének korrekciója endokrinológus. Fontos, hogy a vércukorszint ne haladja meg a 6 mmol / l-t. Otthon a mutatók irányítása glükométerrel történik. Az 1. típusú betegség esetén az eredményeket 3-4 óránként rögzítjük, a 2. típusú, naponta 1-2 alkalommal.
A kompenzáció eléréséhez inzulin terápiát vagy cukrot csökkentő gyógyszereket használnak. Rövid inzulinokat írnak elő - hogy gyorsan csökkentsék a cukorszintet és a hosszabb ideig tartó gyógyszereket (naponta 1-2 alkalommal adják be, és a napi szintet támogatják).
Vannak orvosi és sebészeti módszerek, amelyek célja az érintett terület vérellátásának megújítása. Minden felhasznált gyógyszer két nagy csoportra oszlik:
Az első csoportba tartoznak a pentoxifilin, a Ginkgo biloba kivonat, a nikotinsav készítmények, a vérhígítók, a heparin, a Reopoliglukin. A második csoport hatékonyabb. Képviselői Vazaprostan, Alprostan.
A véráram helyreállításának sebészi módszereiből széles körben alkalmazzák a ballon angioplasztikát. Ez az eljárás az érintett hajó „felrobbantására” annak érdekében, hogy növelje lumenét. A műtét hatásának meghosszabbítása érdekében egy stent kerül telepítésre ebben az edényben - olyan eszköz, amely megtartja az artériát a szűkítésből.
Egy másik módszer a bypass. Az angiosurgeonok a szintetikus anyagból vagy a beteg saját edényeiből származó vért képeznek. Ez a módszer hosszabb végeredményt mutat.
A revaszkularizáció után széles körben elterjedt szöveti nekrózis esetén a műtét a lábon végezhető:
A fájdalom megszüntetése nem kevésbé fontos, mint a fentiekben. A következő gyógyszerek hatékony jogorvoslatnak minősülnek:
A gyomor-bélrendszeri vérzés nagy kockázata miatt tilos a nem szteroid gyulladásgátlók használata. A metamizolszármazékok (Baralgin, Tempalgin) agranulocitózist okozhatnak.
A diabéteszes szövődmények terápiáját is széles körben alkalmazzák, azonban emlékeztetni kell arra, hogy az önkezelés tilos. Ez súlyosbíthatja a problémát. A szakorvosok kezelésére vonatkozó tanácsok betartása kulcsfontosságú a patológia kedvező kimeneteléhez.
A világon több mint kétmillió ember szenved a lábakon és lábakon megjelenő trófiai fekélyektől. Trófiai fekély - olyan betegség, amelyben az epithelium vagy az alapmembrán mély hibái vannak, míg gyulladásos folyamatok vannak.
Ez a betegség szöveti veszteséget okoz a lábakban, és a fekélyek gyógyulása után a hegek a bőrön maradnak.
A trofikus sebek kezelése a lábakon, annak ellenére, hogy a mai gyógyszer nagyon fejlett, az egyik legbonyolultabb folyamat. A sejtek betegségével a táplálkozási folyamatok zavarása következik be - trofizmus.
A test védelmi funkciói szintén jelentősen csökkentek, így a redukáló képesség részben elveszett. A trófiai fekélyek egyik legsúlyosabb fajtája a diabetes mellitus veresége.
Olyan betegséggel, mint a cukorbetegség, sok különböző szövődmény van, amelyek közül az egyik a diabéteszes trófiai fekély. Ez a betegség veszélyes, mivel különböző fertőzések támadnak, amelyek nem kezelése gangrénhez és a láb későbbi amputációjához vezethet.
A betegség elején az alsó végtagok az idegsejtek halála miatt kevésbé érzékenyek. Ez akkor érezhető, ha a kezedet a lábad fölé futtatod, ami hideg lesz.
A pácienst éjszakai fájdalmak kísértik. A tünetek hasonlítanak a lábon lévő artériás fekélyekre. Azonban jelentős különbség van:
A diabeteses fekély általában a nagy lábujjakon helyezkedik el. Gyakran előfordul, hogy előfordulása a talp talpánál keletkezett sérülések. A fekélyek másik gyakori oka a lábak angiopátia a cukorbetegségben.
A cukorbetegséggel járó alsó végtagok trófiai fekélyeinek megszüntetéséhez minden beteg orvosát választja ki. Ez a megközelítés azért szükséges, mert rengeteg oka van a fekélynek.
Bakteriológiai, citológiai és szövettani elemzéseket végeznek ezeknek a faktoroknak a meghatározására, különösen a cukorbetegség kezelése előtt. Még mindig gyakran használnak instrumentális diagnosztikát.
A különböző vizsgálatok elvégzése és a pontos diagnózis megállapítása után az orvos előírja a megfelelő kezelést.
Ehhez a cukorbetegséggel rendelkező lábak sebét antiszeptikus oldatokkal és kenőcsökkel kezelik, amelyek elősegítik a bőr regenerálódását és a sebek hegesedését. Ezen túlmenően a gyógytorna és a népi terápia fontos szerepet játszik a gyógyulási folyamatban.
A műtét során a sebész elvégzi a nekrotikus szövet kivágását, és eltávolítja a gyulladásos fókuszt. Ilyen sebészeti eljárások:
A kezelés alatt az érintett területet a negatív alacsony nyomás (-125 mm Hg) befolyásolja poliuretán kötszerekkel.
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy:
A vendéglátás a magas vérnyomású, vénás trófiai fekélyek kezelésére szolgál, amelyek nem gyógyulnak sokáig.
A virtuális amputáció olyan módszer, amelyet széles körben használnak a cukorbetegség neurotrofikus fekélyeinek kezelésében. A módszer a metatarsophalangealis ízület és csont reszekcióján alapul.
Ugyanakkor a lábfej anatómiai integritása nem zavar, a csontfertőzés központjai és a túlzott nyomás problémái megszűnnek.
Vénás artériás fisztulák pervután villogása. Ezt a módszert alkalmazzák a magas vérnyomású fekélyek (Martorell-szindróma) kezelésére. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy a fisztulákat a fekély szélei között elválasztjuk.
A gyógyszerek segítségével végzett terápia minden műtéthez kapcsolódik. A kábítószer-kezelés is független kezelési módszer lehet a cukorbetegség, enyhe és mérsékelt fekélyek bizonyos formái esetében.
A betegség lefolyásának természetétől függően különböző szakaszokra oszlik.
A fekvő fekélyek kezdeti szakaszában a következő gyógyszerek szerepelnek a kezelés során:
A kezdeti szakaszban a helyi terápia célja a halott sejtek és a baktériumok eltávolítása a fekélyből. Ez magában foglalja:
Bizonyos esetekben az orvos hemoszorpciót írhat fel - a vér tisztítására szolgáló eljárást.
A gyógyszeres kezelés ebben a szakaszában, ahol a gyógyulási fázis megkezdődik, és a hegek, gyógyító kenőcsök (ebermine, solcoseryl, actevigin) és antioxidánsok (tokoferon) kialakulását használják a trófiai fekélyek kezelésében.
A helyi kezelés jellege változó. A második szakaszban a sebek burkolatát alkalmazzuk:
A cukorbetegség fekélyes felületét is curiosinnal kezeljük.
A drogterápia végső szakaszában a trófiai fekélyek megjelenését okozó fő betegség megszűnik.
A fizioterápiás eljárások hatékonyságának növelése érdekében az egyik hardveres intézkedés a gyógyulási szakaszban van hozzárendelve:
Olyan történik, hogy a fekély nagy területeken lokalizálódik, így a terápia nem eredményezi a szükséges eredményeket. A seb nem gyógyul, és ez a páciens végtelen fájdalmát okozza. Gyakran ez a jelenség a vénás elégtelenség súlyosbodó formájára jellemző.
Súlyos trófiai fekélyeknél a bőr beültetése történik. A szükséges darab bőrt a combból vagy a fenékből veszik.
Az átültetett epithelium részecskék gyökereznek, és a bőr regenerálódásának valamilyen stimulátorává válnak a fekély körül.
A diabéteszes fekélyek kezelése nagyon időigényes folyamat. Az ilyen sebeket nehéz eltávolítani a gennyből, és ez zavarja a gyógyulást és a gyógyulást. A gyógyulás stádiumában jelentősen javítja a népi terápia gyógyszeres kezelésének hatékonyságát.
Ez magában foglalja a fekély és a gyógyító gyógynövények leveleinek és infúzióinak a mosását, valamint a későbbi házi kenőcsökkel való kezelésüket, azaz a cukorbeteg lábfej kezelését otthon.
A húr, vérfű, körömvirág és kamilla erős antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. Ezek a gyógynövények nem könnyű eltávolítani a gyulladást, hanem fiatal epitéliumot is képeznek. A mosási eljárás után a hagyományos gyógyítók a következő receptek használatát ajánlják:
A nem gyógyuló seb megjelenése a lábon sok problémát okoz, és összetett következményekkel jár. A cukorbetegség trófiai fekélyeinek kezelése összetett folyamat. Csak egy átfogó orvosi megközelítés segíthet a betegnek megbirkózni ezzel a betegséggel.
Ma az endokrin rendszer betegségei nem ritkák. Az egyik leggyakoribb betegség a cukorbetegség. Az e betegségben szenvedő betegeknek figyelmet kell fordítaniuk az egészségre. És mindenekelőtt az alsó végtagokra vonatkozik. A betegség progressziója jelentősen megnöveli a kis artériák és idegvégződések károsodásának kockázatát, ami sebek kialakulásához vezet. A cukorbetegség fekélyeinek kezelése nehéz folyamat. Ez a betegség megszabadulása nem könnyű. Csak a probléma integrált orvosi megközelítése képes megoldani ezt a problémát. Ha a fekélyek cukorbetegségben jelentkeznek, a kezelést azonnal el kell végezni.
A nem gyógyító sebek megjelenése a cukorbetegségben, az esetek többségében az alsó végtagokon. Leggyakrabban a lábakra és az ujjakra hat. A patológia továbbfejlesztésével kialakul az úgynevezett „diabéteszes láb”.
Ennek a betegségnek két típusa van:
Mindkét faj etiológiája hasonló. Cukorbetegségben a vércsatornák megsemmisülnek. Ez nemcsak a vércukorszint emelkedése miatt következik be, hanem néhány más tényező is. Például magas vérnyomás, alultápláltság, elhízás. Ezért a cukorbetegségben szenvedő lábfekélyek kezelését megelőzően az ilyen patológiához vezető összes ok megtalálható.
A véredények károsodása kétféle lehet: mikroangiopátia vagy makroangiopátia. Az első esetben az arteriolák és a kapillárisok elpusztulnak a második - artériákban. De az első és a második változathoz hasonlóan a szöveti nekrózis is előfordul.
A cukorbetegséggel rendelkező lábakon lévő sebek nem hirtelen alakulnak ki. Először a bőr problémás területein (az ujjhegyeken vagy közöttük), a kopás, a „natoptysh”, a kopás, a kukorica, a sérülések, vagyis a sérülések, amelyek a kezdeti szakaszban nem okoznak kellemetlenséget. De a gyenge immunitás és a károsodott területekre eső mikrobák hozzájárulnak ahhoz, hogy gyengén gyógyulnak.
Nem sokan tudják, hogy milyenek a fekélyek. Ezek kialakulása fokozatosan történik. A beteg nem mindig figyel az első tünetekre, mivel nem okoznak kellemetlenséget. De ennek a patológiának a kialakulásának kezdetén a cukorbetegség trófiai fekélye a legegyszerűbb megállítani. A cukorbetegségben szenvedő fekélyek, amelyekről látható, összetettek.
A végtagokon lévő fekélyek ebben a sorrendben alakulnak ki:
A cukorbetegség trófiai fekélyei kellemetlen fájdalmat okoznak. A diabeteses fekély rosszul kezelhető, és a fertőzések bejutása csak súlyosbítja a betegség lefolyását. Ennek eredményeképpen problémamentes lesz a cipő viselése, a fájdalomcsillapítók pedig a nap bármely szakaszában. Ezért a patológia első tüneteihez forduljon orvoshoz.
Mielőtt megállapítaná, hogyan kezelje a cukorbetegséggel rendelkező lábak trófiai fekélyeit, az orvosnak azonosítania kell a betegség okát. Ehhez vizuális vizsgálatot végez és teszteket rendel. A betegség etiológiájának megerősítéséhez ajánlott a lábak ultrahanggal, komputertomográfiával és a bőrön keresztül az oxigén számának meghatározásával végzett vizsgálatok vizsgálata. Nagyon gyakori, hogy a klinikához való trofikus fekély után a cukorbetegség diagnosztizálódik.
A cukorbetegség trófiai fekélyeinek kezelése a sérülés sajátosságainak meghatározásával kezdődik. Attól függően, hogy melyik stádiumban van a szövetek megsemmisítése, és a kezelést előírják.
A betegség fejlődésének összetettségétől és elhanyagolásának mértékétől függően az orvos konzervatív kezelést vagy műtétet írhat elő. Az első esetben a cukorbetegségben a trófiai fekélyek kezelése otthon és a kórházban is elvégezhető, a második esetben a betegnek sok időt kell töltenie a klinikán.
Ha a műtét nem szükséges, az orvos elmondhatja, hogyan kezelje a fekélyeket otthon. Ebben az esetben a terápia az irreverzibilis szövődmények kialakulásának megakadályozásán, a fekélyes folyamatok kiküszöbölésén és a sebek megjelenéséhez vezető okokon alapul. A nem gyógyító sebek kezelése a cukorbetegségben integrált megközelítés segítségével történik.
Ilyen esetekben az orvos hozzárendelhet:
A diabeteses fekélyek kezelése az elsődleges betegség kezelésével kezdődik. Ebből a célból farmakológiai hatóanyagokat használnak a cukor normál szintre történő hozatalához. Ha a szövetkárosodás összetett, akkor inzulint tartalmazó gyógyszert is felírhat. Emellett a cukorbetegek a perifériás idegrendszer működésének javítására szolgáló eszközökhöz tartoznak. Ha a betegben magas a koleszterinszint diagnosztizálása, az otthoni cukorbetegségben lévő trófiai fekélyek kezelését számos statin farmakológiai készítménye egészíti ki. A fertőzés jelenlétében széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő.
Külső kezelés több szakaszban történik:
Függetlenül attól, hogy hogyan kezeljük a cukorbetegségben szenvedő trófiai fekélyeket, az ágy pihenését a szenvedésnek, az élelmiszereknek a jótékony hatású anyagok megnövekedett mennyiségének tulajdonítják.
Különösen nehéz meggyógyítani a gennyes sebeket. A gyengült immunitás gyengén ellentétben áll a gyulladással és az egész anyag szárításával. A lábszárfekély reped. Ilyen körülmények között speciális antiszeptikumokat és kenőcsöket írnak elő. A cukorbetegségben lévő szúrós trófiai fekélyek eltávolításra és sebészeti beavatkozásra kerülnek, de ebben a kiviteli alakban fennáll az ismétlés valószínűsége.
Ha a fekélyek cukorbetegségben jelentkeznek, a kezelést nem lehet önállóan elvégezni. Csak egy orvos tudja megmondani, hogyan kezelje a trófiai fekélyeket a cukorbetegségben.
A cukorbetegség megelőzése elsődlegesen a cukor kontrollálása, a normák stabil mutatóinak elérése.
Az alábbi szabályokat is követnie kell:
A magas cukorszámok befolyásolják a vérsűrűséget. Nagyobb sűrűséget kap és kevésbé lesz "folyadék". Ilyen körülmények között a tápanyagok és az oxigén lassabban kerülnek a szervek sejtjeibe. Ennek eredményeként a vércsatornák falai elvesztik a rugalmasságukat, hajlamosabbak a károsodásra.
A végtagokon kialakuló bőrelváltozások gyorsabban fertőződnek meg, mint a test más részein. Ennek eredményeként a betegség súlyosbodik. Függetlenül attól, hogy hogyan kezeljük a cukorbetegségben a trófikus lábfekélyeket, nehéz ezt megtenni, mivel a cukor megakadályozza a gyógyulást. Ezenkívül a glükóz hozzájárul az ezekbe a zónákba tartozó mikrobák elterjedéséhez. A trofikus lábfekélyek kezelését a cukorbetegségben a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, a még minimális károsodás későbbi súlyos szövődményekhez vezethet.
Körülbelül kétmillió cukorbetegségben szenvedő beteg szembesül a trófiai fekélyekkel a lábukon vagy az alsó lábukon. A cukorbetegségben levő trófiai lábfekélyeket a bőr mélyebb rétegeinek (epitélium vagy alapmembrán) kóros elváltozásai okozzák, melyet gyulladásos folyamat kísér. A trófea betegség a lágy szövetek halálához vezet, és a fekélyek és sebek gyógyulása után a páciens bőrén maradnak a hegek.
A trofikus fekélyek kezelése a cukorbetegséggel járó lábon hosszú és összetett folyamat. Ez a trofizmus (az oxigén és a tápanyagok ellátása a lábak szövetében) megsértésének köszönhető.
Trofikus fekélyek a cukorbetegségben - a bőr vagy a nyálkahártya integritásának megsértése, amelyek nem gyógyulnak két hónapig vagy annál hosszabb ideig, folyamatosan ismétlődnek. A trófiai sebek nem független patológia. Fejlődésük egy másik krónikus betegség jelenlétének köszönhető. Több mint háromszáz betegség provokálhat száraz lábszárakat a lábon.
A trofikus sebek kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert. Általában a diabéteszes lábfekélyek alakulnak ki:
A legtöbb esetben a lábakon trófiai fekélyek képződnek. A kezekben, a testben vagy a fejben a cukorbetegség sebei gyakorlatilag nem fordulnak elő.
A trófiai fekélyek okai ugyanazok, mint az alapbetegség - cukorbetegség. Ez a következő:
A trófiai fekélyeket leggyakrabban 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél diagnosztizálják. Az ilyen tényezők a lábakon lévő sebek provokálására:
Mivel a diabéteszes betegek kevésbé érzékenyek a lábuk bőrére, nem mindig figyelnek a feltörekvő sebekre és a mikrotraumára. A sebek megfertőződnek és gyengén meggyógyulnak a vér által szállított oxigén mennyiségének csökkenése és a glükózszint növekedése miatt.
A trófiai fekélyeket az alábbiakba soroljuk:
Ha megnézzük a cukorbetegségben a lábakon fekvő fekélyek fotóját, észrevehető, hogy fokozatosan alakulnak ki. A fekély színe a trófikus lézió színpadától függ:
A trófiai fekély fokozatosan alakul ki. Ezért a betegség tünetei az állapotától függenek:
A cukorbetegség trófiai fekélye lekerekített és 2-10 cm átmérőjű, leggyakrabban a borjú elején vagy oldalán a sebek jelennek meg. A fekély hullámos szélű és piszkos tartalommal rendelkezik.
A betegség progressziója a lábak deformációjához és a járási zavarokhoz vezet. Az érzékenység csökkenése is a lábak helytelen beállításának oka lesz, amikor sétál.
A cukorbetegség lábán lévő trófiai fekélyek időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozza az ujjak amputálódását és minimalizálja a patológia megismétlődésének kockázatát.
A trófiai fekélyek diagnózisának fő feladata a szövetek véráramlási zavarának mértékének meghatározása és az érzékenység csökkenése.
A lábakon levő trofikus elváltozások diagnosztizálása a következő:
A hardver módszerek lehetővé teszik, hogy meghatározzák:
Mit és hogyan kell kezelni a trofikus lábfekélyeket a cukorbetegségben, az orvos azt mondja a diagnózis után. A helyi és szisztémás gyógyszerekkel való kezelési sémát az egyes betegek egyénileg rendelik, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit, a krónikus betegségek és az allergiák jelenlétét.
A trófiai fekélyek kezelése több módszerrel történik:
A sérült bőr helyreállítása és a sérült területek hegesedése érdekében kötelező a trófiai fekélyek kezelése antiszeptikus oldattal és kenőcsrel. Továbbá, ha fekélyeket kezelnek otthon, a népi jogorvoslatok használata engedélyezett.
A sebészeti beavatkozás magában foglalja a nekrotikus szövet eltávolítását és a gyulladás forrásának kiküszöbölését. A következő típusú műveleteket hajtjuk végre:
A vákuumot negatív alacsony nyomás elérésére használják (-125 mm Hg-ig). Ez a módszer poliuretán kötszerek használatát foglalja magában. Az evakuálás lehetővé teszi:
A katéterezés módszer az ischaemiás és vénás sebek kezelésére a lábakon, amelyek nem gyógyulnak meg jól.
A virtuális amputáció a diabéteszes betegekben kialakuló neurotróf elváltozások kezelésének népszerű módja. A technika magában foglalja a csont és a metatarsofalangealis ízület reszekcióját anatómiai integritás megzavarása nélkül. A virtuális amputáció lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fertőzés forrásától és csökkentse a nyomást.
A vénás artériás fistulákat a bőrön keresztül ischaemiás (hypertoniás) fekélyek jelennek meg, amelyeket Martorell-szindrómának neveznek. A beavatkozás a seb szélén elhelyezkedő fisztulák elválasztására irányul.
A kábítószer-kezelés független módszer lehet a trófiai fekélyek kezdeti és közbenső szakaszainak kezelésére cukorbetegeknél. Súlyosabb esetekben a gyógyszert a műtét előtt és után támogatják.
A lábak trófiai elváltozásainak különböző szakaszaiban alkalmazott gyógyszerek kezelése eltérő. A kezdeti szakaszban:
Ezeknek a gyógyszereknek a használata a nekrotikus részecskék és baktériumok fekélyeinek tisztítására irányul. Ehhez a sebeket furatsilina, klórhexidin vagy kálium-permanganát oldattal mossuk. Ezután készítsen tömörítést Levomicol, Streptolven vagy Dioxycol alkalmazásával.
A cukorbetegség trófiai fekélyeinek második szakaszának kezelése a sebgyógyulás, a regeneráció és a bőr hegesedésének ösztönzésére irányul, ezért a betegeket Ebermin, Actevigin vagy Solcoseryl formájában írják elő. A sebfelületet Curiosinnal kezeljük. A fertőzéshez való csatlakozás megelőzésére Algipor, Allevin, Geshispon.
A trofikus sebek lábakon való kezelésének harmadik szakasza a betegség kialakulását kiváltó betegség elleni küzdelem. Ebben a szakaszban a trófiai fekélyeket inzulinnal kezelik.
A fizioterápiás kezelés csak a gyógyító fekélyek szakaszában engedélyezett. Általában az orvos előírja:
A hagyományos gyógyítók receptjeit csak a trófiai fekélyek gyógyulási szakaszában szabad felhasználni, és az orvossal folytatott konzultációt követően. A népi bánásmód magában foglalja a sebek kezelését, azok tisztulását a gennyes tartalmakból és a halott szövetből. A gyógynövények csökkentik a gyulladást és hozzájárulnak az epithelium helyreállításához.
A trofikus lábfekélyek cukorbetegség okozta patológia. A patológia időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése lehetővé teszi a probléma teljes megállítását és az ismétlődés elkerülését. A kezelés azonban bonyolult és megköveteli, hogy a beteg szigorúan kövesse az orvos ajánlásait.
A cukorbetegséggel rendelkező lábakon lévő trófiai fekélyek kezelésének figyelembe kell vennie a fejlődés időtartamát. Mivel a fekély a növekedés során több szakaszon megy keresztül: a megjelenésnek, a tisztításnak és a gyógyulásnak megfelelőnek kell lennie. A kábítószerek egy periódusban végzett hatása pozitív eredményeket ad, és egy másik időszakban még súlyosbíthatja a helyzetet. Ezért a cukorbetegségben szenvedő lábfekélyek kezelését a szakember állandó felügyelete alatt kell tartani.
Leggyakrabban az állandó ágyban való tartózkodás, az összes tápanyag, vitamin- és ásványi komplexum ésszerű vércukorszintű orvosi táblázat, a vérben a glükózkoncentráció napi ellenőrzése és endokrinológus felügyelete kerül meghatározásra. Az endokrinológussal és a kórházi ápolással kapcsolatos konzultáció ebben a részlegben szükséges azoknak a betegeknek, akik nem képesek önmagukban a vérben lévő cukor mennyiségét normálisra hozni.
A cukorbetegség ebben a szakaszában a fő dolog a vérben lévő glükóz koncentrációjának stabilizálása és a kezelés, amely nem befolyásolja az egyes szerveket és rendszereket. Mivel a fő feladat a trófiai fekélyek kialakulásának megállítása, olyan gyógyszerek és tabletták beadása, amelyek javítják a táplálékot az érintett végtagban, mint gyógyszereket.
Helyi kezeléshez antiszeptikus kezelés jellemzi a szennyező éleket (jód, ragyogó zöld, alkohol) és a seb mosását (furatsillin vizes oldatok, kálium-permanganát). Az antibakteriális szerekkel végzett óvatos kezelés után olyan anyagot alkalmazunk, amely felgyorsítja a seb regenerálódását és gyógyulását. Az ilyen kenőcsök javítják a szöveti trofizmust.
Fontos megjegyezni, hogy az anyagnak gél formában kell lennie, és nem szabad olyan filmet létrehoznia, amelyen keresztül a levegő nem juthat át.
A fekélynek a lábakon való ligálása legalább két alkalommal legyen két nap alatt. Öltözködés előtt győződjön meg róla, hogy alaposan mosson kezet és szerszámokat (ha nem eldobható), és készítsen anyagot az öltözködéshez.
Mint az első fázisban, a cukorbetegségben a vérben a glükóz koncentrációjának folyamatos ellenőrzése szükséges. Sokkal nagyobb figyelmet kell fordítani a fekélyek kezelésére. A széle és a fekély standard kezelése mellett (szalicilsav, körömvirág tinktúra, hidrogén-peroxid) a fürdőket kell készíteni. Az oldat ideális kálium-permanganát halvány oldata.
A táplálkozást javító kötszereken kívül a fekélyt tisztító kötszereket is használják. Ezeket az anyagokat naponta kétszer használhatjuk fel, amíg a lábfekély teljesen tiszta.
Meg kell jegyezni, hogy a tisztítási szakaszban komplikációk lehetségesek. Ha a fekély körül pirosodott bőrt lát, akkor beszélhetünk a gyulladásos folyamatról. A helyi hiperémia mellett:
A gyulladásos folyamat kezelésére antibiotikumokat alkalmazva, amelyeket egyedileg választunk a kórokozónak. Előrehaladott stádiumban a műtét lehetséges, amely a sebeket kinyitja és gondos kezelést tesz lehetővé.
Ebben a szakaszban fontos, hogy olyan gyógyszereket használjunk, amelyek javítják a szövetjavítást, és ugyanakkor táplálják őket. Kétféle anyagot kell alkalmazni külső használatra: kenőcsök és gélek. A gél formáját a fekély helyére alkalmazzák, ahol vérzés figyelhető meg. És kenőcsök - száraz és gyógyító éleken. Fokozatosan eltávolítják a géleket, és csak a kenőcsök maradnak. Ebben a szakaszban gyakran nincs szükség kötszerekre. Naponta egyszer elég lesz.
A cukorbetegségben levő lábak trófiai fekélyeinek kezelésére gyakran nem gyógyszerterápiát alkalmaznak. Például a Darsonval készülék, az ózonterápia, a lézersugárzás, a hirudoterápia.
A cukorbetegség trófiai fekélyeinek kezelésére szolgáló gyógyszerként olyan szerszámokat választhat, mint például a Solcoseryl kenőcs és gél formájában. Ennek az eszköznek az az előnye, hogy aktívan használják a trófiai fekély kialakulásának minden szakaszában. Az első két szakaszban egy gélformát írnak fel felhasználásra, és az utolsó szakaszban előnyösebb a kenőcs használata.
A Solcoseryl-t úgy használják, hogy javítsák azoknak a szöveteknek a táplálkozását, amelyek a károsodás következtében bőséges vérellátás nélkül maradtak. A trofizmus mellett az eszköz javítja a regenerációt, felgyorsítja az epithelium és a heg kialakulását. A Solcoseryl bármilyen formáját tiszta bőrre alkalmazzuk, nem vastag rétegben. A gél naponta 3-szor, a kenőcs pedig 2-szeres.
Mivel egy korábbi betegség szükséges a trófiai fekélyek megjelenéséhez a lábakon, azonnal kezelik. Ilyen betegségek közé tartozik a diabetes mellitus, a vénák elégtelensége és az érrendszeri elváltozások. A sebészeti beavatkozás fő feladata az ok megszüntetése. A bőrtömegeket akkor is használják, ha a trófiai fekély eltávolítása után továbbra is jelentős seb van, amely önmagában nem lehet benőtt.
Érdemes megjegyezni, hogy lehetetlen felsorolni a cukorbetegség fekélyeinek kezelésére szolgáló összes hagyományos gyógyszert, mivel sokan vannak. Ezért, ha egyes fűszernövények nem felelnek meg neked, ne essen kétségbe, meg kell próbálnod másokat. A népi jogorvoslatok nagyon népszerűek, és a legtöbb esetben pozitív eredményt adnak.
Cukorbetegségben szenvedő trófiai fekélyek kezelésére előnyös, ha azokat a gyógyszereket alkalmazzák, amelyek külsőleg használhatók, vagy nem befolyásolják a vérben a glükóz koncentrációját. Ilyen esetekben a cukorszint folyamatos ellenőrzése nem szükséges (kompenzált cukorbetegséggel, azaz stabil alakokkal), és magára a fekély kezelésére koncentrálhat. A legtöbb esetben a népi jogorvoslatokat külsőleg használják, ami pozitív pont a trófiai fekélyek kezelésében.
A cukorbetegséggel a lábakon kialakuló fekélyek kialakulásával minden harmadik beteg amputál. Ha ismeri a betegség jellemzőit, ez elkerülhető.
A cukorbetegség súlyos betegség, amely jelentősen megnehezíti a beteg személy életét. Az e betegség által okozott anyagcsere rendellenesség az emberi testet rendkívül érzékeny számos betegségre. A lábakra és a láb alsó harmadára ható trófiai fekélyek mély változást mutatnak az edényekben, és csökkenti az idegvégződések érzékenységét a beteg lábainál.
Ezek közé tartozik az emberi test bőrének vagy nyálkahártyájának sérülése, amelyek nem mutatnak hajlamot a gyógyulásra 60 vagy több napig (vagy állandóan ismétlődő). A trófiai fekélyek önmagukban nem különálló betegségként jelentkeznek, előfordulását a fő betegség okozza. Ezek száma több mint 300.
Az orvostudomány csak a fekély kialakulásának általános mintáját ismeri, a patológia kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert, de a károsodás általános okai a következők:
Leggyakrabban a lábak érintettek, a testen fekvő fekélyek, a kezek és a fej ritkák, és gyakran nem járnak érrendszeri betegségekkel.
A leggyakrabban diagnosztizáltak:
A trófiai fekélyek kezelése nehéz és hosszú folyamat, ez a műtét egyik legnehezebb megnyilvánulása (az irány neve a flebológia). Az ilyen sebek kezelésének elsőbbsége az alapbetegség kezelése.
Miért a cukorbetegség olyan betegség, amely az egyik első három kóros állapot, amely a leggyakrabban a lábakban a véráramlást és a fekélyeket provokálja?
A cukorbetegség súlyos változásokat okoz a beteg testében, ami nyilvánvalóvá válik:
A későbbi szakaszokban ezek a tünetek csatlakoznak:
Ami a cukorbetegség kialakulását okozza, az orvostudomány nem ismert. Vannak ismert kockázati csoportok és tényezők, amelyek megfelelő megbízhatósággal provokálják a cukorbetegséget.
A betegséget okozó kórképek halmaza rendkívül nehéz a trófiai fekélyek kezelését a cukorbetegségben, a gyógyulási prognózis nem mindig megnyugtató (a patológiás esetek egyharmada az amputációval végződik). A fekélyek sokkal könnyebbek és hatékonyabbak a megelőzésre; ezért lehetetlen túlbecsülni a bőrelváltozások megelőzését ebben a betegségben.
A leginkább érintett betegek a második típusú betegségben szenvednek. A cukorbetegségben a bőr sebek alakulása a következő:
A szövet fejlődő érzéketlensége miatt a beteg nem figyeli a megjelenő sebeket (a mikrokockák fertőzöttek) és a vágásokat. A betegség egyik jellemzője a sebek és sérülések gyenge gyógyulása a szövetek állandó oxigén-éhezése, a vércukorszint és a több anyagcsere-rendellenesség miatt.
A sérülések miatt a trófiai fekélyek két típusban fordulnak elő:
A lábon lévő diabéteszes fekély nem jelenik meg azonnal, több szakaszban alakul ki. Neuroischémiás seb esetén, amely a beteg alsó részén nyilvánul meg, az:
Trofikus fekély a lábon, cukorbetegséggel, vegyes neuropátiás-ischaemiás jellegű, kerek vagy ovális, 20 és 100 mm közötti nagyságú. Az élek egyenetlenek, a seb tele van gennyes tartalommal.
Ellentétben a lábfej kevert fekélyével, a cukorbetegség lábainak legyőzése olyan specifikus, hogy diabéteszes lábnak nevezik.
A csontos nyúlványokon a sebek előfordulnak, és a járás megsértésével és a láb alakjának megváltozásával összefüggésben alakulnak ki - a beteg érzéketlensége miatt a láb szokatlanul elhelyezett. Más okok lehetnek a mikrotraumák, karcolások, kopások, hipotermia, égések.
A diabéteszes lábfej kialakulásának tünetei a következők:
Cukorbeteg lábával a bőr az érintett területen meleg, a beteg panaszkodik az érzékenység hiányára. A fekélyben nincs áramló vagy gennyes kisülés, az alsó száraz, fekete vagy szürke. Nagyon gyakran fertőzéssel vagy gombás fertőzéssel jár.
A cukorbetegségben, a testben vagy a fejben előforduló kézfájdalmak ritkán fordulnak elő a traumás sérülések (égés, fagyás, állati harapás) miatt a sérülések gyenge gyógyulása miatt.
Fejlődésében a cukorbetegséggel rendelkező lábon fekvő fekély több szakaszon halad át. A sebek kezelésére elfogadott rendszer szerint a sebek színei megkülönböztethetők:
Minden seb szín határozza meg a gyógyulási folyamat szakaszát, és meghatározza a diabéteszes fekélyek kezelését:
Valójában a fekély három szakaszon megy keresztül:
Ha cukorbetegség esetén a lábon diagnosztizálnak trófiai fekélyt, a kezelés célja, hogy elkerülje a fekélyek által érintett ujjak és végtagok amputálódását, megelőzve azok előfordulását.
A diagnózis első lépése az, hogy meghatározzuk a szövetek vérellátási zavarának mértékét és az idegérzékenységet.
Ehhez használja az alábbi felmérési módszereket:
A beteg panaszainak meghallgatása részletes, a panaszok teljes listájával. A végtag vizsgálatának részletesnek kell lennie, a láb teljes felületét, a talpakat, az ujjak közötti távolságot, a lábfej alakváltozásait vizsgáljuk. A combot is gondosan megvizsgálják.
A vizsgált hardveres módszerek segítségével:
Vizsgálat során az orvosnak diagnosztizálnia kell és elkülönítenie kell a diabéteszes fekélyt hasonló egyéb betegségeknél. Az orvos által végzett vizsgálat után megválasztották, hogyan kezeljék a cukorbetegség trófiai fekélyét.
A diabetes mellitusban a fekélyek időbeni és helyes diagnózisa és azonnali megkezdése az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a láb elvesztését. Megfelelő terápia esetén a cukorbetegség otthoni kezelése akár 4 hónapig is eltarthat. Súlyos bonyolult léziók esetén a klinika 50-60 napig szükséges.
Az artériás paramétereket az impulzus, az ultrahang (Doppler), a mágneses rezonancia angiográfia tanulmányozásával vizsgáljuk.
A sebgyógyulás szempontjából fontos a végtag kirakodása a lábfejre gyakorolt nyomás rendellenes eloszlása miatt. Ezen a ponton további figyelmet kell fordítani a fekélyek előfordulásának megelőzésére.
A végtagok kiszereléséhez speciális ortopédiai talpbetéteket és protetikus lábakat használnak az ujjak vagy lábak egy részének hiányában. Minden beteg esetében ezeket az eszközöket egyedileg kell elvégezni.
Szükség esetén a beteg a kezelési időszakra, a kerekesszékben való mozgásra előírt pihenőhelyet ír elő.
Lehetséges a lábfej sebészeti korrekciója - a hüvelykujj eltávolítása, miközben megtartja a lábat és a csont egy részét, hogy korrigálja a terhelést. A komplikált fekélyekkel történő kirakodáshoz speciális szintetikus anyagból készült csizmákat használnak. A csomagtartó egy stabil konstrukció, amely megőrzi a páciens mozgékonyságát, úgy, hogy a terhelés eltávolodjon a láb lábáról. A takarítás és a sebkezelés érdekében egy ablak jön létre a szerkezetben, amely korlátozza a sebfelület érintkezését és károsodását.
A csomagtartót csak akkor lehet eltávolítani és használni, ha mozgás szükséges. Bonyolult fekély, ödéma vagy végtagváltozás esetén az ilyen kötést nem lehet alkalmazni.
Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket súlyos formájukban, ha erős fertőzés, fertőzés, gangrén? Ebből a célból csak műtéti sebészeti sebkezeléssel kerül sor.
Ha a sebek kicsi, akkor a beteg otthonában antibiotikumokkal kezelik tabletták formájában. A gyomor-bél traktus vereségével a gyógyszereket intravénásan adagoljuk.
Az antibiotikum-kezelés időtartama kizárólag a bakteriológiai vizsgálati adatoktól függ, és akár 3-4 hónapig is tarthat (pentoxifilin, gentamicin, klindamicin, trimetoprim, ciprofloxacin).
Egy száraz, zárt seb segítségével speciális kenőcsöket használnak. A leggyakoribb gyógyszerek a Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. A gyógyulási folyamatot Ebermin, Actovegin, Sulfargin segítségével gyorsítják. A seb mosásához klórhexint vagy sóoldatot alkalmazunk. A fájdalom szindróma kiküszöbölésére az orvos egyénileg kiválaszt egy érzéstelenítőt - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.
A trófiai fekélyek ligálását szakképzett nővér végez egy felszerelt irodában vagy gennyes öltözőben. Miután a beteg állapota orvos által stabilizálódott, elhullott szöveteket, pusztákat, vérrögöket és szennyeződéseket távolítanak el, és a sebfelület margóit megtisztítják. Ha a seb gennyes és sír - a kötszer naponta egyszer történik. Ha rengeteg gennyes tömeg van, és a kötszer gyorsan szennyeződik - amennyire csak lehetséges, de legalább 3-szor naponta.
Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek nagyon nagy a kockázata a trófiai fekély kialakulásának bonyolultságának, a helyes kötés rendkívül fontos, ami:
A sebben a nedvesség megőrzése szükséges a gyógyulás természetes hátterének megteremtéséhez - így gyorsabban törlődik, a kialakuló heg, kicsi, de tartós.
A sebkötözéshez speciális steril törlőkendőket használnak - az Activetex további F és HF jelöléssel rendelkezik, amelyek jelzik a szalvétát tartalmazó fertőtlenítőszer típusát. Használhatja a Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Meturakol szivacs szalvétákat.
A vegyes eredetű összetett fekélyek esetében a sebészeti beavatkozást a legjobb módja annak, hogy az összes nem életképes szövetet eltávolítsák.
Emellett a fekélyek gyógyulásának felgyorsítása érdekében:
Az ischaemiás fekélyek esetében a fizioterápiás gyakorlatok alkalmazása jelzi a cukorbeteg lábát.
A trófiai fekélyek kezelésére és kezelésére kenőcsöket használnak, de nem alkalmazzák a sebre. Fertőtlenítő oldattal történő mosás után vigye fel a kenőcsöt egy szalvétára és fedje le. Leggyakrabban használt:
Kenőcs, amely önállóan elkészíthető:
A kevert 100 gramm sötétbarna szappan előállításához ugyanaz a víz mennyisége a tavaszi, ugyanaz a durva reszelt hagymára, friss kölesre, régi sárgára vágott zsírra dörzsölte. A tömeget egyenletesen őrölték a sebre, és megtartják, amíg a fájdalom elviselhető. Hajtsa végre az eljárást reggel és este.
Nyár rügyekből készült kenőcsöt őrölt porból (5 teáskanál) és nyárba (6 ilyen kanál), 15 teáskanál meleg házi vajból és 4 kanál rozslisztből készítünk. A keveréket naponta keverjük össze az előkészített keverékből készült kompresszorral több órán át. Ezután öblítsük le és sebezzük meg a fekélyt.
Az alsó végtagok diabéteszes fekélyei sokkal könnyebben megakadályozhatók a beteg oktatásával, mint amilyeneket hosszú ideig, sikeresen kezelnek. A beteg nem tudja:
Ha talál egy sebet, karcolást, pelenka kiütést, kezelje Miramistinnal, klórhexilinnel, steril tapaszt. Az ilyen sérülések gyógyítására ne használjon olajos kenőcsöt. Ha a seb nem gyógyul, menjen az orvoshoz 2-3 napon belül.