Okok, tünetek és az időszakos claudication kezelése - teljes felülvizsgálat

A cikkből megtudhatja, hogy az intermittáló claudication. Milyen okok miatt jelentkezik a betegség a szindróma, és hogyan jelentkezik. A kezelés típusai, a patológia prognózisa.

A cikk szerzője: Alina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az időszakos claudikáció a lábakban növekvő fájdalom szindróma, amely a fizikai terhelés (gyaloglás, hegymászás, futás) és rövid pihenés után halad. Ez a fajta fájdalom hosszú távú, vagy krónikus, az artériás erek véráramlásának formája, és ennek következtében a szövetek elégtelen vérellátása.

A patológia a láb bármely részén előfordulhat, vagy teljes mértékben megragadhatja, de a legtöbb esetben a betegek fájdalmat tapasztalnak a lábak területén. Az intenzitás olyan nagy, hogy nincs lehetőség a mozgás folytatására. A patológia korai szakaszában a pihenés megkönnyíti a fájdalmat, a fájdalom megszűnik. A betegség progressziójával a fájdalom szindróma állandó, és minden terhelés elviselhetetlen.

A patológiai folyamat során az artériák lumenje számos okból (a cikk megfelelő részében leírtak szerint) szűkül, a véráramlás nehéz ezen a területen, a szövetek nem kapnak elég oxigént és tápanyagot. Bármilyen terhelés esetén a megfelelő vérellátás szükségessége növekszik, de a beteg artériák nem teljesítik teljes mértékben a funkciójukat. Az oxigén-éhezés vagy a szöveti ischaemia következik be, amely növekvő fájdalomszindrómaként jelentkezik.

Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy az artériák falaiban bekövetkezett változások nemcsak a lábakban vannak - minden érrendszer, beleértve a szívizmot és az agyat is, érint. Az első 5 év során több mint 20% -uk a megszakadt szaggatott betegségben szenvedő emberek közül a koronária és agyi keringési zavarok következtében elpusztul, és 10% -uk elveszíti a lábát, és fogyatékossá válik.

A betegségből nem lehet teljes mértékben helyreállni, de az időben megkezdett konzervatív terápia vagy operatív kezelés segít megmenteni az amputációtól és meghosszabbítja az életet.

Ennek a patológiának a kezelésével foglalkozik a vaszkuláris vagy kisebb orvosi intézményekben az általános sebészek.

Az időszakos törés okai

A lábfájdalom a gyaloglás során a krónikus artériás elégtelenség tünete, amely a különböző érrendszeri betegségek hátterében fordul elő. Az előfordulási gyakoriságtól való elválasztás a táblázatban található:

Az időszakos törés okai, kezelése és megelőzése

Az időszakos claudikáció nem tág értelemben vett betegség, hanem bizonyos betegségek tünete. Ez az emberi test bizonyos kóros állapota miatt keletkezik, és kötelező figyelmet igényel magának.

A betegség a neuromuszkuláris készülék hibás működésének eredménye vagy az alsó végtagok károsodott keringése. Ez a tünet jelentősen ronthatja a tulajdonos életét. Az intermittáló claudication szindrómát, második nevét - Charcot-szindrómát - jellemzi a kényelem és a fájdalom előfordulása az alsó lábszárban, amikor 200–1000 m-t sétálnak. Az időszakos tünet az, hogy ez a fájdalom egy rövid pihenés után megy át, és a beteg tovább mozoghat. Azonban a fájdalom gyorsan visszatért, és kényszerítette a személyt, hogy lecsapjon.

A betegség fajtái

A betegség okaira vonatkozó kutatások alapján arra a következtetésre jutottak, hogy ez két típusból áll:

1. Kaudogennaya, ő - neurogén. A gerinccsatorna szűkülete a lumbális régióban, ami veleszületett vagy szerzett. A megszerzett összehúzódás oka a spondylopathia és az osteochondrosis. Ezek a változások sértik az idegimpulzusok átadását az alsó végtagokba és azok helyes visszatérését a központi idegrendszerbe.
2. Az érrendszer igaz, és az alsó végtagok ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásai miatt jelentkezik. Az artériás lumen szűkülése megzavarja a vérkeringést a szövetekben és az oxigénellátást az izmokhoz, okozva ischaemiát.

A betegség jeleit mind neurogén (caudogén), mind érrendszeri fájdalom és kényelmetlenség jelzi a gyaloglás során. A különbségek abban rejlik, hogy a vaszkuláris eredetű sápaság fájdalommal jár, és az ideges ember paresztézia és a hidegvérzés érzése kíséri a testet. Az ilyen paresthesiák elterjedhetnek mindkét lábra, és elérhetik az orrnyílást.
A kezelés súlyosságának és taktikájának meghatározásához a Pokrovsky szerint klinikai besorolást fogadtak el, amely 4 fajtát azonosít:

1. Az 1. fokozatot az jellemzi, hogy a betegnek már van zavara az alsó végtagok vérellátásában, de nem érzi a fájdalmat járás közben. A fő tünet a kellemetlen érzés, amely 1000 m-nél nagyobb távolságoknál vagy lépcsőn történő mászáskor jelentkezik. Ebben a szakaszban kevés ember megy az orvoshoz, így gyakran változik a változás.
2. A 2. fokú kényelem két további típusra osztható. 2A - a kifejezett fájdalom nélküli gyaloglás távolsága 200-1000 m 2B fok - a beteg képes 200 méter távolságon átmenni a fájdalomtól, a második szakaszban az orvosi beavatkozás még hatékony lehet.
3. A kritikus iszkémiának nevezett 3. fokozatot a lábak fájdalma kíséri, amely még a nyugalomban sem tűnik el. A bőr színe megváltozik, a vér stasis tünetei nyilvánvalóak. A sürgős sebészeti beavatkozás még mindig megmenthet egy végtagot vagy annak egy részét.
4. A 4. fokozatot visszafordíthatatlan változások jellemzik az edényekben és az izmokban, a trófiai fekélyek kialakulását vagy akár gangrénát. A végtag általában amputálódik. Ha ez nem történik meg, a páciens szeptikus szövődmények következtében meghalhat.

Diagnosztikai algoritmus

A patológiát számos olyan teszt segítségével detektálják, amelyek célja annak mérése, hogy a beteg mennyire képes leküzdeni anélkül, hogy komoly következményekkel járna. Ha ez a szindróma megerősítést nyer, a következő lépés az előfordulásának oka. Az artériás lumen szélességének meghatározására szolgáló fő módszer a végtagok ultrahangja egy dopplerrel. Megmutatja az atheroscleroticus lézió mértékét vagy az egyes plakkok elhelyezkedését.

Mit kell kezelni és megelőzni

A betegség kezdeti szakaszában alkalmazott hatékony gyógyászat a gyaloglás. Továbbá, az orvosoknak tanácsos, hogy speciális oktatókkal vegyenek részt ebben a sportban, mivel a független teljesítmény gyakran rossz, és nem rendelkezik pozitív hatással.

A patológia második szakaszában a kockázati tényezők modulációja is hatékony. Így a kezelés szisztémás ateroszklerózis kezelésében áll. A kábítószerek fő csoportjai:

1. A trombózis megelőzésére széteső és antikoagulánsok.
2. A lipidcsökkentő gyógyszerek csökkentik a vér teljes koleszterinszintjét.
3. Vannak tanulmányok, amelyek igazolják, hogy a pentoxifilin maximális adagban (1200 mg) történő alkalmazása enyhítheti a tüneteket, javíthatja a perifériás keringést, ami hozzájárul a biztosítékok kialakulásához.
4. A lábak súlyos fájdalma néha elfogadható a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek megállítására. Hosszú séta után megfelelő pihenés szükséges.

A harmadik szakaszban a betegség kezelésére a leggyakrabban sebészeti beavatkozásra van szükség, amelynek célja az artériás véráramlás optimalizálása az ischaemiás zónában. A szűkített területek mindenféle fajtáját és stentelését a beteg végtagának megőrzésének reményében végzik. Az ilyen segítségnyújtási intézkedések azonban hatástalanok lehetnek.

A negyedik szakasz szomorú vég. A változások nem reverzibilisek, és a végtagok amputációja gyakran nagy vérveszteséget és fertőzést okoz, mivel a széles körben elterjedt szisztémás ateroszklerózis miatt az amputáció helye nagyon rosszul gyógyul.

E betegség megelőzése minden olyan intézkedés, amelyet a szisztémás ateroszklerózis megelőzésére használnak. A rossz szokásokkal szembeni győzelem, a megfelelő táplálkozás, az aktív időtöltés nem csak a test helyreállítását, hanem a betegségek megjelenését és fejlődését is segítheti. Különösen szükséges a megelőző intézkedések a veszélyeztetett betegek számára. Ezek közé tartoznak az idősek, a magas vérnyomású betegek, a cukorbetegek, a dohányosok, a túlsúlyos emberek, valamint az anyagcsere-rendellenességek.

Az időszakos törés, amelynek kezelése nem könnyű feladat, potenciálisan a fiatalok fogyatékosságához vezet. A legtöbb betegséget megakadályozhatja az önmagára való figyelem, valamint az egészséges életmód szabályainak való megfelelés.

Időszakos claudáció (PH): kezdet, tünetek, diagnózis, kezelés, szövődmények

Az időszakos claudikáció (HRP, intermittent claudication) gyakori és nagyon veszélyes patológia, amely azonban nem mindig megfelelő figyelmet fordít az orvosokra. Különböző források szerint a PCS körülbelül másfél millió oroszországi betegségben szenved, mintegy százezer embert diagnosztizáltak kritikus láb-ischaemiaval, és a betegség miatt az amputációk száma évente 40 ezerre emelkedik.

A HRP fő oka az atherosclerosis, amely a legtöbb betegnek egy másik helye van: a szív, az agyi hajók és a vesék. Figyelembe véve az ateroszklerózis ezen formáit, az orvosok gyakran nem koncentrálnak az időnként fellépő károsodás diagnózisára és kezelésére, ami súlyos fogyatékossághoz és akár halálhoz vezet.

Fájdalom a lábakban, amikor sok gyalogságot okoz, de a legjobb esetben a betegek fele jön az orvoshoz ezzel a tünetgel. Eközben a szívizominfarktus kockázata 60% -ra emelkedik, és a szívbetegségből való halálozás valószínűsége hatszorosa, mint más embereknél, akik nem szenvednek a lábak vaszkuláris elváltozásaitól.

Az intermittáló claudication szindróma aktív orvosi és sebészeti taktikát igényel. A kritikus ischaemia szakaszában a PCP diagnosztizálásakor a betegek csak 40% -a képes megtartani a végtagot az első hat hónapban a létrehozását követően, mivel sok beteg amputál, és a fennmaradó ötödik meghal, ezért a patológia korai felismerése a gyakorlók elsődleges feladata.

A HR-szindróma okai

ateroszklerózis: a HRP szindróma alapja

Általánosan elismert, hogy az időszakos claudikáció kialakulásának fő tényezői a következők:

Tíz beteg közül kilencben az időszakos claudikáció az artériák ateroszklerotikus károsodásának eredménye. Ugyanakkor az atherosclerosis egyéb formáinak jelenléte nagyon valószínű. A diabeteses angiopátia a HRP szindróma okának tekinthető, ha az izolált és nem kapcsolódik az atherosclerosishoz. Ugyanakkor a cukorbetegség növeli a lipid spektrum zavarainak és az artériák zsírlerakódásának valószínűségét.

A betegség egyéb okai között az endarteritisz, a trauma, a fertőzés és a mérgezés, a hipotermia, a köszvény jelennek meg, bár ezek a feltételek a "provokátorok" HRP között sokkal kevésbé találhatók.

A patológiák érzékenyebbek az idősek, főleg férfiakra. Valójában az atherosclerosis más helyeken is gyakrabban diagnosztizálódik, mint a nőknél. Emellett a férfiak hajlamosabbak a rendszer megsértésére, a rossz szokásokra és a szakértők ritka látogatásaira.

A HRP szindrómát kiváltó fő mechanizmus az érrendszeri görcs. A már sérült artériák szűkített lumenjei nem képesek a végtagra szállítani a szükséges vérmennyiséget, a szövetek hipoxiát tapasztalnak, ami megnövekedett terhelés (gyaloglás) miatt súlyosbodik. A hipoxia negatívan hat az idegvégződésekre, így a görcs még rosszabb.

tünetek jellemzők

Az időszakos claudikáció fő tünete a lábak fájdalma járás közben. Megjelenése előtt a hajókkal kapcsolatos problémákat a gyengeség és a gyors fáradtság, csúszás és a bőrérzékenység csökkenése jelzi. Idővel az artériás vér hiánya nő, és a fáradtság a fájdalomhoz vezet.

A fájdalom megjelenése a beteg járásakor jellemző. A járásváltozásoknak, a páciensnek meg kell állnia és pihennie kell. A leállás alatt a fájdalom kissé csökken, de nehéz szakaszokban még a pihenés sem hoz enyhülést - a fájdalom állandóvá válik. Általában a betegség egyoldalú, de mindkét láb veresége lehetséges.

Mivel az érrendszeri megbetegedések súlyosbodnak, az intermittáló claudication egyéb jelei jelennek meg:

• A bőr hőmérsékletének csökkentése, blanšálás és cianózis;
• Trófiai változások fekélyek formájában;
• Az impulzus eltűnése a lábfejekben.

Az alsó végtagok kritikus ischaemia szakaszában az artériás vér hiánya olyan erős, hogy a betegek nemcsak fájdalmat, hanem trófiai változásokat - fekélyeket - észlelnek. A 150-200 méteres távolság elérése valódi probléma, mert a fájdalom igen intenzív, és a megállók és a többiek már nem segítenek.

A HRP szindróma okától függően kétféle kórkép létezik:

A perifériás PCP atherosclerosis, endarteritis, diabetes. Kíséri a fáradtság és a diszkomfort a lábakban, amelyeket a fájdalom helyettesít. A végtag sápadt, hideg lesz, az impulzus az artériákban eltűnik. A súlyos stádiumban a trófiai fekélyek jelennek meg.

A gerincvelő alakul ki, amikor a kis edények részt vesznek a gerincvelő szürke anyagát biztosító vérben. Néhány krónikus betegségre (myelitis, szifilisz) jellemző, és korai tüneteik lehetnek.

Videó: sértés és okai különböző korban, az "Egészséges élet" program

Diagnózis és kezelés

A szakaszos claudikáció helyes diagnosztizálásához általában elegendő a beteg megvizsgálása és beszélgetése. A patológia jellegzetes jelei azonnal arra késztetik az orvost, hogy a lábak artériáinak feloldódását gondolják.

Feltételezéseinek megerősítéséhez a szakember megvizsgálja az impulzust és megvizsgálja a végtagokat, valamint egy sor hangszeres tesztet:

• A boka és a váll nyomásának meghatározása (általában ugyanaz);
• angiográfia;
• CT-vizsgálat, MRI;
• Doppler ultrahang.

Az időszakos claudikáció kezelése két irányban történik: gyógyszer-táplálás és sebészeti ellátás. A konzervatív kezelést minden beteg számára kivétel nélkül, a stádiumtól, a betegség előfordulásától, az érrendszeri elváltozások mértékétől függetlenül mutatják be, és életre szól.

Ha a beteg a véráramlás korrekciójára irányuló műveleten ment keresztül, ez nem jelenti azt, hogy a konzervatív kezelés már nem szükséges, folytatódnia kell. Az időszakos claudizmussal szembeni izolált terápiás segítség csak akkor engedélyezhető, ha a művelet bármilyen okból nem lehetséges.

A HRP kezelés céljai a betegek életminőségének javítására és a súlyos kardiovaszkuláris szövődmények, például a szívinfarktus, a stroke kialakulásának kockázatát csökkentik. A konzervatív terápia nem csak a gyógyszerek felírását foglalja magában, hanem a betegség kockázati tényezőinek, elsősorban a dohányzás megszüntetését.

A dohányzásról való leszokással párhuzamosan, a betegek kivétel nélkül fizikailag gyakorolják a dózisos járást. Látszólagos egyszerűséggel és hozzáférhetőséggel ez a kezelési módszer magas hatásfokot mutat, még akkor is, ha a lábakban az artériás véráramlás súlyos mértékű.

A gyaloglás hozzájárul az izmok kialakulásához, javítja a vérkeringést és az érfalak állapotát. Legalább háromszor hetente kinevezik, legfeljebb 45 percig. A beteg addig sétál, amíg a fájdalom elviselhető, és csak a maximális fájdalom elérésekor megáll.

Az adagolt gyaloglás felírásakor a páciensnek türelmesnek kell lennie, és remélnie kell a javulást. Az ilyen kezelés minimális időtartama 12 hét, a javulás az osztályok első hónapjának végére, a maximális pozitív hatás pedig három vagy több hónapig tart. Fontos, hogy nemcsak az orvos figyelmét, hanem a páciens saját magának a betegség elleni harcot, az összes kinevezést és életmódját megváltoztassa.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelés irányai:

1. Trombózissal és thromboemboliával (szívroham, stroke) társuló szövődmények megelőzése;
2. A lipid spektrum és a vércukorszint korrekciója;
3. A vérnyomás normalizálása;
4. A trofizmus és az anyagcsere javítása a sérült szövetekben.

Normalizálja a lipidspektrumot a sztatinok (simvastatin, lovasztatin stb.) Csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásával. Ezeket minden HRP-ben szenvedő beteg számára mutatják be, de érdemes megjegyezni, hogy az artériák károsodásának mértéke nem mindig arányos a csökkent lipid-anyagcserével.

Az ateroszklerózis és más metabolikus rendellenességek során kialakuló glikált hemoglobin jelentősen hozzájárul a vaszkuláris endothelium károsodásához, ezért a normális vércukorszint fenntartása a kezelés rendkívül fontos eleme. Cukorbetegség hiányában elegendő a glükóz indikátorok megfigyelése, és cukorbetegség esetén lipidszint-csökkentő szerekkel és inzulinnal történő kezelés szükséges a glükóz normalizálásáig.

Mivel a szénhidrát anyagcsere patológiájával rendelkező betegek nagyon érzékenyek a mikrocirkulációra, gondosan figyelemmel kell kísérniük a lábak alsó felének bőrét, figyelemmel a higiéniai eljárásokra és a motoros kezelésre.

A kezelés nem kevésbé fontos összetevője a vérnyomás normalizálása. Ha a HRP mellett nincs egyidejűleg a patológia, a nyomás nem haladhatja meg a 140/90 mm Hg-ot. Art. A magas vérnyomás, a szív ischaemia, a cukorbetegség, a krónikus szív- vagy veseelégtelenség esetén a javasolt maximális nyomás 130/80 mm Hg. Art.

A vérnyomás korrekciójához az angiotenzin-konvertáló enzim (lisinopril, perindopril) csoportjából származó gyógyszerek jelennek meg. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek nemcsak a magas vérnyomás ellen küzdenek, hanem jelentősen csökkentik az érrendszeri balesetek és a kapcsolódó szívrohamok és stroke kockázatát.

A vér reológiai paramétereinek javítása érdekében vérlemezke-ellenes szereket mutatunk be. A legnépszerűbbek az acetilszalicilsavon alapuló gyógyszerek (trombotikus Ass, aszpirin szív). A PCH-ban szenvedő betegeknél az antikoagulánsokat orális adagolásra nem írják elő, mivel a kardiovaszkuláris szövődmények nagy kockázata áll fenn.

A szövetekben az anyagcsere-rendellenességek korrigálása érdekében a pentoxifilint 1200 mg-os napi adagban alkalmazzák. A gyógyszer javítja a vér mikrocirkulációját és reológiáját, kiterjeszti a véredényeket, és az eredmény egy olyan távolság növekedése, amelyet a beteg a fájdalom megkezdése előtt el tud menni.

Javítja a véráramlást, csökkenti a vér viszkozitását, normalizálja az endothelium gyógyszer szolodeksid állapotát. Korábban csak kritikus szöveti iszkémia volt, de ma PX-re ajánlott. Kimutatták, hogy szájon át és intravénásan szedve az a távolság, amelyet a beteg a fájdalom megkezdése előtt szinte megduplázódik.

Az endotheliális funkciót az angiotenzin-konvertáló enzim (perindopril), a béta-blokkolók (nebololol), az angiotenzin II receptor blokkolók (lozartán) inhibitorai javíthatják. Tekintettel a magas vérnyomás és a szívbetegség jelenlétére sok betegben, ezek még inkább megfelelőek és nem ellenjavalltak a HRP szindrómában.

A klinikai vizsgálatok új és ígéretes módszerei felismerték a génterápiás gyógyszerek alkalmazását és a nitrogén-oxid képződésének ösztönzését elődei segítségével. A tanulmányok gyümölcsöt hordoznak: Oroszországban már regisztrálták a neovasculgen génterápiás gyógyszert, amelynek hatékonysága és biztonsága már bizonyított. A neovasculgen használata a fájdalommentes gyaloglás távolságának növekedéséhez vezet másfél év alatt.

Ha a sebészeti beavatkozás nem lehetséges, akkor a kezelési mód szükségszerűen magában foglalja a prosztaglandinok (beraprost, iloproszt) és a prosztaciklin alapú gyógyszereket, amelyek segítenek a fájdalom csökkentésében, a trófiai fekélyek regenerálódásában, és még a lábfej amputálását is lehetővé teszik egy ideig.

működés

A sebészeti kezelés radikális módszer, de nem szünteti meg a gyógyszerek szedésének szükségességét. A műtét mennyisége a betegség stádiumától és a véráramlás zavarának mértékétől függ. Súlyos esetekben, ha az ischaemia eléri a kritikus szintet, a fekélyek és a gangrén kialakulnak, amputáció történik.

A minimálisan invazív angioplasztika stenteléssel, thrombectomiával, endarterectomiával foglalkozik. Az angioplasztika a ballon befecskendezését jelenti az edénybe, amely megduzzad és megnöveli a lumenet. A műveletet gyakran kiegészíti a stent telepítése. Az endarterektomia esetében az artéria belső bélésének egy része eltávolodik azon a helyen, ahol az ateroszklerotikus folyamat leginkább kifejezett.

Ha lehetetlen sebészeti beavatkozást végezni, de a végtag megőrzésének lehetősége a manőveres műveleteket mutatja, amikor mesterséges protézisek vagy saját edények segítségével egy kiiktatóút jön létre.

Az intermittáló claudikáció szindróma gyógyíthatatlan patológia, de gyógyhatású, amely lassítja az érrendszeri károsodás progresszióját. Az összes ajánlás korai diagnózisa és a betegek végrehajtása lehetőséget ad a végtag megőrzésére, ezért még akkor is, ha az orvos maga nem kérdezte a fájdalmat járás közben, tájékoztatni kell őt egy súlyos betegség tünetéről.

Neurogén intermittáló claudication

Neurogén intermittáló claudication.

Az időnként fellépő törés elég gyakori és nagyon veszélyes patológia, és gyakran nem mindig kap megfelelő figyelmet az orvosoktól. A betegség különböző adatai szerint az időszakos claudáció körülbelül másfélmillió oroszot érint, kb. Százezeret diagnosztizálnak kritikus láb-ischaemiával, és a betegséggel kapcsolatos amputációk száma évente eléri a 40 ezret.

Az ateroszklerózis az intermittáló claudication domináns oka, amely a legtöbb betegben más lokalizációval rendelkezik - a szív, az agyi és a vesék. Néha, figyelemmel az ateroszklerózis ezen formáira, az orvosok gyakran nem koncentrálnak az időnként fellépő károsodás diagnózisára és kezelésére, ami súlyos fogyatékossághoz és akár halálhoz vezet.

Az időszakos törés okai.

Az ateroszklerózis - a szindróma fő oka - az időszakos claudáció!

Általánosan elismert, hogy az időszakos claudikáció kialakulásának fő tényezői a következők:

• A lábhajók ateroszklerózisa.
• Diabéteszes makro- és mikroangiopátia egyidejű ateroszklerózis nélkül.
• Autoimmun érrendszeri betegség (az endarteritis megszűnése).

Általában tíz beteg közül kilencben az időszakos claudikáció az artériák ateroszklerotikus elváltozásainak eredménye. És nagyon valószínű, hogy az atherosclerosis más formái is jelen vannak. A diabéteszes angiopátia az időszakos claudikáció oka, ha az izolált és nem kapcsolódik az atherosclerosishoz. Ezzel együtt a cukorbetegség növeli a lipidspektrum és az artériák zsírlerakódásának valószínűségét.

A betegség egyéb okai között az endarteritis, a trauma, a fertőzés és a mérgezés, a hipotermia, a köszvény is szerepel, bár ezek az állapotok az intermittáló claudikáció provokáló tényezői közé tartoznak. A patológiák érzékenyebbek az idősek és a férfiak körében. Mivel más helyek ateroszklerózisa is gyakrabban diagnosztizálódik benne, mint nőknél. Emellett a férfiak hajlamosabbak a rendszer megsértésére, a rossz szokásokra és a szakemberek ritka látogatásaira.

Az időszakos törés típusai.

1. Neurogén (kezdetben radiculoischemia, az idegszövet későbbi degenerációja).
2. Vaszkuláris (az endarteritis, az atherosclerosis legelterjedtebb oka). A vénás patológiában a sántaságból származó neurogén (caudogén) intermittáló claudication megkülönböztető jellemzői a korábban megzavarott hátfájás, a gerinccsatorna diagnosztizált csigolyatörzse, a veleszületett, megszerzett stenózis, a lábak által kiváltott fájdalom, az állással és a gyaloglással elszenvedett fájdalom, amikor a hajlított derékszög (hajlítás) forward). Ne felejtsük el a különböző betegségek lehetséges kombinációját.
3. Egyéb okok: genetikai megbetegedések (Mac-Ardla-betegség), traumatológiai (köpni bursitis), neurológiai, pszichogén.

Anatómiai kritériumok alapján:

• Központi stenózis - a csigolyatest hátsó felületétől az ívhöz vezető távolság csökkentése; legfeljebb 12 mm - relatív szűkület, 10 mm - abszolút szűkület.
• Oldalsó szűkület - a radikális csatorna és a csigolyaköpeny szűkítése legfeljebb 4 mm-ig.
• Kombinált szűkület.

Tünetek és az időszakos claudikáció diagnózisa.

Az idegi károsodástól az érrendszeri patológiában bekövetkező neurogén intermittáló törést a fájdalom nem egyben, hanem mindkét végtagban, a hát alsó fájdalom jelenlétében, az igazolt intervertebrális sérvben és a tünetek elindulásában bekövetkezett fájdalmaknál fordul elő, amikor a test előre mozdul. és a pulzusok megmaradnak a lábak edényein.

A legtöbb esetben a vaszkuláris és a neurogén intermittáló claudication közötti differenciáldiagnózis a klinikai tünetek és jelek kritikus értékelésén alapulhat. A nyugalomban és a testmozgás utáni pulzus jelenlétében a vaszkuláris patológia valószínűtlen. Nem régen rutin kutatási módszerként használták arteriográfiát; Napjainkban a nem invazív Doppler ultrahangvizsgálatokat gyakrabban használják.

A diagnosztikai nehézségek általában a vaszkuláris elzáródás jelenlétében merülnek fel a gerincvelő összenyomásával kombinálva. Más, nem invazív módszereket alkalmaznak a klinikai vizsgálat során: elektromográfia és az idegvezetés sebességének mérése, myelográfia, a lumbosacrális gerinc röntgenfelvétele, a számítógépes tomográfia és az arteriográfia.

Fontos klinikai jelentősége a boka-brachialis index meghatározása. Ezeket a méréseket betöltés után kell elvégezni. A lumboszakrális röntgenvizsgálatot ajánlott egyenes, ferde és oldalirányú vetületben végezni. A betegek állandó klinikai tünetei a hát alatti területek fájdalma, amely néhány héttől több évig tart, egy vagy mindkét alsó végtagra. A kétoldali fájdalomban szenvedő betegeknél az egyik végtag károsodhat.

Jellemző tünetek is égő, bizsergő, fájdalomcsillapítás a háton vagy a combrészben, amely a láb, a boka, a nagy lábujjak posterolaterális területeit adja. Az alsó végtagokban a kényelmetlenség érzése néha csak ritkán és pihenéskor, illetve a test helyzetének megváltoztatásakor jelentkezik. A tünetek általában eltűnnek, amikor a mozgás leáll, pihenés közben ülve vagy pihenve. A vizelési zavarok nem jellemzőek; hajlamos a székrekedésre.

A számítógépes tomográfia a gerinccsatorna szűkülését, az ízületi oldalak hipertrófiáját és a lágy szövet egyéb változásait tárja fel.

A tünetek neurogén eredetét megerősíti a vaszkuláris készítmények alkalmazása nélkül végzett kezelés hatékonysága. A konzervatív kezelés - fájdalomcsillapítók, izomlazítás, fűző viselése - a betegek állapotának javulásához vezet.

A tünetek alaposabb vizsgálatának célja, hogy a betegek többségében megtalálják a betegség neurogén eredetét. A betegség neurogén eredetét elsősorban a kóros tünetek jelenléte jelzi, amelyek eltűnnek egy ülő vagy fekvő helyzetben. Jellemző, hogy a fájdalom megjelenésének megnyilvánulása akkor történik, amikor a beteg jár. A járásváltozásoknak, a páciensnek meg kell állnia és pihennie kell. A megállás alatt a fájdalom kissé csökken, de gyakran nehéz szakaszokban még a pihenés sem ad enyhülést, a fájdalom állandóvá válik. Általában a betegség egyoldalú, de mindkét láb veresége lehetséges.

Mivel az érrendszeri megbetegedések súlyosbodnak, az intermittáló claudication egyéb jelei jelennek meg:

• A bőr hőmérsékletének csökkentése, blanšálás és cianózis;
• Trófiai változások fekélyek formájában;
• Az impulzus eltűnése a lábfejekben.

Az alsó végtagok kritikus ischaemia szakaszában az artériás vér hiánya olyan erős, hogy a betegek nemcsak fájdalmat, hanem trófiai változásokat - fekélyeket - észlelnek. A 150-200 méteres távolság elérése valódi problémává válik, mert a fájdalom igen intenzív, és a megállók és a pihenés már nem segítenek.

A szindróma okától függően - „intermittáló claudication” - kétféle patológia létezik:

A perifériás intermittáló claudikáció atherosclerosis, endarteritis, diabetes. Kíséri a fáradtság és a diszkomfort a lábakban, amelyeket a fájdalom helyettesít. A végtag sápadt, hideg lesz, az impulzus az artériákban eltűnik. A súlyos stádiumban a trófiai fekélyek jelennek meg.

A gerincvelő alakul ki, amikor a kis edények részt vesznek a gerincvelő szürke anyagát biztosító vérben. Néhány krónikus betegségre (myelitis, szifilisz) jellemző, és korai tüneteik lehetnek.

Az időszakos törés kezelése.

A konzervatív kezelési módszer magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését a súlyosbodás során, az ödémát eltávolító gyógyszereket, a tonizáló edényeket. Fizioterápia, fizikoterápia alkalmazása is kívánatos és még szükséges.

Fontos, hogy a beteg megtagadja-e a súlyos fizikai terhelést, az orvos által előírt gyógyszereket.

Alapvetően a konzervatív kezelést enyhe és közepesen súlyos szindrómás szakaszos claudikációjú betegeknél végezzük 1-3 hónapig. A konzervatív kezelés sikertelensége esetén a CT, MRI szerint, a beteg beleegyezésével, a sebészi kezelésre vonatkozó bruttó változásokat végeznek.

Sebészeti kezelés.

A műveletet endotracheális érzéstelenítés alatt végezzük. A beteg helyzetét a kezelőasztalon a tervezett művelet határozza meg. Az egyes páciensek számára a betegség típusától függően a művelet típusát külön-külön határozzuk meg. A művelet fő célja a neurális struktúrák dekompressziója, amelyet az MRI vizsgálat jól meghatároz.

Például:

Hátsó hozzáférés az ívek eltávolításával az érintett szinteken és a szomszédos sárga szegély, ha szükséges, kiegészítve foraminotomyával (a jobb ízületi folyamat részleges reszekciója a gyökér összenyomásával), transzpedikuláris rögzítéssel (rudakkal, keresztirányú gerendával szerkezeti szilárdsággal, figyelemfelkeltéssel és anélkül) a) gerincvelődéssel, ha van bizonyíték vagy nincs. Diskektómia ketrecbeültetéssel (mind a titánból, mind a polimerből), mind az elülső, mind a hátsó, endoszkóposan, laminoplasztikában.

A műtét előtt és után a beteg konzervatív kezelést kap, amelynek célja a kísérő patológia kijavítása, a gerincvelő gyökereinek duzzanata, a fertőzés megelőzése. Megfontolják a kezelés fontos elemeit és a vérnyomás normalizálását. Abban az esetben, ha a betegség mellett - időszakos claudikáció - nincs egyidejűleg fennálló patológia, akkor a nyomás nem haladhatja meg a 140/90 mm Hg-ot. Art. A magas vérnyomás, a szív ischaemia, a cukorbetegség, a krónikus szív- vagy veseelégtelenség esetén a javasolt maximális nyomás 130/80 mm Hg. Art.

A vérnyomás korrekciójához az angiotenzin-konvertáló enzim (lisinopril, perindopril) csoportjából származó gyógyszerek jelennek meg. Megállapították, hogy ezek a gyógyszerek nemcsak a magas vérnyomás ellen küzdenek, hanem jelentősen csökkentik az érrendszeri balesetek és a kapcsolódó szívrohamok és a stroke kockázatát.

A vér reológiai paramétereinek javítása érdekében vérlemezke-ellenes szereket mutatunk be. Különösen népszerű gyógyszerek acetilszalicilsav (Thrombotic Ass, aspirin cardio) alapján. A szájon át történő adagolásra szánt antikoagulánsokat nem szedik be az időszakos claudikációban szenvedő betegek, mivel nagy a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata.

A szövetekben az anyagcsere-rendellenességek korrigálása érdekében a pentoxifilint 1200 mg-os napi adagban alkalmazzák. A gyógyszer javítja a vér mikrocirkulációját és reológiáját, kiterjeszti a véredényeket, és az eredmény egy olyan távolság növekedése, amelyet a beteg a fájdalom megkezdése előtt el tud menni.

Javítja a véráramlást, csökkenti a vér viszkozitását, normalizálja az endothelium gyógyszer szolodeksid állapotát. Korábban csak kritikus szöveti ischaemiára írta fel, de ma már időszakos ürítésre ajánlott. Felismertük, hogy szájon át és intravénásan szedve az a távolság, amelyet a beteg a fájdalom kezdete előtt szinte megduplázódik.

Az endotheliális funkciót az angiotenzin-konvertáló enzim (perindopril), a béta-blokkolók (nebololol), az angiotenzin II receptor blokkolók (lozartán) inhibitorai javíthatják. Tekintettel a magas vérnyomás és a szívbetegség jelenlétére sok betegnél, ezek még inkább megfelelőek és nem ellenjavalltak a szindrómában - időszakos claudikációban.

Népi jogorvoslatok az időszakos claudikációhoz.

Ginkgo - népi orvosság az időszakos törés kezelésére.

A ginkgo hatása az időszakos claudikációra a sok szentelt kutatás kezelésében. Némelyikben statisztikailag szignifikáns és klinikailag szignifikáns növekedést sikerült elérni a fájdalommentes úton. Hagyja, hogy a hozzátartozó a standardizált tablettákat vagy kapszulákat ginkgo kivonattal vegye figyelembe a csomagoláson található utasításoknak megfelelően.

Fokhagyma az időszakos törés kezelésére.

Nem világos, hogy miért, de úgy tűnik, hogy a fokhagyma javítja a vérkeringést a test minden részén. A gyógyszer legkényelmesebb (és legkevésbé szagú) formája a kapszula. Hagyja, hogy a beteg az intermittáló claudáció jeleit vegye naponta 2-3-szor 2-6 hónapig, amíg a tünetek eltűnnek.

Koktél az időszakos törés kezelésére.

A nitrogén-monoxid előállításához az aminosav-arginin szükséges az időszakos claudication kezeléséhez. Az endothelium (az artériák belső bélése) szekretálódik, és hozzájárul a pihenéshez és terjeszkedéshez, azaz a véráramlás növekedéséhez, amint azt az Arizona Kardiológiai Intézet által a Phoenix Decker Weiss-i kórházban ismertetett. A kezelés standard dózisa 1 kapszula 500 mg argininnel naponta háromszor.

Megelőzés. A dohányzás, a fizikai kimerülés, a hűtés, a túlzott mentális stressz kizárása szükséges.

Tünetek és az időszakos claudikáció kezelése

Az időszakos claudációs szindróma (Charcot-szindróma) olyan kóros állapot, amely az emberi szervezetben bizonyos patológiák jelenlétét jelzi. Sok különböző korú és nemű emberben fordul elő, de nem mindig adnak megfelelő jelentőséget.

Az időszakos károsodás jeleinek jelenléte jelzi a veszélyes folyamatok fejlődését az emberi szervezetben. Megfelelő kezelés nélkül ez a feltétel nem csak a fogyatékosságot, hanem a beteg halálát is okozhatja.

Az időszakos claudikáció fejlesztésének jellemzői

Az időszakos claudikáció (HRP) fő tünete a végtagok fájdalma, amely kizárólag a gyaloglás során nyilvánul meg. A beteg ember általában béna, járása jelentősen változik. Séta közben állandóan le kell állnia, időszakosan pihennie kell. Amikor egy személy áll vagy ül, a fájdalom megszűnik. Ha az időnként fellépő nyálkahártya gyors előrehaladása van, a végtagokban a kellemetlen érzés mindig jelen van.

Ennek az állapotnak a kialakulásának mechanizmusa a görcsök megjelenése az edényekben. Bizonyos okok miatt az alsó végtagokon elhelyezkedő és az őket tápláló artériák már nem tudják teljes mértékben elvégezni a hozzárendelt funkciókat.

Különösen erősen megfigyelt oxigénhiány járás közben, ami minden kényelmetlenséget okoz. Ebben az esetben a végtagszövet hipoxiát érez, ami irritálja az idegvégződéseket.

Az időszakos törés tünetei

Időnként nehéz felismerni az időszakos törést. Ezzel a szindrómával a diszkomfort jellege más lehet. Néha egy személy a fájdalmat erősnek és égőnek írja le, és más esetekben - unalmas és fájó.

A lokalizációja más is lehet. A fájdalom leggyakrabban a lábak, a combok, a borjak, a lábujjak területén jelentkezik.

Továbbá nem állandó jellegű. A remisszió periódusait nagyon gyakran a súlyosbodások váltják fel. Ebben az esetben az egyes szakaszok időtartama eltérő lehet. Az artéria teljes elzáródásának kialakulása esetén, ami oxigén éhezéshez vezet, a vérkeringés folytatásához sebészeti beavatkozás szükséges.

Annak ellenére, hogy ennek a kóros állapotnak a fő tünete a fájdalom, más nem kellemetlen jelenségekkel is jár:

• a végtagok állandó fáradtságának és gyengeségének érzése;
• a "csúszó kúszók" megjelenése;
• a bőr lábának csökkent érzékenysége;
• a testhőmérséklet helyi csökkenése a végtag felületén;
• a lábak bőrét lágyabbá teszi, mint az egész testre;
• cianózis alakul ki;
• megjelennek a bőr trófiai változásai, és megszerzik a fekélyek megjelenését;
• súlyos esetekben az impulzust nem észlelik a lábfejeknél.

Az időszakos törés okai

Ilyen veszélyes állapot kialakulásának okai, mint az időszakos törés:

• atherosclerosis. Ezt a betegséget a koleszterin plakkok képződése jellemzi, amelyek szűkítik az erek lumenét. Súlyos esetekben az artéria teljes elzáródása következhet be, ami súlyos következményekkel járhat. Az ateroszklerózis leggyakrabban a szív, a vesék, az agy véredényeit érinti, de néha az alsó végtagokban jelentkezik;
• diabetikus angiopátia. Ez az állapot az időszakos claudikáció oka, ha az ateroszklerotikus változások nem váltanak ki. Nagyon gyakran a cukorbetegség a szervezetben a lipid anyagcseréjének megsértéséhez vezet. Ez az, ami provokálja az atherosclerosis súlyosbodását;
• autoimmun betegségek okozta vaszkuláris károsodás;
• egyéb okok a hipotermia, köszvény, különböző sérülések, fertőzések vagy a test mérgezése.

Az időszakos claudikáció kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik az életkor is. Megállapították, hogy az idősebb férfiak érzékenyebbek erre a patológiára. A nőknél az intermittáló claudication sokkal kevésbé gyakori.

A patológia osztályozása

Ez a kóros állapot a következő formákban fordulhat elő:

• Caudogén intermittáló claudication, amelyet neurogénnek is neveznek. Ez az állapot a gerinccsatorna lumbalis régióban történő szűkülése miatt merül fel. A neurogén intermittáló claudication lehet veleszületett vagy szerzett. Az utóbbi esetben ez a kóros állapot az osteochondrosis vagy a spondylopathia hátterében fordul elő. Ezeknek a patológiáknak a jelenlétében az idegimpulzusok normális átvitele nem lehetséges, ami szakaszos claudikáció kialakulásához vezet;
• vaszkuláris HRP. Ez a kóros állapot igaz. Ez az érelmeszesedés következtében keletkezik, melyet a véredények lumenének csökkenése kísér a koleszterin felhalmozódása miatt. Ennek eredményeként a szövetek kevesebb oxigént kapnak, ami minden negatív változást provokál. A myelogén intermittáló claudication a gerincvelői keringés csökkenése miatt alakul ki. Ez az állapot intenzív fizikai terhelés, hosszú séta után következik be.

Az időszakos törés súlyossága

Az időnként fellépő törés különböző módon jelentkezhet. Az emberi állapot súlyosságától függően megkülönböztetjük ezt a patológiát:

• 1 fok. Ezt a külső megnyilvánulások hiánya jellemzi, de az alsó végtagokban a vérkeringés már károsodott. Ebben az esetben a HRP gyanúja merül fel, ha egy hosszú séta (több mint 1 km) vagy a létrán való mászás után a személy diszkomfort érzi magát a lábában. Ebben a szakaszban ritkán diagnosztizálják az időszakos claudikációt, mert a beteg nem figyeli a test riasztó jelzéseit, és nem fordul orvoshoz;
• 2A fok. Ebben az esetben a beteg egy fájdalom nélkül leküzdheti a 0,2 és 1 km közötti távolságot;
• 2B fok. Jelzi, hogy a betegség elkezdett haladni, és megállítani csak a megfelelő megközelítést alkalmazhatja. Ebben az esetben a páciens legfeljebb 0,2 km-t képes leküzdeni, mert a végtagok súlyos fájdalmait megzavarják;

• 3. fokozat (kritikus ischaemia). Erőteljes fájdalom jellemzi, amely még hosszú pihenés után sem tűnik el. A 3. fokozatú PX esetében a páciens bőrének színe megváltozik, a vér stagnációja következik be. Ebben az esetben csak a sebészeti beavatkozás megakadályozhatja a végtag amputálódását;
• 4 fok. Jellemzője, hogy a szövetekben és az edényekben az oxigén éhezés hátterében visszafordíthatatlan hatások alakulnak ki. Ebben az esetben a trófiai fekélyek előfordulása, gangrén. Egy személy életének mentése csak egy problémás végtag amputálása révén lehetséges. Ellenkező esetben a páciens szepszis következtében meghalhat.

diagnosztika

Az időszakos claudáció jelenlétének megállapítása csak a meglévő tünetek alapján lehetséges. A következő diagnosztikai eljárásokat is alkalmazzák a keringési zavarok és azok súlyosságának kimutatására:

• A boka és a váll nyomását mérjük. Általában a kapott számok nem térhetnek el egymástól;
• általános vérvizsgálatot végeznek a test általános állapotának azonosítására;
• kinevezett angiográfia, amely lehetővé teszi az artériák átjárhatóságának meghatározását;
• A Doppler ultrahang érzékeli a keringési zavarokat;
• különösen súlyos esetekben CT vagy MRI-t írnak elő.

Kábítószer-kezelés

Ilyen betegség jelenlétében, mint szakaszos claudáció, a kezelés szükségszerűen magában foglalja a vérkeringést javító gyógyszerek szedését. Súlyos esetekben a drogterápiának élethosszig tartónak kell lennie, mivel a gyógyszerek eltörlése után a személy rosszabbodik, és drasztikusabb intézkedésekre lehet szükség.

Még a műtét után is szükség van bizonyos gyógyszerek szedésére, ami segít:

• a szív- és érrendszeri stroke vagy más szövődmények megelőzése;
• normalizálja a vércukorszintet;
• a vérnyomás egyensúlya;
• normalizálja a lipid anyagcserét;
• a vérrögök megakadályozása;
• javítja a szövetek vérellátását, amelyet a meglévő szabálytalanságok miatt módosítanak.

A legtöbb betegnek különböző hatású gyógyszereket írnak elő. Segítenek javítani a vérkeringést, csökkentik a koleszterinszintet a vérben stb. Nagyon fontos, hogy ragaszkodjunk az étrendhez, hogy egészséges életmódot vezessünk, és ne hagyjuk figyelmen kívül az edzést.

Sebészeti kezelés

A betegség kezdeti szakaszában a műtét segít normalizálni a vérkeringést és megakadályozni a súlyos következményeket egy személy számára. Súlyosabb esetekben, amikor trófiai fekélyek alakultak ki, elengedhetetlen a végtag amputációja (teljes vagy részleges).

Az intermittáló claudikáció kialakulásának korai szakaszában a következő minimálisan invazív sebészeti eljárásokat alkalmazzuk:

• thrombectomia. A véralvadék eltávolítása az edényből történik, ami megakadályozza annak teljes elzáródását;
• tágítására. Ez magában foglalja egy speciális léggömb bevezetését a szűkített edénybe, amely a kívánt méretre kiterjeszti;
• endarterectomiát. Ebben az esetben az arteria részleges eltávolítását végezzük, amely az atherosclerosisra leginkább érzékeny;
• bypass műtét. Ez magában foglalja az implantátumok (mesterséges vagy saját szövetekből) történő telepítését a hajók azon részei helyett, amelyek nem hajtják végre a funkcióikat.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az időszakos claudikáció kialakulását, először fel kell adni a rossz szokásokat. Azt is javasoljuk, hogy ne hagyja figyelmen kívül a fizikai aktivitást. Még a betegség kezdeti szakaszában is fizikai terápiával, gyaloglással, mindezek váltásával magas minőségű pihenéssel kell foglalkozni.

El kell hagynia a kényelmetlen cipőket, amelyek súlyosbítják az összes negatív folyamatot a szervezetben. Meg kell illeszkednie, minőségi anyagokból, nem dörzsölni kell. Mindenesetre nem szabad elfelejtenie a megfelelő táplálkozást.

Időszakos törés

Az időszakos claudikáció egy tüneti komplex, amelynek jellegzetes megnyilvánulása az alsó végtagokban elhelyezkedő edények vérellátásának megsértése, átmeneti jellegű lábak fájdalmának megnyilvánulása, valamint a gyaloglás során keletkező fájdalom. Ennek a betegségnek a kialakulásának oka a vérerek számos patológiája, mérgezés, fertőzések, sérülések. A perifériás edényekben kialakuló görcsök következtében az alsó végtagokban az izmok és / vagy idegvégződések elégtelen vérellátása van, sokkal ritkábban a felső részekre.

Az időszakos törés általában krónikusan fordul elő, de a betegség akut formája van. Az orvosi források kétféle diagnosztikát írnak le: a gerinc Dejerin és a perifériás Charcot.

Az időnként fellépő okozta tüdõzés

Ez egyfajta tünet, amely olyan betegségekhez kapcsolódik, mint a Leriche-szindróma, az endarteritis, az ateroszklerózis, a poszt-trombózis és a postembolikus okklúziók felszámolása. Az időszakos claudikáció az ateroszklerózis következménye, amelynek során eltömődnek és vaszkuláris plakkok alakulnak ki. Ebben a betegségben a plakkok megjelenése a kis artériákban, valamint a középső és még az aortában is előfordul. Ez az elzáródás az alsó végtagokhoz elégtelen vérellátást okoz vérrel. Így kialakul az ischaemia, ami fájdalmat okoz.

Az érrendszer egyéb betegségei szintén részt vehetnek az időszakos claudikáció kialakulásában, és néha a cukorbetegségben, a fertőzésekben, a test mérgezésében és a végtagok különböző sérüléseiben.

Az időszakos claudikáció kialakulását kiváltó legfontosabb tényező a dohányzás. Számos tanulmány kimutatta, hogy közvetlen kapcsolat van a dohányzás és az érrendszer elzáródása között. A cigarettafüstben lévő mérgező rákkeltő anyagok az érrendszer idő előtti megzavarását idézik elő, nevezetesen az artériák, ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezetnek, és fokozzák a vérrögképződés kockázatát.

A gerincben kialakuló patológiás folyamatok, mint például a gerinccsatorna szűkületének stb. Következménye, az időnként fellépő neurogén sápaság alakul ki.

Ezen túlmenően, az alkoholfogyasztás, a fizikai inaktivitás, az elhízás, az örökletes hajlam és a magas vérnyomás továbbra is az időszakos claudication kockázati tényezői közé tartozik.

Időszakos claudication tünetek

Általában az intermittáló claudikációt az alsó végtagok fájdalma jellemzi, amely a rendellenes vérkeringés következtében a gyaloglás folyamatában kezd kialakulni, de eltűnik, amikor a mozgások megszűnnek.

Sokkal gyakrabban fordul elő ez a tünet a középkorú férfiak körében. Az utóbbi időben azonban ez a szindróma a nőkben megnyilvánult. Ez magyarázható a dohányos nők számának növekedésével és a nikotin negatív hatásával a gyengébb nemhez.

Hosszú ideig az időszakos claudikáció semmilyen módon nem jelenik meg, vagyis teljesen tünet nélkül halad. A szakaszos törés tüneteit mutató betegnek már a kezdetén bizonyos gyengeség tapasztalható, gyorsan elfárad, majd az első végtagokban a paresztézia első jelei vannak. Továbbá, a növekvő fizikai terhelés következtében a deformált artériák lehetetlenné teszik a normális vérkeringést, ezért a betegek jellegzetes fájdalmat szenvednek a borjú izmokban. Ez a tünet az időszakos claudáció szindróma fő megnyilvánulása. Ebben az esetben a betegnek rendszeres időközönként kisebb megállásokat kell tennie, és a fájdalmas támadás után továbbra is mozdulnia kell.

A betegség progressziójával a fájdalom fokozódni kezd, majd meglehetősen kitartóvá válik. A megnyilvánulások természetében kialakuló fájdalom teljesen más lehet. Néha pulzálhatnak vagy éghetnek a természetben, és néhány pillanatban - fájó és unalmas. Általában a patológiára jellemző fájdalom nagyon gyakran előfordul, ha felfelé emelkedik, vagy ha nagy távolságokat mozgat, így a beteg kénytelen lecsapni.

A fájdalom a combokban és a lábakban, valamint a lábujjakon is megjelenhet. Mindez annak köszönhető, hogy a hajók eltömődtek vagy szűkültek. Ezzel egyidejűleg nem lehetséges a lábterületen lévő impulzusok megpiszkálása, és a térd alatt nem érezhető. A bőrben is változás történik a fehéredés formájában, és a cianózis a patológiai folyamat progressziójának aktív fázisában jelenik meg. Emellett a bőr állapota romlik és a bőr kiszárad.

Az időszakos claudikáció tünetei a láb hőmérsékletének csökkenéséből állnak, és ennek következtében a beteg ebben a testrészben érzékenységet veszít. Ezen tünetek mellett fájdalmas érzés tapasztalható a borjú izmaiban, ha az alsó lábak idegcsonkjaira nyomás jelentkezik. Ritka esetekben trófiai fekélyek jelennek meg. Az ilyen tüneteket, mint az időszakos claudikációt, a betegség időszakos remissziójának krónikus folyamata jellemzi.

A fájdalom zavarhatja a beteget mind a betegség előrehaladásának időszakában, mind a teljes pihenés állapotában. Ebben az esetben a fájdalmas támadások egy éjszaka felébrednek. És fokozatosan, az időszakos claudikáció tünetegyüttese meglehetősen romlik, így a beteg kényszeríti a különböző fájdalomcsillapítót az állapotának enyhítésére.

Ez a szindróma súlyos artériás betegség kialakulását jelezheti, mint például az endarteritisz megszűnése. Az intermittáló claudikáció súlyos formáját az ischaemiás fekélyek megjelenése jellemzi az alsó végtagokon, majd később gangrént alakítanak ki, amelyet a végtag amputálása követ.

A betegség megfelelő kezelésének hiányában biztosítékok alakulhatnak ki, amelyek részben vagy teljesen kompenzálhatják a betegséget. Abszolút érbetegség esetén azonban sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

Időszakos törés

A sok betegséggel járó szakaszos claudikáció fő tünete a fájdalom az alsó végtagok izomzatában. A fájdalom általában járáskor jelenik meg, és a betegség elején eltűnik a pihenés ideje alatt. Egy ilyen diagnózisú személynek meg kell állnia, hogy a fájdalmas érzések egy ideig eltűnjenek, majd visszatérjenek a normál mozgáshoz.

Az időszakos claudikáció olyan tényezők jelenlétében alakul ki, amelyek hozzájárulnak a tünet kialakulásához. Ezek közé tartozik a dohányzás, az elhízás, az idős kor és a cukorbetegség.

Ennek a szindrómának a tünetei nagymértékben attól függnek, hogy ebben a pillanatban milyen szakaszban van az időszakos claudikáció. Rendszerint a betegség négy szakasza van.

Kezdetben, és ez a kóros folyamat első szakasza, a betegeknél nem lehetséges az alsó végtagok főbb edényeinek tapintása, nevezetesen a nyaki régióban, a poplitealis fossa és a láb. Az impulzus hiánya ezeken a helyeken az artériás elzáródás helyétől függ.

A második szakaszt a fájdalom megjelenése jellemzi a fenék, a combok és a borjú izmok területén. Ezek a fájdalmas támadások annyira intenzívek, hogy kényszerítik a beteget, hogy még rövid távolságokon (akár száz méterig) is átmenetet végezzenek, és a pihenésre időszakos leállásokkal.

A harmadik szakaszban a beteg időszakos törése súlyos nyugalmi vagy éjszakai fájdalom formájában jelentkezik, és intenzitása minden alkalommal növekszik. Emellett a páciensnek a lábujjainak hideg és zsibbadottsága van. A bőr sápadt árnyalatú, lassul a hajnövekedés, majd teljesen eltűnik. A körmök is lassan növekednek.

A betegség egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb szakasza az utolsó szakasz, a negyedik. Ebben a fázisban a betegben lévő szakaszos claudikációt az alsó végtagok súlyos fájdalmának keltése jellemzi, amelyek állandóan jelen vannak mind a mozgás, mind az abszolút pihenés során. A betegek ebben a betegségben aligha tudnak fizikai tevékenységet végezni, mert ebben a szakaszban a lágyszövetek táplálkozása zavar, ami a nekrózis és a gangrén kialakulásához vezet.

Időszakos claudication kezelés

Ez a betegség, amikor a beteg a lábak jellegzetes fájdalmáról panaszkodik, az orvos még a kezdeti vizsgálat során is diagnosztizálható, és megállapíthatja az időszakos claudikáció diagnózisát. Ezt támasztják alá a betegség jellemző tünetei és az alsó végtagok megfelelő pontjain lévő pulzus hiánya. Szükség esetén további vizsgálatokat kell végezni az artériák és az angiográfia átjárhatóságára vonatkozó ultrahangvizsgálattal. Ez a diagnózis lehetővé teszi az alsó végtagokban a keringési zavarok mértékének meghatározását. Ha az artériás elzáródás gyanúja áll fenn, radiopásztani angiográfiát írnak elő, amely teljes mértékben meghatározza az időszakos claudáció állapotát.

A betegek közel 20% -ánál súlyos betegség alakul ki, amely elég gyorsan és sürgősen kórházi és sebészeti beavatkozást igényel. A tünetek jellegzetességeitől függően, az időszakos törés a rekeszek rekonstrukcióját vagy plasztikai sebészetét végzi. De, és a legszélsőségesebb esetekben gangrenous állapotban a végtagok amputálják.

Az időszakos claudikáció kezelésével végzett kezelés ugyanaz, mint sok más vaszkuláris betegség esetén. Ehhez először az előírt gyógyszerek, amelyek javítják a véráramlást. Ugyanakkor olyan gyógyszereket használ, amelyek csökkentik a koleszterinszintet és javítják a szervezetben a zsírfolyamatokat. Ebben az esetben a 10 ml-es fiziológiás sóoldat ajánlott intravénás injekciója, Pilocarpine oldat, inzulin, Padutin vagy Depo-padutin, nikotinsav, Pahikarpin. Kedvező eredményeket érhetünk el a pararenális novocainikus blokád bevezetésével. Néha az artériás injekció a konzervvérbe azokba az edényekbe kerül, amelyek az érintett végtagon helyezkednek el.

Gyakran használatosak a fizioterápiás kezelések az időszakos claudikációhoz. Ezek közül egy gőzkamra, UHF, diatherma, különböző terápiás fürdők, radon és hidrogén-szulfid felhasználásával, valamint sárterápiát alkalmaznak.

Az időszakos claudikáció kezelésének fontos pontja a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése. Ezenkívül el kell kerülni a hipotermiát és a feszes cipőt. Azt is gondosan figyelje meg a lábak higiéniáját, elkerülje a repedéseket, a karcolásokat. A cukorbetegségben szenvedő betegeknek megfelelő étrendet kell követniük és monitorozniuk kell a vércukorszintet.

Továbbá, az időszakos claudikáció tüneteivel kezelik az adagolt gyaloglás formáját, ami jelentősen javítja a vérkeringést az alsó végtagokban. Ebben az esetben tanácsos járni, amíg fájdalom van a lábakban. Ezután meg kell pihennie és tovább kell sétálnia. A váltást több szakaszban kell végrehajtani. A fizikai terápia, a lábmasszázs és a kontrasztos zuhany után jó dinamika figyelhető meg.

De az időszakos claudikáció tüneteinek előrehaladásával néha katétert vezetnek be az artériákba, hogy bővítsék a véráramlás helyreállítását. A kezelés sebészi módszerei között javasolt a periarterialis szimpathectomia, az epinephrectomia vagy a végtag amputációja.

A szindróma kezelésének fontos pontja továbbra is megfelelő táplálkozás, a tervezett munka- és pihenőelosztás, valamint a vérnyomás-ingadozások kötelező ellenőrzése.

Az intermittáló claudikáció hatékony kezelési módszere a gyógynövényes kezelés az alváskori lábfürdők formájában. Ezenkívül ajánlatos gyógynövénykészítményeket főzni és felhasználni immortelle, nyír rügyek, orbáncfű, dogróz, amely gyulladáscsökkentő hatású.