Az alsó végtagok vénáinak postromboflebitikus betegsége: kezelés

Az alsó végtagok PTFS mélyvénái - olyan rendellenesség, amelyet a lábak lassabb vénás kiáramlása jellemez, ami a mélyvénás trombózis komplikációja. Klinikailag a betegség akut trombózisforma szenvedése után néhány évvel előfordulhat.

A betegek panaszkodnak a fájdalmas lábak érzéséről, fájdalmas és hosszan tartó izomrángásról - főleg éjszaka. Van egy gyűrű alakú pigmentáció a bőrön, amit az ödéma mutat be, amely idővel megnövekedett sűrűséggé alakul át.

Az alsó végtagok vénáinak posztromboflebitikus betegségének diagnosztizálása anamnézis (krónikus patológia, életkor stb.), A lábak ultrahang doppler vénáinak adatai, a betegség tünetei. A betegség fokozódó dekompenzációjával sebészeti beavatkozást jeleznek.

Ami az alsó végtagok vénáinak post-tromboflebitikus betegségét, a kezelést - a gyógyszert és a műtétet, a PTFS menetét, a besorolást - részletesen tárgyaljuk cikkünkben.

Mi van ebben a cikkben:

A kurzus és a provokáló tényezők sajátosságai

A patológiai folyamat fejlődése teljes mértékben attól függ, hogy az érintett vénum lumenében kialakult vérrög képződik-e. Gyakran egy trombózis véget ér a korábbi vénás áteresztőképesség szintjének részleges vagy teljes helyreállításával. A nehéz képeken azonban nem zárható ki a vénás lumen teljes elzáródása.

A trombusképződés második hetében kezdődik a fokozatos felszívódás folyamata, amely a lumeneket kötőszövetekkel helyettesíti. Hamarosan észlelhető az érintett vénás terület teljes vagy részleges helyreállítása. Általában 2-4 hónaptól 3 évig tart.

Emiatt a szövetek szerkezeti struktúrájának gyulladásos és dystrofikus rendellenességei észlelhetők, a vénák úgy változnak, mint egy „szklerotikus cső”, és a vénás szelepek teljesen lebomlanak, majd összeomlanak. A leginkább érintett edény körül a szorító fibrózis keletkezik.

Számos kóros folyamat az alsó végtagokban negatív következményekkel járhat. Ez a biológiai vér átirányítása a lábakban „felülről lefelé”. Ugyanakkor a páciens régiójában a vénás nyomás emelkedett, a vénás szelepek rendellenesen bővülnek, és a vénás elégtelenség akut formája megnyilvánul. Ez másodlagos szövődményekhez vezet, és mélyebb lábfej-vénás elégtelenség alakul ki.

Az alsó végtagok PTFB mélyvénáinak fő oka a trombózis története. A provokáló tényezők a következők:

1. Terhesség, általános tevékenység;
2. A belső szervek súlyos sérülése, törött lábak;
3. Sebészeti beavatkozás;
4. Varikózis lábak;
5. Vér patológiák, amelyek a vérlemezkék növekedéséhez vezetnek;
6. Minden szakasz elhízása.

A posztrombotikus szindróma szövődményekhez, néha visszafordíthatatlan természethez vezet. A beteg statikus és dinamikus vénás magas vérnyomás alakul ki. Ez rontja a nyirokrendszer működését - a lymphovenous mikrocirkuláció zavart, és az érrendszer áteresztőképessége nő.

Kezelés nélkül a páciens egy vénás típusú ekcéma alakul ki, a bőr szklerózisa a bőr alatti szövet károsodásával. Az érintett szöveteken gyakran képződik a trófiai fekély.

Az alsó végtagok PTFS-vénáinak klinika és osztályozása

A postphlebitikus betegségnek bizonyos jelei vannak - a patológiai folyamat elején nyilvánulnak meg. Beszélnek a klinikáról olyan esetekben, amikor a betegség aktívan halad.

A jelek közé tartozik a lábak ödémája, amely nem halad át hosszabb ideig. Vannak pókvénák a lábakon, hálók. A betegek éjszaka görcsökkel panaszkodnak, a lábak fáradtsága, a nehézség, a végtagok fogékonyságának csökkenése.

Van egy ilyen tünet, mint a "lábaktivitás". Hosszú, álló helyzetben való tartózkodás után a beteg egyszerűen nem érzi a végtagokat, alig mozdítja a lábát. Ez a funkció este emelkedik.

A táblázat a betegség klinikáját mutatja, az alsó végtagok vénáinak sérülésének mértékétől függően:

• Nehézség a végtagokban, „inaktivitás” érzése - fizikai munka után, állva;
• A boka enyhe duzzanata;
• A görcsök (rövid ideig tartó fájdalom szindróma szinte hiányoznak);
• Érrendszeri háló az érintett területen (nem mindig).

1. A boka súlyos duzzanata. Nemcsak a testmozgás, hanem a pihenés után alakul ki. Az ödéma nem csökken a pihenés után;
2. Állandó nehézség a végtagokban, amelyet fájdalmas érzések, izomrángás kísér;
3. A varikózusok - a hajók domborúak, kanyargósak, kékes árnyalatú csomók jelennek meg a lábakon;
4. A bőr változásai az érintett területen. Kékes vagy barna színű lesz;
5. Piros foltok képződnek a lábak bőrén, mikrokockák jelennek meg, különböző kiütések, sírás van - a sebek nem gyógyulnak sokáig.

• Súlyos fájdalom, végtagok állandó duzzadása;
• A bőr szerkezetének változásainak hátterében a trófiai fekélyek alakulnak ki - mély sebek, amelyek behatolnak a bőr vastagságába, néha befolyásolják az izomszövetet. A méretek eltérőek. Leggyakrabban az alsó lábszár belső felületén jelenik meg;
• A trófiai fekély gyógyulása után fehér árnyalatú mély hegek maradnak.

A kompenzáció időtartama alatt a teljes klinika jelen lehet a betegben. A trófiai fekélyek megjelenésekor ez a patológia dekompenzációját jelzi. Gyakran bonyolítja a fertőzés hozzáadása. A betegség tünetei nem függenek a nemtől, és a megnyilvánulás erőssége a betegség súlyossága miatt következik be.

A klinika szerint a betegség formákba sorolható: duzzadt, fájdalmas, fekélyes, varikózus és vegyes.

A posztrombotikus betegség diagnosztizálására szolgáló módszerek

A tromboflebitikus szindróma diagnosztizálásához elegendő, ha egy orvosi szakember vizuálisan megvizsgálja az alsó végtagokat. Azonban további diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Lehetővé teszik a vénás kiáramlás, a betegség stádiumának, stb.

A következő diagnosztikai intézkedések ajánlottak:

A betegség diagnosztizálásának fő módszerei közé tartozik a Doppler ultrahang és a duplex szkennelés. Ezeket többször is el lehet végezni. Ezek nem ártalmasak az egészségre, informatívak, a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésére.

A PTFS vénák kezelésének általános elvei

A posztrombotikus betegségek és a varikózus vénák nem teljesen gyógyíthatóak és örökre megszabadulhatnak a patológiáktól. Ezért a fő célok a betegség progressziójának megállítására összpontosítanak. Ha a beteget nem kezelik, mindig komplikációk alakulnak ki, amelyek gyakran a fogyatékossághoz vezetnek - a csoport az alsó végtagok sérülésének mértékétől függ.

A betegnek ajánlott kompressziós fehérneműt viselni, a végtagokat rugalmas kötéssel. Ez kiküszöböli a vénás hipertóniát. Életmód korrekció szükséges - napi edzés, gyaloglás, dohányzásról való leszokás, alkohol, rossz étkezési szokások - nem lehet zsíros, sült, fűszeres stb.

Gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vénás falak állapotát, elnyomják a gyulladásos folyamatokat, megakadályozzák a vérrögök képződését. Leggyakrabban tablettákban vagy injekcióban. Emellett a kezelési rend helyi gyógyszereket is tartalmaz. Segítenek felgyorsítani a trófiai fekélyek szigorítását, normalizálni a vérkeringést a lábakban.

Helyi terápia:

A komplex terápiában a PTFB-vel végzett fizioterápiás manipuláció szerepel. A vaszkuláris tónus növelése érdekében intraorganikus elektroforézist végzünk; a limfosztázis csökkentése érdekében ajánlott a nyirokelvezető masszázs.

A helyreállítási folyamat felgyorsítása helyi darsonvalifikációt igényel.

Sebészeti kezelések

A sebészeti beavatkozás szükségessége PTFS rendkívül ritka.

Ez a pillanat azon a tényen alapul, hogy a műveletek hatékonysága nagyon kicsi.

A legtöbb esetben a műtét nem segít javítani a beteg állapotát, vagy rövid időre történik.

A táblázat a tromboflebitikus szindrómában végzett műveletek típusait mutatja be:

A lábak posztrombotikus szindróma kezelése

A poszt-tromboflebitikus szindróma egy krónikus, bonyolult patológia, amely elsősorban a lábak véredényeiben található. A tünetegyüttes a betegek 5-8% -ánál diagnosztizálódik; előfordulásának fő oka a THV (mélyvénás trombózis) betegének átadása. Az orvosi gyakorlatban számos szinonimát és rövidítést használnak a betegség kijelölésére, köztük a poszt-flebita betegség, a PTFB, a PTB, a trombózis utáni vénás elégtelenség, az alsó végtagok PTFS.

Betegségek osztályozása

A megfontolt anomális állapot rendszerezésének 4 oka van: a betegség típusa, formája, a véráramlás mértéke és egyéb jelek.

A legtöbb orvos 1972-ben kifejlesztett osztályozást végez V.S. Saveliev. E megkülönböztetés szerint a "posztrombotikus szindróma" diagnosztizálásakor kiemelkedik:

1. A patológia három szakasza. A listájukban - a kompenzációs fázis, 2 típusú dekompenzáció (trófikus változásokkal és anélkül).
2. A betegség két formája - duzzadt és edematikus-varikózis.
3. Gyakori és lokalizált betegségek.

A Saveliev besorolása szerint az alsó végtagok trombózis utáni megbetegedése 3 csoportra oszlik a patológiai folyamat fejlődésének helye szerint. Így a PTFS befolyásolhatja a femoralis-poplitealis vagy az iliac-femoralis területeket, valamint az alsó vena cava-t.

A szóban forgó láb patológiájának súlyosságát az E.G. 1972-ben kifejlesztett rendszerezése határozza meg. Yablokov. 4 típusú anomáliák vannak:

• nulla, kifejezett tünetek hiányában;
• az első, amelyre jellemző, hogy gyorsan áthaladó ödéma jelentkezik;
  a második, a bőr hipo-, hiperpigmentációja, ekcéma kíséretében;
• a harmadik, melyet gyógyított, nyitott vénás trófiai fekélyek jellemeznek.

A múlt század 80-as évek közepén A.A. Shalimov és A.N.
Vedensky kiegészítette a meglévő patológiás differenciálódást. A szakemberek azonosították a szindróma ödémás fájdalmát, varikózis-fekélyes és vegyes típusait; a betegség varikózis és szklerotikus variánsai.

kórokozó kutatás

Az egyik vagy mindkét alsó végtagban a PTB előfordulásához vezető fő tényező a mélyvénák lumenjeiben kialakult trombusz.

A betegség kialakulását kiváltó további okok listájában:

1. A betegnek cukorbetegsége, krónikus veseelégtelensége, ateroszklerózisa és vérbetegsége van. Ezek az állapotok hozzájárulnak a biológiai folyadék vérrögök képződéséhez.
2. A szifilisz és a tuberkulózis okozta fertőzések.
3. Az alsó végtagok vénáinak sérülése, ami a törés, a lábak sérülése.
4. Sebészeti beavatkozások és intravénás injekciók, anélkül, hogy a manipuláció során használt szakemberek és műszerek kezei megfelelő sterilitást biztosítanának.
5. Túlsúlyos.
6. A lábak varikózusai.
7. Belső szervek sérülése.
8. A kórokozók terjedése a véredényeken keresztül a száj patológiájából, az orrnyálkahártyából.

Bizonyos információk szerint az alsó végtagok posztromboflebitikus szindróma bizonyos esetekben olyan nőknél jelentkezik, akiknek terhessége vagy szülése komplikációkkal jár.

patogenézisében

A PTFS aktiválódása a vérrögök képződése. A PTFB további fejlődési rendszere 3 szakaszra van osztva. Ezek közé tartozik:

1. A kötőszövet kialakulása az érfalon a vérrög lízise és a gyulladásos folyamat progressziója miatt. Az elasztikus csőképződés elzáródását okklúziónak nevezzük.
2. A vérrög részleges rekanalizálása. Az érintett terület deformációja, a szelepberendezés elégtelensége (vesztesége).
3. A fibrózis előfordulása. A növekedések összenyomják a vénát, növelik a nyomást és megzavarják a vér kiáramlását, a biológiai környezet visszafolyásához vezetnek a mélyedényekről a felszíni felszínre, provokálják a természetben visszatérő trombózis kialakulását.

A statisztikák szerint a felsorolt ​​visszafordíthatatlan változások legfeljebb 90% -a vezet a PTB lábak kialakulásához 3-5 évvel a megjelenése után. A szindróma tüneteit a betegek 10% -ánál gyorsabban diagnosztizálják - 12 hónap után.

A betegség tünetei

Ennek a patológiának a fő jellemzői, amelyek a vénás elégtelenség jelenlétét jelzik, a következők: tartós duzzanat, viszketés, súlyos kényelmetlenség, bőrhámlás, pókvénák előfordulása. A betegek a fáradtságról, a végtagok elcsípésérzéséről, a görcsökről panaszkodnak.

A tünetek segítenek az orvosnak a PTB típusának meghatározásában.

Varikózus forma

60% -ban észlelt szindróma. A betegség ezen formájának jeleinek listájában:

• az edzés során a lábakban előforduló nehézség;
• bőre, vizuálisan kimutatható szárazság a bőrön;
• duzzanat;
• a lábak alopeciája;
• kényelmetlenség, kényelmetlenség.

A kényelmetlenség eltűnik egy rövid pihenés után, magas fekvésű helyzetben.

Vírusok, akut vénás trombózis, melyet a betegek intenzívebbek.

Edematikus forma

Olyan betegségtípus, amelyet a lágyszövet trofizmusában bekövetkező változások hiánya jellemez. Állandó fájdalom, nem pihenés, valamint különböző lokalizáció duzzadása által megnyilvánuló.

A PTB formát a véráramlás részleges helyreállítása kíséri.

Induktív forma

A következő típusú PTFS a vénák szelepeinek fokozatos deformációjának hátterében.

Az ilyen típusú szindróma tünetei:

• bőrpír;
• a héj és a sötét területek megjelenése a borítókon;
• helyi hőmérsékletnövekedés;
• a varikózus csomók tömörítése.

Megfigyelt súlyos fájdalom, kifejezett duzzanat. A rohamok lehetséges megnyilvánulása. További vizsgálatok azt mutatják, hogy a szubkután zsírszövet elvékonyodik.

Induratív-fekélyes forma

A betegség legsúlyosabb formája.

A biológiai folyadék stagnálásának eredménye az ereiben a trófiai fekélyek kialakulása a bokákon, az érintett végtagok csillogásai. A kezelés hiánya a sebfelületek másodlagos fertőzéséhez vezet.

A patológia további jeleinek listájában a fájdalom, a gyengeség, a láz, a test általános mérgezése.

A betegség diagnózisa

A PTB lábak jelenlétének észlelése csak orvos. A diagnózis a beteg felmérése és vizsgálata alapján történik, figyelembe véve a funkcionális tesztek eredményeit és a kiegészítő műszeres tanulmányokat.

Funkcionális tesztek

A módszerek listájában - Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes minták bevonása. A manipulációk során a páciens lábainak különböző részein alkalmazott rugalmas kötszerek és gumiszalagok használata megengedett.

Az eljárások lehetővé teszik a felületi és perforáló vénák permeabilitásának értékelését (az utóbbiak a mély és szubkután elasztikus csőképződéseket összekötő edények), hogy megállapítsák a szelepberendezés állapotát.

Instrumentális módszerek

A beteg vizsgálata speciális eszközök használatával rendkívül informatív. A leggyakoribb módszerek a következők:

1. Doppler ultrahang. Az USDG segítségével az orvos azonosítja a vérrög helyét, a lumen szűkülésének százalékát, az érintett területek hosszát.
2. Duplex angioscanning, amely lehetővé teszi a patológia mértékének meghatározását, a reflux jelenlétét.
3. Flebográfia - radiopaque, radionuklid. Ezek közül az első esetben a vénák állapota lehetővé teszi, hogy a második - radioizotóp készítményekben - értékeljük az edényekbe befecskendezett kontrasztanyagokat.
4. Ultrahang, amely segít a PTFS azonosításában. Az ultrahangvizsgálatot a vérrögök véralvadási fokának, a szelepberendezés károsodásának mértékének és az előírt terápiás módszerek hatékonyságának ellenőrzésére is használják.

Szükség esetén további vizsgálati módszereket alkalmazunk - pletizmográfiát, flebomanometriát, a lábak reovasográfiáját.

Differenciáldiagnosztika

A diagnózis elkészítésekor az orvos speciális technikát alkalmazhat, amely lehetővé teszi a PTFS megkülönböztetését a napkelte-betegségek számos szindrómájától. Az utolsó listában:

1. Vese, szívelégtelenség fájdalom hiányában, és nem a fekélyek megjelenése.
2. A magzati anomáliákból eredő arteriovenózis fisztula. Amikor ez a patológia megtörténik, a felesleges testszőrzet, a végtagok mennyiségének és hosszának növekedése.
3. Lymphedema. A betegség előrehaladása során a láb lágy szöveteinek duzzanata nő, a szőrzetbe terjed.
4. Elsődleges varikózisok. A beteg történetében nincs tromboflebitis, akut phlebothrombosis.
5. A vénás vénák kompenzáló expanziója, amely akkor jelenik meg, ha a daganatok megzavarják az érfalakat. Az anomáliát a testtömeg jelentős mértékű csökkenése, a hőmérséklet emelkedése, a bélelzáródás előfordulása és a vizelési állapot romlása kíséri.

Az ödéma, a bőr bőrpírjának, száraz bőrének észlelése során tilos önkezeléssel foglalkozni. A betegség öndiagnosztizálására irányuló kísérletek, az egészségügyi szakemberek vizsgálatának elutasítása az alapbetegség előrehaladásához, a szövődmények kialakulásához vezet.

A posztrombotikus szindróma kezelése

A PTFS kezelésében konzervatív módszereket alkalmaznak a betegség megállítására (fizioterápia, edzésterápia, kompressziós fehérnemű viselése), és gyógyszereket írnak elő. A sebészet a PTB súlyos formáinak kiküszöbölésére szolgál. A posztromboflebitikus szindróma kezelésében elért eredményeket étrend és hagyományos gyógyászati ​​receptek alkalmazásával rögzítik.

Kábítószer-kezelés

A leírt taktika fő feladata a vénás rendszer hangjának növelése, fájdalom enyhítése, gyulladás elnyomása, a mikrocirkulációs rendellenességek megszüntetése.

E problémák megoldására antikoagulánsokat, flebotonikát, anyagcserét és számos más gyógyszert használnak.

Flebotoniki

A csoport egyesíti azokat a gyógyszereket, amelyek javítják a biológiai közeg áramlását a kapillárisokon, csökkentik a véredények falainak áteresztőképességét, erősítik a szelepeket.

A legkeresettebb gyógyszerek listájában:

1. A Detralex bioflavonoid, gyakorlatilag ellenjavallatok nélkül; használata még a szülési időszakban is megengedett.
2. Antistax - fleboton növény. A gyógyszer használata lehetővé teszi, hogy normalizálja a vénák szövetének állapotát, csökkenti a duzzanatot.
3. A Troxevasin egy dekongesztáns, antioxidáns venotonic.
4. Normális. A tabletták aktív összetevői segítenek növelni a kapillárisok rezisztenciáját, erősítik a nyirokelvezetést.
5. Flebodia. A szoptatás alatt nem használt szerszám a terhesség első trimeszterében.

Az orvos által előírt flebotonikákat hosszú kurzusokban kell bevenni. A PTFS kezelés minimális időtartama 60 nap. A kezelési időszakok közötti időszak 4-6 hónap.

Antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek

A vérrögök előfordulását megakadályozó gyógyszerek.

Az antikoagulánsok közvetlen, közvetett hatású gyógyszerek közé sorolhatók.

Az első listában:

• A heparin olyan gyógyszer, amely antikoaguláns hatású és gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, kálium-megtakarító diuretikus hatással rendelkezik;
• Hirudin, amely szelektíven gátolja a trombint;
• Klyarin - oldat injekciók készítéséhez, amelyet főleg a műveletek után használnak.

A warfarin (az egyik legerősebb gyógyszer), a kumarin szintetikus származéka, a második csoportba tartozik. A gyógyszert szigorú orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni: az orvosi termék túladagolása ellenőrizetlen vérzést okoz.

A Cardiogram egy népszerű anti-trombocita szer. A vérlemezkék kötésének gátlásának fő összetevői az acetil-szalicilsav, magnézium-hidroxid. A gyógyszert nem használják, ha a beteg túlérzékeny a felsorolt ​​összetevőkre.

Metabolikus szerek

Metabolizmus - az anyagcserét javító gyógyászati ​​készítmények. PTF lábak kezelésében:

1. Mildronát, számos farmakológiai tulajdonsággal. A listájukban - javítja a vérkeringést, csökkenti a fáradtságot, javítja a hatékonyságot, aktiválja a szöveti immunitást.
2. A szolcoseril a trofizmus és a regeneratív folyamatok stimulálásának eszköze. Intravénásan, bizonyos esetekben az intramuszkuláris injekció megengedett.
3. A citoflavin, amely normalizálja a redox reakciókat, élénk, javítja az életminőséget.

A vénás mikrocirkulációt javító egyéb gyógyszerek közé tartozik a Trental angioprotector (Pentoxifylline) és az Actovegin antihypoxáns. Az első gyógyszer csökkenti a biológiai környezetek viszkozitását, hozzájárul az erek enyhe növekedéséhez, megszünteti az éjszakai görcsöket. A második - növeli az oxigén felszívódását, növeli a véráramlás sebességét a kapillárisokban.

Kiegészítő gyógyszerek

A posztromboflebitikus betegség kezelésére vonatkozó alapok listája a következőket tartalmazza:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID): Diclofenac, Revmoksikam;
• antibiotikumok, amelyek megállítják a patogén telepek növekedését (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• vitamin komplexek;
• diuretikumok (Veroshpiron, Furosemide);
• sebgyógyító bélés és kenőcs a beteg állapotának enyhítésére (Venitan, Lioton).

Ezeket a gyógyszereket a gyógyszerek beteg komponenseinek egyéni intoleranciáját figyelembe véve írják elő.

Sebészeti kezelés

A lábfej PTFS előrehaladott eseteiben sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak. A leggyakoribb kombinált phlebectomia, amelynek során az érintett vénás területet eltávolítják.

Szükség esetén a mélyedények műanyagjai, a protézis stabilizáló szelepek beszerelése, a kereszteződéses műtét.

Kompressziós terápia

Konzervatív módszer a szindróma tüneteinek letartóztatására, amely lehetővé teszi a vénás hipertónia csökkentését speciális kötöttáru (harisnyanadrág, golf, harisnya) használatával, és különböző fokú kiterjeszthetőségű kötszereket.

A szakértők kétféle anyagot azonosítanak a kompresszióhoz - terápiás és profilaktikus.

Függetlenül válassza ki a vászon osztályát lehetetlen. A lábnyomok tömörítési fokát, amely a beteg gyors helyreállításához szükséges, a termék határozza meg. A kötöttáru szakemberi ajánlás nélkül viselése súlyosbítja a PTFS áramlását.

A szindróma komplex formáiban speciális berendezés található, amely higanylevegő-kamrákkal van ellátva. Az aggregátumok a végtagok különböző területein hozzák létre a szükséges kompressziós fokozatot.

A kutatási adatok szerint a kompressziós terápia az esetek 90% -ában javítja a hajók állapotát.

Gyakorlatok, amelyek a fizikai terápia részét képezik, erősítik az izmokat, helyreállítják a véráramlást.

A komplexek többsége körforgás és emelő lábak, mezítláb gyaloglás a lábujjakon, a lábak meghosszabbítása.

Osztályok fizikai terápiája az oktató felügyelete alatt tartott.

fizikoterápia

Az eljárások kiválasztása a beteg egészségi állapotától függ. Leggyakrabban használt:

• elektroforézis;
• mágneses, peloid, lézerterápia;
• terápiás fürdők (hidrogén-szulfid, radon, ózon);
• ultraibolya sugárzás.

A módszerek az anyagcsere-folyamatok ösztönzésére irányulnak, erősítik a vénák szelepeit és falait, az izomszövetet.

Népi orvoslás

A végtagok PTFS-jét diagnosztizáló betegek számára ajánlott, hogy ébren használja a csalán (1/3 csésze minden 5 óra) és a mogyoró levelek (naponta kétszer) használatát.

A szöveti regeneráció felgyorsítása érdekében a friss káposzta, az arany bajusz-növény nyersanyagai, a zúzott üröm és a joghurt nyersanyagait éjszaka kell használni.

diéta

A táplálkozási korrekció a lehető leghamarabb segít remissziós időszakban.

A beteg menüjében szilva, mazsola, búzacsíra, spárga, brokkoli, tenger gyümölcsei, bab, különböző gyümölcslevek, gyümölcsitalok és gyógyteák tartoznak.

Ki kell zárni a zsíros húsokat, a füstölt termékeket, az édességeket, a vajat, az alkoholtartalmú italokat, a kávét az étrendből.

Az overeating szigorúan tilos.

Életmód korrekció

A feltárt PTB lábak az életmód radikális megváltoztatását igénylik. Az alapszabályok között - az egészséges életmód fenntartása, a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások teljes elutasítása, mérsékelt fizikai aktivitás.

Az orvosok javasolják a betegek számára, hogy gondosan figyeljék a testtömeget, vegyenek kontrasztos zuhanyzatot, végezzenek naponta előírt összetett edzésterápiát, és győződjön meg róla, hogy a munka és a pihenés időtartamát váltogatják.

Prognózis és szövődmények

A szindróma abszolút enyhítését lehetetlen elérni, de a kezelőorvos ajánlásait követve hozzájárul a remisszió eléréséhez.

A terápia elutasításakor számos szövődmény alakul ki. Ezek közé tartozik:

• a fertőzés hozzáadása;
• vénás gangrén;
• a nyirokelvezetés megsértése;
• lymphedema;
• a lábak erysipelái.

A vérrög elválasztásával a betegség halálra ér.

A PTFS megelőzése

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében azonnal forduljon orvoshoz (vaszkuláris sebész, flebológus), és hat hónaponként végezzen duplex vénát.

A fő megelőző intézkedések szintén:

• kompressziós fehérnemű viselése;
• az előírt gyógyszerek rendszeres bevitele;
• étrend és napi adagolás.

A PTFS végtagok betegség, amely a fogyatékossághoz vezető terápia hiányában halad. Kerülje a betegség aktiválódását, ha csak a beteg fokozott figyelmet fordít a saját egészségére.

Hogyan kezeljük az alsó végtagok posztrombotikus szindrómát?

Az alsó végtagok utáni tromboflebitikus szindróma egy súlyos krónikus betegség, amely a mélyvénákban a vérrögök képződéséből adódik.

Patológiai jellemzők

Ezt a patológiát a krónikus vénás elégtelenség folyamán bonyolítja. Erős ödéma, trófiai bőrpatológiák és másodlagos vaszkuláris dilatáció jellemzi. A statisztikák szerint ez a betegség a világ népességének 2-5% -ánál figyelhető meg. A lábak mély érrendszeri trombózisának első tünetei után 4-5 év után kezdődik. A különböző érrendszeri betegségekben szenvedők mintegy 30% -a kifejlesztett PTFS-t.

Ennek a patológiának a fő oka a mély véredényekben kialakult trombusz. Leggyakrabban ezek a vérrögök fokozatosan elpusztulnak, de bizonyos esetekben a trombózis a tartály teljes eltömődéséhez és elzáródásához vezethet.

Körülbelül 10-15 nappal a vérrög képződése után elkezdődik a pusztulás folyamata. A vérrög és a vénák gyulladása miatt a tartály falán kötőszövet képződik. Ez a vénás szelepberendezések növekedéséhez vezet. Az edény ilyen alakváltozásai hozzájárulnak a pravasalny fibrosis megjelenéséhez, amely összenyomja a vénás falakat, és ezáltal hozzájárul a vérnyomás növekedéséhez. A mélyedényekből a felszíni felszínre visszafolyás van a vér visszafolyása, a lábakban a folyadék áramlása súlyos.

A keringési rendszer ilyen átalakulásai visszafordíthatatlanok, és az esetek több mint 85% -ában a nyirokrendszer megszakad, és 2-5 év alatt a tromboflebitisz (PTFE). A patológiát ödéma, vénás ekcéma, a bőr keményedése kíséri. Súlyos esetekben a fekélyek a test érintett területein jelennek meg.

A posztromboflebitikus szindróma számos formája létezik, melyek a különböző tünetek megnyilvánulási fokától függenek. A patológiája formája lehet:

Általában a betegség két szakaszból áll:

1. A mélyvénás türelem romlása.
2. A mélytengeri vérkeringés helyreállítása.

A véráramlás romlásának mértéke szerint a szubkompenzáció és a dekompenzáció szakaszai is vannak. Szükségesnek tartjuk ennek a patológiának számos fő tünetét:

1. A dudorok kialakulása a bőrfelületen, a pókvénák megnyilvánulása.
2. Hosszú és súlyos duzzanat.
3. Állandó fáradtság, nehéz lábak.
4. Gyakori görcsök.
5. Az alsó végtagok érzékenységének csökkenése.
6. A lábak nyálka, ami a gyaloglással nő.

Leggyakrabban a PTFS duzzadása hasonló a varikózusokéhoz. Ez a lágy szövetekből származó vér kiáramlásának romlása, az izomösszehúzódások következtében a nyirok rossz mozgása miatt következik be. A mélyvénás trombózisban szenvedők mintegy 10-15% -a tapasztalja ezt a tünetet 6-12 hónappal a betegség kezdete után. 6 évnyi patológia után ez a tünet már a betegek 45-55% -ánál jelentkezik.

tünetegyüttes

A betegek duzzanata az alsó lábszár területén. Érdemes megjegyezni, hogy a bal láb általában jobban megduzzad, mint a jobb oldalon. Az ödéma fokozatosan terjedhet a boka vagy a comb területére. A betegek gyakran észreveszik, hogy a cipők kicsiekké válnak számukra, elkezd nyomni a lábát (különösen este). Ha az ödéma környékén megnyomja az ujját a bőrön, akkor ott lesz egy dent, amely hosszú ideig nem egyengető. A zokniból vagy a golfból származó rugalmas is a bőrön látható jeleket hagy, amelyek hosszú ideig nem tűnnek el.

Általában reggel a duzzanat kicsit eltűnik, de nem tűnik el teljesen. A személy állandóan érzi a nehézségeket, a merevséget és a fáradtságot a lábában. Ha nyúlik a végtagok izmait, akkor van egy unalmas ívelt fájdalom érzése. A nem kívánt szindróma megnő, ha ugyanabban a helyzetben marad. Amikor a lábak a fej fölé emelkednek, a kellemetlen érzés fokozatosan megszűnik.

A fájdalom szindróma görcsökkel járhat. Leggyakrabban hosszú távú álló helyzetben fordulnak elő, gyalogláskor, este vagy hosszú ideig tartó kényelmetlen helyzetben. Néha egy személy egyáltalán nem érez fájdalmat, csak akkor fordulhat elő, ha megérinti a lábak duzzanatát.

A trombózis utáni betegség az esetek több mint 65-75% -ában okozza a varikózisos betegségek újbóli fejlődését. A leggyakrabban a lábak és a lábak alsó végtagjainak mélyvénáinak kiterjesztése történik. A statisztikák szerint a trofikus fekélyek a PTFS-ben szenvedők 8–12% -ában fordulnak elő. Leggyakrabban a boka belső oldalán vagy a lábakon jelennek meg. Jelentős trófiai bőrváltozások tekinthetők fejlődésük elődjének:

1. Az epidermisz sötét árnyalatot szerez, sok pigment folt jelenik meg.
2. Van pecsét.
3. A gyulladás jelei mind a bőrfelületen, mind az alsó rétegekben jelennek meg.
4. A fekély kialakulásának helyén fehéres virággal borított bőrfelület található.

A trófiai fekélyeket nehéz kezelni, gyakran másodlagos fertőzésnek vannak kitéve.

Diagnózis és kezelés

A posztromboflebitikus szindróma diagnózisát a páciens vizsgálatával végzik, ultrahang angioscanning segítségével funkcionális vizsgálatokat végezve. Ez utóbbi módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan meghatározza az érintett hajók lokalizációját, hogy kimutassa a trombózis jelenlétét és az erek elzáródását. A diagnosztika lehetővé teszi a vénás szelepberendezés állapotának meghatározását, milyen a véráramlás sebessége az edényeken. A funkcionális tesztek elvégzésével az orvosok információt szerezhetnek a véráramban bekövetkező patológiás változásokról és értékelik az erek állapotát.

Ha a beteg diagnosztizálása során kóros változásokat tapasztaltak a csípő- vagy combcsontvénákban, akkor azt is felírták flebográfiával vagy fleboszkintigráfiával. Alkalmazott ultrahang fluometry és pletizmográfia a vérkeringés romlásának mértékének meghatározására.

A posztromboflebitikus szindróma, valamint a kísérő krónikus vénás elégtelenség (CVI) kezelése sok időt és erőfeszítést igényel. Távolítsuk el ezeket a betegségeket teljesen lehetetlenné, de hosszú időn keresztül jelentősen javíthatja a beteg egészségét. A kezelés fő célja a betegség progressziójának lassítása. Ilyen célokra érvényes:

1. Kompressziós kezelés. Speciális ágynemű viselése és rugalmas kötszerek alkalmazása a fájdalmas végtagokon.
2. Jó életstílus fenntartása. A páciensnek jobban kell mozognia, lemondania a rossz szokásokról, módosítania kell az étrendjét.
3. Kábítószer-kezelés. Az orvosok speciális gyógyszereket írnak fel a véredények falának állapotának javítására, a gyulladásos folyamatok megszüntetésére, a vérrögök megelőzésére.
4. Helyi terápia eszközei. Különböző gyógyászati ​​kenőcsök, krémek, gélek használatosak, amelyek elősegítik a fekélyek gyógyulását, normalizálják a vérkeringést.
5. Fizioterápiás. Egy ilyen intézkedéscsomag célja a lábak vérkeringésének normalizálása és a bőr anyagcsere-folyamatainak javítása.
6. Sebészeti beavatkozás A vérrögök embolizációjának és a patológia más vérerekbe történő elterjedésének lassítására szolgál. A posztromboflebitikus szindrómában általában a radikális műtéteket alkalmazzák.

A vaszkuláris betegségek kezelését leggyakrabban a fenti tevékenységek első öt pontjával végzik. A sebészeti beavatkozást csak a pozitív dinamika hiányában alkalmazzák a terápiától más módon.

A CVI és a trófiai fekélyben szenvedő embereket speciális rugalmas kötszerekkel látják el a teljes kezelés során. Ajánlott kompressziós harisnya, harisnya, harisnya. Hosszú távú kompressziós terápia végrehajtása során a betegek 85% -ánál javult az alsó végtagok edényének állapota, 88-92% -ban pedig a trófiai fekélyek gyorsulása.

Postromboflebit szindróma: okok, tünetek és kezelés

A post-tromboflebit szindróma (PTFS) egy krónikus és súlyosan kezelhető vénás patológia, amelyet az alsó végtagok mélyvénás trombózisa okoz. A krónikus vénás elégtelenség nehéz, áramló formája súlyos ödéma, a bőr trófiai rendellenességei és a másodlagos varikózisok formájában nyilvánul meg. A statisztikák szerint a világ népességének 1-5% -ánál megfigyelhető PTFS, először 5-6 évvel az alsó végtagok mélyvénás trombózisának első epizódja után jelentkezik, és a vénás betegségek 28% -ánál megfigyelhető.

okok

A PTFS fő oka a mélyvénákban kialakuló trombusz. A legtöbb esetben a vénák trombózisa a vérrög részleges vagy teljes lízisével végződik, de súlyos esetekben az edény teljesen megszűnik és teljes vénás obstrukció következik be.

A vérrögképződés 2-3 hetétől kezdődően a rezorbció folyamata következik be. Lízis és gyulladás következtében a vénás falon a kötőszövet jelenik meg. Később a véna elveszíti a szelepberendezést, és hasonló lesz a szklerotikus csőhöz. Az ilyen deformált edény körül paravasalis fibrosis alakul ki, amely a vénát összenyomja, és az intravénás nyomás növekedéséhez, a mély vénákból a vérbe való visszafolyáshoz és az alsó végtagok vénás keringésének súlyos megsértéséhez vezet.

Az esetek 90% -ában ezek a visszafordíthatatlan változások negatív hatást gyakorolnak a nyirokrendszerre, és 3-6 év alatt a tromboflebit szindróma kialakulásához vezetnek. A páciens kifejezett ödémát, vénás ekcémát, a bőr keményedését és a bőr alatti zsírt jelent. Komplikációk esetén trofikus fekélyek alakulnak ki az érintett szöveteken.

A posztromboflebitikus szindróma klinikai formái

Bizonyos tünetek jelenlététől és súlyosságától függően a posztrombotikus szindróma a következő formákban fordulhat elő:

A posztrombotikus szindróma során két szakasz van:

• I - mély vénás elzáródás;
• II - a mélyvénákon áthaladó véráramlás rekanalizálása és helyreállítása.

A hemodinamikai rendellenességek mértéke szerint a következő szakaszokat különböztetjük meg:

Fő tünetek

A következő tünetek bármelyikét észlelő betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia a kezelés alapos vizsgálatához, diagnosztizálásához és céljához:

1. A tuberkulák lábainak bőrén kialakuló kialakulása a vénák, a retikulumok és a pók vénák bizonyos területein.
2. Hosszú és súlyos ödéma.
3. Fáradtság és nehézség érzése a lábakban.
4. Epizódok lefoglalása.
5. Csökkent érzékenység az alsó végtagokban.
6. A zsibbadás érzései és a „fonott” lábak, amelyek súlyosbodnak, ha álló helyzetben sétálnak vagy hosszabb ideig állnak.

Klinikai kép

A legtöbb esetben a PTFS-ben előforduló edematikus szindróma hasonlít a varikózus vénáknál fellépő ödémára. A lágy szövetekből származó folyadék kiáramlásának zavarai, a nyirok keringési zavarai vagy az izomfeszültség és a méretük növekedése következtében kialakulhat. A mélyvénás trombózisban szenvedő betegek körülbelül 12% -a látja ezt a tünetet egy évvel a betegség kezdete után, és hat év elteltével ez a szám eléri a 40-50% -ot.

A beteg észreveheti, hogy az alsó lábszárrészben a bőr duzzad a nap végére. Ebben az esetben nagy duzzanat figyelhető meg a bal lábon. Továbbá az ödéma kiterjedhet a boka vagy a csípő területére. A betegek gyakran megjegyzik, hogy nem tudják rögzíteni a cipzárat a cipőjükön, és a cipő elkezd nyomni a lábát (különösen este), és miután megnyomta az ujját a duzzanat területére, egy lyuk marad a bőrön, ami hosszú ideig nem nyúlik. Zokni vagy golf viselése feszes, rugalmas lábakon.

Reggel általában csökken a duzzanat, de nem tűnik el teljesen. A beteg folyamatosan érzi a nehézségeket, a merevséget és a fáradtságot a lábakban, és amikor megpróbálja „húzni” a lábát, egy unalmas és unalmas fájdalom tört fel, amelyet egy hosszabb ideig tartó tartózkodás súlyosbít. Az alsó végtag megemelkedett helyzetével a fájdalom megszűnik.

Néha a fájdalom előfordulását görcsök kísérik. Különösen gyakran megfigyelhető, ha hosszú ideig sétálunk, éjszaka vagy hosszú ideig tartunk kényelmetlen helyzetben. Bizonyos esetekben a páciens nem figyeli a fájdalmat, és csak úgy érzi, ha a lábát szaggatja.

A progresszív poszt-tromboflebitikus szindrómában szenvedő betegek 60-70% -ában ismétlődő varikózisok alakulnak ki. A legtöbb esetben a láb és a sípcsont fő vénás törzseinek oldalirányú mélyvénái kitágulnak, és a nagy és a kis sáfrányvénák törzsének szerkezetének bővülése sokkal ritkábban figyelhető meg. A statisztikák szerint a posztromboflebitikus szindrómás betegek 10% -ánál a trófiai fekélyeket észlelik, amelyek gyakrabban lokalizálódnak a boka vagy az alsó lábak belső oldalán. Megjelenésüket a bőr észrevehető trófiai rendellenességei megelőzik:

• a bőr sötétebb és hiperpigmentált;
• a tömítések megjelennek;
• a bőr alatti zsír mély rétegében és a bőrfelületen a gyulladás jeleit figyelték meg;
• a fekélyek megjelenése előtt meghatározták a atrophizált szövetek fehéres foltjait;
• A trófiai fekélyek gyakran másodlagosan fertőzöttek és hosszú ideig tartanak.

diagnosztika

A beteg vizsgálata és számos funkcionális vizsgálat (Delbe-Perthes, Pratt, stb.) Mellett a véráramlás színtérképezésével végzett ultrahang-angioszkópos módszer a tromboflebitikus szindróma diagnosztizálására szolgál. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy nagy pontossággal meghatározza az érintett vénákat, hogy felismerje a vérrögök és a vaszkuláris obstrukció jelenlétét. A szakember meghatározhatja a szelepek hatékonyságát, a vénák véráramlási sebességét, a rendellenes véráramlást és az edények funkcionális állapotát.

Ha kimutatjuk a csípő- vagy combcsontvénák károsodását, a páciens a medencei flebográfiát vagy a fleboszkintigráfiát mutatja. Szintén kimutatható, hogy az okklúziós pletizmográfia és az ultrahang fluometry a PTFS-ben szenvedő betegek hemodinamikai károsodásának természetét értékeli.

kezelés

A poszt-tromboflebikus szindróma és az egyidejű krónikus vénás elégtelenség nem alkalmasak a teljes gyógyításra. A kezelés fő célja a betegség előrehaladásának maximális lassítása. Ehhez jelentkezhet:

• kompressziós terápia: kompressziós fehérnemű viselése és a végtag kötése rugalmas kötéssel a vénás hipertónia kiküszöbölésére;
• az életmód korrekciója: elegendő fizikai aktivitás, a rossz szokások elutasítása és az étrend korrekciója;
• drogterápia: a vénás falak állapotát javító gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a gyulladásos folyamat megszüntetéséhez és a vérrögképződés megelőzéséhez;
• gyógyszerek helyi kezelésre: kenőcsök, krémek és gélek használata, amelyek elősegítik a trófiai fekélyek gyógyulását és a vérkeringés normalizálódását;
• fizioterápia: hozzájárul a végtagokban a vérkeringés normalizálásához és javítja a bőr anyagcsere-folyamatait;
• sebészeti kezelés: a trombus embolizáció megakadályozására és a patológiai folyamat más vénás hajókra történő terjedésére irányul, általában a PTFS technikákat alkalmazzák radikális eljárásokkal.

A konzervatív kezelést a betegség kedvező dinamikájával és a műtét elvégzésére adott ellenjavallatokkal együtt alkalmazzák.

Kompressziós terápia

A krónikus vénás elégtelenséggel és trófiai fekélyekkel rendelkező betegek számára javasolt, hogy a végtag kötést rugalmas kötésekkel kezeljék a kezelés során, vagy hogy kompressziós zoknit, harisnyát vagy harisnyát viseljenek. A kompressziós terápia hatékonyságát a hosszú távú klinikai vizsgálatok igazolják: a betegek 90% -ában hosszú távú alkalmazása lehetővé teszi a végtagok vénájának állapotának javítását, és a trófiai fekélyek 90-93% -ában a sérült bőr gyorsabban gyógyul.

Általában a betegség korai szakaszában a betegnek ajánlott rugalmas kötést használni a kötéshez, amely lehetővé teszi az egyes klinikai esetekben szükséges kompressziós szint fenntartását. Ahogy a beteg állapota stabilizálódik, az orvos azt ajánlja, hogy préskötést (általában zoknit) viseljen.

A III. Osztályú tömörítésű kötöttáru használatára vonatkozó jelzések esetén a betegnek ajánlott egy speciális Saphenmed ucv. Készletet használni, amely két golfpályából áll, amelyek a boka szintjén 40 mm teljes pihenési nyomást hoznak létre. A belső harisnya anyagának szerkezete olyan növényi összetevőket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a regeneratív folyamatok gyorsabb áramlásához, és tonikus hatással vannak a vénákra. Használatuk kényelmes, és az a tény, hogy a termékek könnyen viselhetők, és az egyik golfozás az éjszakai alvás ideje alatt eltávolítható a kényelmetlenség csökkentése érdekében.

Néha a kötést a rugalmas kötszerből vagy a tömörített kötöttáruból készült termékekből komoly kellemetlenséget okoz a betegnek. Ilyen esetekben az orvos javasolhatja a páciensnek, hogy a német Varolast gyártótól speciális cinktartalmú, nem húzható kötést kössön. A fizikai aktivitás állapotában alacsony kompressziót tudnak létrehozni a pihenésben és magas szinten. Ez teljesen megszünteti a hagyományos kompressziós kezelések során megfigyelhető kellemetlen érzést, és biztosítja a tartós vénás ödéma kiküszöbölését. A Varolast kötést is sikeresen alkalmazzák nyílt és hosszú távú trófiai fekélyek kezelésére. Ezek közé tartozik a cink paszta, amely stimuláló hatást gyakorol a szövetekre és felgyorsítja regenerálódási folyamatukat.

Súlyos poszt-tromboflebitikus szindrómában, progresszív vénás limfödémában és hosszan gyógyuló trófiai fekélyekben a pneumatikus szakaszos kompresszió módszerét lehet használni a kompressziós terápiában, amelyet higany- és légkamrákból álló speciális berendezéssel végeznek. Ez az eszköz intenzív szekvenciális tömörítést eredményez az alsó végtag különböző részein.

Életmód korrekció

Minden posztromboflebitikus szindrómában szenvedő betegnek ajánlott az alábbi szabályok betartása:

1. Rendszeres nyomon követés a flebológus vagy a vaszkuláris sebésznél.
2. A fizikai aktivitás és a racionális foglalkoztatás korlátozása (nem ajánlott munka hosszantartó állással, kemény fizikai munkával, alacsony és magas hőmérsékleti körülmények között végzett munka).
3. A rossz szokások elutasítása.
4. Gyakorlatok fizikai aktivitással, az orvos ajánlásaitól függően.
5. Az étrend betartása, ami azt jelenti, hogy kizárjuk az étrendből azokat a ételeket és ételeket, amelyek hozzájárulnak a vér megvastagodásához, és érrendszeri károsodást okoznak.

Kábítószer-kezelés

A krónikus vénás elégtelenség kezelésére, amely a posztrombotikus szindrómával jár, a gyógyszereket a reológiai paraméterek és a mikrocirkuláció normalizálására használják, védik az érfalat a káros tényezőktől, stabilizálják a nyirokelvezető funkciót és megakadályozzák az aktivált leukociták felszabadulását a környező lágy szövetekben. A drogterápiát olyan kurzusokon kell lefolytatni, amelyek időtartama körülbelül 2-2,5 hónap.

Az orosz flebológusok három egymást követő szakaszból álló kezelési rendet javasolnak. Az I. stádiumban, amelynek időtartama kb. 7-10 nap, parenterális adagolásra szolgáló gyógyszereket alkalmazunk:

• diszaggregánsok: Reopoliglyukin, Trental, Pentoksifillin;
• antioxidánsok: B6-vitamin, emoxipin, tokoferol, mildronát;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: ketoprofen, reopirin, Dikloberl.

A trofikus piszkos fekélyek kialakulása esetén a növényen a növényvilágon végzett műveletek után antibakteriális gyógyszereket írnak elő.

A terápia második szakaszában az antioxidánsokkal és a szétesést elősegítő szerekkel együtt a beteg előírja:

• Reparánsok: Solkoseril, Actovegin;
• többértékű flebotonikumok: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

A kezelés ezen stádiumának időtartamát az egyes klinikai tünetek határozzák meg, és 2-4 hétig terjednek.

A drogterápia harmadik szakaszában a betegnek ajánlott többértékű flebotonikát és különféle gyógyszereket szedni helyi használatra. A felvétel időtartama legalább 1,5 hónap.

Továbbá a kezelési rend lehet könnyű fibrinolitikus szerek (nikotinsav és származékai), diuretikumok és a vérlemezke-aggregációt csökkentő szerek (Aspirin, Dipyridamole). Trófiai rendellenességek esetén az antihisztaminokat, az Aevit-t és a piridoxint ajánljuk, és ha vannak dermatitisz és allergiás reakciók jelei, forduljon bőrgyógyászhoz további kezelés céljából.

Helyi kezelésre szánt gyógyszerek

A belső használatra szánt gyógyszerek mellett a posztromboflebitikus szindróma kezelésében a helyi hatóanyagokat aktívan alkalmazzák kenőcsök, krémek és gélek formájában, amelyek gyulladáscsökkentő, fleboprotektív vagy antitrombotikus hatással rendelkeznek:

• Heparin kenőcs;
• Troxerutin és Rutozid kenőcs formák;
• Lioton;
• Venobene;
• indovazin;
• Venitan;
• troksevazin;
• Venoruton;
• Cyclo 3 krém és mások.

A különböző hatású gyógyszereket rendszeres időközönként kell alkalmazni a nap folyamán. A szerszámot a korábban megtisztított bőrre naponta többször könnyű masszázs mozdulatokkal kell felhordani.

fizikoterápia

A posztromboflebitikus szindróma kezelésének különböző szakaszaiban különböző fizioterápiás eljárások alkalmazhatók:

• vénás tonizálás: intraorganikus elektroforézis venotonikumok alkalmazásával;
• a limfosztázis csökkentése: szegmentális vákuumterápia, proteolitikus enzimekkel végzett elektroforézis, nyirokelvezető masszázs, LF magnetoterápia;
• defibrotizáláshoz: elektroforézis defibroziruyuschim gyógyszerekkel, jód-bróm és radon terápiás fürdőkkel, ultrahangos terápia, peloidoterápia;
• az autonóm idegrendszer korrekciójához: suf-besugárzás, diadinamikus terápia, HF magnetoterápia;
• a szöveti regeneráció felgyorsítása: LF magnetoterápia, helyi darsonvalifikáció;
• a hypocoagulating hatáshoz: elektroforézis antikoaguláló készítményekkel, infravörös lézerterápiával, hidrogén-szulfiddal és nátrium-klorid fürdőkkel;
• a vénás falak izomrétegének stimulálása és a hemodinamika javítása: impulzus mágneses terápia, amplipulzus terápia, diadinamikus terápia;
• a szöveti hipoxia eltávolítására: oxigén baroterápia, ózonfürdők.

Sebészeti kezelés

A posztromboflebitikus szindróma kezelésére különféle sebészeti műveleteket lehet alkalmazni, és a klinikai és diagnosztikai adatoktól függően egy adott technika indikációit szigorúan egyedileg határozzuk meg. Ezek közül a leggyakrabban végrehajtott beavatkozások a kommunikatív és felszíni vénákon vannak.

A legtöbb esetben a sebészeti kezelés kinevezése a mély, kommunikatív és felszíni vénás erek véráramának helyreállítása után hajtható végre, amelyet a teljes recanalizáció után megfigyelnek. A mélyvénák hiányos rekanalizálása esetén a szubkután vénákon végzett művelet a beteg egészségi állapotának jelentős romlásához vezethet, mivel a beavatkozás során a mellékhatás vénás kiáramlási útvonalai megszűnnek.

Bizonyos esetekben a Psatakis módszerét a poplitealis vénában lévő extravasalis szelep létrehozására lehet használni a sérült és megsemmisült vénás szelepek javítására. A lényege abban rejlik, hogy egyfajta szelepmechanizmus utánzata, amely a gyaloglás során az érintett poplitealis vénát szorítja. Ehhez a beavatkozás során a sebész levágja a keskeny csíkot a vékony izom-ínből származó lábával, vezeti a poplitealis véna és az artéria között, és rögzíti azt a bicepsz femoris ínéhez.

A csípő vénák elzáródásának vereségével egy Palma művelet végezhető, amely magában foglalja az érintett és a normálisan működő vénák közötti szuprapubikus shunt létrehozását. Szükség esetén erősítse meg a vénás véráramlást, ezt a technikát kiegészítheti az arteriovénás fistulák bevezetése. A Palma működésének fő hátránya az edények ismételt trombózisának nagy kockázata.

A vénák elzáródása esetén a femoralis-popliteal szegmensben az érintett véna eltávolítása után a távoli területet egy autovénikus graftdal lehet elvégezni. Szükség esetén beavatkozásokat lehet végrehajtani a rekanalizált vénák rezekciójának megszüntetésére a vér reflux megszüntetése érdekében.

A mélyvénák szubkután és befejezett rekanalizációjának a páciensre történő kiterjesztése során a vénás hipertónia, a vér stagnálása és a retrográd véráramlás kiküszöbölése érdekében célszerű olyan választást végezni, mint a Safenektomiya Kokket, Felder vagy Linton kommunikációs vénák ligálása. Az ilyen műtéten átesett páciens kiürítését követően a pácienst folyamatosan kórházi gyógyszer- és fizioterápiás kezelés megelőző kurzusain kell átmenni, kopáskötést kell viselniük, vagy rugalmas kötéssel kötniük kell a lábakat.

A legtöbb flebológus és angiosurgeon úgy véli, hogy a vénák sérült szelepberendezése nem a posztromboflebitikus szindróma fő oka. Ebben a tekintetben sok éven át elvégezték a mesterséges extra- és intravaszkuláris szelepek létrehozására irányuló, a vénás elégtelenség sebészeti kezelésének javítására szolgáló új módszerek fejlesztését és klinikai vizsgálatát.

Jelenleg számos módszert javasoltak a fennmaradó érintett vénás szelepek kijavítására, és ha a meglévő szelepberendezést nem lehet visszaállítani, egy egészséges vénát át lehet ültetni szelepekkel. Általában ezt a technikát használják a poplitealis vagy nagy szapén vénák szegmenseinek rekonstrukciójára, és az axilláris vénát egy szeleppel ellátott szakaszt veszik át az átültetéshez. Ez a művelet sikeresen befejeződött a tromboflebitikus szindrómás betegek mintegy 50% -ánál.

Az extravasalis Vedensky korrektor is használható a poplitealis vénának a fluoroplasztikus hélixből, a nitinol spirális spiráljából, a ligatúrából és az intravénás valvuloplasztikából álló szelep rekonstruálására. Míg a posztromboflebitikus szindróma sebészi kezelésének ezen módszerei fejlesztés alatt állnak, és nem ajánlottak széles körű alkalmazásra.