Minden személynek saját bőrhangja van, amelyet genetikailag lefektetnek. Az emberi bőr normál pigmentációjában a négy fő összetevő határozza meg:
A melanin, amely a környező melanociták keratinocitái között helyezkedik el, a fő tényező, amely meghatározza a bőr színét. A könnyed bőrű emberek a bőrben leginkább jellemzőek a világosbarna típusú melanin (pheomelanin) kis mennyiségben. És sötét bőrű - sötétbarna melanin (eumelanin) nagy mennyiségben. A pheomelanin és az eumelanin aránya határozza meg a bőr tónusát.
Az élet folyamán a legtöbb ember pigmentációs zavarokat tapasztal. A legtöbb esetben jóindulatú, korlátozott és visszafordítható. A bőr hiper- vagy hipopigmentációja gyulladásos bőrgyulladással élénk példája lehet az ilyen átmeneti rendellenességeknek. Ezek több hónapig léteznek, de teljesen megszűnnek. De a pigmentáció egyes rendellenességei visszafordíthatatlanok lehetnek, csak műtétekkel oldhatók meg, vagy gyógyíthatatlanok lehetnek.
Cikkünkben ismertetjük Önt a bőr pigmentálási rendellenességeinek főbb típusaira és az adott betegségre jellemző betegségekre.
A bőrgyógyászok a pigmentációs zavarok három fő típusát különböztetik meg:
A pigmentáció mindegyik rendellenessége nem független betegség. Ezek a kifejezések a különböző betegségekben szenvedő betegek bőrén megfigyelhető jellegzetes jeleket jelzik, amelyek a bőr, a haj vagy a szem színének változásával járnak.
A fejlődési okoktól függően többféle leukodermia létezik.
Az ilyen pigmentációs rendellenességeket különböző fertőző betegségek okozzák:
A szifilisz másodlagos stádiumában a beteg a szifilitikus leucoderma bőrproblémáit fejti ki. A fehér foltok gyakrabban nyakláncként vannak a nyak köré (a Vénusz nyaklánc), kevésbé a karokon és a testen. A bőr pigmentációjában bekövetkezett változások nem okoznak kellemetlen érzést, de néhány évig nem tűnhetnek el.
Az ilyen típusú szifilitikus leukoderma megkülönböztethető:
A Lepra egy fertőző betegség, amelyet a Mycobacterium leprae vagy lepromatosis mikobaktériumok okoznak, és károsítja az idegrendszert, a bőrt és néhány más szervet. A páciens bőrén élesen meghatározott fehér színű foltok jelennek meg, amelyeket vöröses perem vesz körül. A pigmentációs zavarok területén az érzékenység vagy a változások elvesznek. A foltok alatt a tömítések területei jelennek meg, amelyek a hajtások kialakulásához vezetnek.
A zuzmószínű versicolorot a Malassezia furfur vagy a Pityriasis orbicularis gombák okozhatják. Ezek befolyásolják a bőrt vagy a fejbőrt. A kórokozók speciális enzimeket termelnek, amelyek a melanocitákra hatnak, és a melanin termelésének megszűnését okozzák. Emiatt a bőrön fehér foltok jelennek meg, amelyek a barnulás után különösen jól láthatóak (ezek a bőrfelületek teljesen fehérek maradnak). Ezek a tünetek a leggyakrabban a test felső részén fordulnak elő.
Míg a tudósok nem állapították meg a fehér zuzmó fejlődésének okait. Ebben a betegségben, amelyet gyakrabban 3–16 éves gyermekeknél (főleg fiúkban) figyeltek meg, fehér, lekerekített depigmentációs területek jelennek meg a combok, a vállak és a combfelületek bőrén. Ezek enyhén emelkednek felfelé, és szinte észrevétlenül leválnak. A napfényt követően a fehér foltok különösen érzékelhetők. A diszpigmentációs területek nem okoznak kellemetlenséget (néha viszketnek és enyhén égnek). Néhány hónap vagy egy év után a fehér foltok önmagukban eltűnnek. Ritka esetekben a fehér zuzmó krónikus formában a felnőttkorig fennmaradhatnak.
A lichen planus kialakulásának oka még nem ismert. Feltételezzük, hogy ez a betegség a bőr és a nyálkahártyák károsodásával (néha körmökkel) járhat, vírusok, ideges tapasztalatok vagy toxinok okozhatják. Gyakran előfordul, hogy a lichen planus felnőttekben fordul elő. A páciens bőrén kis, fényes, sárgás, barnás vagy kékes színű csomók jelennek meg. A bőr vagy a nyálkahártya környező területei élesen korlátozottak, egyesülhetnek és egyedi hálós mintázattal formázhatnak plakkokat.
Néhány csomóponton köldöknyílás észlelhető. A vörös zuzmóval való rohanás viszketés, pigmentációs zavarok és bőr atrófia következik be. Leggyakrabban az ilyen csomók a combok, a csuklócsuklók, a popliteal fossae, a könyök vagy a boka terület belső felületén jelennek meg. Megfigyelhető a nemi szerveken és a szájnyálkahártyán. A bőrkiütések néhány hét vagy hónap után önállóan eltűnnek, és évekig ismétlődnek.
A pigmentáció ilyen megsértése bizonyos gyógyszerekkel (például szteroidokkal vagy furatsilinomokkal) mérgező mérgezéssel alakul ki.
Egyes szakmákban a bőr pigmentációjának megsértése következik be, amelyet bizonyos toxikus anyagokkal való folyamatos érintkezés vált ki. Az ilyen mérgező vegyületek közvetlenül a bőrre hathatnak, vagy bejuthatnak.
Az ilyen pigmentációs rendellenességeket örökletes betegségek (Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburg szindrómák) okozzák. A betegség, mint például a vitiligo, szintén összefügg a leucoderma veleszületett formáival, de eddig a tudósok nem azonosították a betegség hordozó génjét, és ezt a patológiát immunleucodermának tekintik.
Ezeknek az örökletes betegségeknek a csoportját a melanin pigmentrendszer kísérte a melanociták számának csökkenése és a melanin alacsony szintje. Adjunk 10 albinizmust. Az ilyen pigmentációs rendellenességek bizonyos típusaiban a bőr, a haj és a szem részt vesz a patológiás folyamatban, míg másokban csak a szem. Az albinizmus minden formája nem kezelhető, és a tünetek megtartják lokalizációjukat a beteg élete során.
Ezen betegségek fő tünetei az ilyen megnyilvánulások:
Ezt a betegséget egy autoszomális domináns elv örökölte, és a bőr és a belső szervek (beleértve az agyat is) plakkok és tumorok képződnek. Az ilyen betegek bőrén (általában a fenék és a törzs területén) vannak világos foltok, amelyek alakja hasonlít a konfetti vagy a levelekre. Ezek már a születés pillanatában figyelhetők meg, vagy akár egy évig (vagy akár 2-3 évig) is megjelennek. Az életkorral nő a számuk.
Már gyermekkorában vagy gyermekkorában fehér hajszál, szemöldök vagy szempilla jelenik meg. Ezután a beteg daganatokat alakít ki: angiofibromák, rostos plakkok, periungual fibroma "shagreen bőr". Agykárosodás esetén a kortikális tuberus és a subependymal csomópontok alakulnak ki, a belső szervekben pedig vese ciszták, vese hematomák és máj, retina tumorok és szívrabdomyomák találhatók. A tuberos szklerózist mentális retardáció és epilepszia kíséri.
Az ilyen pigmentációs rendellenességeket a test autoimmun reakciói okozzák, amelyekben az immunrendszer nem egyértelmű okokból megtámadja a bőrt és elpusztítja a melanocitákat.
Ez a betegség bármilyen korú és nemű emberekben fordulhat elő. Ezek a betegek tejszerű vagy világos rózsaszín foltokat jelennek meg a bőrön, amelyek a legtöbb esetben a kezeken, térdeken vagy arcon találhatók. Növekedhetnek és egyesülhetnek. Haj a foltok területén. A fehér foltok nem okoznak kellemetlenséget, és nem húzódnak le.
Az ilyen nevi gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél, és rózsaszínes vagy barna kerek foltok, amelyek kissé emelkednek a bőr fölött, és fehér bőrhatárral vannak körülvéve. Méreteik elérik a 4-5 mm-t, és a depigmentált perem mérete 2-3-szor nagyobb lehet, mint maga a képződés. Gyakran a Halo-nevi a karokon vagy a törzsön helyezkedik el, ritkábban az arcon. Hasonló formációk figyelhetők meg a vitiligo-ban szenvedő betegeknél. A foltok önmagukban eltűnhetnek, és a legtöbb esetben nem igényelnek kezelést.
A pigmentáció ilyen megsértése a bőrkiütések után alakulhat ki, amelyet néhány gyulladásos bőrbetegségben (lupus, égés, ekcéma, pszoriázis stb.) Megfigyelnek. A fehér foltok megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a kéregekkel és mérlegekkel borított bőrterületeken kevesebb melanin halmozódik fel, és a környező egészséges szövetekben - több.
A fejlődési okoktól függően többféle melaszma létezik (melanózis).
A súlyos krónikus betegségek ilyen melaszmák kialakulásához vezethetnek:
Ez a patológia a motorolaj, kátrány, kátrány, szén, olaj és kenőanyagok gyakori érintkezésével alakul ki. A krónikus mérgezés következtében a következő tünetek jelennek meg:
A bőr megnyilvánulásain túlmenően a betegek az általános jóllét megsértésére panaszkodnak: fejfájás, étvágytalanság, fogyás, rossz közérzet stb.
Az ilyen hiperpigmentáció gyakoribb az 50 évnél idősebb nőknél. A betegnek a következő tünetei vannak:
Ez a betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál 20-30 év. A páciens testén egy 10-50 cm méretű, szabálytalan alakú barna folt látható, gyakrabban a testen, kevésbé az arcon, a nyakon vagy a medencében helyezkedik el. Sok betegnél a helyszínen megfigyelt szőrnövekedést figyeltek meg. A bőr durva, megvastagodott és zsugorodik.
Az ilyen hiperpigmentációhoz barna bársonyos foltok jelennek meg a hónaljokban vagy a test egyéb részében. A fekete acanthosis néhány rákkal járhat, vagy veleszületett és jóindulatú (Cushing-kór, cukorbetegség, hipofízis-adenoma, Addison-kór stb.).
Az ilyen hiperpigmentációhoz több kerek papula és piros vagy sárga-barna színű szabálytalan alakú foltok jelennek meg. Mérete 3-8 mm. A foltok egyesülhetnek. A kiütések néha viszketéssel járnak. Fésülve vagy dörzsölve megduzzadnak. Ez az örökletes betegség a legtöbb esetben jóindulatú, és először a gyermekkorban nyilvánul meg. Néhány év után spontán eltűnik.
Ilyen hiperpigációval a bőrön barna, egy vagy több, világos határokkal és egyenletes színnel rendelkező foltok jelennek meg. A színárnyalat fénytől sötétig változhat. A foltok bárhol megtalálhatók a bőrön, de soha nem jelennek meg a nyálkahártyákon. A Nevus spilus-ot közvetlenül a születés után vagy a korai gyermekkorban találják meg, és mérete növekszik, amikor a gyermek nő.
Az ilyen hiperpigmentáció gyakrabban fordul elő nőknél, és hormonális rendellenességek vagy a terhesség és a menopauza változásai okozzák. Gyakran előfordulnak az arcán sárgásbarna foltok formájában, amelyek szabálytalan alakúak, és télen elhalványulhatnak vagy elhalványulnak.
Az ilyen örökletes szindrómákban a pigmentáció ilyen zavarai figyelhetők meg. Korlátozottan kis és lapos, hiperpigmentált elemek képződnek a bőrön.
A pigmentáció ezt a megsértését fiatal korú embereknél figyelték meg. Ezzel együtt az arc, a törzs és a végtagok bőrén a lencsék több száz foltja jelenik meg.
A pigmentáció ilyen rendellenességei gyakoribbak a szőke embereknél. Gyermekkorban vagy serdülőkorban jelennek meg, és szabálytalan alakú pigment foltok, amelyek nem emelkednek a bőr fölé, és szimmetrikusan vannak elrendezve. A szeplők színe sárgától barnaig változhat, és a szín intenzívebbé válik az ultraibolya sugarakkal való érintkezés után.
A pigmentáció ilyen rendellenességei a bőr disztrófiai változásai formájában jelentkeznek, melyet retikuláris barna hyperpigmentáció vált ki, amely váltakozik a telangiectasia és a bőr atrófiájával. A betegség veleszületett vagy szerzett lehet.
A pigmentáció ilyen megsértésével az ajkakon a száj nyálkahártyái és a szemhéjak közös lencse jelennek meg. A bél lumenében (általában a vékonybélben) polipok jelennek meg, amelyek vérzésként, hasmenésként, invaginációként vagy akadályként jelentkeznek. Idővel degenerálódhatnak rákos daganatokká.
Ilyen pigmentációs rendellenességek esetén, amelyeket a neurofiromatózis során megfigyelnek, a szemcsés és a nyaki területeken kávéfoltok és barna színű szeplős elemek jelennek meg. Átmérőjük elérheti a több millimétert vagy centimétert. A foltok születéskor vagy az első életévben jelennek meg.
A fejlődési okoktól függően többféle szürke-kék diszigmentáció létezik:
A pigmentációs rendellenességek megnyilvánulása rendkívül változatos, és különböző okokból eredhet. Csak egy tapasztalt bőrgyógyász végezhet helyes diagnózist, és előírhatja az ilyen bőrproblémák hatékony kezelését. Ezek kiküszöbölésére terápiás és sebészeti technikákat lehet alkalmazni, és néhányuknak nincs szüksége kezelésre vagy önálló kezelésre.
A pigmentációs zavarok diagnosztizálásának első szakaszában kapcsolatba kell lépnie egy bőrgyógyászsal. Meg fogja állapítani a diagnózist, és a pácienst más szakemberek felé küldi: egy onkológus, egy sebész, egy endokrinológus. Gyakran egy allergológus, egy neurológus, egy gastronterológus, egy immunológus és egy fertőző betegség szakértőjének vizsgálata szükséges. Ha a pigmentációs rendellenességek örökletes betegség jele, a betegnek esetleg konzultálnia kell egy genetikussal, hogy meghatározza a betegség utódokra történő továbbításának kockázatát.
Néha az egyes bőrterületek pigmentációjának megsértése áll fenn. Egyes helyeken a színek elvesznek, és ennek következtében fehér méretű foltok figyelhetők meg. Ezt a jelenséget leucoderma-nak hívják, konzultáljon orvosával, hogy megértse, hogy mi okozza a tényezőt.
A leucoderma a pigmentációért felelős anyag (melanin) mennyiségében bekövetkező változások következtében következik be. Megjelenik a különböző formájú és méretű fehér foltok. Színük más is lehet. Attól függ, hogy a melanin jelenléte eltér-e a normától, ami okozza az ilyen változásokat a bőrben. Néha a foltok pereme van.
Az, hogy mi a helyzet, a maradék, posztpoxikus periventrikuláris leukopátia, hamis, profi, gyógyszer leukoderma stb. gyermekek és felnőttek körében az alábbiakban ismertetjük.
Szifilitikus leucoderma (fotó)
A szakértők a betegséget a következő típusokra osztják fel:
A betegségeket a vásárlás időpontja szerint osztályozzák:
Számos okból következik be a bőrön lévő pigment csökkenése, a teljes elszíneződés következtében:
A leukoderma vagy a hiperpigmentáció tünetei az alábbiakban olvashatók.
A leucoderma tünetei világos színűek a bőrön. A foltok körül van egy olyan zóna, amely még könnyebb tónusú perem formájában van. A perem sötétebb, mint a folt, és még vöröses is lehet.
A foltok különböző árnyalatokban (sárgás, rózsaszínű, fehér) találhatók - ez a betegség okozta ok, ami a depigmentációt kezdeményezte. A foltok a felület fölé vagy laposak, ki vannak téve a bőrrel.
Néhány folt mérete és alakja is változhat. A különböző betegségek jellemző helyeken elszíneződött foltokat okoznak. A szifilitikus leukoderma például világos foltokat okoz a területen:
Más esetekben világos helyek is találhatók (a már megjelölt helyek kivételével):
A leukopátia fókuszainak azonosítása és a leucoderma kezelése, az alábbiakban ismertetjük.
A fehérített foltok diagnosztizálásának meghatározása a jelenséget okozó ok megtalálásával történik. A bőrgyógyász elemzi a betegben megfigyelt összes tünetet, és meghatározza, hogy szükség van-e más szakemberekkel való konzultációra.
A foltok megjelenését befolyásoló ok döntő fontosságú lesz a kezelési módszerek elfogadásában. Néhány betegség esetén a depigmentált foltokat nem szabad kezelni, ők maguk is áthaladnak az idővel. Ilyen esetekben a következő helyek találhatók:
Ha vegyi anyagokkal érintkezik fényes foltok, ki kell zárni a velük való érintkezés lehetőségét.
Ha a depigmentációt okozó betegség jellege fertőző, akkor a kezelés célja a probléma megoldása. Megpróbálják kiválasztani a terápiát és egyes esetekben az immunrendszeri rendellenességeket.
A betegség veleszületett formái is megpróbálják korrigálni a terápiás módszereket, de nem eredményez sok sikert. A fényes foltok kezelésének egyik módja a PUVA terápia. Az ultraibolya besugárzást fotoaktív anyag felhasználásával használják.
Mindegyik pácienst egyenként komplex kezelésnek nevezzük. Az előkészületeket külső és belső szinten egyaránt alkalmazzák. A kábítószer használata ilyen irányba:
A szakértők bizonyos esetekben úgy dönthetnek, hogy műtéti műveletet hajtanak végre. A beavatkozási lehetőségek lehetségesek:
A melanin bőrszöveti hiányosságok megelőzése érdekében ajánlatos tirozinban gazdag ételeket fogyasztani. Ez a melanin szintéziséhez szükséges aminosav. A szakértők azt tanácsolják, hogy az étlapokat tartalmazzák a termékeket is beleértve:
A következmények a főbb betegségeket okozhatják, amelyek a bőr pigmentációjának megsértéséhez vezetnek. A fényfoltok a legtöbb esetben nem a gyökere és a betegségtől és annak teljes gyógyulási képességétől függenek.
A színtelen foltok jelenléte kozmetikai hibát okoz és megzavarja a beteg idegrendszerét. Egy személy depressziósvá válhat, ideges lesz. Ennek elkerülése érdekében konzultáljon egy pszichiáterrel, egy neuropatológussal.
Mi lesz az eredmény a leucoderma megjelenése után, és annak kezelése végső soron teljes mértékben a probléma elindításától függ. Némelyikük bizonyos mértékig kezelhető (kis százalékban), vannak olyan fajok, amelyek nem haladnak át, de csak előrehaladnak.
A leucoderma olyan polietológiai dermatológiai állapot, amelyet a test bizonyos területein a pigment képződésének és felhalmozódásának vagy felgyorsult pusztulásának jellemez. A bőr elszíneződött területeinek jelenléte bizonyítja. A telkek mérete, száma és elhelyezkedése függ a rendellenesség okától. A leucoderma diagnózisa a bőrgyógyász vizsgálatának és a beteg testének általános vizsgálatának eredményein alapul, amelyet a rejtett kórképek azonosítására végeznek. Bizonyos esetekben szükség lehet az érintett területeken lévő szövetek biopsziájára. A kezelés taktikája ezen állapot etiológiájától függ, mind a provokáló betegség specifikus terápiája, mind a vitamin-terápia és az UV-sugárzás formájában támogató intézkedések lehetségesek.
A leucoderma nem különálló bőrbetegség, ez egy tünet, amely a pigment anyagcsere általános vagy helyi megsértését jelzi. Az állapot ősi idők óta ismert, egyes kultúrákban hasonló bőrváltozással rendelkező betegeket felismertek az istenek. A leucoderma nagyon gyakori dermatológiai patológia, bizonyos információk szerint a világ népességének 5-8% -a szenved különböző formáitól. Ez lehet olyan szerzett állapot, amely egy adott személy életmódja vagy a különböző környezeti tényezők, valamint a veleszületett, genetikailag meghatározott hatásai miatt alakult ki. Az utóbbi típusra jellemző a kezelési folyamat nehézsége, és a korai gyermekkorban is gyakran aggódik a beteg. A leucoderma szexuális eloszlása a patológia típusától és formájától függ. Néhány feltétel csak férfiaknál fordul elő (az X kromoszómához kapcsolódó örökletes fajták), mások ugyanolyan gyakran befolyásolhatják mindkét nem, vagy a nőknél gyakrabban előforduló személyeket.
Egy személy bőrének árnyéka függ attól, hogy benne van-e több pigment, amelyek fő része a melanin. Ennek a vegyületnek a kialakulásának sebessége két tényezőtől függ: a tirozin jelenléte a testben, amely szubsztrátként szolgál a melanin képződésében, és a tirozináz feldolgozó enzim. Amikor az albinizmust, amelyet egyes bőrgyógyászok a leucoderma szélsőséges változatának tartanak, a tirozináz szerkezetében hibák vannak. Az enzim nem működik, ami a melanin szintézis hiányát okozza. A leucoderma egyes formáiban hasonló folyamat figyelhető meg - az enzimet zavarják, a pigmentet nem szintetizáljuk, és ennek következtében elszíneződik a bőr.
Ebben a bőrgyógyászati állapotban van egy másik mechanizmus a hypopigmentációra. A melanint nem csak szintetizálni kell, hanem speciális sejtes zárványokban - melanoszómákban kell elhelyezni. Vannak exogén és endogén természetű tényezők, amelyek akadályozzák ezt a folyamatot. Befolyása alatt, a bőr bizonyos területein normális vagy akár megnövekedett melaninszintézissel, a pigment nem kerül elhelyezésre, ami a leucoderma fókusz megjelenéséhez vezet. Ennek az eljárásnak egy változata lehet a bőr melanocitáinak szelektív halálozása, amelyet fertőző ágensek, immunológiai rendellenességek vagy bizonyos vegyi anyagok expozíciója okoz. A pigmentsejtek bomlási sebességének növekedése miatt nem fordul elő, hogy időben cseréljék ki, ami a leucoderma tüneteinek kialakulását is provokálja.
A fenti jogsértések számos különböző kóros állapotot és kedvezőtlen tényezőt eredményezhetnek. Leggyakrabban a leukoderma bizonyos fertőző betegségek (szifilisz, lepra, bizonyos ringworms), autoimmun állapotok (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma), genetikai kórképek (Wolfe, Waanderburg-betegség, stb.) Eredményeként jelentkezik. Emellett léteznek az úgynevezett professzionális leucoderma formái is, amelyeket bizonyos ipari vegyi anyagoknak a testre gyakorolt hatása okoz. Különböző módon általában megkülönböztetik a vitiligo és az idiopátiás patológiás formákat. Ezen túlmenően, néhány helmintikus invázió, immunrendszeri rendellenesség és endokrin rendellenesség a leucoderma kialakulásához vezethet.
A dermatológiában a leucoderma modern besorolása ezen állapot etiológiáján alapul. Azonban az általánosan elfogadott fajták listája nem terjedhet ki teljesen a patológia minden formájára. Emiatt az idiopátiás leucoderma egy különálló típusba kerül, amelyhez az állapot minden formája és fajtája azonosítatlan okból származik. Ez a besorolás a legteljesebb és objektívebben elválasztja a leucoderma különböző csoportjait az előfordulásuk okai miatt. Az osztályozás kényelme abban is rejlik, hogy egy bizonyos csoportban a leukodermákat a klinikai tünetek hasonlósága jellemzi - ez lehetővé teszi a bőrgyógyász számára, hogy a lehetséges etiológiai tényezők listáját csak a beteg megjelenése alapján határozza meg. A leggyakrabban a következő típusú leucodermákat észlelik a betegekben:
A leucoderma fő megnyilvánulása a test különböző részein a bőr pigmentációjának megsértése. A pigmentációs zavarok jellege az állapot alakjától és okától függően változik. Így fertőző szifilitikus leukoderma esetén a bőr elszíneződése főleg a nyakon, a törzsön és néha az arcon történik, és három klinikai formája lehet: retikuláris, márvány és pöttyös. Az első esetben a depigmentációs foltok sok kis rostos fókuszból állnak, amelyek a második esetben a csipkéhez hasonlítanak - fehéres pontoktól fuzzy kontúrokkal, amelyek hajlamosak egyesülni. A foltos szifilitikus leukodermát jellemzi, hogy a hipokromia különálló, kerek kontúrokkal és közel azonos méretű fókuszokkal rendelkezik.
A leprocoma gyakran fordul elő a karokon, a combokon, a háton és a fenéken. Jellemzője a tiszta elváltozások kialakulása tiszta határokkal. A megjelenésüket követő zsebek évekig változatlanok maradhatnak. A hypochromia immunformáit, amelyek szisztémás lupus erythematosus, scleroderma és féregfertőzés alakulnak ki, gyakran nemcsak a pigment fókuszvesztése, hanem a bőr hámlása vagy atrófiája is kíséri. A fertőző vagy autoimmun leukoderma helyes kezelésével a bőr megnyilvánulásának súlyossága csökken, mivel a melanocitákra vagy a pigment anyagcserére negatív hatást gyakorló tényező eltűnik. Hasonló képet mutatnak a kémiai vagy toxigén hipokromia esetében - gyakran a kiváltó tényező kiküszöbölése, amely önmagában lehetővé teszi a bőr megnyilvánulásának súlyosságának csökkentését, gyakran a központi elem a formák kezelésében.
A leucoderma veleszületett formái különböző tünetekkel rendelkeznek, amelyeket nagyrészt az alapbetegség határoz meg. A bőr megnyilvánulásai (a különböző méretű és formájú depigmentáció fókuszai) kombinálhatók más szervek és rendszerek rendellenességeivel. A gyulladás utáni leukodermát a hipokromia megjelenése jellemzi azokon a bőrfelületeken, amelyek égési sérüléseket, psoriasist vagy seborrhea-t szenvedtek. Gyakran a sérülés középpontjában csökkent pigmentációval találkozhatunk cicatriciális változásokkal. A pigment zavarok lokalizációja a korábbi gyulladásos bőrelváltozások helyétől függ. A leucoderma ilyen formáiban, valamint a vitiligóban a bőr normál színének helyreállítása nagyon nehéz lehet, a jogsértések sok éven át fennmaradnak.
A leucoderma meglehetősen könnyen meghatározható a páciens bőrének rutinszerű vizsgálatával, de számos különböző klinikai vizsgálatra lehet szükség annak okainak tisztázásához. A beteg bőrének vizsgálata során különböző formájú, méretű és lokalizációs depigmentációs területeket észlelünk, egyes esetekben a léziókat hiperpigmentációs perem veszi körül (a test kompenzációs válasz). Fertőző leukoderma gyanúja esetén általános vérvizsgálatot végeznek, amelyben meghatározhatók a gyulladás nem specifikus jelei (leukocitózis, megnövekedett ESR). Az eozinofília jelezheti a féregfertőzés jelenlétét. A kórokozó meghatározásához a szerológiai vizsgálatokhoz is hozzárendelhető: Wasserman-reakció, lepra jelenlétének vizsgálata és mások.
A beteg alapvető vérparamétereinek és néhány diagnosztikai vizsgálatának tanulmányozásával nemcsak gyulladásos, hanem immunleukoderma is azonosítható. Például a lupus esetében meghatározzuk az antinukleáris antitestek jelenlétét. A leucoderma diagnózisában fontos szerepet játszanak a betegek megkérdezése és a történelem alapos vizsgálata, hiszen ennek a bőrgyógyászati állapotnak a toxigén és gyulladás utáni formái a leggyakrabban a pigmentáció anomáliáit előidéző betegségek. A leucoderma pontosabb meghatározása és a megfosztás bizonyos formáitól való megkülönböztetése érdekében Wood ultraibolya lámpáját használják.
Az ellentmondásos esetekben az alacsony pigmentáció fókuszából és szövettani vizsgálatából bőrbiopsziát alkalmazhatnak. A leucoderma formájától és okaitól függően a gyulladás jelei, hegszövetek, dermis duzzanata vagy az epidermisz változásai észlelhetők. A leggyakoribb depigmentációs esetekben általában a melanociták rendellenességeit észlelik - ezek teljesen hiányoznak, vagy szerkezeti változások vannak (alacsony a melanoszomák száma, a folyamatok deformációja). A leucoderma néhány veleszületett formája esetében genetikai teszteket alkalmaznak.
A leucoderma terápiája a bőr pigmentációjának megsértését okozó okok megszüntetésére csökken. Fertőző formák esetén antibiotikumokat használnak, autoimmun patológia esetén immunszuppresszív és citosztatikus szereket használnak, a hegedűs inváziók esetén antihelminthicideket írnak elő. Mérgező leukoderma esetén nem szükséges speciális kezelés, bizonyos esetekben elégséges annak biztosítása, hogy a beteg abbahagyja a toxikus anyaggal való érintkezést. Ez azért lehetséges, ha megváltoztatja a tevékenység típusát (a vegyiparban dolgozva) vagy bizonyos gyógyszerek törlését (cseréjét). Az örökletes tényezők és a vitiligo miatt a leucoderma formáját a legnehezebb kezelni, az utóbbiban néhány szakember gyakorolja a beteg normálisan pigmentált bőrének átültetését a test másik részéből a hipokromatózis központjába.
A fenntartó terápia jelentősen javíthatja a beteg bőrét, és felgyorsíthatja a normális pigmentáció helyreállítását. Adja meg az A, E, PP és B csoportok általános és helyi formáit, cinket és rézet tartalmazó vitamin-ásványi komplexeket. Egyes adatok szerint a tirozinnal történő étrend dúsítása is segít a leucoderma tüneteinek csökkentésében, így a tojás, a tenger gyümölcsei, a máj, a zabpehely és a hajdina a betegek étrendjében jelen kell lennie. A bőrgyógyászatban alkalmazott specifikus technikák közül a PUVA terápiát alkalmazzák - a bőrt speciális fotoaktív anyagokkal kezeljük, melyet később ultraibolya sugárzás követ. Fontos szem előtt tartani, hogy a leucoderma egyes formái fokozott depigmentációval reagálnak az ultraibolya besugárzásra, ezért az ilyen technikákat óvatosan kell előírni.
A beteg életére vonatkozó leukoderma prognózisa mindig kedvező - ez a dermatológiai állapot soha nem okoz halált vagy súlyos szövődményeket, csak a veleszületett formákban és szindrómákban előforduló mellékhatások tehetők. A bőr normál pigmentációjának helyreállításával és helyreállításával kapcsolatban a prognózis gyakran bizonytalan, még a betegség viszonylag enyhe toxigén formái esetében is. A leucoderma, valamint a vitiligo veleszületett és immunfajtái rendkívül nehéz kezelni. A megelőzés magában foglalja a tirozintartalmú ételek fogyasztását, a bőr megóvását az ultraibolya sugárzástól, valamint a depigmentációt okozó vegyi anyagokkal való érintkezés elkerülését.
A másodlagos szifilisz megnyilvánulása rendkívül változatos. Hasonlóak a sok betegséggel, ezért a szifiliszt tanulmányozó tudósok „nagy majomnak” nevezték. A bőrön és a nyálkahártyán, beleértve a száj, a széles kondilomák, a szifilitikus torokfájás, a leukderm és a szifilitikus alopecia (alopecia), a bőrgyulladás a leggyakoribb.
A szifilitikus leukodermát vagy a pigment-szifilidot először 1854-ben írta le Hardy, és 1883-ban a betegség modern nevet kapott. A leucoderma a betegség egyik legjellemzőbb tünete. Mind a friss, mind a visszatérő másodlagos szifiliszben található, és a színtelen foltok megjelenése a nyak oldalán, hátulján és elülső oldalán ("Venus nyaklánc").
A szifilitikus leukoderma a fertőzés után 4-6 hónappal jelenik meg. Ennek oka a mély neurofiziológiai változás, amely a pigmentáció csökkenésével jár. A leukoderma betegek 50–60% -ában a cerebrospinális folyadék patológiája figyelhető meg.
Leggyakrabban a pigment-szifilid a nyak körüli bőrön helyezkedik el, de néha a hónaljok, a váll ízületek és a hátsó rész felső részén található. A mellkas, a has, a végtagok és a derékrész ritka lokalizációk.
A leucoderma kialakulásának kezdetén a foltok halványsárga színű, 3-10 mm átmérőjű hiperpigmentáció formájában jelennek meg. Fokozatosan nő a hiperpigmentáció. A háttérben a depigmentációs területek lekerekített körvonalakkal jelennek meg. Ha a depigmentált foltok elkülönítve vannak, akkor a leucoderma foltos formájáról beszélnek. Amikor a foltok összeolvadnak, amikor a hiperpigmentált háttér csökken, a bőrön történő változások hasonlóak a csipkékhez - „csipke” leukoderm. Ha a depigmentált foltok körüli pigmentáció rosszul kifejezett, akkor egy „márvány” leukodermről beszélnek.
A szifilitikus leucoderma területei soha nem húzódnak le, nincsenek akut gyulladásos jelenségek. A beteg általános állapota kielégítő marad. A specifikus terápia ellenáll. Leucoderma van több hónaptól 4 évig. A Treponema pallidum a léziókban soha nem tárt fel.
A szifilisztikus leucodermát különböztetni kell a pityriasistól, a vitiligótól, a folt parapsoriasisától, a cicatriciális atrófiától stb.
Ábra. 1. Sifilitikus leucoderma.
Ábra. 2. A másodlagos időszak szifiliszének tünete - leukoderma.
A szifilisz alopecia (patológiai hajhullás) a másodlagos szifiliszben az esetek 15–20% -ában fordul elő. Egyes betegeknél a szempillák, a haj, a szemöldök, a bajusz és a szakáll elveszett. Ez a patológia mind friss (korai), mind ismétlődő szifiliszben fordul elő. Gyakran leucodermával kombinálva.
A kis fókuszos szifilikus alopecia oka a haj alultápláltsága, amely a halvány treponema által okozott gyulladás eredményeként alakult ki. A diffúz syphilitikus gyulladás okát mérgezésnek, endokrin és idegrendszeri zavarnak kell tekinteni, ami a szifilitikus fertőzésnek köszönhető. Az alopecia minden formája esetében a hajhagymás nem sérült, ezért 1-2 hónap múlva a megfelelő kezelés után a haj visszatér.
A kis fókuszú alopecia esetén a beteg sok apró, lekerekített alopecia fókuszt mutat az egész fejen, de a legnagyobb számot a templomok és a fej hátoldalán rögzítik. Tekintettel arra, hogy az érintett területeken a haj nem esik ki mindenből, az alopecia zsebei hasonlítanak a szőrmékre, amelyeket molyok fogyasztanak. A bőr nem gyulladt. Hámlás és viszketés hiányzik.
A diffúz alopecia esetén a hajok a templomok területéről kiesnek, majd a folyamat a fej teljes fejbőrén terjed, amelyet néhány súlyos akut fertőző betegségben megfigyelnek.
Vegyes alopeciában a betegség két fent leírt formájának kombinációja figyelhető meg.
A szemöldökhaja a kis kopaszodás (omnibus syphilide) típusára esik.
A szempillák esnek ki, és egyenlőtlenül nőnek, aminek következtében egyenlőtlen hosszúságuk van (lépcsőzetes szempillák, Pincus jele).
A szifilitikus alopeciát meg kell különböztetni a fészkelő kopaszságtól, a felületes trichofitózistól, a mikrosporiától, a favus-tól, a korai kopaszságtól, a lupus erythematosus-tól, a zuzmó-síktól.
Ábra. 3. Melkoochagovaya syphilitikus alopecia - a másodlagos időszak szifiliszének jele.
Ábra. 4. Sifilitikus alopecia férfiaknál.
Ábra. 5. Tünet Pincus - a szempillák fokozatos növekedése a szifilisz és a szemöldök szifiliszével.
Másodlagos szifilisztű nyálkahártyákon szifilitikus rózsaola (foltos szifilid), papuláris és pustuláris szifilidek találhatók.
A szájüregben található szifilisz rózsafajok izoláltak, vagy a foltok egyesülnek, és a mandulákban (szifilitikus mandulagyulladásban) vagy a lágy szájban folyamatos hiperémiás területeket képeznek. A foltok vörösek, gyakran kékes árnyalattal, a környező szövetektől élesen elhatárolva. A beteg általános állapota ritkán szenved.
Az orrjáratokban a roseol lokalizációjával szárazság figyelhető meg, néha a nyálkahártyán a kéregek jelennek meg. A nemi szerveknél a szifilitikus roseola ritka, mindig finom.
Leggyakrabban szifilisz papuláris szifiliddal fordul elő. A nyálkahártyán levő papulák sűrű bázissal és sűrű szerkezetűek, lekerekítettek, simaak, laposak, világos határokkal, gazdag vörös színnel, a beteg nem zavar. A folyamatos irritáció miatt központi részük fehéres-szürke vagy sárgás árnyalatúvá válik. Papilláris növekedések jelennek meg a felszínen. A papulák hajlamosak a hipertrófiára. Amikor egyesülnek, meglehetősen nagy plakkok jönnek létre, amelyek világos határokkal és fésült élekkel rendelkeznek.
A szájüreg, az íny, a nyelv, az ajkak, a száj sarkai, a nemi szervek, a végbélnyílás nyálkahártyája a papulák fő helyszíne. Kevésbé a papulák a garat, az orr, a szem és a hangszalag nyálkahártyáján helyezkednek el.
Bizonyos esetekben a nyálkahártyákon szekunder szifiliszt szenvedő betegek erozív-fekélyes szifilidot mutatnak. Az ilyen papulák gyakran a mandulákon és a lágy szájban találhatók.
A száj sarkaiban lévő papulák gyakran ropogtak, repedtek és hasonlítanak a fürtökhöz. A nyelv hátsó részén lévő papulák oválisnak, papillától mentesnek tűnnek, a képződés fényes vörös színével ("a kaszált rét tünete").
A gége nyálkahártyáján papulák jelenhetnek meg. A hangszalagok vereségével figyelemre méltó a rekedtség. Egy közös eljárással a hang teljes elvesztése (apónia) alakul ki.
Papularis szifilid orrnyálkahártya jelentkezik a súlyos katarrális gyulladás típusa szerint.
A szájüreg papuláris szifilidjét meg kell különböztetni a banális mandulagyulladástól, a diftériától, a zuzmó-síktól, az aphthos szomatomatistától és a lapos leukoplakiától.
A szifilisz kiütés minden eleme rendkívül fertőző. A szájüreg papularis szifilidjának legnagyobb veszélye a fogorvosok számára.
Ábra. 6. Szifilisz a nyelv szájpapuláris szifilidjában.
Ábra. 7. Szifilisz a szájban - papuláris szifilid a száj sarkában és a kemény szájban.
Pustuláris szifilid nyálkahártya ritka. A betegség kialakulása a diffúz infiltráció megjelenésével kezdődik, amely végül mély fájdalmas fekély kialakulásával szétesik. Az ilyen fekély alja pusztával van borítva. A folyamatot a megnövekedett testhőmérséklet jelensége kíséri.
A nyálkahártyákon lokalizálódó eróziós-fekélyes folyamatokat meg kell vizsgálni a halvány treponémák jelenlétében.
A szifilisz mandulagyulladás az egyik a szifilisz megnyilvánulása a szájban. Amikor a mandulák és limfoid gyűrűs foltok területén szifilitikus rózsafajok jelennek meg, amelyek külön-külön helyezhetők el, és egyesülhetnek, szilárd területeket képeznek (szifilitikus angina). A foltok vörösek, gyakran kékes árnyalattal, a környező szövetektől élesen elhatárolva. A beteg általános állapota ritkán szenved.
A másodlagos szifiliszben a papuláris mandulagyulladás gyakrabban fordul elő. A papuláris elemek hajlamosak a perifériás növekedésre, gyakran összeilleszkednek a világos határokkal rendelkező plakkok kialakítására. A fekélyesedésnél a papulákat fehéres virággal borítják. A torok nyálkahártyájának vereségével a nyeléskor fájdalmat észlelnek. A csípős papulákat mindig fájdalom kísérik. A beteg általános állapota romlik. Megnövekedett testhőmérséklet van.
Ábra. 8. Szifilisz a szájban - szifilitikus mandulagyulladás: szifilitikus roseola (bal fotó) és papuláris szifilid (jobb fotó).
Ábra. 9. Szifilisz a szájban - szifilitikus mandulagyulladás.
Az orr és a szájüreg nyálkahártyáinak szifilitikus károsodásának jelei, a garat és a gége:
A korai másodlagos szifiliszben bármely szervet érinthetünk, de a máj és a gyomor leggyakrabban meggyulladnak, kialakulnak a myocarditis és a nephrosonephritis. A gyulladásos folyamat gyakran nem jelentkezik klinikailag.
A csontokat és az ízületeket a szifilisz elsődleges periódusának végén érinti, de a másodlagos periódusban gyakrabban a léziókat rögzítik. A fájdalom a betegség fő tünete. A hosszú csövek, térd és váll ízületek területén az alsó végtagokban fájdalmak vannak. Hidroarthrosis, periostitis és osteoperiostitis fordul elő.
A szifilisz korai stádiumában az agy és a véredények membránjainak gyulladása (gyakran latens meningitis, meningovascularis neurosyphilis) és az autonóm idegrendszer munkája károsodott.
A másodlagos szifilisz megjelenése a bőrön olvasható cikk
További információ a szifilisz diagnózisáról és kezeléséről a cikkben.