Hogyan kell használni a kábítószert Lidokain 10%?

A gyógyszer helyi felhasználású amid anesztetikum. Mindenféle érzéstelenítésre szolgál.

Ezt széles körben használják a szembetegségek, a fogászat, a kardiológia, a sebészeti beavatkozások, otolaryngológia kezelésében.

Ezt széles körben használják a szembetegségek, a fogászat, a kardiológia, a sebészeti beavatkozások, otolaryngológia kezelésében. Ezenkívül a Lidocaine 10-et különböző diagnosztikai folyamatokban használják. Különböző konzisztenciákban kapható.

struktúra

Intravénás alkalmazáshoz az oldat tartalmazza a lidokain (fő anyag) és a hidroklorid / injekcióhoz való víz (opcionális komponens).

Hasonló összetételű oldat intramuszkuláris injekciókhoz.

A spray összetétele a lidokainon kívül vizet és klórhexidint is tartalmaz.

A felszíni felhasználásra szánt gél lidokain és glicerin hidroxi-etil-cellulózt tartalmaz.

Lidokain kiadási forma

A gyógyszer gyógyászati ​​neve - Llidocaine. Az aktív komponensnek hasonló neve van. 3 különböző formában kapható:

• lidokain permet 10%;
• intramuszkuláris injekciós oldat;
• intravénás oldat.

Ezen kívül vannak más típusú gyógyszerek is:

• 5 ml hatóanyagot tartalmazó polietilén palackokban lidokainnal ellátott szemcseppek állnak rendelkezésre; nincs szaga, a színnek különböző fényárnyalatai lehetnek;
• a lidokain alapú gélt 15 és 30 g csövekbe csomagoljuk; egy dobozban is elhelyezhető.

Intravénás alkalmazáshoz az oldat tartalmazza a lidokain és a hidroklorid / injekcióhoz való víz.

permet

A lidokain 10% -os oldata nyomás alatt álló aeroszolos dobozban van. A gyógyszer színtelen és szagtalan vagy mentolszagú. Az aeroszol 650 injekcióhoz van tervezve; van egy spray-palack. Karton dobozba csomagolható.

megoldás

Az intramuszkuláris injekciókat tartalmazó lidokain 2 ml-es ampullákba csomagolva. Egy csomagban - 2 paletta 5 ampulla. Az oldat színtelen, szagtalan.

Az intravénás injekciókhoz használt gyógyszer ugyanolyan formában van, mint az intramuszkuláris adagolásnál.

A lidokain farmakológiai hatása 10%

A gyógyszer a helyi érzéstelenítők csoportjába tartozik. Antiarritmiás hatásra és helyi érzéstelenítésre használják. A 10% lidokain blokkolja az idegszálak impulzusainak áthaladását, ezáltal helyi érzéstelenítést biztosítva.

Az idegimpulzus blokkolásakor antiarrhythmiás hatások is jelentkeznek. A gyógyszer először belép a belső szervek jól keringő szövetébe, majd a zsír- és izomterületekbe.

Farmakokinetika és farmakodinamika

Intravénás alkalmazás esetén a vérplazmában a lidokain legmagasabb koncentrációja 3-5 perc alatt keletkezik; intramuszkulárisan - 5-15 perc alatt. Gyorsan elosztva. Ha az oldatot csepegtetjük, a kezdeti adag telítődése nélkül, a koncentráció küszöbértéke 5-6 óra.

A gyógyszer szinte teljesen emészthető az intramuszkuláris injekcióval. A fehérjékhez való kötődés közvetlenül függ a plazmában lévő hatóanyag mennyiségétől, körülbelül 60-80%.

Intravénás alkalmazás esetén a vérplazmában a lidokain legmagasabb koncentrációja 3-5 perc alatt keletkezik; intramuszkulárisan - 5-15 perc alatt.

Az anyagcsere a májban történik. Az infúzió után az aktív metabolitok aktiválhatják a terápiás és toxikus hatásokat. Az anyagcsere-folyamatban való részvételük során a lúgosság néhány perc alatt csökken.

A gyógyszer a vesén keresztül ürül. Minél nagyobb a vizelet savtartalma, annál nagyobb a gyógyszer kiválasztása a vesén keresztül.

Használati jelzések

A gyógyszert az alábbi jelzésekhez használják:

• termikus érzéstelenítés;
• infiltrációs érzéstelenítés;
• kamrai aritmia;
• vezetési érzéstelenítés;
• epidurális érzéstelenítés..

• orrpolipok kezelésében;
• mint kiegészítő érzéstelenítés invazív beavatkozás előtt;
• a szinuszok mosásakor;
• mandulafélék előtt.

lidokain

Az injekciós oldat tiszta, színtelen vagy szinte színtelen, szagtalan.

Segédanyagok: nátrium-klorid parenterális formákhoz - 12 mg, víz d / és - 2 ml-ig.

2 ml - töréspontú ampullák és zöld kódgyűrű (5) - kontúrsejtcsomagok (20) - kartondobozok.

A lidokain rövid hatású amid típusú helyi érzéstelenítő. A hatásmechanizmus alapja a neuron membrán permeabilitásának csökkentése a nátriumionok esetében. Ennek eredményeképpen a depolarizációs sebesség csökken, és a gerjesztési küszöb nő, ami reverzibilis helyi zsibbadáshoz vezet. A lidokainot a test különböző részein vezetési érzéstelenítés elérésére és az aritmiák kezelésére használják. Gyors hatást fejt ki (kb. Egy perccel a be- és bevezető után és 15 perccel az / m után) gyorsan terjed a környező szövetekre. A hatás 10-20 perc és 60-90 perc a IV és IM beadása után.

A lidokain gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, azonban a májban az „első áthaladás” hatása miatt csak kis része eléri a szisztémás keringést. A lidokain szisztémás felszívódását az adagolás helye, az adag és a farmakológiai profil határozza meg. C_max a vérben az interosztális blokád után, majd (a csökkenő koncentráció sorrendjében) a lumbális epidurális térbe, a brachialis plexusba és a szubkután szövetbe kerül. Az abszorpció sebességét és a vér koncentrációját meghatározó fő tényező a beadott teljes dózis, függetlenül az alkalmazás helyétől. A befecskendezett lidokain mennyisége és a C között lineáris kapcsolat van_max érzéstelenítő a vérben.

A lidokain kötődik a plazmafehérjékhez, beleértve az α-t is₁-savglikoprotein (ACG) és albumin. A kötés mértéke változó, megközelítőleg 66%. Az ACG plazmakoncentrációja az újszülöttekben alacsony, így viszonylag magas a szabad biológiailag aktív frakciója a lidokainnak.

A lidokain áthatol a BBB-n és a placentán lévő gáton, valószínűleg passzív diffúzió révén.

A lidokain metabolizálódik a májban, a beadott dózis 90% -a N-dealkilezésen megy át, hogy monoetil-glicin-oxidot (MEGX) és glicinoxilididet (GX) képezzen, mindkettő hozzájárul a lidokain terápiás és toxikus hatásához. A MEGX és a GX farmakológiai és toxikus hatásai hasonlóak a lidokainéhoz, de kevésbé kifejezettek. A GX hosszabb, mint a lidokain, T_1/2 (kb. 10 óra), és ismételt adagolással felhalmozódhat.

Az ezt követő metabolizmusból származó metabolitok kiválasztódnak a vizelettel.

T terminál_1/2 Az egészséges felnőtt önkéntesek iv. bolusának beadása után a lidokain 1-2 óra_1/2 A GX kb. 10 óra, MEGX - 2 óra. A vizeletben lévő változatlan lidokain tartalma nem haladja meg a 10% -ot.

Farmakokinetika speciális betegcsoportokban

A gyors metabolizmus miatt a lidokain farmakokinetikáját befolyásolhatják a májfunkciót károsító állapotok. Károsodott májfunkciójú betegeknél_1/2 A lidokain 2-szer vagy több alkalommal növelhető.

A vesekárosodás nem befolyásolja a lidokain farmakokinetikáját, de metabolitjainak felhalmozódásához vezethet.

Újszülötteknél az AKG alacsony koncentrációja van, ezért csökkenhet a plazmafehérje kötődése. A szabad frakció potenciálisan magas koncentrációja miatt a lidokain újszülöttekben történő alkalmazása nem ajánlott.

- helyi és regionális érzéstelenítés, vezetési érzéstelenítés nagy és kis beavatkozások esetén.

- a III. Fokozat AV-blokádja;

- A készítmény bármely összetevőjével és az amid típusú anesztetikumokkal szembeni túlérzékenység.

Az adagolási rendet a páciens és az adagolási hely válaszától függően kell kiválasztani. A hatóanyagot a legalacsonyabb koncentrációban és a legalacsonyabb dózisban kell beadni a kívánt hatás elérése érdekében. A felnőttek maximális adagja nem haladhatja meg a 300 mg-ot.

A beadandó oldat térfogata az érzéstelenített terület nagyságától függ. Ha nagyobb térfogatra van szükség alacsony koncentrációban, akkor a standard oldatot fiziológiás sóoldattal (0,9% -os nátrium-klorid-oldattal) hígítjuk. A hígítást közvetlenül az alkalmazás előtt végezzük.

Gyermekek, idősek és gyengített betegek esetében a gyógyszert kisebb dózisokban adják be, ami megfelel az életkornak és a fizikai állapotának.

12-18 éves felnőtteknél és serdülőknél a lidokain egyetlen adagja nem haladhatja meg az 5 mg / kg-ot, maximum 300 mg-os dózissal.

Felnőtteknek ajánlott adagok:

Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek használatának tapasztalata korlátozott. Az 1 és 12 év közötti gyermekek maximális dózisa nem haladja meg az 5% -ot 1% -os testtömeg-kilogrammonként.

A nemkívánatos reakciókat a MedDRA rendszer-szervosztályok szerint írják le. A többi helyi érzéstelenítő szerhez hasonlóan a lidokainra gyakorolt ​​nemkívánatos reakciók ritkák, és általában a megnövekedett plazmakoncentráció miatt a véletlen intravaszkuláris injekció, a dózis túladagolása vagy a bőséges vérellátással rendelkező területekről történő gyors felszívódás, vagy a beteg által a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, idioszinkronizmus vagy csökkent tolerancia miatt. A szisztémás toxicitás reakciói, amelyek főként a központi idegrendszerben és / vagy a szív-érrendszerben jelentkeznek.

Az immunrendszer

Túlérzékenységi reakciók (allergiás vagy anafilaxiás reakciók, anafilaxiás sokk) - lásd a bőr és a bőr alatti szövetek rendellenességeit is. A lidokain allergiás bőrvizsgálata megbízhatatlan.

Idegrendszer és mentális zavarok

A szisztémás toxicitás neurológiai tünetei közé tartozik a szédülés, az idegesség, a remegés, a száj körüli paresthesia, a nyelv zsibbadása, álmosság, görcsök, kóma.

Az idegrendszeri reakciók gerjesztésével vagy depressziójával jelentkezhetnek. A központi idegrendszeri stimuláció jelei rövid ideig élhetnek, vagy egyáltalán nem fordulhatnak elő, aminek következtében a toxicitás első megnyilvánulása lehet zavar és álmosság, váltakozva a kómával és a légzési elégtelenséggel.

A spinális érzéstelenítés neurológiai szövődményei közé tartoznak az átmeneti neurológiai tünetek, mint például az alsó hátfájás, a fenék és a lábak fájdalma. Ezek a tünetek általában az érzéstelenítés után 24 órán belül alakulnak ki, és néhány napon belül megszűnnek.

A lidokainnal és hasonló szerekkel végzett spinális érzéstelenítés után az arachnoiditis és a cauda equina szindróma, a perzisztens paresztézia, a bél- és a húgyúti zavar diszfunkciója vagy az alsó végtagok paralízise. A legtöbb esetben a hyperbaric lidokain koncentráció vagy a tartós gerincinfúzió következménye.

A látás szerve részéről

A lidokain toxicitásának tünetei homályos látás, diplopia és átmeneti amaurosis lehetnek. A kétoldalú amaurosis szintén lehet az a következménye, hogy a szemészeti eljárások során a lidokain véletlenszerűen kerül a látóideg ágyába. Retro vagy peribulbar érzéstelenítés után a szemgyulladást és a diplopiát jelentették.

A hallás szerve és a labirintus: tinnitus, hyperacusia.

Mivel a szív-érrendszer

A szív-érrendszeri reakciókat artériás hipotenzió, bradycardia, miokardiális depresszió (negatív inotróp hatás), aritmiák, szívmegállás vagy keringési elégtelenség jellemzi.

A légzőrendszer részéről: légszomj, bronchospasmus, légzési depresszió, légzésleállás.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás.

A bőrből és a bőr alatti szövetekből: kiütés, csalánkiütés, angioödéma, arcduzzanat.

A kezelés miatt feltételezett mellékhatások bejelentése

Nagyon fontos a gyanúsítottak bejelentése a nemkívánatos reakciók kezelésével kapcsolatban, amelyek a gyógyszer regisztrálása után következtek be. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a gyógyszer előnyeinek és kockázatainak arányának figyelemmel kísérését. Az egészségügyi dolgozóknak a farmakovigilanciai rendszeren keresztül jelenteniük kell a gyanúsítottakat a mellékhatások kezelésével kapcsolatban.

A központi idegrendszeri toxicitás a súlyosságot növelő tünetek formájában jelentkezik. Először is, a száj, a nyelv zsibbadása, a szédülés, a hiperakúzió és a fülzúgás körül paresztézia alakulhat ki. A látáskárosodás és az izomremegés vagy az izomrángások súlyosabb toxicitást mutatnak, és megelőzik a generalizált rohamokat. Ezeket a jeleket nem szabad összekeverni a neurotikus viselkedéssel. Ezután néhány perctől néhány percig terjedő eszméletvesztés és nagy görcsrohamok léphetnek fel. A görcsök a hipoxia és a hiperkapnia gyors növekedéséhez vezetnek a megnövekedett izomaktivitás és a légzési elégtelenség miatt. Súlyos esetekben az apnoe kialakulhat. Az acidózis fokozza a helyi érzéstelenítők toxikus hatásait. Súlyos esetekben a szív- és érrendszer megsértése történik. Magas szisztémás koncentrációval hypotonia, bradycardia, aritmia és szívmegállás alakulhat ki, ami végzetes lehet.

A túladagolás felbontása a helyi érzéstelenítő szer központi idegrendszerből történő újraelosztása és metabolizmusa miatt következik be, nagyon gyorsan előfordulhat (ha nem adták be a gyógyszer nagy dózisát).

Ha fennáll a túladagolás bizonyítéka, az érzéstelenítőt azonnal le kell állítani.

A rohamok, a központi idegrendszeri depresszió és a kardiotoxicitás orvosi beavatkozást igényel. A kezelés fő célja az oxigénellátás fenntartása, a rohamok megállítása, a vérkeringés fenntartása és a acidózis enyhítése (ha kialakul). Megfelelő esetekben biztosítani kell a légutakat és oxigént, valamint a tüdő kiegészítő szellőzését (maszk vagy az Ambu zsák). A vérkeringést plazma infúziós vagy infúziós oldatokkal tartják fenn. Ha a vérkeringés hosszú távú karbantartásához van szüksége, fontolja meg a vazopressorov bevezetését, de növelik a központi idegrendszer gerjesztésének kockázatát. A görcsrohamok ellenőrzése diazepam (0,1 mg / kg) vagy nátrium-tiopentál (1-3 mg / kg) bevitelével vagy bevezetésével érhető el, szem előtt kell tartani, hogy az antikonvulzív szerek is gátolhatják a légzést és a vérkeringést. A hosszan tartó rohamok befolyásolhatják a betegek szellőzését és oxigénellátását, ezért figyelembe kell venni a korai endotrachealis intubáció lehetőségét. Szívmegállás kezdeményezésekor normál kardiopulmonális újraélesztés indul. A dialízis hatékonysága a lidokain akut túladagolásának kezelésében nagyon alacsony.

A lidokain toxicitása a cimetidin és propranolol egyidejű alkalmazásával nő a lidokain koncentráció növekedése miatt, ami a lidokain adagjának csökkentését igényli. Mindkét gyógyszer csökkenti a máj véráramlását. Ezenkívül a cimetidin gátolja a mikroszomális aktivitást. A ranitidin enyhén csökkenti a lidokain clearance-ét, ami a koncentráció növekedéséhez vezet.

Az antiretrovirális szerek (például amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir) is növelhetik a szérum lidokainkoncentrációt.

A diuretikumok okozta hipokalémia csökkentheti a lidokain hatását egyidejű alkalmazásukkal.

A lidokainot óvatosan kell alkalmazni más helyi érzéstelenítőket vagy a helyi amid típusú anesztetikumokkal strukturálisan hasonló szereket (például antiarrhythmiás szerek, például meksiletin, tokainid) kapó betegeknél, mivel a szisztémás toxikus hatások jellegüknél fogva additívek.

A lidokain és a III. Osztályú antiaritmiás szerek (például amiodaron) közötti kölcsönhatások külön vizsgálata nem történt, de óvatosság szükséges.

Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg antipszichotikumot kapnak, meghosszabbítják vagy meghosszabbítják a QT-intervallumot (például pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (véletlen intravénás alkalmazás esetén) vagy 5HT szerotonin-antagonisták₃-receptorok (például tropisetron, dolasetron) növelhetik a kamrai aritmiák kockázatát.

A kinupristin / dalfopristin egyidejű alkalmazása növelheti a lidokain koncentrációját, és ezáltal növelheti a kamrai aritmiák kockázatát; kerülni kell az egyidejű alkalmazást.

Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg izomrelaxánsokat (például suxametoniumot) kapnak, fokozódhat a fokozott és tartós neuromuszkuláris blokád kockázata.

A bupivakain alkalmazása verapamilt és timololt kapó betegeknél a kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulását jelentették; A lidokain szerkezete hasonló a bupivakainhoz.

A dopamin és az 5-hidroxi-triptamin csökkenti a lidokainra való görcsös készség küszöbét.

Az opioidok valószínűleg konvulzív hatást fejtenek ki, amint azt a bizonyítékok bizonyítják, hogy a lidokain csökkenti az emberben a fentanil görcsös küszöbértékét.

Az opioidok és antiemetikumok kombinációja, amelyet néha a gyermekek nyugtató hatásának elérésére használnak, csökkentheti a görcsös küszöböt és növelheti a lidokain gátló hatását a központi idegrendszerre.

Az epinefrin és a lidokain együttadása csökkentheti a szisztémás felszívódást, de véletlen IV injekcióval a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció kockázata drámai módon nő.

Más antiaritmiás szerek, béta-blokkolók és lassú kalciumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazása tovább csökkentheti az AV-vezetést, az intraventrikuláris vezetést és a kontraktilitást.

A vazokonstriktoros gyógyszerek egyidejű alkalmazása növeli a lidokain hatását.

A lidokain és az ergot alkaloidok egyidejű alkalmazása (pl. Ergotamin) súlyos artériás hipotenziót okozhat.

A nyugtatók alkalmazása során ügyelni kell arra, hogy befolyásolják a helyi érzéstelenítők hatását a központi idegrendszerre.

Óvatosság szükséges az epilepsziás szerek (fenitoin), barbiturátok és más mikroszomális májenzimek inhibitorainak hosszú távú alkalmazásakor, mivel ez a hatás csökkentéséhez és következésképpen a lidokain szükségességének növekedéséhez vezethet. Másrészt az intravénás fenitoin fokozhatja a lidokain gátló hatását a szívre.

A helyi érzéstelenítők fájdalomcsillapító hatását fokozhatják az opioidok és a klonidin.

Az etanol, különösen hosszan tartó visszaélés esetén, csökkentheti a helyi érzéstelenítők hatását.

A lidokain nem kompatibilis az amfotericin B-vel, a metohexitonnal és a nitroglicerinnel.

A lidokaint más gyógyszerekkel nem keverjük össze.

A lidokain bevitelét az újraélesztés és az újraélesztés területén jártas szakemberek végezhetik. A helyi érzéstelenítők bevezetésével szükség van az újraélesztéshez szükséges berendezésekre.

A lidokain elővigyázatossággal alkalmazható myasthenia gravis, epilepszia, krónikus szívelégtelenség, bradycardia és légzési depresszió esetén, valamint olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek kölcsönhatásba lépnek a lidokainnal, és megnövekedett biológiai hozzáférhetőséghez, hatások erősödéséhez (például fenitoin) vagy hosszabb távú kiválasztáshoz vezetnek. például máj- vagy terminális veseelégtelenség esetén, ahol a lidokain metabolitok felhalmozódhatnak).

A III. Osztályba tartozó antiaritmiás szereket (pl. Amiodaront) szedő betegeket gondosan ellenőrizni kell, és az EKG-t monitorozni kell, mivel a szívre gyakorolt ​​hatás fokozható.

A poszt-regisztrációs időszakban a kondrolízisről beszámoltak azokban a betegekben, akiknél a műtét után a helyi érzéstelenítők hosszú távú intraartikuláris infúziója volt. A legtöbb esetben a vállízületben kondro-lízist figyeltek meg. A tényezők sokfélesége és a tudományos szakirodalom következetlensége miatt a hatás végrehajtásának mechanizmusára vonatkozóan nem találtak ok-okozati összefüggést. A hosszantartó intraartikuláris infúzió nem engedélyezett indikáció a lidokain alkalmazására.

A lidokain V / m-es injekciója növelheti a kreatin-foszfonáz aktivitását, ami megnehezítheti az akut miokardiális infarktus diagnosztizálását.

Kimutatták, hogy a lidokain állatokban porfirát okozhat; kerülni kell a kábítószer használatát porfiria betegeknél.

Gyulladásos vagy fertőzött szövetbe injektálva csökkenhet a lidokain hatása. A lidokain IV-es injekciójának megkezdése előtt meg kell szüntetni a hipokalémiát, a hipoxiát és a csökkent sav-bázis státuszt.

Néhány helyi érzéstelenítő eljárás súlyos mellékhatásokat eredményezhet, függetlenül az alkalmazott helyi érzéstelenítőtől.

A gerincvelői idegek vezetőképes érzéstelenítése a szív- és érrendszeri gátláshoz vezethet, különösen a hipovolémia hátterében, ezért a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél epidurális anesztézia esetén óvatosan kell eljárni.

Az epidemiális érzéstelenítés artériás hipotenzióhoz és bradycardiahoz vezethet. A kockázat csökkenthető kristályos vagy kolloid oldatok előzetes alkalmazásával. Az artériás hipotenziót azonnal le kell állítani.

Bizonyos esetekben a terhesség alatti paracervicalis blokád bradycardia-t vagy tachycardia-t okozhat a magzatban, ezért gondos monitorozás szükséges a magzatban.

A fej és a nyak bevezetése az artériába való véletlen behatoláshoz vezethet az agyi tünetek kialakulásával (még kis dózisokban is).

Ritka esetekben a retrobulbar injekció vezethet a koponya szubarachnoid térjéhez, ami súlyos / súlyos reakciókhoz vezethet, beleértve a kardiovaszkuláris elégtelenséget, az apnoát, a görcsöket és az ideiglenes vakságot.

A helyi érzéstelenítők retro és peribulbar injekciója alacsony tartós okulomotoros diszfunkció kockázatát hordozza. A fő okok közé tartozik az izmok és (vagy) idegek sérülése és (vagy) helyi toxikus hatása.

Az ilyen reakciók súlyossága a sérülés mértékétől, a helyi érzéstelenítő szer koncentrációjától és a szövetekben való expozíció időtartamától függ. Ebben a tekintetben bármely helyi érzéstelenítőt a legalacsonyabb hatásos koncentrációban és dózisban kell alkalmazni.

A lidokain injekció újszülötteknél nem javasolt. Az újszülötteknél nem állapították meg az optimális szérum lidokainkoncentrációt, amely lehetővé teszi az ilyen toxicitás elkerülését, mint a görcsök és aritmiák.

Az intravaszkuláris adagolást el kell kerülni, kivéve, ha azt közvetlenül jelzik.

A gyógyszert óvatosan kell használni:

- koagulopathiában szenvedő betegeknél. Az antikoagulánsokkal (például heparinnal), NSAID-okkal vagy plazma-helyettesítőkkel történő terápia növeli a vérzési hajlamot. Véletlen sérülés a vérerekben súlyos vérzéshez vezethet. Szükség esetén ellenőrizze a vérzési időt, az aktivált részleges tromboplasztin időt (APTT) és a vérlemezkeszámot;

- az intracardiacis vezetőképesség teljes és nem teljes blokádjával rendelkező betegeknél, mivel a helyi érzéstelenítők gátolhatják az AV-vezetést;

- a központi idegrendszer tüneteire gondosan figyelemmel kell kísérni a görcsös betegségben szenvedő betegeket. A lidokain alacsony dózisai szintén növelhetik a görcsöket. Melkersson-Rosenthal-szindrómában szenvedő betegeknél az idegrendszeri allergiás és toxikus reakciók a helyi érzéstelenítők hatására gyakrabban alakulhatnak ki;

- terhesség harmadik trimeszterében.

10 mg / ml és 20 mg / ml lidokain injekció nem alkalmazható intratekális beadásra (szubarachnoid anesztézia).

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A helyi érzéstelenítők bevezetése után ideiglenes érzékszervi és / vagy motoros blokád alakulhat ki. Amíg ezek a hatások nem tűnnek el, a betegek nem vezethetnek gépjárművet és nem dolgozhatnak gépekkel.

A lidokain a terhesség alatt és a szoptatás alatt is használható. Szigorúan be kell tartani az előírt adagolási rendet. A szövődményekkel vagy vérzéssel kapcsolatosan a szülészetben levő lidokainnal járó epidurális érzéstelenítés ellenjavallt.

A lidokain nagyszámú terhes nő és fogamzóképes korú nő volt. Nem regisztráltak reproduktív károsodást, azaz a malformációk gyakoriságának növelése nem volt megfigyelhető.

A parazervikus blokád után a magzatban a helyi érzéstelenítők nagy koncentrációjának elérése következtében nemkívánatos reakciók alakulhatnak ki, mint például a magzati bradycardia. Ebben a tekintetben az 1% -ot meghaladó koncentrációjú lidokain nem alkalmazható szülészetben.

Állatkísérletekben nem találtak káros hatást a magzatra.

A lidokain kis mennyiségben behatol az anyatejbe, a biológiai hozzáférhetőség nagyon alacsony, így az anyatejből származó várható mennyiség nagyon kicsi, ezért a baba esetleges károsodása nagyon alacsony. A lidokain szoptatás alatt történő alkalmazásáról az orvos dönt.

Nincsenek adatok a lidokain hatásáról az emberek termékenységére vonatkozóan.

A lidokain óvatosan kell alkalmazni a végső stádiumú veseelégtelenség esetén felhalmozódhatnak a lidokain metabolitjai.

A lidokain óvatosan kell alkalmazni a májelégtelenségben.

Idős betegeknél a hatóanyagot kisebb dózisban adják be, ami megfelel az életkornak és a fizikai állapotnak.

A gyógyszert gyermekektől elzárva, 15 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten kell tárolni. Tárolási idő - 5 év.

Lidokain (10%) lidokain

oktatás

• orosz
• kazah orosz

Kereskedelmi név

Nemzetközi nem saját tulajdonú név

Adagolási forma

Oldatos injekció 10%, 2 ml

struktúra

1 ml oldat tartalmaz

hatóanyag - vízmentes 100 mg lidokain-hidroklorid (a lidokain-hidroklorid-monohidrátnak megfelelő), t

segédanyag - injekcióhoz való víz.

leírás

Átlátszó, színtelen vagy szinte színtelen oldat, szagtalan

Farmakoterápiás csoport

Szívbetegségek kezelésére szolgáló készítmények. Antiarhythmiás gyógyszerek IV osztály.

ATC kód C01BB01

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

Intravénás beadás után a hatás néhány perc múlva kezdődik. A lidokain kötődik az albuminnal (10-40%) és a savas alfa1-glikoproteinekhez. Gyorsan eloszlik a szervezetben (eloszlási térfogat 1,3 l / kg). A gyors eloszlás és a májban a biotranszformáció miatt a lidokain hosszabb ideig tartó infúziója esetén a vérben a plató koncentrációja 6-9 óra elteltével érhető el. Hosszú távú (12 órás vagy annál idősebb) adagolás esetén az infúzió sebességét 30-40% -kal kell csökkenteni, mivel a klinikai elváltozás a lidokain májban történő kivonásának csökkenésével jár. A gyógyszer a beadás után néhány perccel behatol a vér-agyba és a placentába. A lidokain gyorsan metabolizálódik a mikroszomális máj enzimekkel. Az oxidatív N-dealkilezés néhány percen belül történik. A metabolitok alacsonyabb antiarritmiás hatással rendelkeznek a kiindulási anyaghoz képest. A gyors anyagcsere következtében a lidokain terápiás szintje a vérben csak a gyógyszer ismételt jet injekciójával vagy folyamatos adagolásával (infúzió) tartható fenn. A teljes plazma clearance 0,95 ml / perc. Májtisztulás aránya 0,65 ml / perc. Az intravénás jet beadása után a lidokain felezési ideje 1,5-2 óra. A máj megsértésével a felezési idő meghosszabbodik. Ezekben az esetekben ajánlott 40% -kal csökkenteni az adagot. A veseelégtelenség nem befolyásolja a lidokain farmakokinetikáját. A vizelettel a lidokain 5-10% -a változatlan formában választódik ki, és több mint 90% -a metabolitok formájában választódik ki.

farmakodinámia

A lidokain az IB csoport amid lokális érzéstelenítő és antiarrhythmiás szer. A membránstabilizáló hatású. A spontán depolarizáció fázisában a „lassú” nátriumcsatornákon keresztül blokkolja a nátriumionok áramát (4. fázis). Ennek eredményeképpen az impulzusok képződésének ektopikus fókuszainak spontán automatizmusa elnyomódik. A lidokain növeli a káliumionok membránáteresztő képességét, elősegítve a sejtek kilépését. Ezzel a lidokain felgyorsítja a membrán-repolarizáció 2. fázisát. Ennek eredményeként csökken a hatékony refraktív periódus (ERP), ami hozzájárul a membrán recirkuláció megszüntetéséhez. A hatékony refrakter periódus (ERP) és az akciós potenciál (AP) időtartama a Purkinje szálak és a szív kamrái szintjén csökken. Az ERP a PD teljes időtartamához képest meghosszabbodik. A lidokain elnyomja a spontán automatizmust és növeli a kamrai fibrilláció küszöbét. A gyógyszer nem befolyásolja az atriát, és nem változtatja meg az atrioventrikuláris vezetést. Terápiás dózisokban a gyógyszer nem befolyásolja a szívfrekvenciát, nem negatív inotróp hatása, nem befolyásolja a vérnyomást vagy a szív kimenetét.

Használati jelzések

- a malignus kamrai aritmiák, a fibrilláció és a kamrai tachycardia elsődleges megelőzése a szívinfarktus korai (kórházi előtti) fázisában

- a kamrai tachycardia kezelése a szívizominfarktus akut fázisában, vagy miokardiális infarktusban szenvedő beteg kórházi kezelése után, valamint a kamrai tachycardia a szív egyéb szerves károsodásaival t

- a kamrai tachycardia és / vagy a fibrilláció másodlagos megelőzése 6–24 órával az aritmia leállítása után

Adagolás és adagolás

Intravénás (hígítás utáni) adagolás és infúzió esetén.

IV injekció

A 10% lidokain oldatot nátrium-klorid fiziológiás oldatában 1: 5 arányban hígítjuk (1 ml hígított oldat 20 mg lidokainot tartalmaz). Az oldatot intravénásan adagoljuk egy patakban 3-4 percig.

Egy felnőtt oldatot 1-2 mg / kg sebességgel adunk be, a maximális dózis - 100 mg. Az adagolás 5–10 perc után 0,5–0,75 mg / testtömeg-kg dózisban megismételhető 300 mg teljes dózisig.

Az infúziót intravénás injekció után adják be.

2 ml 10% -os lidokainoldatot 500 ml Ringer infúziós oldatban hígítottunk.

A felnőttek 20-55 µg / ttkg / perc sebességgel injektálják az oldatot (legfeljebb 1-4 mg / perc). A fenntartó kezeléshez az infúziót 1 mg / perc sebességgel végezhetjük. Az infúzió időtartama a beteg állapotától és a gyógyszer alkalmazásának eredményétől függ. Az 1 órán belül alkalmazott maximális dózis nem haladhatja meg a 300 mg-ot (kb. 4,5 mg / ttkg).

Szívelégtelenség vagy kóros májfunkció esetén az adagot 40% -kal kell csökkenteni. A lidokain bevitelét az elektrokardiogram monitorozásával folyamatosan ellenőrizni kell.

A hatóanyagot 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígíthatjuk.

Mellékhatások

A mellékhatásokat a betegek 5-10% -ánál figyelték meg, és az adagtól függ. Enyhe mellékhatások megszűnnek a gyógyszer visszavonása után.

- szédülés, a száj és a nyelv nyálkahártyájának zsibbadása, álmosság, fülzúgás

- szorongás, eufória, dezorientáció, görcsök, tremor, eszméletvesztés, légzési depresszió, tremor és klón-tonikus görcsök (nagyobb adagokban adva)

-hypotonia, összeomlás, bradycardia (szívmegállásig), vezetési zavarok

-allergiás reakciók (túlérzékenység), bőrkiütés vagy ödéma

Ellenjavallatok

- túlérzékeny a lidokainra

- kóros görcsrohamok a gyógyszer beadása után

- atrioventrikuláris blokk II - III fok

- beteg sinus szindróma

- a bal kamrai funkció jelentős csökkenése

- súlyos májműködési zavar

- intraventrikuláris vezetési zavarok

Krónikus szívelégtelenség II-III. Század, súlyos máj- és / vagy veseelégtelenség, hipovolémia, AV-blokk, sinus bradycardia, artériás hipotenzió, súlyos myasthenia, epileptiform görcsök (beleértve a történelmet), terhesség, szoptatás.

Kábítószer-kölcsönhatások

A máj mikroszóma rendszerének (klórpromazin, cimetidin, propranolol, petidin, bupivakain, kinidin, disopiramid, amitriptilin, imipramin, nortriptilin) ​​enzimek inhibitorai növelik a lidokain szérumszintjét.

Az alkoholfogyasztás növeli a lidokain lélegző hatását.

A központi idegrendszert (hipnotikumok, nyugtatók, nyugtatók) lebomló gyógyszerek egyidejű alkalmazásával légzési depresszió figyelhető meg.

Egyidejű alkalmazás esetén az IA csoportba tartozó gyógyszerek (kinidin, prokainamid vagy disopiramid) Q-T szegmens megnyúlása és ritkán atrioventrikuláris elzáródás vagy kamrai fibrilláció.

A lidokain és a prokainamid kombinációja fokozhatja a lidokain neurológiai mellékhatásait, deliriumot és hallucinációt okozhat.

A fenitoin fokozza a lidokain cardiodepresszív hatását.

A lidokain fokozza az izomrelaxánsok hatását (szinergizmus a hatásmechanizmus szintjén).

A lidokain kicsapódik amfotericinnel, metohexitonnal vagy szulfadiazinnal keverve. Az oldat pH-jától függően a lidokain nem kompatibilis az ampicillinnel.

Különleges utasítások

A lidokain bevitelével a keringési elégtelenség, a hypotonia, a hypovolemia, a hypokalemia és a májfunkció és / vagy a vesefunkció esetén különös gondosság és dóziscsökkentés szükséges. A lidokain alkalmazása előtt normalizált kálium-plazmaszintet kell adni.

Nem ajánlott a lidokain alkalmazása supraventrikuláris aritmiákhoz (a hatékonyság és a kamrai összehúzódás fokozott kockázata miatt - pitvari flutter és pitvarfibrilláció esetén).

Különösen óvatosan kell eljárni, ha a gyógyszert idős betegeknek adják.

A malignus hipertóniára hajlamos betegek különös figyelmet igényelnek, mivel ellenállóak lehetnek az amid helyi érzéstelenítőkkel szemben.

A gyógyszer beadása során kötelező az elektrokardiogram ellenőrzése. Súlyos bradikardia, a PQ-intervallum meghosszabbodása vagy a QRS kiszélesedése, valamint az új aritmia előfordulása esetén a lidokain adagját csökkenteni kell, és ha szükséges, a gyógyszert fel kell függeszteni. Súlyos bradikardia esetén 0,5-1 mg atropint intravénásan kell beadni; hypotonia, szimpatomimetikumok vagy béta-agonisták adhatók be intravénásan.

A LIDOCAINE BEVEZETÉSÉBEN A REANIMÁLÁS ÉS A VITAL FŐBB FELHASZNÁLÁSÁRA VONATKOZÓ BERENDEZÉSEK LÉTREHOZATÁSA!

Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

Nem állnak rendelkezésre adatok a gyógyszer gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő alkalmazásáról, nem ajánlott gyermekkorban használni.

Terhesség és szoptatás

A lidokain áthalad a placentán lévő gáton, amellyel összefüggésben a terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) csak az előny / kockázat alapos elemzése után kell felírni. A lidokain kis mennyisége kiválasztódik az anyatejbe, így ha a lidokainot felírja, abba kell hagynia a szoptatást.

A hatóanyagnak a gépjármű vagy a potenciálisan veszélyes gépjárművezetés képességére gyakorolt ​​hatása

Nem ajánlott a szállítás irányítása és a koncentrációt igénylő mechanizmusok használata.

túladagolás

Tünetek: szorongás, eufória, dezorientáció, görcsök, homályos látás, remegés, eszméletvesztés, légzési depresszió, kóma.

Kezelés: A légutak ellenőrzése és az oxigén bevezetése. A szív-érrendszer, a légzőrendszer és a vér elektrolit szintjének monitorozása. Amikor tremor és klón-tonikus rohamok jelentkeznek, a benzodiazepinek (pl. Diazepam) vagy rövid hatású barbiturátok (pl. Pentobarbitál) parenterálisan adhatók be. A szív- és érrendszeri komplikációknál tüneti kezelés. Bradycardia és / vagy 0,5-1 mg atropin intravénás vezetőképességének megsértése; hypotonia, szimpatomimetikumok vagy béta-agonisták. Ha a szívmegállás azonnal megkezdődik, az újraélesztést. A túladagolás akut periódusában a hemodialízis nem hatékony.

Kiadási forma és csomagolás

Oldatos injekció 10%. 2 ml-es ampullákban színtelen, semleges üvegből, egy gyűrűvel a nyitáshoz. A vörös színű (alsó gyűrű) és kék színű (felső gyűrű) kódgyűrű az eltávolíthatatlan festékkel ellátott ampullák corollájára kerül. 5 ampullán helyezzük el a buborékcsomagolásban a polivinil-klorid és a PET / PE fólia fóliáját.

Két buborékcsomagolási csomagoláson, valamint az orvosi alkalmazásra vonatkozó utasítások és az orosz nyelvek csomagolásba kerülnek kartonból.

Tárolási feltételek

15 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten tárolandó.

Gyermekektől elzárva tartandó!

Tárolási idő

Ne használja a lejárati idő után.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

gyártó

GYÓGYSZERTÁRSASÁG EGIS

1106 BUDAPEST, ul. Keresturi, 30-38

Telefon: (36-1) 803-5555, fax: (36-1) 803-5529

A szervezet címe, amely a fogyasztóktól a Kazah Köztársaságban a termékek (áruk) minőségéről kap igényt

A Kazah Köztársaság reprezentatív irodája OJSC Pharmaceutical Plant EGIS

050060, Almaty, ul. Zharokov 286 G

tel: + 7 (727) 299 80 29, + 7 (727) 299 80 22, fax: + 7 (727) 299 79 95,

lidokain

Leírás 2015. 09. 09-től

• Latin név: Lidokain
• ATX kód: N01BB02
• Hatóanyag: Lidokain (Lidokain)
• Gyártó: EGIS Gyógyszergyár Nyrt. (Magyarország), Borisov Orvosi Készítmények (Fehérorosz Köztársaság), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty. N. A. Semashko, Organika, Moszkva Gyógyszergyár, Sintez Részvénytársaság Kurgan Társaság Orvosi Készítmények és Termékek OJSC, Moszkva Endokrin Üzem (Oroszország)

struktúra

Az intravénás adagolásra szolgáló oldat összetétele tartalmazza a lidokain-hidroklorid hatóanyagot (monohidrát formát). Egy további komponens az injekcióhoz való víz.

Az injekciós oldat hatóanyaga szintén lidokain-hidroklorid (monohidrát formájában), a további komponensek a nátrium-klorid, víz.

10% -os szórás a lokokainhoz, valamint további komponensek: propilénglikol, borsmenta olaj, 96% etanol.

A szemcseppek lidokain-hidrokloridot, valamint benzol-kloridot, nátrium-kloridot és vizet tartalmaznak.

A külsőleg használt gél hasonló hatóanyagot is tartalmaz.

Lidokain kiadási forma

Az eszköz különböző formában érhető el:

• Az intravénásan beadott oldat színtelen és szagtalan. Az oldatot 2 ml ampullákba, 5 db-ra öntjük. a sejt kontúr csomagolásában. Két ilyen csomag kartonpapírba kerül.
• Az injekcióhoz szánt oldat szagtalan és színtelen, 2 ml-es ampullákba öntjük, és az ilyen buborékcsomagolásban 5 ilyen ampulla van. 10%, 2%, 1% -os oldat keletkezik.
• A 10% -os lidokain spray egy színtelen alkohololdat, amely mentolszagú. Palackokban (650 adag) tartalmaz speciális szivattyút és szórófejet. A palack kartondobozba kerül.
• 2% szemcsepp színtelen és szagtalan, de néha enyhén színesek lehetnek. 5 ml-es polietilén palackokban van.
• Gél is kapható.

Farmakológiai hatás

Lidokain - mi ez?

A Wikipedia azt mutatja, hogy a lidokain az acetanilid származéka kémiai szerkezettel. Jelentős antiarrhythmiás és helyi érzéstelenítő hatása van.

A farmakológiai csoport, amelyhez a hatóanyag tartozik, a helyi érzéstelenítők.

Gátolja az idegvezetést, blokkolja a nátriumcsatornákat az idegszálakban és az idegvégződésekben, ezáltal helyi érzéstelenítő hatást biztosít.

Ha összehasonlítjuk a prokain érzéstelenítő hatását, akkor a lidokain 2-6-szor meghaladja azt. A hatás gyorsabban fejlődik és hosszabb ideig tart. Mennyibe kerül a korrekciós szer a más gyógyszerekkel való interakciótól. Ha az ágenst az epineprinrel egyidejűleg alkalmazzák, a hatás több mint 2 órán át tart. Helyi alkalmazás esetén az edények tágulása figyelhető meg, helyi ingerlő hatás nem észlelhető.

A szervezetben stabilizálja a sejtmembránt, blokkolja a nátriumcsatornákat, növeli a káliumionok membrán penetrációját, ami az antiarrhythmiás hatását okozza.

Ennek hatására a kamrák repolarizációja felgyorsul, a Purkinje szálak depolarizációjának negyedik fázisa gátolódik, miközben nem befolyásolja az atria elektrofiziológiai állapotát.

Nincs jelentős hatása a szívizom összehúzódására és vezetőképességére. A negatív inotróp hatás negatívan fejeződött ki, és rövid ideig és csak akkor jelentkezik, ha a gyógyszert nagy dózisokban adják be.

Farmakokinetika és farmakodinamika

Az intravénás beadás után a vérben a legnagyobb koncentráció 5-15 perc után figyelhető meg, ha az infúziót lassan, telített kezdeti dózis nélkül végezzük, a maximális koncentráció 5-6 óra után figyelhető meg, és az akut miokardiális infarktusban szenvedőknél hosszú idő után - akár 10 óra. A plazmafehérjékhez 50-80% -kal társult. A szervezetben gyorsan eloszlik a placentán és a vér-agy gáton.

Az anyagcsere elsősorban a májban jelentkezik, a mikroszomális enzimek részt vesznek az anyagcsere folyamatában, aktív metabolitok, glicin-oxilidid és monoetilglikinoxilid képződésével. A májbetegség anyagcseréjével rendelkező emberek lassabbak. A kiválasztás az epével és a vizelettel történik.

Ha lidokainnal vagy más módszerrel krémet alkalmaznak helyileg, akkor az abszorpció függ az adagtól, valamint attól a helytől, ahol a krémet vagy gélet lidokainnal alkalmazzák. A nyálkahártyában a perfúzió sebessége befolyásolja az abszorpciót.

Jó a felszívódás a légutakban, ezért óvatosan kell eljárni, hogy megakadályozzák a gyógyszer adagolását toxikus dózisokban.

A lidokain injekció beadása után intramuszkulárisan szinte teljes felszívódás figyelhető meg. Gyorsan eloszlik, fehérjékhez kötődik, a hatóanyag koncentrációjától függően, 60-80% -ban.

A felezési idő az alkalmazott dózistól függ, 1-2 óra.

Ha aeroszolot használunk, annak hatása 1 percig tart, 1-2 percig tart. Az érzékenység csökkenése fokozatosan eltűnik 15 perc alatt.

Használati jelzések

Számos indikáció a gyógyszer különböző formáinak alkalmazására.

Az intravénás és intramuszkuláris alkalmazásra vonatkozó indikációk:

• infiltráció, spinális, epidurális, vezetési érzéstelenítés végrehajtására;
• terminális érzéstelenítéshez (a szemészetben is használatos);
• a kamrai aritmiákkal, amelyek glikozidos mérgezéssel járnak;
• az akut koronária szindrómában szenvedő betegeknél az ismétlődő kamrai fibrilláció kialakulásának megállítására és megakadályozására, valamint a kamrai tachycardia visszatérő paroxiszmájára.

A fogászatban az ampullákban lévő lidokain helyi érzéstelenítéshez, a szájüregben végzett sebészeti beavatkozásokhoz használatos:

• a fogak eltávolításakor;
• felületes tályogok megnyitásakor;
• a csontfragmensek és a varrási sebek eltávolításakor;
• a fogínyek érzéstelenítésére a protézis vagy a korona rögzítésére;
• a röntgenvizsgálat előkészítése során a fokozott garat reflex elnyomása vagy csökkentése céljából;
• a nyelv nagyított papillájának eltávolítása vagy kivágása előtt;
• a jóindulatú felületi nyálkahártya tumorok kivágása előtt;
• a nyálmirigyek cisztáinak megnyitására és a gyermekek frenuloctomiájára.

Alkalmazás ENT gyakorlatban:

• szeptektómia, elektrokaguláció, orrpolipok reszekciója előtt;
• további érzéstelenítés előtt a paratonsilláris tályog megnyitása előtt;
• további érzéstelenítés a szájüreg szúrása előtt;
• az érzéstelenítés és a garat reflex csökkentése céljából a mandulagyulladás megkezdése előtt (nem alkalmazható nyolc év alatti gyermekeknél az adenectomia és mandulektómia esetében);
• érzéstelenítés előtt, mielőtt a szinuszokat mosnák.

Alkalmazás az ellenőrzések és az endoszkópia során:

• az érzéstelenítéshez, ha szükséges, lépjen be a szondába a szájon vagy az orron keresztül;
• érzéstelenítés előtt a rektoszkópia és szükség esetén a katéterek cseréje.

Alkalmazás szülészetben és nőgyógyászatban:

• a perineum érzéstelenítése céljából epiziotomia vagy kezelés elvégzésére;
• sebészeti beavatkozások során a sebészeti terület érzéstelenítésére;
• varráshoz szükséges érzéstelenítés tályogok esetén;
• érzéstelenítésre a himnusz szakadására és kezelésére.

Alkalmazás bőrgyógyászatban:

• a nyálkahártyák érzéstelenítésére kisebb műtétek előtt.

Alkalmazás szemészetben:

• az érzéstelenítéshez szükség esetén alkalmazza a vizsgálati módszert;
• a kötőhártya és a szaruhártya rövid távú beavatkozására szolgáló érzéstelenítéshez;
• a szemészeti műveletek előkészítése során.

Ellenjavallatok

Az ampullákban lévő lidokain nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknek az alábbi betegségei és állapotai vannak:

• súlyos bradikardia;
• beteg sinus szindróma;
• sinoatrialis blokád;
• A második és a harmadik fokozat AV-blokádja (kivétel - amikor a szondát behelyezik a kamrai stimulálására);
• szívelégtelenség akut és krónikus formában;
• WPW szindróma;
• a vérnyomás jelentős csökkenése;
• kardiogén sokk;
• Adams-Stokes-szindróma;
• retrobulbar injekció (glaukómában szenvedők);
• az intraventrikuláris vezetés megsértése;
• terhesség és szoptatás;
• kifejezett érzékenység a szerszám összetevőire.

Vigyázat A Lidocaine IV injekciót és krónikus szívelégtelenséget, hipovolémiát, artériás hipotenziót, sinus bradycardia-t, súlyos vese- és májelégtelenséget, elsőfokú AV-blokádot, csökkent vérkeringést, epileptiform görcsöket ír elő.

Szintén óvatosan, a kábítószert az idős és gyengített emberek, serdülők és 18 év alatti gyermekek számára írják elő, akik a helyi érzéstelenítésben nagy érzékenységgel rendelkeznek más amid gyógyszerekkel szemben.

Fontos továbbá megjegyezni, hogy a betegnek lehetnek ellenjavallatai egy adott típusú érzéstelenítésre.

Meg kell jegyezni, hogy az aeroszol ellenjavallt gipsz fogászatban, mint benyomóanyag, mivel fennáll az aspiráció veszélye.

Mellékhatások

Ha alkalmazzák, a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• Központi idegrendszer: fejfájás, eufória, álmosság, szédülés, károsodott tudat, gyengeség, görcsök, dezorientáció, paresztézia, nystagmus, remegés, neurotikus reakciók, fotofóbia, tinnitus stb.
• Hajók és szív: alacsony vérnyomás, mellkasi fájdalom, összeomlás, bradycardia (lehetséges szívmegállás), perifériás vazodilatáció.
• Allergia tünetei: kiütés, viszketés, csalánkiütés, angioödéma, anafilaxiás megnyilvánulások.
• Emésztőrendszer: hányás, hányinger.
• Egyéb megnyilvánulások: hideg vagy hőérzés, tartós érzéstelenítés, hipotermia, metemoglobinémia, erekciós zavar.
• Helyi megnyilvánulások: gyengén égő érzés, 1 percen belül eltűnik.

Használati utasítás Lidokain (módszer és adagolás)

Injekciók Lidokain, használati utasítás

A lidokain-hidroklorid alkalmazható infiltrációs anesztézia intramuszkulárisan, intracutánban, szubkután. A lidokain 5 mg / ml-es oldatát alkalmazzuk (a megengedett legnagyobb adag 400 mg).

Az idegplexus és a perifériás idegek blokkolására 10-20 ml oldatot adinálisan injektálunk. 10 mg / ml vagy 5-10 ml oldat. 20 mg / ml.

• Az érzéstelenítés során perineural 10 mg / ml és 20 mg / ml-t alkalmazunk.
• Epidurális érzéstelenítés jár epidurális 10 mg / ml vagy 20 mg / ml alkalmazásával.
• A spinális anesztézia vezetésével a subarachnoid 3-4 ml oldatot alkalmazzuk. 20 mg / ml.

A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében 0,1% -os adrenalinoldat adagolása történik.

Az antiarrhythmiás gyógyszerként intravénásan kerül bevezetésre.

100 mg / ml-es intravénás oldatot csak a fiziológiás sóoldattal történő hígítás után alkalmazunk.

25 ml oldat 100 mg / ml 100 ml sóoldattal hígítva 20 mg / ml koncentráció eléréséhez. Ezt az oldatot betöltő adagként adagoljuk a betegnek. Kezdetben 1 mg / testtömeg kg (2-4 perc, az arány 25-50 mg / perc). Ezután csatlakoztasson egy állandó infúziót, amelynek sebessége 1-4 mg / perc. Ezután az orvos bevezetése egyedileg módosul.

Általában az intravénás infúzió 12-24 óráig tart, állandó EKG-monitorozással.

Spray Lidokain, használati utasítás

A permetezést nyálkahártyákra kell permetezni. A dózis attól függ, hogy az érzéstelenítendő felület milyen kiterjedt. Egyetlen spray-vel 4,8 mg hatóanyag szabadul fel. A kívánt hatást biztosító minimális adagot kell alkalmazni. A várható hatás általában 1-3 permetezés után következik be. A szülészetben több spray-t használnak - 15-20, a maximálisan megengedett dózis 40 permet, 70 kg-os betegtömeggel.

A permetezés során tartsa az üveget függőlegesen.

Néhány gyógyszert (Katedzhel és lidokain, spray Lidocaine Asept) csak a szakemberek adhatnak be.

Szükség esetén aeroszolot kell alkalmazni a gyerekek számára vattapálcával, mivel ez megakadályozza az égő érzést.

A lidokain kenőcsöt a felületre egyenként határozzák meg.

Szemcseppeket alkalmaznak a szemészeti beavatkozások elvégzése előtt egy kötőhártya zsírban, 20 mg / ml-es oldatban. 2 sapka. 2-3 alkalommal.

túladagolás

Túladagolás esetén a betegnek émelygése, szédülése, hányása, eufóriájának érzése, aszténia, vérnyomáscsökkenés lehet. Később a mimikai izmok görcsöket alakítottak ki, amelyek csontvázak görcsökké alakultak. A beteg bradycardia, pszichomotoros izgatottság, összeomlás, asystole. Túladagolás esetén a szülés során az újszülött bradycardia, apnoe és a légzőszervi depresszió alakulhat ki.

Túladagolás esetén meg kell szüntetni az alapok bevezetését, az oxigén belélegzését. Ezután a tüneti légzés. A rohamok kialakulásával 10 mg diazepamot kell bevinni. A bradycardia esetében az m-holinoblockerek (atropin), vazokonstriktorok bevezetése történik. A hemodialízis hatástalan lesz.

kölcsönhatás

Ha más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, kölcsönhatási reakciósorozatot hozhat létre:

• A Zimetidina szedése és a béta-blokkolók fokozzák a toxikus hatások kockázatát.
• Egyidejű használat esetén csökken a digitaloxin kardiotonikus hatása.
• Megerősíti az izomlazító gyógyító szereket.
• A negatív inotróp hatás fokozódik a Verapamil, az Aymalin, a kinidin és az Amiodarone alkalmazásakor.
• A lidokain hatásának csökkenését a mikroszomális májenzimek induktorai csökkentik.
• A vasokonstriktorok (metoxamin, epinefrin, fenilefrin) szedése közben a lidokain helyi érzéstelenítő hatása fokozódhat, és a nyomás megnőhet, és előfordulhat a tachycardia.
• A lidokain csökkenti az anti-myasthenikus gyógyszerek hatását.
• A prokainamiddal egyidejű alkalmazásával a központi idegrendszeri gerjesztés megnyilvánulása hallucinációk lehetségesek.
• Hosszabbítja és erősíti az izomlazító hatását.
• Amikor egyidejűleg mecamil-amint, guanetidint, trimetapánt és guanadrelt szed, növeli a vérnyomás és a bradycardia észrevehető csökkenésének kockázatát.
• A fenitoin és a lidokain együttes alkalmazásával valószínűleg csökken a lidokain reszorptív hatása, és nemkívánatos kardio-depressziós hatás is kialakulhat.
• Ha egyidejűleg MAO-gátlót szed, a lidokain helyi érzéstelenítő hatása fokozódhat, és a vérnyomás csökkenése is megfigyelhető. A MAO-gátlót szedő betegeknél ne írjon be parenterálisan lidokainot.
• Ha mind a polimixin B, mind a lidokain egyidejűleg előírt, fontos a beteg légzőfunkciójának figyelése.
• A légzésre és a központi idegrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatás fokozódhat, ha a lidokainot nyugtatókkal és hipnotikumokkal együtt, valamint hexenális, tiopentális nátrium, opioid fájdalomcsillapítókkal veszik be.
• Ha intravénásan lidokainot adnak be a cimetidint szedő embereknek, számos negatív hatás lehetséges - álmosság, stupor, paresthesia, bradycardia. Ha szükség van ezeknek az alapoknak a kombinálására, csökkenteni kell a lidokain adagját.
• Ha a lidokain injekció beadásának helyeit nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal kezeltük, a helyi reakciók valószínűsége megnő.

Eladási feltételek

A lidokain kapható vényköteles, a receptet latinul írják.

Tárolási feltételek

A gyógyszert 15 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten kell tárolni.

Tárolási idő

A 2% -os lidokain 3 évig tárolható. A 10% lidokain 2 évig tárolható. A szemcseppeket 2 évig lehet tárolni. Miután a palackot kinyitottuk, tartalma egy hónapig használható.

Különleges utasítások

Szükséges nagyon óvatosan végezni a magas vaszkularizációjú szövetek érzéstelenítését, annak érdekében, hogy elkerüljük az injekciózást az edényekbe, ajánlott egy aspirációs teszt elvégzése.

A kezelés során fontos, hogy a járműveket óvatosan vezesse, és más, pontosságot igénylő műveleteket hajtson végre.

A nagyon óvatosan használt, lidokainnal (Lidocaine Asept, Katedzhel és Lidokain stb.) Használt gyógyszereket nagyon óvatosan kell alkalmazni, ha a nyálkahártya sérülése, valamint a mentális retardációjú, idős és gyengült betegek sérülnek meg.

A permetezés használatával el kell kerülni, hogy a légutakba ne kerüljön a szembe. Nagyon óvatosan kell alkalmazni a szerszámot a garat hátoldalán.

Szükséges betartani a bikini epiláláshoz használt spray-t, és figyelembe kell venni a kontraindikációkat a lidokain fogak, lidokain vakolat stb. Használatakor.. A szőrtelenítés csak akkor alkalmazható, ha a gyógyszer egyéni intoleranciája nem szerepel.

A betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy ezt az eszközt nem lehet önállóan alkalmazni, recept nélkül. Kizárólag a rendeltetésszerű használathoz használjuk a lidokainnal vagy anesztézissel ellátott kenőcsöt.

A drogot csak a szükséges koncentrációval kell használni. Tehát, ha az oldat tartalmát 20 mg / ml-ben határozzuk meg, hány százalékát határozzuk meg egyszerűen: 2% -os oldat.

A lidokain analógjai

Számos gyógyszer keletkezik, amelynek hatóanyaga a lidokain. Ezek a Lidocaine-Asept Spray, a Lidocaine Bufus, a Lidocaine-Vial, a Helicain, a Xylocaine, a Dinexane, a Versatis, a Licain, a Strepsils Plus stb.

Számos hasonló hatású termék, de más hatóanyagok is előállíthatók: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tabletták).

Lidokain vagy Novocain - ami jobb?

A Novocain olyan gyógyszer, amely mérsékelt fájdalomcsillapító aktivitást mutat, míg a lidokain hatékony érzéstelenítő. A Novocain azonban kevésbé mérgező gyógyszer.

Melyik a jobb: Lidokain vagy Ultracain?

Az Ultracain kevésbé mérgező gyógyszer. Hosszabb érzéstelenítést biztosít, de számos ellenjavallattal rendelkezik.

Gyermekeknek

Óvatosságot kell adni az 18 év alatti gyermekeknél előírt gyógyszerekre, mivel a hatóanyag túl lassú anyagcsere következtében felhalmozódhat. A 2 év alatti gyermekek számára ajánlott a terméket vattapálcával alkalmazni, nem pedig permetezéssel.

Nem ajánlott a lidokain aeroszolt a helyi érzéstelenítéshez adenotomia és mandulafélék megelőzésére használni 8 év alatti gyermekek számára.

Lidokain terhesség és szoptatás alatt

Ez a gyógyszer a terhesség alatt, valamint a szoptatás alatt álló nők számára ellenjavallt. Terhesség alatt aeroszolban is használható lidokain, de ezt csak orvos felügyelete mellett, az előnyök és a kockázatok egyértelmű egyensúlyával kell elvégezni.

A Lidocaine Bufus használatakor figyelembe kell venni, hogy a terhesség alatt alkalmazott gyógyszert csak egészségügyi okokból használják.

Lidokain vélemények

Leggyakrabban vannak vélemények a Lidocaine spray-ről online, többnyire pozitívak. A felhasználók azt írják, hogy az aeroszol valóban hatékonyan érzéstelenít az alkalmazás után.

Különösen gyakran vannak pozitív vélemények a spray eltávolításáról. De a szakértők nem javasolják, hogy a kábítószert saját belátása szerint használják, például a pénisz fejére alkalmazva, hogy meghosszabbítsák a szexuális kapcsolatot.

A Katedzhel gyógyszer hatásosságáról a lidokainnal kapcsolatos véleményekről van szó, melyeket a felhasználók továbbra is orvosa felügyelete alatt javasolnak.

Ár Lidokain, hol vásároljon

Mennyibe kerül az ampullák ára a csomagolástól és a gyártótól.

A 10% -os ampullákban a lidokain 10% -os ára 40-80 rubel.

Vásárlás Lidokain 10% spray lehet olyan alacsony, mint 200 rubel. A lidokain tartalmú érzéstelenítő spray drágább lehet. Az ár a lidokain spray a gyógyszertárakban Ukrajnában átlagosan 200 UAH. csomagonként.

A Lidokain gél ára 200 rubelt csőenként.

Bármely gyógyszertárban aeroszol, krém vagy kenőcs vásárolható.

A Katedzhel a lidokainnal 145 rubelt tartalmaz.

Lehetséges, hogy 530 rubel áron vásárolhatunk egy lidokain Versatis gipszet.

A lidokainos tabletták ára függ a drogtól és a gyártótól.