Lidokain injekciók: utasítások, alkalmazás

Az online gyógyszertárak ára:

A lidokain kifejezett helyi érzéstelenítő és antiarritmiás (lb osztályú) hatású gyógyszer, amely az acetanilid-származékokhoz kapcsolódó membránstabilizáló aktivitást mutat.

Forma és összetétele

Lidokain adagolási formák:

• Oldatos injekció és intravénás alkalmazás: színtelen vagy majdnem színtelen, átlátszó, szagtalan (2, 5 vagy 10 ml-es ampullákban, 5-cellás vagy 10-cellás ampullacsomagolásban, 1 vagy 2 csomagolású kartondobozban);
• 10% -os adagolás helyi alkalmazásra: színtelen alkohololdat mentolszaggal (650 adag mindegyik sötét üvegben, adagolószivattyúval és szórófejjel, 1 db mindegyik kartondobozban);
• Szemcsepp 2%: átlátszó, színtelen vagy enyhén színezett (5 ml polietilén cseppentő palackokban, 1 üveg kartondobozban);
• Gél 5% -os helyi adagoláshoz (15 vagy 30 g alumíniumcsövekben, kartoncsomagolásban 1 csőben).

A hatóanyag a lidokain-hidroklorid (monohidrát formájában), amely a felszabadulás formájától függően:

• Oldat, 1 ml-ben: injekcióhoz - 10 vagy 20 mg; intravénás alkalmazásra - 100 mg;
• Spray, 1 adagban - 4,8 mg;
• Szemcseppek, 1 ml - 20 mg;
• Gél, 1 g - 50 mg.

• Parenterális adagolási formák: nátrium-klorid, injekcióhoz való víz (d / i);
• Intravénás alkalmazásra szolgáló oldat: víz d / i;
• Spray: propilénglikol, borsmenta olaj, 96% etanol;
• Szemcseppek: nátrium-klorid, benzetónium-klorid, víz d / és.

Használati jelzések

Lidokain oldat formájában:

• Vezetőképes, beszivárgás, epidurális és spinális érzéstelenítés;
• Terminális érzéstelenítés (beleértve a szemészetet is);
• Glikozid mérgezés által okozott kamrai aritmiák;
• Az ismétlődő kamrai fibrilláció enyhítése és megelőzése akut koronária szindrómában és a kamrai tachycardia visszatérő paroxiszmájában (általában 12-24 órán belül).

A spray a nyálkahártya helyi érzéstelenítésére szolgál fogászati ​​gyakorlatban és a szájüregben végzett sebészeti műveletek során, nevezetesen:

• Mozgó tejfogak és csontrészek eltávolítása;
• Felszíni tályogok megnyitása és a nyálkahártyák sebeinek varrása;
• A nyelv megnagyobbodott papillájának műszeres vagy kézi eltávolítása (kivágása);
• A fogínyek aneszteziuma a korona vagy a híd rögzítéséhez (csak rugalmas benyomási anyagot használva);
• Érzéstelenítés a szájnyálkahártya felületi jóindulatú tumorainak kivágására;
• A fokozott garat reflex csökkentése (vagy elnyomása) a röntgenvizsgálat előkészítése során;
• Frenulotomia (a frenulum kivágása) és a nyálmirigy ciszták disszekciója a gyermekeknél.

A lidokainpermetet endoszkópiában, műszeres vizsgálatokban és az anesztézia ENT gyakorlatában is alkalmazzák, majd ezt követően:

• Rektoszkópia és katétercsere;
• Különböző próbák száján vagy orrán keresztül történő bevezetése (frakcionált élelmiszer-teszt, nyombél-szonda);
• Elektroszaguláció (az orrvérzés kezelésében), septektómia és orrpolipok rezekciója;
• A szinuszok mosása;
• Tonsillectomia, a garat reflex csökkentése és az injekció helyének érzéstelenítése;
• A peritonsillar tályog megnyitása vagy a maxillary sinus szúrása további érzéstelenítőként.

A szülészet és a nőgyógyászat területén a gyógyszert szükség esetén altatásra használják:

• A kezelés és / vagy epizotómiás nyakörv;
• A himnusz szakadásának és kezelésének területe a tályogokra;
• A műtét a műtét során a hüvelyen és a méhnyakon.

A permetezést a nyálkahártyák és a bőr kis érzéstelenítéssel történő érzéstelenítésére is előírják.

Ilyen esetekben szemészeti cseppeket használnak a szemészeti helyi érzéstelenítéshez:

• Szemészeti műveletek előkészítése;
• Kontaktkutatási módszerek (gonioszkópia, szaruhártya-diagnosztikai kaparás, tonometria) vezetése;
• Rövid távú sebészeti beavatkozások a szaruhártyán és kötőhártyán (beleértve az idegen test és a varratok eltávolítását is).

Ellenjavallatok

Az oldat és az aeroszol lidokain gyakori ellenjavallatai:

• Betegszinusz szindróma (SSS);
• Súlyos bradikardia;
• Morgagni-Adams-Stokes-szindróma;
• II. És III. Fokú atrioventrikuláris blokk (AV blokk) és az intraventrikuláris vezetés megsértése (kivéve azokat az eseteket, amikor a szondát behelyezik a kamrai stimulálására);
• Kardiogén sokk;
• Túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével vagy más, amid helyi érzéstelenítővel szemben.

Az oldat használata ellenjavallt az alábbi feltételek mellett:

• Sinoatrialis blokád, jelentős vérnyomáscsökkenés (BP);
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma);
• Akut és krónikus szívelégtelenség (III-IV funkcionális osztály);
• Terhesség és szoptatás.

A fogászatban a permetezés használata, ha gipszet alkalmaznak nyomdai anyagként (aspirációs kockázat miatt), ellenjavallt.

A glaukómában szenvedő betegeknél ne használjon lidokainot a gyógyszer retrobulbális adagolására.

A kábítószer használata fájdalomcsillapításra is szükséges ahhoz, hogy figyelembe vegye a különböző típusú érzéstelenítés általános ellenjavallatait.

Rendkívül óvatosan az ilyen esetekben a lidokainot írják fel: artériás hipotenzió, krónikus szívelégtelenség II-III fok, sinus bradycardia, AV-blokád I. fok, hipovolémia, súlyos máj- és / vagy veseelégtelenség, csökkent vérkeringés, epilepsziás görcsrohamok (beleértve a történelem), öregség (65 év után), súlyos myasthenia, 18 éves korig (a lassú anyagcsere következtében fellépő pénzeszközök felhalmozódása miatt), a terhesség és a szoptatás ideje (cseppek és aeroszolok esetében).

Adagolás és adagolás

A következő adagolási módokkal javasolt injekció oldatot az alábbi adagokban kell alkalmazni: t

• Intradermálisan, szubkután és intramuszkulárisan: az infiltrációs érzéstelenítéshez használjon 5 mg / ml lidokain oldatot 400 mg maximális dózisban;
• Perineurálisan: vezetési érzéstelenítéshez 10 és 20 mg / ml-es oldatokat írnak fel a perifériás idegek és az idegplexusok blokkolására - 5-10 ml 20 mg / ml vagy 10-20 ml 10 mg / ml, de legfeljebb 400 mg oldatot;
• Subarachnoid: spinális érzéstelenítés esetén a 20 mg / ml hatóanyag 3-4 ml-ét használjuk 60-80 mg teljes térfogatban;
• Epidurális: 10 vagy 20 mg / ml oldatok, maximális dózis - 300 mg;
• Retrobulbarno: használjon 3-4 ml 20 mg / ml hatóanyagot;
• Parabulbarno: 1–2 ml 20 mg / ml lidokain kijelölése.

Szemészeti gyakorlatban 20 mg / ml-es oldatot írnak fel, amelyet közvetlenül a vizsgálat vagy műtét előtt adnak be, 2 csepp a kötőhártya zsákban 2-3-szor 30-60 másodperces intervallummal.

A gyógyszer anesztetikus hatásának meghosszabbítása érdekében megengedett, hogy az extempore 0,1% adrenalin oldatot adagban adjuk be - 1 csepp 5-10 ml lidokainra, de legfeljebb 5 csepp a teljes oldat térfogatára.

Idős betegek vagy májbetegségben szenvedők (hepatitis, cirrhosis), csökkent vérkeringés, az adagot 40-50% -kal csökkenteni kell.

Intravénásan, mint antiaritmiás szer, a 100 mg / ml hatóanyagot csak hígítás után alkalmazzuk. A 25 ml térfogatú lidokain-oldatot 100 ml fiziológiai oldattal hígítjuk 20 mg / ml hatóanyag-koncentrációig. A kapott gyógyszert jet-ben adjuk be 1 mg / kg testtömeg-adagolásra 2-4 percig 25-50 mg / perc sebességgel, miközben állandó infúziót csatlakoztatunk percenként 1-4 mg sebességgel.

Körülbelül 10–20 perccel az első adag után a gyógyszer plazma koncentrációjának esetleges csökkenése miatt ismételt bolus injekció (folyamatos infúzióval) 1 /₂- 1 /₃ 8-10 perces intervallumban. Az óránkénti maximális dózis 300 mg, a maximális napi adag 2000 mg. Az intravénás csepegtetést 12-24 órán keresztül végezzük az elektrokardiogram folyamatos figyelemmel kísérésével.

A permetezés A lidokainot a nyálkahártyákra alkalmazzák, a gyógyszer spray-jének (dózisainak) számát a kezelt felület bizonyítékától és területétől függően határozzák meg. Javasolt a legalacsonyabb dózis alkalmazása (a vérplazmában a gyógyszer nagy koncentrációjának veszélye miatt), lehetővé téve a terápiás hatás elérését. Általában az optimális dózis 1-3 permetezés, de szülészetben 15-20 dózist rendelhetünk, a maximális adag 40 perces per 70 kg testtömegre.

Ha nagy területeket kell kezelni, akkor a termékbe áztatott tampont használhatja. Ez a módszer 2 év alatti gyermekek számára a legelőnyösebb, mert lehetővé teszi, hogy elkerülje a permetezés során fellépő égő érzést és félelmet.

Mellékhatások

• Szív-érrendszer: perifériás vazodilatáció, vérnyomáscsökkenés, mellkasi fájdalom, összeomlás, bradycardia (szívmegállásig);
• Idegrendszer: fejfájás, eufória, álmosság, szédülés, általános gyengeség, zavartság vagy eszméletvesztés, neurotikus reakciók, görcsök, dezorientáció, tinnitus, diplopia, paresztézia, nystagmus, remegés, fotofóbia, szorongás, utánzó izmok trizm;
• Az emésztőrendszer: hányás, hányinger, önkéntelen székletürítés;
• Allergiás reakciók: csalánkiütés (a bőrön és a nyálkahártyán), bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk, angioödéma;
• Egyéb: hideg vagy hőérzet, légzési depresszió, tartós érzéstelenítés, hipotermia, erekciós diszfunkció, metemoglobinémia;
• Helyi reakciók: epidurális anesztézia során - véletlen belépés a szubarachnoid térbe; spinális érzéstelenítés - hátfájás; helyi felhasználással urológiában - urethritis; a szem belégzésével - a kötőhártya irritációja, a szaruhártya epitheliopathia (hosszan tartó használat esetén).

Különleges utasítások

A lidokain tervezett használatával a monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO) alkalmazását legalább 10 nappal a gyógyszer alkalmazása előtt le kell állítani.

Krónikus veseelégtelenség esetén az adag módosítása nem szükséges.

Különösen óvatosan kell eljárni, ha aeroszolt alkalmazunk a nyálkahártyák sérüléseinek jelenlétében.

A kezelés során meg kell jegyezni, hogy a gyermekeknél a nyelési reflex sokkal gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél.

Az adenotomia és a mandulák kiváltása előtt nem ajánlott 8 évesnél fiatalabb gyermekeknek a helyi érzéstelenítéshez.

A szövetek helyi érzéstelenítésének fokozott vascularizációval történő elvégzése során az intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében aspirációs vizsgálatot kell végezni.

Szükséges a permetnek a szemekkel való érintkezése, valamint a légutakba való belépés megakadályozása (az aspirációs kockázat miatt). Rendkívül óvatosan kell alkalmazni a szerszámot a torok hátulján.

A terápia során ajánlott óvatosságot gyakorolni egy autó és más összetett mechanizmusok vezetésekor.

Kábítószer-kölcsönhatás

Figyelembe kell venni, hogy a lidokainnal kombinálva:

• A cimetidin és a béta-blokkolók fokozzák a toxikus hatások kialakulásának kockázatát;
• A kinidin, amiodaron, azimalin, verapamil - növeli a negatív inotróp hatást;
• A fenitoin, a barbiturátok, a rifampicin (a máj mikroszóma enzimek induktorai) - csökkenti a gyógyszer hatékonyságát;
• A cimetidin, petidin, propranolol, aminazin, bupivakain, disopiramid, imipramin, amitriptilin, nortriptilin hozzájárul a vérszérum koncentrációjának növekedéséhez;
• A metoxamin, epinefrin, fenilefrin (vazokonstriktorok) - növelheti a vérnyomást, tachycardiát okozhat, valamint meghosszabbíthatja a lidokain helyi érzéstelenítő hatását;
• A prokainamid - hallucinációt, a központi idegrendszer gerjesztését okozhatja;
• Mekamilamin, guanetidin, guanadrel, trimetafán - növeli a bradycardia kialakulásának és a vérnyomás kifejezett csökkenésének kockázatát;
• Az opioid fájdalomcsillapítók, nyugtatók és hipnotikumok, tiopentális nátrium, hexenál - növelik a légzés és a központi idegrendszer gátló hatását;
• A fenitoin - csökkenti a lidokain reszorptív hatását, és a nemkívánatos cardiodepresszív hatás megjelenéséhez is vezethet;
• A B polimycisin - befolyásolja a légzés funkcióját.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a lidokain alkalmazása során:

• Csökkenti a digitaloxin kardiotonikus hatását és az anti-myasthenikus gyógyszerek hatékonyságát;
• Növeli és meghosszabbítja az izomrelaxánsok hatékonyságát, különösen fokozza a curare-szerű gyógyszerek által okozott izomlazulást.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva, 15-25 ° C hőmérsékleten tartandó.

A permet és az oldat eltarthatósága - 5 év, szemcsepp - 2 év.

Hibát talált a szövegben? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

lidokain

Használati utasítás:

Az online gyógyszertárak ára:

Lidokain - a helyi érzéstelenítés eszköze.

Farmakológiai hatás

A lidokain vezetést, infiltrációt, terminális érzéstelenítést alkalmaz. A gyógyszer helyi érzéstelenítő, antiaritmiás hatású.

Érzéstelenítő szerként a hatóanyag az idegvezetékek idegszálakban és végekben történő blokkolásával gátolja az idegvezetést. A lidokain szignifikánsan jobb, mint a prokain, hatása gyorsabb és hosszabb - akár 75 percig (epinefrinnel kombinálva - több mint két óra). Lidokain, amikor helyileg alkalmazzák, kiterjeszti az ereket, nincs helyi irritáló hatása.

A gyógyszer antiaritmiás hatása a membránok kálium permeabilitásának növelésére, a nátrium-csatornák blokkolására, a sejtmembránok stabilizálására.

A lidokain nem gyakorol jelentős hatást a kontraktilitásra, a miokardiális vezetőképességre (csak nagy dózisokban érinti).

A lidokain helyi felszívódása a hatóanyag dózisától és a kezelés helyétől függ (például a lidokain jobban felszívódik a nyálkahártyán, mint a bőrön).

Az intramuszkuláris injekciók után a lidokain a beadás után 5–15 perccel eléri a maximális koncentrációt.

Kiadási forma

Engedje fel a lidokain spray-t, a lidokainot ampullákban (injekciós oldattal).

A lidokain alkalmazására vonatkozó indikációk

A 2% -os lidokain injekciót a fogászat, a sebészet, a szemészet, az otolaryngológia, az idegplexus blokkolása, a perifériás idegek fájdalomban szenvedő betegeknél történő helyi érzéstelenítésre használják.

A 10% -os ampullákban lidokainot használnak az altatáshoz nyálkahártya-alkalmazás formájában ENT gyakorlatban, nőgyógyászatban, pulmonológiában, gasztroenterológiában, fogászatban a műveletek során, diagnosztikai manipulációk. Vigyen fel 10% -os oldatot és antiaritmiás szerként.

Lidokain spray-t használnak a fogászatban a tejfogak eltávolítására, fogkőre, fogászati ​​koronák rögzítésére és más, rövid érzéstelenítést igénylő eljárásokra; az otolaryngológiában - a mandulagyulladás, az orrpolipok csonkítása, a szeptum, az érzéstelenítés és a maxilláris szinusz mosása.

A lidokainspray hatékonyan végez diagnosztikai eljárásokat (gasztroduodenális szonda behelyezése, tracheotomiás cső cseréje) a garat érzéstelenítéshez.

A nőgyógyászatban a permetet a varratok eltávolításánál, a női perineum szétválasztásánál és a méhnyakon végzett műveleteknél használják.

A bőrgyógyászatban a permetet a nyálkahártyák, a bőrt kisebb műtéti eljárások során érzéstelenítik.

Ellenjavallatok

A lidokain ellenjavallt alatt utasítására pitvar-kamrai blokád 2,3y mértéke szívelégtelenség 2,3y fokozat, bradycardia, vérnyomásesés artériás, kardiogén sokk, egy teljes keresztirányú szív-blokk, porphyria, súlyos izomgyengeség, a vese, a máj kóros, hypovolaemia zöldhályog (a szem injekció ), túlérzékenység, szoptatás, terhesség.

Spray Lidokain óvatosan előírt gyengült, idős betegek, epilepsziás gyermekek, sokk, bradycardia, májfunkció patológiája, vezetési zavarok, terhesség. A szoptatás ideje alatt a permet csak az ajánlott adagolásnál lehet használni.

Használati utasítás Lidokain

Mielőtt a lidokainot az utasításoknak megfelelően használná, allergiás vizsgálatot kell végezni a hatóanyaggal szembeni lehetséges érzékenység meghatározására. Ha duzzanat vagy bőrpír jelentkezik, a lidokain nem alkalmazható érzéstelenítésre.

A 2% -os lidokain oldatot (ampullákban) szubkután, intramuszkuláris adagolásra, vezetési érzéstelenítésre, a kötőhártya zsákba történő beillesztésére, nyálkahártyák kezelésére szánják.

A gyógyszer dózisa egyéni, de a lidokain utasításaiban az ilyen átlagos dózisok jelennek meg: a vezetési érzéstelenítéshez 100-200 mg hatóanyagot használnak (legfeljebb 200 mg), 40-60 mg hatóanyagot használnak az orr, fül és ujjak érzéstelenítésére.

A lidokain injekció beadása során a maximális terápiás hatás elérése érdekében az epinefrint is felírják (ha nincsenek ellenjavallatok).

A szemészetben legfeljebb hat csepp csepegtesse az oldatot, 30-60 másodpercenként két cseppet. Általában 4-6 sapka. az egyik szem elég a műtét előtti érzéstelenítéshez, a diagnosztikai manipulációkhoz.

A terminális érzéstelenítésnél a lidokain megengedett legnagyobb adagja az utasítás szerint 20 ml. A feldolgozási idő 15-30 perc.

Gyermekek érzéstelenítésénél a teljes adag nem haladhatja meg a 3 mg-ot a gyermektömeg kilogrammonként.

10% -os lidokain oldatot (ampullákban) intramuszkulárisan injektálunk és alkalmazásokat alkalmazunk. Megengedett mennyiségű lidokain alkalmazása - 2 ml.

Az aritmiás roham megállításához intramuszkuláris injekciót kell beadni - 200-400 mg. Ha a támadást nem állították le, három óra múlva ismételten befecskendeznek.

Aritmia esetén lehetséges egy intravénásan beadott 1% -os 2% -os oldatot egy 50-100 mg-os folyadékba injektálni, ezt követően az utasítások szerint a lidokain intramuszkulárisan kerül beadásra.

A lidokain 2 és 10% -os ampullákban történő alkalmazásakor az EKG-t monitorozni kell, és a készítményben lévő nehézfémekkel készített oldatokkal ne fertőtlenítsük az injekció helyét.

A befecskendezés előtti nagy dózisban lévő pénzösszegek kinevezésénél barbiturátokat.

A lidokain spray-t csak helyileg alkalmazzák. Spray a kábítószer rövid távolságra közvetlenül a hely, amely anesztézia, elkerülve a kapcsolatot a szemével, a légzőrendszerrel.

Ha az érzékenység csökkenése miatt öntözi a száját, ügyeljen arra, hogy a fogat ne sértse meg.

A fogászatban, a bőrgyógyászatban 1-3 dózis 10% -os lidokain alkalmazása; otolaryngológiában, craniofacialis sebészetben - 1-4 adag 10% lidokain; endoszkópos vizsgálathoz - 2-3 adag 10% -os p-ra; nőgyógyászatban - 4-5 adag (szülészeti gyakorlatban legfeljebb 20 adag 10% -os oldat megengedett).

Nagyméretű területek feldolgozásakor használhat egy kanonból lidokainnal öntözött tampont.

Hasonlóképpen ajánlott a permetet gyermekkori érzéstelenítés során használni (a megengedett „gyermek” dózis 3 mg / ttkg).

Mellékhatások

A kábítószer után gyengeség, fejfájás, nystagmus, fáradtság, eufória, fotofóbia, halláscsökkenés, a nyelv zsibbadása, ajkak, álmosság, rémálmok, diplopia (kettős látás), a szív ritmusának és vezetésének zavarása, keresztirányú szívblokk, nyomásesés, mellkasi fájdalom, paresztézia, légúti izom paralízis, érzékenység csökkent, görcsök, remegés.

A nagy dózisú lidokain szívblokkokhoz, összeomlásokhoz, szívmegálláshoz vezethet.

Emellett a gyógyszer légszomj, apnoe, allergiás rhinitis, kötőhártya-gyulladás, dermatitisz, dyspnea, urticaria, anafilaxiás sokk, hányinger, hányás, csökkent testhőmérséklet, forró érzés, hidegrázás, végtagok zsibbadása, fájdalom a lidokain injekció beadásának helyén.

Spray Lidokain provokálhat: égő érzés, allergiás tünetek, alacsony vérnyomás, szívroham, depresszió, álmosság, szorongás, eszméletvesztés, görcsök, a légutak bénulása, ingerlékenység

Lidokain injekciós üvegek: használati utasítás

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Regisztrációs szám:
aeroszol kb. 10% (4,8 mg / 1 dózis): fl. 650 adag - P 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakológiai hatás

Helyi érzéstelenítő amid típus. Helyi érzéstelenítést biztosít az idegimpulzusok kialakulásának és áthaladásának gátlásával. A hatásmechanizmus a neuronok membránja permeabilitásának stabilizálásához kapcsolódik a nátriumionokhoz. Az elektromos ingerlékenység küszöbértéke nő, következésképpen az impulzus vezetése blokkolva van.
Amikor a gyógyszert garat- vagy orrnyálkahártya-sebészetben alkalmazzák, a garat reflex elnyomódik. A gége és a légcső eléréséhez a gyógyszer lelassítja a köhögés reflexet, ami bronchopneumóniához vezethet.
A lidokain aeroszol formájában kifejtett hatása 1 perc alatt alakul ki és 5-6 percig tart. Az érzékenység csökkenése 15 percen belül lassan eltűnik.

farmakokinetikája

szívás
Ha a lidokain nyálkahártyájára helyileg alkalmazzuk, a dózistól és az alkalmazás helyétől függően különböző mértékben felszívódik. A nyálkahártyán a perfúzió sebessége befolyásolja az abszorpciót.
elosztás
A lidokain jól perfundált szervekben, pl. a vesében, a tüdőben, a májban, a szívben, és behatol a zsírszövetbe is. Passzív diffúzióval behatol a placentába. A placentában való eloszlás elegendő lehet a magzat behatolásához és a toxikus szint eléréséhez. A lidokain gyorsan áthalad a placentán, és néhány percen belül az anyára való felvétel után megjelenik a magzati keringésben.
A lidokain plazmafehérjékhez való kötődése nagymértékben függ a gyógyszer és az alfa-1-sav glikoprotein (AAG) koncentrációját a plazmában. A lidokain fehérjékhez való kötődéséről 33-80% -kal számoltak be. Ez azt jelzi, hogy a plazmafehérje-kötődés nőtt az urémiában és a veseátültetésben részesülő betegekben, és az akut miokardiális infarktus után fokozódik. Az utóbbit az AAG szintek növekedése is jellemzi. A magas fehérjekötés csökkentheti a szabad lidokain hatását, vagy akár a vérplazmában a gyógyszer koncentrációjának általános növekedését is okozhatja.
anyagcsere
A lidokain mikroszomális máj enzimek részvételével metabolizálódik, az oxidáció miatt az alkalicitás csökkenése néhány percen belül jelentkezik. Az anyagcsere sebességét a májban történő véráramlás korlátozza, és ennek következtében a szívizominfarktus és / vagy a pangásos szívelégtelenség után szenvedő betegeknél károsodhat. A lidokain biotranszformáció következtében metabolitok képződnek - monoetil-glicinoxilidid (MEGX) és glicinoxilidid, amelyek sokkal kevésbé kifejezett antiarrhythmiás aktivitással rendelkeznek.
tenyésztés
Körülbelül 90% -a metabolitok formájában és 10% változatlan formában válik ki a vesékben. A változatlan gyógyszer kiválasztása a vizeletben részben függ a vizelet pH-jától. Úgy tűnik, hogy a savas vizelet a vizeletben kiválasztódó arány növekedéséhez vezet.
Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben
T _1/2 a lidokain hosszabb májbetegségben szenvedő betegeknél.

bizonyság

A nyálkahártyák helyi érzéstelenítésére fogászati ​​gyakorlatban, szájsebészet:
- felületes tályogok megnyitása;
- a mozgó fogak eltávolítása;
- a csontfragmensek eltávolítása és a nyálkahártya sebeinek varrása;
- a koronák vagy a híd rögzítésére szolgáló fogínyek érzéstelenítése;
- a nyelv nagyított papillájának kézi vagy műszeres eltávolítása (vagy kivágása);
- a röntgenvizsgálat előkészítése során a fokozott garat reflex csökkentése vagy elnyomása;
- az orális nyálkahártya felületi jóindulatú daganatok kivágására szolgáló érzéstelenítés;
- gyermekeknél - a nyálmirigyek cisztáinak frenuloektómiájára és szétválasztására.
Az ENT gyakorlatban:
- elektrokaguláció előtt (az orrvérzés kezelésében), az orrpolipok szeptektómiája és reszekciója;
- a mandulafélék megelőzése előtt a garat reflex csökkentése és az injekció helyének érzéstelenítése;
- további érzéstelenítőként a peritonsularis tályog megnyitása előtt, vagy a szájüreg szúrása előtt;
- érzéstelenítés a szinuszok mosása előtt.
Endoszkópos és instrumentális vizsgálatokkal:
- érzéstelenítés az orron vagy a különböző szondák száján keresztüli bevitele előtt (duodenális szonda, a frakcionált élelmiszer-vizsgálat előtt);
- érzéstelenítés a röntgenfelvétel előtt és a katéterek cseréje esetén.
Szülészetben és nőgyógyászatban:
- a perineum érzéstelenítése episiotomia kezelésére és / vagy teljesítésére;
- a műtéti terület érzéstelenítése vaginális vagy méhnyak műtétben;
- érzéstelenítés kivágásra és a himnusz törésének kezelésére;
- Anesztézia a tályogozáshoz.
A bőrgyógyászatban:
- A nyálkahártyák aneszteziája kisebb sebészeti beavatkozásokkal.

Az aeroszolt a nyálkahártyákra permetezzük. Az aeroszol 1 adagjának minden porlasztásával 4,8 mg lidokain szabadul fel a felületre. A dózis függ az érzéstelenített felület indikációitól és területétől. Annak érdekében, hogy elkerüljük a lidokain magas koncentrációját a vérplazmában, a legalacsonyabb dózist kell alkalmazni a kielégítő hatás biztosítása érdekében. 1-3 permetezés általában elegendő, bár a szülészetben 15-20 spray-t használnak (a maximális adag 40 permet / 70 kg testtömeg).
Hozzávetőleges dózisok (spray mennyisége) különböző indikációknál:

Részletes utasítások a lidokain használatára

Helyi érzéstelenítők nélkül nehéz elképzelni a modern életet. Ezek a gyógyszerek fájdalmasan segítenek eltávolítani a fogat vagy a papillomát. Az egyik leggyakrabban használt gyógyszer ebben a csoportban a lidokain.

A kifejezett érzéstelenítő hatás mellett antiarrhythmiás hatást is mutathat.

A lidokain használatára, a mellékhatásokra, valamint a felszabadulási formára vonatkozó indikációkat tovább tárgyaljuk, meghatározva a gyógyszer minden előnyét.

gyártó

A lidokainnak sok gyártója van, valamint a farmakológiai nevek. Költsége a kiadás formájától függ.

Összetétel és felszabadulás

Ezt a gyógyszert többféle formában állítják elő, ahol a fő anyag a lidokain-hidroklorid - a helyi érzéstelenítő hatásokat mutató összetevő.

A lidokain injekció 2% tiszta folyadék, 2 ml-es üveg ampullába csomagolva. A hatóanyag 1 ml-ét 20 mg lidokain-hidroklorid hatóanyag, valamint injekcióhoz való víz és egyéb segédanyagok képezik. Egy ampulla ára 10-15 rubel. Az ampullákat 5 db kartondobozba csomagoljuk.

Lidokain injekció 10% - a termék 2 ml-es üveg (műanyag) ampullába van csomagolva. 1 ml oldat 100 mg lidokain-hidroklorid hatóanyagot tartalmaz. Egy ampulla ára 45-60 rubel.

Az ampullákat 5, 10, 20 darab műanyag csomagolásban csomagolják.

Lidocaine Asept Spray - 50 ml fertőtlenítő és érzéstelenítő spray külső használatra. 1 ml hatóanyag 100 mg lidokain-hidrokloridot és 0,5 mg klórhexidint tartalmaz. Egy üveg átlagos ára 450-500 rubel.

A lidokain aeroszol 10% -os cső, 38 g térfogatú, lidokain-hidrokloridot és segédanyagokat tartalmaz. 1 ml hatóanyag 100 mg hatóanyagot tartalmaz. Ennek a gyógyszerformának a költsége 300-320 rubel.

Lidokain-hidroklorid szemcseppek - szükség esetén szemészeti alkalmazásban - helyi érzéstelenítés. 5 ml térfogatú műanyag palackokban előállított cseppek. 1 ml 20 mg hatóanyagot tartalmaz.

Lidokain gél és kenőcs - a gyógyszer fémcsövekben és sötét üvegdobozokban van csomagolva. Vastag textúrája van, jól felszívódik a bőrbe.

A csövek 15, 20 és 30 mg térfogatban kaphatók.

Adagolás és kezelés

A gyógyszer használatának jellemzői a választott formától, valamint a betegség lefolyásának jellemzőitől függenek. Ne feledje, hogy a nyálkahártyákon az abszorpciós folyamat többszöröse, mint az intramuszkuláris adagolásnál. Mivel az erős allergiás reakciók kialakulásának esetei a közelmúltban gyakoribbá váltak, allergia tesztet végeznek a gyógyszer használata előtt. Ehhez kis mennyiségű hatóanyagot alkalmazunk a könyökcsuklón lévő bőrre, és figyeljük a reakciót. Vörösség, viszketés, csalánkiütés és egyéb allergiás tünetek hiányában a gyógyszer helyi érzéstelenítőként alkalmazható.

Az oldatos injekció intramuszkuláris injekcióhoz és külső alkalmazásokhoz használható.

Javasoljuk, hogy ne haladja meg a 200 mg / nap dózist. Ellenkező esetben az allergiás reakciók kialakulását nem lehet elkerülni.

Óvatosan alkalmazzon 10% -os injekciós oldatot, mivel a hatóanyag legnagyobb koncentrációját tartalmazza. A betegségtől függően intramuscularisan folyadékban vagy csepegtetőben adják be.

A nyálkahártyákon (ENT szervek és nőgyógyászati ​​betegségek kezelésében) történő alkalmazás esetén a maximális napi adag nem haladhatja meg a 40-60 mg-ot.

A szemészeti sebészi beavatkozás során 3-6 csepp kerül felhasználásra mindegyik szemen 5-6 percig, majd egy műveletet végeznek.

Ha arrhythmiás támadást észlelünk, egyszerre 200-400 mg lidokain adható be, és az eredmény hiányában ismételt adagolás lehetséges, legkorábban 2-3 óra múlva.

Ha nagy dózisban kell használni a gyógyszert, néhány nappal azelőtt, hogy az orvosok javasolják a barbiturátok alkalmazását, ami segít csökkenteni a lidokain káros hatásait a testre.

A permet és az aeroszol formájú lidokain kizárólag külső alkalmazásra használható. Ehhez a tartályt függőlegesen helyezik el, és 10-15 cm távolságra permetezik a bőrre. Várjon 10-15 percet, hogy teljesen megszáradjon, a maradékokat száraz ruhával eltávolítjuk. A permetezés alkalmazása naponta legfeljebb 2 alkalommal ajánlott. A szemcsékben és nyálkahártyákban kerülni kell a mikrorészecskéket, ami a mellékhatások kialakulásához vezethet.

A legtöbb esetben a gyógyszert egyetlen dózisban alkalmazzák, de lehetnek kivételek. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg, figyelembe véve a szervezet jellemzőit, a betegség korát és típusát.

Szigorúan tilos a lidokain használata önkezelésre, mivel kiterjedt allergiás reakciót válthat ki, ami anafilaxiás sokkot és halált okozhat.

bizonyság

A gyógyszer kiterjedt alkalmazásai vannak:

A fogászati ​​gyakorlatban:

• fogkivonás;
• sebészeti beavatkozás a szájüregben;
• csontfragmensek eltávolítása a nyálkahártya integritásának károsodásával;
• a szájüregben a növekedések és papillomák eltávolítása;
• a jóindulatú daganatok kivágása a szájüregben.

A belső szervek műszeres vizsgálata:

• a szonda behelyezése az orrjáraton vagy a szájon keresztül;
• rektális szonda beadása.

Az ENT-betegségek kezelésében:

• sinus öntözés;
• adenoidok eltávolítása;
• a mandulák sérült részeinek kivágása, amelyet egy kiterjedt gyulladásos folyamat vált ki;
• orrpolipok rezekciója;
• az orrból származó vérzés elektrokonagulációja.

A bőrgyógyászatban a gyógyszert a bőr minimálisan invazív beavatkozással történő anesztetizálására használják:

• a forralás megnyitása;
• szennyeződések eltávolítása;
• a körömlemez eltávolítása;
• a bőr növekedésének eltávolítása papillomák típusa szerint;
• kiterjedt égési sérülések és égési sokk megnyilvánulása esetén.

A szemészetben olyan cseppeket alkalmaznak, amelyek segítenek csökkenteni az idegvégződések vezetőképességét, ami szükséges a sebészeti beavatkozás elvégzése előtt.

A nőgyógyászati ​​betegségek és az instrumentális vizsgálat kezelésében:

• biopsziás mintavétel;
• a méhnyakerózió cauterizációja;
• varrás közben;
• belső nemi szervek reszekciója.

Ellenjavallatok

Szigorúan tilos a gyógyszer használata olyan megnyilvánulások jelenlétében, mint:

• súlyos bradikardia;
• kardiogén sokk;
• csökkentett bal kamrai funkcionalitás;
• atrioventrikuláris blokk 2 és 3 fok;
• krónikus hipotenzió;
• porphyria;
• a máj cirrhosisa;
• veseelégtelenség;
• glaukóma;
• nyílt sebek jelenléte a bőrön.

A legfontosabb ellenjavallat a lidokain-hidroklorid egyéni intoleranciája.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a közelmúltban gyakori haláleset történt az érzéstelenítő alkalmazásakor (főként fogászatban), mintát kell venni a bevétel előtt.

Milyen esetekben nem segít a jogorvoslat?

Ezt a gyógyszert nem használják a belső szervek spasztikus és akut fájdalmának kiküszöbölésére. Ajánlatos kizárólag helyi érzéstelenítés céljára használni.

Ellenkező esetben a mellékhatások valószínűsége a halálig.

Különleges utasítások

Mivel a gyógyszer jól felszívódik a vérbe és a májban is metabolizálódik, fontos, hogy krónikus betegségek esetén óvatosan alkalmazzuk. Ezek közé tartoznak a monetáris gyulladásos folyamatok, valamint a májcirrózis. Fontos, hogy a beteg állapotát figyelemmel kísérjék, így ha a lidokain használatára van szükség, a legjobb megoldás a kórházi kezelés.

Az inaktív metabolitok kiválasztódnak a vizelettel, ezért figyelni kell a vesék állapotára.

Krónikus veseelégtelenség esetén minimális dózisokat alkalmaznak, amelyek a diurézist szabályozzák.

Rendkívül óvatosan a gyógyszert mentális zavarok és epilepszia jelenlétében szenvedő betegek altatására használják.

Mivel a gyógyszer csökkenti az idegszálak vezetőképességét, szigorúan tilos a nagyfokú figyelmet igénylő munka végrehajtása során használni.

A speciális betegcsoportok használatának árnyalatai

A lidokain-hidroklorid alkalmazása gyermekeknél kizárólag orvos felügyelete mellett lehetséges. Ehhez egy adagot kell kiszámítani egyénileg, figyelembe véve a gyermek súlyát (legfeljebb 3 mg / 1 kg). Használat előtt fontos az allergiás reakció jelenlétének vizsgálata. Ha ezt a gyógyszert kell használni, 2-3 perccel a bevezetése előtt, antihisztamin gyógyszereket kell adnia a gyermeknek. A lidokainot gyermekeknek hígított formában adják be.

A terhesség alatt a lidokain nem kerül alkalmazásra, mivel ez káros hatással lehet a magzat intrauterin fejlődésére.

Ugyanakkor széles körben használják a szülés utáni időszakban, amikor a sérült lágyszöveteket varrják. A szoptatás ideje alatt elfogadhatatlan a lidokain alkalmazása a felszabadulás különböző formáiban.

Rendkívül óvatosan a kábítószert időseknél alkalmazzák, a vérnyomásmutatókat, a kardiovaszkuláris teljesítményt és a bradycardia jelenlétét arrhythmiák jelenlétében. Szükség esetén helyi gyógyszeres érzéstelenítés a legkisebb terápiás dózis alkalmazásával, gondosan figyelemmel kísérve a beteg állapotát.

A gyógyszert nem szabad egyedül hagyni a betegnek, mivel szükség lehet az újraélesztésre.

Túladagolás és mellékhatások

Ebben az esetben, ha a dózist túllépik, számos láncreakció alakul ki, olyan segítség hiányában, amelyben halálos kimenetelű alakulhat ki. A túladagolás tünetei a következők:

• súlyos fejfájás;
• a tudat gátlása;
• az érzékenység hiánya;
• égő érzés a nyálkahártyákon;
• a pulzusszám csökkenése;
• hidegrázás;
• súlyos szédülés, az eszméletvesztésig;
• összeomlik;
• kóma;
• hagyja abba a szívverést.

A fenti megnyilvánulások fényében ismét emlékeztetjük, hogy a Lidokain gyógyszer nem javasolt otthoni használatra.

Túladagolás tünetei esetén a tüneti kezelés célja a létfontosságú funkciók helyreállítása. A klinikai kép gyors fejlődése esetén halálos lehet.

A gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciájával kapcsolatos mellékhatások. Az ingerre adott válaszként nyilvánulnak meg.

A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• a nyelv és az ajkak zsibbadása;
• száraz nyálkahártyák;
• légszomj és légszomj;
• a hallás és a látás károsodása;
• fokozott álmosság;
• étvágytalanság;
• izomgörcsök;
• a testhőmérséklet jelentős csökkenése.

A mellékhatások legveszélyesebb megnyilvánulása allergia, amelynek tünetei gyorsak.

A bőrön bőrpír és urticaria alakul ki, majd a légzésre nehezedő személynek nehezebbé válik, ahogy az orrnyálkahártya és a gége megduzzad. Az angioödéma alakul ki, amely után anafilaxiás sokk fordul elő. A minősített újraélesztési ellátás hiányában a végzetes kimenetel valószínűsége magas.

Kábítószer-kölcsönhatás

Szigorúan tilos kombinálni az antiarrhythmiás szereket, ami kamrai fibrillációt okozhat, csökkentve a szívfrekvenciát.

Nem javasolt a lidokain és a prokain egyidejű alkalmazása, amely akut mentális zavarokat okoz, a hallucinációk megjelenéséig.

Nem szabad ezt a gyógyszert kombinálni a Definin-szal, mivel ezek a két gyógyszer fokozzák egymás hatását, megmutatva a maximális cardiodepresszív hatást. Ez patológiásan veszélyes bradycardia-folyamat kialakulásához vezethet, akár a teljes szívmegállásig is.

Rendkívül óvatosan és az orvosok szoros felügyelete alatt a lidokain kombinálva van az antiarritmiás és pszichotróp anyagokkal, amelyek csökkentik az idegrendszer ingerlékenységét.

A következő gyógyszerek egyidejű bevezetése szigorúan tilos:

• bupivakainnak;
• amitriptilin;
• klórpromazin;
• nortriptyline;
• dizopiramid;
• Loperamid.

Ezek a gyógyszerek növelhetik a lidokain felszívódását, ami a nefrotoxicitás többszörös növekedéséhez vezet.

Alkohol kölcsönhatás

Etanollal kombinálva a légzőrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás fokozódik, ezért szigorúan tilos az alkohol és a lidokain kombinációja.

Gyógyszertárak tárolása és forgalmazása

Az orvosok nem javasolják a lidokain-hidrokloridot tartalmazó gyógyszerek használatát a gyártástól számított 2 év elteltével. A gyógyszereket gyermekektől elzárva tartják, alacsony páratartalom és hőmérséklet mellett.

A receptet szigorúan szabadítják fel.

analógok

Hasonló hatások vannak, mint például:

• Xilokain - 23 rubel;
• Ultracain - 12 rubel;
• Gelikain - 30 rubel;
• Xilonor - 60 rubel;
• Versatis - 120 rubel.

Szinonimák

Azonos összetételű gyógyszerek, mint például:

Vélemények

A kábítószerrel kapcsolatos vélemények A lidokain a legvitatottabb. Néhány páciens nem fog semmit jobban elképzelni a fogfájás fájdalomcsillapításával, mások pedig a drogot tüzet okoznak. Az a tény, hogy a lidokain nem mindenkinek szól. Túlérzékenység esetén a betegek különböző mellékhatásokat tapasztalhatnak. Mások ellenkezőleg, jól tolerálják a kábítószert, és nem akarnak helyettesítőt keresni.

Néhány beteg megjegyzi, hogy a permetezés és az aeroszol fájdalomcsillapító hatás 5-7 perc után következik be, de valójában ez az eszköz nem oldja meg a problémát.

Ideális azoknak a sportolóknak, akik állandóan izomfájdalommal szembesülnek, de kénytelenek folytatni a képzést. A lidokain gél nagy hatásfokú a fájdalom fagyasztásában.

A beteg megjegyzi, hogy különös figyelmet kell fordítania a kompozícióra. Az ampulláknak a hatóanyag különböző koncentrációja lehet, ami rendkívül fontos ahhoz, hogy ne okozzon mellékhatásokat.

Így a fentiekben ismertetett lidokain használati utasítások erős érzéstelenítő hatást fejtenek ki a lágy szövetek idegimpulzusainak blokkolásával. A lidokain alkalmazásának módszerei a betegség sajátosságaihoz, a beteg korához és az egyes indikátorokhoz kapcsolódnak. A lidokain injekciókat kizárólag az orvosok felügyelete alatt használják, mivel a mellékhatások valószínűsége nagy. A kontraindikációk, valamint a nem kontrollált bevitel súlyos következményei azt jelzik, hogy a lidokain terápiát csak az orvos engedélyével szabad elvégezni.
Nézzen meg egy fontos videót a gyógyszerről

Csak egy tapasztalt szakember képes meghatározni a legkényelmesebb és leghatékonyabb dózist, így elkerülve a negatív következmények kialakulását.