A VÉGREHAJTÓ ÜLÉSEK GYÓGYSZERÉNEK KIZÁRÓLAG KIZÁRÓLAG KÉSZÍTŐK KÉSZÍTÉSE. EZT AZ UTASÍTÁS KIZÁRÓLAG A GYÓGYSZERTŐI SZEMÉLYEKRE.
Képlet: C13H20N20, kémiai név: (R, S) -N- (2-metilfenil) -N2-propilalaninamid.
Farmakológiai csoport: neurotróp gyógyszerek / helyi érzéstelenítők.
Farmakológiai hatás: helyi érzéstelenítő.
A prilokain egy helyi amid típusú érzéstelenítő. A Prilocain behatol az epidermisz és a dermis rétegébe. A prilokain stabilizálja az idegrendszeri membránokat és megakadályozza az idegimpulzus előfordulását és vezetését, ez a hatásmechanizmusának köszönhető. A prilokain közel áll a lidokainhoz az érzéstelenítő hatás intenzitása mellett, de a lidokainhoz képest a prilokain helyi érzéstelenítő hatása lassabban alakul ki, és a prilocain kevésbé kifejezett értágító hatású. A prilokain kevésbé mérgező, mint a lidokain. Az érzéstelenítés mértéke a prilocain adagjától és az alkalmazás időtartamától függ.
A prilokain (25 mg, 1 g krém) és a lidokain (25 mg 1 g tejszín) együttes alkalmazásakor krémként érintetlen bőrön 1–2 órával az elzáródó kötés eltávolítása után, az érzéstelenítés időtartama 2 óra. Nem volt különbség a biztonságosságban és a hatásosságban (beleértve az analgetikus hatás elérésének idejét), amikor a gyógyszert intakt bőrre alkalmazták fiatal és idős (65 - 96 éves) betegek között. A prilokain (25 mg 1 g tejszín) és a lidokain (25 mg 1 g tejszín) kombinációja miatt a felszíni edényeken krém formájában lehetséges a bőr átmeneti vörösvörösedése vagy elhalványulása. Az ilyen reakciók széles körben elterjedt atópiás dermatitisben (neurodermatitis) szenvedő betegeknél gyorsabban, 0,5 - 1 órán belül alakulhatnak ki, ami a gyógyszer gyorsabb behatolását jelzi a bőrön. Szúrási biopszia (4 mm átmérő) esetén a prilokain kombinációja (25 mg 1 g krémben) és lidokain (25 mg 1 g tejszín) krém formájában megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít az ép bőrhöz a beteg 90% -ánál egy órával a gyógyszer tűvel történő alkalmazása után. 2 mm mélységig és két óra elteltével a tű 3 mm-es mélységig történő bevezetésével. A prilokain (25 mg 1 g krém) és a lidokain (25 mg 1 g krém) krémként való kombinációjának hatékonysága nem függ a pigmentációtól vagy a bőr színétől (I-IV. Típusú bőr). Ha kombinált rubeola, kanyaró és mumpsz vakcinát alkalmazunk hepatitis B vakcinálásra, intramuszkuláris kombinált vakcinákkal a pertussis, a poliomielitisz, a diftéria, a tetanusz, a b típusú Haemophilius influenzae által okozott fertőzés ellen, prilokain kombinációval (25 mg / 1 g tejszín). ) és a lidokain (25 mg / 1 g tejszín) krémként nem befolyásolta a specifikus antitestek eltűnésének vagy megjelenésének sebességét a vérplazmában, az átlagos antitest-titer, a betegek száma, akik pozitív vagy védő antitest titeret értek el immunizálás után. A prilokain (25 mg 1 g tejszín) és a lidokain (25 mg 1 g krém) krém formájában történő alkalmazása után az alsó végtagok trófiai fekélyeinek kezelése során az érzéstelenítés időtartama legfeljebb 4 óra. A gyógyszer nem gyakorol negatív hatást a baktériumokra vagy a fekélyek gyógyulására. Az érzéstelenítést a prilokain kombinációjával (25 mg 1 g krémben) és a lidokainban (25 mg 1 g tejszínben) a nemi szervek nyálkahártyájának krém formájában gyorsabban érjük el, ha a bőr gyorsabb felszívódása következtében érintetlen bőrt érzéstelenít. A nőknél 5–10 perccel a prilokain (25 mg 1 g tejszín) és a lidokain (25 mg 1 g tejszín) 25 mg-os alkalmazása után a nemi szervek nyálkahártyáján krém formájában érzéstelenítés érhető el, amely elegendő az argon lézer használatából eredő fájdalom megállításához; az érzéstelenítés időtartama 15–20 perc (figyelembe véve az egyéni sajátosságokat 5 és 45 perc között).
A prilokain helyi alkalmazásra történő szisztémás felszívódása függ a dózistól, a gyógyszer alkalmazásának időtartamától, a bőr vastagságától (a test területétől függően), valamint a bőr egyéb jellemzőitől (például borotválkozás, bőrbetegségek jelenléte). Amikor az alsó végtagok fekélyes felületén prilokainot alkalmazunk, a fekélyek tulajdonságai befolyásolhatják a gyógyszer felszívódását, például a nagyságát (növekvő fekélyterület, a gyógyszer felszívódása). Felnőtt betegeknél 60 g prilokain (25 mg 1 g krémben) és lidokain (25 mg 1 g krémben) krém formájában, csípőfelület érintetlen bőrén, 400 négyzetcentiméteren, 3 órán keresztül, 3 órán át, kb. A prilokain felszívódása lassú. A prilokain maximális koncentrációja (az átlagos érték 0,07 µg / ml) a szérumban megközelítőleg 4 óra elteltével jött létre a gyógyszer alkalmazása után. A toxikus tünetek kialakulásának kockázata csak akkor áll fenn, ha a prilocain szérumkoncentrációja 5-10 µg / ml. Amikor a prilokain (25 mg 1 g tejszín) és a lidokain (25 mg 1 g tejszín) kombinációját intakt bőrön krémként 8–12 órával a borotválkozás után alkalmazzák, a fiatal és idős betegek maximális szérumkoncentrációja nagyon alacsony volt és jóval a lehetséges toxikus koncentráció alatt van. 5–10 g prilokain (25 mg 1 g krém) és lidokain (25 mg 1 g krém) kombinációjának alkalmazása krémként fél órán keresztül az alsó végtagok fekélyes felületén, a prilocain maximális szérumkoncentrációja kb. a gyógyszer alkalmazásának időpontjától számított 0,02 - 0,08 μg / ml. 2–10 g prilokain (25 mg 1 g tejszín) és lidokain (25 mg 1 g krém) kombinációjának ismételt alkalmazása krém formájában az alsó végtagok fekélyes felületén, maximum 62 négyzetméteres, 30–60 percig 3-7-szeres tartományban. hetente (15-szer havonta) a prilokain vagy annak metabolitjai szérumban nem kumuláltak. 10 g prilokain (25 mg 1 g krém) és lidokain (25 mg 1 g tejszín) 10 ml-es krémmel történő alkalmazása esetén a hüvely nyálkahártyáján a prilocain maximális szérumkoncentrációja kb. 0,15 mcg / ml. A prilokain metabolizálódik a májban és a vesékben. A prilokain egyik fő metabolitja az o-toluidin, amely a metemoglobinémia kialakulását okozza, és a vizeletben nagy dózisokban történő bevezetéssel határozzák meg. A prilokain elsősorban a vizeletben metabolitok formájában választódik ki.
Infiltrációs érzéstelenítés, regionális érzéstelenítés, központi és perifériás ideg blokk; a lidokainnal kombinálva: a nyálkahártya felszíni érzéstelenítése a fájdalmas manipulációk elvégzése és az érzéstelenítés előtt a helyi érzéstelenítők előtt (beleértve a szemölcsök eltávolítását, a nyálkahártya bemetszésének szükségességét, az infiltrációs érzéstelenítés megkezdése előtt), a bőr felszíni érzéstelenítése (a bőr felületén végzett műtét előtt). beleértve a kozmetikai eljárásokat és a szőrtelenítést), a katéterezés vagy a vérgyűjtéshez szükséges tű bevezetése, injekciókkal, vakcinázással), t Az alsó végtagok trófiai fekélyeinek teljes érzéstelenítése műtéti kezelés során (mechanikus tisztítás, például a puska, fibrin, nekrotikus szövet eltávolítása).
A prilokainot helyileg, helyileg, a bőrön vagy a nyálkahártyán alkalmazzák. Az adagolási rendet az alkalmazott adagolási forma és indikációk függvényében egyénileg állítjuk be.
Az intakt bőr felszíni érzéstelenítése felnőttekben, amikor prilokain (25 mg 1 g tejszín) és lidokain (25 mg 1 g tejszín) kombinációját alkalmazzuk krém formájában: kis sebészeti eljárások (pl. Szemölcsök eltávolítása, molluscum contagiosum kaparása, kozmetikai eljárások, epilálás ) - 1,5-2 g / 10 négyzetcentimétert vastag réteggel kell felhordani a bőrön, és 1 órán át (maximum 5 órán át) elzáródó öltözködéssel kell borítani, a frissen borotvált bőr nagy területeit (járóbeteg állapotban), beleértve az epilálást megelőzően a maximális értéket. I adag 60 g, a maximális ajánlott alkalmazási területe a 600 négyzetcentiméter, alkalmazni vastag a bőrön és közeli okkluzív kötést 1 óra hosszat (legfeljebb 5 óra); felszíni eljárások nagy területeken (helyhez kötött körülmények között) (például a bőrtömörítés a hasított szárnyas módszerrel) - 1,5-2 g / 10 négyzetméter cm vastag réteggel a bőrön, és zárja el az elzáródó öntettel 2 órán át (maximum 5 óra); a tű beillesztése (például a vérerek katéterezése, vérmintavétel) - körülbelül 2 g / 10 négyzetméter, vastag réteggel a bőrön, és egy órára (legfeljebb 5 óra) fedőkötéssel fedjük le.
Az alsó végtagok trófiai fekélyeinek felszíni érzéstelenítése felnőttekben, amikor prilokain (25 mg 1 g tejszín) és lidokain (25 mg 1 g tejszín) kombinációját használjuk krém formájában: az alsó végtagok trófiai fekélyeinek sebészeti kezelése (mechanikus tisztítása) - egyszeri adag kb. - 2 g / 10 négyzetméter, nem több, mint 10 g krém per eljárásban, a krémet vastag réteggel kell felhordani a fekély felületére, 30 perces zárókötözést kell alkalmazni; ha a fekélyek kezelésében a szövetben a gyógyszer behatolása nehéz, az alkalmazás időtartama egy órára növelhető; a mechanikai tisztítást legkésőbb 10 perccel a gyógyszer eltávolítása után kell megkezdeni.
A nemi szervek felnagyobbodása felnőttekben a prilokain (25 mg 1 g tejszín) és a lidokain (25 mg 1 g tejszín) kombinációjának használata esetén krém formájában: a nemi szervek bőrének érzéstelenítése a helyi érzéstelenítők beadása előtt - nőknél: 1 - 2 g / 10 négyzet centiméter, vastag rétegű krém alkalmazása a bőrön, az alkalmazási idő egy óra, a férfiaknál: 1 g / 10 négyzetméter, a krémet vastag réteggel kell felhordani a bőrön, az alkalmazás ideje 15 perc; a nemi szervek nyálkahártyájának felszíni érzéstelenítése - az érzéstelenítés előtt a helyi érzéstelenítők beadása előtt és a szemölcsök eltávolításakor: a kezelt felület területétől függően kb. Az alkalmazás ideje 5 - 10 perc, az eljárást közvetlenül a krém eltávolítása után végezzük.
Érzéstelenítés a molluscum contagiosa curettage-ben, a tű beillesztése (beleértve a vakcinázást), egyéb kis sebészeti beavatkozások gyermekeknél, amikor prilokain (25 mg 1 g krém) és lidokain (25 mg 1 g tejszín) kombinációját használjuk krém formájában: vastag rétegben kell alkalmazni a bőrön, és zárja be az elzáródó kötést, az adagnak meg kell felelnie a kezelt felületnek, és nem haladhatja meg az 1 g tejszínt 10 négyzetméterenként; 3 hónapos gyermekeknél a hatóanyag maximális alkalmazási területe 10 négyzetméter (összesen 1 g krém - a maximális napi adag), az alkalmazás ideje nem haladja meg az 1 órát; 3 hónapos és 1 év közötti gyermekeknél a hatóanyag maximális alkalmazási területe 20 négyzetméter (összesen 2 g krém - a maximális napi adag), az alkalmazás ideje nem több, mint 1 óra; 1 év és 6 év közötti gyermekeknél a gyógyszer maximális alkalmazási területe 100 négyzetméter (összesen 10 g krém - a maximális napi adag), az alkalmazási idő 1 óra (maximum 4 óra); 6-12 éves gyermekeknél a hatóanyag maximális alkalmazási területe 200 négyzetméter (a maximális napi adag 20 g krém), az alkalmazási idő 1 óra (maximum 4 óra).
A prilokain (25 mg 1 g krém) és a lidokain (25 mg 1 g tejszín) 25 mg-os kombinációjának alkalmazása krém formájában csökkenti az érzéstelenítést. Az atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél a prilokain (25 mg 1 g krém) és a lidokain (25 mg 1 g tejszín) 25 mg-os kombinációjának alkalmazása krémként 30 percre csökkenthető.
A prilokain alkalmazásakor a metemoglobinémia kockázata magasabb, mint más helyi érzéstelenítőknél.
A prilokain nem alkalmazható 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, valamint 3–12 hónapos gyermekeknél más, a methemoglobinémiát okozó gyógyszerekkel együtt.
A prilokain nem alkalmazható veleszületett vagy szerzett metemoglobinémia, anaemia, légzési elégtelenség, szívelégtelenség, hipoxia esetén.
Idiopátiás vagy örökletes metemoglobinémia vagy glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya esetén a betegek jobban érzékenyek a gyógyszerfüggő metemoglobinémia kialakulására.
Három hónapos kor alatti gyermekeknél a prilokain (25 mg 1 g krém) és a lidokain (25 mg 1 g tejszín) 25 mg-os kombinációjának alkalmazása hatásos és biztonságos volt egyetlen adag alkalmazása után. A krém alkalmazása után ezek a gyermekek gyakran tapasztaltak átmenetileg 13 órás vérmetemoglobin-koncentráció növekedést. Valószínűleg a metemoglobin vérkoncentrációjának megfigyelt növekedése klinikai jelentőséggel nem bír.
A prilokainot nem szabad külső sebfelületen használni.
A prilokain és az atópiás dermatitis alkalmazásával óvatosan kell csökkenteni az alkalmazás idejét.
A III. Osztályú antiaritmiás szereket (pl. Amiodaront) szedő betegeket folyamatosan ellenőrizni kell (beleértve az elektrokardiogram szabályozását), mert ha III. Osztályú antiaritmiás szereket és a prilokain (25 mg / g tejszín) és a lidokain kombinációját alkalmazzák. (25 mg 1 g krémben) krém formájában befolyásolhatja a szív aktivitását.
Ne alkalmazzon prilokain (25 mg 1 g tejszín) és lidokain (25 mg 1 g tejszín) kombinációját krém formájában sérült fülhártyára vagy más olyan esetekben, amikor a gyógyszer a középfülbe behatolhat.
A gyógyszer felszívódására vonatkozó adatok hiánya miatt a prilokain (25 mg 1 g krémben) és a lidokain (25 mg 1 g tejszín) krém formájában történő kombinációja nem ajánlott a gyermekek nemi szervei nyálkahártyájára.
A 0,5–2% -nál nagyobb koncentrációjú prilokainnak vírusellenes és baktericid tulajdonságai vannak, amelyeket figyelembe kell venni, ha a gyógyszert az élő vakcina szubkután beadása előtt alkalmazzák (például BCG).
A prilokain kombinációjának (25 mg / 1 g tejszín) és a lidokain (25 mg / g tejszín) 25 mg / nap tejszín formájában történő alkalmazása újszülötteknél nem volt megállapítva.
Óvatosan kell eljárni a prilokain (25 mg 1 g tejszín) és a lidokain (25 mg, 1 g krém) kombinációjának alkalmazása során a szem körüli krém formájában, mivel a gyógyszer szemirritációt okoz. A védő reflexek eltávolítása szaruhártya-károsodást vagy irritációt okozhat. Ha a prilokain (25 mg 1 g krémben) és a lidokain (25 mg 1 g tejszín) krém formájában történő kombinációja a szembe kerül, azonnal meg kell mosni a szemet vízzel vagy 0,9% -os nátrium-klorid oldattal, a szemet védő reflexek helyreállításáig is meg kell védeni.
A prilokain kombinációja (25 mg 1 g krémben) és lidokain (25 mg 1 g tejszínben) krém formájában nem befolyásolja a gépjárművezetés és a berendezésekkel való munkavégzés képességét.
Túlérzékenység (beleértve az egyéb amid típusú helyi érzéstelenítőket is), veleszületett vagy idiopátiás metemoglobinémia, 3 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek, 37 hetesnél fiatalabb terhességi korú gyermekek.
Gyermekkor, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány, gyakori neurodermatitis (atópiás dermatitis), III. Osztályú antiaritmiás szerek (például amiodaron) alkalmazása.
Nem áll rendelkezésre elegendő adat a prilokain nőknek a terhesség alatt történő alkalmazásáról. Állatkísérletekben a prilokain (25 mg 1 g krém) és a lidokain (25 mg 1 g tejszín) 25 mg-os kombinációjának közvetett vagy közvetlen negatív hatása nem volt terhesség, magzati fejlődés, születési folyamat és posztnatális fejlődés formájában. A prilokain (25 mg 1 g krémben) külső használatával a lidokainnal (25 mg, 1 g krém) kombinálva krémként terhesség alatt nem jelentett káros hatást a magzatra. A prilokain behatol a placenta barrierbe, és felszívódik a magzat szöveteibe; Az epidurális érzéstelenítés hosszú ideig az anyában, a prilokain metemoglobinémiát okozhat a magzatban. A prilokain kiválasztódik az anyatejbe. Feltételezzük, hogy a prilokain (25 mg 1 g krémben) és a lidokain (25 mg 1 g tejszínben) kombinációjának alkalmazása krémként terápiás dózisokban a szoptatás ideje alatt az anyában nem befolyásolja hátrányosan az újszülöttet.
Idegrendszer: fejfájás, alvászavarok, szédülés, szorongás.
Bőr: átmeneti helyi reakciók a gyógyszer alkalmazási területén, mint például a bőrpír, sápaság, duzzanat, égés, irritáció, viszketés, hőérzet, vérzéses kiütés, pontvérzés.
Egyéb: metemoglobinémia, cianózis, allergiás reakciók (beleértve az anafilaxiás sokkot), szaruhártya-irritáció (véletlen érintkezés esetén a szemmel).
A prilokain kombinált alkalmazásával (beleértve a prilokain (25 mg / 1 g tejszín) és a lidokain (25 mg / g tejszín) 25 mg / nap krém) kombinációját és a metemoglobinémia kialakulását kiváltó gyógyszereket (pl. Szulfo- csoportban) növelheti a vérben a metemoglobin koncentrációját.
A prilokain együttes alkalmazásával (beleértve a prilokain (25 mg 1 g tejszín) és a lidokain (25 mg 1 g tejszín) kombinációjának részeként krém formájában) és más helyi érzéstelenítőkkel és szerkezetileg hasonló gyógyszerekkel (beleértve a tobinidot) is lehetséges. a szisztémás reakciók kialakulásának és fokozásának fokozott kockázata (beleértve a mellékhatásokat).
Nem végeztek speciális vizsgálatokat a prilokain (25 mg 1 g krém) és a lidokain (25 mg 1 g krém) kombinációjának kölcsönhatására a III. Osztályba tartozó krém és antiarritmiás szerek formájában, ezért ezeket a gyógyszereket együtt kell alkalmazni.
A prilokain (25 mg 1 g krém) és a lidokain (25 mg, 1 g krém) krém formájában történő gyógyszeres kölcsönhatása nem volt kimutatható.
Tüneteket. A prilokain túladagolásával lehetséges a központi idegrendszer rohamainak, agitációjának vagy gátlásának (súlyos esetekben) kialakulása, a szív aktivitásának depressziója, klinikailag jelentős metemoglobinémia. A 125 mg prilokain 5 órás időtartamú felszíni alkalmazása a mérsékelt metemoglobinémia kialakulását okozza egy három hónapos baba esetében.
Kezelés: tüneti kezelés, beleértve görcsoldó szerek kijelölését a rohamok kialakulásában, mesterséges lélegeztetésben (ha szükséges); A metemoglobinémia kialakulásával az ellenanyag metilén-kék (metil-tionin-klorid). A prilokain lassú szisztémás felszívódása miatt a túladagolás megkezdése után néhány órán belül biztosítani kell a betegek ellenőrzését.
Kombinált gyógyszerek:
Lidokain + Prilocain: Emla®.
Helyi érzéstelenítők amid sorozat. A hatásmechanizmusa magában foglalja a nátriumcsatornák blokkolását, ami a nátrium-ionok áramlásának gyors gátlásához vezet, és megakadályozza a neuron depolarizációját impulzusok hatására. Az olaj-a-vízben emulzió formájában készült készítményekben mindkét anyag eutektikus keverék (koncentráció: 2,5%), szobahőmérsékleten a gyógyszer folyékony formában van, ami megkönnyíti a bőr mélyebb rétegeibe való behatolását és a szisztémás keringésbe történő felszívódását. Az érintetlen bőrre legalább 1 órán át történő felhordás után az elzáródás után a bőrbe szívódik fel, ami 2-3 mm mélységű érzéstelenítést biztosít, és a kötés eltávolítása után 1-2 órán át tart. Kezdetben szűkül, majd a vérerek bővülése. A szisztémás véráramba történő felszívódás az időtől, a típustól (vérellátástól), valamint a felhasznált felület nagyságától függ, azonban helyesen alkalmazva mindkét anyag koncentrációja a vérben mindig lényegesen kisebb, mint a toxikus koncentrációk (60 g krém alkalmazása után). 1,5 g minden hatóanyag] 400 cm2 [combcsont] felületre 24 óra elteltével, a maximális koncentráció 1/20 és 1/36 a toxikus koncentrációnak, a lidokain és a prilocain esetében). 5-10 percig a nyálkahártyákra történő alkalmazáskor érzéstelenítést biztosít az argon lézer alkalmazásához 15-20 percig. A lidokain 70% -ban kötődik a plazmafehérjékhez, a prilokain 55% -ában, mindkét anyag áthalad a vér-agy gáton és a placentán. A lidokain metabolizmusa a májban, a májban és a vesében a prilokainban jelentkezik, és egyik metabolitja az o-toluidin. Elsősorban a vizelettel ürül. Gyermekeknél mindkét anyag farmakokinetikája megegyezik a felnőttekéval.
A bőr helyi érzéstelenítése a szúrás vagy katéterezés előtt, vérvétel a vizsgálat előtt a műtét előtt. A nemi szervek nyálkahártyájának lokális érzéstelenítése műtét vagy infiltrációs anesztézia előtt.
Túlérzékenység az amid lokális érzéstelenítőkkel, veleszületett vagy idiopátiás metemoglobinémiával szemben. Óvatosan kell eljárni glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányában és atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél (a használat időtartama 15-30 perc). Óvatosan alkalmazandó a szem környékén. Nem ajánlott 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek, valamint 3-12 hónapos gyermekeknek, akik egyéb, a metemoglobin képződését okozó gyógyszereket is szednek. Nem ajánlott a nyálkahártyán lévő gyermekek számára. Ne használjon sérült fülhallgatóra vagy más olyan helyzetekre, amikor a krém behatolhat a középfülbe. Ne használjon nyitott sebeken. Óvatosan alkalmazza a gyógyszert a vakcina szubkután beadása előtt. Élő vakcinák beadása után ajánlott az immunválaszt szabályozni. A III. Osztályba tartozó antiarrhythmiás szereket kapó betegeknél ajánlatos egy EKG-t figyelembe venni.
A metemoglobin képződését okozó gyógyszerek párhuzamos alkalmazása növeli a metemoglobinémia kockázatát. A mellékhatások felhalmozódásának kockázata miatt óvatosan kell alkalmazni más, hasonló szerkezetű helyi érzéstelenítőkkel együtt. Legyen óvatos, ha a III. Osztályú antiarrhythmiás gyógyszerekkel párhuzamosan alkalmazzák.
Gyakran: duzzanat, duzzanat vagy bőrpír az injekció beadásának helyén. Néha: égés vagy viszketés. Ritkán: gyermekkori methemoglobinémia, allergiás reakciók (ritkán anafilaxiás reakciók), kis atrofikus változások az injekció beadásának helyén.
B. kategória. Óvatosan kell eljárni a terhes nőknél. Mindkét anyag átjut az anyatejbe; kismértékű az újszülötteknél a mellékhatások kockázata a gyógyszer megfelelő használata után.
Felnőttek. Kis műtéti beavatkozások esetén 2 g vastag rétegű krémet kell felhordani az ép bőrre, és fedőlappal fedjük le; a használat időtartama 1–5 óra; komoly sebészeti beavatkozások esetén a bőrön 1,5–2 g / 10 cm2-et kell felhordani, és fedővel zárni kell; a használat időtartama 2-5 óra, a nyálkahártyák lokalizált változásainak sebészi kezelésénél 5-10 g vastag réteget alkalmazunk; ne használjon okklúziós kötszereket; A használat időtartama 5–10 perc. 3–12 hónapos gyermekek 2 g krém a bőrfelületen, maximum 16 cm2 az elzáródó kötés alatt; A használat időtartama: 1-2 óra Gyermekek 6 éves korig, legfeljebb 10 g krém a bőrfelületen, maximum 100 cm2 elzáródó kötéshez; A használat időtartama 1–5 óra, 6-12 éves korig 20 g krém a bőrfelületen maximum 200 cm2 az elzáródó kötés alatt; A használat időtartama 1–5 óra, atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél a maximális időtartam 30 perc.
A fogszuvasodás kialakulásával, az ínygyulladással, az ízületek károsodásával, a zúzódásokkal súlyos fájdalmat okoz. Ha a közeljövőben nincs lehetőség arra, hogy orvoshoz jusson, akkor gyógyszertári érzéstelenítőt kell igénybe venni. A legbiztonságosabb gyógyszerek kenőcsök és krémek formájában. Mivel ezeknek a gyógyszereknek egy része általában lidokain. Ahhoz, hogy megtaláljuk a megfelelő gyógyszert, tudnod kell, hogy mit tartalmaz a kenőcsben levő lidokain mellett a gyógyszer ára.
A gyógyszeripar nagyszámú fájdalomcsillapítót állít elő kenőcsök formájában. Ennek a formának a gyógyszereinek előnye a tabletták kényelmesebb felhasználása, a kisebb ellenjavallatok és mellékhatások listája.
Elérhető fogászati gél és külső használatra szolgáló oldat formájában. Tartalmaz lidokainot, kamilla virágkivonatot, laurel makrogolt.
Gyermekgyógyászati gyakorlatban használatos. A gél egyszerű és fájdalommentes megjelenést biztosít az első fogak, a tejfogak és a molárisok számára. A Dentinox segít eltávolítani az ínygyulladást.
Helyi felhasználásra szolgáló gél formájában állítják elő. A hatásmechanizmus a feszültségfüggő Na + csatornák blokkolásán alapul, ami megakadályozza az impulzusok vezetését az idegszálak mentén. Vasodilatációs tulajdonságokkal rendelkezik. A Dineksan A-t fogászati kezelésben használják a nyálkahártyák végső érzéstelenítésére a műveletek elvégzése előtt, a varrással.
Gél formájában állítják elő. Klórhexidint és lidokainot tartalmaz. Ez egy helyi érzéstelenítő és antiszeptikus hatású kombinált szer. A szájüreg gyulladásának kezelésére, a húgycső katéterezése, a műtét, az endoszkópos vizsgálatok során.
Barna-sárga gél, különleges szaggal. Ez lidokain-hidrokloridot és cetil-piridin-kloridot, xilitot és ricinusolajat tartalmaz. Calgel - a kombinált eszközök. A lidokain enyhíti a cetil-piridin-kloridot - gátolja a gombák és baktériumok szaporodását és növekedését. A fájdalom és gyulladás kiküszöbölésére használják a fogakkal rendelkező gyermekeknél.
A Kamistad egy helyi érzéstelenítő gél. Kamilla virágot és lidokainot tartalmaz. Érzéstelenítő, összehúzódó és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. A fogorvosok gyakran használják a Kamistad-ot a szájgyulladás, a gingivitis, a fájdalom szindróma kezelésére a bölcsességfogak kitörésének hátterében, hogy enyhítsék az állapotot az ortopédiai műveletek után.
Helyi felhasználásra szolgáló gél formájában állítják elő. A fő hatóanyag a lidokain. Fogászatban, otolaryngológiában, nőgyógyászatban, szülészetben használják. Alkalmas a száj nyálkahártyáinak végső érzéstelenítésére.
Az orvosok gyakran használják a lidokainot a fogkő, varratok, endoszkópos és műszeres vizsgálatok (rektoszkópia, a szonda behelyezése), a méhnyakon, a hüvelyen, az égési sérülések kezelésére.
Gél formájában kapható. A hatóanyagok a lidokain és a klórhexidin. Érzéstelenítő, antiszeptikus lokális hatása van. A szájüregben a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére, a húgycső katéterezése és az endoszkópia során végzett érzéstelenítés céljából. Használható a fertőzés kialakulásának megakadályozására.
Tartalmaz etont, lidokainot és gentamicint. A Ligenthen kombinált helyi hatása van. A gentamicin elpusztítja a gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusokat. Az anyag hatása nem vonatkozik az anaerob baktériumokra. Az Etony fokozza a gentamicin hatékonyságát. A lidokain fájdalomcsillapító hatású. Ligenten urológiában és nőgyógyászatban alkalmazott.
Ez egy helyi érzéstelenítő szer. Luan enyhíti a fájdalmat, és nyugtató hatású. A tapintási érzékenység nem zavar. Megakadályozza a görcsök kialakulását a diagnosztika végrehajtásakor. A gél különböző koncentrációjú lehet. A 2,5% -os luanot az endouretrális eljárások előkészítéséhez használják, 1% az endoszkópos vizsgálathoz.
A lidoklór alkalmas a garat reflex és a hányinger megszüntetésére röntgenvizsgálat során. A hatás öt perccel az alkalmazás után alakul ki.
Az égési sérülések, dermatitis, rovarcsípések enyhítésére is használják.
Kenőcsként 0,4% és 0,2%. Nitroglicerint és lidokainot tartalmaz. Bővíti a véredényeket és normalizálja a vérkeringést. Az aranyér kezelésére használt proktológiában, az anális hasadékok eltávolításában, fájdalomcsillapításban használatos. Az urológiában a hatásfok növelésére szolgál.
Homogén fehér kenőcs formájában készül, jellegzetes szaggal. Az Oflokaina-Darnitsa lidokain-hidrokloridot és ofloxacint tartalmaz. Az orvosok ezt az eszközt használják fertőzött bonyolult sebek kezelésére, végtagok amputálásával és a posztoperatív szövődmények megelőzésével. Is segít az égési sebek kezelésében. Ez egy jó gyógyszer az ofloxacinra érzékeny baktériumok által okozott bőrbetegségek megelőzésére.
Fehér krémben kapható. A kompozícióban prilokain és lidokain található. Felnőttek és gyermekek számára is használható. A műtét előtti érzéstelenítéshez, az edények katéterezéséhez, lyukasztáshoz használják.
Minden érzéstelenítő szer esetében az utasítás, amely a napi adagot, a kurzus időtartamát jelzi. A fogfájás enyhítésére a kenőcsöt naponta 1-3 alkalommal, vékony réteggel alkalmazzák.
A leggyorsabb és tartósabb eredmények eléréséhez kövesse ezeket a szakértői ajánlásokat:
A lidokain alapú kenőcsök és gélek segítenek a fájdalom eltávolításában. De bizonyos helyzetekben nem használhatja őket.
Az ilyen külső szerek használatára vonatkozó ellenjavallatok:
A fájdalomcsillapítók használata során a kenőcsöknek és a géleknek óvatosnak kell lenniük, hogy szigorúan betartsák az utasításokat. Ha helytelenül használják, előfordulhatnak ilyen mellékhatások.
A kezelés hátterében az ilyen kellemetlen tünetek megjelenése lehetséges:
Az anesztézia és a lidokain két anyag, amelyek fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek. Hasonló szerkezettel és a testre gyakorolt hatásmechanizmussal rendelkeznek, de különböznek a hatékonyság és a bizonyos kémiai tulajdonságok között.
Mindkét anyagot gyakran használják ortodontás műtét során. Tanulmányok kimutatták, hogy a lidokain jobban megérti az idegek érzékenységét a foggyökerekben, mint az érzéstelenítést. Ezek az anyagok a hatás időtartamában különböznek.
Tehát a lidokain hatása több órán át fennmarad. Az anesztézia nem működik olyan sokáig. Előnye azonban, hogy naponta többször is alkalmazhatók.
A jobb, a lidokain vagy az érzéstelenítés nehéz válaszolni. Minden attól függ, hogy milyen célból használják a gyógyszert. Hosszú távú műtét esetén az orvosok általában lidokain alapú termékeket használnak. Ha műtét után zavarnia kell a területet, akkor az anesztézia alapú gyógyszereket írják elő.
Bármely gyógyszertárban vásárolhat lidokain kenőcsöt. Ha vásárol néhány gyógyszert, szükség van receptre. Az érzéstelenítő szerek ára 25 és 2000 rubel között változik.
A külső érzéstelenítők hozzávetőleges árai:
A betegek és az orvosok másképp beszélnek a lidokain alapú külső készítményekről. Az orvosok mondják az ilyen alapok hatékonyságát, de figyelmeztetett arra, hogy a gyógyszerek használatának megfelelően kell lennie, nem haladhatja meg az adagot és a kurzus időtartamát. A betegek azt mondják, hogy a kenőcsök jól tolerálhatók, olcsóak és ritkán okoznak mellékhatásokat. Az ilyen gyógyszerek hátrányai közé tartozik a rövid távú hatás, a tartós használatú függőség.
A lidokain alapú termékek használatának bonyolultságáról a videóban:
Így a lidokain alapú kenőcsök segítenek a fájdalom szindróma gyors eltávolításában. Gyakran használják az endoszkópos eljárásokhoz és a műveletek előkészítéséhez. Az ilyen gyógyszerek ára 25 és 2000 rubel között változik.
Kombinált készítmény a helyi érzéstelenítéshez. A feszültségfüggő Na + csatornákat blokkoló lidokain és prilokain - amid típusú helyi érzéstelenítők megakadályozzák az impulzusok keletkezését az érzékszervi idegek végződésében és az impulzusok vezetését az idegszálak mentén. Ne csak fájdalmat, hanem más cselekvési módok impulzusait is elnyomja. A bőrre való felvitel után az anesztézia maximális súlyossága 60 perc alatt alakul ki, és 30 percig tart.
A bőr és a nyálkahártyák felszíni érzéstelenítése:
a felületen lévő sebészeti beavatkozások elvégzése előtt,
bőrfoltok;
mielőtt tűt adnának a vérgyűjtéshez vagy a vérerek katéterezéséhez;
a felszíni sebészeti eljárások vagy infiltratív érzéstelenítés elvégzése előtt a nemi szervek nyálkahártyáján;
a trófiai fekélyek mechanikai tisztítása és kivágása az alsó végtagokon;
a bőrtranszplantáció előtt a combustiológiában és a sebészeti gyakorlatban.
Túlérzékenység (beleértve a helyi érzéstelenítők amidszerkezetét is), korai csecsemők, akiknek a terhességi kora kevesebb, mint 37 hét.
Óvatosan. Methemoglobinémia (veleszületett vagy idiopátiás), glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya, atópiás dermatitis, III. Osztályú antiarrhythmiás gyógyszerekkel egyidejű alkalmazás.
Külsőleg. A krémet legalább 1 órával az eljárás megkezdése előtt az elzáró kötszer alá helyezzük (a csomagolásban kapható), az alkalmazási időt feljegyezzük a kötésen, és a kötszer eltávolítása után töröljük le a krém többi részét etanollal. A bőr érzéstelenítésére: felnőttek (a "kis" eljárások elvégzésére) 1,5 g / 10 négyzetméter. 1–5 órán át, nagy felületeken - 1,5-2 g / 10 négyzetméter. cm-re 2-5 órán át
0-3 hónapos gyermekek - 1 g / 10 négyzetméterig. cm, legfeljebb 1 óra, 3-12 hónap - akár 2 g / 20 négyzetméter. cm 1 óra, 1-6 év - akár 10 g / 100 négyzetméter. cm 1-5 óra, 6-12 év - akár 20 g / 200 négyzetméter. atópiás dermatitisz esetén az alkalmazás időtartama nem haladhatja meg a 15-30 percet (az alkalmazás idejének növekedése csökkenti az érzéstelenítést). Az adagnak meg kell felelnie a kezelt felületnek, és nem haladhatja meg az 1 g tejszínt 10 négyzetméterenként. cm.
A nemi szervek felszíni érzéstelenítése: a nemi szervek bőrének - férfiaknak - 1 g / 10 négyzetméter. cm, az alkalmazás ideje 15 perc, nők 1-2 g / 10 négyzetméter. cm, az alkalmazás ideje 60 perc; a nemi szervek nyálkahártyája - 5-10 g krém (a kezelt felület területétől függően), az alkalmazás ideje - 5-10 perc A krémet a nyálkahártya teljes felületére kell felhordani, beleértve a hajtogatásokat is. Szükséges az okkluzív kötszerek. Az eljárást közvetlenül a krém eltávolítása után végezzük. Az alsó végtagok trófiai fekélyeinek sebészeti kezelése (mechanikai tisztítása): egyszeri dózis - 1-2 g / 10 m2. cm (nem több, mint 10 g per eljárás), az alkalmazás ideje - 30 perc, 60 percre növelhető (ha a gyógyszer a szövetbe való behatolásában nehézséget okoz). A mechanikai tisztítás legkésőbb 10 perccel a krém eltávolítása után kezdődik.
Gyakori (több mint 1/100): a felhordás helyén, a bőr hirtelen, hiperémia és duzzanata. Kevésbé gyakori (kevesebb, mint 1/100, több mint 1/1000): a bőr égése és viszketése az alkalmazás helyén.
Ritka (kevesebb mint 1/1000): szisztémás allergiás reakciók, pl. anafilaxiás sokk; metemoglobinémiát.
Egyes esetekben: vérzéses kiütés vagy pontvérzés az alkalmazás helyén (különösen az atópiás dermatitisben vagy molluscum contagiosumban szenvedő gyermekeknél hosszabb ideig tartó alkalmazás után); a szaruhártya irritációja a krémmel való véletlen érintkezés miatt.
Overdose. Tünetek: központi idegrendszeri agitáció, görcsök, kóma, metemoglobinémia (prilokain okozta).
Kezelés: mechanikus szellőzés, életfunkciók fenntartása, tüneti kezelés; metemoglobinémiával - intravénásan / lassan metilén-kék oldat, görcsökkel - görcsoldó terápia.
A metemoglobinémia kialakulását kiváltó gyógyszerek (beleértve a kábítószert tartalmazó szulfocsoportot) - a metemoglobinémia kialakulásának kockázata. Et al. helyi érzéstelenítő szerek és strukturálisan hasonló gyógyszerek (beleértve a tokinidot) - a szisztémás mellékhatások fokozódásának kockázata (nagy krémdózisok alkalmazása esetén).
A krémet a csőből az alsó végtagok fekélyes bőrére felhordva a kenőcs maradványait tartalmazó csövet el kell dobni.
Ne alkalmazza a gyermekek nemi szervei nyálkahártyájára (nem elegendő adatot a gyógyszer felszívódásáról) és a nyílt sebeket (kivéve az alsó végtagok trófiai fekélyeit), a sérült fülhártyát vagy más esetekben, amikor a krém a középfülbe behatolhat.
Óvatosan kell eljárni a szem körül (szaruhártya-irritáció lehetséges). Ha szemkrém kerül a szemébe, öblítse le vízzel vagy 0,9% -os nátrium-klorid oldattal.
Az anyatejbe bejut a koncentrációban, amely biztonságos a baba számára. A krém újszülöttekben történő felhasználásának hatékonyságát a sarokból a vérminták bevételének folyamatában nem állapították meg.
Az egyszeri dózis beadását követő 3 hónapos gyermekeknél a metemoglobin koncentrációjának ideiglenes emelkedését 13 órás vérben figyelték meg (valószínűleg nincs klinikai jelentősége). A III. Osztályba tartozó antiaritmiás gyógyszerek egyidejű alkalmazásával (beleértve az amiodaront is) a betegeket állandó megfigyelés alatt kell tartani (beleértve az EKG-t is).
A 0,5–2% -nál nagyobb koncentrációjú lidokain és prilokain baktericid és vírusellenes hatású, ezért különös figyelmet kell fordítani a krém alkalmazása előtt egy élő vakcina (beleértve a BCG-t is) beadása előtt.
A lidokain gél úgy van kialakítva, hogy megszüntesse a fájdalmat, így a hemorrhoid gyulladása során is alkalmazható. A gyógyszer hatással van a gyulladásos fókuszra, amely a terápiás hatás gyors kialakulását biztosítja.
A hatóanyag hatóanyaga a lidokain-hidroklorid, amely helyi érzéstelenítő hatású.
Mivel segédanyagokat használnak:
A gyógyszer 15, 20 vagy 30 g csövekben kapható.
A lidokain gél úgy van kialakítva, hogy megszüntesse a fájdalmat, így a hemorrhoid gyulladása során is alkalmazható.
A gyógyszer anesztetikumokhoz tartozik, amelyek kifejezett fájdalomcsillapító és antiarritmiás hatásokkal rendelkeznek.
A gyógyszer alkalmazása idegvezetés gátlásához vezet, ami blokkolt idegvégződéseket és szálakat eredményez. A hatását tekintve a lidokain azóta meghaladja a procain analóg tulajdonságait az anyag hosszabb ideig működik, és a fájdalom gyorsabban megszűnik.
Az antiarrhythmiás tulajdonságot a membránáteresztő képesség fokozódása, a sejtstabilizáció és a nátriumcsatornák blokkolása okozza. A gyógyszer azonban nem befolyásolja jelentősen a szívizom vezetőképességét. Nagy hatóanyagdózisok esetén negatív természetű inotróp hatás léphet fel, de rövid ideig tart.
A gyógyszer felszívódásának mértéke függ a gél alkalmazási helyétől és a felhasznált gyógyszer mennyiségétől.
A gyógyszer felszívódásának mértéke függ a gél alkalmazási helyétől és a felhasznált gyógyszer mennyiségétől.
A gyógyszer széles körű alkalmazásokat kínál, így a jelzések a következők:
A gyógyszer beadható az aranyérek súlyosbodása során, mint az anesztetikus külső ágens komplex terápia részeként. A gyógyszerek felírására vonatkozó jelzések szintén:
Ahhoz, hogy a gél-kenőanyagot aranyérre alkalmazza, konzultáljon orvosával és konzultáljon. Az eszköz használata nem ajánlott komplikációk léphetnek fel, vagy a következő szakaszba való átmenet kockázata megnő.
A hatóanyagot a gyulladt területre szakember által jelzett mennyiségben alkalmazzák. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal hajtják végre.
Nem ajánlott a gyógyszer használata, ha a betegnek az alábbi ellenjavallatai vannak:
Óvatosság szükséges, ha a betegnek a következő betegségei és rendellenességei vannak.
Nem megfelelő kezelés esetén a következő mellékhatások lehetségesek:
Súlyos esetekben tünetek jelentkeznek:
A megengedett adag túllépése a következő tünetek megjelenésével jár:
A betegnek abba kell hagynia a kezelést és orvoshoz kell fordulnia, ha ezek a tünetek jelentkeznek.
Túladagolás esetén a betegnek abba kell hagynia a kezelést és orvoshoz kell fordulnia.
Kerülje a légzőrendszerrel és a szemekkel való érintkezést. Ha nagy pontosságot igénylő járműveket és más mechanizmusokat vezet, óvatosnak kell lennie.
Idős és legyengült betegek, valamint a mentális fogyatékkal élők kezelése szakember felügyelete alatt történik.
A gyógyszerkészítmény tabletta, oldat és egyéb formái nem alkalmazhatók a szoptatás és a gyermek hordozása során. A gélt az orvos engedélyével és csak annak ellenőrzése alatt lehet alkalmazni. Milyen gyógyszereket használnak a terhesség alatti aranyér kezelésében - olvassa el itt.
18 év alatti gyermekek óvatosan írják elő. A gyógyszert vattapálcával alkalmazzák.
A laktáció és a terhesség ideje alatt a lidokain tabletták, oldatok és egyéb formák használata tilos. A gélt az orvos engedélyével lehet alkalmazni.
A lidokain más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása a következő hatásokat eredményezi:
A hatóanyagként lidokain tartalmú gyógyszerek hasonló hatásúak. Ilyen eszközök: