Lidokain ampullákban 1%

Bejegyzési szám a Tádzsik Köztársaságban 003926

Kereskedelmi név: Lidocaine Hydrochloride

INN: Lidokain-hidroklorid

Kémiai név: 2-dietil-amino-2´, 6´-acetoxilidid-hidroklorid vagy α-dietil-amino-2,6-dimetil-acetanilid-hidroklorid, monohidrát

Adagolási forma: Injekciós oldat.

Összetétel: hatóanyag: lidokain-hidroklorid - 50 mg 5 ml oldatban

Farmakoterápiás csoport: helyi érzéstelenítésre szolgáló gyógyszer; antiarrhythmiás gyógyszerosztály I. b

ATX kód: N01BB02

Farmakológiai hatás: Helyi érzéstelenítő és antiarritmiás gyógyszer

Használati jelzések:

- terminál, infiltráció, vezetés, epidurális, spinális anesztézia;

- a nyálkahártyák érzéstelenítése endoszkópos és instrumentális vizsgálatokkal;

- kamrai korai ütések, tachycardia, kamrai fibrilláció megelőzése;

- szívritmuszavarok szívglikozidokkal (beleértve a gyermekeket is) mérgezés esetén;

- a kamrák villogása és csapkodása;

- oldószerként (1% lidokain oldat) a cefalosporin-csoport laktám antibiotikumok intramuszkuláris injekciójához.

Gyermekek, legyengült és idős (65 év feletti) betegeknél a dózismódosítás az életkor és a fizikai állapot függvényében szükséges.

Ellenjavallatok:

- terhesség alatt, mert áthalad a placentán;

- AV blokád 2-3 fok;

- túlérzékenység lidokainra;

- súlyos szívelégtelenség;

- károsodott máj- és vesefunkció;

- a glikóma retrobulbális beadása;

- túlérzékeny a lidokainra.

Terhesség és szoptatás: A gyógyszert a terhes és szoptató nőknek a szigorú indikációk szerint kell felírni, miután megvizsgálta az anya várható terápiás előnyeit és a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot.

Adagolás és alkalmazás: Az érzéstelenítéshez a gyógyszer mennyisége és a teljes dózis az anesztézia típusától és a műtét jellegétől függ. Az infiltrációs érzéstelenítéshez legfeljebb 30 ml 1% -os oldatot alkalmazunk. A vezetési érzéstelenítéshez 1 és 2% -os oldatot alkalmazunk; maximális teljes dózis - 400 mg-ig (40 ml 1% -os lidokain oldat); interosztális ideg blokád esetén 3-5 ml (30-50 mg) 1% -os oldat; paracervicalis érzéstelenítéssel - 10 ml (100 mg) 1% -os oldat mindegyik irányban (az újbóli bevitel legalább 1,5 óra alatt lehetséges). Vagosimpatikus blokád: nyaki - 5 ml (50 mg) 1% -os oldat, lumbális blokk - 5-10 ml (50-100 mg) 1% -os oldat. A katéter segítségével nem ajánlott az érzéstelenítő folyamatos bevezetése; a maximális adagot nem szabad több mint 90 perccel megismételni. A felnőttek maximális adagja nem több, mint 4,5 mg / kg vagy 300 mg. Az izomlazítás hátterében lévő gyermekek 5 mg / kg 1% -os oldatot adhatnak be. A lidokain hatásának kiterjesztése érdekében az adrenalin 0,1% -os extempore oldatát adhatjuk hozzá (1 csepp 5-10 ml lidokain oldathoz, de legfeljebb 5 csepp). A lidokain legnagyobb megengedett dózisa 500 mg-ra emelkedik. Antiarrhythmiás szerként a lidokain intravénásan kerül beadásra a patak elején: felnőttek és gyermekek - 1 mg / kg (általában 50–100 mg) bolus mellett 25–50 mg / perc sebességgel (3–4 perc); ha szükséges, 5 perc elteltével ismételje meg az adagolást, utána folytatódik a folyamatos intravénás infúzió: felnőtteknek - 20–50 µg / kg 1–4 mg / perc sebességgel (maximális dózis legfeljebb 300 mg vagy 4,5 mg / kg 1 órán keresztül) ; gyermekek - 20 - 50 mcg / kg / perc. A gyermekek napi maximális adagja 4 mg / kg / nap. Az infúziós oldat elkészítéséhez 1 g vagy 2 g lidokainot adunk 1 liter 5% -os dextróz oldatos injekcióhoz, és a lidokain oldatát 1 mg / ml vagy 2 mg / ml koncentrációban kapjuk. A maximális dózis nem haladja meg a 4,3 mg / kg-ot (felnőtteknél 300 mg) 1 órán át, 1% -os oldatot használva injekciós oldatok készítéséhez a cefalosporin-csoport laktám antibiotikumának intramuszkuláris beadásához, 3 ml lidokain 1-es palackban. 0 g antibiotikumot.

Mellékhatások: A központi idegrendszer oldalán: lehetséges fejfájás, szédülés, álmosság, szorongás, eufória, tinnitus, a nyelv zsibbadása és szájnyálkahártya, beszéd és látás romlása. A szív-érrendszer oldaláról: nagyobb dózisokban az artériás hipotenzió, az összeomlás, a bradycardia, a vezetési zavarok lehetségesek. Allergiás reakciók: ritkán - kiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis, anafilaxiás sokk, hipertermia. Helyi reakciók: enyhe égési érzés, amely az anesztetikus hatás kialakulása után eltűnik (1 percen belül).

Túladagolás: Tünetek: a mérgezés kezdeti jelei - szédülés, hányinger, hányás, eufória, aszténia, alacsony vérnyomás; majd - az arcon lévő arc izmainak görcsössége, vázizmok tonikus-klónos görcsössége, pszichomotoros izgatottság, bradycardia, összeomlás; szüléskor újszülöttnél - bradycardia, a légzőszervi depresszió, a légzésleállás. Kezelés: amikor az első mérgezés jelei megjelennek, az adagolás leáll, a beteg átkerül a vízszintes helyzetbe; írja elő az oxigén belégzését. Amikor görcsök - intravénás 10 mg diazepam. Bradycardia, m-antikolinerg szerek (atropin), vazokonstriktorok (norepinefrin, fenilefrin). Intubálás, mechanikus szellőzés és újraélesztés lehetséges. A dialízis hatástalan.

Különleges utasítások és óvintézkedések: Idős betegeknél ajánlott az adag csökkentése, különösen hosszabb intravénás infúzió esetén. Krónikus veseelégtelenség esetén az adag módosítása nem szükséges. Májbetegségekben (cirrózis, hepatitis) és csökkent vérkeringésű betegeknél (például a krónikus szívelégtelenség hátterében) a dózist 40-50% -kal kell csökkenteni. Gyors intravénás beadás esetén a vérnyomás éles csökkenése következhet be, és összeomlik. Ezekben az esetekben fenilefrint, efedrint és más vazokonstriktorokat használnak.

A gépjárművezetésre és a kontroll mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás: Ha a mellékhatások a gyógyszer használatát követően nem okoznak kellemetlenséget, nincsenek korlátozások a járművek vezetésére és az ellenőrző mechanizmusokra.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:

A barbiturátokkal (beleértve a fenobarbitalt is) történő egyidejű alkalmazás esetén lehetséges a lidokain metabolizmusának növekedése a májban, a plazmakoncentráció csökkenése és ennek következtében a terápiás hatékonyság csökkenése.

A béta-blokkolókkal történő egyidejű alkalmazással (beleértve a propranololt, nadololt is) a lidokain (beleértve a toxikus) hatását is növelheti, nyilvánvalóan a májban történő metabolizmus lassulása miatt.

A MAO-gátlókkal történő egyidejű alkalmazás esetén a lidokain helyi érzéstelenítő hatását növelheti.

A neuromuszkuláris transzmissziót blokkoló gyógyszerekkel (beleértve a suxametonium-kloridot) egyidejű alkalmazásával fokozható a neuromuszkuláris transzmissziót blokkoló gyógyszerek hatása.

A nyugtatókkal és nyugtatókkal egyidejűleg alkalmazva növelheti a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatást; az aymalin, kinidin - növelheti a cardiodepresszív hatást; az amiodaron által leírt rohamok és SSS kialakulásának eseteivel.

A hexenálval egyidejű alkalmazás esetén lehetséges nátrium-tiopentális (in / in) légzési depresszió.

A meksiletinom egyidejű alkalmazása esetén a lidokain toxicitása nő; midazolámmal - a plazma lidokain koncentráció mérsékelt csökkenése; morfinnal - a morfin fokozott fájdalomcsillapító hatása.

A prenil-aminnal történő egyidejű alkalmazással kialakulhat a "pirouette" típusú kamrai aritmiák kialakulásának kockázata.

Ismertek az izgalom, hallucinációk a prokainamiddal egyidejű alkalmazásával.

A propafenonnal történő egyidejű alkalmazás esetén a központi idegrendszerből származó mellékhatások időtartamát növelhetik és súlyosbíthatják.

Úgy véljük, hogy a rifampicin hatására csökkentheti a lidokain koncentrációját a vérplazmában.

A lidokain és a fenitoin egyidejű intravénás infúziója esetén a központi genezis mellékhatásai fokozódhatnak; leírták a lidokain és a fenitoin additív cardiodepresszív hatásának köszönhetően szinobatikus blokádot.

A fenitoin antikonvulzív szerként kezelt betegeknél a plazma lidokainkoncentráció csökkenése lehetséges, mivel a fenitoin hatására mikroszomális májenzimek indukálódnak.

A cimetidinnel egyidejűleg történő alkalmazás esetén a lidokain clearance-e mérsékelten csökken, és a plazmakoncentrációja növekszik, fennáll a veszélye a lidokain mellékhatásainak növekedésének.

Farmakokinetika: A lidokain anesztetikus hatása, ha helyileg alkalmazzák, 2-5 perc alatt alakul ki, és 30-45 percig tart. Az érzéstelenítés felületi, és nem terjed ki a szubmukózisos struktúrákra. A lidokain áthatol a vér-agy gáton és a placentán, és kiválasztódik az emberi anyatejbe. A májban elsődleges metabolizmuson megy keresztül. A monoetil-glicinoxilidid és a glicinoxilidit első két metabolitja farmakológiailag aktív. Az anyag kiválasztódik a vesék által főként metabolitok formájában, és 10% változatlan formában választódik ki. A lidokain biológiai felezési ideje felnőtteknél 1,5–2 óra, újszülötteknél 3 óra. A lidokain metabolitok felezési ideje 2-10 óra.

Farmakodinamika: A lidokain-hidroklorid perifériás helyi hatásokkal rendelkező amid típusú érzéstelenítő. Felszíni fájdalomcsillapító hatása van, anélkül, hogy megakadályozná az idegimpulzus vezetését az alkalmazás helyén. Helyi érzéstelenítőként a lidokain ugyanazzal a hatásmechanizmussal rendelkezik, mint a többi gyógyszer; blokkolja az idegimpulzusok kialakulását és vezetését az érzékszervi, motoros és vegetatív idegszálakban. Közvetlen hatással van a sejtmembránra úgy, hogy gátolja a nátriumionok áramlását az idegszálakba a membránon keresztül. Az érzéstelenítő hatás fokozatos elterjedése miatt a perifériás idegekben az elektromos gerjesztés küszöbértéke nő, az idegimpulzus vezetése lelassul, és az akciós potenciál reprodukciója gyengül, ami végül az idegimpulzus teljes elzáródásához vezet. A helyi érzéstelenítők általában gyorsabban blokkolják a vegetatív idegeket, a kis myelinizálódást (fájdalomérzetet) és a kis myelinált (fájdalomérzet, hőmérséklet), mint a nagy myelinizált szálak (érintésérzés, nyomás). Molekuláris szinten a lidokain specifikusan blokkolja a nátriumioncsatornákat inaktív állapotban, ami megakadályozza az akciós potenciál kialakulását, megakadályozza az idegimpulzusok vezetését a helyi lidokain közelében az ideg közelében. A lidokainra gyakorolt ​​allergiás reakciók nagyon ritkán alakulnak ki. A lidokain antiarrhythmiás hatása a miokardium sejtmembránjaira gyakorolt ​​stabilizáló hatásnak köszönhető, ami blokkolja a nátriumcsatornákat, ennek következtében megjelenik az impulzusképződés ektopikus fókuszainak automatizmusa. A gyógyszer nem gátolja a szívizom összehúzódását, nem befolyásolja a hemodinamikai paramétereket, segít felgyorsítani a sejtmembránok repolarizációját, lerövidíti az akciós potenciál időtartamát és a hatékony refrakter időszakot

Forma felszabadulás: 5 ml 1% -os lidokain-hidroklorid oldatos injekciós ampullákban. 10 ampullát egy kartondobozban, valamint az orvosi használatra vonatkozó utasításokat.

Tárolási körülmények: Száraz, sötét helyen, legfeljebb 25 ° C-on tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó!

Felhasználhatósági időtartam: 2 év. Ne használja a lejárati idő után.

Gyógyszertár értékesítési feltételei: Rendelés.

Gyártó: Pharmaceutical Corporation "Huabei", Kína, Hebei tartomány, Shi Jia Zhuang, st. Hepindunlu, 219-1, tel.: (0311) 6677982, 5051711.

Hogyan kell használni a kábítószert Lidocaine 1?

A lidokain 1 a helyi érzéstelenítés egyik leggyakoribb módja. Ezt hidroklorid formájában alkalmazzuk.

A lidokain 1 a helyi érzéstelenítés egyik leggyakoribb módja.

Adagolási forma

A lidokain injekciós oldat formájában kapható, amely színtelen, átlátszó vagy enyhén színes folyadék.

Farmakoterápiás csoport

A használati utasítás szerint a gyógyszer helyi érzéstelenítő.

Farmakológiai tulajdonságok

A lidokain hatásos bármilyen helyi érzéstelenítésre, mivel gátolhatja a fájdalom impulzusokat és más módozatokat. A hatóanyag hatása ideiglenesen blokkolja az idegimpulzusok vezetését.

A gyógyszert egy rövid látens időszak jellemzi, amely után 1-1,5 órát tart. A fájdalomcsillapító hatás gyulladásos folyamat jelenlétében csökkenthető. A lidokain a vérerek terjeszkedéséhez vezet, de nincs helyi ingerlő hatása.

Az intramuscularis beadás után a csúcskoncentráció 5-15 perc alatt érhető el. A plazmába való bejutás a gyógyszer 33-80% -a kötődik a vérfehérjékhez. A kötődés százalékos arányát nagymértékben meghatározza a hatóanyag koncentrációja és az alfa-1-acideglikoprotein mennyisége a vérplazmában, amelyet az akut miokardiális infarktus növelhet. Megnövekedett mértékű kötődés figyelhető meg a veseátültetésen átesett és urémiás betegeknél.

A gyógyszer képes könnyen leküzdeni a hisztomematogén akadályokat. A máj anyagcseréje felelős az anyagcseréért.

A lidokainot a fogászat terminális, vezetési és infiltrációs érzéstelenítésére használják.

Használati jelzések

A fogászati, otolaryngológiai, szemészeti és különböző sebészeti műtétek során használatos terminál-, vezető- és infiltrációs érzéstelenítéshez. Gyakori alkalmazás a nyálkahártyák helyi kezelésére. A lidokainot bizonyos antibiotikumokkal együtt is alkalmazzák, amelyek injekciói fájdalmasak.

Az aranyér

Lidokain és kenőcsök használják az aranyér, hogy gyorsan enyhítse a fájdalmat. Hatékony mind a patológia akut lefolyása, mind a posztoperatív időszak alatt.

A lidokain adagolása és beadása 1%

A hatóanyagot intravénás injekció formájában, intramuszkulárisan és szubkután injekció formájában, valamint helyileg alkalmazzák. Az intravaszkuláris injekciót el kell kerülni.

Az első használat előtt bőrvizsgálatot kell végezni a lehetséges túlérzékenység azonosítására a betegben.

A dózist egyedileg állítjuk be. Különböző területek érzéstelenítésére 2-5 ml 1% -os oldatot lehet használni. A maximális megengedhető dózis 10 ml, és az injekciót követő napon nem adható be újra.

Hogyan készítsünk 1% -os lidokainot?

A legtöbb gyógyszertárban 1% -os hatóanyagtartalmú lidokain ampullákat vásárolhat. Ha ez nem lehetséges, a hatóanyagot steril injekcióhoz való vízzel hígíthatjuk a koncentráció csökkentése érdekében. A hígított lidokain bármely más anyaggal nem lehetséges.

A lidokain koncentrációjának csökkentése érdekében a hatóanyagot csak steril injekcióhoz való vízként kell hígítani.

Hogyan készítsünk 1% 2% -os lidokain?

Ahhoz, hogy a hatóanyag koncentrációját 2-szer csökkentsük, 2% -os lidokain és injekcióhoz való vizet kell venni. Miután megnyitotta mindkét ampullát, a szükséges adagnak a felét fel kell vennie, majd az azonos mennyiségű steril vizet. Ezután a fecskendőben a megfelelő mennyiségű 1% -os oldat lesz, amelyet nem lehet megkülönböztetni a gyógyszertárban eladott terméktől. Ha az injekcióhoz 2 ml anyag szükséges, 1 ml vizet és lidokainot kell bevennie.

Mennyire működik?

A gyógyszer fokozatosan kezdi meg működését, a maximális hatást az adagolás után 5-15 perc múlva érik el. A gyógyszer alacsonyabb dózisa kevésbé befolyásolja az idegszálakat.

Mennyire érvényes?

A gyógyszer időtartama a beadott mennyiségtől függ. A fájdalomcsillapító hatás akár 75 percig is tarthat.

Ellenjavallatok

A lidokain egy olyan hatékony gyógyszer, amelynek számos ellenjavallata nem hagyható figyelmen kívül. Ezek közé tartozik:

  • fertőzések az injekció helyén;
  • vérzési rendellenességek és antikoagulánsok szedése;
  • túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
  • súlyos vese-, májelégtelenség;
  • a lidokain alkalmazásával összefüggő epileptiform görcsök;
  • a bal kamrai funkció jelentős csökkenése;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • porphyria;
  • myasthenia gravis

A lidokain mellékhatásai 1%

A lidokain használata számos mellékhatást okozhat:

  1. A szív- és érrendszeri rendszerben (nagy dózisokban alkalmazva) előfordulhat bradycardia, aritmia, tachycardia, vérnyomás-emelkedés, meleghullámok és fájdalmas érzések a szív régiójában.
  2. Idegrendszeri betegségek: a bőr bizsergése, szédülés, szorongás, fejfájás, eszméletvesztés, izomgörcsök, érzékenység és alvás zavarai, dysphagia, az alsó végtagok zsibbadása, a sphincter kezelésének képtelensége, kóma.
  3. Mentális zavarok: ingerlékenység, hallucinációk megjelenése, depressziós állapot, nagy dózisok alkalmazásával - eufória, túlsúly.
  4. A látásszervek részéről: reverzibilis vakság, látáskárosodás, diplopiás, kötőhártya-gyulladás, ripple-érzés a szem előtt, fotofóbia.
  5. A vestibuláris készülékek és hallásszervek részéről: csengetés vagy zaj a fülekben, hiperakuszia, halláskárosodás, vertigo.
  6. A gyomor-bélrendszer részéről: hányinger, hányás.
  7. Az immunrendszer részéről: bőrreakciók, ödéma, csalánkiütés, viszketés, túlérzékenységi reakciók, az immunrendszer depressziója.
  8. Helyi reakciók: enyhe égési érzés (fokozatosan az érzéstelenítő hatás növekedésével jár), hiperémia, thrombophlebitis.

Talán egy átmeneti hő- vagy hidegérzet, gyengeség. Mellékhatások esetén más hatóanyagok javára a lidokain dózismódosítása vagy elutasítása szükséges.

túladagolás

Túladagolás esetén a mellékhatások fokozódhatnak, és a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • általános gyengeség és álmosság;
  • légzési depresszió;
  • alvászavar;
  • fokozott szorongás;
  • fulladás;
  • remegés;
  • a vérnyomás éles csökkenése.

Ha a túladagolás súlyos, talán a sokk, a károsodott tudat, a miokardiális infarktus állapota.

Kábítószer-kölcsönhatások a lidokainnal 1%

Bármilyen injekció esetében lehetséges kombinálni az epineprinrel, kivéve azokat az eseteket, amikor szisztémás hatása nem kívánatos. Az epineprin képes lelassítani a lidokain felszívódását és hatását.

Az aritmia elleni gyógyszerekkel kombinálva a cardiodepresszív hatás fokozódik, a rohamok lehetségesek. A Novocain-tal való kombináció központi idegrendszeri izgalomhoz, delíriumhoz, hallucinációkhoz vezethet. A gyógyszer légzésre gyakorolt ​​gátló hatását fokozza az etanolt tartalmazó készítmények alkalmazása a készítményben.

Különleges utasítások

A gyógyszert csak orvosi szakembereknek kell beadniuk. Az első használat előtt végezzük az egyéni intolerancia bőrvizsgálatát. Ha az injekció helyét nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítőszerekkel kezelik, a fájdalom és a duzzanat valószínűsége nő.

Rendkívül fontos a gyógyszer véletlen intranazális vagy szubdurális beadásának elkerülése. A máj és a hepatitis cirrózisa esetén kisebb dózisokat alkalmazunk.

Terhesség és szoptatás alatt

A lidokain képes behatolni a placenta-gáton, és a magzati bradycardia kockázatát idézi elő, így a terhes nők nem írják elő. Ha a szoptatás ideje alatt a gyógyszert fel kell használni, a szoptatásra szükség van az ideiglenes felfüggesztéshez.

A lidokain első alkalmazása előtt egyéni vizsgálatot végeznek az egyéni intoleranciára.

Gyermekeknek

Gyermekkorban a legalacsonyabb összdózist írják elő, amelyet a testsúly alapján számítanak ki. A maximális egyszeri adag nem haladhatja meg a 3 mg / testtömeg kg-ot. A lidokain használata csak szülői beleegyezés után lehetséges.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

A lidokain injekciós oldat formájában csak receptre kapható.

Tárolási feltételek és eltarthatósági idő

A gyógyszer a kiadás időpontjától számított 2 éven belül használható. Az eredeti csomagolásban (kartondobozban), + 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, gyermekektől elzárva tárolja.

gyártó

A gyógyszertárakban 1 százalékos lidokain vásárolhat különböző gyártóktól, a leggyakoribb a Brown, Egis, Biosynthesis és Veropharm.

Mennyibe kerül?

A gyártótól függően a 10 ampullát 20–100 rubelt tartalmaz.

Az orvosok és a betegek véleménye

Lyudmila, 45 éves, Moszkva.

A fogászati ​​műtétekben még mindig gyakran használják a lidokainot, és az elmúlt hónapokban több injekciót helyeztek át. A mellékhatások közül - csak túl hosszú zsibbadás, különben minden jól ment: a fájdalom megbízhatóan, nem érezhető kellemetlen érzés, még sebészeti beavatkozás esetén sem. A helyi érzéstelenítésre szánt drágább gyógyszerek többsége, amelyre az orvosok extra díjat fizetnek, ugyanazon hatóanyagon alapulnak. Ennél is fontosabb, hogy minden ilyen jogorvoslatnak időt kell biztosítani a teljes cselekvésre.

Anna, 26 éves, Astrakhan.

Az orvos tanácsot adott a lidokain injekciónak a vállterületen a fájdalomra. 5 perccel az injekció után egy kicsit szédült fejem volt: kiderült, hogy a gyógyszer képes csökkenteni a nyomást. De egy óra múlva minden visszaállt a normálisra, és 30 perccel az injekció után észrevettem, hogy a fájdalom visszaszorult.

Elena, 35 éves, Samara.

Nemrégiben tüdőgyulladásom volt, és Ceftriaxont kellett szúrnom. Annyira fájdalmas volt, hogy még egy teszt injekció is erős reakciót váltott ki. Az orvos azt javasolta, hogy érzéstelenítőt vegyen igénybe, és úgy döntöttem, Lidokain. Ezt soha nem sajnálom, nagyban megkönnyítette a kezelés folyamatát, anélkül, hogy mellékhatásokat okozott volna.

Jevgenyij, 45, fogorvos-sebész, Gatchina.

A fogorvosi rendelőt sok éve végzem, és még mindig nem találtam jobb gyógyszert, mint a lidokain. Az injekció önmagában is fájdalmas lehet, de a kezelés után a beteg legkisebb kellemetlensége nélkül elvégezhető. A legfontosabb dolog az, hogy emlékezzünk arra, hogy néhány ember intoleranciája van ennek a gyógyszernek, ami anafilaxiás sokkhoz vezethet.

Szerelem, 40 éves, Szocsi.

Korábban a Novokain injekcióval kellett foglalkoznom, de egy allergiás reakció kezdett megjelenni rajta, és az orvos azt javasolta, hogy a kábítószert lidokainnal helyettesítsék. Az injekció sokkal jobban működött, és könnyebb volt elmenni. Most, ha fájdalomcsillapításra van szüksége, kérem az orvostól, hogy adjon injekciót a gyógyszer nevére.

lidokain

Az injekciós oldat tiszta, színtelen vagy szinte színtelen, szagtalan.

Segédanyagok: nátrium-klorid parenterális formákhoz - 12 mg, víz d / és - 2 ml-ig.

2 ml - töréspontú ampullák és zöld kódgyűrű (5) - kontúrsejtcsomagok (20) - kartondobozok.

A lidokain rövid hatású amid típusú helyi érzéstelenítő. A hatásmechanizmus alapja a neuron membrán permeabilitásának csökkentése a nátriumionok esetében. Ennek eredményeképpen a depolarizációs sebesség csökken, és a gerjesztési küszöb nő, ami reverzibilis helyi zsibbadáshoz vezet. A lidokainot a test különböző részein vezetési érzéstelenítés elérésére és az aritmiák kezelésére használják. Gyors hatást fejt ki (kb. Egy perccel a be- és bevezető után és 15 perccel az / m után) gyorsan terjed a környező szövetekre. A hatás 10-20 perc és 60-90 perc a IV és IM beadása után.

A lidokain gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, azonban a májban az „első áthaladás” hatása miatt csak kis része eléri a szisztémás keringést. A lidokain szisztémás felszívódását az adagolás helye, az adag és a farmakológiai profil határozza meg. Cmax a vérben az interosztális blokád után, majd (a csökkenő koncentráció sorrendjében) a lumbális epidurális térbe, a brachialis plexusba és a szubkután szövetbe kerül. Az abszorpció sebességét és a vér koncentrációját meghatározó fő tényező a beadott teljes dózis, függetlenül az alkalmazás helyétől. A befecskendezett lidokain mennyisége és a C között lineáris kapcsolat vanmax érzéstelenítő a vérben.

A lidokain kötődik a plazmafehérjékhez, beleértve az α-t is1-savglikoprotein (ACG) és albumin. A kötés mértéke változó, megközelítőleg 66%. Az ACG plazmakoncentrációja az újszülöttekben alacsony, így viszonylag magas a szabad biológiailag aktív frakciója a lidokainnak.

A lidokain áthatol a BBB-n és a placentán lévő gáton, valószínűleg passzív diffúzió révén.

A lidokain metabolizálódik a májban, a beadott dózis 90% -a N-dealkilezésen megy át, hogy monoetil-glicin-oxidot (MEGX) és glicinoxilididet (GX) képezzen, mindkettő hozzájárul a lidokain terápiás és toxikus hatásához. A MEGX és a GX farmakológiai és toxikus hatásai hasonlóak a lidokainéhoz, de kevésbé kifejezettek. A GX hosszabb, mint a lidokain, T1/2 (kb. 10 óra), és ismételt adagolással felhalmozódhat.

Az ezt követő metabolizmusból származó metabolitok kiválasztódnak a vizelettel.

T terminál1/2 Az egészséges felnőtt önkéntesek iv. bolusának beadása után a lidokain 1-2 óra1/2 A GX kb. 10 óra, MEGX - 2 óra. A vizeletben lévő változatlan lidokain tartalma nem haladja meg a 10% -ot.

Farmakokinetika speciális betegcsoportokban

A gyors metabolizmus miatt a lidokain farmakokinetikáját befolyásolhatják a májfunkciót károsító állapotok. Károsodott májfunkciójú betegeknél1/2 A lidokain 2-szer vagy több alkalommal növelhető.

A vesekárosodás nem befolyásolja a lidokain farmakokinetikáját, de metabolitjainak felhalmozódásához vezethet.

Újszülötteknél az AKG alacsony koncentrációja van, ezért csökkenhet a plazmafehérje kötődése. A szabad frakció potenciálisan magas koncentrációja miatt a lidokain újszülöttekben történő alkalmazása nem ajánlott.

- helyi és regionális érzéstelenítés, vezetési érzéstelenítés nagy és kis beavatkozások esetén.

- a III. Fokozat AV-blokádja;

- A készítmény bármely összetevőjével és az amid típusú anesztetikumokkal szembeni túlérzékenység.

Az adagolási rendet a páciens és az adagolási hely válaszától függően kell kiválasztani. A hatóanyagot a legalacsonyabb koncentrációban és a legalacsonyabb dózisban kell beadni a kívánt hatás elérése érdekében. A felnőttek maximális adagja nem haladhatja meg a 300 mg-ot.

A beadandó oldat térfogata az érzéstelenített terület nagyságától függ. Ha nagyobb térfogatra van szükség alacsony koncentrációban, akkor a standard oldatot fiziológiás sóoldattal (0,9% -os nátrium-klorid-oldattal) hígítjuk. A hígítást közvetlenül az alkalmazás előtt végezzük.

Gyermekek, idősek és gyengített betegek esetében a gyógyszert kisebb dózisokban adják be, ami megfelel az életkornak és a fizikai állapotának.

12-18 éves felnőtteknél és serdülőknél a lidokain egyetlen adagja nem haladhatja meg az 5 mg / kg-ot, maximum 300 mg-os dózissal.

Felnőtteknek ajánlott adagok:

Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek használatának tapasztalata korlátozott. Az 1 és 12 év közötti gyermekek maximális dózisa nem haladja meg az 5% -ot 1% -os testtömeg-kilogrammonként.

A nemkívánatos reakciókat a MedDRA rendszer-szervosztályok szerint írják le. A többi helyi érzéstelenítő szerhez hasonlóan a lidokainra gyakorolt ​​nemkívánatos reakciók ritkák, és általában a megnövekedett plazmakoncentráció miatt a véletlen intravaszkuláris injekció, a dózis túladagolása vagy a bőséges vérellátással rendelkező területekről történő gyors felszívódás, vagy a beteg által a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, idioszinkronizmus vagy csökkent tolerancia miatt. A szisztémás toxicitás reakciói, amelyek főként a központi idegrendszerben és / vagy a szív-érrendszerben jelentkeznek.

Az immunrendszer

Túlérzékenységi reakciók (allergiás vagy anafilaxiás reakciók, anafilaxiás sokk) - lásd a bőr és a bőr alatti szövetek rendellenességeit is. A lidokain allergiás bőrvizsgálata megbízhatatlan.

Idegrendszer és mentális zavarok

A szisztémás toxicitás neurológiai tünetei közé tartozik a szédülés, az idegesség, a remegés, a száj körüli paresthesia, a nyelv zsibbadása, álmosság, görcsök, kóma.

Az idegrendszeri reakciók gerjesztésével vagy depressziójával jelentkezhetnek. A központi idegrendszeri stimuláció jelei rövid ideig élhetnek, vagy egyáltalán nem fordulhatnak elő, aminek következtében a toxicitás első megnyilvánulása lehet zavar és álmosság, váltakozva a kómával és a légzési elégtelenséggel.

A spinális érzéstelenítés neurológiai szövődményei közé tartoznak az átmeneti neurológiai tünetek, mint például az alsó hátfájás, a fenék és a lábak fájdalma. Ezek a tünetek általában az érzéstelenítés után 24 órán belül alakulnak ki, és néhány napon belül megszűnnek.

A lidokainnal és hasonló szerekkel végzett spinális érzéstelenítés után az arachnoiditis és a cauda equina szindróma, a perzisztens paresztézia, a bél- és a húgyúti zavar diszfunkciója vagy az alsó végtagok paralízise. A legtöbb esetben a hyperbaric lidokain koncentráció vagy a tartós gerincinfúzió következménye.

A látás szerve részéről

A lidokain toxicitásának tünetei homályos látás, diplopia és átmeneti amaurosis lehetnek. A kétoldalú amaurosis szintén lehet az a következménye, hogy a szemészeti eljárások során a lidokain véletlenszerűen kerül a látóideg ágyába. Retro vagy peribulbar érzéstelenítés után a szemgyulladást és a diplopiát jelentették.

A hallás szerve és a labirintus: tinnitus, hyperacusia.

Mivel a szív-érrendszer

A szív-érrendszeri reakciókat artériás hipotenzió, bradycardia, miokardiális depresszió (negatív inotróp hatás), aritmiák, szívmegállás vagy keringési elégtelenség jellemzi.

A légzőrendszer részéről: légszomj, bronchospasmus, légzési depresszió, légzésleállás.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás.

A bőrből és a bőr alatti szövetekből: kiütés, csalánkiütés, angioödéma, arcduzzanat.

A kezelés miatt feltételezett mellékhatások bejelentése

Nagyon fontos a gyanúsítottak bejelentése a nemkívánatos reakciók kezelésével kapcsolatban, amelyek a gyógyszer regisztrálása után következtek be. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a gyógyszer előnyeinek és kockázatainak arányának figyelemmel kísérését. Az egészségügyi dolgozóknak a farmakovigilanciai rendszeren keresztül jelenteniük kell a gyanúsítottakat a mellékhatások kezelésével kapcsolatban.

A központi idegrendszeri toxicitás a súlyosságot növelő tünetek formájában jelentkezik. Először is, a száj, a nyelv zsibbadása, a szédülés, a hiperakúzió és a fülzúgás körül paresztézia alakulhat ki. A látáskárosodás és az izomremegés vagy az izomrángások súlyosabb toxicitást mutatnak, és megelőzik a generalizált rohamokat. Ezeket a jeleket nem szabad összekeverni a neurotikus viselkedéssel. Ezután néhány perctől néhány percig terjedő eszméletvesztés és nagy görcsrohamok léphetnek fel. A görcsök a hipoxia és a hiperkapnia gyors növekedéséhez vezetnek a megnövekedett izomaktivitás és a légzési elégtelenség miatt. Súlyos esetekben az apnoe kialakulhat. Az acidózis fokozza a helyi érzéstelenítők toxikus hatásait. Súlyos esetekben a szív- és érrendszer megsértése történik. Magas szisztémás koncentrációval hypotonia, bradycardia, aritmia és szívmegállás alakulhat ki, ami végzetes lehet.

A túladagolás felbontása a helyi érzéstelenítő szer központi idegrendszerből történő újraelosztása és metabolizmusa miatt következik be, nagyon gyorsan előfordulhat (ha nem adták be a gyógyszer nagy dózisát).

Ha fennáll a túladagolás bizonyítéka, az érzéstelenítőt azonnal le kell állítani.

A rohamok, a központi idegrendszeri depresszió és a kardiotoxicitás orvosi beavatkozást igényel. A kezelés fő célja az oxigénellátás fenntartása, a rohamok megállítása, a vérkeringés fenntartása és a acidózis enyhítése (ha kialakul). Megfelelő esetekben biztosítani kell a légutakat és oxigént, valamint a tüdő kiegészítő szellőzését (maszk vagy az Ambu zsák). A vérkeringést plazma infúziós vagy infúziós oldatokkal tartják fenn. Ha a vérkeringés hosszú távú karbantartásához van szüksége, fontolja meg a vazopressorov bevezetését, de növelik a központi idegrendszer gerjesztésének kockázatát. A görcsrohamok ellenőrzése diazepam (0,1 mg / kg) vagy nátrium-tiopentál (1-3 mg / kg) bevitelével vagy bevezetésével érhető el, szem előtt kell tartani, hogy az antikonvulzív szerek is gátolhatják a légzést és a vérkeringést. A hosszan tartó rohamok befolyásolhatják a betegek szellőzését és oxigénellátását, ezért figyelembe kell venni a korai endotrachealis intubáció lehetőségét. Szívmegállás kezdeményezésekor normál kardiopulmonális újraélesztés indul. A dialízis hatékonysága a lidokain akut túladagolásának kezelésében nagyon alacsony.

A lidokain toxicitása a cimetidin és propranolol egyidejű alkalmazásával nő a lidokain koncentráció növekedése miatt, ami a lidokain adagjának csökkentését igényli. Mindkét gyógyszer csökkenti a máj véráramlását. Ezenkívül a cimetidin gátolja a mikroszomális aktivitást. A ranitidin enyhén csökkenti a lidokain clearance-ét, ami a koncentráció növekedéséhez vezet.

Az antiretrovirális szerek (például amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir) is növelhetik a szérum lidokainkoncentrációt.

A diuretikumok okozta hipokalémia csökkentheti a lidokain hatását egyidejű alkalmazásukkal.

A lidokainot óvatosan kell alkalmazni más helyi érzéstelenítőket vagy a helyi amid típusú anesztetikumokkal strukturálisan hasonló szereket (például antiarrhythmiás szerek, például meksiletin, tokainid) kapó betegeknél, mivel a szisztémás toxikus hatások jellegüknél fogva additívek.

A lidokain és a III. Osztályú antiaritmiás szerek (például amiodaron) közötti kölcsönhatások külön vizsgálata nem történt, de óvatosság szükséges.

Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg antipszichotikumot kapnak, meghosszabbítják vagy meghosszabbítják a QT-intervallumot (például pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (véletlen intravénás alkalmazás esetén) vagy 5HT szerotonin-antagonisták3-receptorok (például tropisetron, dolasetron) növelhetik a kamrai aritmiák kockázatát.

A kinupristin / dalfopristin egyidejű alkalmazása növelheti a lidokain koncentrációját, és ezáltal növelheti a kamrai aritmiák kockázatát; kerülni kell az egyidejű alkalmazást.

Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg izomrelaxánsokat (például suxametoniumot) kapnak, fokozódhat a fokozott és tartós neuromuszkuláris blokád kockázata.

A bupivakain alkalmazása verapamilt és timololt kapó betegeknél a kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulását jelentették; A lidokain szerkezete hasonló a bupivakainhoz.

A dopamin és az 5-hidroxi-triptamin csökkenti a lidokainra való görcsös készség küszöbét.

Az opioidok valószínűleg konvulzív hatást fejtenek ki, amint azt a bizonyítékok bizonyítják, hogy a lidokain csökkenti az emberben a fentanil görcsös küszöbértékét.

Az opioidok és antiemetikumok kombinációja, amelyet néha a gyermekek nyugtató hatásának elérésére használnak, csökkentheti a görcsös küszöböt és növelheti a lidokain gátló hatását a központi idegrendszerre.

Az epinefrin és a lidokain együttadása csökkentheti a szisztémás felszívódást, de véletlen IV injekcióval a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció kockázata drámai módon nő.

Más antiaritmiás szerek, béta-blokkolók és lassú kalciumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazása tovább csökkentheti az AV-vezetést, az intraventrikuláris vezetést és a kontraktilitást.

A vazokonstriktoros gyógyszerek egyidejű alkalmazása növeli a lidokain hatását.

A lidokain és az ergot alkaloidok egyidejű alkalmazása (pl. Ergotamin) súlyos artériás hipotenziót okozhat.

A nyugtatók alkalmazása során ügyelni kell arra, hogy befolyásolják a helyi érzéstelenítők hatását a központi idegrendszerre.

Óvatosság szükséges az epilepsziás szerek (fenitoin), barbiturátok és más mikroszomális májenzimek inhibitorainak hosszú távú alkalmazásakor, mivel ez a hatás csökkentéséhez és következésképpen a lidokain szükségességének növekedéséhez vezethet. Másrészt az intravénás fenitoin fokozhatja a lidokain gátló hatását a szívre.

A helyi érzéstelenítők fájdalomcsillapító hatását fokozhatják az opioidok és a klonidin.

Az etanol, különösen hosszan tartó visszaélés esetén, csökkentheti a helyi érzéstelenítők hatását.

A lidokain nem kompatibilis az amfotericin B-vel, a metohexitonnal és a nitroglicerinnel.

A lidokaint más gyógyszerekkel nem keverjük össze.

A lidokain bevitelét az újraélesztés és az újraélesztés területén jártas szakemberek végezhetik. A helyi érzéstelenítők bevezetésével szükség van az újraélesztéshez szükséges berendezésekre.

A lidokain elővigyázatossággal alkalmazható myasthenia gravis, epilepszia, krónikus szívelégtelenség, bradycardia és légzési depresszió esetén, valamint olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek kölcsönhatásba lépnek a lidokainnal, és megnövekedett biológiai hozzáférhetőséghez, hatások erősödéséhez (például fenitoin) vagy hosszabb távú kiválasztáshoz vezetnek. például máj- vagy terminális veseelégtelenség esetén, ahol a lidokain metabolitok felhalmozódhatnak).

A III. Osztályba tartozó antiaritmiás szereket (pl. Amiodaront) szedő betegeket gondosan ellenőrizni kell, és az EKG-t monitorozni kell, mivel a szívre gyakorolt ​​hatás fokozható.

A poszt-regisztrációs időszakban a kondrolízisről beszámoltak azokban a betegekben, akiknél a műtét után a helyi érzéstelenítők hosszú távú intraartikuláris infúziója volt. A legtöbb esetben a vállízületben kondro-lízist figyeltek meg. A tényezők sokfélesége és a tudományos szakirodalom következetlensége miatt a hatás végrehajtásának mechanizmusára vonatkozóan nem találtak ok-okozati összefüggést. A hosszantartó intraartikuláris infúzió nem engedélyezett indikáció a lidokain alkalmazására.

A lidokain V / m-es injekciója növelheti a kreatin-foszfonáz aktivitását, ami megnehezítheti az akut miokardiális infarktus diagnosztizálását.

Kimutatták, hogy a lidokain állatokban porfirát okozhat; kerülni kell a kábítószer használatát porfiria betegeknél.

Gyulladásos vagy fertőzött szövetbe injektálva csökkenhet a lidokain hatása. A lidokain IV-es injekciójának megkezdése előtt meg kell szüntetni a hipokalémiát, a hipoxiát és a csökkent sav-bázis státuszt.

Néhány helyi érzéstelenítő eljárás súlyos mellékhatásokat eredményezhet, függetlenül az alkalmazott helyi érzéstelenítőtől.

A gerincvelői idegek vezetőképes érzéstelenítése a szív- és érrendszeri gátláshoz vezethet, különösen a hipovolémia hátterében, ezért a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél epidurális anesztézia esetén óvatosan kell eljárni.

Az epidemiális érzéstelenítés artériás hipotenzióhoz és bradycardiahoz vezethet. A kockázat csökkenthető kristályos vagy kolloid oldatok előzetes alkalmazásával. Az artériás hipotenziót azonnal le kell állítani.

Bizonyos esetekben a terhesség alatti paracervicalis blokád bradycardia-t vagy tachycardia-t okozhat a magzatban, ezért gondos monitorozás szükséges a magzatban.

A fej és a nyak bevezetése az artériába való véletlen behatoláshoz vezethet az agyi tünetek kialakulásával (még kis dózisokban is).

Ritka esetekben a retrobulbar injekció vezethet a koponya szubarachnoid térjéhez, ami súlyos / súlyos reakciókhoz vezethet, beleértve a kardiovaszkuláris elégtelenséget, az apnoát, a görcsöket és az ideiglenes vakságot.

A helyi érzéstelenítők retro és peribulbar injekciója alacsony tartós okulomotoros diszfunkció kockázatát hordozza. A fő okok közé tartozik az izmok és (vagy) idegek sérülése és (vagy) helyi toxikus hatása.

Az ilyen reakciók súlyossága a sérülés mértékétől, a helyi érzéstelenítő szer koncentrációjától és a szövetekben való expozíció időtartamától függ. Ebben a tekintetben bármely helyi érzéstelenítőt a legalacsonyabb hatásos koncentrációban és dózisban kell alkalmazni.

A lidokain injekció újszülötteknél nem javasolt. Az újszülötteknél nem állapították meg az optimális szérum lidokainkoncentrációt, amely lehetővé teszi az ilyen toxicitás elkerülését, mint a görcsök és aritmiák.

Az intravaszkuláris adagolást el kell kerülni, kivéve, ha azt közvetlenül jelzik.

A gyógyszert óvatosan kell használni:

- koagulopathiában szenvedő betegeknél. Az antikoagulánsokkal (például heparinnal), NSAID-okkal vagy plazma-helyettesítőkkel történő terápia növeli a vérzési hajlamot. Véletlen sérülés a vérerekben súlyos vérzéshez vezethet. Szükség esetén ellenőrizze a vérzési időt, az aktivált részleges tromboplasztin időt (APTT) és a vérlemezkeszámot;

- az intracardiacis vezetőképesség teljes és nem teljes blokádjával rendelkező betegeknél, mivel a helyi érzéstelenítők gátolhatják az AV-vezetést;

- a központi idegrendszer tüneteire gondosan figyelemmel kell kísérni a görcsös betegségben szenvedő betegeket. A lidokain alacsony dózisai szintén növelhetik a görcsöket. Melkersson-Rosenthal-szindrómában szenvedő betegeknél az idegrendszeri allergiás és toxikus reakciók a helyi érzéstelenítők hatására gyakrabban alakulhatnak ki;

- terhesség harmadik trimeszterében.

10 mg / ml és 20 mg / ml lidokain injekció nem alkalmazható intratekális beadásra (szubarachnoid anesztézia).

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A helyi érzéstelenítők bevezetése után ideiglenes érzékszervi és / vagy motoros blokád alakulhat ki. Amíg ezek a hatások nem tűnnek el, a betegek nem vezethetnek gépjárművet és nem dolgozhatnak gépekkel.

A lidokain a terhesség alatt és a szoptatás alatt is használható. Szigorúan be kell tartani az előírt adagolási rendet. A szövődményekkel vagy vérzéssel kapcsolatosan a szülészetben levő lidokainnal járó epidurális érzéstelenítés ellenjavallt.

A lidokain nagyszámú terhes nő és fogamzóképes korú nő volt. Nem regisztráltak reproduktív károsodást, azaz a malformációk gyakoriságának növelése nem volt megfigyelhető.

A parazervikus blokád után a magzatban a helyi érzéstelenítők nagy koncentrációjának elérése következtében nemkívánatos reakciók alakulhatnak ki, mint például a magzati bradycardia. Ebben a tekintetben az 1% -ot meghaladó koncentrációjú lidokain nem alkalmazható szülészetben.

Állatkísérletekben nem találtak káros hatást a magzatra.

A lidokain kis mennyiségben behatol az anyatejbe, a biológiai hozzáférhetőség nagyon alacsony, így az anyatejből származó várható mennyiség nagyon kicsi, ezért a baba esetleges károsodása nagyon alacsony. A lidokain szoptatás alatt történő alkalmazásáról az orvos dönt.

Nincsenek adatok a lidokain hatásáról az emberek termékenységére vonatkozóan.

A lidokain óvatosan kell alkalmazni a végső stádiumú veseelégtelenség esetén felhalmozódhatnak a lidokain metabolitjai.

A lidokain óvatosan kell alkalmazni a májelégtelenségben.

Idős betegeknél a hatóanyagot kisebb dózisban adják be, ami megfelel az életkornak és a fizikai állapotnak.

A gyógyszert gyermekektől elzárva, 15 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten kell tárolni. Tárolási idő - 5 év.

Használati utasítás Ceftriaxon, hogyan kell hígítani injekciókra

Ceftriaxon hogyan kell hígítani a lidokainot és az injekcióhoz való vizet? Ez egy antibakteriális gyógyszer, amely segít a fertőző lézió ellen. Mivel a hatóanyag injekcióit a test elég fájdalmasan érzékeli, anesztetikumot kell használni. Szükséges az előírt arányok betartása és a kész oldat hosszú távú tárolása.

A gyógyszer felhasználásának célja és jellemzői

Az orvostudomány folyamatos fejlesztésének köszönhetően egyre több új gyógyszert állítanak elő, amelyek képesek sokkal hatékonyabban kezelni a kóros zavarokat. Az új generáció gyógyszerei közül sok antibiotikum van, amelyek széles spektrumúak és a lehető legrövidebb időn belül kiküszöbölik a fertőző betegségeket. Az egyik ilyen antibiotikum a ceftriaxon, amely kifejezett baktericid tulajdonságokkal rendelkezik.

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások szerint: az antibiotikum intramuszkuláris beadása során elég erős fájdalmas kellemetlen érzés. A kényelmetlenség csökkentése érdekében a gyógyszeranyagot anesztetikummal hígítják.

A ceftriaxon fehér kristályos por, amely néha sárgás.

Az intravénás vagy intramuszkuláris beadásra szánt anyagot felírták a következő betegek számára:

  • a fertőző etiológia légzőrendszerének sérülése;
  • bőrgyulladások;
  • a vizelési rendszer betegségei;
  • venerális patológiák;
  • nőgyógyászati ​​problémák;
  • hashártyagyulladás.

Amint a gyakorlat azt mutatja, az injekcióknak köszönhetően a második vagy harmadik napon pozitív változások tapasztalhatók a beteg állapotában.

A gyógyszer felhasználás előtti hígítása azért is szükséges, mert por alakú, mint sok más antibakteriális tulajdonságú gyógyszer. Az antibiotikumnak nincs más felszabadulási formája. Használati utasítások azt jelzik, hogy hígításhoz sós nátrium-kloridot vagy érzéstelenítő szereket kell használni - Lidokain, Novocain.

Fontos megjegyezni, hogy minden páciens eltérő módon reagál az antibiotikumra és a feloldódás módjára. Az injekciókat csak egy speciális vizsgálat után kell elvégezni, amely megmutatja, hogy az elkészített oldat alkalmas-e a betegre.

Mi a jobb a gyógyszer hígítására?

Szükséges még részletesebben megvizsgálni, hogy mit jelentenek az orvosok és miért javasolják az antibiotikum hígítását.

Mint már említettük, a gyógyszer feloldható:

  • desztillált víz;
  • nátrium-klorid;
  • lidokain;
  • Novocain.

A ceftriaxont vízzel csak intravénás alkalmazásra hígítjuk. Az érzéstelenítőknél ebben az esetben nincs szükség. Csak akkor szükségesek, ha intramuszkuláris injekciót adnak a betegnek, mivel ez az alkalmazás módja súlyos fájdalomérzetet kíséri.

Mielőtt a ceftriaxont szúrná, jobb, ha egy szakembertől megkérdezzük, hogy mi a legjobb oldószer a kezeléshez. Ne felejtsd el a sokféle árnyalatot, ami előfordulhat.

Például, ha egy gyermeknek antibiotikumot írnak be intramuszkuláris (IM) beadásra, akkor az érzéstelenítőt vízzel vagy nátrium-kloriddal hígítjuk. A gyógyszer és a desztillált folyadék vagy sóoldat aránya - 1: 1.

A kívánt koncentráció eléréséhez az injekcióhoz való vízzel hígítjuk. Az intramuszkuláris injekcióval azonban a betegnek az eljárás során és utána is el kell viselnie a fájdalmat. Jobb a 2% -os lidokain hígításához vizet venni, mivel az utasítások szerint az alkalmazott lidokainnak 1% -os koncentrációnak kell lennie.

Az injekcióhoz való víz az egyetlen lehetőség azoknak a betegeknek, akiknek allergiás reakciója van az érzéstelenítőkkel szemben.

Helyes adagolás

Hogyan kell hígítani a ceftriaxont a következő injekció beadása előtt? Egyes betegeknél a lidokainban oldott antibiotikum beadása nemkívánatos immunválaszt okozhat.

A beteg károsodásának elkerülése érdekében először ellenőrizze, hogyan reagál a szervezet a ceftriaxon oldatra. Ehhez az alkar belsejében két kis karcolás történik. Az egyiket kis mennyiségű antibiotikummal kezelik, a másik - érzéstelenítővel. Az eredményeknek körülbelül 5-10 percet kell várniuk. Ha a bőr vizsgálati területe megtartja természetes színét, azt jelenti, hogy egy injekció engedélyezett.

Az antibiotikumhoz mellékelt használati utasítás azt javasolja, hogy a ceftriaxont feloldjuk 1% lidokainban.

A ceftriaxon 1 g hígításához az alábbiakat végezzük:

  • 5 kockát tartalmazó fecskendőt veszünk, és 3,5 ml lidokain oldatot gyűjtünk;
  • a port tartalmazó palackon alumínium sapkát kell hajtani;
  • a gumidugót alkohollal mártott gyapotkal dolgozzák fel;
  • a tűbe behelyezünk egy tűt, és lassan injekciózunk;
  • A ceftriaxon hígításához a palackot jól meg kell rázni.

A por alakú anyag hígításakor nem lehet problémát okozni, mivel könnyen oldódik. Az orvosok figyelmeztetnek: ha hígítják a gyógyszert, és zavarosnak vagy harmadik féltől származó szennyeződéseknek tűnnek, az oldat használatától el kell kerülni.

Sajnos nem mindig lehetséges 1% lidokain. Gyógyszertárak általában 2% érzéstelenítőt árulnak. Ebben az esetben a legjobb hatás eléréséhez kis mennyiségű vízzel kell hígítani.

1 g (1000 mg) antibiotikum 2% -os lidokainnal való hígítása előtt szükséges:

  1. Készítsen egy ampullát érzéstelenítő és desztillált vízből, amelyet egy fecskendőben keverünk össze.
  2. Először 2 ml lidokainot, majd a folyadékot azonos mennyiségben kell összegyűjteni.
  3. A megoldás érdekében a fecskendő tartalmát erőteljesen rázzuk.
  4. Most az anesztetikum szükséges koncentrációját az injekciós üvegbe injektáljuk, ahol a por található.

Az utasítások szerint, ha a ceftriaxont 0,5 g mennyiségben kell hígítani, 1 ml lidokainot és vizet kell készítenie.

Naponta felnőtt betegeknél nem lehet több, mint két gramm hígított anyagot, legfeljebb 1 g hatóanyagot egy fenékben.

Javasoljuk, hogy egy szakképzett nővér hígítsa a gyógyszert a vénába. Az eljárást gondosan és lassan kell végrehajtani. Ha az orvos előírása szerint 1 g-ot meghaladó adagot kell beadnia, az injekciót cseppentővel cseréljük. Az oldat elkészítéséhez 100 ml nátrium-kloridot kell használni. A csepegtetőt legalább fél órán át helyezzük.

A hígított keveréket azonnal fel kell használni. Ha az oldatokat közvetlenül az elkészítés után adjuk be, a kívánt eredmény sokkal gyorsabb.

Gyermekek, terhesség és szoptatás ideje alatt

Lehet-e gyermekkorban használni a ceftriaxont és hogyan kell ezt helyesen csinálni? A ceftriaxont intramuscularisan adhatjuk be a születés óta.

A gyógyszerek adagolását a betegek korosztályának figyelembe vételével állapítják meg:

  1. A 2 hétig terjedő csecsemőknek 20–50 mg hatóanyagot kell beadni kilogrammonként.
  2. Az első élethónaptól kezdve és legfeljebb 12 éves korig 20-75 mg anyagot mutat 1 kg testtömegre.

Ha hígított hatóanyagot kell alkalmazni az előírtnál magasabb dózisban, akkor az injekció helyett csepegtetőt kell alkalmazni. A 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél ugyanolyan adagot kapnak, mint a felnőttek.

A gyógyszereknek a terápiás kurzusok előkészítése során elfogadott normái ellenére az adagolást egyedileg választjuk ki. A szakember szükségszerűen figyelembe veszi a betegség klinikai megnyilvánulásait, súlyosságát és a gyermek testének jellemzőit.

Az ápolási helyzetben lévő nők esetében a hígított ceftriaxonnal történő kezelés nem ajánlott. Ha azonban a gyógyszer előnyei meghaladják a magzat esetleges károsodását, injekciót adhatunk terhes nőknek is. A szoptatás ideje alatt az injekciós oldatot csak szélsőséges esetekben írják elő, és a babát mesterséges keverékbe helyezik.

Ellenjavallatok és lehetséges szövődmények

Ezek figyelmen kívül hagyása és az adagok be nem tartása, különösen intravénás injekciók esetén, mind felnőtt, mind gyermek esetében veszélyes hatásokat okozhat.

A ceftriaxon tilos, ha:

  • túlzott érzékenység az oldat komponenseivel szemben;
  • magas bilirubinszint;
  • szívelégtelenség;
  • miokardiális infarktus;
  • epilepsziás rendellenességek;
  • ideges ingerlékenység;
  • hemodialízis tanfolyam;
  • a máj akut vagy krónikus károsodása;
  • vese- és mellékvese-problémák;
  • alkoholfüggőség;
  • terhesség (különösen 1 trimeszterben);
  • szoptatást.
Az antibiotikum intramuszkuláris beadása, amelyet korábban egy érzéstelenítőszerrel hígítottak, számos nemkívánatos reakciót eredményezhet:
  • tartós hányinger;
  • öklendezés étkezés után;
  • a dysbiosis akut megnyilvánulásai;
  • stomatitis intenzív tünetekkel;
  • kiütés;
  • angioödéma;
  • túlzott érzelem;
  • szorongás;
  • alvászavarok;
  • éles fájdalmak a fejben;
  • szédülés ébredéskor;
  • kötőhártya-gyulladás akut formában;
  • anafilaxiás sokk;
  • a nemi szervekben kialakuló fájdalomérzet;
  • candidiasis.

Ha a beteg nem tartja be az előírt dózisokat, vagy elkezdi használni az előírtnál hosszabb ideig tárolt oldatot, a diszbakteriózis megjelenése nem zárható ki. A gyógyszer rendelkezik azzal a tulajdonsággal, hogy gátolja a mikrobák aktivitását. A gyógyszerek írástudatlan használatával együtt patogén mikroorganizmusokkal hasznos halál.

A tünetek a következőket jelzik:

  • fájdalom a hasban;
  • gyakori hasmenés;
  • hányinger és hányás.

A dysbiosis miatt gombafertőzés alakulhat ki.

Annak érdekében, hogy az antibiotikum kezelés hatékony legyen, fontos feltételeket kell betartani:

  1. Először olvassa el az utasításokat, amelyek jelzik, hogyan kell hígítani a ceftriaxont és milyen arányban.
  2. Jobb, ha az előírt ceftriaxont lidokainnal hígítjuk. Ha Novocain-t szed, az antibakteriális szer kevésbé hatékony, és súlyos szövődmények, mint például anafilaxiás sokk nem zárhatók ki.
  3. Ne keverje a ceftriaxont más antibiotikumokkal, ellenkező esetben intenzív allergiás tüneteket kell várnia.
  4. Hígításkor az injekciós adag legfeljebb 6 órán át tárolható.
  5. A legjobb érzéstelenítőnek tekintett lidokain csak intramuszkuláris injekcióhoz használható. A por intravénás bejutásához sóoldatban vagy steril vízben hígítjuk.
  6. Az injekciós terület a gluteus maximus izom felső része. Az oldott antibiotikumot fokozatosan vezetik be, hogy ne okozzon súlyos fájdalmat.
  7. Ha az intramuszkuláris injekció negatív reakciót váltott ki, azonnal tájékoztassa az orvost arról, hogy mi történt.