Medialis plantáris ideg

A térd szintjén a tibiális ideg végső része mediális az Achilles-ínre. Amikor leereszkedik, az a kötszer alatt halad, amely a hajlító izom-íntesteket tartja, amely a tarál alagút tetője. Az alagút belsejében a tibiális ideget mediális és laterális plantáris idegekre osztják, amelyek a lábfejig terjednek, és a sarok vagy az érzékszervi ág, amely biztosítja a sarok érzékeny beidegzését. Mindkét plantáris ideg ezután a nagy lábujj elrablója alá kerül (amelyet a mediális ideg megfertőz.) És továbbküldik, biztosítva a láb talpának minden izmának megőrzését és a láb és a lábujjak talpának érzékeny beidegzését (a mediális ideg ellátja a mediális részt, és az oldalsó ideg az oldalsó részt biztosítja) a digitális idegeket okozó disztális elágazásokon keresztül. A mediális plantáris ideg által beoltott izmok közé tartozik a nagy lábujj rövid hajlítója és a lábujjak rövid hajlítója. Az oldalsó plantáris ideg megfertőzi az interesseous izmokat, az izmokat, amelyek hajlítják és visszahúzzák az 5. lábát, és az ebből eredő izmokat.

Etiológia. A növényi idegek közelsége a csontokkal és a rostos szerkezetekkel károsodást vagy tömörítést eredményez ezen struktúrák patológiájában. A tarsal-alagút szintjén az idegkárosodás leggyakoribb oka a külső kompresszió és a térdkárosodás. Sok más, kevésbé gyakori szerkezeti rendellenesség (nevezetesen az ízületek vagy szinoviális membránok változása, térfogati elváltozások) idegkárosodást is okozhat. A lábon belül a mediális és az oldális plantáris idegeket a trauma vagy a lábcsontok törése is befolyásolhatja.

A mediális és laterális plantáris idegek neuropátia klinikai képe

- Anamnézis. Ezeknek az idegeknek a patológiája először észlelhető, amikor érzékelési zavarokat észlelnek, mivel a fájdalom vagy kényelmetlenség a lábban gyakrabban ortopédiai eredetű. Az érzékenységvesztés előfordulhat a talp és / vagy a sarok területén, és időnként előfordulhat a láb bizonyos pozícióiban. A láb lábainak gyengesége általában nem kifejezett.

Klinikai vizsgálat a mediális és az oldalsó plantáris idegek neuropátiájára

- Neurológiai. Arra kell törekedni, hogy azonosítsa az érzékenységveszteséget a növényi idegek terjedésének zónájában vagy a disztális ágaikban. Ha a lábkárosodás aszimmetrikus, akkor az izmok változásai értékelhetők, például gyengeség észlelhető, bár általában csak a láb lábujjainak hajlítása klinikailag értékelhető.

- Összesen. A boka körüli idegrendszer alapos vizsgálata és a Tinel tünetének az ideg mentén történő könnyű ütősökkel történő indukálására irányuló kísérlete megerősíti a plantáris ideg neuropátia jelenlétét. Az ízületi változások, az alakváltozás vagy a duzzanat is segíthet meghatározni, hogy az ideg milyen mértékben érint.

A mediális és laterális plantáris idegek neuropátia differenciális diagnózisa. Emlékeztetni kell a proximális ideg (tibialis) vagy gyökér (S1) sérüléseire, amelyek fájdalmat és paresthesiákat is okozhatnak a lábban. A motorfunkciók és a reflexek változásai segíthetnek a károsodások differenciáldiagnózisában. Bár a differenciáldiagnózisba be lehet vonni a polyneuropathiákat, a kétoldali elváltozások, a disztális reflexek depressziója és az érzelmi zavarok túlmutatnak a szenzoros növényi idegek eloszlásán túl.

A mediális és laterális plantáris idegek neuropátia vizsgálata

Az elektrodiagnosztikai vizsgálatok hasznosak lehetnek az idegkárosodás (előszárnyú alagút) és a károsodott érzékszervi és motoros funkciók változásainak azonosítására, amelyek várhatóan akkor fordulhatnak elő, ha a kóros folyamatban mediális vagy laterális ültetvény és sarok idegek vesznek részt. Az ilyen felvételek jellegéből adódóan néha szükséges, hogy az EDI eredményeinek egyértelmű értelmezése érdekében az ellenkező oldalon az idegeket a patológia klinikai megnyilvánulása nélkül tovább tanulmányozzuk. Ismét szükség lehet az EMG-re, hogy kizárja a proximálisabb elváltozásokat (tibialis, ülőideg-neuropátia vagy radiculopathia).

Megjelenítési módszerek. Az idegkárosodás lehetséges helyeinek (bokaízület) vizsgálata általában nem látható. Jelentős diszkomfort vagy diszfunkció esetén azonban ezek a vizsgálatok ortopédiai rendellenességeket vagy ízületi patológiát tárhatnak fel, és irányítást adnak a kezelésre.

A plantáris ideg sérülése
(ültetvény-ideg neuropátia; ültetvény-ideg-neuropátia; Morton-metatarsalgia; Morton-betegség; Morton neuroma; Morton-szindróma; Morton metatarsalis neuralgia;

Idegrendszeri betegségek

Általános leírás

A plantáris ideg sérülése (a plantáris ideg neuropátia, Morton metatarsalgia) (G57.6) fájdalom szindróma a lábfej elülső részén, melyet az üledékes idegágak perineurális fibroma vagy más tényezők összenyomása okoz.

A 40-50 éves nőknél gyakrabban fordul elő, hogy a fájdalom egyoldalú.

A talaj idegének irritációját és kompresszióját okozó biomechanikus akadályokat a lábkárosodás (30%), a magas sarkú cipő (70%), a hosszú guggolás (50%) és a keresztirányú síkláb (50%) okozhatja.

A plantáris ideg sérülésének tünetei

A betegséget éles lövés fájdalom fejezi ki a talp területén (90%), amely a 3. interdigital térbe sugároz. Az esetek 50% -ában a betegek fájdalmas fájdalmat szenvednek a talp területén. A betegség kezdetén a talp környékén fekvő fájdalom járáskor jelenik meg, majd éjszaka spontán módon fordul elő. A fájdalom miatt bekövetkező gyaloglás megsértése a betegek 50% -ánál jelentkezik. A láb lábujjainak csúcsai, égő, bizsergés a talp területén - 60% -ban. A betegség tünetei több év alatt megnőhetnek vagy csökkenhetnek, a szűk cipők viselésével súlyosbodhatnak.

A páciens objektív vizsgálata feltárta a láb talpán a fájdalmat a III. És IV. Ujjak (90%) alsó részén a 3. interdigitális rés területén, az ültetési idegek hüvelykujjával az üledék idegsejtében, paresthesia a lábban (60%). Jellemző kattintás az interdigitális terekre gyakorolt ​​egyidejű nyomással, fokozott fájdalommal, amikor a lábát keresztirányban préselik.

diagnosztika

• A metatarsalis csontok fejei közötti réses szonda vizsgálata az érintett ideg régiójában - a lábak lábujjához vezető legerősebb fájdalom pontjának meghatározása.
• A lábtartályok ultrahanga (kivéve a vaszkuláris patológiát).
• Mágneses rezonanciás képalkotás a lábról (nem hajlító könnyek, aponeurosis károsodása, daganatok).
• A láb radiográfiája (a törés kizárása).

A plantáris ideg sérüléseinek kezelése

A kezelést csak a diagnózis felállítását követően állapítják meg. Tüneti kezelés (dekongesztánsok, fájdalomcsillapítók). Fizioterápia, masszázs, prokain és hidrokortizon blokád, ortopédiai korrekció látható. Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a konzervatív kezelés nem hatékony.

Alapvető gyógyszerek

Ellenjavallatok vannak. Konzultációra van szükség.

A plantáris ideg sérüléseinek megnyilvánulása és kezelése

A plantáris ideg károsodása (neuropátia) fájdalmas szindróma a lábfejben, amit a növényi ideg kimenő szálak új növekedéssel (perineural fibroma) vagy más okokkal való összenyomása okoz.

Etiológiai információk

A növényi idegek szoros lokalizációja a csont- és rostos képződményekbe végül károsodáshoz vagy szorongáshoz vezet az utóbbi patológiás változásainak hátterében. A tarsal-alagútban az idegszálak károsodásának leggyakoribb ok-okozati tényezői a külső kompresszió és a térd sérülése. Számos más, kevésbé tapasztalt szerkezeti patológia (az ízületi ízületek vagy szinoviális membránok átalakulása, kiterjedt léziók) károsíthatja az idegtörzset is. A láb lábánál a mediális és az oldalsó üledék idegek is károsodhatnak a láb csontstruktúráinak sérülése vagy törése miatt.

Klinikai megnyilvánulások

Az érzékenységi rendellenesség kimutatása során kezdetben kimutathatóak a patológiás folyamatok, mivel a fájdalom vagy a kényelmetlenség a lábban gyakran ortopédiai jellegű. Az érzékenységvesztés a talaj síkjában és / vagy a sarokzónában figyelhető meg, amely a láb által elfogadott speciális helyzetben történik. A láb izomgyengesége többnyire jelentéktelen. A lábfej aszimmetrikus károsodása esetén az izomerőt vizsgálva gyengesége határozza meg.

Az ideg és a bokaízület idegének szigorú vizsgálata és a Tinel-tünetek gyenge ütőhangszerrel történő ellenőrzése lehetővé teszi a plantáris ideg neuropátia meglétének megerősítését. Az ízületi transzformáció, a deformáció vagy a duzzanat szintén segít a diagnózis kialakításában és a károsodás pontjának azonosításában.

A fő tünet egy bizonyos idő után egy éles lövés fájdalom a talpon (kb. 90%), amely a harmadik interdigital térbe sugároz. Az esetek felében a páciensek panaszkodnak a rágcsáló paroxiszmális fájdalomérzetre a talajfelszínen. A kezdeti szakaszban járás közben következik be, majd a fájdalom spontán és éjszakai jellegű. A fájdalom miatt járó járás zavarát az esetek 50% -ában láthatjuk. 60% -ban megfigyelték a lábak lábainak csúcsát, égő érzést, bizsergést a talp területén.

A tüneti kép az évek során halad, vagy rosszabbodik, miközben kényelmetlen cipőt visel.

A palpator egy jellegzetes kattintást figyelt meg, miközben megnyomta az interdigitális zónákat, növelve a fájdalmat a láb keresztkötésekor.

diagnosztizálására

1. A sérült idegköteg zónájában a metatarsus csontjainak fejei közötti réses szondával végzett vizsgálat a legsúlyosabb fájdalmat okozza, amely a láb lábánál sugároz.
2. A láb edényeinek ultrahanga. Lehetővé teszi az érrendszer patológiai folyamatainak kiküszöbölését.
3. A láb MRI. A vizsgálat segítségével meg lehet határozni az ín szakadások jelenlétét / hiányát, aponeurosis léziókat, tumor neoplazmákat.
4. A röntgenvizsgálatok kiküszöbölhetik a láb csontszerkezeteinek traumatikus károsodását.
5. Az elektrodiagnosztikai vizsgálatok (EDI) érzékelhetik az alagút szindrómát (idegcsomó sérülést).
6. Megjelenítési technikák. Súlyos kellemetlenség vagy diszfunkció esetén ez a módszer lehetővé teszi ortopédiai vagy ízületi patológiák megtalálását.

A difdiagnózist a következő betegségekkel kell végezni:

• Rheumatoid arthritis.
• Ankilozáló spondylitis, reaktív arthritis.
• Polineuropathia diabetes mellitusban vagy alkoholistákban szenvedő betegekben.
• A metatarsalis csontok sérülése.

Orvosi események

A kezelési rendet csak azután állapítják meg, hogy a diagnózist egy speciális orvos igazolja. Ez a következőket tartalmazza:

• tüneti kezelés (gyógyszerek, amelyek csökkentik a puffadást - diuretikumok, fájdalomcsillapítók).
• Novocain és hidrokortizon blokád;
• fizioterápia és masszázsok;
• ortopéd korrekció.

A kezelés sebészi módszerének kérdése kizárólag a konzervatív kezelés folyamatos negatív hatásának felvetése esetén merül fel.

A sebészeti kezelést az idegkötegeket összenyomó daganatok kivágására használják. A beavatkozást idegsebész végzi. Az operatív manipuláció során a dekompresszió, az idegtumor kivágása, az idegek felszabadulása a meglévő adhéziókból és a neurolízis elvégzése.

mediális plantáris ideg

1 nervo plantare mediale

2 nervo cutaneo mediale del braccio

3 nervo cutaneo mediale dell'avambraccio

4 nervo cutaneo mediale della sura

5 nervo plantare laterale

6 ideg

7 nervo cutaneo dorsale mediale

8 acustico

9 enervare

10 frenico

11 ischiatico

12 médium

13 nerbo

14 nervo

15 oftalmico

16 ottico

17 szicília

18 érzékelő

19 trigemino

20 trofico

Lásd még más szótárakban is:

plantar medialis idegi ideg - (n. plantaris medialis, PNA, BNA) lásd az Anat listát. kifejezések... Big Medical Dictionary

Tibiális ideg - Az alsó végtag idegei. Hátsó nézet... wikipedia

Gyakori rostos ideg - Az alsó végtag idegei. Hátsó nézet... wikipedia

Spinális idegek -... Az emberi anatómia atlaszja

AZ EMBERI ÁLLATOK NÁRJAI. [Az ideg anatómiája, fiziológiája és patológiája, lásd Art. Idegek a XX. Kötetben; ibid. (667.782. cikk) az emberi Nerva rajzai]. Az alábbiakban az idegek egy táblázata, amely szisztematikusan kiemeli az egyes anatómia és fiziológia legfontosabb pillanatait...... Nagy orvosi enciklopédia

Idegek - (ideg) anatómiai struktúrák zsinegek formájában, elsősorban idegszálakból épültek, és a központi idegrendszer kommunikációját biztosítják a szervezet beidegzett szerveivel, véredényeivel és bőrével. Idegek párban (balra és jobbra) mozognak... Orvosi Enciklopédia

Az alagút szindróma - (szinonimák: kompresszió-ischaemiás neuropátia, alagút neuropátia, csapda-neuropátia) idegkárosodási szindrómák (neuropátia) a patológiásan módosított izom-, rost- vagy csontcsatornák (alagutak) helyi tömörítése miatt...... Orvosi enciklopédia

Lumbo-sakrális plexus - I Lumbális-sakrális plexus (plexus lumbosacralis) a lumbális és a sacralis gerinc idegek elülső ágaiban. A lumbális plexust (plexus lumbalis) a három felső lumbális elülső ágai alkotják, részben XII mellkasi...... Orvosi enciklopédia

A láb peremének idegei, jobbra - Az izom eltávolítja a hüvelykujját, és az ujjak rövid hajlítójának izomzata részben eltávolodik. mediális kalkuláris ágak; hátsó tibialis artéria; oldalirányú ülőideg; medialis plantáris ideg; négyzet izomzat; közös ültetvény...... az emberi anatómia atlaszja

MUSCLE - MUSCLE. I. Szövettan. Általában morfológiailag a kontraktilis anyag szövetét jellemzi az egyes elemek protoplazmájának differenciálódása. fibrilláris szerkezet; az utóbbiak térbeli orientációjuk az összehúzódás irányában és...... a nagy orvosi enciklopédia

Az alsó végtagok izmait -... Az emberi anatómia atlaszát

Mediális ültetõideg, n. plantaris medialis, több mint oldalsó. 6 oldal

4. A váll mediális bőr idege, n. A brachialis plexus medialis kötegéből (CVIII-ThI) kezdődő cutaneus brachii medialis kíséri a brachialis artériát. Két vagy három sprigs áttöri a váll axilláris fasciáját és fasciáját, és megfertőzze a váll mediális felületének bőrét. Az axilláris fossa bázisánál a váll mediális bőr idegei kapcsolódnak a II. Oldalsó bőrághoz, és bizonyos esetekben a III. intercostobrachiales.

5. Az alkar mediális bőr idege, n. A brachialis plexus medialis kötegéből (CVIII-ThI) kezdődő cutaneus antebrachii medialis a brachialis artériával szomszédos axilláris fossa.

Körülbelül a váll közepén, ahol a kar medialis vénás vénája áttöri a vállát, a mediális bőr-ideg a köpeny alól keletkezik, és a bőr alá leereszkedik az alkarra, ahol az elülső mediális felület bőrét idegezi.

6. Sugárzási ideg, n. A radialis a brachialis plexus hátsó kötegéből (CV-CVIII) kezdődik az alsó pectoralis izomzat szintjén az axilláris artéria és az subscapularis között. A váll mély artériájával együtt a sugárirányú ideg az úgynevezett váll-brachialis csatornában halad, a humerusz körül kanyarodik, és az oldalsó oldalán a váll alsó harmadában hagyja el a csatornát. Ezután az ideg áttöri a váll oldalsó intermuszkuláris septumját, és a brachialis izom és a brachio-ureterális izom kezdete között lefelé esik. A könyökcsukló szintjén a radiális ideg felszíni és mély ágakra oszlik. Felületi ág, r. a sugárirányú ideg az alkar elülső felületére megy, lefelé irányul, a sugárirányú vájatba, amely a radiális artériából kifelé helyezkedik el. Az alkar alsó harmadában a felületes ág az alkar dorsumára megy át a váll izomzat és a sugár között, és áthúzza az alkar burkolatát. 4-5 cm-rel a radiális csont styloid folyamatának szintje fölött, ez az ág elágazik a hüvelykujj hátsó és oldalsó oldalának bőréhez, és öt dorzális ujj idegre oszlik, nn. digitales dorsales. Ezek közül az idegek közül kettő megy a hüvely radiális és ulnar felszínére, és a hátsó oldalról innerválja a bőrt. A fennmaradó három ujj ideg a harmadik ujjak második és radiális oldalának bőrén, a proximális (fő) falanx szintjén elágazik. A II. És III. Ujjak középső és távoli phalangjainak hátoldalán lévő bőr a mediális ideg palmar digitális idegeit idegezi.

Mély ág, r. A profundus, az elülső oldalsó ulnarulcus sugárirányú idege kiterjed az intep izomzat vastagságára, behatol a sugárnyakba, amely az oldalsó oldal köré hajlik, és az alkar hátsó részén lévő összes izmot megfertőzi. Az ágak vége és leghosszabb része a hátsó interosseous ideg, n. interosseus posterior, ami a hátsó interosseous artériát követi, és ágakat ad a szomszédos izmoknak.

A vállon a radiális ideg a váll hátsó csoportjának (a váll és a ulnar izom tricepsz izma) izmait és a vállízület zsákját idegezi. A hónaljban a váll hátsó bőr idege eltér a radiális idegtől, n. a cutaneus brachii posterior, utólag elküldik, átmegy a váll tricepsz izomának hosszú fejébe, átmossa a vállát a deltoid izom ínéhez, és a villák a váll szubdiszolaterális felületének bőréhez.

Az alkar hátsó bőr idege, n. A cutaneus antebrachii posterior, amely eredetileg a radiális ideghez kapcsolódik, majd a váll oldalsó intermuszkuláris partíciójánál (az oldalsó epicondyle felett) áttöri a vállát, és megfertőzi az alsó váll hátsó részének bőrét és az alkar hátsó részének bőrét.

Elülső ágak, rr. A ventrales [anteriores], a mellkasi gerincvelői idegek (ThI-ThXI) megtartják a metamerikus (szegmentális) struktúrát, és 12 párban oldalirányban és előre haladnak a bordázott terekben. Az elülső ágak tizenegy felső párját az interosztális idegeknek nevezik, mivel a keresztirányú térben helyezkednek el, és a tizenkettedik ideg, amely a jobb és bal oldali XII borda alatt található, az alosztatikus idegnek nevezik.

347. ábra: Intercostális idegek (nervi intercortales) és ágaik. 1 - interosztális idegek (a gerincvelői idegek elülső ágai); 2 - oldalsó bőrág; 3-belső interosztális izom; 4 - elülső bőrág; 5 - külső interosztális izom; 6 - hátsó interosztális artéria és vénák; 7 - szimpatikus törzs; 8 - egy szimpatikus törzs ágainak összekötése egy belsõ ideggel; 9 - gerincvelő; 10 - a mellkasi gerincvelő hátsó ága.

Közbenső idegek (347. ábra), nn. interosztálok, a külső és belső interosztális izmok közötti átmeneti terekben áthaladnak. Mindegyik interosztális ideg, valamint a szubosztális ideg először a megfelelő borda alsó széle alatt fekszik, a vájatban az artériával és a vénával együtt. A felső hat keresztirányú ideg eléri a szegycsontot, és az elülső bőrágakat hívják, rr. cutanei anteriores, az elülső mellkasfal bőrében végződik. Az öt alsó csuklós ideg és a szubosztális ideg az alsó hasfalba nyúlik, behatol a belső ferde és keresztirányú hasi izmok közé, áttöri a végtag hasi izom hüvelyfalát, idegentizálja az izmokat az izomágazattal, és véget ér az elülső hasfal bőrében.

A gerincvelői idegek elülső ágait (interosztális és szubosztális idegek) az alábbi izmok idegítik: külső és belső interosztális izmok, szubosztális izmok, a bordákat emelő izmok, a mellkas keresztirányú izomzat, a hasi hasi izmok, a belső és külső ferde hasi izmok, a végtag hasi izmok, a négyszögletes izmok. alsó és piramis izom. Minden egyes interosztális ideg oldalirányú bőrágat sugároz, r. cutaneus lateralis (pectoralis et abdominalis) és az elülső bőrági ág, r. cutaneus anterior (pectoralis et abdominalis), a mellkas és a has bőrének bejutása. Az oldalsó bőrágak a közép-axilláris vonal szintjén indulnak, és elülső és hátsó ágakra oszlanak. A II. És III. Interosztális idegek oldalirányú bőrágai összekapcsolódnak a váll mediális bőr-idegével, és ezeket interosztális és brachialis idegeknek nevezik. intercostobrachiales. Az elülső bőrágak eltérnek a szegycsont szélétől és a végbélnyílás izomzatától az interosztális idegektől.

A nőknél a IV, V és VI oldalsó ágak, valamint a II., III. És IV. Interosztális idegek elülső ágai megfertőzik az emlőmirigyet: az emlőmirigy oldalsó és mediális ágait, rr. mammarii laterales et mediales.

A lumbális és a szakrális gerinc idegek elülső ágai (348-355. Ábra), amelyek egymáshoz kapcsolódnak, alkotják a lumbális és sakrális plexust. A lumbó-sakrális törzs összekapcsolódik ezek között a plexusok között. Ennek eredményeként mindkét plexus a lumbosacral plexus, plexus lumbosacralis néven egyesül.

348. ábra: A lumbális plexus (plexus lumbalis) és a szakrális plexus (plexus sacralis) és ágai. Elölnézet A jobb oldalon a nagy ágyéki izom eltávolításra kerül. I - ágyéki plexus; 2 - a derék négyszögletes izma; 3 - szimpatikus törzs; 4-punctialis (12. interosztális) ideg; 5 - ileo-hipogasztikus ideg; 6 - ileo-inguinalis ideg; 7 - nagy ágyéki izom; 8 - a comb oldalsó bőr-idege; 9 - a femoralis genitális ideg padló ága; 10 - a femoralis genitális ideg combcsontja; 11 művelőkötés; 12 - combcsont ideg; 13 - szakrális plexus; 14 - obturátor ideg; 15 - a comb oldalsó bőr-idege; 16 - combcsont ideg; 17 - lumbosacral törzs.

349. ábra: A hím perineum idegei és véredényei. Alulnézet. A gluteus maximus izom és a sacroiliacus szalag részben eltávolított. I - scrotum; A perineum 2 felületű keresztirányú izomzata; 3 - ülőcső; 4 - a végbélnyílás felemelése; 5 - anális nyílás; 6 - alsó rektális idegek; 7 - genitális ideg; 8 - belső nemi artériák és vénák; 9 - a pénisz dorzális idege; 10 - hátsó kóros idegek.

350. ábra: A comb elülső oldalán lévő idegek és erek jobbra. A comb izmait részben eltávolítják. 1 - obturátor ideg; 2 - hosszú adduktor izom; 3 - az obturátor ideg bőrága; 4 - podkatolevikovaya ág; 5 - szubkután ideg; 6 - combcsont véna; 7 - combcsont artéria; 8 - combcsont ideg; 9 - nyaki kötés; 10 - nagy ágyéki izom.

351. ábra: A comb hátoldalán lévő idegek és vérerek jobbra. A nagy és közepes glutealizmokat, valamint a bicepsz femoris izmok hosszú fejét részben eltávolítják. 1 - kiváló glutealis artéria és vénák; 2 - kiváló glutealis ideg; 3 - körte izom; 4 - rosszabb glutealis ideg; 5 - alsó glutealis artéria és vénák; 6 - a comb négyszögletes izma; 7 - ülőideg; 8 - áttört artériák és vénák; 9 - közös kis tibialis ideg; 10 - poplitealis véna; 11 - tibiális ideg; 12 - a combcsont hátsó bőrének idegei (levágva); 13 - nyeregdomb; 14 - gluteus maximus (levágva és elfordítva).

352. ábra: Idegek és erek az alsó lábszár hátsó részén, jobbra. A borjú tricepsz izmait, valamint a hátsó tibialis és fibularis izmokat részben eltávolítják. 1 - ülőideg; 2 - közös rostos ideg; 3 - poplitális artéria; 4 - szubklinikai véna; 5 - csont ideg; 6 - tricepsz izom a lábon (levágva és elfordítva); 7 - hosszú izom, a nagy lábujj hajlítása; 8 - hátsó tibialis artéria; 9 - a lábujjak izomhosszú hajlítója.

353. ábra: A láb és a láb idegei. A shin anterolaterális oldala, jobbra. hosszú

a borjú izom és az extensor ujjait részben eltávolították. 1 - közös fibuláris ideg; 2 - elülső tibialis artéria; 3 - elülső sípcsont izom (elöl fordítva); 4 - mély rostos ideg (láb); 5 - felületes peronealis ideg; 6-mediális bőr hátsó ideg (láb); 7-köztes dorzális ideg (láb); A láb 8 lábú digitális idegei; 9 - a láb hátsó dorzális idege; 10 - suralis ideg; 11 - a nagy lábujj izomhosszú extenzora; 12 - izomhosszú extensor ujjak; 13 - hosszú rostos izom (vágva).

354. ábra: A láb peremén lévő idegek jobbra. Az izom, amely eltávolítja a hüvelykujját és az ujjak izom-rövid hajlítóját, részben eltávolítva. 1 - mediális kalkuláris ágak; 2 - hátsó tibialis artéria; 3 - oldalsó üledékes ideg; 4-mediális plantáris ideg; 5 - a talp négyszögletes izma; 6 - gyakori plantáris digitális idegek (oldalsó üledék ideg); 7 - közös ültetvényes digitális idegek (a mediális üledék idegének); 8 - izom, visszahúzva a nagy lábujj.

355. ábra: Az alsó végtag bőrös idegei (nervi cutanei). Elölnézet 1 - elülső bőrág (ilio-hipogasztikus ideg); 2 - az elülső bőrág (ilealis-inguinalis ideg); 3 - elülső bőrágak (combcsont ideg); 4 - az obturátor idegének előlapi ága; 5 - szubkután ideg (a combcsont idegének ága); 6 - mediális dorzális bőr ideg (a felületes peronealis idegből); 7 - a láb hátsó digitális idegei (a mély peronealis idegből); 8 - laterális dorzális bőr ideg (a szuralis idegből); 9 - a borjú oldalirányú bőrtömbje (a közönséges peronealis idegből); 10 - a comb oldalsó bőr-idege (a lumbális plexusból); 11 - combcsontág (a femoralis genitális idegből).

A lumbális plexust, a plexus lumbalis-t a három felső lumbális (LI-LIII) elülső ágai alkotják, amelyek a XII mellkasi (ThXII) elülső ága, valamint az IV lumbális (LIV) gerincvelői idegek elülső ága. A IV. Ágyéki gerincvelő elülső ágának egy másik része a medencés üregbe esik, és a V ágyéki ideg (LV) elülső ágával együtt a lumbosacral törzset képezi. A lumbális plexus az ágyéki csigolyák keresztirányú folyamatai előtt helyezkedik el a nagy ágyéki izom vastagságában és a derék négyszögletes izomzatának első felületén. A lumbális plexusból elágazó ágak a nagy ágyéki izom oldalsó pereméből származnak, vagy oldalirányban áthajolják, majd az elülső hasfalhoz, az alsó végtaghoz és a külső nemi szervekhez vezetnek. Lumbális plexus ágak:

1. Izomágak, rr. Az izmok, rövidek, az összes elülső ágból indulnak ki, amelyek még a plexust alkotják, még mielőtt egymáshoz kapcsolódnak, és eljutnak a derék négyzet izomzatához, a nagy és a kis ágyéki izmokhoz és a derékdimenziós oldalsó izmokhoz.

2. Ilium-hipogasztikus ideg, n. Az iliohypogastricus (ThXII-LI), amely a plexusból jön ki a nagy psoas izom mögött, vagy a vastagságából, és a derék négyszögletes izomzatának elülső felülete mentén, oldalirányban és lefelé halad, párhuzamosan az alállomány idegével. Az ileo-hipogasztriás ideg a keresztirányú hasi izom belső felületén található elején átugrja ezt az izomot a csípőperem fölött, és a keresztirányú és a belső ferde izmok között a végbélnyílás felé halad. Az ileo-hipogasztriás ideg megfertőzi a keresztirányú és végbél hasi izmokat, a has belső és külső ferde pontjait, valamint a gluteal régió felső oldalának bőrét, a comb felső oldalsó területét, ahol az oldalsó bőrága irányul, r. cutaneus lateralis. Elülső bőrág, r. A cutaneus elülső, az ilealisáris ideg idegének a hasi alsó részén a végtag hasi izomjának hüvelyének elülső falát átszúrja, és meggyógyítja a hasüreg fölötti elülső hasfalfal bőrét.

3. Iliac-inguinalis ideg, n. Az ilioinguinalis (ThXII-LIV) szinte párhuzamos az utóbbi-tól lefelé fekvő, az ilealis-hipogasztikus ideghez. A keresztirányú és a belső ferde hasi izmok között helyezkedik el, majd belép a nyelőcsatornába, ahol az elülső része a spermatikus zsinór vagy a méh kerek szegélye (nőknél). Az inguinalis csatorna külső nyílásán keresztül az ideg véget ér a pubis bőrében, a scrotumban - az elülső kóros idegekben, nn. az elülső részeket, vagy a nagy ajkakat - az elülső labiális idegeket, nn. labiales anteriores (nőknél). Az ileo-inguinális ideg m. transzversus abdominis, mm. obliqui abdominis internus et externus, a pubis és az ágyék bőre, a pénisz gyökérének bőrét és a skrotum elülső részét (a labia majora bőrét).

4. Femoralis genitális ideg, n. genitofemoralis (LI-LII), áttöri a nagy ágyéki izomot, és megjelenik az izom első felületén a harmadik ágyéki csigolya szintjén. A nagy ágyéki izom vastagságában, vagy miután elhagyta a femoralis genitális ideget, két ágra oszlik: a genitális ág, r. genitális és a combcsontág, r. femoralis.

A genitális ág a külső csípő artéria előtt helyezkedik el, majd belép a nyelőcsatornába, ahol a méh spermatikus vezetéke vagy körkörös kötése mögött halad. A férfiaknál ez az ág megfertőzi az izomot, amely felemeli a herét, a skrotum bőrét és a húsos membránt, a felső mediális combot. A nőstényekben a genitális ágak a méh kerek ligamentumában, a labia majora bőrében és a combcsatorna szubkután repedésének (külső gyűrűje) területén.

A combcsont ága áthalad a combcsont elülső és oldalsó felszínén található combcsonton a combcsonton, áttöri az ethmoid fasciát, és bejut a bőrbe a combcsatorna szubkután repedése és a nyaki szegély (felső combcsont-háromszög) alatt.

5. Oldalsó combcsont ideg, n. A cutaneus femoris lateralis (LI-LII), az ágyéki izom oldalsó pereméből jön ki, vagy áttöri, és az izom elülső felületén fekszik. Az ideg oldalirányban és lefelé nyúlik vissza a csípő izom elülső felületén (a faggyú alatt), és az elülső csúcsos gerinchez való kötődésénél közeledik az inguinalis szalaghoz. Ezen túlmenően ez az ideg az orrszegély oldalsó részén a comb felé halad, ahol kezdetben a comb széles fóliájának vastagságában helyezkedik el, majd a bőr alá megy, és terminális ágakba van osztva. A comb oldalsó bőr idegének egyik ága gátolja a gluteal régió alsó részének bőrét, a másik - a comb oldalsó felületének bőrét a térdízület szintjéig.

6. A látóideg, n. az obturátor (LII-LIV) a lumbális plexus második legnagyobb ága. Az ideg a nagy ágyéki izom mediális szélén halad le, keresztezi a sacroiliacus elülső felületét, halad előre és kifelé, és a medence üregében csatlakozik a fölötte található obturátor artériához. Az azonos nevű artériával és vénával együtt az obturátor ideg áthalad az obturátor csatornán a combra, az adduktor izmok között helyezkedik el, így az izmok elágaznak, rr. izomzat, és terminális ágakra oszlik: az elülső ág, r. elülső és hátsó ág, r. posterior.

Az elülső ág a rövid és hosszú adduktor izmok között helyezkedik el, idegentálja ezeket az izmokat, valamint a fésűt és a vékony izmokat, és a bőr ágát adja a mediális combnak, r. cutaneus. Az obturátor idegének hátsó ága a comb rövid adduktorja mögé nyúlik, és behatolja a külső obturátort, a nagy adduktort és a csípőízület kapszuláját.

7. Femoralis ideg, n. A femoralis (LI-LIV) a lumbális plexus legnagyobb ága. Ez általában három gyökérrel kezdődik, amelyek kezdetben a nagy psoas izom vastagságában mennek. Az V. ágyéki csigolya keresztirányú folyamatának szintjén ezek a gyökerek egyesülnek, hogy a combcsont idegének törzsét képezzék, sokkal nagyobb, mint a lumbális plexus többi ága. Továbbra a combcsont ideg a csípőcsík alatt helyezkedik el, a nagy ágyéki és csípő izmok közötti horonyban. Az ideg belép a combba az izomhézagon keresztül, majd a combcsont háromszögében a combcsontokból oldalirányban helyezkedik el.

Enyhén az alsó szegély szintje alatt a combcsont idegei az izom, az rr. izmok, elülső bőr, rr. cutanei anteriores és szubkután ideg, n. saphenus. A femoralis ideg izomágazatai innerválnak. sartorius, m. quadriceps femoris, m. pectineus. Az elülső bőrágak 3-5-ös mennyiségben áttörték a comb széles sínét és bejutják a comb anteromedialis felületének bőrét.

Szubkután ideg, n. A saphenus a combcsont idegének leghosszabb ága. A femorális háromszögben a szubkután ideg először a femoralis artériából helyezkedik el, majd az elülső felületére megy, és az artériával belép az adduitumba. A csökkenő térd artériával együtt az ideg elhagyja a csatornát az elülső nyíláson keresztül (hajlékony rés), és a sartorius izom alatt fekszik. Ezután a szubkután ideg leereszkedik az adduktor izomja és a comb mediális széles izomzata között, a térdízület szintjén áttöri a fasciát, és felszabadítja a szupra patelláris ágat, r. infrapatellaris. A szupra-patelláris ág előre és oldalra irányul, és a térdízület, a patella és a sípcsont felső része elülső felületén a bőrt beidegzi. Az a hely, ahol a bőr alatti ideg a nagy szappanos vénával együtt jár, a sípcsont mediális bőrágai eltérnek ettől az idegtől, rr. cutanei cruris mediálok, amelyek a tibia anteromedialis felületének bőrét idegzik. A lábánál a szubkután ideg a mediális él mentén halad, és a szomszédos bőrt a hüvelykujjáig beidegzi.

A plexus sacralis, a sakrális plexust a V lumbális (LV) elülső ágai, a felső négy sakrális (SI-SIV) és az IV lumbális (LIV) gerinc idegek elülső ágának egy része alkotja. A V lumbális gerinc-ideg elülső ága, valamint az IV lumbális ideg elülső ágának ez a része csatlakozik a lumbosakrális törzshöz, a truncus lumbosacralis-hoz. Leereszkedik a medenceüregbe, és a piriformis elülső felületén az izom összekapcsolódik az I, II, III és IV szakrális gerincvelői idegek elülső ágaival. Általában véve a szakrális plexus olyan háromszög alakú, amelynek alapja a kismedencei szakrális nyílásokon, és a csúcs - a nagy istállónyílás alsó szélén, amelyen keresztül a plexus legnagyobb ágai kilépnek a medenceüregből. A szakrális plexus két kötőszövetlemez között helyezkedik el. A plexus mögött fekszik a körte alakú izomragasztó, és elöl a felső medencefenék.

A szakrális plexus ágai rövidek és hosszúak. Rövid ágak végződnek a medencében, hosszú ágak kerülnek a végtag szabad részének izmaira, ízületeire, bőrére.

A szakrális plexus rövid ágai. A szakrális plexus rövid ágai közé tartozik a belső obturátor és a körte alakú idegek, a kvadrát ideg ideg, a felső és a rosszabb glutealis idegek, valamint a nemi szerv idegei.

Az első három ideg: 1. n. [musculi obturatorii interni] obturatorius internus (LIV-SI); 2. n. [musculi] piriformis (SI-SII); 3. n. A musculi quadrati femoris (LI-SIV) az azonos nevű izomzatba kerül az alsó részen.

4. Felső glutealis ideg, n. gluteus superior (LIV-LV, SI), elhagyja a medenceüreget a felső körte nyílásán keresztül a felső glutealis artériával és az azonos nevű vénával a gluteal régióban, ahol áthalad a kis és közepes glutealizmok között. Innerválja a középső és a kis gluteus izmokat, valamint a comb széles fóliáját feszítő izomzatot.

5. Alsó glutealis ideg, n. gluteus inferior (LV, SI-SII), a szakrális plexus rövid ágai között a leghosszabb ideg. A kismedencei üregből ez az ideg az alsó részen átnyúlik az azonos nevű artériával és a vénával, az ülőideggel, a comb hátsó idegével és a genitális ideggel. A gyengébb gluteus ideg ágai a gluteus maximus izomra irányulnak.

6. Szexuális ideg, n. pudendus (SI-SIV), elhagyja a medence üregét az alsó nyíláson keresztül, a hátsó ischiális gerinc körül hajlik, és a kis ülőnyíláson keresztül lép be az üledék-végbélbe. Az istálló-rektális fossa ez az ideg az oldalsó falán nyugszik, a burkolat vastagságában halad, amely a belső záró izomot fedi le, és terminális ágakra van osztva.

A nemi szerv ideg-rektális fossa: az alsó rektális idegek, nn. a végbélnyílások a végbélnyílás és a végbélnyílás külsõ csípõjébe kerülnek; perinealis idegek, nn. perineales, hogy innervate mm. az ischiocavernosus, a bulbospongiosus, a transversi perinei (superficialis et profundus), a perineum bőrét, és a féreg hátsó felületének bőrét - hátsó kóros idegeket, nn. a posteriori vagy a labia majora - posterior labial idegek, nn. a hátsó részeket, nőkben. A genitális ideg utolsó ága a pénisz ditorális idege (klitoris), n. A dorsalis penis [clitoridis] a pénisz (klitoris) dorzális artériájával együtt áthalad az urogenitális membránon, és követi a pénisz (klitoris). Ez az ideg ágakat ad a barlangtesteknek, a pénisz fejének (klitoris), a férfiak péniszének bőrének, a nők nagy és kicsi létszámának, valamint a perineum és a húgycső zsinór mély keresztirányú izomzatának ágaira.

A szakrális plexus hosszú ágai. A szakrális plexus hosszú ágai közé tartozik a comb hátsó bőr idege és az ülőideg.

1. A comb hátsó bőr idege, n. a cutaneus femoris posterior (SI-SIII) a szakrális plexus érzékeny ága. A kismedencei nyíláson keresztül a medence üregéből kilépve az ideg a gluteus maximus izom alsó széle alól lefelé és lefelé irányul, a nagyobb trochanter és az ischial tubercle közötti távolság közepén. A combon az ideg a széles fascia alatt helyezkedik el, a semitendinosus és a bicepsz femoris közötti horonyban. Az ágai a comb hátsó mediális felületének bőrén átnyúlik a fasciat és a fiókot a poplitealis fossa felé.

A gluteus maximus alsó szélén a fenék alsó idegei a comb hátsó bőrének idegéből nyúlnak ki. [rr.] clunium inferiores, amelyek az izom szélén hajlanak, és megfertőzik a gluteal régió bőrét. Perineal ágak, rr. a perinealisokat a perineum bőrére küldjük.

2. Csípő ideg, n. az ischiadicus (LIV-LV), (SI-SIII) az emberi test legnagyobb idege. A szakrális elülső ágai és két alsó ágyéki idegrendszer vesznek részt a kialakulásában, ami - ahogyan is - folytatódik az ülőidegbe. Az ülőideg belép a gluteal régióba a medenceüregből az alsó rész nyílásán keresztül. Aztán először a nagy gluteus alatt, majd a nagy adduktor és a comb bicepszének hosszú feje között megy le. A comb alsó részén az ülőideg két ágra oszlik: a mediálisan nagyobb ág a tibiális ideg, n. tibialis és vékonyabb oldalsó ág - gyakori peronealis ideg, n. peroneus [fibularis] communis. Gyakran előfordul, hogy az ülőideg a comb felső harmadában két terminális ágra oszlik, vagy akár közvetlenül a szakrális plexusra, és néha a poplitealis fossa.

A kismedencei területen és a combon az izmos ágak elmozdulnak az ülőidegről a belső obturátorra és az iker izmokra, a comb négyszögletes izomzatára, a semitendinosusra és a félmembrán izomokra, a comb bicepszének hosszú fejére és a nagy adduktor izom hátára.

Tibiális ideg, n. A tibialis a sípcsont idegsejtjének folytatása a sípcsonton, és meghaladja annak oldalirányú ágát. A poplitealis fossa a tibialis ideg közepén helyezkedik el, közvetlenül a fascia alatt, a poplitealis véna mögött. A popliteal fossa alsó sarkában a gyomornedv izomzatának mediális és oldalsó fejei közötti poplitealizmussal együtt, a hátsó tibiális artériával és vénával együtt a síkság hajlékony ív alatt halad és a borjú-popliteal csatornába kerül. Ebben a csatornában a tibiális ideg leereszkedik és belép a belsejéből a mediális boka mögött a flexor rögzítő alatt. Itt a tibiális ideg a végső ágaiba oszlik: a mediális és az oldalsó plantáris idegek.

Mediális ültetõideg, n. plantaris medialis, több mint oldalsó.

A gerincvelő szegmentális berendezése magában foglalja a gerincvelő, az elülső és a hátsó gyökerek anyagát és az érzékeny csigolyatestet. A gerincvelő és az agytörzs szegmentális szintjén reflex aktivitást hajtanak végre.

Zakharyin-Ged-zónák - a bőr korlátozott területei (zónák), ​​ahol a belső szervek betegségei gyakran tükrözik a fájdalmat, valamint az érzékenység változásait fájdalom és hiperesthesia formájában. Az ilyen zónák kialakulásának anatómiai és fiziológiai alapja a gerincvelő szegmentális készülékének metamerikus szerkezete, amely állandóan anatómiai kapcsolatban áll a bőr bizonyos területeivel (dermatómák) és belső szervekkel (splanchnotomies).

A gerincvelő aktivitását az agy szabályozza, amely szabályozza a gerinc reflexeket.

Annak ellenére, hogy az újszülött gerincvelője az NA legérettebb része, végső fejlődése csak 20 évvel végződik. Ebben az időszakban az agy tömege 8-szor nő.

356. ábra: A Zakhar'in-Ged zónák elrendezése a törzsön és a végtagokon. Ezeken a területeken a tüdő és a hörgők (1), a szív (2), a belek (3), a húgyhólyag (4), a húgycső (5), a vesék (6), a máj (7 és 9) betegségeiben fájdalom és hyperesthesia fordulhat elő. gyomor és hasnyálmirigy jelei (8), húgyúti rendszer (10).

A perifériás idegrendszer feltételesen két nagy részre oszlik: a szomatikus vagy állati, idegrendszerre, valamint az autonóm vagy autonóm idegrendszerre.

Mediális ültetõideg, n. plantaris medialis, több mint oldalsó. 624

A gerincvelő szegmentális berendezése magában foglalja a gerincvelő, az elülső és a hátsó gyökerek anyagát és az érzékeny csigolyatestet. A gerincvelő és az agytörzs szegmentális szintjén reflex aktivitást hajtanak végre.

Zakharyin-Ged-zónák - a bőr korlátozott területei (zónák), ​​ahol a belső szervek betegségei gyakran tükrözik a fájdalmat, valamint az érzékenység változásait fájdalom és hiperesthesia formájában. Az ilyen zónák kialakulásának anatómiai és fiziológiai alapja a gerincvelő szegmentális készülékének metamerikus szerkezete, amely állandóan anatómiai kapcsolatban áll a bőr bizonyos területeivel (dermatómák) és belső szervekkel (splanchnotomies).

A gerincvelő aktivitását az agy szabályozza, amely szabályozza a gerinc reflexeket.

Annak ellenére, hogy az újszülött gerincvelője az NA legérettebb része, végső fejlődése csak 20 évvel végződik. Ebben az időszakban az agy tömege 8-szor nő.

356. ábra: A Zakhar'in-Ged zónák elrendezése a törzsön és a végtagokon. Ezeken a területeken a tüdő és a hörgők (1), a szív (2), a belek (3), a húgyhólyag (4), a húgycső (5), a vesék (6), a máj (7 és 9) betegségeiben fájdalom és hyperesthesia fordulhat elő. gyomor és hasnyálmirigy jelei (8), húgyúti rendszer (10).

A perifériás idegrendszer feltételesen két nagy részre oszlik: a szomatikus vagy állati, idegrendszerre, valamint az autonóm vagy autonóm idegrendszerre.

14. táblázat: Perifériás idegrendszer

A 14. táblázat folytatása

A szomatikus idegrendszer főként a soma (test) szerveit megfertőzte: striated (skelet) izmok (arc, törzs, végtagok), bőr és néhány belső szerv (nyelv, gége, garat). A szomatikus idegrendszer elsősorban a test kommunikációjának a külső környezettel való működését végzi, érzékenységet és mozgást biztosítva, ami a csontrendszeri izmok csökkenését okozza. Mivel a mozgás és az érzés funkciói az állatokra jellemzőek és megkülönböztetik őket a növényektől, az idegrendszernek ezt a részét az állatnak (állatnak) nevezik. A szomatikus idegrendszer hatásait az emberi tudat szabályozza.

A perifériás idegrendszer magában foglalja a gerincvelő hátsó és elülső gyökereit, a gerincvelői gerinc ganglionjait, a gerincvelői idegeket, a plexusokat, a perifériás idegeket, valamint a koponya idegeinek és a koponya idegeinek gyökereit és ganglionjait.

A perifériás ideg kialakulása a következő. A hátsó és az elülső gyökerek, a konvergensek, az intervertebrális ganglionhoz kötődnek, az úgynevezett gyökér-ideg, a csigolyaközi foramenben található ganglion után következik a gerinc ideg. Az intervertebral foramen elhagyása után a gerincvelői idegek a hátsó ágakra oszlanak, amelyek a hátsó és a nyak hátsó felületének izmait és bőrét, valamint a törzs és a végtagok ventrális részeinek elülső, erősebb innerváló izmait és bőrt idézik elő. A mellkasi szegmensek elülső ágai alkotják az interosztális izmokat; a nyaki ágyéki és szakrális szegmensek ágai bizonyos kapcsolatokba lépnek, plexus kötegeket képezve: nyaki, brachialis, lumbális, szakrális. A perifériás idegtörzsek vagy a perifériás idegek eltérnek a plexusok kötegétől.

A perifériás idegek többnyire kevertek, és az elülső gyökerek (axonok az elülső szarvakban), érzékeny szálak (a csigolyakúp csomópontjainak dendritjei) és a vasomotor-szekréciós-trofikus szálak (szimpatikus és paraszimpatikus) a gerincvelő szürke szálának megfelelő sejtjeiből származnak. és a szimpatikus határvonal törzsének ganglionjai.

Az idegszál, amely a perifériás ideg része, egy axiális hengerből áll, amely a szál középpontjában helyezkedik el, egy myelin vagy pépes membrán, amely egy axiális henger és egy Schwann membrán.

Az idegszál myelin köpenye bizonyos helyeken megszakad, így az ún. A lehallgatás területén az axiális henger közvetlenül a Schwann-héj mellé helyezkedik el. A myelin hüvely biztosítja az elektromos szigetelő szerepét, feltételezve, hogy részt vesz az axiális henger cseréjében. A Schwann-sejtek közös eredetűek az idegelemekkel. A perifériás idegszál axiális hengeréhez tartoznak, ugyanúgy, mint a gliozoikus elemek a központi idegrendszer axiális hengereihez, ezért Schwann sejteket néha perifériás gliának neveznek.

A perifériás idegekben a kötőszövetet az idegtörzset (epineuriumot), az egyes kötegeket (perineurium) és az idegszálakat (endoneuriumot) viselő membránok képviselik. A membránokban olyan edények vannak, amelyek táplálják az ideget.

A szív, a tüdő, az emésztőrendszer és az egyéb belső szervek a perifériás idegek speciális komplexe, melyet közösen autonóm vagy vegetatív idegrendszernek nevezünk. Ez a rendszer viszont két részből áll: a szimpatikus és a paraszimpatikus.

A vegetatív idegrendszer befolyásolja az úgynevezett növényi élet folyamatát, amely közös az állatokra és a növényekre (anyagcsere, légzés, kiválasztás stb.), Ezért a nevét (vegetatív - növényi) fordul elő. Mindkét rendszer szorosan kapcsolódik egymáshoz, de az autonóm idegrendszer bizonyos fokú függetlenséggel rendelkezik, és nem függ az akaratunktól, aminek következtében autonóm idegrendszernek is nevezik. Két részre oszlik: szimpatikus és paraszimpatikus.

A perifériás idegrendszer idegei egyoldalúak - érzékenyek (érzékszervi) továbbítják a test érzéseit az idegközpontoknak, és a motorok az agy parancsát hordozzák az egész testben. Vannak vegyes idegek is. Az érzékszervi idegek végét főleg az érzékszervekben és a bőrben találjuk, és a motoros idegek motoros neuronjai az agyban és a gerincvelőben találhatók.

Az autonóm idegrendszer (357. ábra) - a test belső aktivitását szabályozza, munkája nem függ az akaratunktól. Funkcióit két különböző szervek, a szimpatikus és a paraszimpatikus munkát koordináló rendszereken keresztül végzi.

A vegetatív idegrendszer egésze érzékszervi és motoros idegeket is tartalmaz, de számos más jellemzővel különbözik az idegrendszer többi részétől. Az ilyen idegek erőteljes ellenőrzése a nagy féltekék oldaláról lehetetlen; nem tudjuk önkényesen felgyorsítani vagy lassítani a szívverés ritmusát vagy a gyomor és a belek izomzatának hatását. Továbbá az érzékszervi idegek és a nagy félteke közötti kapcsolat kevésbé direkt, így az idegek normális irritációja nem okoz érzéseket. A vegetatív rendszer másik fontos jellemzője, hogy minden belső szerv kettős szálakat kap: az egyik csoport megközelíti a szervet a szimpatikus idegeken keresztül, a másik pedig a paraszimpatikus.

A szimpatikus és paraszimpatikus idegek impulzusai ellentétes hatással vannak a beidegzett szervre. Ha például az előbbi bármilyen tevékenységet fokoz, az utóbbi gyengíti azt. Ezeket a műveleteket a táblázat tartalmazza. 14.

Rynok 357. Az autonóm idegrendszer rendszere.

T táblázat 15. Az autonóm idegrendszer hatása

A vegetatív idegrendszer megfertőzi a belső, a mirigyeket, a szervek és a bőr simaizomjait, az edényeket és a szívet, szabályozza a szövetekben a metabolikus folyamatokat. A vegetatív idegrendszer befolyásolja (358, 359. ábra) az úgynevezett növényi élet folyamatait, amelyek közösek az állatokra és a növényekre (anyagcsere, légzés, kiválasztás stb.), Ezért a neve (vegetatív - növényi) történik. Mindkét rendszer szorosan kapcsolódik egymáshoz, de az autonóm idegrendszer bizonyos fokú függetlenséggel rendelkezik, és nem függ az akaratunktól, aminek következtében autonóm idegrendszernek is nevezik. Két részre oszlik: szimpatikus és paraszimpatikus. Ezeknek a divízióknak a kiválasztása mind az anatómiai elven alapul (a központok elhelyezkedésének különbségei, mind a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer perifériás részének szerkezete), valamint a funkcionális különbségek. A szimpatikus idegrendszer gerjesztése hozzájárul a test intenzív aktivitásához; A paraszimpatikus gerjesztés éppen ellenkezőleg, hozzájárul a szervezet által felhasznált erőforrások helyreállításához. Számos szervnél a szimpatikus és paraszimpatikus rendszerek ellentétes hatásúak, funkcionális antagonisták.

358. ábra: Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek funkciói. Parazimpatikus idegrendszer 1, 2, 4, 5 - szűkítés; 3 - fokozott szekréció; 6 - lassulás; 7.13 - relaxáció; 8 - csökkenés; 9.11 - megnövekedett mozgékonyság; 10 - a szekréció csökkenése; 12 - csökkentés. Szimpatikus idegrendszer 14, 15, 17, 18 - expanzió; 16 - a szekréció csökkenése; 19 - a kontrakció gyorsulása és fokozása; 20 - csökkentés; 21 - nyereség; 22, 24 - a mozgékonyság gyengülése; 23 - fokozott szekréció; 25 - relaxáció; 26 - izgalom.

A - az agyi hajók; B - tanuló; C - nyálmirigyek; D - perifériás edények; E - a hörgők; F a szív; G - hajmozgató izom; H - izzadás; Én vagyok a gyomor; J a máj; K - vese; L - mellékvese; M - bél; N - hólyag; O - nemi szervek.

Amint az a 358. ábrából látható, ha a szimpatikus szakasz idegei valamilyen reakciót stimulálnak, akkor a paraszimpatikus idegek elnyomják. Ezek a többirányú folyamatok végül kiegyensúlyozzák egymást, ezért a funkció megfelelő szinten marad. A gyógyszerek hatása gyakran kifejezetten az ellentétes irányú hatások megindítására vagy gátlására irányul.

359. ábra: Az autonóm idegrendszer leírásának funkcionális modellje

Így a szimpatikus idegek mentén fellépő impulzusok hatására a szív összehúzódása fokozódik, az artériákban a vérnyomás növekszik, a máj és az izmok glikogénje megoszlik, a vércukorszint emelkedik, a diákok bővülnek, a központi idegrendszer érzékenysége nő. a hörgők szűkek, a gyomor és a belek összehúzódása gátolódik, a gyomornedv és a hasnyálmirigy-lé szekréciója csökken, a húgyhólyag ellazul és kiürül. A paraszimpatikus idegek mentén érkező impulzusok hatására a szív összehúzódása lelassul és gyengül, a vérnyomás csökken, a vércukorszint csökken, a gyomor és a bél összehúzódása izgatott, a gyomornedv és a hasnyálmirigy-szekréció növekszik, stb.

Az autonóm rendszer következő jellemzője, hogy a motorimpulzusok az agyból vagy a gerincvelőből az effektor szervbe nem egy neuronon keresztül, mint például a test minden más részén lévő impulzusok, de két vagy több egymást követő neuronon keresztül. Ennek a láncnak az első neuronja, az úgynevezett preganglionos neuron, az agyban vagy a gerincvelőben helyezkedik el, a második neuron teste - a posztganglion - a ganglionban található, amely valahol a központi idegrendszeren kívül helyezkedik el. A szimpatikus postganglionos idegsejtek testei a gerincvelő, a paraszimpatikus idegek ganglionja közelében helyezkednek el - a beágyazott szervek közelében vagy akár a falukban. A belső szervek afferens szálai a központi idegrendszerbe kerülnek a szomatikus idegszálakkal együtt.

A szimpatikus idegrendszer olyan szálakból áll, amelyek sejtes testei a gerincvelő szürke anyagának oldalsó oszlopaiban vannak. Az axonjaik a gerinc idegek elülső gyökerein kívül kilépnek a csontvázakba eljutó motoros szálakkal, majd elkülönülnek ezekektől a szálaktól, és képezik a szimmetrikus ganglionhoz vezető gerinc-ideg vegetatív ágát. Ezek a ganglionok párosítva vannak; A gerincvelő mindkét oldalán egy 18 ganglia lánc, amely a nyaktól a hasig terjed. Minden ganglionban az első neuron axonja szinapszist képez a második neuron dendritjével. Ennek a második neuronnak a teste a ganglion belsejében helyezkedik el, és axonja a beidegzett szervre irányul.

Amellett, hogy az egyes gerinc-idegektől a megfelelő ganglionig terjedő szálak vannak, vannak olyan szálak, amelyek az egyik ganglionról a másikra mennek. Néhány másodlagos neuron axonja visszamegy a szimpatikus ganglionból a gerinc idegébe, és összetételében átadja a beidegenedett izzadmirigyeket, az izmokat, a haj felemelését és a véredények falainak izmait. Más szekunder neuronok axonjai a nyaki mirigyek és a nyálmirigyek és az írisz felé irányulnak. A szimpatikus rendszer érzékszervi rostjai ugyanazon idegtörzsekbe kerülnek, mint a motorszálak, de a hátsó gyökereken keresztül lépnek be a gerincvelőbe más érzékszervekkel, amelyek nem tartoznak a vegetatív rendszerbe.

Paraszimpatikus rendszer. Ez a rendszer az agyban kezdődő és a III., VII., IX. És különösen X (vagus) koponya-idegekből és a szakrális gerincvelőből kiinduló szálakból kilépő szálakból álló szálakból áll, és ebből a részlegből a gerincvelői idegeket hagyja. A hüvelyi ideg a nyúlból származik, és a nyakon keresztül a mellkasra és a hasüregekre nyúlik vissza, ahol a szív, a légzőrendszer és az emésztőrendszer innervál. A vastagbéleket, a húgyúti rendszereket és a nemi szerveket a paraszimpatikus szálak a medence gerincvelői idegén keresztül inerválják. Az írisz, a szublingvális és a szubmandibuláris mirigyek, valamint a parotid mirigyek a III, VII és IX. Ezek az idegek a lánc első neuronjainak axonjait tartalmazzák; a paraszimpatikus rendszer ganglionjai az általuk beoltott szervekben vagy azok közelében helyezkednek el, így a szekunder neuronok összes axonja viszonylag rövid.

A szimpatikus idegek gerjesztése az agy, a bőr és a perifériás edények edényeinek tágulását okozza; tanuló dilatációja; a nyálmirigyek kiválasztási funkciójának csökkentése és fokozott izzadás; hörgők dilatációja; a szív összehúzódásának gyorsulása és erősítése; a hajat emelő izmok összehúzódása; a gyomor és a belek mozgékonyságának gyengülése; a mellékvesék fokozott szekréciója; a húgyhólyag relaxációja és stimuláló hatása van a nemi szervekre, ami szintén méhösszehúzódást okoz.

A paraszimpatikus idegszálak szerint „megrendelések” vannak, amelyek irányukban megfordulnak: például a hajók és a tanuló - a szűkülő, a húgyhólyag izmai - a szerződés megkötéséhez, és így tovább.

Az autonóm idegrendszer nagyon érzékeny az érzelmi hatásra. A szomorúság, a harag, a szorongás, a félelem, az apátia, a szexuális izgalom - ezek az érzések megváltoztatják a szervek funkcióit az autonóm idegrendszer irányítása alatt. Például egy hirtelen meglepetés gyorsítja a szívverést, a légzés gyakoribbá és mélyebbé válik, a máj véréből glükóz szabadul fel, az emésztési gyümölcslé válik le, a szájszárazság megjelenik. A test felkészül a veszélyre való gyors reagálásra, és szükség esetén az önvédelemre.

A hosszantartó és súlyos érzelmi stressz és izgalom súlyos betegségekhez vezethet. Ezek közé tartozik a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, a peptikus fekély és sok más.

Abban a pillanatban, amikor a sejt több anyagot kezdett égetni, mint a vér egy adott véráramlási sebességnél, akkor tájékoztatja az autonóm idegrendszert az állandó összetételének és a referencia energiaállapottól való eltérésének megsértéséről. Ugyanakkor az autonóm idegrendszer központi részei egy olyan kontrollt eredményeznek, amely az energia éhezés helyreállításához szükséges változásokhoz vezet: gyorsabb légzés és a szív összehúzódása, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontásának felgyorsítása stb.

360. ábra: A központi és a perifériás idegrendszer kölcsönhatásának diagramja.

Az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztását két, a gerinc mindkét oldalán elhelyezkedő idegganglán lánc alkotja, és ezekből az ideggömböket, amelyek az összes szervre és szövetre rohannak. A belső szerveken kívül a szimpatikus szálak is megfertőzik a véredényeket és a bőrt. A paraszimpatikus felosztást idegek sora képviseli; a fő, a vándorló, a mellkas és a has összes szervét megfertőzte. A paraszimpatikus és szimpatikus idegeknek ellentétes hatása van a belső szervek munkájára. Ha például az előbbi megerősíti egy szerv tevékenységét, az utóbbi gyengíti azt. A vegetatív idegszálak legalább két neuronból állnak: az első teste a központi idegrendszerben van, a második pedig az idegrendszerben, ahol a gerjesztés átadása történik.

A stellát ganglion a szimpatikus párosított ganglionok rendszerének része, amely szinte az egész gerinc mentén helyezkedik el, nem messze a felületétől. Ezt a rendszert szimpatikus törzsnek nevezik, amely 20 db 22 páros csomópontból áll - 3 méhnyakból, 10. 12 mellkasi, 3. 4 hasi és 4 T alakú. Komplex szerkezettel rendelkeznek, és a legfinomabb idegszálakon keresztül nemcsak a gerincvelővel, hanem egymással, hanem az összes belső szervvel is társultak. Ezeknek a csomópontoknak mindegyik csoportja saját "befolyási szférájával" rendelkezik. A méhnyak megfertőzi a fej és a nyak területét, a pectorákat - a törzset és a belső szerveket, az ágyékot - az alsó végtagokat. A szimpatikus törzset alkotó összes csomópont szorosan kapcsolódik a gerincvelő és az agy megfelelő részeihez.

A perifériás idegrendszer szomatikus része 12 pár cranialis és 31 pár spinális idegből áll.

361. ábra. A szimpatikus beidegzés sémája. C - nyak; Th - pectoralis; L - ágyéki gerincvelői idegek. 1 - a méhnyak felső része; 2 - középső nyaki; 3 - alacsonyabb méhnyak; 4 - stellát ganglionok; 5 - napsugár; 6 - epigasztrium; 7 - szív; 8 - könnyű; 9 - a máj; 10 - a gyomor; 11 - hasnyálmirigy; 12 - bél; 13 - vese; 14 - hólyag; 15 - a méh; 16 - a végbél.

362. ábra: A paraszimpatikus inerváció diagramja. III., VII., IX., X - cranialis idegek, SII-SIV. 1 - ciliáris; 2 - pterygoid; 3 - fül; 4 - szubkluzív ganglion; 5 - medencei ideg; 6 - hipogasztikus plexus; 7 - szív; 8 - tüdő; 9 - a máj; 10 - a gyomor; 11 - hasnyálmirigy; 12 - bél; 13 - a vese.

363. ábra: szimpatikus törzs (truncus sympaticus) és ágai. Nézd jobbra. A parietális pleura és a hilar fascia eltávolítása. Jobb tüdő előre. 1 - a hüvelyi ideg; 2 - közös carotis artéria; 3 - középső nyaki (szimpatikus) csomópont; 4 - cervicotomy (stellate) csomópont (szimpatikus); 5 - szimpatikus törzs; 6 - superior vena cava; 7 - páratlan véna; 8 - a jobb vagus ideg; 9 - hasi aorta; 10 - nagy belső ideg; 11 - kis belső ideg; 12 - elülső kamrai plexus (vegetatív); 13 - celiakia plexus; 14 - szimpatikus törzs összekötő ágai; 15 - nyelőcső (szimpatikus) idegek; 16 - mellkasi szív (szimpatikus) idegek; 17 - a jobb szubklónikus artéria (levágva); 18 - brachialis plexus; 19 - nyak plexus; 20 - felső nyaki (szimpatikus) csomópont.

364. ábra: A hasi aorta plexus (plexus aorticus abdominalis) és a hasüreg és a medence más autonóm plexusai. Elölnézet és kissé jobbra. A máj, a gyomor és a hashártya és a jobb ureter eltávolításra kerül. 1 - celiakia plexus; 2 - kiváló mezenteriás plexus; 3 - hasi aorta plexus; 4 - alsó mezenteriás plexus; 5 - kiváló hipogasztikus plexus; 6 - a végbél; 7 - vizelet plexus; 8 - jobb alsó hipogasztikus plexus; 9 - szakrális plexus; 10 - jobb közös csípő artéria; 11 - ágyéki plexus; 12 - szimpatikus törzs; 13 - aorto-vese csomópont; 14 - mellékvese plexus; 15 - nagy belső ideg.

365. ábra: Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének fejrésze. 1 - az okulomotoros ideg további magja; 2 - trigeminális hely; 3 - kiváló nyálmag; 4 - alsó nyálmag; 5 - a vagus ideg; 6 - dob ideg; 7 - parotikus nyálmirigy; 8 - dobhúr; 9 - szubmandibuláris csomópont; 10 - szubmandibuláris nyálmirigy; 11 - nyelv alatti nyálmirigy; 12 - fülcsomó; 13 - kis köves ideg; 14 - a nagy köves ideg; 15 - szárny csomópont; 16 - egy zygomatikus ideggel rendelkező összekötő ág; 17 - ciliáris izom; 18 - izom, szűkítő tanuló; 19 - nyakmirigy: 20 - rövid ciliáris ideg; 21 - ciliáris csomópont; 22 - retina gerinc (paraszimpatikus).