A metasztatikus bőrdaganatok tünetei

Klinikán. A metasztatikus bőrelváltozások klinikai tünetei változatosak. A klinikai kurzusnak három lehetséges változata van: 1) a primer tumor és a bőr metasztázisai egyértelműen kifejezett megnyilvánulásokat eredményeznek (a diagnózist nehézség nélkül állapítják meg); 2) a primer malignus daganat diagnosztizálása helyes, és a metasztatikus bőrkárosodás nem klinikailag nyilvánvaló; 3) a metasztatikus bőrrák klinikailag az elsődleges tumornál korábban jelentkezik. Abrams (1950) azt mutatja, hogy a metasztatikus bőrdaganatokban szenvedő betegek 2,6% -ánál a rák elsődleges fókuszpontja nem ismert.

I. E. Teplitsky (1973) különbséget tesz a bőr metasztázisainak három típusa között: noduláris, szklerózis és erysipelatikus. A bőr áttétes daganatai általában gyorsan növekednek, elérve 5-8 cm átmérőjüket és többet. A daganat helyén lévő bőr gyakran vöröses vagy kékes színű.

A metasztatikus bőrdaganatok általában a dermisben találhatók mobil, fájdalommentes, sűrű hely formájában. Néha a metasztatikus tumor behatol a mélyre és a fekélyekre. A metasztázisok száma az egytől több százig terjedhet.

54 betegnél észleltünk metasztatikus bőrdaganatot. Eredményeink általában összhangban vannak az irodalmi adatokkal, és arra utalnak, hogy a mellrák az első a bőrben a metasztázis szempontjából, a második a gasztrointesztinális traktusban, a harmadik a húgyúti rendszerben, a negyedik a tüdőrákban.

21 (38,9%) betegben az elsődleges fókusz az emlősmirigyben található. A leggyakoribb szövettani struktúra az adenokarcinóma (15 betegnél) volt, kevésbé gyakori a szilárd rák (2), a rosszul differenciált rák (2), a Paget rák (2) és a nyálkahártya rák (2). Megfigyelünk.

E. beteg, 43 éves, 15.07.75-ben került be a klinikába, panaszkodva a daganatos kialakulásra a bal emlőmirigyben. 2 hónapig tartja magát betegnek. Klinikailag diagnosztizálták a bal mell melletti I1B stádium rákos megbetegedését. 2 héttel a műtét előtti sugárkezelés után radikális bal oldali mastectomiát és kétoldalú ooforectomiát végeztünk. Szövettani vizsgálat: rák szilárd szerkezete, daganatos áttétek az axilláris nyirokcsomókban.

11 hónappal a kombinált kezelés után az onkológus szakember klinikájához fordult, és panaszkodott a daganatszerű kialakulásra a bal lapát területén. A bal oldali szupraszkopikus régióban 3X5 cm sűrű, fájdalommentes, a bőr felszínén kiálló, kékes színű, mozgó. Diagnosztizáltak a bőrben a mellrák metasztázisával. A bőr metasztázisának magányos jellege és a más szervekben a metasztázisok hiánya miatt úgy döntöttek, hogy kombinált kezelést végeznek. A preoperatív mély sugárterápiát 38 Gy teljes fókuszdózisban végeztük, amit a metasztatikus fókusz széles körű kivágása követett. A keletkező hiba helyi szövetekkel zárva van. Gyógyulás elsődleges szándékkal. Szövettani vizsgálat: a bőrön belüli szilárd rák metasztázisa a sugárzás károsodásának jeleivel. Kizárólag jó állapotban van. A beteg 4 hónapig 4 hónapig élt az emlőrák kombinált kezelésétől és 3 évig 2 hónappal a bőrmetasztázis kombinált kezelését követően.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb emlőrákban szenvedő betegnél a bőr metasztázisai általában több csomós elváltozást mutatnak a mellkas falán. A tumor fókuszai a primer tumorhoz közel helyezkednek el, és a kezelés után detektálódnak.

Az irodalomban elegendő figyelmet fordítottak a gyomorrák metasztázisának a bőrre gyakorolt ​​problémájára [A. L. Bogoslovsky, 1964; Nahalkes D. Sh., 1965; Mild M. A., 1968; Shanin A.P., 1969; Teplitsky I. E., 1973; Brownstein, Helwig, 1972; Gaidarski R., 1979 és mtsai. Vizsgálatainkban a gyomorrákban a metasztatikus bőrkárosodás 25,9% volt. A betegek kora 29 és 70 év közötti volt. Az ilyen metasztázisok sajátossága az volt, hogy a betegek többségében (14-ből 13-ban) a köldökben voltak. A betegek többségében (10) a köldökkárosodás véletlenszerű volt a vizsgálat során, szinte mindegyikük a tumor folyamatát általánosította, más szervek és rendszerek károsodásával (máj, petefészek, retroperitoneális nyirokcsomó, tüdő).

A köldökrák metasztázisa a köldökréteg bőrén egy sűrű, fájdalommentes csomópont vagy infiltrátum alakul ki, amely változatlan bőrrel van borítva, néha hiperemikus. A köldök metasztázisai az irodalomban "Joseph tumorok" néven ismertek, amelyeket a Mayo Klinika fő ápolójának neveztek, akik először észrevették a belső szervek daganataiban a köldökkárosodást. Az ilyen metasztázisok megjelenésének ideje különbözik - a primer tumor kezelését követő 3 hónaptól 2 évig. A 14 köldökrákban szenvedő 14 beteg közül, akiket a köldök bőrén áttétek alakultak ki, a metasztatikus károsodás volt a jelenlegi gyomorrák első és egyetlen klinikai megnyilvánulása. Megfigyelünk.

A 60 éves beteg N. a 02.11.72-ben került be a republikánus klinikai onkológiai adagolóba, panaszkodva a köldökben a tumorszerű kialakulásra, általános gyengeségre, fogyásra, unalmas fájdalomra a jobb hypochondriumban, szomjúságban, szájszárazságban. Úgy véli, hogy egy hónapja beteg lett, amikor észrevette, hogy a nála egy kis iskolai végzettsége nem zavarja a pácienst.

Objektív: kielégítő táplálkozás, bőr és halvány rózsaszín színű nyálkahártya. A köldök területén egy 3X4 cm-es tumor található, amely beszivárog a köldökbe és az elülső hasfal bőrébe. A képződés felülete csomós, a bőr fölött görgőként működik. A köldök bőrszíne nem változik. A tapintás során a tumor sűrű, világos határok nélkül, enyhén fájdalmas. A perifériás nyirokcsomók nem nőnek. A daganat szúrása. Citológiai vizsgálat: rák képe. Amikor a máj-szúrás egy finom tűt kiderült, rosszindulatú daganat, a májba történő rákmetasztázis nem zárható ki. A gyomor röntgenvizsgálata: egy kis tumor, amely a pylorus kisebb görbületén helyezkedik el. A klinikán való tartózkodás során a beteg állapota romlott, éles általános gyengeség volt, a vércukorszint 25,5 mmol / l-re emelkedett. Az endokrinológus konzultációja: súlyos cukorbetegség, cukorbeteg kóma. A beteg a kórházi tartózkodás 15. napján meghalt a diabéteszes kóma után.

Ebben a betegben a gyomor kimeneti szakaszában található kis tumor a köldök és a máj metasztázisának forrása volt. Az elsődleges daganat nem volt klinikailag nyilvánvaló, a metasztatikus károsodás tünetei és az egyidejű betegség, a diabetes mellitus súlyos formája jött létre.

A tapasztalat azt mutatja, hogy a köldök gyakran a rosszindulatú daganatok metasztázisainak lokalizációja, és károsodása lehet a gyomorrák első klinikai megnyilvánulása. Ebben a tekintetben a gyomorrákban szenvedő betegeknél a különböző szervek és rendszerek mellett gondosan meg kell vizsgálni a köldökterületet.

A szakirodalomban számos jelentés érkezett a köldökben a metasztázisokról. Szóval, Dinoti et al. (1965) 9 betegnél jelentette be a köldökben metasztatikus rosszindulatú daganatot, közülük 7-ben a primer tumor a hasnyálmirigyben, az epehólyagban, a női nemi szervekben, a gyomorban és 2 elsődleges lézióban nem volt kimutatható. A szerzők szerint a biopszia általában segít tisztázni a primer tumor lokalizációját. Abdurasulov és K. E. Nikishin (1968) az irodalmi adatokból gyűjtöttek össze 667 áttétet szenvedő páciens hasi szervek köldökében: a metasztázisok 29% -ában nem állapították meg, 25% -ban gyomorrák volt, 12,4% -ban. - petefészek, a vastagbél 10% -ában és a hasnyálmirigy-betegek 7,4% -ában.

NN Petrov és S. A. Holdin (1962) azt mutatják, hogy az elülső hasfal metasztatikus daganatai legalább olyan gyakran előfordulnak, mint e lokalizáció elsődleges tumorai. Ez különösen szükséges ahhoz, hogy szem előtt tartsuk, amikor a bőrben lévő metasztázisok a gyomorrák első megnyilvánulása, és jelenléte miatt a beteg orvoshoz fordul.

A bőrben a tüdőrák metasztázisai viszonylag ritkán fordulnak elő a más szervek metasztázisaihoz képest. Beerman (1957) arról számol be, hogy a tüdőrák a mellkas és a gyomorrák után a bőrön belüli metasztázisok gyakorisága tekintetében a harmadik helyen áll, ami megfelel az adatoknak (22,2%). Cooper és mtsai. (1963), 588 különböző rosszindulatú daganatok bőrmetasztázisával rendelkező betegéből 16,3% volt tüdőrák, 38% -uk mellrák és 17% -aa gyomor-bélrendszeri rák.

A bőr metasztázisai lehetnek a látens tüdőrák első megnyilvánulása [Camiel et al., 1969]. A szerzők egy 47 éves, tüdőrákban szenvedő beteg esetét idézték elő, akik a bőrben több metasztázissal rendelkeztek. Egy évvel a kórházba való belépést megelőzően az ujját a bőr laphámsejtes karcinóma következtében amputálták, és 9 hónap elteltével eltávolították a herezacskó bőrének rosszindulatú daganatát. Egy átfogó vizsgálat rámutatott a jobb tüdő alsó lebenyének rákjára csontmetasztázisokkal és több bőrmetasztázissal.

Klinikánk D. 3. Zikiryakhodzhayev (1979) egyik alkalmazottja átfogó elemzést végzett 1786 tüdőrákos beteg kórtörténetéről, míg 12 (0,7%) betegben a bőr áttétek voltak a látens tüdőrák első tünete. A 12 beteg közül 9-ben az orvos első látogatása során a tüdőben bekövetkezett változásokról nem volt panasz. Éppen ellenkezőleg, a metasztatikus bőrelváltozások tünetei domináltak a tüdőrák klinikán. Ezekben a 9 betegben a bőrben tapasztalt metasztázisok átlagosan 4 hónappal a primer tumor kialakulása előtt észleltek. A központi betegeket 6 betegnél, a perifériás tüdőrákban 3 betegnél diagnosztizálták. A bőr metasztázisainak szövettani vizsgálata nem differenciált rákot és adenokarcinómát mutatott. A bőr metasztázisának szövettani felépítése alapján nehéz előre jelezni, hogy hol található a primer tumor. A metasztázisok főként a membrán szintje fölötti bőrön helyezkednek el, ritkábban az elülső hasfal és a derékrész bőrén. 7 betegnél a metasztázisok egyediek voltak, 4-szerben. Az egyszeri metasztázisok általában nagyok voltak és nemcsak a bőrt, hanem az alapul szolgáló lágy szöveteket is érintették.

A bőrben lévő női nemi szervek rákának metasztázisait 7 (13%) betegben diagnosztizálták. B-ben az elsődleges tumor a petefészekben található, egy betegben a méhnyakban. Az összes metasztatikus bőrelváltozást a primer tumor felfedezése után detektáltuk. Elfogadható Brownstein és Helwig (1972) véleménye, hogy a petefészek tumorok során a leggyakoribb metasztatikus bőrelváltozások a hasfal falán lokalizálódnak. Megfigyeléseinkben a metasztázisok lokalizálódtak a köldök bőrén. R. Gaidarski et al. (1979) 260 beteget figyeltek meg a köldök metasztatikus bőrelváltozásaival. Ezek közül 33-ban (12,6%) a petefészek rosszindulatú daganatát észlelték, ami a gyomorrákra csak a bőr áttételének gyakorisága miatt gyengébb volt. Megfigyelünk.

K. beteg, 60 éves. 1975 januárja óta regisztrálta az onkológiai szakosztályt a méhnyakcsatorna-szakasz II. Szövettani vizsgálat: szilárd rák. 12.02.75, a műveletet elvégeztük - kiterjesztett hiszterektómia a függelékekkel. A posztoperatív időszakban sugárkezelést végeztünk. 1975 decemberében, 10 hónappal a kombinált kezelés után, egy pubicus daganatot észleltek a pubis bőrén. A konzervatív kezelés 2 hónapig nem volt hatással. Az onkológiai szakszolgálathoz fordult. A méhnyakrák gyanújának gyanúja a bőrben. Biopsziát készített. Szövettani vizsgálat: szilárd rák metasztázisa. Kombinált sugárkezelést végeztünk - mély sugárterápiát, összesen 26 Gy dózist és szoros fókuszt - 31 Gy. A metasztatikus tumor eltűnt. Amikor az 1980. decemberi ellenőrző látogatást nem sikerült észlelni, az ismétlődés és a metasztázisok nem voltak kimutathatóak.

A bőrgyógyász

carcinoma cutis metastatica

A. A. Kalamkaryan
"Klinikai bőrgyógyászat"

Etiológia és patogenezis

A szakirodalom (Ehlers, Krause, Rosen) szerint a belsõ szervek daganatos metasztázisainak gyakorisága 0,29-3,3%.

Ehlers és Krause szerint olyan kérdések, mint: miért ritkán fordulnak elő a bőr áttétek, az egyes daganatok hajlamosak a metasztázisra, az egyes bőrterületek előnyös sérülése; mi a kapcsolat a tumor típusa és a metasztázis lokalizációja között.

Annak ellenére, hogy a metasztatikus folyamat a bőr bármely részén elhelyezhető, a metasztázisok gyakran a mellkason, a hason, a hónaljokon és a peri-genitális területen találhatók.

Popchristow szerint a bőrmetasztázisok ritkasága elsősorban annak köszönhető, hogy a bőrnek jó védő tulajdonságai vannak, ami azt eredményezi, hogy a legtöbb esetben a bőrbe érő tumorsejtek megszűnnek. A Beerman a szervezet válaszát egy rendkívül fontos fejlődő daganatra is hozzáteszi.

A differenciálatlan daganatok gyakrabban metasztázódnak a bőrön, mint az érettek. Ordonez és Smith szerint a bőrbe áttelepítés valószínűsége magasabb azokban a daganatokban, amelyek gyakran áttelepülnek más szervekre. A metasztázisok hematogén vagy lymphogén módon, kevésbé ritkán fordulnak elő, és egyéb módon.

A béta-metasztázisok elsődleges forrásának bizonyult 724 betegnél végzett vizsgálat alapján Browstein és Helwig arra a következtetésre jutott, hogy a bőr metasztázisai a leggyakrabban eredetűek:

• férfiaknál
  • tüdődaganatokból (24%),
  • vastagbél (19%),
  • melanoma (13%);
• nőknél
  • mellrák (69%),
  • vastagbél (9%),
  • méh (5%)
  • petefészekrák (4%).

Debois úgy véli, hogy a mell, a gyomor, a hasnyálmirigy, a hörgők, a petefészek leggyakrabban metasztázik.

Freeman szerint a méhnyak metasztázisai nagyon ritkák, még a terminál szakaszában is.

Ritkán megfigyelték a máj és az epehólyag, a prosztatarák daganatait.

klinika

A metasztázis helyén a bőrben bekövetkezett változásokat nagy polimorfizmus jellemzi. A leggyakoribb noduláris és noduláris metasztázisok, amelyek nagysága néhány millimétertől 2-5 cm-ig terjedő vagy annál nagyobb, a szám - egységekről százra. Ezek a dermiszben találhatók, és ilyen esetekben a szubkután szövetbe kiszorulnak vagy beszivárognak.

A mélyen elhelyezkedő elemek fölötti bőr nem tűnik megváltozottnak vagy feszültnek, lágy, rózsaszínes vagy kékes árnyalattal, kissé fényesebb, felületi felületén - színe intenzívebb, stagnáló színek érvényesülnek.

A metasztázisok jellegzetessége a sűrű szerkezet, a gyors növekedés, a fekélyesedés és a szétesés, a konzervatív terápia hatástalansága.

Általában nincsenek szubjektív rendellenességek, vagy kismértékűek, bár az elváltozások éles fájdalmát írják le. Ezek szétoszlottak, néha lineárisak, zosteriform elrendezéssel. Hodge megfigyelte a tüdő karcinóma metasztázisát a kéz és a mellkas bőrében, klinikailag nagyon hasonlítva a herpesz zosterre.

Leírták az emlőrák metasztázisának exantémiás formáját (Ehlers és Krause). A sajátos variánsok közé tartozik az erisipeloid (carcinoma erysipeli des) és a sclerodermiform (carcinoma sclerodermiformes), egyfajta bőrmetasztázis.

Az erysipeloid formát főként az emlőrákban, valamint a tüdőben találják, amely hirtelen fejlődő telített erythemaként jelentkezik, amely kékes árnyalattal rendelkezik, amely gyorsan és egyenetlenül terjed a periféria mentén. A palpáció egyértelműen kifejezett pecsétet mutat. Idővel a színintenzitás gyengül, sárgás-barnás színek dominálnak, de a tömörödés fokozódik. A felszínen, szemben a pangásos erythema és infiltráció, kiosztott szalagszerű részek egy jelentős tömítést, több kis tumoros elemek (carcinoi lenticulare), gyakran Seprűvéna felületén (karcinóma telei giectoides) és hólyagos bőrkiütés, néha vérzéses komponens, amelynek hasonlóságot gemolimfangiomami ( Lymphangiosis carcir matosa).

Bernecker és Bachmann a petefészekrák metasztázisában a karcinóma ilyen formájának hasonló változását figyelték meg az Erythema anulli-ra.

Az erysipeloid formát más helyszínek rákban is megfigyelték, különösen a húgyhólyag, a vastagbél és a prosztata és a gyomor rákos daganataiban.

A szkleroderma-szerű metasztatikus bőrrák általában npowiu a fokozatosan terjedő pecsétek mély fókuszaként, amelynek a zónájában lévő bőr nem változik, vagy élénk árnyalatot szerez. Korlátozott lehet, vagy nagy területeket vehet fel, mint például emlőrákban.

Az ilyen típusú metasztatikus karcinóma egyik változata a Cancer en cuirasse egy folyamatos fókusz sík sűrűsége formájában, amely a mellkasot héj formájában borítja. A metasztatikus melanoma, a nyaki rák és a pajzsmirigyrák metasztázisaiban is leírják.

A fejen található metasztázisok hasonlóak lehetnek a mirigy cisztájához, mint a metasztatikus prosztatarák (Peison) esetében. Az alopecia neoplastica kialakulhat a tumor területén.

A ritka klinikai lehetőségek közé tartoznak az alsó végtagok elefantiasis cai nomatosa, amely metasztázisokkal a genitális rák bőrére alakulhat ki.

A Szodoray által leírt gyomorrák metasztázisának klinikai képe különös. A felső hát és a nyak bőrén kiterjedt verrucosus elváltozások voltak, amelyek nagyon hasonlítanak a myxedematikusra. Wiesner és munkatársai a gyomorrák metasztázisát figyelték meg a nyakon lévő kiterjedt konglomerátumok formájában, amelyek cisztás daganatokból álltak. A mellkas szomszédos területein az elemek hasonlóak voltak a krónikus urticaria kiütéséhez.

Annak ellenére, hogy bizonyos típusú metasztatikus daganatok bizonyos bőrváltozásainak specifitását megtagadják, azt jelzik, hogy a metasztatikus emlőrák gyakrabban lencse, erysipeloid és sclerodermiform carcinoma, köztük Cancer en cuirasse formájában jelentkezik. Különleges lehetőség a limfangioszarkóma (Stuart-Trevs szindróma).

A hasi szervek metasztázisai fokozott hajlamot mutatnak arra, hogy a hason, különösen a köldökben helyezkedjenek el, főként csomós formák, egy- vagy többszörösek formájában. A petefészek karcinóma metasztázhat a köldökre, de a metasztázisokat a posztoperatív hegterületen gyakrabban határozzák meg.

A fej szőrös része a metasztázisok ritka lokalizációja. De ezen a területen bármely tumor daganatai észlelhetők. Gyakran előfordul, hogy az emlőmirigy, a hörgők és a vesék rákja. Bronchális daganatok metasztázódnak a fejbőrre, a mellkasra, a hasra; vese - az arcon. A Hodl a metasztázisokat terminálisnak tekinti a hörgőkrák jellegzetes jele.

Gyakran előfordul, hogy a bőrbe történő áttétel az első jele annak, hogy a szervezetben a tumor jelen van. Tehát a Post és Janner által megfigyelt 84 beteg közül 30-ban ez volt a carcinoma első jele. Ez elsősorban a hematogenikusan terjedő metasztázisokra vonatkozik, különösen a tüdő és a vesék tumoraira. Általában ez egy kedvezőtlen prognosztikai jel, mivel progresszív kurzust vagy visszaesést jelez. Így a 84 és 84 beteg közül 42-ben észlelték a halált egy éven belül. A leghosszabb a rák cuirasse folyamata. Az I. E. Teplitsky szerint az emlőrák bőrében metasztázisokkal rendelkező betegek várható élettartama 1 hónap és 16 év között volt.

histopathology

A metasztatikus rák gyakori szövettani jele a bőrben a gyulladásos beszivárgás hiánya, ellentétben a primer daganatokkal, amikor szinte mindig gyulladás van különböző mértékben. A szövettani vizsgálat sok esetben lehetetlenné teszi egy primer tumor diagnózisát.

Úgy véljük, hogy a metasztázis szerkezete és az elsődleges fókusz leggyakrabban egybeesik az olyan daganatokkal, mint a hypernephroma, a májrák, a pajzsmirigy, a gyomor, a chorionepithelioma. A tumorsejtek száma változó, közülük a legkevésbé hosszú rákos en cuirasse.

Differenciáldiagnózis

Szükséges különbséget tenni a metasztatikus bőrráktól a bőrszarkóma, a bőr retikulózarcomatosis, a gombás mycosis (tumor stádium), a lipomatózis, a xantomatosis, a retikulózis és a hisztococita.

kezelés

Sugárzás, sebészeti, citosztatikus.

Vissza a bőrbetegségekről szóló cikkek listájához

Bőrmetasztázis

A rákos daganat nemcsak a gyors növekedés szempontjából veszélyes, hanem a metasztázisra való hajlamára is. A különböző rosszindulatú daganatok eltérően metasztázódnak (a daganat típusától, annak helyétől, a beteg korától és sok más tényezőtől függően). A rákos betegek körülbelül 5% -ánál jelentkeznek a bőrön áttétek.

Hogyan terjednek az áttétek?

A metasztázisok a következőképpen terjedhetnek el a szervezetben:

• hematogén (rosszindulatú sejtek a szervezetben vérárammal terjednek, és metasztázisokat hoznak létre, amelyekre nagyfokú agresszivitás jellemző);
• lymphogenous (a rákos sejtek nyirok áramlásával terjednek, ezért a rákos daganatok sebészeti kezelésében nemcsak magukat, hanem a regionális nyirokcsomókat is eltávolítják);
• implantációs (metasztázisok képződhetnek, amikor a rákos sejtek bejutnak az üregfolyadékba);
• kevert (ilyen lassú növekedéssel jellemzett metasztázisok esetében a fődaganat eltávolítása után több éven át a szervezetben napozhat).

A primer tumortól való távolságtól a metasztázisok regionális és távoli területekre oszlanak. A regionális metasztázisok főként a limfogén útvonalon, és távoli úton terjednek - hematogenikusan.

A szubkután metasztázisok gyorsan növekedhetnek és nagyobb méretűek lehetnek, mint az elsődleges tumor. A metasztázisok megjelenése a legtöbb esetben a 4. stádium rák jele. Mivel a rák aszimptomatikusan alakulhat ki, a metasztázis megjelenése gyakran a testben a rák jelenlétének első tünete. A rák metasztázisainak egyik jellemzője a bomlás és a fekélyek hajlama. A metasztázisok kezelésében a konzervatív terápia hatástalan. Ezért a metasztázis esetén a betegség lefolyásának előrejelzése nem megnyugtató.

A szubkután metasztázisok formái

A szubkután metasztázisok a következő formákra oszlanak:

• noduláris (a szubkután csomós metasztázisok átmérője 2-4 cm);
• műhold (a műholdas metasztázisok kis többszörös kitörések formájában vannak);
• Légzőszervek (a vese szubkután metasztázisai a kékes-vörös ödéma ödémát mutatják, amely az elsődleges tumor fölötti bőrön alakul ki);
• a thrombophlebit-szerű (thrombophlebit-szerű metasztázisok tömítések, fájdalmas érzés).

Számos rosszindulatú daganat metasztázhat a bőrre:

• az emésztőrendszer daganatai;
• emlőmirigyek;
• pajzsmirigy;
• szájnyálkahártya;
• a húgyúti rendszer szervei;
• tüdőben.

Metasztázizálódik a myeloma bőrére. A myelocytás vérrák szubkután metasztázisai által megnyilvánul.

Gyakran a daganatos bőrön lévő metasztázisok megtalálhatók a mellkas és a has, valamint a hónalj bőrén. Több más rosszindulatú daganat a bőrben áttöri a mell, a hörgő, a gyomor és a petefészek rákos megbetegedését.

Klinikai kép

A szubkután metasztázisok színe nem térhet el a környező bőr színétől, de bizonyos esetekben a metasztázisok lila színűvé válnak. A metasztázisok fölötti bőrt általában nem befolyásolja a rosszindulatú folyamat, de ha nagy mennyiségű metasztázis felhalmozódik a bőrben, akkor fekélyek és erózió léphetnek fel. A szubkután metasztázisokat leginkább érintéssel lehet meghatározni, a bőr vizuális vizsgálata nem hatékony.

Külsőleg a bőr alatti metasztázisok hasonlóak lehetnek:

• elsődleges bőrrákos hely;
• epidermoid ciszta;
• dermatitis;
• lipoma;
• pacal.

A pajzsmirigy vagy a vesék rosszindulatú daganatai szubkután metasztázisai elborítódhatnak. Az emlődaganat metasztázisa a bőrben ereszkedő változásokat okoz a mellkasban. A Paget-féle betegség (mellbimbó) szintén szubkután metasztázisokat okoz: a bőrön pettyes, nedves, síró területek jelennek meg, amelyek kéregekkel borítottak és hasonlítanak az ekcémára vagy az érintkezési dermatitiszre.

A szubkután metasztázisok kezelése

A szubkután metasztázisok kezelésének leggyakoribb módja a sebészeti beavatkozás. Ezt a módszert a primer tumorból származó regionális metasztázisok kezelésére használják a tumor további terjedésének megakadályozására.

Hipertermia - hőhatáson alapuló módszer. A rosszindulatú sejtek sérülésén a hipertermia módszerének alkalmazásakor magas hőmérsékletet alkalmazunk, és a rákos sejtek meghalnak. A metasztázisok cyberkés kezelése innovatív módszer, és alkalmazható a beteg testének különböző részein.

Bőrrák metasztázisai

A melanómát a metasztázis magas gyakorisága jellemzi. A metasztázisok a testen keresztül limfogén és hematogén hatásúak, és lehetnek regionálisak és távoliak is. A betegek (90%) túlnyomó többsége sebészi kezelésben részesült, a műtétet 5 éven belül észlelték.

Nagy jelentőséggel bír a melanoma metasztázisainak lokalizációja. Az esetek mintegy 60% -ában a melanoma metasztázisok befolyásolják a bőrt és a bőr alatti szöveteket. Az ilyen betegek várható élettartama 7-18 hónap. Az agyban, a tüdőben vagy a májban a melanoma metasztázisa esetén az átlagos élettartam 3-7 hónap.

megelőzés

Nincsenek konkrét ajánlások a metasztázis megelőzésére. De csökkentheti a negyedik fokú rák kialakulásának valószínűségét azáltal, hogy rendszeresen odafigyel az egészségére, és azonnal keresi az orvosi ellátást a betegség első megnyilvánulásain. Kerülni kell a rosszindulatú folyamatok kialakulását kiváltó tényezőket is: intenzív napfény vagy radioaktív sugárzás, vegyi vagy toxikus anyagokkal való kölcsönhatás.

Az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás és a rossz szokások elutasítása nem fogja megmenteni a 100% -os garanciával rendelkező metasztázisok megjelenését, de jelentősen csökkenti a rákos daganat kialakulásának valószínűségét.

A rák diagnosztizálásakor a metasztázisok bizonyos esetekben megakadályozhatók a kemoterápiával és a sugárterápiával, ami az elsődleges tumor eltávolítására szolgáló sebészeti művelet.

Bőrrák metasztázisai

A bőrrák a rosszindulatú daganatok egyik leggyakoribb formája.

A bőrrák gyakrabban alakul ki a test kitett területein. A rákos megbetegedések közé tartoznak a régóta fennálló fekélyek és hegek, krónikus dyskeratosis, ideértve a kórképet. Boven-betegség, sugárzás dermatitis, xerodális pigment stb.

Vannak laphámos és bazális sejtkarcinóma. A bázikus sejtes karcinóma (bazális sejtkarcinóma) a bőrrák leggyakoribb formája. Leggyakrabban az arcon található. A neoplazma lassan fejlődik, a környező szövetekbe nőhet, és elpusztíthatja őket, azonban a metasztázis nem.

A méhsejtes karcinóma bárhol kialakulhat a testen, hajlamos a metasztázisra. A legtöbb esetben a legközelebbi nyirokcsomók metasztázison mennek keresztül, kevésbé gyakori a csontok és a tüdő.

A bőrrák szakaszai:

- I. szakasz Ebben a szakaszban a tumor nem haladja meg a 2 cm-es átmérőt, nincs metasztázis,

- II. Szakasz A 2 cm-nél nagyobb átmérőjű tumor növekszik a bőr mélységébe; lehet egy metasztázis a legközelebbi nyirokcsomóban,

- III. Szakasz. A betegség ebben a szakaszban különböző módon fordulhat elő: a) a nagyméretű daganat a bőr teljes mélységére nő, de nem befolyásolja a csontot és a porcot; b) azonos vagy kisebb méretű tumor metasztázik a legközelebbi nyirokcsomókba;

- IV. Szakasz. A IV. Bőrrákos stádium két változatban is lehet: a) a daganat széles körben elterjedt a bőrön, és lágy szövetekben, porcban és csontban is csírázott; b) a tumor kisebb, de távoli metasztázisokkal rendelkezik.

Bőrrák kezelésére különböző kezelési módszereket alkalmazunk: sugárterápiát, lézeres koagulációt, sebészeti kezelést, kemoterápiát, kriodestruktúrát. A kezelési sémát a betegség stádiumának, a tumor szövettani szerkezetének, a tumor alakjának és helyének, a metasztázisok jelenlétének figyelembevételével fejlesztjük ki.

Leggyakrabban a sugárkezelést a bőrrák kezelésére használják különböző szakaszokban. A terápia eredményeképpen a tumorsejtek pusztulása következik be, amely után a szövetek hegesedése a tumor helyén történik.

A bőrrák sebészetét a betegség korai szakaszában és a helyi metasztázisok kialakulásában használják. Sebészeti úton a tumor a következő esetekben eltávolítható:

- a sugárkezelés utáni betegség megismétlődésére,
- bőrrák kialakulásával a heg helyén,
- nagy méretű tumor kezelésére a kombinált kezelés részeként.

A sebészeti kezelés a daganat kivágása. Az arckezeléshez a sebészek betartják a plasztikai sebészet elvét. A nyirokcsomókban a metasztázisok kialakulásával az eltávolításra szolgáló művelet szerepel.

A sebészeti kezelés a daganat kivágása. Amikor a bőrrák műtéti kezelése a plasztikai sebészet elvei alapján történik. Ha a daganat a nyirokcsomókba áttört, akkor egy eltávolítási művelet jelenik meg.

A helyi kemoterápiát kis méretű daganatok és a bazális sejtes karcinóma relapszusainak megnyilvánulására használják. A kemoterápiás kezelés olyan gyógyszerek alkalmazásával jár, amelyek hozzájárulnak a tumorsejtek visszafordíthatatlan károsodásához.

A lézerpusztulás és a krioterápia módszerei kis tumorméretekre vonatkoznak. Ezek a módszerek szintén előnyösek a porc és a csontszövetek közelében lévő tumorok kialakulására.

Hol kaphatok rák diagnózist és kezelést?

Honlapunk oldalai az európai és más országok egészségügyi intézményeiről nyújtanak tájékoztatást, ahol különböző rákbetegségek diagnosztizálása és kezelése lehetséges. Például lehet olyan központok és klinikák, mint:

A németországi Dortmundi Orvostudományi Központ a német rákszövetség tagjai között nagy presztízset élvez a rák sebészeti kezelésében, a kezelés hatékonyságában és a posztoperatív szövődmények alacsony százalékában. A központ orvosai még a legsúlyosabb eseteket is vállalják. Ugrás az oldalra >>

A németországi Onkológiai Biológiai Klinika Freiburg városában specializálódott az onkológiai betegségek, a rák diagnózisának és kezelésének tanulmányozására. A klinika szakemberei kidolgozzanak egy programot, és kezelik a kezelést, figyelembe véve az onkológiai betegséget, mint a test holisztikus patológiáját. Ugrás az oldalra >>

A Rudolfinerhaus osztrák klinikán a rákos központ a legnagyobb az országban. Az orvosi intézmény minden szakaszában sikeresen hajtja végre a különböző típusú rosszindulatú daganatok legfejlettebb tudományos fejlődését és diagnosztikai és kezelési módszereit. Ugrás az oldalra >>

A szingapúri Johns Hopkins Nemzetközi Központ tevékenységeiben nagy jelentőséget tulajdonít az onkológia területén végzett kutatásnak és a legújabb tudományos kutatások klinikai gyakorlatba való bevezetésének. A központ diagnosztizálja és kezeli az eddig ismert összes rákfajtát. Ugrás az oldalra >>

A svájci Bethesda-Spital Basel kórház tevékenységében fontos szerepet játszanak a rák diagnosztizálásában és kezelésében. A rákkezelés standard módszerei, különösen a sebészeti kezelés vagy a kemoterápia mellett a kórházi orvosok sikeresen bevezették az innovatív fejlesztéseket. Ugrás az oldalra >>

Izraeli orvosi központ. Yitzhak Rabin kiváló minőségű szolgáltatásokat kínál a rák diagnosztizálására és kezelésére. A központ jó hírnevet szerzett magának, jól képzett személyzettel rendelkezik, és olyan fejlett berendezésekkel van felszerelve, amelyek lehetővé teszik a sokféle rák elleni küzdelmet. Ugrás az oldalra >>

A német klinika Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting egyik fő tevékenysége a rák diagnosztizálása és kezelése. A klinikán működő onkológiai osztály szerkezete egy kórházat és egy napos klinikát foglal magában a rövidtávú járóbeteg-kezelésre és diagnózisra. Ugrás az oldalra >>

Az izraeli klinika, a Top Ichilov, amely az egyik legnagyobb orvosi központ Izraelben, minden jelenleg ismert innovatív technológiát és terápiát alkalmaz a rák diagnosztizálására és kezelésére, és sikeresen elvégzi a legbonyolultabb sebészeti műveleteket. Ugrás az oldalra >>

Bőr metasztázisok

A bőr metasztatikus károsodása a rosszindulatú daganatok széles körű elterjedésének jele a negyedik szakaszban, vagy egy korábban kezelt rák előrehaladása. A rákos sejtek elterjedése a szervezetben vagy limfogén (a jelenlegi nyirokcsomó), vagy a vérképződés (véren keresztül). A bőrön és a bőr alatti zsírban lévő metasztázisok különböző onkológiai folyamatokban nem túl gyakori neoplasztikus betegség. Sokkal gyakrabban a tüdő, a máj, a nyirokrendszer, a csontok másodlagos léziónak vannak kitéve. A bőr alatti metasztázisok és szűrések az esetek 10% -ában találhatók.

A metasztázis mechanizmusa és forrása

A rákos sejtek egyik megkülönböztető jellemzője az, hogy korlátlan, ellenőrizetlen megosztottságra képesek. Némelyikük a daganat növekedésének egy bizonyos szakaszában elszakadhat és beleeshet a nyirokba és a véráramba, különböző szervekben és szövetekben telepedhet, ami új tumor kialakulásához vezet.

Szövettani szerkezetük alapján a metasztázisok hasonlóak a primer tumorhoz, ami fontos a helyes diagnózis és a folyamat progressziójának tényének meghatározása szempontjából.

A különböző primer helyek tumorai befolyásolhatják a bőrt. A metasztázisokat sokkal gyakrabban észlelik, ha:

• Mellrák.
• Melanoma.
• Vastagbélrák.
• A petefészekrák.
• A tüdőrák
• A vese rák.
• A nem epithelialis eredetű malignus folyamatok - a limfómákban, a szarkómában.

A metasztatikus daganatok a bőrön való elhelyezkedésének kedvenc helye: a fejbőr, a mellkas, a has, a nyak.

A betegség ilyen megnyilvánulásának gyakorisága az onkológiában számos tényezőtől függ:

• A beteg neme.
• Életkori kritériumok.
• Az elsődleges tumor helyének jellemzői.

Az intradermális metasztázisok implantációs jellegűek is lehetnek, amelyek különböző orvosi beavatkozások után jelentkeznek.

Életkori és nemi különbségek

A nők összes rákos megbetegedése közül a metasztatikus bőrelváltozásokat leggyakrabban a következők jellemzik:

• Mellrák. A lágyrészek és a bőrelváltozások minden esetének 70% -át teszi ki.
• Vastagbélrák. A részesedése akár 10%.
• Melanoma. A metasztatikus bőrelváltozások az esetek 7% -ában fordulnak elő.
• A petefészek és a tüdőrák. A részesedésük akár 4%.

Különböző a helyzet a férfi képviselők esetében. A bőr másodlagos rosszindulatú elváltozásainak leggyakoribb okai a következők:

• A tüdőrák. Az intracután metasztázisok összes esetének körülbelül egynegyedét teszi ki.
• A bél különböző részei. A bőr metasztázisai az esetek 20% -ában fordulnak elő.
• Melanoma. A bőrön való elterjedés az esetek 15% -áig figyelhető meg.
• A szájnyálkahártya rákja. A bőr áttétek előfordulása 12%.
• Vese rák. A másodlagos károsodás az esetek 7% -áig fordul elő.

Fiatal korban gyorsabb és gyorsabb a tumorsejtek terjedésének folyamata.

A metasztázis jellemzői

A metasztázisok bőrön történő lokalizációja az elsődleges rákos folyamat helyétől függ:

• A fejbőrt és a nyakot leggyakrabban a szájnyálkahártya, a pajzsmirigy rákja befolyásolja.
• A mellkas bőre - tüdőrákkal, mellrákkal.
• A hasfal elülső felülete - az emésztőrendszer rosszindulatú folyamatával, a kis medencével.

Így az intradermális metasztázisok gyakran a primer tumor helyéhez közel helyezkednek el. A kivétel a vese rák. Ennek a rákos folyamatnak a progressziójával a metasztázisok befolyásolhatják a bőr és a lágy szövetek bármely területét, de különösen gyakran a fejbőrt.

Az onkológiai betegségek külön csoportja a szisztémás limfoproliferatív folyamatokból áll. A lymphoma bőrelváltozása gyakori. A daganat képződmények a testen és a végtagokon bárhol elhelyezhetők.

Külső jelek

A bőr rosszindulatú elváltozásainak klinikai képe változatos. Milyenek a metasztázisok a bőrön és a bőr alatti szöveteken? Ezek a következő tünetek lehetnek:

• Külön különálló csomópont formákban, a bőr helyi sűrűségében vagy többszörös formában alakulnak ki.
• Lehet, hogy rózsaszín, skarlát, kékes vagy sötét (tartalmaz pigmentet).
• A daganatfókuszok mérete néhány milliméterenként változhat, vagy elég nagy területet foglalhat el, de a test felületét deformálhatja.
• A bőr csírázhat, fekélyes hibákat képez a felületén, és vérzést okozhat.
• Meglehetősen gyors növekedés.
• Hosszú ideig nem okoz semmilyen érzést. A fájdalom akkor fordul elő, ha a lágyrészekben vagy a fekély esetén elég nagy méretű és idegszálak vesznek részt.

A külső jelek szerint a metasztatikus képződmények hasonlíthatnak a lipomákra, az atheromákra, a cisztikus képződményekre, a dermatofibromákra, a cicatriciális változásokra, a pigment foltokra.

Ezért minden bőrfelszínen észlelt képződés ok arra, hogy szakképzett tanácsot kérjen.

Mellrák

A nőkben a bőr metasztázisainak leggyakoribb oka a mellrák. A mellkas elülső felületén, a fejbőrön helyezkedik el. A metasztázisok vöröses színű helyi fókuszokat mutatnak, sűrűek az érintésre, mérete néhány millimétertől néhány centiméterig terjed. A beteg késői kezelése esetén a bőr kiszáradhat, és kiterjedt fekélyes hibákat hoz létre, amelyeken keresztül a nyirokszivárgás észlelhető, esetleg vérzés.

Az emésztőrendszer különböző részeinek rákos megbetegedése

A daganatok ezen csoportjának bőr metasztázisai sokkal gyakoribbak az elülső hasfalban. Helyük kedvenc helye a köldök. Ez egy metasztázis, melyet „Mary Joseph testvérének” neveznek. Klinikailag az ilyen károsodást helyi, fájdalommentes tömörítésként határoztuk meg ezen a területen, amely kívülről kiállónak tekinthető. A köldökben a leggyakrabban metasztázik:

• Gyomorrák - az összes eset egynegyede.
• A vastagbél és a petefészek rákja. Ezek 15% -ot tesznek ki.
• Az emésztőrendszer egyéb szervei.

A Mary Joseph testvércsomó kimutatása általában kedvezőtlen prognosztikai tényező.

melanóma

A metasztatikus fókuszok elterjedése a bőrön ezen a szörnyű betegségnél általában többszörös és széles körben elterjedt. A tumor szűrése szinte bárhol elhelyezhető a testen, tartalmazhat vagy nem tartalmaz pigmentet. A fókuszok méretei nagyon kicsiek lehetnek, vagy több érzetet érhetnek el, hogy összefolyó jellegűek legyenek. A melanoma metasztázisok általában a bőrben találhatók, és nem hajlamosak a fekélyek kialakulására. A melanoma jeleinek prognózisa kedvezőtlen.

Mi a teendő

Ha bármilyen gyanús képződmény jelenik meg a bőrön vagy a bőr alatti szöveten, azonnal forduljon szakképzett segítséghez. A helyes diagnózis megteremtése segíti az oktatás kivágását, majd morfológiai tanulmányokat.

Sajnos a metasztázisok megjelenése a bőrön bizonyíték a rákos megbetegedés folyamatára vagy a korábban meggyógyult folyamat előrehaladására. Mindenesetre a szakemberek időben történő beavatkozása segít lassítani a tumorsejtek további terjedését és meghosszabbítja a beteg életét.

Minden, amit tudni kell a metatypikus rákról

A rákok között van ilyen típusú bőrrák. A patológia káros hatással van a megjelenésre, ugyanakkor halálos. Kezelés nélkül a betegségben szenvedő betegek gyakran meghalnak. Minőségi orvosi ellátás biztosítása érdekében meg kell ismernie a betegség típusait. Az egyik a metatipikus rák.

A tartalom

Mi az

A metatípusos rák a bőrrák ritka típusa. Általában a bazális sejteket és a lapos lapokat találták. Számos formában is léteznek.

Különbségük abban áll, hogy milyen típusú sejtek regenerálódnak a daganatban. A bőr bázikus sejtes karcinoma kevésbé veszélyes, mert lassan halad és ritkán metasztatikus folyamatokkal jár. A squamous típusú betegségben a kockázatok sokkal magasabbak.

A metatípusos fajok köztesek. A kóros folyamat hasonló a két formával. A szövettani vizsgálat során kétféle sejtet találtunk. Feltételezhető, hogy a neoplazia kialakulásának folyamata mindkét szövetre hatással van.

Téma szerint

Mi fenyegeti a lágy szövetek szarkómát

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Közzétett 2018. szeptember 3., 2018. november 7.

Ez a patológia veszélyesebb, mint a bazális sejt, bár a klinikai tünetekben hasonló. A megnyilvánuló tüneteket azonban fokozott intenzitás jellemzi.

Emellett gyulladásos folyamat is van. A metasztázisok kialakulásának korai szakaszában alakulhatnak ki, és befolyásolhatják a nyirokrendszert.

A méhsejtekkel összehasonlítva a metatípusos bőrrákot enyhébb patológiásnak tekintik. Ennek ellenére ennek a diagnózisnak köszönhetően sürgős kezelésre van szükség.

szakasz

A betegség kezelésének megválasztása attól függ, hogy milyen fejlődési szakaszban van.

A rákellenes állapot

Ezt a lépést nullának nevezik. Ennek során a páciensnek nincsenek kifejezett tünetei, és a neoplazmák éppen most kezdődnek. A sérült sejtek a bőr felületi rétegében helyezkednek el, nem hatolnak be a belső szerkezetekbe.

Első szakasz

Jellemzője, hogy egy kis daganat jelenléte kisebb, mint 2 cm, a további kóros tünetek enyheek vagy hiányoznak.

Második szakasz

Ebben az időszakban a tumor növekszik. Méretei meghaladják a 2 cm-t, és a kapcsolódó tünetek is megjelennek.

Harmadik szakasz

A patológiai folyamat mélyen behatol a bőr szerkezetébe, az izmokba, a porcba és a csontba. Ebben a szakaszban gyakran kezdődik a metasztázis.

Negyedik szakasz

Ő a legnehezebb. Nagy daganata van, amely nemcsak a bőrt, hanem a belső szerkezeteket is érinti. Ebben az időben számos metasztázis alakul ki különböző szervekben. Az együttes tünetek aktívak.

tünetek

Csak a szakember tudja diagnosztizálni a patológiát. Ehhez azonban a betegnek orvoshoz kell fordulnia, ami csak a tünetek ismeretében lehetséges.

A főbbek a következők:

1. A foltok kialakulása a testen. Lehet, hogy homályos körvonalai, valamint szürke vagy sárgás színűek. Néha hely helyett csomópont alakul ki.
2. Kellemetlen érzések a sérült területen. Ahogy a daganat növekszik, bizsergést, viszketést és égést okoz.
3. A vérzéses fekélyek megjelenése a neoplazia felszínén. Ezek a fekélyek gyógyulnak, és újak alakulnak ki. Ugyanakkor megfigyelhető egy neoplazma növekedése, mivel a károsodás a legközelebbi helyeken történik.
4. A tömítések jelenléte. A sérült terület megérintésekor érezhető.

Ezek a tünetek nem jelennek meg azonnal. A betegség kezdeti stádiumában hiányoznak, ami megnehezíti az időben történő diagnózist. Ezért minden diszkomfortérzés az oka annak, hogy kapcsolatba lépnek egy szakemberrel.

okok

A kóros folyamat pontos okainak megismerése még nem sikerült. Úgy véljük, hogy a sejt degenerációja akkor fordul elő, ha a külső káros tényezők befolyásolják az onkológiai betegségekre hajlamos testet.

Ezek a tényezők a következők:

• rossz szokások;
• kedvezőtlen környezeti helyzet;
• veszélyes foglalkoztatás;
• ellenőrizetlen gyógyszerek;
• a szolárium gyakori látogatása vagy a közvetlen napsugárzás tartós kitettsége.

Ezen tényezők hatását súlyosbítja a gyenge immunrendszer, a hormonális és az endokrin rendellenességek, a rákos genetikai érzékenység, a krónikus betegségek és egyéb jellemzők.

diagnosztika

A bőrrák módszertani típusának azonosítása csak egy egészségügyi intézményben lehetséges. Ehhez az orvosnak anamnézist kell tennie, figyelembe kell vennie a tüneteket és diagnosztikai eljárásokat kell végrehajtania.

Ezek közül a legpontosabb egy biopszia, amely után a szövettani vizsgálatot végezzük. Lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek azonosítását és a benne rejlő atipiát.

kezelés

A betegség kezelésének taktikája a szervezet egyedi jellemzőitől, a tünetektől és a fejlődési stádiumtól függ.

Sebészeti beavatkozás

Ez a leghatékonyabb radikális kezelés. Ez alatt a patológiás szövetet eltávolítjuk.

A műtét előtt megvizsgálják a klinikai képet, és ellenjavallatokat azonosítanak. Tekintsük a tumor helyét is.

Néha a műtét után a bőrtapasz szükséges a hibák kiküszöböléséhez. Ha a nyirokcsomók sérültek, vagy sebészeti úton is eltávolítják őket.

Sugárkezelés

Alkalmazható különálló kezelési módszerként és műtéti beavatkozással kombinálva. A módszer magában foglalja a sérült terület besugárzását ultraibolya sugárzással.

A rák kialakulásának kezdeti szakaszában a sugárterhelés magas eredményeket mutat. Ha az esetet elhanyagolták, az ilyen terápiát a sebészeti beavatkozás eredményeinek rögzítésére használják.

További kezelések

Ezeket kis méretű tumorok jelenlétében alkalmazzák. A sugárterápia és a sebészeti kezelés ellenjavallataként is alkalmazzák.

Hatékonyságuk alacsony, de a kezdeti szakaszban az ilyen hatás elég. További módszerek a kriodestrukció (patológiai szövetek fagyasztása folyékony nitrogénnel), fotodinamikus terápia, kemoterápia. A módszerek kiválasztása egyedileg történik.

szövődmények

A metatípusos bőrrák fő szövődménye a további progresszió és a metasztázisok kialakulása. Különböző szervekben alakulhatnak ki, megakadályozva a normális működésüket. Ez befolyásolja az általános egészségi állapotot.

Ha a neoplazia sérült, fertőzés és a gyulladásos folyamat kialakulása lehetséges, ami fokozott tumor növekedést okoz. A metatipikus rák veszélyes vérzés. Terápia hiányában ez a betegség halálhoz vezet.

kilátás

Nehéz a betegség kimenetelét megjósolni még magas színvonalú terápia esetén is. A prognózis a betegség stádiumától és a test tartósságától függ.

Ha a fejlődés kezdeti szakaszában neoplazmat észleltek, majd a szükséges kezelést követték, lehetőség van a teljes gyógyulásra. Előrehaladott stádiumokban ez a lehetőség is létezik, de gyakran a betegek meghalnak.

A visszaesés hiányának biztosítása érdekében is lehetetlen. Traumatikus hatások esetén a patológiai folyamat folytatódhat, így a betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni.

megelőzés

Bár nincsenek intézkedések a metatypikus rák kialakulásának kockázatának kiküszöbölésére. Ez a betegség és az előfordulási mechanizmusok nem teljesen ismertek.

A metasztatikus bőrrák etiológiája és tünetei

Egyes irodalmi forrásokkal összhangban a belsõ szervek rákának metasztázisának elterjedtsége 0,3 és 3,3% között változik.

A metasztatikus folyamat a különböző bőrfelületeken lokalizálódik, azonban a mellkas, a hasüreg, a hónalj és a nemi szervek az elsődleges helyek.

Etiológiai információk

Egyes szerzők szerint ennek a ráknak a ritkaságát elsősorban a bőr védő tulajdonságainak jelenléte okozza, aminek következtében a neoplazma sejtjei nagyrészt megszűnnek. A nem differenciált daganatok sokkal gyakrabban metasztázódnak a bőrre, mint az érettek.

A metasztázisok terjedését hematogén vagy lymphogén módon, ritkán - kontituitatemen és más módon végezzük.

724, bizonyított elsődleges forrással rendelkező beteg történetének elemzése szerint néhány szerző azt javasolta, hogy a metasztatikus bőrelváltozások gyakran:

1. férfiaknál:
   • a tüdőszövet tumoraiból (24%);
   • vastagbél (19%);
   • melanómák (13%).
2. nőknél:
   • emlőmirigy (69%);
   • vastagbél (9%);
   • méh (5%) és petefészekrák (4%).

Egyes szerzők hajlamosak azt hinni, hogy a legtöbb metasztatikus az emlőmirigy, a petefészek, a hörgők, a gyomor és a hasnyálmirigy rákja. És néhány, hogy a méh metasztázisa ritka, még az utolsó szakaszban is.

Ritkán megfigyelhető májdaganatok és epehólyag, prosztata metasztázisai.

Klinikai kép

A metasztázisokban a bőr átalakulását polimorfizmus jellemzi. Gyakran vannak noduláris és noduláris metasztázisok, méretük néhány milliméterről 2-5 centiméterre vagy többre, számos és elszigetelt változatra változik. Ezek a dermisben lokalizálódnak, és hajlamosak a szubkután szövetbe való áthelyezésre vagy beszivárgásra.

A mély bőrkiütés feletti bőr nem láthatóan átalakul. Néha feszült, enyhén kifejezett rózsaszínű vagy kékes festéssel, kissé fényes felülettel. A felületi fókuszok enyhén kifejezett színekkel rendelkeznek, stagnáló árnyalatok uralkodnak.

A tipikus finomság sűrű konzisztencia, gyors növekedés, erózióra és nekrózisra való hajlam, a konzervatív kezelés hiábavalósága.

A szubjektív rendellenességek nem jelentkeznek, vagy jelentéktelenek, azonban az irodalomban leírások és éles fájdalmak vannak az érintett területen. Ezeket bizonyos esetekben lineárisan terjesztik a herpetiform lokalizációval.

A besorolás az elkülönítést az alábbi formában biztosítja:

• Ekzantemicheskaya.
• Erizipeloidnaya.
• Sklerodermiformnaya.

A második lehetőség főként az emlőrák és a tüdőrák esetében van rögzítve. A perifériás területeken gyorsan és egyenetlenül növekvő, lila színeződésű, élesen megjelenő telített erythema képviseli. Amikor a pácienset éles pecsét határozza meg. Egy bizonyos idő elteltével a színezés súlyossága csökken, a sárga-barna színek dominálnak, azonban a tömítés növekszik. A síkban, a congestive erythema és infiltráció hátterében, erősebb tömörítésű csíkszerű fókuszok jelennek meg, számos kis tumor-szerű elem, gyakran a síkban elhelyezkedő telangiectasia és a buborékszerű kiütés. Bizonyos kiviteli alakokban a hemorrhagiás komponens jelen van, és ez hasonlít a hemolymphangioma-ra.

Ezt a formát más helyzettel rendelkező rákra is lehet rögzíteni - a húgyhólyag neoplazmái, vastagbél és gyomor, prosztata.

A harmadik lehetőség főként a mélyen elhelyezkedő sérülések típusának megnyilvánulása, amely a tömörítés fokozatos terjedését eredményezi. Ugyanakkor a dermis nem transzformálódik, folyékony hangot kap. Lehet lokalizált vagy nagy síkokat foglalni.

A ritka klinikai és morfológiai formák közé tartozik a lábakon elefántiasis cai nomatosa, amely a genitális rák előfordulása esetén alakul ki.

A metasztatikus bőrrák lokalizálására is számos lehetőség van.

Az ilyen áttétek gyakran a testben a tumorok létezésének első tünete. A 84 beteg közül 30-ban ez a rosszindulatú daganat első tünete. Ez a minta elsősorban azokra a metasztázisokra vonatkozik, amelyek hematogén útvonallal rendelkeznek, főként tüdő- vagy vesebetegségekben. Ez általában kedvezőtlen prognosztikai jel, mivel előrehaladást vagy visszaesést jelez.

histopathology

A pathognomonus szövettani tünet a gyulladásos beszivárgás hiánya, ami különbözik a primer tumoroktól. A hisztoszkópia gyakran nem segíti elő elsődleges tumor diagnosztizálását.

A tudósok szerint a metasztázis szerkezete és az elsődleges fókusz gyakran egybeesik a hypernephromas, a májrák, a pajzsmirigy, a gyomor, a chorionepithelioma.

Orvosi események

Mindenesetre az orvosi komplexum három eseményből áll:

• sugárkezelés;
• operatív beavatkozás;
• immunszuppresszorokat kap.