Metotrexát, injekciók

A metotrexát rákellenes gyógyszer, amelyet rák kezelésére használnak. Ez a gyógyszerkészítmény Oroszországban, Ausztriában és Németországban készül. A metotrexátnak három adagolási formája van: tabletta, por és injekciós ampullák. Ebben a cikkben javasoljuk a metotrexát injekció használatára vonatkozó utasítások vizsgálatát.

A metotrexát a folsav szerkezeti analógjai csoportjának antimetabolitja

A hatóanyag hatóköre

A metotrexát injekcióinak használatára vonatkozó utasítások arra utalnak, hogy ez a gyógyszer önálló eszközként alkalmazható számos rák kezelésében. Ez a gyógyszer a légzőszervek, leukémia, osteosarcoma és sok más betegség komplex kezelésének része. Ezenkívül a metotrexát injekciókat a rehabilitáció folyamán alkalmazzák, a rosszindulatú daganatok eltávolítására irányuló eljárás után.

Gyakran ezt a gyógyszert a psoriasis súlyos formáival rendelkező betegeknek írják elő. Ebben az esetben a gyógyszer minimális dózisát alkalmazzuk, ami növeli a tüneti és fizioterápiás kezelés hatékonyságát. Komplex kezelés részeként a metotrexátot a reumatoid arthritis kezelésére használják.

Injekciós oldat A metotrexát az antimetabolitok gyógyszercsoportjában található. A rákos gyógyszer alkalmazása lassítja a rákos sejtek fejlődését. A psoriasis fejlett formáival a gyógyszer összetétele lelassítja az intercelluláris anyagcserét, ezáltal hozzájárul a sérült szövetek helyreállításához. Ez a hatás az összetételnek az immunrendszer minőségére gyakorolt ​​hatása miatt érhető el.

A metotrexát kombinálható a célzott terápiás hatású gyógyszerekkel kombinálva olyan betegségek kezelésében, mint a Crohn-betegség és a hólyagrák. Gyakran előfordul, hogy az érintett anyagot autoimmun betegségekben szenvedő betegeknek írják elő. Annak érdekében, hogy a gyógyszer használatának számos jellemzőjét megismerhesse, konzultáljon orvosával. Ezen túlmenően a gyógyszer használata előtt ajánlatos megismerkedni az ellenjavallatok és mellékhatások listájával.

Felhasználási feltételek

A gyártótól függően a hatóanyag felszabadulásának formája változik. A német gyártók injekciós oldat formájában szállítják termékeiket a gyógyszerpiacra, eldobható fecskendőkbe öntik. A hazai gyártók a metotrexátot az injekciók önkészítésére szolgáló por formájában készítik el.

A gyógyszerkészítmény beadható intraarteriálisan, intravénásan, intramuszkulárisan és intratekálisan (közvetlenül a gerinccsatornába). A betegségek kezelésének időtartama a szervezet egyedi jellemzőitől, a patológia fejlődésének stádiumától és a beteg jóllététől függ.

A gyógyszer tumorellenes (citosztatikus), immunszuppresszív hatású.

Ellenjavallatok

Mielőtt elkezdené a terápiát, gondosan vizsgálja meg a gyógyszer összetételét, és győződjön meg arról, hogy nincs-e túlérzékenység a metotrexát aktív összetevőjével szemben. A gyógyszer bármely összetevőjére vonatkozó allergiás reakció jelenlétében a gyógyszer használata tilos.

Ön is értesítse orvosát a bevett gyógyszerekről, az étrend-kiegészítőkről és a vitaminokról. E lépés szükségességét azzal magyarázza, hogy a gyógyszer összetétele bizonyos gyógyszerekkel kombinálva negatív reakciókat okozhat a belső szerveknél.

A penicillin és a kloramfenil-antibakteriális szerek csoportjából nem ajánlott gyógyszereket alkalmazni a Metotrexáttal kombinálva. Ezenkívül a szakértők erősen elriasztják a gyógyszer használatát a fenitoin, probenecid, esomeprazol, safanylamidok és pantoprazol kombinációjával. A gyógyszerek szélesebb körű listájához ajánlott egy szakértővel konzultálni, vagy látogasson el a gyártó weboldalára.

A kezdeti konzultáció és a Metotrexát kinevezése során össze kell állítani egy listát azokról a gyógyszerekről, amelyeket a megfelelő dózis kiválasztása és a gyógyszer mellékhatásainak ellenőrzése érdekében végeznek. Ezen információk mellett a szakembernek szüksége lehet a vér folsavszintjéről.

A kezelés folyamán barrier fogamzásgátlók használata javasolt. A metotrexátnak óriási negatív hatása van a magzat fejlődésére. A terhesség alatt a gyógyszer szedése koraszülést okozhat. A szakértők azt is javasolják, hogy a kezelés ideje alatt és a helyreállítási időszakban megtagadják a szoptatást.

Methotrexate Ebeve, használati utasítás:

A gyógyszer használata álmosságot és szédülést okozhat. A terápia teljes időtartama alatt nem ajánlott a gépjárművezetés vagy más, fokozott figyelmet igénylő tevékenység folytatása.

A gyógyszer használata tilos a fertőző betegségek elleni védőoltásnak szakorvos nélkül történő konzultáció nélkül.

A teljes terápia folyamán szükség van a közvetlen napsugárzás tartós kitettségének elkerülésére. Javasoljuk, hogy hosszú ujjú ruhát viseljen és napszemüveget használjon. A naptevékenység csúcsán speciális kozmetikai krémeket kell használni, amelyek védelmet nyújtanak a bőr ultraibolya sugárzásának kitettsége ellen. A metotrexát tartós használata növeli a bőrfelület érzékenységét a közvetlen napfényre.

Az aktívan osztódó tumorsejtek a legérzékenyebbek a gyógyszerekre.

Lehetséges mellékhatások

A kezelés alatt különös figyelmet kell fordítani az egészségére. A gyógyszer hosszan tartó használata hátrányosan befolyásolhatja a szervezetet, megzavarva a belső szervek működését. Az alábbiakban leírt mellékhatások némelyike ​​komoly veszélyt jelent az életre. A kezelés megkezdése előtt konzultáljon szakemberrel az injekciós oldat használatával kapcsolatos lehetséges kockázatokról.

A mellékhatások szabályozására a kezelőorvosnak szüksége van információra a meglévő krónikus betegségekről. Hasznos lesz a folyadékgyülemléssel járó betegségekkel kapcsolatos információk a hasüregben vagy a tüdő területén. A terápia teljes körű ellenőrzése érdekében az egészségügyi dolgozónak szüksége lesz a felhasznált nem hormonális gyulladáscsökkentő szerekre. Ez az információ lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározhassa a szükséges adagot és hozzárendelje a megfelelő kezelési módot. Így megvédi magát a metotrexát lehetséges mellékhatásaitól.

Az injekciós oldat alkalmazása szabálytalanságokat okozhat a vér összetételében. A hatóanyag aktív összetevői, amelyek blokkolják bizonyos sejtek szintézisét. Ebben a tekintetben a kezelőorvosnak szüksége lehet bármilyen információra a vérsejtek problémáiról.

Ha a kezelés során a beteg olyan tüneteket tapasztal, mint a torokfájás, a láz, a megnövekedett gyengeség és a fertőző betegségekre jellemző egyéb tünetek, azonnal forduljon orvoshoz.

Az injekció alkalmazása kóros májfunkcióhoz vezethet. Ennek a patológiának a kialakulását a gyógyszer hosszú távú alkalmazásának hátterében figyeljük meg. A kezelés megkezdése előtt értesíteni kell a kezelőorvosot az elfogyasztott alkoholtartalmú italok mennyiségéről és az ehhez kapcsolódó betegségekről. A kockázati csoport magában foglalja az idősebb korosztályt, valamint a betegségeket, mint például a cukorbetegség és az elhízás.

A metotrexátot nem szabad terhesség alatt alkalmazni

A fenti mellékhatás a hatóanyag tretinoinnal, izotretinoinnal és acitretinnel történő egyidejű adagolásának hátterében is előfordulhat. Ha hányinger, krónikus fáradtság-szindróma, étvágytalanság és a bőr színei a sárga árnyalatok felé fordulnak elő, azonnal forduljon szakképzett orvosi segítséghez.

A gyógyszer hatása megzavarhatja a légzőrendszert. Ebben a tekintetben a metotrexát kinevezése, értesítenie kell az orvost a légzőszervek krónikus betegségéről. A légszomj, a száraz köhögés és a tüdővel kapcsolatos egyéb problémák megjelenésével meg kell szüntetni a gyógyszer szedését. Olyan betegségek jelenlétében, mint a fekélyes colitis és a gyomorfekély, a gyógyszer használata zavarokat okozhat az emésztőrendszer szervei munkájában. Ezek a mellékhatások hasmenés, belső vérzés és fekélyek formájában jelentkeznek a szájüregben.

A gyógyszer egyik legveszélyesebb mellékhatása a limfóma kialakulásának kockázata. Ezenkívül ez az eszköz életveszélyes allergiás reakciót okozhat.

Amikor az első negatív reakciók az injekciós oldat használatának hátterében jelennek meg, forduljon a mentőhöz. Mivel a metotrexát Ebeve közvetlenül befolyásolja az immunrendszer működését, a kezelőorvosnak szüksége van a csökkent immunitáshoz kapcsolódó fertőző betegségekről. Ha a terápia folyamán fertőző lézió tünetei vannak, azonnal forduljon szakképzett segítséghez. Ezek a tünetek a láz, kiütés, légszomj vagy köhögés.

A gyógyszer alkalmazása sugárterápiával kombinálva jelentősen növeli a bőr, a belső szervek és a csontszövetek károsodásának kockázatát.
Fontos! A gyógyszer nőknek történő kijelölésekor értesítenie kell az orvost a terhesség tervezéséről. Mielőtt elkezdené a kezelést, ajánlott a teszt elvégzése. A kezelés folyamán fokozott figyelmet kell fordítani a fogamzásgátlásra. Ha terhes a kezelés során, azonnal forduljon orvoshoz.

A gyógyszer összetétele kifejezetten negatív hatást gyakorol a magzat fejlődésére, ami a gyermek koraszülését vagy halálát okozhatja.

A metotrexát a csecsemőre veszélyes koncentrációban kerül át az anyatejbe.

Tünetek, amelyekre figyelni kell:

• fájdalom és izomtónus;
• vérzés a szemben, a vizuális érzékelés romlása, perifériás látás problémái;
• a végtagok vagy az arc duzzanata, viszketés, akne, urticaria, szájnyálkahártya duzzanata;
• hányinger, hányás és hasmenés;
• epilepsziás rohamok, a vestibuláris készülék rendellenességei, nehézségek
• elmozdulást;
• láz, migrénes rohamok, az occipitalis izmok folyamatos növekedése;
• eszméletvesztés, memória és rendellenességek a beszédkészülékben;
• kopaszság, vizelési problémák, légzési szervek zavarai.

A fent leírt mellékhatások előfordulása esetén azonnal értesíteni kell a kezelőorvosot. Az injekció első napjaiban a betegnek szoros orvosi felügyelet alatt kell állnia. Az előírt dózis helytelen használata és megsértése súlyos negatív egészségügyi hatásokat okozhat. Ezért szükséges gondosan követni a szakemberek ajánlásait.

További információk

Használja a gyógyszert szigorúan az előírt adagolással. Az injekciós oldat egyik módszerének kihagyásakor nem ajánlott a gyógyszer dupla adagja.

Az amfolok tárolása A metotrexátnak speciális tartályban kell lennie, egy szoros fedéllel. Javasoljuk, hogy a gyógyszert a gyermekektől távol tartsa, távol a nedvességtől és a közvetlen napfénytől. Nem ajánlott a gyógyszert a fagyasztóban vagy hűtőszekrényben tárolni. A lejárat után a gyógyszert el kell dobni.

A mérgezés, a túladagolás vagy a mellékhatások első tüneteinek megjelenésekor azonnal forduljon a mentőszolgálathoz. Számos specifikus esetben a gyógyszer használata megzavarhatja a belső szervek működését és halálhoz vezethet.

A metotrexát-Ebewe

Injekciós oldat sárga, tiszta, idegen részecskéktől mentes.

Segédanyagok: nátrium-hidroxid - 1,783 mg, nátrium-klorid - 6,9 mg, víz d / és - 988,317 mg.

1 ml - palack színtelen üvegből (1) - karton csomagolás.
1 ml - sötét üvegből készült ampullák (10) - buborékfólia (1) - karton csomagolás.

Injekciós oldat sárga, tiszta, idegen részecskéktől mentes.

Segédanyagok: nátrium-hidroxid - 8,915 mg, nátrium-klorid - 34,5 mg, víz d / és - 4941,585 mg.

5 ml - palack színtelen üvegből (1) - csomagolás karton.
5 ml - sötét üvegből készült ampullák (5) - buborékfólia (1) - karton csomagolás.

Antimetabolitok - folsav analógok csoportjából származó - rákellenes gyógyszer. A daganatellenes szerekkel együtt immunszuppresszív hatása van.

Gátolja a dihidrofolát reduktázt, amely részt vesz a dihidrofolsav redukciójában tetrahidrofolsavnak - a purin nukleotidok és származékaik szintéziséhez szükséges szénfragmens hordozója.

Gátolja a szintézist, a DNS-javítást és a sejt-mitózist (a szintézis fázisában). Különösen érzékeny a magas sejtszaporodással rendelkező metotrexát szövetre: tumorszövet, csontvelő, nyálkahártya-epiteliális sejtek, embrionális sejtek.

Ha a rosszindulatú szövetek sejtszaporodása nagyobb, mint a legtöbb normál szövetben, a metotrexát a rosszindulatú daganatok rendellenes növekedéséhez vezethet, anélkül, hogy visszafordíthatatlan károsodást okozna a normál szövetekben.

A reumatoid arthritis hatásmechanizmusa nem ismert, talán ez a hatás a metotrexát immunszuppresszív tulajdonságai miatt következik be.

Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a metotrexát alkalmazása csökkenti a gyulladás tüneteit (fájdalom, duzzanat, merevség), de korlátozott számú vizsgálat van a metotrexát hosszú távú alkalmazásával (a reumatoid arthritis remissziójának fenntartására való képesség tekintetében).

A psoriasisban a psoriatikus plakkok keratinocitáinak növekedési üteme nő a normális bőrsejtek proliferációjához képest. Ez a különbség a sejtproliferációban a metotrexát psoriasis kezelésére történő alkalmazásának alapja.

Szívás és elosztás

Ha v / m bevezetés C_max A plazma-metotrexát 30-60 perc alatt érhető el. A leukémiás betegek esetében az egyéni variabilitás széles, 1-3 óra.

Az elsődleges eloszlás bevezetése után a 0,18 l / kg (a testtömeg 18% -a). A telítési dózis eloszlás körülbelül 0,4-0,8 l / kg (a testtömeg 40-80% -a).

A plazmafehérje kötődése körülbelül 50%, főleg albuminnal. Versenyképes extrudálás lehetséges szulfonamidokkal, szalicilátokkal, tetraciklinekkel, kloramfenikollal, fenilinnel történő egyidejű alkalmazással.

Terápiás adagolás esetén a metotrexát nem jut be a BBB-be. Az intratekális adagolással a központi idegrendszerben magas metotrexát-koncentráció érhető el.

A metotrexát máj- és intracelluláris metabolizmuson megy keresztül, hogy farmakológiailag aktív poliglutamin formát képezzen, amely szintén gátolja a dihidrofolát-reduktáz és a timidin-szintézist. A metotrexát poliglutamát kis mennyisége hosszú ideig a szövetekben maradhat. A hatóanyag aktív metabolitjai megőrzése és meghosszabbítása a sejtek, szövetek és tumorok típusától függően változik.

Átlagos T_1/2 A metotrexát 30 mg / m2-nél kisebb dózisban történő alkalmazásakor 6-7 óra._1/2 8 és 17 óra közötti.

A bevitt dózis 80 és 90% -a változatlan formában választódik ki glomeruláris szűréssel és tubuláris szekrécióval 24 órán belül, és a beadott dózis legfeljebb 10% -a ürül ki az epébe, majd a bélben újra felszívódik.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

Krónikus veseelégtelenség esetén a gyógyszer eliminációjának mindkét fázisa jelentősen meghosszabbítható.

A vesekárosodás, a kifejezett aszcitesz vagy a transzudátum, valamint az olyan gyógyszerek, mint a gyenge szerves savak, amelyek szintén tubuláris szekréciónak vannak kitéve, szignifikánsan növelhetik a metotrexát koncentrációt a szérumban. A metotrexát eloszlásának megfelelően a poliglutamátok formájában felhalmozódik a májban, a vesékben és a lépben, és ezek a szervek több hétig vagy hónapig is megmaradhatnak.

- akut leukémia (különösen a limfoblasztikus és myeloblasztikus variánsok);

- nem-Hodgkin limfómák, beleértve a limfoszarkómát;

- emlőrák, laphámsejt-fej és nyakrák, tüdőrák, bőrrák, méhnyakrák, vulvar-rák, nyelőcső rák, vese rák, húgyhólyagrák, hererák, petefészekrák, péniszrák, retinoblasztóma, medulloblasztóma;

- osteogén szarkóma és lágyszövetszarkóma;

- gombás mycosis (előrehaladott stádium);

- a psoriasis súlyos formái, pszoriázisos ízületi gyulladás, reumatoid arthritis, dermatomyositis, SLE, ankilozáló spondylitis (a standard terápia hatástalanságával).

- súlyos veseelégtelenség (QC 2 w / v vízsugár hetente egyszer.

Leukémia vagy lymphomák esetén 200-500 mg / m 2 mindegyik intravénás infúzióval, 2 alkalommal 2-4 hét alatt.

Neuroleukémia esetén 12 mg / m2 intratekálisan 15-30 másodpercig 1 vagy 2 alkalommal.

Gyermekek kezelése esetén az adagot az életkor függvényében választják ki: 6 év alatti gyermekeknek 6 mg-ot kell adni, 8 mg-ot kell adni 1 éves korú gyermekeknek, 10 mg-ot kell adni a 2 éves korú gyermekeknek, 12 mg-ot 3 évesnél idősebb gyermekeknek kell adni.

Az alkalmazás előtt a cerebrospinális folyadékot körülbelül a bevitt gyógyszer mennyiségének megfelelő mennyiségben kell eltávolítani.

Nagy dózisú terápia esetén 2-15 g / m 2, 4-6 órás intravénás infúzió formájában, 1-5 hetes intervallumban, a kalcium-folinát kötelező adagolásával, ami általában 24 órával a metotrexát infúziójának megkezdése után kezdődik és 6 óránként 3-40 mg / m2 (általában 15 mg / m 2) és magasabb dózisban, a metotrexát szérumkoncentrációjától függően 48-72 órán keresztül.

A rheumatoid arthritisben a kezdeti adag általában hetente egyszer 7,5 mg, amelyet egyidejűleg adunk be in / in, v / m 2,5 mg 12 óránként (csak 3 adag). Az optimális hatás elérése érdekében a heti dózis növelhető, de nem haladhatja meg a 20 mg-ot. Az optimális klinikai hatás elérésekor az adagot a legalacsonyabb hatásos dózis eléréséig csökkenteni kell. A kezelés optimális időtartama nem ismert.

Pszoriázis esetén a / m vagy a jet-ben hetente 10-25 mg dózisban. Az optimális klinikai hatás elérésekor az adagot fokozatosan fokozatosan növelik, a dózis csökkentése a legalacsonyabb hatásos dózis eléréséig kezdődik.

A gombás mycosis i / m, 50 mg hetente egyszer vagy 25 mg 2 alkalommal hetente több hét vagy hónap. A dózis csökkentését vagy a gyógyszer visszavonását a beteg reakciója és a hematológiai paraméterek határozzák meg.

A WHO szerint a nemkívánatos hatásokat az előfordulási gyakoriságuk szerint a következőképpen osztályozzák: gyakran (≥1 / 10), gyakran (≥1 / 100-tól -7 mmol / l-ig).

Jelentős túladagolás esetén a test hidratációja és a vizelet lúgosítása (pH-érték 7-nél nagyobb) lehet szükséges a metotrexát és / vagy metabolitjainak a vese-tubulusokban történő kicsapódásának megakadályozására. A hemodialízis és a peritoneális dialízis nem javítja a metotrexát eliminációját. Az intenzív szakaszos hemodialízis nagy permeabilitású ("nagy fluxus") dializátorokkal lehetővé teszi a metotrexát hatékony clearance-ét.

Intratekális adagolás esetén az ismételt lumbalis punkciókat azonnal el kell végezni a cerebrospinalis folyadék gyors elvezetésének biztosítására, és a kamrai lumbális perfúzióval járó neurokurgiai beavatkozás lehetséges. Mindezeket az eljárásokat intenzív karbantartási terápia és nagy dózisú kalcium-folinát adagolásának hátterében kell elvégezni.

A metotrexát hepatotoxikus hatásának valószínűsége a rendszeres alkoholfogyasztás és más hepatotoxikus gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén nő.

A metotrexáttal és leflunomiddal végzett kombinált terápia során a pancytopenia és a hepatotoxikus hatások előfordulási gyakorisága nő.

Az orális beadásra szánt antibiotikumok (tetraciklinek, kloramfenikol és nem felszívódó széles spektrumú antibiotikumok) csökkenthetik a metotrexát felszívódását a gyomor-bélrendszerben, és zavarhatják az enterohepatikus keringést a bél mikroflóra gátlása vagy a bakteriális metabolizmus gátlása miatt.

A penicillinek, a ciprofloxacin, a cefalotin, a glikopeptidek csökkenthetik a metotrexát vese clearance-ét, aminek következtében megemelkedhet a vérszérum koncentrációja, és fokozhatja a hematopoetikus rendszerre és a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​toxikus hatást.

A Probenecid, a gyenge szerves savak (például a „hurok” diuretikumok) és a pirazolok (fenil-butazon) lassíthatják a metotrexát eliminációját, aminek következtében a vérszérum koncentrációja megnőhet, és növelheti a hematológiai toxicitást.

NSAID-okkal vagy szalicilátokkal történő kombinált alkalmazás esetén a metotrexát toxikus hatásainak kockázata megnő.

A csontvelőre káros hatású gyógyszerek (pl. Szulfonamidok, trimetoprim / szulfametoxazol, kloramfenikol, pirimetamin) egyidejű alkalmazása esetén figyelembe kell venni a kifejezettebb hematológiai rendellenességek kialakulásának lehetőségét.

Folsavhiányt okozó gyógyszerek (pl. Trimetoprim / szulfametoxazol) egyidejű alkalmazása esetén a metotrexát toxikus hatása fokozható.

A közvetett antikoagulánsok és a lipidcsökkentő gyógyszerek (kolesztiramin) egyidejű alkalmazása fokozza a metotrexát toxicitását.

A reumás hatású gyógyszerek (például az arany, a penicillamin, a hidroxiklorokin, az azatioprin, a ciklosporin) és a metotrexát együttes alkalmazásával az utóbbi toxikus hatása nem nő. A szulfaszalazin és a metotrexát egyidejű alkalmazása esetén a folsavszintézis gátlása következtében ez utóbbi hatását fokozhatja.

A metotrexát és a protonpumpa-gátlók (például omeprazol vagy pantoprazol) együttes alkalmazása esetén a metotrexát vese eliminációja késleltethető, és a pantoprazol gátolhatja a 7-hidroxi-metotrexát metabolit vese eliminációját, amely egy esetben myalgia és tremor kialakulásával jár.

A metotrexát-kezelés alatt kerülni kell a koffeint és teofillint tartalmazó italok túlzott fogyasztását (kávé, édes italok, amelyek koffeint tartalmaznak, fekete tea). A metotrexát csökkenti a teofillin clearance-ét.

Szükséges figyelembe venni a metotrexát és a flukloxacillin és a görcsoldó szerek (a vérben lévő metotrexát koncentrációja), az 5-fluorouracil (az 5-fluorouracil felezési ideje növekszik) farmakokinetikai kölcsönhatását.

Más citosztatikumokkal történő közös alkalmazás esetén a metotrexát clearance-e csökkenhet.

A folsavat tartalmazó vitaminok vagy orális vas-kiegészítők megváltoztathatják a metotrexát-kezelésre adott választ.

Metotrexát oldatok klórpromazin-hidrokloriddal, droperidollal, idarubicinnel, metoklopramid-hidrokloriddal, heparinnal, nátrium-prednizolon-foszfáttal és prometazin-hidrokloriddal történő keverésekor az oldat kicsapódása vagy zavarása léphet fel.

A szérumalbuminnal való versenyképes kötődésnek köszönhetően a metotrexát fenilbutazonnal történő egyidejű alkalmazásával, a fenitoin, a metotrexát toxicitása növelhető.

Számos psoriasisos vagy gombás mycosisban szenvedő páciens, akit a PUVA terápiával kombinálva (metoxen és ultraibolya besugárzás) kezeltek, diagnosztizáltak bőrrákot.

Óvatosság szükséges az eritrocita tömeg és a metotrexát egyidejű bevitelével.

A sugárkezeléssel történő kombináció növelheti a lágyszöveti nekrózis kockázatát.

A metotrexát csökkentheti a vakcinázásra adott immunológiai választ. Ha élő vakcinával egyidejűleg alkalmazzák, súlyos antigénreakciók alakulhatnak ki.

Az L-aszparagináz a metotrexát antagonista.

A dinitrogén-oxiddal végzett érzéstelenítés kiszámíthatatlan súlyos myelosuppresszió és sztomatitis kialakulásához vezethet.

Az amiodaron hozzájárulhat a bőr fekélyéhez.

Az acyclovir parenterális adagolása a metotrexát intratekális adagolásának hátterében növeli a neurológiai rendellenességek kockázatát.

A metotrexát csak az antineoplasztikus kemoterápiában jártas onkológus írhatja fel. Figyelembe véve a súlyos toxikus reakciók kialakulásának kockázatát, beleértve a végzeteseket is, az orvos köteles részletesen tájékoztatni a beteget a lehetséges kockázatokról és a szükséges biztonsági intézkedésekről.

Ha a pleurális üregekben vagy az aszciteszben jelentős mennyiségű folyadékot észlelnek a betegben, a folyadékot vízelvezetéssel kell kiüríteni a metotrexát-kezelés megkezdése előtt, vagy a metotrexát alkalmazásának felfüggesztését.

Az emésztőrendszer toxikus elváltozásainak tünetei, amelyek közül a legkorábbi a stomatitis, a metotrexát terápia ideiglenes leállítását igényli, mivel a hemorrhagiás enteritis és a bél perforáció magas kockázata a terápia folytatása esetén halálos kimenetelű.

A metotrexát-kezelés során a betegeket gondosan ellenőrizni kell annak érdekében, hogy időben észleljék a lehetséges toxikus hatások és a káros hatások jeleit. A súlyos vagy akár halálos toxikus reakciók kockázata miatt a betegeket részletesen tájékoztatni kell a lehetséges szövődményekről és az ajánlott óvintézkedésekről.

A metotrexáttal történő kezelés megkezdése előtt vagy a kezelés megszakítása után vérvizsgálatot kell végezni a leukocita számmal és a vérlemezkeszámmal, meg kell vizsgálni a máj enzimek aktivitását, a bilirubin koncentrációját, a szérum albumint és a mellkas röntgensugárzását és a funkcionális vesevizsgálatokat. Ha van klinikai bizonyíték, tanulmányokat írnak elő a tuberkulózis és a hepatitis kizárására.

A metotrexáttal végzett kezelés során (minden hónapban az első 6 hónapban és azt követően legalább 3 havonta, növekvő dózisokkal ajánlatos a vizsgálatok gyakoriságát növelni), a következő vizsgálatokat végezzük:

1. A szájüreg és a torok vizsgálata a nyálkahártyák változásainak észlelésére.

2. Vérvizsgálat a leukocita formula és a vérlemezkeszám meghatározásával. A metotrexát hagyományos terápiás dózisok esetén is hirtelen depressziót okozhat a hematopoetikus rendszerben. A leukociták vagy vérlemezkék számának jelentős csökkenése esetén a metotrexát-kezelést azonnal le kell állítani, és tüneti támogató terápiát kell előírni. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy azonnal tájékoztassák az orvost a fertőzés kialakulását jelző tünetekről. Hematotoxikus gyógyszerekkel (pl. Leflunomiddal) történő egyidejű kezeléssel szoros figyelemmel kell kísérni a vérben lévő leukociták és vérlemezkék számát.

3. Funkcionális májfunkciós tesztek. Különös figyelmet kell fordítani a májkárosodás jeleinek észlelésére. A metotrexáttal történő kezelést nem szabad kezdeni, vagy abnormális májfunkciós vizsgálat vagy májbiopszia esetén felfüggeszteni. Jellemzően a mutatókat két héten belül normalizálják, majd az orvos döntése után a kezelést újra lehet kezdeni. Ha reumatológiai indikációkhoz metotrexátot alkalmazunk, nincs ok arra, hogy májbiopsziát végezzünk a gyógyszer hepatotoxikus hatásának monitorozására. A psoriasisos betegek kezelésénél meg kell vizsgálni a májbiopszia megvalósíthatóságát a metotrexát kezelés előtt vagy alatt, a jelenlegi tudományos ajánlások alapján. Ilyen értékeléssel a betegeket kockázati tényezők és kockázatos betegek nélkül kell megkülönböztetni (például a korábban bántalmazott alkoholt, a máj enzimek tartósan megnövekedett szintjét, májbetegségét, májbetegségét, cukorbetegségét, elhízott betegeit, valamint akik hepatotoxikus gyógyszereket vagy hepatotoxikus vegyi anyagokat kaptak). A máj enzimaktivitás tartós növekedése esetén a dózis csökkentése vagy a metotrexáttal történő kezelés megszakítása szükséges.

Mivel a metotrexát toxikus hatást fejt ki a májra, a gyógyszeres kezelés ideje alatt nem szükséges más hepatotoxikus gyógyszereket előírni a nyilvánvaló igény nélkül. Az alkoholfogyasztást is el kell kerülnie vagy jelentősen csökkentenie kell. Különösen gondosan figyelemmel kíséri a máj enzimek aktivitását más hepatotoxikus és hematotoxikus gyógyszerekkel (különösen a leflunomiddal) egyidejű kezelésben részesülő betegeknél.

4. Funkcionális vesevizsgálatok és vizeletvizsgálatok. Mivel a metotrexát elsősorban a vesén keresztül ürül, a vesekárosodásban szenvedő betegeknél a vérben a metotrexát koncentrációja emelkedhet, ami súlyos mellékhatásokat eredményez. Szükséges gondosan monitorozni a vesekárosodásban szenvedő betegek állapotát (például idős betegek). Ez különösen fontos a metotrexát kiválasztását csökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén, amelyek káros hatást gyakorolnak a vesékre (különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentőkre) vagy a vérképzőrendszerre. A dehidratáció is fokozhatja a metotrexát toxikus hatását.

5. A légzőrendszer vizsgálata. Szükséges szorosan figyelni a tüdő működési zavarainak lehetséges kialakulásának tüneteit, és szükség esetén előírni a tüdőfunkció vizsgálatát. A tüdőbetegségek gyors diagnózist és a metotrexát abbahagyását igénylik. A megfelelő tünetek megjelenése a metotrexáttal (különösen száraz, nem termékeny köhögés) vagy a nem specifikus pneumonitis kialakulásának időszakában a tüdőkárosodás lehetséges veszélyére utalhat. Ilyen esetekben a metotrexát törlődik, és a beteget gondosan megvizsgálják. Bár a klinikai kép eltérhet, a metotrexát alkalmazása által okozott tüdőbetegség tipikus betege a testhőmérséklet növekedését, a légszomj köhögését, a hipoxémiát és a röntgensugárzás tüdőinfiltrátuma. A differenciáldiagnózis esetén a fertőző betegségeket ki kell zárni. Bármilyen metotrexát-kezelés esetén a tüdő károsodása figyelhető meg.

6. Mivel a metotrexát befolyásolja az immunrendszert, megváltoztathatja a vakcinázásra adott választ és befolyásolhatja az immunológiai vizsgálatok eredményeit. Különleges óvatosság szükséges az inaktív, krónikus fertőzések (pl. Herpesz zoster, tuberkulózis, hepatitis B vagy C) kezelésére a lehetséges aktiválásuk miatt. A metotrexát kezelés alatt nem szabad élő vakcinákkal vakcinázni.

A műtét előtt egy héttel ajánlott abbahagyni a metotrexáttal történő kezelést, és a műtét után egy-két héten át folytatni.

A testhőmérséklet emelkedése (38 ° C felett) a metotrexát eliminációja jelentősen lelassul.

A metotrexát fokozhatja a daganatok (elsősorban a limfómák) kialakulásának kockázatát. Kis dózisú metotrexátot kapó betegeknél rosszindulatú limfómák is kialakulhatnak. Ilyen esetekben a gyógyszer törlésre kerül. Ha a limfóma spontán regressziója nem figyelhető meg, a citotoxikus gyógyszerekkel történő kezelést írják elő.

A Methotrexate-Ebeve-kezelés megkezdése előtt a terhességet ki kell zárni. A metotrexát embriotoxikus hatású, hozzájárul a terhesség megszűnéséhez és a magzati anomáliák kialakulásához. A metotrexát terápiával együtt jár a spermatogenezis és az ovogenezis gátlása, ami a termékenység csökkenéséhez vezethet. A metotrexát-kezelés abbahagyása után ezek a hatások spontán regresszálódnak. A metotrexát-kezelés alatt és a befejezését követő 6 hónapig ajánlott, hogy a betegek fogamzásgátló intézkedéseket alkalmazzanak. A reproduktív korú betegeket és partnereiket tájékoztatni kell a metotrexát lehetséges szaporodására és fejlődésére gyakorolt ​​hatásáról.

A metotrexát intrathecalis beadásának életveszélyes hatásai jól ismertek, ezért minden egyes esetben meg kell vizsgálni a kockázat arányát és a terápia várható előnyét. Amikor a súlyos mellékhatások első jelei megjelennek, a gyógyszer törlődik.

Nagy dózisú kezelés esetén a metotrexát vagy metabolitjainak kicsapódása a vese-tubulusokban lehetséges. Ilyen esetekben a komplikáció megelőzésére ajánlott infúziós terápia és a vizelet lúgosítása, amíg a 6,5-7,0 pH-értéket nátrium-hidrogén-karbonát orális vagy intravénás adagolásával (5 db 625 mg / 3 óra) vagy acetazolamiddal (500 mg orálisan 4-szer / nap) érik el..

A metotrexát-Ebeve nem tartalmaz tartósítószereket, ezért csak egyetlen választék a gyógyszerből a tartályból, és a fel nem használt oldatokat meg kell semmisíteni.

0,1 mg / ml vagy 3 mg / ml metotrexát-koncentrációjú infúziós oldatok, amelyeket a Methotrexate-Ebeve 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 5% -os glükózoldattal, 10% -os glükózoldattal és Ringer laktát-oldattal történő hígításával fizikailag és kémiailag stabilak. legalább 24 órán át, sötét helyen, 5 ± 3 ° C-on vagy szobahőmérsékleten (20-25 ° C) tárolva. Mikrobiológiai szempontból az infúziós oldatot az elkészítés után azonnal be kell adni.

A metotrexát-Ebeve nem keverhető más gyógyszerekkel egy infúziós zsákban vagy injekciós üvegben.

A metotrexát oldatok kezelésénél a citotoxikus anyagok kezelésére vonatkozó szabályokat kell követni. Terhes egészségügyi dolgozóknak nem szabad a kábítószerrel dolgozni.

Ügyelni kell arra, hogy a metotrexát oldatok ne kerülhessenek be a bőrbe és a nyálkahártyákba. Ha a gyógyszer még a bőrön vagy a nyálkahártyán van, az érintett területet azonnal bő vízzel mossuk.

A gyógyszer maradványait, az összes olyan eszközt és anyagot, amelyet a Metotrexát-Ebeve infúziójának elkészítésére használtak, a citotoxikus anyagok hulladékának ártalmatlanítására vonatkozó szabványos kórházi eljárásnak megfelelően kell megsemmisíteni, figyelembe véve a veszélyes hulladék megsemmisítésére vonatkozó jelenlegi szabályokat.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A mellékhatások, mint például álmosság, fejfájás és zavartság valószínűsége miatt óvatosan kell eljárni a potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényelnek.

A metotrexát terhesség alatt történő elfogadása súlyos magzati rendellenességeket okozhat (a koponya, a szív-érrendszer és a végtagok malformációinak előfordulásának növekedése 14-szer), ezért a metotrexát-Ebeve a terhesség alatt ellenjavallt.

Ha a metotrexát-kezelés alatt terhesség áll fenn, konzultáljon a szakemberekkel a metotrexátnak a magzatra gyakorolt ​​káros hatásainak kockázatáról.

A reproduktív korú betegek (nők és férfiak) hatékony fogamzásgátló eszközt kell alkalmaznia a Methotrexate-Ebev-kezelés befejezésekor és legalább 6 hónapon belül.

A metotrexát a csecsemőre veszélyes koncentrációban kerül át az anyatejbe. Ezért a metotrexát-kezelés ideje alatt a szoptatást le kell állítani.

A gyógyszer használata súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél ellenjavallt (CC kevesebb, mint 20 ml / perc).

Óvatosan kell alkalmazni a kábítószert vese diszfunkció és nephroluritiasis (beleértve a történelmet).

Ha a kóros májfunkció, a gyógyszert óvatosan kell szedni.

A gyógyszer használata ellenjavallt súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Metotrexát injekciók kinevezése és adagolása

A tüdőrák esetén az orvos határozottan felajánlja a beteg rákellenes gyógyszereit. Az egyik leghatékonyabb és beváltabb gyógyszer - a Methotrexate Vero. A gyógyszer nagyon mérgező, ezért helyesen kell használni. Az orvosok a legszélsőségesebb esetekben használják, ha a daganat rosszindulatú. Más gyógyszerekkel kombinálva a kemoterápiában vagy külön-külön. Fontolja meg, hogy a gyógyszer milyen mellékhatásai vannak, és hogyan alkalmazzák a metotrexát injekciót egy cikkben.

A gyógyszer jellemzői

A metotrexát oldat latin neve (metotrexát). Az antimetabolit csoportjára utal. A daganatellenes hatása van. Kapható koncentrált anyag formájában intramuszkuláris és intravénás injekcióhoz, bevont tabletták. A gyógyszer fokozza a diuglikolsav visszanyerésének folyamatát, részt vesz a szénfragmensek fehérjeszintézis során történő átvitelében. A szintézis lelassul és a duzzadt tumor növekedése lelassul. A gyógyszer a legnagyobb hatást gyakorolja a sejtekre: rosszindulatú daganatok, a gyomor-bél traktus nyálkahártyája, szájüreg és húgyhólyag. Küzd egy tumor ellen, de ugyanakkor immunszuppresszív hatása van.

A metotrexát analógjai közé tartoznak a következők: Vero Methotrexate, Zexat, Metodzhekt, Metotrexát: Lahema, nátrium, LENS, Teva, Ferein, Ebeve, Trexan, Trixil. A gyógyszerek ára kissé eltér, és 2000-től kezdődik. A gyártók és a további alkatrészek megkülönböztetik őket. A legkönnyebb és hatékonyabb állványok közül a Vero Methotrexate.

Vényköteles gyógyszer

Metotrexát oldatot írjon elő a következő esetekben:

• rák: fej, emlőmirigyek, tüdő, méh, petefészek, húgyhólyag, húgyúti, gyomor-bélrendszer, herék, agymembrán;
• Lymphoblastos leukémia;
• Burkitt lyphoma;
• akut arthritis;
• psoriasis a futó formában;
• rheumatoid arthritis.

Csak a legszélsőségesebb esetekben javasolt megoldás. Mivel a hatóanyag megöli a beteg immunitását. Javasolt a vírusokkal és baktériumokkal való érintkezés korlátozása a gyógyszer szedése közben.

A beteg állapota romlik, és a bevitel mellett állandó gyengeség és hányinger is jár.

Contra drog

A gyógyszer mérgező, ezért több ellenjavallattal rendelkezik:

• Az egyéni érzékenység a metotrexátra igaz;
• HIV;
• terhesség és szoptató baba;
• vese- és májelégtelenség;
• vírusos vagy bakteriális betegségek;
• az első vakcina előtt 10 napon belül érintkezés a betegekkel: bárányhimlő, herpesz, kanyaró, mumpsz, rubeola;
• gyomor-bélrendszeri gyulladás és orrnyálkahártya nyálkahártya;
• csökkent csontvelő-keringés.

A kezelés előtt meg kell vizsgálni a rejtett bakteriális és vírusos fertőzések vizsgálatát. A metotrexát valószínűleg csökkenti az immunitást, és a banális herpesz akut formává válik.

Néhány nappal a megoldás megkezdése előtt korlátozzuk az emberekkel való érintkezést, mivel egyes vírusok és baktériumok inkubációs ideje a szervezetben elérheti az 1 hónapot, például hepatitisz.

A gyógyszer lehetséges mellékhatásai

Mivel a metotrexát a hipertoxikus csoportra vonatkozik, számos mellékhatása van:

• A vérkeringés oldaláról: egy héttel a kezelés megkezdése után a leukopenia akutabbá válik, és a vérlemezkék termelése romlik. A szindróma eltűnik egy héttel az oldat törlése után.
• Az emésztőrendszer reagál a kemoterápiára: csökkent étvágy, hányás, szájgyulladás formájában kialakuló szájgyulladás, hányinger, gyomorfekély, vérzés az emésztőrendszerben, néha a halálban végződik.
• Az edények és a test idegrendszere részéről: az álmosság, a migrén növekszik, a látás romlik, görcsrohamok, károsodott tudat, koordináció elveszik, és néha zavarják a térbeli felfogást. Túladagolás esetén 55 évesnél idősebb betegeknél, vagy vírusos betegséggel, gerincvelői fájdalommal, ájulással, magas lázzal.
• A test húgy- és szexuális oldaláról: cystitis, veseelégtelenség, vetélés a korai időszakban, meddőség. A metotrexát során a terhesség valószínűleg veszélyes, a magzat és a magzati halál nem megfelelő fejlődése.
• A szervezet bőrreakciói: bőrkiütések, viszketés, bőrpír, sebek, pattanások. A borító színe halványkékre változik.
• Az allergiás reakciók hajlamosak: láz, lázas megnyilvánulások, kiütések és viszketés, légszomj rövid támadások.
• A látásszervek reakciója: a kötőhártya-gyulladás akut formában, a látás romlik, túladagolással - vakság.
• A légzőrendszer szervei a következőképpen reagálnak a gyógyszerre: tüdőgyulladás, fibrózis.
• Szívritmus zavar, tamponád és perikardiális támadás lehetséges.
• Más mellékhatások is megjelennek: az immunrendszer csökkenése, a cukorbetegség súlyosbodása, a bakteriális és vírusos fertőzések közvetlenül a szervezetbe való belépés után súlyos károsodást okoznak, mivel az immunrendszer nem képes harcolni velük. Bármely betegség, influenza vagy akut légúti betegség azonnal akut formába, tüdőgyulladásba kerül.

A mellékhatások enyhítésére csak a gyógyszer megfelelő adagját lehet kiválasztani. Az egyes betegek sémáját a kezelőorvos egyedileg választja ki.

A gyógyszer használatának szokásos rendszere

Az oldatot intravénásán, intramuszkulárisan és tablettákba injektáljuk, a formától és az adagolástól függően.

A tablettákat étkezés előtt kell bevenni, az adagot az orvos számítja ki. A betegség összetettségétől, a beteg testének súlyától és térfogatától függ.

A 100 mg / ttkg-ot meghaladó dózis a beteg testére csak intravénásan kerül beadásra a kórházban. A prokapyvaniya gyógyszer Vero hígított oldatban kalcium-ftalát vagy 5% deoxstrosis, arányban 10 mg / 1 liter. Az intramuszkuláris és intravénás injekciók adagolása a betegség típusától és összetettségétől, a beteg korosztályától és a testsúlytól függ. Fontolja meg a gyógyszer adagolását táblázat formájában:

Metotrexát - használati és összetételi, adagolási és mellékhatások

A metotrexát használati utasításai

Az antimetabolitok csoportjából származó tumorellenes, citosztatikus szert használnak a rheumatoid arthritis alapterápiájában, a csontvelő betegségei remissziójának elérésére, a psoriatikus arthritis korai stádiumának kezelésére. A gyógyszer segít csökkenteni a fájdalom intenzitását, megállítja az ízületi gyulladásos folyamatot, megakadályozza a rákos sejtek megoszlását, elnyomja az aktív gyulladást. A gyógyszer felírható, és mielőtt pontos diagnózist készítene, enyhíti a betegség első megnyilvánulásait.

Összetétel és felszabadulás

A gyógyszer kerek alakú tabletták formájában kapható 50 db palackban, 1,5 és 10 ml intramuszkuláris vagy szubkután injekciókban. Az importált metotrexát-ebeve 5,10 vagy 50 ml-es infúziós oldat előállítására koncentrátumot készít. Az egyes kiadási formák részletes összetételét a táblázat tartalmazza:

2,5, 5 vagy 10 mg tabletta

cellulóz, szilícium-dioxid, kukoricakeményítő, magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát

10 mg ampullák 1 ml-ben

víz injekcióhoz, nátrium-klorid, nátrium-hidroxid

Koncentráljuk 100 mg / ml 1 ml-re

Farmakológiai hatás

A gyógyszer tumorellenes és citosztatikus hatását a DNS javításának, szintézisének és sejtmegosztásának lassításával érjük el. A magas növekedési képességű szövetek érzékenyek az összetételre: az embrionális sejtek, a csontvelő, a nyálkahártya és a tumorszövetek. A hatóanyagok maximális koncentrációja a vérplazmában 30-60 perc elteltével rögzül.

A gyógyszer összetétele a májban metabolitokká bomlik. A vesék 90% -ában vizelettel ürül a nap folyamán, a fennmaradó 10% az epe mellett. Átlagosan a felezési idő 6 és 7 óra között van, miközben nagy adagokat szed - 17 óra. Ez a folyamat némileg késleltethető a súlyos máj- vagy vesefunkciójú betegeknél. A metabolitok felhalmozódhatnak a májban, a lépben, a vesékben.

Használati jelzések

Az utasítások szerint a gyógyszer bevétele tanácsos, ha a betegnek folyamatai vannak az immunsejtek fokozott megosztottságával. Metotrexátot írnak elő:

• akut limfoblasztos leukémia;
• nem-Hodgkin limfóma;
• limfoszarkomában;
• a gombás mycosis súlyos formái;
• pszoriázis;
• osteogén szarkóma;
• bőrrák, emlőmirigyek, emésztőrendszer, húgyutak;
• pszoriázisos ízületi gyulladás;
• rheumatoid arthritis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• dermatomyositis;
• neuroleukemia;
• trofoblaszt tumorok.

Adagolás és kezelés

Ezt a gyógyszert számos gyógyszerrendszer tartalmazza, amellyel kapcsolatban a kezelőorvos egyedileg választja ki az adagolás módját, a terápiát és az adagolást. Az ampullákban a metotrexátot intramuszkulárisan, intravénásán, intratekálisan (a gerincvelő membránja alatt) vagy intraarteriálisan adják be. A fel nem használt oldatok, az e gyógyszerrel érintkező injekciós szerszámok az égés során megsemmisülnek.

Tabletták Metotrexátot

A gyógyszert tabletták formájában orálisan kell bevenni, anélkül, hogy rágódna, és a kapszulát elegendő mennyiségű, nem szénsavas vízzel mossuk le. Az optimális eredmények és a gyors felszívódás érdekében a tablettát az étkezés kezdete előtt egy órával, vagy az étkezés után másfél-két órával ajánlott bevenni. A dózisokat a páciens indikátorainak megfelelően választjuk ki. Az utasítás a kezelés kezdeti szakaszában ajánlja a gyógyszer dózisainak napi 7,5 mg-ról 16 mg-ra történő alkalmazását. Súlyos esetekben a standard napi dózis azonnal növelhető.

droppers

A gyógyszer nagy dózisai általában több mint 100 mg-ot adnak be intravénás infúzióval, legfeljebb 24 órás időtartammal. A folyamat felgyorsítása érdekében az orvos által előírt dózis egy része sürgős intravénás injekció formájában adható be. Az ilyen kezelési módszer kiválasztásánál a kalcium-folinátot a normális szövetek védelme érdekében a Methotrexate-Ebeve toxikus hatásai ellen is felírják.

A védőterápia 8-24 órával a fő gyógyszer beadása előtt kezdődik. A kalcium-folinát-dózist a cseppentő térfogatától függően határozzuk meg:

• Amikor 100-150 mg-ot kapnak 12-24 órán keresztül, 150 mg folinátot adunk be, majd további 12-25 mg kalcium injekciót vagy 15 mg orálisan 6 óránként 2 napig.
• 100 mg-nál kisebb dózisú kezelés esetén 6 kapszula alatt 1 kapszula folinát 2-3 napig kell bevenni.

Injekciók Metotrexát

Az intravénás, intramuszkuláris vagy intraarteriális injekciót trofoblasztos daganatok, leukémia, reumatoid arthritis esetében írják elő. A gyógyszer bevezetése előtt a cerebrospinális folyadék egy részét eltávolítják abban a térfogatban, amelyben a gyógyszert beinjektáljuk. Az ampulla kinyitása után a gyógyszer 24 órán át stabil marad, majd a gyógyszert el kell dobni. A reumatoid artritisz injekciót hetente egyszer, míg a gyógyszert ugyanazon a napon és időben adják be.

Hogyan kell szedni a metotrexátot a rheumatoid arthritisben?

A gyógyszer krónikus ízületi gyulladás kezelésében kifejtett hatása valószínűleg az immunitás megszüntetésének képességével függ össze. A gyógyszer használata lehetővé teszi az ízületek működésének helyreállítását, gyulladás csökkentését és az ízületi gyulladással kapcsolatos tüneteket - duzzanatot, az ízületek merevségét, súlyos fájdalmat. Nincs egységes rendszer a gyógyszer használatára.

Az arthritis gyógyítására az orvosok minimum 6,5 mg-os adagot írnak elő. Ezután két vagy három hetes terápia után az adagot fokozatosan emelik, ami 26 mg-ot tesz ki. Az ajánlott dózist a kezelés teljes időtartama alatt követik, és a hatóanyag adagolási rendje a tablettákban ugyanaz marad, mint a gyógyszer injekciókban hetente egyszer. Néha a napi dózis két vagy három dózisra oszlik, amelyet 12 órás időközönként kell elvégezni.

Az arthritis és arthrosis kezelésének hatása nem érhető el azonnal, hanem 5-6 hónappal a kezelés megkezdése után. Ha a klinikai hatás túl lassan fordul elő, a gyógyszert más módszerekkel kombináljuk. A rheumatoid arthritist metotrexát és folsav vagy gyógyszer:

• ciklosporin;
• leflunomid;
• hidroxi-;
• szulfaszalazin.

A limfóma és a leukémia kezelése

A gyógyszert intravénásán, intramuszkulárisan, intralyumbalno-ban adagoljuk. A "leukémia" gyógyszert diagnosztizáló gyermekeknél előnyösebb, ha a belsejét vízzel adjuk. Felnőtteknél az optimális injekciós adag 200-500 mg / m2 (testfelület). Az injekciót hetente egyszer, az ízületi gyulladás vagy az ízületi gyulladás esetén végezzük. Néha 2,5-5-10 mg naponta 5 napig. Az aktív összetevők befolyásolják a rosszindulatú szövetek megoszlását az egészséges sejtek károsítása nélkül. A gyógyszer használata segít a hosszú távú remisszióban.

A psoriasis és a mycosis

A psoriasis vagy a krónikus stádiumú mycosis kezelésére szolgáló gyógyszer céljára a betegnek legalább 20% -os bőrkárosodást kell tapasztalnia és a patogén flóra érzékenységének csökkenését más helyi gyógyszerekkel vagy fotokémiaval. A psoriasis esetében a tablettákat hetente legfeljebb 25 mg-os dózisokban adják meg. Amikor a bőr vagy a körmök gombás mycosisában olyan oldatokat használnak, amelyeket egyszer 50 mg intramuszkulárisan adnak be.

Neuroleukémia kezelés

A metotrexát neuroleukémia alkalmazásának módja az intra-lumbalis injekció és a fej besugárzása 2400 rad-ig terjedő dózisokban. A gyógyszert 7 naponként 1-2 alkalommal adjuk be, 12 mg / testfelület m2-es dózisokkal. Az erősen fájdalmas szindróma megjelenését kiváltó és az őket körülvevő szerveket préselő autoimmun gyulladás csontvonás gyulladásának jelenlétében további helyi sugárterápiát is végeznek 500–2500 rad-es dózisokkal.

Különleges utasítások

A drogot csak a kemoterápiában jártas onkológus írhatja fel. A pácienst előzetesen értesíteni kell a súlyos fogyatékosság és a halálhoz vezető súlyos mellékhatások kialakulásának kockázatáról. Ha a beteg folyadékkal rendelkezik a hasi vagy pleurális üregben, a kezelést meg kell szüntetni. Ha a szájgyulladás tüneteit tapasztalja, abba kell hagynia ezt a gyógyszert. Mielőtt hozzárendelné a Metotrexátot, vérvizsgálatot kell végezni.

Ha szükséges a művelet elvégzése, a gyógyszert a műtéti beavatkozások tervezett időpontja előtt 1 héttel meg kell szüntetni, és 14 nappal később folytatni kell. A reproduktív korú nőket tájékoztatni kell a kábítószer-összetevők negatív hatásairól a magzatra, és hatékony fogamzásgátlást ajánlani. A kezelés során ügyelni kell arra, hogy nagy figyelmet igénylő munkát végezzenek.

Terhesség alatt

Ez a gyógyszer toxikus tulajdonságokkal rendelkezik, hátrányosan befolyásolhatja a terhesség lefolyását, okozhat veleszületett alakváltozásokat egy gyermeknél vagy a magzat halálát. Olyan helyzetekben, amikor egy nő terhes a gyógyszer szedése közben, fel kell emelnie az abortusz kérdését. A gyógyszer összetevői felhalmozódhatnak a szervezetben és beléphetnek az anyatejbe, így a kezelés időtartama alatt meg kell szüntetni a szoptatást.

Gyermekkorban

Gyermekgyógyászatban ezt a gyógyszert óvatosan írják elő, amikor a kezelés nélküli szövődmények kockázata meghaladja a mellékhatások esélyét. A gyógyszer dózisa a beteg gyermek korától függően egyedileg kerül kiválasztásra:

• újszülöttek és csecsemők legfeljebb 12 hónapig, legfeljebb 6 mg;
• 1–2 éves gyermekeknek legfeljebb 8 mg-ot kell adni;
• 2–3 éves gyermeknek ajánlott legfeljebb 10 mg-ot adni;
• A három évesnél idősebb gyermekek optimális adagja 12 mg.

Metotrexát és alkohol

A májkárosodás kockázatának csökkentése érdekében nem ajánlott a Metotrexát, az alkohol és a fokozott hepatotoxicitást okozó gyógyszerek alkalmazása. E szabály figyelmen kívül hagyása májkárosodáshoz és előre nem látható immunreakciókhoz vezethet. Ezen túlmenően, a kezelés idején abbahagyja a hagyományos orvoslás eszközeit, amelyek alkoholt vagy származékait használják.

Kábítószer-kölcsönhatás

A metotrexát bevételének napján a szakértők azt javasolják, hogy hagyják abba azokat a gyógyszereket, amelyek enyhítik az autoimmun gyulladást. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket a hét minden más napján szedheti. A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások a következő gyógyszer-kombinációkat és következményeiket is jelzik:

• orális tetraciklin, a kloramfenikol csökkenti az abszorpciót;
• Fenil-butazon, hurok-diuretikumok, penicillinek - növelik a gyógyszer toxicitását;
• Kloramfenikol, pirimetamin - negatívan befolyásolja a csontvelőt, rontja a vérképződést;
• a kalcium-foláthiányt okozó gyógyszerek, egyes lipidcsökkentő gyógyszerek és antikoagulánsok növelhetik a toxicitást;
• a gyógyszer beadása a sugárkezeléssel együtt növeli a lágyszövetek nekrózisának kockázatát;
• Amiodaron - növeli a bőr fekélyének kockázatát;
• az aciklovir bevezetése - hozzájárul a neurológiai elváltozásokhoz.

A metotrexát mellékhatásai

A gyógyszer használata többféle negatív reakciót okoz különböző szervekből és rendszerekből:

• hematopoiesis - anaemia, a leukociták számának csökkenése, vérlemezkék;
• idegrendszer - gyors fáradtság, hangulati ingadozások, fejfájás, alvászavar, zavartság, depresszió, fém íz a szájban, bénulás;
• látásszervek - kötőhártya-gyulladás, a nyálkahártya irritációja;
• légzőszervek - tüdőfibrózis, bronchialis asztma, pulmonalis ödéma, száraz köhögés;
• az emésztőrendszer - stomatitis, hányás, anorexia, hasmenés;
• húgyúti rendszer - a húgyhólyag gyulladása, veseelégtelenség, anuria vagy oliguria;
• egész számok - viszketés, vaszkulitisz, szöveti nekrózis, fekélyek, zsindelyek, fokozott bőrérzékenység a napfényre, furunculózis;
• szív-érrendszer - vérzés, szív tamponád, vaszkulitisz;
• reproduktív rendszer - impotencia, hüvelygyulladás, fekélyek, menstruációs rendellenességek, csökkent libidó, hüvelykisülés;
• egyéb megnyilvánulások - izomfájdalom, láz, cukorbetegség, cerebelláris diszfunkció, krónikus fertőzések súlyosbodása.

túladagolás

A kábítószer-túladagolás véletlen vagy szándékos bevitele esetén a túladagolás fő tünete a vérképződés károsodása. Ilyen esetekben az antidotumot, kalcium-folinátot sürgősen adják be. Ebben az esetben az injekciót legkésőbb egy órán belül kell elvégezni. Az ellenszer dózisának egyenlőnek kell lennie vagy meg kell haladnia az adagot. Súlyos esetekben szükség van a test hidratálására, a cerebrospinalis folyadék leeresztésére.

Ellenjavallatok

Ne szedje az eszközt súlyos máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegek, tuberkulózisban diagnosztizált vagy HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél, a gyomor-bél traktus fekélyeivel. Tilos a gyógyszert nagy dózisú acetilszalicilsavval együtt bevenni élő vakcinákkal történő vakcinázás után. Óvatosságot kell előírni:

• elhízás;
• diabétesz;
• vírusos vagy bakteriális fertőző betegségek;
• herpesz zoster;
• ascites;
• kanyaró;
• amebiasis;
• csirkemáj;
• köszvény;
• a szájnyálkahártya vagy az emésztőrendszer szervei gyulladásos folyamatai;
• strongiloidoze.

Az értékesítés és a tárolás feltételei

A gyógyszert a gyógyszertárak csak az orvos által kiadott recept alapján szabadítják fel. A gyógyszert 15-25 fokos hőmérsékleten tárolja a közvetlen napfénytől és nedvességtől védett helyen. Felhasználhatósági időtartam - 3 év.

analógok

Az orvos a gyógyszertárban történő gyógyszeres kezelés hiányában vagy annak egyik összetevőjének intoleranciáját azonosíthatja. Ezek lehetnek szerkezeti szerkezetű vagy gyógyhatású szerek. A kábítószer-analógok listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Evetreks;
• Zeksat;
• Vero Methotrexate;
• Emteksat;
• Treksan;
• Metodzhekt;
• Metotab.

Mi a különbség a Metodzhekta és a Methotrexate között

Ha összevetjük ezeket a két gyógyszert az emberi testre gyakorolt ​​hatás és összetétel elve alapján, akkor nincs szignifikáns különbség a gyógyszerek között. A betegek véleménye alapján azonban az osztrák Ebeve cég metotrexátja kevesebb toxicitást és mellékhatást mutat. Ezen túlmenően enyhe különbség van a gyógyszerek felszabadulásának formájában. Tehát a Metodzhekt csak átlátszó oldat formájában készül, és a bőr, az izom vagy a vén alá történő beadásra szánt. A gyógyszerek ára egyenlő.

Ár Metotrexát

Ezt a gyógyszert bármely államban vagy magángyógyszertárban lehet megvásárolni. A gyógyszer költsége az értékesítési régiótól, a gyártótól és a kiadás formájától függően változik. A kábítószer becsült ára Moszkvában a táblázatban látható: