Tünetek és a keresztirányú csípőtörés kezelése
A csípő kezdeti törése súlyos és veszélyes sérülés, amely hosszú távú kezelést és rehabilitációt igényel. A kezelés nem garantálja a sérült végtag összes funkciójának 100% -os helyreállítását és helyreállítását.
1. kép: A csípő keresztirányú törése rendkívül veszélyes sérülés, különösen öregkorban. Forrás: Flickr (Cassie Gutierrez).
Mi a csípő intertrochanterikus törése
A combcsont egyedüli törése a csont integritásának a nyakban és a tőkeáttétel előtti részekben való megsértése. Az oldalára eső vagy csavaró mozgások hatására merül fel. A fiatalok esetében az ilyen sérülés meglehetősen ritka, főleg súlyos közlekedési balesetek következtében. Végtére is, a combcsont nagyon erős és masszív, támogatja az egész testet. Idős korban a combi sérülések okai nemcsak az esés, hanem a törzs szerencsétlen forgása is.
Az idősek törésének okai
A csípőtörés behatolása a leggyakoribb a 60-70 éveseknél. Ennek oka az emberi testben bekövetkezett életkori változások, különösen az anyagcsere-folyamatok lassulása és a hormonális egyensúlyhiány. Ez a csont mineralizációjának csökkenéséhez, sűrűségük csökkenéséhez és az osteoporosis kialakulásához vezet.
Figyeljen! Az idősek hajlamosabbak a szív-érrendszeri és központi idegrendszerek (hipertóniás válság, szédülés stb.) Egyidejű kórképei miatt.
A csípőtörések típusai és besorolása
A csípőtörések osztályozása a sérülés pontos helyén, a sérülés jellegén, valamint az elmozdulás jelenlétén vagy hiányán alapul.
Hélix törés
Ez az oldalsó törések csoportjába tartozik. Ez egy nagy nyárson lévő közvetlen sztrájk eredményeképpen alakul ki, amelyben az integritása sérült. Ez egy perverzális és intertroctile törés.
Szuverén törés
Ez károsítja a csont integritását, amelyben a törésvonal a combcsont és a combcsont felső része között halad. A sérülés egyszerre kiterjed a nagy és a kis nyársra.
Intertrofil törés
Intertrochanter törés - a femur károsodása a nagy és kis köpeny közötti területen.
Törés elmozdulással és anélkül
Az elmozdulás nélküli behatolási törést kedvező prognózis jellemzi. Ugyanakkor a méhnyak-diafízis szöget enyhén megtartják vagy kicserélik, és a kérgi réteg felszínesen sérül. Hasonlítsa össze a lehetőségeket az áthelyezéssel és nem igényel műveletet.
Az elmozdulást mutató törést a kapszula károsodása és a méhnyak-diaphysealis szög jelentős változása jellemzi. Ugyanakkor a combcsont nyakát befecskendezhetjük a csontba, vagy az oldalra mozoghatunk, ami nagymértékben meghatározza a klinikai tüneteket.
A csípőtörés jelei és tünetei
A csípő intertrochanterikus törése esetén a sérülés helyén hirtelen fájdalom jelentkezik, amely a legkisebb mozgással jelentősen növekszik. Egy szöveti ödéma alakul ki, hematoma jelenik meg.
Figyeljen! A perekortemny csípőtörés konkrét jele a „ragadós sarok” tünete, ami abban nyilvánul meg, hogy az áldozat nem tudja magának a lábát felemelni, miközben fekvő helyzetben van.
Az elmozdulással járó törést a végtag erős lerövidülése jellemzi. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az injekciózott törés, amikor a combcsont nyaka belép a csontba.
A sérült bőr nyílt törésével a fragmentumok töredékei láthatóak a kialakult sebben. A nagy vérerek esetleges károsodása, ami vérzés és hipovolémiás sokk kialakulásához vezet, amelynek fő megnyilvánulása a vérnyomás csökkenése, tachycardia, gyengeség megjelenése, szédülés stb.
2. kép. A sebész csak röntgenvizsgálat után végezhet pontos diagnózist. Forrás: Flickr (Sam Felder).
Elsősegély a feltételezett töréshez
Elsősegélynyújtás a gyanús töréssel rendelkező személynek a sérült végtag teljes rögzítése. Ezt megelőzően az áldozatot nem szabad bárhová mozgatni, hogy megakadályozzák a töredékek eltérését.
Az immobilizáláshoz gumiabroncsot, táblát vagy nagy vastag ágat használhat. A lényeg az, hogy a lábtól a hónaljig kell elhelyezkednie.
További segítség a következő tevékenységek végrehajtása:
- fájdalomcsillapítás;
- leállítja a vérzést (ha szükséges);
- anti-sokk terápia;
- az áldozat sürgősségi szállítása a kórházba.
A csípő és más fajok intertrochanterikus törésének kezelése
A csípő sérülését azonnal meg kell kezdeni. A törés típusától és a szövődmények jelenlététől függően a törés kezelése konzervatív vagy sebészeti lehet.
Konzervatív kezelés
Olyan komplikált csípő sérülésekre használják, amelyek zárt sérüléseket tartalmaznak, elmozdulás nélkül, vagy a méhnyak-diaphysealis szög enyhe változásával, valamint bizonyos típusú sebészeti törésekkel, amelyek műtét nélkül korrigálhatók.
A kezelés 3-6 hónapos gipszöntés, amely nagyban függ a beteg korosztályától. Ezen túlmenően az első 6-8 héten az áldozat csontvázon van. Szükség esetén a kiterjesztés néhány hétig meghosszabbodik, de a mandzsettamódszer használatával. Ezen időszak végén egy személy elkezd sétálni, a mankókra támaszkodva.
Ez fontos! A törés után a sérült lábra csak 6-8 hónappal lehet teljes mértékben támaszkodni.
Sebészeti beavatkozás
A sebészeti kezelés a csontfragmensek elmozdulásával, szükség esetén elmozdulásával, esetleges elhelyezésével és rögzítésével jelezhető. Ebből a célból speciális fém csapokat, konzolokat és lemezeket használnak. Az anyagokat a röntgenvizsgálat adatai szerint állítják elő, amely lehetővé teszi a csont sérült területeinek teljes kombinációját.
A művelet lehetővé teszi a beteg számára, hogy a lábánál sokkal gyorsabban álljon, mint a csontvonás, csak 3-4 hét után, de ugyanakkor számos ellenjavallattal rendelkezik. A főbbek azok a súlyos krónikus betegségek, amelyek gyakran jelen vannak az idősebbek körében.
A törés következményei
A combcsont zavarásának legnagyobb veszélye a hiányos fúzió nagy kockázata. Ez a probléma leggyakrabban idős korban alakul ki, amely a végtag támogató funkciójának teljes helyreállításának és helyreállításának lehetetlenségével fenyeget.
Súlyos törések esetén más szövődmények is kialakulhatnak az orvosi ellátás késői átadása miatt. Ezek közé tartozik a combcsont fejének nekrózisa, hamis ízület kialakulása, vérrögképződés és a vénák lumenének elzáródása a medencében, arthrosisban stb.
Rehabilitációs időszak
A combcsont törése után a rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú, és függ a beteg korától. Minél nagyobb, annál hosszabb ideig fog tartani egy személy, hogy teljesen helyreállítsa a sérült funkciókat. Ezenkívül fennáll annak a lehetősége, hogy az áldozat már nem képes egyedül járni.
Mennyi ideig tart a rehabilitációs időszak?
A rehabilitációs időszak időtartamát a sérülés kezelésének módja befolyásolja. Gipszöntés és csontváz nyújtásakor a funkciók visszaállításához szükséges minimális idő 6-8 hónap. A sebészeti beavatkozás során ez az időtartam kissé rövidebb, 3-4 hónap.
Figyeljen! A rehabilitáció időtartama jelentősen megnőhet a beteg egyedi jellemzőinek, különösen a csontszövet regenerálódásának és gyógyulásának következtében. Fontos szerepet tölt be az orvos által javasolt valamennyi ajánlás szigorú végrehajtása.
Az időseknek a csípőtörésnél történő ellátására vonatkozó szabályok
A csípő sérülések gyógyulása az idősekben rendkívül hosszú folyamat. Ebben az időszakban a beteg figyelmét és gondosságát kell körülvennie. Ez megőrzi a bátorságot és a teljes visszanyerés iránti vágyat.
A hosszú fekvésű fekvésű helyzetekben meg kell akadályozni a nyomásgyűrűk kialakulását. Ehhez az áldozatot rendszeresen az egyik és a másik oldal felé kell fordítani, hogy megkönnyítsék a keresztkeresztet, a sarkokat és a lapátokat, és finoman masszírozzák ezeket a helyeket, hogy helyreállítsák a zavart véráramlást.
A fehérnemű és ágynemű rendszeres cseréjét biztosítani kell. Az ágyon nem szabad megengedni a ráncokat és a morzsákat. A szövetek enyhe tömörödése veszélyezteti a nyomásgyulladások előfordulását.
Meg kell figyelni a széklet és a vizelet szabályosságát. Közvetlenül a sérülés után kialakulhat a vizelet inkontinencia, ezért ügyelni kell arra, hogy kacsa vagy más segédeszköz legyen, hogy a személy bármikor vizelhessen.
Ez fontos! A hosszú fekvésű fekvés következtében a bél atónia kockázata jelentősen megnő. A székrekedést nem szabad megengedni, ha szükséges, egy személynek kellő időben tisztító beöntést kell tennie.
Gyakorlati terápia és gyógyulási gyakorlatok
A keresztirányú törés súlyos sérülés, amelyben egy személy hosszú ideig állandó helyzetben marad. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az izomcsoportok atrófiáját a vérkeringés aktiválásában és a szövődmények kialakulásának megakadályozásában, a páciensnek másnap a gipszkarton alkalmazása vagy a művelet végrehajtása után el kell kezdenie a fizikoterápiás osztályokat.
Az edzésterápia légzési gyakorlatokat és gyakorlatokat tartalmaz a karok és a törzs izmainak megerősítésére. Ehhez a betegnek naponta többször kell felfújnia a léggömböket.
Melegítsük fel a kezét, és üljünk az ágyra, egy speciális eszközzel húzzuk a kezét.
A lábak terápiás gyakorlata magában foglalja a lábak és térdek hajlítását és kiterjesztését, amely megőrzi a sérült végtag izomtónusát. Ezt nagyon óvatosan, szakember felügyelete mellett kell elvégezni.
Ez fontos! Az elveszett funkciók teljes helyreállításához a betegnek nem csak naponta kell elvégeznie a gyakorlatokat, hanem legalább 2-3 órát kell adnia. Csak a gyakorlati terápia végrehajtásáért felelős felelősségteljes megközelítés lehetővé teszi, hogy a csont fúziója után álljon a lábukra.
Gyógyszerek és táplálkozás
A törés utáni első napokban az áldozat súlyos fájdalmat tapasztal. A jólét megkönnyítése érdekében nem specifikus gyulladáscsökkentő, érzéstelenítő, oldódó, vizelethajtó és vérkeringés-javító szereket, valamint izomlazító szereket alkalmazunk.
A gyógyulás gyorsítása érdekében a betegnek nagy mennyiségű kalciumot és vitamint tartalmazó multivitamin komplexeket kell szednie, és a terápiás sémában a kallusz képződésének szakaszában a kondroprotektorok tartoznak.
A combcsont törése esetén az érintett személynek vitaminokkal, ásványi anyagokkal és egyéb hasznos összetevőkkel gazdag, teljes és kiegyensúlyozott étrendet kell biztosítania. Különös figyelmet kell fordítani a kalciumban, foszforban és D-vitaminban gazdag élelmiszereknek az emberi testbe történő belépésére.
A beteg menüjében az első tanfolyamok, a tejtermékek, a friss zöldségek és gyümölcsök kell lenniük. Az utóbbi összetétele nagy mennyiségű rostot tartalmaz, amely biztosítja a bél motoros működésének fenntartását és megakadályozza a székrekedés kialakulását.
Ha egy személy hajlamos a székrekedésre, a beteg étrendjének első napjaitól kezdve enyhe hashajtó hatású termékeket (aszalt szilva, szárított sárgabarack, kefir, répa) kell bevinni, vagy erre a célra könnyű gyógyszereket, például Guttalaksot.
Megelőzés és ajánlások
A combcsont törések kialakulásának megakadályozása érdekében, különösen az idős korban, a személynek mindent meg kell tennie az osteoporosis kialakulásának megelőzésére. A megelőző intézkedések a következők:
- teljes és racionális táplálkozás;
- súlyvesztés-szabályozás;
- motoros aktivitás;
- a multivitamin komplexek rendszeres használata;
- az izom-csontrendszer betegségeinek időben történő vizsgálata és kezelése.
Ha lehetséges, kerülje a traumatikus helyzeteket, jeges körülmények között próbálja meg ne menjen kívül, hacsak nem feltétlenül szükséges.
A csípőtörés nem sebészeti kezelésének jellemzői időseknél
A csonttörés az egyik legsúlyosabb csontrendszeri sérülés. Ez a sérülés mind a fiatal, mind az öregeknél fordulhat elő. És ha a fiatalok csípőtörést szenvednek, ami sokkal könnyebben gyógyul, akkor az öregség a csontjavítást megnehezítő tényező. Az a tény, hogy a csípőtörés az idősekben súlyos szövődményeket okoz a trauma kezelésében.
Az erőszakos pihenés egy személy természetellenes állapotát provokálja, amelyben a motoros funkciója komolyan korlátozott, és ez megzavarja az összes szervrendszer munkáját. Ezeknek a sérüléseknek a többségében a hosszú ideig tartó pihenés végzetes, nem maga a sérülés miatt, hanem a csípőtörés kezelése során kialakult szövődmények következtében. Tehát a halál oka a gyulladás, a szív munkájának problémái, a pulmonális artéria átfedése egy leválasztott trombussal. Ezért, ha lehetséges, az orvosok inkább sebészi kezelést igényelnek.
A fiatal betegek számára oszteoszintézis eljárást (csavarok csavarozásával) végeznek, és az öregkori csípőtörést az endoprotetikumokkal azonnal kezelik, amelyben a csont egy részét protézissel helyettesítik. Ha lehetetlen radikális terápia, akkor konzervatív módszereket választanak, de ebben az esetben az orvosok nem mindig tudják garantálni a teljes motoros aktivitás helyreállítását.
A combcsont sérülésének jellemzői
A combcsont táplálása létfontosságú tevékenységének, növekedésének és helyreállásának alapja. Ezek a folyamatok csak akkor lehetségesek, ha a vér belép a csontba. Csak három ilyen hajó van, de egyikük vékonyabb és idővel bezáródik. Ha egy idős ember megszakította a csípőjét a méhnyak alján, és aprított törés volt diagnosztizálva, akkor a fő probléma nem annyira a törött csontban, mint a véredények szakadásában. Ha a vér leáll a femur törött fejébe, akkor irreverzibilis nekrotikus változások következnek be, és a vértelen csont idővel feloldódik, és a medencei csukló nem fog helyreállni. Az idősebb emberek nem engedhetik meg az ilyen következményeket, mivel a combcsont törése nem nő együtt.
Töréskezelés konzervatív módszerekkel
A töréskezelés folyamatosan javul, de a sebészi kezelés elsőbbséget élvez a kezelésben. A konzervatív terápia a végtag immobilizációján alapul, és ez azt jelenti, hogy az idős beteg hosszú ideig fekszik, és korlátozza mozgását. Konzervatív kezelést végeznek, ha a betegnek ellenjavallata van a műveletnek. Ezek a helyzetek magukban foglalják a közelmúltban szívrohamot, súlyos szisztémás krónikus betegségeket, stb. Ha a csípőtörés öregkorban jelentkezik, a műtét nélküli kezelés teljesen lehetséges.
A konzervatív kezelés következményei
Az időseknél a csípőtöréseknél a legsúlyosabb a szövődmények, mint a csont és a csont lízis (nem a csontszövet megsértése). Mint már említettük, az idős embereknél ez a probléma különösen fontos a keringési zavarok miatt.
A konzervatív kezelés mélyvénás trombózist vált ki, amelynek veszélye a vérrög elválasztása a vénából és a tüdő artériákba való belépése. Az idősekben a csípőtörés nem kevésbé nagy hatású - a fizikai aktivitás elvesztése és a tüdőben előforduló torlódások előfordulása, ami viszont tüdőgyulladást okoz. Ezen túlmenően a betegek a fenék és a keresztkereszt nyomását okozzák. A társadalomtól való hosszú távú elszigeteltség és a depressziós kilátások sok törött betegben hozzájárulnak a depresszió és a pszichózis kialakulásához.
A combcsont törések típusai és kezelésük sajátosságai
Az idősekben a combcsontban a csontszövet integritásának megsértése leggyakrabban a következő helyeken fordul elő - a nyakban, a közönséges részen, a csont testében.
Csípőtörés
A csípőtörés konzervatív kezelésének fő elgondolása a beteg lehető leghamarabb történő mozgósítása. Természetesen az idősebbeknél ez problémákat okozhat. Azonban az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a nem-invazív megközelítés kiválasztásakor a csípőtörés kezelésére irányítsák a terápiát, hogy ne rögzítse a végtagot, és rögzítse a pácienst, hanem hogy gyorsan helyreállítsa a motoros aktivitást. Sok esetben sajnos nem lehet teljesen visszaállítani a csípőízületet, de az orvos fő feladata, hogy megtanítsa a betegnek a töréssel való mozgást. Az ilyen sérülések logikus kimenete a femorális nyak hamis ízülete, amely az idősebbeknél jó kiindulást jelent ebből a helyzetből. És ha hagyományos immobilizációs technikákat alkalmaz, bizonyos esetekben a betegek nemcsak hosszú rehabilitációs időszakot fenyegetnek, hanem a halált is.
Intertrofil törés
Mérsékelt súlyossági sérülés, és nem tartalmaz ilyen negatív jóslatokat csípőtörésként. Az intertrofil törés nem veszélyezteti a betegek életkorát és munkaképességét még idős korban sem. És ha a fiataloknál a törés legfeljebb 2 hónap múlva gyógyítható, akkor a korú korú férfiaknál az időtartam 2–3 hétig meghosszabbítható.
A csípő intertrochanterikus törése esetén a csontszövetet a periosteum táplálja, így idős embereknél a gyógyulás szövődmények nélkül történik. Az egyetlen tényező, amely az 50 évnél idősebb betegek kezelését sötétebbé teheti, a kapcsolódó betegségek. Általában ez idő alatt a nőknek már vannak hormonális változásokkal járó klimatikus változásai a szervezetben. Ez negatívan befolyásolja a csontváz csontjainak állapotát. A túlsúly, ami ebben az időszakban jelenik meg, további terhelést okoz a csontokra, kevésbé sűrűvé válik, elveszíti a kalciumot. Szívbetegségek, köszvény, cukorbetegség, thrombophlebitis, ateroszklerózis, vese- vagy szívelégtelenség szintén bonyolíthatják a kezelést.
Az ilyen csípő sérülések konzervatív kezelésének lényege az időseknél a sérült láb és a csontvonás gipszének megterhelésével csökken (nem több, mint 10 kg). Ez lehetővé teszi a csont fokozatos mozgatását a megfelelő irányba. Ebben a helyzetben a beteg körülbelül 7 hetet tölt, de ezt három hónapos rehabilitáció követi. A helyreállítási időszak alatt a mankók mozgása és a fizioterápiás eljárások teljesítése látható. Az idősebb embereknek különös figyelmet kell fordítaniuk a komplikációk előfordulásának ellenőrzésére, és intézkedéseket kell tenniük azok megszüntetésére.
Csípőtörés
Csípőtörés esetén időseknél a csontvonást és a végtag külső rögzítésére szolgáló berendezést használják. A vakolatkötést nem alkalmazzák, mivel nem tudja a csontokat a kívánt interpozícióban tartani. A csontvonási eljárást 2-3 hónapig hajtják végre, és csak egy részlegesen helyreállított csonton, a későbbi rögzítéshez gipszöntést alkalmazunk. A leadási idő körülbelül négy hónap.
Ha a combcsont sérülést szenvedett az alsó részen, és nem figyelhető meg a töredékek elmozdulása, akkor a gipszet azonnal másfél-két hónapig kell alkalmazni. Ha a csontmozgás elmozdulással van, akkor az érintett csípő áthelyezése és újraburkolása szükséges.
A csípőtörés utáni rehabilitáció
A gipsz eltávolítása után, hogy a komplikációk ne alakuljanak ki, a rehabilitáció szükséges. Idős betegek esetében speciális gyakorlati készletet fejlesztettek ki, figyelembe véve életkorukat és a test sajátos állapotát. Minden szabály megfelelő és időben történő végrehajtásával a combot a lehető legnagyobb mértékben vissza lehet állítani.
Gyakorlatok a törés után, még az ágyban is. Ehhez a betegeknek korlátokat kell helyezniük, vagy egy kereszttartót kell csatolniuk úgy, hogy fel tudjanak húzni a fekvő helyzetből. A páciensnek minden reggel függetlenül kell emelnie a testet az ágyról az eszközzel. Fontos, hogy a hosszan tartó, hajlamos helyzetben való tartózkodás után folytassa a teljes légzést, amelynél a betegek felfújhatják a léggömböket. A légzésgyakorlás után három nappal a test kezével és fordulataival ajánlott repülési mozdulatokat csatolni. A páciens fő feladatai az orvosgyógyászati terápiát mutatják be, otthon látogatva a betegeket.
Ezután a kapcsolódó gimnasztika és masszázs. Ezen eljárások fő célkitűzései a következők:
- a vérkeringés megújítása a sérült területen;
- az izom atrófiájának megelőzése;
- fokozott medenceizom;
- a sérült végtag támogató funkciójának helyreállítása;
- folytassa a gyaloglás, a kiegyenlítő testtartás.
A masszázst legkorábban 3 nappal a gipsz eltávolítása után alkalmazzák. Először a lumbális területet dolgoztuk ki, majd az egészséges lábat, végül a sérült combmasszázs terhelést. A masszőr különös figyelmet fordít az izomrostokra, hogy gyorsabban felépüljenek. Idős betegek rehabilitációja hat hónapig tart.
Intertrochanteric combcsont törés
A szuverén törések definíció szerint extra-ízületek. A combcsont-törésekhez hasonlóan ezek a leggyakoribbak az osteoporosisban szenvedő időseknél, leggyakrabban 80 év feletti nőknél. Az intraartikuláris törésekkel ellentétben azonban az extra-ízületi törések egyszerűbbek és kevésbé bonyolultak az avascularis nekrózis által.
a) A törés mechanizmusa. Ez a törés egy nagy nyárson való közvetlen leesés és a forgás formájában bekövetkező közvetett hatás miatt is lehetséges. A törésvonal a kicsi és a nagy nyárs között helyezkedik el, míg a proximális fragmenst "varus" eltolja.
A meghibásodási törések stabilak és instabilak. Az instabil törések jelei a következők:
(1) nem megfelelő érintkezés a fragmensek között, mint például a törés négy fragmentummal (nagy és kis trochanter, distalis és proximális combcsont fragmensek) vagy aprított, hátsó mediális fragmens törés;
(2) a törésvonal úgy van elhelyezve, hogy az axiális terhelés alatt álló erők nyomatéka hozzájáruljon az elmozduláshoz, az ilyen törések pedig reverzibilis ferde törés vagy alulforduló törés;
(3) Az osteoporózis a behelyezett fixáló „lefoglalásának” csökkenéséhez vezet.
A törésvonal helye nagy szerepet játszik. Ezeket a Kyle-besorolás írja le, ahol négy fő terület van, amelyek tükrözik az instabilitás növekedésének mértékét és az áthelyezés és a rögzítés nehézségét.
Intertrofil törések - besorolás.
Az elsőtől a negyedik típusig terjedő típusok a növekvő instabilitás és komplexitás mértékében különböznek. Az első és második típusok többsége (kb. 60%).
Az ismétlődő intertrochanterikus törés a négy típusú törések csoportja, a legnehezebb javítani.
b) A combcsont pertroctilis törésének tünetei és klinikája. A beteg általában idős, nem tud állni, a végtagot lerövidítik és kifelé fordítják (a méhnyak törése esetén, mivel a törés extracapularis), a beteg nem tudja felemelni a lábát.
c) Röntgenkép. A stabil elmozdulatlan törések vékony repedésként láthatók az intertrochanter vonal mentén. Ez gyakran kétséges, és további vizsgálatot igényel MRI vagy szcintigráfia formájában.
A töredék gyakrabban több töredék jelenlétével van eltolva. Lehet, hogy a kis és nagyméretű nyársat le lehet választani, és ez riasztó jelnek tekinthető. A műtét nehéz feladat, még a modern implantátumok jelenlétében is, mivel a rögzítés stabilitása megkérdőjelezhető a csontszövet metabolikus rendellenességei miatt.
Intertrofil törések. Két ellentétes típusú intertrochanteric törés:
(a) a második: a törésvonal ferdén lefelé helyezkedik el az oldalsótól a mediális kortikálisig, ebben az esetben a kis trochanter törése és a szokásos varus deformitás bonyolítja. Ez egy instabil törés. (b) Négy vagy „fordított ferde” törés. A vonala ferde irányban helyezkedik el a mediális cortikaltól az oldalsóig, ami még nagyobb instabilitást jelent.
d) A combcsont intertrochanterikus törésének kezelése. Az intertrofil töréseket általában a korai időszakban fém-oszteoszintézissel kezelik, nem azért, mert a konzervatív kezeléssel rosszul nőnek (elég jól együtt nőnek), hanem azért, mert (a) a fragmensek jobb pozícióját kaphatják, és (b) a lehető leghamarabb vertikálják a beteget. leginkább csökkenti a hosszan tartó pihenőidő szükségességével kapcsolatos szövődmények számát.
A konzervatív kezelés a betegek kis csoportjára vonatkozik, akiknek súlyos állapotuk miatt nem lehet anesztézia. Ebben az esetben a csontvonást a fájdalom csökkentése érdekében végezzük, hogy a lehetséges mozgások elegendő eredményt hozhassanak, bár nagyban függ a betegellátás és a fizioterápia minőségétől (Kaplan, Miyamoto és mtsai.).
A törés egy speciális asztalon javítható, ahol könnyű vonóerő és belső forgatás végezhető el; az áthelyezés végén röntgenfelvételt végzünk, és a törést egy szögletes eszköz rögzíti egy mozgatható csavar és egy lemez vagy intramedulláris köröm formájában. A csavar elhelyezkedése rendkívül fontos, mivel megakadályozza a porózus csontból való kitörését. A combcsont nyakába kell vezetni a fej közepe mentén, az ízületi porc előtt nem éri el az öt millimétert.
A fej tetejéhez való távolság szükséges a csavar lehetséges kitörésének előrejelzéséhez: ha a mérések összege kevesebb, mint 25 mm, a kitörés kockázata meglehetősen alacsony. A lemeznek elég hosszúnak kell lennie ahhoz, hogy legalább négy csavar legyen a törésvonal alatt. A kis nyársat tartalmazó fragmentum külön csavarokkal rögzíthető.
Egy kevésbé gyakori reverzibilis ferde törés (amelyben a törésvonal felfelé, belülről kifelé) hajlamos a diaphysis disztális fragmensét a proximális fragmens alatt a mediális oldalra tolni, mivel a combcsont nyakában lévő csavar egy hüvelyként csúszik. Gyakran a lemez csavarjai elveszítik a csapágy szilárdságát. Ezekben az esetekben a lemez vagy a köröm és a nyaki csavar közötti szög 95 ° legyen. Ez nagyobb stabilitást biztosít a szerkezet számára.
Ha a sikertelen zárt áthelyezés nyitott. A nagy méretű hátsó mediális töredék (általában a kis nyársat) további rögzítést igényel. Egy további csontgraft képes felgyorsítani a konszolidációt. Abban az esetben, ha az áthelyezés lehetetlennek tűnik, osteotomiát kell végezni, amely lehetővé teszi a proximális fragmens helyes pozíciójának elhelyezkedését a femor tengelyhez képest (Dimon és Hughston).
A posztoperatív időszakban a terápiás terápia a műtétet követő napon kezdődik, a beteg részleges axiális terhelést kap a lehető leghamarabb.
A fogazási csavar kockázata. A combcsúcs tetejéig tartó távolság meghatározza a csavar kitörésének kockázatát.
(a, b) A röntgenfelvételek mérésének összege a csavar szélétől a fej széléig az egyenes és oldalsó kiugrásoknál nem haladhatja meg a 25 mm-t.
e) A combcsont intersticiális törésének szövődményei:
1. A korai szövődmények ugyanazok, mint a combcsont nyakának törése esetén, mivel a legtöbb ilyen beteg egészségi állapota gyenge.
2. A rögzítés hiánya. A csavarok porózus csontszövet jelenlétében elszakadhatnak, ha a repozíciót nem végezzük kielégítően, vagy az oszteoszintézist helytelenül végezzük. Ha a konszolidáció lelassul, a lemez meghibásodhat. Mindenesetre meg kell ismételni az áthelyezést és a rögzítést.
3. Helytelen fúzió. A varus és a külső forgás helytelen tapadása a leggyakoribb, de szerencsére ezek a szövődmények meglehetősen ritkák, és nem befolyásolják a funkciót.
4. Hibás törés. Ez a komplikáció nem jellemző az intertrochanterikus törésekre. Ha a konszolidáció késik (például hat hónapig), akkor valószínűleg a törés nem fog növekedni és egy műveletre lesz szükség. A töredékeket a lehető legpontosabban helyezzük át, a rögzítőt a lehető legpontosabban alkalmazzuk, és a csontdarabok a törés körül helyezkednek el.
5. Patológiai törések. A combcsont metasztatikus elváltozásai vagy a myeloma multiplex következtében intertrofil törések alakulhatnak ki. A terminális stádiumban lévő betegek kivételével az ilyen típusú töréssel rendelkező oszteoszintézis szükséges ahhoz, hogy a fennmaradó években elfogadható életminőséget biztosítsunk. A lemez rögzítése mellett a metil-metakrilátot tartalmazó cementet használnak a stabilitás javítására. A femoralis nyak bevonásával az ilyen típusú cementet használó protézis is elfogadható.
Intertrofil törések - kezelés.
Az áthelyezés ideális, az instabil rögzítés nem kevésbé fontos.
Az 1. és 2. típusú (a, b) töréseket általában jó helyzetben tartják nyomócsavarral és lemezgel.
Ha ez nem lehetséges, az oldalirányú kérgi osteotomia megengedett (c, d).
A nyak és a combcsont fejének csavarjainak bevezetéséhez. A törés területének csökkentésére használják,
úgy, hogy a proximális fragmens mediális pereme beilleszkedjen a combcsatornába, a rögzítést egy lemez egészíti ki.
A fordított ferde törés (d, e) rendkívül instabil még akkor is, ha kielégítő áthelyezésre kerül sor.
Itt egy intramedulláris implantátumot és egy ferde csavart használunk a combcsont fejében. Az intertrochanterikus törések kezelésének szövődményei:
(a, b) A rögzítés instabilitása az áthelyezés után - általában osteoporosis vagy sikertelen rögzítés esetén.
(c, d) Az implantátum eltörhet, ha a konszolidáció lassú. Ebben a helyzetben a felülvizsgálat meglehetősen bonyolult, szükség lehet csontgraft vagy implantátum cseréjére.
- Visszatérés a "Traumatológia" szekció tartalomjegyzékéhez
Egyenes csípőtörés - kezelés és rehabilitáció
Okok és tünetek
A szuverén törések a következőkből erednek:
- Oldalsó esés;
- Bang a combon;
- A lábak összenyomása és csavarása.
Ilyen hatások a combon (a rossz leszállás kivételével) az ipari és autóbalesetek során, a sporttevékenységek során fordulnak elő.
A szerencsétlen bukás az embert még a legbiztonságosabb séta során is megtörténhet. Következményei a bukott kor és a neme korától függenek. A fiataloknak jó esélyük van arra, hogy megszabaduljanak a zúzódásoktól, de az idősebb nők kevésbé szerencsések ebben a tekintetben - a pertroctile töréssel diagnosztizált betegek fő százalékát alkotják.
Ez annak köszönhető, hogy a csontokban a kalcium elvesztette az anyagcsere, a hormonok, a terhesség és a szülés során bekövetkezett korszerűsítését.
A férfiak közötti intertrochanterikus törés oka súlyos sérülés.
A kockázati csoportba azok tartoznak, akik:
- Osteoporosisban szenvedők;
- 60 éves és idősebbek;
- A csontszövet állapotát befolyásoló krónikus betegségekben szenved.
A sérülés számos oka van, gyakran külső tényezők:
- Dobj egy kemény felületre.
- Bukott csavart.
- Beat egy nehéz tárgyat.
- Balesetben való részvétel.
- Rögzítse a combcsontot két oldalról.
Egyidejűleg az ízületi betegség. Ez lehet osteoporosis vagy artrózis.
Az ilyen sérülések száma az életkorral együtt nő, amikor az ízületek törlődnek és a csontok gyengülnek. Az életkorral nehezebb elviselni az ízületi sérüléseket: az életkorban az anyagcsere folyamatok lassulnak, a regeneráció pedig gyengébb.
Idős betegek gyakran járnak együtt, ami bonyolítja a kezelést.
Hivatkozás! A csípőtörés behatolása a fiatalok körében a leggyakoribb a súlyos sérülések vagy balesetek miatt.
Zárt és nyitott törések vannak. A zárt típus jobban tolerálható, mert ilyen sérülés esetén a vérzés gyenge.
Az ilyen perverzális törés jelei megjelenhetnek:
- A sérült csukló és a környező terület fájdalma.
- Hematoma (zúzódás).
- Duzzanatokat.
- Mozgáskárosodás (ragasztó sarok).
- Esztergált láb.
- A törött láb rövidítése.
- Fájdalom az ellenőrzés és a tapintás során.
Nem minden tünet lehet jelen, hanem csak egy rész.
A törések fő okai:
- jég alatt esik;
- feszültségtörések fizikai túlterhelés során (sportolók és katonai);
- vérellátási hiba;
- túlsúlyos.
A törések leggyakrabban a következő körülmények között fordulnak elő:
- Csepp a combra.
- Közvetlen ütés a felső combhoz.
- Kétoldalú tömörítés.
- A balesetek és a sportkárosodások elfordítása.
A szuverén törések gyakran foglalkoznak a foglalkozási sérülésekkel, valamint az idősek csontritkulásának hátterével.
A legtöbb csípőtörés oka az érintősport, mint a futball, a rögbi és a futball.
Az áldozat korától függően különbözik. Az idős korú emberek leggyakrabban károsíthatják ezt a csontot az oldalán. A csontszövet az évek során és az osteoporosisból sokkal gyengébb lett.
A fiatalok komoly baleset, nagy magasságból és más vészhelyzetek miatt elszenvedhetnek ilyen károkat.
A patológiás esetek 17-35% -a.
Az esetek 55% -ánál az esetek 82% -ában a combcsont nyakának kezdeti törése diagnosztizálódik. Ez annak köszönhető, hogy a testben az anyagcsere folyamatok romlottak, a kalcium kimosódik a szövetekből és a csontok törékenysége megnövekedett. A törés oka: ütés a combra, oldalirányú esés, munkahelyi sérülés, éles megfordulás az egyik lábon, végtagok csavarása stb.
A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek növelik a csontszövet sérülésének valószínűségét a nyárs területén:
- vitamin- és ásványi hiány;
- szisztémás csontbetegség;
- rossz táplálkozás;
- csont-tuberkulózis;
- keringési zavarok a végtagokban;
- terhességi és szoptatási időszak;
- túlzott gyakorlás;
- autóbalesetek.
A statisztikák szerint az osteoporosis vagy a hypovitaminosis okozta kóros törések 3-szor nagyobb valószínűséggel, mint a traumás eredetű csontok károsodása.
besorolás
A meghibásodási töréseknek több fajtája van. E tekintetben az orvosok Evans-táblát dolgoztak ki, amely szerint az ilyen típusú sérülések:
- Stabil: jellemzi a csont minimális károsodását, ami lehetővé teszi, hogy negatív következményekkel járjon;
- Instabil: a csont héjának károsodása (kortikális réteg) bonyolítja, ebben az esetben nehéz a csontfragmensek termesztése anélkül, hogy a kezelés pozitív kimenetelét garantálnánk.
Az első esetben az izmok és a bőr érintetlenül maradnak, a második - a bőr szakadt, amit vérzés kísér. A nyitott törés veszélyesebb, mint egy zárt.
Az intertrofil és az interranialis csípőtörések ugyanazokkal a tünetekkel rendelkeznek, és ugyanabban a rendszerben kezelik őket, ezért a sérülések egy csoportjába tartoznak. Általában hét adattöréstípus létezik:
- A köpenyek között a kalapálás és elmozdulás nélkül;
- A köpködés nélkül, ellopás nélkül;
- A köpenyen átnyúló és eldobható kalapálással;
- A köpés nélkül, ellopás nélkül;
- Kihajlás nélkül kopogás nélkül;
- Spirál törés a nyáron keresztül;
- A diafízis törése a köpenyen, eltolással.
A sérülés stabil lehet, a kortikális réteg enyhén sérült. A csípőtörés behatolása az elmozdulással gyakran instabil, ilyen sérülés esetén a személynek hosszú időn keresztül helyre kell állítania a lábát, és az ilyen töréseknek gyakran kedvezőtlen prognózisa van.
Háromféle csípőtörés létezik, amelyek a csont sérült részétől függenek.
- Intracapsule - a nyak és a combcsont feje szintjén fordul elő, amely a lágy ízületi hüvelybe tartozik. A méhnyak szintjén fellépő törés megzavarja a csont vérellátását.
- Intertroops - a nyak és a kis nyárs között fordul elő. Általában két átjáró között mozognak.
A szubverziós vonal szintjén fellépő törések szintén korlátozott csont táplálkozással járnak.
Evans osztályozási részvények:
- stabil törés, amely károsítja a kérgi réteget, és könnyen feltöltődik;
- instabil - a tömör csontanyag mély károsodása és a töredékek fúziójának gyenge előrejelzése. Ha a hibavonal belülről kifelé halad, akkor a törés instabil.
A csípő, zárt és nyitott sérülések intertrochanterikus törése is van. Az utóbbit a nyitott seb által okozott vérveszteség magas kockázata jellemzi.
A femoralis csonttörések a helytől függően különböző kategóriákba sorolhatók:
- A kis nyárs szintjén;
- Kevesebb, mint 2,5 cm-rel alacsonyabb;
- 2,5–5 cm alatt.
Egy másik besorolást a töredékek, vonalak stb.
2 cm-nél kisebb elmozdulás nélkül, a töredékek számától függetlenül;
- Két töredékkel;
- Három töredékkel;
- Csiszolt (4 vagy több);
- Podvertelno-pervertnye (kink áthalad a nagy nyáron).
Azt is megkülönbözteti, hogy a körte alakú fossa sérült-e vagy sem.
A combcsont törései a fragmens bármely szintjén jelentkeznek. Ezért a törések rendszerint besorolva vannak.
AO csípő törésosztályozása
A proximális combcsont törése (a comb felső harmadának törése). Diaphyseal femur törések (a combcsont középső harmadának törése, beleértve a femoralis diaphysis törését). A disztális combcsont törése (a csont alsó harmadának károsodása).
A sérülési mechanizmus szerint különbséget kell tenni:
- Csípőtörés elmozdulással.
- A comb nyitott törése.
- A combcsont zárt törése.
- A combcsont atípusos törése.
- A comb aprított törése.
- A combcsont szubkópális törése.
- A csípő patológiás törései.
- A combcsont hiperprostetikus törése.
- Periprostetikus csípőtörések.
- Impresszív törések.
- Kompressziós törések.
- Oldalsó törések.
1. A proximális combcsont törése keresztirányú törésvonal segítségével. A combcsont ferde aprított törése.3. Spirális törések.
A combcsont felső végének törése
Inverteres törés
A csonttöréses csonttörést gyakran megrongálják a fiatalok körében. A sérülés a visszapattanás vagy az esés miatt következik be. Ugyanakkor megkülönböztetjük a spirális, szétválasztott töréseket. A klinikai megnyilvánulásokat fájdalom és duzzanat jellemzi a csípőízületen. A fájdalom a felső combcsontban is lehet.
Az első sürgősségi ellátást gyorsan meg kell adni. Ez egy végtag rögzítésével áll egy abroncs használatával.
Az is látható, hogy fájdalomcsillapítók, jég a fájdalom enyhítésére és a duzzanat csökkentésére szolgál. Az embóliában szenvedő betegeknél lehetséges a súlyos vénás trombózis kialakulásának komoly szövődménye.
A műtét után is kialakulhat az osteomyelitis. Néha ebben a szakaszban a törmelék nem nő együtt, ami sok kellemetlenséget okoz és a végtag bénulásához vezet.
Intertrofil törés
Ez a csípőcsont extrapapuláris deformációja. Az ilyen kár általában a 66–76 éves embereknél fordul elő. A patológiás nők gyakrabban szembesülnek.
A traumatológiában a csípő sérülések legalább 5 osztályozása van. Az Evans által javasolt rendszer szerint az izom- és izomrendszer által vizsgált elem kétféle törése van:
- Instabil - súlyos sérülések, amelyek jelentősen károsítják a kérgi réteget, megakadályozzák a törött csont normál és gyors fúzióját.
- Stabil - a kéregréteg integritásának jelentéktelen megsértésével jellemezhető törések, amelyek miatt a csontok csökkenése esetén a csontok stabilitása érhető el.
Jelei
Hasonló sérüléseket azonosíthat a következő tünetekkel:
- éles csípő fájdalom;
- képtelenség a végtagra támaszkodni;
- csípőforma - a láb rövidebb;
- a mozgás lehetetlensége.
Annak érdekében, hogy pontos diagnózist készítsünk, a páciensnek röntgenfelvétele van, és a kép a teljes felületen a térdízületig kerül. A jobb csípő vagy bal csípő zárt törése csak így határozható meg. A bőr állapotát is értékelik, és elvégzik az áldozat részletes felmérését és vizsgálatát.
Egyéb proximális combcsont törések
A csípőtörés nem az egyetlen sérülés a proximális combcsontban. Van egy intertrochanteric és interverting törés.
Ezek a sérülések nem kevésbé veszélyesek, és megfelelő kezelés és átfogó rehabilitáció hiányában fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethetnek.
Ábra. 1 A proximális combcsont törések különböző típusainak sematikus ábrázolása.
Klinikánk sok tapasztalattal rendelkezik az ilyen nehéz betegek kezelésében. Orvosaink professzionalizmusának és klinikánk modern felszerelésének köszönhetően a szakember mindig pozitív eredményt ér el.
Betegeink gyorsan visszatérnek a szokásos aktív életmódjukhoz.
Mi az intertrochanteric és intertrochanteric törés?
A proximális combcsonton két anatómiai szerkezet van: kis és nagy köpés. Ezek a combcsont alatt helyezkednek el, és olyan nyúlványok formájában vannak feltüntetve, amelyekhez az izmok kapcsolódnak.
Intertroverális törés esetén a törés vonala áthalad ezeken a szerkezeteken, és intertroversális törés esetén közöttük.
Ábra. 2 A csípőízület röntgenfelvételei. a. intertrochanteric femur törés; b. a combcsont beavatkozási törése.
A combcsont lég- és nyaki-törése stabil és instabil. Az első esetben az áthelyezés nem nehéz, mivel a kortikális csont kissé sérült. A második helyzetben a kezelés hosszú és összetett.
A törések hét fő típusa létezik:
Két típusú intertrokannel:
- Ütköztetni. Az ízület kapszula nem sérült. Az eltolás hiányzik vagy kritikus.
- Eltolással.
Öt típusú overclocking:
- Ütköztetni. Az eltolás hiányzik vagy minimális.
- Súlyos elmozdulás hatására. Ez magában foglalja a nagy köpés sérült sérülését is.
- Nem érinti a méhnyak-diaphysealis szög megsértését.
- A kritikus elmozdulás nélkül nincs hatással. Az ilyen károsodás gyakran spirális.
- Extrudáló diaphyseal jelentős elmozdulással. Spirális vonala van, és töredék jelenlétével jár.
okok
A fiatalokban ilyen sérülések ritkák. A távoli csípő sérülése baleset esetén, magasságból vagy más esetekben, amikor az ütközési erő magas.
Az idős korban a kisebb sérülés vagy esés is a sérülés oka lehet. Egy öregember ilyen traumát kaphat otthon nélkül.
Ennek oka a csontsűrűség csökkenése az osteoporosis miatt. Gyakran a patológiát a nőknél regisztrálták, így a sérülések sokkal érzékenyebbek.
tünetek
A tünetek nem sokat különböznek a combcsont nyakának integritásától. Intertrochanterikus törések esetén a fájdalom és a duzzanat intenzívebb. Hematoma alakul ki, amely az egész combon terjedhet. A végtagra való támaszkodás lehetetlen, a sérülés okozta könnyű megérintés éles fájdalmat okoz.
Ez arra utal, hogy a beteg nem csak zúzódás, hanem súlyos sürgősségi orvosi ellátásra szoruló sérülés.
Jellemző jellemzője a láb és a kényszer helyzetének rövidítése, amelyben a lábat kifelé fordítják.
diagnosztika
A diagnózis röntgenvizsgálat alapján történik. Ha a sérülés képe és a töredékek elhelyezkedése nem elég világos, akkor a csípőízület számítógépes tomográfiáját végezzük.
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy egy rétegelt képet kapjon a problématerületről, pontosan becsülje meg a csontfragmensek számát, az elmozdulás irányát.
kezelés
A sérülés jellegétől és a beteg egészségi állapotától függően a kezelés konzervatív és működőképes.
Az idős embereknek figyelembe kell venniük a károsodást és a sérülés előtti önálló mozgás lehetőségét.
Konzervatív kezelés
Ha az áthelyezés műtét nélkül lehetséges, akkor konzervatív taktikát használjon. Ha nincs kifejezett elmozdulás és számos töredék, akkor ez a módszer jó eredményeket ad.
A combnak még egy képzetlen személynek az izmai is nagy erővel rendelkeznek, ezért a szerződéskötéskor a csontfragmenseket kiszorítják. Ennek elkerülése érdekében használja a csontvonás módszerét. Jelenleg ezt a módszert ritkán használják.
A vontatás során ellenőrző felvételeket készítünk, amelyek lehetővé teszik a töredékek helyzetének megítélését. A folyamat 1,5-2 hónapig tart, majd a beteg elkezd sétálni a mankókon.
Különböző ortopédiai eszközöket is használnak, amelyek a lábat a megfelelő helyzetben tartják, és megakadályozzák a csontfragmensek további elmozdulását.
Sebészeti kezelés
Nehéz esetekben és a műtéti ellenjavallatok hiányában sebészeti eljárást alkalmaznak. A töredékek rögzítése fémszerkezetek segítségével történik. A beteg a sérülés után néhány nappal a mankókon mozoghat.
A rögzítés módját minden esetben külön-külön választjuk ki. A következő típusú oszteoszintézis létezik:
A külső oszteoszintézis során a töredékeket speciális körmök és tűk segítségével rögzítik a bőrön.
A merülő módszerrel sebészeti hozzáférés szükséges. Periostealis művelet esetén speciális fémlemezeket helyeznek a töredékek felületére, amelyek csavarokkal vannak rögzítve.
Az intramedulláris (intraosseous) osteosynthesis esetében a titán rudakat a csontcsatornába helyezik, amelyek csavarokkal zárva vannak.
4. ábra. a. intertrochanteric femur törés; b. a combcsonttörések intramedulláris osteoszintézise tűvel.
5. ábra. a. a proximális combcsont proximálisan aprított törése; b. a combcsont törése intramedulláris osteoszintézise blokkoló csapszeggel.
rehabilitáció
A helyreállítási folyamat 6-8 hónapig tart. A kezdeti szakaszban meg kell tanítania a beteget, hogy helyesen járjon a mankókon. Az alsó végtagok működésének helyreállításához masszázs, fizioterápia és speciális edzőkomplexumok használhatók.
hatások
Leggyakrabban a méhnyak törését bonyolítja a végtag nem szűkülése vagy lerövidítése a helytelen áthelyezés miatt.
Ha a kezelést helytelenül hajtják végre, a személy elpirul, gyorsan elfárad, vagy egyáltalán nem tud járni. Az artrózis törés után kialakulhat.
Konzervatív kezelés esetén a komplikációkat a hosszantartó immobilizáció okozza. Ezek a lefolyások, a pangásos tüdőgyulladás, a mélyvénás trombózis és a thromboembolia, a kardiovaszkuláris szövődmények.
A proximális combcsont törése után a sebészeti kezelés és a posztoperatív gyógyulás korszerű módszereit alkalmazzuk.
Az egyes páciensek számára egyedileg választjuk ki az optimális kezelési taktikát. Ez lehetővé teszi, hogy a legnehezebb helyzetekben is sikeres legyen.
Rövid időn belül segítünk Önnek, hogy helyreállítsa a közös funkciót és visszatérjen az aktív életmódhoz.
Csípőtörés idősekben
Az idős emberek csípőtörése nem ritka. Ez annak köszönhető, hogy a femur struktúráját megsértették, melyet az életkori jellemzők okozzanak, amelyeket évente megerősítenek. Az izom-csontrendszeri megbetegedések betegségei között az oszteoporózis az első helyen áll.
A legtöbb osteoporotikus patológiás dudorok vagy bukások következik be. Néha a baleset következtében otthon történik az eset, amikor kis sérülések következnek be. Néha a sérülések a combcsont, a rosszindulatú daganatok metasztatikus sérüléseivel járnak.
A csontritkulással kapcsolatos törések
A sérülések gyakorisága, következményei a nyugdíjkorhatárnál nőnek. Az osteoporosis gyakran a posztmenopauzális időszakban érinti a nőket. A csonttörések, amelyek a csontszövet szerkezeti károsodása és a sűrűség csökkenése miatt jelentkeztek, kórosnak tekinthetők.
A legtöbb csonttörést szenvedő beteg gondos kezelést és hosszú távú rehabilitációt igényel. A kórházi kezeléshez kapcsolódó nagy hulladék.
Gyakran nehéz a kezelés a szomatikus betegségek súlyosbodása miatt. Az orvos ajánlásainak megsértése következtében súlyos következményei vannak - ágyneműk, tüdőgyulladás.
Gyakori kezelések
A gyakorlatban a combcsont elmozdulásával kapcsolatos törések kezelése egy derotációs cipő (nyújtás) alkalmazására csökken.
A közelmúltban a témához való hozzáállás radikálisan megváltozott. A csontbetegségben szenvedő betegek sebészeti kezelésének nehézsége azonban megoldatlan. A hatások a csípőtörések anatómiai felépítéséből és jellegéből adódnak.
A combcsont szerkezetének anatómiája
A comb a végtagokból és a fő testből áll. A combcsont feje a csuklóüreg szomszédságában helyezkedik el. Ez az ízület szerkezete. Az alábbiakban a nyak, amely a comb testéhez kapcsolódik. A combcsont alsó része miatt két sziget keletkezik a patella és a sípcsont mellett.
A csípőtörések több típusra oszlanak:
Fliping, osztva intertrochanteric és transzverzális combcsont törés:
- A combcsont intertrofil törése a csontok elmozdulása nélkül következik be. Minősítettnek minősítették. A fő különbség magas gyógyulási aránynak tekinthető.
- A comb felső szakaszában előfordulhat a comb kezdeti törése. A sérülés következménye az ízületi és a súlyos fájdalom elmozdulása.
A bal csípő zárt törése kevésbé veszélyes, a nyitott törés következtében a beteg sok vért veszít.
Aprított törés. Az ilyen törésekhez tompa fájdalom, duzzanat, véraláfutás, szédülés jár.
Hasonló törések tünetei:
- A csípőtörés fő tünete a fájdalom az ágyékrészben. Ha megsérül, a fájdalom nem túl kifejezett, amikor megpróbál mozogni, akkor nő.
- A combcsont nyakának törésénél levő láb természetellenes, a jobb és a bal lábfej lábára hajlik. Ez akkor történik, amikor az áldozat hajlamos helyzetben van. Az ízület elmozdulásával a végtag lerövidül. A csípőtörést gyakran nem könnyű felismerni, nincsenek nyilvánvaló károsodás jelei.
A combcsont külső zárt törését a comb jobb és bal oldalán duzzanat, hematoma kísérik. A csípőtörés esetén a jelek kevésbé kifejezettek, a puffadás gyenge, és nincsenek zúzódások.
A comb mellett a sérülés helyéhez közeli testrészek is érintettek. Nyitott törés következtében a bőr a combcsont jobb vagy bal oldalán törik.
Diagnózis készítése
A diagnózist orvos állapítja meg röntgen segítségével. Ha a belső ízületeknél sérülés következik be, a mágneses rezonancia képalkotását írják elő.
A combcsont törések kezelésének előrejelzése
Nem könnyű kezelni az ilyen típusú sérüléseket, a nyakon nincs periosteum. A törés következtében a vérkeringést akadályozzák. Az előrejelzés rosszabbodik a nem megfelelő étrend miatt.
Ha a beteget időben kezelik, a külső törések jó előrejelzéssel és műtét nélkül. Hasonlóan történik aprított törések hiányában.
Hogyan történik a kezelés?
Először a sérült területet érzéstelenítik. Ezután az orvos kezeli a kezelést. Ha a törés a csukló belsejében történt, műtét nélkül lehetetlen. De a műtét az életkorhoz kapcsolódó jellemzőkkel és krónikus betegségekkel kapcsolatos ellenjavallatok hiányában lehetséges.
A beteg elmozdulásával kapcsolatos komplikációk lehetőségével összefüggésben a beteg egyidejűleg maximális mobilitást és teljes pihenést ír elő. Például, ha a bal csípő törése megtörtént, megengedett a jobb oldali és a bal kar végeinek kialakítása.
Lehetséges üzemeltetés esetén az érintett területek rögzítését egy háromlapú körmökkel vagy csont autoplasztikával végezzük. Az ilyen esetekben ismert kezelési módszer a csontváz nyújtása, és később a vakolat a betegre vonatkozik.
Ilyen törés esetén gyakrabban műtétet igényelnek, és a kezelési idő jelentősen csökken. A sebészeti beavatkozást speciális lemezek és háromlapátos köröm segítségével végzik.
Csípőcsont törés
Ez a fajta sérülés veszélyes, amit erős fájdalomcsillapítás kísér.
A csípőcsont törésének tünetei: a sérülés helyén szenvedő személy súlyos fájdalmat érez. Vannak duzzanat, a láb természetellenes mozgása, deformációja.
Elsősegély: az áldozatot sík felületre kell helyezni, a sérült területet egy gumiabroncs rögzíti. Ha a bal oldali oldal sérült, a beteg a jobb oldalon van elhelyezve. Az áldozatot érzéstelenítővel, meleg takaróval borították, és a traumatikus osztálynak küldték.
A törések eredménye fájdalmas sokk lesz, amelyet az érzéstelenítés okoz. Nagy vérveszteség esetén vérátömlesztés vagy vérpótló anyag kerül alkalmazásra. A kezelés kezdetén a gipsz nem fedi egymást, nem képes a csontfragmenseket a megfelelő helyzetben tartani.
A fő módszer csontvonásnak tekinthető. Az idős korú betegek gyakran nem képesek műtét nélkül. A csontváz vontatása lesz a fő eszköz.
A konzervatív kezelés a sérült terület mozdulatlanságának biztosítása. A sebészeti beavatkozás felgyorsítja a motoros aktivitás helyreállítását, de az idős korú betegeket ritkán írják elő.
Az alsó combcsont törése
Hasonló törés történik az esések és a pattogások után. A régebbi diagnózissal rendelkező emberek gyakran találkozhatnak.
Tünetek: A beteg a fájdalom és a láb mozgékonysága miatt panaszkodik. A külső folyamat törése következtében a térd természetellenes irányba fordul balra vagy jobbra, a sérülés helyétől függően.
A kezelés módja: az érintett területet érzéstelenítették, a csonkot a közös területen végezzük. Gipszet alkalmazunk az ágyékból a csont felé. Ha a töredékeket nem lehet kombinálni, használjon csavarokat, néha csontváz-nyújtást.
A törések következményei
- Az életkor miatt a gyógyszerek, a kezelés és a rehabilitáció kiválasztása sokkal bonyolultabb. Szükség esetén a művelet ésszerű kérdést vet fel az érzéstelenítés, a káros betegségek jelenlétének mértékéről. A műtétek tüdő, szív- és vesebetegségben szenvedőknél ellenjavallt.
- A műtét utáni kezelés és rehabilitáció végtelen ideig tart. Az ilyen típusú sérülések után az idősek egyáltalán nem tudnak helyreállni.
- Egy állandó vízszintes helyzetben a test munkája zavar, és a mozgékonyság a mellékbetegségek előfordulásához vezet.
- Idős embereknél a törések pszichológiai nehézségekhez vezetnek. A szisztematikus fájdalom, a külső segítségtől való függés, a teljes mozdulatlanság erősen befolyásolja a betegek fizikai és érzelmi állapotát.
A helyzetek nem mindig reménytelenek. A helyreállítási esetek alkalmanként, de megtörténnek.
A csípőtörések fizikai terápiája
A rehabilitáció magában foglalja a kezelést, a testmozgást és a masszázst. Meg kell masszírozni a jobb és bal lábat a vérkeringés helyreállításához. példák:
- A páciens ágyának fölött egy gimnasztikai botot kell felakasztani, amelyhez a jobb vagy bal oldali folyóhoz kell jutni, erősítve az izmokat.
- A rehabilitációs időszak második szakaszában a bal és jobb alsó végtagokkal mozgásokat tehetünk a mozgás amplitúdójának növelése érdekében.
- Néhány nappal azelőtt, hogy felemelte a beteget az ágyból, egy személyt képeznek arra, hogy balra és jobbra forduljon, hogy felemelje a medencét.
Gyorsítsa fel a betegek gyógyulását a népi jogorvoslatok segítségével:
- A csonttörés közbeni vérkeringés javítása érdekében előkészíthet egy kenőcsöt hársméz, száraz mustár és só alapján, lehetőleg a halott tengerből. Meg kell dörzsölni a sérült terület területére.
- Az ágynemű ellen használhatja ezt a gyógyszert: keverje össze a tölgyfakéreg vajjal és adjon hozzá 2: 7: 1 arányban fekete nyár rügyeket. Helyezzük ezt a keveréket egy éjszakára fénytől védett helyre. Reggel tartsa a keveréket vízfürdőben, és öntsön egy üvegbe. Az anyagnak meg kell kennie az ágyak kialakulásának helyeit.
- Hosszabb fekvés következtében tüdőgyulladás léphet fel. A kezeléshez meleg sajtot használnak, amelyet kis mennyiségű mézzel keverünk. A keveréket a vászonra szétszórják, majd a mellkasra helyezik, és vékony papírral borítják, egy vékony, finom gyapjú ruhával.
- A köhögést melegített tej segíti, amelyben a füge hozzáadódik.
- A csontok helyreállításának kiváló eszköze a múmia, amelyben rózsaolajat adnak, majd a problémás terület területére dörzsöljük.
- A meggyógyult sérülésekhez kalciumot tartalmazó ételeket kell fogyasztani.
A rehabilitáció sikeresebb azokban az emberekben, akik életük során helyes életmódot vezetnek, fizikoterápiát gyakoroltak, kalciumban gazdag ételeket fogyasztottak, és a törés után magas színvonalú ellátást és időben történő kezelést kaptak.
A rehabilitáció magában foglalja a fiziológiai eljárásokkal és terápiás gyakorlatokkal kombinált szisztematikus masszázst.