Mycomax vagy flukonazol

Valószínűleg mindannyian (nők) az életünkben előbb-utóbb szembesülünk a szopás problémájával. Vártam, hogy később lesz, de nem: fél évet kezeltem, és eddig mindent sikerült, vagy inkább változó sikerrel. Úgy tűnik számomra, hogy megpróbáltam minden, a ropogástól készült készítményt, de ismeretlen okból a testem egyszerűen nem érzékeli a terápiás hatásukat, vagy nem, de nem sokáig. Talán van valami más eszköz, amit nem használtam, de tényleg hatékony? Létrehoztam a gyógyszereket, c.

Az összes nőgyógyászati ​​megbetegedés közül elsőként a Candida gomba által okozott dudor, az orosz gyógyszerpiacon a drogok kiválasztása a ropogóról igen elterjedt, és a széles körű gyógyszerek között megpróbáljuk azonosítani a leghatékonyabbakat, amelyeket az orvosok leggyakrabban írnak fel. 1. szám: Diflucan - a legnépszerűbb eszköz. A kapszulák flukanazolt tartalmaznak, amely gátolja a gombák növekedését. Nagyon egyszerű kezelni őket - elegendő egy kapszulát 150 mg hatóanyaggal inni. Ellenjavallata a terhesség, a szoptatás és a máj- és vesebetegség tekintetében. A szerszám №2 Pimafutsin.

mikomaks

Leírás 2016. 06. 09-től

• Latin név: Mycomax
• ATX kód: J02AC01
• Hatóanyag: Flukonazol (Flukonazol)
• Gyártó: Zentiva k.s (Csehország), Fresenius Kabi Ausztria (Ausztria)

struktúra

Egy kapszula 50 mg 100 mg vagy 150 mg flukonazolt tartalmazhat. Opcionális: laktóz-monohidrát, előzselatinizált keményítő, kolloid szilícium-dioxid, nátrium-lauril-szulfát, magnézium-sztearát.

Egy milliliter infúziós oldat 2 mg flukonazolt tartalmaz. Opcionális: nátrium-klorid, injektálható víz.

Kiadási forma

A Mikomax-ot 50 mg-os és 100 mg-os tabletták formájában készítjük buborékfóliában és 150 mg 1-es vagy 3-as számú buborékfóliában, valamint 100 ml 1-es injekciós oldat formájában.

Farmakológiai hatás

Farmakodinamika és farmakokinetika

A Micomax gyógyszer a flukonazollal rendelkező hatóanyaggal a mikromiceták (gombák) sejtmembránjaiban előforduló ergoszterol szintézisre hatásos szelektív gátló hatású gyógyszerek antimycotic atriazol osztályának tagja. A flukonazol gombaellenes hatásmechanizmusa azon képességén alapul, hogy specifikusan gátolja a P-450 izozim gombás rendszer aktivitását.

A gyógyszer hatásosságát a gombák által kiváltott opportunista mycose-ok, köztük a mycose, a Candida spp., Beleértve azok általános formáit is beleértve, amelyek az immunszuppresszió hátterében jelentkeznek; Cryptococcus nemzetség (Cryptococcus neoformans), beleértve az intrakraniális fertőzést; Trichophyton spp. Fajok és mikrosporum (Microsporum spp.) Fajok. A flukonazol hatékonyságát a gombák által okozott endémiás mycose-k: a kokcidioidok (Coccidiodes immitis), beleértve az intrakraniális fertőzést is, összefüggésbe hozható; a blastomycetes nemzetség (Blastomyces dermatilidis) és a hisztoplazma nemzetség (Histoplasma capsulalum), beleértve az immunszuppresszió során való megjelenését.

A Candida gombák által okozott szuperinfekció előfordulásának eseteiről számoltak be, amelyek nem tartoznak a Candida albicans fajba (hüvelyi kandidozis, dudor), amelyek gyakran természetes ellenállást mutatnak a flukonazol (különösen Candida krusei) hatására. Ilyen esetekben szükség lehet alternatív gombaellenes gyógyszerekre.

A flukonazolt a gomba P450 rendszerének izoenzimjeinek magas specifitása és az emberi szervezetben az izoenzimekre gyakorolt ​​minimális hatás jellemzi. Tehát 50 mg flukonazol egyszeri és ismételt alkalmazása nem befolyásolja az antipirin metabolizmusát. Napi napi 50 mg flukonazol bevitel 28 napig nem vezetett a férfiak vagy a nemi hormonok plazma tesztoszteronszintjének változásához a fogamzóképes nőknél. A flukonazol 200-400 mg-os napi dózisban történő alkalmazása nem kísérte az endogén szteroidok szintjének klinikailag jelentős változását, és alapvetően befolyásolta az egészséges férfiak hormonális válaszát az ACTH beadására.

Orális adagolás esetén a flukonazol elég gyors és teljes felszívódását figyeli a gyomor-bélrendszerben. A biohasznosulás 90%. A plazma Cmax, ha belsejében 150 mg flukonazollal bevont, üres gyomorban, 90% -kal nő ezhez a indikátorhoz viszonyítva, amikor az azonos dózis beadása i / v. A párhuzamos étel nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását. A TCmax 30-90 percen belül változik.

Belső és / vagy az emberi test valamennyi biológiai folyadékában történő alkalmazásakor a flukonazol magas koncentrációja van. A köpetben és a nyálban annak szintje megfelel a plazma tartalmának. A flukonazol plazmakoncentrációja dózisfüggő. Gomba meningitisben szenvedő betegeknél a cerebrospinális folyadékban a flukonazol szintje a plazmakoncentráció 80% -át teszi ki. A Css 90% -os szintje 4-5 nap múlva érhető el naponta egyszeri flukonazol dózissal.

A kezelés első napján történő alkalmazás esetén a flukonazol betöltő dózisa (a szokásosnál kétszerese), a 90% -os Css-érték a második napon. A Vd megközelíti az emberi test teljes vízszintjét. A plazmafehérjékkel való kommunikáció 11-12%.

A flukonazol a verejtékben, a szaruhártyában, a dermisben és az epidermiszben a plazma értékeket meghaladó koncentrációban található. Egyszeri 150 mg flukonazol adaggal hetente, koncentrációja a stratum corneumban 23,4 µg / g volt, és amikor ismét hasonló adagot vett be, 7 nap múlva már 7,1 µg / g. A heti egyszeri flukonazol dózissal végzett 4 hónapos kezelés után 150 mg-os dózisban az egészséges körmök koncentrációja 4,05 µg / g, a fertőzött körmökben pedig 1,8 µg / g volt. Hat hónappal a gyógyszer abbahagyása után a flukonazol körmös koncentrációja még mindig kimutatható volt.

A T1 / 2 körülbelül 30 óra. A flukonazol-clearance elsősorban a vesékben történik (körülbelül 80% változatlan formában). A flukonazol clearance a kreatinin clearance-nek felel meg. A gyógyszer metabolizmusát a perifériás vérben nem észlelték.

Használati jelzések

A tabletták és a mycomax infúziós oldat beadásra kerülnek, ha:

• általánosított kandidózis, beleértve a disszeminált kandidozist, a kandidémia és más szövetek / szervek (endokardium, lép, peritoneum, húgyúti, szem, máj, légutak stb.) invazív kandidális fertőzéseit, beleértve a diagnosztizált malignus daganatok, immunszepresszió, egyéb állapotok esetén is, t a kandidózis előfordulására hajlamosodik;
• kriptokokkózis, beleértve a fertőzés tüdő- és bőrformáit, valamint a kriptokokkális meningitist, beleértve az immunszuppresszió során megfigyelteket (szervátültetés, AIDS);
• a nyelőcső nyálkahártyájának, száj / garat, kandiduria, bronchopulmonalis nem invazív kandidozis, bőr kandidozisának, beleértve az immunszuppressziót és az oropharyngealis kandidózisban szenvedő AIDS-es betegek profilaxisát;
• kandidális balanitis;
• a hüvelyi kandidózis krónikus visszatérő formában és akut formában, valamint ennek a mikotikus fertőzésnek a profilaktikus visszaesése;
• rosszindulatú daganatos betegek sugárzással vagy kemoterápiával történő átadása citosztatikumok alkalmazásával, aminek következtében megnő a gombás fertőzések kockázata (megelőzés céljából);
• bőr mycose, beleértve a test, a cirkó és a lábak mycoseit;
• bőr kandidozis;
• onychomycosis és pityriasis;
• mély endémiás mycosisok, beleértve a hisztoplazmózist, a kokcidioidomikózist, a normális immunitású betegek sporotrichoziosis paracoccidiomycosisát.

Ellenjavallatok

Mycomax alkalmazása ellenjavallt:

• személyi túlérzékenység flukonazollal, szerkezetileg hasonló azolvegyületekkel vagy a tabletták vagy infúziós oldat egyéb segédanyagokkal szemben;
• terhesség
• terfenadin kombinációja (400 mg flukonazol feletti adagokra 24 órán át), valamint ciszaprid és asztemizol (a QT-intervallum lehetséges növekedése és a kamrai tachycardia előfordulása miatt);
• szoptatás;
• a cukrok örökletes intoleranciája;
• legfeljebb 40 kg-os beteg testtömeg, főleg gyermekkorban (100 mg és 150 mg-os tabletták esetében).

A Micomaxot gondosan fel kell írni, ha:

• májelégtelenség;
• a terfenadin kombinált vétele (a 400 mg-nál kisebb flukonazol adagja 24 órán belül);
• veseelégtelenség (az adagolási rend módosítására van szükség);
• proarrhythmogenic patológiák számos kockázati tényezővel (víz-elektrolit egyensúlyi rendellenesség, szerves szívbetegség, terápiás gyógyszerek párhuzamos alkalmazása aritmiákat okozva);
• orális hipoglikémiás gyógyszerek, szulfonil-karbamidszármazékok (csak a vércukorszint ellenőrzése alatt, néha a hipoglikémiás terápia kiigazításával, a hipoglikémia lehetséges fejlődése miatt).

Mellékhatások

Néha a Micomax alkalmazása során megfigyelt:

Mikomax, használati utasítás (módszer és adagolás)

Használati utasítás Mikomax orális pirulákat és IV oldatot fecskendez az infúziók formájában (oldószerrel, legfeljebb 20 mg / perc sebességgel). A beteg egy dózisformából a másikba történő átvitele nem igényel változtatást az adagolási rendben.

Felnőtt betegek számára

A cryptococcus meningitis és más kriptokokkusos fertőzések kezelésében az első 24 órában általában 400 mg Mycomax-ot írnak fel, majd egyszeri 200-400 mg / 24 órás alkalmazást alkalmaznak. A terápia időtartamát befolyásolja a gyógyszer klinikai hatékonysága, amelyet mikológiai vizsgálatok igazolnak. A kriptokokkus meningitis általában legalább 6-8 hétig kezelhető. Az ismétlődő cryptococcus meningitis megelőzésére AIDS-ben szenvedő betegeknél az elsődleges terápiás kurzus befejezése után 200 mg Mycomax-ot kell előírni 24 órán keresztül hosszú ideig.

Orális / torokjelzés esetén 100 mg flukonazol napi egyszeri alkalmazása 7–14 napig. Azoknál a betegeknél, akiknél az immunitás jelentősen csökkent, hosszabb kezelést igényelhetnek.

A disszeminált kandidózis, a kandidaemia és más invazív kandidozis kezelésére az első napon 400 mg Micomax-ot írnak fel, majd a 24 órás 200 mg-ra vált. Nem kielégítő klinikai hatékonyság esetén a napi adag 400 mg-ra történő növelése megengedett. Életveszélyes kandidális fertőzések esetén napi egyszeri adagot 800 mg-ra lehet növelni. A kezelés időtartamát a megfigyelt klinikai hatékonyságnak megfelelően határozzuk meg.

Más lokalizációk (pl. Genitális kandidózis), beleértve a bőr kandidozisát, a bronchopulmonális nem invazív elváltozásokat, a nyelőcsőgyulladást, a kandiduria-t, a nyálkahártya kandidozisát, stb. Esetén, megfelelő napi 100 mg flukonazol alkalmazása 14-30 napig.

Az oropharyngealis kandidozis lehetséges megismétlődésének megelőzése AIDS-ben szenvedő betegeknél a teljes elsődleges terápia befejezése után heti 150 mg Micomax alkalmazást igényel.

A hüvelyi kandidózis (thrush) kezelhető egyetlen 150 mg Mycomax adaggal. A relapszusok gyakoriságának csökkentése érdekében havonta egyszer hasonló adagot kell szednie (alternatívaként flukonazolt tartalmazó gyertyákat használhat). A terápia időtartamát egyedileg határozzák meg, és általában 4-12 hónapon belül változik. Egyes nők kezelése esetén szükség lehet a gyógyszer gyakrabban történő alkalmazására vagy a kúpok további felírására flukonazollal.

A kandidális balanitis kezelésében a 150 mg-os Mikomax egyszeri alkalmazása elegendő.

A gombafertőzés kockázatának mértékét figyelembe véve a kandidózis megelőzése 50-400 mg egyszeri dózisban történik. Az általános fertőzés nagy kockázata, például a várt hosszú távú vagy súlyos neutropeniában szenvedő betegeknél javasolt a 400 mg-os dózis alkalmazása, amelyet néhány nappal a várható neutropenia előtt írnak fel. A neutrofilek számának több mint 1000 / mm3 növekedésével a Micomax-ot további 7 napig folytatják.

A bőr mycose, beleértve a test, az ágyék és a láb mycose, a javasolt heti egyszeri adag 150 mg, 2-4 héten át. Néhány lábfejű mikózis hosszabb kezelést igényelhet (legfeljebb 6 hétig).

Az onchomycosis terápiáját 150 mg egyszeri heti adaggal végezzük. A kezelés mindaddig folytatódik, amíg a fertőzött köröm teljesen egészséges helyettesítésre nem kerül. Általában ez az eljárás, az egyéni jellemzőkkel és életkorral kapcsolatban, 3-6 hónapig, néha akár 12 hónapig tart (a nagy lábujj köröm terápia során). A körömlemez teljes cseréje után deformált alakja maradhat.

A scaly megfosztás kezelésében az egyszeri heti dózis általában 300 mg, 2 hétig. Néhány betegnek 300-400 mg-os egyszeri dózisra van szüksége a Micomax-nak, másoknak 300 mg-ot kell naponta háromszor bevenniük. Alternatívaként terápiás kezelést alkalmaznak, amely 2-4 hetet vesz igénybe, 50 mg Micomax adaggal 24 órán keresztül.

A mély endémiás mycosisok esetén a tartós terápiát (legfeljebb 2 évig) 200-400 mg Mycomax alkalmazásával végezzük 24 órán belül. A kezelés időtartama minden egyes beteg esetében egyedi, és a hisztoplazmózis kezelésére 3-17 hónap; 2-17 hónap a paracoccidioidomycosis kezelésére; 1-16 hónap sporotrichózis kezelésére; 11-24 hónap a kokcidiomycosis kezelésére.

Gyermekeknek

A gyermekgyógyászatban a Mikomax időtartama szintén függ a mikológiai és klinikai hatékonyságtól. A hasonló fertőzések kezelésében a gyermekeket nem szabad naponta adagolni a felnőtt betegeknél nagyobb mennyiségben. A gyermekkorban a Mikomax adagját a gyermek súlyának kilogrammonként számítják ki, és 24 óránként 1 alkalommal kell bevenni.

A nyálkahártyák kandidózisának kezelésében naponta 3 mg / kg adagot kell adni. A kezelés első napjaiban a gyors egyensúlyi koncentráció elérése érdekében javasolt a 6 mg / kg flukonazol töltési dózisa.

A kriptokokkuszos mycosis és az általánosított kandidozis kezelésében a betegség megfigyelt súlyosságától függően naponta 6-12 mg / kg-ot kell bevenni.

Gyermekkori mikotikus fertőzések megelőzése csökkent immunitással, a neutropeniával kapcsolatos előfordulási kockázattal, amely a citosztatikumok vagy sugárkezelés alkalmazásával kialakuló kemoterápia eredményeként alakulhat ki, napi 3-12 mg / kg dózisban (az indukált neutropenia időtartamának és súlyosságának megfelelően).

Idős betegeknél

A normális vesefunkciójú idős betegeknek nem kell a Micomax adagját beállítani.

Vesekárosodásban szenvedő betegeknél

A Micomax egyszeri alkalmazása minden korosztályú, 50 ml / percnél nagyobb QC-s betegeknél nem igényel változásokat az adagolásban. A károsodott vesefunkciójú valamennyi korcsoportba tartozó betegek terápiás kezelését az 50-400 mg tartományban lévő betöltő dózis kezdeti alkalmazásával hajtják végre (a megfigyelt mikotikus fertőzés függvényében). A jövőben, 11-50 ml / perc QA-val, előírt egy flukonazol dózisa, amely a gombás fertőzés kezelésére használt gyógyszer javasolt adagjának 50% -a. Azok a betegek, akiknek rendszeres hemodialízisük van, a dialízis utáni szokásos adagokat kapták.

túladagolás

A Micomax túladagolásával lehetséges a hallucinációk és a paranoiás megnyilvánulások előfordulása.

A tüneti kezelés, beleértve a gyomor-bél traktus tisztítását és a kényszer diurézist, látható. A vérplazma 3 órás hemodialízisének folyamán a flukonazol körülbelül 50% -a kiválasztódik.

kölcsönhatás

A közvetett antikoagulánsok, kumarinszármazékok (például warfarin) együttes alkalmazása a protrombin idő növekedését okozhatja, ami ezt a mutatót folyamatosan figyelemmel kíséri.

Egyes azolok terfenadinnal történő egyidejű alkalmazása az EKG QT-intervallumának növekedése miatt súlyos szívritmuszavarok kialakulásához vezetett, beleértve a pirouette tachycardia-t is. A flukonazol-vizsgálatok nem mutatták ki a QT-intervallum növekedését, ha azt napi 200 mg-os dózisban szedik. A flukonazol bevitel 400-800 mg-os dózistartományban a terfenadin szérumtartalmát jelentősen növelte. Ebben a tekintetben a terfenadin és a flukonazol 400 mg-nál kisebb dózisokban történő együttes alkalmazása gondos megfigyelést igényel, és ellenjavallt a 400 mg feletti hatóanyagdózisokban.

A flukonazol és az astemizol, valamint a citokróm P450 izoenzimek által metabolizált egyéb terápiás szerek együttes alkalmazásával nem zárható ki a szérumkoncentráció növekedése, ezért a gyógyszerkészítmények ilyen kombinációja megköveteli a plazma tartalmának folyamatos figyelemmel kísérését és az adagok időben történő beállítását, amikor változik.

A hidroklorotiazid 40% -kal növelheti a flukonazol plazmaszintjét, azonban ez a kombináció nem szükséges a Micomax adagjának megváltoztatására.

A Micomax szulfonil-karbamidokból származó orális hipoglikémiás gyógyszerkészítmények (glipizid, glibenklamid, tolbutamid, stb.) Kombinált alkalmazásakor plazmaszintet és T1 / 2-t figyeltek meg. Ezért a gyógyszerek ezen kombinációjával figyelembe kell venni a hypoglykaemia valószínűségét, és gondosan figyelemmel kell kísérni a vér glükózszintjét. Bizonyos esetekben szükség lehet a bevitt hipoglikémiás gyógyszer adagolásának megváltoztatására.

A flukonazol növeli az egyidejűleg alkalmazott midazolám plazmaszintjét, ami pszichotikus megnyilvánulásokat okozhat. Ezen interakció hatása kifejezettebb a midazolám orális beadása esetén, összehasonlítva a gyógyszer iv-adagolásával, és csökkentheti az adagolását.

A flukonazol és a fenitoin párhuzamos beadása az utóbbi szérumtartalmának klinikailag szignifikáns növekedéséhez vezetett. Ezeknek a gyógyszereknek a közös kinevezésével figyelemmel kell kísérni a fenitoin plazmakoncentrációját, és azonnal módosítani kell az adagolási rendjét.

A Rifampicin együttes alkalmazása 25% -kal csökkenti a flukonazol plazmaszintjét és mintegy 20% -kal csökkenti a T1 / 2-et, ami a Mycomax-dózis növelését igényli.

A flukonazol és a rifabutin együttes alkalmazása a rifabutin szérumszintjének növekedéséhez vezet, ami az uveitis okozója lehet. E tekintetben ezeknek a terápiás szereknek a kombinált alkalmazása folyamatos ellenőrzést igényel.

A flukonazol és a ciszaprid egyidejű adagolása által kiváltott negatív szívbetegségek (köztük a pirouette tachycardia) kialakulásáról is beszámoltak. A vezetett kontrollált vizsgálatok jelentősen megnövelték a szérum ciszapridot, és a 200 mg flukonazol egyszeri napi dózisa és a 20 mg ciszaprid napi négyszeres napi adagja növekedett. Ezen gyógyszerek kölcsönhatásának ezen hatása miatt az egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Az átültetett vesékben szenvedő betegeknél a ciklosporin és a napi 200 mg flukonazol napi adagja a ciklosporin plazmaszintjének enyhe növekedését eredményezte. Ugyanakkor a transzplantált csontvelőben szenvedő betegeknél a flukonazolt 100 mg-os napi adagban a ciklosporin szérumszintje nem változott. Emiatt, ha szükséges, a Micomax és a ciklosporin egyidejű alkalmazása esetén folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az utóbbi plazmakoncentrációját.

A flukonazol növelheti a teofillin szérumszintjét. A 200 mg Micomax 14 napig történő alkalmazása 18% -kal csökkentette a teofillin átlagos szérum clearance-ét. Ebben a tekintetben a teofillint nagy dózisban kapó betegeknek, valamint a teofillin mérgezéssel valószínűsíthető betegeknek folyamatosan ellenőrizni kell a teofillin túladagolásának tüneteit.

A flukonazol nagy adagja (400 mg feletti) klinikailag szignifikánsan növeli a zidovudin plazmaszintjét a fő metabolitjá való átalakulás csökkenése miatt, ami a zidovudin mellékhatásainak súlyosbodásához vezethet. Ha a beteg ezt a gyógyszer-kombinációt alkalmazza, rendszeresen ellenőrizni kell a zidovudinnal kapcsolatos negatív mellékhatások kialakulásának feltételeit.

A flukonazol alkalmazása növeli a takrolimusz szérumkoncentrációját, ami a toxicitás klinikai megnyilvánulásához vezethet (hyperglykaemia, nefrotoxicitás, hyperkalemia). Ebben az esetben szükséges lehet a takrolimusz adagjának csökkentése.

50 mg flukonazol és orális fogamzásgátlók párhuzamos beadása nem mutatott szignifikáns változást a levonorgesztrel és az etinil-ösztradiol szérumkoncentrációjában. A 200 mg-os gyógyszer bevételekor 24% -kal nőtt a levonorgesztrel AUC-je és az etinil-ösztradiol AUC-jének 40% -ában. A flukonazol jelentős hatása miatt az orális fogamzásgátlók fogamzásgátló hatására nem várható.

A Micomax interakciójának elvégzett kutatása nem tárt fel jelentős csökkenést a flukonazol felszívódásában, párhuzamos táplálékfelvétel, a cimetidin alkalmazása vagy az egész test expozíciója előtt a csontvelő-transzplantáció előtt.

A Mikomaxot felíró kezelőorvosnak figyelembe kell vennie más interakcióinak lehetséges kialakulását, mivel a Mikomax és más gyógyszerkészítmények kombinációjára vonatkozó kutatást nem végezték.

Eladási feltételek

A Mycomax tabletta orvosa nélkül kapható, és infúziós oldatot is kaphat.

Tárolási feltételek

A tabletták tárolási hőmérséklete nem haladhatja meg a 25 ° C-ot, és az infúziós oldat esetében 10-25 ° C tartományban kell lennie.

Tárolási idő

A Micomax mindkét gyógyászati ​​formáját 3 évig kell tárolni.

Különleges utasítások

A Micomax gyógyszerek alkalmazására vonatkozó összes fenti jelzés a terápia folytatását igényli a teljes remisszió kezdetéig, amelyet klinikai és laboratóriumi paraméterek igazolnak. A Micomax használatának korai megszűnése gyakran visszaesést eredményez. A kezelés minden szakaszában szükség van a beteg vesék / máj működésének figyelemmel kísérésére és a hematológiai paraméterek figyelemmel kísérésére.

Ritkán a flukonazol terápiát a májban bekövetkezett toxikus jellegű változások követték, amelyek végzetesek lehetnek. Az ilyen változásokat főként súlyos komorbiditású betegeknél észlelték. A flukonazol kimutatott hepatotoxikus hatása nem függött szignifikánsan a kumulatív napi dózis alkalmazásától, a kezelés időtartamától, a beteg korától és nemétől. Általában a gyógyszer hepatotoxikus hatása reverzibilis volt a tünetek eltűnésével a kezelés befejezése után. Ha a Micomax alkalmazása során károsodott máj / vesefunkció jelentkezik, a kezelést meg kell szakítani.

Az AIDS-ben szenvedő betegek több terápiás szer alkalmazása esetén érzékenyebbek a súlyos bőrproblémák kialakulására. A Mikomax alkalmazásával összefüggő felületi mikotikus fertőzésben szenvedő betegeknél kialakuló kiütés esetén a kezelést abba kell hagyni. Ha szisztémás invazív mycosisban szenvedő betegeknél bőrkiütést észlelnek, gondosan figyelemmel kell kísérni annak kialakulását és leállítani a Mycomax-ot, amikor a bullous manifesztációkat vagy az erythema multiforme-t érzékeli.

Az orvosnak tisztában kell lennie azzal, hogy a Micomax alkalmazása során a QT-intervallum és a pirouette-kamrai tachycardia növekedésének valószínű alakulása előfordulhat, amit a flukonazol-készítmények alkalmával esetenként megfigyelnek. A legtöbb esetben ezt a hatást súlyos szívbetegségekben és számos kockázati tényezőben szenvedő betegeknél figyelték meg, beleértve a sóanyagcsere rendellenességeit, a myopathiát és a szívfrekvenciát befolyásoló terápiás szerek egyidejű alkalmazását.

Az infúzió Mycomax-t a következő oldatokkal kell keverni: glükóz (20%); Ringer; Kálium-klorid glükózban; Hartman; nátrium-hidrogén-karbonát (4,2%), nátrium-klorid (0,9%).

analógok

Analógok Mikomaks bemutatta a kábítószereket:

Szinonimák

A Micomax szinonimái drogok:

Gyermekeknek

A 40 mg-nál kisebb testtömegű gyermekek kezelésére a Mycomax tabletta 100 mg és 150 mg-os adagokban ellenjavallt.

Alkohol

Figyelembe véve a Mikomax és az etanol tartalmú termékek vagy italok lehetséges hepatotoxicitását, az alkohol alkalmazása a kezelés során elfogadhatatlan.

Terhesség és szoptatás alatt

A Mikomax terhesség alatt történő alkalmazása csak kivételes esetekben súlyos általánosított mycose és gombás fertőzések esetén jelentkezhet, amelyek potenciálisan életveszélyesek a beteg számára.

Ha Micomax-kezelésre van szüksége, abba kell hagynia a szoptatást.

Értékelések Micomax

Főként a Micomax véleménye befolyásolja a hüvely (hüvelyi kandidázis) és a láb gombás fertőzéseinek kezelését. A hatékonyság szempontjából ez a jogorvoslat elég jól bizonyult. A terápia annak használatával általában rövid, és a legtöbb esetben sikeresen befejeződik. A Micomax negatív értékelései a gyógyszer mellékhatásaihoz kapcsolódnak, amelyek igen gyakran alakulnak ki, és néha súlyosak. Ezért, mielőtt a Mikomaxot szoptatással vagy más mikotikus elváltozásokkal szedné, ajánlatos megállapítani a kórokozó gomba természetét, miután elhaladt a szükséges vizsgálatok, és csak ezt követően folytassa az antimycotikus terápiát.

Ár Micomax, hol vásárolható

A Mikomax 150 mg átlagos ára: 1 - 220 rubel tabletta, 3 - 550 rubel tabletta.

A Micomax alkalmazása kandidozisban

A Micomax egy gombaellenes gyógyszer, mely fő hatóanyaga a flukonazol. A gyógyszert az American Biopharmaceutical Corporation Pfizer gyártja. Az egyes gyógyszeregységek súlyát a flukonazol mennyisége határozza meg (50, 100 vagy 150 mg). A Mikomax adjuvánsokat is tartalmaz a gyógyszer egészének stabilizálására.

Kiadási forma

A Mikomax 150 mg-os kapszula csomagolásban kapható egy vagy három egységgel az adagolás megkönnyítése érdekében, a kezelőorvos ajánlásai szerint. 50 és 100 mg tömegű kapszulákat 7, 28 vagy 70 egységnyi csomagolásban értékesítenek.

A gyógyszer szirup formájában van. 100 ml palackban kerül forgalomba. A dózis helyes kiszámításához meg kell tudni, hogy minden 10 ml gyógyszirup esetében 50 mg flukonazolt tartalmaz.

Az intravénás kábítószer-adagolásra szolgáló Mikomaks-oldatot a betegek statikus kezelésére használják. A 100 ml-es injekciós üveg 200 mg hatóanyagot tartalmaz.

A gyógyszer farmakológiai hatása

A Micomax gombaellenes farmakológiai hatással rendelkezik. A flukonazol a triazol gombaellenes szerek közé tartozik. Elősegíti a szterolok aktív termelését a gomba sejtjeiben.

A szerszám jól kezeli a gombás fertőzések ilyen kórokozóitól származó opportunista mycose-eket:

Mikomax jól kezeli az endémiás mycose-t, beleértve a blastomycosisot, a coccidioidosisot, a hisztoplazmózist.

A Micomax gyógyszer a következő farmakokinetikai tulajdonságokkal rendelkezik:

• a gyógyszer jól felszívódik;
• Az F-érték (gyógyszer-biohasznosulás) 90%;
• a szájon át bevitt gyógyszer felszívódási sebessége változatlan marad egyidejű étkezéssel;
• az anyag plazmában mért átlagos maximális szérumkoncentrációja a beadás után már 0,5–1,5 óra múlva érhető el;
• a flukonazol felezési ideje a testből 30 óra;
• 90% -os koncentrációs egyensúlyt érünk el a kezelés 4-5 napján, a gyógyszer egyetlen dózisának napján;
• a gyógyszer elsődleges töltési dózisa, amely 2-szer nagyobb, mint a hagyományos napi arány, felgyorsítja a koncentrációs egyenleg 90% -ának elérését a 2. napra;
• a plazmafehérje kötődése 11–12%;
• a nyálban és a köpetben a flukonazol koncentrációja megegyezik a plazma értékével;
• A mycomax a vesékből eliminálódik a szervezetből (a kapott adag kb. 80% -a a vizelettel ürül a vizelettel);
• a Mikomax biofluid tisztításának mutatója arányos a kreatinin clearance értékével;
• a gyógyszer bevétele után a perifériás vérindexekben a flukonazol metabolitjait nem észlelik.

Használati jelzések

A Mycomaxot a következőkre írják elő:

• a test egészében gyakori és nagymértékben elhanyagolt kandidózis, kandidémia;
• a szem, a légzőrendszer, a hashártya, az urogenitális rendszer mély kandidációs elváltozásai;
• normál immunitású betegeknél a kriptokokkózis, a bőr, a tüdő és más kriptokokkális elváltozások által okozott meningitis;
• kriptokokkális elváltozások gyenge immunitású betegeknél, beleértve az AIDS-betegeket és a szervátültetési túlélőket;
• az AIDS-ben szenvedő betegeknél a kriptokokkózis kialakulásának megelőzése;
• akut és krónikus, ismételt megnyilvánulási formája a hüvelyi kandidázisnak;
• a vaginális kandidozis súlyosbodásának gyakoriságának megelőzése a betegség három vagy több megnyilvánulása esetén évente;
• Az emésztőrendszer felső részének nyálkahártyái (nyelőcső, szájüreg, garat), felületi bronchopulmonalis kandidiazis és kandiduria;
• a gombás megbetegedések megelőzése onkológiai betegeknél, akik citotoxikus gyógyszerekkel végzett sugárzást vagy kemoterápiát végeztek;
• kandidális balanitis férfiaknál;
• körömgomba, pityriasis, mycosis és bőr kandidozis;
• szisztémás endémiás mikózisok normális immunitású betegeknél;
• az oropharyngealis kandidozis ismétlődő súlyosbodásának megelőzése az AIDS-betegekben.

Használati utasítás és adagolás

Az intravénás infúzióhoz szükséges Mikomaks oldatot legfeljebb 10 ml / perc sebességgel kell beadni. Amikor a beviteli módot csepegtető infúzióról orális kapszulára változtatjuk, és fordítva, nincs szükség a napi adag módosítására.

A Mikomax infúziók egyszerű dropperekkel végezhetők.

Felnőtt betegek

A kriptokokkuszos betegségek kezelésére a Micomax szokásos napi dózisa 400 mg legyen az első napon és 200-400 mg minden nap. A gyógyszert egyszer kell elvégezni. A kriptokokkális elváltozások kezelésének időtartama a terápia hatékonyságától függ, a mikológiai analízis alapján. Általában az időtartam 6-8 hét.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a cryptococcalis meningitis ismételt súlyosbodását AIDS-ben szenvedő betegeknél, a Mycomax-kezelés első lépése után a gyógyszert hosszú ideig, legalább 200 mg-os napi dózisban írják fel.

Kandidaemia, akut kandidázis és egyéb mély kandidációs elváltozások kezelésére a Mikomax egyszeri dózisa 400 mg az első 24 órában és 200 mg mindegyik a következő napokban. A gyógyszer klinikai hatékonysága szerint a dózis napi 400 mg-ra emelhető. A kezelés időtartama a kezelés hatékonyságától függ.

A szájüreg kandidális károsodásának kezelésére, beleértve az immunhiányos betegeket is, a Mikomax 50–100 mg-os kapszula standard napi bevitele 7–14 napig biztosított. A terápia hosszabb lehet az AIDS-es betegeknél.

Más kandidozis - nyelőcsőgyulladás, felületi bronchopulmonalis fertőzések, húgyúti, bőr- és nyálkahártya-károsodások kezelésére 14–30 napig 50–100 mg-os tipikus napi adagot biztosítanak.

A rákos betegek gombás megbetegedéseinek megelőzése érdekében a gyógyszer napi dózisa 50 mg legyen a teljes időszak alatt, míg a beteg a citosztatikumok vagy sugárzás kezelésével magas kockázatú csoportban van.

Gyermekeknek

Gyermekeknél, mint a felnőtt betegeknél, a kezelés időtartama a kezelés hatékonyságától függ. A Micomax napi adagja nem haladhatja meg a felnőtt betegek számára előírt napi adagot. A gyógyszert naponta egyszer alkalmazzák.

A kandidózis és a kriptokokkális elváltozások előrehaladott formáinak alkalmazása esetén ajánlott a gyógyszerbevitel mennyisége, amely naponta 6-12 mg / kg.

A gombás fertőzések megelőzésére a gyenge immunitású betegeknél a gyógyszert naponta 3-12 mg / kg-ra írják fel.

Az újszülöttek szervezetét hosszabb ideig veszi a Mikomax, ezért az élet első két hetében ugyanolyan mennyiségben van felírva, mint az idősebb gyerekek, de 3 napos időközönként. A 3 és 4 hetes csecsemőket ugyanazzal a dózissal kapják, de 2 napos időközönként.

Idős betegek

Ha a vesefunkció normális, kövesse a Micomax gyógyszer alkalmazási körülményeire vonatkozó általános ajánlásokat. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, amelyeknél a kreatinin-clearance együtthatója kisebb, mint 50 ml / perc, a gyógyszer adagolásának és adagolásának sorrendjét a Micomax használati utasításának megfelelően kell beállítani a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Veseelégtelenségben szenvedő betegek

A gombaellenes gyógyszer a Micomax főként vizelettel ürül ki eredeti formájában. A gyógyszer egyszeri alkalmazása esetén az adag módosítására nincs szükség. Azoknál a betegeknél, akiknek a Micomax ismételt alkalmazása során a veseműködési zavartól függetlenül életkoruk van, először meg kell adnia a napi 50–400 mg-os megnövekedett mennyiséget. A következő dózisokat a következő kritériumok alapján kell meghatározni:

• a fehérje kreatinin tisztítási együtthatója több mint 50 ml / perc - az adag megegyezik az ajánlott értékkel;
• a fehérje kreatinin tisztítási együtthatója kisebb, mint 50 ml / perc (dialízis nélkül) - a dózis az ajánlott érték felével egyenlő;
• a kreatinin-fehérje tisztítási együtthatója kisebb, mint 50 ml / perc (dialízissel) - az adag minden dializálás után megegyezik az ajánlott értékkel.

Ellenjavallatok a gyógyszer használatára

Vannak korlátozások a Mycomax gyógyszer alkalmazásában, azaz bizonyos körülmények között, amelyekben a gyógyszer alkalmazása tilos, nevezetesen:

• nagy érzékenység a hatóanyagokra;
• a terhesség és a szoptatás időszakai;
• ciszaprid, terfenadin, asztemizol egyidejű alkalmazása;
• ha a szívritmussal kapcsolatos problémák feltárulnak, vagy ezeknek a rendellenességeknek a valószínűsége valószínű.

A három éven aluli gyermekek esetében tilos a Micomax kapszula.

Mellékhatások

A gombaellenes gyógyszer a Micomax néhány nemkívánatos reakciót okozhat a szervezetben, ha helytelenül használják. A gyógyszerek mellékhatásai szervrendszerekre oszthatók:

• Emésztőrendszer: hasmenés, hányás, ízváltozás, hányinger, duzzanat, fájdalom a hasi és nyaki régióban, májproblémák (hepatitis, emelkedett bilirubin).
• A keringési rendszer: thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, leukopenia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, hypokalemia.
• Idegrendszer: migrén, szédülés, görcsök.
• Fedőrendszer: bőrkiütés, toxikus epidermális nekrolízis, exudatív erythema, hajhullás.
• Urogenitális rendszer: veseműködési zavar.

mikomaks

Mikomax: használati utasítások és vélemények

Latin név: Mycomax

ATX kód: J02AC01

Hatóanyag: flukonazol (flukonazol)

Gyártó: Zentiva, k.s (Csehország), Fresenius Kabi Ausztria (Ausztria)

A leírás és a fotó aktualizálása: 18/01/2018

A gyógyszertárak ára: 219 rubel.

Mycomax - gombaellenes szer.

Forma és összetétele

Mycomax adagolási formák:

• Kapszulák: átlátszatlan, fehér testtel és fekete jelöléssel (a kék színű fedéllel ellátott kapszulákon - "MYCO 100", kék fedéllel - "MYCO 150"), a kapszulák belsejében - fehér por, sárga árnyalattal vagy csaknem fehér színnel ( 100 mg - 7 db buborékfóliában, 1, 4 vagy 10 buborékfólia dobozban, 150 mg - 1 vagy 3 db buborékfóliában, kartondobozban 1 buborékfólia);
• Infúzióoldat: színtelen, átlátszó folyadék (100 ml-es üvegek sötét színű, kartoncsomagban egy üveg);
• Szirup: tiszta folyadék szín nélkül (100 ml palackban, kartonkötegben egy üveg mérőpohárral a készletben).

Mikomax - flukonazol hatóanyaga:

• 1 kapszula - 100 mg vagy 150 mg;
• 1 ml oldat - 2 mg;
• 1 ml szirupot - 5 mg.

• Kapszulák: előzselatinizált keményítő, laktóz-monohidrát, kolloid szilícium-dioxid, nátrium-lauril-szulfát, magnézium-sztearát;
• Megoldás: nátrium-klorid, injekcióhoz való víz;
• Szirup: nátrium-szacharin, szorbit 70% folyadék, nátrium-benzoát, glicerin 85%, cseresznye aroma, citromsav-monohidrát, nátrium-karmellóz, tisztított víz.

A kapszulák héj összetétele: zselatin, festék Kék (E131), fekete tinta Attramentum nigrum (fekete vas-oxid, shellak, n-butanol, szója-lecitin, ipari metilezett alkohol, habzásgátló szer DC 1510), titán-dioxid (E171). Továbbá, a kapszulák kék fedéllel való összetétele ("MYCO 100") - vasfesték-oxid sárga.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

A flukonazol egy erős szelektív ergoszterin szintézis gátlója a mikromicéták sejtmembránjaiban, és a triazol gombaellenes szerek közé tartozik.

A flukonazol gombaellenes hatásának mechanizmusa a P450 gombás izozimrendszer aktivitásának specifikus gátlásán alapul.

A Micomax alkalmazása a következő esetekben hatásos:

• opportunista mycosisok, beleértve a Candida spp. által okozott mycosisokat is, beleértve a kandidózis általánosított formáit immunszuppresszált betegekben; Cryptococcus neoformans, beleértve az intrakraniális fertőzést; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• a Blastomyces dermatitidis, a Coccidioides immitis, beleértve az intrakraniális fertőzések, és a Histoplasma capsulatum (beleértve az immunhiányos betegeket is) által okozott endémiás mycosisokat.

Bizonyíték van arra, hogy a Candida albicans nem tartoznak a Candida fajok által okozott szuperinfekciókhoz, és gyakran természetes flukonazollal szembeni ellenállást mutatnak (különösen Candida krusei). Ezek a betegek alternatív gombaellenes szerek kinevezését igényelhetik.

A flukonazol nagy specificitást mutat a P450 rendszer gombás izoenzimjeivel szemben, és kevés hatással van a P450 rendszer izoenzimjeire emberben. A flukonazol 50 mg-os adagjának egyszeri vagy ismételt alkalmazása nem befolyásolja az antipirin metabolizmusát. 28 napos adagolás során ebben a dózisban a szteroid gomonok koncentrációja a fogamzóképes korú nőknél vagy a tesztoszteron plazmakoncentrációja az emberek vérében nem változik.

A napi 200-400 mg flukonazol alkalmazása nem befolyásolja klinikailag szignifikánsan az endogén szteroidok koncentrációját vagy az hormonális választ az adrenokortikotrop hormon beadására egészséges férfi önkéntesekben.

farmakokinetikája

Az orális adagolás után a flukonazol jól felszívódik. Biohasznosulása 90%. C_max (az anyag maximális koncentrációja) a plazmában 150 mg-os üres gyomorban történő bevétele után, ugyanazon dózis intravénás beadása után a plazma koncentrációjának 90% -a. Az egyidejű táplálékfelvétel nem befolyásolja a lenyelt flukonazol felszívódását. Ideje elérni a C-t_max orális adagolás után - 0,5–1,5 óra, T_1/2 (felezési idő) körülbelül 30 óra.

Az intravénás és orális adagolás után a flukonazol jól behatol a testfolyadékokba és a szövetekbe. Az anyag koncentrációja a köpetben és a nyálban hasonló a plazma szintjéhez. A gomba meningitisben a cerebrospinális folyadékban lévő flukonazol tartalma a plazma szint 80% -át érinti.

A plazmakoncentráció dózisfüggő. A napi 4-5 napos kezelés után 90% -os egyensúlyi koncentráció érhető el.

Amikor a Mikomax sokk adagját alkalmazzuk az első napon, ami 2-szer nagyobb, mint a szokásos napi adag, akkor elérheti a kívánt egyensúlyi koncentráció szintjét a második napig. A flukonazol eloszlási térfogata közel van a test teljes víztartalmához. Az anyag 11–12% -kal kötődik a plazmafehérjékhez.

Az epidermiszben, a stratum corneumban, a verejtékfolyadékban és a bőrben magas flukonazol-koncentráció érhető el, ami magasabb, mint a szérumkoncentrációja. Ha 150 mg flukonazolt alkalmaznak 7 naponta egyszer, akkor a flukonazol koncentrációja a bőr stratum corneumjában 23,4 µg / g, a második adag után pedig egy hét - 7,1 µg / g. A flukonazol koncentrációja a körmökben 4 hónapos terápia után ugyanezen rendszer szerint - 4,05 µg / g és 1,8 µg / g egészséges és érintett körmökben. Hat hónappal a kezelés befejezése után a körmökben a flukonazol koncentrációja még mindig kimutatható.

Az anyagot elsősorban a vesén keresztül távolítják el, az adag kb. 80% -a változatlan formában. A flukonazol-clearance arányos a kreatinin clearance-ével.

A metabolitokat a perifériás vérben nem észlelik.

Használati jelzések

• Általánosított kandidózis, beleértve a disszeminált kandidozist, a kandidémia, a hashártya invazív kandidális fertőzése, a szem, a légzőrendszer, az endokardium, a húgyúti rendszer;
• Cryptococcalis meningitis, a bőr és a tüdő kriptokokkuszfertőzése, a kriptokokkózis más lokalizációja normális immunitású és különböző immunszuppressziós formákban (beleértve a szervátültetést és az AIDS-ben szenvedő betegeket), az AIDS betegek kriptokokkózisának megelőzése;
• A hüvelyi kandidázis akut és krónikus visszatérő formája;
• Kandidázis nyálkahártyái (beleértve a nyelőcsövet, szájüreget, garatot), nem invazív bronchopulmonalis kandidozis, kandidozis;
• Gombafertőzések megelőzése rosszindulatú daganatokban fogékony betegekben sugárkezelés vagy citotoxikus kemoterápia után.

Ezenkívül a Micomax kapszulákban és szirup formában történő alkalmazását mutatjuk be:

• Candida balanitis, a hüvelyi kandidázis visszatérésének mértékének megelőzése a betegségben három vagy több epizóddal évente;
• Onychomycosis, pityriasis versicolor, a bőr mikózisa (beleértve a test mycosisát, a lábát, az ágyékot), a bőr kandidozisa;
• Mély endémiás mycosis normál immunitású betegeknél, beleértve a paracoccidioidomycosisot, a kokcidiomikózist, a hisztoplazmózist és a sporotrichosisot;
• Az AIDS-ben szenvedő betegeknél az ismétlődő oropharyngealis kandidozis megelőzése.

Ellenjavallatok

• Az asztemizol, terfenadin (ha szükséges, flukonazol 400 mg-os vagy annál nagyobb napi adagban kapható) egyidejű vétele, a ciszaprid és más eszközök, amelyek hozzájárulnak a QT-intervallum meghosszabbításához;
• Szoptatás;
• A Micomax szerkezeti és segédanyagaihoz közeli flukonazollal vagy azol vegyületekkel szembeni túlérzékenység.

A gyógyszer alkalmazása a terhesség alatt ellenjavallt, kivéve a gombás fertőzések súlyos általánosított formáit, amelyek veszélyeztetik az anya életét, valamint, ha a várható klinikai hatás meghaladja a magzat esetleges károsodását.

Az utasítások szerint a Mikomax óvatossága javasolt a májelégtelenségben szenvedő betegek kijelölésére.

Ezenkívül a kapszulák alkalmazásának ellenjavallatai:

• Glükóz-galaktóz malabszorpció, veleszületett intolerancia a galaktózhoz, laktázhiány;
• 40 kg-nál kisebb súly.

Óvatosan a májelégtelenségben szenvedő betegeknek kapszulákat kell előírni; a flukonazol napi 400 mg-nál alacsonyabb dózisban és terfenadin adagolásakor; ha a szulfonil-karbamidszármazékokat a Mikomax-terápia hátterében alkalmazzák (a hipoglikémia valószínűségének növekedésének kockázata), orális hipoglikémiás szerek.

Ügyelni kell arra, hogy az oldatot vesekárosodásban szenvedő betegeknél alkalmazzák, különös figyelmet fordítva arra, hogy a kezeléssel folytatott kezelést a bőrkiütésekben szenvedő betegeknél a Micomax felszíni, invazív vagy szisztémás gombás fertőzéssel történő alkalmazásával összefüggésben folytassák.

Rendszeres orvosi megfigyelésre van szükség a kapszulák és a Mikomax oldat alkalmazása során a proarritmiás állapotban a kockázati tényezőkben szenvedő betegeknél (a szív szerves kórképei, elektrolit-egyensúlyhiány, az aritmia okozta szerek egyidejű fogadása).

A Micomax szirupot óvatosan kell előírni veseelégtelenség, alkoholizmus, potenciálisan hepatotoxikus gyógyszerekkel való kombináció esetén, 6 éves korig.

Használati utasítás Mikomax: módszer és adagolás

• Kapszulák: szájon át;
• Megoldás: intravénásan (IV) csepegtetünk, infúzió sebessége legfeljebb 20 mg (10 ml) per perc. Az infúziós oldat elkészítéséhez 20% -os glükózoldatot, kálium-klorid-oldatot, Ringer-oldatot, nátrium-klorid izotóniás oldatot, Hartman-oldatot, 4,2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot használhatunk. Ne változtassa meg az adagot, ha a beteg áthelyezi a Mikomaxot;
• Szirup: szájon át egy mérőpohárral. Lenyelés előtt 2 percig tartsa a szirupot. A palack speciális kupakja megnyílik az órás kéz mozgásával ellentétes irányban, miután néhány nehéz préselés után.

Felnőttek és gyermekek kezelése során az orvos előírja a Micomax adagját és alkalmazási idejét a klinikai indikációk és az egyidejű kórképek alapján.

Ajánlott Mikomax adagolás felnőtteknek:

• Cryptococcalis meningitis és más kriptokokkális fertőzések lokalizációja: a kezelés első napján 400 mg (80 ml), majd 200-400 mg (40-80 ml) naponta egyszer. A kezelési periódus függ a klinikai hatástól, amelyet a mikológiai kutatások igazolnak a cryptococcalis meningitisre, általában legalább 6-8 hétig tart;
• Ismétlődő cryptococcus meningitis megelőzése AIDS-ben szenvedő betegeknél: 200 mg naponta (40 ml), hosszú ideig tartó elsődleges terápia után;
• Kandémia, disszeminált kandidózis és egyéb invazív kandidális fertőzések: 400 mg (80 ml) az első napon, majd 200 mg (40 ml) naponta egyszer. A klinikai hatás eléréséhez a Mycomax adagja napi 400 mg-ra emelhető (80 ml). A rákellenes kemoterápia, a csontvelő-átültetés, a gyomor-bélrendszer szívére vagy szerveire kiterjedő sebészi beavatkozások intenzív kurzusát követően a betegek napi 1 mg-os testsúlyonként 10 mg / kg és 5 mg-os fenntartó adagot kaptak. A kezelési periódus a klinikai hatástól függ, és egyénileg meghatározható;
• Oropharyngealis kandidózis: 50-100 mg (10-20 ml) naponta egyszer 7-14 napig, jelentős immunitáscsökkenés, a kezelés meghosszabbítható;
• A szájüreg atrófiás kandidozisa (a fogpótlások hátterében): 50 mg (10 ml) naponta egyszer, 14 napos kezelés, antiszeptikus készítményekkel kombinálva a protézis kezelésére;
• A nyelőcsőgyulladás, a nem invazív bronchopulmonális kandidózis, a kandiduria, a nyálkahártyák és a bőr kandidozisa, a kandidozis más lokalizációja (a nemi szervek kivételével): 50-100 mg (10-20 ml) naponta egyszer 1–30 napig;
• Az oropharyngealis kandidozis megismétlődésének megelőzése AIDS-ben szenvedő betegeknél: 150 mg (30 ml) hetente egyszer, elsődleges terápia teljes időtartama után;
• Vaginális kandidozis, Candida által kiváltott balanitis: 150 mg (30 ml) egyszer. Azok a betegek, akiknél a betegség évente három vagy több relapszussal csökkentik a hüvelyi kandidázis gyakoriságát, rendszerint a Micomax profilaktikus beadását 150 mg (30 ml) dózisban, havonta 4-12 hónaponként 1 alkalommal adják be. Néhány betegnek gyakrabban kell használnia;
• A kandidózis megelőzése: napi 50-400 mg (10 - 80 ml). A Mikomax adagja és a kezelés időtartama a gombás fertőzés kialakulásának kockázatától függ;
• A bőr lábának, az ágyék és a kandidózis bőrének kórképe: 150 mg (30 ml) hetente egyszer vagy 50 mg (10 ml) naponta egyszer. A kezelés időtartama 2-4 hét, a lábak mikózisával - legfeljebb 6 hétig;
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) hetente egyszer, 1-3 hetes kezelés vagy 50 mg (10 ml) naponta egyszer 2-4 hétig;
• Onychomycosis: 150 mg (30 ml) hetente egyszer, a kezelés addig folytatódik, amíg a fertőtlenített köröm nem nő (ujjain 3-6 hónapig, megáll 6–12 hónap);
• Mély endémiás mycosis: 200-400 mg (40-80 ml) naponta egyszer, az időtartamot egyedileg határozzuk meg (coccidioidomycosis - 11-24 hónap, paracoccidiomycosis - 2-17 hónap, sporotrichosis - 1-16 hónap, hisztoplazmózis - 3-17 hónap).

Gyermekek kezelése során a Micomax-ot naponta 1 alkalommal adják be a gyermek súlyát figyelembe véve kiszámított dózisban, de nem több, mint a felnőtt betegeknél.

Ajánlott napi adagolás gyerekeknek:

• A nyálkahártyák kandidozisa: az első napon - 6 mg / 1 kg, majd 3 mg / 1 kg a gyermek súlya;
• Általánosított kandidózis és kriptokokkusz fertőzések: 6-12 mg / 1 kg súly;
• A neutropeniában szenvedő gyermekeknél csökkent immunitású gombás fertőzések megelőzése, a sugárzás vagy a citotoxikus kemoterápia hátterében kialakuló: 1–12 mg / ttkg esetén az adag a tartósság időtartamától és az indukált neutropenia súlyosságától függ.

A flukonazol újszülöttekben történő késleltetett eliminációja miatt a gyermek életének első két hetében ajánlott a Mycomax 72 órás időközönként történő beadása, majd 2-4 hét, 48 órás intervallummal.

Idős betegek (veseelégtelenség hiányában) dózismódosítás nem szükséges.

A vese funkcionális zavaraiban szenvedő betegeknél a gyógyszer egyetlen dózisa nem változtatja meg az adagot. Ismétlődő alkalmazás esetén a napi adagot csökkenteni kell, figyelembe véve a vese patológiájának súlyosságát, ajánlott először 50-400 mg-os betöltő adagot adni, majd, ha a kreatinin-clearance (CK) több mint 50 ml / perc, a szokásos ajánlott adagot alkalmazzuk, CK 11-50 ml / perc. a beteg ½ a szokásos adagot írja elő. A rendszeres dialízisben részesülő betegeknek tanácsos egy Micomax adagot bevenni minden hemodialízis után.

Mellékhatások

• Emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, ízváltozás, duzzanat, kóros májfunkció (sárgaság, hepatonekrozis (beleértve a halálos kimenetelű kimenetet), hepatitis, hiperbilirubinémia, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, lúgos foszfát, alkáli-foszfát, alkáli-foszfát, lúgos foszfát, lúgos foszfát
• Idegrendszer: gyakran - fejfájás; ritkán - szédülés, görcsök;
• Vérrendszer: ritkán - leukopenia, agranulocytosis, neutropenia, thrombocytopenia;
• Húgyúti rendszer: a vesék funkcionális rendellenességei;
• Metabolizmus: ritkán - hipertrigliceridémia, hypercholesterolemia, hypokalemia;
• Bőrgyógyászati ​​reakciók: alopecia, bőrkiütés;
• Allergiás reakciók: Stevens-Johnson-szindróma, toxikus epidermális nekrolízis, anafilaktoid reakciók.

Ezenkívül a Mycomax kapszula formájában történő bevitele mellékhatásokat okozhat:

• Általános tünetek: ritkán - gyengeség (beleértve az izmokat is), motoros nyugtalanság, láz;
• Bőrgyógyászati ​​reakciók: gyakran - bőrkiütés; ritkán - túlzott izzadás, viszketés; nagyon ritkán, multiformus erythema;
• Idegrendszer: ritkán - tremor, paresthesia, vertigo;
• Emésztőrendszer: ritka - a száj nyálkahártyájának szárazsága, székrekedés, anorexia, dyspepsia, kolesztázis, májszövet károsodása; ritkán, májelégtelenség;
• Mentális zavarok: ritkán - álmosság, álmatlanság;
• Immunrendszer: nagyon ritkán - viszketés, az arc duzzanata, anafilaxia, angioödéma;
• Vérrendszer: ritkán - anaemia;
• Izom-csontrendszer: ritkán - myalgia.

Az oldat használata a szív- és érrendszeri rendellenességek kialakulását eredményezheti a fluttering vagy a kamrai fibrilláció formájában, növelve a QT-intervallum hosszát.

A szirup szedése során nemkívánatos hatás is lehet az allergiás reakciók kialakulása (bőrkiütés).

A Micomax mellékhatásai gyakrabban fordulnak elő HIV-fertőzött betegeknél.

túladagolás

Fő tünetek: paranoid viselkedés, hallucinációk.

Terápia: tüneti, magában foglalja a gyomormosást, bizonyos esetekben - kényszer diurézist. 3 órán át végzett hemodialízis esetén a flukonazol plazmakoncentrációja körülbelül 50% -kal csökken.

Különleges utasítások

Az összes klinikai indikáció kezelését addig kell folytatni, amíg a klinikai és laboratóriumi remisszió teljesen meg nem szűnik, mivel a gyógyszer korai visszavonása a betegség megismétlődéséhez vezet. A Micomax alkalmazását a máj- és vesefunkció, a hematológiai paraméterek rendszeres ellenőrzésével kell kísérni.

Ritkán előfordultak a májban, beleértve a halálos kimenetelű, toxikus változásokat is, a kapcsolódó súlyos betegségek hátterében. A flukonazol hepatotoxikus hatásainak nyilvánvaló függősége nincs a beteg napi dózisa, kezelési ideje, életkora vagy neme tekintetében, a hatás általában reverzibilis. Ezért ha a máj- és / vagy vesekárosodás tünetei jelentkeznek, abba kell hagynia a Micomax szedését.

A súlyos bőrproblémák kialakulásának tendenciája az AIDS-ben szenvedő betegeknél, sok gyógyszert szedve, különös figyelmet kell fordítani erre a betegcsoportra. Ha a bőrkiütés felületes gombás fertőzéssel való megjelenése határozottan a flukonazol hatásának tulajdonítható, a Micomax-ot fel kell szüntetni. Invazív vagy szisztémás gombás fertőzések esetén a fejlődő kiütéseket gondosan ellenőrizni kell, és csak a multiforme erythema vagy bullous változások megjelenése esetén hagyja abba a flukonazol-kezelést.

A rifabutin és egyéb, a P-450 izoenzim rendszerrel metabolizálható gyógyszerek alkalmazása esetén ajánlott óvatosan felírni a gyógyszert.

Ritkán a Micomax hatása a QT intervallum meghosszabbodását és a kamrai tachycardia, például a pirouette kialakulását okozza. Ezt a hatást leggyakrabban súlyos szívbetegségekben és több kockázati tényezőben figyelték meg, mint például a ritmuszavarokat, myopathiát és a víz- és elektrolit-egyensúly megzavarását elősegítő gyógyszerek egyidejű alkalmazása.

A gépjárművek vezetésére és a komplex mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás

Általában a Mikomax alkalmazása nem befolyásolja a beteg gépjárművek és mechanizmusok vezetési képességét. Ha azonban szédülés, álmosság vagy szédülés jelentkezik, a betegnek el kell utasítania a potenciálisan veszélyes tevékenységek elvégzését.

Használat terhesség és szoptatás alatt

• terhesség: a Mycomax alkalmazása ellenjavallt, kivéve a gombafertőzések életveszélyes vagy súlyos formáinak kezelését, ha a várható előny nagyobb, mint a lehetséges kár;
• a szoptatás ideje: a gyógyszer használata ellenjavallt.

Használja gyermekkorban

• kapszulák (bármelyik dózisban): a terápia ellenjavallt legfeljebb 40 kg súlyú gyermekeknél;
• szirup: 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a Micomax-ot óvatosan kell alkalmazni.

Károsodott vesefunkció esetén

A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a Mycomaxot orvosi felügyelet mellett kell előírni.

Rendellenes májfunkcióval

A májelégtelenségben szenvedő betegeknél a Mycomaxot orvosi felügyelet mellett kell előírni.

Kábítószer-kölcsönhatás

A Mikomax más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazását csak az orvosával folytatott konzultációt követően kell elkezdeni, ezáltal elkerülhető a klinikailag jelentős mellékhatások kialakulása.

analógok

A MikoMax analógjai a következők: Vero-Flukonazol, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Flukonol, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó:

• Kapszulák: legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten;
• Megoldás és szirup: sötét, száraz helyen, 10-25 ° C hőmérsékleten.

Felhasználhatósági időtartam - 3 év.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

A kapszulákat a vény nélkül kapják, szirupot és oldatot adnak fel recept nélkül.

Értékelések Micomax

Értékelések Micomax különféle. Általában a hüvelyi kandidázis kezelésére gyakorolt ​​hatását nagyra becsülik. Megjegyezzük, hogy a gyógyszer gyors és tartós hatású. Az onychomycosis kezelésének áttekintése nem mindig pozitív. Jelezze a mellékhatások kialakulását is. A legtöbb esetben a Mikomax költsége magasnak tekinthető az analógokkal összehasonlítva.

A Mycomax ára gyógyszertárakban

A Mycomax hozzávetőleges ára (1 vagy 3 kapszula 150 mg) 218-230 rubel. vagy 497–580 rubelt.