Izomgyengeség - csökkent izom ereje és kitartása. Ezzel a feltétellel a páciens általános fáradtságot érez, nehéz a lépcsőn állni vagy mászni, a fizikai aktivitás csökken. Egyes esetekben az izomgyengeség a végtagok részleges vagy teljes atrófiájához vezet. Az ilyen tünetek sürgős diagnózist és kezelést igényelnek. Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan lehet megkülönböztetni a rendszeres izomfáradtságot egy komoly problémától és mit kell tennie az ilyen esetekben.
A súlyos izomgyengeség nagyon sokféle betegség tünete. Lehet független betegség (myasthenia), vagy egy másik betegség egyik tünete. A megfelelő diagnózis és kezelés érdekében fontos különbséget tenni az általános fáradtság és az igazi izomgyengeség között. Amikor az általános fáradtság ritkán lokalizált gyengeséget észlel egy helyen, a testben a fizikai erősség csökkenése következik be, és a pihenés után gyakran helyreáll.
Más esetekben az izom-elégtelenség magában foglalhatja a test részeit: karokat, lábakat, oldalakat és arcizmokat - ez kifejezett izomgyengeség. Az orvostudomány kétféle izomfáradtságot választ: objektív és szubjektív. Az első esetben a páciens panaszát diagnosztika igazolja. Amikor a szubjektív tesztek és vizsgálatok azt mutatják, hogy az izmok megmaradtak, bár a beteg gyengesége tapasztalható. Az érintett terület szerint a betegség két formája különböztethető meg: lokalizált és általánosított. Az első akkor jelenik meg, ha a test bizonyos részei érintettek. A második az, amikor a fáradtság és az atrófia egyidejűleg hat a felső és az alsó végtagokra is.
Fontos, hogy a betegek önállóan nyomon kövessék tüneteiket és érzéseiket. Ezek a megfigyelések a diagnózis alapját képezik. Arra is szükség van, hogy orvoshoz forduljon még akkor is, ha a páciens normális túlmunkát feltételez, hogy kizárja a súlyosabb problémát.
Az izomgyengeség különböző betegségekkel és az emberi egészséget befolyásoló tényezőkkel jár. Mind a fiziológiai változások, mind a mentális zavarok hátterében kialakulhat. Leggyakrabban a végtagok gyengesége autoimmun zavarokkal jár, ebben az esetben a myasthenia-ról beszélnek. Gyermekeknél az izomfájdalmat a központi idegrendszer rendellenességei, a veleszületett rendellenességek és a genetikai hajlamok okozzák. Ennek a jelenségnek a leggyakoribb oka - a test öregedése, így a legtöbb beteg idősek.
Az izomgyengeség fő oka:
Az izmok meghibásodását az alacsony fizikai terhelés, az ülő vagy állandó munka okozhatja. A nőkben a lábakban fellépő zümmögés és remegés gyakran a sarkú cipő miatt jelentkezik. Ha a beteg helyesen figyeli a súlyos izomgyengeség tüneteit, az orvos könnyebb lesz a probléma okának meghatározására.
Az októl függően a betegség tünetei fokozatosan vagy élesen alakulhatnak ki. Az endokrin rendszer megsértésével a myasthenia előrehaladhat, a beteg először gyengeséget tapasztal egy helyen, majd növeli és terjed a test más részeire. Az idegrendszer meghibásodása rendszerint azonnal atrófiához vezet. A súlyos izomhibák tünetei a következők:
Ha a beteg megfigyeli az izomhiány előrehaladását, ez az oka annak, hogy azonnal lépjen kapcsolatba egy neuropatológussal vagy neurológussal. A lábak és a karok gyengesége a normális jólét hátterében gyakran varikózus vénákkal, a lábak állandó feszültségével (helytelen cipő, álló vagy ülő munka, edzés) fordul elő. Ha a gyengeség áthalad az általános rossz közérzet hátterében, és egy ilyen jelenség állandó, a betegnek konzultálnia kell egy endokrinológussal.
Ha először jelentkezik az izmok elégtelensége, remegése és fájdalma, és az okuk jól látható - nincs szükség kezelésre. Ez erős fizikai erőfeszítés után történik. Súlyos apátia és általános rossz közérzet, melyet a fertőzések és a vírusos betegségek okoznak, a gyökér okának kezelését követően, az izomgyengeség tünetei eltűnnek. Hosszú és állandó gyengeséggel, gyors erővesztéssel és enyhe remegéssel a végtagokban konzultálnia kell egy endokrinológussal. Ugyanezek a tünetek a depressziós állapotokban jelentkeznek, és semmiképpen sem hagyhatók figyelmen kívül. Ha az izmok elégtelenségét az élet iránti érdeklődés elvesztésével kombinálják, szükség van egy pszichiáter segítségére.
Ha a gyengeség élesen jelentkezik a regressziós pillanatokkal, a betegnek neurológussal vagy neurológussal kell kapcsolatba lépnie. Ezek kifejezett tünetek lehetnek, amikor a beteg meredeken esik, nem tudja felemelni a karját, hajlítani őket a könyökére. A recepción az orvos meghallgatja a beteget: amikor megjelennek az első jelek, ahol a kudarc lokalizálódik, akár előrehalad, akár nem, és hogy van-e izomfájdalom, stb.
Vizsgálatot és vizsgálatot is végeznek, az orvos megállapítja, hogy a betegnek szubjektív vagy objektív izomgyengesége van. Ha a vizsgálat nem tárja fel a betegség etiológiáját, vérvizsgálatot, biopsziát, MRI-t vagy CT vizsgálatot írnak elő. A teljes vizsgálat megmutatja, hogy mi okozza a betegséget és hogyan lehet megszabadulni tőle.
Az izomgyengeség az egész testben, vagy csak a test egy részén ereje elvesztésének érzése. Ezt a jelenséget fiatal nőknél és férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják 50 év után. A tünetek kiterjedtek: az enyhe rossz közérzet és az álmosságtól a beszédbetegségekig és a bénulásig. Ha hasonló megnyilvánulásai vannak, amelyek 2 héten belül nem szűnnek meg, lépjen kapcsolatba neurológussal vagy terapeutájával. Azok a szülők, akik gyanítják az izomgyengeséget egy gyermeknél, meg kell látogatniuk egy gyermekgyógyász vagy gyermekorvos.
Sokan tapasztalják az izomgyengeség problémáját. És mindenki szeretné megszabadulni a kényelmetlenség érzésétől, ha különböző módszereket alkalmaz. De nem mindig lehetséges elérni a kívánt eredményt. Ebben a tekintetben a terápia hatékonyságának fogalma van. A megvalósításhoz szükséges az izomgyengeség megjelenésének oka.
Az izomgyengeség egy gyakori jelenség, amely több fogalmat is magában foglal. Ezek közé tartozik a nem működő, fáradtság és fáradtság.
Az izmok elsődleges gyengesége (az igaz) az izom működésképtelensége, az erőkifejtés csökkentése, az ember képtelensége egy izom segítségével fellépni. A képzett emberekre is jellemző.
Aszténia - izmos fáradtság, kimerültség. Megtartják az izmok funkcionális képességeit, de több erőfeszítésre van szükség a műveletek végrehajtásához. Jellemző az álmatlanság, a krónikus fáradtság és a szívbetegség, a vese és a tüdő szenvedő emberek számára.
Az izomfáradtság az izmok normális működésének gyors elvesztése és lassú helyreállása, amelyet gyakran észlelnek az aszténia során. Jellemző a myotonicus distrofiában szenvedők számára.
Gyakorlatilag mindenki az izomgyengeség megnyilvánulásával és számos okkal szembesül:
A karok, lábak vagy test gyengeségérzetét gyakran álmosság, láz, hidegrázás, gyengeség és apátia kíséri. A tünetek mindegyike tájékoztatja a szervezet egészének súlyos problémáit.
Az izomgyengeség gyakori megnyilvánulása a magas hőmérsékleten, ami a gyulladásos folyamatok következménye - bronchitis, közönséges hideg, hideg vesék, stb. A legkisebb hőmérséklet-ugrás a metabolikus folyamatok helytelen működéséhez vezet, és a test fokozatosan elveszíti funkcionális képességeit. Ezért hőmérsékleten gyengeség és izomgyengeség van, és nem csak a végtagokban.
A betegség megnyilvánulása jellemző a mérgezésre. A szervezet mérgezése elavult ételeket, hepatitist, vírust stb. Okozhat.
Ezenkívül a gyengeség és az álmosság allergiás és fertőző természetű veszélyes patológia lehet. A legveszélyesebb a brucellózis, amely gyakran megfosztja az élet hordozóját.
Az izmok és a vérfertőzések gyengesége - leukémia és myeloid leukémia. Ugyanezek a tünetek reumatizmus esetén is jelentkeznek.
Hozzájárulás a fő tünet- és szomatikus betegségek kialakulásához, beleértve az amiloidózist, a Crohn-betegséget (emésztéssel kapcsolatos), a veseelégtelenséget és a rákos daganatokat.
Az endokrin rendszer rendellenességei izomgyengeséghez, valamint epilepsziához, neuraszténiához, depresszióhoz és neurózishoz vezetnek.
A videó az izomgyengeségről, arról, hogy mi van, és annak okai. Hogyan kezeljük a myasthenia jelenségét. És milyen következményekkel jár az időben történő kezelés hiánya.
Az IRR (vegetatív-vaszkuláris dystonia) bizonyos betegségekben jelentkezik, beleértve a hormonális rendellenességeket és a mitokondriális patológiát. Számos tünet alakul ki az érrendszer és a szívizom vegetatív diszfunkciójának hátterében. Ez vezet a vérkeringés csökkenéséhez.
Ennek eredményeként a végtagok nem kapnak elég oxigént és vörösvértesteket. Nehéz kilépni a szén-dioxid testéből. Ez súlyos gyengeséget, szédülést vagy akár testfájdalmat okoz, és IRR - ájulás esetén.
A legjobb módja a betegség megszüntetésének - gyakorlat. Az anyagcsere-folyamatok normalizálásához tejsavat kell alkalmazni, amelynek termelése megszűnik az alacsony fizikai aktivitással. Az orvosok azt javasolják, hogy tovább mozogjanak - gyaloglás, futás, napi edzések.
A depresszió a frusztráció, a veszteség, a rossz hangulat és más nehézségek hátterében melankolikus állapotba vezethet. A tünetek miatt lehet étvágytalanság, hányinger, szédülés, furcsa gondolatok, fájdalom a szívben - mindez a gyengeség, köztük az izom formájában jelentkezik.
Az izomgyengeség leküzdéséhez szükséges depresszió segít az ilyen eljárásokban:
Az izomgyengeség előfordulása nemcsak felnőttek, hanem gyermekek számára is jellemző. Gyakran átmeneti különbség van az idegjel és a későbbi izmok reakciója között. Ez magyarázza a csecsemők viselkedését, akik hosszú ideig nem tudják megtartani testüket vagy végtagjaikat.
A gyermek izomgyengeségének oka lehet:
Gyermekek izmainak gyengeségének elsődleges tünetei:
Az izomgyengeség gyakran túlterhelés vagy átmeneti gyengeség eredménye. Néhány esetben azonban súlyos betegség jelenlétére utalhat. És ha a gyengeség időszakos vagy állandó, azonnal keresse fel orvosát.
A diszkomfort okának megismeréséhez olyan terapeuta, neurológus, endokrinológus, sebész és mások segítenek. Szüksége lesz néhány teszt elvégzésére és egy sor felmérés átadására.
Ha az izomgyengeség ritka, nincs fájdalom és zsibbadás érzése, és gyorsan elhalad, az orvosok azt ajánlják, hogy független sorrendben hajtsák végre a következő műveleteket:
A hatékony kezelés megkezdése előtt a szakemberek elvégzik a szükséges diagnosztikai intézkedéseket, beleértve a műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat is. Az izmok gyengeségével járó betegeknél a következő eljárások állnak rendelkezésre:
Ha az izomgyengeséget túlterhelés okozza, elegendő, ha a végtagok nagy terhelés vagy hosszú séta után pihenhetnek (különösen kényelmetlen cipőknél). Más esetekben megfelelő terápia írható elő:
Ön harcolhat az izomgyengeséggel otthon. Ehhez a következő lépéseket kell tennie:
A fizikai aktivitás hiánya az izomtónus csökkenését idézi elő, és számos más problémával jár. Ezek a következők:
Az izomfáradással kapcsolatos problémák elkerülése érdekében ajánlott néhány egyszerű szabályt követni:
A videó egy veleszületett betegséget - diszpláziát ír le, amelyet láb- és kéz gyengeség, gyakori szédülés és magas vérnyomás jellemez. Speciális gyakorlatok és megfelelő légzés a gyengeség kiküszöbölésére.
Majdnem minden ember előbb-utóbb az izomfáradtság érzését eredményezi a különböző okok miatt. Az orvostudományban ezt a jelenséget myalgiának hívják, és ez nem szörnyű betegség, bár kellemetlen érzéseket hoz. Az izomfájdalomnak több típusa van, attól függően, hogy miért fordul elő.
Az izomszövet fájdalma mind a testmozgás, mind a pihenés során jelentkezhet. Az edzés után elvileg az izmok fájdalma teljesen a test normális állapota, amely nem igényel különleges kezelést, és nem okoz szorongást. Ha a fájdalom egy bizonyos érthető ok nélkül merül fel, akkor forduljon szakemberhez, hogy megtudja a pontos diagnózist. Az izomgyengeséget az alábbiakban ismertetett számos különböző körülmény okozza.
Az izomfáradtság érzése külön jelenség vagy súlyos betegség tünete lehet. A terhelés és a túlzott terhelés után az úgynevezett „pre-stressing” vagy izomfájdalom szindróma fordul elő. Normál körülmények között, néhány nap múlva beavatkozás nélkül halad át. Ha egy személy izomfájdalmat és gyengeséget érez különösebb ok nélkül - ez okozza a szorongást és egy szakembert lát.
Fontos! Az izmok fáradtságát nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez súlyos betegség jele lehet.
Mielőtt elkezdené kezelni az izomfájdalmat, fontos megérteni annak előfordulásának okait. Ha az izomfáradtság érzése az izmok túlterheléséből fakad a fizikai terhelés következtében, akkor külső hatású gyógyszerkészítményeket használhat:
Ha az izomfáradást sérülés vagy törés okozza, akkor a legjobb, ha orális adagolásra gyógyszeres fájdalomcsillapítót használnak. Mielőtt ezeknek az alapoknak megvan, jobb, ha orvoshoz fordul.
A gyógyszerek mellett számos népszerű recept is található, amelyek az izmokat ellazíthatják, megszüntetik a test különböző részeinek nehézségeit, és izomtömeget. A leghatékonyabb receptek példái a test különböző részein, még a szívizomban is, a fájdalom segítésére.
Fontos! A hagyományos orvostudomány bármely eszközének használata előtt fontos biztosítani, hogy nincsenek ellenjavallatok és allergiás reakció.
Annak érdekében, hogy az izmok fáradtsága és gyengesége ne érjen fizikai erőfeszítést követően, fokozatosan meg kell erősíteni őket. Ehhez naponta egy kis feladatot kell végrehajtania. Ne feledkezzünk meg az egészséges táplálkozásról. Annak érdekében, hogy az izmok erősek és egészségesek legyenek, vitaminokat, ásványi anyagokat, fehérjét, vasat kell tartalmaznia az étrendben. Győződjön meg róla, hogy a napi menüben tejtermékek, kalciumban, húsban és halban gazdag, foszfort és fehérjét tartalmazó termékek. A friss zöldségek, bogyók és gyümölcsök a tápanyagok abszolút forrása nemcsak az izomtömeg, hanem az egész szervezet számára is.
A szív és a vérerek krónikus betegségei a fáradtság egyik legnépszerűbb oka. Ebben az esetben ajánlott a szívizom erősítésére szolgáló speciális gyógyszerek, a vér vékonyodása és a vérkeringés javítása.
Összefoglalva, megjegyezzük, hogy számos oka van az izomfáradásnak. A fáradtság és a gyengeség a betegség vagy a stressz következtében bekövetkező fizikai terhelés után következhet be. Krónikus izomgyengeség esetén meg kell látogatni az orvost, annak érdekében, hogy azonosítsuk az igazi okot, amelyre az izmok fájdalmat okoznak.
Különösen a rossz szokásokat és a test izmaira gyakorolt hatását kell megjegyezni. Alkohol vagy dohányzás esetén az erek keskenyek, ami jelentősen gyengíti az izmokat. Nyugtató vagy kábítószer használatakor a személy mindig fáradtnak érzi magát.
Az izomgyengeség vagy a myasthenia gravis egy vagy több izom összehúzódási képességének csökkenése. Ez a tünet a test bármely részén előfordulhat. A lábak és a karok izomgyengesége gyakoribb.
Az izomgyengeség okai lehetnek különböző betegségek - a neurológiai patológiáktól.
Az izomgyengeség megnyilvánulása 20 éves korától kezdve kialakulhat. A gyermek izomgyengesége kevésbé gyakori. Leggyakrabban a myasthenia a nőknél megfigyelhető.
Az izomgyengeség kezelése - gyógyszer és fizioterápia.
Az izomgyengeség fő oka az idegvégződések csomópontjának az izmokkal (szinapszisokkal) való károsodása. Ennek eredményeképpen a betegség oka a beidegzés rendellenessége, minden más tényező a következménye.
Az izmok beidegzését egy speciális anyag - acetilkolin biztosítja. A myasthenia esetében az acetil-kolint a beteg immunrendszere idegen anyagként érzékeli, és ezért antitesteket termel. Megzavarják az izom idegimpulzusát, ami izomgyengeség kialakulásához vezet. Ugyanakkor az izmok továbbra is megtartják képességeiket, mivel az emberi testben alternatív élet-támogató rendszerek jönnek létre, amelyek bizonyos mértékig kiegyenlítik ezt a hiányosságot.
Az izomgyengeség a különböző betegségek tünete lehet. Bizonyos esetekben egyszerűen csak fáradtságot jelez, másokban pedig az idegrendszeri inak, izmok, ízületek, csontok és betegségek károsodását. Néhány gyengeség az izmokban mindig előfordul a betegség során, és általában az öregedés egyik jele.
Az izomgyengeség közvetlen okai:
A lábak izomgyengesége is előfordulhat a varikózus vénák, arthritis, scoliosis, intervertebral hernia esetén.
A gyermek izomgyengeségét leggyakrabban az idegrendszer patológiái okozzák. Az újszülöttek izomtónusának csökkenése általában születési sérülések eredménye.
Az izomgyengeség állapotát egy vagy több izom erőteljes csökkenésének jellemzi. Az izomgyengeséget meg kell különböztetni az általános fáradtságtól.
Az izomgyengeség lehet:
A myasthenia tünetei először azokon az izmokon jelentkeznek, amelyek működésük gyenge reflex jellege miatt gyengék. A betegség első tünetei megfigyelhetők a szemizmoknál. Amikor ez megtörténik, a szemhéj elhagyása és a kép érzékelésének kettőssége. E tünet súlyossága a napszaktól és a testmozgás mennyiségétől függően változhat.
Aztán ott vannak az úgynevezett bulbar-jelek, amelyek a nyelés, a beszéd, a lágyító izmok működésének rendellenességeihez kapcsolódnak. Rövid beszélgetés után egy személy „leülhet” hangon, nehéz lesz néhány hang elhangzása (hangzott, sziszegő), elkezd „szedni” a szavak végét.
Meglehetősen súlyos következményei a légzést biztosító izmok működésének romlása.
A lábak izomgyengesége az alsó végtagok gyors kimerülésével nyilvánul meg, rájuk remegve. Ezek a tünetek hosszú ideig tartó munkavégzés, magas sarkú cipő viselése miatt jelentkezhetnek.
Az izmok gyengeségének okainak meghatározásához az orvos a beteg és a fizikai vizsgálat felmérését végzi. További laboratóriumi vizsgálatok is elvégezhetők, beleértve az izom biopsziát is.
A beteg interjút követően az orvos megállapítja, hogy az izomgyengeség első jelei jelennek meg, melyekben az izomcsoportok találhatóak, amelyekhez kapcsolódnak.
A diagnózis elkészítésekor fontos az is, hogy tudjuk, milyen betegségek szenvedtek a betegnek, mi a neurológiai öröklődése és az ezzel járó betegségek.
Az izmok vizsgálata során megállapítják az izomszövet térfogatát, a pozícióját és a szimmetriát, értékelik az ínflex reflexeket.
A diagnózis tisztázása érdekében funkcionális teszteket végzünk a mozgást végző pácienssel.
Az izomgyengeség kezelésére szolgáló módszerek az általuk okozott betegségtől függenek.
Az izomgyengeségben szenvedő betegeknek orvosi tüneti kezelést és egy meghatározott fizioterápiás eljárást kell előírniuk, amely segít helyreállítani a normális izomfunkciót.
Természetesen az izomgyengeség fő kezelése a gyógyszer. Minden egyes, egyedileg kiválasztott gyógyszerkészítmény esetében, amelyek blokkolják az acetilkolin megsemmisítését. Ilyen eszközök közé tartozik a metipred, a prozerin, a prednizon, a kalimin. Ezeknek a gyógyszereknek a használata segít gyorsan visszanyerni az izomerőt. De mivel ezeknek a gyógyszereknek nagy dózisát használják, az izomgyengeség kezdeti kezelését csak a kórházban végezzük.
Ugyanakkor a páciens olyan gyógyszert ír elő, amely elnyomja az immunitást. Az Exchange plazma csere is használható.
Időszakos fenntartó terápiát kell végezni az egész életen át.
Ha az izmok gyengeségét az izmok túlterhelése okozza, akkor ebben az esetben szükség van az izmok rendszeres pihenésére, életmódjának átgondolására, a fizikai terhelés csökkentésére.
Súlyos fájdalom és gyengeség esetén az edzés után szükség van a gyakorlatok áttekintésére, figyelembe véve a test általános állapotát és a meglévő krónikus betegségeket.
Szintén fontos a kiegyensúlyozott étrend, a megfelelő ivási rend, kényelmes cipő viselése.
Így az izomgyengeség - olyan tünet, amely jelzi az emberi test bizonyos problémáit vagy a rossz életmódot (túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stressz, egészségtelen étrend, kényelmetlen cipőt visel). Ha az izmok gyengeségét bizonyos betegségek okozzák, akkor speciális kezelésre van szükség annak kiküszöböléséhez (néha egész életen át); más helyzetekben elegendő az egészségre vonatkozó hozzáállás rendszerének javítása.
Az izomgyengeség az izomszilárdság csökkenése, de sok beteg az izomgyengeségről beszél, ami általános fáradtságra vagy más okok miatt mozgó nehézségekre utal (például az ízületi fájdalom vagy a mozgáskorlátozás miatt) intakt izomerővel.
Az izmok gyengesége számos izomban vagy sok izomban jelen lehet, és hirtelen vagy fokozatosan alakulhat ki. Az októl függően a beteg más tüneteket is okozhat. Egyes izomcsoportok gyengesége okulomotoros rendellenességekhez, dysarthriához, diszfágiához vagy légzési nehézséghez vezethet.
A frontális lebeny hátsó részén az agy motoros kéregje önkényes mozgásokat kezdeményez. A kéreg ezen területének (központi vagy felső motoros neuronjai, vagy a kortikosztrinális traktus neuronjai) neuronjai impulzusokat adnak a gerincvelő (perifériás vagy alacsonyabb motoros neuronok) motoros neuronjaihoz. Az utóbbi érintkezik az izmokkal, neuromuszkuláris csomópontot képez, és összehúzódást okoz. Az izomgyengeség kialakulásának leggyakoribb mechanizmusai a következő struktúrák veresége:
A sérülés lokalizációja a motorrendszer bizonyos szintjein a következő tünetek kialakulásához vezet:
Az izomgyengeség számos oka a lézió lokalizációjától függően kategóriákba osztható. Általában a sérülés lokalizációja az idegrendszer bizonyos részében hasonló tüneteket okoz. Bizonyos betegségekben azonban a tünetek többszintű elváltozásoknak felelnek meg. A gerincvelő sérülésének lokalizációjával a központi motoros neuronok, a perifériás motoros neuronok (elülső kürt neuronok) vagy mindkettő útjai eljuthatnak.
A lokalizált gyengeség leggyakoribb okai a következők:
A gyakori izomgyengeség leggyakoribb okai a következők:
Fáradtság. Sok beteg panaszkodik az izomgyengeségre, ami általános fáradtságra utal. A fáradtság zavarhatja az izomerő tesztelésében a maximális izomfeszültség kialakulását. A fáradtság gyakori okai közé tartoznak a szinte bármilyen természetű akut súlyos betegségek, rosszindulatú daganatok, krónikus fertőzések (például HIV, hepatitis, endokarditisz, mononukleózis), endokrin rendellenességek, veseelégtelenség, májelégtelenség és anaemia. Fibromyalgia, depresszió vagy krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegek gyengeséget vagy fáradtságot okozhatnak, de objektív károsodásuk nincs.
A klinikai vizsgálat során meg kell különböztetni az igazi izomgyengeséget a fáradtságtól, majd azonosítani azokat a jeleket, amelyek meghatározzák a sérülés mechanizmusát, és ha lehetséges, a sérülés okát.
Anamnézis. A betegség történetét ilyen kérdésekkel kell értékelni, hogy a páciens saját páciensében leírhassa a tüneteket, amelyeket az izomgyengeségnek tart. Ezt követően meg kell kérdeznünk a tisztázó kérdéseket, amelyek különösen lehetővé teszik, hogy felmérje a beteg azon képességét, hogy bizonyos műveleteket hajtson végre, mint például a fogmosás, a haj fésülése, beszélgetés, nyelés, felszállás a székből, lépcsőzés és gyaloglás. Egyértelművé kell tenni, hogy a gyengeség megjelent (hirtelen vagy fokozatosan), és hogyan változik az idő (ugyanazon a szinten marad, növekszik, változik). Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a helyzeteket, amikor a gyengeség hirtelen alakult ki, és amikor a páciens hirtelen rájött, hogy gyengesége van, fel kell tennie a vonatkozó részletes kérdéseket (a páciens hirtelen rájön, hogy csak a fokozatosan növekvő parézis fokozatosan eléri az izmok gyengeségét ami megnehezíti a szokásos tevékenységek elvégzését, például a cipőfűzők gyaloglását vagy árukapcsolását. Fontos kapcsolódó tünetek az érzékszervi károsodás, a diplopia, a memóriavesztés, a beszédcsökkenés, a rohamok és a fejfájás. Szükséges tisztázni azokat a tényezőket, amelyek súlyosbítják a gyengeséget, mint például a túlmelegedés (amely lehetővé teszi a szklerózis multiplex gyanúját) vagy ismétlődő izomterhelés (jellemző a myasthenia-ra).
A szervekre és rendszerekre vonatkozó információknak tartalmazniuk kell a betegség lehetséges gyanúját, beleértve a kiütést (dermatomyositis, Lyme-kór, szifilisz), láz (krónikus fertőzések), izomfájdalmat (myositis), nyaki fájdalmat, hányást vagy hasmenést ( botulizmus), légszomj (szívelégtelenség, tüdőbetegség, anémia), anorexia és fogyás (rosszindulatú daganat, más krónikus betegségek), vizeletszínváltozás (porfiria, máj- vagy vesebetegség), hő- vagy hidegérzékenység és depresszió, ix koncentráció, nyugtalanság és érdektelenség a napi tevékenységek (hangulatzavarok).
Az elhalasztott betegségeket olyan betegségek azonosítására kell értékelni, amelyek gyengeséget vagy fáradtságot okozhatnak, beleértve a pajzsmirigy, a máj, a vesék vagy a mellékvesék, a rosszindulatú daganatok vagy azok kialakulásának kockázati tényezőit, mint például az intenzív dohányzás (paraneoplasztikus szindrómák), osteoarthritis és fertőzések. Meg kell vizsgálni az izomgyengeség lehetséges okainak kockázati tényezőit, beleértve a fertőzést (pl. Védelem nélküli szex, vérátömlesztés, tuberkulózisos betegekkel való érintkezés) és a stroke-ot (pl. Magas vérnyomás, pitvarfibrilláció, atherosclerosis). Részletesen meg kell vizsgálni, hogy a beteg milyen gyógyszereket használt.
A családi előzményeket örökletes betegségek (pl. Örökletes izom-patológiák, canalopathiák, metabolikus myopathiák, örökletes neuropátiák) és a családtagokban hasonló tünetek jelenlétében kell értékelni (ha egy korábban észlelt, örökletes patológiát feltételeznek). Az örökletes motoros neuropátiákat gyakran változatlan és hiányos fenotípusos megjelenés miatt nem adják meg. A nem diagnosztizált örökletes motoros neuropátia a lábfej lábujjainak kalapács-szerű változása, a láb magas emelkedése és a sportágak alacsony aránya.
A társadalomtörténelemnek tartalmaznia kell az alkoholfogyasztással kapcsolatos információkat (amelyek lehetővé teszik az alkoholos myopathia gyanúját), a kábítószer-függőséget (a HIV / AIDS magas kockázata, a bakteriális fertőzések, a tuberkulózis vagy a kokainhoz kapcsolódó stroke), a közelmúltbeli kirándulásokat (a Lyme-kór kivételével, kullancsok) paralízis, diftéria vagy parazita invázió) és a társadalmi stressz (jelezheti a depresszió jelenlétét).
Fizikai vizsgálat. A sérülés lokalizációjának tisztázása vagy a betegség tüneteinek felismerése érdekében szükséges az izmok teljes neurológiai vizsgálata és vizsgálata. Alapvető fontosságú a következő szempontok értékelése: t
A cranialis idegek működésének értékelése magában foglalja az arc vizsgálatát a bruttó aszimmetriára és ptosisra; Általában enyhe aszimmetria van. A szemgolyók és az arc izmainak mozgását tanulmányozzák, beleértve a lágyító izmok erősségének meghatározását is. A nasolália a lágy szájpad parézisét jelzi, míg a nyelési reflex vizsgálata és a lágy szájpad közvetlen vizsgálata kevésbé informatív. A nyelv izmainak gyengesége gyanúja lehet annak, hogy nem lehet egyértelműen kimondani bizonyos kononáns hangokat (például „ta-ta-ta”) és a homályos beszédet (azaz a dysarthria). Enyhén aszimmetria léphet fel a nyelv kilógásakor. A sternocleidomastoid és a trapezius izmok erősségét a beteg fejének elforgatásakor és a vállvonáskori ellenállás leküzdésekor értékelik. A pácienst arra is felkérik, hogy villogjon az izomfáradtság észlelése érdekében a szem ismételt megnyitásával és zárásával.
A motor gömb tanulmányozása. A kyphoscoliosis jelenlétét értékelik (ami bizonyos esetekben a hátsó izmok hosszú távú gyengeségét jelzi) és a sebészetből vagy sérülésből származó hegek jelenlétét. A mozgás megszakadhat a dystonikus pozíciók (például torcicollis) megjelenése miatt, ami utánozza az izomgyengeséget. Megvizsgálják a fascikulációk vagy atrófiák jelenlétét, ami az ALS-ben (lokalizált vagy aszimmetrikusan) fordulhat elő. A későbbi szakaszokban az ALS-ben szenvedő betegeknél a fascikulációk leginkább a nyelv izomzatában fordulhatnak elő. A diffúz izom atrófia legjobban a vállöv kezein, arcán és izmain látható.
Az izomtónust passzív mozgásokkal értékelik. Az izmok (például a hypotenar izmok) megérintésekor fasciculációk (neuropátiákkal) vagy myotoniás összehúzódás (myotonia) figyelhetők meg.
Az izom erősségének értékelése a proximalis és distalis izmok, extensorok és flexorok vizsgálatát is magában foglalja. A nagy, proximális izmok erősségének teszteléséhez kérheti a pácienst, hogy álljon fel ülő helyzetből, üljön le és álljon egyenesen, hajlítsa meg és egyengesse meg, fordítsa el a fejét, leküzdve az ellenállást. Az izomszilárdságot gyakran ötpontos skálán értékelik.
Annak ellenére, hogy egy ilyen skála objektívnek tűnik, néha nehéz megítélni az izmok szilárdságát 3-5 pont között. Az egyoldalú tünetek segíthetnek összehasonlítani az ellenkező, nem érintett oldallal. Gyakran a beteg részletes és részletes leírása sokkal informatívabb, mint egy egyszerű skálaértékelés, különösen akkor, ha szükséges a beteg vizsgálata a betegség során. Kognitív hiányosságok jelenlétében előfordulhat, hogy a beteg különböző eredményeket mutat az izomerősség értékelésében (a feladatra nem koncentráló képesség), ugyanaz a cselekvés megismétlése, hiányos erőfeszítés, vagy nehézséget okoz az utasítások végrehajtása az apraxia miatt. A szimulációban és más funkcionális rendellenességekben a normális izomszilárdsággal rendelkező beteg általában ellenőrzi, hogy szimulálja a parézist.
A mozgások összehangolását a paltsenosovoy és a sarok-térd tesztek és a tandem járás (a sarok a lábujj felé) segítségével ellenőrizzük, hogy kizárjuk a kisagy megsértését, amely akkor alakulhat ki, amikor a vérkeringést a kisagyban, az agyi féreg atrófiában (alkoholizmus), néhány örökletes spinocerebelláris támadásban zavarják. szklerózis és a Miller Fisher variáns Guillain-Barre szindrómával.
A járást a gyaloglás kezdetén nehéz megbecsülni (ideiglenes fagyasztás a mozgás elején, a Parkinson-kórban előforduló sietős gyaloglással, kis lépésekben sietve), apraxia, amikor a beteg lába úgy tűnik, hogy ragaszkodik a padlóhoz (normotenzív hidrocefalusz és a frontális lebeny más elváltozásai), vetőmag-járás (Parkinson-kórral), végtag aszimmetria, amikor a páciens meghúzza a lábát és / vagy kisebb mértékben, mint a szokásosnál, karjait integetve gyaloglás közben (félgömb alakú stroke-mal), ataxia (cerebelláris léziókkal) ) És az instabilitás kanyarodás közben (a Parkinson). A gyaloglás és a lábujjak megítélése - ha a disztális izmok gyengék, a beteg ezeket a vizsgálatokat nehézségekbe ütközik. A corticospinális traktus sérülése esetén különösen nehéz a gyaloglás a sarkon. A spasztikus járást ollószerű, vagy szétnyíló, lábmozdulatok és lábujjhegyek jellemzik. A peronális ideg parézisével meg lehet jegyezni a lábfejet és a lejtést.
Az érzékenységet olyan sérülések esetében vizsgálják, amelyek az izomgyengeséget okozó károsodás lokalizációját jelezhetik (például az érzékeny rendellenességek szintjének megléte lehetővé teszi, hogy gyanúja legyen a gerincvelői szegmensnek), vagy az izomgyengeség sajátos oka.
A zenekar formájában elosztott paresztéziák a gerincvelő elváltozását jelezhetik, amelyet az intracalc és extramedulláris fókuszok is okozhatnak.
A reflexek vizsgálata. Az inga reflexek hiányában az Endrassik technikával lehet ellenőrizni őket. A reflexek csökkentése normálisan előfordulhat, különösen az időseknél, de ebben az esetben szimmetrikusan kell csökkenteni, és az Endrassic technikával kell hívni őket. A növényi reflexeket (flexor és extensor reflexek) értékeljük. A Babinsky klasszikus reflex nagyon specifikus a kortikoszterinális traktus elváltozásaira. Az alsó állkapocsból származó normál reflex és a karokból és lábakból származó reflexek növekedése esetén a kortikoszterinális traktus sérülése lokalizálható a méhnyakszintben, és általában a gerinccsatorna szűkületéhez kapcsolódik. Ha a gerincvelő megsérül, az anális sphincter tónus és a rázkódás reflex csökkenhet vagy hiányzik, de a Guillain-Barré szindrómában növekvő bénulással megőrzik őket. A gerincvelői elváltozások szintje alatti hasi reflexek elvesznek. A lumbális gerincvelő felső szegmensének és a férfiak megfelelő gyökereinek integritását a kremaster reflex ellenőrzésével lehet értékelni.
A vizsgálat magában foglalja a fájdalom értékelését a gerincfolyamatok ütközésében (ami a gerinc gyulladását jelzi, egyes esetekben a daganatokat és az epidurális tályogokat), a hosszúkás lábak emelésével végzett teszt (isiás fájdalmas) és a lapát pterygoidális távolságának ellenőrzése.
Fizikai vizsgálat. Ha a betegnek nincs objektív izomgyengesége, akkor a fizikai vizsgálat különösen fontos lesz, ilyen betegekben ki kell zárni az ideg- vagy izomkárosodással nem összefüggő betegséget.
Vegye figyelembe a légzési elégtelenség tüneteit (például tachypia, gyengeség a belélegzés során). A bőrt a sárgaság, a sápaság, a kiütések és a striae esetében értékelik. A vizsgálat során megfigyelhető egyéb fontos változások közé tartozik a hold alakú arc, Cushing-szindróma, valamint a parotidmirigyek, a sima, szőrtelen bőr, az ascites és a stellát hemangiomák növekedése az alkoholizmus során. Az adenopátia kizárásához szükséges a nyak, az axilláris és az ágyék területének megvilágítása; az is szükséges, hogy kizárjuk a pajzsmirigy megnagyobbodását.
A szívet és a tüdőt száraz és nedves rálákra, hosszan tartó kilégzésre, zajokra és extrasystolákra értékelik. A hasat meg kell tapasztani a daganatok észlelésére, valamint a gerincvelő sérülésének gyanúja esetén, egy túlfolyó hólyagra. A székletben a vér azonosítása a végbél vizsgálata. Becsült mozgási tartomány az ízületekben.
Ha kullancs-bénulás gyanúja merül fel, a bőrt, különösen a koponya bőrét meg kell vizsgálni, hogy kullancsokat keressen.
Figyelmeztető jelek. Különös figyelmet kell fordítani az alább felsorolt változásokra.
A felmérés eredményeinek értelmezése. Az anamnézis adatok lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük az izomgyengeséget a fáradtságtól, meghatározzuk a betegség lefolyásának természetét, és előzetes adatokat adjunk a gyengeség anatómiai lokalizációjáról. Az izomgyengeséget és a fáradtságot különböző panaszok jellemzik.
Az izomgyengeség anatómiai mintázatára jellemző, hogy a betegek nehezen teljesítenek. Az izomgyengeség anatómiai mintázatának megítélésekor bizonyos diagnózisok jelenlétét feltételezhetjük.
Először is meghatározzuk a motoros károsodás mintázatát.
További információk segítségével pontosabban lokalizálhatja a sérülést. Például a központi motoneuron károsodásának jeleivel együtt járó izomgyengeség más tünetekkel együtt, mint például az afázia, a mentális állapot rendellenességei, vagy az agykéreg károsodott funkciójának egyéb tünetei gyanítják az agyban a fókuszt. A perifériás motoros neuron károsodásához kapcsolódó gyengeség egy vagy több perifériás ideget érintő betegség következménye lehet; az ilyen betegségekben az izomgyengeség eloszlása nagyon jellegzetes. Amikor a brachialis vagy lumbosacrális plexus érintett, a motor, az érzékszervi károsodások és a reflexek változásai szétszóródnak, és nem felelnek meg a perifériás idegek bármelyik zónájának.
Az izomgyengeséget okozó betegség diagnózisa. Bizonyos esetekben az azonosított tünetek halmaza lehetővé teszi az őket okozó betegség gyanúját.
A valódi izomgyengeség tüneteinek hiányában (például egy jellegzetes anatómiai és átmeneti gyengeségmintázat, objektív tünetek) és a beteg csak általános gyengeséggel, fáradtsággal, erőtlenséggel kapcsolatos panaszaiban nem neurológiai betegség jelenlétét kell vállalnunk. Azonban olyan idős betegeknél, akiknél a gyengeség miatt nehéz járni, nehéz meghatározni az izomgyengeség eloszlását, mert a járási zavarok általában számos tényezővel járnak (lásd az „Idős betegek jellemzői” fejezetet). Több betegségben szenvedő betegek funkcionálisan korlátozottak lehetnek, de ez nem az igazi izomgyengeségnek köszönhető. Például a szív- és a pulmonalis elégtelenségben vagy a vérszegénységben a fáradtság összefügghet a légszomjjal vagy a test intoleranciával. A közös patológia (mint például az ízületi gyulladás) vagy izomfájdalom (például reumatikus polimialgia vagy fibromyalgia miatt) megnehezítheti az edzést. Ezeket és más rendellenességeket, amelyek a gyengeség panaszaiban fejeződnek ki (például influenza, fertőző mononukleózis, veseelégtelenség), általában már azonosították, vagy az anamnézis és / vagy a fizikai vizsgálat eredményei jelzik.
Általában véve, ha az anamnézis és a fizikai vizsgálat összegyűjtése nem mutatott semmilyen organikus betegségre utaló tünetet, akkor annak valószínűsége nem valószínű; feltételezzük, hogy olyan betegségek vannak jelen, amelyek általános fáradtságot okoznak, de funkcionálisak.
További kutatási módszerek. Ha a betegnek fáradtsága van, és nem az izomgyengeség, további vizsgálatok nem szükségesek. Bár az igazi izomgyengeség betegek számos további kutatási módszert használhatnak, gyakran csak támogató szerepet játszanak.
A valódi izomgyengeség hiányában a klinikai vizsgálatok adatai további kutatási módszerek kiválasztására szolgálnak (például légszomj, sápaság, sárgaság, szív zaj).
A vizsgálat során a normától való eltérés hiányában a kutatás eredményei valószínűleg nem jeleznek semmilyen patológiát.
Hirtelen kialakulás vagy súlyos generalizált izomgyengeség vagy légzési elégtelenség tünetei esetén meg kell vizsgálni a tüdő kényszerített életképességét és a maximális belégzési erőt annak érdekében, hogy felmérjük az akut légzési elégtelenség kialakulásának kockázatát.
Igaz izomgyengeség esetén (általában az akut légzési elégtelenség kialakulásának kockázatának felmérése után) a vizsgálat célja annak meghatározása. Ha ez nem nyilvánvaló, a szokásos laboratóriumi vizsgálatokat általában elvégzik.
Ha a központi motoros neuron károsodásának jelei vannak, az MRI kulcsfontosságú kutatási módszer. CT-vizsgálat akkor használható, ha az MRI nem lehetséges.
Ha a myelipathia gyanúja merül fel, az MRI képes kimutatni a gerincvelő sérüléseinek jelenlétét. Emellett az MRI lehetővé teszi, hogy azonosítson más bénulás okait, amelyek utánozzák a myelopathiát, beleértve a ló farkát, gyökereit is. Ha nem lehetséges MRI végrehajtása, a CT-myelográfia használható. Más tanulmányok is folynak. A lumbalis punkció és a cerebrospinális folyadék vizsgálata opcionális lehet az MRI sérülésének azonosításában (például epidurális tumor kimutatásakor), és ellenjavallt, ha gyanúja van a cerebrospinális folyadék blokkjának.
Ha gyanítható a neuromuszkuláris csomópont polyneuropathiája, myopathiája vagy patológiája, a neurofiziológiai kutatási módszerek kulcsfontosságúak.
Miután egy ideg trauma következett be, annak megváltozása és az izom denerválása több héttel később alakulhat ki, ezért az akut periódusban a neurofiziológiai módszerek lehetnek informatívak. Ezek azonban hatékonyak bizonyos akut betegségek, például demyelinizáló neuropátia, akut botulizmus diagnózisában.
Ha myopathia gyanúja merül fel (izomgyengeség, izomgörcs és fájdalom), meg kell határozni az izomenzimek szintjét. Ezen enzimek szintjének növekedése összhangban van a myopathia diagnosztizálásával, de neuropátiák esetén is előfordulhat (ami izom atrófiát mutat), és nagyon magas szintjük rhabdomyolysis esetén jelentkezik. Ezen túlmenően az összes myopathiában ezek koncentrációja nem nő. A crack-kokain rendszeres használata mellett a kreatin-foszfonáz-szintek is hosszabb ideig tartanak (átlagosan legfeljebb 400 NE / l).
MRI segítségével az izomgyulladás kimutatható, ami a gyulladásos myopathiákban jelentkezik. A myopathia vagy a myositis diagnózisának igazolásához izombiopsziára lehet szükség. A biopszia megfelelő helyét MRI-vel vagy elektromográfiával határozhatjuk meg. Azonban a tű beillesztéséből származó tárgyak utánozhatják az izom-patológiát, és ajánlott ezt elkerülni, és nem kell anyagot venni a biopszia során ugyanazon a helyen, ahol az elektromográfia történt. Genetikai vizsgálatra lehet szükség az örökletes myopathia megerősítéséhez.
Ha egy motoros neuronbetegség gyanúja áll fenn, a vizsgálatok magukban foglalják az elektromográfiát és az ébredés sebességének vizsgálatát, hogy megerősítsék a diagnózist, és kizárják a kezelhető betegségeket, amelyek utánozzák a motoros neuron betegséget (például krónikus gyulladásos polyneuropathia, multifokális motoros neuropátia és vezetési blokkok). Az ALS későbbi fázisaiban az agy MRI-je a kortikoszterinális traktusok degenerációját mutathatja ki.
A specifikus vizsgálatok a következőket tartalmazhatják.
A kezelés az izomgyengeséget okozó betegségtől függ. Az életveszélyes tünetekkel rendelkező betegek mechanikus szellőzést igényelhetnek. A fizioterápia és a terápiás terápia segíthet alkalmazkodni a megújíthatatlan izomgyengeséghez és csökkentheti a funkcionális zavarok súlyosságát.
Az idős emberek enyhe csökkenést tapasztalhatnak az inak reflexekben, de aszimmetriájuk vagy hiányuk a kóros állapot jele.
Mivel az idősebb embereket az izomtömeg (szarkopénia) csökkenése jellemzi, az ágy pihenése gyorsan, néha néhány nap múlva a fogyatékos izom atrófia kialakulásához vezethet.
Az idős betegek nagy mennyiségű gyógyszert szednek, és érzékenyebbek a drog myopathiákra, neuropátiákra és fáradtságra. Ebben a tekintetben a gyógyszeres terápia az izomgyengeség gyakori oka az időseknél.
A gyalogság, amely megakadályozza a járást, gyakran sok oka van. Ezek közé tartozhatnak az izomgyengeség (például a stroke, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, a méhnyak spondylosisával összefüggő mielopátia vagy izom atrófia), valamint a hidrocefalusz, a parkinsonizmus, az ízületi gyulladás fájdalma és az idegrendszeri összefüggések elvesztése, amelyek szabályozzák a poszturális ellenállást rendszer, proprioceptív útvonalak), a mozgások koordinációja (kisagy, bazális ganglionok), látás és gyakorlat (frontális lebeny). A vizsgálat során különös figyelmet kell fordítani a korrigálandó tényezőkre.
Gyakran a fizioterápia és a rehabilitáció javíthatja a betegek állapotát, függetlenül az izomgyengeség okától.