A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa

Az aszeptikus nekrózis esetén a combcsont fejét oxigénellátásának megszakadása okozta. A betegség legsúlyosabb szövődménye a gangrén, ami végül a végtag amputációjához vezet. Az orvosok erősen javasolják a csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának kezelését az első tüneteknél. A betegség korai szakaszában végzett diagnózis segít elkerülni számos súlyos betegség kialakulásának kockázatát.

Az aszeptikus nekrózis okai és tünetei

Ezek a vaszkuláris betegségek, amikor a mikrocirkuláció megváltozik, ami a szöveti nekrózis fókuszainak kialakulásához vezet. A betegség oka a csípőízület túlzott terhelése lehet. Ez nemcsak egy személy szakmájával (teherautók, parketták, gázhegesztők) kapcsolódik, hanem az elhízáshoz és a súlypont közepén történő elmozduláshoz.

A csípőízület nekrózisának oka lehet az emberi szervezetben az anyagcsere-rendellenességekkel vagy a genetikai hajlammal kapcsolatos. De a fenti tényezők egyike sem okozhatja ezt a betegséget, csak több feltétel kombinációja eredményeként alakul ki.

A csípő sérülésének súlyosságától függően a betegség lefolyása olyan szakaszokkal rendelkezik, amelyek mindegyikét a következő tünetek jellemzik:

1. A betegség kialakulásának első szakaszában ritka fájdalom és kis csontváltozások figyelhetők meg. Enyhe fájdalom adódik az ágyékban, de a csípőízületben a mozgás marad.
2. A második szakaszban a csípőcsont fején repedések jelennek meg, amelyek felülete 30% -át foglalhatja el. A fájdalom az érintett területen nő.
3. A betegség harmadik szakaszában az acetabulum részt vesz a folyamatban, és az ízületi szövetek akár 50% -a is érintett. A fájdalom állandóvá és erősvé válik, csökkenti az ízület mobilitását.
4. A motoros funkció teljesen csökken, a súlyos fájdalmak soha nem állnak meg, a fenék és a comb izmait nem látják el.

A betegség típusai és szakaszai

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának kialakulásának szakaszai között nincs egyértelmű különbség egymás között. Az első szakasz kb. Hat hónapig tart, amikor a fájdalom gyakorlás közben vagy rossz idő esetén jelentkezik, a provokáló tényező eltűnése után eltűnik. A második szakasz körülbelül hat hónapig tart. Ebben az időszakban a fenék és a comb izomzatának elvékonyodása jelenik meg.

A harmadik szakasz hosszabb időt vesz igénybe - akár 2,5 évig, amely alatt a nekrózis zónát körülvevő szövet elnyelődik. A betegek már csak egy cukornáddal mozognak. A negyedik szakaszban, amely körülbelül 6 hónapig alakul ki, a betegek nem mozoghatnak. Mindazonáltal a betegség kialakulásának időtartama minden egyes személy esetében egyedi, függ a kapcsolódó betegségektől, az időben történő kezeléstől és más tényezőktől.

Az orvosok megkülönböztetnek négy típusú nekrózist:

1. Szegmentális (a diagnózisban szenvedő betegek 48% -ánál megfigyelték). A combcsont felső részén egy kúp formájában kis mennyiségű nekrózis alakul ki.
2. A teljes nekrózis (a betegek 42% -ánál diagnosztizálva). Minden fej meglepett.
3. Perifériás (az esetek 8% -ában fordul elő). A patológia befolyásolja a fej külső részét, amely az ízületi porc alatt van.
4. Központi (az esetek 2% -ában megfigyelhető). A nekrózis területe a csípőcsont fejének közepén alakul ki.

Diagnosztikai módszerek

Ha fájdalom van a medencében, forduljon orvoshoz, aki a tünetek alapján diagnosztikai vizsgálatot ír elő. A betegség korai felismerésével és a megfelelő kezeléssel a betegek megakadályozhatják a későbbi sebészeti beavatkozást. A kutatási módszer kiválasztása a betegség stádiumától függ.

hardver

A betegség kötelező hardverdiagnosztikája magában foglalja a vérnyomás-szabályozást (a hipertónia jelenlétének kizárására), elektrokardiogramot (a szívbetegség kizárására) és ultrahang-denzitometriát, amikor a beteg csontszöveti állapotát az ultrahanghullámok felszívódásának mértéke és az áthaladás sebessége határozza meg. A hardverdiagnosztikai módszerek hatékonyak mind a betegség korai szakaszában, mind a későbbiekben, amikor a kezelés során figyelni kell a csontszövet változásait.

röntgenográfia

A csípőcsont állapotának ellenőrzéséhez az orvos a röntgenfelvételre utal. Amikor végrehajtják, fényképeket készítenek, amelyeket két vetítéssel végeznek: oldalról vagy egyenesen. Az első esetben a páciens az asztalra kerül, a hátán fekszik, a vizsgált láb a térdre hajlik és 90 fokkal félretesszük. A másodikban a beteg egyenes lábakkal fekszik a hátán, és a lábát speciális görgők segítségével rögzítik befelé. Ha a csatlakozás mozdulatlan, a páciens a gyomorra kerül, és a medence ellenkező oldala görgőkkel van rögzítve.

Számítógépes tomográfia

CT (számítógépes tomográfia) segítségével a beteg csontjait és lágy szöveteit rétegenként vizsgáljuk. A röntgensugárzásokat a testen áthaladó különböző sűrűségű szövetek elnyelik, majd egy érzékeny mátrixra esnek, amely adatokat továbbít a számítógépre. A számítógépes tomográfia meghatározza az ízületi porc szerkezetét és a csípőcsont sérült fejét. Az eljárás során a páciens a hátoldalán fekvő tomográf asztalra kerül, és az orvos távvezérlő segítségével mozgatja az asztalt, hogy a szükséges kutatási terület a készülék keretébe kerüljön.

Mágneses rezonancia képalkotás

A tanulmány alapelve, hogy elektromágneses hullámok segítségével készítsen fényképeket a beteg csontjairól és lágy szöveteiről. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segít a femoralis fej változásainak középpontjában a korai szakaszban észlelni és még egy kis intraosseous ödémát vagy gyulladást is kimutatni. A vizsgálat során a személyt egy tomográf lombikba helyezik, amelyben 10-20 percig mozdulatlanul kell feküdnie. Ekkor képsorozatot készítenek, és az orvos egy videokamerával figyeli a témát.

Laboratóriumi vizsgálatok

Ha a csípőcsont fejének aszeptikus nekrózisa gyanúja van, a beteg mindig vizeletre és vérvizsgálatra kerül. A szervezetben az ásványi anyagok szintjének meghatározására és a csontképződés markereinek meghatározására kerül sor. A betegség következtében a természetes kollagén elpusztul, és szétesik a markereket, amelyek a vizelettel együtt kiválasztódnak a szervezetből. Ezeket a vizsgálatokat mind a betegség diagnosztizálására, mind az elvégzett kezelés értékelésére osztják fel.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha a csípőízületben a mozgás károsodik, vagy séta közben fájdalom lép fel, azonnal forduljon sebészhez vagy reumatológushoz. Az informatívabb diagnosztika érdekében az egyik szakember gyakran egy másikba irányítja a beteget. A multidiszciplináris klinikákban az arthrológus foglalkozik az ízületekkel, amely mindenféle aszeptikus nekrózist határoz meg.

kezelés

Orvosi vizsgálat és diagnózis után az orvos előírja a kezelést. A terápiás intézkedések komplexuma a betegség korai stádiumában a következők: drogterápia, masszázs, szanatóriumi iszapfürdők, vitaminterápia, hirudoterápia (pióca terápia), úszás. A konzervatív módszerek azonban nem vezetnek a betegség teljes gyógyulásához, hanem csak annak fejlődését gátolják, megőrizve a közös munkát sok éve.

A modern orvostudomány nem tudja teljesen elpusztítani a nekrotikus folyamatot. Ha nem lehet lassítani a betegség kialakulását, akkor az orvosok műtétet fognak alkalmazni. Ez az egyetlen radikális kezelés a combcsont fejének nekrózisára, ami jelentősen javíthatja az ilyen betegségben szenvedő személy életkörülményeit. A sebészetet a betegség mind a négy szakaszában alkalmazzák.

gyógyszer

A gyógyszeres kezelés taktikája a tünetek kialakulásától, a beteg korától és a betegség teljes képétől függ, alapos diagnosztikai vizsgálat után. Az orvosok által erre a betegségre előírt gyógyszerek:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Felírták a combizmok megnyugtatására, a normális vérkeringés helyreállítására és a fájdalom enyhítésére. A kezelés folyamata - intramuszkulárisan, egy ampulla naponta egy hétig. Ismert gyógyszerek - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
2. Értágítók. Lehetővé teszik, hogy megszüntessék a vérállást, javítsák az artériás véráramlást. A kezelési séma a csípő nekrózis súlyosságától függ, de legalább 8 hetes, a kurzusok ismétlődése hat havonta. Népszerű vaszkuláris szerek a Curantil, Trental, Dipyridamole, Xantineol-nikotinát.
3. Kalcium anyagcsere szabályozók, amelyek megakadályozzák a túlzott kalciumvesztést. Javítják a csontjavítási folyamatot, csökkentik a kollagén pusztulását. Gyógyszereket alkalmazzon legalább 8 hónapig folyamatosan vagy időszakosan néhány hét alatt. A legjobb gyógyszerek a kalcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
4. Chondroprotectors. Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a csípőízület nekrózisának 3. stádiumában, amikor a porc elkezd pelyhesíteni és összeomlani a combcsont fejében. Segítik a porcszövet helyreállítását a szalagok regenerációjának ösztönzésével. Ezeket a gyógyszereket hosszú, legalább 6 hónapos, 6 hónapos időközönként kell bevenni. A legismertebb chorroprotektorok a „Struktum”, a „Chondroitin-szulfát”, a „Hondrolon”.
5. Izom relaxánsok. Ezek a gyógyszerek képesek enyhíteni az izmokat, mint gátolni az idegimpulzusok átadását, javítva a vérkeringést. A kezelés 15-20 nap, egy tabletta naponta kétszer. A legjobb pihentető gyógyszerek - "Mydocalm", "Sirdalud".

Sebészeti módszerek

Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt, akkor műtéti műveletet hajtanak végre. A csípőízület aszeptikus nekrózisának első szakaszaiban a csavart érű hajók dekompressziójához használják, amelyek nem biztosítanak megfelelő táplálkozást a combcsont fejéhez vagy a transzplantált oltáshoz. A sebészeti kezelés típusai:

• alagutak, amikor a csontban további lyukak képződnek a fájdalom és az intraosseous nyomás csökkentése érdekében;
• izom-csontrendszeri transzplantáció a helyi véráramlás növelése és a fájdalom szindróma megszüntetése érdekében;
• az intertrochanteric osteotomia a combcsont kopott részének kiküszöbölésére és a terhelés új részeinek újraelosztására;
• arthrodesis (mesterséges fúzió), hogy az ízületi mozdulatlanság a fájdalom megszüntetésére szolgáljon;
• artroplasztika a mozgás növelésére, a sápaság megszüntetésére, a csípőízület vérellátásának javítására.

A betegség 4. stádiumában endoprostetikumok alkalmazandók, amikor az elpusztult ízületet mesterséges helyettesíti. A protézis használatának időtartama kb. 15 év, amely után pótlást igényel. Minden műtétet általános vagy epidurális (lumbális területen) érzéstelenítésben végeznek. A rehabilitáció időzítése, szintje és mennyisége a működés módjától és a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

Orvosi torna és masszázs

Az aszeptikus nekrózis kezelésének egyik fő módszere a terápiás torna. A gyakorlat nem igényel pénzügyi befektetéseket. Minden, ami a beteg egészségének fenntartásához szükséges, egy kis szabad hely a padlón és a szőnyegen. Az aktív dinamikus gyakorlatok helyett statikus mozgásokat kell végezni, például a hátán fekvő mozgásoknál, lassan emelve a lábát, és súlyát tartva.

Az orvosi masszázs kézzelfogható előnyöket is okozhat egy betegnek, feltéve, hogy egy profi munkát végez, és az inept hatások csak az állapot romlásához vezetnek. A csípőízület nekrózisával való megfelelő masszázs finoman, simán, hirtelen mozgások nélkül történik. A betegnek melegnek és kényelmesnek kell lennie, fájdalmat vagy sérülést okozva.

Orvosi központok

A csípőcsont nekrózisának konzervatív és sebészeti kezelését mind Oroszországban, mind külföldön végezzük. De Németországban, Izraelben és más országokban a klinikákon nyújtott szolgáltatások ára jóval magasabb, mint a moszkvai vagy Szentpéterváron található orvosi központokban. Az orosz orvostudomány minőségi szintje semmiképpen sem rosszabb a külföldi klinikáknál. Itt találhatók az oroszországi vezető egészségügyi intézmények címei, ahol az aszeptikus nekrózis hatékony kezelését végzik, és a szolgáltatások árait:

A combcsont aszeptikus nekrózisa

A femoralis fej aszeptikus nekrózisának nevezett betegség meglehetősen gyakori. A nők többször kevésbé betegek, mint a férfiak. Jellemző, hogy a betegek 2/3-a 20-45 éves fiatal. Ez egy gyorsan fejlődő betegség.

Megfelelő kezelés hiányában ez fenyegeti az ízület működési zavarát és ennek következtében a munkaképesség csökkenését.

Ezért fontos, hogy ne hagyja ki a betegség első tüneteit.

A betegség fő okai

A combcsont fej egy zárt rekesz, amely érzékeny a csont architektonikáját megváltoztató keringési zavarokra.

A vér átadása három kis artérián keresztül. Amikor egyikük megállítja (megzavarja) a véráramlást, akkor a sérült artéria fejzónájának nekrózisa (ischaemia, nekrózis) következik be.

Az agyi nekrózis lényege a combcsont fejében lévő csontzóna mikrocirkulációjának és további nekrózisának megsértése. Ennek eredményeként megszakad az e területet lefedő porc integritása, és kialakul a másodlagos deformáló arthrosis.

Vaszkuláris okok

Az artériás vérellátás megállításának gyakori okai a combcsont vezetőjének:

• egy artéria tömörítése vagy csavarása sérülés esetén,
• elzáródása egy kis trombussal,
• vénás torlódások,
• hosszabb vazospazmus
• növelje a vér viszkozitását
• csökkent vénás kiáramlás.

A vaszkuláris betegségek fokozzák az intraosseous nyomást, ami a csontszövet mechanikai megsemmisítéséhez vezet.

A mechanikai elméletről

Az érrendszer elméletét „mechanikus” elmélet egészíti ki. Szerint a fejét a combcsont tapasztalt "túlmunka".

Erről az impulzusok az agykéregbe kerülnek.

A visszatérési jelek vasospasmot vagy vérstázist, az anyagcsere-folyamatok zavarát, a szétesést okozó anyagok felhalmozódását eredményezik.

Ennek eredményeként a csontváltozás fizikai-kémiai és szerkezeti tulajdonságai, amelyek fokozatosan elpusztulnak a helyi vérkeringés nehézségével.

Csere rendellenességek és kóros állapotok

Ezek közül a betegség legfőbb okai:

• az alkoholtartalmú italok tartós használata;
• kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása nagy adagokban; arthritisben vagy bronchiás asztmában szenvedő betegek kortikoszteroid hormonokat szednek hosszú ideig (metipred, prednizon stb.);
• krónikus pancreatitis;
• nagy mennyiségű sugárzás;
• kórházi betegség;
• osteomyelitis;
• sarlósejtes vérszegénység és más betegségek
• sérülések (csípőfúvás, csípőízület-diszlokáció, csípőcsont-törés stb.).

A betegség egyik oka a csípő diszplázia (csípő diszplázia) formájában kialakult veleszületett hiba.

A betegség tünetei és diagnózisa

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának szakaszai, jellegzetes tünetekkel:

1. Elementary. A fájdalom a kezdeti klinikai megnyilvánulás. A maximálisra emelkedik és elviselhetetlen lesz az első két vagy három nap alatt. Általában az ágyékban jelenik meg, ritkábban a csípő, a térd, a hát alsó része. A közösség megtartja teljes mobilitását.
2. A második egy benyomástörés. A páciensnek állandóan erős fájdalma van az ízületben, még nyugalomban is. A néhány naptól hat hónapig tartó időszakban érrendszeri betegségek alakulnak ki. A combizmok lehetséges atrófiája. A fájó lábát csökkentettük. A mozgás korlátozott. A járás során enyhe csípés figyelhető meg.
3. A harmadik a másodlagos artrózis. 6-8 hónapig a csont gerendák elpusztulnak, a combcsont feje deformálódik. Súlyos fájdalmak vannak az ízületben. A mozgás három módon korlátozott. Gyalogláskor a kiindulási fájdalom, a mérsékelt lázadás, a támogatási vágy.
4. A negyedik. Ha a betegség több mint 8 hónapig tart, a fej teljes megsemmisülése következik be. Állandó fájdalom a csípő és a térd ízületeiben, a hát alsó részén. A mozgás élesen korlátozott. A fenék és a comb izomzatának atrófiája erősen kifejezett. A fájdalmas láb rövidebb lesz, egy nehezebb változat esetén meghosszabbodik.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálására általánosan alkalmazott módszerek a következők:

1. MR. A korai stádiumot mágneses rezonanciás képalkotással vagy számítógépes tomográfiával detektáljuk. Ez a diagnosztikai módszer, amely majdnem 100% -ban kimutatja a betegséget, amikor a röntgen "nem látja". Ezért a betegség első heteiben az MRI-t használó diagnózis prioritás.
2. Radiográfia. A röntgensugaras aszeptikus nekrózis csak a betegség 2-3 szakaszában látható. Ha a betegség több mint egy év tapasztalattal rendelkezik, a jelek nagyon jól jelennek meg a képeken. Ebben a szakaszban a tomogram nem szükséges.
3. Radioizotóp szkennelés. Ez a módszer a radioaktív hatóanyagnak a kóros és normális csontszövetek által történő nem megfelelő felszívódását mutatja. A hatóanyag beadott dózisa a csont rendellenes zónájának „címkéje”. Az eredmény egy kétdimenziós kép, ahol az érintett csontterületek láthatóak.

A combcsont fejének aszeptikus nekrózisának különböző szakaszaiban szenvedő betegek sugárzása: a kezdeti stádiumtól a d - a csont teljes megsemmisülése.

A fájdalom kezelése és enyhítése konzervatív módon.

Kábítószer-kezelés

A betegség kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai a következők:

• Gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek, például diklofenak, indometacin, piroxicam, butadion stb. Segítenek csökkenteni a fájdalmat a combban és az ágyékban. Ez a gyógyszercsoport nem gyógyítja meg a betegséget. A fájdalomcsillapító hatás miatt azonban a fájdalom során megakadályozzák a reflex izomgörcsöket. Ezek a gyógyszerek különösen hatékonyak a betegség első hat hónapjában.
• Vasodilatátorok, például trental, teonicor. Megakadályozzák a vérkeringés stagnálását. Ennek eredményeképpen az artériás véráramlás aktiválódik, és a kis edények görcsei eltávolításra kerülnek. Csökkent vascularis éjszakai fájdalom az érintett ízületben. Hatékony a betegség első 6-8 hónapjában.
• Csontszövet-restaurátorok A helyreállítási folyamat ösztönzése segíti a D-vitamin (kalcium-D3 forte, oksidevit, natekal D3 stb.) Támogatását. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a kalcium felhalmozódásához az érintett csípőcsont fejében.
• A kalcitoninok hatékonyan stimulálják a csontképződést és megszüntetik a csontfájdalmat. Ezek közé tartozik a miacalcic, a sibacalcin, az alostin stb.
• A chondroprotektorok (kondroitin-szulfát és glükózamin) táplálkozást biztosítanak a porcszövet számára, és helyreállítják az elpusztult porc szerkezetét. A kezelés a betegség periódusában 8 hónap óta hatással van.

Orvosi torna és masszázs

A femoralis fej nekrózisának kezelésének egyik legfontosabb módja az orvosi torna. Enélkül lehetetlen legyőzni a femoralis fejben a vérkeringés progresszív romlását és a combok izomzatának növekvő atrófiáját.

Meg kell választani gyakorlatokat, hogy erősítse az izmok és a szalagok a fájó lábát. Ezen túlmenően a combcsont fejére nem szabad nyomást gyakorolni a lábak aktív hajlítási kiterjesztése nélkül.

A statikus gyakorlat példája egy egyenes láb kis emelése a hátán fekve. A láb súlya megmarad. Fáradtság jelenik meg, bár az ízületek nem működnek. A gyakorlatok körét gondosan át kell gondolni az orvossal.

A terápiás masszázst további kezelési módszerként használják. De ha helyesen hajtja végre, nyilvánvaló nyomás nélkül, valódi előnyökkel jár. A combcsont izomzatának és hátának masszázsával javul a vérkeringés.

Ortopéd szabályok

Véleményük szerint ez veszélyezteti:

• progresszív izomhipertrófia,
• a tartós fájdalom szindróma kialakulása, t
• a motoros sztereotípiák megsértése.

A kurzus megkönnyítése és a betegség időtartamának csökkentése érdekében szükséges:

• séta 20 percig. átlagos ütemben
• séta a lépcsőn
• úszás
• edzés a helyhez kötött kerékpáron,
• a cukornád használata az első hetekben és hosszú séták alatt,
• a túlsúly elleni küzdelem.

Szükséges kizárni az inerciális terheléseket a csuklón a súlyemelés, ugrás, futás formájában.

A betegség sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozást akkor alkalmazzuk, amikor a konzervatív ágensek sikertelenek.

A combcsont fejének dekompressziója

A dekompresszió működési módja egy csatorna fúrása a combcsont feje zónájába véráramlás nélkül. A fúró a csípőcsont nagyobb nyakán és nyakán fut.

Dekompressziós célok:

• ezen a területen a vérellátás növekedése az új hajók növekedése miatt a kialakult csatornában (szúrás), t
• az intraosseous nyomás csökkenése a combcsont fejében.

A betegek 70% -ában a nyomás csökkentésével csökken a fájdalom.

A fibula autograft transzplantációja

A dekompresszióval ellentétben a vaszkuláris csuklón található rostos csont töredékét áthelyezik a fúrt üregbe. A saját testünkből származó ilyen graft jobb véráramlást és a combcsont nyakának erősödését biztosítja.

Csípő artroplasztika

Ez a sérült csípőízület teljes mesterséges cseréjével áll. A csukló szélén egy mesterséges fejjel ellátott titáncsap (vagy cirkónium) van behelyezve a femur csont formájába és rögzítve.

Ezzel egyidejűleg a csukló második csuklós része is működtethető, és a homorú ágyat az új fej forgatásához helyezi. A megfelelően végrehajtott műtét kiküszöböli a fájdalmat és helyreállítja az ízületi mobilitást.

A betegek egy másik részében az állapot stabilizálódik, ami nem hoz sebészeti intézkedéseket.

A csípőízület nekrózisa: tünetek és kezelés

A femoralis régió elégtelen vérellátása következtében kialakulhat a csípőízület nekrózisa. A megjelenésének megjósolása szinte lehetetlen, mivel a patológia hozzájárulhat az aktív és mobil életmódhoz.

A gyakori sérülések következtében a sportolók a leginkább érzékenyek a patológia előfordulására.

A veszélyzónában is vannak olyan emberek, akiknek nyomásesése van a munkakörülmények között (búvárok, bányászok).

A betegségtől való teljes védelme nem lesz sikeres, de az egészséges életmód vezetésével megakadályozhatja a csípőízület nekrózisának megjelenését.

Ebben a cikkben megtudhatja: mi a csípőízület nekrózisa, tünetek, kezelés, tényezők - hozzájárulnak a betegség könnyű lefolyásához és enyhítéséhez.

Mi történik a csontban a csípőízület nekrózisa során?

A csípőízület tünetei és a kezelés nekrózisa

A csípőízület avaszkuláris nekrózisa (más néven aszeptikus osteonecrosis, infarktus) a csontszövet egyes szakaszainak a combcsont felső részén történő halálát okozza, ami a normál oxigénellátás és a tápanyagok ezen területre történő megszakadása miatt következik be.

Ez a létfontosságú funkció csökkenéséhez, majd az élő sejtek halálához és a nekrotikus fókuszok kialakulásához vezet.

Az érintett csípőízületben csökken az összes szövet mechanikai jellemzői, valamint a motoros funkció. A beteg erős fájdalomcsillapító fájdalmakkal jár, amelyeket súlyosbít a gyaloglás és a fizikai erőfeszítés az ízületen.

A keringési zavarok következtében a csontsejtek halálozása következik be a fejet szállító véredények blokkolva maradnak.

Ennek következtében a csípőízület csontjának oxigénnel, ásványi anyagokkal és tápanyagokkal való ellátása szigorúan korlátozott.

A csontsejtek fő feladata, hogy egyensúlyt biztosítson a csontcsökkenés és a növekedés között a változó terhelésekhez való alkalmazkodás során.

A csípőízület halott csontja már nem támogatja ezt a természetes folyamatot.

Ennek következtében a csontokban található csont gerendák, amelyek a combcsont fejének stabilitásáért és alakjáért felelősek, már nem frissülnek: a nekrózis által érintett csontok nem elég erősek. Egy lyuk képződik a csontban a porc alatt.

A tetején fekvő porc súlyosan károsodhat, és fennáll a csípő ízületi gyulladás veszélye. Ennek eredményeképpen az ízületi és csonttömeg visszafordíthatatlan károsodást okoz.

Összehasonlítva a tó fagyasztott felületével, ahol a jég eltörik, ahol a réteg nem elég vastag, a csont a legvékonyabb ponton is megszakad.

A femoralis fej nekrózisának legnagyobb problémája az, hogy a betegség az ízülettel szomszédos régiókat érinti, és ezáltal az ízület pusztulásához vezet.

Például a csontinfarktus, amelyet gyakran véletlenszerűen röntgenfelvételen diagnosztizálnak, a csont belsejében egy olyan távolságra fut, amely így nem játszik nagy szerepet.

A csípőízület az emberi test egyik legnagyobb ízülete. A medence csontján található acetabulumból és a combcsont kerek fejéből áll, amely az acetabulumban mozog.

A fej vérellátása három kis artérián keresztül történik - a reteszelés, az oldalsó és a mediális.

A véráramlás csökkenése vagy megszűnése ezen artériák bármelyikében az általa táplált szövetek nekrózisa alakul ki.

A véráramlás több okból is csökkenhet vagy megállhat: az artéria mechanikus összenyomása vagy csavarása, az artéria lumenének elzáródása trombussal, az artéria hosszan tartó görcsével, a vér viszkozitásának növekedésével, a vénás vér stagnálásával és a kiáramlás gátlásával.

A szomszédos szövetek ischaemia következtében a csípő csontja törékeny, ritka, benne üregek jelennek meg, mechanikai tulajdonságai romlanak.

Amikor a beteg ízületi terhelése a csont deformálódik, "zúzódik", ami az ízületi porc elválasztásához és súlyos artrózis kialakulásához vezet.

A betegség súlyos fejlődése esetén az acetabulum részt vesz a kóros folyamatban.

Meg kell mondani, hogy a klinikai megnyilvánulásokban a combcsont fejének vaszkuláris nekrózisa nagyon hasonlít a csípőízület artrózisához (coxarthrosis), és ha diagnosztizálják, az orvosnak nehéz pontosan diagnosztizálni.

A csípő nekrózis és az artrózis közötti fő különbség a fejlődés sebessége.

Ha az arthrosis hosszú időn keresztül alakul ki, néha több évet képezve, akkor a csípő aszeptikus nekrózis előfordul és viszonylag gyorsan, több hét és pár nap alatt halad, attól függően, hogy milyen mértékben csökken a csípőízület vérellátása.

Ilyen szakaszai vannak a nekrózisnak:

1. A betegség első szakaszában gyenge és rövid távú fájdalmas érzés van. A csontszövet 10% -kal változik;
2. A második szakaszban a femoralis fej reped, fájdalom van, amely elkezd adni az ágyékban. A csontszövet harminc százalékát érinti;
3. A harmadik szakaszban a femur csont felét érintik, és az acetabulumot érintik. A másodlagos arthrosis kezd kialakulni. Az ízület mobilitása korlátozott, erős, tartós fájdalmas érzések vannak;
4. A betegség negyedik szakaszában a csípőcsont feje teljesen elpusztul. Atrophizált femoralis és glutealis izmok. A beteg súlyos fájdalmat szenved és nem tudja mozgatni az ízületet.

Hogyan alakul ki a csípőcsont nekrózisa

A csípőízület a test legnagyobb ízülete, amelynek fő alkotórészei a combcsont és az acetabulum feje, a fej elhelyezkedik és elfordul.

Az étel és a vérellátás egyetlen artérián keresztül történik. Ha a combcsont nyakát megrongálják, és a véráramlás megzavarodik, a nekrózis diagnózisát jelezzük.

Az ízület nem kap fontos tápanyagokat és oxigént, ami a regenerációs folyamatok csökkenéséhez és következésképpen a csontszövet biomechanikai tulajdonságainak romlásához vezet.

A páciensnek meglehetősen nehéz járni, mert a fájdalmas fájdalmak jelennek meg, különösen akkor, ha sétálnak vagy nyomást gyakorolnak az érintett helyre.

A nyugalomban a fájdalom sem teljesen eltűnik, és csak gyógyszeres kezeléssel áll meg. A legsúlyosabb esetekben a combcsont nekrózisa gangrénhez vezethet.

A csípő nekrózisának több típusa van:

• poszt-traumás (vaszkuláris károsodás következménye);
• etiltoxikus (túlzott alkoholfogyasztás miatt);
• utólagos (sugárzás miatt a combcsont fejének megsemmisítése);
• glükokortikoid (a kortizon használatából eredő pusztulás);
• dekompresszió vagy dekompresszió (a túl gyors helyreállítás következménye, például búvárok);
• vese (a csípő betegsége vesebetegség után).

A betegség tünetei szerint a coxarthrosis esetében könnyen kezelhető. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a csípőízület nekrózisa nagyobb valószínűséggel érinti a 25 és 40 év közötti férfiakat, akik mobil aktív életmódot vezetnek. A nők sokkal kevésbé betegek.

A statisztikák megerősítik, hogy az esetek többségében (60%) ez a betegség az egyik ízületben alakul ki, a kisebbségben (kb. 40%) mindkét csípőízület érint.

A femoralis fej szinte minden nekrózisa az artériák emboliajából eredő ischaemiás eredetű.

Az érrendszer szerint az ONGB a helyi vérkeringés változásainak eredménye, az artériás keringés megszakítása vagy a vénás kiáramlás nehézsége alapján.

Az aszeptikus nekrózisban szenvedő betegek csípődifízisében a vénás keringés rendellenességében bekövetkezett változások lehetővé tették, hogy egyes szerzők azt sugallják, hogy az elsődleges változás a vénás elégtelenség és az ezt követő átmenet az artériás rendszerbe.

A morfológiai változások miatt a normál kiáramlás útja rosszul nyomon követhető, sűrűbb vénás hálózat érzékelhető, a vénás rendszer varikózus típusa érvényesül, ami lehetővé tette a vénák drámai dilatációjának megállapítását, a véráramlás és a stázis lassulását, a protrombin index fokozott aktivitását, a vér magas koagulációját és viszkozitását.

A csökkent véráramlás a vér intraosseous nyomásának növekedése, ami súlyosbítja az ischaemiás rendellenességeket.

A femoralis fej oszteonecrosisának egyik oka az intraosseous nyomás növekedése a combcsont proximális végén.

A nekrózishoz vezető okok

A vérellátás a csípőízület legsebezhetőbb pontja. A combcsont fejét csak 3 kis artériában látják el: a záró artériát és a 2 artériát, amelyek a combcsont körül (mediális és laterális).

A fennmaradó véredények általában az anasztomosokon keresztül, azaz az említett három artériával való összeköttetésen keresztül, minimális térfogatban táplálják a combcsont fejét.

Amikor a véráramlást zavarják vagy leállítják a három fő artéria egyikén, akkor az ischaemia és a nekrózis (halál) a fej azon részén fordul elő, amelyért a sérült artéria felelős.

A véráramlás megszűnése az artériák egyikében a sérülés következtében bekövetkező megcsavarodás vagy szorítás miatt fordulhat elő, mivel az artéria egy kis trombussal blokkolódik, ami a vér viszkozitásának vagy hosszabb artériás görcsének köszönhető.

Ezenkívül a combcsont fejéhez való artériás vérellátás romlása gyakran együtt jár a vénák kiáramlásának megsértésével, a vénás vér torlódásával (vénás stázis).

Végül mindez vezet a csont fizikai-kémiai és szerkezeti tulajdonságainak megváltozásához, a csont gerendák lassú megsemmisítéséhez, a helyi vérkeringés további gátlásához és az eljárás előrehaladásához.

A csípőzóna nekrózisának lokalizációjának oka eltérő lehet. Leggyakrabban a szakértők diagnosztizálnak egy ilyen tényezőből eredő betegséget:

1. Az alkohol korlátlan használata a beteg által;
2. A femoralis zónára rendszeresen gyakorolt ​​túlzott nyomás;
3. A csípőízület sérülése, mint például a törés vagy súlyos elmozdulás, amelynek során a combcsont artériája megsérülhet;
4. A combcsontban elhelyezkedő artériák eltömődtek;
5. A combcsont-zóna gyulladását okozó betegségek;
6. Egyidejűleg előforduló betegségek, mint például a reumatoid arthritis vagy a lupus;
7. Az orvos ajánlásainak be nem tartása a kortikoszteroid csoport gyógyszeres kezelésének vagy hosszú távú alkalmazását illetően;
8. Fizikai túlterhelés;
9. Állandó nyomásesés a munkakörülmények között (például bányászok, búvárok);

Az aszeptikus nekrózis esetén a combizmok gyors atrófiája jelentkezik. Néhány héten belül úgy tűnik, hogy a combizmok „kiszáradnak”, kisebb térfogatúak és a fájó lábak sokkal vékonyabbá válnak egészségesebbé.

Ugyanakkor a fájó láb észrevehetően lerövidül, ami negatívan befolyásolja a járást. Ritka esetekben a betegség súlyosabb szövődménye fordul elő - a láb hosszabbítása.

A csípő aszeptikus nekrózisnak több oka van.

Fontos, hogy gondosan tanulmányozzuk a betegség tüneteit, és orvoshoz forduljanak orvoshoz, hogy elkezdhessük az időben történő és helyes kezelést.

A csípőízület nekrózisa - tünetek

"alt =" ">
A nekrózis fő tünetei:

• Fájdalom az ágyékban, a comb elején és oldalán, amelyet a térdnek adnak. A fájdalom a láb kialakulása közben, a gyaloglás során, vagy egy székből vagy kanapéból emelkedik ki;
• Folyamatosan megfigyelhető fájdalmas térd. A terhelés után a fájdalom a fenékben vagy az ágyéki régióban kezdődik;
• A férfi gyaloglás közben elkezd lecsapni;
• Néhány nappal a betegség kezdete után a beteg lába immobil marad;
• 14 nap múlva a femoralis izmok elkezdenek atrófiát érezni. Emiatt az izmok zsugorodnak, és a lábát vékonyabbá válik;
• A beteg lábát lerövidítik vagy meghosszabbítják.

A láb rövidítése jól látható, amikor a beteg fekszik. Az ilyen hiba a páciensnek a gyomra való elhelyezésével és a sarokkal együtt.

Vizsgálatkor fontos, hogy a személy lapos legyen. A lábfej hossza fél centiméterrel vagy egy centiméterrel normális "fiziológiai".

A hiba kompenzálásához helyezzen egy extra speciális talpbetétet a rövid láb cipőjébe.

A betegség egyik legkorábbi tünete a csípő rotációs mozgásának korlátozása, különösen a belső rotáció (az esetek 80–85% -a), fájdalom szindróma kíséretében.

Aztán van egy korlátozás az ólomra, és végül a mobilitás csökkenésére a sagittális síkban.

Ez azzal magyarázható, hogy az osteonecrosis elsődlegesen egy extra-ízületi betegség, mivel a patológiai folyamat a csont alrégiális zónájában található az ép ízületi porc vastagsága alatt, amely hosszú ideig megtartja életképességét, és így hosszú ideig biztosítja az ízület jó működését.

Az aszeptikus nekrózisban szenvedő betegek általános állapota nem változik, a klinikai vérvizsgálat normális marad. A betegség progressziójával a tünetek kifejezettebbek.

diagnosztika

A sugárzás diagnózisának fő típusa a röntgen módszer, amely egyetemes vizsgálati módszernek bizonyult.

Ugyanakkor fel kell ismerni, hogy a radiológiai diagnózis a tervezett klinikai viszonyokhoz képest késő. A csípő ízületi kóros változások kezdeti jeleinek azonosítása nagyon nehéz diagnosztikai feladat.

A csontsérülések korai diagnosztizálásakor fontos a radionuklid módszerekkel. A scintigrafiát széles körben használják az ONHA diagnosztizálására.

Az ONHD proximális femoralis epiphysisében (az úgynevezett ischaemiás zónában) az avascularis helyszín a szcintigramokon a radiofarmakonok felhalmozódásának csökkenése a nekrózis zónában a betegség első hete óta.

A számítógépes tomográfia klinikai gyakorlatba való bevezetésével lehetővé vált a csípőízületet alkotó csontok kapcsolatának értékelése újabb módon, magasabb szinten, a combcsont fejének csontsűrűségének kvalitatív értékeléséhez.

Az ONBHK klinika és diagnózisa nehéz korai szakaszban, és gyakran diagnosztikai hibák jelennek meg.

A legtöbb esetben a betegeket a térdízület "ágyéki osteochondrosis", "radiculitis" vagy "issiás", "arthrosis" kezelésére kezelik. Minden harmadik beteg egyáltalán nem diagnosztizálódik.

A felmérési kritériumok:

1. A csípőízület mobilitása
2. A csípőízület mobilitásának érzése
3. Fájdalom a combban
4. Olyan helyzetek, ahol a fájdalom kiváltható
5. Az izomtömeg és a glutealis csípő izmok erőssége
6. Gait /

A betegek laboratóriumi vizsgálatai a kapilláris véráramlás, a megnövekedett intraosseous nyomás, a hiperkoagulációs szindróma, a betegek által károsodott vegetotróf szabályozás megszegését jelzik.

Az ONBKK diagnosztikája két szakaszból áll:

Az első szakaszban, ha a csípő, a comb és a térd fájdalma van, mindkét csípőízület röntgenfelvétele szükséges.

Az aszeptikus nekrózis későbbi szakaszaiban ez a vizsgálat elegendő. A röntgenfelvételeknél a nekrózis területe, alakja és mérete jól látható lesz. Kötelező a csípőízület MRI-jének nevezett speciális vizsgálat elvégzése. Csak az MRI mutathatja ki az ONGB legkisebb károsodását.

Ez a tanulmány teljesen ártalmatlan és nem használ röntgensugarat. Valóban, az aszeptikus nekrózis korai stádiumában (még a csípőízület röntgenfelvételein bekövetkező súlyos fájdalom esetén semmi sem változhat).

Az ultrahangvizsgálat, a radionuklid vizsgálatok és a terápiás diagnosztikai szúrás intraosseous nyomásméréssel bizonyos diagnosztikai értékkel rendelkeznek.

Fontos, hogy a pontos diagnózist a lehető leghamarabb meg lehessen határozni, és a kezelést konzervatív módszerekkel kell kezdeni, hogy a műveletet nem kell elvégezni.

A csípőízület nekrózisa - kezelés

A kezelésre vonatkozó döntés meghozatalához az ARCO besorolása történik. A beteg kora, a nekrózis mértéke és helye nagyon fontos.

Felnőtteknél, ellentétben a femoralis fejfájás diagnózisával rendelkező gyermekekkel (M. Perthes), az öngyógyulás lehetetlen.

A csípőízület állapotát, a beteg általános állapotát, további betegségeket, a várható élettartamot szintén figyelembe veszik a kezeléssel kapcsolatos döntéshozatali folyamatban.

Ha a nekrózis a fejlődés kezdeti szakaszában észlelhető, orvosunk konzervatív terápiát javasol, amely magában foglalja:

1. Tüneti kezelés (fájdalomcsillapító gyógyszerek);
2. rehabilitáció;
3. Terápiás torna;
4. Ortopédiai kezelés stb.

Azonban a konzervatív terápia ideiglenes enyhülést biztosít, és csak lassítja a közös porcpusztulás folyamatát.

Minél előbb a femoralis fej nekrózisa, annál nagyobb az esélye a tünetek enyhítésére és még a teljes gyógyulásra.

A csípőízület terhelésének csökkentése fizioterápia segítségével, gondos attitűd a sporttól való tartózkodás, a csípőízület immobilizálása (például ortopéd protézis).

Csípőműtét fúrólyukakkal a csípőcsontokban. Csípőműtét csont porc transzplantációval. Csípő műtétek, például osteotomia.

Mesterséges csípőízület, endoprotetikumokkal, törött combcsontfejjel.

Hyperbaric oxigénterápia (hyperbaric oxigenizáció) a combcsont fejének nekrózisának legkorábbi szakaszában.

Meg kell különböztetni a csípőízület gyulladását a combcsont fejének nekrózisával, melyet gyulladás okoz (a combcsont fejének szeptikus nekrózisa). Ennek oka általában a baktériumok.

Osteomyitis vagy a combcsont fejének csontja, daganatai és daganatai a combcsont fejében, tumorok megjelenése a combcsont fejében más daganatokkal (metasztázisok a combcsontban).

A csípő kopása (a csípőízület artrózisa) részeként zavart okozhat a prosztatarákkal vagy a combcsont csont cisztáival.

Az aszeptikus nekrózis kezelésének taktikáját a betegség állapota és a klinikai tünetek súlyossága határozza meg.

Jelenleg nem bizonyított a vércirkuláció helyreállítását célzó gyógyszerek hatékonysága a combcsont fejében.

Míg a fájdalom hatékonyan szabályozható fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírásával, a sebészeti kezelés általában nem szükséges.

Az aszeptikus nekrózis késői szakaszaiban a betegek degeneratív ízületi betegséget, oszteoarthritist alakítanak ki. Ezekben az esetekben a fájdalom csökkentése és az ízületi funkció javítása érdekében a csípő artroplasztikát jelzik.

Konzervatív kezelés

A betegség kezdeti szakaszaiban a vaszkuláris készítmények alkalmazása a csont fejének ischaemiás változásainak csökkentésére, a vér reológiai tulajdonságainak normalizálása és a mikrotrombózis megszüntetése patogenetikailag indokolt.

A nekrózis kezelése a gyógyszeres kezelés segítségével a következő:

• A gyulladás enyhítésére gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereket használnak. Például egy orvos diclofenac, indometacin, piroxicam vagy butadion felhasználását írhatja elő. Ezek a gyógyszerek enyhítik a csípő és az ágyék fájdalmát. Az ilyen gyógyszerek nem gyógyíthatják az alapbetegséget, de megakadályozzák a reflex izomgörcsöket a fájdalom alatt. Hatodik betegségük első alkalommal megfigyelték hatékonyságukat;
• A vérkeringés stagnálásának kiküszöbölése érdekében az értágítók felírásra kerülnek. Például a kezelést trental, teonicore végzi. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően az artériás véráramlás javul, és a kis edényekben a görcsök megszűnnek. A hajók kevesebbet fájnak éjjel. Hatékonyságukat az első alkalommal hat-nyolc hónapos csípőízület fejének nekrózisát figyelték meg;
• A D-vitamin-kalcium D3 forte, oksidevit és mások által használt csontszövetek helyreállítása. Segítik a kalcium felhalmozódását az érintett combcsont fejterületén;
• A kalcitonin-csoportba tartozó gyógyszerek csontszövetet képeznek, és a csontokban a fájdalmas érzéseket enyhítik. A kezelést miacalcic, sibacalcin, alostin segítségével végezzük;
• A nekrózis kezelhető kondro-védőkkel is, amelyek táplálják a porcot és helyreállítják az érintett porc szerkezetét.

Az orvos meghallgatása nélkül jobb, ha nem a necrosis kezelését alkalmazzuk a leírt gyógyszerek segítségével, hogy ne károsítsák az egészséget.

A hirudoterápia meglehetősen hatékony kezelés számos betegség esetében. Szopáskor a pióca számos biológiailag aktív enzimet injektál a beteg vérébe: hirudin, bdeline, elgin, destabiláz komplex, stb.

A maximális hatás eléréséhez évente 2 hirudoterápiás kurzust kell végezni. Minden tanfolyam - 10 ülés. Az üléseket 3-6 napos időközönként végezzük. Póréhagyma azzal a szükségességgel, hogy az alsó hátra, a sacrumra, az alsó hasra és a combfájásra kerüljön.

Ellenjavallatok a hirudoterápia kezelésére: ezt a módszert nem szabad hemofíliában és állandóan alacsony vérnyomásban szenvedő, terhes nők és kisgyermekek, gyenge és idős betegek kezelésére használni.

A lézerterápia jó és meglehetősen biztonságos kezelési módszer (ellenjavallatok hiányában), de még mindig lehetetlen elvárni, hogy egyetlen lézerrel gyógyítson aszeptikus nekrózist.

A lézerterápia egy további kezelési módszer egy komplex terápia részeként. A kezelés során minden második nap 12 ülést tartanak.

A lézer használatának ellenjavallatai:

1. daganatos betegségek;
2. vérbetegségek;
3. pajzsmirigy-túlműködés;
4. fertőző betegségek;
5. fizikai kimerültség;
6. vérzés;
7. miokardiális infarktus;
8. sztrók;
9. tuberkulózis;
10. a máj cirrhosisa;
11. hipertóniás válság.

Orvosi torna és masszázs

"alt =" ">
A vérkeringés, a hátmasszázs és a combizomzat masszázsának javításával az aszeptikus nekrózis továbbra is kézzelfogható előnyökkel jár - feltéve, hogy a masszázst megfelelően, finoman, bruttó hatás nélkül végezzük.

Fontos tudni, hogy az inept hatás után nem lehet javulás, hanem a beteg állapotának romlása. A beteg lábának izomzatának fájdalma és görcsössége nőhet.

Emellett megemelkedhet a vérnyomás, idegesség és az idegrendszer túlzott stimulációja is előfordulhat.

Ez általában akkor fordul elő, amikor a masszázs túlságosan aktív, erőteljes, különösen akkor, ha a masszázs terápia magától értetődő és fájdalmas.

A normál masszázst simán és finoman kell végezni, hirtelen mozgások nélkül. A betegnek kellemes melegséget és kényelmet kell éreznie, és semmi esetre sem szabad kiváltani a fájdalom és a zúzódások megjelenését.

Masszázs ellenjavallt:

• minden lázzal járó állapot
• a betegség aktív fázisában az ízületek gyulladásos betegségei (a vérparaméterek stabil normalizálásáig)
• vérzés és hajlamuk rájuk
• vérbetegségek esetén
• trombózis, thrombophlebitis, nyirokcsomók gyulladása
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte
• vaszkuláris aneurizma
• jelentős szívelégtelenség
• a masszírozott terület kifejezett bőrelváltozásaival
• A masszázs kritikus napokon ellenjavallt a nők számára.

Speciális terápiás gyakorlatok nélkül nagyon nehéz megbirkózni a combcsont fejének nekrózisával.

Segít megbirkózni az érintett combterület vérkeringésének fokozatos romlásával, valamint a femoralis izmok növekvő atrófiájával.

Fontos, hogy gondosan válasszuk ki a gyakorlatokat, hogy erősítsük a lábak izmait és szalagjait. A gimnasztikát nyomás és lábmunka nélkül kell elvégezni.

Például végezhet egy ilyen statikus feladatot: a hátán fekszik, emelje meg az egyenes lábát egy kis magasságba. A lábnak szüksége van egy kis időre a súly megtartásához. Bár az ízületek nem szerepelnek a munkában, a személy fáradtnak érzi magát.

A kezelőorvosnak tanácsot kell adnia a terápiás torna gyakorlatokról, amelyeket a betegnek otthon kell végeznie.

Gyakorlatok a házi feladatokhoz:

1. Lassan emelje fel a jobb lábát, egyenesítse ki a térdén, kb. 15-re a padlóhoz és tartsa 30-40 másodpercig. Ezután lassan engedje le a lábát, és teljesen pihenjen. Rövid pihenés után ismételje meg a gyakorlatot a másik lábával. Ebben a statikus változatban a gyakorlat mindegyik lábbal csak 1 alkalommal kerül végrehajtásra.
2. Lassan emelje fel a jobb lábát a térdre, kb. 10 ° C-ra a padlóról, és tartsa azt 30-40 másodpercig. Ezután lassan engedje le a lábát a kiindulási helyzetbe és teljesen pihenjen. Rövid pihenés után ismételje meg a gyakorlatot a bal lábával. Ebben a statikus változatban a gyakorlat mindegyik lábbal csak 1 alkalommal kerül végrehajtásra.
3. Lassan emelje meg mindkét lábát (egyenes) kb. Tartsd a lábadat, simítsd szét őket. Ezután lassan mozgassa a lábát. Végezzen 8-10 ilyen lassú lábhígítást.
4. Emelje fel a bal lábát és tartsa kb. 45 ° -os szögben kb. 30 másodpercig. Ezután lassan engedje le a lábát és teljesen pihenjen. Ezután tekerje át a másik oldalt, és ismételje meg a gyakorlatot a jobb lábával.
5. Hajlítsa előre, és a térd hajlítása nélkül próbálja meg rögzíteni a lábát vagy a lábujját a tenyerével. Ezután enyhén húzza a testet a kezével, amennyire csak lehet, és 2-3 percig hagyja el ezt a pozíciót, teljesen pihentető. Ezt a feladatot naponta egyszer hajtsa végre.
6. Lassan hajtsa ki a jobb lábát a térdre, és emelje meg egyenesen, amennyire csak lehet. Tartsa a lábát ebben a helyzetben, 30-60 másodpercig.
7. Helyezze a tenyerét határozottan a combra, közvetlenül a térd fölött, és kezdje el erőteljesen dörzsölni a lábát, fokozatosan felfelé haladva a comb mentén, a térdtől az ágyékig. Körülbelül 3 percig dörzsölje a combot, amíg egyenletes hőt nem érez, de nem égő érzés vagy fájdalom.

Ellenjavallatok a terápiás gyakorlatok elvégzésére:

• kritikus napokban a nők számára;
• szignifikánsan megnövekedett artériás és intrakraniális nyomás;
• emelkedett testhőmérsékleten (37,5 ° C felett);
• a hasi szerveken és a mellkason végzett műveletek utáni első hónapban;
• a hasi és a hasi sérvekkel;
• a belső szervek akut betegségeiben;
• súlyos szívbetegséggel és vérbetegségekkel.

Sebészeti beavatkozás

A sebészi kezelés sikere ellenére (interturbatív rotációs osteotomia, a combcsont 95% -ában bekövetkező törés megakadályozása, a combcsont fejrészének autoplasztikája) az ONGB elsősorban ambuláns ortopédiai probléma.

Sajnos, az ízület teljes helyreállítása általában nem fordul elő, de a legtöbb esetben lehetséges a betegség teljesen elfogadható kimenetelének elérése:

1. a kontralaterális kötés károsodásának megelőzése;
2. a pusztító folyamatok csökkentése a combcsont fejében és a másodlagos coxarthrosisban;
3. a comb ördögi létesítményei a hajlítás, a felemelkedés és a túlzott forgás helyzetében;
4. minimális mozgáskorlátozás a csípőízületben;
5. az izmok jó funkcionális állapota és élesen kifejezett fájdalom szindróma.

Ha időben elkezdi a nekrózis kezelését, akkor néhány hónapos kezelés után teljesen felépülhet.

Ebben az esetben a műveletek különbözőek:

• Dekompressziós művelet. Egy csatorna fúródik a combcsont fejében, ahol nincs véráramlás. Ennek következtében a lábnak ez a részének vérellátása növekszik, mivel az újabb hajók növekszik a keletkező csatornában (szúrás). Csökkent az intraosseous nyomás a comb fejében, ezáltal enyhíti a fájdalmat;
• Egy autograft transzplantációt készítünk a fibulából. A szúrás belsejében egy csomó darabot ültetünk át, amely az érrendszeren helyezkedik el. Ennek a transzplantációnak köszönhetően javul a véráramlás és a combcsont nyakát erősítik;
• A művelet során cserélje ki az érintett csuklót mesterséges csatlakozással. A csukló szélén mesterséges fejű titán- vagy cirkóniumcsap van behelyezve és rögzítve a combüregbe. Ezzel párhuzamosan egy műveletet hajtunk végre a csukló második csuklós részén. Egy konkáv ágy van behelyezve, ami segít az új fejben forgatni. Ha a műveletet helyesen végzik, a fájdalom eltűnik, és a csukló mozgóvá válik.

Ha elkezdi a helyzetet, akkor a fent leírt sebészeti beavatkozási módszer egyikét kell elvégeznie

megelőzés

Az ízület csípő nekrózisa nem rendelkezik precíz megelőző intézkedésekkel. A legtöbb beteg e betegségben szenved, annak előfordulásának valódi okai nélkül.

Azonban ajánlott kevesebb alkoholtartalmú ital és kortikoszteroid gyógyszerek fogyasztása, amelyek a betegség kialakulását provokálják.

Ha sérülést szenvedett a csípőízületben, azonnal forduljon orvosához a megfelelő orvosi ellátás érdekében, hogy a comb artériák lumenje ne szűküljön.

A combcsont fejének nekrózisa a csípőíz csontjainak súlyos betegsége. Ha ez megtörténik, a combcsontfej csontjának helyi megsemmisülése, mint a csontszövet bizonyos területein meghal.

A felnőtteknél a combcsont fejének nekrózisa a civilizáció tipikus betegsége. A szívinfarktushoz hasonlóan a fő kockázati tényezők a dohányzás, a vér magas zsírszintje és az alkoholfogyasztás.

Most már tudod, hogy milyen az ízületi nekrózis, miért jelenik meg, milyen fejlődési szakaszai vannak, hogyan diagnosztizálható és milyen módszerekkel lehet gyógyítani. A helyes, időszerű és hatékony kezelés megkezdése érdekében fontos, hogy a betegség első tüneteihez forduljon orvoshoz.
"alt =" ">