5 Nimesulid, az új generáció NSAID-ének 5 fő előnye az artrózissal

A térd osteoarthritisének kezelését gyógyszerek és nem gyógyszeres terápiák alkalmazásával végzik. A paraffin és az ozokerit alkalmazása artrózis, lézer és mágneses terápia, elektroforézis, UVT, egyéb eljárások, masszázs, fizikoterápia mellett. A gonarthrosis kezelésére szolgáló gyógyszerek közül a leggyakrabban használtak a kondroprotektorok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ritkábban - hormonális készítmények. Az artrózis elleni antibiotikumokat rendkívül ritkán írják elő. Az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek más szerveket és rendszereket károsítanak. A gyógyszereknek a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásának minimalizálása érdekében a reumatológusok új generációjú NSAID-eket írnak elő az arthrosisra.

Arthrosis gyógyszeres kezelés

Hogyan kezeljük a térd osteoarthritisét orvosi kezeléssel? Az ízületi betegségek átfogó terápiáját különböző gyógyszerek alkalmazásával végzik:

• a térdízület csontritkulására szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csökkentik a tünetek súlyosságát;
• a kondroprotektorok és a hialuronsav lelassítják a porcszövet megsemmisítését és stimulálják a javítást;
• kenőcsök, helyi irritáló hatású gélek kiegészítik a gyulladásgátló szerek szisztémás alkalmazását. Használatuk hatása hasonló az ózokeritnek az ízületi fájdalom hatásához;
• vazodilatátorok (Pentamin, Prazosin), angioprotektorok (Trental, Curantil) javítják az ízület vérellátását;
• az izomrelaxánsok (Mydocalm) olyan izomgörcsöket jeleznek, amelyek a térdízület csontritkulására jellemzőek 2 fok;
• A riboxin, nátrium ATP hozzájárul az anyagcsere korrekciójához
• vitaminkomplexek (antioxidáns terápia) alkalmazása kiegészíti a térdízület csontritkulásának gyógykezelését, stimulálja az immunrendszert és a regenerációs folyamatokat, kompenzálja a tápanyaghiányokat.

chondroprotectors

A chondroprotektorok az 1–2. Az első generáció (Roumalon, Arteparon, Mukartrin) előkészítése főleg injektálható formában történik. A térd osteoarthritisében az Alflutop-t intramuszkulárisan és intraartikulárisan injektáljuk, a gélt a térdre alkalmazzuk. A második és harmadik generációjú, kondroitin-szulfáton és glükózaminon alapuló készítmények orális, intramuszkuláris és külső használatra szolgálnak:

• Teraflex, Hondroksid tabletták, kenőcsök, krémek, gélek formájában kapható;

• Dona, Mukosat - szájon át, intramuszkulárisan injektálva;
• Az Artra kizárólag tabletták formájában kapható.

A hialuronsav (folyékony protézis) a szinoviális folyadék analógja, amelyet a térdízületek injekció formájában történő kezelésére használnak. Amikor a hialuronátot az ízületi üregbe beviszik, a porcszövet tápanyagokkal biztosítja, megakadályozza a szárítást, az ízületi felületek kenőanyagaként szolgál. Az injekció beadása után a csukló mozgása helyreáll, a fájdalom megszűnik.

A gonarthrosis, különösen a 2–3. Stádiumban, súlyos fájdalommal jár. A térdízület osteoarthritisének gyógyszeres kezelésének egyik fő célja a fájdalom teljes megszüntetése vagy enyhítése. A mérsékelt fájdalmak, amelyek nem járnak gyulladással, leállíthatók paracetamollal, de a fogadása csak a térdízület 1. fokozatú gonarthrosisára érvényes. A későbbi szakaszokban ezek a tabletták a térdízület csontritkulására nem segítenek, az NSAID terápiát jelzik. Az utóbbi terápiás hatása a COX (ciklooxigenáz) enzim aktivitásának elnyomásával magyarázható. Ez az enzim biokémiai reakciók láncát indítja el, melynek eredményeként felszabadulnak a fájdalomcsillapítók irritáló anyagok.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek elfogadása a térdízület csontritkulásához segít a fájdalom elfojtásában a magzatban. Ugyanakkor ugyanakkor számos nemkívánatos folyamatot provokálnak a szervezetben. Ez annak köszönhető, hogy számos ciklooxigenáz izoforma jelen van: a COX-2 gyulladásos reakciókat vált ki, és a COX-1 stimulálja a nyálkahártya termelését a gyomor-bél traktusban, amely védő funkciót hajt végre. A nem szteroid gyulladáscsökkentők nem szelektív (első generáció) és szelektív (új generációs) COX-inhibitorok. A nem-szelektív mindkét izoform elnyomása, ezek a térdízület csontritkulás elleni gyógyszerei meggátolják a gyomor-bél nyálkahártyát, gasztrointesztinális problémákat okoznak. A szelektív hatással van főként vagy kizárólag a "rossz" izoformára, a COX-2-re, így kevesebb mellékhatásuk van.

Az NSAID-ok osztályozása a COX különböző izoformáira gyakorolt ​​hatásra:

• nem szelektív - Ibuprofen, Indometacin, Ketorolac, Ketoprofen;
• részben szelektív - Diclofenac, Piroxicam, Meklofenamat, Nimesulide - mindkét izoformra, főként COX-2-re hat;
• nagyon szelektív - Meloxicam, Celecoxib, Etodolac - csak a COX-2-t elnyomja.

Egyéb gyógyszerek

Kondroprotektorok, hialuronsav és nem szteroid gyulladáscsökkentők - a térdízület gonarthrosisának alapvető kezelésének fő eszköze. A fő anyag mellett metabolikus, antioxidáns és mikrocirkulációt fokozó terápiát is végeznek. Glükokortikoidokat (Diprospan, Kenalog, Flosterone) és izomrelaxánsokat, például a Mydocalm-ot, a térdízület artrózisa esetén akkor írnak elő, ha más módszerek nem elég hatékonyak. Tehát a térdízület osteoarthritise esetén 2 fokos diprospan alkalmazása lehetséges a szinovitis kombinációjával, amikor a gyulladásos folyamatot nem lehet NSAID-okkal leállítani. Az izomrelaxánsokat akkor írják elő, ha a nem kábítószeres módszerek, mint például a masszázs vagy a mágneses terápia az Almag készülékkel a térdízület ízületi gyulladása esetén nem segítik az izomgörcsök enyhítését.

Az antibiotikumok artrózisra való alkalmazása inkább a kivétel, mint a szabály. Artrózis-artritisz esetén írják elő, ha a degeneratív-dystrofikus folyamatokat fertőző természetű gyulladással kombinálják. Az antibiotikum-terápia a fertőzés megakadályozása céljából is jelezhető a közös műtét után.

Nem szteroid gyulladásgátló szerek választéka

A nem szteroid gyulladásgátlók különböző formákban készülnek:

• tabletták, kapszulák, granulátumok, szuszpenziók;
• oldatok vagy liofilizátumok (porok) injekcióhoz;
• kenőcsök, gélek, krémek;
• rektális kúpok;
• javításokat.

A térdízület osteoarthritisének kezelésére az NSAID-szereket elsősorban orálisan és külsőleg alkalmazzák. Az ízületi gyulladás esetén a tablettákat rövid, általában 10 napnál nem hosszabb ideig tartják. Külső jogorvoslatok hosszabb ideig használhatók, a szisztémás mellékhatások kockázata alacsonyabb. A térdízületek kezelésére szolgáló külső készítmények azonban nem helyettesíthetik a szisztémás terápiát, hanem csak kiegészítik. Az ízületi gyulladáscsökkentőknek az ízületi gyulladással kapcsolatos injekcióit nagyon ritkán, nehéz esetekben alkalmazzák. Általában egyetlen injekció után menjen a tabletta formájába.

A ketorolak és a ketoprofen a nem szelektív NSAID-ok közül a leginkább kifejezett érzéstelenítő hatással rendelkezik. Ezeket a gyógyszereket intenzív fájdalommal rendelkező térdízületek kezelésére írják elő. Az indometacin a nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentők között első helyen áll a gyulladásgátló hatás súlyosságában. A diklofenak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásai ugyancsak kifejezettek.

Oroszországban az ízületi gyulladás legnépszerűbb gyógyszerei az ibuprofen, a diklofenak, a nimesulid, a meloxicam:

• Az Ibuprofen mérsékelt gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású, számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkezik. A kábítószer népszerűsége a poszt-szovjet térben főként megfizethető árának köszönhető;
• Diclofenacot számos kereskedelmi név ismert: Ortofen, Voltaren, Diklak, Naklofen. A kiadás legnagyobb formáit tartalmazza;
• Nimesulid - az első szelektív gyógyszer, szulfonanilid. Népszerű megjelenési formák - Nimesil granulátumok, Nise-gel;
• A meloxicam egy nagyon szelektív COX-2 inhibitor, az oxikám származéka. A Movalis, Amelotex kereskedelmi néven ismert.

Melyik NSAID-ek jobbak?

Sokan úgy vélik, hogy az artrózis legjobb gyógyszere a magas szelektivitású NSAID-ok. A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​negatív hatása valóban minimális, de ezek a gyógyszerek saját mellékhatásai vannak. Különösen a celekoxib növeli a trombózis kockázatát. A coxib csoport másik gyógyszere, a Valdecoxib, amely már megszűnt, elnyomta az ovulációt. Számos gyógyszer az utolsó nemzedék térdének ízületeire klinikai vizsgálatokon megy végbe, jelenleg a Meloxicam a legbiztonságosabb. A hatékonyság szempontjából a meloxicam hasonlítható a diklofenakhoz, amely hosszú ideig az arthrosis gyulladáscsökkentő terápiájának a legjobb gyógyszere volt. Gasztroenterotoxicitása azonban körülbelül háromszor alacsonyabb, hosszabb adagolás lehetséges.

A legjobb választás a részlegesen szelektív NSAID-ok - a diklofenak és a nimesulid. Előnyeik a mellékhatások és ellenjavallatok viszonylag kis listája, a kifejezett terápiás hatás, a különböző adagolási formák. A legjobban tolerálható a nimesulid, ritkán allergiás reakciókat okoz. Ez a gyógyszer ellenjavallt a gyomor-bélrendszeri fekélyek és vérzés, a terhesség és a szoptatás, a vese- és májelégtelenség, az aszpirin-triád esetében. Ne írja elő azt 12 év alatti gyermekek számára. Előnyei:

• gyors fájdalomcsillapító hatás, amely lehetővé teszi annak használatát fájdalom blokádokban, fájdalomcsillapításokban;
• antioxidáns aktivitás;
• a glükokortikoid receptorok működésére való képesség, amely összehasonlítható a gyulladásgátló hatású hormonokkal;
• az a képesség, hogy nemcsak a COX-2 aktivitását elnyomja, hanem gátolja annak termelését;
• a porcszövetet elpusztító anyagok szintézisének elnyomása. Az utóbbi körülmény a legjelentősebb érv a nimesulid arthrosis kezelésére történő alkalmazása mellett.

A nem szteroid gyulladásgátló kezelés az arthrosis, különösen a gonarthrosis komplex terápia kötelező összetevője. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket csak korai stádiumban lehet szedni, amikor a rövid távú mérsékelt fájdalom könnyen leállítható nem gyógyszeres módszerekkel. A nem szteroid gyulladáscsökkentők kizárólag tüneti kezelésre szolgálnak, nem befolyásolják a betegség okát és mechanizmusát, ezért más gyógyszerekkel kell kombinálni. Bár a legtöbb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer recept nélkül kerül felszabadításra, azokat csak az orvos utasítása szerint kell bevenni. A szakember választhatja ki a legmegfelelőbb gyógyszert, figyelembe véve a meglévő tüneteket és ellenjavallatokat, optimális kezelési rendet dolgoz ki.

Mikor célszerű az NSAID gyógyszerek felvételét az osteoarthritis gyógyszereinek listájába?

Az arthrosis kezelésének fő összetevője a gyógyszeres terápia. Úgy tervezték, hogy lassítsa az ízületek pusztulását, megelőzze az ízületi gyulladás szövődményeit és megszüntesse vagy csökkenti a tüneteket. Gyulladásgátló szerek az ízületi gyulladáshoz, különösen tüneti kezelésként. Fogadásuk az arthrosis fő tünete ellen irányul - fájdalom, amelyet gyakran gyulladásos folyamat követ.

De nem szüntetik meg a betegség okait, és nem lassítják a porccsökkentés folyamatát, így lehetetlen a kezelést a felvételükre korlátozni. A nem szteroid és szteroid (hormonális) gyógyszerek gyulladásgátló hatással rendelkeznek. Amikor az ízületi fájdalom főleg nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) ír elő.

Az NSAID-ok elve

Hogyan alakul ki a gyulladásos folyamat és miért érez egy ember fájdalmat? A fájdalom akkor fordulhat elő, ha az érzékszervi idegek sérültek és a perifériás fájdalom-receptorok (nociceptorok) irritálódnak. A nociceptív fájdalmak az arthrosisra jellemzőek, ezek a biokémiai folyamatok összetett láncának eredménye:

• a fájdalom-receptorok reagálnak a komplex anyagok - hisztamin és bradykinin (fájdalom és gyulladás mediátorai) felszabadulására;
• a nociceptorok érzékenységét ezekre a vegyületekre fokozza a prosztaglandinok hatása;
• A prosztaglandinokat a ciklooxigenáz (COX) enzim hatása alatt szintetizáljuk. A COX-1 az enzim „jó” izoformája, védi a nyálkahártyákat, és a COX-2 felelős a gyulladásos reakciók kiváltásáért.

Az NSAID-ok ezen enzim inhibitorai (gátolják annak aktivitását). Ennek eredményeképpen a fordított lánc fejlődik: csökken a prosztaglandinok termelése, csökken a receptorok gyulladásos mediátorok érzékenysége, a fájdalom csökken, a hőmérséklet csökken, és csökken a duzzanat. A gyógyszerek a perifériás hatású fájdalomcsillapítók csoportos kezelésébe tartoznak.

Valamennyi NSAID nagyobb vagy kisebb mértékben érzéstelenítő hatást fejt ki antipiretikus szerekkel kombinálva, de nem minden fájdalomcsillapítónak gyulladáscsökkentő hatása van. A hőmérsékletet csökkentő és a fájdalmat enyhítő gyógyszerek, amelyek nem gátolják a gyulladásos folyamatot, az antipiretikusnak, a legismertebb lázcsillapító-paracetamolnak.

Gyulladásgátló gyógyszerek osztályozása

A gyulladásgátló szerek leggyakoribb megosztása:

• szteroid (glükokortikoidok, gyulladásgátló hatású mellékvesék);
• nem szteroid (nem kábító fájdalomcsillapítók).

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyulladásgátló hatása kevésbé kifejezett, mint a glükokortikoidoké, és a fájdalomcsillapító hatás nem olyan erős, mint az opiátok, de kevesebb mellékhatásuk van, ami a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek széleskörű használatának köszönhető.

A nem szteroid gyulladásgátlók kémiai szerkezete szerint vannak besorolva, és savakra és nem savas származékokra oszlanak. Számos sav származékai gyulladásgátló hatással rendelkeznek:

• indol;
• fenil;
• propionsav;
• enolium (oxicam);
• szalicilsav;
• oxopropion (pirazolidin);
• izonikotinsav.

A nem savas származékok:

• szulfonanilid-származékok;
• nokat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket az általuk végzett tevékenység szerint osztályozzák:

• nem szelektív, gátolja a COX mindkét izoformáját;
• szelektív, elsősorban COX-2-re hatnak, ami miatt a mellékhatások kevésbé kifejezettek. Ebbe a csoportba tartoznak a koxibok, oxikámok, szulfonanilid-származékok;
• kifejezettebb fájdalomcsillapító hatással - Ketorolac, ketoprofen;
• kifejezettebb gyulladáscsökkentő hatással - Indometacin, Flurbiprofen.

Mellékhatások

Az orvostudománytól távol, az emberek gyakran előítélik a hormonális gyógyszereket, és ugyanakkor a nem szteroid szereket teljesen ártalmatlanok. Ez nem teljesen helyes. Bár a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint a szteroidok, léteznek, nagyon komoly és számos:

• Mivel a nem szteroid gyulladásgátlók elsősorban savakból származnak, kifejezetten negatív hatást gyakorolnak a gyomor-bél nyálkahártyára (gyomor-bélrendszeri toxicitás). Ezért a fogamzásgátlás történetében gasztritiszben, colitisben, peptikus fekélyben szenvedő betegek ellenjavallt;
• még azoknál a betegeknél is, akiknél fekélyes eróziós gyomor-bélrendszeri elváltozások nélkül ezek a gyógyszerek gyakran diszepsziás tüneteket okoznak (gyomorégés, puffadás, székrekedés vagy hasmenés, hányinger, étvágytalanság);
• az idegrendszer ritkább megsértése - szédülés, álmatlanság;
• a gyógyszerek lassítják a vese véráramlását, ami a folyadék és a nátrium-sók szöveteinek késleltetése következtében a vérnyomás növekedését okozza. Ezért mérsékelt vese- és májelégtelenség esetén óvatosan kell alkalmazni, és súlyos esetekben ellenjavallt;
• mivel a gyógyszerek képesek megváltoztatni a vérképet, nem írják elő a hematopoetikus rendellenességeket;
• az egyéni intolerancia mellett allergiás reakciók alakulhatnak ki a bőrkiütésekből, viszketésből és bőrpírból anafilaxiás sokkig;
• Kapcsolat van az acetilszalicilsav intoleranciája és az asztma, polipin rhinitis között. Az aszpirin-triádban szenvedő betegek bármely nem szteroid gyulladáscsökkentő szedése ellenjavallt, nemcsak a szalicilátok;
• a legtöbb NSAID terhesség alatt ellenjavallt. Az indometacin és a szalicilátok teratogén hatással rendelkeznek, azaz intrauterin fejlődési rendellenességeket okoznak, a nimesulid befolyásolja a méh hangját.

Van még egy mellékhatás, ami miatt az arthrosis elleni nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket óvatosan kell alkalmazni. Gátolják a porcsejtek aktivitását, a kollagén és a hialuronsav szintézisét. Így a degeneratív-dystrofikus folyamatok hosszan tartó használata súlyosbítja a tünetek kiküszöbölését.

Az ízületi gyulladás szabályai

Az NSAID-ok különböző formában állnak rendelkezésre:

• orális beadásra szánt készítmények - tabletták, kapszulák, szuszpenziók és granulátumok az előállításukhoz;
• oldat intravénás, intramuszkuláris injekciókhoz;
• rektális kúpok (kúpok);
• formák helyi használatra - kenőcsök, gélek, krémek, öblítőoldatok, tapaszok.

Az osteoarthritisben az orális beadást általában jelezzük. A kenőcsök, gélek jól eltávolítják a puffadást, fájdalmat, helyreállítják az ízületi mobilitást, a hatóanyag az érintett területen koncentrálódik. A helyi alkalmazás azonban nem mindig elegendő, vagy egy szisztémás kombinációval, vagy az akut fájdalom és gyulladás leállításával szóbeli gyógyszerek segítségével szükséges, majd a helyi kezelés támogatása.

A szisztémás gyógyszerek a helyi sebességgel kedvezőbbek. A kenőcsök előnye, hogy csak helyi allergiás reakciókat okozhatnak, a szisztémás mellékhatások rendkívül ritkák, túladagolással.

Az ízületi gyulladás esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket a kezelés kezdetén írják elő, ha a beteg fájdalom panaszokkal, a közös terület duzzanataival meglátogatja az orvost. Ezeket a gyulladás enyhítésére használják, ismételt alkalmazása a súlyosbodásokra utal. Az NSAID terápia számos óvintézkedést követel meg:

• A gyógyszert csak az orvos rendelhető el, figyelembe véve a rendelkezésre álló ellenjavallatokat;
• a túladagolás elfogadhatatlan, a kezelés időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet, kivételes esetekben, orvos döntése alapján, hosszabb fogadás lehetséges;
• számos gyulladáscsökkentő gyógyszer kombinációja rendkívül nemkívánatos, a vényköteles készítmény kialakításakor a kezelőorvosnak figyelembe kell vennie a nem szteroid gyulladáscsökkentők kölcsönhatását más gyógyszerekkel is;
• hosszú távú felvétel esetén rendszeres vizsgálatok szükségesek a vérkép, a vesék, a máj és a gyomor-bélrendszer állapotának figyelemmel kíséréséhez;
• A gyomor-bélrendszeri toxicitás csökkentése érdekében a gyógyszereket nagy mennyiségű vízzel le kell mosni. Más folyadékok befolyásolhatják a gyógyszer felszívódását;
• a kezelés időtartama alatt az alkohol használatának tilalma kerül bevezetésre.

Számos fizioterápiás eljárás segít csökkenteni az NSAID-ok adagját. Hosszabb ideig tartó kezelés nélkül, súlyosbodás nélkül, a kondroprotektorok elegendőek, mérsékelt gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásuk van.

Kábítószer-felülvizsgálat

Az első generáció, a szalicilát legrégebbi eszköze, amelyet az Aspirin kereskedelmi néven ismert, ritkán használnak. A fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatása enyhébb a modernebb gyógyszerekhez képest, de elegendő mellékhatása van: a véralvadás romlása, köszvény kialakulásának magas kockázata, allergiás reakciók a terhesség harmadik trimeszterében - a munkaerő gyengülése.

Ezenkívül veszélyes hatások figyelhetők meg, ha az aszpirin számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lép. Az Analgin, amely a pirazolidin-csoporthoz viszonylag erős érzéstelenítő, hosszú ideig aktívan használt, és a sebessége miatt népszerű volt. Jelenleg egyes országokban tilos, és Oroszországban ritkán kerül kijelölésre, mert gátolja a hematopoetikus funkciót.

indometacin

Az indol-ecetsav származéka, a kifejezett gyulladáscsökkentő hatású gyógyszer, a fájdalomcsillapító hatás valamivel kisebb mértékben fejeződik ki. Arthrosis esetén a felhasználás az űrlapon látható

• tabletták - Indometacin, Indovis EU 25 mg, Metindolrethard 75 mg (naponta bevéve);
• kapszulák - Indotrad, 75 mg hosszú hatású kapszula;
• kenőcsök - 10% -os indometacin kenőcs, nem kis méretű ízületek coxarthrosisára és spondyartartrozására.

Ellenjavallt terhesség, szoptatás, 14 év alatti gyermekek esetében. Növeli a vérzés kockázatát. A szájon át történő adagolást étkezés után kell elvégezni, a kezelés időtartamát egyedileg határozzuk meg, de kívánatos a minimálisra csökkentése. A megfizethető ár 24 rubeltől eltér. 30 db 25 mg-os és 23 rubelt tablettánként. 30 g kenőcsre.

ketoprofen

A gyógyszer a propionsav, a többi hatóanyaghoz képest a leginkább kifejezett, fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, ezért súlyos fájdalom mérsékelt gyulladással jár. Ha arthritiset használnak:

• 50 mg kapszula - 1 kapszula naponta háromszor;
• A 100 mg-os Forte tablettákat a kezelés kezdetén írják elő, amikor napi 300 mg-os adagra van szükség;
• 150 mg tabletta, napi egyszeri dózis esetén;

A legismertebb kereskedelmi név a Ketonal, amely svájci védjegy, ezek a gyógyszerek drágábbak, mint az orosz társaik (116 rubel 25 kapszulához, 203 a 20 tabletta forte). Orosz ketoprofen olcsóbb, 68 rubel. kapszulák esetében 135 tablettát forte, 209 tabletták esetében (20 db / csomag), 53 gélenként. A ketoprofen gél készítményeket (Fastum gél, Gyors gél, ketoprofén gél) főleg nem arthritisre használják, hanem gyulladásos és traumás ízületek esetén naponta kétszer alkalmazzák. A ketonális krém különböző lokalizációjú osteoarthritisre is utal. Az orális gyógyszereket étkezés közben kell bevenni. Ha az ízületi gyulladás az izmok görcsével jár, lehetséges a Ketonal Thermo felmelegedés vakolat. Az ellenjavallatok és a mellékhatások szabványosak.

ibuprofen

Ugyanazon csoportra utal, mint a ketoprofen, de kevésbé kifejezett fájdalomcsillapító hatása van. A gyulladáscsökkentő hatás az indometacinnál alacsonyabb. Az ízületek nem reumás elváltozásait, köztük az osteoarthritiset írják elő. Gyermekgyógyászatban 6 éves korig használják, és 6 hónapos szuszpenzióban a Nurofen-t, de ez semmi köze az arthrosis kezeléséhez. Kereskedelmi nevek - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

• 200 mg és 400 mg bevont tabletták;
• pezsgő tabletták Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
• szuszpenzió, 5 ml 100 mg ibuprofent tartalmaz;
• gél és kenőcs 5%.

Minden gyógyszert naponta 3-4-szer használnak, 400–600 mg tabletta, egyszeri dózis - 10–40 ml (200–800 mg), gél 4–8 cm, kenőcs 5–10 cm. élelmiszer. A mellékhatások bősége ellenére a gyógyszer igen jól tolerálható. A népszerűség egyik oka a megfizethető ár. Szóval, egy 200 mg-os, 200 mg-os tabletta 19 rubelt fog fizetni.

diclofenac

A fenil-ecetsav gyógyszer, amely szintén gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. Bár ez több mint fél évszázaddal ezelőtt jelent meg, még mindig széles körben használják, és továbbra is az egyik legnépszerűbb az arthrosis kezelésében. Ez a gyógyszer részben szelektív, és közbenső helyzetet foglal el a régi és az új generációs NSAID-ok között.

• Diclofenac 50 mg tabletta, Diclofenacretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren25 és 50 mg;
• módosított hatóanyag-leadású Naclofen Duo kapszula, 75 mg;
• injekciós oldat;
• gél - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac gél 5%, Dicloran plus metil-szaliciláttal, Diklofenac 15, 5%, Diklogén 1%, 5%;
• kenőcs - Diclofenac 2%.
• Voltaren spray a bőrre permetezve, majd dörzsöléssel;
• transzdermális tapasz, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Ajánlott orálisan szedni 25-50 mg naponta 2-3 alkalommal, kívülről 2–4 g 3-4 alkalommal. Az injekciókezelés intenzív gyulladásos folyamatra vonatkozik, fájdalom esetén 1-2 napig, naponta egyszer 75 mg. A tapasz a gyógyszer napi adagját tartalmazza. A külső felhasználásra szánt gyógyszerek közül a legmélyebb behatolás gél. Az ár a kiadás formájától és a gyártótól függ, egy 20 tablettát tartalmazó csomag 50 rubelből áll.

Új generációs gyógyszerek

A kezelési rend kialakításánál az artrózisban szereplő számos NSAID-szerből egyre gyakrabban fordulnak elő az új generáció szelektív hatású gyógyszerek. Ezek több COX-2 inhibitor, a COX-1 aktivitása kisebb mértékben érinti. Emiatt a gyomor nyálkahártyáira, a bélre gyakorolt ​​irritáló hatása alacsonyabb, mint a nem szelektív gyógyszereké.

A hagyományos gyulladáscsökkentő szerektől eltérően nemcsak negatív hatással vannak a porcszövetre, hanem éppen ellenkezőleg, stimulálják a helyreállításához szükséges anyagok előállítását. Ezeknek a gyógyszereknek azonban gyengeségei vannak: folyadékretenciót okoznak a szervezetben, a vérnyomás növekedését provokálják, fokozzák a trombuszképződés, a szív-érrendszeri betegségek kockázatát.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• A szulfonanilid-származék, a nimesulid az egyik első szelektív inhibitor. Elnyomja a gyulladást és csökkenti a kollagenáz szintjét (egy olyan enzimet, amely elpusztítja a porc mátrixot) a szinoviális folyadékban. Tabletták, szuszpenziós granulátumok (Nimesil), kenőcsök, gélek (Nise gél) formájában kaphatók;
• Koxibok - Celekoxib, Valdekoxib, csak orális formák (kapszulák, tabletták);
• oxicam - Meloxicam (Movalis), Lornoxicam (Ksefokam) szájon át és injektálható.

A coxibok a legmagasabb fokú szelektivitásban különböznek, egyes kutatók csak az új generációra, a szulfonanilid-származékok és az oxikámok az első generációra utalnak, de szelektív hatással. A nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentők mellett ellenjavallt a belső vérzés, a máj, a vese, a szívelégtelenség súlyos formái, a fekélyes folyamatok történelmében. A szív- és érrendszeri betegségek és a trombózisra való hajlam hiányában egy új generáció előkészítése hosszú kurzusokkal alkalmazható. Hátrányaik a magasabb kezelési költség. Másrészt, kevesebb pénzt fordítanak a semlegesítő mellékhatásokra.

Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek gyorsan enyhítik az artrózis tüneteit, úgy tűnik, hogy hatékonyabbak a kondroprotektorokhoz képest. De nem szabad elfelejtenünk, hogy csak a tüneteket szüntetik meg anélkül, hogy az okot befolyásolnák. A nem szteroid gyulladásgátlók az akut megnyilvánulások enyhítésére szolgálnak, nem pedig a hosszú távú kezelésre. A hagyományos (nem szelektív) és új generációs (szelektív) gyógyszerek közötti választás során figyelembe kell venni a beteg kísérő betegségeit. Az első veszélyesebb a gyomor-bél traktusra, a második a szív-érrendszerre.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek az ízületek ízületi gyulladására

Az új generáció nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerei (NSAID-ok) arthrosis esetén - a modern orvosok ajánlása az e betegség ízületeinek kezelésére. Az osteoarthritis egy súlyos betegség, amely a kezelést felelősségteljes megközelítésre szorul.

Amikor a patológia megnyilvánul, a betegek súlyos fájdalmat szenvednek az ízületekben, ami lehetetlenné teszi a normális járást. A fájdalom krónikus lefolyása során a tartós, fájó és a tünetek súlyosbodásának időszakában jelentősen megnőhet. A fájdalomcsillapítás az arthrosis kezelésének első feladata. A nem szteroid gyulladáscsökkentők mindig kezelik ezt a feladatot, de sok mellékhatásuk volt.

Minél erősebb a gyógyszer hatása, annál nagyobb a szövődmények kockázata. A rosszul ható szerekben a mellékhatások minimálisak.

A klinikusok feladata, hogy új gyógyszerek csoportját hozzák létre minimális szövődményekkel, de kifejezett terápiás hatással.

Az új generáció nem szteroid eszközei működésének elve

Az új gyógyszerek hatásmechanizmusának megértéséhez mérlegelje, hogy a hagyományos NSAID-ok hogyan hatnak a fájdalomcsillapításra. Ezeknek a gyógyszereknek a célja - fájdalomcsillapítás, gyulladás és a testhőmérséklet csökkentése.

Mindezek a betegségek akkor jelentkeznek, amikor speciális anyagok, prosztaglandinok lépnek be a vérbe. Termelésüket egy speciális enzim, a ciklooxigenáz (COX) szabályozza.

Egészen a közelmúltig úgy vélték, hogy a COX blokkolásával számos gyulladásos betegség tüneteit kiküszöbölhetjük. Az eredmény az NSAID-ok első generációjának kijelölésével érhető el. De a terápiás hatás mellett az emésztőrendszerből, valamint a májból és a veséből is voltak mellékhatások. Egy sor tanulmány után a tudósok megállapították, hogy a prosztaglandinok egy része nem felelős a gyulladásért, hanem a belső szervek aktivitását szabályozza, és a COX-nak két izoformája van:

• A COX-1 - szabályozza a prosztaglandinok termelését, amelyek megvédik a gyomor epitéliumot a pusztulástól, megakadályozzák a vérrögképződést és optimalizálják a vese véráramlását;
• A COX-2 egy egészséges testben nem termelődik, a patológiával hozzájárul a fájdalom, a gyulladás és a láz előfordulásához.

A klasszikus gyulladáscsökkentő gyógyszerek vegyes hatásúak voltak, amelyek mindkét COX-formát érintik. Az új generációs gyógyszerek csak a COX-2-t gátolják anélkül, hogy a gyomornyálkahártya, a máj, a vesék és a vérrendszer komplikációit okoznák.

A második generációs NSAID-ok hozzájárulnak a következőkhöz:

• Közös érzéstelenítés;
• az ödéma és a gyulladás eltávolítása;
• csökkenti a testhőmérsékletet.

A gyulladásos mediátorok termelésének csökkentése után az érfalak permeabilitása csökken, ami hozzájárul a vér folyékony részének alacsonyabb teljesítményéhez az intersticiális folyadékban és az ödéma csökkenésében. Az új nem szteroid eszközök hatása az agy termoregulációjának központjaira a láz lebomlását okozza.

Általános szabályok az NSAID-ok szedésére

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek az ízületi gyulladás elleni védekezés célja az ízületi porcszövet és a kötések elpusztításának folyamatainak gátlása. A leghatékonyabb módja az, hogy egy új generációs gyógyszert szedjünk, de használatuk nem zárja ki a szervezet egyedi jellemzői vagy a belső szervek krónikus betegségei miatt bekövetkező szövődményeket.

A terápia szabályai az ízületek kezelésére szolgáló gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásakor:

• Ügyeljen arra, hogy olvassa el a használati utasítást. Ha kérdése van, forduljon orvosához;
• A gyógyszereket szigorúan az étkezés után kell bevenni egy pohár tiszta, forralt vízzel - ez megvédi a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját a pusztulástól. Az új gyulladáscsökkentő formák biztonsága ellenére jobb, ha ismét biztonságban van;
• A gyomor további védelme érdekében a protonpumpa-gátlókkal (Omeprazole, Omez) ajánlott a nem szteroid gyógyszerek bevitele;
• Ne vegyen vízszintes pozíciót 30 percen belül a tabletta vagy kapszula bevétele után - ez rontja a gyógyszer felszívódását a bélben;
• Két nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer együttes bevitele tilos - ennek hatékonysága nem nő, de a szervezet negatív reakciójának kockázata nő;
• Ha a gyógyszer nem segít, az ízület továbbra is fáj és duzzad, ajánlott orvoshoz fordulni. Az orvos nagy adagot vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszert ír be.

Tilos kombinálni a nem szteroid gyógyszerek és az alkohol bevitelét - ez a megközelítés nemcsak csökkenti a kezelés hatékonyságát, hanem növeli a mellékhatások kockázatát is.

NSAID-ok hatása a gyomor-bél traktusra

Az artrózis kezelésében elengedhetetlenek a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. De ha elhanyagoljuk a befogadásuk szabályait, a szövődmények kialakulásának kockázata megnő, amelyből a gyomor nyálkahártya sérülése előtérbe kerül. Az osteoarthritisben szenvedő nem szteroid gyulladáscsökkentők komplikálhatók számos tünetrel, amelyek a NSAID-eket - gasztropátiát alkotják.

Ez a szindróma a következőket tartalmazza:

• A hányinger és a hányás megjelenése, amely nem hozhat enyhülést;
• A nyálkahártya-elváltozások előfordulása és a gyomorfekély kialakulása;
• gyomorégés;
• Fájdalom a gyomorban, a korai feszültség érzése;
• Hasi torzítás;
• Hasmenés, széklet rendellenességek;
• Súlyos esetekben - a nyálkahártya elváltozásai következtében fellépő gastrointestinalis vérzés.

A tünetek megnyilvánulása az artrózis kezelésében nem szteroid hatóanyagokkal egyénileg - egyes betegeknél a szindróma minden összetevője kimutatható, másokban 2 vagy 3. Ezért kell a gyulladáscsökkentő szereket bevenni étkezés után, valamint a nyálkahártyát védő gyógyszerek részvételével.

A második generáció legismertebb NSAID-ok

Az osteoarthritis kezelésére ritkán használják a nem szteroid gyógyszerek régi generációját, az orvosok egyre inkább választják az új gyógyszerkészítmények előnyeit. Gyulladáscsökkentő szerek három fő formában állnak rendelkezésre:

• Tabletták formájában - a leghatékonyabb, de nagy kockázatú mellékhatások;
• Injekciós oldatok - optimálisan az ízületek kezelésére használatosak, az emésztőrendszer nyálkahártya-rendszerében nincsenek sérülések, de lehetnek vese- és vérrendszeri rendellenességek. Talán a helyi szövetek halálának alakulása, így a gyógyszerek nem használhatók sokáig;
• Kenőcsök - közvetlenül az ízületbe dörzsölve, a mellékhatások minimálisak, de a kezelés hatékonysága sokkal alacsonyabb, mint az injekcióknál és a tablettáknál. Ebből a célból az első generációs gyógyszerek, például a Diclofenac, a Voltaren is használhatók.

Az arthrosis kezelésére a második generációs legnépszerűbb gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája:

movalis

Ezt a gyógyszert a fájdalom enyhítésére használják az arthrosis minden szakaszában. Eredetileg az enolsav-származékokhoz tartozik, minimális mellékhatásokkal rendelkezik, jól felszívódik a belekből.

• tabletták;
• Injekciós oldat;
• A rektális gyertyák.

• 12 év alatti életkor;
• Terhesség és szoptatás;
• Szív- és vesebetegség;
• Peptikus fekély és nyombélfekély;
• Emésztőrendszeri vérzés.

A Movalis átlagos ára a kiadás formájától függően 500-800 rubelt csomagonként.

Kseofokam

A következő nem szteroid érzéstelenítő a Ksefokam. A gyógyszer Lornakiskamból áll, amely a hatóanyaga, valamint a segédelemek. Az ízületek kezelésére használják, az érzéstelenítő hatás 12 óráig tart. A gyógyszer nem függőséget okoz, nem befolyásolja negatívan az idegrendszert.

A kiadás és használat formái:

• Bevont tabletták - 1 db. Naponta 2-3 alkalommal;
• az injekciók elkészítéséhez használt por - injekciók napi 1 alkalommal.

A gyógyszert az ízületek artrózisának kezelésére, valamint számos patológiás gyulladáscsökkentő hatásra használják.

A találkozó fő ellenjavallatai:

• 12 év alatti gyermekek;
• Terhesség és szoptatás;
• A magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• Miokardiális infarktus;
• Bronchialis asztma;
• Oncology.

A gyógyszer átlagos ára 200-300 rubel csomagonként.

A gyulladásgátló szer, a COX-2 szelektív inhibitora, nemcsak gátolja az enzimet, hanem elnyomja a termelést. Részben befolyásolja a COX-1-et, de nem okoz kifejezett mellékhatásokat. Az ízületek különböző betegségeinek, beleértve az ízületi gyulladást is, széles körben alkalmazzák, csökkenti a kötőszövetet leromboló kollagenáz szinoviális folyadékában a koncentrációt.

Ez a nem szteroid gyógyszer három formában áll rendelkezésre:

• Tabletták - naponta kétszer;
• Granulátum szuszpenzióhoz - naponta kétszer;
• A kenőcs - naponta 3-4 alkalommal enyhén dörzsölje az érintett ízületbe.

A szuszpenziót azonnal el kell fogyasztani, miközben a gyógyászati ​​tulajdonságainak tárolása elveszik.

A kezelés időtartama 2-8 hét, a terápia időtartamának kijelölésében döntő szerepet kap a kezelőorvos. A gyógyszernek minimális ellenjavallata van, óvatosan rendelve gyermekeknek, valamint a szív-, máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknek.

A gyógyszer átlagos ára 70-100 rubelt csomagonként.

Celebrex

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely összetételében a fő anyag - celekoxib. Az ízületi betegségekben széles körben alkalmazzák az ízületi gyulladás kezelését, amelynek kifejezett fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatása van.

A felszabadulás formái - kapszulák. Elfogadás nélkül étkezés nélkül, rágás nélkül, naponta 1-2 alkalommal.

A kontraindikációk klasszikusak, mint a legtöbb nem szteroid szer. Az átlagos költség 500-800 rubelt csomagonként.

Arcoxia

A klasszikus gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely népszerű az ízületek kezelésében. Az artritisz hatására fájdalomcsillapító hatású, enyhíti az ödémát és a gyulladást. A hatóanyag az Etorikoxib, amely gátolja a COX-2-t. A gyógyszerkészítmény a forma kitöltéséhez és a fő komponens hígításához szükséges segédanyagokat tartalmaz.

Kapható tabletta, amelyet naponta egyszer kell bevenni. A gyógyszernek számos ellenjavallata van az emésztőrendszer, valamint a szív és a vesék részéről. Az átlagos ár 350-450 rubelt csomagonként.

Az artrozis kezelés nem áll fenn - a modern orvoslás új gyulladáscsökkentő szereket kínál az ízületek kezelésére. Az erős terápiás hatás ellenére a gyógyszereknek mellékhatásai vannak, ezért konzultáljon orvosával. Ne felejtsük el, hogy a nem szteroid fájdalomcsillapítók nem gyógyítják meg a betegséget, hanem csak a tünetek kiküszöbölése.

Egy új generáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek az osteochondrosis és az arthrosis esetében

Az orvosok azt ajánlják, hogy a betegek új generációjú NSAID-eket használjanak az ízületi gyulladáshoz. A modern gyógyszerek biztonságosabbá és kényelmesebbé tehetik a kezelést. Az ízületi betegség fájdalommal jár. Az arthrosis korai szakaszában a fájdalom rendszeres időközönként jelentkezik. Krónikus formában folyamatosan, néha növekszik, majd csökken a beteg. Az ízületi fájdalom nagyon erős és fájdalmas. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az arthrosisban szenvedő betegek megváltása.

Hogyan lehet az NSAID-ok

Bár az arthrosis degeneratív - dystrophia betegség, gyakran az izületi és periartikuláris struktúrákban a gyulladásos folyamatok megjelenésének oka. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

• fájdalomcsillapítás;
• gyulladáscsökkentő;
• lázcsillapító hatás.

A "tüneti" széles körű alkalmazása nagy hatékonyságuk miatt. A nem szteroid gyulladásgátlók gyorsan csökkentik vagy akár enyhítik a súlyos fájdalmat is. Alkalmazásuk után a gyulladásos folyamatok leállnak.

Az NSAID-ok működésének elve a fájdalomközvetítők - prosztaglandinok - szintézisének megsértésén alapul. A fájdalomközvetítők olyan kémiai anyagok, amelyek a szövetben képződnek, ha megsérülnek. A prosztaglandinok termelését az emberi szervezetben a ciklooxigenáz enzim (COX) szabályozza. A COX enzim részt vesz az arachidonsav prosztaglandinokká történő átalakításában. Az NSAID-ok gátolják a ciklooxigenázt, és nem teszik lehetővé a prosztaglandinok szintetizálását. A prosztaglandinok számának csökkenése miatt a fájdalom csökken, a testhőmérséklet csökken, a gyulladásos folyamat csökken.

A gyógyszerek hátránya a gyomor és a nyombél nyálkahártyájára gyakorolt ​​negatív hatása. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket gyakran kényszerítő betegek a gastroduodenalis zóna eróziós és fekélyes elváltozásai (gastropathia) szenvednek. Az ízületi fájdalom enyhülése, a gyomorégés, a gyomorégés, a hányinger, a hányás és a gyomorfájdalom. Az NSAID-ok hatására gyomor- vagy nyombélfekély jelenik meg.

Az emésztőrendszer betegségeinek előrehaladása a következőket eredményezheti:

• vérzés;
• behatolás (behatolás a közeli szervekbe);
• perforáció (áttörés a hasüregbe) fekélyek;
• a nyombél és a gyomor szűkületének szűkítése.

A hagyományos NSAID-ok gátolják a chondroblastok és a kondrociták (porcsejtek) aktivitását, csökkentik a kollagén és a hialuronsav szintézisét, hozzájárulnak a kondrociták korai halálához és fokozzák a porc degenerációját. Rendszeres használatuk során arthrosis halad.

A mellékhatások az artrózisban szenvedő betegeket a kezelés elutasítására okozhatják. A gasztropátiák nemcsak az egészséget, hanem a betegek életét is fenyegetik.

Az NSAID-ok új generációja jellemzői

Egy új generációs NSAID-ok létrehozásakor különös figyelmet fordítottak a gyomor-nyálkahártya nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatások csökkentésére. A vizsgálatok során COX enzim izoformákat detektáltunk. A hagyományos NSAID-ok hatása a COX-1 és a COX-2 izoformáinak blokkolásán alapult. És ha a COX-2 gátlása anesztetikus és gyulladáscsökkentő hatással jár, a COX-1 szuppressziója nemkívánatos hatásokat okozott.

A COX enzim izoformáinak szerepének megértése új NSAID-generációk felfedezéséhez vezetett. A nem szteroid gyulladáscsökkentők negatív tulajdonságainak semlegesítése érdekében olyan gyógyszereket hoztak létre, amelyek szelektíven csak a COX-2 enzimre hatnak, ezeket szelektív COX-2 inhibitoroknak nevezik.

A klinikai vizsgálatok megerősítették az új gyógyszerek alacsony gyomor-bélrendszeri toxicitását. Bár a gastropathia kialakulásának kockázata nem tűnt el, a megjelenésének gyakorisága jelentősen csökkent.

Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők a méhnyakrész osteochondrozisában és más típusaiban túlnyomórészt szelektív COX-2-gátlókra és specifikus (nagyon szelektív) csoportokra oszlanak. A túlnyomóan szelektív gyógyszereket a COX-2 magas szelektivitása és a COX-1 alacsony szintje jellemzi. A csak szelektív COX-2 elnyomása.

Bár első pillantásra az osteochondrosisra szánt, igen szelektív gyógyszerek biztonságosabbak, a klinikai vizsgálatokból származó adatok másként jelzik. Mindkét izoforma részt vesz a fájdalom szindróma és a gyulladásos válasz kialakulásában. Ezért a COX-2 előnyös gátlása lehetővé teszi kiváló terápiás eredmény elérését kisebb mellékhatásokkal.

A csak COX-2 jelentős elnyomásával további nemkívánatos következmények merülnek fel. Az ízületi gyulladásra alkalmazott, nagyon szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek negatív hatással vannak az ovulációra és a prosztaciklin szintézisére (megakadályozza a vérrögképződést).

A szelektív COX-2 inhibitorok három csoportba sorolhatók:

1. Szulfonanilid-származékok.
2. A koxibok képviselői.
3. Oxikám származékok.

Az NSAID-ok új generációjának előnyei és hátrányai

Az új generációs nem szteroid gyulladásgátlók nem haladják meg a klasszikus drogokat. Ugyanakkor biztonságosabbak, különösen a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedők számára.

A modern gyógyszerek nem szelektív NSAID-ként nem rendelkeznek thrombocyta-ellenes hatással, mivel a vérlemezkék csak a COX-1 enzimet tartalmazzák.

Az új generáció nem szteroid gyulladásgátló szerei pozitív hatással vannak a porcszövetre, segítve az arthrosis kialakulásának megállítását és az ízület működésének helyreállítását. A kondrocitákat arra kényszerítik, hogy:

• a porc intercelluláris anyaga;
• glikozaminoglikánok (a porc mátrixot képező anyagok);
• kollagén.

Ezek az anyagok a porcszövet teljes működéséhez szükségesek.

Ugyanakkor a szelektív NSAID-ok növelhetik a szívizominfarktus, a szívelégtelenség és a stroke kockázatát.

A COX-2 szelektív gátlása folyadékretenciót eredményezhet a szervezetben, magas vérnyomást és a szívelégtelenség súlyosbodását.

Szulfonanilid-származékok

Az első az egyik szelektív COX-inhibitor - C 2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil) előállítása volt. Számos tanulmány és klinikai tapasztalat bizonyította a gyógyszer nagy hatékonyságát és jó tolerálhatóságát. A gyógyszer használatának majdnem 3 évtizede óta az emésztőrendszer komoly anafilaxiás reakciói vagy szövődményei (fekély, vérzés) nem kerültek rögzítésre.

A nimesulid jellemzője, hogy nemcsak a COX-2 aktivitását gátolja, hanem a termelés blokkolását is.

A nimesulid túlnyomórészt szelektív gyógyszer. A COX - 2 aktivitását 88% - kal és 45% - COX - 1 - re csökkenti. Ugyanakkor a COX - 2 hatás hosszabb ideig tart.

A kábítószert gyakran artrózisban szenvedő betegeknek írják fel, mert képes a kollagenáz szintjének csökkentésére a szinoviális (ízületi) folyadékban. A kollagenáz elpusztítja a kollagént és a proteoglikánokat (a kötőszövet extracelluláris mátrixának anyagát), serkenti az arthrosis progresszióját.

A nimesulid alkalmazása méhnyakrész osteochondrosis és arthrosis esetén:

• csökkent fájdalomintenzitás;
• duzzanat csökken;
• a gyulladásos folyamat elhalványul.

A közös rész részben vagy teljesen visszanyeri mobilitását.

A nimesulid tabletták, granulátumok formájában áll rendelkezésre szuszpenziók és kenőcsök előállítására külső használatra. A granulátumokat hűtött, forralt vízzel hígítjuk (1 tasak tartalma 100 ml vízre). Az elkészített szuszpenzió nem tárolható. A tablettákat vagy szuszpenziót naponta kétszer lenyelik. A kenőcsöt az érintett területre alkalmazzuk, és enyhén dörzsöljük. Az eljárást naponta 3-4 alkalommal ismételjük meg. Ezután csökken a fájdalom és csökken a duzzanat. A gyógyszer segít javítani az érintett ízület motoros aktivitását.

A kezelés időtartama 2-8 hét. Ezt az orvos határozza meg a betegség stádiumától és súlyosságától függően.

A máj súlyos szövődményeinek kialakulása után a gyógyszer szedése során további vizsgálatokat végeztek a nimesulid hepatotoxicitásának tárgyában. A gyógyszer és a hepatopátia megjelenésével való kapcsolat azonban nem bizonyított.

A nimesulid ellenjavallt terhes nők és szoptató anyák esetében.

A koxibok képviselői

A celekoxib (Celebrex) nagyon szelektív NSAID-okra vonatkozik. Gyorsan csökkenti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást. A terápiás dózisok emberek számára biztonságosak és nem okoznak szövődményeket. A celekoxib jelentősen csökkenti a gastroduodenalis fekélyek és az emésztőrendszer egyéb betegségeinek kockázatát. Ez kissé növeli a trombózis valószínűségét.

A gyógyszer gyorsan felszívódik, és a maximális koncentrációt 2-3 órán belül éri el. Abban az esetben, ha zsíros ételeket veszünk a Celecoxib adagjának bevétele előtt, az abszorpció lelassul. A maximális koncentráció csak 6-7 óra után jelenik meg. Ezt a mutatót a beteg testtömege és neme befolyásolja. Alacsony testtömegű és nőknél a hatóanyag koncentrációja magasabb, mint más betegeknél. Ezeknek az embereknek a legalacsonyabb adagokkal kell kezdenie a terápiát.

A kezelés időtartama a beteg állapotától függ. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára minimális dózist és rövid kezelési időt írnak elő.

A gyógyszer kapszulákban készül. Naponta kétszer kerülnek bevételre. A celekoxib kenőcsként nem áll rendelkezésre.

A celekoxib nem adható súlyos vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknek, valamint súlyosbodása során a gyomorfekélynek. Ellenjavallatok a gastrointestinalis vérzés és a bélgyulladás. Ne alkalmazza a Celecoxib-ot:

• bronchiás asztmában szenvedők;
• 18 év alatti gyermekek;
• terhes nők;
• szoptató nők.

A Valdekoxib (Beckstra) orális adagolás után gyorsan felszívódik. A celekoxibtól eltérően a zsíros ételek nem befolyásolják az abszorpció sebességét. A hatóanyag maximális koncentrációja 3 óra múlva következik be. Megerősítették a Valdecoxib ovulációra gyakorolt ​​negatív hatását. A művelet azonban visszafordítható.

A gyógyszert óvatosan írják fel a magas vérnyomás és a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. Nem ajánlott Valdecoxib alkalmazása idősek, terhes és szoptató nők, máj- és vesefunkciójú betegek, 18 év alatti gyermekek. Tilos Valdecoxibot inni az akut stádiumban, súlyos szív- vagy veseelégtelenségben szenvedő peptikus fekélyek jelenlétében.

A tablettákat naponta egyszer ittasak. A kezelés első napján kétszer szedheti a gyógyszert. A gyógyszer adagolása kenőcs formájában nem létezik.

Oxikám származékok

A Meloxicam (Movalis, Amelotex) hatékonyságát és biztonságosságát ismételt klinikai vizsgálatokkal igazolták. Gyorsan enyhíti a fájdalmat és enyhíti a gyulladást. Az új generáció egyéb nem szteroid gyulladásgátló szerei közül a meloxicamot leggyakrabban osteoarthritis és cervicalis osteochondrosis esetében ajánlják. A gyógyszer előnye, hogy képes sokáig tartani az egészséget.

A Meloxicam-kezelés hatékonysága hasonlítható a Diclofenac-kezeléssel - gyulladásgátló terápia „arany standardjával”. A gastroenterológiai szövődmények gyakoriságát 3-szor kisebb mértékben figyelték meg. A meglévő gyomorhurut és a fekélybetegség súlyosbodása csak a Meloxicam hosszú kezelés után (több mint hat hónap) jelentkezik.

A gyógyszert tabletták, kúpok és intramuszkuláris injekciók formájában állítják elő. A tablettákat étkezés közben naponta egyszer szedik. Gyertyák naponta 1-2 alkalommal lépnek be. Az intramuscularis beadást csak a kezelés első 2-3 napjában adják meg. Kenőcs A meloxicam nem létezik.

A meloxicamot nem írják elő vese- és májelégtelenség esetén. Ellenjavallt terhes és szoptató nőknél, valamint 15 év alatti gyermekeknél.

A Lornoxicam (Ksefokam) erős érzéstelenítő. Az ütközés szempontjából összehasonlítható a morfinnal. A terápiás hatás 12 óra. A gyógyszer nem okozza az idegrendszer rendellenességeit, és nem okoz függőséget.

Élelmiszerekkel együtt a maximális koncentráció elérésének ideje 1,5-ről 2-3 órára emelkedik. A gyógyszer tabletta és por formájában kapható intramuszkuláris és intravénás injekcióhoz. Az injekciók napi 1 alkalommal végeznek. A kezelés első napján 2 adagot lehet felírni. A tablettákat naponta 2-3 alkalommal kell bevenni. Az adagolási forma kenőcs formájában nem létezik.

A kontraindikációk közé tartozik a súlyos szív-, vese- és májelégtelenség, a gyomor-bélrendszeri vagy agyi-vaszkuláris vérzés, az akut peptikus fekély, a thrombocytopenia és a terhesség és a szoptatás.