Egy újszülött csípőízületének éretlensége

Az újszülöttek csípőízületének éretlenségét gyakran gyakran diagnosztizálják, és az esetek több mint fele függetlenül eltűnik, amikor a gyermek nő és fejlődik. Ha a csípőízület éretlensége nem önpusztul, a baba ortopéd sebész felügyelete alatt kezelésre szorul.

Mi az

Az újszülöttek csípőízületének fiziológiai érettségét sokkal gyakrabban figyelték meg a koraszülötteknél, de még akkor is, ha a gyermek időben született, a csukló még nem alakult ki teljesen. A végső képződés az élet 7. hónapja. A „fiziológiai éretlenség” kifejezés a csípőízület késleltetett kialakulását jelenti.

Ha diszpláziáról beszélünk, az az anatómiai struktúrák kialakulását jelenti, amelyek a artikulációt (porcot, szalagokat, csontokat) alkotják. Korábban ezek a két állam a "diszplázia" kifejezés alatt egyesültek, de a legtöbb szakember megkülönbözteti őket. Így a csípőízület éretlensége a diszplázia változata, és a szükséges korrekció hiányában a csípőízület szubluxációjához és elmozdulásához vezethet.

A csípő ízületei újszülötteknél

Még az időben született csecsemő még mindig éretlen. Újszülötteknél az alábbi anatómiai jellemzőkkel rendelkezik:

• A combcsont feje porc.
• Az ízületi csípők megnövekedett rugalmasságot mutatnak, különösen lányokban.
• Az acetabulum laposabb és vertikálisabb, mint a felnőtteknél.

Mindezek a tulajdonságok hozzájárulnak a femoralis fej nagyobb mozgékonyságához, ami elmozdulásához (subluxációhoz) vagy az acetabulum ízületi felületétől való teljes elválasztáshoz vezethet (diszlokáció).

A hip-érettség okai

Az izom-csontrendszer kialakulása a prenatális időszakban történik, és a születést követő első hónapokban aktívan folytatódik. Ezért a csípőízület alulfejlődése sokkal nagyobb valószínűséggel fordul elő az alábbi kockázati tényezőkkel:

• Nagy gyümölcs.
• Tavaszi előadás.
• Az anya toxikózisa.
• A terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazott gyógyszerek.
• Koraszülés.
• Táplálékhiány az anyák étrendjében a szülés során (elsősorban a kalcium, a vas, a cink, a foszfor, a magnézium hiánya).
• Nemi baba. Meg kell jegyezni, hogy az újszülött lányok csípőízületének alakulása 5-szer gyakrabban fordul elő.

A patológia típusai

Az alulfejlődés anatómiai jellemzőitől függően az ízületek több típusra oszlanak.

• Acetobularis (acetabularis patológia). Ez a leggyakoribb patológia. Graf-nak is nevezzük "2a" típusúnak. A legtöbb esetben a korrekcióhoz elegendő a masszázs, a terápiás torna és a széles körű mozgás.
• Rotary. Ez a csontszerkezetek anatómiai zavara, amelyben a csípőízület és a térd tengelye közötti szög eltolódik.
• Epiphyseal. Ebben a formában az ízületet képező csontok epifizikáinak kialakulásának és csonkításának folyamata zavar.

tünetek

A csecsemők csípőízületének éretlensége a kórházban is gyanítható. A korai tünetek közé tartozik a glutealis aszimmetria, a nyaki és a combi bőrráncok, a térdepek különböző magassága. Ennek a tünetnek a meghatározására a baba hátán fekszik, ki kell egyenesítenie a lábakat, majd óvatosan hajlítsa őket a térdre. Általában a térdlapok ugyanazon a szinten vannak. A csípőízületben a mozgás különböző amplitúdója.

Emlékeztetni kell arra, hogy az első élet hónapban a gyermekeknél ezek a jelek nem abszolútak. A patológia gyanúja azonban kötelezően látogat a gyermek ortopédiai és dinamikus megfigyelésére.

diagnosztika

Az ortopéd sebész a kezdeti vizsgálat során előzetes diagnózist végez a csecsemőnek. Különösen fontos, hogy az ortopédist meglátogassák a koraszülötteknél, mivel magas a diszplázia kialakulásának kockázata. Az orvos egy sor klinikai vizsgálatot végez, amely kimutatja a csípőízület mozgássérüléseit. Ráadásul megtudja, hogyan folytatódott a terhesség és hogy a családban volt-e veleszületett ízületi betegség. A végső diagnózis az ultrahang átadása után történik.

Ultrahang diagnózis újszülötteknél

Ez a módszer teljesen biztonságos és ugyanakkor nagyon informatív. Amíg a baba 3 hónapos, az ultrahang az egyetlen módszer, amely megerősíti a diagnózist. Fontos előnye, hogy az ultrahang diagnózis az érettség és a csípő diszplázia minden típusának és szakaszának meghatározása.

kezelés

Minél korábban kezdődik a diszplázia korrekciója, annál nagyobb a helyreállítási valószínűsége. Meglehetősen kevés a kezelés módja, és melyik az előnyös ebben az esetben, vagy az esetet a kezelőorvos határozza meg.

masszázs

Bármilyen éretlenséggel a combmasszázsnak kedvező hatása van. Az eljárást egy speciálisan kiképzett szakember végzi, mivel a csecsemő ízületei nagyon törékenyek, és az előnyök helyett helytelen cselekvések károsak lehetnek.

A masszázs előtt győződjön meg róla, hogy a szoba meleg és a baba nem éhes. Jobb, ha egy órát egy etetés előtt vagy egy órával az etetés után végeznek. Az eljárás során a gyermek nem érzi kényelmetlenséget és fájdalmat. Ilyen esetben forduljon orvoshoz.

A masszázs 20, maximum 30 percet vesz igénybe, és az első 5 percet előkészítésre fordítják: könnyű a stroke és a mellkas, a hát, a lábak, a fenék. Mindez a pozitív érzelmek megteremtésére és a baba izmainak megnyugtatására irányul. Végezze el a masszírozást a gyúrással és a lábak simogatásával.

Fizikai terápia

A gimnasztika minden gyermek számára nemcsak kezelési módszerként, hanem megelőző intézkedésként is ajánlott. A testnevelés segít javítani a gyermek általános állapotát, erősíti az izmokat és a szalagokat, hozzájárul a csontváz megfelelő kialakításához. Miután a szakorvos megmutatta a szükséges gyakorlatokat, a szülők saját otthonukban képesek lesznek dolgozni a babával.

A torna megkezdése előtt könnyű masszázst kell készítenie az izmok elkészítéséhez. Általában a komplexum a következő gyakorlatokból áll: a lábak hajlítása a derékszögben, a csípő körkörös mozgása, a gyakorlat "kerékpár". A végén, győződjön meg róla, hogy simogató mozgásokat.

Széles körű elterjedés

Az újszülöttek számára széles körű átfedés javasolt, függetlenül attól, hogy van-e diszplázia. Az a tény, hogy a lábak természetes pozíciója (félig hajlítva és hígítva), amikor a pörgetés finoman rögzíti a combcsont fejét az acetabulumba, és hozzájárul a csípőízület megfelelő kialakulásához. A széles körű mozgáshoz speciális bugyik vannak, de bizonyos képességekkel több rétegben használhatja a hajtogatott pelenkákat.

Ortopédiai tervek

Az ortopéd struktúrák olyan speciális eszközök, amelyek hosszú ideig képesek a végtagokat egy bizonyos helyzetben tartani. Számos modern design van, amely lehetővé teszi a patológia beállítását anélkül, hogy nagy kellemetlenséget okozna a babának.

Shina Koshlya

A Koshlya splint a születés után 1-2 hónappal lehet viselni. A kialakítás flanel rögzítő pántokból, 2 félgyűrűből és összekötő csőből áll, amelynek hossza 12–23,5 cm. eszközöket. A Koshl busz csak a gyermek orvosát fedi le.

A Pavlik zsinórjai

Ebben a kialakításban nincsenek merev rögzítési elemek. A készlet tartalmaz:

• Kötszer a mellkas számára.
• Kötszerek a vállakhoz.
• 2 hátsó és 2 elülső csík.

Kényelmesen, ha ezt a konstrukciót használjuk, pelenkát viselhet, és ha megváltozik, nem szükséges eltávolítani a terméket.

Frejka párna

Ez a kialakítás egy görgő a lábak széles körű tenyésztéséhez, amely a csecsemő mellkasára hevederek segítségével van felszerelve. A Frejka párnát naponta 12–18 órán keresztül kell hordani. Az ilyen kötést már az élet első hónapjában is viselheti.

szövődmények

A kezelés megkezdésének ideje (a születés pillanatától számított 3 hónapig) általában nem vezet komplikációk kialakulásához. Ha a közös éretlenséget nem azonosítják időben és nem korrigálják, nagyon súlyos nemkívánatos következmények alakulhatnak ki:

• A csípő.
• A közös ízület gyaloglás közben.
• Izom láb atrófia.
• Egészséges végtag izomzatának kompenzáló hipertrófia.
• A testtartás megsértése (lordosis, szoliosis).
• A csigolyák elmozdulása.

megelőzés

A csípőízület alulfejlődésének korrekciója sok türelmet és időt igényel. A patológia kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni a gyermek intrauterin fejlődése szakaszában. A magzat csontrendszerének fejlődése közvetlenül függ az anya táplálékától. A nőnek naponta 5–6-szor kell enni, nagy mennyiségű vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó élelmiszerek, valamint az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak jelen kell lenniük az étrendben.

Általános szabály, hogy nem lehet mindent, amire szüksége van az ételből, így a várandós anyának emellett az orvos által ajánlott speciális komplexeket is be kell vennie. A születendő gyermek javára és az anya gyakran tartózkodik a friss levegőben és speciális gyakorlatokon, amelyeket egy terhes nő végez. A baba születése után a következő megelőző intézkedések szükségesek:

• Szoptatást.
• Technika szabad pörgetés.
• Masszázs és torna.
• Az ortopéd tervezett vizsgálata.

A megelőző intézkedéseknek való megfelelés, és ha szükséges, az orvos által előírt időszerű kezelés, az újszülöttek csípőízületének éretlensége kedvező prognózist mutat, és az izom-csontrendszer megfelelő kialakulásához vezet.

Hogyan kezeljük az újszülöttek csípőízületének éretlenségét

Az újszülöttek csípő ízületeinek fiziológiai éretlensége a dysplasia „gyanúja”, ami a születéstől számított 2-3 hónapig terjedő diagnózis. A legtöbb gyermek sikeresen kezeli a kezelést. Az újszülött csípőízülete a porc mozgó és instabil szerkezete, ezért a diagnózist újra kell vizsgálni.

Mi a csípő ízületek éretlensége

A csípőízület éretlensége egy veleszületett állapot, amely minden ezredfordulóban fordul elő. Az intrauterin fejlődés során a csontváz mechanikai és fiziológiai tényezői alakulnak ki.

A születési ízületek kezdetben nem fejlettek, mivel az acetabulum és a combcsont feje porcszövetből áll. Ezért a röntgenfelvételen ezek a szerkezetek nincsenek meghatározva. A fej mindig jobban néz ki, mint az ízületi felületek, amelyek az ajkakkal összekötik.

Az állapot legfeljebb három hónapig tarthat, ami után elhalad. A koraszülötteknek tipikus, de megjelenhet azokban is, akik időben megjelennek különböző korlátozások hatására. A gyerekek csípő hipoplazmát nem tekintik problémának, ha a fej a közös lyukban marad, és nem zavarja a csontváz fejlődését.

Két érettségi fok van: a subluxáció és a diszlokáció állapota. A fej izmok hosszú távú elhelyezésével erősítik a tónust, és meghúzzák a combcsontot. Helye a kezdeti elmozdulási szögtől függ. A combcsont feje a gerinccsont régiójában vagy a medence hátsó felületén csípődik.

A comb veleszületett alakváltozásai az ICD-10 - Q65 kód alá kerülnek, míg a diszlokációk, subluxációk, egyoldalúak és kétoldalúak, nincsenek meghatározva. A Q65.6 kód szerint hajlamos a diszlokációra - egy instabil combra. Az M24.8 kód is szerepel - az ízületek más, nem definiált elváltozásai.

A „nem érettség” fogalma nem létezik a nemzetközi osztályozásban. Ez a határállapot a diszplázia kezdeti szakaszának tekinthető.

Mi különbözik a diszpláziától

A patológia orvosi neve a diszplázia, amelyet a görög nyelv „fordított értékű oktatás” -ként fordított le. A diagnózis az azonosított szerkezeti rendellenességre vonatkozik.

Mivel az újszülött még nem alakult ki izmokat, a kötések pozícióját a kötések, a rögzítő eszköz felelősek. Feltételezhetjük, hogy az egyes gyermekek csípő ízületei éretlenek a felnőtteknél. Az acetabulum három csontból áll, amelyek "megváltoztathatják" a konfigurációt, például a születési csatorna mentén.

Az ízületek fejletlensége az illesztés két eleme méretének és konfigurációjának - a combcsont fejének és a csuklós furatnak - nem felel meg.

A betegség formái

A patológiában az ortopédok megkülönböztetnek kétféle eltérést:

• az izületi struktúrák kialakulásának veleszületett rendellenességei;
• a közös struktúrák fejlettségének vagy fejletlenségének alacsonyabb szintje.

Az eltérések osztályozásához a Graf skálát használjuk. Az éretlen kötések 2a.

Az acetabulum magas és lapos. A kötések fokozott rugalmasságának hátterében a szubluxációk lehetségesek.

Három kóros alfaja van:

• az acetabularis - az ízületi kút fejlődését érinti - befolyásolja a femoralis fej centralizálódását;
• változások a combcsontban, a méhnyak-diaphysealis szög elmaradása. Az indikátor kiszámításához két vonalat rajzolunk a képen - a nyak középpontja és a combcsont feje;
• rotációs rendellenesség - a combcsont, a patella és a csípőízület tengelye közötti szögváltozás. A varus vagy valgus deformitása hajlamos. A csecsemőknél a szög 35 fok, három év alatt 25-re csökken, felnőttkorban pedig 15-re.

A harmadik típus - a csípő szubluxációja - az acetabulum érettségének komplikációja, amelyet 3-4 hónap után diagnosztizálnak.

okok

A combcsont kölcsönös nyomása a medence csontjain képezi az ízület fejlődésének impulzusait. Ezért az egyik oka a magzat alsó végének elégtelen és korlátozott mozgása a magzati fejlődés során.

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a közös éretlenség kockázatát:

1. Öröklődés - egy közös probléma jelenléte az egyik szülővel, a testvérek 5-ször növelik a kockázatot.
2. A női nemek - 10 esetben kb. 8-ban érik el az érettséget gyakrabban az újszülött lányoknál, akik a szülőhormon, az advertixin expozíciójához kapcsolódnak, amelyből a fiúkat védik.
3. A magzati fejlődés feltételei: a vízhiány és a gyermek nagy súlya növeli a diszplázia kockázatát, mivel a méh belsejében mozgó hely korlátozott.
4. A hajdani prezentáció azt jelenti, hogy a gyermek a kis medencében van, ahol a mozgás helye korlátozott. Az ízületek alakulásának kockázata 7-szeresére nő.
5. Az elsőszülött - 10 esetben mintegy 6 esetben az ízület nem érett be az első gyermekben, ami az elsődleges nők méhfalainak megnövekedett sűrűségével és korlátozott mozgással jár.
6. Egyéb rendellenességek: a cerebrális bénulás, a gerincvelői problémák vagy a neuromuszkuláris rendellenességek fokozzák az alulfejlődés kockázatát.

A csípőízület éretlensége gyakoribb a koraszülötteknél és a születéskor körülbelül 5 kg súlyú csecsemőknél.

tünetek

Az újszülött csípő éretlensége nem tapasztal fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

A gyermekeket közvetlenül a születés után vizsgálják, és mindenekelőtt az ízületek fejlődésének szimmetriáját értékelik.

A szülésznő a térdét hajlik és kifelé fordítja csípőjét, és megnyitja őket, mint egy könyvet.

Ez az Ortolani-teszt pozitív, ha egy kattintás hallható - a combcsont feje kihúzódik az acetabulumból a mozgás érdekében.

A Barlow-tesztben az orvos elhelyezi a mutatóujját és a középső ujját a nagy nyárson, és a hüvelykujjával a comb belsejét fogja meg. Ezután óvatosan vezeti a combot, és óvatosan lenyomja - a gyermek a hátán fekszik. A kattintás és a csúszó mozgás a comb szublukációját jelzi.

A közös éretlenség egyéb jelei:

1. Egy femur rövidebb az 1. oldalon. Gyakorlatilag minden negyedik gyermek, anélkül, hogy rendellenes lenne, bőrráncokkal rendelkezik.
2. Az alsó részek egyenetlenek.

A csecsemők felmérése nehéz. A csecsemőnek nem lehet pelenka, jó hangulatban. A babát a születést követő első 24 órában, majd 6 hét után, 6-9 hónapos korban és a gyaloglás kezdetét követően kell megvizsgálni. Egy régebbi korban a sápaság jelzi a kihagyott diszpláziát.

diagnosztika

Ha gyanúja van a csípő ízületeinek éretlensége, néhány hét múlva gyermek kerül a látogatásra. Sok újszülöttnél a szövet rugalmassága és gyengesége miatt instabilitás áll fenn. A legtöbb esetben a csípőt két hónapos korban erősítik. Néha a csípő elmozdulását vagy szubluxációját az ortopéd sebész rutinvizsgálat során korrigálja.

Ha az instabilitás 4-6 hónapig fennmarad, a gyermek ultrahangba kerül. Az ultrahang vizsgálatot az életkor második hetében végzik a koraszülötteknél és a kismedencei megjelenésűeknél.

6 hónap elteltével röntgensugarat hajtanak végre, a csípő semleges helyzetben van. Az újszülöttkori időszakban a combokat 20–30 fokos elforgatással, a függőleges és vízszintes vonalakkal rajzolják ki a combcsont epifizikáinak megjelenítéséhez. Ezután kiszámolja az acetabular indexet. Ha az értéke több mint 30 fok, akkor az oldalirányú vagy proximális elmozdulás feltételezhető.

kezelés

A csípőízület alulfejlődésének kezelése az újszülötteknél a patológia korrekcióját jelenti 4 hónapig, a jövőben - a diszplázia elleni küzdelemről beszélünk.

Az 1, 2 és 3 hónapos újszülöttek éretlen csípőízületét széles körű korrekcióval korrigálják, mivel ez az ízület kötéseinek instabilitását vonhatja maga után.

4-6 hónapig használják a Pavlik pántjait, amelyek az elvált helyzetben rögzítik a csípőket, a kezelés legfeljebb 6 hétig tart.

6 hónap elteltével diszlokáció jelenlétében zárt repozíciót végeznek röntgen- vagy MRI-szabályozás alatt, és az ízületek helyes helyzetbe kerülnek, a kezelés legfeljebb 12 hétig tart, amíg a combcsont stabilizálódik.

torna

A csontnövekedés serkentése érdekében rendszeresen végre kell hajtani a torna. Gyakorlatok gyakran passzívak a korai életük miatt. A torna csak a masszázs után történik - lágy szövetek felmelegedése.

A passzív gyakorlatok komplexum segít fenntartani a közös mozgás mennyiségét:

• puha tenyésztés a lábak hajlított a térdre a béka jelent;
• mászó lábak utánzása váltakozva a hajlamos helyzetben;
• a lábaknak a hátán fekvő emelkedése (a lábaknak nem kell szorosan összeszedniük);
• a lábak hajlítása a térdre, hátul fekve, kanyarodás és meghosszabbítás, felváltva két lábon történik;
• egyenes lábak hígítása, az egyik láb visszahúzása 90 ° -kal hajlítva.
• hajlékony helyzetben a láb visszahúzódik, majd a csúszási helyzetbe (béka) hajlított.

A gyakorlatok naponta kétszer kerülnek megrendezésre, amíg a baba megtanul jól járni. Ugyanebben az időszakban a masszázs ajánlott 10, 3-4 éves tanfolyamra, évente.

Ha a gyerekek szeszélyesek lesznek az órák alatt, meg kell pihenni a lábát simogatással. A legfontosabb szabály nem az erő alkalmazása a porc sérülések megelőzésére. A kezelés alatt a gyereket a lábára kell helyezni, hogy a támogatás és a gyaloglás reflexjét képezze.

Széles körű elterjedés

A diszpláziában bekövetkező ingadozás csak 4 hónapig segíti a csípőízület érettségének vagy instabilitásának diagnosztizálását.

Három pelenkát használunk: egy 80x120 cm-t és két 80x90 cm-t. Az asztalon egy pelenka van elhelyezve, a második a tetejéről egy kendővel van összecsukva, egy nagy szögre mutatva. A harmadik egy 20 cm széles téglalapra van hajtva a második tetején.

A gyereket a pelenkára helyezik, hogy a felső él csak a derék felett legyen. A harmadik pelenka a lábak között halad, és a második sarkai a csípő köré kerülnek. Az első pelenka szorosan körülveszi a hasat, és az alsó széle fel van hajlítva, rögzítve a hajtásokhoz. Ez természetes helyzetet biztosít az ízületek számára.

Amellett, hogy a szűk kanyarodó hevederek, amelyeken a baba lábai az oldal mellé állnak, és az anya mellére szorulnak.

Ortopédiai eszközök használata

Számos ortopédiai eszköz található a piacon a csípőcsuklók megfelelő helyzetben történő rögzítésére. Alkalmazza a gyermekeknek professzionális alsónadrágokat egy habosított poliuretán habból készült távtartóval. Műbőrből varrnak, tépőzárral rögzítve. Az elrablás ortézisei állítható támaszok, amelyeket a gyermek vállövéhez rögzítenek.

Egy régebbi korban sebészeti beavatkozás után a végtag Ter-Egiazarov vakolását alkalmazzák. Párhuzamosan állítható támaszték a térdekben. Az ólomszög az izomtónus csökkenésével és a pihentető ízületekkel nő. A kezelés 3-4 hónapig tart.

masszázs

A csecsemők masszázsában puha technikákat alkalmazunk - simogatás és dörzsölés. Csak a fenék környékén lágy dagasztás, könnyű megérintés. A masszázst a gimnasztikával kombinálják - a lábak tenyésztését és a comb befelé forgatását: ez a csontnövekedést stimulálja a combcsont fejének az izületi üregen történő nyomása.

Operatív beavatkozás

18 hónap elteltével, a diszlokáció megtartása mellett, nyitott repozícióra van szükség - műtét, amely magában foglalja az inak reszekcióját és az ezt követő vakolást, míg 4 éves kor előtt az acetabuláris szövet jó átalakulása következik be.

4 év elteltével helyreállítási oszteotomiát hajtanak végre az ízület mechanikájának javítása érdekében. A csontok egy részének eltávolítása a növekedés ösztönzése.

megelőzés

A csípőízület éretlenségének számos tényezője nem korrigálható, de a diszpláziát egyszerű szabályokkal lehet ellensúlyozni:

• használjon biztonságos széles körű mozgást;
• vigye magával a babát, elváltozott lábakkal maga felé fordulva;
• feküdjön a lábak görgője között, és ne hagyja, hogy a lábak együtt maradjanak.

Komarovszkij azt mondja, hogy a legtöbb esetben elég egy olyan pelenkát vásárolni, amelynek mérete nagyobb a csípő rögzítéséhez.

következtetés

A csecsemőknél a fejletlen csípőízület a megfigyelés oka. A szülőket általában arra kérik, hogy 2, 4 és 6 hónapon keresztül mutassák be a gyermeket egy ortopédnak, hogy ellenőrizzék a helyzetet, majd ultrahangvizsgálatot végeznek. A korai kezelés swaddling, masszázs és ortézisek használata.

A csípőízület fiziológiai érettsége az újszülötteknél

Napjainkban egy cikket kínálunk a témáról: "A csípőízület fiziológiai éretlensége az újszülöttekben". Mindent megpróbáltunk világosan és részletesen leírni. Ha kérdése van, kérdezze meg a cikk végén.

A csípőízület fiziológiai éretlensége meglehetősen gyakori probléma, hogy az újszülöttek sok anyja szembesül. Nagyon félelmetes anya szörnyű szó "alulfejlődés", amely úgy hangzik, mint egy mondat. Ne ideges! Ez a patológia meglehetősen komoly, de korrigálható. Az időszerű diagnózis és a korrekciós intézkedések a legtöbb esetben segítenek az alulfejlődés hatásainak minimalizálásában. Annak érdekében, hogy segítse gyermekét, meg kell értenie a közös probléma okát.

Mi az a fiziológiai éretlenség

Először is érdemes megjegyezni, hogy a „fiziológiai éretlenség” fogalma azt jelenti, hogy ez a folyamat számos „természetes” ok és a terhesség lefolyásának súlyossága miatt következett be az anyában. Az újszülöttek csípő ízületeinek néhány élettani jellemzője az embrió és a magzat motoros aktivitásának zavarai következtében születik a születés előtt. A gyermek egész teste és különösen az egyes szervei érettnek tekinthetők, ha fiziológiai funkcióik egy naptári életkornak felelnek meg.

A csípőízület fiziológiai érettsége gyakrabban fordul elő koraszülötteknél. Ilyen csecsemők eltérnek a teljes időtartamú, nem antropometriai adatoktól, mint élettani jellemzők. Ne feledje, hogy az újszülötteknél a normál csípő ízületek is éretlen szerkezetűek.

Az ízület éretlensége nem teszi lehetővé, hogy a combcsont a medencés fészekbe záródjon

Így az ízületi patológia kialakulásának prediszponáló tényezői közé tartoznak a következők:

• genetikai hajlam;
• a magzat kismedencei bemutatása;
• a terhes nők toxikózisa;
• bizonyos gyógyszerek szedése a terhesség alatt;
• vízhiány;
• terhes nők nőgyógyászati ​​betegségei;
• nagy gyümölcs;
• többszörös terhesség stb.

Az újszülöttek csípő ízületeinek fejletlensége gyakran a diszplázia különböző formáinak kialakulásához, valamint a combcsont fejének elcsúszásához vagy subluxálásához vezet.

A patológia és a diagnosztikai módszerek főbb tünetei

A csípőhézagok érettségének előzetes diagnózisa a kórházban még a csecsemő számára is elvégezhető. Ha ez megtörténik, akkor a gyermek szüleit elküldjük a gyermek ortopédjának megvizsgálására. Ne késleltesse az orvoshoz való eljutást! A leghatékonyabb a gyermekek első életévben történő kezelése. Az a tény, hogy a combcsont fejfájása 7-9 hónapos korban jelentkezik, és ez a folyamat a lányoknál gyorsabban zajlik, mint a fiúkban.

A differenciáldiagnózis egy ortopédot hoz létre a vizsgálat, a szülők felmérése és a képalkotó kutatási módszerek alapján. A legpontosabb diagnosztikai adatok a csípőízület ultrahangos vizsgálatát biztosítják az újszülötteknél vagy az ultrahangvizsgálaton. 3 hónap elteltével fluoroszkópos vizsgálat lehetséges, ami szintén elég informatív. Van egy bizonyos ultrahangos besorolás, amely lehetővé teszi az ízületek érettségi fokának meghatározását (a grafikon szerint).

E besorolás szerint a 2a. Típus a koraszülötteknél és a 3 hónapos kor alatti gyermekeknél éretlen diszpláziás ízületet jelent, és ez a feltétel dinamikában megfigyelést igényel. Ha hasonló képet kap a 3 hónaposnál idősebb gyermekeknél, akkor a gyermeknek megfelelő kezelést kell igényelnie.

A patológia nyilvánvaló tünetei a 2-3 hónapos gyermekeknél a leginkább kifejezettek. Az első élet hónapban a gyerekek bizonyos jelei a norma egyik változatának tekinthetők. Többek között szokás, hogy a csípő ízületeinek éretlenségének főbb tüneteit mutassuk ki:

• az érintett oldalon a comb rövidítése;
• izom hypotonia;
• a bőrráncok aszimmetriája;
• a közös elrablás korlátozása;
• a "click" (vagy a Marx-Ortolani) tünete.

A pontos diagnózis csak több diagnosztikai jelzéssel történhet, mivel némelyikük hamis lehet. Az első élet hónapban a csecsemőknél a bőrráncok aszimmetriája 3 hónapig tarthat, a kétoldalú sérüléseknél a csípő rövidülése hiányzik, és az újszülöttek felében megtalálható a Marx-Ortolani tünet, de 3 hónap elteltével külső beavatkozás nélkül megy el.

A diszplázia korrekciója éretlen csípőízületben

Ennek a patológiának számos kezelési és korrekciós módja van. A konzervatív kezelés leggyakoribb módja a baba lábainak egy bizonyos helyzetben tartása (hajlítás és elrablás). E célból használja:

• a gumiabroncs átfedése;
• ortopédiai készülékek;
• Pavlik karmai;
• speciális párnák;
• széles körű.

A kisgyermekek kezelése során figyelni kell a következő pillanatra. A végtagok megfelelő helyzetben tartására szolgáló eszközök nem okozhatnak kényelmetlenséget gyermeke számára, és teljesen korlátozhatják mozgását. Ez nagyon fontos a gyermek jóléte szempontjából.

A gyógyulás folyamatában nagy jelentőséggel bír a masszázs és a fizikoterápia. Minden egyes csecsemő számára a szakértők egyéni gyakorlatokat és egy speciális masszázs technikát választanak az izmok erősítésére. Ezeket az eljárásokat általában szakosodott irodákban végzik. Azonban egy ortopédus megmutathatja a szülőknek egy sor gyakorlatot, amit otthon végezhet.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, akkor döntse el, hogy csökkenti-e a diszlokációt, majd a gipszöntést rögzíti. Ezt a kezelést 2-5 éves korú gyermekeknél alkalmazzák. 5 év elteltével az ilyen kezelés nem lehetséges. Súlyos esetekben a műtét lehetséges. A művelet során egy nyitott diszlokációt hajtanak végre.

Szükséges a teljes felelősséggel rendelkező szakemberek ajánlásaira hivatkozni. Az alulteljesített diszplázia következményei a gyermekkorban és az ifjúságban, valamint az idősebb korban jelentkezhetnek. A csípő ízületi diszplázia okozza a csípőízület dysplasztikus coxarthrosisának kialakulását a 25-55 éveseknél.

Fontos felismerni, hogy minél előbb elkezdődik a kezelés, és az éretlen csípő ízületek patológiás változásai megszűnnek, annál kedvezőbb a prognózis.

Az újszülöttek 20% -ánál előfordul a csípőhézagok éretlensége. Az orvostudományban ezt a jelenséget diszpláziának is nevezik. Ezzel a patológiával az ortopédok és a hozzájuk kapcsolódó szakemberek veleszületett rendellenességeket jelentenek a közös struktúrák kialakításában és alárendeltségükben (alulfejlesztés). A 2a-as típus a grafikonon (ultrahang-osztályozás) egy éretlen diszpláziás ízület. A kezdeti szakasz - hajlam, és ha nem reagál időben, és nem kezdi meg a kezelést, akkor a hajlamok veszélyes következményekkel járnak: a csípőfej subluxációja vagy elcsúszása a gyermekeknél.

A csípő ízületi diszplázia az újszülötteknél - az ortopédiai iroda leggyakoribb diagnózisa

Patológiai anatómia

Még a teljesen született gyerekekben is, a TBS szerkezete nem teljesen felépített szerkezet (éretlenség), ezzel és a kapcsolódó problémákkal.

Hivatkozásként. A csípőízület éretlensége egy csecsemőben (2a. Típus) egy fiziológiai összetevő, egy fogalom, amely különböző okok miatt magában foglalja a csukló késleltetett fejlődését. A diszplázia kezdetben a TBS rendellenes kialakulása. Mindkét koncepciót korábban egyesítették, és a kezelés ugyanaz volt. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a két betegség közötti vonalak nagyon vékonyak, és ha nem kezdenek megfigyelni egy újszülöttet a „csípőízület alulfejlődésének diagnosztizálásával” (2a. Típus), akkor a diszplázia „varázsait” az összes következmény következményeként kaphatja meg.

A gyerekek ínszalagrendszerének ilyen különbségei vannak a felnőtt TBS-től:

• Az újszülötteknél az ízületi üreg nagyméretű.
• Az újszülötteknél a szalagok rugalmasabbak.
• Az újszülötteknél az acetabulumnak egy laposabb szerkezete van.

A combcsont nem mozog felfelé a limbus (ízületi üreg porcos lemeze) miatt. Ha az ízület kialakulásában veleszületett rendellenességek tapasztalhatók (alulfejlődés), az üreg laposabb lesz. A túlzott rugalmasság megakadályozza, hogy a szalagok a TBS fejét egy helyzetben tartsák. Amikor a fejlődés megsértése megváltoztathatja a csontok alakját, méretét és holisztikus geometriáját.

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, és nem javítja a gyermekek veleszületett diszpláziáját (éretlenségét), a limbus fejjel lefelé fordul. Erősen deformálódva, már nem tudja megtartani a fejet az acetabulumban. A baba legkisebb gondatlan mozgása szubluxációhoz és akár diszlokációhoz vezethet.

A betegség formái

Az újszülöttek TBS érettsége több fajtával rendelkezik:

• Acetabular (az acetabulum veleszületett patológiája).

Az újszülöttek éretlen diszpláziás ízülete (a 2a. Típus szerint Graf) viszonylag gyakori jelenség. Ha a szalagok rugalmassága és a fej központosodásában bekövetkezett változások kisebb eltéréseket mutatnak, a szokásos terápiás masszázs és a töltés gyorsan kijavítja ezt az eltérést. Az élet első hónapjában gyakorlatilag minden gyermek tapasztalhatja ezt a fokozatot (gyakran 2a típusú) a csípőízület fejletlensége (éretlensége). Ezért a csecsemők vizsgálata a második hónaptól kezdődik, amikor már látható a TBS porc erősödése. Ha komoly szorongás jelenik meg korábban, akkor nem tervezett ultrahangvizsgálatot végeznek (Graf szerint - az újszülöttek fejletlen dysplasztikus ízülete - 2a. Típus).

• A combcsont diszplázia a proximálisban.

A proximális (alulfejlődés) csontfejlődés veleszületett rendellenességei a méhnyak-diaphysis szögben változnak. A mutatót a nyak és a combcsont központjait összekötő vonal mentén, a diaphysis vonal mentén számítják ki. A gyerekek patológiájának azonosításához frontális röntgensugár lehet.

• Rotációs diszplázia (éretlenség).

A lányoknál a csípő ízületi kialakulása 5-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál.

Egy ilyen fejlődési rendellenesség, amelynél a TBS tengelye és a térd tengelye közötti szög (a vízszintes síkban) megváltozik. Az egészséges személy geometriai anatómiai mérései a következő mutatókkal rendelkeznek: csecsemőkben - kb. 35 °, gyermekeknél három évvel - 25 °, felnőttnél - 15 °. Életkor a test függőleges pozíciója miatt csökken a szög. Túlzott antetrasiiával (a szög fokának megváltoztatásával) a TBS középpontosítása az acetabulumban zavar.

Kockázati területek

Gyermekek ízületi gyengesége (éretlensége) az anya terhességének következménye lehet, ezért a következő tényezők befolyásolják a patológiák előfordulását:

1. Terápia erős hatóanyagokkal a terhesség alatt.
2. Akut toxicitás.
3. Alultápláltság, vitaminhiány.
4. A krónikus betegségek jelenléte egy terhes nőben.
5. Családi hajlam.
6. Az első születés.
7. Nagyon nagy gyümölcs.
8. A magzat alsó részének bemutatása.
9. Korai munkaerő (az anya éretlensége).
10. Korai szállítás (a magzat koraszülése).

Azok a csecsemők, akik a kockázati zónában vannak, azonnal regisztrálnak ortopédist és kezdenek kezelést. Terhes nők nagy magzat esetén vagy nem megfelelő bemutatása általában császármetszést írnak elő. A természetes szülés a lehetséges következményei miatt veszélyes: ha a magzat áthalad a születési csatornán, akkor már a gyenge csípőhézagok megszakadhatnak.

Jelentősen befolyásolja a diszplázia és a gyermek neme valószínűségét. A statisztikák azt mutatják, hogy a lányoknál a csípőízület éretlensége (alulfejlődése) ötször gyakoribb, mint a fiúknál. Női csecsemőknél a szalagok nagyobb rugalmassággal rendelkeznek, ami nagyobb kockázatot jelent a csípőízület fejének "instabilitásának" fennállására az acetabulumban.

A betegség szakaszai, diagnosztizálása és ártalmatlanítása

A diszplázia stádiumai közé tartoznak az ízület prediszkációja és subluxációja - a csípőízület elmaradása (éretlensége) elmozdulás nélkül, vagy a combcsont fejének enyhe elmozdulása az acetabulumhoz viszonyítva. A legnehezebb diszplázia a csont diszlokációja. A diszlokáció gyalogos fájdalmat és járásváltozásokat okoz (gyaloglás, lándzsás és egyéb hibák) a gyermekeknél.

A vizuális ellenőrzés és a modern technológia használata során előítéletet, szubluxációt és diszlokációt észlelünk. A csípőízület érettségének klinikai megnyilvánulásait az ortopéd sebész vagy maguk a szülők is észrevehetik.

A betegség kezelésére masszázsokat és különböző ortopédiai eszközöket használnak fel.

Az újszülöttek patológiájának kezdeti stádiumának tünetei enyheek (lásd a fotót vagy videót - a predukciójú gyerekeket alig lehet megkülönböztetni a csecsemőktől a csípőízület patológiája nélkül). A lábakon és a fenéknél a bőrráncok aszimmetriáját nem figyelték meg. Az újszülött lábai egymástól nem különböznek egymástól: az érettség kezdeti szakaszában az alábbiak jelennek meg: ha az újszülöttet hátra és hajlított lábakra helyezi egy kicsit félre, enyhén megrándul és talán enyhe ütés érzi - ez a comb feje az acetabulumba. Ha ezt a tünetet észleli, azonnal forduljon orvoshoz a pontosabb diagnózisért, a patológia meglehetősen javítható, még egyszerű konzervatív módszerekkel is:

• Masszázs.
• Terápiás gyakorlatok (egy oktatóval vagy egy speciális videóval).
• Elektroforézis.
• Az újszülöttek széles körű elterjedése.

A szubluxáció fő jelei a következők:

• Az újszülött lábakban és fenékben lévő bőrráncok aszimmetriája.
• A tenyésztési lábak szögének korlátozása.
• A lábak különböző hosszúsága vagy a térd különböző magassága a lábak hajlításakor.
• Jellemző kattintás a lábak oldali hígításakor (Marx-Ortolani csúszó tünet).
• Az újszülött szorongása mozgáskor, alvás elvesztése és étvágy.

A vizsgálat során kapott szublimációs gyanúkat ultrahanggal kell megerősíteni. Az ultrahangos adatok kimerítő mutatókat adnak. A röntgensugarak csak akkor használhatók, ha a baba három hónapos. Amikor a subluxáció általában konzervatív módszerekkel kezeli a kezelést: masszázs, testmozgás, elektroforézis. A sebészeti beavatkozást főként csak nehéz esetekben ajánljuk.

A csecsemőkben a TBS fejletlensége miatt a jó eredmény egy masszázs.

A szubluxáció csökkentése érdekében ortopédiai eszközöket írnak elő csecsemők és idősebb gyermekek számára:

1. Frejka párnák.
2. Speciális nadrág Becker.
3. Keverők Pavlik.
4. Gumiabroncsok Vilna vagy Volkov.
5. Coxit öltözködés.

Ezeknek az eszközöknek az a célja, hogy stabil pozíciót rögzítsen, hogy megszabaduljon a szubluxációtól, lehetővé téve, hogy a csukló megszilárduljon és szalagokat szerezzen.

A diszlokáció tünetei hasonlóak a subluxáció tüneteihez, csak kifejezettebbek - aszimmetrikus bőrráncok, korlátozott mozgási tartomány az ízületben, a lábak különböző hosszúsága stb. A diszlokáció kezelésére egyszeri csípőízület-csökkentés alkalmazható. A legtöbb esetben sebészeti beavatkozást írnak elő, bár ez szélsőséges intézkedés. A diszlokáció sikeres csökkentése után az orvos rehabilitációs eljárásokat ír elő, beleértve az elektroforézist, a terápiás masszázst és egy olyan fizikai gyakorlatot, amelyet az anyák saját maguk végezhetnek (a szakemberek tanácsát a képzési videókból választhatják ki, amelyek lehetővé teszik a megfelelő gyakorlatok kiválasztását).

A wellness-kezelések jellemzői

Az újszülöttkori diszplázia kezelésével párhuzamosan alkalmazott leggyakoribb terápiás eljárások:

1. Masszázs.
2. Wellness torna.
3. Elektroforézis.

Ha sok cikket és áttekintést írtak az első két eljárásról, akkor az utolsó eljárást meglehetősen rosszul lefedjük - tartsuk még egy kicsit részletesebben.
Az elektroforézis fizioterápiás eljárás, amelynek eredményeképpen egy kis áramimpulzust alkalmazunk a beteg bőrére. Mivel az áram áthalad a gyógyszerben áztatott gézen, a gyógyszer a bőrön keresztül jut be az epidermiszbe, majd a vérrel a test jobb oldalába kerül. Az eljárás teljesen biztonságos és ezért csecsemők számára is alkalmas. A diszplázia kezelésére elektróda lemez kerül a gluteus izomra. Gyógyszerként aminofillint használnak, amelyet tiszta desztillált vízben vagy dimexidumban oldunk. Az elektroforézis normalizálja a vérkeringést a beteg ízületet körülvevő szövetekben, tápanyagokkal táplálja őket. Újszülött diszplázia kezelésében elegendő 10 elektroforézis eljárás.

Fontos, hogy az újszülöttek csípőízületének éretlenségét (diszplázia) a legkorábbi szakaszokban észleljük. Minél gyorsabbá teszi az ortopéd a kezelést, annál hatékonyabb lesz.

Az újszülöttek csípőízületének fiziológiai érettsége nem más, mint az ízületi mag lassú fejlődése. A mag végső kialakulását a baba életének 3–7 hónapjában kell végezni. De ha ez az időszak meghosszabbodik, a gyermeket séta közben is okozhat komplikációk. Mi ez a betegség és hogyan definiálható, tovább beszélünk.

A betegség jellemzői

Úgy véljük, hogy az újszülöttek és a diszplázia csípő ízületeinek alulfejlettsége egy és ugyanaz. Ez a vélemény rossz, mert ezek két különböző betegség. A diszpláziát az ízület rendellenes kialakulása jellemzi, de az alulfejlődés a csukló magjának lassú fejlődése. Érdemes megjegyezni azt is, hogy az újszülött lányokban a kernel érése gyorsabb, mint a fiúknál. Ez közvetlenül kapcsolódik az ösztrogén hormonhoz, amely befolyásolja a baba testének gyorsabb biológiai fejlődését.

Az abszolút egészséges baba, aki épp most született, éretlen csípőízületet tartalmaz. Ez az élet első napjaiban teljesen normális, mivel ebben az időszakban az ízületek képződése következik be. Ebben az esetben tudnia kell, hogy a csecsemő és a felnőttek szalagjainak szerkezete szignifikánsan eltérő.

A fő különbségek a következők:

• csecsemőknél az ízületi üreg nagy vertikálissága;
• az újszülöttek kötegei rugalmasabbak;
• a csuklópánt üregesebb szerkezete van.

Ha nem figyeli ezt a problémát időben és figyelmen kívül hagyja a kezelést, akkor nem lehet elkerülni a csípőízület magjának fejlődésében bekövetkező eltéréseket. A probléma késői észlelésének kezelése hosszabb lesz, és sokkal több erőfeszítést igényel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy idővel a porc elkezd csípődni, a kötegek elkezdenek kialakulni az alulfejlett csukló körül, és szabálytalan alakúvá válnak. Ennélfogva nagyobb a valószínűsége, hogy az ilyen kórképek előfordulnak, maguk a medencék prediszpozíciója, szubluxálása és diszlokációja.

Ha az ízületek éretlenségének időben történő kezelése nem kezdődik, dysplasia fordulhat elő. Ezért nagyon fontos meghatározni ezt a patológiát a baba életének első 2-3 hetében. Olyan korai szakaszban, hogy az ízület fejletlensége könnyen kezelhető, ezért nagyon fontos, hogy minden vizsgálatot az újszülöttnél végezzünk.

okai

Nagyon gyakran terhesség alatt a nő nem kapja meg a szükséges mennyiségű vitamint és kalciumot. A tápanyagok és vitaminok ilyen hiánya a terhesség alatt a gyermek kötőszövetének helytelen kialakulásához vezethet. De nemcsak ez a betegség oka, hanem a következő okok a patológia kialakulására:

• genetikai hajlam;
• a terhesség alatt az endokrin rendszerrel kapcsolatos problémák;
• a szülés alatt szerzett fertőzések;
• terhesség idős nőkben;
• tartós toxikózis;
• fenyegetett vetélés;
• súlyos vagy túl gyors munkafolyamat;
• a magzat prenatális helyzetét, megakadályozva annak normális mobilitását.

Csak a nagyon tapasztalt szakemberek ismerik fel az újszülött csípőízületének fejletlenségét. Ez a betegség a gyermek életének első hónapjaiban ritkán diagnosztizálható.

Érdemes megemlíteni, hogy a túl szoros pörgetés nem kívánatos a gyermek számára. Az ilyen hatások befolyásolhatják a csípőízület kialakulását, de a patológia sokkal később, még a felnőtt emberi élet során is megnyilvánul. Ezek a hatások később az ízületek artrózisaként nyilvánulnak meg.

Kapcsolódó tünetek

A betegség tüneteit a következő tünetek fejezik ki:

• Az inguinalis és a glutealisok szimmetriájának eltérése.
• Az újszülöttnek különböző végtagja van.
• A gyermek lábai nehezen tudják 170 fokon tenyészteni őket.

diagnosztika

Egy ilyen betegség, mint az újszülöttek csípőízületének éretlensége, még a szülési kórházban is megtalálható a gyermek életének első napjaiban. Ha ilyen helyzet alakul ki, a szülőknek erre a profilra vonatkozó szakértői véleményt kell kérniük. Itt a legfontosabb, hogy megértsük, hogy ha nem veszi figyelembe a diagnózist, vagy túl későn megy a vizsgálathoz, a betegség további fejlődése súlyos szövődményeket okozhat.

Az ortopéd, amikor a babát vizuálisan vizsgálja, és a szülők történetéről, hogy hogyan viselkedik a gyermek, kezd valamiféle diagnózis felé támaszkodni. Az orvos gyanújának megerősítéséhez az ízületek ultrahangát írják elő. A tanulmányban kapott adatok alapján pontos diagnózist állapítottak meg. Ultrasonográfia is használható. Ha a gyermek 3 hónaposnál idősebb, a diagnózishoz röntgenfelvételt használnak.

Besorolási típusok éretlenség

A TBS alulfejlesztésének több típusa van:

1. Acetabularis alulfejlődés az ízületben. Ez a típus veleszületettnek tekinthető. Ez az újszülöttek csípőhézagainak éretlensége, amelyet Grafnak is neveznek „2a” típusúnak. Elég gyakran fordul elő. Egy ilyen eltérés a normától könnyen leválasztható, és a fő kezelési módszer a masszázs.
2. A protézis femoralis csont fejlődése. Ilyen betegség esetén a rendellenességek a méhnyak-diaphaszális szöget zárják.
3. Rotary érettség. Ebben az esetben a kulcs a csípőcsukló tengelye és a térd tengelye közötti szög.

Kezelési módszerek

A csecsemőknél ez a betegség kezelésére nagyon széles választék van. Valószínűleg a szülőket arra kérik, hogy speciális eszközökkel rögzítsék a gyermek lábát egy bizonyos helyzetben. Szükség lesz a lábak meghajlítására, és az ortopéd sebész által meghatározott pozíciókba való beillesztésére.
Ezekre az eljárásokra nagyon gyakran kerül sor:

• gumik;
• Speciális ortopédiai berendezések;
• Pavlik karmai;
• Speciálisan kialakított párnák a betegség kezelésére;
• A széles körű csecsemő módszere.

masszázs

Ha a terápia időben megkezdődik, akkor könnyebb lesz megbirkózni ezzel a betegséggel, mint amikor a baba porcja és csontjai elkezdenek csípni. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermek nyugodtan reagáljon a kezelési módszerekre, ha valami kényelmetlenséget okoz, vagy nagy mértékben korlátozza mozgását, érdemes orvoshoz fordulni egy másik kezelési módszerhez. Ne sértse meg a gyermeket az élet első napjaitól.

Terápiás masszázs felírásakor az orvos jelzi azokat a technikákat, amelyeket a masszázs terapeuta a legjobb hatás eléréséhez használ. Ráadásul a recepción a szülők nagy mennyiségű információt és ajánlást kapnak a fizikai tevékenységekre vonatkozóan, amelyeket a gyermekkel együtt kell végezniük és hogyan kell helyesen csinálni.

működés

Ha azonban a fejlődés korai szakaszában nem volt képes megbirkózni ezzel a betegséggel, akkor azt követően, hogy a gyermek eléri a 2 éves korosztályt, meg kell határozni a csukló elmozdulását és a vakolat rögzítését. Ha ebben az esetben az idő elmarad, és a gyermek már 5 éves, akkor csak egy út lesz - műtét.

Kedves szülők, kezdenek kezelni ezt a betegséget a fejlődés első jelein, ne hagyjuk figyelmen kívül az orvosi ajánlásokat. Ez segít gyermekének egészséges növekedésében, mint minden gyermek. És ez a legfontosabb minden szülő számára.

Videó "A TBS kezelése egy gyermekben"

Végül nézzen meg egy videót arról, hogy a videó hősnője 3 hónapja óta kezeli a gyermeke fejletlenségét.

Hogyan kezeljük az újszülöttek csípőízületének éretlenségét

A csípő ízületek fiziológiai éretlensége az újszülöttekben a legtöbb betegnél és az önpusztuláson kívül történik az esetek 80% -án kívül korrekció nélkül. Ez a bőrráncok szimmetriájának, a rövidebb érintett végtagnak és a hajlított lábak emelésének nehézségei között nyilvánul meg.

A patológiát kezelik. A kedvező felbontás egyik alapvető tényezője a probléma komplex hatása a korai kezelésre. Ellenkező esetben a betegség a motoros aktivitás, fogyatékosság megsértését okozhatja.

Mi a csípő ízületek éretlensége

Ez egy genetikailag öröklött patológia, amelyben a csípőízület késleltetett kialakulása következik be. Különböző mértékű alulfejlesztéssel fordul elő - a fiziológiai normától a diszlokációig vagy a subluxációig.

A csípőízület anatómiai összetételét a combcsont feje és a medence csontja acetabulum alkotja. Az acetabulumot az ízületi ajak veszi körül, ami miatt a depresszió mélysége megnő.

Az újszülöttek csípő ízületei nem eléggé fejlettek és eltérő szerkezetűek. A szalagok megnövekedett rugalmassága, az ízületi üreg laposítása és egy vertikálisabb elrendezés jellemzi őket. A femoralis fej közepét a kötőanyag és az ízületi kapszula biztosítja.

Túlzott rugalmasságuk miatt a fejet nem tartják a megfelelő helyre, és elmozdulnak, szubluxáció történik, a fej teljes kilépése az ízületi üreg határán túl - dislokáció.

Súgó. A klinikai esetek 60% -ában a csípőízület bal oldala érintett, ami magyarázható a magzat helyzetének a méhen belüli sajátosságával.

Mi különbözik a diszpláziától

Korábban a diszplázia és az érettség ugyanolyan örökletes patológiás formát jelentett, amely a csípőízület fiziológiai fejlődésének hibáihoz kapcsolódik, ami szervképződés csökkenéséhez vezet. Ennek megfelelően ugyanazt a kezelést írták elő.

A diszplázia az ízület kialakulásának folyamatát jelenti, míg az ízület instabilitása a csontszövet késleltetett kialakulását jelenti. A meghibásodás a diszplázia lefolyásának egy változata, és orvosi ellátás hiányában a beteg diszlokáció / subluxáció kap.

A betegség formái

Az anatómiai zavarok típusától függően a közös érettség három formában jelentkezhet:

A diszplázia acetabuláris formáját az acetabulum fejlődésének alárendeltsége határozza meg. Jellemzője az ízületi üreg nem természetes, jobb szöge, amíg teljesen eltűnik. A patológiát a lábak hajtogatásainak aszimmetriájával lehet meghatározni, az alsó végtagok hígítását korlátozva, a comb lábát rövidítve a combot.

A rotációs érettség a csípőízület anatómiai struktúráinak relatív helyzetének változásait írja le a vízszintes síkban. Ez a feltétel a járás megsértéséhez vezet - a gyermek befelé fordítja a sarokba, járás közben egy lábbal.

Az epifazar diszpláziát az enchondrális szivacsos csont rendellenes kialakulása jellemzi a csontepipszia és a metafízis helyén. A frontális röntgensugárzás segítségével világos és részletes állapotmegjelenítés lehetséges. Külsőleg az eltérést a lábak görbülete határozza meg, csökkentve az alsó végtagok növekedését.

Súgó. Az epiphysealis diszplázia korrekciós intézkedések nélkül befolyásolhatja a gerinc fiziológiás görbületét és provokálhat a loliózist.

okok

Az anatómiai mobil ízületek kialakulása az intrauterin fejlődés ideje alatt történik, és általában a csontszövet kialakulása a gyermekeknél 3-6 hónapos korban végződik.

Számos tényező befolyásolja a csontosodás késleltetését (a csontmag kialakulása):

• elégtelen mennyiségű amnion folyadék;
• a magzat kismedencei bemutatása;
• toxémia;
• koraszülés;
• a várandós nő abnormális étrendje, a csontszövet építésében részt vevő vitaminok, mikro- és makroelemek hiánya (magnézium, foszfor, vas, kalcium).

Súgó. Az 1, 2 és 3 hónapos újszülöttek éretlen csípőízületét gyakrabban diagnosztizálják a palackban táplált csecsemőknél.

A genetikai komponens nem zárható ki a hip-hipoplazia etiológiájából a gyermekeknél. A patológia tünetei minden későbbi generációban felhalmozódnak, ezért azokban a családokban, ahol a szülők diszpláziával rendelkeznek, a gyengén kialakuló ízületekkel rendelkező gyermek kockázata tízszer magasabb.

A magas magzati súly, a diszfunkcionális terhesség, a kedvezőtlen éghajlati és földrajzi körülmények, a rossz ökológia, a női nemi szervek betegségei és az egyidejű krónikus kórképek az anyában a csontszövet késői kialakulásának oka lehet az újszülöttben.

tünetek

Általában a combcsont magjainak csontosodásának késleltetését a csecsemő korában határozzák meg. Először is, figyeljünk a glutealis és inguinalis redők mélységére és helyére. Egy egészséges gyermekben szimmetrikusak. Ha a hajtások különböző szinteken vannak, akkor alakja és mélysége különbözik - ez az ortopédiai vizsgálat első jele.

A következő klinikai markerek jelezhetik annak a valószínűségét, hogy az első életévben a csípőízület csontszövetének alulteljesülése várható:

1. Csípő elrablásának korlátozása. A késleltetett csontosodásban szenvedő gyermekeknél a csípőízület lábát 50-60 ° -kal hígíthatja, míg egy egészséges gyermek esetében 80-90 ° -kal.
2. Csökkent a comb hossza. Az aszimmetriát egyoldalú kudarc esetén látjuk. Ha a gyermeket a hátára helyezik, hajlítsa meg a lábát a térd és a csípőízületen, és nyomja meg a gyomrot, egyik oldalán a térd egy szinttel alacsonyabb lesz.
3. Kattintások, amikor a lábat oldalra mozgatja. A hajlított lábak rövidítése idején instabil csípőcsuklóval a comb feje az ízületi üregbe csúszik, ami egy jellegzetes kattintást bocsát ki.

Ha egy 1–3 hónapos gyermek gyanúja van a diszpláziának, ez az állapot megköveteli az ortopéd sebész megfigyelését és a dinamika nyomon követését.

Ha a diagnosztikai markerek a 3 hónaposnál idősebb gyermekek klinikai képében jelentkeznek, korrekciós terápia szükséges.

diagnosztika

A csípőízület funkcionális tulajdonságainak dinamikus növekedési és fejlődési folyamata két hónapos korban kezdődik. Ettől a ponttól kezdve megkülönböztethető a csontosodás gyorsulása vagy lassulása, a diszlokációra vagy a szubluxációra való hajlam.

A diagnosztikai keresést az ortopéd sebész végzi. Az első szakaszban a szülők felmérése révén megállapítja a betegség kialakulásának természetét, a hiba kialakulásának alapját képező mechanizmusokat. Az anamnézis összegyűjtése után a szakorvos megvizsgálja a csecsemőt.

A csecsemő vizsgálata során a bőrráncok aszimmetriája, a külső forgás, az elrablás korlátozása, a végtag rövidítése és a kattintás tünetei diagnosztikai értékkel bírnak.

Gyalogláskor az egy évnél idősebb gyermekek fájdalmas állapota a sértés.

A csecsemőknél a fejletlen csípőízület meghatározásához nem lehet fenotípusos vizsgálatokra korlátozódni: az aszimmetria az élet második vagy harmadik hónapjáig terjedhet, az alsó végtag hosszának változása nem figyelhető meg a kétoldalú patológiában.

A klinikai kép teljessége és az adatok megbízhatósága érdekében instrumentális kutatási módszereket kell alkalmazni: ultrahang, ultrahang, röntgen (három hónap elteltével)

Súgó. Az ultrahangos képalkotás előnyben részesül. A tanulmány lehetőséget nyújt a porcstruktúrák, az izom- és kötőszövet-komponensek tanulmányozására, hogy meghatározhassák az érettségük jellegét és mértékét.

A csípőízület alulfejlődésének kezelése újszülötteknél

A korai diagnózis lehetővé teszi a megfelelő kezelési és rehabilitációs intézkedések végrehajtását a betegség előrehaladásának és a lehetséges szövődmények megelőzésére. A kezelési orientáció kiválasztását kezdetben a betegség formája és a kóros változások mértéke határozza meg. Az ortopéd feladata a csípőízület megfelelő kialakulásának biztosítása, funkcionalitásának megőrzése.

A korrekciós program egy vagy több helyreállítási módszeren alapul:

Ma nincs egyetlen lehetséges hatásmód. A gyógyászati ​​készítmények, a biostimulánsok és a vitamin-komplexek hatása az anyagcserefolyamatokra a csípőízületben szenvedő gyermekek rehabilitációs terápia programjainak alapját képezi.

torna

A fizikai rehabilitációs programnak tartalmaznia kell a torna gyakorlatokat a medence és az alsó végtagok izmainak megerősítésére. Az orvos egyénileg mozgáskomplexet készít, melyet a beteg tényezői vezérelnek, az ízület alakulását és alakulását. A terápiás torna jó eredményeket mutat a diszplázia korai szakaszában, rendszeres testmozgás függvényében.

Minden feladatot egy szilárd felületen kell végezni - egy asztal vagy egy változó asztal. Az órákat naponta egyszer vagy kétszer tartják, minden mozdulattal 10-15-szer.

A képzési program több egymást követő tevékenységből áll:

• a lábak alternatív hajlítási kiterjesztése;
• gyaloglás;
• információs tenyésztés;
• mászás;
• „Olló”;
• „Kerékpár”;
• „Béka”.

Fontos! Az osztályok nem adhatnak fájdalmat vagy kényelmetlenséget a gyermeknek. A gimnasztika optimális ideje egy órával az étkezés előtt vagy után.

Az előnyök a fitball-órákat, úszást eredményeznek. Segítenek erősíteni az izom-kötőszövetet, megszüntetve a további terhelést.

Széles körű elterjedés

Ez hozzájárul a combcsontfej és az ízületi üreg helyes összehasonlításához, kedvező feltételeket biztosít a csípőízület összes szerkezetének növekedéséhez és fejlődéséhez a test biológiai érlelése során, minimalizálja a szövődmények kockázatát.

Széles forgatással a lábak hajlító és abdukciós állapotban vannak, míg a fizikai aktivitás normális marad. A gyerekeknek születésüktől hat hónapig mutatják be. Tartozékként használjon baba pelenkát, Freyka párnát, fedelet.

Tanács. Dr. Komarovsky megelőző dysplasia azt javasolja, hogy válasszon vastag pelenkákat, amelyek nem hajlanak a lábak közé, ezáltal lehetővé téve a gyermek számára, hogy a lábát szétválasztja és hajlítsa.

Ortopédiai eszközök használata

Úgy tervezték, hogy a combcsont fejét fiziológiás vízszintes helyzetben tartsák és rögzítsék, erősítsék a kötőanyagot. A csont visszaállításához ortopéd sebész hozzárendelhető:

1. Keverők Pavlik. Az eszközt egy mellkasi sáv és egy keresztezett csíkrendszer képviseli, amelynek segítségével a boka félig hajlított állapotban van rögzítve, és a lábak hígított helyzetben vannak.
2. Becker nadrág. A termék rugalmas bugyi alakú. A szerszámcsapokban a rögzített fémbetétek nem teszik lehetővé a lábak együttes befogadását. Az újszülötteknél egy keményfémlemez helyébe egy szövetbetétet cserélnek.
3. Gumiabroncsok Vilna. A teleszkópos támasz tipikus változata. A medencéből a térdhajlításig tartó láb egy részét egy széles mandzsettába helyezik, amely a támaszok végéhez van rögzítve. A készülék különböző méretű, kicsi és nagy méretű, ami lehetővé teszi a különböző korú gyermekek kezelését.

A jó anatómiai eredmény a szegélyezés, a végtagok gipsz rögzítése. A modern tervek és azok módosításai csökkentették ezeknek a technikáknak a népszerűségét, de nem tudták teljesen megszüntetni őket.

A gipsz és gumiabroncsok kiszerelése javasolt, ha az előző terápia sikertelen.

masszázs

Ez egy profilaktikus vagy terápiás módszer, amely sokoldalú hatást gyakorol a testre: növeli az izom-csontrendszeri hangot, aktiválja az anyagcsere folyamatokat, javítja a hemodinamikai paramétereket.

A masszázstanfolyamot ortopéd írja elő, és ezt a szakembernek kell elvégeznie. A terápiás masszázs egyesíti a különböző technikákat: simogatás, dörzsölés, dagasztás, rezgés.

A mozgásnak intenzívnek, de ügyesnek kell lennie. Az újszülött anatómiai struktúrái könnyen deformálódnak, a helytelen expozíció veszélyes a mozgásszervi rendellenességre.

Naponta 5-20 percig tart. A kezelés folyamán az orvos nyomon követi a változás dinamikáját. Pozitív eredmény hiányában más módszereket is előírnak a csípőízület hypoplasia korrekciójára.

Operatív beavatkozás

A korrekciós műveletek a diszplázia késői diagnózisa esetén indokoltak, a mozgásszervi struktúrák súlyos funkcionális károsodásával járó klinikai esetekben. A műtétre utaló jelzések a konzervatív terápia hatástalansága.

A sebészi beavatkozás során az orvos feladata az ízületi felületek kongruenciájának helyreállítása, a csípőízület instabilitásának megszüntetése, funkcionális képességeinek helyreállítása és a szövődmények megelőzése.

Súgó. A sebészeti kezelés magas eredményeket mutat, ha a műtétet 5 éves kor előtt végezték.

A sebészi kezelés módjának megválasztása attól függ, hogy milyen mértékben és milyen mértékben alakul ki a csukló. A 2 évnél idősebb gyermekek ajánlották a nyílt csökkentést. A művelet során korrigálja az acetabulum alakját és mélységét, eltávolíthatja az acetabulum egy részét.

A csont és az ízületi porc csont artroplasztikájának megsemmisítésével.

megelőzés

A megelőző intézkedések a terhesség és a terhesség tervezési szakaszában megfelelőek lesznek. A fogamzás előtt a várandós anyának átfogó vizsgálatnak kell alávetnie, hogy kizárja az egészségügyi problémák valószínűségét.

A magzat állapota és fejlődése közvetlenül függ a terhes táplálékától. Szükséges, hogy helyesen, gyakran (5-6-szoros), de kis adagokban enni kell, hogy ne tegyék lehetővé a túlsúlyt.

Meg kell növelni a napi kalcium-, kálium-, foszfor- és vastartalmú élelmiszerek arányát. Hulladék zsíros ételek, füstölt ételek és fűszerek, kevesebb sót, édességet, lisztet, cukros szénsavas italokat fogyasztanak.

Súgó. A D-vitamin fontos a csontszövet kialakulásához és megújulásához, a kalcium és a magnézium felszívódásához, nagy része halakban, halolajokban és haltermékekben, tojásban, tejtermékekben és gombákban található.

Az anya egészségének előnye, és a születendő gyermek séta a friss levegőben, a jóga, a Pilates, úszás. A csípőfejlődés megelőzésében nagyon fontos a szoptatás. Az anyatej tartalmazza a szükséges összetevőket, amelyek ösztönzik a baba normális növekedését és fejlődését, erősítik az immunpotenciálját.

következtetés

A kedvező eredmény elérése érdekében fontos a kezelés megkezdése korai szakaszban, és válassza ki a korrekciós terápia megfelelő módját. Ezért a kezelés és rehabilitáció alapja az ortopédiai szoros együttműködés, az ajánlások és előírások betartása.

Az öngyógyítás vagy az orvosi részvétel hiánya a motoros aktivitás és a fogyatékosság csökkenéséhez vezethet.