A csípőízület anatómiai szerkezete

A femorális fej alakja közel áll az acetabulum alakjához, és a labda kb. Átlagosan a sugara 2,6 cm a férfiaknál és 2,4 cm a nőknél.

A formájú nyak hasonlít egy henger vagy egy csonka kúp szegmensére, amely kissé lapított az elején. A nyak hátsó felülete domború és 4,2 cm-es, az elülső homorú, kissé rövidebb és átlagosan 3,5 cm, a férfiak nyak kerülete 10,5 cm, nőknél 9 cm.

A nyaki-diaphysealis szöget, vagy a dőlésszöget, vagy a dőlést a nyak hossztengelyének és a combcsont hossztengelyének metszéspontja képezi, és 127 ° (opciók - 110-140 °). Minél kisebb ez a szög, annál nagyobb a terhelés a combnyakra és annál könnyebb megtört. A méhnyak-diaphysealis szög csökkentése az idősek között az egyik olyan körülmény, amely hajlamos a combcsont nyakának törésére.
A nyaknak elülső iránya a frontális síktól 20-30 ° -kal ellentétes.

A tömör tömeg és a szivacsos anyag architektonikája megfelel a funkcionális terhelés sajátosságainak, a csontívek egy trajekciós rendszert alkotnak (Pocar-Meier vonalak), és 3 állandó együttesük van:
- A csontlemezek első együttese erőteljesen támogatja a nyak függőleges irányú hajlítását és összenyomását, és a fej felé haladva az Adams ív folytatása;
- A második együttes ellenáll a felső nyak nyújtásának és szakadásának, és erősíti a comb proximális végét. Ez egy intertrokantált trabekuláris készülék, amely a nagyobb nyárfa bázisától a fej felé és a kisebb nyárs felé mozog;
- A csont gerendák harmadik együttese 45 ° -os szögben keresztezi az első kettőt, és az Adams ív nagy nyálkájához megy. Ellenáll a szakítóerőknek.
A kompakt réteg jól alakul a nyak alsó belső része mentén, ami az Adams ívet képezi.

A méhnyak szivacsos szövetében a hátsó-belső felületről egy kompakt csont septum van - Merkel húzódása, amely a combnak a fejhez viszonyított kompakt membránjának folytatása, és jelentősen növeli a méhnyak erősségét.

A nyak gyenge pontjai a Ward háromszög és a Wolfe-telek.

Idősek és idősek esetében a kérgi réteg vékonyabbá válik, a csont gerendák elszaporodnak és eltűnnek, Merkel ereje gyenge, az Adams íve vékonyodik a csont szerves kalciumvesztése miatt, nő a rostos kötőszövet, a sárga csontvelő üregei fejlődnek, idős (szenilis) osteoporosis alakul ki, a nyak törékeny lesz.

A csípőízület kapszula az acetabulum perifériájából származik, és a combcsont elejéhez van kötve az intertrochanteric vonallal, amely az egész nyakot lefedi, mögötte - a nyakra ferdén, úgy, hogy annak egy része a csuklón kívül marad. Így a comb teljes nyakát nem fedi le a periosteum.
A csípőízület vérellátása és különösen a combcsont feje és nyakai a combcsont keringéses artériáinak - a mediális (az epifizál vonalból) és az oldalsó (a beavatkozás fossa) - rovására kerülnek, és a vezető szerepet játszották először. Az obturátor és a glutealis artériák szintén részt vesznek a vérellátásban. A véredények belépnek a fej és a nyak csontanyagába a szinoviális ráncok kapszulájának rögzítésének helyéről, a kerek kötésen keresztül (öregkor ezek az edények elpusztultak) és a csont vaszkuláris nyílásain keresztül az intertrochanter régióban.

Így a fejhez közelebb van a törésvonal, annál rosszabb a vérellátás a combcsont fejéhez. A helikopterterület periosteummal van borítva, és vérellátással rendelkezik.


Vorotnikov Alexander Anatolyevich, az orvostudományi jelölt, docens, a traumatológiai, ortopédiai és VPC STGMA tanszékvezető,
Barabash Yury Anatolyevich, MD, a tanszék professzora,
Apaguni Arthur Eduardovich, orvostudományi jelölt,
Igor Nikolayevich Anisimov, az orvostudományi jelölt,
Mosiyants Vachagan Grigorievich, Enikeev Marat asszisztens Rafaelevich asszisztens.

Csípőtörés és kertkezelés

A csípőtörés kezelése idősekben, figyelembe véve a Gorden besorolását

A csípőtörések kezelése a traumatológia egyik legnehezebb része. Hosszú ideig a kezelési módszer a fő és szinte az egyetlen. A csípőízület endoprotézisének előrehaladása miatt hajlamos a csípőtörések kezelésének problémája megoldására radikális - endoprotetikumokkal és alternatívákkal. Az ilyen trendek oka más, de alig igazolható. A combcsont nyakának törése nem azonos, és a sebészeti kezelés módszerei eltérőek lehetnek.

A Gardena besorolása segíti a sebészi kezelés megfelelő módszerének kiválasztását, bizonyos mértékig, hogy megjósolja a combcsont fejének életképességét. Ezt az osztályozást szinte minden országban használják. A csípőtörésekre vonatkozó tudományos kiadványokban az anyagot leggyakrabban ezen osztályozás alapján dolgozzák fel. Ezért fontos ismerni ennek a besorolásnak a lényegét.

R. brit ortopéd sebész (Robert Symon Garden, Skóciában született és dolgozott, életévek - 1910-1982) jelentősen hozzájárult a combcsont nyak és a szubapitalis törések funkcionális anatómiájának tanulmányozásához, az oszteoszintézis eredeti módszerét javasolta. 1961-ben "Alacsony szögű rögzítés a combnyak töréseiben" című munkájában. J Bone Joint Surg 1961; 43B: 647 javasolta a szubkapitális csípőtörések saját osztályozását (sok nyugati ortopéd sebész is tartalmaz egy törést a szubkapitális törések fogalmában, amelyeket országunkban gyakran transzcervicalis töréseknek neveznek).

A Garden besorolásának leírása összhangban van a cikk eredeti példányával.

A besorolás helyes megértéséhez szükség van a vizsgált terület anatómiájának néhány jellemzőjére.

A vizsgált terület anatómiája

A combcsont nyakát és fejét a periférián borított, szivacsos csontszövet alkotja, egy vékony, tömör anyagú lemezzel. A méhnyak alsó belső felületén ez a réteg vastagabb, és az Adams ívnek nevezik. Az Adams ív területét a szivacsos szövetnek a combcsont nyakánál lévő kis trochanter kivetítésénél történő összenyomódási zónájával a combcsontnak nevezik.

1867-ben Von Meyer és Culmann, egy anatómus és mérnök összehasonlította a combcsont nyakában lévő trabekuláris szerkezetet a daru kialakításával, és kifejlesztett egy stressz-trajektoros modellt a csontszerkezetre ezen a területen.

A combcsont nyakcsontjai az ívre néznek. A szivacsos szövet egy vékony kereszttartó rendszerből áll, amely ívek formájában van elrendezve, aminek következtében a test gravitációja átkerül a csontcső falaira (diaphysis). Ezeket a keresztrúdokat a kompresszió és a kiterjesztés pályáinak sorai szerint rendezik, mint egy konzol, és a csont közepére ívelt irányban irányítják, és egymástól egyenes szögben keresztezik egymást. A combcsont nyakának ez a szerkezete jelentős szilárdságot biztosít, és ellenáll a test súlyosságának.

A femoralis nyak fő trabecula három különböző gerendába van hajtva: oldalsó, mediális és ívelt. Ezen túlmenően a medialis trabeculae rendszerének „folytatása” van a medence csontjaiban, amelynek trabeculaei egyenes vonalban vannak. A mediális köteg trabeculae a comb mediális felületéhez képest 160 ° -os szögben fekszik.

A. A trabeculae mediális rendszere B. A trabeculae oldalsó rendszere C. A trabeculák íves rendszer

A tengelyirányú vetületben az oldalsó és a mediális trabekulák egyenes vonalban metszenek a combcsont középpontjában, azaz a femorális nyak közepén. 180 ° -os szögben.

Ezek a megjegyzések szükségessé válnak a kert osztályozásának figyelembe vételével.

A csontvelő csontstruktúrájában lévő fő trabecula rendszerek között a csontvelőben gyenge helyek vannak. Ezek úgynevezett: a Ward háromszög, a Wolf szekció és a terület a nagyobb trochanter területén.

Idős korban a csont balochki kopása és reszorpciója következtében a combcsont nyakának szerkezete megváltozik. 55 év elteltével a csont gerendák és a combcsont nyakai kevésbé erőteljesek és részlegesen eltűnnek. A hiányzó csontszövet helyett sárga csontvelővel töltött üregek alakulnak ki. 60 év után ezek az üregek az esetek 80% -ában találhatók. Az életkorral együtt az osteoporosis hatásai növekednek, az üregek száma és mérete nő.

Következésképpen az életkorral összefüggő változások következtében a combcsont nyaka erőssége csökken, a csont törékeny.

A csípőízületet, amely minden oldalról erős izomréteggel van ellátva, és amely erős kötésű készülékkel van ellátva, a sebészi beavatkozások szempontjából a legkevésbé hozzáférhetőnek tartják.

A rostos csuklós zsák hosszirányú és keresztirányú kötőszövetszálakból áll. A szálak átlapolása biztosítja a zsák erejét. A táska a medence csontjaihoz csatlakozik az acetabulum körül. A combcsont elülső felületén a rostos zsák 10-20 mm-rel leereszkedik a szinoviális membrán átmeneti hajtása alá, és az intertrochanter vonal közelében van. A zsák hátsó része a combnyak külső és középső harmadának határán van rögzítve. A rostos kapszula legmélyebb szálai a mediális irányban tükröződnek a periosteumtól mentes comb nyakában, amely mentén a szubkapitális ízületi szuszpenzióba mennek. Ezeket a szálakat viszonylag erős kötegekbe csoportosítjuk, amelyeket hagyományosan kötésként izolálnak. A combcsont hátoldalán egy ilyen meglehetősen erős kötés van (Weitbreeht ligament), amely jelentős szerepet játszik a combnyak-törés mechanizmusában.

A szinoviális membrán a femorális fejköteg kerületén kezdődik, beborítja, eléri az acetabulum hornyot, és áthalad a rostos zsák belső felületére, és onnan a combcsontig, és átmeneti hajtásként eléri a fej porcos részének kezdetét. A szinoviális és rostos membránok összekapcsolva.

A szálszálas membrán egy része, amelyet szálas kötegek támasztanak alá, a combcsont nyakát lefedik, kapszula-reflexként izolálva, amelyen keresztül a fő edények a comb fejét táplálják. A szinoviális membránon a csuklón belül hosszanti és vízszintes hajtások sorozata van. A hosszanti hajtások a hüvely duplikátumai, és intraartikuláris kötésekként ismertek. Alapvetően három van: elöl, belülről és felülről. A combcsont nyakán különböztethető meg az ízületi és intra-ízületi részek. A combcsont nyakának elülső, felső és alsó felületén csak keskeny (0,5-1,0 cm) csontszalagok vannak, amelyek nem borultak szinoviális membránnal a kapszulán kívül, míg a hátsó felületen 2 /3 vagy 1 /2 a nyakok a csípőcsuklón kívül vannak. Ez az oka annak, hogy sok ortopéd sebész hajlamos arra, hogy a csípő csonttöréseket extra-ízületi jellegűvé tegye.

A nyak és a femoralis fej vérellátását extraosseous és intraosseous rendszer segítségével végezzük. A combcsont nyakának törése esetén az intraosseousis hajók integritása károsodott, és a combcsont fejét egy rendkívüli rendszer táplálja.

A méhnyak rendkívüli vérellátási rendszerét és a combcsont fejét a combcsont artériájának mediális borítéka (elsődleges fontossága) hozza létre, a combcsont artériájának laterális burkolatát, a combcsont arteriát (az utóbbi érték nem jelentékeny, és artériával gyakran elpusztul).

Ezekből a forrásokból az artériák következő csoportjai alakulnak ki: a nyak és a combcsont felső artériái, a nyak hátsó és elülső artériái, a fej alsó artériái és a combcsont fejének artériája.

A femoralis fej felső és alsó artériái az élettartam alatt a fej fő táplálkozási forrásai.

Hangsúlyozni kell, hogy a fej alsó artériái az Amantini-Savvina hajtás szabad szélén, amely a méhnyaktól 0,5-0,8 cm-re van, nem adnak ágakat a combcsont nyakába, hanem közvetlenül a fej alsó szegmensébe kerülnek..

A combcsont nyakának törése esetén az Amantini-Savvina alsó szinoviális rése nem szakad, és a fej alsó artériái is megmaradnak. A fejen belüli felső és alsó artériák íves anasztomosisának hiányában a felső oldalsó szegmens ischaemiában van, ami a felső oldalsó szegmensben a combcsont fej aszeptikus nekrózisára jellemző destruktív változásokat eredményez.

A csontritkulás, a periosteum hiánya, a központi fragmens gyenge vérellátása, a szinoviális folyadék hatása - mindez nehézséget okoz a combnyak töréseinek kezelésében. A fúziót csak az elsődleges típus, a töredék megfelelő helyzete és erős rögzítése teszi lehetővé (a fúzió nem zárja ki az aszeptikus nekrózis kialakulását).

Károsodási mechanizmus

A csípőtörések előfordulásának előrejelző pontjai: az izomvédelem csökkent hatékonysága, a csontok oszteoporotikus változása, a méhnyak-diaphysis szög csökkentése.

A csípőtörések fő oka a nagyobb trochanter területére esik. Gyakran azonban nehéz megállapítani, hogy a törés az esés eredménye vagy oka. A második esetben a patológiás törésnél előforduló károk hasonlóságát nehéz figyelmen kívül hagyni. Az ilyen törések előfordulása a femoralis nyak struktúrájában fellépő degeneratív változásoknak tulajdonítható.

Az életkor, a csípőízületet irányító izmok fokozatosan elveszítik a hangjukat és a képességüket, hogy elvégezzék azt a szerepet, amelyet a gyaloglás során játszanak. Az egyensúly fenntartása az egyik lábon egyre bizonytalanabbá válik, és ezt a bizonytalanságot fokozza az egyes érzések súlyosságának csökkenése. Egy fiatal korú járás az öregedő keveréshez vezet. A terhelési feszültségek újraelosztása következtében a combcsont fejének és nyakának támasztó rendszerei átalakulnak. A szerkezetátalakítás által okozott támogatási rendszerek gyengítésének folyamata során a stressztörés könnyen előfordulhat. Néha ezek a törések nem ismerik fel és spontán gyógyulnak.

Az ilyen feszültségtörések eltérési sora a nyak átmenetének felső pontjánál kezdődik, és fokozatosan csökken, amíg a nyak alacsonyabb kortikális támaszpontjával meg nem felel (Adams ív). A tömegterhelés erőfeszítései nagyrészt e vízbe kerülnek. Így ez a folyamat fokozatosan a belső támogatási rendszer integritásának széteséséhez vezet, de az utolsó szakasz az alsó kérgi réteg tényleges törését jelenti. A legkisebb fordulat, a gondatlan mozgalom, a rossz lépés megszakítja ezt a kérgi réteget, és a törés teljes. Ezután a proximális fragmens kúp alakú töredékké válik, amely friss törés radiológiai jeleivel rendelkezik, és a töredezettség szinte mindig a kúp tetején található. Néha van egy „zöld gally” típusú törés, amelynek eredménye az ún.

Természetesen mindezekből nem következik, hogy minden csípőtörés az ilyen stressz változatai. Abban az esetben, ha a károsodás egyértelmű, egyedülálló oka van, egy egészséges csont törése van.

A szubapitalis betegeknél (azaz transzcervicalis töréseknél) a végtag enyhe rövidülése és külső forgása észlelhető. Néhány óra vagy nap alatt megnőhet a rövidítés és a forgás. Ezen elváltozások esetén a Weibrecht erős kötését a szinoviális membrán hátsó részén (kapszula reflexa) aligha lehet megtörni, de anatómiai mintákon ez a szerkezet könnyen elválasztható a combcsont hátsó felületétől. A combcsont fejének (belső forgás és elrablás) dönthetősége, amely friss sérülésekkel fordul elő, azt sugallja, hogy a combcsont fejét először a combcsont nyakába rögzítik a kötésen keresztül. Ez a köteg kezdetben megakadályozza a végtagnak a külső forgás irányába való hajlamát, de fokozatosan elválik a combcsont hátsó felületétől, ez lehetővé teszi ezt a deformációt. Ugyanakkor a törésvonal hátoldalán a külső forgó erők forgáspontján a jelentős nyomás koncentrációja felbontja a fragmentumot, vagy egy vékony kortikális réteget tör össze a combcsontból. Az ilyen törések nyílt áthelyezése azt mutatja, hogy a környező lágy szövetek szorosan összenyomják a fragmentumokat, és a disztális fragmens teljes külső forgásának kezdete kétséges, amíg a hátsó kéregréteg enyhe károsodása következik be. Ha a fragmensek ilyen fragmentációja következik be, a comb feje felszabadul a disztális fragmens hatásától, és visszatér az normál helyzetbe az acetabulumban. Ezután a medialis trabeculaje egyenes vonalban fekszik, és folytatódik a medence csontjaiban.

A károsodás mechanizmusának leírása és a Kert osztályozásán alapul.

EUROVOC

Kezdetben a csípőtörések intracapsularis és extrakapszulárisan oszlanak meg (Astley Cooper, 1983). Később szubkapitális, transzkervikus és bazális részekre osztották szét (jelenleg sok sebész magában foglalja a transzkervikus, azaz az összes intraartikuláris, a bázist extra-ízületnek) a szubapitalis törések fogalmában. A szubkapitalis típusú törések tovább oszlottak elrablásra, vagy „hatással”, és addukcióra, vagy varus törésekre. De mivel Linton klasszikus leírása a törések valódi természetéről, ezt a felosztási módszert fokozatosan elutasították a Pauwels jól ismert osztályozásában (1935), a törésvonal meredekségének nagysága alapján, ahogy azt az elülső-hátsó röntgen jelzi. Ennek a vonalnak a meredeksége azonban konzisztenciája szempontjából figyelemre méltó, és csak ritkán fordul elő valódi változás a vonal meredekségében. A szubkapitalis törések tendenciát mutatnak egyetlen, alaphelyzetben, és változó röntgensugárzásuk leginkább a töredezettség mértéke. Ez néha nyilvánvalóvá válik például abban, hogy a Pauwels által kezelt, nem kezelt I. típusú törés II-es vagy III-as típusúvá válik, mivel a disztális fragmensnek a proximálishoz viszonyított külső forgása a méhnyak hátsó felületének összenyomása vagy lapítása révén fokozódik.

Természetesen vannak más osztályozások (beleértve az AO-t is), de nem látok okot arra, hogy itt vizsgáljam meg őket.

A kert osztályozása

I. szakasz (I. típus). Befejezetlen (hiányos) szubkapitális törés.

Az "elrablás" vagy "sérült" kár, amelyben az alsó kérgi réteg törése "zöld gallyként" történik. A disztális fragmens minimális külső forgása a proximálishoz viszonyítva röntgen illúziót hoz létre az impaktivitásról. A disztális fragmens belső támasztórendszerének medialis trabeculae az abdukciós helyzetben van, összehasonlítva a fejben lévő folytatásukkal, amelyek az addukciós helyzetben vannak. Ha semmilyen intézkedést nem tesznek, ez a törés teljes lehet.

II. Szakasz (II. Típus). Befejezett (teljes) szubkapitális törés elmozdulás nélkül.

Az alacsonyabb kérgi támogatás összeomlik. De hiányzik a combfej lerakása. Ahogy a törés első szakaszában, ebben a törésben a szorosan érintő töredékek utat adhatnak a külső forgási erőknek, majd a szubapitalis törés (III. Szakasz) klasszikus képe jelenik meg. A trabeculae pozíciója közel áll a normálhoz.

III. Szakasz (III. Típus). A befejezett szubkapitális törés részleges elmozdulással (a fragmentumok hiányos elválasztásával).

Két fragmenst tartanak a hátsó kötésüknél, a combcsont nyakának hátsó kortikális rétege megsemmisül. Ezért a disztális fragmens külső forgása a fejét az elrablás és a belső forgás helyzetébe dönt, amely radiológiailag mutatja a medialis trabeculae irányát a comb fejében. Ha a végtagnak a külső forgás irányába mutató tendenciái nem zavarják a külső vagy belső rögzítést, akkor a combcsont nyakának vékony hátsó kortikális rétegének ligamentes kötődése és fragmentációja a fragmensek teljes szétválasztásához vezet, és a IV.

IV. Szakasz (IV. Típus). Befejezett szubapitalis törés a fragmentumok teljes fragmentációjával.

Ez a szakasz akkor következik be, amikor a kötőszövet "csuklópántja" elválik a méhnyak hátsó felületétől és a hátsó felülete integritása szenved. Ilyen körülmények között a fragmensek szabaddá válnak egymástól, és a comb feje normálisabb helyzetbe tér vissza az acetabulumban. A röntgenfelvételeken a medialis trabeculae a medence csontjaiban folytatott folytatásukkal van összehangolva.

kezelés

Amint már említettük, a combcsont-törés fúziója csak az elsődleges csontfúzió típusával lehetséges - a fragmensek helyes pozíciójával és erős rögzítésével.

Ezért fontos, hogy kitűnő helyzete legyen, megfelelően értékelje a törés jellegét, és stabil rögzítést érjen el.

A csípőtörések megváltoztatásának kritériumait soha nem határozzák meg szigorúan. Nem elég, ha egyszerűen támaszkodunk a rossz, kiváló vagy kielégítő áthelyezés benyomására.

Valójában a „kielégítő” pozíció számtalan példája azt mutatja, hogy a megfelelő áthelyezés nem érhető el. A femor fejének szinte gömb alakú alakja félrevezető tényező lehet az áthelyezés értékelésében, ha csak a kérgi réteg kontúrját veszik figyelembe. A fej helyzetének helyes értelmezése a combcsont nyakához viszonyítva a referencia trabeculaák mindkét fragmensben történő tanulmányozásával érhető el. A frontális vetületben a medialis trabeculaáknak a combcsont diaphysis mediális kortikális rétegéhez közel 160 ° -os szögben kell feküdniük. A tengelyirányú vetületben a mediális és az oldalsó trabekuláknak a combcsont nyakának egyenes vonalában kell konvergálniuk.

Ilyen pillanatokat, mint a durva tapadást, a hirtelen emelőtechnikákat ki kell zárni az áthelyezésből, mivel ezek a hátsó kötés megszakadásához, a combcsont nyaki kortikális rétegének megsemmisítéséhez vezethetnek, ami rontja a törés stabilitását.

A törés első szakaszában nem fordul elő az áthelyezés kérdése, bár a szélsőséges valgus pozíció (több mint 20 o) jelenléte aggodalomra adhat okot az aszeptikus nekrózis további fejlődésében.

A törés II. Szakaszában nincs szükség. Az elfogultság elkerülése érdekében enyhe töréskezelésnek kell dominálnia.

A III. Típusú töréshelyzetbeállítás általában meglehetősen egyszerű és stabil, mivel azt a töredékek hátsó kopulatív rögzítésének megőrzése garantálja, amelyet Smith (1953) a könyv kötődéséhez viszonyított. Fontos, hogy a lehető legrövidebb időn belül helyezkedjen el, mielőtt ez a „kötelező” elveszett. Az áthelyezést rendkívül lágyan és gondosan kell végezni, mivel a nyers erő súlyosbíthatja a már meglévő károkat; a III. stádiumban lévő működési táblázatban a törés a IV.

A IV. Szakaszban, amikor a fragmensek teljes fragmentációja következik be, elveszik a töredékek közötti kötés, sok ilyen törés nem alkalmas a zárt és a nyílt áthelyezés legmeghatározóbb kísérleteire sem. Ezeknek a sérüléseknek a gondos preoperatív értékelése minden esetben megfelelő. A gondatlan röntgenvizsgálat elfogadhatatlan. A műtét előtt és alatt végzett magas színvonalú röntgensugarak nem csak lehetségesek, hanem kötelezőek, és nélkülük sok szükségtelen problémával kell szembenéznie. Egy jó röntgensugárzás az áthelyezés előtt gyakran azt mutatja, hogy ez a törés együtt jár a combcsont nyak hátsó falának zúzódásával és az alsó kéregréteg töredezettségével, ami azt jelenti, hogy az áthelyezés nehéz lehet. Az EOC használata természetesen megkönnyíti a sebész munkáját. Néhány sebész őszintén követelheti a normális anatómia helyreállítását ezeknek a sérüléseknek. Ezt megerősíti Clevelann és Fielding őszinte elismerése, aki a 335 csípőtörés kezelésének leírásában azt jelentette, hogy "a töredékek tökéletes áthelyezése soha nem sikerült." A IV. Szakaszbeli törések - a szubkapitális károsodások botránya. Ezekkel a törésekkel nehezen lehet zárt eljárást elérni és kiváló visszahelyezést és megbízható stabilitást elérni. Ezt úgy érhetjük el, hogy nyílt áthelyezéssel, teleszkópos, összenyomó szerkezettel, átfedve a defektet egy átültetéssel (előnyösen a támasztó lábon). De még ha jó áthelyezés és stabilitás is elérhető, törésfúzió érhető el, később a fej gyakran aszeptikus nekrózisa.

Különböző típusú törések szövődményei a különböző szerzők szerint a következőképpen oszlanak meg:

Az I. típusú fúzió szinte minden betegnél történt; Az aszeptikus nekrózis az esetek 7-15% -ában fordult elő.

A II. Típusú fúzió a betegek többségében is bekövetkezett; Az aszeptikus nekrózis az esetek 7–16% -ában alakult ki.

A III. Típus - nonunion az esetek 20-26% -ában volt (a Garden szerint 7%); Az aszeptikus nekrózis - az esetek 16-21% -a.

A IV-es típus - az esetek 30-35% -ában (Garden - 43%) volt megfigyelhető; Az aszeptikus nekrózis - az esetek 28-36% -a.

A szövődmények előfordulási gyakorisága nemcsak a törés típusától, hanem a betegek életkorától és súlyától is függ. A nonfúzió gyakrabban fordult elő 65 év feletti betegeknél. A szegmentális összeomlás kifejezettebb volt az elhízott nőknél. A sebészi kezelés eredményei szignifikánsan rosszabbak voltak súlyos osteoporosisos betegeknél.

A kezelés választása

I. típusú törés. A konzervatív kezelési módszerhez hasonlóan, az esetek mintegy 12% -ában eltolódás következik be, az oszteoszintézis a választott módszer. Az ilyen törések rögzítésekor a jó és kiváló eredmények 96% -a érhető el.

II. Típusú törések. Az osteoszintézis látható.

III. És IV. Típusú törések. Jelenleg az idősek és az idősek ilyen töréseit az endoprotetikai indikációknak tekintik. Az életkorot másképp becsülik: 60-70 év. A megközelítésnek egyedinek kell lennie. Szükséges a beteg fizikai és mentális állapotára összpontosítani, a kísérő patológia értékelésére. Az idős emberekben a monopoláris endoprotézis helyettesítése általában akkor jelenik meg, ha az acetabulumból nincsenek jelentős változások. Azoknál a fiataloknál, akiknél a III. Típusú törésű betegeknél osteoszintézis szerepel. IV-es típusú törés esetén - osteosynthesis teleszkópos szerkezettel, a combcsont-defektus átfedésével egy átültetéssel a tápszáron, a teljes endoprotetikum.

A combcsont denzitometriája

A klinikai csontdenzitometriában a második standard vizsgálati hely a proximális combcsont. Íme a következő elemzési területek:

  • combnyak
  • nagy nyár
  • Ward háromszög
  • intertrench régió és
  • a proximális terület teljes területe.

Meg kell jegyezni, hogy a combok elemzésének fő hibái a beteg nem megfelelő kialakítása és a zónák jelölése miatt következnek be. Ez különösen fontos a dinamikus megfigyeléseknél, különösen a terápia hatékonyságának értékelése során. Ebből a célból az operátor számára van egy program a megfigyelések dinamikájának összehasonlítására, amely lehetővé teszi nem csak a densitogram szabványosságának értékelését, hanem azt is, hogy a teljes mátrixot az előző vizsgálat jelölő vonalaival átviszi a következőre, ami jelentősen csökkenti az eredmények reprodukálhatóságának hibáját.

A csontsűrűség vizsgálata az endoprotézis közelében

A "Hip-protézis" programot a modern klinikai denzitometriában használják kutatási alkalmazásként. Lehetővé teszi a csontsűrűség automatikus vagy kézi véletlenszerű elemzését az endoprotézis közvetlen közelében. Ezt a programot széles körben használják az ortopédiában, hogy ellenőrizzék a csont állapotát az endoprotézis beültetési helyén. Tekintettel arra, hogy ebben a tanulmányban a sugárterhelés elhanyagolható, ezek a vizsgálatok elég gyakran elvégezhetők a folyamat dinamikájának figyelemmel kíséréséhez.

"A combcsont denzitometriája" és egyéb cikkek a mellékpajzsmirigy betegségektől

A proximális combcsont ásványi sűrűségének jellemzői 60 évesnél idősebb betegeknél A "Orvostudomány és egészségügy" szakterület tudományos cikkének szövege

Az orvosi és a közegészségügyi tudományos cikk absztraktja, tudományos munkás szerzője Charnashtan DV, Nikolaev V.I., Nikonovich S.N.

A csípőízület endoprotézisének instabilitásának egyik leggyakoribb oka. A 61 61 éves és idősebb beteg röntgen-denzitometriás adatainak elemzésének eredményeit mutatjuk be. A csontcement alkalmazása az unipoláris csípő artroplasztikában ebben a betegcsoportban megalapozott.

Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a tudományos munka szerzője Charnashtan DV, Nikolaev V.I., Nikonovich S.N.

Az ásványi sűrűség jellemzői 60 évesnél idősebb betegeknél

A csípőízület endoprotézisének instabilitásának egyik leggyakoribb oka. Röntgensugár-denzitometria 142, 61 éves és idősebb betegből. A hemótroplasztika igazolt alkalmazása ebben a betegcsoportban.

A „A proximális combcsont ásványi sűrűségének jellemzői a 60 évesnél idősebb betegeknél” témában készült tudományos munka szövege

tumorsejt és endoteliális sejt T-limfocitákkal, amely a kaszkádpályát jellemzi.

5. A vírusellenes szerek alkalmazása a posztoperatív időszakban komoly eszköz lehet a tumor progressziójának leküzdésére, valamint a gyulladás tüneteire, amelyek jelentősen növelik a neurológiai hiány megjelenését ebben a betegcsoportban.

L I T E R A T U R A

1. Zhukova, T.V. A herpes simplex vírussal / TV-vel szennyezett glio-blastok ismétlődésének jellemzői Zhukova, M.K. Nedzved // Polenovsky olvasmányai. - SPb., 2010. - P.228.

2. Kalinin, VL Bevezetés a molekuláris virológiába / V.L. Kaliningrádban. - SPb., 2002 - 284 p.

3. Intrakraniális daganatok / Е.А. Korotkevich [et al.]. - Minsk, 2012. - 156. o.

4. Khmara, M.E. A herpeszes központi idegrendszeri fertőzés patogenetikai mechanizmusai és morfogenezise, ​​valamint néhány

a herpes simplex vírus / M.E.-hez kapcsolódó neuroektodermális tumorok. Khmara, M.K. Nedzved // A Belarusz Köztársaság neuropatológusainak és idegsebészeinek kongresszusa. - Minsk, 2002. - 246. o.

5. AdvHSV-tk génterápia intravénás ganciklovirral. Javítja a túlélést az emberi malignus Glioma / I. Arto [et al.] // molekuláris terápiában. - 2004. -N 5. - P. 181-191.

6. Angiostatin terápia / A. Chiocca [et al.] // Molekuláris Orvostudományi Központ. - 2008. - N 3. - R. 286-291.

Fogadott 2013.03.25

A proximális combcsont ásványi sűrűség sajátosságai 60 évesnél idősebb betegeknél

Charnashtan D.V.1, Nikolaev V.I.1, Nikonovich S.N.2

11omelsky Állami Orvostudományi Egyetem

2Magyarországi sugárterápiás és emberi ökológiai tudományos és gyakorlati központ, Gomel

Charnashtan D.V.1, Nikolaev VI.1, Nikonovich S.N.2

Gomel Állami Orvostudományi Egyetem, Fehéroroszország 2Republican Gyógyászati ​​Gyakorlati Központ, Gomel, Fehéroroszország

Az ásványi sűrűség jellemzői a combcsont proximális részén

60 évesnél idősebb betegek

Összefoglaló. A csípőízület endoprotézisének instabilitásának egyik leggyakoribb oka. A 61 61 éves és idősebb beteg röntgen-denzitometriás adatainak elemzésének eredményeit mutatjuk be. A csontcement alkalmazása az unipoláris csípő artroplasztikában ebben a betegcsoportban megalapozott.

Folytatás. A csípőízület endoprotézisének egyik leggyakoribb oka. Röntgensugár-denzitometria 142, 61 éves és idősebb betegből. A hemótroplasztika igazolt alkalmazása ebben a betegcsoportban. Kulcsszavak. Osteoporosis, osteopenia, endoprotézis instabilitás. Kulcsszavak. Osteoporosis, osteopenia, endoprotézis instabilitása.

A csípőízület endoprotézisének műtéti beavatkozása utáni egyik komplikáció az endoprotézis instabilitása. Ennek a komplikációnak a kialakulása a fém és a csont rugalmasságának modulusában, és ezáltal a csont-deformáció és az endoprotézis különböző értékei között van, ami a csont-endoprotézis rendszer állandó mozgásához vezet [3]. Ugyanakkor az ostoopeniában vagy osteoporosisban szenvedő betegeknél az endoprotézis instabilitásának valószínűsége nagyobb, mint a csontváltozás romlása [1, 4]. Ezt a lehetőséget R. Kogueee ^ et al. [10]. Véleményük szerint az osteoporosis során fellépő trabeculae mikroarchitektonikájának zavarása és törékenységük növekedése növeli az implantátum mikromobilitását a csonthoz képest, és ezáltal negatív hatással van az osseointegrációra. Az adaptív kiigazítás első fázisában a megnövekedett intenzitás miatt

Az endoprotézis melletti reszorpciós csontveszteség 1087%, míg a veszteség súlyosságát nagyrészt a csontszövet kezdeti állapota határozza meg [9]. Ugyanakkor az instabilitás jelenségét a csontcement felhasználásával simítják.

A WHO szerint a csontritkulás problémája a kardiovaszkuláris, onkológiai betegségek és a cukorbetegség után a negyedik helyen van, társadalmi-gazdasági és orvosi jelentősége miatt. Általában a lakosság 5-10% -a szenved oszteoporózisban. Ugyanakkor a csontritkulás incidenciája a 20-50 éves nőknél 1-2%, 50-60 éves korban - 6-8%, 70-80 év - 20%, 80 év felett - több mint 50%. A 45 évesnél idősebb személyek 1,1% -a minden évben csonttörést okoz az osteoporosis miatt [6].

Az osteoporosis egy szisztémás csontrendszeri betegség, amelyre jellemző a csonttömeg csonttömegének csökkenése és a csontszövet archonikája.

Ez jelentősen megnöveli a csontok törékenységét és a törések lehetőségét [7]. Nemcsak a csontok tömege változik, hanem a mikrostruktúrája is. Számos kutató szerint az oszteoporózis fő változása a csontszilárdság csökkenése [8]. Ez viszont növeli a csonttörések kockázatát. A csonterősséget több tényező kombinációja határozza meg. Az in vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a variabilitásának 70-80% -át a csontszövet valódi sűrűsége határozza meg [2]. A combcsont nyakának törése az oszteoporózis elleni legrosszabb törések közé tartozik, az oszteoporózisban szenvedő betegek kezelésére és rehabilitációjára fordított összes pénz 85% -a fordul elő a proximális combcsont töréseinél [5].

A csont ásványi sűrűség (BMD) változásának mértékének legmeghatározóbb kritériuma a T-teszt. A T-kritérium az érték aránya

az egyének csontjainak rendellenességei, abs. Az ndi ásványi sűrűség megoszlása ​​a megkérdezettek között

IPC Total Men Women

Osteopenia 49 23 26

Osteoporosis 20 7 13

H táblázat | Korrelációs elemzés

betegek életkori viszonya és BMD-je

Anatómiai terület r s paraméter

A bal oldali IPC nyakát -0,292 *

combcsont T-pontszám -0,302 *

A jobb oldali IPC nyakát -0.345 *

combcsont T-pontszám -0,345 *

Ward MPK bal oldali zónája -0.322 *

Az IPC megfelelő zónája -0.301 *

Warda T-pontszám -0,296 *

Nagy IPC -0,237 *

köpni T-pontszám -0,210 **

Jobb nagy MPK -0,203 **

köpni T-pontszám -0,180 **

Az IPC átlagos értéke -0,280 *

2. Táblázat A csontszövet zavarai a 60 év feletti nemek szerint

Anatómiai régió Paraméterszex (M ± m)

A bal combcsont nyaka MPK 0,79 ± 0,02 0,92 ± 0,02

T-pontszám -1,58 ± 0,13 -1,54 ± 0,18

Bal Ward MPK 0,6 ± 0,02 0,73 ± 0,03 zóna

T-pontszám -2,39 ± 0,12 -1,73 ± 0,21

A bal nagy nyár MPK 0,72 ± 0,02 0,89 ± 0,02

T-pontszám -0,59 ± 0,15 -0,35 ± 0,19

A jobb combcsont nyaka MPK 0,79 ± 0,01 0,93 ± 0,02

T-pontszám -1,57 ± 0,12 -1,07 ± 0,18

A Ward IPC jobb oldali zónája 0,6 ± 0,02 0,75 ± 0,02

T-pontszám -2,36 ± 0,13 -1,63 ± 0,18

Jobb nagy köpés MPK 2,14 ± 1,42 0,88 ± 0,02

T-pontszám -0,56 ± 0,16 -0,47 ± 0,19

Az IPC átlagos értéke 0,86 ± 0,02 1,02 ± 0,02

T-pontszám -1,16 ± 0,15 -0,56 ± 0,17

Megjegyzés: az r5 korrelációs együtthatót a beteg kora és a BMD aránya alapján számítottuk ki.

A beteg IPC-je az egészséges 30 éves személy átlagos BMD-jéhez. Ezt a standard szórást (CO) fejezik ki. Az átlagos BMD-t a csontsűrűség mérése határozza meg a 30 évesek nagy csoportjában (referenciaérték fiatal felnőtteknél). A T-kritérium a törés kockázatát jelzi. A WHO csontszövet állapotának meghatározása (2007) szerint a T-teszt értéke nem alacsonyabb, mint 1 CO a fiatal felnőttek (több mint -1) referenciaértékétől. Az érték 1-2,5 CO alacsonyabb, mint a referenciaérték, fiatal felnőtteknél alacsony csontsűrűségnek - osteopenia (-1-től -2,5-ig). Az osteoporózist a fiatal felnőtteknél (-2,5 vagy ennél kisebb) a T-teszt értékének 2,5 vagy annál nagyobb SD-nek tekintjük.

A vizsgálat célja, hogy felmérje a proximális combcsont BMD-jének életkori dinamikáját, mint kritériumot a csípőízület endoprotézis lábának rögzítésére.

Anyagok és módszerek

A vizsgálat tárgya 61 éves és idősebb személyek. A vizsgálat tárgya a csontszövet állapota a combcsont nyakában, a Ward háromszögben, a nagyobb trochanterben. A csontszövet állapotát az IPC és a T-kritérium értéke határozta meg. A BMD mérését kettős energiájú röntgensugár-abszorpciós módszerrel végeztük, a LUNAR Prodigy (GE, Egyesült Államok) röntgen axiális denzitométerrel, a republikánus tudományos-gyakorlati sugárterápiás és emberi ökológiai központban. A proximális combcsont röntgendenzitometriájának adatait 142 betegnél elemeztük: 75 (52,8%) nő, 67 (47,2%) férfi. Az életkortól függően a betegeket öt csoportra osztották: 61-65 évesek - 29 fő. (15 nő, 14 férfi), 66-70 éves - 30 fő. (15 nő, 15 férfi), 71-75 év - 30 fő. (15 nő, 15 férfi), 76-80 éves - 29 fő. (15 nő, 14 férfi), több mint 80 éves - 23 fő. (15 nő, 8 férfi). A csontszövet állapotát T-kritérium alapján határoztuk meg.

Az eredmények statisztikai feldolgozását a Statistica v.6.0 statisztikai szoftvercsomag segítségével végeztük; a parametrikusság ellenőrzése - a Kolmogorov - Smirnov kritérium alkalmazásával; összehasonlítás

Testelemzés - a nem-parametrikus Mann-Whitney teszt és korrelációs analízis alkalmazása a Spearman rangkorrelációs együtthatóval (r5).

Eredmények és vita

A vizsgált csoport 69 egyedének kiderült, hogy a csont ásványi sűrűsége egy vagy több fokig csökkent. Ugyanakkor a BMD (osteoporosis) legjelentősebb rendellenességei domináltak a nőknél (1. táblázat).

A vizsgált csoportban a csont ásványi sűrűség és a T-kritérium átlagértékei a helytől függően eltérőek voltak. A 60 évesnél idősebb személyeknél a T-próba átlagos értéke a combcsont nyakában enyhe osteopeniát jelez (-1,39 ± 0,11 a bal oldalon, -1,34 ± 0,11 a jobb oldalon). A Ward háromszög területén ez a mutató az osteopenia, de magasabb fokú (-2,08 ± 0,12 a bal oldalon, -2,02 ± 0,11 a jobb oldalon). A nagy nyárs zónájában a T-teszt értéke a normál tartományon belül van (-0,48 ± 0,12 a jobb oldalon, -0,52 ± 0,12 a bal oldalon). Ebben a korcsoportban a T-próba átlagos értéke a proximális combcsont területen -0,88 ± 0,11, ami normális. Ez azonban a T-kritérium értékének köszönhető a nagy nyárs területén.

A csontszövet rendellenességei a nemtől függően. A 60 évnél idősebb személyeknél a csont ásványi sűrűség átlagértéke a T-kritérium szerint nőknél kétszer alacsonyabb, mint a férfiaknál (-1,16 ± 0,15 és -0,56 ± 0,17; p

FS77-52970

A combcsont denzitometriája

A proximális combcsont (a combcsont nyaka) röntgen-denzitometriája

A denzitometria (kettős energiájú röntgensugár-abszorpciós mérés, DRA) lehetővé teszi a csont ásványi sűrűségének meghatározását röntgensugárzással és a törések kockázatának előrejelzésére. A készülék röntgencsője kettős energiájú sugárzást sugároz. "Puha" és "kemény" összetevői a test szöveteiben különböző módon szívódnak fel, és az érzékelőre esnek. A csontok mérete, vastagsága és sűrűsége alapján kiszámítják a T-kritérium együtthatókat (a betegadatok összehasonlítása a megfelelő nemű egészséges fiatalember mutatójával) és a Z-kritérium (összehasonlítás az azonos nemű, súlyú és életkorú populációval). A denzitometria rendkívül érzékeny módszer, amely lehetővé teszi a csont mátrix sűrűségének minimális veszteségének (legfeljebb 2%) észlelését alacsony mérési hibával. Az újra-denzitometriát ugyanazzal a berendezéssel ajánljuk, amelyen az első felmérést évente egyszer végezték el.

Az osteoporosis kockázati tényezői:

- alacsony csont ásványi sűrűség

- nemek (gyakrabban betegek a nők)

- korai menopauza (a menstruáció megszüntetése 45 éves kor előtt).

- hipogonadizmus (nemi hormonok hiánya)

- alacsony testtömeg (kevesebb, mint 55 kg nőknél és 70 kg férfiaknál)

- gyógyszerek (például glükokortikoid)

- alacsony fizikai aktivitás

- a kalcium és a D-vitamin elégtelen bevitele

- endokrin betegségek (pajzsmirigy betegségek, hyperparathyreosis), reumás betegségek

- a szoptatás időtartama több mint 6-8 hónap

- nagyszámú terhesség (több mint 3x)

A proximális combcsont (a combcsont nyaka) denzitometriájának indikációi

• 65 éves és idősebb nők

• 65 évesnél fiatalabb posztmenopauzában lévő nők, olyan kockázati tényezőkkel, mint az alacsony testtömeg, az alacsony traumás törések előtt, a betegség jelenléte vagy a csonttömegcsökkentő gyógyszerek alkalmazása.

• A posztmenopauzális időszakra való áttérés időszakában a nők kockázati tényezőkkel járnak: alacsony testtömeg, alacsony traumás törések, megelőzően a csonttömeg csökkentését elősegítő gyógyszerek

• 70 éves és idősebb férfiak

• 70 évesnél fiatalabb férfiaknál a törések kockázati tényezői: alacsony testtömeg, korábbi alacsony ütések, a betegség jelenléte vagy a csonttömeg csökkentését elősegítő gyógyszerek alkalmazása

• Azok a felnőttek, akiknek a történetében minimális trauma van

• Felnőttek olyan betegségekkel vagy állapotokkal, amelyek a BMD csökkenéséhez vezetnek.

• Minden olyan beteg, akit glükokortikoidokkal vagy más, a BMD-t csökkentő gyógyszerekkel kezeltek

• Minden olyan beteg, akit az osteoporotikus kezelésre terveztek.

• Az osteoporosis terápiában részesülő betegek hatékonyságának ellenőrzése.

• Nők, akik abbahagyják a hormonpótló gyógyszerek szedését

Kutatási módszertan:

A denzitometria előtt el kell távolítania a fém elemekkel (gombokkal, csatokkal, kapcsokkal) rendelkező ruhákat. A denzitometria során a páciens egy különleges asztalon fekszik, fekvő helyzetben, a lábak egy háromszög alakú állványra vannak rögzítve úgy, hogy a sarkok kifelé húzódjanak. A csípőízület szkennelésére röntgenfelvételt alkalmaznak (a BMD mérése egyenértékű lehet bármely csípőn, általában bal oldalon). A régió (csípő terület) 5 anatómiai területet foglal magában: a combcsontot, a nagyobb nyársat, az intertrochanteric régiót, a Ward-régiót és a combcsont felső részét. Az elemzéshez a combcsont (nyak) és a teljes proximális combcsont (Total Hip) használjuk. A diagnózis érdekében a legkisebb T-teszt értéket a két terület közül választjuk ki. A csípő más részeit, beleértve a Ward területet és a nagy nyársat, nem használják a diagnózisban.

Felkészülés és tanulmányi idő:

A proximális combcsont (a combcsont nyaka) denzitometriája nem igényel előzetes előkészítést. Maga az eljárás teljesen fájdalommentes. Kutatási idő - 2-3 perc.

Dózis: 0,03 mSv

Ellenjavallatok a proximális combcsont (combnyak) denzitometriájának elvégzésére:

• a combcsont-törések jelenléte, valamint a csípőízületen végzett műveletek utáni fémszerkezetek jelenléte

További kutatás, ha szükséges:

• a combcsont nyakának töréseinek észlelésekor, valamint a csípőízület endoprotézisének jelenlétében vizsgálja meg a szomszédos csípőízület területét.

• vérvizsgálatok (endokrinológus vagy reumatológus által előírt)

Miért van a combcsont nyaka vagy a csípőízület oszteopénia

Az osteopénia olyan folyamat, amelyben a csontok szerkezete megváltozik, ennek következtében törékenyebbé válik, és a törések hajlamosak még kisebb sérülések esetén is. Ilyen eltérés esetén az egész csontrendszer szenved, de a leggyakrabban a gerincoszlop régiójában vagy a csípőízületben fordul elő. Jelentős stressz azt eredményezi, hogy a combcsont nyakának osteopenia végződik az osteoporosis és a törés kialakulásával. Idős korban az oszteoporózis nagyon kedvezőtlen hatással van az életminőségre, és sürgős kezelést igényel.

A kismedencei csontok csontritkulásának okai

A csontritkulás mint osteoporózis előtti folyamat az alábbi esetekben alakulhat ki:

  • A genetika jellemzői (a többszörös csonttörésekkel rendelkező rokonok kisebb sérülésekkel);
  • Csökkent hormontermelés az idősebb kor miatt (ösztrogének és tesztoszteron);
  • Nagy mennyiségű alkohol fogyasztása és a nikotintól való függés;
  • Bizonyos gyógyszerek alkalmazása más betegségek (glükokortikoidok, görcsoldók) kezelésére;
  • Krónikus gyulladásos folyamatok;
  • Az endokrin szervek és az anyagcsere-folyamatok rendellenességei;
  • Az éhezés vagy a felszívódás miatt bizonyos anyagok hiánya;
  • Rák és kemoterápia.

Mik az osteopenia jelei?

Ennek a betegségnek a tünetei egy ideig nem nyilvánulnak meg. A beteg nem tudja az eltérést, és nem fordul orvoshoz. Ennek következtében a kezelés nem történik meg időben. Egy személy több kis repedése nem veszi észre. A csípőízület csontritkulásának egyetlen jele az a törés, amely a combcsont nyakában van.

Ebben a szakaszban a csontszövet jelentős változása, a teljes izom-csontrendszer éles gyengülésének tünetei jelentkeznek. A töréskezelés sok időt és erőfeszítést igényel, és a rehabilitáció hónapokig tarthat.

A kismedencei csontok csontritkulásával járó idős korban a bőr érzékenysége némi változást mutat az ízület területén. Ez a tünet azonban nagyon ritkán kapcsolódik ehhez a betegséghez.

A csípőízület integritásának megszakítása az idő múlásával a beteg halálához vezethet. Leggyakrabban olyan szövődményekkel jár, mint a trombózis, vagy az aktív mozgások hosszú távú hiánya miatt a pangásos tüdőgyulladás kialakulása.

Hogyan lehet segíteni

A csípőízület osteopenia kezelését a betegség tüneteinek megjelenése előtt meg kell kezdeni. Ellenkező esetben a páciens a csontok és más lokalizáció töréseit fejti ki, amelyek nagyon gyengén gyógyulnak. Az ilyen kezelést úgy kell végrehajtani, hogy megakadályozzuk a patológiai folyamat további előrehaladását. A segítségnyújtás során végzett kontrollvizsgálat densitometria, progresszív módszerekhez kapcsolódik, és lehetővé teszi a sérülések azonosítását a csontsűrűség 2-3% -os elvesztése esetén (a számítás a proximális combcsont mérésével történik).

tippek

Az osteopenia nem igényel speciális gyógyszereket. A betegség kezelése csak osteoporosis megkezdése esetén szükséges. a csontfájdalom és a törések tünetei jelennek meg. A szélsőséges állapot megelőzése érdekében szükséges:

  • A csípőízület-osteopenia esetében ajánlott speciális gyakorlatok elvégzése, amelyeket egy szakember javasol. El kell kezdeni a minimális terheléssel, és nem szabad súlyos fáradtságot biztosítani.
  • A kezelésre alkalmas masszázs. Ez lehetővé teszi az izmok nyújtását és véráramlást, az anyagcsere javítását. Éles és erős mozgások nélkül kell eljárni, mivel a törékeny csontszövetet károsíthatja.
  • Sűrűségnövekedés napozással érhető el. Ez növeli a D-vitamin szintjét a szervezetben. Jó használni és kalciumot az étel összetételében.

gyógyszerek

Vannak olyan gyógyszerek és kiegészítők, amelyek segítenek az oszteoporózis és az osteopenia kezelésében, és lehetővé teszik, hogy kitöltse a hiányzó elemeket.

  1. D-vitamin tartalmú készítmények Ha elegendő, a kalcium felszívódása a bélben hatékonyabbá válik. Nem ajánlott urolitiasis esetén.
  2. Kalcitoninok. Eszközök a fájdalom csökkentésére a csípőízület szerkezetének megsértésével és a csontok pusztulásának megakadályozásával.
  3. Ha a nőknél a menopauza szubsztitúciós terápiát alkalmaznak, amely nemcsak a menopauza tüneteit elnyomja, hanem nem teszi lehetővé a menopauzális osteoporosis és osteopenia kialakulását.

A csontszerkezet további megzavarásának megakadályozása érdekében: t

  1. A rossz szokások felszámolása (dohányzás és alkohol);
  2. Vezessen aktív életmódot, gyakorolja az izmokat és a csontokat;
  3. Egyél csak jó minőségű ételeket;
  4. A friss levegőben sétálni, különösen tiszta és napsütéses napokon, ez lehetővé teszi a D-vitamin kialakulását a bőrön, amely nélkül a kalcium anyagcseréje zavart a szervezetben.

A kezelést a csontszövet állapotának folyamatos monitorozásával kell elvégezni a denzitometriával.

Diéta az osteopenia számára

Az osteopenia diagnózisa esetén a kezelés nem lesz hatékony, ha nem követi a megfelelő táplálkozás bizonyos elveit.

Egy ilyen patológiájú személynek folyamatosan használnia kell a menüt, amennyire csak lehetséges, friss gyümölcsök, bogyók és zöldségek. Fontos, hogy az étrend tejébe és az abból származó termékekbe (joghurt, kefir, túró, sajt) vegyük figyelembe. A kalcium akkor kapható, ha brokkolit, dióféléket és szárított gyümölcsöket, zöldeket, különösen spenótot használ.

A gabonafélékben és a babban a mágneses csontok mineralizációjához elengedhetetlen magnézium található. A koffeint tartalmazó italok hozzájárulnak a kalcium felszabadulásához a szervezetből. Ezért ajánlott kizárni őket. Jobb gyümölcsleveket, tisztított vizet vagy kompótokat inni. A sót használat közben korlátozni kell.

Ne várjon, amíg az osteoporosis tünetei kialakulnak. A modern kutatási módszerek lehetővé teszik a csípőízület problémáinak diagnosztizálását, mielőtt észrevehető változásokat észlelne, és hogy minden lehetséges intézkedést megteszünk a csípőtörés megelőzésére.