Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása: jellemzők, besorolás, fő tünetek és kezelés

A nagy hajók veresége, ami a szűkülethez és a vérkeringés csökkenéséhez vezet, - az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása. A mi korunkban ez az egyik leggyakoribb kórkép a rossz életmódhoz.

Egy személy nem tudja kitalálni a betegségét, és a lábában lévő fájdalom a fáradtság miatt. Ennek a betegségnek a megelőzése érdekében szükség van a megelőzés időben történő elvégzésére és a kezelés megkezdésére egy korábbi fejlesztésen.

Megmondjuk, hogy mit kell figyelni, hogyan kell ellenőrizni a vérnyomást, betartani a helyes étrendet és a fizikai aktivitás rendszerét, vagyis megszüntetni a betegség további fejlődési kockázatát.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának megszüntetése - jellemző

Az atherosclerosis obliterans egy olyan betegség, amely akkor fordul elő, ha az artériás erek falai lipid- és koleszterin-lerakódások következtében sűrűsödnek, ami ateroszklerotikus plakkokat képez, amelyek az artériás lumen fokozatos szűkülését okozzák és teljes átfedéséhez vezetnek.

Az artériák ateroszklerotikus károsodása minden esetben az artéria egy bizonyos részén szűkületként (szűkületként) vagy teljes átfedésként (elzáródás) nyilvánul meg, amely megakadályozza a normális véráramlást a szövetekben. Ennek eredményeként a szövetek nem kapják meg a normális működésükhöz szükséges tápanyagokat és oxigént.

Kezdetben az ischaemia nevű állapot alakul ki. Azt jelzi, hogy a szövetek táplálkozási hiányosságai vannak, és ha ez a feltétel nem oldódik meg, a szövet meghal (a lábak nekrózisa vagy gangrénája).

Az ateroszklerózis egyik jellemzője, hogy ez a betegség egyidejűleg képes több medencék edényeit is feltárni. A végtagok vereségével gangrén fordul elő, az agyi hajók veresége agyvérzéshez vezet, a szív edényeinek veresége szívinfarktus.

A középkorúak többségében az alsó végtagok és az aorta tartályaiban az ateroszklerotikus változások vannak jelen, azonban az első szakaszban a betegség nem jelentkezik.

Az artériás elégtelenséget jelző tünetek fájdalmas érzések a lábakban járás közben. Fokozatosan növekszik a tünetek intenzitása, és visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a láb gangrénája formájában. A férfiak körében a betegség 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

További, korábbi és súlyosabb betegséghez vezető kockázati tényezők: cukorbetegség, dohányzás, zsíros ételek túlzott szenvedélye. Az edények ateroszklerózisát az alsó végtag gangrénéjéhez vezető folyamatos progresszió jellemzi, amely a láb életének megmentéséhez szükséges lábfej amputációjához vezet.

A gangrén kialakulásának megakadályozása érdekében csak időszerű kezelést és időszerű intézkedéseket kell tenni a véráram normalizálására. Forrás: 2gkb.by. Milyen betegség van és hogyan veszélyes? Az alsó végtagok ateroszklerózisának obliteránja egy krónikus betegség, amelyet az artéria szűkülése (stenosis) és még a szklerotikus folyamatok teljes elzáródása (elzáródása) jellemez.

Ugyanakkor a vérkeringést zavarják, és a szövetek nem kapnak megfelelő táplálkozást, ami halálhoz vezet. Ma a lakosság fele a betegségben szenved.

Ez olyan tényezőknek köszönhető, amelyek ilyen jogsértéseket provokálnak, például rossz étrend, rossz szokások. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy az ilyen elzáródás kialakulása leggyakrabban nem gyors. Általában a folyamat évtizedekig terjed. Ezért szenvednek a 40 és idősebb emberek.

Az ateroszklerózis bizonyos szakaszai az alsó végtagok obliteránjai:

• Preklinikai időszak. A lipid anyagcserét megsértik. Egy zsírbetét kezd felhalmozódni a hajó belsejében. A betétek foltokként és csíkokként jelennek meg.
• A vérmozgás rendellenességeinek első megnyilvánulása.
• A betegség tünetei világossá válnak. Jellemzője a belső fal jelentős változása.
• A vizsgálat során az atheromatous fekély, az aneurysma és a leválasztható vándorló részecskék jelennek meg. Ennek eredményeként enyhe vagy teljes átfedés van a lumenben.

Többféle típusú léziók vannak.

• Az első, szegmentális elzáródás (elzáródás) figyelhető meg.
• Második helyen a folyamat a femoralis artéria teljes felső részén terjed.
• A 3. helyen a poplitealis és a felszíni combcsontrész blokkolva van.
• A 4. típus - obleterikus folyamat rögzíti a poplitealis, femoralis artériát, de mély vénákban megőrzi az átjárhatóságot.
• Az 5. típus kialakulásával a mély combcsont artéria teljesen elzáródik.

Az atherosclerosis obliterans sebészeti beavatkozása ajánlott már a betegség 2. szakaszában. Forrás: "stopvarikoze.ru"

Ki érinti nagyobb valószínűséggel a betegséget?

Ez a betegség olyan kóros állapot, amely azzal a feltétellel alakul ki, hogy a vérerek falai tömörülnek a koleszterin és zsírok lerakódása miatt, amelyek ezután ateroszklerotikus plakkokat képeznek, amelyek szűkítik az artéria lumenét, ami teljes elzáródást okoz.

A tartályok ateroszklerotikus károsodása minden esetben az edény átmérőjének szűkülése vagy teljes átfedése egy bizonyos helyen, ami megakadályozza az egészséges véráramlást. Ennek megfelelően a tápanyagok és az oxigén nem kerülnek a szövetekbe a megfelelő működéshez.

Kezdetben egy személyt ischaemia érinti, ami arra utal, hogy a szövetek már táplálékhiányban szenvedtek. Ha a betegséget időben nem állítják le, akkor elkezdődik a szövetek nekrózisa és a lábak gangrénája.

Az ateroszklerotikus érrendszeri betegségeket az jellemzi, hogy több medencében ugyanakkor károsíthatják a hajókat. A lábak patológiájával a gangrén alakul ki, az agyi hajók patológiájával - a stroke kockázata áll fenn, és ha a szív edényei megsérülnek, akkor szívrohamot okozhat.

Az alsó végtagok ateroszklerózisai a legtöbb középkorú emberben fejlődnek ki, de kezdetben a betegség nem jelentkezik. Az artériás elégtelenség korai stádiumában a kóros állapot jelei a lábak fájdalma járás közben.

Idővel a tünetek egyre többet mutatnak, és visszafordíthatatlan károsodást okoznak, amit az alsó végtagok gangrénája nyilvánul meg. A betegség nyolcszor gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nők. Forrás: "lechenie-sosudov.ru"

Az ateroszklerózis fázisa megszűnik

A fájdalomtól mentes távolság (a fájdalommentes gyaloglás távolsága) alapján az alsó végtagok artériái 4 ateroszklerózis-fokozata van.

• 1. szakasz - a fájdalommentes gyaloglás távolsága több mint 1000 m.
• 2a. Szakasz - a fájdalommentes séta távolsága 250-1000 m.
• 2b. Szakasz - a fájdalommentes gyaloglás távolsága 50-250 m.
• 3. szakasz - a fájdalommentes gyaloglás távolsága kevesebb, mint 50 m, nyugalmi fájdalom, éjszakai fájdalom.
• 4. szakasz - trófiai betegségek.

A negyedik szakaszban a bőrfeketés területek (nekrózis) megjelennek az ujjakon vagy a sarok területeken. A jövőben ez a láb sérült részének gangrénához és amputációjához vezethet. A betegség progressziójával és az időben történő kezelés hiányával kialakulhat a végtag gangrénája, ami a lábak elvesztéséhez vezethet.

A szakemberek, a magas színvonalú tanácsadói, gyógyszeres és szükség esetén sebészeti segítségnyújtás időben történő igénybevétele jelentősen enyhítheti a szenvedést és javíthatja a beteg életminőségét, megmentheti a végtagot és javíthatja a súlyos patológia prognózisát.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az alsó végtagok ateroszklerózisának obliteránjainak kialakulását, szükség van az atherosclerosis megelőzésére és kezelésére a betegség fejlődésének korábbi szakaszaiban.

Fontos megjegyezni, hogy a betegség klinikai tünetei akkor jelennek meg, ha az edény lumenét 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkítik. A betegség korai stádiumában csak egy további vizsgálattal lehet azonosítani egy orvosi intézményben! A szakemberek időben történő felkérése lehetővé teszi az egészség megőrzését! Forrás: "meddiagnostica.com.ua"

Az alsó végtag atherosclerosis obliteránok kezelése az artériás elváltozás mértékétől, a tünetek súlyosságától és a fejlődés sebességétől függ. Ezeket a tényezőket a tudósok figyelembe vették a patológia besorolásában.

Az első osztályozási elv egy nagyon egyszerű mutatón alapul, amely nem igényel kutatásokat. Ez az a távolság, amelyet egy személy fedezhet fel addig a pillanatig, amikor a lábaiban kényelmetlenséget érez.

Ebben a tekintetben:

• a kezdeti szakasz - a fájdalom és a fáradtság egy kilométeres távolság leküzdése után érezhető;
• 1. szakasz (közepes) - nemcsak a fájdalom és a fáradtság, hanem az időszakos törés is. A megtett távolság ¼ és 1 kilométer közötti. A nagyvárosok lakosai sokáig nem érezhetik ezeket a tüneteket az ilyen terhelések hiánya miatt. De a falubeliek és a tömegközlekedéstől megfosztott kisvárosok lakói már ebben a szakaszban tudatában vannak a problémának;
• 2. fázis (magas) - azzal jellemezve, hogy nem tud több mint 50 m távolságot leküzdeni súlyos fájdalom nélkül. A patológia ebben a szakaszában a betegek többnyire kénytelenek ülni vagy feküdni, hogy ne okozzanak kellemetlen érzést;
• 3. szakasz (kritikus). Az artériák lumenének jelentős csökkenése, az ischaemia kialakulása. A páciens csak jelentéktelen távolságokra mozoghat, de az ilyen terhelések is súlyos fájdalmat okoznak. Az éjszakai alvást fájdalom és görcsök okozta. Egy személy elveszíti a munkaképességét, letiltja;
• 4. szakasz (bonyolult) - jellemzi a fekélyek és a szöveti nekrózis fókuszainak megjelenését a trofizmus megsértése miatt. Ez az állapot tele van gangrén kialakulásával, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A kóros folyamatok terjedésének mértéke és a nagy hajók bevonása a következő területeken:

• 1. fokozat - egy artéria korlátozott károsodása (általában a combcsont vagy a sípcsont);
• 2 fok - az egész combcsont artériát érinti;
• 3. fokozat - a poplitealis artéria elkezd részt venni a folyamatban;
• 4. fokozat - jelentősen befolyásolják a femorális és a poplitealis artériákat;
• 5 fok - a láb minden nagy hajójának teljes veresége.

A tünetek jelenléte és súlyossága szerint a patológia négy szakaszra oszlik:

1. Könnyen zavaró lipid anyagcsere. Csak laboratóriumi vérvizsgálatokkal észlelték, mivel nincsenek kellemetlen érzések.
2. Közepes - az első tünetek a patológiában kezdődnek, amelyek gyakran tévednek a fáradtság miatt (enyhe fájdalom a terhelés után, enyhe duzzanat, zsibbadás, a hidegre adott fokozott reakció, "libabőr").
3. Súlyos - fokozatosan növekszik a tünetek, amelyek jelentős kényelmetlenséget okoznak.
4. Progresszív - a gangrén kialakulásának kezdete, a kis sebek korai szakaszában megjelenő megjelenés, amely trófává fejlődik.

És most a legfontosabb besorolás, amely meghatározó befolyást gyakorol az OASNA kezelésére, a patológia fejlődése:

• gyors - a betegség gyorsan fejlődik, a tünetek egymás után jelennek meg, a patológiás folyamat az összes artériára terjed, és a gangrén kezdődik. Ilyen esetekben azonnali kórházi ellátás, intenzív ellátás, gyakran amputáció;
• szubakut - az exacerbáció periódusait periodikusan helyettesítik az eljárás csillapításának időszakai (a tünetek csökkentése). A kezelés az akut stádiumban csak egy kórházban, gyakran konzervatív kórházban történik, amelynek célja a folyamat lassítása;
• A krónikus - hosszú ideig fejlődik, az elsődleges jelek egyáltalán nem jelen vannak meg, majd a súlyosságtól függően változó súlyossági fokokban jelentkeznek. Orvosi kezelés, ha nem fejlődik egy másik szakaszba. Forrás: "boleznikrovi.com"

okok

Mint már említettük, ez a patológia az általános ateroszklerotikus folyamat terjedése az alsó végtagok artériáira - az aorta terminális része, a csípő, a combcsont, a poplitealis artériák és a láb artériái.

A betegség fő oka a vér lipidösszetételének kiegyensúlyozatlansága, és az ebben az esetben releváns kockázati tényezők:

• nem - férfi;
• rossz szokások, különösen a dohányzás;
• nem megfelelő étrend - nagy mennyiségű zsíros ételek használata;
• magas vérnyomás;
• a szénhidrát anyagcsere (cukorbetegség) megszakadása.

A lábak OA-ának jelentős morfológiai változásai az artériák intimájában (belső membránjában) fordulnak elő. A koleszterin és a zsírcseppek a felületén lerakódnak - sárgás foltok keletkeznek. Egy idő után ezeken a területeken a kötőszövet jelenik meg - egy szklerotikus plakk alakul ki.

Önmagában és önmagában lipidek, vérlemezkék, fibrin és kalcium sók felhalmozódnak, aminek következtében előbb-utóbb a vérkeringést zavarják. A lepedék fokozatosan elpusztul - benne az üregek, az atheromák, amelyek széteső tömegekkel vannak kitöltve. Ennek a plakknak a fala nagyon törékeny lesz, és a legkisebb hatással ropog.

A szétesett lepedék morzsái belépnek az edény lumenjébe, és a véráramlás elterjedt az alatta levő edényekre - kisebb lumen átmérőjű. Ez emulziót (elzáródást) eredményez a lumenben, ami a végtag kritikus ischaemiáját eredményezi gangrén formájában.

Ezen túlmenően, egy nagyméretű lepedék részben átfedik az edény lumenjét, aminek következtében a test részének véráramlása, amely távol van a plakk helyétől, megszakad. A szövetek krónikus oxigénhiányt tapasztalnak, a betegnek izomfájdalma van, hideg érzése van az érintett végtagban, és később trófiai fekélyek alakulnak ki, amelyeket nehéz meggyógyítani.

Ezek a változások fájdalmas szenvedést okoznak a páciensnek - néha az állapota olyan mértékben romlik, hogy ő maga kéri az orvost, hogy amputálja a végtag érintett részét. Forrás: "physiatrics.ru"

Az alsó végtagok ateroszklerotikus érrendszeri károsodása a szisztémás ateroszklerózis megnyilvánulása, amely gyakran a következő körülmények között alakul ki:

• elhízás;
• koszorúér-betegség;
• hipertóniás betegség;
• vese- és májbetegségek;
• érgyulladás;
• szisztémás lupus erythematosus;
• tartós herpeszfertőzések;
• hipercholeszterinémia (a koleszterinszint a vérben meghaladja az 5,5-et);
• diabétesz;
• vérzési rendellenességek;
• hiperhomociszteinémiában;
• diszlipidémia (LDL 2 felett);
• hasi aorta aneurizma;
• mozgáshiány;
• genetikai hajlam;
• dohányzás;
• alkoholizmus;
• a lábak fagyása;
• alsó végtagi sérülések;
• túlzott fizikai terhelés. Forrás: "doctor-cardiologist.ru"

A sérülés anatómiai típusai

Általában az atherosclerosis megkezdi az utazást a csípő- és a combcsont artériákból, a láb és láb lábai felé haladva. Leggyakrabban a véredények érintik az elágazási pontokat. Ezek a területek a legnagyobb terhelést tapasztalják.

A lepedék kritikus helyen van. A véredény falának színe sárgássá válik, sűrűvé, deformálódóvá és rugalmassá válik. Idővel az artériák elveszíthetik a türelmet és teljesen blokkolódhatnak.

Ritkán, de előfordul, hogy az atherosclerosis miatt vérrög képződik a véredényekben. Ezután a számla az órákra és még percekre is megy. Amikor egy személy hirtelen megbetegedik, és a végtag hidegnek és túlnyomónak tűnik, sürgős segítségre van szüksége egy érsebésznél.

A plakkok elhelyezkedésétől és az artériák érintett területének hosszától függően a femorális-poplitealis-tibialis szegmens több anatómiai típusát is tartalmazzák. A femoralis és poplitealis artériák esetében 5:

1. szegmentális (korlátozott területek);
2. a femoralis artéria teljes felülete;
3. mind a femorális, mind a poplitealis artériák közös elváltozásai (vagy elzáródásai) a második villa átjárhatóságával;
4. mindkét nagy véredény károsodása a popliterális villával együtt, esetleg véráramlás hiányában, de a mély combcsont artéria áteresztő;
5. a betegség a femorális-poplitealis szegmensben történő kiterjedt elterjedésen túl a mély combcsont artériát is befolyásolta.

A poplitealis és a tibialis artériák esetében 3 lehetőség van az érrendszeri elzáródásra:

1. a sípcsont alsó és középső részén 1-3 artéria átjárhatósága fennmarad, a poplitális artéria elágazása és a tibialis artériák kezdeti osztódása;
2. a betegség az alsó lábszárban 1-2 véredényt érint, és a popliteal és az 1-2 tibialis artériák alsó része látható;
3. a poplitealis és a tibialis artériák megsérülnek, de az alsó lábszáron és a lábon lévő részük egy része elviselhető. Forrás: "damex.ru"

Leriche-szindróma - az aorta és a csípő artériás betegsége

Az ateroszklerotikus plakkok szűkítik vagy blokkolják a nagy edények lumenét, és a vérkeringést csökkentett formában kis oldalsó edényeken keresztül (kollaterálisok) hajtják végre.

Klinikailag a Leriche-szindróma a következő tünetekkel jelentkezik:

1. Magas szakaszos claudáció. Fájdalom a csípő-, fenék- és borjú izmokban, amikor gyalog, erőltetve megáll egy bizonyos távolságon, és a későbbi szakaszokban, állandó fájdalom a nyugalomban. Ez annak köszönhető, hogy a medencében és a combokban nincs elegendő véráramlás.
2. Impotencia. Az erekciós diszfunkció összefügg a véráramlás megszűnésével a belső csípő artériákon keresztül, amelyek felelősek a cavernous testek vérbeviteléért.
3. A lábak bőre, törékeny körmök és lábak alopecia férfiaknál. Ennek oka a bőr drasztikus táplálkozási zavara.
4. A trófiai fekélyek megjelenése az ujjak és a lábak hegyén és a gangrén kialakulása a véráramlás teljes dekompenzációjának jelei az atherosclerosis előrehaladott stádiumaiban.

A Leriche-szindróma veszélyes állapot. Az egyik láb amputálására vonatkozó jelzések az esetek 5% -ában fordulnak elő évente. A diagnózis után 10 évvel a betegek 40% -ánál mindkét végtag amputált.

Az ilealis artériák elpusztító atherosclerosisának kezelése (Leriche-szindróma) csak sebészeti jellegű. Klinikánkban a legtöbb betegnél endovaszkuláris vagy hibrid műtét - az angioplasztika és a csípő artériák stentelése - lehetséges.

A stent áteresztőképessége 88% 5 évig és 76% 10 évig. Speciális endoprotézisek használata esetén az eredményeket 5 év alatt 96% -ra javítjuk. Nehéz esetekben a csípő artériák teljes elzáródása esetén az aorto-femoralis bypass műtét szükséges, a gyengült betegeknél pedig a kereszt-femoralis vagy axilláris-combcsont bypass műtét.

Az érrendszeri ateroszklerózis sebészeti kezelése lehetővé teszi az amputáció elkerülését az esetek 95% -ában. Forrás: "gangrena.info"

A láb és a láb artériáinak sérülése

A láb és a láb artériáinak ateroszklerózisát izolálhatjuk, de gyakrabban kombinálják az ilealis és a femorális-poplitealis szegmens ateroszklerózisának felszámolásával, jelentősen bonyolítja a betegség lefolyását és a véráram helyreállításának lehetőségét.

Az ilyen típusú atheroscleroticus lézióval a gangrén egyre gyorsabban alakul ki. A láb és lábfejek artériáinak elváltozásainak hátterében a kritikus ischaemia kialakulása sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A leghatékonyabb az autokurgiai mikrosebészeti tolatás használata, amely lehetővé teszi a láb mentését az esetek amputációjából 85% -ban. Az endovaszkuláris módszerek kevésbé hatékonyak, de megismételhetők. Az amputációkat csak a végtagok mentési módszereinek kimerülése után kell elvégezni. Forrás: "gangrena.info"

A femoralis-popliteal szegmens betegsége

A combcsont és a poplitealis artériák elzáródása a lábak ateroszklerózisának leggyakoribb megnyilvánulása. Ezeknek a elváltozásoknak a prevalenciája eléri a 20% -ot az idősebb korosztályban. Leggyakrabban ennek a betegségnek a fő klinikai megnyilvánulása a borjú fájdalma, amikor egy bizonyos távolságot elhaladunk (szakaszos claudáció).

A vaszkuláris ateroszklerózis jelen lokalizációjában a kritikus ischaemia nem mindig alakul ki. Gyakran a kiindulási pont a láb sebe, kopása vagy kopása. Ekkor megjelenik egy trófiai fekély, amely fájdalmat okoz és a láb lecsökken. Formált duzzanat, ami tovább rontja a mikrocirkulációt és a gangrén kialakulásához vezet.

A femoralis-poplitealis-periblous atherosclerosis kezelése kezdetben konzervatív lehet. Vezetett drogterápia, gyógykezelés, fizioterápia. Nagyon fontos kezelési módszer a terápiás séta és a dohányzás megszűnése.

Ezen módszerek alkalmazása megakadályozhatja a kritikus ischaemiát. A sebészeti beavatkozást a fájdalom nyugalmában és gangrénában nyújtják.

A sebészeti korrekció leghatékonyabb módja ezekben az esetekben a mikrosebészeti femoralis-sípcsont vagy a poplitealis vaszkuláris bypass műtét. Az angioplasztikát bizonyos esetekben is alkalmazzák, de hatása rövidebb. A kísértés lehetővé teszi, hogy a kezdeti gangrénával rendelkező betegek 90% -át megmentse. Forrás: "angioclinic.ru"

tünetek

Fokozatosan alakulnak ki az alsó végtagok ateroszklerózisának feloldása. Hosszú ideig a személy nem érzi a változásokat. Ahogy a folyamat előrehaladtával és az artériás erek lumenje az eredeti átmérő 30-40% -ával csökken, a következő jellemző tünetek alakulnak ki:

• Fájdalom és fáradt érzés a lábak izmaiban edzés után (gyaloglás).
• Időszakos claudication - fájdalom, amely jelentősen megnő a gyaloglás során, és egy személyt lecsökkent. Rövid pihenést követően (az oxigén és a tápanyagok helyreállítása a lábszövetekbe) a fájdalom csökken.
• A nyugalmi fájdalom kialakulása - a kifejezetten elpusztító ateroszklerózis mutatója, amely a komplikációk lehetséges fejlődését jelzi.
• A zsibbadás érzése, amely eredetileg a lábban van, felemelkedik - az idegek erejének romlása és az impulzusok szenzoros szálak mentén történő áthaladása.
• Hideg érzés a lábban.
• Csökkent pulzáció a lábak artériáiban - általában az észlelhető aszimmetriával jelentkezik, amikor mindkét láb ugyanazon artériáján az impulzus ellenőrzése történik.
• Az ateroszklerózis által érintett artériák bőrének sötétedése a kezdeti gangrén előfutára.
• A bőr hosszú távú gyógyulása a sebek területén, amelyet gyakran fertőzés kísér.

Az ilyen jellegzetes tünetek meghatározhatják az elzáródó atherosclerosis jelenlétét a lábszövetek jelentős változásaiban. Forrás: "prof-med.info"

Diagnosztikai intézkedések

A kutatási algoritmus három fő pontból áll: anamnézis, funkcionális tesztek és ultrahang. Panaszok, részletes történelem, a beteg vizsgálata. A bőrt az érintett lábon vastag, fényes, sápadt vagy piros lehet, nincs haj, a körmök vastagok, törékenyek, a trofizmus, a fekélyek megsértése, és az izmok gyakran atrofáltak.

A fájó láb mindig hidegebb, az artériák pulzusa hiányzik. Ezen adatok kiértékelése után az orvos megméri az ABI-t - a boka és a brachialis szisztolés nyomásának aránya, rendszerint több mint 0,96, az AASN-ben szenvedő betegeknél 0,5-re csökken. A szűkült artériák auscultációjával mindig a szisztolés zűrzavar határozható meg, az artéria elzáródása a helyén, a pulzus gyenge vagy hiányzik.

Ezután teljes vérbiokémia, EKG, és a szisztolés nyomás mérhető a digitális artériákon és az alsó lábon. Szabványos arteriográfiát végzünk a fő artériák átjárhatóságának meghatározására.

A CT angiográfiája a betegség legpontosabb módszere, az MR angiográfia, a Doppler szonográfia meghatározza a véráramlási sebességet, az izomszövetek oxigénnel és telítőanyaggal való telítettségének mértékét, a nagy lábhajók duplex szkennelését az érintett láb vérellátási fokának, az artéria falának állapotának és a tömörítésnek.

A fenti vizsgálatok mindegyike feltárja a lábak ischaemia jelenlétét. Elvégzett funkcionális tesztek:

1. Teszt Burdenko. Ha hajlítja a fájó lábát a térdben, vöröses-cianotikus minta jelenik meg a lábán, ami a véráramlás és a kiáramlás kedvezőtlen hatását jelzi.
2. Teszt Shamov-Sitenko. A combot vagy a vállat 5 percig egy mandzsettával préselik, és amikor a mandzsettát meglazítják, a végtag fél percig rózsaszínre változik, és patológia esetén több mint 1,5 percet vesz igénybe.
3. Moshkovics-teszt. A vízszintes helyzetben lévő páciens 2-3 percig emeli az egyenes lábakat, míg a vér elvezetése miatt a lábak általában halványsá válnak, majd a pácienst fel kell kérni. Általában a láb 8-10 másodperc után rózsaszínre változik, ateroszklerózissal, egy vagy több percig halvány marad.

A vaszkuláris sebész konzultációja kötelező. Forrás: "sosudoved.ru"

Az alsó végtag atherosclerosis kezelése

A vérerek ateroszklerózisa minden esetben egyedi kezelési rendet készít. A kezelés taktikája függ az artériák sérülésének hosszától, mértékétől és szintjétől, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában a következő módszereket használják leggyakrabban:

• konzervatív;
• működőképes;
• Endovaszkuláris (minimálisan invazív).

A kezdeti stádium alsó végtagjainak ateroszklerózisában (az időszakos claudikáció stádiumában) a kezelés konzervatív lehet. A konzervatív módszert a gyengített betegek kezelésére is alkalmazzák, akiknek állapotát komplikálják a társbetegségek, ami lehetetlenné teszi a lábakban a véráramlás helyreállítását.

A konzervatív kezelés orvosi és fizioterápiás, magában foglalja az adagolt gyalog és fizikai terápiát.

A kábítószer-kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek a perifériás kis artériás edények spazmáját enyhítik, hígítják és csökkentik a vér viszkozitását, segítenek megvédeni az artériás falakat a további károsodástól, serkentő hatást gyakorolnak a fedezeti ágak fejlődésére.

A gyógyszeres kezelés menetét évente többször kell elvégezni, néhány gyógyszert folyamatosan kell szedni. Nyilvánvaló, hogy eddig nem létezik olyan gyógyszer, amely visszaállíthatja a normális vérkeringést a blokkolt artériában.

A fent említett gyógyszereknek csak a kis edényei vannak, amelyek mentén a vér a blokkolt artéria körül mozog. Ez a kezelés célja, hogy kibővítse ezeket a megoldásokat a vérkeringés hiányának kompenzálására.

Az artéria szegmentális szűkítésével endovaszkuláris kezelést alkalmazunk. Az érintett artéria szúrásán keresztül egy katétert juttatunk be a lumenébe egy ballonnal, amely az artériás szűkítés helyéhez vezet. A szűkített szegmens lumenét a ballon felfújásával növelik, aminek következtében a véráramlás helyreáll.

Szükség esetén egy speciális eszköz (stent) kerül telepítésre az artéria ezen szegmensében, hogy megakadályozzák az artériák szűkülését a jövőben.

Ezt ballon dilatációnak nevezik stenteléssel. Az artériás stentelés, a ballon dilatáció, az angioplasztika az alsó végtagú ateroszklerózis leggyakoribb endovaszkuláris kezelési módszerei. Az ilyen módszerek lehetővé teszik, hogy műtét nélkül helyreállítsa a vérkeringést az edényen. Ezeket az eljárásokat speciális berendezéssel ellátott röntgen műtőben végzik.

Az elzáródás nagyon hosszú területein (elzáródás) gyakrabban használnak sebészeti módszereket a lábak véráramának helyreállítására. Ezek olyan módszerek, mint:

• Az elzárt artériás terület protézise mesterséges edényrel (alloprostézis).
• A tolatás egy olyan módszer, amelyben a vér áramlását helyreállítják, ha a véráramlást a blokkolt artéria körül egy mesterséges edényen (shunt) irányítják. A szelén véna szegmense néha shuntként kerül felhasználásra.
• Trombendarterektómia - atheroscleroticus plakk eltávolítása az érintett artériából.

Ezek a sebészeti módszerek kombinálhatók vagy kiegészíthetők más típusú műveletekkel - a választás a sérülés mértékétől, jellegétől és mértékétől függ, és a vaszkuláris sebész által végzett részletes vizsgálat után a beteg egyedi jellemzőit figyelembe véve írják elő.

Az alsó végtagok többszintű ateroszklerózisa esetén olyan kezelést alkalmaznak, amely az artéria átfedő területének kiiktatását és a szűkített artéria tágulását egyesíti.

Amikor a vérkeringés helyreállítására irányuló művelet akkor történik, amikor a nekrózis vagy a trófia fekélyek jelentkeznek, szükség lehet egy másik sebészeti beavatkozásra, amely egyidejűleg történik ezzel a művelettel vagy egy idő után.

További műtétre van szükség ahhoz, hogy a gangrenous elhalt szöveteket eltávolítsuk, és a bőröndbe szoros trófiai fekélyeket lehessen eltávolítani. A fekélyek vagy gangrén megjelenése jelzi a gyenge kollaterális keringéssel rendelkező hajók kiterjedt artériás elzáródását, többszintű ateroszklerózisát.

A műtét lehetőségei ebben az esetben csökkenthetők. Az alsó végtagszövetek gangrénnel és többszörös nekrózisa, valamint a véráramlás helyreállítására irányuló művelet lehetetlensége miatt a láb amputálódik. Ha a gangrén magában foglalja a végtag nagy területeit, és a lágy szövetekben irreverzibilis változások következnek be, az amputáció az egyetlen módja a beteg életének megmentésének. Forrás: "2gkb.by"

Kábítószer-kezelés

Az alsó végtagok feloldó edényének gyógykezelése a következő gyógyszercsoportok integrált használatát jelenti:

Pentoxifylline (Trental) - csökkenti a vér viszkozitását, segít elnyomni a leukociták viszkozitását és megszünteti a vérrögöket.

A kezelés minimális időtartama 3 hónap, és az orvos ajánlása alapján hat hónapig meghosszabbítható. Az adagolást egyenként választjuk ki minden beteg számára.

A hatás javítása érdekében a gyógyszer kombinálható a vérlemezke-ellenes szerek csoportjából származó gyógyszerekkel, valamint mérsékelt fizikai aktivitással.

A sztatinokból származó gyógyszerek alkalmazása a teljes koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein szintjének normalizálására.

Lipidcsökkentő gyógyszerek, ha a betegnek cukorbetegsége van.

Az anyagcsere-csoportból származó gyógyszerek - előnyben részesítik a tablettákat, kapszulákat, cseppeket, amelyek tartalmazzák a ginkgo bilobast leveleinek szabványosított száraz kivonatát.

A betegség trófiai rendellenességeinek és egyéb szövődményeinek kezelése érdekében ajánlatos Solcoseryl-t és Vazaprostan-t használni.

Kiegészítésként a beteg számára ajánlott multivitamin komplexeket alkalmazni, amelyek közé tartozik az E-vitamin, az A, a C, a B-vitamin, a mikroelemek, a folsav.

Csak a lábhajók szemészeti ateroszklerózisának kezelése szükséges orvos felügyelete alatt. Kórházi állapotban a páciens felkínálható, hogy a következő módszerekkel kezelje a kezelést:

• A Reopoliglyukin Novocain-tal kombinált intravénás infúziója a kezelés első napján. A második napon - Trental sóoldattal, aszkorbinsav Riboxinnal, magnéziummal és kalcium-kloriddal. A droppert csak szakképzett orvos végezheti.
• Az Actovegin intramuszkuláris beadása 7-10 napig.
• A kezelés kiegészíthető alfa-lipoinsav alkalmazásával.

Ezt a kezelést évente többször ajánljuk orvos felügyelete alatt. Forrás: "varikoznic.ru"

Sebészeti beavatkozás

A sebészet célja az érintett osztályok revaszkularizálása. Tartalmaz:

• ballon angioplasztika - kiküszöböli az artériák szűkülését;
• endarterektomia - a fő artériák szteroid elváltozásai;
• lézeres angioplasztika - a koleszterin lerakódások elleni küzdelem;
• femorális-poplitealis tolatás - helyreállítja a normális vérellátást a combcsont artériák eltömődött részeiben;
• az aorto-femoralis fedezet kialakulása.

A revascularisációt akkor végezzük, ha a betegnek minimális fizikai terheléssel járó fájdalma van, ami nehézséget okoz az életében.

Ritkán, amikor az orvosok lumbális szimpathectomiát írnak fel, azaz szimpatikus idegeket, amelyek megfertőzik az edényeket. Forrás: "wmedik.ru"

A lábhajók betegségeinek kezelésére szolgáló nem hagyományos módszerek

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa gondoskodik a népi jogorvoslatok kezeléséről és a táplálkozás változásairól (hasznos mikroelemek bevezetése), valamint különböző fitoterápiás receptek alkalmazásáról.

De ez nem alternatívája a hagyományos orvostudománynak. A gyógynövényeken és gyógynövény-összetevőken alapuló gyógyászati ​​díjak segítenek a szervezet teljes keringési rendszerének gyors helyreállításában és javításában.

• A fehérje és a lipid anyagcsere helyreállításához ajánlott a méh ragasztó vagy a propolisz. 200 ml tisztított vízben fel kell oldani legfeljebb 20 csepp 10% -os alkoholos tinktúra, méhek naponta háromszor, étkezés előtt.
• Propolisz és galagonya tinktúra.

Kiváló értágító hatása lesz a következő népszerű recept:

egyenlő arányban vásároljon a gyógyszertárból a galagonya tinktúrából, és keverje össze a propolisz 10% -os alkoholos kivonatával. Vegyünk 1 teáskanál naponta 3-4 alkalommal étkezés után. A propolisz a fehérje és a lipid metabolizmus helyreállításához ajánlott.

A következő népi jogorvoslatok összetétele:

1. galagonya, vadrózsa - 10 darab;
2. immortelle és vörösáfonya levelek - 10 rész;
3. fekete bodza, orvosi kezdeti levél - 5 rész.

Minden gyógyászati ​​összetevőt összekeverünk és 200 ml tisztított szűrt vizet öntünk. Forralás után 5 percig forraljuk fel a levest. A gyógyító hatóanyag hűtése és szűrése megkezdheti a kezelést.

Javasoljuk, hogy naponta háromszor legfeljebb 50 ml-t használjon. Két hetes kezelés után szünetet kell tartania 7 napig, majd folytassa. A kezelést 6 hónapra tervezték, majd meg kell tekinteni a kezelőorvosot.

A természetes méh méz az alsó végtagok vaszkuláris betegségeinek kezelésében vitatott vezető. Ha egy személy nem allergiás a termékre, akkor egy napi egy evőkanál mézet használnak fel a lábak artériás edényeinek gyógyítására. Forrás: "antirodinka.ru"

szövődmények

A lábak edényeinek ateroszklerózisának felszámolása a trofizmus megsértéséhez és a súlyos komplikációk kialakulásához vezet:

• Az alsó végtag funkciójának megsértése, a súlyos fájdalom miatt bekövetkező gyaloglás lehetetlenségéig.
• A trófiai fekélyek kialakulása - az alultápláltság miatt - még a legcsekélyebb seb a láb bőrén sem gyógyul, hanem megnövekszik. Ezután egy bakteriális fertőzés csatlakozik a gennyes folyamat kialakulásához.
• A gangrén egy olyan szörnyű szövődmény, amelyben a lábszövetek elhalálozása az artériás elzáródás alatt egy atheroscleroticus plakk segítségével történik. Ezzel a komplikációval magas a halálozás kockázata, mivel a test mérgező termékei intenzívek.

A gangrén kezelésének egyetlen módja a láb amputálása, ezért nagyon fontos a kezelés időben történő megkezdése és a komplikáció megelőzése. Forrás: "prof-med.info"

Betegségmegelőzés

A következő irányelveket kell követni:

• Meg kell szüntetnie a dohányzást.
• Kövesse a koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein normalizálására irányuló étrendet.
• A mérsékelt fizikai aktivitásnak is van tonikus hatása, megakadályozza a plakkok képződését a véredények falán.

A betegek napi edzésgyakorlatait ajánlják a lábak számára. Az orvos javasolhatja a népi kezelési módszerek alkalmazását a megelőzési rendszerbe.

A betegséget nem lehet teljesen meggyógyítani, de az orvos ajánlásait követve és a kezelési kurzusok elvégzése jelentősen javítja a betegek életminőségét, és elkerüli a súlyos szövődményeket, mint például a gangrén. Forrás: "varikoznic.ru"

Az atherosclerosis obliterans megelőzése:

• a betegség kialakulásának megakadályozása a kockázatos betegeknél (elhízás, kedvezőtlen öröklés, dohányosok stb.);
• lelassítja vagy akár leállítja a betegség előrehaladását a kezdeti szakaszban.

Ehhez:

• a túlsúly, az elhízás és a fizikai inaktivitás elleni küzdelem;
• ne használjon nikotint és alkoholt;
• az atherosclerosis kialakulását kiváltó egyidejű betegségek kezelése - magas vérnyomás, endokrin betegségek;
• fokozott koleszterinszint mellett, az orvos által előírt statisztikai gyógyszereket kell alkalmazni;
• ragaszkodni kell az ateroszklerotikus étrendhez - a 10. számú orvosi táblázathoz legalább minimális állati zsír, liszt és édesség;
• az ateroszklerózis első jele esetén azonnal forduljon egy vaszkuláris sebészhez vagy flebológushoz, és szükség esetén azonnal kezdje el a kezelést;
• Egyes népi jogorvoslatok használata megengedett.

A világ tíz emberének körülbelül egy-egy ember szenved a lábak ateroszklerózisától. Száz páciensből huszonötből elveszít egy vagy mindkét lábat, és tíz súlyos szövődményekből fog halni.

Az atherosclerosis megszűnik

Az ateroszklerózis obliterál - az alsó végtagok artériáinak okklúziós stenotikus károsodása, ami változó súlyosságú keringési zavarhoz vezet. Az ateroszklerózis obliteránjait a hidegség, a lábak zsibbadása, az időszakos claudáció, a fájdalom, a trófiai rendellenességek fejezik ki. Az atherosclerosis obliterans diagnózisának alapja a perifériás angiográfia, az artériák ultrahangja, az MRA és az MSCT angiográfia. Az atherosclerosis obliterans konzervatív kezelését fájdalomcsillapítókkal, görcsoldó szerekkel, trombocita-gátló szerekkel végzik. A sebészeti módszerek közé tartozik a protetika, az endarterectomia, a thromboembolectomia, a ballon angioplasztika, a bypass műtét.

Az atherosclerosis megszűnik

Az ateroszklerózis obliteránok a perifériás artériák krónikus betegsége, amelyre jellemző az elzáródó lézió és az alsó végtagok ischaemia. Kardiológiai és érrendszeri sebészetben az ateroszklerózis felszámolása az atherosclerosis vezető klinikai formájának tekinthető (a harmadik az IHD és a krónikus agyi ischaemia után). Az alsó végtagok ateroszklerózisai az esetek 3-5% -ában fordulnak elő, főleg 40 évnél idősebb férfiaknál. Az okkluzív-stenotikus lézió gyakran érinti a nagy edényeket (aorta, csípő artériák) vagy közepes kaliberű artériákat (popliteal, tibialis, femoralis). A felső végtagok artériáinak ateroszklerózisának obliteránjaival általában a szublaviai artéria érinti.

Az atherosclerosis okai megszűnnek

Az ateroszklerózis felszámolása a szisztémás ateroszklerózis megnyilvánulása, ezért előfordulása ugyanazon etiológiai és patogenetikai mechanizmusokhoz kapcsolódik, amelyek bármely más lokalizáció ateroszklerotikus folyamatát okozzák.

A modern fogalmak szerint a diszlipidémia, az érfalfal állapotának változása, a receptorkészülék működésének romlása, örökletes (genetikai) faktor hozzájárul az atheroscleroticus vaszkuláris elváltozáshoz. Az ateroszklerózis felszámolásának főbb kóros változásai befolyásolják az artériák intimáját. A lipoidózis fókuszai körül a kötőszövet növekszik és érlelődik, amelyhez rostos plakkok képződnek, a vérlemezkék és a fibrinrögök rétegződése rajtuk.

A vérkeringés károsodása és a plakkok nekrózisa esetén üregek alakulnak ki, amelyek szöveti detritussal és atheromatous tömeggel vannak feltöltve. Az utóbbi, az artéria lumenébe bontva, a távoli véráramba eshet, ami érrendszeri embóliát okoz. A kalcium-sók lerakódása a megváltozott rostos plakkokban befejezi a véredények eltörlő lézióját, ami az elzáródáshoz vezet. A normális átmérő több mint 70% -át kitevő artériák szteroidja a véráramlás természetének és sebességmutatóinak megváltozásához vezet.

Az elzáródó atherosclerosis előfordulására hajlamosító tényezők a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a magas koleszterinszint, az örökletes hajlam, a fizikai aktivitás hiánya, az ideg túlterhelés, a menopauza. Az atherosclerosis obliterans gyakrabban alakul ki a meglévő kapcsolódó betegségek - artériás hipertónia, diabetes mellitus (diabéteszes makroangiopátia), elhízás, hypothyreosis, tuberkulózis, reumatizmus hátterében. Az artériák okklúziós-szenzotikus károsodásához hozzájáruló helyi tényezők közé tartozik a korábban fagyás, a láb sérülése. Szinte az összes atherosclerosisban szenvedő betegnél obliteránok, a szív és az agyi érrendszeri ateroszklerózis találhatók.

Az atherosclerosis osztályozása megszűnik

Az alsó végtagok elpusztító ateroszklerózisa során 4 fázist különböztetünk meg:

• 1 - a fájdalommentes gyaloglás 1000 m-nél nagyobb távolságra lehetséges. A fájdalom csak a súlyos fizikai terhelés során jelentkezik.
• 2a - 250-1000 m távolságban fájdalommentes gyaloglás.
• 2b - fájdalommentes gyaloglás 50-250 m távolságban.
• 3 - a kritikus ischaemiás stádium. A fájdalommentes gyaloglás távolsága kevesebb, mint 50 m. A fájdalom is pihenéskor és éjszaka történik.
• 4 fokozatú trófiai betegségek. A sarokterületeken és az ujjakon vannak nekrózisok, amelyek később a végtag gangrénjét okozhatják.

Figyelembe véve az okklúziós stenotikus folyamat lokalizációját, megkülönböztetünk: az aorto-iliac szegmens ateroszklerózisának, a femoralis-popliteal szegmensnek, a popliteal borjúszegmensnek, az artériák többszintes károsodásának felszámolása. A lézió természetéből adódóan szűkület és elzáródás.

A femoralis és a poplitealis artériák elzáródó ateroszklerózisának prevalenciája szerint V típusú okklúziós stenotikus elváltozások vannak:

• I - korlátozott (szegmentális) elzáródás;
• II - a felületi combcsont artéria közös sérülése;
• III - a felületi femorális és poplitealis artériák közös elzáródása; a poplitealis artériás trifuráció területe áteresztő;
• IV - a felszíni combcsont és a poplitealis artéria teljes felszámolása, a poplitealis artéria villájának feloldása; a mély combcsont artériájának türelme nem sérült;
• V - a femorális-poplitealis szegmens és a mély combcsont artéria V-okklúziós-stenotikus sérülése.

Az atherosclerosis obliteránokban a poplitealis-tibialis szegmens okklúziós-stenotikus elváltozásainak változatait a III.

• I - a disztális részen a poplitális artéria felszámolása és a kezdeti szakaszokban a tibialis artériák; az 1, 2 vagy 3 shin artériák túllépése megmarad;
• II - a láb artériáinak felszámolása; a poplitealis és a tibialis artériák disztális része elfogadható;
• III - a poplitealis és a tibialis artériák felszámolása; a láb és a láb artériájának egyes szegmensei elviselhetők.

Az atherosclerosis tünetei obliteránok

Hosszú ideig az ateroszklerózis feloldása tünetmentes. Egyes esetekben az első klinikai megnyilvánulása akutan kialakult trombózis vagy embolia. Ugyanakkor a végtagok artériáinak okklúziós stenotikus sérülése fokozatosan alakul ki. Az elzáródó ateroszklerózis kezdeti megnyilvánulásai közé tartozik a lábhűség és a zsibbadás, a lábak fokozott érzékenysége a hidegre, "csúszó", égő bőr. Hamarosan fájdalmak vannak a borjú izomzatában, amikor nagy távolságokra járnak, jelezve a vérerek szűkülését és a szövetek vérellátásának csökkenését. Rövid leállás vagy pihenés után a fájdalom eltűnik, lehetővé téve a beteg mozgását.

Az időszakos claudikáció vagy a perifériás ischaemia szindróma az atherosclerosis obliteránok legrészletesebb és korai jele. Először a fájdalom csak akkor kényszeríti a beteget, hogy jelentős távolságra járjon (1000 m vagy annál nagyobb), majd egyre gyakrabban, 100–50 m-re. A Leriche-szindrómában - az aorto-iliac szegmensben az atheroscleroticus változásokban a fájdalom a fenék, a comb és a derékrész izomzatában található. A betegek 50% -ánál az aorto-iliac szegmens elzáródása impotenciában nyilvánul meg.

Az atherosclerosisban lévő szövetek ischaemiaja az alsó végtagok bőrének színváltozásával jár: a betegség elején a bőr sápadt vagy elefántcsont; az ateroszklerózis felszámolásának késői szakaszaiban a lábak és a lábujjak lila-kékes színt kapnak. A bőr alatti szövetek atrófiája, a láb és a comb hajhullása, hyperkeratosis, hipertrófia és a körömlemezek rétegződése. A fenyegető gangrén jelei a nem gyógyító trófiai fekélyek megjelenése a láb vagy a láb alsó harmadában. Az ischaemiás végtag legkisebb károsodása (zúzódások, karcolások, kopások, rohamok) a bőr nekrózisa és gangrén kialakulásához vezethetnek.

Általánosságban elmondható, hogy az ateroszklerózis felszámolásának forgatókönyve három módon alakulhat ki. Az elzáródó atherosclerosis akut formában (14%) az artériás szegmens elzáródása gyorsan nő, a trófiai rendellenességek gyorsan és gyorsan fejlődnek. A betegeknek sürgős kórházi ellátásra és a végtag amputálására van szükségük. Az atherosclerosis obliterans klinikája a betegek 44% -ánál szubakut alakul ki és visszatérő szezonális exacerbációkkal jár. Ebben az esetben a járóbeteg-és járóbeteg-kezelést végzik, ami lehetővé teszi az atherosclerosis obliteránok progressziójának lassítását. Az ateroszklerózis feloldásának krónikus formája (42%) viszonylag kedvezően alakul: a nagy edények jól megőrzött átjárhatósága és a kialakult biztosítékhálózat miatt hosszú ideig hiányoznak a trófiai betegségek. Ezzel a klinikai lehetőséggel a járóbeteg-kezelés jó terápiás hatású.

Az atherosclerosis diagnózisa megszűnik

Vaszkuláris sebész konzultációja, a végtagok artériájának pulzálódásának meghatározása, a vérnyomás mérése a boka-brachialis index kiszámításával, perifériás artériák ultrahang ultrahang (duplex szkennelése), perifériás arteriográfia, MSCT-angiográfia és MR-angiográfia kiszámításával.

Az atherosclerosis obliteránoknál az elzáródási hely alatti pulzáció gyengül vagy hiányzik, a szisztolés zörgés hallható a szteroid artériák felett. Az érintett végtag általában hideg a tapintáshoz, az ellentétesebb, az izmok atrófiájának kifejezett jelei, súlyos trófiai betegségek esetén.

Az USDG és a DS lehetővé teszi az artériás permeabilitás és az elzáródás mértékének meghatározását, az érintett végtag disztális részeinek vérellátási fokának megállapításához. A perifériás angiográfia segítségével az elzáródó ateroszklerózis, az okklúziós stenotikus károsodás mértéke és mértéke, a kollaterális keringés kialakulásának jellege és a disztális artériás ágy állapota jön létre. A tomográfiai tomográfiai vizsgálat (MSCT vagy MR angiográfia) megerősíti a röntgen kontrasztos angiográfia eredményeit.

Az atherosclerosis obliteránok differenciáldiagnosztikáját az endarteritis, a thromboangiitis obliterans, a Raynaud-kór és a szindróma, az ülőideg neuritis, a monkeberg szklerózis.

Az atherosclerosis kezelése megszűnik

Az atherosclerosis obliterans kezelési módszereinek megválasztásánál a betegség előfordulását, színpadát és természetét irányítják. Használható gyógyszer, fizioterápia, szanatórium, valamint angiosurgiás kezelés.

Az artériák ateroszklerotikus változásainak progressziójának lassításához szükséges a kockázati tényezők kiküszöbölése - az artériás hipertónia, a szénhidrát és a lipid anyagcsere rendellenességek, a dohányzás abbahagyása. Az érrendszer hatékonysága az atherosclerosis obliteránoknak az ezen intézkedések betartásától függ.

Az elpusztító atherosclerosis gyógykezelését olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek csökkentik az eritrociták aggregációját (reopolyglucin, dextrán, pentoxifilin), antitrombotikus szereket (acetilszalicil-to), görcsoldó szereket (papaverin, xanthinol, nikotinát, drotaverin), és a görcsoldó szereket (papaverin, xantineol, nikotinát, antitrombotikus szerek). A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítók, perirenális és paravertebrális blokádok használhatók. Akut elzáródás (trombózis vagy embolia) esetén antikoagulánsok beadása (szubkután és intravénás heparin adagolása) és trombolitikus szerek (sztreptokináz, urokináz intravénás beadása).

Egy nem-gyógyszeres kezelés a arteriosclerosis obliterans találja alkalmazás túlnyomásos oxigénezés, fizikoterápiás (elektroforézis, UHF, mágneses, interferenciális) és balneoterápia (hidrogén-szulfid, tűlevelűek, radon, habfürdők, iszapkezelés), ózon, ILIB. A trófiai fekélyek kialakulásával a helyi hatású drogokkal van kötve.

A 2-3. Fokú ateroszklerózis obliteránok sebészeti kezelése endovaszkuláris vagy nyílt műtét segítségével végezhető. Módszerek Alsó végtag revaszkularizáció kell tartalmaznia tágulása / sztentelés az érintett artériák, endarterectomia, thromboembolectomy, bypass műtét (aorto-femoralis, az aorta-iliacus-femoralis, iliacus-femoralis, femorális-femoralis, hónaljban-femoralis, subclavia, femorális, femorális-sípcsont, femoralis-poplitealis, térdláb-kiiktató tolatás), az érintett hajó protézise (cseréje) szintetikus protézis vagy autovenous, profundoplasztika, a láb vénáinak arterializációja.

Az ateroszklerózis felszámolására szolgáló palliatív beavatkozásokat akkor végezzük, amikor a radikális sebészeti kezelés nem lehetséges, és az érintett végtagban a kollaterális keringés fokozására irányul. Ezek közé tartoznak a derékszimpatektomia, a revaszkularizáló osteotrepanáció, a periarterialis szimpathectomia stb. Az atherosclerosis 4-es szakaszában a leggyakrabban a végtagi amputáció az optimális szintre, az ischaemiás rendellenességek határait figyelembe véve.

Az atherosclerosis előrejelzése és megelőzése megszűnik

Az atherosclerosis obliterans - egy súlyos betegség, amely a szív- és érrendszeri megbetegedések halálozási struktúrájának harmadik helyét foglalja el. Az atherosclerosis obliteránok esetében nagy a veszélye a gangrén kialakulásának, ami magas végtag amputációt igényel. A végtagi megbetegedés prognózisa nagyrészt az ateroszklerózis más formáinak - agyi, koszorúér-jelenlétének köszönhető. Az atherosclerosis obliterans folyamata általában kedvezőtlen a cukorbetegeknél.

Az általános megelőző intézkedések közé tartozik az ateroszklerózis kockázati tényezőinek kiküszöbölése (hypercholesteroleemia, elhízás, dohányzás, fizikai inaktivitás stb.). Rendkívül fontos a lábsérülések, a higiénikus és a megelőző lábápolás megelőzése, kényelmes cipő viselése. Az atherosclerosis megszüntetésére szolgáló konzervatív terápia szisztematikus tanfolyamai, valamint az időben történő rekonstrukciós műtét lehetővé teszi, hogy megmentse a végtagot és jelentősen javítsa a betegek életminőségét.