Boka arthroszkópia: a rehabilitáció működése és jellemzői

A boka arthroszkópia egy olyan műtétfajta, amelynek célja a sérült szalagok és maga a közös helyreállítás. A beavatkozás körülbelül 1-2 órát vesz igénybe, és gyakorlatilag nem okoz szövődményeket. Ezért egy ilyen művelet elvégezhető a betegek szinte minden kategóriájában.

A művelet lényege és előnyei

Az artroszkópia (artroszkópia) egy high-tech művelet, amelyet speciális eszközzel - arthroszkóppal - végeznek. Miniatűr videokamerával van ellátva, amely a képernyőn mikroszkóp segítségével kibővített képet jelenít meg.

Hasonló beavatkozásokat végeznek különböző ízületeken, például a térd, a váll és a test egyéb részeinek kezelésében gyakran használnak arthroszkópot is. Ő az, aki biztosítja az ilyen típusú beavatkozások főbb előnyeit:

1. Minden sebészeti műszer, beleértve az arthroszkópot is, kis átmérőjű. Ezért elegendő, ha a sebész egy kis metszést készít a bőrön (átmérője 3-4 mm), hogy behatoljon az ízületi üregbe.
2. Mikroszkóp és a képernyőn megjelenő képek folyamatos nyomon követése miatt az orvos nagyon pontosan elvégzi a manipulációt, maga a csukló és a körülötte lévő lágy szövetek szinte nem sérülnek meg.
3. Ebben a tekintetben a boka artroszkópia szinte soha nem okoz súlyos szövődményeket. Ezért a műveletet különböző betegeknek, beleértve az idősebbeket is, krónikus betegségekkel és komplikációkkal végezzük.
4. Helyi, nem általános érzéstelenítés használata megengedett, minimális terhelés a testre (szív és más belső szervek).
5. Az eljárást 1-2 óra múlva hajtják végre, a beavatkozás utáni helyreállítás több hónapig tart, és 2 hét elteltével a beteg óvatosan nyugszik a sérült végtagon.

Jelzések és ellenjavallatok

A boka arthroszkópiát olyan esetekben jelezzük, amikor a beteg túl sok sérülést vagy konzervatív kezelést kapott, beleértve a boka tapadását vagy rugalmas kötést visel, nem ad több hétre / hónapra a kívánt eredményt. A sebész ilyen esetekben dönt az eljárásról:

• az ízület krónikus ízületi gyulladása;
• a deformálódó ízületi gyulladás kialakulásának kezdete, a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia nem eredményez hatást;
• a bokaízület instabilitása, amely a féknyereg állandó viselését igényli;
• különböző eredetű szinovitis;
• a sikertelen bukás, csapás, sporttevékenység vagy baleset következtében bekövetkezett sérülések;
• az ízületi porc sérülése, a felület kopása.

A művelet nem jár komoly kockázatokkal, az életveszély kizárt. Bizonyos esetekben azonban a sebész megtagadhatja az ilyen ellenjavallatok jelenlétében történő végrehajtását:

1. Mély seb, a boka területének károsodása.
2. A bőr fertőzése, fekélyek.
3. Az arthrosis kifejezett stádiumai, amikor a művelet nem garantálja az eredményt, és ugyanakkor nagyobb szövődményhez vezethet (porc deformációja).
4. HIV, hepatitis és egyéb komplex vérfertőzések.
5. A beteg általános súlyos állapota komplex patológiák (szívroham, stroke stb. Következményei) által kifejezve.

A boka arthroszkópiájának jellemzői

Súlyos sérülések esetén 1–2 óráig végezzük a boka arthroszkópiát - 3-4 órán keresztül. A terapeutával való előzetes konzultáció kötelező, különösen azokban az esetekben, amikor a beteg krónikus betegséggel jár, és nem kapcsolódik a bokához.

Diagnózis és felkészülés a műtétre

Először is, a beteg a terapeuta felé fordul, aki általános vizsgálatot végez, elemzi a panaszokat és a betegség történetét. Ezután az orvos a sebész vagy ortopéd sebész konzultációjára, valamint a tesztelésre írja elő a következőket:

• vér;
• vizelet.

Ezután a páciens előzetes diagnózist kap, és elküldi a vizsgálathoz:

A diagnózis pontos meghatározása után a műveletre vonatkozó döntés születik (ha van megfelelő jelzés). Az előkészítés nagyon egyszerű, és tartalmazza:

1. A terapeuta konzultációja, a krónikus betegségek megelőzésére használt gyógyszerek ideiglenes elutasítása.
2. Az elhízott emberek étrendje.
3. Az alkohol megtagadása 10–5 nappal az intervenció előtt.
4. Az élelmiszer elutasítása 12 órával a beavatkozás előtt.

Intervenciós technika

Az eljárás maga a következő lépésekből áll:

1. Érzéstelenítés (általában helyi).
2. Lágy szövetek metszése.
3. Behatolás a közösbe, arthroszkóp felállítása minden művelet irányítására.
4. Az ízületi vagy kötőszövet sérült részeinek eltávolítása, gyulladásos folyamatok termékei.
5. A porc helyreállítása, mesterséges anyag beültetése rögzítőkötésekhez (a sérülés típusától függően).
6. Varrást.

A művelet jellemzői egyértelműen jelennek meg a videóban.

Lehetséges szövődmények

Általában az artroszkópia nem okoz komoly szövődményeket, de ritkán megfigyelhető az ilyen hatások:

• sebfertőzés;
• a boka helytelen felhalmozódása;
• arthrosis;
• korlátozott mozgás, sértés.

A szövődmények elkerülése érdekében a rehabilitációs időszak során, különösen az első hónapokban, gondosan kövesse az orvos ajánlásait.

A helyreállítási időszak jellemzői

Hasznos az is, ha a páciens megismeri a boka arthroszkópia utáni helyreállítás jellemzőit. Általában gondosan kövesse az orvos ajánlásait, amelyek a következők:

1. A terhelés terhelésének első heteiben kizárt, a mozgás korlátozott és csak mankókon történik.
2. Az aktív sporthoz való visszatérés nem lehet legkorábban 6-8 hónapnál tovább.
3. A fizikai terápiás gyakorlatok tartós teljesítése a boka természetes aktivitásának helyreállításához.
4. Gyógyszeres kezelés, fizioterápia.
5. Életmód korrekció, étrend az elhízott emberek számára.

Az orvos javaslata szerint a boka kötést biztosítják.

Klinikák és költségek

Az eljárás költsége nagymértékben változik a különböző régiókban. Az árat a specifikus diagnózis, a beteg állapota, a szövődmények jelenléte / hiánya befolyásolja.

1. táblázat: A klinikák és a költségek áttekintése

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

A műtéten átesett betegek véleménye

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy az arthroszkópos eljárás elég biztonságos a különböző kategóriákba tartozó áldozatok számára, és ritkán okoz komoly szövődményeket. Válaszukban a betegek feljegyzik a művelet magas szerveződését, valamint a súlyos sérülések esetén is viszonylag rövid helyreállítási időszakot.

- Januárban síeltem és nagyon rosszul esett. Az eredmény - két kötés hiányos törése. Ezt a diagnózist előre elkészítették. És akkor a diagnózis során kiderült, hogy a szakadék tele volt. A Botkin kórházban azt mondták, hogy fél évet várnak, és ha nem gyógyulnak (természetesen a kezelés folyamata mentesült), meg kell tenni egy csomó mesterséges. Úgy döntöttem, hogy más orvosokat keresek. Szerencsére megtalálta. 3 nap múlva működött - arthroszkópos műtét, ahogy mondták. A lényeg az, hogy a készülék be van helyezve, és a videofelvétel megfigyelésére szolgál, amelyet a mikroszkóp nagy mértékben megnövel. Minden jól ment. Az első 2 hét általában nem léphet a lábra - csak a mankókkal mozgott. Ezután aktívan fejlesztenie kell, hogy gyorsan helyreállítsa a szövetet és a boka magát. Általánosságban elmondható, hogy 3 hónap elteltével majdnem helyreállt, de még mindig gyors - valójában fél évig tarthat. Biztosan járni fog, és még a sportba is visszatér. Személy szerint a következő szezonban ismét a kedvenc alpesi síelésemre megyek. ”

„Súlyosan megsérültem a bokámat sportolás közben (kosárlabda). A boka kötegei súlyosan megsérültek. És akkor volt egy közvetlen jelzés a műtétre - nem gyógyulhat vissza. A beavatkozás biztosan jól ment. Szerencsére minden ilyen eljárás mikroszkóp alatt történik. A kérdés csak a helyreállítás időzítéséről szól. Néhány héttel később lassan építhetsz, de sportokkal egy évig kell várni.

„A művelet meglehetősen drága, de mégis nagyon hatékony. Az anyámhoz tették. Egyszer csak egy endoprostézist tegyen a bokába, de fokozatosan eltolódott. És maga az artroszkópia nagyon sikeres volt és meglepően gyors volt. Több hónapig fogunk helyreállni, körbejárni, gyakorolni. De ez nem a legfontosabb. A lényeg az, hogy minden rendesen véget ért.

Tehát elmondható, hogy a boka arthroszkópia olyan beavatkozás, amelyet a sebész állandó felügyelete alatt, modern műszerek segítségével végeznek. A szövetek gondos kezelése lehetővé teszi, hogy az eljárást néhány órán belül elvégezhesse, majd a beteg elkezdhet helyreállni és fokozatosan visszatér a teljes életre.

Mi a boka arthrodesis? Rehabilitáció műtét után

Bokaízület: anatómia és fiziológia

A boka a láb és a lábszár közötti mozgatható csatlakozás. A csatlakozás többkomponensű, komplex. A fibula és a sípcsont (disztális végek) és a ram csont epizódjainak ízületi felülete képezi. A tibialis csontok alkotják a fészket, amely magában foglalja a talus blokkját is.

Az ízületi kapszula az ízületi felületek széleire van csatlakoztatva, és csak a talus nyakának a régiójában kissé eltolódik az ízületi porc szélétől. A kapszula feszes, feszített, szalagok által támogatott: a kollaboratív mediális, anterior és hátsó ramofibularis, calcaneal-fibular ligament.

A bokaízületben el lehet végezni a frontális és a sagititális tengely mentén történő mozgást. A lábszár hajlítása és a láb kiterjesztése az elülső tengelyhez viszonyítva körülbelül 65 ° -os térfogatban van. Az ólom és az öntés a sagittális tengelyhez viszonyítva történik.

Mi az arthrodesis: definíció, módok

Az arthrodesis vagy az artefaktikus ankylosis egy két csont mesterséges rögzített kapcsolata, amelyek együttesen alkotnak egy sebészeti beavatkozást. Az arthrodesis leggyakrabban a gerinc, a kar, a boka és a láb csontjain történik.

Korábban a térd és a csípőízület arthrodesisét használták anesztetikumként. De most javultak a csípő- és térdízület artroplasztikai lehetőségei. Most az arthrodesis ezeken a nagy ízületeknél csak egy kétségbeesett terápiában használatos néhány sikertelen artroplasztikához.

Az arthrodesis alternatívája az ízületi artroplasztika. A modern endoprotézisek lehetővé teszik, hogy az ízület teljes mértékben működjön, és nem korlátozza a végtag motoros funkcióját, ami az arthrodesis során elkerülhetetlen.

Arthrodesis végrehajtásának módjai

A csontgraftot két csont között helyezzük el, az emberi testben egy másik helyen lévő csont segítségével (autograft), vagy donor csontot (allograftot) használva. A közelmúltban fejlődik a szintetikus csont előállításának folyamata, amely potenciálisan pozitív tulajdonságokkal rendelkezik mind az auto, mind az allograft számára.

Auto transzplantáció

A legjobb megoldás a csont autograft használata. Ez annak a ténynek tulajdonítható, hogy a csont autograft natív osteoblastokat tartalmaz. Ezen sejtek jelenléte az új csont (osteoindukció) független kialakulásához vezet. Emellett az autograft a csonthidakból származó csontnövekedés mátrixaként (osteoconduction) működik. A csont autograft használatának fő hátránya korlátozott anyagtartalék, mivel ez a művelet nem károsíthatja a csont donor funkcióját.

allograft

A csont allograft előnye, hogy sokkal nagyobb mennyiségben áll rendelkezésre, mint az autograft. Az ilyen csontok feldolgozása azonban általában mély fagyasztást, demineralizációt, besugárzást és / vagy hideg szárítást foglal magában, amely megöli az élő csontsejteket és a csontvelő sejteket. Ez jelentősen csökkenti az immunogenitást (a transzplantációs kilökődés kockázatát). A fent leírt kezelés ellenére a szivacsos allograft csont megtartja oszteokonduktív tulajdonságait, azaz elősegíti az új csontszövet képződését. Kimutatták, hogy néhány csontkezelés megtartja a savas rezisztens osteoinduktív fehérjéket a csontgraftokban.

Szintetikus termékek

Különböző szintetikus csontpótlók is rendelkezésre állnak. Ezek általában a hidroxiapatiton vagy a kalcium-foszfáton alapuló granulátumok, amelyek korall- vagy trabekuláris struktúrát képeznek, amelyek a csomós csont szerkezetét utánozzák. Csak osteoconduktív mátrixként működnek.

Arthrodesis végrehajtásakor a fém implantátumok két csonthoz (csavarok, rudak, csavarok stb.) Is csatolhatók. Erre azért van szükség, hogy a csontokat helyhez kötött helyzetben tartsák, ami elősegíti az új csont növekedését.

A boka arthrodesisben mindegyik módszer alkalmazható.

Egyes esetekben külső rögzítő eszközöket használtak. A találmány szerint erősen módosított Ilizarov-berendezést vagy kompressziós-zavaró berendezést klasszikusnak tekintjük. Mert most már a páciens véleménye a kényelmetlenségről, amikor viseli, fokozatosan eltűnik.

A csont-tapadás megkönnyítése érdekében a fenti módszerek kombinációját széles körben alkalmazzuk.

Boka arthrodesis

Az arthrodesis csak akkor tekinthető kiútnak, ha a konzervatív intézkedéseknek nincs hatása. Ezek a konzervatív kezelési módszerek közé tartoznak a kábítószer-kezelés (intraartikuláris szteroidok), az ízületi rögzítés, az ortopéd cipők.

Az arthrodesis alkalmazására vonatkozó indikációk patológia, amelyet súlyos fájdalom kísér:

• poszt-traumás és primer arthrosis;
• neuromuszkuláris deformitás;
• a boka régi artródikájának felülvizsgálata;
• hiba a bokaízület teljes cseréjében;
• a talus avaszkuláris nekrózisa;
• neuroarthropathia (Charcot);
• rheumatoid arthritis súlyos deformációval;
• osteoarthritis;
• hamis csukló.

A boka arthrodesis a következő feltételek mellett nem végezhető el:

• súlyos vaszkuláris elégtelenség;
• osteomyelitis;
• az alsó láb vagy a láb lágy szöveti fertőzése;
• akut gennyes fertőzés;
• a talus teljes avaszkuláris nekrózisa;
• súlyos perifériás okklúziós arteriopátia.

Működési technika

Ezen a területen az arthrodesis az ízület külső felületén vagy annak elején végzett metszéssel végezhető. A boka arthrodesis számos apró vágással és egy nagyméretű. A bemetszések lehetővé teszik, hogy a kamera és a szerszámok beilleszkedjenek az ízületi üregbe.

Az ízületbe való belépéskor a sebész eltávolítja a fennmaradó porcot és előkészíti az ízületi felületet a csatlakozáshoz. Csavarok vagy lemezcsavarok használhatók a boka megfelelő helyzetben való rögzítésére. Egy már csatlakoztatott szubtaláris csuklóval a köröm (cső alakú fémrúd, amely a csont közepére van behelyezve) használható a csukló kívánt helyzetben tartására. A magot a boka üregéhez való kezdeti belépéshez használt metszésen vagy új kis lyukakon keresztül lehet elhelyezni. A bőrön kívüli kötőtűket és rudakat ritkán használják.

A csukló helyes helyzetének és a kiegészítő berendezések elhelyezésének ellenőrzéséhez a műtét során a röntgen diagnosztikát használják. A végén a bemetszések öltésekkel vagy tűkkel vannak lezárva.

A megközelítés, a kötet és a hardver kiválasztása az arthrodesis bármely változatához függ a beteg egyedi anatómiai jellemzőitől, állapotától és a sebész prioritásaitól. Például a láb három ízületi arthrodesisének esetében (ha a sebész sebészeti beavatkozást végez a kalkuláris-ram, talus-navicularis és kalkanokuboid ízületeknél), az olyan következmények, mint az ízületi instabilitás ritkán fordulnak elő. Éppen ezért a sebész a ram-sarokcsukló egyetlen arthrodesis helyett

úgy dönt, hogy az optimális hosszú távú eredmény eléréséhez nagyobb térfogatú műveletet hajt végre.

Postoperatív időszak

A posztoperatív időszak számos funkcióval rendelkezik. Néha a betegeknek nem specifikus panaszai vannak, mint például a gyengeség, hányinger, szédülés, de ebben az esetben jobban érdekel a helyi változások.

Idővel a műtét után a páciens motoros aktivitásának volumene növekszik, ahogy a boka terhelése is. A bokaízület arthrodesis utáni rehabilitáció ütemét és minőségét a következő tevékenységek biztosítják:

1. Közvetlenül a műtét után egy puha gipszkötéssel borított vakolatot alkalmazunk a betegre. Néha szükség van a gipsz dekompressziójára (préselésére), hogy megakadályozzuk a posztoperatív boka ödéma előfordulását. Ha a fájdalom szindróma a műtét után 36–48 órával nem megy el, a dekompressziót is előidézik.
2. A pácienst legalább 3 napig lefoglaltuk. Ez idő alatt a végtagnak meg kell emelkednie a szív szintje felett. Ágynemű után pihenni kell a lábát a szék szintjére. Ebben az időszakban ajánlott a házban, a lakásban sétálni.
3. A műtét után legalább két hónapig tilos a boka súlya, azaz a boka. támaszkodni rá az egész testtömegével. Ezután ajánlott a súly használata, de sima növekedésével. A teljes testtömeg körülbelül 11 héttel a műtét után érhető el.
4. Körülbelül 3 hónapig a páciensnek mankóval kell használnia, hogy csökkentse a boka terhelését.
5. Az első alkalmazott vakolat a művelet után két héttel megváltozik. A műtét után két hónappal a második gipszet röntgensugárzással helyettesítik, 3,5 hónap után pedig helyi érzéstelenítéssel eltávolítják a csavarokat és / vagy kötőtűket.
6. A gipszet szárazon kell tartani! Használhat speciális gipszszövetet a zuhanyozáshoz, hogy ne nedvesítse a vakolatot.
7. A varratokat a műtét után két héttel eltávolítjuk.
8. A művelet utáni átlagos fogyatékossági idő 4 hónap. A szubtaláris arthrodesis utáni sikeres rehabilitáció érdekében a gépjárművezetést a műtét után 14-16 héttel ajánljuk. A korai vezetés a bokában az ödéma növekedéséhez vezethet, mivel kényszerített és feszült helyzetben van.
9. Különös figyelmet fordítanak a testmozgásra. Az izometrikus terheléseket a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, már a műtét napján. A láb és az alsó láb izmait 20 másodpercre kell csökkenteni, rövid időre pihenni és megismételni; öt megközelítésnek kell lennie. A legjobb, ha ezeket a gyakorlatokat két óránként végezzük.
10. Kivehető cipőre való váltáskor meg kell kezdeni az önmasszázs. Ehhez meg kell tartani a boka és a lábát két kézzel (beleértve a láb lábujjait), és fokozatosan nyomást kell gyakorolni rájuk - 5 készlet 20 másodpercenként. Ezután csökkentheti az ízület masszázsának gyakoriságát és időtartamát, mivel a mozgási gyakorlatok már megoldódnak.

Az Orthopedic Foot and Ankle Center által a Long Beach ortopédiai központja által biztosított protokoll alapján a boka arthrodesis utáni rehabilitációs időszakban a fizikai terápia erősíti az alsó végtagot. A későbbi fizioterápiás eljárások a járáskorrekcióra irányulnak. Az útmutató az izometrikus gyakorlatok megkezdését javasolja a lehető legkorábban, még a műtét utáni napon.

Ha a boka arthrodesis után minden eljárást helyesen végeztünk, a művelet negatív hatásai minimálisak lesznek.

A legnagyobb orvosi portál, amely az emberi test károsodását szolgálja

A cikk a boka törések sebészeti kezelését írja le (articulatio talocruralis). A művelet szakaszai, a lehetséges komplikációk leírása. A posztoperatív időszak kezelésére és a rehabilitációra vonatkozó ajánlásokat adunk meg.

Néhány boka törés nem gyógyítható csak konzervatív módszerekkel. Komplex sérülések esetén a töredékek elmozdulásával sebészeti beavatkozás szükséges. Mi legyen a törés a boka ízületein, mi a teendő a gyógyulási időszakban?

Rövid trauma

Az articulatio talocruralis törések meglehetősen bonyolult sérülés. A csuklót több csont és nagy számú kötés alkotja.

Többféle törés létezik:

• szupináció - a töredékek elmozdulásával és anélkül;
• a boka szekcionált törése elmozdulással és anélkül;
• a Pot-Desto típusú törések, amelyekre a láb elmozdulása és szubluxálása vagy teljes eltolódása jellemzi.

Mindezek a károk lehetnek nyitva és zárva. Az anatómiai jellemzők miatt a nem megfelelő kezelés a kontraktúrák kialakulásához, a láb krónikus elmozdulásához vezethet. Ezért bizonyos esetekben szükség van egy műveletre - a láb helyreállításának maximalizálása érdekében.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A művelet nem minden törésfajtára vonatkozik. Az egyszerű sérülések torzítás nélkül kezelhetők még otthon is. Az elmozdulások eltolódása egyfokozatú áthelyezéssel vagy csontvonással javítható.

A művelet akkor szükséges, ha:

• törések a közbenső szindesmosis szakadásával;
• nyitott törésű, a bőr és a lágy szövetek jelentős károsodásával;
• a töredékek kézi áthelyezésének és a csontvonás vontatásának hatástalanságával.

A műtétre nincsenek abszolút ellenjavallatok. Relatívnak tekinthető a beteg sokk állapota, a dekompenzált komorbiditás, a súlyos lágyszöveti károsodás a törés helyén.

Működési folyamat

A sebészet a leghatékonyabb, ha a sérülést követő első 6-8 órában végezzük. Ezért nagyon fontos a jelzések időben történő diagnosztizálása és meghatározása, valamint a műtét szükségessége.

A sérülés körülményeitől, a sérülés helyén lévő bőr állapotától függően az üzemeltetési utasítások változhatnak.

Táblázat. A sebészeti beavatkozás taktikája különböző helyzetekben.

A művelet befejeződött az elárasztott öntvény bevezetésével. A végtag duzzadásának csökkentése és a varratok eltávolítása után állandó folytonos kötéssé válik. Az Ilizarov készülék élettartama függ a törés súlyosságától és a kalluszképződés sebességétől.

Postoperatív időszak

A műtét után a beteg kezelése megegyezik a konzervatív kezeléssel. Az orvos rendszeresen értékeli a vakolat és az alatta lévő végtagok állapotát.

Rendszeresen végzi a kallusz képződés radiológiai ellenőrzését. A vakolatban lévő beteg időtartama a csontok felhalmozódásának sebességétől függ. Átlagosan 1,5-2 hónap.

szövődmények

A műtét bizonyos esetekben a beteg egyedi jellemzőivel vagy a művelet helytelen technikájával kapcsolatos szövődményekkel járhat.

1. Posttraumatikus arthrosis. Az Ilizarov készülék vagy vakolat korai eltávolításával alakul ki. A formázatlan kallusz elválasztásához vezet a töredékek és a syndesmoses. Ezt az instabilitás jelzi a gyaloglás, a kifejezett fájdalom szindróma esetén.
2. Neurodystrophicus Sudeck-Turner szindróma. Akkor lép fel, amikor az idegszálakat a csontfragmensek károsítják. Erős fájdalom és az osteoporosis gyors fejlődése jellemzi.

A sérülés és a műtét esetleges szövődményeiről szóló további információ a cikkben szereplő videó szakemberét mutatja be.

rehabilitáció

Rehabilitációs intézkedéseket alkalmaznak a lábfunkció helyreállításának felgyorsítására egy törés és műtét után. Ezek közé tartozik az orvosi torna, a masszázs, a fizioterápia. Miközben a beteg a kórházban van, fizikai terápiát gyakorol, masszázsra és fizioterápiára küld. A mentesítés után ajánlott a rehabilitációs tevékenység folytatása önállóan.

A testmozgás és a masszázs segít a betegnek rokonok megszerzésében. A fizioterápiában speciális gyógyszertárakban és orvosi berendezésekben vásárolható eszközök találhatók. Az áruk meglehetősen magas, de a velük való kezelés jó hatással van.

A törés sebészeti beavatkozása az egyetlen módja a végtagfunkció helyreállításának. Minél hamarabb történik, annál nagyobb az esélye az emberi egészség és a munkaképesség megőrzésének.

Az ízületi fájdalomcsillapítás - ízületek

Betegségfejlesztési mechanizmus

A normális izületi felületek sima, rugalmasak. Mozgás közben simán csúszik egymásra, és a terhelés során hatékony párnázást biztosítanak.

A mechanikai sérülés (sérülés) vagy az anyagcsere-zavarok következtében a porc simaságot veszít, durvavá és rugalmassá válik. A mozgásoknál "dörzsölő" porcok és egyre több traumatizálódnak egymással, ami a patológiás változások súlyosbodásához vezet.

Az elégtelen értékcsökkenés következtében a felesleges terhelés a mögöttes csontra kerül, és a degeneratív-dystrofikus rendellenességek is kialakulnak: a csont deformálódik és az ízületi terület szélei mentén kitágul.

A boka artrózis szakaszai és morfológiája

A felső boka ízületi gyulladása több év alatt alakul ki. Az arthrosis kezdeti szakaszában az ízületi porc károsodása figyelhető meg, ami fokozatosan csökkenti az ízületek képességét bizonyos terhelésekre.

Az egészségtelen porc felülete dombosabb, mint az egészséges, ami gyorsabb elvékonyodáshoz vezet az ízületben. Az ízületi porc színe megváltozik - a fehér helyett sárgássá válik.

Az ízületi gyulladás kezdeti szakaszában az ízületek korlátozott tartóssága csak olyan nehéz terhelések alatt észlelhető, mint például a futball, a tenisz vagy a kontakt sport. Az arthrosis progresszív stádiumában a porc eróziója a normál napi stressz következtében kezdődhet.

A porc lapos síkjának súrlódása egy egészséges ízületben csak egy kis hányada a két jégkocka csúszásakor fellépő súrlódásnak.

A tuberositás megjelenésével vagy az ízületi felületi súrlódás teljes megsemmisítésével jelentősen nő. Idővel a csúszás funkció mellett az ízületi porc is elveszíti a párnázási funkcióját.

Mivel a porc sérülése a csuklóban bekövetkező gyulladásos reakció következtében halad, a leválasztott részecskék támogatják a kopási folyamatot.

A gyengülő porc nagymértékben elnyeli a terhelést, és nem biztosítja a csúszást, aminek következtében csontnövekedés (osteophytes) alakul ki a bokaízületen, korlátozva annak mobilitását.

A boka artrózis jelei és tünetei

Az osteoarthritis fő megnyilvánulásai:

• Állandó fájdalom;
• merevség;
• duzzanat;
• Közös instabilitás.

A betegség tünetei idővel rosszabbodnak. A helyes diagnózis megállapítása érdekében fontos meghatározni a tünetek pontos helyét, jellegét, időtartamát és progresszióját.

A fájdalom helyének pontos meghatározása segít a diagnózis megkülönböztetésében. Csontritkulás esetén a fájdalom a bokaízület elé kerül. A kötőelemek krónikus sérülése esetén a fájdalom az oldalsó részekben található. Néha a fájdalmat a hátsó részre vetítik, ez lehet az Achilles-ín veresége.

A krepitus, az ízületi blokkoló mozgások, az idegen test érzése megerősítheti az arthrosis diagnózisát. Néhány betegnél azonban a betegség tünetmentes, és egy másik probléma diagnosztizálásakor MRI-n vagy röntgensugáron történő véletlen megállapítás.

Az arthrosis diagnózisa

A páciensnek az orvoshoz való eljuttatásának leggyakoribb oka a boka ízületi fájdalma és az ödéma. A fájdalom megjelenése a fizikai terhelés után, vagyis közvetlenül a sportolás vagy a gyaloglás után, jelzi az ízületi gyulladás kezdeti szakaszát a bokaízületben. A nyugalmi fájdalom vagy a hosszan tartó fájdalom az ízületben a bokaízület arthrosisának progresszív stádiumát sugallja.

A boka csontritkulásának további jele az edzés előtti korai fáradtság.

A boka ízületi megbetegedéseiben a beteg csak rövid távú fájdalmat érez a testmozgás vagy a gyaloglás után. A panaszok idővel egyre gyakoribbak.

Ezenkívül a betegek jelentős mértékben csökkentik a fizikai kitartást. Ezen túlmenően az ízületi kapszula ismétlődő gyulladása negatívan befolyásolja az ízületek mobilitását, aminek következtében a beteg elkezd lelassulni, hogy súlya főleg egészséges lábra esik.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Ha gyanúja van a bokaízület artrózisának, azonnal forduljon egy ortopéd sebészhez.

A diagnosztika típusai

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása általában a beteg részletes felmérése és a klinikai vizsgálatok adatai alapján történik.

A hagyományos röntgenfelvételek a legjobb lehetőséget biztosítják a bokaízület deformációjának megismerésére és lehetővé teszik számunkra, hogy megbecsüljük az artrózis stádiumát. Az ízületi gyulladásban az ízületi hasadék fokozatosan szűkül, és a csont túlsúlya (osteophytes) a sípcsont és a talus széle mentén képződik.

Gyakran az osteophytákkal együtt a csontok cisztáit és szklerózisát észlelik a képeken. Ez azt jelzi, hogy az ízület súlyos mértékű degenerációja van.

A radiográfia kiváló kiegészítője, különösen egy művelet tervezésekor, a számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a 3D-s kép létrehozását.

A diagnózis felmérés, felmérési adatok és a további kutatások eredményei alapján történik. Az ízületi fájdalom diagnosztizálásában és meghatározásában döntő szerepet játszik a bokaízés radiográfiája.

Az ízületi fájdalmat az ízületi tér szűkülése, az ízületi felületek (osteophytes) széleinek növekedése bizonyítja. A későbbi szakaszokban a csont alsó részének cisztás képződményeit és oszteoszklerózisát észlelik.

Nehéz esetekben a beteg csontstruktúrájának állapotának pontosabb megítélése érdekében a bokaízület CT-vizsgálatára utalnak, a lágyrészvizsgálatra - a bokaízület MRI-jére. Szükség esetén az osteoarthritis és az egyéb betegségek differenciáldiagnózisának okainak azonosítása érdekében a kapcsolódó szakemberek konzultációját írják elő: neurológus, reumatológus, endokrinológus stb.

Sebészeti kezelés

A bokaízület csontritkulását (kopását) általában fiatal betegeknél figyelték meg. Ez az ízület azonban kevésbé van kitéve az ízületi gyulladásnak, mint a csípő vagy a térdízület.

Először is, szakembereink megpróbálják sebészet nélkül kezelni. A betegnek kínált kezelés az artrózis stádiumától függ, és célja a betegség lefolyásának megállítása vagy felfüggesztése.

Az ortopéd cipők és az ortopédiai talpbetétek megteremtik a kötés megfelelő feszültségének feltételeit. A deformációk korrigálhatók a cipő külső vagy belső szélességének növelésével. Így az ergonómiai lábbeli segít csökkenteni az ízületi fájdalmat és megállítja a betegség kialakulását.

Ezenkívül egy speciális boka ortózis (derotation boot) segítségével a lábat előre meghatározott helyzetben rögzítik (a belső vagy külső forgás korrekciója). Először is, a betegség kezdeti szakaszában az ortopédiai termékek segítenek csökkenteni a fájdalmat és javítják az ízületi mobilitást.

A konzervatív kezelés mellett a sebészeti kezelés célja a boka ízületi stabilitásának javítása és a bokaízület ízületi gyulladásának okainak kezelése.

A boka csontritkulásának kezelésének egyik leghatékonyabb módja az artroszkópos, minimálisan invazív kezelés, amely széles diagnosztikai képességekkel rendelkezik. A „kulcslyuk művelet” alatt a sebész csak egy kis metszést végez a boka mérete közelében. 1 cm., Amelyben bemutatja a mikrokamera (endoszkóp) és a sebészeti eszközöket.

Ezzel a módszerrel szakembereink értékelhetik az ízületek, szalagok, csontok és ízületi porc állapotát: A kamera egy képet ad arról, hogy mi történik egy nagy monitorral, ahol az ortopéd sebész teljes mértékben láthatja a beteg ízületeit.

A beavatkozás után a sebgyógyulás nagyon gyorsan történik, a hegesedés valószínűsége minimális. Ez a módszer lehetővé teszi a bokaízület artrózisának megtakarítását és hatékony kezelését, és olyan előnyöket biztosít a betegeknek, mint például egy viszonylag rövid rehabilitációs időszak.

A kezelést anesztéziával kell kezdeni, amely a terhelés csökkenésével érhető el, a dioxidinnel, a bishofit, a terpentin, a novokain, az orvosi epe, a bors vakolat használatával.

A bokaízület artrózisának kezelése jól kombinálható a szaunával vagy a fürdővel a szív-érrendszer ellenjavallatai hiányában. A terhelés csökkentésére kötszereket és kötést használnak. A kötszer alatt faroklevéleket helyezhetsz, mézzel kenje meg a fájó foltot.

A táplálkozás sokszínűségével, a korlátozások minimális számával tetszik. Talán a sajt, tej, tejtermékek, kalciumban gazdag használata. Meg kell enni halat, halolajat és tojást.

A nyers zöldségek anyagcseréjének javítására: tengeri moszat, spenót, articsóka, brokkoli, káposzta. Hasznos nyers gyümölcsök és diófélék: citrusfélék, avokádó, banán, mandula, dió, körte, szilva, ribizli.

A porc táplálkozásához regenerálását, zselatint és rántást alkalmazunk, amelyet az állatok kötőszöveti és porcszövete gazdag.

Tekintettel arra, hogy az ízületek túlzottan megnövelt testtömegűek, korlátozni kell az elfogyasztott kalóriák számát, frakcionáltan, kis adagokban csökkentett mennyiségű könnyen emészthető szénhidrátot. A zsírt, sült, sós, füstölt, fűszeres, fűszeres ételeket és szénsavas italokat ki kell zárni az étrendből.

Fontos! Nem enni borsó, bab, zsíros sertéshús, élesztő tészta termékek, csokoládé, gombák, pezsgő, melléktermékek: nyelv, vese, tüdő, szív.

A legtöbb esetben jó hatás érhető el az orvosi, fizioterápiás módszerek, gyógykezelés, edzésterápia, étrend integrált használatával. Ha a boka ízületi gyulladása van, amelynek tünetei nem teszik lehetővé, hogy egy személy normálisan mozogjon, és a gyógyszeres kezelés nem hatékony, akkor sebészeti módszereket alkalmaznak.

A mai napig 2 működési mód van: arthrodesis, azaz a mozgásképtelenség és az artroplasztika - a bokaízület mesterséges cseréje. Az első esetben a fiziológiai járás helyreállítása lehetetlen, a második, a kezelés funkcionális eredményei jobbak, de a gyógyulási idő hosszabb, és a szövődmények kockázata nagyobb, mint az arthrodesisnél.

Ennek a betegségnek a gyógyítása olyan módszereket tartalmaz, amelyek gátolják a porc degeneratív folyamatának kialakulását, javítják az ízületi funkciókat és csökkentik a fájdalmat.

Ha a boka artrózisának diagnosztizálása történik, akkor a kezelést a következőkre kell irányítani:

• fájdalomcsillapítás;
• a gyulladásos folyamat megelőzése;
• a fájdalomcsillapításban a mozgások térfogatának és számának kiterjesztése;
• a beteg porcszövet regenerálása;
• az anyagcsere folyamatok javulása az ízületben és minden szomszédos területen (láb és boka).

A népi jogorvoslatok kezelése

A betegség hagyományos gyógyszere nagyon jól bizonyult.

Ugyanakkor ugyanakkor a páciensnek emlékeznie kell arra, hogy a nem hagyományos módszerek csak kiegészítik a hivatalos gyógyszert, de semmiképpen sem helyettesítik azt.

A bokaízület artrózisának kezelése a fájdalom csökkentése, a funkció javítása és az ízületi mozgások amplitúdójának növelése. A kezelés konzervatív lehet, azaz műtét vagy sebészet nélkül.

Enyhe vagy közepes arthrosis esetén konzervatív kezelést kell alkalmazni. Ezek a következők:

• Fizioterápiás módszerek (magnetoterápia, lézerterápia, elektroforézis, UHT);
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása;
• A boka orthosisát stabilizálja;
• Terápiás terhelési határérték;
• Hialuronsav injekciók ideiglenes fájdalomcsillapításhoz;
• Súlyos esetekben, amikor a fenti módszerek nem segítenek, végezzünk kortikoszteroidok intraartikuláris injekcióit.

A fizikai aktivitás és a fizikai terápia fontos szempont a kezelés kezdetén, mivel segíthet a betegnek a mozgások amplitúdójának megtartásában, az erősségben és csökkentheti az alsó végtag izom atrófiájának valószínűségét hosszú ideig.

A testmozgás hasznos az ideális testtömeg megtartásában, mert sok súly növeli az érintett ízületek terhelését. Az orthosis (kötés) hozzájárul a stabilizáláshoz.

Az orthosisos boka támogatása csökkenti a fájdalmat a mozgáskor. Jelenleg igen nagy választéka van az ortéziseknek.

A rehabilitáció során a kezelés gyakorlatilag a fő és fontos módja annak, hogy visszatérjen a csukló, a váll, a térd vagy a könyök bármely funkciójához. A sérülés után a helyreállítási folyamatot különös felelősséggel kell kezelni.

Sok orvos azt javasolja, hogy a fizikai gimnasztikát rendszeresen végezzék. Kezdetben a terápiás gyakorlatokat olyan oktató felügyelete alatt kell végezni, aki helyesen és helyesen tanítja meg a sérült végtag terhelését.

Fontos megjegyezni, hogy a boka egy összetett ízület, így a terhelést fokozatosan kell növelni. A rehabilitációs komplexum nagy része terápiás lábmasszázs lesz.

A helyreállítási időszak alatt a boka speciális rugalmas kötést használhat.

Az ízületek gyorsabb működésének helyreállításához szükséges a fejlesztés. Ehhez az orvos a következő típusú gyakorlatokat írja elő:

• A fizobolomkal lefeküdt. A nagy golyó a falhoz van nyomva, a lábak szorosan nyomnak a padlófelülethez. A páciensnek meg kell próbálnia oly módon guggolni, hogy a térd szöge egyenes legyen.
• Mérlegképzés. Egy egészséges lábat hajlítanak a térdre, és a nagy lábat a lengő platformra helyezik. A betegnek el kell dobnia a labdát, majd elkapnia. Ily módon a kiegyensúlyozó izmokat képezzük.
• Ugrás a lenyűgöző lábra. Függőleges vonalat húzunk a padlóra, vagy egy hosszú kötelet helyezünk. A páciensnek egy vonalon vagy kötélen kell ugrania az egyik lábra, fokozatosan haladva előre. Így a végtagok koordinációját feldolgozzuk.

Mielőtt bármilyen feladatot elvégezne, forduljon orvosához, aki megvizsgálja a sérülés súlyosságát és meghatározza a megengedett terhelést.

A helyreállítási időszak alatt fontos, hogy a kalciumot tartalmazó élelmiszerek mennyiségét megnöveljük. A vitaminok és ásványi anyagok segítenek feltölteni az erőt és helyreállítani az immunrendszert.

A napi adagnak a következő termékeket kell tartalmaznia: kenyér, túró, hal, dió, karfiol, zöldbab, datolyaszilva, szezám hozzáadásával. Az ilyen táplálkozás segít a csontszövet gyors helyreállításában.

A testben lévő szilícium tartalmának növelése érdekében ajánlatos, hogy a napi menüben málna, fehérrépa, ribizli, karfiol, körte és retek szerepeljen. Beleértve a C, D, E csoportba tartozó vitaminokat is enni kell.

A bokaízület ízületi gyulladásos betegének, különösen a kezdeti szakaszban, konzervatív vagy nem sebészeti beavatkozásra van szüksége. A konzervatív kezelés magában foglalja a gyulladásgátló és fájdalomcsillapító szerek kinevezését.

A betegnek meg kell változtatnia mindennapi fizikai tevékenységét. Szükséges a csukló tengelyirányú terhelésének korlátozása, különös tekintettel a futásra és ugrásra.

Ez segít csökkenteni a fájdalmat a közös területen. Fontos a kényelmes ortopéd cipővel rendelkező páciens kiválasztása, egyedi talpbetétek készítése és a boka ízületi rögzítése speciális ortopéd kötéssel.

Mindezek az egyszerű eljárások enyhítik a boka gyaloglásakor és csökkentik az arthrosis megnyilvánulásait. A hialuronsav készítmények intraartikuláris injekcióinak alkalmazása, a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) bevezetése az ízületi üregbe, különösen az arthrosis kezdeti szakaszaiban enyhítheti a boka ízületi károsodásának tüneteit.

Erős gyulladás esetén megengedett a glükokortikoid injekció a közös üregbe. A glükokortikoidok jelentősen csökkenthetik a boka ízületi gyulladását és fájdalmát.

Az elvégzett konzervatív kezelés hatásának hiányában, valamint a bokaízület teljes megsemmisülésének jeleinek jelenlétében a műtétet fel lehet tüntetni.

Az arthrosis bizonyos szakaszaiban az artroszkópia módszerével a bokaízületen minimálisan invazív sebészeti beavatkozások hajthatók végre.

Amint azt korábban említettük, a boka ízületi csontritkulás, csont tüskék vagy osteophyták alakulnak ki a csontok széle mentén. A nagy osteophyták a láb és a boka mozgása során összeütközhetnek egymással, és fájdalmat okozhatnak a betegben. Az ilyen osteophyták általában az ízület elülső felületén vannak kialakítva.

A modern berendezések lehetővé teszik, hogy egy kis videokamerát helyezzünk a boka üregébe a bőr szúrásán keresztül, és ellenőrizzük a csatlakozást belülről. A csontnövekedések, az osteophyták speciális csont mikro-bór segítségével történő felderítésekor az orvosok a bőr csonkjai révén is eltávolíthatják a felesleges csontszöveteket.

A műtét során az ízületi üregből eltávolítják az ízületi fájdalmat és a mozgás közbeni időszakos elzáródást okozó, a bokaízületben kialakuló szabad porc- és csonttesteket.

A boka artroszkópia rehabilitációja a hialuronsav készítmények későbbi bevezetésével kombinálva enyhítheti az artrózisos beteg állapotát 3-5 évig. A beteg nagyon jól tolerálja a műveletet, és gyakorlatilag nem teszi szükségessé a beteg kórházban való tartózkodását.

A boka porc teljes léziójával (a negyedik szakasz ízületi gyulladása), gyakran az ízület súlyos deformációjával együtt, az ízület arthrodesisához szükséges műtét szükséges. A boka arthrodesis előnye, hogy az arthrosis fájdalmának súlyosságát jelentősen csökkenthetjük, amikor a beteg visszatér a normális mindennapi élethez.

A boka arthrodesis hátránya a mobilitás elvesztése. Az arthrodesis után a bokaízület funkciója a láb más ízületeire kerül.

Általánosságban elmondható, hogy annak ellenére, hogy a boka a művelet eredményeként záródik, az ilyen sebészeti beavatkozás hosszú távú eredményei a modern kutatások szerint több mint jó.

Korábban a boka arthrodesis műtétet nyíltan, széles bőre metszették, néha többször is elvégezték, és a posztoperatív időszakban súlyos fájdalom és ödéma kísérte.

A sebészeti technológia fejlődése természetesen azt eredményezte, hogy ma a bokaízület arthritisének működése minimálisan invazívan vagy arthroszkóposan végezhető el kis bőrön keresztül.

A bokaízület arthroszkópos arthrodesisének előnyei nyilvánvalóak. Ez a műtét utáni kevésbé kifejezett fájdalomszindróma, és kozmetikai szempontból elfogadhatóbb, a műtét során az egészséges lágy szövetek viszonylag kevésbé sérülése.

Az arthroszkópos arthrodesis azonban a nyitott műtéthez képest sokkal nehezebb, technikai szempontból, beavatkozás és magasan képzett sebész.

A műtét után a páciensnek ajánlott a végtag emelt pozíciója és a láb és az alsó harmad rögzítése egy speciális kötésben. A végtag terhelése 8-10 héten keresztül megszűnik.

Szükség esetén sebészeti beavatkozást végeznek: rehabilitációs artroszkópia, boka arthrodesis vagy endoprotetikai szerek. Az artroszkópiát általában az arthrosis két szakaszában végzik súlyos fájdalom esetén.

A műtét során az arthroszkóp segítségével egy ortopéd orvos eltávolítja a laza porcfragmentumokat, osteophytákat és más szerkezeteket az ízületi üregből, fájdalmat és akadályt okozva az ízületben. A sebészeti beavatkozás hatása évekig tart.

Az ízületi felületek jelentős megsemmisítésével arthrodesis végezhető el - az ízület eltávolítása és a láb és az alsó láb csontjainak „összevonása”. Ennek eredményeként a fájdalom eltűnik, a végtag támogató funkciója helyreáll.

Ugyanakkor ezt a módszert nem lehet fiziológiásnak nevezni - a beteg más ízületek mobilitásának megőrzése miatt végtagot is használhat, de ez mozgási nehézségeket okoz és jelentősen korlátozza a munkaképességet.

Az arthrosis késői szakaszaiban a leghatékonyabb és leggyakrabban fiziológiai művelet az endoprotézis - a csontok elpusztított ízületi felszínének eltávolítása és a műanyag, kerámia vagy fém protézisek cseréje.

Az ilyen beavatkozásokat követő teljes mozgás, a protézis élettartama 20-25 év.

Az eljárás folyamata

edzés

Gyulladás jelenlétében további szerológiai, biokémiai, bakteriológiai és bakterioszkopikus vizsgálatokat végeznek.

Boka sebészet

A műtét tervezett és sürgős. A műveletet általános érzéstelenítés, valamint helyi érzéstelenítés alatt végezzük.

A kezelőasztalon lévő beteg a hátán vagy a hasán fekszik. Az ízület megnyitása után plasztikai sebészetét, reszekcióját, arthrodesisét és az izmos-kötőszöveti készülék erősítését lehet elvégezni.

Az endoprostetikumok leggyakrabban súlyos kontraktúrákkal és ankylosissal, és súlyos sérülésekkel járnak.

Rehabilitációs időszak

A sebészeti kezelés után a láb funkcionális képességének helyreállítási ideje nagymértékben függ a patológia kialakulásának okaitól. A szalagok törése vagy repedése esetén a fő helyreállítási időszak a gipszkötés eltávolítása után következik be, beleértve a masszázst, a fizioterápiát és a fizikoterápiát.

Az endoprotetikumokat követő rehabilitáció célja a fájdalom és a duzzanat enyhítése, a trofizmus javítása, az izomtónus és az erő erősítése. Ehhez aktívan alkalmazzák a fizikai terápiát, a masszázst, a fizikoterápiát, valamint a gyógyszertámogatást.

Ellenjavallatok

A boka sebészet ilyen esetekben történik:

• krónikus gyulladás;
• arthritis, arthrosis;
• traumás sérülések (törések, elmozdulások, subluxációk, törések).

A műtét általános ellenjavallatai:

• a véralvadás és a vérkeringés megsértése;
• terhesség és szoptatás;
• rosszindulatú daganatok;
• súlyos kardiovaszkuláris, pulmonális, vese- és májelégtelenség.

Az endoprostetikumok nem ajánlott:

• túlsúlyos;
• hormonterápia;
• a talus aszeptikus nekrózisa;
• gyengített immunitás.

szövődmények

• vérzés;
• a műtét utáni sebfertőzés;
• fájdalom szindróma;
• a végtag lágy szöveteinek duzzanata;
• hidegrázás, láz, láz;
• a protézis összetevőinek instabilitása;
• neuropátia;
• végtagváltozás stb.

Komplikációk sérülés után

A posztoperatív negatív következmények gyakorisága és a boka ízületi gyulladásának szövődményei akár 60 százalékot is elérhetnek, ebből 5 és 20 százalék között fertőző oka van.

Ha a diagnózis helytelenül történt, vagy a kezelést nem hajtották végre időben, a műtét után különböző komplikációk alakulhatnak ki. Nyitott sérülés vagy gyenge csontszövet esetén a fertőzés bejuthat a sérülési helyre.

A páciensre is veszélyes, ha a boka rosszul illeszkedik. Deformálhatja az ízületeket és provokálhatja a boka ízületi gyulladását. A páciens bevonása krónikus hasadást, a keringési zavarok esetén a lábak duzzanatát jelezheti. E feltétel eredménye a fogyatékosság.

Ezért a műtét utáni következmények elkerülése érdekében a posztoperatív időszakban a rehabilitáció valamennyi szabályát be kell tartani. A csontkárosodás első jelei esetén forduljon orvoshoz.

Boka sebészet

A boka műtét a csontok, porcok, szalagok és kapszulák hagyományos és arthroszkópos beavatkozásainak csoportja. Friss traumás sérülésekkel, az ízület sérüléseinek, gyulladásos és degeneratív-dystrofikus betegségeinek hosszú távú hatásai. A bokaízületen végzett műveletek célja a patológiai folyamat progressziójának kiküszöbölése vagy megelőzése, a közös funkciók maximális helyreállítása. A beavatkozásokat gyakrabban végezzük vezetési érzéstelenítés alatt.

A boka műtét a csontok, porcok, szalagok és kapszulák hagyományos és arthroszkópos beavatkozásainak csoportja. Friss traumás sérülésekkel, az ízület sérüléseinek, gyulladásos és degeneratív-dystrofikus betegségeinek hosszú távú hatásai. A bokaízületen végzett műveletek célja a patológiai folyamat progressziójának kiküszöbölése vagy megelőzése, a közös funkciók maximális helyreállítása. A beavatkozásokat gyakrabban végezzük vezetési érzéstelenítés alatt.

bizonyság

A traumatológiában a nyílt műtétre vagy a boka ízületi arthroszkópos beavatkozásra utaló jelzések az ismeretlen eredetű krónikus fájdalmak, ízületi gyulladás, szinovitis, chondromalacia, csonthézagok és rostos tapadások, valamint az ízületi üregben lévő szabad testek. A beavatkozásokra vonatkozó ellenjavallatok listája súlyos komorbiditásokat, akut gyakori fertőző betegségeket, helyi fertőzési gyulladást a bőrön a közös területen.

A módszertan a

Az artroszkópos boka műtétet általában vezetési érzéstelenítés alatt végezzük. Diagnosztikai artroszkópiával helyi érzéstelenítés lehetséges. Nyitott beavatkozásokat különböző megközelítésekkel (elülső, oldalsó) hajtunk végre, amelyek lehetővé teszik a lágy szövetek szétválasztását és szétválasztását, az ízületi üreg megnyitását. Az artroszkópiai műveleteket kis metszésekkel végezzük speciális arthroszkópos eszközökkel és mikrotartókkal.

Az artroszkópia folyamatában az orvos állandó vizuális vizsgálatot végez egy, az arthroszkóp végére szerelt miniatűr videokamerával. Az artroszkópiai technikák lehetővé teszik a szöveti trauma csökkentését, a szövődmények számának csökkentését és a posztoperatív időszakban történő gyors helyreállítást, így most már a boka gyakrabban működik minimálisan invazív technikák alkalmazásával. A boka arthroszkópiához való hozzáférést az elülső és a hátsó metszéseken keresztül végezzük a közös tér szintjén. Első hozzáférések:

• Elülső belső (a tibialis elülső inak belső széle közelében).
• Első középső (m. Külső szélénél. Extensor hallicis longus).
• Anteroposterior (közel a hosszú extenzoros ujjak inak külső széléhez).

• Zadnevnutrenny (az Achilles-ín belső szélének közelében).
• Hátsó külső (az Achilles külső szélének közelében).

A láthatóság javítása és az ízületi felületek kutatáshoz és kezeléshez való hozzáférhetővé tétele érdekében speciális stílus és különböző vontatási módszerek használhatók. A beavatkozás során a sebész elvégezheti az ízületi üreg részletes vizsgálatát (a bokaízület két kamrából áll, ezért a teljes vizsgálat két metszést igényelhet), az adhézió eltávolítása, laza intra-ízületi testek, porcnövekedés és elpusztult porc.

A műtét után

A helyreállítási időszak és a rögzítés szükségessége nagymértékben változhat, attól függően, hogy milyen típusú (hagyományos vagy minimálisan invazív), a művelet jellege és mennyisége. Így a diagnosztikai artroszkópia után az immobilizálás nem szükséges, a teljes munkakapacitás 2-3 napon belül helyreáll, és az arthrodesis után a gipsz vagy műanyag Longuet rögzítése két hónapon belül történik. A posztoperatív időszakban be kell tartania a kezelőorvos ajánlásait. Az akut fájdalom és a súlyos duzzanat előfordulása okozza a mézzel való közvetlen kezelést. intézmény. Az arthroszkópos műtét utáni szövődmények kevésbé gyakoriak, mint a hagyományos sebészeti beavatkozások után (az esetek körülbelül 0,1% -a).