A combcsont a csontvázban a cső alakú legvastagabb, leghosszabb. Ő is képes ellenállni a nagy terhelésnek, mert nagyon tartós. De ha van egy törés a combcsont, a kezelés nehéz lesz, hosszú.
Ilyen sérülés esetén súlyos vérzés lép fel, az áldozat több mint egy liter vért veszíthet. A combcsont, ha sérült, nem csak a nagy edényeket, hanem a lágy szöveteket is károsíthatja.
Ez az alsó végtagok nagyon súlyos sérülése. Néhány héttel a legrosszabb hónapokban az áldozat kénytelen az ágyban tölteni. A legnagyobb veszély a combcsont törése a törmelék elmozdulásával. A kezelés és a rehabilitáció jellemzői a sérülés helyétől függenek.
Ebben a csontban az epifizákat végeknek nevezik, a diafízis pedig közvetlenül az epifizálók közötti csont. Az epiphízis tetején a comb feje, a csonthoz egy kis csukló - a nyak. Az életkorban a vérellátás ezen a területen romlik, a rugalmasság, a rugalmasság elvész, és az értékcsökkenés csökken. A csípőtörések nagyon gyakori az időseknél, nehéz ilyen kezeléseket kezelni, a rehabilitáció nehéz.
Dr. Bubnovsky: „Az 1. számú olcsó termék az ízületek normál vérellátottságának helyreállítására. Segít a zúzódások és sérülések kezelésében. A hát és az ízületek olyanok lesznek, mint a 18 évesek, csak naponta egyszer elpirítjuk. "
A comb sérülésének oka gyakran magasságból esik, közvetlen ütés ebből a részből. Az életkor, a kalcium elvesztése miatt a csontok törékenyek, még a rossz ugrás is károsodáshoz vezet. A sportolók, az aktív pihenéssel foglalkozó személyek, vagy a sérülésveszélygel járó szakma gyakran ugyancsak csípős sérülést szenvednek. A gyerekek ritkán kapnak ilyen sérüléseket, mert rugalmas, erős csontstruktúrájuk van.
A sérülés helye határozza meg, hogy milyen jelek jelennek meg.
A felső végtag törésével a tünetek a következők:
A combdifízis károsodása gyakrabban fordul elő fiatal korban: a csont teste súlyos ütés hatására megszakad, például baleset közben, sporttevékenység során. A terület anatómiai szerkezetének sajátossága hozzájárul a törmelék kialakulásához, elmozdulásához. A nagy izmok maguk felé húzzák, ami a közeli szálak, edények sérüléséhez vezet. Az idegtörzsek sérültek, nagy vérveszteség lehetséges.
A combcsont testének károsodásának tünetei:
Fontos! Az aprított törések rontják a helyreállítási prognózist, bonyolítják a kezelést. Az időben nyújtott elsősegély javíthatja a helyzetet, javíthatja a sérülést.
A comb alsó végének károsodása során a térd szerkezete megszakad. Az okok rossz bukás, csapás. A törés a törmelék elmozdulásával vagy anélkül történik.
A következő tünetek alsó csípőtörést jeleznek:
A térd sérülése nagyon súlyos sérülés. A helytelen kezelés, az írástudatlan visszanyerés az áldozatot fogyatékkal élővé teszi.
Ebben a károsodási formában a nyitott törés nehezebb az elsősegélynyújtást biztosítani, mint zárt állapotban (amikor a bőr nem törött). Az időszerű, kompetens elsősegélynyújtásnak köszönhetően a combcsont törése esetén megelőzhető a szövődmények, és javítható az áldozat jóléte.
Fontos! Ha a vérzés leállításához tornyot használnak, akkor az alkalmazás időpontjáról tájékoztatást kell adni. Ha nincs papírlap, hogy írjon, írnia kell az áldozat lábára, ruhájára. Nincs szükség a memorizálásra.
Ha nincsenek speciális orvosi gumiabroncsok, amelyek rögzítik a lábát, akkor nem lehet megtalálni a rendelkezésre álló anyagokat, akkor a sérült végtagot egy egészségeshez lehet rögzíteni. Ezt megelőzően a lábak között puha anyagot kell elhelyezni - pamutgyapot, géz. Ezután csatlakoztassa mindkét lábát, rögzítse kötszerekkel, ruhával, kendővel a térd körül, a boka ízületeit. Az egyik kötésnek a törés fölött kell lennie, a másik alatt. Minden csomópont egy egészséges végtagra van kötve, hogy azok jól láthatóak legyenek, biztonságosan kötődjenek egymáshoz, de úgy, hogy gyorsan lehúzhatók.
A combcsont zárt törésével, amely a bőr károsodása nélkül halad át, nincs nagy mennyiségű vérveszteség, mivel nincs nyitott seb. Az elsősegélynyújtás ugyanaz, de nem szükséges kötést alkalmazni. Emlékeztetni kell arra, hogy a belső vérzés még mindig ott van, ezért szükséges a jégre a lábra. Ez jelentősen csökkenti a fájdalmat, csökkenti a vérveszteséget és csökkenti a szöveti duzzanatot.
A csontok elhelyezkedésének meghatározásához a diagnózisban használt törmelék röntgenfelvételt használt. Ha részletesebben meg kell vizsgálni a törés helyét, akkor mágneses rezonancia képalkotást alkalmazunk.
Ez a kezelés módja a gipsz, a csontvonás. Ezek a módszerek különböznek egymástól, saját előnyökkel és hátrányokkal rendelkeznek. Melyikük alkalmazandó, csak az orvos dönt.
A gipszöntést egy törés jelenlétében használják elmozdulás nélkül, vagy ha más kezelési módok alkalmazása nem lehetséges. A gipsz az egész alsó végtagra kényszeríti, egy kicsit elfogja a fenék, a has egy részét. Az érintett személy mozdulatlan állapota 3-4 hónapig tart. Mindez a kár súlyosságától függ.
Az ilyen hosszabb ideig tartó mozdulatlan állapot következményei bizonyos esetekben nagyon nehézkesek. A tüdőben a stagnálás megkezdődik, az egész testben lévő izomrostok atrófiát, a trombózis az alsó végtagokban kezdődik. Az ilyen kezelés legnehezebb az idősek. A nehéz helyzetekben a halál hamarosan lehetséges.
Az elszívott kipufogó károsodása esetén. A térdízület területén helyezzen be egy speciális tűt, amelyhez a terhelés kapcsolódik, a végtagot a gumiabroncsra helyezik. Ez a nyújtás 2-3 hónapig tart, vagyis az érintett személy meghosszabbodik. Ez elengedhetetlen feltétele: ahhoz, hogy a csont megfelelően nőjön, nem kell terhelnie.
Figyelem! Még a pihenőhelyi körülmények között is lehetőség nyílik fizikai terápiára. Ez növeli a szellemeket, javítja a jólétet, a gyors helyreállításban visszaadja az áldozatot a hitnek.
A nyújtáskor elkezdheti az órákat, a fizikoterápiás szakember egyszerű gyakorlatokat mutat be az önmegvalósításhoz. Hát segíti az ágy fölött lógni. Segítségével maga a beteg ül a hajón, végez bizonyos gyakorlatokat, különösen azokat, amelyek segítenek megakadályozni az ágynemű megjelenését.
Ez a fajta kezelés segít elkerülni számos olyan szövődményt, amely konzervatív terápiás módszerrel jelentkezik, például csökkentve a láb hosszát. A műtét során a sebész képes pontosabban helyreállítani a comb szerkezetét. A roncsok pontosabb összehasonlítása, javításuk.
Ha a femoralis nyak sérült, az ízületi protéziseket használják. Ez jó az idősebb betegek számára. Csontjaik lassabban nőnek, hagyományos terápiával sok időt töltenek a kórházban.
A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi az áldozat számára, hogy egy héten belül kiszabaduljon az ágyból, fokozatosan elkezd sétálni a mankókon. A sebészeti módszer sikere számos tényezőtől függ. Fontos szerepet játszik a csontszövet minősége, az időben nyújtott elsősegélynyújtás. Az áldozat kora fontos, mert az idősebbeknél a törés nagyon lassan gyógyul.
A combcsont törésének és egyéb sérüléseinek sebészi módszerének ellenjavallata az érintett személy öregsége, néhány súlyos krónikus betegség, mint például a cukorbetegség, veseelégtelenség, köszvény, szívbetegség és vérerek.
Az ilyen kezelésből való visszanyerés hosszú lesz, egyes esetekben egy egész évet vesz igénybe. Fontos, hogy megfelelően helyreállítsuk a láb támogató funkcióját, fizikai aktivitását. Az ágy alatti pihenőidő hosszantartó mozdulatlansága után a szervezetben negatív hatások jelentkeznek. Meg kell szüntetni őket, hiszen speciális gyakorlatok komplexei vannak. Minden erőt meg kell irányítani, hogy megakadályozzák az izmok, szalagok, csontok trófiai változásainak kialakulását, ami a kényszermobilitás miatt következik be.
Fontos! A műtét után meg kell tanulnunk sétálni a mankókon. Ez nem olyan egyszerű, mint amilyennek az első pillantásra tűnik. Képesnek kell lennie a súlypont helyes átadására. A szabályok csökkennek, lépcsőzéskor. Helytelen mozgás esetén esésveszély áll fenn, és a sérült láb egy második sérülését okozza.
A gyógyulás javítása érdekében ajánlott fizioterápiás kezelés. Céljuk:
Minden rehabilitációs intézkedést meg kell állapodni az orvossal. Masszázst, légzésgyakorlást, fizikoterápiás eljárásokat ír elő az áldozat állapotára, krónikus betegségeire, a kezelés utáni szövődményekre.
A helyreállítás első szakaszában a gyógytorna egyszerû gyakorlatokat tartalmaz a lábujjak számára, majd - a lábakkal, alternatív gyakorlatokkal a láb izmával, majd az egészséges láb térdével, ha az orvos megengedi, majd a sérültekkel. Az ismétlések számát az orvos állapítja meg. A betegnek szigorúan be kell tartania a rehabilitációra vonatkozó ajánlásokat, ez a kezelés nagyon fontos része. A művelet a sebésztől függ, a helyreállítási időszak áthaladása a beteg kezében van. A rehabilitáció hatékonysága a tevékenységétől, a jobbá válás iránti vágyától, a vágyától függ.
Ne hagyja figyelmen kívül a gyógyító gyógyszerek időszakát. A fájdalom enyhítésére, ödémára, a szakértők javasolják az arany bajusz kenőcsöt, zsíros zsírral, Fastum gélt, Kapsikam-ot, heparin kenőcsöt. Néha a fájdalom szindróma sokáig tart, a sérültnek gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, speciális ortopéd kötést javasolnak, ami jól támogatja a lábat. Gyorsan kárt okozhat, helyreállíthatja a sérülést követően az ízületeket, a medence állandó osztályait.
A kezelés után a sérült személy rehabilitációja haza kerül. Ott a helyreállításnak addig kell folytatódnia, amíg a sérült láb teljesen vissza nem térhet a sérülés előtt elvégzett összes művelet elvégzéséhez. Az orvos a mentesítés előtt részletes ajánlásokat fogalmaz meg arról, hogy mit kell tennie otthon, mennyit kell tennie, milyen eljárásokat kell tennie.
Szükséges a sérült csípő terület napi masszázsa (ezt az orvosnak kell tanítania). Az eljárás megfelelő szabályos végrehajtásával aktiválódik a szövetek vérellátása, ami felgyorsítja a szövetek, szalagok, edények gyógyulási folyamatát. Az izomtónus gyorsabban helyreáll, az egészségre nagyon fontos létfontosságú erők visszatérnek.
A táplálkozás is segít a csontok növekedésében. A menüben olyan termékeket kell hozzáadni, amelyek sok kollagént, magnéziumot, kalciumot tartalmaznak. Hasznos a hal zsíros fajták, citrusfélék, zöldek, túró, tejtermékek fogyasztása.
A keringési rendszer jó munkája érdekében az anyagcsere-folyamatok aktiválása a hagyományos orvoslás megfelelő receptje. A természetes méz egy része jó, ha mész, száraz mustárporral (2 rész), tengerrel vagy közönséges sóval (2 rész) keverve. A masszázs során a keveréket óvatosan dörzsöljük a sérült helyre.
A csontvonás után gyakran jelentkeznek nyomásgyulladások, ez a módszer segít megszabadulni tőlük: a vajat hét részből kell készíteni, összekeverni egy apróra vágott tölgyfa kéreg és nyír rügyekkel. A gőzfürdőn ragaszkodjon ehhez a keverékhez, és rendszeresen sérült területeket kenjen.
A népi bölcsesség egy másik receptje méhészet használatát javasolja. Természetes múmia (1 teáskanál) mézzel hígítva (5 rész). Igyon 1 órával étkezés előtt, keverés közben. Ilyenkor naponta kétszer kell lennie 2 hétig.
Gyakran előfordul, hogy a hagyományos orvostudomány ajánlásaiban a méh mumiyo használt csontokat használják fel. Ez nem véletlen. Mumiyo csodálatos tulajdonságokkal rendelkezik:
A hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazását az orvosával kell összehangolni.
Bármilyen sérülés hosszú, nehéz kezelést igényel, különösen olyan összetett, mint a combcsont törése. A sikeres kezeléshez szükség van az orvosok szakmaiságára, valamint az időben nyújtott elsősegélynyújtásra. Még mindig az érintett személy nagyon pozitív hozzáállása. Arra kell törekednie, hogy helyreálljon, torna, fejlessze a lábát, kövesse az orvosok ajánlásait. Ilyen körülmények között garantált pozitív eredmény.
A combcsont törés, különösen elmozdulás, komoly veszélyt jelent egy személy életére. Az esetek túlnyomó többségében egy ilyen törés radikális sebészeti beavatkozást igényel. A művelet lehetővé teszi, hogy azonnal áthelyezzük a töredékeket, és jelentősen felgyorsítsuk a szövetek gyógyulásának és gyógyulásának idejét.
A combcsont törése, a töredékek elmozdulása a gyermekekben és a fiatal és középkorú emberekben, nagyon ritka: az ilyen típusú sérülések csak nagyon erős ütéssel fordulhatnak elő, például egy nagy magasságból vagy egy közlekedési baleset következtében bekövetkező sérülés. Az idős embereknél ez a fajta törés sokkal gyakoribb. Ennek oka a hormonális folyamatok következtében a csontsűrűség csökkenése. A menopauzális nők különösen veszélyeztetettek - ők azok, akik leggyakrabban oszteoporózist alakítanak ki, és csontjaik elvesztik erejüket. Idős embereknél a combcsont törése is enyhe fizikai hatással járhat - ütés, zúzódás, esés, lábszár, és bizonyos esetekben, nyilvánvaló ok nélkül. Leggyakrabban törés keletkezik a csont diaphyseal osztályában, különösen a nyakban és a combcsont fejében.
Olyan nagy csont törése, mint a tibia hosszú rehabilitációs időszakot igényel. A csonttöredékek elmozdulásával járó törés súlyosbítja a helyzetet, lassítva a csontszövet konszolidációját. Emellett az idősek regenerációs folyamatainak természetes lassulása még hosszabb ideig teszi a rehabilitációs folyamatot. És ha a fiataloknál a konzervatív kezelés a kívánt hatást eredményezheti, akkor a 60 évnél idősebb embereknél a folyamat hosszú hónapokra késleltethető, míg a beteg teljesen megfosztja a lehetőséget, hogy normálisan mozogjon.
A beteg hosszú ideig tartó immobilizálódása komplikációk kockázatával jár:
A statisztikák szerint az idős betegek mintegy 20% -a, a konzervatív kezelés során a combcsont nyakának törése miatt, a légzési és szív-érrendszer kialakult szövődményeiből származik. Ezért a kezelési módszer előnyös és leghatékonyabbnak tekinthető, amely lehetővé teszi a csonttöredékek konszolidációjának felgyorsítását és a rehabilitációs folyamat jelentős csökkentését.
A combcsont elmozdult törése esetén kétféle művelet hajtható végre:
Az osteosynthesis működését általános érzéstelenítéssel végezzük. A sérülés területe ki van téve, a csontfragmenseket össze kell kötni, és kötő tűk, körmök, csavarok, biológiailag és kémiailag inert anyagokból készült lemezek segítségével rögzíteni. Az idősekben az osteoszintézis, különösen a combnyak törése esetén, a csontsűrűség általános csökkenése miatt nem eredményezheti a kívánt hatást.
Az idős betegekben csípőtörés esetén gyakrabban végzik az endoprotetikai sebészetet, aminek következtében a combcsont és a nyak, a csípőízület és az acetabulum helyébe protézis lép.
Bizonyos esetekben a combcsont diafízisének törése esetén a középső vagy alsó részen a betegek zárt repozícióját lehet elvégezni fiatal betegeknél.
A művelet lezárása után a csontfragmenseket kombinálják anélkül, hogy a sérülési területet ki lenne téve, helyes helyüket röntgenfelügyelettel ellenőrizzük. Egy ilyen művelet után egy gipszet vagy ortózist alkalmazunk a combra.
Mint minden műtéthez, az oszteoszintézis és az endoprostetikumok bizonyos kockázatokkal járnak. A sípcsont töréseivel kapcsolatos műveletek leggyakoribb szövődményei:
A műtét utáni rehabilitáció a kiszorított törés korrekciójára:
E célból az előírt terápiás és fizioterápiás tevékenységek:
A törés utáni helyreállítási folyamatban fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás, mivel a tápanyagok és vitaminok hiánya az étrendben lelassítja a szövetek gyógyulását. A csípőtörésekkel küzdő idős emberek gyakran étvágyuk romlását tapasztalják, így ízletes, magas kalóriatartalmú ételeket kell bevenni a menübe.
A szöveti ödéma csökkentése érdekében felszívódó kenőcsök és krémek írhatók elő, valamint a kompressziós fehérnemű és a harisnya.
A combcsontnak az elmozdulással rendelkező törésekre történő felvételének feltételei egyediek - a sérülés súlyosságától, a beteg korától és egészségi állapotától függően. A műtét utáni első szakaszokban a mancsok és a járókelők használatával a sérült lábon történő támogatás nélkül lehet sétálni. Ezután az orvos egyéni alapon dönt a kis terhelés felvételéről, majd az üzemeltetett végtag alapján járkál.
Általánosságban elmondható, hogy a combcsont törés műtéti kezelése után a prognózis kedvező. A konzervatív módszerekkel ellentétben lehetővé teszi a töredékek áthelyezését, ezáltal felgyorsítja a kallusz képződését és csökkenti a rehabilitáció idejét. Az idősebb betegek immobilizációjának viszonylag rövid ideje csökkenti a légzőszervi és szív-érrendszeri komplikációk kockázatát.
A combcsont-törés az elmozdulással a személy legveszélyesebb sérülése. Különösen meg kell védenie magát az idős korú emberek sérüléseitől, minthogy a csípő nyakának sérülése miatt hosszú ideig fekvő helyzetben kell lennie, ami komplikációkat okozhat a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek munkájában.
A csípőcsont az emberi test legnagyobb csőcsontja. A következő részlegekre oszlik:
Ebben a tekintetben a csípőtörés három típusra oszlik.
A proximális combcsont a csípőben van, azaz a csont csomópontjánál a fejével.
A proximális rész sérülése esetén a csont következő részei sérülnek:
A combcsont nyakának a sérülése a legveszélyesebb, és a szövődmények nagy aránya.
A comb felső harmadának sérülésének fő tünetei a következő tünetek:
A sérülés után néhány nappal a hematoma jelenik meg. A fekvő helyzetben a fájdalom jelentősen csökken.
Fontos! Az úgynevezett „ütközéses törés” miatt egyes áldozatok könnyedén letéphetik a lábukat a felszínről, sőt séta, támaszkodva rá.
Ha ez a fajta sérülés nem észlelhető időben, a csontok „felgyülemlett” részei szétesnek, és a sérülést a csontok elmozdulása okozza, ami viszont megnehezíti a már nehezen gyógyítható törést.
Az orvosok jelenleg sebészeti beavatkozást javasolnak az ilyen típusú törésekre.
Végezze el a következő műveleteket:
A sérült csukló cseréje kétségtelenül jelentős plusz az idősek számára.
Az ilyen sérülés fő tünetei a következő tünetek:
Gyakran a csont az ilyen típusú sérülések következtében a sérülés során bekövetkező izomösszehúzódás következtében változik.
A comb középső törése esetén a következő kezeléseket használjuk:
A törött csontok rögzítése speciális lemezeket is gyártott.
Amikor a sérült láb nyújtásával a törést kezeljük, a következő műveleteket hajtjuk végre:
Körülbelül két hónappal a motorháztető befejezése után sétálhat, miközben nem erősen betöltötte a lábát, és csak mankó segítségével.
A személy a sérülés után 3-6 hónap múlva képes dolgozni, ez az időszak nagymértékben függ az áldozat életkorától és fizikai állapotától.
A disztális combcsont a combcsont csontcsontjának alsó része, leggyakrabban a térdízület feletti területen törik.
Az ilyen törés fő tünetei a következő tünetek:
Az idős emberek ilyen sérülés veszélyének vannak kitéve. Előfordulhat, hogy a csípőtörés elmozdulással is előfordul.
Az elmozdulás nélküli sérülés esetén a következő kezelést kell végezni:
A kezelés a térdízület nyitásával és nyitás nélkül történhet. Az elmozdulással rendelkező törések esetén a következő kezelést kell alkalmazni:
A combcsont középső részének sérülése esetén a gyermek veszélye annak, hogy a láb hosszát lerövidítik, mivel a végtag hosszának növekedése pontosan a térdízületet alkotó csontok miatt következik be. Ilyen törés esetén a csontok rövidülése az esetek 25% -ában fordul elő. Ezért a csípőtörés után gyakran használják a műtétet, és a műtét utáni rehabilitáció is nagyon fontos.
Fontos! Az elsősegélynyújtás során az áldozatnak meg kell vizsgálnia a térd alatti területet annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e impulzus az artériában, mivel a combcsont artéria nagyon közel van ehhez az osztályhoz.
A fizikai aktivitás 3-4 hónappal a sérülés után kezdődik.
A csípőtörés utáni nagyon fontos szakasz a rehabilitáció, amely legfeljebb 6 hónapig tart. Otthon is előfordulhat.
Fontos! A csípőtörés gyors és teljes kötése csak gyermekkorban következik be.
Hogyan lehet gyorsan helyreállni a törésből? Kétségtelen, hogy az emberben a legnehezebb gyógyulási időszakot a csípőtörés után figyelték meg. Ebben az esetben fontos, hogy azonnal megkezdjük a sérült láb helyreállítását.
A torna a sikeres helyreállítási lábak alapja. Röviddel a művelet után indítható, még az ágyból való kiszállás nélkül. A következő gyakorlatokat hajthatja végre:
Az ilyen intézkedések megakadályozzák a vérben a vér stagnálását, és javítják az anyagcserét.
Miután a beteg kijutott az ágyból, a következő gyakorlatok kiegészítik a terápiás terápiás arzenálját:
A következő lépés az lesz, hogy megtanuljuk a mankót vagy a gyalogosokat járni, csökkentve a karjaid támogatását attól a pillanattól kezdve, hogy erősíted a láb izmait.
Fontos! A gyermekeket helyre kell állítani egy rehabilitációs szakember felügyelete alatt.
Ha a fájdalom edzés közben jelentkezik, nem tolerálható, fáj a szív- és érrendszer. Önnek fájdalomcsillapítót kell szednie.
A masszázs csodákra képes. A masszázs előnyei a következők:
A masszázs már a műtét után 2 nappal megkezdhető.
Fontos! A masszázst óvatosan kell végezni, különösen az idősek esetében, hogy ne sértse meg a test kardiovaszkuláris rendszerét.
A masszázs időtartamát orvosával kell összehangolni. Továbbá ne bízz a masszázs amatőrben.
A táplálkozás a műtét utáni helyreállítási időszak fontos eleme, hiszen a vitaminok és ásványi anyagok teljes összetétele szükséges a jobb csontgyógyuláshoz. A törött lábú betegek étrendjének a következő termékekből kell állnia:
Mindezek a rehabilitációs elvek megfelelnek a combcsont töréseinek is, akiknél a kezelést konzervatív módszerrel végeztük.
A combcsont törése nagyon súlyos sérülések. A csípőcsonttörés legjobb megelőzése az, hogy a fizikai aktivitást az élet során megőrizzük, ami erősíti a csontokat és a test egészét.
Nagyon hálásak vagyunk, ha értékeljük és megosztjuk a szociális hálózatokon.
Az utóbbi években egyre inkább bejutnak a csípőtörések sebészeti kezelésének gyakorlatába.
A csípőtörésekre szánt műveleteket szinte kizárólag a fémcsapos belső szemcsés rögzítés formájában alkalmazzák. Az osteosynthesis technikát Küncher, Dubrov, Bogdanov fejlesztette ki.
A csípőtörés műtétét jelezzük:
A csípőtörés műtéti első két jelzése abszolút, a harmadik pedig relatív.
A tapasztalatok azt mutatják, hogy a combcsont diafízisének törése esetén az elmozdulás megszüntetése a hosszúság mentén, a szögeltolódás kielégítő funkcionális eredményt ad, még akkor is, ha tapadás van a töredékek oldalirányú elmozdulásával (a szélesség mentén). Azonban a törésnek a szélességű eltolódása mindig sokkal hosszabb időt vesz igénybe; emellett a korai terheléssel lehetségesek a másodlagos görbületek is.
Az elkerülhetetlen konzervatív oldalirányú elmozdulásoknál gyakran megfigyelhető az izmok részleges interpozíciója, ami késlelteti a teljes értékű csontpótlás kialakulását. Az operatív beavatkozás és a korai kifejezések a törés után lehetővé teszik a töredékek teljes csökkentését, és megszünteti az interpozíciót. A csontok csontozása a törés rögzítését erősíti a konszolidációs időszak alatt. Az oszteoszintézis alkalmazása azonban semmilyen módon nem zárja ki a meglévő konzervatív módszereket.
Hazánkban nem alakult ki a csípő diaphysealis töréseinek intraózisos rögzítése zárt módszerrel.
Ez a módszer - egy pálca beillesztése a köpenynyíláson keresztül egy karmester segítségével, két röntgensugaras gép irányítása alatt - összetett, tele van a beteg és a sebész komplikációival és veszélyeivel (expozíciós időtartam). A zárt csontos intraosseous rögzítés után a külföldi sebészek többsége elhagyta azt a nyílt módszer mellett. A nyílt módszer lehetővé teszi a gyors működését; a csap áthelyezése és behelyezése a szem irányítása alatt történik.
A pinning módszer nyílt törésekkel is kimutatható, a pinning módszer lényege egy fémcsap behelyezése a csontvelőcsatornába, amely ott marad, amíg a törés szilárdan meg nem szilárdul. A csontcsatornában lévő tű jelenléte kissé késlelteti a kallusz képződését, de ez nem akadályozza meg a betegnek a sérült végtag viszonylag korai betöltését. A törés megszilárdulása és a kallusz remodeling teljes végtagfunkció körülményei között fordul elő.
A töredékek mozdulatlansága és a combcsont anatómiai alakjának helyreállítása a combcsontot körülvevő izmok fiziológiai hangjának gyors helyreállításához és a térd és a csípő ízületek szabad működéséhez vezet. Az intraosózus rögzítés lerövidíti a beteg kezelését, és gyorsabb helyreállítást biztosít.
A csípőtörés műtét bármilyen korú felnőtteknél van feltüntetve. Gyermekekben ritkán használják. Az indikációkat a beteg általános állapotának szigorú figyelembevételével kell elhelyezni. A műtét előtt a páciens felső metafízisére általában a csontvonás folyik.
Előzetes képzés és eszközkészlet. A röntgensugárzást úgy hajtjuk végre, hogy a törés helyén kívül a comb teljes központi fragmense a csípőízülettel az anteroposterior irányába kerüljön. Ez a kép feltárja a csontvelő-csatorna szélességét és a felső comb hajlatait.
A csípő hosszát az egészséges végtag határozza meg: mérjük meg a nagyobb trochanter csúcsa és a patella felső széle közötti távolságot. A csap hossza úgy van kiszámítva, hogy 2 cm-rel induljon a spirális fossa fölött, és a comb felső metafízisében végződik a patella felső szélén. Nem szabad nagyon rövid csapokat venni, mivel nem kaphatunk elegendő rögzítést a perifériás töredékekről. A perifériás fragmens mozgása a húzás után a törés nem-összekapcsolódásához vezethet, a csapot a trochanteric fossa mentén, annak törését okozhatja.
A csapszeg szélességét a központi töredék medulláris csatornájának szélessége határozza meg, de emlékeznünk kell arra, hogy a csap nem léphet nehézséggel a medulláris csatornába. Ami a tüske alakját illeti, az oszteoszintézishez különböző csapokat használnak: lapos, vékony Bogdanov csapoktól a CITO rendszer üreges csapjaiig és az eredeti Kuncher csapokig.
Működési technika. A csípőtörésnél az intraosseous pinning működését érzéstelenítés alatt végezzük. Amikor a beteg elalszik, távolítsa el a csontvonást, fordítsa a pácienst az oldalra, és ebben a helyzetben rögzítse az asztalra.
Készítsen bőrt metszést a külső felületen a törés területén. A lascia lata hosszirányú szétválasztása után a fragmensek szabadabbá tételéhez keresztmetszetet készíthet. Különösen a fascotomiát mutatják a csonkított törések során, amikor már az izomösszehúzódás következtében már kifejezetten tartósan csökken.
Az aponeurosis szétválasztásával az izmok hosszirányú szétválasztását hajtjuk végre a combcsontra, előnyösen a végtag izom külső szélén.
Ne szabadítsák fel a periosteumból és a hozzá kapcsolódó izmokból származó töredékeket, mivel a művelet során nem szükséges, és ezenkívül késedelmet okoz a kukorica kialakulásában. A művelet további lefolytatása kétféleképpen lehetséges: a tű behelyezése a köpenynyíláson keresztül vagy visszafelé.
A tű bevezetése a köpenynyíláson keresztül. A comb területén lévő seb ideiglenesen forró sóoldattal megnedvesített törlőkendővel záródik, és a combot törülközővel borítják. Vágjon a nagyobb trochanter felett, és a csípő a csípőízületen hajlott.
A metszés hossza a csípőtörés műtéti ideje alatt 5 cm A comb combja mentén ívelt awl-t helyezünk, és a felső metafízisben egy csatornát állítunk be úgy, hogy az awl belép a csontcsatornába. Egy fémcsap be van illesztve az így kialakított csatornába kalapácsfúvással.
Ha a törés finomodik, akkor a főfragmensek oszteoszintézisét követően egy laza vagy az izmokkal összekötött fragmenst hoznak a combcsontba, és kör alakú katgut varrattal rögzítik. Miután eltávolítottuk a géztartókat (amelyek segítségével a repozíciót elvégeztük) és szárítottuk a sebfelületet, a sebet rétegekbe varrják. A sebet a felső felületen rétegekbe is varrjuk.
A csípőtörés műtéti ideje alatt ajánlott intravénás vérátömlesztés (200-225 ml) a sokk elkerülése érdekében.
A tű bevezetése visszafelé halad. Az intraosseous rögzítés működése technikailag könnyebb, ha a tüskét visszahelyezzük.
Miután a törést a külső felületen történő vágással kinyitjuk, a csípő a csípőízületen hajlott. A központi töredék csontcsatornájába egy 30 cm-es fémgyűrűt vezetünk be, a felső metafízisben egy csatornát forgattunk.
A nadpelter területen az ujjával érezhető a köpenynyíláson keresztül kilépő meredekség csúcsa (a combot szükségszerűen a csípőízületen kell hajlítani). Vágjuk át a bőrt és az izmokat az egér csúcsa fölött, a metszést folytatjuk és mélyítik, amíg a comb metafíziséből kiindulva nem lesz látható. Ezután tegyünk egy kerek csapot az awl csúcsára. A sebész beszúrja a pálcát a awl-vel ellátott csatornán, és az asszisztens a csontvelő-csatornából forgó mozgással húzza ki a pálcát. Ezután a varrott helyett egy kerek pálcát helyezünk a központi töredék medulláris csatornájába, amely a kalapács fújása alatt saját útját teszi ki a combcsont felső metafízisében. Miután a rudat behelyeztük a csont központi részébe, a fragmenseket megjavítjuk, és a rudat egy kalapáccsal a perifériás fragmensbe toljuk.
Ezzel a működési módszerrel egy rúd csuklópántja fordulhat elő, ha csípőtörés következik be, ha rossz irányba megy, majd nagyon nehéz lesz eltávolítani.
A legegyszerűbb a sebész számára, és a második lehetőség biztonságosabb a páciens számára - a retrográd injekció beadása, és a pálca.
A csapszeg behelyezésekor mindig emlékezzünk arra, hogy a sebésznek nem kell jelentős erőfeszítést tennie: a csapnak viszonylag szabadon kell bejutnia. Ha a sebész úgy érzi, hogy a csap nehéz helyzetbe kerül, azonnal le kell állítani, eltávolítani, és újra ellenőrizni kell a csípő metafízisében végzett mozgás helyességét.
Ha a csapot olyan keményen ékeljük, hogy azt nem lehet eltávolítani egy kalapácsütéssel az elszívóhoz, akkor használjon egy keskeny vésőt. A vésőt felváltva helyezzük el a csap mindkét oldalán, és egy kalapácsfúvással vágjuk át a csontszövetet, ami sérti a csapot. Ezután a tű könnyen eltávolítható, a sebész ismét ellenőrzi az előrehaladást, és szükség esetén új csatornát készít a metafízisben.
Az osteoszintézis után további rögzítés nem történik. A kismedencei övvel ellátott gipszkötést szükségszerűen alkalmazni kell az epicondiumokkal határos alacsony csípőtörések esetén, amikor a csípőtörés műtéti folyamata során már egyértelmű, hogy a tű bevezetése ellenére a perifériás csípő néhány forgása megmarad.
Mindez teljes értelmetlen. Valgusot írtam, élveztem. A dudorok nem csökkennek. Az egyetlen dolog, ami tompa a fájdalmat járás közben. Ugyanezzel az eredménnyel lehetséges egy szintetikus télosítót is alkalmazni.
A combcsont nyakának sérülése vagy a patológiai folyamat kialakulása következtében az embernek műtétre van szüksége, amelyet a combcsont osteosynthesisének neveznek. Leggyakrabban a bukás után szükséges az eljárás, a súlyos töréseket kiváltó közlekedési balesetek okozta kár. A probléma megoldásához és a sérült csont helyreállításához speciális csavarokat és lemezeket helyeznek be.
A femoralis osteosynthesis a leghatékonyabb és leggyorsabb módszer a törött csont kezelésére. Az izom-csontrendszer helyreállítása 7-30 napon belül történik, a patológia jellemzőitől függően.
A műtét során az orvosok összekapcsolják a törött csontokat csavarokkal és lemezekkel, amelyek a csontokat természetes helyzetben tartják. Az orvosok az esetek 90% -ában pozitív előrejelzést adnak, így a műtét utáni betegek és a teljes gyógyulás a mankó nélkül, vagy az idősek számára sétáló botokkal járhatnak.
A kezelés eredményeként:
A femoralis nyak oszteoszintézisének fő feltétele a gyulladásos folyamat hiánya és a sebészeti beavatkozás elvégzése legkorábban 2 nappal a sérülés után. A műtétet minősített traumatológus nevezi ki a beteg orvosi központba történő szállítása és a patológia megfelelő vizsgálata a tesztek és a fluoroszkópia segítségével.
A 60 éves vagy annál fiatalabb embereknél a combcsont nyakcsontjainak kijelölésének oka nem minden csontkárosodás. Az eljárás a zárt törés bizonyos tüneteire vonatkozik, amikor a csont önmagában nem képes együtt növekedni.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a combcsont nyak rendkívül érzékeny, mivel az ízületek, az idegszálak és a véredények a csontszövet közelében helyezkednek el. Ezért az oszteoszintézist szélsőséges esetekben végezzük, amikor más terápiás módszerek nem elfogadhatók.
A femoralis osteosynthesisre vonatkozó indikációk:
A combcsont nyakának törése esetén a kezelés szükségességét jelző fő tünetek a fájdalom, amely kiterjed az ágyék területére vagy a comb felső részére. Ugyanakkor a duzzanat, az érintett terület zsibbadása és a hematomák hiányozhatnak.
Az eljárás ellenjavallatai:
A terápia előestéjén a fluoroszkópiát, a mágneses rezonanciát vagy a komputertomográfiát írják elő a csontszövet pontos állapotának és helyének megállapítására. A csontrendszeri vontatás és a klinikai vizsgálatok szintén előírják a beteg jelenlegi állapotának felmérését és a kontraindikációk jelenlétének visszautasítását.
A törés jellegétől függően a femur lemez oszteoszintézise különböző módon hajtható végre.
A kezelés módját az orvos határozza meg, kezdve a törés súlyosságától és annak jellemzőitől. A magatartás típusa szerint megkülönböztethető:
Dinamikus és blokkolt módszer is létezik. Az első esetben egy kis teleszkópos vagy forgó mozgás megengedett, míg a másodikban teljes mozdulatlanság érhető el.
A csípő intramedulláris vagy extramedulláris osteoszintézisét a páciensnek az operációs asztalra történő behelyezésével és 6 vagy több órás érzéstelenítés bevezetésével végezzük. A gyógyszer kiválasztása a szervezet jellemzőitől függ, mert a beteg bizonyos gyógyszerekre ellenálló, de másokra nem. Emellett az orvosok a gyógyszer bevezetése előtt meg kell győződniük arról, hogy nincs olyan allergiás reakció, amely anafilaxiás sokkhoz vezethet.
Ezután tegye a következőket:
Ezen az osteosynthesis lemezeken és csapokon végződik, és miután a beteg elhagyta az érzéstelenítést, további megfigyelés céljából egy külön dobozba kerül. Néhány klinikánál a beteg 2-3 napig intenzív ellátásban marad, majd a rehabilitációs osztályba kerül.
A comb oszteoszintézisét lásd a videóban:
A zárt törés kezelése nem igényel a beteg teljes mozgékonyságát. Normál egészségi állapotban sétálhat (gyalogos nélkül, gipsz alkalmazása nélkül), feltéve, hogy a mozgás nem okoz fájdalmat. Ellenkező esetben a kerekesszék ideiglenes használata szükséges.
A csontstruktúrák 4-6 hónapig állnak helyre. Ebben az időszakban a pácienst egy sor edzés és mérsékelt fizikai, fokozatosan növekvő terhelés jelzi. A fertőzés hozzáadása és a szövetek gyors gyógyulásának elkerülése érdekében kötelező gyógyszerterápiát írtak elő.
A combcsont osteoszintézise utáni rehabilitáció intenzitása minden beteg esetében egyedi. A következő kritériumok határozzák meg:
A motoros aktivitás helyreállítása csak a csontszövet teljes fúziója után következik be. Ezt úgy végezzük, hogy sorozatot teszünk, melynek intenzitása és gyakorisága fokozatosan növekszik. Szintén fizioterápiát és tablettákat írtak ki, a csípőízület orthosisát viselve.
A rehabilitációs fázisban előforduló leggyakoribb szövődmény a zsírembólia, amelyet a vérben lévő zsírfelesleg jellemez. Ez zavarokat okoz a központi idegrendszer működésében, ájulás, görcsrohamok és térbeli dezorientáció. A vérkeringés nagy körével kapcsolatos komplikációk gyakran traumatikus sokkhoz, a stroke-hoz hasonló tünetekhez vagy az ingerekre adott válasz hiányához vezetnek.
A művelet rögzítése után is:
A szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő, az esetek 1-2% -ában, de a betegeknek kezelniük kell, különben a csont nem fog megfelelően működni. A problémák észlelésekor az orvosok értékelik azok természetét, intenzitását és intézkedéseket, ritka esetekben ismételt sebészeti beavatkozásokat igényelnek.
A komplikációk jellemzőinek megértése, klinikai vizsgálatok és műszeres vizsgálatok megadása.
Terápiát bármely nagyvárosban kaphat egy magán- vagy nyilvános klinikán. Az első típusú orvosi központokban a szolgáltatások költsége drágább, mivel az orvosok többletköltséggel járnak a helyiségek bérlésével, adókkal és a szükséges eszközök beszerzésével kapcsolatban.
A táblázatban felsorolt intézményekben a combcsont magas minőségű oszteoszintézisét végzik.
1. táblázat: A klinikák áttekintése és a műtét költsége