Mindent a sebészeti bánásmódról, hogy eltávolítsuk a nagy lábujj domború csontját

Néhány ember furcsa patológiában szenved - az alsó végtagok deformált ujja. Az orvostudományban ezt az állapotot exostosisnak vagy valgus változásnak nevezik. A patológia megjelenésének oka a test természetes jellemzői, a keskeny cipők, amelyek a porc sérülését eredményezik, csontokkal helyettesítve, ami deformáció kialakulásához vezet. Lehetetlen gyógyítani a patológiát orvosi úton, beleértve a lábujjak ortézisének segítségével, kivéve a visszaesést. Ahhoz, hogy visszaállítsuk az alakot, hozzárendelünk egy műveletet a nagy lábujjú csont eltávolításához magasan képzett klinikákban.

Ha egy műveletet előírtak és tiltottak

A patológiának enyhe, mérsékelt és összetett fejlődési fázisa van. Természetesen az orvosok konzervatív módon próbálják meggyógyítani a beteget. De ha az erőfeszítések hatástalanok, és a betegség eléri az utolsó szakaszt, sebészeti beavatkozást igényelnek.

A műtétre utaló jelzések tünetek:

• a láb lábának gyulladása;
• ujj eltérése 50 foknál nagyobb szögben;
• a patkányok gyakori előfordulása a patológia helyén;
• fájdalom nyugodt és mozgó állapotban;
• tömítés.

A beteg kérésére a művelet az exostosis első jelei alapján végezhető el. Ezután a sebészeti terápia sokkal könnyebb, mert kevésbé patológiás szöveteket kell vágni.

Ellenjavallatok

Ezek a következők:

• vérellátási hiba;
• cukorbetegség;
• thrombophlebitis;
• a vérkárosodás;
• az érrendszer és a szív patológiája.

Az ilyen betegségek lehetetlenné teszik a terápiát, mivel ezek hátrányosan befolyásolhatják annak megvalósítását vagy szövődményeket okozhatnak.

Orvosi célok

A sebészet segít a betegnek, hogy megszabaduljon a láb alakváltozásától. A kezelés során az orvosok megpróbálnak bizonyos célokat elérni annak érdekében, hogy minőségi szempontból teljesülhessenek:

1. A fájdalom megszüntetése. Az érintett ujj exosztózissal enyhe vagy súlyos fájdalmat okoz a betegség stádiumától függően. A műtétet követő napon belül a fájdalom szindróma intenzitása csökken.
2. Visszaállítási űrlap. A deformált ujj jelentősen rontja a láb megjelenését, provokálva az emberek komplexeit. A terápiás kezelés kozmetikai hatást biztosít.
3. Az ujj mobilitásának visszatérése. Az ízület visszatér a normál állapotba, a szövetek helyreállnak, így a beteg bármilyen cipőt viselhet.

Kombinálva ezek az eredmények segítenek visszaadni egy személyt a szokásos élethez. A beavatkozás után a nők kényelmes és szép cipőt viselhetnek. A legfontosabb az, hogy a szövődmények kockázata megszűnik, mivel az utolsó szakaszban 2 ujj alakul ki.

edzés

A sebészeti kezelés szükségességét igazoló fő tényezők az MRI vagy a fluoroszkópia több vetületben. Az első típusú vizsgálat a patológia, a szövetek állapotának összes jellemzőjét mutatja. De egy ilyen felmérés drága, ezért ritkán használják. A röntgensugarak kevésbé informatívak, de széles körben használatosak a teljes klinikai kép eléréséhez. Gyakran az orvosokat arra kérik, hogy tartsák az objektumot az érintett ujjával, hogy kiderüljön a valódi dőlésszög.

A páciens felírása is megtörtént:

• elektrokardiogram.
• vizelet, vér elemzése;
• mellkas röntgen;
• fertőző betegségek tesztje.

Ezenkívül speciális higiéniai fürdők vannak hozzárendelve a bőr tisztításához. A kezelőorvos által a művelet előestéjén jelentett maradék tulajdonságai.

A terápia típusai

A nagy lábujj megnagyobbodott csontjainak működése különböző módon hajtható végre. Válassza ki a beavatkozás típusát, kezdve a deformitás nagyságától és a növekvő csonttól. Ebből számos sebészeti kezelés történt.

Végezze el az eljárást két módon. Az első esetben a sebész teljes egészében kiteszi a láb érintett területét, és eltávolítja a felesleges csontnövekedést, míg a második esetben kis perkután lyukakat hoz létre, és a csontot vakon visszaállítja.

A dudorok kezelésére a legnépszerűbb módszerek a következők:

• A reszekció egy orvosi kifejezés, ami az eltávolítást jelenti. Távolítsuk el a digitális falanxot, a metatarsalis csontszövet felületét és a fejét.
• Hohman szerint. A sebész eltávolít egy darab csontszövetet.
• McBride A módszer a leghatékonyabb a fiatal betegek kezelésében. Az exostosis 1. szakaszában és artrózis esetén kategorikusan ellenjavallt, mivel az orvosok levágják az izomszöveteket.
• Vereden-Mayo szerint. A betegség elhanyagolt formájával széles körben alkalmazzák a nyugdíjas korú emberek kezelésében.
• CITO. Vigyen fel a páciens biomateréből készült protézist, rögzítve a szöveget a kívánt pozícióba.

Különböző steril eszközöket használnak műszerekként: lézer, fűrész, feszítővas, szike.

A lézeres eltávolítás az egyik legnépszerűbb kezelés. Ez csökkenti a visszaesés valószínűségét, és antibakteriális hatású.

A műtét folyamata, lásd a videót:

További információ az exostosis resekcióról

A reszekciót stacionárius körülmények között, a beteg kórházi ápolása nélkül végezzük.

Először végezzen anesztetikus injekciót, a Novocain-t a jóddal kezelt bőrön keresztül ragasztva.

Ezután a szikével ellátott sebész levágja a bőrt (5 cm), feltárja az érintett csontot, kopogtatja az exostosis által kialakított kiemelkedést egy vésővel, polírozza a csontszövetet. Ezután az orvos eltávolítja a szétterített anyagot, ölteni a felületet, és gumiabroncsot ró. Ebben a sebészeti beavatkozásban véget ér. A beteg hazatérhet, de szükségszerűen részt kell vennie a rutinszerű ellenőrzésen.

Hohman-kezelés

A terápia kezdete megegyezik a reszekcióval. Az orvos megnyitása után:

1. Vágja az 1 ujjfánkot és a metatarsalis csontot.
2. Tisztítja a nyálkahártyát.
3. Vágja a falanxhoz kötött ínt.
4. Megszünteti az ék alakú darabot, amely a metatarsalis régióban helyezkedik el annak érdekében, hogy az egyenes legyen.
5. A csontszövet töredékei összekötik a lemezt vagy az orvosi vezetéket.
6. A felhalmozódás megszakad, és az ín az sebészeti irányba visszakerül az optimális helyzetbe.

Ennek eredményeképpen feszültség és normál csontrögzítés jön létre, a szöveteket varrják. Összefoglalva, a szakember 3-4 hétig vakoltat.

MacBride műtét

Helyi érzéstelenítés után az orvos levágja a láb talpát, levágja a falanxhoz rögzített izomot, lerövidíti és lerövidíti a metatarsalis csontot.

Bonyolultabb körülmények között a többi izmot ugyanúgy állítják be, hogy a feszültséget egyenesítsék ki. A műtét után 3 héttel a beteg teljesen egészségesnek tekinthető.

Verdun-Mayo módszer

Az előző módszerekhez hasonlóan helyi érzéstelenítés. De egy ív alakú metszés történik. A szakember eltávolítja a kóros szövetet a rövidített csont elhelyezésével. A felesleges szövetet vágással vágja le, polírozza a csont felületét, és szétterjed.

Az eljárást az utolsó fázisban alkalmazzuk, mivel a műtét során az érintett neoplazma nagy részét eltávolítjuk, ezért a csont diszlokáción megy keresztül.

Az eljárás előnye a relapszusok alacsony százalékos aránya, de a terápia befejezése után a beteg megsérti a mozgásszervi funkciókat.

A cyto kezelése

Az eljáráshoz az operált páciens ínszövetéből készült implantátum szükséges.

Az eljárást egy helyi típusú érzéstelenítéssel ellátott osteotomiával végzik. A sebész levágja a bőrt, megvizsgálva a lágy szövetet, 1 metatarsalis csontot. Az implantátumot a sphenoid folyamat eltávolítása után helyezik el, és azokat tűkkel rögzítik, amelyeknek újra kell működtetniük.

Ennek eredményeként az ín rövidül, az érintett területet megfelelő helyzetben tartva. A végső szakaszban az anyagot két hónapig öltjük és vakolattal rögzítjük.

Szike vagy lézer

A hagyományos sebészeti terápiával összehasonlítva a hagyományos sebészeti terápiával összehasonlítva a nagyított csont lézerrel való eltávolítása hatékonyabb módszer. A lézer által kibocsátott sugárzás felgyorsítja a rehabilitációs időszakot és csökkenti az eljárás invazivitását. A terápia után a láb rögzítése vakolatsal vagy csíkkal nem szükséges, ami megkönnyíti a gyógyulást.

A kezelés után 2-3 órával a beteg hazatérhet és nyomást gyakorolhat a kezelt végtagra. Az ujját 3-4 hét elteltével lehet mozgatni. A műtéti beavatkozás nem olyan szerszámot használ, mint egy szike, törmelék, borax, így a beteg jóléte a kezelés után nem olyan fájdalmas.

A lézeres kezelés elve, lásd a videót:

A műtét utáni helyreállítási időszak

Minél több kóros szövetet távolítanak el, annál intenzívebben szükséges a rehabilitáció. Egyszerű műtéti beavatkozások után az ízületi immobilizáció elegendő egy hónapig, és kiterjedtebb elváltozások esetén, akár 3 hónapig.

Lézerterápiával az első naptól kezdve az érintett végtagra minimális terhelés érhető el. A hagyományos terápiában fontos, hogy ne töltsük be a lábat, és ne használjunk mankókat, próbáld meg betartani az ágy pihenését.

2-3 hónap elteltével kövesse ezeket a szabályokat:

• Viseljen megfelelő ortopéd cipőt. A lábbeli eltávolítása után a lábbeli után a lábbeliknek csökkenteniük kell a terhelést. Kérdezze meg a gyógyszertárakban a széles báránybőrű Baruka termékeket.
• A betegnek fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentő gyógyszert kell szednie, hogy csökkentse a beavatkozás okozta fájdalmat, a probiotikákat és az antibiotikumokat, hogy a baktériumfertőzés biztonságosan megakadályozza a szervezetet.
• Ügyeljen arra, hogy az orvos által előírt eljárást, például a fizikoterápiát végezze.

Ugyanilyen fontos a műtét utáni gimnasztika. A kezelőorvos engedélye után kerül sor, amikor a duzzanat leesik (kb. 3-4 hét a kezelés után).

Működési költség

A magánklinikákban és az állami kórházakban nyújtott szolgáltatások ára különbözik, mivel az előbbi adót fizet, és maga vásárol berendezéseket, fizet számlákat. A magánintézményekben nem lesz lehetőség ingyenes kezelésre (biztosítás nélkül), de a kormányzati szervek kvótát és OMS szolgáltatást nyújtanak.

• Kvóta - előnyök, amelyekben a beteg ingyenesen kezeli a kezelést. A hátrány az összes szükséges dokumentum gyűjtése.
• OMS - biztosítási kötvény jelenléte. Ha Ön biztosítva van, akkor ingyenesen kap egy kezelést magán vagy nyilvános pengén.

Mindkét esetben a műveletnek 6 hónapig kell várnia, de még mindig jobb, mint egyáltalán nem gyógyítani a betegséget.

Klinikák és költségek

Ha siet a művelet végrehajtására, vagy nincs kvóta / OMS, használjon fizetett szolgáltatásokat. A művelet ára függ a sebész szakképzettségétől, a klinika helyétől (a város központjától, a város szélétől), a település nagyságától és az intézmény hírnevétől. Az alábbi orvosi központok jól teljesítettek.

1. táblázat: A klinikák áttekintése és a műtét költsége

Str. Iskola, 11

Str. Akadémikus Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Ezen központok mindegyike fejlett klinikává vált, tisztességes felszereléssel és magasan képzett orvosokkal. De a felkészülési és rehabilitációs időszakot felelősségteljesen kezelje, mert a sebész készsége csak 50% -os garanciát jelent a minőségi terápiára.

Vélemények

Már régen szenvedett a lábamban levő „dudorokkal” (hallux valgus 3 fok), állandó fájdalommal a hosszú séták után, csak lehetetlen felvenni a cipőket - mindent megráz, vagy dörzsöl.

Különböző ortopéd sebészekkel konzultáltam, néhányan azt mondták, hogy a csontok eltávolítására irányuló művelet után a lábam fájdalma mindenesetre kísért, mások azt mondták, hogy a lábak súlyos deformációjának köszönhetően minden ujjal négy ujjal kell törni.

Működésem 1,5 óráig tartott, egész idő alatt mélyen aludtam (különleges köszönet az aneszteziológusnak!), A műtét után nem éreztem fájdalmat! A műtétet követő második napon már önállóan mozoghattam az osztályon, és harmadik napon már otthon voltam!

1 hónap telt el a műtét óta, és én már szokásos cipőimben sétálok az egyedi ortopédiai talpbetétekkel, ez csak egy ünnep!

Szia mindenkinek A lányom műtétet végzett, hogy eltávolítsa a lábát. Barnaul városában, a „Traumatológiai és ortopédiai központban” tették. Szabad - volt kvóta. Minden jól ment. Rehabilitáció - 3 hónap. Vettünk egy speciális cipőt. Azt tanácsolom, hogy működjön a meleg szezonban, hogy sétáljon a cipőben. Tehát ne félj...

4 évvel a csonton végzett művelet után. A művelet két lábon volt. Az orvos nemcsak megtisztította a csontokat, hanem a lábának megfelelő ívét is kialakította, mert csak a csúnya bump eltávolítása, mindent vissza fog nőni.
Hálás vagyok az orvosnak. Szép lábam van. Különböző szandálokra helyeztem, sarok viseltem, és ne habozzon.
A rehabilitációs időszakról - igen, nehéz. De a művelet késő ősszel jött - 2 héttel a posztoperatív cipőben, majd a talpbetét különleges. kemény. Az összes ajánlást elvégeztem, már két napig sétáltam a házban a sarokban. Amikor a varratokat eltávolították, a még mindig látható duzzanat miatt úgy tűnt, hogy minden rossz volt, de a duzzanat fokozatosan aludt.

Sebészet a nagy lábujjak (exostoses) gödrök eltávolítására

A lábakon lévő csontok az első lábujja valgus deformitásának népszerű neve. A növekedést maga exostosisnak nevezik. A betegség több tényezőt is okoz, köztük a lapos lábú, keskeny cipő viselése, veleszületett deformitás. Az ujj helytelen elhelyezkedése a porcszövet megsemmisítéséhez vezet, csont helyébe lép, jellegzetes kitermelés jön létre.

Súlyos esetekben nem lehet konzervatív módszerekkel helyreállítani a közösséget. Akkor az egyetlen kiút a művelet. Ennek során a sebésznek meg kell változtatnia az ujj és a láb közötti szöget, vissza kell vonnia az elveszett funkciókat.

A műtét indikációi

A betegség kialakulásában az ujj elmozdulási szögétől függően több szakasz áll rendelkezésre. A művelet csak az utolsó szakaszban szükséges. Ebben a szakaszban a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Az ujj szögének szöge meghaladja az 50 ° -ot.
• A lábfájdalom járáskor és pihenéskor jelentkezik.
• Az ízületeket lezárják.
• A lábánál az érintett területen a tyúkszemek találhatók.
• Talán a közös gyulladás kialakulása.

Az előző szakaszokban a konzervatív terápia kudarcával a művelet ajánlható. Ezt a beteg kozmetikai célokra is kérik. Minél kisebb a deformáció szöge, annál kisebb az eltávolítandó szövet mennyisége. Tehát a betegség második szakaszában csak a kiálló rész kivágása lehetséges - exostosis vagy az izom rövidítése.

Ellenjavallatok

A betegségre a következő esetekben nincs sebészeti korrekció:

1. A diabetes mellitus.
2. Véralvadási zavar.
3. Elhízás.
4. A szív-érrendszer megsértése.
5. Thrombophlebitis.
6. A láb vérellátása vagy megőrzése.

Sebészeti célok

A csontok lábainak eltávolítása során a sebésznek törekednie kell a következő eredmények elérésére:

• A fájdalom enyhítése. Általában a művelet után egy nappal értékelhető az állapot és a művelet hatékonysága.
• Kozmetikai hatás - a hiányosság kiküszöbölése, amely nem vonzó, és rontja a pszicho-érzelmi állapotot.
• A nagy lábujjak mobilitásának helyreállítása. Ezt a rehabilitációs időszak vége után lehet értékelni.

Felkészülés a műtétre

A fő vizsgálat az osteotomia előtt röntgen. A deformáció teljes képének megszerzéséhez több vetületben kell elvégezni. A pácienst felkérhetjük arra, hogy tartsa az ujját bármilyen objektummal, amely lehetővé teszi a valóságos eltérési szög megismerését. Sok orvos egyetért abban, hogy az x-sugarak nem mindig elegendőek. A modern klinikákban az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) is használják a pontosabb diagnózis érdekében.

A betegek a műtét előtt minden standard vizsgálatot elvégeznek:

1. Általános vérvizsgálat.
2. Vizeletvizsgálat.
3. Konkrét fertőzésekkel kapcsolatos kutatás.
4. Mellkas röntgen.
5. Elektrokardiógrammák.

A beteg a higiéniai lábfürdőt a művelet előtt a hét folyamán kell megtenni. A további intézkedésekről a gyógyszereket a kezelőorvos fogja jelenteni.

A műtét fajtái

A csontokhoz való hozzáférés nyíltan vagy transzkután (perkután) végezhető. Az első módszer egy szikével ellátott standard bemetszés, amely minden szövetet és csontot feltár. Így a sebész könnyebb vizuálisan értékelni a klinikai képet, nem szükséges vakon cselekedni. Perkután hozzáféréssel minden manipuláció kis lyukakon keresztül történik.

Jelenleg több mint 200 sebészeti beavatkozást fejlesztettek ki. A leginkább sokoldalú és gyakran használtak a következők:

• Az exostosis reszekciója (eltávolítása) az első metatarsus fejének oldalirányú felületén és az ujj falaxján.
• Az első metatarsalis csont csontritkulása (Hochman-művelet). A művelet a csont egy részét eltávolítja.
• Izomcsonkítás (Mac-Bride művelet). Ezt a módszert olyan szövődmények, mint az artrózis és a kisebb deformitás hiányában alkalmazzák. A legnagyobb hatás a fiatal betegek műtéti ideje alatt érhető el.
• Az első metatarsalis csont csontritmája vagy az első ujjlenyomat (Vreden-Mayo művelet). Ez az idősek kezelésében gyakorolják az ízület súlyos deformációját. A beavatkozás során az egyik csont egy részét eltávolítjuk.
• Rekonstrukciós sebészet a CITO módszer szerint. Ez a fajta beavatkozás magában foglalja az autoimplantátum használatát (a beteg szövetéből készült protézis). Lehetővé teszi a csont megfelelő helyzetben történő rögzítését.

A csont manipulációval kapcsolatos műveletek nemcsak a hagyományos sebészeti műszerek - speciális hulladék, fűrész, hanem a lézersugárzás hatása miatt is elvégezhetők.

Exostosis resection

Ez a beavatkozás járóbeteg alapon (kórházi ellátás nélkül) vagy kórházban végezhető. A műtét előtt a beteget láb jóddal kezeljük. Az anesztézia helyileg alkalmazható, mint a novokain intraosseous injekciója.

A sebész körülbelül 5 cm hosszúságú bemetszést készít, majd az összes lágy szövetet a csontra hajlítja. A kiemelkedés exostózis, egy vésővel leütött, a felület polírozott. A szöveteket halmozottan és selyemszálakkal varrják. Az első és a második ujj között egy speciális ragasztó vastag pamuthengerrel van rögzítve és rögzítve. A lábra gumiabroncs kerül.

Hohman művelet

Az érzéstelenítés hasonló. A sebész bemetszést hajt végre az ujj első falanxja és az első metatarsal mentén. Az exostosis területén eltávolítja a nyálkahártyát (az ízület súrlódási helyén lévő üreg a bőr ellen). Ezután levágja az első falanxhoz kötött ínt. A metatarsalis csontban vésővel kivágja az ék alakú darabot, és eltávolítja azt. Segít összehangolni a csukló tengelyét.

Az eltávolítás után maradt csontot egy huzal vagy lemez rögzít. Ezután az exosztózist fűrészelik. A csonkított ín rövidül és a helyére varródik. Ezáltal feszültség keletkezik, ami szintén hozzájárul a csont rögzítéséhez és a csuklótengely összehangolásához. A szöveteket varrják, a gipsz a lábára kerül. Legalább három hétig kell viselni. Egy ilyen műveletnek kedvező prognózisa van, a relapszusok százalékos aránya kisebb, mint az előző technika alkalmazása esetén.

McBride művelet

Helyi érzéstelenítés. A sebész bemetszést hajt végre a talp oldaláról. Elkülönített izom, melynek vége az első ujjhegyhez kapcsolódik. Vágás és lerövidítés. Az izom nem kapcsolódik a falanxhoz, hanem az első metatarsalis csonthoz.

A csukló lehetséges csonkítása és más izmai. Ennek eredményeként a feszültség hatására az illesztés kiegyenesedik. A varrott szövetet 3 hétig ragasztjuk.

Vreden-Mayo művelet

Az érzéstelenítés is általában helyi. A sebész ívelt metszést készít. A kivágott szövet és egy speciális szerszám (az úgynevezett csontkanál) felhasználja a csontot, amely úgy döntött, hogy lerövidül. A reszekció (a problémás terület kivágása) fűrész segítségével történik. A csont szélei csiszolva vannak. Szövet varrva, egymásra helyezett gumiabroncs.

A Khokhman művelettel ellentétben ez a fajta műtét nagyobb csontmennyiség eltávolítását foglalja magában. Ezért van elhelyezve, és megjelenik a sebben. A Vreden-Mayo művelet jó eredményeket ad, miután a visszaesések ritkák. De a nagyfokú rezekció miatt lehetséges a láb támasztó funkcióinak megsértése.

Rekonstrukciós sebészet a CITO módszer szerint

A műveletet az osteotomiával együtt végzik. Az orvosok úgy vélik, hogy a legkedvezőbb a helyi érzéstelenítés alatt. A kilökődés megelőzésére szolgáló implantátum készül a beteg ínéből. A sebész bemetszést, kivágott lágyszövetet készít.

Az első metatarsalis csont oszteotomiáját hozza létre, az ék alakú terület eltávolítása után egy autograftot helyeznek az üregbe. Kiegészítő rögzítést végzünk a tűk segítségével, amelyeket ezután el kell távolítani. Az egyik ín az egyik rövidül, ami így a csontot a megfelelő helyzetben tartja. A varrás után a lábat 1-1,5 hónapig rögzítik.

Jellemzői a bőrön átívelő, minimálisan invazív osteotomia

Oroszországban ezt a módszert csak az elmúlt évtizedben használják, de az orvosok már dicsérik érdemeit a klasszikus osteotomiahoz képest. A következő előnyökkel jár:

1. Kisebb hegek, amelyek különösen fontosak a nők számára.
2. Csökkentett helyreállítási időszak.
3. A fájdalom kevésbé kifejezett, és könnyebb leállítani.
4. Csökkent a vénás trombózis kockázata a műtét során és a posztoperatív időszakban.

A műveletet helyi vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük (az érzéstelenítőt a gerincbe helyezik). A szike egy szűk pengével orvos szúrással. A lágy szövetek metszéspontja teret teremt a művelet számára.

A sebész egy fúrót használva létrehoz egy lyukat a láb metatarsaljában. A leghatékonyabb a szerszám lassú működése (alacsony fordulatszámon). A képződött lyukat periodikusan sóoldattal öntözik. Átmérője körülbelül 2 mm. Belépett egy beszéd. Másrészről egy tűvel 1 mm átmérőjű csavarral van ellátva. Együttes fellépésük miatt a csont helyzete megváltozik. A tűket ezután eltávolítjuk, a csavar rögzítés céljából marad.

Szükség esetén a csontok lerövidítése: metatarsalis és az első ujjlenyomat. Ezeket a műveleteket a fúró is elvégzi.

Néha a deformáció olyan erős, hogy a lyukat 10 mm-re kell kibővíteni. De a legtöbb esetben a kis méret miatt nem is kell ölteni. Az egyetlen dolog az aszeptikus kötszer használata 1-2 napig. Általában röntgenfelvétel történik közvetlenül a küllők kivonása után.

Használjon lézert

Ebben az esetben a csontot sugárzással kivágjuk. Ez csökkenti a művelet invazivitását és felgyorsítja a helyreállítási időszakot. A műtétet követően nincs szükség csíkra vagy vakolatra.

Az eljárás után néhány órán belül a páciens elhagyhatja a klinikát, és a kezelt lábra támaszkodhat. Az operáció után 21 nappal megengedett az ujj fejlesztése.

A lézer használata szikével, bóráttal, törmelékkel segít megszabadulni a lábon lévő „csontoktól” anélkül, hogy szükségtelen kínzást okozna a rehabilitáció során. Ezt a módszert csak az orosz orvosok használják fel, de valószínű, hogy hamarosan széles körű alkalmazást fog találni.

Videó: lézer lába a lábakon

Helyreállítási időszak

A rehabilitációs idő az eltávolított szövetek százalékos arányától függ. Ha a művelet csak a metatarsus csontjait érinti, akkor az immobilizáció (az ízület rögzítése) 4 hétig szükséges (kivéve a lézeres technikát), ha a művelet kiterjedtebb területekre terjed ki - akár 10 hétig. Ebben az időszakban fontos a lábon lévő minimális terhelés. A mankókat kell használni, lehetőleg az idő nagy részében fekve.

Ezen időszak után a betegeknek néhány hónapon belül (az orvos határozza meg a kifejezést) kövesse az alábbi ajánlásokat:

• Speciális cipő viselése széles zoknialappal az első lábujj terhelésének csökkentése érdekében (Baruk cipő).
• Gyulladásgátló, antibakteriális és fájdalomcsillapító kezelés. Jól kialakult Nise gyógyszer. Kapható tabletták formájában (a sebek gyógyítására) és a gél (a gyógyulási periódus utolsó szakaszában használatos).
• Torna lábujjak. Ezt a kezelőorvos egyedileg fejlesztette ki. Fontos! A gyakorlatokat csak a műtét utáni ödéma lejárta után lehet megkezdeni (általában a műtét utáni 20. nap). A gyakorlatok azért szükségesek, mert megakadályozzák az ilyen gyakori szövődmények kialakulását, mint az első metatarsophalangealis kötés kontraktúrája (a hegek kialakulásának következtében korlátozva a hajlítás és leválás képességét).

szövődmények

A betegek az oszteotomia ilyen kellemetlen következményeit tapasztalhatják:

1. A láb működtetett részének bőrérzékenységének megsértése. Ez általában átmeneti jelenség, a bőr idegvégződésének funkciója 8-10 hónap után teljesen helyreáll. Ez a bőr idegének néhány ágának részleges károsodásának köszönhető. A teljes metszéspontjukban az érzékenység nem tér vissza, vagy jelentősen csökken.
2. Hosszabb ideig tartó sebgyógyulás. Ez annak köszönhető, hogy a károsodási zóna bemetszése vagy kinyílása körül létrejött, ami mikronekrozis és gyulladás kialakulásához vezet. Az átlátszó tartalom elválasztható a sebtől. Gyulladásgátló szerekkel sikeresen kezelt szövődmények.
3. Éles szúró fájdalmak bizonyos típusú mozgásokkal. Az ilyen érzések a csavar elmozdulása vagy helytelen elhelyezkedése következtében keletkeznek. Ebben az esetben távolítsa el.
4. A csont nekrózisa. Ez a szövődmény bármilyen sebészeti beavatkozás esetén előfordulhat, különösen akkor, ha túl sok károsodást okoz a csontot tápláló edények.
5. A betegség visszaesése. Leggyakrabban minimálisan invazív műveletek során fordul elő.
6. Az első metatarsophalangealis kötés kontrakciója a mobilitás csökkenését jelenti. Ez a komplikáció egyedülálló torna segítségével lehet megszabadulni, speciális szimulátorok képzésével.

A művelet költsége, a szolgáltatások fogadása az OMS-ben

A művelet kvótánként ingyenes. A műtétre való utalást az ortopéd-traumatológus adja. Ebben az esetben több hónapig kell várni a sorban. A műtét típusa a kórházi berendezésektől, a szükséges szakemberek rendelkezésre állásától függ.

A műtétek átlagos költsége a régiókban 10 000 - 15 000 rubeltől, Moszkvában pedig 20 000 rubeltől indul. Az ár tartalmazza az érzéstelenítés, a szükséges kötszerek és az ortopéd tanácsok költségét. A lézer használata 5000 - 10 000 rubelrel drágítja a műveletet.

Ha kórházi ellátásra van szükség, az ár is jelentősen nő. A fővárosban 4 napos kórházi tartózkodás esetén a művelet körülbelül 100 000 rubelt fog fizetni.

Fontos! A fizetett szolgáltatások kézhezvételekor a dolgozó állampolgárok 13% -os visszatérítést igényelhetnek.

Betegvélemények

Sok beteg elégedett a művelettel. Az a képesség, hogy fájdalommentesen mozogjon, valamint a lábak szépsége, örülni fog a betegeknek. A negatív következmények közül hosszú helyreállítási időszak, fogyatékosság egy hónapig vagy annál hosszabb ideig, ödéma és kellemetlen érzés.

Ritka esetekben a művelet romláshoz vezethet - a lábon lévő "dudorok" növekedése gyorsított ütemben, fájdalom járás közben és még fogyatékosság. A betegek tolerálják a káros hatásokat, különösen, ha a fő cél a kozmetikai hatás elérése volt.

A csont eltávolítása a lábon nem könnyű kezelés. A végrehajtásról csak a betegség okának megállapítása után döntenek, és intézkedéseket hoznak annak megszüntetésére. A művelet sikerének kulcsa az orvos professzionalizmusa, a technikával kapcsolatos helyes döntés meghozatalának képessége, a rehabilitációs program kompetens fejlesztése.

Hogyan történik a művelet a hüvelykujjak eltávolítására a hüvelykujj lábánál

Az orvosok a láb általános betegségét jellemzik, amelyet általában a hüvelykujj közelében közönséges csomónak vagy duzzadó csontnak neveznek, mint valgus patológiát. Ez a lábfej deformációja kényelmetlenséget okoz a gyaloglás, a cipő viselése, a fájdalom és a vonzó megjelenés miatt. Először improvizált, népi jogorvoslattal, majd konzervatív orvosi kezeléssel kezelik. Ha azonban az első metatarsalis csont 18 ° -nál nagyobb szögben eltér a többiektől, és a hüvelykujj 35 ° -nál nagyobb görbületet biztosít, akkor a hüvelykujj lábánál egy átmeneti művelet szükséges.

Az operatív eljárások előkészítése

Mielőtt eltávolítaná a csontokat a lábakon, az orvos alapos diagnózist végez, beleértve a lábfej röntgenfelvételét a különböző oldalakról. A modern állapotelemzésben a röntgensugarak mellett a legteljesebb és legpontosabb információt mágneses rezonancia leképezéssel kapjuk meg.

A vizsgálatok azt fogják meghatározni, hogy a betegnek van-e ízületi artrózisa vagy oszteoporózisa, mennyi a megnövekedett csomó, és a hüvelykujj deformálódik.

Az orvos útmutatást ad az alábbi vizsgálatokhoz:

• Vércukor, véralvadás - hemostasiogram, biokémiai és klinikai elemzések;
• vizeletvizsgálat;
• HIV és a hepatitis detektálása;
• elektrokardiogram;
• Mellkas röntgen.

A sebészeti kezelés hozzávetőleges költsége

Miután eldöntötte a probléma sebészi kezelésének szükségességét, felmerül a kérdés: mennyi a művelet egy csont eltávolítására a lábon?

Az ilyen jellegű szabad műveletekhez kötelező kvótával rendelkezik a kötelező egészségbiztosítás politikájával, bár az ilyen szabad műveletek igen ritkák. Ennek az opciónak a használatához meg kell kapnia az ortopéd irányát, és várnia kell a sorrendet. Több hónapig is eltarthat.

A fizetett beavatkozás költsége a művelet típusától, a kórházi felszerelésektől, az orvosok rendelkezésre állásától és képzettségétől, a kórház területi elhelyezkedésétől, az önkormányzati vagy magánklinika státuszától stb. Függ. Moszkvában a különböző műveleti módszerek költsége a regionális kórházakban harminc-hatvanezer rubel lesz. ár alatt: legalább tízezer. A költség általában ortopédiai tanácsadást, érzéstelenítést, ligálást foglal magában. A művelet kis bemetszéssel történő fokozatossága miatt az ára magasabb lesz, mint a szokásos.

Ha lézeres beavatkozásra van szükség, ez körülbelül tízezer rubelt ad hozzá a költséghez. Néha a művelet során és közvetlenül utána helyhez kötött megfigyelés szükséges. Ebben az esetben például egy négynapos nagyvárosi tartózkodás egylábú művelettel százezer rubelbe kerül. Minden esetben ajánlott a költség tisztázása.

A lábsebészethez vezető betegség tünetei

A hüvely utolsó görbületi szakaszában kívánatos a csont eltávolítása a nagy lábujjal és a következő tünetek:

• Nagy ízületi sűrűség;
• Kifejezett síkláb;
• Gyulladásos folyamatok a láb ízületeiben a bőr bőrpírjához vezetnek;
• Fájdalom nemcsak járás közben, hanem nyugodt állapotban is;
• A nagy lábujját túlságosan meghajlítják, eltérése meghaladja az ötven fokot, a láb másik csontjai is íveltek;
• A corpus callosum a dudor területének vérzése.

Ha a beteg javítani kívánja a láb alakváltozásának esztétikai kellemetlenségét, és a szokásos módszerek nem eredményeznek eredményt, akkor egy működőképes döntést meg lehet hozni korábban, a felsorolt ​​tünetek megjelenése előtt. Ez figyelembe veszi, hogy kisebb változások esetén csak a csomó eltávolítható - exostosis vagy az izom egy része. Ez minimalizálja a posztoperatív szövődményeket.

A csomó reszekciójának várható műtét utáni eredménye

A sebész által a lábakon végzett csontműtétek eltávolításának célja:

1. Az ízületi fájdalom szindróma eltávolítása. Már a második napon a fájdalomcsillapítás észrevehető.
2. A hüvelykujj mozgásának rehabilitációja. Ez a láb végleges helyreállítása után következik be.
3. Az esztétikai fellebbezés helyreállítása. A hiba megszüntetésével együtt a pszichológiai kellemetlenség eltűnik, mivel a láb kezd szépen nézni.

A művelet ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy nagy a vágy, hogy megszabaduljon a problémától, érdemes figyelembe venni, hogy a sebészeti korrekció ellenjavallatok:

1. Trombózis a vénák falainak gyulladásával és a véralvadás romlásával.
2. Elhízás, cukorbetegség.
3. Kardiovaszkuláris elégtelenség.
4. A vérkeringés és a lábszövetek idegellátása.
5. A vázizomrendszer patológiája.

A különböző működési módszerek technológiai jellemzői

Korábban a sebészek szokásos beavatkozása az volt, hogy eltávolítsa a dudorokat, és rögzítse a csuklót fém csapokkal és kapcsokkal. Ez a traumás invázió sok komplikációval és a páciens hosszú utáni helyreállításával járt a posztoperatív időszakban. Legalább egy évvel később a szép és divatos cipőkön való lábak elhelyezésének vágyára került sor.

Az innovatív technológiák és a magas színvonalú berendezések segítségével a lábak legkorszerűbb módszerei lehetővé teszik, hogy ezt kilencven esztendőből hatékonyabban végezzük:

• A nyílt módszer a szövetek szikével való vágása a csontig a későbbi extrakcióval. A sebész cselekedeteit, áttekintést ad a működési területről és a folyamat állapotáról.
• Zárva - a bőrön keresztül - lehetővé teszi, hogy minimális bemetszést és rajta keresztül manipuláljon.

A minimális belső károsodással járó műveletek

A legkisebb, három milliméteres mini-bőr bemetszésekkel végzett műveletek minimálisan invazív beavatkozás. Minimális mikroszalpális darabokon keresztül a sebész a csont egy részén átmegy, ahol szükség van rá. Ez megváltoztatja az ujj tengelyirányú tájolását, kiküszöbölve a túlzott hajlítást.

Hazánkban az elmúlt évtizedekben sikeresen alkalmazták a perkután minimálisan invazív osteotomia, amelynek előnyeit már értékelték:

1. Rövid rehabilitációs időszak;
2. A kis hegek esztétikusabbak, kevésbé láthatóak;
3. Kevésbé fájdalom, könnyebb megszüntetni;
4. A szövődmények kisebb kockázata.

A helyi vagy a csigolya (epidurális) érzéstelenítés során kerül sor. A lyukasztás szkalpellel történik, egy nagyon keskeny pengével, hogy megteremtse a működési területet a lágy szövetek metszésével. Az orvos fúróval - a csont eltávolítására szolgáló eszközzel - fúr egy lyukat a lábszár csontjaiban. A lyukat időről időre sóoldattal öntözik.

Amikor az átmérő eléri a 2 mm-t, egy fém tű kerül a lyukba az egyik oldalról. Ezután a második tűvel a másik oldalon és 1 mm átmérőjű csavarral rögzítjük. Interakciójukból a csont helyesen esik. A küllők a következő időszakban lesznek extrahálva, majd röntgenfelvétel történik, és a rögzítőcsavar marad. Ha szüksége van csontokra, lerövidül. Nagyon erős deformációval a lyuk maximálisan 10 mm-re van beállítva. Normál esetben a varratok még csak nem is szükségesek, csak néhány napig antiszeptikus kötés.

A kúpok sebészeti kezelésének típusai a nagy lábujjakon

Jelenleg mintegy 200 fajta művelet van ezen a területen. Ezek közül a következők váltak népszerűvé és univerzálisvá:

1. A hüvelykujj első csontjának elején lévő kiálló csont eltávolítása a hüvelykujj és a hüvely falanxja egy echosectomia.
2. Az első metatarsalis csont egy részének eltávolítása - Hochman osteotomia.
3. A feszített izom rövidítése. Olyan fiatal betegek esetében, akiknek gyenge alakváltozása a láb és az ízületi tünetek hiánya - Mac-Bride művelet.
4. A metatarsus első csontjának egy részének osteotomája vagy az első ujjlenyomat az idős betegek erős patológiája esetén - Vredenu-Mayo eltávolítása.
5. A protézis eljárása, ahol a protézis - egy autoimplantátum - a beteg szövetéből jön létre. Helyesen rögzíti a csontot - ez a CITO módszere szerinti rekonstrukció.

A művelet szakaszai és a csont eltávolításának típusa

Minden technikához egy lépésenkénti algoritmus jellemzi, hogy a csont művelet hogyan történik a lábon:

1. A nagy lábujj falanxjának felületén bemetszés történik.
2. A sebész az első metatarsophalangealis ízület kapszuláját vágja el, hogy sebészeti beavatkozásokhoz előkészítse - ez a capsulotomia.
3. Ezután a kallusz eltávolítása az orvostudományban, az exosztózis ektómája.
4. Az osteotomia fordulata - az első metatarsalis csont vágása.
5. Egy osteotomia után a trauma sebész megváltoztatja a deformált ujjszakasz tengelyét, a metatarsus csontjainak mozgó részeit.
6. Ezután a rögzítést titán csavarokkal vagy más fémszerkezetekkel - arthrodesis - végzik. Fontos, hogy az ízületek szilárdan érintkezzenek egymással a teljes gyógyulás érdekében.
7. Most az ujj első ízületi metatarsofalangális kapszula varrott.
8. A végén egy steril kötszer kerül a művelet helyére, és egy rögzítőköteget alkalmazunk a lábra.

A művelet időtartama 30 perc és 2 óra között van. Ez a munka mennyiségétől és a deformáció komplexitásának mértékétől függ.

Osteotomia variációk:

• Chevron - egy kis hiba kiküszöbölése, amely kijavítja az első és második kövek közötti eltéréseket. Ebben a műveletben az első metatarsalis csont fejének alapja V-alakú formában van vágva, helyes irányban és távolságban korrigálva, és a csontfragmenseket csavarokkal rögzítik. A szükségtelen csontrészeket és a felesleges ízületi kapszulákat eltávolítjuk. A hüvelykujj anatómiai hajlítása érdekében öltések kerülnek alkalmazásra.
• Enyhe görbülettel lehetséges Akin - beavatkozás - ék alakú osteotomia. A csont ék eltávolításra kerül a hüvelykujj fánksorából, hogy a csont szükség szerint együtt nőjön, és az ínszakasz normalizálódik. Ez a módszer nem mindig hatékony, így a sebészek másokkal együtt használják.
• Mérsékelt mértékű deformációval a láb nagy lábujjhegyének valgusát használják, sál osteotomia, ami sok tekintetben hasonlít a chevronhoz. Ez a pozíció után csontbontás és korrekció, és részei összekapcsolása a megfelelő irányba. A szétválasztás Z-alakú. A csont elejét elválasztjuk az alaptól, és az optimális helyzetben mozog, hogy az izületi felületet az ujj falanxjához igazítsa. Csavarok segítségével rögzítjük a csont varratait, a középső szövet egy részét eltávolítjuk. Ez az univerzális eljárás jó, mert a csont töredékének elmozdulását teszi lehetővé különböző irányokban (középen, hátra és lefelé). Ez jelentősen csökkenti az első metatarsofalangealis csukló és a belső rész egy részét. Ezzel a módszerrel is meg lehet hosszabbítani a metatarsus első csontját, ha a mérete kicsi vagy rövid, ha túl hosszú.

Funkció eltávolítási eljárások

Az ökológiai rezekció a kórházban végezhető, de ott nem maradhat ott. A novokain intraosseous injekciója helyi érzéstelenítő lesz. Működéskor a bemetszés hossza körülbelül öt centiméter, a lágy szövetek hajlottak, a csont ki van téve. A kúp eldobja a vésővel, és a felülete csiszolva van, a szövet alapja visszatér a helyére, és egy sebészeti szálral varródik össze. A hüvelykujj és a mutatóujj között egy speciális ragasztóval rögzített sűrű pamutgyűrű van rögzítve, a lábat jódoldattal kezeljük, és a gumiabroncsot felvisszük.

Hochmann osteotomiával azonos az anesztézia, mint az ecstasy eltávolításában. A metatarsus hüvelykujjával és csontjával a sebészi metszés történik. A csomópont területén eltávolítjuk a nyálkahártyát, amelyet az ízület és a bőr súrlódása okoz. A falanxra rögzített ín, levágja a csípőt, és a csípő csontjaiban a sebész egy vésővel üti ki, és eltávolítja az ék alakú részét az ízületi tengely összehangolására. A fémhuzal vagy -lemez ezután rögzíti a csontmaradványokat. A dudorot teljesen vágjuk le. Az ín rövidebb és öltve van úgy, hogy a megfelelő feszültség, csontrögzítés és axiális igazítás jön létre. A szövetek varrása befejezi a folyamatot, a vakolatot három hétre alkalmazzák a lábra. Ebben az esetben a szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az ecstasy rezekciója.

A Mc Bride műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A vágás a növényi oldalról történik az izom elkülönítése érdekében, a hüvely falanxjának végén rögzítve. Rövidebbé válik, nem a falanxra, hanem a metatarsus csontjaira varrva.

A Vreden-Mayo eltávolítását helyi érzéstelenítéssel végezzük, íves szöveti metszéssel. Ezután a sebész csontkanál segítségével kicseréli a rövidítésre szoruló csontot. A fűrészlapot levágják a csont beteg részéről, amelynek szélei csiszoltak. Itt nagy rész van eltávolítva. A gumiabroncsot a szövet varrása után alkalmazzák. Az eredmények általában jóak, de a láb izom-csontrendszeri képességeinek helyreállítása hosszú.

A helyi érzéstelenítéssel párhuzamosan az osteotomiával párhuzamosan a CITO-technika szerinti rekonstrukció lehetséges. A sebész levágja a szövetpépet, eltávolítja a metatarsus csontjainak ék alakú részét, és ezáltal oszteotomiát termel. Ahol a hely üres, egy transzplantátum kerül elhelyezésre a beteg ínéből. A küllők további rögzítést hoznak létre, majd eltávolítják őket. Annak érdekében, hogy a csont anatómiai helyzetben maradjon, az ín rövidebb lesz, majd a varratokat alkalmazzák. A láb vakolat és másfél hónapig fennmarad. Ezt az eljárást kiegészíti az endoprostézis azzal a különbséggel, hogy a fájóízület teljesen eltávolodik és egy mesterséges implantátummal helyettesíthető.

A műtét leghatékonyabb módja a lézeres eltávolítás, amelyet helyi érzéstelenítéssel végeznek, legfeljebb egy óráig mindkét lábon egyszerre. Ez a kiálló csont egy speciális berendezéssel történő polírozása, amíg a lábfelület teljesen lelapul. A lézeres csontkitermelés minimálisra csökkenti a sérüléseket és gyorsan gyógyul. Nincs szükség gipszre vagy gumiabroncsra. A beteg gyorsan, ugyanazon a napon visszatérhet haza, támaszkodva, többek között, és a fájó lábára. Az ujját ezután a műtét után három héttel fejlesztjük, anélkül, hogy az egyéb módszerekkel való gyógyulásban rejlő gyötrelem lenne.

A posztoperatív helyreállítási időszak

Mennyi ideig tart a rehabilitáció a csontok lábainak eltávolítása után, attól függ, hogy hány szövet és a csontkúp részei eltávolítottak. Ha a metatarsal csak egy részét eltávolítják, akkor az ízületek rögzítése természetesen négy hétig tart, ha nem lézeres műveletet hajtottak végre. A legnagyobb sérülés eltávolításával a rehabilitációs időszak tíz hétre emelkedik. Ebben az időben fontos a műtéten átesett lábak terhelésének korlátozása.

Csak a következő napon, a működési módtól függően, néha megengedett, hogy az ujjait mozgassa. Lehetőség van többnyire legkorábban egy hét múlva járni, figyelni a pontosságot, és nem teszi lehetővé a sérült láb nyomását. Ha ez nem történik meg, a lágy szövetek és a csontok gyógyulása késleltethető. Csak harminc nappal az orvossal folytatott konzultációt követően lehetséges rendszeres gyaloglás a lábtámasszal.

A láb izom-csontrendszeri funkcióinak helyreállításának jellemzői

Egy rehabilitációs időszak után az orvos néhány hónapig különleges rendszert állít fel, míg a helyreállítás a lábon lévő csont eltávolítása után történik. Ez a következőket érinti:

• Speciális komplex terápia, beleértve az antibakteriális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásokat.
• Az orvostudományi és sportkomplexum egyedileg kifejlesztett lábujjak. A műtét utáni puffadás után naponta kell elvégezni (körülbelül 20 nappal a sebészeti beavatkozás után). Ez azért szükséges, hogy elkerüljék a hegek kialakulását, amelyek megakadályozzák a sérült láb ujjainak normál hajlítását és elhajlását.
• A lábbeli eltávolítása után a lábbeli lágy, széles orrú, kemény és magas hátú, sűrű boltív. Ajánlott cipők Baruka, speciális ék alakú formában kirakva a lábfejet. Segít gyorsabban gyógyítani a műtét utáni sebeket, és könnyebb a traumatikus periódus mozgatása. Speciálisan eltávolítható talpbetétekkel rendelkeznek a szükséges higiéniai intézkedések biztosításához. Hideg időjárás esetén az ilyen cipők speciális paddal vannak ellátva, amely megvédi a portól, a nedvességtől és a hidegtől. A cipőt 60 fokos hőmérsékleten lehet mosni.
• Testre szabott ortopéd talpbetétek. Javítják a láb vérkeringését, enyhítik a fáradtság érzetét és enyhítik a lábát. A hagyományos talpbetétek a hagyományos ortopédiai talpbetétek rövidített modellje lehetnek.

Ha van egy pillanat az életben, ha elviselhetetlen, hogy elviseljük a nagy lábujjak csontjainak fájdalmát és nem esztétikáját, az állandó kopáshoz szükséges széles cipők elfogadhatatlanok, és semmi sem segít, akkor fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy megtudja, hogy a probléma működőképes-e. Ha a sebészeti beavatkozási módszerek széles skálája létezik, az orvosával együtt választhat a legjobb megoldás a gyors gyógyulás érdekében.

A művelet a csont eltávolítására a nagy lábujjakon

A nagy lábujjal való dudor eltávolítása sebészeti módszer a nagy lábujja valgus deformitásának kezelésére, amelyet népszerűen "csontnak" vagy "bumpnak" neveznek.

A tartalom

Ennek a közös patológiának a konzervatív kezelése csak a betegség kezdeti szakaszában érvényes, amikor a hüvelykujj kissé (legfeljebb 15 fokos) eltér a külsőtől, még mindig nincs fájdalom, és maga a csomó úgy néz ki, mint egy kis cső.

Amikor egy csont megjelenik a lábon, az ortopédhoz való időben történő utalás lehetővé teszi a deformitás konzervatív módszerekkel történő kijavítását.

Sajnos, nem minden ember figyel a fájdalmas tünetek kialakulása előtti lábfej változásaira, és a páciensnek megvizsgáló orvosnak meg kell állapítania, hogy a helyzet fut, és csak a csont eltávolítása a nagy lábujnál korrigálhatja a patológiát (a művelet nem csak a fájdalom megszüntetését és a betegség előrehaladásának megakadályozását teszi lehetővé). hanem a láb lábának visszaállítására is.

A csontok sebészeti kezelésének típusai a lábon

Egy további diagnózis után egy műveletet hajtanak végre a csont eltávolítására a lábon, ami lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a deformitás mértékét, azonosítsa a társbetegségeket és a betegségeket.
A működési módszerek (körülbelül 100 különböző módszer) megválasztását befolyásolja:

• a deformáció típusa;
• egy adott beteg csontjainak és lágyszöveteinek állapota;
• a szomatikus betegségek jelenléte.

Mivel a legtöbb esetben az alacsony traumás módszerek és a modern érzéstelenítők a csontok eltávolítására használhatók a lábakon, a beteg kora nem befolyásolja a sebészeti technika választását.

• Osteotomia, amelyet a legtöbb esetben a leghatékonyabb módszerként használnak. Bármilyen osteotomia esetén a szövetet a deformált ízületen végzett művelet során vágják, a csont metszi (a körömhöz vagy a másik végéhez, a Z-alakú vagy a fánxx mentén), a csontfragmenseket a megfelelő helyzetbe állítják, és rögzítőelemekkel vagy speciális csavarral rögzítik.
• Arthrodézis. Ez a fajta műtét nagyon ritka esetekben történik, mivel a művelet fő célja egy olyan rögzített kötés létrehozása, amely nem teszi lehetővé a láb tökéletes helyreállítását. Az ilyen műtétre utaló jelzés a hüvelykujj rosszul sérült csuklója, amelyet egy osteotomia segítségével nem lehet visszaállítani a helyes pozícióba. A plusphalangealis csuklót eltávolítják a művelet során, és a csontok összekapcsolódnak. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a fúzió helyén a terhelés után fellépő fájdalom, valamint annak szükségessége, hogy folyamatosan viseljen ortopéd cipőt.
• A reszekciós artroplasztika, amelyben az izületi felület egy része eltávolításra kerül. Ugyanakkor a csont részei között egy üreg marad, amely a gyógyulás folyamán kitölti a kötőszövetet (ezáltal hamis ízületet képezve). A láb funkcióinak teljes helyreállítása, ez a művelet nem.
• A láb keresztirányú ívének korrekciója. Az ilyen típusú műtéteknél nem a csukló és a csont állítható be, hanem a problémás terület körüli lágy szövetek. A műtét során az afferens hüvelykujj inakját áthelyezik a hüvelykujjból az 1. metatarsalis csontba, az izom megszűnik a hüvelykujj leeresztett helyzetében, a lábfej csontjainak szöge megváltozik, és a láb íve visszanyeri normális alakját. A módszer a betegség korai szakaszában hatékony.
• Az exostektómia, amelyben maga a csomó kivágódik (a metatarsalis fej része), valamint az érintett ízület körül található lágy szövetek. A műtét utáni várakozás, a fájdalom megszűnik, azonban a relapszusok lehetségesek.

Közös technikák

A nagy lábujj csontjainak működése a csont metszéspontjával a leggyakrabban a következő módszerrel történik:

• Sál osteotomia. Mérsékelten súlyos valgus deformitásra használják. Lehetővé teszi a metatarsalis csont fejének hosszirányában történő elfordítását, és az első metatarsalis csont meghosszabbítását vagy lerövidítését, a csontfragmensek kiszorítását, ami lehetővé teszi az ízület nagyobb arányosságának elérését és a csukló és a láb belső részének terhelésének csökkentését. A technika jó eredményeket ad a lágy szövetek korrekciójával együtt.
• Osteotomia Austin / Chevron, ahol az első metatarsalis csont V-alakú metszéspontja. Kisebb valgus deformitás esetén használják, lehetővé teszi a metatarsalis csont fejének szélességének 1/2-ével történő elmozdítását (a csont szélességének 1/2-nál nagyobb elmozdulásával a csontfúzióhoz szükséges stabilitás nem elég).
• Osteotomia Akin, amelyet a fő fánxon végeznek (a cső alakú csont proximális részének szintjén az epifizáló lemez közelében). A valgus-deformitás kötelező kézi korrekciójával együtt. A csont a hüvelykujj metatarsophalangealis és körömágyával párhuzamosan metszi, az ék alakú fragmenst eltávolítjuk.

A csont áthaladásának különböző módszerei a csont eltávolítása a lábon.

A csont eltávolítására szolgáló művelet szintén elvégezhető:

• Vale módszerével (a kis metatarsalis csontok ferde osteotomia). Lehetővé teszi, hogy a csontokat a közép felé és a hosszirányban mozgassa, visszaadja a metatarsalis csont fejét a normál helyzetébe, és segít eltávolítani az ujjak kalapácsszerű alakváltozását.
• Shede-Brandeis módszerével (a mediális csontnövekedés marginális rezekciója) (exostosis). A művelet során az 1. metatarsalis csont oldalsó felületén lévő csontot és a hüvelykujj főcsúcsának proximális részét eltávolítjuk, a gipszréteget egy bizonyos helyzetben rögzítjük a láb rögzítéshez, majd a hüvelykujj köröm falaxja 2 hétig meghúzódik.

A Vreden-Mayo módszer szerint a lábakon lévő csontok eltávolításával jó kozmetikai eredmény érhető el (ez az 1. metatarsalis csont fejének eltávolítása a dudorral együtt), de a lábfej alátámasztása miatt a lábtámasztó funkció károsodik a műtét után.

A csont eltávolítása a nagy lábujjban a Chalkin-módszer szerint (a csont metszéspontja az 1. metatarsalis csont fejével) és az 1. metatarsalis csont trapéz alakú ék resekciója a Bohm és a Reverden módszere szerint nem szünteti meg az 1. metatarsalis mediális eltérést, és nem állítja vissza a lábát, ezért gyakran visszatérnek.

A beteg felajánlhat egy rekonstrukciós műtétet, melynek célja a lábfej alakváltozásának több összetevőjének korrigálása:

• A Kramarenko és Boyarskaya módszer, amelyben a Shede-Brandeis módszerrel végzett művelet után keresztmetszetű osteotomia végzendő az 1. metatarsalis csont mediális eltérésének kiküszöbölésére, a metatarsalis ékízülethez képest távolodva, és a korábban eltávolított csontrészekből kialakított graftot a kapott ék alakú résben elpusztítják. A lábfej keresztmetszete egy szalagból van kialakítva, amely az 1. metatarsalis csontot helyes helyzetben tartja (a szalagot az 1. és 5. metatarsofalangealis kötések kapszuláinak széleihez varrják). A műtét után 4-5 hétig a golyót öntötték.
• Korzh és Eremenko működése, amelyben a csont nem metszik, mivel a hiányt megszüntetik az 1. metatarsitás eltávolításával. A láb keresztirányú összeragasztása a láb 4. lábának hosszú extenzorának ínéből van kialakítva.
• Egy művelet a CITO módszerének megfelelően, amelyhez a lábszár keresztirányú kötése a mylar szalagtól a Klimov szerint nyolcan alakul ki.

Sebészeti műveletek végrehajtása hagyományos sebészeti módszerekkel.

Szükség esetén endoprostetikumok kerülnek alkalmazásra, amelyekben a deformált csuklót teljesen eltávolítják és egy mesterséges helyettesítik.

Hogyan lehet eltávolítani a csontot a lábon

Korábban a nagy lábujjon a csont eltávolítására irányuló művelet meglehetősen traumatikus volt (a csomót eltávolították, a csuklópántot rögzítették pántokkal és csapokkal), ezért gyakran előfordultak komplikációk, és a rehabilitációs időszak hosszú volt. A korábban alkalmazott módszerek tökéletlensége miatt a csontok eltávolítására irányuló műveletekre vonatkozó visszacsatolás meglehetősen negatív volt, mivel a sebészeti beavatkozást kísérő magas traumatizmus hosszú ideig fájdalmat okoz a betegeknek, és gyakran észlelték a relapszusokat.

Jelenleg a lábad csontjait minimális sérüléssel távolíthatja el:

• Minimálisan invazív technikák, amelyeknél a bemetszés nem haladja meg a 3 mm-t (jelentős deformációval - 10 mm). A sebészeti manipulációkat (a csont metszéspontját és részeinek elmozdulását) ezen a kis metszésen keresztül végezzük a röntgenfelügyelet alatt. A minimálisan invazív osteotomia előnyei közé tartozik a rövid rehabilitációs időszak, és szinte észrevehetetlen hegek, fájdalom és a szövődmények kockázata minimális. A minimálisan invazív műveletek nem igényelnek általános érzéstelenítést (helyi vagy epidurális), de csak a hüvelykujj kis mértékű deformációjával használhatók.
• Lézer, amely lehetővé teszi a csontszövet eltávolítását a legvékonyabb rétegekkel, ezáltal megőrizve az ízületek mobilitását. A rehabilitációs időszak rövidebb, mint a hagyományos műtéti készlet (fúró, tű, csavarhúzó, szorító) használata. A lábakon lévő oszcikumok lézeres eltávolítását akkor használják, ha a páciensnek nincs más alakváltozása és a valgus deformitása.

Minimálisan invazív és hagyományos módszerek, amelyeket a nagy lábujjak valgus deformitásának különböző típusaiban használnak.

A művelet során való hozzáférés lehet:

• nyitva (a szövetet szikével vágjuk a csontra, a sebész ellenőrzi a vizuális felülvizsgálat miatt bekövetkező korrekciós folyamatot);
• zárt (a manipulációkat kis metszéssel végzik, az ellenőrzést röntgensugárzással végzik).

A lábak lábait a lábakon egy csomó csiszolása a lábon, amíg teljesen nem hasonlítja össze a lábának oldalirányú felületével, amely egy kis metszésen keresztül történik. Lézeres csonteltávolításhoz csiszolással együtt:

• ekzostektomiey;
• osteotomiával;
• reszekciós arthroplasty.

A valgus deformitás lézeres eltávolításának előnyei:

• a seb lézeres fertőtlenítése, amely minimalizálja a fertőzés kockázatát;
• minimális vérveszteség a bemetszés kis mérete miatt, amelyen keresztül a manipulációk végrehajtódnak;
• nincs hatása a környező szövetekre;
• gyors helyreállítás;
• rövidebb működési idő (1 óra, míg a dudorok eltávolítása hagyományos sebészeti módszerekkel körülbelül 2 órát vesz igénybe);
• a műtét után nem kell gipszet viselni.

A legkevésbé traumatikus és hatékony módszer a csont eltávolítása a hüvelykujjával lézerrel.

A csont eltávolítása a lábon bármilyen technikával több szakaszból áll. A művelet során leggyakrabban:

1. A nagy lábujj falaxján belül bemetszés történik.
2. Kapsulotomiát végzünk (az első metatarsophalangealis kapszula szétválasztása).
3. A csont kitermelésének kivágása (a kúp eltávolítása) történik.
4. A metatarsus első kőjét fűrészeljük le (az osteotomia).
5. A sebész mozgatja a metatarsus csontrészeit, megváltoztatva a deformált terület tengelyét.
6. A csont titán csavarokkal vagy kapcsokkal van rögzítve.
7. A kapszulát és a bemetszést varrjuk.
8. A hozzáférési ponthoz steril öltözködést alkalmazunk.
9. A lábra rögzítési kötést vagy gipszet alkalmazunk (a művelet típusától függően).

A titán csavarokat nem kell eltávolítani a kellemetlenség hiányában.

Ellenjavallatok

Bár a lábcsont-műtétet általában kis hatású technikák alkalmazásával végzik, számos ellenjavallat van rá. A művelet ellenjavallt:

• trombózis, melyet a vénák gyulladása és a véralvadási zavarok kísérnek;
• cukorbetegség, elhízás;
• szív-érrendszeri elégtelenség;
• a lábszövet vérkeringési zavarai;
• izom-csontrendszeri patológiák.

A csont eltávolítása a lábon lézerrel gyakorlatilag nincs ellenjavallat, azonban az eljárás előtt a preoperatív vizsgálat szükséges.

Felkészülés a műtétre

Mielőtt eltávolítaná a csontokat a lábakon, alapos diagnózist kell végezni, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az összes lábpótlást - a különböző oldalakból származó láb röntgensugarakat, vagy a mágneses rezonanciát.

A hüvelykujjal a hüvelykujjain levő dudorok eltávolításán túl a műtét magában foglalhatja más lábujjak kalapácsszerű deformációjának megszüntetését stb.

A preoperatív vizsgálati eljárásban résztvevő beteg tesztelésre kerül:

• vér (teljes, biokémiai, cukor, alvadáshoz);
• vizelet (általános elemzés);
• hepatitis és HIV kimutatására;
• EKG;
• mellkas röntgen.

A művelet hozzávetőleges költsége

Mivel az állami intézményekben a valgus-deformitások eltávolítására irányuló szabad műtéthez egy ortopéd sebésznek meg kell várnia és várnia kell a tervezett sebészeti beavatkozást, a betegeket gyakran érdekli, hogy mennyi műveletre van szükség egy csont eltávolítására a nagy lábujjak költségeire.

A művelet költségét befolyásolja az orvos képzettsége, a klinika módszere, a klinika (magán, önkormányzati) állapota, a használt berendezések és készítmények. Átlagosan az ár 200 és 1000 dollár között változik (megabites, a művelet költsége magasabb, mint a régiókban).

Mivel a műtét költségét számos tényező befolyásolja (beleértve az érzéstelenítésért fizetett fizetést stb.), A klinikákat fel kell hívni az információk tisztázására. Mielőtt eltávolítaná a csontot a nagy lábujjra, konzultáljon a kiválasztott klinikával a művelet lehetséges lehetőségeiről.

A nagy lábujjnál a csonteltávolítás költsége nagyobb, mint más sebészeti módszerekkel.

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak időtartama a következőktől függ:

• az eltávolított szövet mennyisége;
• működési módszer.

Mindenesetre a posztoperatív periódusban szükséges a láb rögzítése. Ha a metatarsalis csontnak csak egy részét eltávolították a páciensből, és a műveletet lézer használata nélkül hajtották végre, a lábat 4 hétig rögzítették, amikor a csuklót eltávolítjuk, ez az időszak 10 hétre emelkedik.

A minimálisan invazív vagy lézeres műtét utáni rehabilitáció kevesebb időt vesz igénybe, és az értékelés alapján a folyamatosabb.

A posztoperatív időszakban a talp terhelése korlátozott, a gyaloglás átlagosan egy hét alatt megengedett (a működtetett lábra gyakorolt ​​nyomás korlátozott). A szokásos gyaloglás az orvosával folytatott konzultációt követően engedélyezett (átlagosan egy hónap alatt). Sál-osteotomia esetén a lábon lévő terhelések közvetlenül a műtét után külön orthosisban engedélyezettek.

• komplex terápia (antibakteriális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek);
• orvosi és sportkomplexum, amelyet az orvos egyénileg választ;
• lágy, széles cipőt visel, sűrű íves támogatással vagy speciális ortopéd cipővel;
• ortopéd talpbetét viselése.

A posztoperatív időszakban a gyakorlati terápiát mindig kijelölik, de a kezdetének időpontja a működési módtól függ:

• A Schede-Brandeis működése során a műtét utáni 4., 5. naptól fizioterápiás gyakorlatokat végeznek. A páciensnek azt is ajánlott, hogy folyamatosan viselje a bélést, amely az első ujját a megfelelő helyzetben tartja.
• Amikor a műveletet használja, a Kramarenko és a Boyar edzésterápia az 5. napon az első lábujjig tart. Miután eltávolítottuk a rögzítő vakolatot, a lábfejet egy gumi mandzsetta rögzíti, amely támogatja a keresztirányú ívet.
• A cyto technika használatakor a gipsz immobilizálása 1-1,5 hónapig tart. Az edzésterápia a műtét utáni 4., 5. naptól kezdődik.

A posztoperatív időszakban végzett gyakorlatok hasonlítanak a valgus deformitásának megakadályozására használt gyakorlatokhoz.

A betegek véleménye alapján a csontok a lábakon történő eltávolítása után, a sebészeti beavatkozás modern módszereivel, a deformáció nem tér vissza, és a szövődmények rendkívül ritkák. A betegek jelentősen javítják életminőségüket, eltűnnek a fájdalmak, és lehetővé válik a szokásos kényelmes cipők viselése.