Mindent a sebészeti bánásmódról, hogy eltávolítsuk a nagy lábujj domború csontját

Néhány ember furcsa patológiában szenved - az alsó végtagok deformált ujja. Az orvostudományban ezt az állapotot exostosisnak vagy valgus változásnak nevezik. A patológia megjelenésének oka a test természetes jellemzői, a keskeny cipők, amelyek a porc sérülését eredményezik, csontokkal helyettesítve, ami deformáció kialakulásához vezet. Lehetetlen gyógyítani a patológiát orvosi úton, beleértve a lábujjak ortézisének segítségével, kivéve a visszaesést. Ahhoz, hogy visszaállítsuk az alakot, hozzárendelünk egy műveletet a nagy lábujjú csont eltávolításához magasan képzett klinikákban.

Ha egy műveletet előírtak és tiltottak

A patológiának enyhe, mérsékelt és összetett fejlődési fázisa van. Természetesen az orvosok konzervatív módon próbálják meggyógyítani a beteget. De ha az erőfeszítések hatástalanok, és a betegség eléri az utolsó szakaszt, sebészeti beavatkozást igényelnek.

A műtétre utaló jelzések tünetek:

• a láb lábának gyulladása;
• ujj eltérése 50 foknál nagyobb szögben;
• a patkányok gyakori előfordulása a patológia helyén;
• fájdalom nyugodt és mozgó állapotban;
• tömítés.

A beteg kérésére a művelet az exostosis első jelei alapján végezhető el. Ezután a sebészeti terápia sokkal könnyebb, mert kevésbé patológiás szöveteket kell vágni.

Ellenjavallatok

Ezek a következők:

• vérellátási hiba;
• cukorbetegség;
• thrombophlebitis;
• a vérkárosodás;
• az érrendszer és a szív patológiája.

Az ilyen betegségek lehetetlenné teszik a terápiát, mivel ezek hátrányosan befolyásolhatják annak megvalósítását vagy szövődményeket okozhatnak.

Orvosi célok

A sebészet segít a betegnek, hogy megszabaduljon a láb alakváltozásától. A kezelés során az orvosok megpróbálnak bizonyos célokat elérni annak érdekében, hogy minőségi szempontból teljesülhessenek:

1. A fájdalom megszüntetése. Az érintett ujj exosztózissal enyhe vagy súlyos fájdalmat okoz a betegség stádiumától függően. A műtétet követő napon belül a fájdalom szindróma intenzitása csökken.
2. Visszaállítási űrlap. A deformált ujj jelentősen rontja a láb megjelenését, provokálva az emberek komplexeit. A terápiás kezelés kozmetikai hatást biztosít.
3. Az ujj mobilitásának visszatérése. Az ízület visszatér a normál állapotba, a szövetek helyreállnak, így a beteg bármilyen cipőt viselhet.

Kombinálva ezek az eredmények segítenek visszaadni egy személyt a szokásos élethez. A beavatkozás után a nők kényelmes és szép cipőt viselhetnek. A legfontosabb az, hogy a szövődmények kockázata megszűnik, mivel az utolsó szakaszban 2 ujj alakul ki.

edzés

A sebészeti kezelés szükségességét igazoló fő tényezők az MRI vagy a fluoroszkópia több vetületben. Az első típusú vizsgálat a patológia, a szövetek állapotának összes jellemzőjét mutatja. De egy ilyen felmérés drága, ezért ritkán használják. A röntgensugarak kevésbé informatívak, de széles körben használatosak a teljes klinikai kép eléréséhez. Gyakran az orvosokat arra kérik, hogy tartsák az objektumot az érintett ujjával, hogy kiderüljön a valódi dőlésszög.

A páciens felírása is megtörtént:

• elektrokardiogram.
• vizelet, vér elemzése;
• mellkas röntgen;
• fertőző betegségek tesztje.

Ezenkívül speciális higiéniai fürdők vannak hozzárendelve a bőr tisztításához. A kezelőorvos által a művelet előestéjén jelentett maradék tulajdonságai.

A terápia típusai

A nagy lábujj megnagyobbodott csontjainak működése különböző módon hajtható végre. Válassza ki a beavatkozás típusát, kezdve a deformitás nagyságától és a növekvő csonttól. Ebből számos sebészeti kezelés történt.

Végezze el az eljárást két módon. Az első esetben a sebész teljes egészében kiteszi a láb érintett területét, és eltávolítja a felesleges csontnövekedést, míg a második esetben kis perkután lyukakat hoz létre, és a csontot vakon visszaállítja.

A dudorok kezelésére a legnépszerűbb módszerek a következők:

• A reszekció egy orvosi kifejezés, ami az eltávolítást jelenti. Távolítsuk el a digitális falanxot, a metatarsalis csontszövet felületét és a fejét.
• Hohman szerint. A sebész eltávolít egy darab csontszövetet.
• McBride A módszer a leghatékonyabb a fiatal betegek kezelésében. Az exostosis 1. szakaszában és artrózis esetén kategorikusan ellenjavallt, mivel az orvosok levágják az izomszöveteket.
• Vereden-Mayo szerint. A betegség elhanyagolt formájával széles körben alkalmazzák a nyugdíjas korú emberek kezelésében.
• CITO. Vigyen fel a páciens biomateréből készült protézist, rögzítve a szöveget a kívánt pozícióba.

Különböző steril eszközöket használnak műszerekként: lézer, fűrész, feszítővas, szike.

A lézeres eltávolítás az egyik legnépszerűbb kezelés. Ez csökkenti a visszaesés valószínűségét, és antibakteriális hatású.

A műtét folyamata, lásd a videót:

További információ az exostosis resekcióról

A reszekciót stacionárius körülmények között, a beteg kórházi ápolása nélkül végezzük.

Először végezzen anesztetikus injekciót, a Novocain-t a jóddal kezelt bőrön keresztül ragasztva.

Ezután a szikével ellátott sebész levágja a bőrt (5 cm), feltárja az érintett csontot, kopogtatja az exostosis által kialakított kiemelkedést egy vésővel, polírozza a csontszövetet. Ezután az orvos eltávolítja a szétterített anyagot, ölteni a felületet, és gumiabroncsot ró. Ebben a sebészeti beavatkozásban véget ér. A beteg hazatérhet, de szükségszerűen részt kell vennie a rutinszerű ellenőrzésen.

Hohman-kezelés

A terápia kezdete megegyezik a reszekcióval. Az orvos megnyitása után:

1. Vágja az 1 ujjfánkot és a metatarsalis csontot.
2. Tisztítja a nyálkahártyát.
3. Vágja a falanxhoz kötött ínt.
4. Megszünteti az ék alakú darabot, amely a metatarsalis régióban helyezkedik el annak érdekében, hogy az egyenes legyen.
5. A csontszövet töredékei összekötik a lemezt vagy az orvosi vezetéket.
6. A felhalmozódás megszakad, és az ín az sebészeti irányba visszakerül az optimális helyzetbe.

Ennek eredményeképpen feszültség és normál csontrögzítés jön létre, a szöveteket varrják. Összefoglalva, a szakember 3-4 hétig vakoltat.

MacBride műtét

Helyi érzéstelenítés után az orvos levágja a láb talpát, levágja a falanxhoz rögzített izomot, lerövidíti és lerövidíti a metatarsalis csontot.

Bonyolultabb körülmények között a többi izmot ugyanúgy állítják be, hogy a feszültséget egyenesítsék ki. A műtét után 3 héttel a beteg teljesen egészségesnek tekinthető.

Verdun-Mayo módszer

Az előző módszerekhez hasonlóan helyi érzéstelenítés. De egy ív alakú metszés történik. A szakember eltávolítja a kóros szövetet a rövidített csont elhelyezésével. A felesleges szövetet vágással vágja le, polírozza a csont felületét, és szétterjed.

Az eljárást az utolsó fázisban alkalmazzuk, mivel a műtét során az érintett neoplazma nagy részét eltávolítjuk, ezért a csont diszlokáción megy keresztül.

Az eljárás előnye a relapszusok alacsony százalékos aránya, de a terápia befejezése után a beteg megsérti a mozgásszervi funkciókat.

A cyto kezelése

Az eljáráshoz az operált páciens ínszövetéből készült implantátum szükséges.

Az eljárást egy helyi típusú érzéstelenítéssel ellátott osteotomiával végzik. A sebész levágja a bőrt, megvizsgálva a lágy szövetet, 1 metatarsalis csontot. Az implantátumot a sphenoid folyamat eltávolítása után helyezik el, és azokat tűkkel rögzítik, amelyeknek újra kell működtetniük.

Ennek eredményeként az ín rövidül, az érintett területet megfelelő helyzetben tartva. A végső szakaszban az anyagot két hónapig öltjük és vakolattal rögzítjük.

Szike vagy lézer

A hagyományos sebészeti terápiával összehasonlítva a hagyományos sebészeti terápiával összehasonlítva a nagyított csont lézerrel való eltávolítása hatékonyabb módszer. A lézer által kibocsátott sugárzás felgyorsítja a rehabilitációs időszakot és csökkenti az eljárás invazivitását. A terápia után a láb rögzítése vakolatsal vagy csíkkal nem szükséges, ami megkönnyíti a gyógyulást.

A kezelés után 2-3 órával a beteg hazatérhet és nyomást gyakorolhat a kezelt végtagra. Az ujját 3-4 hét elteltével lehet mozgatni. A műtéti beavatkozás nem olyan szerszámot használ, mint egy szike, törmelék, borax, így a beteg jóléte a kezelés után nem olyan fájdalmas.

A lézeres kezelés elve, lásd a videót:

A műtét utáni helyreállítási időszak

Minél több kóros szövetet távolítanak el, annál intenzívebben szükséges a rehabilitáció. Egyszerű műtéti beavatkozások után az ízületi immobilizáció elegendő egy hónapig, és kiterjedtebb elváltozások esetén, akár 3 hónapig.

Lézerterápiával az első naptól kezdve az érintett végtagra minimális terhelés érhető el. A hagyományos terápiában fontos, hogy ne töltsük be a lábat, és ne használjunk mankókat, próbáld meg betartani az ágy pihenését.

2-3 hónap elteltével kövesse ezeket a szabályokat:

• Viseljen megfelelő ortopéd cipőt. A lábbeli eltávolítása után a lábbeli után a lábbeliknek csökkenteniük kell a terhelést. Kérdezze meg a gyógyszertárakban a széles báránybőrű Baruka termékeket.
• A betegnek fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentő gyógyszert kell szednie, hogy csökkentse a beavatkozás okozta fájdalmat, a probiotikákat és az antibiotikumokat, hogy a baktériumfertőzés biztonságosan megakadályozza a szervezetet.
• Ügyeljen arra, hogy az orvos által előírt eljárást, például a fizikoterápiát végezze.

Ugyanilyen fontos a műtét utáni gimnasztika. A kezelőorvos engedélye után kerül sor, amikor a duzzanat leesik (kb. 3-4 hét a kezelés után).

Működési költség

A magánklinikákban és az állami kórházakban nyújtott szolgáltatások ára különbözik, mivel az előbbi adót fizet, és maga vásárol berendezéseket, fizet számlákat. A magánintézményekben nem lesz lehetőség ingyenes kezelésre (biztosítás nélkül), de a kormányzati szervek kvótát és OMS szolgáltatást nyújtanak.

• Kvóta - előnyök, amelyekben a beteg ingyenesen kezeli a kezelést. A hátrány az összes szükséges dokumentum gyűjtése.
• OMS - biztosítási kötvény jelenléte. Ha Ön biztosítva van, akkor ingyenesen kap egy kezelést magán vagy nyilvános pengén.

Mindkét esetben a műveletnek 6 hónapig kell várnia, de még mindig jobb, mint egyáltalán nem gyógyítani a betegséget.

Klinikák és költségek

Ha siet a művelet végrehajtására, vagy nincs kvóta / OMS, használjon fizetett szolgáltatásokat. A művelet ára függ a sebész szakképzettségétől, a klinika helyétől (a város központjától, a város szélétől), a település nagyságától és az intézmény hírnevétől. Az alábbi orvosi központok jól teljesítettek.

1. táblázat: A klinikák áttekintése és a műtét költsége

Str. Iskola, 11

Str. Akadémikus Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Ezen központok mindegyike fejlett klinikává vált, tisztességes felszereléssel és magasan képzett orvosokkal. De a felkészülési és rehabilitációs időszakot felelősségteljesen kezelje, mert a sebész készsége csak 50% -os garanciát jelent a minőségi terápiára.

Vélemények

Már régen szenvedett a lábamban levő „dudorokkal” (hallux valgus 3 fok), állandó fájdalommal a hosszú séták után, csak lehetetlen felvenni a cipőket - mindent megráz, vagy dörzsöl.

Különböző ortopéd sebészekkel konzultáltam, néhányan azt mondták, hogy a csontok eltávolítására irányuló művelet után a lábam fájdalma mindenesetre kísért, mások azt mondták, hogy a lábak súlyos deformációjának köszönhetően minden ujjal négy ujjal kell törni.

Működésem 1,5 óráig tartott, egész idő alatt mélyen aludtam (különleges köszönet az aneszteziológusnak!), A műtét után nem éreztem fájdalmat! A műtétet követő második napon már önállóan mozoghattam az osztályon, és harmadik napon már otthon voltam!

1 hónap telt el a műtét óta, és én már szokásos cipőimben sétálok az egyedi ortopédiai talpbetétekkel, ez csak egy ünnep!

Szia mindenkinek A lányom műtétet végzett, hogy eltávolítsa a lábát. Barnaul városában, a „Traumatológiai és ortopédiai központban” tették. Szabad - volt kvóta. Minden jól ment. Rehabilitáció - 3 hónap. Vettünk egy speciális cipőt. Azt tanácsolom, hogy működjön a meleg szezonban, hogy sétáljon a cipőben. Tehát ne félj...

4 évvel a csonton végzett művelet után. A művelet két lábon volt. Az orvos nemcsak megtisztította a csontokat, hanem a lábának megfelelő ívét is kialakította, mert csak a csúnya bump eltávolítása, mindent vissza fog nőni.
Hálás vagyok az orvosnak. Szép lábam van. Különböző szandálokra helyeztem, sarok viseltem, és ne habozzon.
A rehabilitációs időszakról - igen, nehéz. De a művelet késő ősszel jött - 2 héttel a posztoperatív cipőben, majd a talpbetét különleges. kemény. Az összes ajánlást elvégeztem, már két napig sétáltam a házban a sarokban. Amikor a varratokat eltávolították, a még mindig látható duzzanat miatt úgy tűnt, hogy minden rossz volt, de a duzzanat fokozatosan aludt.

A nagy lábujjak dudorainak eltávolítása

A "Trifles of Life" program első csatornája arról számolt be, hogyan lehet 1,5-2 hónap alatt megszabadulni a csonttól a lábon műtét nélkül. Ehhez csak szükséged van.

Kényszerül a sarokba, a kúp csírázása a nagy lábujjra (valgus deformitás), a lábujjak ízületi merevsége stb. - az életkor problémái. És ha fiatal korban a lábbetegségek megelőzése optimális súlyt tart fenn, gyakorolja a varikózus vénákat, aerob edzést, és így tovább, akkor az idős korban a betegségek kezelésére kell fordulnia.

Shcherbin Anatoly Orvostudományi jelölt, a Műanyagsebészeti Kozmetológiai Központ Traumatológiai és Ortopédiai Tanszékének vezetője:

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek több mint felénél a betegség végül egy műveletben végződik. De az orvostudomány nem áll meg, és most van egy olyan fejlesztés, amelynek célja, hogy alapvetően megoldja ezt a komoly problémát.

Betegünk, egy 45 éves nő volt az egyik első, aki új technikát tapasztalt. Ő az első, amelyben a 4. fokozatú valgus deformáció túlfeszültség nélkül megszűnt. Központunkban egy speciális eszközt, egy láb korrektorot vizsgáltunk. A módszer ötlete, hogy a hüvelykujjával fokozatosan, egy kis erőfeszítést alkalmazva kiegyenesítse.

Korú problémák a lábakkal

A leginkább kellemetlen a fenti betegségek, a nők a csont a láb. Ez a zavar a nőknél középkorban fordulhat elő. Az állandó munkahelyek, a nem fiziológiai cipők, a megfelelő fizikai erőfeszítés és az öröklődés hiánya olyan kellemetlen növekedést okoz, amely nemcsak az általános esztétikai megjelenést sérti, hanem a sérült lábak vérkeringését is.

A huszadik század előnye, hogy nem csak a hagyományos orvostudomány, hanem a modern kezelési módszerek is vannak.

A valgus deformitásának megszabadulása a fejlődés bármely szakaszában hajtható végre. A kezelés módját az ortopéd sebész határozza meg, aki figyelembe veszi, hogy vannak-e gyulladásos folyamatok a dudorokban, a betegség fejlődési sebessége, a fájdalom, a szövetkárosodás mértéke stb.

A nagy lábujjak csomóinak kezelésére vagy eltávolítására szolgáló módok

A szakértők szerint a hagyományos orvoslás csak a tüneti fájdalom enyhítésében segíthet, de nem tudja meggyógyítani a megváltozott csontszövetet.

A hüvelykujjok kialakulásának megakadályozása érdekében az egészséges életmód fenntartása mellett a lábak ortopédiai kezelését is használják. A betegség kezdeti szakaszában a terápiát gyógyszerek segítségével írják elő, és szükség esetén fizioterápiát is tartalmaz. De ha a kezelés kezdeti módszerei nem segítenek, akkor már már sebészeti beavatkozást kell alkalmazni - a zárt formáció eltávolítása. A műtét után az ortopédiai készletek, mint például a Correct Pro, a fájdalom enyhítésére és a csontok lábakba való visszatérésének megakadályozására szolgálnak. A modern orvostudomány érdekli a kromátok előfordulásának kizárását és a beteg deformációját.

Természetesen az ortopédiai orvosok körében a valgus deformitásának műtéttel történő eltávolítása a leghatékonyabb kezelés, de nem mindenki készen áll arra, hogy ezt a módszert alkalmazza, így azt kérdezik, hogy "hogyan távolítsák el a műtét nélkül a nagy lábujjakat?".

Valgus deformitás futása

Melyek a műtét tünetei nem kerülhetők el?

Íme a jelzések listája:

• ismétlődő akut fájdalom, még akkor is, ha a hüvelycsontok csontjaiban nem észlelnek súlyos deformációkat;
• ortopédiai, a fizioterápiás gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt;
• az egyéb kezeléssel nem gyógyítható átmeneti gyulladás;
• trófiai fekélyek kialakulása, fertőzések behatolása;
• jelentős változás a járásban.

De még ezeknél a tüneteknél is megmarad az ortopéd sebész, aki figyelembe veszi a beteg általános állapotát, és további kutatást végez az aktuális betegséggel kapcsolatban.

Szabadulj meg a "csontról" a lábon 2 hónapig segít.

Ha nem használjuk, nincs szükség műveletre.

A műveletnek el kell utasítania, ha a következő jelzések:

1. a cukorbetegség jelenléte;
2. a szívelégtelenség jelenléte;
3. rendelkezésre álló tartós vérnyomás;
4. atherosclerosis a lábakban.

Ezeknek a betegségeknek a jelenléte sebészeti úton csökkenti a kezelés hatását, mivel ez jelentősen befolyásolja a műtét utáni láb helyreállításának minőségét és időtartamát.

A sebész által a lábon lévő csont eltávolításakor elvégzendő feladat az, hogy helyreállítsa a lábujj optimális helyzetét. Ennek következtében a nagy lábujjak ízületeire gyakorolt ​​nyomás csökken. A művelet időtartama változhat, de ez a kórházban történik. A műtét után a beteg az orvosok felügyelete alatt 1-2 órától, de szükség esetén több napig hagyható. A beteg rehabilitációja több hónapig is eltarthat, attól függően, hogy milyen mértékű a művelet összetettsége és a beteg állapota. A posztoperatív periódusban meg kell viselni a bilincseket (orthózok, amelyek a terhelést újra elosztják a sarokterületen), lábmasszázzsal, fizikoterápiával és fizikoterápiával foglalkoznak.

A műveletet leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel, de egyes esetekben általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebgyógyász sebet csinál a láb belsejében, eljut a puha és csontszövetekhez. A sebész enyhe növekedéssel szorítja a szalagokat.

A dudorok eltávolításának módjai

A modern orvostudományban több mint 100 módszer van a csomók eltávolítására, de leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák:

1. arthrodesis - az izületi fej és az ujj rögzített csuklójának eltávolítása fémcsavarokkal / huzalokkal / kötőtűvel;
2. arthroplasty;
3. ekzostektomiya;
4. arthroplasty resection - a natív koponya helyett mesterséges;
5. osteotomia, amikor „csontot” csinálunk a csonton;
6. a lábszár keresztirányú ívének korrekciója, ha a sebész visszaállítja a csontokat a sebek körül.

Ezek a módszerek magukban foglalják az ízület teljes vagy részleges visszahúzását, és az implantátum behelyezését. Természetesen a helyreállítás érdekében a művelet után két hétig nem szabad lépni a működtetett lábra, és a végső helyreállítás csak hat hónap után várható.

Mindezekből az eljárásokból a lábfej íveinek helyreállítása kiküszöböli a természetellenes csonttörések előfordulását, a gipsz alkalmazásának szükségességét és így tovább. Ennek eredményeként egy nap elteltével a beteg a láb sérelme nélkül orthosis nélkül mozoghat.

A csomók lézeres eltávolítása a lábakon

A technológiák fejlettek, így a lézeres technológiákat a sebészeti beavatkozások alternatívájaként használják a lábak dudorainak kiküszöbölésére. Ebben az esetben a szövetkárosodás kizáródik, és a bemetszés nagyon kicsi.

Még egy "futó" eset is műtét nélkül 2 hónapig kezelhető.

Ne hagyd abba a sétát valgussal. Kezdje el használni.

A nagy lábujjal levő dudorok eltávolítása lézerrel bizonyos előnyökkel jár:

• dehidratációs helyszín bemetszése;
• elválasztja a szövetet a kúpoktól;
• a lézeres bemetszés olyan kicsi, hogy a varrás vértelen;
• a lézer és a képzett orvosok által biztosított pontosság;
• a gyógyszer nem érintkezik a nyálkahártyákkal, ami megakadályozza a fertőzések behatolását;
• Gyors gyógyulás.

Lézeres műtét esetén csökken a gyógyulási idő és a teljes visszanyeréshez szükséges idő. Azoknak a betegeknek, akiknek ez a betegsége van, jelentést kell készíteniük a bemutatott módszerek kezelésének pozitív és negatív oldaláról, beleértve a lézert is.

A betegség első és második szakaszában a kezelési módszert használhatja - sokkhullámú terápia. Ezzel az eljárással javul a vérkeringés, a csontnövekedések lágyulnak, lebontják a felesleges sók lerakódásait, lazítják meg a rostos területeket. A duzzanat és a fájdalom eltávolításra kerül a kezelés első szakaszában, és tovább javul az ember általános jóléte: a láb mozgása, a láb csontja enyhén csökken. A bonyolult növekedés a hüvelykujj és a velük kapcsolatos szövődmények esetén az ilyen gyengéd kezelési módszer nem fog működni.

Működési költségek

A kúp eltávolítása a lábakon, valamint a műtét rehabilitációja és időtartama függ a műtét típusától, a kórház szintjétől, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek árától (például fájdalomcsillapítóktól) és a csomó eltávolításához használt technikától.

A művelet költsége Moszkvában elérheti a 120 000 rubelt, vagy akár magasabb is. Ugyanakkor a homályos klinikákhoz való fellebbezés negatív következményekkel járhat - a második költségesebb kezelési teremre való fellebbezés.

A betegség legjobb kezelése a megelőzés, amely gátolja a csomó fejlődését vagy megszünteti annak teljes megjelenését.

Hol kereshet szakembert a valgus deformitás területén

Először is, egy találkozót kell megrendezni, hogy meglátogasson egy orvosot - egy terapeutát a klinikán a lakóhelyen. Mi az? Az orvos-terapeuta rendelkezik egy járóbeteg-kártyával, amely felsorolja az élete során előforduló összes betegséget. Ez a kártya szükséges ahhoz, hogy meghatározza a szakember által végzett gyógyulás útját. A terapeuta meg fogja határozni, hogy melyik szakemberre hivatkozzon az ügyben.

A terápiát a lábon lévő csomó okainak, az általános jólétnek és a csontnövekedés mértékének megfelelően választják ki.

A valgus-deformitás problémáját leggyakrabban ortopéd sebész kezeli, de súlyosabb esetekben vagy gyengített beteg testével a kezelés hatékony lenne, és konzultációra van szükség egy endokrinológussal, traumatológussal vagy sebészrel. Ezért az orvos - egy szakember - milyen sebészeti beavatkozásra van szükség a lábakon lévő kúpok eltávolításához.

A bursitisz okozta dudorok megjelenése

A zúzódások, kopások, ízületi, fertőzések, kis sebek okozta szinoviális zsákok szöveteinek gyulladása esetén a kezelést traumatológus írja elő. Ha a betegség megengedi, akkor a szakember kijelöli a talpbetéteket, a gyógyszereket, a fizioterápiát, a fixatívokat, a masszázst és a testmozgást.

De ha megkezdődik a bursitis esete, akkor a traumatológus a sebésznek a műtét előtt elküldi a beteget.

A köszvény okozta dudorok előfordulása

A köszvény a szervezetben az anyagcsere folyamatok betegsége, amely só felhalmozódást okoz az ízületekben. tünetek:

1. akut fájdalom a pánikláskor;
2. helyi hőmérséklet-emelkedés, és néha általános;
3. görcsök;
4. álló helyzetben a fájó fájdalom;
5. az ízület vörössége.

A betegség definícióját követően könnyen kitalálható, hogy endokrinológus konzultációra van szükség, és ha a valgus deformitást elhanyagolják, ortopéd sebész működése szükséges.

Ne felejtsük el, hogy az öngyógyítás károsíthatja az Ön egészségét, ezért a lábon lévő kúpok esetén egy találkozót tartson orvoshoz - terapeuta.

Lidia Petrovna: HOGYAN KAPCSOLJA A KÖNYVBŐL A KÖNYVEKBŐL 2 HÉT! NE HOGYAN KÉSZÜLJEN KÉSZÜLÉSÉN!

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek több mint felénél a betegség végül egy műveletben végződik. De az orvostudomány nem áll meg, és most van egy olyan fejlesztés, amelynek célja, hogy alapvetően megoldja ezt a komoly problémát.

A betegség meglehetősen gyorsan fejlődött. Először ez a bump csak kényelmetlenséget adott nekem a lábamon. Aztán nagyon beteg lett. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hüvelykujj elkezdett hajlítani a láb belsejébe, elkezdte megnyomni a másodikat, elkezdett mászni és pihenni a cipő lábujjával. És a láb alján fájdalmas kallusz alakult ki. És az 54 éves koromban nem tudtam egyáltalán járni a cipőimben! Benne a lábam olyan volt, mint egy forró hely.

A művelet a csont eltávolítására a nagy lábujjakon

A nagy lábujjal való dudor eltávolítása sebészeti módszer a nagy lábujja valgus deformitásának kezelésére, amelyet népszerűen "csontnak" vagy "bumpnak" neveznek.

A tartalom

Ennek a közös patológiának a konzervatív kezelése csak a betegség kezdeti szakaszában érvényes, amikor a hüvelykujj kissé (legfeljebb 15 fokos) eltér a külsőtől, még mindig nincs fájdalom, és maga a csomó úgy néz ki, mint egy kis cső.

Amikor egy csont megjelenik a lábon, az ortopédhoz való időben történő utalás lehetővé teszi a deformitás konzervatív módszerekkel történő kijavítását.

Sajnos, nem minden ember figyel a fájdalmas tünetek kialakulása előtti lábfej változásaira, és a páciensnek megvizsgáló orvosnak meg kell állapítania, hogy a helyzet fut, és csak a csont eltávolítása a nagy lábujnál korrigálhatja a patológiát (a művelet nem csak a fájdalom megszüntetését és a betegség előrehaladásának megakadályozását teszi lehetővé). hanem a láb lábának visszaállítására is.

A csontok sebészeti kezelésének típusai a lábon

Egy további diagnózis után egy műveletet hajtanak végre a csont eltávolítására a lábon, ami lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a deformitás mértékét, azonosítsa a társbetegségeket és a betegségeket.
A működési módszerek (körülbelül 100 különböző módszer) megválasztását befolyásolja:

• a deformáció típusa;
• egy adott beteg csontjainak és lágyszöveteinek állapota;
• a szomatikus betegségek jelenléte.

Mivel a legtöbb esetben az alacsony traumás módszerek és a modern érzéstelenítők a csontok eltávolítására használhatók a lábakon, a beteg kora nem befolyásolja a sebészeti technika választását.

• Osteotomia, amelyet a legtöbb esetben a leghatékonyabb módszerként használnak. Bármilyen osteotomia esetén a szövetet a deformált ízületen végzett művelet során vágják, a csont metszi (a körömhöz vagy a másik végéhez, a Z-alakú vagy a fánxx mentén), a csontfragmenseket a megfelelő helyzetbe állítják, és rögzítőelemekkel vagy speciális csavarral rögzítik.
• Arthrodézis. Ez a fajta műtét nagyon ritka esetekben történik, mivel a művelet fő célja egy olyan rögzített kötés létrehozása, amely nem teszi lehetővé a láb tökéletes helyreállítását. Az ilyen műtétre utaló jelzés a hüvelykujj rosszul sérült csuklója, amelyet egy osteotomia segítségével nem lehet visszaállítani a helyes pozícióba. A plusphalangealis csuklót eltávolítják a művelet során, és a csontok összekapcsolódnak. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a fúzió helyén a terhelés után fellépő fájdalom, valamint annak szükségessége, hogy folyamatosan viseljen ortopéd cipőt.
• A reszekciós artroplasztika, amelyben az izületi felület egy része eltávolításra kerül. Ugyanakkor a csont részei között egy üreg marad, amely a gyógyulás folyamán kitölti a kötőszövetet (ezáltal hamis ízületet képezve). A láb funkcióinak teljes helyreállítása, ez a művelet nem.
• A láb keresztirányú ívének korrekciója. Az ilyen típusú műtéteknél nem a csukló és a csont állítható be, hanem a problémás terület körüli lágy szövetek. A műtét során az afferens hüvelykujj inakját áthelyezik a hüvelykujjból az 1. metatarsalis csontba, az izom megszűnik a hüvelykujj leeresztett helyzetében, a lábfej csontjainak szöge megváltozik, és a láb íve visszanyeri normális alakját. A módszer a betegség korai szakaszában hatékony.
• Az exostektómia, amelyben maga a csomó kivágódik (a metatarsalis fej része), valamint az érintett ízület körül található lágy szövetek. A műtét utáni várakozás, a fájdalom megszűnik, azonban a relapszusok lehetségesek.

Közös technikák

A nagy lábujj csontjainak működése a csont metszéspontjával a leggyakrabban a következő módszerrel történik:

• Sál osteotomia. Mérsékelten súlyos valgus deformitásra használják. Lehetővé teszi a metatarsalis csont fejének hosszirányában történő elfordítását, és az első metatarsalis csont meghosszabbítását vagy lerövidítését, a csontfragmensek kiszorítását, ami lehetővé teszi az ízület nagyobb arányosságának elérését és a csukló és a láb belső részének terhelésének csökkentését. A technika jó eredményeket ad a lágy szövetek korrekciójával együtt.
• Osteotomia Austin / Chevron, ahol az első metatarsalis csont V-alakú metszéspontja. Kisebb valgus deformitás esetén használják, lehetővé teszi a metatarsalis csont fejének szélességének 1/2-ével történő elmozdítását (a csont szélességének 1/2-nál nagyobb elmozdulásával a csontfúzióhoz szükséges stabilitás nem elég).
• Osteotomia Akin, amelyet a fő fánxon végeznek (a cső alakú csont proximális részének szintjén az epifizáló lemez közelében). A valgus-deformitás kötelező kézi korrekciójával együtt. A csont a hüvelykujj metatarsophalangealis és körömágyával párhuzamosan metszi, az ék alakú fragmenst eltávolítjuk.

A csont áthaladásának különböző módszerei a csont eltávolítása a lábon.

A csont eltávolítására szolgáló művelet szintén elvégezhető:

• Vale módszerével (a kis metatarsalis csontok ferde osteotomia). Lehetővé teszi, hogy a csontokat a közép felé és a hosszirányban mozgassa, visszaadja a metatarsalis csont fejét a normál helyzetébe, és segít eltávolítani az ujjak kalapácsszerű alakváltozását.
• Shede-Brandeis módszerével (a mediális csontnövekedés marginális rezekciója) (exostosis). A művelet során az 1. metatarsalis csont oldalsó felületén lévő csontot és a hüvelykujj főcsúcsának proximális részét eltávolítjuk, a gipszréteget egy bizonyos helyzetben rögzítjük a láb rögzítéshez, majd a hüvelykujj köröm falaxja 2 hétig meghúzódik.

A Vreden-Mayo módszer szerint a lábakon lévő csontok eltávolításával jó kozmetikai eredmény érhető el (ez az 1. metatarsalis csont fejének eltávolítása a dudorral együtt), de a lábfej alátámasztása miatt a lábtámasztó funkció károsodik a műtét után.

A csont eltávolítása a nagy lábujjban a Chalkin-módszer szerint (a csont metszéspontja az 1. metatarsalis csont fejével) és az 1. metatarsalis csont trapéz alakú ék resekciója a Bohm és a Reverden módszere szerint nem szünteti meg az 1. metatarsalis mediális eltérést, és nem állítja vissza a lábát, ezért gyakran visszatérnek.

A beteg felajánlhat egy rekonstrukciós műtétet, melynek célja a lábfej alakváltozásának több összetevőjének korrigálása:

• A Kramarenko és Boyarskaya módszer, amelyben a Shede-Brandeis módszerrel végzett művelet után keresztmetszetű osteotomia végzendő az 1. metatarsalis csont mediális eltérésének kiküszöbölésére, a metatarsalis ékízülethez képest távolodva, és a korábban eltávolított csontrészekből kialakított graftot a kapott ék alakú résben elpusztítják. A lábfej keresztmetszete egy szalagból van kialakítva, amely az 1. metatarsalis csontot helyes helyzetben tartja (a szalagot az 1. és 5. metatarsofalangealis kötések kapszuláinak széleihez varrják). A műtét után 4-5 hétig a golyót öntötték.
• Korzh és Eremenko működése, amelyben a csont nem metszik, mivel a hiányt megszüntetik az 1. metatarsitás eltávolításával. A láb keresztirányú összeragasztása a láb 4. lábának hosszú extenzorának ínéből van kialakítva.
• Egy művelet a CITO módszerének megfelelően, amelyhez a lábszár keresztirányú kötése a mylar szalagtól a Klimov szerint nyolcan alakul ki.

Sebészeti műveletek végrehajtása hagyományos sebészeti módszerekkel.

Szükség esetén endoprostetikumok kerülnek alkalmazásra, amelyekben a deformált csuklót teljesen eltávolítják és egy mesterséges helyettesítik.

Hogyan lehet eltávolítani a csontot a lábon

Korábban a nagy lábujjon a csont eltávolítására irányuló művelet meglehetősen traumatikus volt (a csomót eltávolították, a csuklópántot rögzítették pántokkal és csapokkal), ezért gyakran előfordultak komplikációk, és a rehabilitációs időszak hosszú volt. A korábban alkalmazott módszerek tökéletlensége miatt a csontok eltávolítására irányuló műveletekre vonatkozó visszacsatolás meglehetősen negatív volt, mivel a sebészeti beavatkozást kísérő magas traumatizmus hosszú ideig fájdalmat okoz a betegeknek, és gyakran észlelték a relapszusokat.

Jelenleg a lábad csontjait minimális sérüléssel távolíthatja el:

• Minimálisan invazív technikák, amelyeknél a bemetszés nem haladja meg a 3 mm-t (jelentős deformációval - 10 mm). A sebészeti manipulációkat (a csont metszéspontját és részeinek elmozdulását) ezen a kis metszésen keresztül végezzük a röntgenfelügyelet alatt. A minimálisan invazív osteotomia előnyei közé tartozik a rövid rehabilitációs időszak, és szinte észrevehetetlen hegek, fájdalom és a szövődmények kockázata minimális. A minimálisan invazív műveletek nem igényelnek általános érzéstelenítést (helyi vagy epidurális), de csak a hüvelykujj kis mértékű deformációjával használhatók.
• Lézer, amely lehetővé teszi a csontszövet eltávolítását a legvékonyabb rétegekkel, ezáltal megőrizve az ízületek mobilitását. A rehabilitációs időszak rövidebb, mint a hagyományos műtéti készlet (fúró, tű, csavarhúzó, szorító) használata. A lábakon lévő oszcikumok lézeres eltávolítását akkor használják, ha a páciensnek nincs más alakváltozása és a valgus deformitása.

Minimálisan invazív és hagyományos módszerek, amelyeket a nagy lábujjak valgus deformitásának különböző típusaiban használnak.

A művelet során való hozzáférés lehet:

• nyitva (a szövetet szikével vágjuk a csontra, a sebész ellenőrzi a vizuális felülvizsgálat miatt bekövetkező korrekciós folyamatot);
• zárt (a manipulációkat kis metszéssel végzik, az ellenőrzést röntgensugárzással végzik).

A lábak lábait a lábakon egy csomó csiszolása a lábon, amíg teljesen nem hasonlítja össze a lábának oldalirányú felületével, amely egy kis metszésen keresztül történik. Lézeres csonteltávolításhoz csiszolással együtt:

• ekzostektomiey;
• osteotomiával;
• reszekciós arthroplasty.

A valgus deformitás lézeres eltávolításának előnyei:

• a seb lézeres fertőtlenítése, amely minimalizálja a fertőzés kockázatát;
• minimális vérveszteség a bemetszés kis mérete miatt, amelyen keresztül a manipulációk végrehajtódnak;
• nincs hatása a környező szövetekre;
• gyors helyreállítás;
• rövidebb működési idő (1 óra, míg a dudorok eltávolítása hagyományos sebészeti módszerekkel körülbelül 2 órát vesz igénybe);
• a műtét után nem kell gipszet viselni.

A legkevésbé traumatikus és hatékony módszer a csont eltávolítása a hüvelykujjával lézerrel.

A csont eltávolítása a lábon bármilyen technikával több szakaszból áll. A művelet során leggyakrabban:

1. A nagy lábujj falaxján belül bemetszés történik.
2. Kapsulotomiát végzünk (az első metatarsophalangealis kapszula szétválasztása).
3. A csont kitermelésének kivágása (a kúp eltávolítása) történik.
4. A metatarsus első kőjét fűrészeljük le (az osteotomia).
5. A sebész mozgatja a metatarsus csontrészeit, megváltoztatva a deformált terület tengelyét.
6. A csont titán csavarokkal vagy kapcsokkal van rögzítve.
7. A kapszulát és a bemetszést varrjuk.
8. A hozzáférési ponthoz steril öltözködést alkalmazunk.
9. A lábra rögzítési kötést vagy gipszet alkalmazunk (a művelet típusától függően).

A titán csavarokat nem kell eltávolítani a kellemetlenség hiányában.

Ellenjavallatok

Bár a lábcsont-műtétet általában kis hatású technikák alkalmazásával végzik, számos ellenjavallat van rá. A művelet ellenjavallt:

• trombózis, melyet a vénák gyulladása és a véralvadási zavarok kísérnek;
• cukorbetegség, elhízás;
• szív-érrendszeri elégtelenség;
• a lábszövet vérkeringési zavarai;
• izom-csontrendszeri patológiák.

A csont eltávolítása a lábon lézerrel gyakorlatilag nincs ellenjavallat, azonban az eljárás előtt a preoperatív vizsgálat szükséges.

Felkészülés a műtétre

Mielőtt eltávolítaná a csontokat a lábakon, alapos diagnózist kell végezni, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az összes lábpótlást - a különböző oldalakból származó láb röntgensugarakat, vagy a mágneses rezonanciát.

A hüvelykujjal a hüvelykujjain levő dudorok eltávolításán túl a műtét magában foglalhatja más lábujjak kalapácsszerű deformációjának megszüntetését stb.

A preoperatív vizsgálati eljárásban résztvevő beteg tesztelésre kerül:

• vér (teljes, biokémiai, cukor, alvadáshoz);
• vizelet (általános elemzés);
• hepatitis és HIV kimutatására;
• EKG;
• mellkas röntgen.

A művelet hozzávetőleges költsége

Mivel az állami intézményekben a valgus-deformitások eltávolítására irányuló szabad műtéthez egy ortopéd sebésznek meg kell várnia és várnia kell a tervezett sebészeti beavatkozást, a betegeket gyakran érdekli, hogy mennyi műveletre van szükség egy csont eltávolítására a nagy lábujjak költségeire.

A művelet költségét befolyásolja az orvos képzettsége, a klinika módszere, a klinika (magán, önkormányzati) állapota, a használt berendezések és készítmények. Átlagosan az ár 200 és 1000 dollár között változik (megabites, a művelet költsége magasabb, mint a régiókban).

Mivel a műtét költségét számos tényező befolyásolja (beleértve az érzéstelenítésért fizetett fizetést stb.), A klinikákat fel kell hívni az információk tisztázására. Mielőtt eltávolítaná a csontot a nagy lábujjra, konzultáljon a kiválasztott klinikával a művelet lehetséges lehetőségeiről.

A nagy lábujjnál a csonteltávolítás költsége nagyobb, mint más sebészeti módszerekkel.

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak időtartama a következőktől függ:

• az eltávolított szövet mennyisége;
• működési módszer.

Mindenesetre a posztoperatív periódusban szükséges a láb rögzítése. Ha a metatarsalis csontnak csak egy részét eltávolították a páciensből, és a műveletet lézer használata nélkül hajtották végre, a lábat 4 hétig rögzítették, amikor a csuklót eltávolítjuk, ez az időszak 10 hétre emelkedik.

A minimálisan invazív vagy lézeres műtét utáni rehabilitáció kevesebb időt vesz igénybe, és az értékelés alapján a folyamatosabb.

A posztoperatív időszakban a talp terhelése korlátozott, a gyaloglás átlagosan egy hét alatt megengedett (a működtetett lábra gyakorolt ​​nyomás korlátozott). A szokásos gyaloglás az orvosával folytatott konzultációt követően engedélyezett (átlagosan egy hónap alatt). Sál-osteotomia esetén a lábon lévő terhelések közvetlenül a műtét után külön orthosisban engedélyezettek.

• komplex terápia (antibakteriális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek);
• orvosi és sportkomplexum, amelyet az orvos egyénileg választ;
• lágy, széles cipőt visel, sűrű íves támogatással vagy speciális ortopéd cipővel;
• ortopéd talpbetét viselése.

A posztoperatív időszakban a gyakorlati terápiát mindig kijelölik, de a kezdetének időpontja a működési módtól függ:

• A Schede-Brandeis működése során a műtét utáni 4., 5. naptól fizioterápiás gyakorlatokat végeznek. A páciensnek azt is ajánlott, hogy folyamatosan viselje a bélést, amely az első ujját a megfelelő helyzetben tartja.
• Amikor a műveletet használja, a Kramarenko és a Boyar edzésterápia az 5. napon az első lábujjig tart. Miután eltávolítottuk a rögzítő vakolatot, a lábfejet egy gumi mandzsetta rögzíti, amely támogatja a keresztirányú ívet.
• A cyto technika használatakor a gipsz immobilizálása 1-1,5 hónapig tart. Az edzésterápia a műtét utáni 4., 5. naptól kezdődik.

A posztoperatív időszakban végzett gyakorlatok hasonlítanak a valgus deformitásának megakadályozására használt gyakorlatokhoz.

A betegek véleménye alapján a csontok a lábakon történő eltávolítása után, a sebészeti beavatkozás modern módszereivel, a deformáció nem tér vissza, és a szövődmények rendkívül ritkák. A betegek jelentősen javítják életminőségüket, eltűnnek a fájdalmak, és lehetővé válik a szokásos kényelmes cipők viselése.

Sebészet a nagy lábujjak (exostoses) gödrök eltávolítására

A lábakon lévő csontok az első lábujja valgus deformitásának népszerű neve. A növekedést maga exostosisnak nevezik. A betegség több tényezőt is okoz, köztük a lapos lábú, keskeny cipő viselése, veleszületett deformitás. Az ujj helytelen elhelyezkedése a porcszövet megsemmisítéséhez vezet, csont helyébe lép, jellegzetes kitermelés jön létre.

Súlyos esetekben nem lehet konzervatív módszerekkel helyreállítani a közösséget. Akkor az egyetlen kiút a művelet. Ennek során a sebésznek meg kell változtatnia az ujj és a láb közötti szöget, vissza kell vonnia az elveszett funkciókat.

A műtét indikációi

A betegség kialakulásában az ujj elmozdulási szögétől függően több szakasz áll rendelkezésre. A művelet csak az utolsó szakaszban szükséges. Ebben a szakaszban a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Az ujj szögének szöge meghaladja az 50 ° -ot.
• A lábfájdalom járáskor és pihenéskor jelentkezik.
• Az ízületeket lezárják.
• A lábánál az érintett területen a tyúkszemek találhatók.
• Talán a közös gyulladás kialakulása.

Az előző szakaszokban a konzervatív terápia kudarcával a művelet ajánlható. Ezt a beteg kozmetikai célokra is kérik. Minél kisebb a deformáció szöge, annál kisebb az eltávolítandó szövet mennyisége. Tehát a betegség második szakaszában csak a kiálló rész kivágása lehetséges - exostosis vagy az izom rövidítése.

Ellenjavallatok

A betegségre a következő esetekben nincs sebészeti korrekció:

1. A diabetes mellitus.
2. Véralvadási zavar.
3. Elhízás.
4. A szív-érrendszer megsértése.
5. Thrombophlebitis.
6. A láb vérellátása vagy megőrzése.

Sebészeti célok

A csontok lábainak eltávolítása során a sebésznek törekednie kell a következő eredmények elérésére:

• A fájdalom enyhítése. Általában a művelet után egy nappal értékelhető az állapot és a művelet hatékonysága.
• Kozmetikai hatás - a hiányosság kiküszöbölése, amely nem vonzó, és rontja a pszicho-érzelmi állapotot.
• A nagy lábujjak mobilitásának helyreállítása. Ezt a rehabilitációs időszak vége után lehet értékelni.

Felkészülés a műtétre

A fő vizsgálat az osteotomia előtt röntgen. A deformáció teljes képének megszerzéséhez több vetületben kell elvégezni. A pácienst felkérhetjük arra, hogy tartsa az ujját bármilyen objektummal, amely lehetővé teszi a valóságos eltérési szög megismerését. Sok orvos egyetért abban, hogy az x-sugarak nem mindig elegendőek. A modern klinikákban az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) is használják a pontosabb diagnózis érdekében.

A betegek a műtét előtt minden standard vizsgálatot elvégeznek:

1. Általános vérvizsgálat.
2. Vizeletvizsgálat.
3. Konkrét fertőzésekkel kapcsolatos kutatás.
4. Mellkas röntgen.
5. Elektrokardiógrammák.

A beteg a higiéniai lábfürdőt a művelet előtt a hét folyamán kell megtenni. A további intézkedésekről a gyógyszereket a kezelőorvos fogja jelenteni.

A műtét fajtái

A csontokhoz való hozzáférés nyíltan vagy transzkután (perkután) végezhető. Az első módszer egy szikével ellátott standard bemetszés, amely minden szövetet és csontot feltár. Így a sebész könnyebb vizuálisan értékelni a klinikai képet, nem szükséges vakon cselekedni. Perkután hozzáféréssel minden manipuláció kis lyukakon keresztül történik.

Jelenleg több mint 200 sebészeti beavatkozást fejlesztettek ki. A leginkább sokoldalú és gyakran használtak a következők:

• Az exostosis reszekciója (eltávolítása) az első metatarsus fejének oldalirányú felületén és az ujj falaxján.
• Az első metatarsalis csont csontritkulása (Hochman-művelet). A művelet a csont egy részét eltávolítja.
• Izomcsonkítás (Mac-Bride művelet). Ezt a módszert olyan szövődmények, mint az artrózis és a kisebb deformitás hiányában alkalmazzák. A legnagyobb hatás a fiatal betegek műtéti ideje alatt érhető el.
• Az első metatarsalis csont csontritmája vagy az első ujjlenyomat (Vreden-Mayo művelet). Ez az idősek kezelésében gyakorolják az ízület súlyos deformációját. A beavatkozás során az egyik csont egy részét eltávolítjuk.
• Rekonstrukciós sebészet a CITO módszer szerint. Ez a fajta beavatkozás magában foglalja az autoimplantátum használatát (a beteg szövetéből készült protézis). Lehetővé teszi a csont megfelelő helyzetben történő rögzítését.

A csont manipulációval kapcsolatos műveletek nemcsak a hagyományos sebészeti műszerek - speciális hulladék, fűrész, hanem a lézersugárzás hatása miatt is elvégezhetők.

Exostosis resection

Ez a beavatkozás járóbeteg alapon (kórházi ellátás nélkül) vagy kórházban végezhető. A műtét előtt a beteget láb jóddal kezeljük. Az anesztézia helyileg alkalmazható, mint a novokain intraosseous injekciója.

A sebész körülbelül 5 cm hosszúságú bemetszést készít, majd az összes lágy szövetet a csontra hajlítja. A kiemelkedés exostózis, egy vésővel leütött, a felület polírozott. A szöveteket halmozottan és selyemszálakkal varrják. Az első és a második ujj között egy speciális ragasztó vastag pamuthengerrel van rögzítve és rögzítve. A lábra gumiabroncs kerül.

Hohman művelet

Az érzéstelenítés hasonló. A sebész bemetszést hajt végre az ujj első falanxja és az első metatarsal mentén. Az exostosis területén eltávolítja a nyálkahártyát (az ízület súrlódási helyén lévő üreg a bőr ellen). Ezután levágja az első falanxhoz kötött ínt. A metatarsalis csontban vésővel kivágja az ék alakú darabot, és eltávolítja azt. Segít összehangolni a csukló tengelyét.

Az eltávolítás után maradt csontot egy huzal vagy lemez rögzít. Ezután az exosztózist fűrészelik. A csonkított ín rövidül és a helyére varródik. Ezáltal feszültség keletkezik, ami szintén hozzájárul a csont rögzítéséhez és a csuklótengely összehangolásához. A szöveteket varrják, a gipsz a lábára kerül. Legalább három hétig kell viselni. Egy ilyen műveletnek kedvező prognózisa van, a relapszusok százalékos aránya kisebb, mint az előző technika alkalmazása esetén.

McBride művelet

Helyi érzéstelenítés. A sebész bemetszést hajt végre a talp oldaláról. Elkülönített izom, melynek vége az első ujjhegyhez kapcsolódik. Vágás és lerövidítés. Az izom nem kapcsolódik a falanxhoz, hanem az első metatarsalis csonthoz.

A csukló lehetséges csonkítása és más izmai. Ennek eredményeként a feszültség hatására az illesztés kiegyenesedik. A varrott szövetet 3 hétig ragasztjuk.

Vreden-Mayo művelet

Az érzéstelenítés is általában helyi. A sebész ívelt metszést készít. A kivágott szövet és egy speciális szerszám (az úgynevezett csontkanál) felhasználja a csontot, amely úgy döntött, hogy lerövidül. A reszekció (a problémás terület kivágása) fűrész segítségével történik. A csont szélei csiszolva vannak. Szövet varrva, egymásra helyezett gumiabroncs.

A Khokhman művelettel ellentétben ez a fajta műtét nagyobb csontmennyiség eltávolítását foglalja magában. Ezért van elhelyezve, és megjelenik a sebben. A Vreden-Mayo művelet jó eredményeket ad, miután a visszaesések ritkák. De a nagyfokú rezekció miatt lehetséges a láb támasztó funkcióinak megsértése.

Rekonstrukciós sebészet a CITO módszer szerint

A műveletet az osteotomiával együtt végzik. Az orvosok úgy vélik, hogy a legkedvezőbb a helyi érzéstelenítés alatt. A kilökődés megelőzésére szolgáló implantátum készül a beteg ínéből. A sebész bemetszést, kivágott lágyszövetet készít.

Az első metatarsalis csont oszteotomiáját hozza létre, az ék alakú terület eltávolítása után egy autograftot helyeznek az üregbe. Kiegészítő rögzítést végzünk a tűk segítségével, amelyeket ezután el kell távolítani. Az egyik ín az egyik rövidül, ami így a csontot a megfelelő helyzetben tartja. A varrás után a lábat 1-1,5 hónapig rögzítik.

Jellemzői a bőrön átívelő, minimálisan invazív osteotomia

Oroszországban ezt a módszert csak az elmúlt évtizedben használják, de az orvosok már dicsérik érdemeit a klasszikus osteotomiahoz képest. A következő előnyökkel jár:

1. Kisebb hegek, amelyek különösen fontosak a nők számára.
2. Csökkentett helyreállítási időszak.
3. A fájdalom kevésbé kifejezett, és könnyebb leállítani.
4. Csökkent a vénás trombózis kockázata a műtét során és a posztoperatív időszakban.

A műveletet helyi vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük (az érzéstelenítőt a gerincbe helyezik). A szike egy szűk pengével orvos szúrással. A lágy szövetek metszéspontja teret teremt a művelet számára.

A sebész egy fúrót használva létrehoz egy lyukat a láb metatarsaljában. A leghatékonyabb a szerszám lassú működése (alacsony fordulatszámon). A képződött lyukat periodikusan sóoldattal öntözik. Átmérője körülbelül 2 mm. Belépett egy beszéd. Másrészről egy tűvel 1 mm átmérőjű csavarral van ellátva. Együttes fellépésük miatt a csont helyzete megváltozik. A tűket ezután eltávolítjuk, a csavar rögzítés céljából marad.

Szükség esetén a csontok lerövidítése: metatarsalis és az első ujjlenyomat. Ezeket a műveleteket a fúró is elvégzi.

Néha a deformáció olyan erős, hogy a lyukat 10 mm-re kell kibővíteni. De a legtöbb esetben a kis méret miatt nem is kell ölteni. Az egyetlen dolog az aszeptikus kötszer használata 1-2 napig. Általában röntgenfelvétel történik közvetlenül a küllők kivonása után.

Használjon lézert

Ebben az esetben a csontot sugárzással kivágjuk. Ez csökkenti a művelet invazivitását és felgyorsítja a helyreállítási időszakot. A műtétet követően nincs szükség csíkra vagy vakolatra.

Az eljárás után néhány órán belül a páciens elhagyhatja a klinikát, és a kezelt lábra támaszkodhat. Az operáció után 21 nappal megengedett az ujj fejlesztése.

A lézer használata szikével, bóráttal, törmelékkel segít megszabadulni a lábon lévő „csontoktól” anélkül, hogy szükségtelen kínzást okozna a rehabilitáció során. Ezt a módszert csak az orosz orvosok használják fel, de valószínű, hogy hamarosan széles körű alkalmazást fog találni.

Videó: lézer lába a lábakon

Helyreállítási időszak

A rehabilitációs idő az eltávolított szövetek százalékos arányától függ. Ha a művelet csak a metatarsus csontjait érinti, akkor az immobilizáció (az ízület rögzítése) 4 hétig szükséges (kivéve a lézeres technikát), ha a művelet kiterjedtebb területekre terjed ki - akár 10 hétig. Ebben az időszakban fontos a lábon lévő minimális terhelés. A mankókat kell használni, lehetőleg az idő nagy részében fekve.

Ezen időszak után a betegeknek néhány hónapon belül (az orvos határozza meg a kifejezést) kövesse az alábbi ajánlásokat:

• Speciális cipő viselése széles zoknialappal az első lábujj terhelésének csökkentése érdekében (Baruk cipő).
• Gyulladásgátló, antibakteriális és fájdalomcsillapító kezelés. Jól kialakult Nise gyógyszer. Kapható tabletták formájában (a sebek gyógyítására) és a gél (a gyógyulási periódus utolsó szakaszában használatos).
• Torna lábujjak. Ezt a kezelőorvos egyedileg fejlesztette ki. Fontos! A gyakorlatokat csak a műtét utáni ödéma lejárta után lehet megkezdeni (általában a műtét utáni 20. nap). A gyakorlatok azért szükségesek, mert megakadályozzák az ilyen gyakori szövődmények kialakulását, mint az első metatarsophalangealis kötés kontraktúrája (a hegek kialakulásának következtében korlátozva a hajlítás és leválás képességét).

szövődmények

A betegek az oszteotomia ilyen kellemetlen következményeit tapasztalhatják:

1. A láb működtetett részének bőrérzékenységének megsértése. Ez általában átmeneti jelenség, a bőr idegvégződésének funkciója 8-10 hónap után teljesen helyreáll. Ez a bőr idegének néhány ágának részleges károsodásának köszönhető. A teljes metszéspontjukban az érzékenység nem tér vissza, vagy jelentősen csökken.
2. Hosszabb ideig tartó sebgyógyulás. Ez annak köszönhető, hogy a károsodási zóna bemetszése vagy kinyílása körül létrejött, ami mikronekrozis és gyulladás kialakulásához vezet. Az átlátszó tartalom elválasztható a sebtől. Gyulladásgátló szerekkel sikeresen kezelt szövődmények.
3. Éles szúró fájdalmak bizonyos típusú mozgásokkal. Az ilyen érzések a csavar elmozdulása vagy helytelen elhelyezkedése következtében keletkeznek. Ebben az esetben távolítsa el.
4. A csont nekrózisa. Ez a szövődmény bármilyen sebészeti beavatkozás esetén előfordulhat, különösen akkor, ha túl sok károsodást okoz a csontot tápláló edények.
5. A betegség visszaesése. Leggyakrabban minimálisan invazív műveletek során fordul elő.
6. Az első metatarsophalangealis kötés kontrakciója a mobilitás csökkenését jelenti. Ez a komplikáció egyedülálló torna segítségével lehet megszabadulni, speciális szimulátorok képzésével.

A művelet költsége, a szolgáltatások fogadása az OMS-ben

A művelet kvótánként ingyenes. A műtétre való utalást az ortopéd-traumatológus adja. Ebben az esetben több hónapig kell várni a sorban. A műtét típusa a kórházi berendezésektől, a szükséges szakemberek rendelkezésre állásától függ.

A műtétek átlagos költsége a régiókban 10 000 - 15 000 rubeltől, Moszkvában pedig 20 000 rubeltől indul. Az ár tartalmazza az érzéstelenítés, a szükséges kötszerek és az ortopéd tanácsok költségét. A lézer használata 5000 - 10 000 rubelrel drágítja a műveletet.

Ha kórházi ellátásra van szükség, az ár is jelentősen nő. A fővárosban 4 napos kórházi tartózkodás esetén a művelet körülbelül 100 000 rubelt fog fizetni.

Fontos! A fizetett szolgáltatások kézhezvételekor a dolgozó állampolgárok 13% -os visszatérítést igényelhetnek.

Betegvélemények

Sok beteg elégedett a művelettel. Az a képesség, hogy fájdalommentesen mozogjon, valamint a lábak szépsége, örülni fog a betegeknek. A negatív következmények közül hosszú helyreállítási időszak, fogyatékosság egy hónapig vagy annál hosszabb ideig, ödéma és kellemetlen érzés.

Ritka esetekben a művelet romláshoz vezethet - a lábon lévő "dudorok" növekedése gyorsított ütemben, fájdalom járás közben és még fogyatékosság. A betegek tolerálják a káros hatásokat, különösen, ha a fő cél a kozmetikai hatás elérése volt.

A csont eltávolítása a lábon nem könnyű kezelés. A végrehajtásról csak a betegség okának megállapítása után döntenek, és intézkedéseket hoznak annak megszüntetésére. A művelet sikerének kulcsa az orvos professzionalizmusa, a technikával kapcsolatos helyes döntés meghozatalának képessége, a rehabilitációs program kompetens fejlesztése.