A művelet a csont eltávolítására a nagy lábujjakon

Valgus deformitás egy gyakori ortopédiai betegség, amely megváltoztatja a metatarsofalangealis ízületek alakját. A hüvelykujj görbülete csontképződéssel jár, amely a patológia kialakulásával a méret növekedésével és gyulladással jár.

Általában a kúpok oka a diszpláziás szindróma. Ez az ízületek megnövekedett rugalmasságának (hipermobilitásának) neve, aminek következtében a kapszula-kötőberendezés kiegyensúlyozatlansága következik be. A valgus deformitás kialakulása lábsérüléseket okozhat, cipőt viselve, sarokbetegségekkel, az endokrin rendszer betegségeivel.

A korai szakaszban a csuklópont görbülete korrekciós eszközökkel, fizioterápiával és speciális torna segítségével állítható le. Haladó esetekben csak a csontok eltávolítására szolgáló műtétek segítenek.

Ellenjavallatok és előkészítő eljárások

A sebészeti korrekció nem ajánlott a lábtérben a beidegzés és a vérkeringés megsértése esetén. A kardiovaszkuláris betegségek és a cukorbetegség kockázata indokolatlan. A lábakon a csontokon végzett sebészet veszélyes lehet az idősek számára.

Az ízület görbületi fokának felmérése érdekében az elülső láb röntgenfelvételét kötelezően végzik elülső és oldalsó vetületekben. Az eljárás meghatározza a csont ciszták jelenlétét, az ízületi ízületi változásokat, az osteoporózist és értékeli a hüvelykujj alakulásának paramétereit.

Ha a művelet elvégezhető, az orvos a diagnózis után és a szükséges tesztek összegyűjtése után kéri a következőket:

• vizeletvizsgálat;
• klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• a cukor jelenléte;
• HIV, hepatitis B és C tesztek;
• véralvadási;
• EKG.

A sebészeti korrekció típusai

A nagy lábujjon a csont eltávolítására irányuló művelet számos technikát tartalmaz, amelyek megválasztása függ a funkcionális és anatómiai jellemzőktől - a deformáció mértékétől és típusától, a kapcsolódó problémáktól, a beteg igényeitől stb.

A vezetés technikája szerint kétféle eljárás létezik:

• minimálisan invazív lábtáji műtét - szöveti lyukasztással;
• nyílt hozzáférésű rekonstrukciós technikák.

Hol és hogyan történik a csontműtét a lábon?

Lehetőség van sebészeti korrekcióra mind az állami kórházban, mind a magánklinikán. A manipulációk száma eltérő lehet az alkalmazott technológiától és a metatarsofalangealis ízület görbületi fokától függően. Az eljárás azonban leggyakrabban 4 szakaszban történik.

Ekzostozektomiya

Ezzel az eljárással gyakran kezdődik a lábakon lévő kúpok eltávolítására irányuló művelet.

A betegség korai szakaszában általában elegendő az exosztózis megszüntetése és a metatarsofalangealis ízület gyulladt zsákja.

A beavatkozást epidurális érzéstelenítés mellett, minimálisan invazív módon vagy nyílt hozzáféréssel végezzük. A magánklinikák műtéti költsége 25-30 ezer rubelt.

A betegek véleménye az eljárásról különböző, de a legtöbb pozitív.

Az első metatarsalis csont csontritkulása

A Valgus deformitása 2-4 foknál nagyobb beavatkozást igényel. A második szakasz fő célja az 1 és 2 metatarsalis csont közötti szög csökkentése normálisra. Az osteotomia kétféle.

1. Távolabbi. A szög csökkentése érdekében az orvos mesterséges törést okoz a distalis első metatarsalból és kifelé tolja. A lábakon levő dudorok működését mind a nyílt, mind a bőrön keresztüli hozzáféréssel végezzük. Ha a falanxrészek a kívánt pozícióba kerülnek, titáncsavarokkal rögzítik őket.
2. Proximal. Az első változathoz hasonlóan történik, csak a törés a proximális részen történik. Mennyibe kerül a művelet a magánklinikák honlapján, az átlagos ára kb. 40-50 ezer rubelt.

A has vágása

A harmadik szakasz a leggyakrabban köztes. Általában a hüvelykujj kiterjedő izom leválasztása nem elegendő. A kívánt kozmetikai hatás eléréséhez a sebészeti korrekció következő része szükséges.

A proximális falanx osteotomia

Hogyan működik ebben a szakaszban? A metatarsust eltávolítják az abducens helyzetből. Ha a töredékek eltolódnak, a sebész belátása szerint a falanx titáncsavarral rögzíthető. A műtét után steril kötszereket és rugalmas kötést alkalmazunk a lábra. A láböntés általában nem szükséges, mivel a rehabilitációs cipőt használják.

Ha az eljárást nyíltan hajtották végre, a kötszer a következő napon történik. Ha minimálisan invazív technikát alkalmaznak, a kötszerek csak 2 hét után változnak.

A nagy lábujjon a csont eltávolítására irányuló művelet teljes költsége 25–65 ezer rubelt. A kiválasztott klinika hivatalos honlapján a kezelésre jelentkezhet, az eljárások költségeit és a konzultációhoz szükséges telefonszámokat is feltüntetik. A sebészi korrekció megvalósíthatóságát és módját az orvos a teljes vizsgálat után határozza meg.

Gyakran a helyszínen a betegek visszajelzést adnak a műveletről, megtanulhatják tőlük, hogy mennyi ideig tart a helyreállítás és a következmények.

Lehetséges komplikációk a beavatkozás után

A valgus deformitás sebészeti korrekciója egyszerű és meglehetősen gyakori eljárás. A műveletek többsége sikeres, de a szövődmények kockázata még mindig fennáll:

• a betegség megismétlődése - a cipő viselésére vonatkozó ajánlások be nem tartása esetén a deformáció ismét megjelenhet;
• fertőzés - az antibiotikumokat általában profilaxisnak írják elő;
• fúziós törés rossz helyzetben;
• a metatarsalis fej aszeptikus nekrózisa meglehetősen ritka jelenség, de nagyon súlyos;
• csavar átállítása - akkor történik, ha a csontelemek helytelenül vannak rögzítve, vagy a lábon lévő terhelés nem követi.

Postoperatív időszak

A helyreállítást követően az eljárás 4-8 hetet vesz igénybe a folyamatban lévő manipulációktól függően. Ilyen idő szükséges a mesterséges törések fúziójához.

A lábon lévő valgus csont működését szimptomatikus terápia követi - antikoagulánsok, gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek. A kezelést a kórházban írják le és otthon folytatják. Az öltözködést az orvos 3–4 naponta végzi el, ezt nem ajánljuk magának, mivel a kötések fontos rögzítési funkciókat végeznek.

A rehabilitáció magában foglalja:

• a terhelés első korlátozása a beavatkozás után;
• széles, kényelmes cipőt visel a teljes helyreállításig;
• kompressziós fehérnemű a puffadás csökkentése érdekében.

Győződjön meg róla, hogy a csontok eltávolítása után a műtét után speciális ortopéd cipőt használ. Viseljen 4-6 hétig, attól függően, hogy a lábak csontjai milyen állapotban vannak.

A varratokat a korrekció után 15-20 nap elteltével eltávolítjuk, a kötést rögzítve - 3 hét után. A lábak puffasztása elég hosszú (kb. 4–6 hónap), ezért először ajánlatos hideg alkalmazásokat használni, és minimálisra csökkenteni a gyalogtételt.

Munkavállalás és autóváltás nem lehet korábbi, mint egy hónappal a művelet után. A rehabilitációs időszak második felében az orvosok erősen ajánlják az ortopédiai talpbetéteket (azokat megvásárolhatják, vagy közvetlenül a lábnyomokba rendelhetik).

A sarkú cipő 4-6 hónap elteltével viselhető, az első sarok magassága nem haladhatja meg a 3 cm-t.

Valgus deformitás egy súlyos betegség, amely megfelelő terápiát igényel. Nem szükséges öngyógyítás, csak a szakképzett orvos állapíthatja meg a diagnózist és előírja a szükséges eljárásokat. A teljes vizsgálat után kijelölik a nagy lábujj csontjára vonatkozó művelet módját és árát.

Mindent a sebészeti bánásmódról, hogy eltávolítsuk a nagy lábujj domború csontját

Néhány ember furcsa patológiában szenved - az alsó végtagok deformált ujja. Az orvostudományban ezt az állapotot exostosisnak vagy valgus változásnak nevezik. A patológia megjelenésének oka a test természetes jellemzői, a keskeny cipők, amelyek a porc sérülését eredményezik, csontokkal helyettesítve, ami deformáció kialakulásához vezet. Lehetetlen gyógyítani a patológiát orvosi úton, beleértve a lábujjak ortézisének segítségével, kivéve a visszaesést. Ahhoz, hogy visszaállítsuk az alakot, hozzárendelünk egy műveletet a nagy lábujjú csont eltávolításához magasan képzett klinikákban.

Ha egy műveletet előírtak és tiltottak

A patológiának enyhe, mérsékelt és összetett fejlődési fázisa van. Természetesen az orvosok konzervatív módon próbálják meggyógyítani a beteget. De ha az erőfeszítések hatástalanok, és a betegség eléri az utolsó szakaszt, sebészeti beavatkozást igényelnek.

A műtétre utaló jelzések tünetek:

• a láb lábának gyulladása;
• ujj eltérése 50 foknál nagyobb szögben;
• a patkányok gyakori előfordulása a patológia helyén;
• fájdalom nyugodt és mozgó állapotban;
• tömítés.

A beteg kérésére a művelet az exostosis első jelei alapján végezhető el. Ezután a sebészeti terápia sokkal könnyebb, mert kevésbé patológiás szöveteket kell vágni.

Ellenjavallatok

Ezek a következők:

• vérellátási hiba;
• cukorbetegség;
• thrombophlebitis;
• a vérkárosodás;
• az érrendszer és a szív patológiája.

Az ilyen betegségek lehetetlenné teszik a terápiát, mivel ezek hátrányosan befolyásolhatják annak megvalósítását vagy szövődményeket okozhatnak.

Orvosi célok

A sebészet segít a betegnek, hogy megszabaduljon a láb alakváltozásától. A kezelés során az orvosok megpróbálnak bizonyos célokat elérni annak érdekében, hogy minőségi szempontból teljesülhessenek:

1. A fájdalom megszüntetése. Az érintett ujj exosztózissal enyhe vagy súlyos fájdalmat okoz a betegség stádiumától függően. A műtétet követő napon belül a fájdalom szindróma intenzitása csökken.
2. Visszaállítási űrlap. A deformált ujj jelentősen rontja a láb megjelenését, provokálva az emberek komplexeit. A terápiás kezelés kozmetikai hatást biztosít.
3. Az ujj mobilitásának visszatérése. Az ízület visszatér a normál állapotba, a szövetek helyreállnak, így a beteg bármilyen cipőt viselhet.

Kombinálva ezek az eredmények segítenek visszaadni egy személyt a szokásos élethez. A beavatkozás után a nők kényelmes és szép cipőt viselhetnek. A legfontosabb az, hogy a szövődmények kockázata megszűnik, mivel az utolsó szakaszban 2 ujj alakul ki.

edzés

A sebészeti kezelés szükségességét igazoló fő tényezők az MRI vagy a fluoroszkópia több vetületben. Az első típusú vizsgálat a patológia, a szövetek állapotának összes jellemzőjét mutatja. De egy ilyen felmérés drága, ezért ritkán használják. A röntgensugarak kevésbé informatívak, de széles körben használatosak a teljes klinikai kép eléréséhez. Gyakran az orvosokat arra kérik, hogy tartsák az objektumot az érintett ujjával, hogy kiderüljön a valódi dőlésszög.

A páciens felírása is megtörtént:

• elektrokardiogram.
• vizelet, vér elemzése;
• mellkas röntgen;
• fertőző betegségek tesztje.

Ezenkívül speciális higiéniai fürdők vannak hozzárendelve a bőr tisztításához. A kezelőorvos által a művelet előestéjén jelentett maradék tulajdonságai.

A terápia típusai

A nagy lábujj megnagyobbodott csontjainak működése különböző módon hajtható végre. Válassza ki a beavatkozás típusát, kezdve a deformitás nagyságától és a növekvő csonttól. Ebből számos sebészeti kezelés történt.

Végezze el az eljárást két módon. Az első esetben a sebész teljes egészében kiteszi a láb érintett területét, és eltávolítja a felesleges csontnövekedést, míg a második esetben kis perkután lyukakat hoz létre, és a csontot vakon visszaállítja.

A dudorok kezelésére a legnépszerűbb módszerek a következők:

• A reszekció egy orvosi kifejezés, ami az eltávolítást jelenti. Távolítsuk el a digitális falanxot, a metatarsalis csontszövet felületét és a fejét.
• Hohman szerint. A sebész eltávolít egy darab csontszövetet.
• McBride A módszer a leghatékonyabb a fiatal betegek kezelésében. Az exostosis 1. szakaszában és artrózis esetén kategorikusan ellenjavallt, mivel az orvosok levágják az izomszöveteket.
• Vereden-Mayo szerint. A betegség elhanyagolt formájával széles körben alkalmazzák a nyugdíjas korú emberek kezelésében.
• CITO. Vigyen fel a páciens biomateréből készült protézist, rögzítve a szöveget a kívánt pozícióba.

Különböző steril eszközöket használnak műszerekként: lézer, fűrész, feszítővas, szike.

A lézeres eltávolítás az egyik legnépszerűbb kezelés. Ez csökkenti a visszaesés valószínűségét, és antibakteriális hatású.

A műtét folyamata, lásd a videót:

További információ az exostosis resekcióról

A reszekciót stacionárius körülmények között, a beteg kórházi ápolása nélkül végezzük.

Először végezzen anesztetikus injekciót, a Novocain-t a jóddal kezelt bőrön keresztül ragasztva.

Ezután a szikével ellátott sebész levágja a bőrt (5 cm), feltárja az érintett csontot, kopogtatja az exostosis által kialakított kiemelkedést egy vésővel, polírozza a csontszövetet. Ezután az orvos eltávolítja a szétterített anyagot, ölteni a felületet, és gumiabroncsot ró. Ebben a sebészeti beavatkozásban véget ér. A beteg hazatérhet, de szükségszerűen részt kell vennie a rutinszerű ellenőrzésen.

Hohman-kezelés

A terápia kezdete megegyezik a reszekcióval. Az orvos megnyitása után:

1. Vágja az 1 ujjfánkot és a metatarsalis csontot.
2. Tisztítja a nyálkahártyát.
3. Vágja a falanxhoz kötött ínt.
4. Megszünteti az ék alakú darabot, amely a metatarsalis régióban helyezkedik el annak érdekében, hogy az egyenes legyen.
5. A csontszövet töredékei összekötik a lemezt vagy az orvosi vezetéket.
6. A felhalmozódás megszakad, és az ín az sebészeti irányba visszakerül az optimális helyzetbe.

Ennek eredményeképpen feszültség és normál csontrögzítés jön létre, a szöveteket varrják. Összefoglalva, a szakember 3-4 hétig vakoltat.

MacBride műtét

Helyi érzéstelenítés után az orvos levágja a láb talpát, levágja a falanxhoz rögzített izomot, lerövidíti és lerövidíti a metatarsalis csontot.

Bonyolultabb körülmények között a többi izmot ugyanúgy állítják be, hogy a feszültséget egyenesítsék ki. A műtét után 3 héttel a beteg teljesen egészségesnek tekinthető.

Verdun-Mayo módszer

Az előző módszerekhez hasonlóan helyi érzéstelenítés. De egy ív alakú metszés történik. A szakember eltávolítja a kóros szövetet a rövidített csont elhelyezésével. A felesleges szövetet vágással vágja le, polírozza a csont felületét, és szétterjed.

Az eljárást az utolsó fázisban alkalmazzuk, mivel a műtét során az érintett neoplazma nagy részét eltávolítjuk, ezért a csont diszlokáción megy keresztül.

Az eljárás előnye a relapszusok alacsony százalékos aránya, de a terápia befejezése után a beteg megsérti a mozgásszervi funkciókat.

A cyto kezelése

Az eljáráshoz az operált páciens ínszövetéből készült implantátum szükséges.

Az eljárást egy helyi típusú érzéstelenítéssel ellátott osteotomiával végzik. A sebész levágja a bőrt, megvizsgálva a lágy szövetet, 1 metatarsalis csontot. Az implantátumot a sphenoid folyamat eltávolítása után helyezik el, és azokat tűkkel rögzítik, amelyeknek újra kell működtetniük.

Ennek eredményeként az ín rövidül, az érintett területet megfelelő helyzetben tartva. A végső szakaszban az anyagot két hónapig öltjük és vakolattal rögzítjük.

Szike vagy lézer

A hagyományos sebészeti terápiával összehasonlítva a hagyományos sebészeti terápiával összehasonlítva a nagyított csont lézerrel való eltávolítása hatékonyabb módszer. A lézer által kibocsátott sugárzás felgyorsítja a rehabilitációs időszakot és csökkenti az eljárás invazivitását. A terápia után a láb rögzítése vakolatsal vagy csíkkal nem szükséges, ami megkönnyíti a gyógyulást.

A kezelés után 2-3 órával a beteg hazatérhet és nyomást gyakorolhat a kezelt végtagra. Az ujját 3-4 hét elteltével lehet mozgatni. A műtéti beavatkozás nem olyan szerszámot használ, mint egy szike, törmelék, borax, így a beteg jóléte a kezelés után nem olyan fájdalmas.

A lézeres kezelés elve, lásd a videót:

A műtét utáni helyreállítási időszak

Minél több kóros szövetet távolítanak el, annál intenzívebben szükséges a rehabilitáció. Egyszerű műtéti beavatkozások után az ízületi immobilizáció elegendő egy hónapig, és kiterjedtebb elváltozások esetén, akár 3 hónapig.

Lézerterápiával az első naptól kezdve az érintett végtagra minimális terhelés érhető el. A hagyományos terápiában fontos, hogy ne töltsük be a lábat, és ne használjunk mankókat, próbáld meg betartani az ágy pihenését.

2-3 hónap elteltével kövesse ezeket a szabályokat:

• Viseljen megfelelő ortopéd cipőt. A lábbeli eltávolítása után a lábbeli után a lábbeliknek csökkenteniük kell a terhelést. Kérdezze meg a gyógyszertárakban a széles báránybőrű Baruka termékeket.
• A betegnek fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentő gyógyszert kell szednie, hogy csökkentse a beavatkozás okozta fájdalmat, a probiotikákat és az antibiotikumokat, hogy a baktériumfertőzés biztonságosan megakadályozza a szervezetet.
• Ügyeljen arra, hogy az orvos által előírt eljárást, például a fizikoterápiát végezze.

Ugyanilyen fontos a műtét utáni gimnasztika. A kezelőorvos engedélye után kerül sor, amikor a duzzanat leesik (kb. 3-4 hét a kezelés után).

Működési költség

A magánklinikákban és az állami kórházakban nyújtott szolgáltatások ára különbözik, mivel az előbbi adót fizet, és maga vásárol berendezéseket, fizet számlákat. A magánintézményekben nem lesz lehetőség ingyenes kezelésre (biztosítás nélkül), de a kormányzati szervek kvótát és OMS szolgáltatást nyújtanak.

• Kvóta - előnyök, amelyekben a beteg ingyenesen kezeli a kezelést. A hátrány az összes szükséges dokumentum gyűjtése.
• OMS - biztosítási kötvény jelenléte. Ha Ön biztosítva van, akkor ingyenesen kap egy kezelést magán vagy nyilvános pengén.

Mindkét esetben a műveletnek 6 hónapig kell várnia, de még mindig jobb, mint egyáltalán nem gyógyítani a betegséget.

Klinikák és költségek

Ha siet a művelet végrehajtására, vagy nincs kvóta / OMS, használjon fizetett szolgáltatásokat. A művelet ára függ a sebész szakképzettségétől, a klinika helyétől (a város központjától, a város szélétől), a település nagyságától és az intézmény hírnevétől. Az alábbi orvosi központok jól teljesítettek.

1. táblázat: A klinikák áttekintése és a műtét költsége

Str. Iskola, 11

Str. Akadémikus Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Ezen központok mindegyike fejlett klinikává vált, tisztességes felszereléssel és magasan képzett orvosokkal. De a felkészülési és rehabilitációs időszakot felelősségteljesen kezelje, mert a sebész készsége csak 50% -os garanciát jelent a minőségi terápiára.

Vélemények

Már régen szenvedett a lábamban levő „dudorokkal” (hallux valgus 3 fok), állandó fájdalommal a hosszú séták után, csak lehetetlen felvenni a cipőket - mindent megráz, vagy dörzsöl.

Különböző ortopéd sebészekkel konzultáltam, néhányan azt mondták, hogy a csontok eltávolítására irányuló művelet után a lábam fájdalma mindenesetre kísért, mások azt mondták, hogy a lábak súlyos deformációjának köszönhetően minden ujjal négy ujjal kell törni.

Működésem 1,5 óráig tartott, egész idő alatt mélyen aludtam (különleges köszönet az aneszteziológusnak!), A műtét után nem éreztem fájdalmat! A műtétet követő második napon már önállóan mozoghattam az osztályon, és harmadik napon már otthon voltam!

1 hónap telt el a műtét óta, és én már szokásos cipőimben sétálok az egyedi ortopédiai talpbetétekkel, ez csak egy ünnep!

Szia mindenkinek A lányom műtétet végzett, hogy eltávolítsa a lábát. Barnaul városában, a „Traumatológiai és ortopédiai központban” tették. Szabad - volt kvóta. Minden jól ment. Rehabilitáció - 3 hónap. Vettünk egy speciális cipőt. Azt tanácsolom, hogy működjön a meleg szezonban, hogy sétáljon a cipőben. Tehát ne félj...

4 évvel a csonton végzett művelet után. A művelet két lábon volt. Az orvos nemcsak megtisztította a csontokat, hanem a lábának megfelelő ívét is kialakította, mert csak a csúnya bump eltávolítása, mindent vissza fog nőni.
Hálás vagyok az orvosnak. Szép lábam van. Különböző szandálokra helyeztem, sarok viseltem, és ne habozzon.
A rehabilitációs időszakról - igen, nehéz. De a művelet késő ősszel jött - 2 héttel a posztoperatív cipőben, majd a talpbetét különleges. kemény. Az összes ajánlást elvégeztem, már két napig sétáltam a házban a sarokban. Amikor a varratokat eltávolították, a még mindig látható duzzanat miatt úgy tűnt, hogy minden rossz volt, de a duzzanat fokozatosan aludt.

Csontok a lábakon vagy dudorok a lábakon

VALGUS DEFORMÁCIÓ I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: Dedov S.Yu ortopéd sebész lábtájékoztatója.

Az 1. lábujjak Valgus deformitása (hallux abducto valgus) a lábak elülső részeinek leggyakoribb ortopédiai problémája. Ezek az úgynevezett "csontok a lábakon", "dudorok a lábakon".

Sokan úgy vélik, hogy a "csontok" a köszvény lábánál (vagy a só lerakódásokon), de higgyenek el nekem, ez a betegség nincs köze a köszvényhez.

Az 1 lábujj területén a lábon lévő „csont” általában a keresztirányú síkfutás eredménye. Az életkorban a lábak laposak lesznek, csökken a lábak hosszirányú és keresztirányú ívei. De vitatkozhatsz: nem minden sík lábú embernek van ilyen fájdalmas dudorja...

A lábakon a "csontok" oka az úgynevezett diszplasztikus (hipermobil) szindróma. Ez egy egyedi anatómiai hajlam, amely az összes ízület (köztük a lábak ízületei) magas rugalmasságát (hipermobilitását) jelenti. A betegek gyakran a betegség családtörténetében szenvednek, és megjegyzik, hogy a lábakkal azonos problémák zavarják mind az anyát, mind a nagymamát.

E hiperelaszticitás eredményeképpen a lábfej metatarsophalangealis ízületében a kapszula-ligamentus készülék egyensúlyhiánya következik be, aminek következtében az első metatarsalis mediális csont elhajlik, és az első ujj kifelé tér el. Egyszerűen fogalmazva, a „csont” a láb csontjainak szögletes deformációja, nem pedig a „csontnövekedés”, amint azt sokan gondolják.

A lábakon a "kúpok" kialakulását provokáló tényezők feszes cipőt, keskeny lábujjú cipőt viselnek. Magassarkú cipők általában nem vezetnek a betegség kialakulásához. Ritkán a "csont" oka lehet a láb vagy a betegség (rheumatoid arthritis) sérülése.

Az 1 lábujjak Valgus deformitása a legtöbb esetben „női” betegség. A "magok" növekedése fiatal korban kezdődik, fokozatosan halad, és elérte a csúcsot 45-60 éves korban.

Klinikai kép:

A legtöbb beteg esetében a probléma kétoldalú: mindkét lábon 1 lábujj alakul ki. A hallux valgus jellegzetes tünetei az úgynevezett gödrök ("kúpok") jelenléte a lábakon az első ujjak területén, a legelső ujjak kifelé térnek el. Gyakran aggódik a tapintással kapcsolatos fájdalom, a "csont" hiperémia (bőrpír) miatt.

Fiatal korban csak kozmetikai hiba észlelhető, és később, a valgus deformitásának 1 lábujjjal való progressziójával, a cipő viselése során fájdalom jelentkezik.

Ha a valgus deformitásának kezeletlen eseteit 1 lábujjhegyen hiperliveztük, a cipők lábain lévő dudorok állandó súrlódása miatt, komoly szövődmények, mint pl. A piszkos bursitis, a metatarsophalangealis ízületi gyulladása 1, oszteomielitisz (csontos gyulladás).

A láb radiográfiája:

Az 1 lábujjak alakváltozásának felméréséhez két előrehaladással egyenes és oldalirányú a lábfej röntgenfelvétele.

A röntgenvizsgálat szükséges a lábcsontok állapotának (osteoporosis, csont ciszták, ízületi ízületi változások, stb.) Felméréséhez, és meghatározza az 1 lábujjak valgus deformitásának paramétereit (az első ujj eltérése, az első metatarsalis csont eltérési szöge, PASA szög, paraméterek) Levèrer parabolái stb.).

Az összes kapott radiológiai paraméter mérése után meghatároztuk az 1 lábujjak valgus deformitásának mértékét, és ennek megfelelően dönt a kezelési taktika kérdése.

Az első lábujjak három fokú deformációval rendelkeznek:

I fok:

1 ujj eltérése kifelé (M1-P1 szög) 25 °

1 metatarsalis csont eltérése befelé (M1-M2 szög) 35 °

1 metatarsalis csont eltérése befelé (M1-M2 szög)> 18 °

PASA szög - negatív

Az 1. lábujjak valgus deformitásának megelőzése és konzervatív kezelése:

Jelenleg az ortopédiai szalonokban számos ortopédiai termék széles választéka található a "magok" megelőzésére és kezelésére: szilikon (gél) interdigitális betétek, bursoprotektorok, ezek kombinációi (például Valgus-Pro), nap és nap ujj szalagok 1 ujjhoz, ortopéd talpbetét és stb

Hogy őszinte legyek, a hatás ZERO.

Biztosíthatom önöket, hogy minden konzervatív módszer (az ortopédiai korrektorok használata, különböző „népi módszerek”, fizioterápia, masszázs, manuális terápia stb.) Nem mentesíti Önt e „dudoroktól”. Csak ideiglenesen csökkenthetik a gyulladást (vörösséget) és fájdalmat, de semmiképpen sem tudják korrigálni a lábcsontok már meglévő deformitását.

Az interneten információkat találhat a hallux valgus úgynevezett "szerző nem invazív módszereiről". Ez a legtisztább zúgás. És hogyan találja meg az ilyen nonszenszeket (megtalálható az interneten): a lábakon egy „csont” jelenik meg, ha egy személynek van egy varrata az apendicitis után...

Nem hiszem, hogy a hagyományos orvoslás és más konzervatív kezelési módok heves ellenfele vagyok, csak meg akarom menteni az értékes idő elvesztésétől és értelmetlen pénzügyi kiadásoktól.

Higgy nekem, az egyetlen optimális módszer az 1 lábujjak valgus deformitásának megszabadítására a sebészeti kezelés.

Sebészeti kezelés:

A hallux valgus műveleteit az ókorban folytatták (Hippokratész óta). A világ ortopédiájának teljes történetében körülbelül 300 különböző sebészeti technika létezik, amelyek 1 lábujjak valgus deformitásának kezelésére szolgálnak. Természetesen a legtöbbjüket jelenleg nem használják fel, mivel azok nem hatékonyak és néha elég traumatikusak.

Jelenleg a lábon lévő „csontok” kezelésére szolgáló high-tech, alacsony hatású és leginkább hatékony sebészeti módszereket fejlesztették ki, és azokat sikeresen hajtják végre.

Most az ortopédiai hallux valgus technikában különleges innovációs potenciált használnak (különböző titánötvözetből készült bilincsek, mikrorések, mikrobuszok stb.), Amelyek segítségével nagyon stabil csontrögzítést érhetünk el, amely lehetővé teszi a beteg korai aktivitásának megkezdését: gyaloglás után azonnal műveletek, vakolat nélkül, mankó nélkül.

A lábakon a „csontok” többféle sebészeti kezelése létezik. Nincs olyan univerzális működési módszer, amely minden páciens számára megfelelő lenne, mivel mindenkinek különböző lábai és különböző statikus deformációi vannak.

A működési módszer megválasztása rendszerint az anatómiai és funkcionális jellemzőktől függ (1 lábujjak típusa és deformációs foka, a lábfej elülső részének egyéb kapcsolódó problémái).

A hallux valgus sebészeti beavatkozásának eredményes eredménye, hogy az egyéni megközelítésre összpontosítunk a lábakon a rekonstruktív műtétek egy vagy másik módszerének kiválasztásánál és a gondos preoperatív tervezésnél.

Ha az elülső lábak statikus deformitásának kezelésére szolgáló működési technikákról beszélünk, akkor ma már két megközelítés van az operatív technikában: minimálisan invazív lábműtét és műtét az úgynevezett „nyitott” módszerrel.

Mini invazív lábsebészet (MIS):

A mini-invazív műtét (mini-invazív műtét) a lábfej alakváltozásának megszüntetésén alapul, bőrfelület nélkül, és a mini-hozzáférések (mini-lyukasztások) nélkül. Az elülső deformitás sebészi kezelésének ezen alapjait S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Röviden, ennek a működési módnak az a jelentése, hogy a szerszám bizonyos pontjain (Beaver mikrokompenzátorok, különböző hosszúságú és alakú mikrobák) a csontvágás bizonyos pontjain 1-3 mm-es méretű kis lyukasztás történik. E csontfűrész / fűrészelés eredményeként a csont tengelye megváltozik, ezáltal kiküszöböli annak deformációját. A csontfragmensek rögzítése (csavarok, lemezek, zárójelek nélkül) nincs rögzítve.

Az ilyen műveletekhez bizonyos sebészi készségekre, speciális mikrotartályokra van szükség, és röntgensugár-szabályozás (EOP) alatt történik.

A mini-invazív módszernek számos előnye van: nincsenek működési vágások, a mini-lyukasztások nagyon gyorsan gyógyulnak, a lágyszöveteknél nincs trauma.

Ennek a minimálisan invazív műtétnek a alkalmazása azonban korlátozott: az ilyen műveletek csak az 1 fokozatú (1 fokos) valgus deformitás kezdeti szakaszában hajthatók végre.

Magasabb fokú (II. És III. Fokozatú) 1 lábujjak deformációi, és ez a legmagasabb aránya a tárgyalhatóságnak, a minimálisan invazív sebészet általában hatástalan.

A fentiek alapján gyakorlatunkban csak a deformitás nagyon kezdeti szakaszában (hallux valgus I.) Végezzük a mini invazív műveleteket, vagy az „ujj” 1 ujja deformitásának kiküszöbölésére szolgáló kiegészítést (az ujj proximális fánksorának variációs oszteotomia) (AKIN) vagy a lábak elülső részének kombinált patológiájával (2-3-4 ujj kalapácsszerű alakváltozása, a lábak metatarsalgia).

Az 1 lábujjak valgus deformitása esetén a rekonstrukciós műveletek többségét úgynevezett „nyílt” módszerrel végzik.

A hallux valgus rekonstrukciós műtétje:

Eddig az ortopédiában sikeresen alkalmazzák az 1 lábujjak valgus deformitásának sebészeti kezelésére szolgáló high-tech módszereket. Többféle művelet létezik, de a működési taktika fokozatos bevezetése.

• A metatarsofalangealis ízület oldalsó kioldása (az 1 ujj tengelyének korrekciója - az ujj vége a fiziológiai (helyes) helyzetben). Az alváz-művelet ezen szakaszát minimálisan invazív módon végezzük Beaver mikrochip segítségével.
• A talp oldalirányú felületén azon a területen, ahol a „csontok” a lábakon helyezkednek el, a művelet megkezdődik (elérés - 3-5 cm hosszú bőrbontás).
• A kapszulónia (a kapszula lineáris vagy T-alakú metszése), az 1-es kapszula mobilizálása.
• Exostosectomia (a "csont" eltávolítása).
• Egy metatarsalis osteotomiát (fűrészelés) oszcilláló fűrész segítségével hajtunk végre. Az osteotomia típusa az 1 metatarsalis csont deformitásának mértékétől függ:
  • chevron (V-alakú vagy L-alakú) osteotomia (AUSTIN)
  • Z-osteotomia (SCARF)
  • proximális sphenoid vagy kör alakú osteotomia

Súlyos deformitás esetén az 1-es ujj (AKIN) proximális falanxjának variáns ék alakú oszteotómiáját alkalmazzuk az 1 metatarsalis csont osteotomiájának kiegészítéseként. Egy instabil kiságy-csukló esetén arthrodesis-t végezünk.

• A metatarsalis csont 1 csontrészeinek egymáshoz viszonyított elmozdulása (ezáltal a deformált csont tengelyének és a lábfejnek a szűkebbé válik).
• Az 1 metatarsalis csont csonttöredékének rögzítése osteotomia után. A legtöbb esetben titán-kanülelt tömörítéssel 1 vagy 2 mini csavarral rögzítjük: BOLD (Newdeal, Franciaország), CIRRUS (Németország), AutoFix (SBi, USA).

2009-ben a NEXTFEET (Franciaország) biorezorbens csavarokkal (először Moszkvában) rögzítésre került, de most már nem használjuk ezeket a csavarokat a nem megfelelő stabilitás miatt.

titán kompressziós kanül

BOLD csavar (Newdeal)

NEXTFEET csatornás csavar

• Műanyag és varrókapszula 1 metatarsofalangealis ízület
• Kozmetikai intracután varratok + adaptív csomóvarratok a bőrön.
• Betadine steril kötés + speciális rögzítési kötés (Idealast).

A bemutató bemutatásával megtekintheti a művelet szakaszainak képeit (SCARF) a láb „csontján”. Lenyűgöző, ne nézz.

Az ilyen műveletek bizonyították magukat az ortopédiai gyakorlat világában, és az úgynevezett „arany standard” az 1 lábujjak valgus deformitásának kezelésében. Ezeknek a műveleteknek a hatékonysága közel 100 százalék, a deformáció megismétlődése (a „csontok ismételt megjelenése a lábakon”) általában kizárt.

Egy ujj valgus deformitásának kombinációjával a lábfej másik patológiájával (hallux interphalangeus, 2-4 ujj kalapácsszerű alakváltozása, lábfej metatarsalgia, Morton neuroma, Taylor deformitása) a sebészeti beavatkozás teljes szükséges tartománya egyidejűleg történik.

A kezelés szakasza (tájékoztatás a betegeknek):

• A klinika belső konzultációja elsősorban a lábvizsgálathoz és a röntgenfelvételek értékeléséhez szükséges. A lábak radiográfiái, kívánatos az ellenőrzés idején. A lábak elülső részeinek sugárzását két kiálló részen (egyenes és oldalirányú) kell elkészíteni. A konzultáció során diagnózist készítenek, a művelet mennyiségét tervezik. A beteg részletes információkat kap mind a műtétről, mind az érzéstelenítésről, valamint a posztoperatív kezelés és rehabilitáció időzítéséről.
• A műveletet tervezett módon hajtják végre. A sebészeti beavatkozás időpontját általában a pácienssel tárgyalják, mert a személynek meg kell terveznie a műtét időzítését. Ne felejtsük el, hogy az ilyen műveletek után a rehabilitáció 4-6 hetet vesz igénybe.
• A műtét előtt standard preoperatív vizsgálatot kell végezni: vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, mellkasi röntgenfelvételek, az alsó végtagok vénáinak ultrahangja, konzultáció a terapeutával.
• A műtétet (kúpok eltávolítása a lábakon) közvetlenül a kórházi kezelés napján végzik (a klinika kórházába történő belépés).
• Érzéstelenítés: a legtöbb esetben spinális (epidurális) érzéstelenítést alkalmaznak.
• A művelet időtartama a beavatkozás összegétől és 30 perctől függ. legfeljebb 2 óra (2 láb).
• Ha mindkét láb egyidejűleg „csontokkal” rendelkezik a lábakon, akkor a művelet egyszerre 2 lábra is ajánlott.
• A titán csavarokat nem kell eltávolítani! A titánötvözet egy inert anyag a csont számára. A titáncsavarok nem okoznak bonyodalmat: nem oxidálódnak, nem „elutasítják”, nem „gyűrődnek” a mágneses kereten keresztül (például a repülőtéren).
• A kórházi tartózkodás mindössze 1-2 nap.
• A csontoknál a műtét utáni fájdalom kisebb, és még akkor is csak 1 nap (megfelelő érzéstelenítés történik).

• A gyaloglás a műtét után másnap megengedett, minden beteg mankó nélkül jár, speciális posztoperatív ortopéd cipővel (az ún. Baruk cipő). Ezeket a cipőket 4-6 hétig kell viselni a működés pillanatától (attól függően, hogy a műtét mennyi, a láb csontjainak állapota (osteoporosis), a beteg kora). Nincs szükség vakolatra!
• Szükséges, hogy a műtét után tüneti kezelést végezzenek (antibakteriális, gyulladáscsökkentő, antikoaguláns terápia), amely a kórházban kezdődik és otthon folytatódik.
• A lábakon a csontok működése után végzett kötszereket hetente 1-2 alkalommal végezzük; tilos önkötözést végezni, mivel a kötszerek fontos rögzítési funkciókat hajtanak végre. Csak a kezelőorvos köti össze a lábat.
• A varratokat a műtét után 14-20 nappal eltávolítjuk.
• A kötszerek rögzítése - a műtét után 3 hétig.
• 3 héttel a műtét után elkezdheti a mozgások fejlődését 1 lábujjakban.
• A hallux valgus műveletek után a lábak ödémája meglehetősen hosszú ideig tart (néha 4-6 hónappal a műtét után). Ezért a „csontokon” történő működés után az első hetekben a működtetett lábakon maximálisan hideg alkalmazásokat kell használni, és minimálisra kell csökkenteni a járást.
• Gyaloglás a szokásos cipőkön (nem fonott) - 4-6 héttel a műtét után.
• Nem ajánlott dolgozni a műtétet megelőző 1 hónapnál korábban (beteglista kiadása), bár minden teljesen egyedi.
• Autó vezetése lehetőleg legkorábban 4 héttel a csontok eltávolítása után.
• A műtét után 2 hónappal az ortopédiai talpbetétek kötelezőek (a klinikán egyéni ortopédiai talpbetéteket készítenek közvetlenül a lábadban).
• Magassarkú cipő viselése - legkorábban 4-6 hónappal a műtét után ajánlott alacsony cipőjű cipőt viselni (legfeljebb 3-4 cm).

A lábakon lévő kúpok eltávolítása után a sport terhelése 5 hónappal a műtét után engedélyezett.

A nagy lábujjak dudorainak eltávolítása

A "Trifles of Life" program első csatornája arról számolt be, hogyan lehet 1,5-2 hónap alatt megszabadulni a csonttól a lábon műtét nélkül. Ehhez csak szükséged van.

Kényszerül a sarokba, a kúp csírázása a nagy lábujjra (valgus deformitás), a lábujjak ízületi merevsége stb. - az életkor problémái. És ha fiatal korban a lábbetegségek megelőzése optimális súlyt tart fenn, gyakorolja a varikózus vénákat, aerob edzést, és így tovább, akkor az idős korban a betegségek kezelésére kell fordulnia.

Shcherbin Anatoly Orvostudományi jelölt, a Műanyagsebészeti Kozmetológiai Központ Traumatológiai és Ortopédiai Tanszékének vezetője:

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek több mint felénél a betegség végül egy műveletben végződik. De az orvostudomány nem áll meg, és most van egy olyan fejlesztés, amelynek célja, hogy alapvetően megoldja ezt a komoly problémát.

Betegünk, egy 45 éves nő volt az egyik első, aki új technikát tapasztalt. Ő az első, amelyben a 4. fokozatú valgus deformáció túlfeszültség nélkül megszűnt. Központunkban egy speciális eszközt, egy láb korrektorot vizsgáltunk. A módszer ötlete, hogy a hüvelykujjával fokozatosan, egy kis erőfeszítést alkalmazva kiegyenesítse.

Korú problémák a lábakkal

A leginkább kellemetlen a fenti betegségek, a nők a csont a láb. Ez a zavar a nőknél középkorban fordulhat elő. Az állandó munkahelyek, a nem fiziológiai cipők, a megfelelő fizikai erőfeszítés és az öröklődés hiánya olyan kellemetlen növekedést okoz, amely nemcsak az általános esztétikai megjelenést sérti, hanem a sérült lábak vérkeringését is.

A huszadik század előnye, hogy nem csak a hagyományos orvostudomány, hanem a modern kezelési módszerek is vannak.

A valgus deformitásának megszabadulása a fejlődés bármely szakaszában hajtható végre. A kezelés módját az ortopéd sebész határozza meg, aki figyelembe veszi, hogy vannak-e gyulladásos folyamatok a dudorokban, a betegség fejlődési sebessége, a fájdalom, a szövetkárosodás mértéke stb.

A nagy lábujjak csomóinak kezelésére vagy eltávolítására szolgáló módok

A szakértők szerint a hagyományos orvoslás csak a tüneti fájdalom enyhítésében segíthet, de nem tudja meggyógyítani a megváltozott csontszövetet.

A hüvelykujjok kialakulásának megakadályozása érdekében az egészséges életmód fenntartása mellett a lábak ortopédiai kezelését is használják. A betegség kezdeti szakaszában a terápiát gyógyszerek segítségével írják elő, és szükség esetén fizioterápiát is tartalmaz. De ha a kezelés kezdeti módszerei nem segítenek, akkor már már sebészeti beavatkozást kell alkalmazni - a zárt formáció eltávolítása. A műtét után az ortopédiai készletek, mint például a Correct Pro, a fájdalom enyhítésére és a csontok lábakba való visszatérésének megakadályozására szolgálnak. A modern orvostudomány érdekli a kromátok előfordulásának kizárását és a beteg deformációját.

Természetesen az ortopédiai orvosok körében a valgus deformitásának műtéttel történő eltávolítása a leghatékonyabb kezelés, de nem mindenki készen áll arra, hogy ezt a módszert alkalmazza, így azt kérdezik, hogy "hogyan távolítsák el a műtét nélkül a nagy lábujjakat?".

Valgus deformitás futása

Melyek a műtét tünetei nem kerülhetők el?

Íme a jelzések listája:

• ismétlődő akut fájdalom, még akkor is, ha a hüvelycsontok csontjaiban nem észlelnek súlyos deformációkat;
• ortopédiai, a fizioterápiás gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt;
• az egyéb kezeléssel nem gyógyítható átmeneti gyulladás;
• trófiai fekélyek kialakulása, fertőzések behatolása;
• jelentős változás a járásban.

De még ezeknél a tüneteknél is megmarad az ortopéd sebész, aki figyelembe veszi a beteg általános állapotát, és további kutatást végez az aktuális betegséggel kapcsolatban.

Szabadulj meg a "csontról" a lábon 2 hónapig segít.

Ha nem használjuk, nincs szükség műveletre.

A műveletnek el kell utasítania, ha a következő jelzések:

1. a cukorbetegség jelenléte;
2. a szívelégtelenség jelenléte;
3. rendelkezésre álló tartós vérnyomás;
4. atherosclerosis a lábakban.

Ezeknek a betegségeknek a jelenléte sebészeti úton csökkenti a kezelés hatását, mivel ez jelentősen befolyásolja a műtét utáni láb helyreállításának minőségét és időtartamát.

A sebész által a lábon lévő csont eltávolításakor elvégzendő feladat az, hogy helyreállítsa a lábujj optimális helyzetét. Ennek következtében a nagy lábujjak ízületeire gyakorolt ​​nyomás csökken. A művelet időtartama változhat, de ez a kórházban történik. A műtét után a beteg az orvosok felügyelete alatt 1-2 órától, de szükség esetén több napig hagyható. A beteg rehabilitációja több hónapig is eltarthat, attól függően, hogy milyen mértékű a művelet összetettsége és a beteg állapota. A posztoperatív periódusban meg kell viselni a bilincseket (orthózok, amelyek a terhelést újra elosztják a sarokterületen), lábmasszázzsal, fizikoterápiával és fizikoterápiával foglalkoznak.

A műveletet leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel, de egyes esetekben általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebgyógyász sebet csinál a láb belsejében, eljut a puha és csontszövetekhez. A sebész enyhe növekedéssel szorítja a szalagokat.

A dudorok eltávolításának módjai

A modern orvostudományban több mint 100 módszer van a csomók eltávolítására, de leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák:

1. arthrodesis - az izületi fej és az ujj rögzített csuklójának eltávolítása fémcsavarokkal / huzalokkal / kötőtűvel;
2. arthroplasty;
3. ekzostektomiya;
4. arthroplasty resection - a natív koponya helyett mesterséges;
5. osteotomia, amikor „csontot” csinálunk a csonton;
6. a lábszár keresztirányú ívének korrekciója, ha a sebész visszaállítja a csontokat a sebek körül.

Ezek a módszerek magukban foglalják az ízület teljes vagy részleges visszahúzását, és az implantátum behelyezését. Természetesen a helyreállítás érdekében a művelet után két hétig nem szabad lépni a működtetett lábra, és a végső helyreállítás csak hat hónap után várható.

Mindezekből az eljárásokból a lábfej íveinek helyreállítása kiküszöböli a természetellenes csonttörések előfordulását, a gipsz alkalmazásának szükségességét és így tovább. Ennek eredményeként egy nap elteltével a beteg a láb sérelme nélkül orthosis nélkül mozoghat.

A csomók lézeres eltávolítása a lábakon

A technológiák fejlettek, így a lézeres technológiákat a sebészeti beavatkozások alternatívájaként használják a lábak dudorainak kiküszöbölésére. Ebben az esetben a szövetkárosodás kizáródik, és a bemetszés nagyon kicsi.

Még egy "futó" eset is műtét nélkül 2 hónapig kezelhető.

Ne hagyd abba a sétát valgussal. Kezdje el használni.

A nagy lábujjal levő dudorok eltávolítása lézerrel bizonyos előnyökkel jár:

• dehidratációs helyszín bemetszése;
• elválasztja a szövetet a kúpoktól;
• a lézeres bemetszés olyan kicsi, hogy a varrás vértelen;
• a lézer és a képzett orvosok által biztosított pontosság;
• a gyógyszer nem érintkezik a nyálkahártyákkal, ami megakadályozza a fertőzések behatolását;
• Gyors gyógyulás.

Lézeres műtét esetén csökken a gyógyulási idő és a teljes visszanyeréshez szükséges idő. Azoknak a betegeknek, akiknek ez a betegsége van, jelentést kell készíteniük a bemutatott módszerek kezelésének pozitív és negatív oldaláról, beleértve a lézert is.

A betegség első és második szakaszában a kezelési módszert használhatja - sokkhullámú terápia. Ezzel az eljárással javul a vérkeringés, a csontnövekedések lágyulnak, lebontják a felesleges sók lerakódásait, lazítják meg a rostos területeket. A duzzanat és a fájdalom eltávolításra kerül a kezelés első szakaszában, és tovább javul az ember általános jóléte: a láb mozgása, a láb csontja enyhén csökken. A bonyolult növekedés a hüvelykujj és a velük kapcsolatos szövődmények esetén az ilyen gyengéd kezelési módszer nem fog működni.

Működési költségek

A kúp eltávolítása a lábakon, valamint a műtét rehabilitációja és időtartama függ a műtét típusától, a kórház szintjétől, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek árától (például fájdalomcsillapítóktól) és a csomó eltávolításához használt technikától.

A művelet költsége Moszkvában elérheti a 120 000 rubelt, vagy akár magasabb is. Ugyanakkor a homályos klinikákhoz való fellebbezés negatív következményekkel járhat - a második költségesebb kezelési teremre való fellebbezés.

A betegség legjobb kezelése a megelőzés, amely gátolja a csomó fejlődését vagy megszünteti annak teljes megjelenését.

Hol kereshet szakembert a valgus deformitás területén

Először is, egy találkozót kell megrendezni, hogy meglátogasson egy orvosot - egy terapeutát a klinikán a lakóhelyen. Mi az? Az orvos-terapeuta rendelkezik egy járóbeteg-kártyával, amely felsorolja az élete során előforduló összes betegséget. Ez a kártya szükséges ahhoz, hogy meghatározza a szakember által végzett gyógyulás útját. A terapeuta meg fogja határozni, hogy melyik szakemberre hivatkozzon az ügyben.

A terápiát a lábon lévő csomó okainak, az általános jólétnek és a csontnövekedés mértékének megfelelően választják ki.

A valgus-deformitás problémáját leggyakrabban ortopéd sebész kezeli, de súlyosabb esetekben vagy gyengített beteg testével a kezelés hatékony lenne, és konzultációra van szükség egy endokrinológussal, traumatológussal vagy sebészrel. Ezért az orvos - egy szakember - milyen sebészeti beavatkozásra van szükség a lábakon lévő kúpok eltávolításához.

A bursitisz okozta dudorok megjelenése

A zúzódások, kopások, ízületi, fertőzések, kis sebek okozta szinoviális zsákok szöveteinek gyulladása esetén a kezelést traumatológus írja elő. Ha a betegség megengedi, akkor a szakember kijelöli a talpbetéteket, a gyógyszereket, a fizioterápiát, a fixatívokat, a masszázst és a testmozgást.

De ha megkezdődik a bursitis esete, akkor a traumatológus a sebésznek a műtét előtt elküldi a beteget.

A köszvény okozta dudorok előfordulása

A köszvény a szervezetben az anyagcsere folyamatok betegsége, amely só felhalmozódást okoz az ízületekben. tünetek:

1. akut fájdalom a pánikláskor;
2. helyi hőmérséklet-emelkedés, és néha általános;
3. görcsök;
4. álló helyzetben a fájó fájdalom;
5. az ízület vörössége.

A betegség definícióját követően könnyen kitalálható, hogy endokrinológus konzultációra van szükség, és ha a valgus deformitást elhanyagolják, ortopéd sebész működése szükséges.

Ne felejtsük el, hogy az öngyógyítás károsíthatja az Ön egészségét, ezért a lábon lévő kúpok esetén egy találkozót tartson orvoshoz - terapeuta.

Lidia Petrovna: HOGYAN KAPCSOLJA A KÖNYVBŐL A KÖNYVEKBŐL 2 HÉT! NE HOGYAN KÉSZÜLJEN KÉSZÜLÉSÉN!

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek több mint felénél a betegség végül egy műveletben végződik. De az orvostudomány nem áll meg, és most van egy olyan fejlesztés, amelynek célja, hogy alapvetően megoldja ezt a komoly problémát.

A betegség meglehetősen gyorsan fejlődött. Először ez a bump csak kényelmetlenséget adott nekem a lábamon. Aztán nagyon beteg lett. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hüvelykujj elkezdett hajlítani a láb belsejébe, elkezdte megnyomni a másodikat, elkezdett mászni és pihenni a cipő lábujjával. És a láb alján fájdalmas kallusz alakult ki. És az 54 éves koromban nem tudtam egyáltalán járni a cipőimben! Benne a lábam olyan volt, mint egy forró hely.

Sebészet a nagy lábujjak (exostoses) gödrök eltávolítására

A lábakon lévő csontok az első lábujja valgus deformitásának népszerű neve. A növekedést maga exostosisnak nevezik. A betegség több tényezőt is okoz, köztük a lapos lábú, keskeny cipő viselése, veleszületett deformitás. Az ujj helytelen elhelyezkedése a porcszövet megsemmisítéséhez vezet, csont helyébe lép, jellegzetes kitermelés jön létre.

Súlyos esetekben nem lehet konzervatív módszerekkel helyreállítani a közösséget. Akkor az egyetlen kiút a művelet. Ennek során a sebésznek meg kell változtatnia az ujj és a láb közötti szöget, vissza kell vonnia az elveszett funkciókat.

A műtét indikációi

A betegség kialakulásában az ujj elmozdulási szögétől függően több szakasz áll rendelkezésre. A művelet csak az utolsó szakaszban szükséges. Ebben a szakaszban a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Az ujj szögének szöge meghaladja az 50 ° -ot.
• A lábfájdalom járáskor és pihenéskor jelentkezik.
• Az ízületeket lezárják.
• A lábánál az érintett területen a tyúkszemek találhatók.
• Talán a közös gyulladás kialakulása.

Az előző szakaszokban a konzervatív terápia kudarcával a művelet ajánlható. Ezt a beteg kozmetikai célokra is kérik. Minél kisebb a deformáció szöge, annál kisebb az eltávolítandó szövet mennyisége. Tehát a betegség második szakaszában csak a kiálló rész kivágása lehetséges - exostosis vagy az izom rövidítése.

Ellenjavallatok

A betegségre a következő esetekben nincs sebészeti korrekció:

1. A diabetes mellitus.
2. Véralvadási zavar.
3. Elhízás.
4. A szív-érrendszer megsértése.
5. Thrombophlebitis.
6. A láb vérellátása vagy megőrzése.

Sebészeti célok

A csontok lábainak eltávolítása során a sebésznek törekednie kell a következő eredmények elérésére:

• A fájdalom enyhítése. Általában a művelet után egy nappal értékelhető az állapot és a művelet hatékonysága.
• Kozmetikai hatás - a hiányosság kiküszöbölése, amely nem vonzó, és rontja a pszicho-érzelmi állapotot.
• A nagy lábujjak mobilitásának helyreállítása. Ezt a rehabilitációs időszak vége után lehet értékelni.

Felkészülés a műtétre

A fő vizsgálat az osteotomia előtt röntgen. A deformáció teljes képének megszerzéséhez több vetületben kell elvégezni. A pácienst felkérhetjük arra, hogy tartsa az ujját bármilyen objektummal, amely lehetővé teszi a valóságos eltérési szög megismerését. Sok orvos egyetért abban, hogy az x-sugarak nem mindig elegendőek. A modern klinikákban az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) is használják a pontosabb diagnózis érdekében.

A betegek a műtét előtt minden standard vizsgálatot elvégeznek:

1. Általános vérvizsgálat.
2. Vizeletvizsgálat.
3. Konkrét fertőzésekkel kapcsolatos kutatás.
4. Mellkas röntgen.
5. Elektrokardiógrammák.

A beteg a higiéniai lábfürdőt a művelet előtt a hét folyamán kell megtenni. A további intézkedésekről a gyógyszereket a kezelőorvos fogja jelenteni.

A műtét fajtái

A csontokhoz való hozzáférés nyíltan vagy transzkután (perkután) végezhető. Az első módszer egy szikével ellátott standard bemetszés, amely minden szövetet és csontot feltár. Így a sebész könnyebb vizuálisan értékelni a klinikai képet, nem szükséges vakon cselekedni. Perkután hozzáféréssel minden manipuláció kis lyukakon keresztül történik.

Jelenleg több mint 200 sebészeti beavatkozást fejlesztettek ki. A leginkább sokoldalú és gyakran használtak a következők:

• Az exostosis reszekciója (eltávolítása) az első metatarsus fejének oldalirányú felületén és az ujj falaxján.
• Az első metatarsalis csont csontritkulása (Hochman-művelet). A művelet a csont egy részét eltávolítja.
• Izomcsonkítás (Mac-Bride művelet). Ezt a módszert olyan szövődmények, mint az artrózis és a kisebb deformitás hiányában alkalmazzák. A legnagyobb hatás a fiatal betegek műtéti ideje alatt érhető el.
• Az első metatarsalis csont csontritmája vagy az első ujjlenyomat (Vreden-Mayo művelet). Ez az idősek kezelésében gyakorolják az ízület súlyos deformációját. A beavatkozás során az egyik csont egy részét eltávolítjuk.
• Rekonstrukciós sebészet a CITO módszer szerint. Ez a fajta beavatkozás magában foglalja az autoimplantátum használatát (a beteg szövetéből készült protézis). Lehetővé teszi a csont megfelelő helyzetben történő rögzítését.

A csont manipulációval kapcsolatos műveletek nemcsak a hagyományos sebészeti műszerek - speciális hulladék, fűrész, hanem a lézersugárzás hatása miatt is elvégezhetők.

Exostosis resection

Ez a beavatkozás járóbeteg alapon (kórházi ellátás nélkül) vagy kórházban végezhető. A műtét előtt a beteget láb jóddal kezeljük. Az anesztézia helyileg alkalmazható, mint a novokain intraosseous injekciója.

A sebész körülbelül 5 cm hosszúságú bemetszést készít, majd az összes lágy szövetet a csontra hajlítja. A kiemelkedés exostózis, egy vésővel leütött, a felület polírozott. A szöveteket halmozottan és selyemszálakkal varrják. Az első és a második ujj között egy speciális ragasztó vastag pamuthengerrel van rögzítve és rögzítve. A lábra gumiabroncs kerül.

Hohman művelet

Az érzéstelenítés hasonló. A sebész bemetszést hajt végre az ujj első falanxja és az első metatarsal mentén. Az exostosis területén eltávolítja a nyálkahártyát (az ízület súrlódási helyén lévő üreg a bőr ellen). Ezután levágja az első falanxhoz kötött ínt. A metatarsalis csontban vésővel kivágja az ék alakú darabot, és eltávolítja azt. Segít összehangolni a csukló tengelyét.

Az eltávolítás után maradt csontot egy huzal vagy lemez rögzít. Ezután az exosztózist fűrészelik. A csonkított ín rövidül és a helyére varródik. Ezáltal feszültség keletkezik, ami szintén hozzájárul a csont rögzítéséhez és a csuklótengely összehangolásához. A szöveteket varrják, a gipsz a lábára kerül. Legalább három hétig kell viselni. Egy ilyen műveletnek kedvező prognózisa van, a relapszusok százalékos aránya kisebb, mint az előző technika alkalmazása esetén.

McBride művelet

Helyi érzéstelenítés. A sebész bemetszést hajt végre a talp oldaláról. Elkülönített izom, melynek vége az első ujjhegyhez kapcsolódik. Vágás és lerövidítés. Az izom nem kapcsolódik a falanxhoz, hanem az első metatarsalis csonthoz.

A csukló lehetséges csonkítása és más izmai. Ennek eredményeként a feszültség hatására az illesztés kiegyenesedik. A varrott szövetet 3 hétig ragasztjuk.

Vreden-Mayo művelet

Az érzéstelenítés is általában helyi. A sebész ívelt metszést készít. A kivágott szövet és egy speciális szerszám (az úgynevezett csontkanál) felhasználja a csontot, amely úgy döntött, hogy lerövidül. A reszekció (a problémás terület kivágása) fűrész segítségével történik. A csont szélei csiszolva vannak. Szövet varrva, egymásra helyezett gumiabroncs.

A Khokhman művelettel ellentétben ez a fajta műtét nagyobb csontmennyiség eltávolítását foglalja magában. Ezért van elhelyezve, és megjelenik a sebben. A Vreden-Mayo művelet jó eredményeket ad, miután a visszaesések ritkák. De a nagyfokú rezekció miatt lehetséges a láb támasztó funkcióinak megsértése.

Rekonstrukciós sebészet a CITO módszer szerint

A műveletet az osteotomiával együtt végzik. Az orvosok úgy vélik, hogy a legkedvezőbb a helyi érzéstelenítés alatt. A kilökődés megelőzésére szolgáló implantátum készül a beteg ínéből. A sebész bemetszést, kivágott lágyszövetet készít.

Az első metatarsalis csont oszteotomiáját hozza létre, az ék alakú terület eltávolítása után egy autograftot helyeznek az üregbe. Kiegészítő rögzítést végzünk a tűk segítségével, amelyeket ezután el kell távolítani. Az egyik ín az egyik rövidül, ami így a csontot a megfelelő helyzetben tartja. A varrás után a lábat 1-1,5 hónapig rögzítik.

Jellemzői a bőrön átívelő, minimálisan invazív osteotomia

Oroszországban ezt a módszert csak az elmúlt évtizedben használják, de az orvosok már dicsérik érdemeit a klasszikus osteotomiahoz képest. A következő előnyökkel jár:

1. Kisebb hegek, amelyek különösen fontosak a nők számára.
2. Csökkentett helyreállítási időszak.
3. A fájdalom kevésbé kifejezett, és könnyebb leállítani.
4. Csökkent a vénás trombózis kockázata a műtét során és a posztoperatív időszakban.

A műveletet helyi vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük (az érzéstelenítőt a gerincbe helyezik). A szike egy szűk pengével orvos szúrással. A lágy szövetek metszéspontja teret teremt a művelet számára.

A sebész egy fúrót használva létrehoz egy lyukat a láb metatarsaljában. A leghatékonyabb a szerszám lassú működése (alacsony fordulatszámon). A képződött lyukat periodikusan sóoldattal öntözik. Átmérője körülbelül 2 mm. Belépett egy beszéd. Másrészről egy tűvel 1 mm átmérőjű csavarral van ellátva. Együttes fellépésük miatt a csont helyzete megváltozik. A tűket ezután eltávolítjuk, a csavar rögzítés céljából marad.

Szükség esetén a csontok lerövidítése: metatarsalis és az első ujjlenyomat. Ezeket a műveleteket a fúró is elvégzi.

Néha a deformáció olyan erős, hogy a lyukat 10 mm-re kell kibővíteni. De a legtöbb esetben a kis méret miatt nem is kell ölteni. Az egyetlen dolog az aszeptikus kötszer használata 1-2 napig. Általában röntgenfelvétel történik közvetlenül a küllők kivonása után.

Használjon lézert

Ebben az esetben a csontot sugárzással kivágjuk. Ez csökkenti a művelet invazivitását és felgyorsítja a helyreállítási időszakot. A műtétet követően nincs szükség csíkra vagy vakolatra.

Az eljárás után néhány órán belül a páciens elhagyhatja a klinikát, és a kezelt lábra támaszkodhat. Az operáció után 21 nappal megengedett az ujj fejlesztése.

A lézer használata szikével, bóráttal, törmelékkel segít megszabadulni a lábon lévő „csontoktól” anélkül, hogy szükségtelen kínzást okozna a rehabilitáció során. Ezt a módszert csak az orosz orvosok használják fel, de valószínű, hogy hamarosan széles körű alkalmazást fog találni.

Videó: lézer lába a lábakon

Helyreállítási időszak

A rehabilitációs idő az eltávolított szövetek százalékos arányától függ. Ha a művelet csak a metatarsus csontjait érinti, akkor az immobilizáció (az ízület rögzítése) 4 hétig szükséges (kivéve a lézeres technikát), ha a művelet kiterjedtebb területekre terjed ki - akár 10 hétig. Ebben az időszakban fontos a lábon lévő minimális terhelés. A mankókat kell használni, lehetőleg az idő nagy részében fekve.

Ezen időszak után a betegeknek néhány hónapon belül (az orvos határozza meg a kifejezést) kövesse az alábbi ajánlásokat:

• Speciális cipő viselése széles zoknialappal az első lábujj terhelésének csökkentése érdekében (Baruk cipő).
• Gyulladásgátló, antibakteriális és fájdalomcsillapító kezelés. Jól kialakult Nise gyógyszer. Kapható tabletták formájában (a sebek gyógyítására) és a gél (a gyógyulási periódus utolsó szakaszában használatos).
• Torna lábujjak. Ezt a kezelőorvos egyedileg fejlesztette ki. Fontos! A gyakorlatokat csak a műtét utáni ödéma lejárta után lehet megkezdeni (általában a műtét utáni 20. nap). A gyakorlatok azért szükségesek, mert megakadályozzák az ilyen gyakori szövődmények kialakulását, mint az első metatarsophalangealis kötés kontraktúrája (a hegek kialakulásának következtében korlátozva a hajlítás és leválás képességét).

szövődmények

A betegek az oszteotomia ilyen kellemetlen következményeit tapasztalhatják:

1. A láb működtetett részének bőrérzékenységének megsértése. Ez általában átmeneti jelenség, a bőr idegvégződésének funkciója 8-10 hónap után teljesen helyreáll. Ez a bőr idegének néhány ágának részleges károsodásának köszönhető. A teljes metszéspontjukban az érzékenység nem tér vissza, vagy jelentősen csökken.
2. Hosszabb ideig tartó sebgyógyulás. Ez annak köszönhető, hogy a károsodási zóna bemetszése vagy kinyílása körül létrejött, ami mikronekrozis és gyulladás kialakulásához vezet. Az átlátszó tartalom elválasztható a sebtől. Gyulladásgátló szerekkel sikeresen kezelt szövődmények.
3. Éles szúró fájdalmak bizonyos típusú mozgásokkal. Az ilyen érzések a csavar elmozdulása vagy helytelen elhelyezkedése következtében keletkeznek. Ebben az esetben távolítsa el.
4. A csont nekrózisa. Ez a szövődmény bármilyen sebészeti beavatkozás esetén előfordulhat, különösen akkor, ha túl sok károsodást okoz a csontot tápláló edények.
5. A betegség visszaesése. Leggyakrabban minimálisan invazív műveletek során fordul elő.
6. Az első metatarsophalangealis kötés kontrakciója a mobilitás csökkenését jelenti. Ez a komplikáció egyedülálló torna segítségével lehet megszabadulni, speciális szimulátorok képzésével.

A művelet költsége, a szolgáltatások fogadása az OMS-ben

A művelet kvótánként ingyenes. A műtétre való utalást az ortopéd-traumatológus adja. Ebben az esetben több hónapig kell várni a sorban. A műtét típusa a kórházi berendezésektől, a szükséges szakemberek rendelkezésre állásától függ.

A műtétek átlagos költsége a régiókban 10 000 - 15 000 rubeltől, Moszkvában pedig 20 000 rubeltől indul. Az ár tartalmazza az érzéstelenítés, a szükséges kötszerek és az ortopéd tanácsok költségét. A lézer használata 5000 - 10 000 rubelrel drágítja a műveletet.

Ha kórházi ellátásra van szükség, az ár is jelentősen nő. A fővárosban 4 napos kórházi tartózkodás esetén a művelet körülbelül 100 000 rubelt fog fizetni.

Fontos! A fizetett szolgáltatások kézhezvételekor a dolgozó állampolgárok 13% -os visszatérítést igényelhetnek.

Betegvélemények

Sok beteg elégedett a művelettel. Az a képesség, hogy fájdalommentesen mozogjon, valamint a lábak szépsége, örülni fog a betegeknek. A negatív következmények közül hosszú helyreállítási időszak, fogyatékosság egy hónapig vagy annál hosszabb ideig, ödéma és kellemetlen érzés.

Ritka esetekben a művelet romláshoz vezethet - a lábon lévő "dudorok" növekedése gyorsított ütemben, fájdalom járás közben és még fogyatékosság. A betegek tolerálják a káros hatásokat, különösen, ha a fő cél a kozmetikai hatás elérése volt.

A csont eltávolítása a lábon nem könnyű kezelés. A végrehajtásról csak a betegség okának megállapítása után döntenek, és intézkedéseket hoznak annak megszüntetésére. A művelet sikerének kulcsa az orvos professzionalizmusa, a technikával kapcsolatos helyes döntés meghozatalának képessége, a rehabilitációs program kompetens fejlesztése.